A perifériás hajók mi

Ha úgy véljük, hogy a szív a keringési rendszer középpontja (és ez a fentiek szerint rossz, de a rendszer topográfiai leírásához megfelelő látványként fogadja el), akkor a hajók a központi szervükhöz képest három csoportra oszthatók. Az első csoport artériák lesz,

vért centrifugális irányban a szívtől a perifériáig. A második csoportba tartoznak a haj és a kapillárisok, amelyek elosztják a vért és a tápanyagokat a perifériás szervek tömegében. A harmadik csoport olyan vénákból áll, amelyek a centripetális irányban vért visznek vissza a szervekből a szívbe. A három edénycsoport mindegyikének alakja, elágazási módja és a falak szerkezete van, összhangban a funkcióik jellemzőivel.

A vér nagy sebességgel áramlik át az artériákon, a szív kamrájának összehúzódó falainak nagy nyomása alatt; ezért ezek az edények viszonylag kicsi, keskenyek, különösen akkor, ha a véráramlás gyorsabb - a szív közelében, vastag, rugalmas falakkal, amelyek ellenállnak az erős vérnyomásnak. Mivel az artériák kis számban vannak, többnyire fedett utakat választanak, olyan helyeken találhatók, ahol védik őket a szomszédos izmok és a külső nyomásoktól, nevezetesen az izmok széles és mély szakadékai között, a sűrű fascia és a csont között. A végtagokon inkább a hajlítási oldalt részesítik előnyben, mivel kevésbé vannak kitéve külső hatásoknak. Csak olyan helyeken, ahol nincsenek megfelelően fedett utak, közel vannak a bőrhöz, és ezeket a ritka pontokat az impulzus vizsgálatára használják. Az artériák ilyen rejtett helyzete kétségtelenül olyan eszköz, amely biztosítja a vér egyenletes és állandó szállítását a szervekhez; ugyanezek az eszközök láthatóak az artériák elágazásának módszerében. Először is megjegyezzük, hogy az artériák elágazásakor az artériás út szélessége növekszik, vagyis az elágazó nyílások összege mindig nagyobb, mint a fő törzs, amelyből származik. Ez a jelenség olyan eszköz, amely biztosítja az egyes időegységekben az edényeken átáramló vérmennyiség állandóságát, és amelyet a szívből az artériák érzékelnek. Mivel a véráramlás mértéke fokozatosan csökken a szívtől való távolságtól, hogy egyensúlyba hozza a sebesség csökkenését, a pálya kiterjed. Továbbá, tekintettel a szomszédos szervek oldaláról érkező artériákra gyakorolt ​​esetleges nyomásra, amely csökkentheti az edény lumenét, mindenhol anasztomoszók vannak mindenütt, vagyis olyan összekötő csatornákon, amelyek lehetővé teszik az áthidalást vagy az e szervbe történő átáramlást. Ezek az anasztomózisok száma növekedik, amikor elmozdulnak a szívből, és különösen sok olyan szervezetben és testrészben, amelyek nagyon mozgékonyak, mint például a gyomor, a belek, az ízületek, a kézkefe stb. Az ilyen szervekben az artériák számtalan anasztómájával egész hálózatot alkotnak. Az artériák egymással való összekapcsolása az anasztomózisokon keresztül a legtöbb szervben az artériás útvonal végéig folytatódik, ahol az artériák átjutnak a kapillárisokba. Néhány szervben, például a vesékben, az agyban és talán a bőrben (Spalteholz), röviddel a kapillárisokba való átmenet előtt az artériák az anasztomózistól megszűnnek, és az úgynevezett terminális artériákat alkotják, azaz kis törzseket, amelyek mindegyike a szerv egy meghatározott területére van hozzárendelve. benne, anélkül, hogy az összekötő ágakat a szomszédos artériákhoz adnák: még az ebből az artériából származó kapillárisok az adott terület szigorúan meghatározott határain kívül kerülnek, anélkül, hogy a szomszédosba kerülnének, és nem kapcsolódnának a kapillárisaihoz. Hasonlóképpen, a vénák, vagy inkább az ebből a kapilláriscsoportból kialakuló vénák, míg a területen fekszik, egy terminális artériával felszereltek, nem kapcsolódik a szomszédos vénákhoz. Így a terminális artériákkal rendelkező szervek különálló lebenyekre bomlanak, amelyek mindegyike teljesen elkülönített kis erekből álló rendszerrel rendelkezik, és ha a véráramlás megáll, például a végső artéria egy vérrögrel blokkolódik, a véráramlás teljesen leáll; lehet. De megismételjük, kevés ilyen szerv van a testben; ellenkezőleg, a többség minden hajóosztály-kategóriában van ellátva anasztomoszatokkal, és az összes vagy a fedélzeti véráramlás kialakulásának feltételei egy vagy másik edényben zavaró eset esetén.

Az artériás rendszerben leírt összes eszközön kívül, amely egy vagy másik értékkel rendelkezik a vérkeringés mechanizmusához, az artériák elágazásának helyén a helyeken egyértelmű szegmentációt észlelünk. Pontosan ez az, ahol a csont- és izomrendszerben a szegmentálást sokkal pontosabban fejezik ki, pontosan a test mellkasi és hasi részén. Itt a fő artériás törzs, az aorta ismételten visszaállítja az azonos ágakat a növény- és állati csövek falainak minden szegmensére, amely (ágak) többé-kevésbé teljes artériás gyűrűt képeznek a szegmensükön belül. Ez a jelenség megismétlődik a csontokban, az izmokban és a bőrben.

Meg kell jegyeznünk, hogy az artériák elágazásának módszere is egy másik jelenség: többnyire ugyanazt az utat követik, mint az idegek, és gyakran ugyanazon területeken táplálkoznak, amelyeket a kísérő idegtörzsek biztosítanak (bár közel). Ez a vaszkularizáció és az innerváció egybeesése különösen a törzsben és a fejben érzékelhető.

Az artériás falak szerkezete is reagál ezeknek az edényeknek a funkciójára. A falak vastagok, rugalmasak, így a hajó üres, nem teljesen összeomlik *. Egyszerű disszekcióval könnyen meghatározható három membrán az artériák falain: a belső - intima, közepes vagy izom - médiumok. muscularis és külső - adventitia. A belső héj, ami elég vékony, áttetsző, egy rugalmas anyagból áll, amely a szövet különleges típusát, a fenestratae-t képviseli. Felülete, az edény felé nézve, egy lapos sejtek - endothelium - borítja. Jelentős rugalmassággal rendelkező intima ugyanakkor törékeny és könnyebben szakad el, mint más héjak. Tehát, ha a kötszereket (ligatúrákat) az artériákra alkalmazzuk, vagy ha az intima artériákat vágjuk és vérzik, az intima hamar megszakad a szál vagy műszer nyomása alatt, és az artériás lumen belsejében elfordul - ez a jelenség, amely a vérzés megállításának kedvező feltétele. A középső héj, a membrana muscularis, egy sima izomrostok gyűrű alakú kötegei, amelyek több vagy kevésbé rugalmas szövetekkel keverednek. E szennyeződés mennyisége az artériák kaliberje szerint változik: a szívhez közeli nagy törzsekben a középső hüvelyben lévő rugalmas szövet annyira bőséges, hogy még az izmok fölött is dominál. Amikor elmozdul a szívből, és csökkenti a törzsek vastagságát, a rugalmas szövet keveréke csökken, és az izomszövet előtérbe kerül. A kis artériákban, a hajhajókba való átmenet közelében, az izomszövet már kialakítja a középső membránt. Ez a változás a középső boríték összetételében közvetlenül kapcsolódik a mechanikai körülmények közötti különbséghez, amelyben ezek és más artériák állnak. A nagy törzsekben a vér a szív izomszilárdságának közvetlen hatása alatt mozog, és az artériák falai csak ellenállnak a vér oldalirányú nyomásának. De minél távolabb van a szívtől, annál kisebb a szíve ereje (az erők elpusztulása miatt a véredények súrlódásának leküzdése), és ezért van olyan szövet, amely összehúzódhat, izmos, aktívan segít a szívben. A kis artériák középső membránjának aktív összehúzódása normális állapotban, rendszeres időközönként és jelentéktelen térfogatuk miatt enyhén észrevehetővé válik a fájdalmas folyamatok során, amikor keményen összehúzódva helyi anémiát vagy visszafordulást okoz, amikor az izmok nyugodtak, helyi plethora. Az edények izomrétegének összehúzódását, mint minden izomban, befolyásolják az idegek, amelyek a véredényekhez kapcsolódnak mindenütt (a vazomotoros idegek rendszere). A külső héj, adventitia, egy kondenzált rostréteg, amely az artériát olyan, mint egy izmos fascia, amely egy határozott határtól mentes, laza cellulózba kerül, amelynek tömegében az artériákat általában a kísérő vénákkal és az idegtörzsekkel együtt helyezik el. Az adventitia azonban tartalmaz hosszirányban kiterjedő izomkötegek keverékét is, amelyben eltér a fasciától. Az Adventitia arteriarum elsősorban az olyan erek elhelyezkedése, amelyek az artériák falát táplálják, úgynevezett. vasa vasorum, amely nagy és közepes artériákon található. Az ilyen hálózatot adó artériák többnyire nem a táplált törzsből származnak, hanem a szomszédos, azaz a nagy ágakból. A hozzájuk tartozó vénák néha meglehetősen vastag plexusokat képeznek, amelyek szintén kiürülnek a szomszédos vénás törzsekbe. A tápláló edények hurkok áthatolnak az izmok (középső) artériák vastagságába, de a belső (intima) vagy legalább nagyon kevés edény van. Az idegeket a két külső héj vastagságában is elhelyezik.

* (Ez az a körülmény, hogy az artériák tátongása a holttesten, ahol nem tartalmaznak vért (az élet utolsó pillanataiban, a vér teljesen eltávolodik a szőrös edényekbe és a vénákba), és ősi ok volt, hogy ezeket az edényeket artériáknak nevezzük, azaz a hajókat levegőt.)

A pulmonalis artéria falai ugyanazon rétegekből állnak, de általában vékonyabbak. Eközben az ív elején az aorta fal vastagsága 2-2,5 mm, a. A pulmonalis csak 1 mm-t ér el, ami megfelel a jobb kamra kisebb erőjének.

A hajók második kategóriája - a haj vagy a kapillárisok, amelyek nagyszámú kis artériában fordulnak elő, mindig olyan csőhálózatok, amelyek között az anasztomózis nagyon kis átmérőjű. Emberekben a kapilláris átmérője csak 0,005-0,010 mm tartományban változik. Az adott terület összes kapillárisának lumenének összege azonban mindig jelentősen meghaladja az értelemben vett artéria lumenét, ezért a véráramlás jelentősen lelassul, és a falakra gyakorolt ​​oldalnyomás jelentéktelen. A kapilláris hálózat hurkok alakja és mérete különböző szervekben igen változatos: a rostos szervekben, melyek az izmok, az idegek stb., A hurkok általában hosszúkásak; a parenchymás szervekben, mint a mirigyeknél, a hurkok eltérő formájúak, attól függően, hogy maga a szerv *. A kapillárisok falai rendkívül vékonyak: egyetlen endoteliális sejtrétegből állnak, ami a sejtek rétegének folytatását jelenti, amely az intimális artériák belső felületét vonja be. Az artériás falak maradék rétegei fokozatosan eltűnnek, amikor az artériák átjutnak a kapillárisokba: talán csak adventitia folytatódik valamivel a kapillárisokon a legvékonyabb, nehezen megnyitható szálak hálózata formájában.

* (Ha a kapillárisok hálózatának alakja bármilyen jelentőséggel bír, akkor a megfelelő artériák elágazásával lesz leírva.)

A kapillárishálózat nagy lumenje és a véráramlás lassulása, valamint ezeknek az edényeknek a falai vékonyodása jelenségek, amelyek összhangban állnak a kezelésükkel. Feladatuk az, hogy új tápanyagokat cseréljenek, amelyeket vérrel hoznak a szervekhez, a táplált tápanyagokhoz, amelyeket a vér elszáll a szervektől. Ezt a cserét a két anyagkategória ozmózisa végzi a kapilláris falon keresztül, és ehhez kedvező a véráramlás lassúsága és az edények falainak jelentéktelen vastagsága.

A hajhajók falai aktív kontraktilitással rendelkeznek, ami az idegek hatásától is függ. Ennek eredményeként, erős összehúzódásuk esetén az érrendszer perifériájában vannak olyan helyek, amelyek körül a kapillárisokat megkerülő vér közvetlenül a vénákba küldhető. Az ilyen artériás-vénás anasztomózisokat eddig a szívtől távol eső részekben, például az arcban (Chausov), az ujjak végében, a péniszben, stb. Észlelték (Goyer), de talán vannak más helyek is.

A harmadik kategória véredényeit, amelyek cententetális irányban vért hordoznak, vénáknak nevezik. A szervek eloszlása, a külső forma és a kölcsönös korreláció sokkal több változatosságot és helyi jellemzőket mutat. A hajhajók kialakítása, a kis vénák általában a vég artériák közelében találhatók, amelyek megfelelnek az elágazó kapillárisok helyének. E kezdeti vénák átmérője sokkal nagyobb, mint az artériák átmérője; ebből kevés, sok helyen a véna megduplázódik, így az artériát (venae comitantes) nem egy, hanem két vénák kísérik, és mindegyikük átmérője még mindig meghaladja az artéria átmérőjét. Ez a kettősség a vénákban nem észlelhető mindenhol; állandóan megfigyelhető az alsó és felső végtagokon és a test alsó felének külső felületén, a test felső felén, a nyakon és a fejen, a kettős vénák csak a helyeken léteznek.

Az üregekben az artériákat kísérő vénák kettőssége már kivétel (venae spermaticae internae). A szabály éppen ellenkezőleg; az egyes artériák egyedi vénái. Még azok a vénák is, amelyek az üregeken kívül kezdődnek, két venae comitantes formájában, az üregbe való belépéskor egyedülállóvá válnak (v. Pudenclae, glnteae, stb.). De néhány hasi szerv, amely gyakran túlterhelt tartalommal, mint például a végbél, a húgyhólyag, a méh, a hüvely, új jellemző: a vénájuk sokkal több, mint az artériák, és teljes hálózatot vagy plexust képeznek.

A test perifériáján nagyon gyakori a vénás ágy további dilatációja, az erek kialakulása nem jár az artériákkal. Pozíciójukkal ellentétben az artériákat kísérő és mélyen fekvő vénákkal szubkután vagy felületesnek nevezik őket. Vannak azonban olyan helyek, nevezetesen a koponya ürege, ahol az artériákat nem kísérő vénák szintén mélyek. Útközben a vénák anastomózist jelentenek egymással összehasonlíthatatlanul nagyobb mértékben, mint az artériák, melyeket a szervekből származó vér biztosítékából kifolyik, bármilyen elzáródás vagy összehúzódás esetén. Ezzel szemben a szabálytalansággal ellentétben rendkívül kedvezőtlen helyek vannak a biztosíték kiáramlásához viszonyítva: csak egy módja van a vénás vérnek. Az ilyen helyek azonban ritka kivételt képeznek, és a vénák saját leírásában szerepelnek. A vénás vért biztosító útvonalak létezésének szükségessége sokkal nagyobb, mint az artériás rendszerben, és egyrészt az erek vénákon átnyúló erőt jelentő jelentéktelensége, a faluk másik vékonysága, amely nem tud ellenállni a külső nyomásnak, például a szomszédos izomgyengeség nyomása..

A hisztológiai oldalról a vénák falainak megszervezése nem különbözik az artériákéitól: ugyanazok a három membránuk van. intima, muscularis et adventitia. Csak a muscularis fejlődik összehasonlíthatatlanul gyengébb, és az adventitiae hosszirányú izomcsomóinak száma előtérbe kerül. A rugalmas anyag mennyisége is kisebb. Ebből a vénák falai leesnek a vérből, és a lumen eltűnik. Egyes helyeken, például a dura mater vénáiban, a lép, a máj stb. Vénáiban, a középső izmos réteg egyáltalán nem, és a fal csak intima és adventitia (az utóbbi izmok nélkül). De itt az erek különleges természetűek: falai szorosan ragaszkodnak a környező sűrű szövetekhez, ezért az izomszövet és a rugalmas szegénység hiányában az ürítéskor nem esnek le. A vénák falainak szervezésének jellemzői közé tartoznak a szelepek, amelyeket a belső héjaik helyei alkotnak. Ezek a szelepek pontosan ugyanazzal a készülékkel rendelkeznek, mint a szív kamrai kimeneti szelepei. Ezek a félhéj alakú belső héj hajtogatásai, amelyeknek a lekerekített széle a falhoz van rögzítve, és az egyenes (vagy homorú) szabad. Ennek eredményeként egy zseb keletkezik az edény falán, a lyuk felé a véráramlás irányában. Az ilyen szelepek általában két sorban ülnek, és mindig nem messze a két vénás csomóponttól vagy egy nagy törzsbe eső ágról, így az adott vénában lévő szelepek (párok) száma majdnem megegyezik az ágai számával. A vénás szelepek olyan eszköz, amely megakadályozza a vér fordított áramlását, ha akadály van az úton; ebben az esetben a vér a zsebek üregébe áramlik, kitölti, a szelep elhajlik a falról, és bizonyos mértékig blokkolja a lumenet. Két ilyen szelep, egymás mellett ülve, mérsékelt vénás nyújtással elegendő a lumen blokkolásához. De természetesen előfordulhat, hogy a véna ilyen nyúlványa is előfordulhat, amelyre már nem lesz elegendő. Közvetlenül a szelepek felett a vénák gyakran kis kiterjesztéseket jelentenek. Az ilyen szelepek főként azokban a vénákban találhatók, amelyek külső nyomásnak vannak kitéve, mint például a végtagok vénái, a nyakon stb., Valamint a mély vénákban, amelyek a vér aljától hátrafelé haladnak, alulról felfelé, mint a medence. A koponyaüregben, a mellkasban és a hasban jól lefedett vénáknak nincsenek szelepei.

A vénák helyszínei egyfajta szelepek - egyetlen. Ezek a félhegyi ráncok, amelyek egymás után helyezkednek el a vénás ágak nyílásainál. Az ilyen szelepek azokban az ágakban találhatók, amelyek a derékszögben a derékszögben esik; a lyuk szélének alsó részén elhelyezkedő véráramot az ágból a fő törzsben lévő véráramlás irányába irányítják.

Mivel a vénákban a vér mozgása a szív összehúzódásainak egy kis maradványa hatására történik, amelyet a hajhajók véredényein keresztül továbbítanak nekik, ezekben a fent leírt szelepek mellett vannak kiegészítő eszközök is, amelyeket Braune figyelt. Olyan, mint egy szivattyú, amely a nagy vénák néhány szegmensévé vált. Néhány helyen, például a poplitealis üregben (vena poplitea), a pupartitszalag alatt (v. Cruralis), a hónaljban (v. Axillaris), a cella (v. Subclavia) alatt, a vénák falai meglehetősen sűrűn fuzionálódnak a környező mozgó részekkel, mi a fascia, izmok és inak, csontok. Ennek eredményeképpen, ha mozgatható részeket mozgatunk egymásból, a vénák falai különböző irányokban nyúlnak, és ürege nagyméretű lesz. Az üreg növekedésének kitöltése érdekében a véna ezen részében a vér csak a perifériás ágaiból származhat, mivel a vénák középső része általában szelepekkel van elválasztva a szívószegmenstől. Amikor a vénát körülvevő részek visszafelé mozognak, akkor összeomlik, és a rá áramló felesleges vér csak centripetális irányban távolítható el, azaz a szívbe, mivel most már a véna perifériás részén fekvő egyéb szelepek megakadályozzák a vér visszafolyását. Az ilyen vénák ilyen jellegű dilatációja a végtagok minden egyes mozgásakor (például járáskor) fordul elő, ami jelentősen felgyorsítja a vénás vér kiáramlását. A mellkasban és a hasban beágyazott nagy vénás törzsek ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek. Nem beszélve a mellkasi vénák szívóhatásáról, a légzés (belégzés) és más körülmények között a hasi vénák perifériás vénákból szívnak. Braune kimutatta, hogy a törzs és a végtagok különböző helyzete befolyásolja a központi vénák kapacitását. Két szélsőséges testhelyzet van, amely a vénás rendszer legnagyobb és legkisebb kapacitását biztosítja. A központi vénák legkisebb kapacitása abban a helyzetben van, hogy a méh baba a méhben van (a fejet leengedik a mellkasra, a test elhajlik, a karok a mellkason át, a lábak a gyomorba kerülnek és a térdre hajlottak). A legnagyobb kapacitást abban a helyzetben látjuk, hogy egy személy ösztönösen elfogadja, azt akarja, hogy nyújtson (a fejét visszahúzva, a test elterjedt, karjait kinyújtva és felfelé, lábak szétválasztva).

A testen belüli háromféle hajócsoporton, azaz az artériákon, hajhajókon és vénákon kívül egyes helyeken a sui generis képződményeket bevezették a vérerek körébe, amelyek fontosak bizonyos szervek speciális igényeihez. Ezek a szinuszok vagy a zúzódások, a cavernous szövet (a nemi szervek üreges testeiben), a lép és a csontvelő. Az ilyen formációk szabálytalan hézagokat jelentenek a szövetek tömegében, amelyekbe a hajhajók belépnek (a lépben, a terhes méhben és a csontvelőben - Goyer, vagy kis vénák a barlangtestekben - Frey). az üregeiket. Így a szinuszok olyanok, mint a hajhajók vagy vénák helyi kiterjesztése.

A szinuszokkal együtt az úgynevezett csodálatos plexus - retia mirabilia. Ezek a képződmények nagyon korlátozott számú területen találhatók, és jellemzőbbek az állatokra. Rete mirabile nem más, mint az artériák vagy vénák hirtelen szétesése sok azonos ágra, ecsettel. E végek ágai a törzsből származnak, a másik pedig a szőrös hajókba.

Perifériás érbetegség - okok, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

Mi a perifériás érbetegség?

A perifériás érrendszeri betegség (PSS) olyan rendellenesség, amely csökkenti vagy blokkolja a végtagok edényeit, és ennek következtében csökken a vér ezen részei felé.

A véredények számos funkciót töltenek be.

A perifériás érbetegség okai

A perifériás érrendszeri betegségek (LPS) leggyakoribb oka az atherosclerosis, vagyis az artériák falain kialakuló plakkok. Mivel az artériás fal vastagodik, az edény lumen szűkül. A fizikai aktivitás során ezek a szűkített hajók nem tudják megfelelően ellátni a vér az izmokra. Az izmokban fájdalom és gyengeség van. A tünetek általában eltűnnek a pihenés hátterében.

A ZPS leggyakrabban 50 év feletti férfiaknál fordul elő. A cukorbetegség jelenléte jelentősen növeli a ZPS kialakulásának kockázatát. A koronária artériák szűkülése által okozott együttes szívbetegség jellemző. A ZPS leggyakoribb oka az atherosclerosis.

Kockázati tényezők

• elhízás;
• ülő életmód;
• dohányzás;
• diabétesz;
• magas koleszterinszint;
• a magas vérnyomás.

A perifériás érbetegség tünetei

Jellemző jele az izmok fájdalma a fizikai terhelés hátterében. Leggyakrabban a láb izmaiban fordulnak elő, de más területeken is lehetnek. A fájdalom általában pihenéssel enyhül. Férfiaknál a perifériás érbetegség gyakran erekciós zavarral jár.

Ahogy a hajók szűkek, a betegség jelei nőnek. Az érintett végtag hideg és halvány. Talán a bőrfekélyek megjelenése, nem kezelhető. A bőr kiszárad, a haj kialszik. Lehet zsibbadás és hidegérzékenység.

A perifériás érbetegség leggyakoribb tünete a lábak fájdalma járás közben. A fájdalom a láb bármely részén előfordulhat. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy hol vannak az érintett vénák. A borjak, az alsó lábak és a fenék környékén fájdalmas érzések jelentkezhetnek.

Az egész lábat a vérsejtekkel ellátó legnagyobb edényt az aortának nevezik. Ha nem sérült, az aorta belseje sima lesz. Az atherosclerosis előrehaladása során azonban a plakk elkezd lerakódni ezen az edényen, és ennek következtében az aorta szűkül. Ennek következtében a teljes láb vérkeringése szenved, nyomelemek és oxigén részecskék hiányoznak. Az elégtelen vérellátás miatt a fájdalom jelentkezik.

Egy másik tünet, amely a perifériás vénás betegségek kialakulását jelzi, időszakos claudáció. Ebben az esetben a pihenés állapotában a lábakban a kellemetlen és fájdalmas érzések hiányoznak, és csak gyalogláskor fordulnak elő. A fájdalom nem kötelező tünet, a sápaság rendkívül ritka esetekben is előfordulhat, például hegymászáskor. A klinikai megnyilvánulások nem tűnnek el, hanem növekedni kezdnek.

Ebben az esetben konzultálnia kell egy orvosi szakemberrel. Semmi esetre ne habozzon. A perifériás artériás patológiák klinikai megnyilvánulása is görcsök, a szorítás érzése.

A fenti klinikai tünetek a betegség kialakulása során az esetek 60% -ában fordulnak elő. Számos jele van, amelyek a betegség előrehaladását jelzik.

• hajhullás;
• a lábak bőre;
• csökkent érzékenység;
• száraz bőr

A perifériás érbetegség tüneteinek leírása

Mi a perifériás érbetegség?

A perifériás érbetegség olyan rendellenesség, amely csökkenti vagy blokkolja a végtagok edényeit, és ennek következtében csökken a vér ezen részei felé. A perifériás érrendszeri betegség (PVD) perifériás artériás betegség (PAD) és perifériás obliteratív endarteritis (PAOD) néven is ismert.

A perifériás érrendszeri betegségek, a szív- és érrendszeri betegségek egyedülállóak az összes szív- és érrendszeri betegségben, abban az értelemben, hogy ez a rendellenesség befolyásolja az artériákat, amelyek a vért a karokba és lábakba szállítják, kivéve azokat, amelyek vért biztosítanak a fejnek és a szívnek.

Perifériás érrendszeri betegségek: következmények

Amikor egy személy perifériás érbetegség áldozatává válik, fájdalmat szenved, és a gyalog séta az alsó végtagok érzésének elvesztéséhez vezet. Ezenkívül bizonyos esetekben a perifériás érbetegség gangrénhez is vezet, amely a szöveti lebomlásból, a megfelelő véráramlás vagy fertőzés hiányából ered.

A perifériás érbetegségekért felelős tényezők

Megállapítást nyert, hogy a cigaretták és a dohányzás egyéb típusai a perifériás érbetegségek 75% -ának oka. A legfontosabb, hogy a passzív dohányzás változásokat is okozhat a vérben, a vérerek bélésében (endothelium) és a PVD előmozdításában. A PVD-hez vezető egyéb tényezők:

• magas vérnyomás
• szív-érrendszeri betegségek
• személyes előzménypad
• a trigliceridek, a nagy sűrűségű lipoproteinek és a koleszterin túlzott jelenléte a vérben, t
• cukorbaj
• öregedő
• tétlenség

Hogyan okozhat a dohányzás perifériás érbetegséget?

Jól ismert, hogy a nem dohányzókkal összehasonlítva a PVD vagy PAD áldozatává válásának kockázata 16-szor magasabb a dohányosoknál és hét alkalommal magasabb a korábbi dohányosoknál. A dohányzás és a PAD közötti kapcsolat felmérésére végzett klinikai vizsgálatok szerint a folyamatos dohányzás ateroszklerózishoz vezet, és a dohányosok perifériás érbetegség áldozatává válnak. Amikor egy személy visszaél a dohányzással, a dohánytermékekben lévő káros vegyi anyagokkal, felgyorsítja a véralvadást. Ez tovább blokkolja az artériákat és a véredényeket, amelyek vért hordoznak a lábakra, a karokra és a lábakra, végül a dohányos PVD áldozatává válik.

A dohányzás hosszú távú függősége a fiatal nőknél PAD-t okoz. Ezen túlmenően a nők, akik hosszú ideig nem tudnak dohányozni, általában a PVD-szindróma jellemzőit, valamint a korai atherosclerosisot mutatják.

• Dohányzás és Buerger-kór
• Dohányzás és szürkehályog
• Dohányzás és leukoplakia
• Dohányzás és gyomorfekély
• Dohányzás és hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS)
• Dohányzás és pajzsmirigy betegség
• Dohányzás és meddőség
• A dohányzás hatása
• A dohányzás hatása a bőrre
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• Dohányzás és rák

Tünetek és perifériás érbetegségek kezelése

A véredények patológiái hozzájárulnak az oxigén és a tápanyagok belső szervekhez és rendszerekhez való ellátásának megzavarásához. A perifériás artériás betegség a legtöbb esetben atherosclerotikus változáson alapul a belső felületeken. A betegség veszélye a sebészi beavatkozás szükségessége a késői szakmai segítségnyújtás iránti kérelem esetén.

A patológia elsődleges forrásai

Az ateroszklerózis a perifériás erek régiójában a betegségek fő provokátora. A betegség fokozatosan alakul ki, a lipidek fokozatos rétegezésével az érfalon. Az elemek kalciummal, heggel és más szövetekkel kombinálva lehetővé teszik az ateroszklerotikus növekedés kialakulását, ami az artériás falak jelentős megkötéséhez vezet.

A plakkok szűkítik az edények lumenét, megakadályozzák a vér szabad áramlását. A probléma részben átfedheti az artéria üregét, vagy teljesen blokkolhatja.

A patológiás folyamat további fejlesztésének elsődleges forrásai:

Vérrögök - a levált vérrög képes teljesen blokkolni a vér áthaladását az egyik edényen.

Cukorbetegség - a tartós betegség folyamatosan emelkedett glükózszintet vált ki a szálloda vérkeringésében. Amikor a betegség károsítja a véredényeket - fokozatos szűkítésével és a falak gyengülésével. Az ilyen betegeknél a párhuzamos betegség állandóan emelkedett vérnyomás, jelentős mennyiségű lipid, ami elősegíti az ateroszklerotikus betegség progresszióját.

Gyulladásos folyamatok - a rendellenes eltérést "arteritisz" -nak nevezik, és a véredények gyengülését és szűkülését idézhetik elő. A különálló autoimmun patológiák vaszkulitist okoznak, a kis edények károsodásával, ami a belső szervek szövetének későbbi megsértéséhez vezet.

A fertőző léziók - a bakteriális mikroflóra által kiváltott gyulladásos folyamatok - a lumenek szűküléséhez, az érfalak gyengüléséhez és az artériák vérellátásának blokkolásához vezetnek. Az ilyen jellegű legismertebb és leggyakoribb problémák a szifilisz és a szalmonellózis.

A szerkezet anomáliái - a hajók normatív struktúrájában bekövetkező eltérések képesek provokálni a szűkülést. Az anomális állapot kialakulásának forrásai ismeretlenek, legtöbbjük veleszületett rendellenességek eredménye. A Takayasu patológia olyan betegség, amely károsítja a felső végtagok véredényeit, és főként Ázsiából származó nőknél fordul elő.

A trauma - artériás hajók különböző incidensek következtében károsodhatnak - az autóbalesetek és a magasságtól a leesés között.

A kóros folyamat kialakulásának fent említett forrásai mellett számos előfeltétele van annak előfordulásának. A fő kockázati tényezők a következők:

• örökletes hajlam - a szív- és érrendszeri megbetegedések közeli hozzátartozóinak jelenlétében, rögzített szívrohamok és stroke-elváltozások esetén a hasonló problémák esélyei többször is növekednek;
• a beteg életkora - amikor eléri az 50. évfordulóját;
• túlsúly vagy különböző fokú elhízás;
• a szükséges motoros és fizikai aktivitás hiánya, nyilvánvaló hipodinámia;
• krónikus nikotin-függőség;
• diabétesz;
• emelkedett vérnyomás;
• magas a koleszterinszint a keringési osztályban.

A perifériás artériás betegség kialakulásának valószínűsége többször is nő, ha akut miokardiális infarktust, stroke-ot vagy koszorúér-szívbetegségben szenvednek.

Tüneti megnyilvánulások

A perifériás vérerekben károsodott betegek csak fele kifejezett klinikai képet mutat a betegségről. A legtöbb esetben a problémát az alsó végtagok izomszövetében lévő elégtelen vérkeringés okozza. A tüneti tünetek megjelenése függ az artériában bekövetkezett károsodás mértékétől és a keringési zavarok súlyosságától az edényben.

Ennek a rendellenes folyamatnak a közös megnyilvánulása fájdalmas érzés a problémás végtagban, a fő izomszövetek lokalizációjának helyén - a glutealis, a combcsont régióban, az alsó lábszárban, az egyik vagy mindkét oldalon.

A fájdalom szindrómát bizonyos rendellenességek jellemzik:

A fizikai vagy motoros aktivitás pillanatában kialakuló diszkomfort kialakulása - lépcsőn járás vagy mászás során. A hirtelen támadások megakadályozzák a beteg pihenését.

A negatív megnyilvánulások megjelenése összefügg a beérkező oxigén izomszövetének növekvő igényeivel a külső terhelések pillanatában. A szűkület vagy az elzáródó artériás edények nem növelhetik a bejövő vér mennyiségét, ami az oxigén és a tápanyagok hiányát provokálja.

Ezt a fajta eltérést néha szakaszos claudikációnak nevezik. A páciens oldalán a probléma hűvös és nyomasztó fájdalomnak tűnik a problémás végtagban. A betegek a lábak izomszövetében a nehézség és a fáradtság érzése miatt panaszkodnak.

Az izmok görcsös összehúzódását nemcsak a perifériás edények patológiája okozhatja. Az ilyen nem standard izomösszehúzódások fizikai vagy motoros aktivitás hatására alakulnak ki, és a pihenés után spontán eltűnnek.

Amikor a problémás hajó teljesen el van zárva, éjszaka, amikor a beteg vízszintes helyzetben van, a negatív megnyilvánulások jelen vannak. A fájdalom csökkentése érdekében az áldozatnak le kell engednie a végtagot.

A perifériás artériák patológiás folyamatai más klinikai tünetekkel jelentkezhetnek:

• fájdalom a fenékben;
• bizsergő érzés, zsibbadás vagy súlyos gyengeség a lábakban;
• a pihenőidőben a lábujjak zónájában enyhe égési érzés lehet;
• az alsó végtagok távolabbi részein hosszú távú, nem gyógyuló sebfelületek jelenhetnek meg;
• a sérült lábak mindegyike fokozott érzékenységgel rendelkezik a hőmérséklet-szabályozás változásaira - amikor a mutatók leesnek, a páciensek megváltoztatják bőrszínüket a blanšálástól kékes-barna színűvé;
• abszolút vagy fókuszos hajhullás a lábakon;
• az impotencia kialakulása;
• gyakori gombás léziók, amelyek a lábat érintik.

Ha ezeket a tüneteket abszolút pihenő pillanatokban rögzítik a betegeknél, akkor az eltérés az alsó végtagok keringési szakaszában kifejezett dekompenzációs szinteket jelez.

Diagnosztikai vizsgálatok

A szakember első konzultációja vizuális ellenőrzést, anamnámiai adatok gyűjtését foglalja magában:

• a problémás területek palpációs vizsgálata;
• a bőr állapotának vizsgálata és értékelése - a szerkezet és a szín változásának meghatározása;
• vérnyomásmérés;
• pulzusszám;
• az örökletes hajlamok szintjének azonosítása;
• tanulmányozzák a járóbeteg-kártyákat - hogy kiderítsék a kóros folyamatot megelőző összes betegséget.

Az előzetes diagnózis megadása után a pácienst több műszeres tanulmányba küldi:

• Ultrahang - lehetővé teszi az izomszövet általános állapotának és az artériás érbetegség mértékének azonosítását;
• angiográfia - az artériák szűkítésének területeinek meghatározása, a véráramlás áthaladásának sebessége;
• az ateroszklerotikus növekedések fő területeinek szintjének és elhelyezkedésének meghatározása.

Az alsó és felső végtagok közötti nyomás közötti kapcsolat lehetővé teszi az artériákban bekövetkező változások jellegének részletes értékelését. A klinikai vérvizsgálatok a vér koleszterinszintjét mutatják, ami arra utal, hogy az atherosclerosis jelen van.

A végleges diagnózis beállítása után a szakember a legmegfelelőbb kezelést ajánlja a betegnek.

Terápiás módszerek

Minden kezelés a kezelőorvos általános ajánlásaival kezdődik a szokásos életmód felülvizsgálatával kapcsolatban. Ennek alapja a lehetséges kockázati tényezők kizárása, amelyek jelenléte provokálja a perifériás artériás erek károsodását.

Általános követelmények:

• megszabadulni a dohánytermékek krónikus függőségétől - független önkéntes erőfeszítések révén, gyógyszerek segítségével vagy pszichoterapeuta látogatásával;
• az aktívabb életmódra való áttérés - a fizikai és a fizikai aktivitás növelése, a friss levegő hosszú sétái, a sportképzés és a medencében tartott órák csökkentik a fájdalmas érzések szintjét;
• az ajánlott étrendre való áttérés - minden ételnek tartalmaznia kell egy minimális mennyiségű káros anyagot, amely az ateroszklerotikus növekedések kialakulását provokálja;
• a felesleges testtömeg csökkentése - a saját súlyának állandó nyomon követése csökkenti a vérkeringés terhelését;
• A vérnyomás, a koleszterinszint és a vércukorszint monitorozása lehetővé teszi a patológiai folyamat fejlődésének időben történő megelőzését.

A drogterápia magában foglalja a vér lipidek és a koleszterinszint csökkentését. Az átfogó kezelés magában foglalja a kábítószerek egyes alcsoportjainak fogadását:

• a vérlemezkék elleni szerek - a gyógyszerek megakadályozzák a vérlemezkék tapadását és a vérrögök képződését, amelyek gátolhatják a vérerek lumenét vagy teljesen eltömíthetik őket;
• nyugtatók vagy nyugtató gyógyszerek;
• gyógyszerek, stabilizáló vérnyomás-mutatók.

Bizonyos esetekben a konzervatív kezelésnek nem lehet a kívánt hatása. A betegek számára javasolt a sebészet.

Működési technikákat írnak elő a betegség elhúzódó lefolyására, több sérülésre. A sebészeti beavatkozás alapja a tolatás. A beteg saját vénáját vagy mesterséges szintetikus protézisét a sérült artéria helyettesítésére használják.

A műveletek lehetővé teszik a csökkent vérkeringés helyreállítását, de nem garantálják a fizikai egészségmutatók 100% -os helyreállítását és helyreállítását. Bizonyos betegeknél a mozgás fáradtsága gyors, kezdeti időközönként károsodik. Az amputáció veszélyének hátterében ezek az eredmények hatékonyak.

megelőzés

A véredények patológiás folyamatának kialakulásának megakadályozása érdekében a szakértők javasolják a betegeknek, hogy kövessenek néhány szabályt:

• növekvő fizikai és motoros aktivitás - hosszú séták a friss levegőn, az erősséggel és képességekkel rendelkező sportok lehetővé teszik az izomszövet és az érfalak állapotának javítását, megakadályozzák a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását;
• menjen az ajánlott élelmiszer-típusra - elegendő vitamin- és ásványi anyag bevitel, valamint a termékek sok betegség elkerülése, az autoimmun rendszer működésének javítása;
• szezonális vitaminterápia - a tápanyagok elégtelen bevitele gyakori a szív- és érrendszeri betegség okozta betegsége;
• a vércukor és a koleszterin rendszeres ellenőrzése;
• napi vérnyomásmérések;
• kötelező fogyás - speciális diétás asztal és sportoktatás révén;
• bármilyen típusú alkohol, dohánytermékek elkerülése;
• kábítószer-megelőzés - a vérrögök kialakulása az artériás edényekben.

Ezek a követelmények kiegészíthetők a betegség forrásától és a test általános állapotától függő ajánlásokkal. A szakértők úgy vélik, hogy a kezdeti eltérések időben történő meghatározása teljesen megszünteti a problémát, és elkerülni fogja a sebészeti kezelés szükségességét.

Az atherosclerotikus változások kezelésének hagyományos módszerei kiegészítő intézkedések, és nem pótolhatják a gyógyszeres terápiát. A résztvevő szakemberrel való együttműködés nélkül szigorúan tilos minden otthoni jogorvoslat - a szervezet végső reakciója nem ismert.

A perifériás artériás betegség könnyebb megelőzhető, mint a hosszú távú kezelés után. A vaszkuláris betegségek fő problémája a hypodynámia és a betegek fizikai aktivitás fokozásának elutasítása. A problémát a sportképzés, és nem a különböző gyógyszerek állandó orvosi hatásai oldják meg.

A farmakológiai anyagok nem képesek az izom és más szövetek helyreállítására, az artériás edények állapotának javítására. A betegek erőfeszítései nélkül a helyreállítás nem lehetséges. A súlyos formájú artériák krónikus elváltozásai a probléma végtagának amputálásához vezethetnek.

Perifériás vérerek

artéria

A legtöbb emberi artériás rendszer oxigénben gazdag vért hordoz a bal kamrából a szervekbe és a szövetekbe, a kisebb (pulmonalis artéria) vénás vért szállít a tüdőbe a gázcsere céljából.

A SZERKEZET FELÉPÍTÉSEI. Az aorta, amely az artériás rendszer kezdeti része, a közvetlen vetületen lévő röntgenfelvételen a kardiovaszkuláris árnyék jobb kontúrjának felső ívét képezi. Ez az ív megfelel az emelkedő aortának. Az aortaív és a lejtő része a bal kontúr felső ívét képezi. Az aorta legfelső kontúrja 1,5–2 cm-re van a sternoclavicularis ízületeket összekötő vonaltól, a felfelé vezető rész árnyékát képező ív a középvonaltól nem haladja meg a 4 cm-t. vonalpont.

Az aortát a bal oldali ferde és bal oldali kinyúló részeken mutatjuk be. A felemelkedő felosztást, az ívet és a csökkenő aorta divíziót különállóan egy egységes karakterű patkó alakú sötétségnek tekintik. A csökkenő rész a gerinc mentén helyezkedik el, részben rajta. Az aorta kontúrjai sima, tiszta. Egyértelműbb, hogy a mellkasi aortát mesterséges kontraszt határozza meg (lásd a 4., 7. ábrát).

A kezdeti aortának három szelepe van, amelyek megfelelnek a szelepeknek. A jobb szinuszból a jobb szívkoszorúér levelei balról a bal szívkoszorúerekből állnak, amelyek a szív táplálják. Az aortai ív területéből az ágak a fej és a felső végtag felé haladnak (brachiocephalic törzs, bal közös carotis és bal szublaviai artériák).

Az artériás felső végtag. A brachiocephalic törzs felemelkedik és jobbra, a clavicle szintjén, a jobb közös carotis és jobb sublavian artériákra oszlik. A szublaviai artériák folytatódnak az axilláris és humerális artériákban, majd - a két fő alkar artériába - az ulnar és radiális artériákba, amelyek a kéz artériás ívébe jutnak.

ARTERIES HEAD ÉS NECK. A közös nyaki artériákat külső és belső ágakra osztják. A külső ágak a nyak, az arc koponya és a szájüreg szöveteit táplálják, a belső is az agyat és a szemet táplálja.

A SZERKEZET ALKALMAZÁSÁNAK ARTERJAI. A környező szervekkel és szövetekkel azonos sűrűségű hasi aortát nem mutatják be mesterséges kontraszt nélkül. Amikor a hasi aortát közvetlen vetítéssel ellentétben helyezzük el, a test középvonalától balra helyezkedik el, majd a bal oldali kontúr a gerincoszlop mentén (lásd 11. ábra). Az aorta egyenes. Szélessége csökken. A membrán szintjén az aorta szélessége 23–25 mm, a bifurkáció szintjén kb. 17 mm. Az aorta kontúrjai sima, tiszta. A hasi részéből az ágak a hasi szervek felé haladnak. Az ágyéki csigolya 1. szintjén a celiakus törzs eltér az aortától. Előre halad, hossza kb. 3 cm, szélessége 1 - 1,5 cm, villák a közös máj-, lép- és bal gyomor artériákba. A közös máj a megfelelő máj- és gyomor-nyombél artériákra oszlik. A celiakia rendszeréből táplálkoznak a máj, a lép, a gyomor, a hasnyálmirigy és a nyombél. Az artériák osztódásakor a lumen szélessége csökken. Ha az arteriolák kaliberére érzékenyek a kontrasztos intraorganizmusok.

Enyhén alacsonyabb, mint az aortától a 2–3 cm-re elhelyezkedő celiakus törzs, a meredekebb leereszkedő felsővezetékes artéria előre halad. Szélessége 0,7 - 1 cm, közvetlen vetítésnél a kontrasztos aorta 6 - 7 cm - es árnyékával egyesül, majd ágakra oszlik, és a vékony, vak, növekvő és részben keresztirányú kettőspontot ellátó árkádokat képez. A 11. ágyéki csigolya szintjén a vese artériák az aorta oldalsó falaiból nyúlnak ki. Szélességük elérte a 0,6–0,8 cm-t. A vese kapujában szegmentális ágakat adnak, amelyek vérellátást biztosítanak e szervnek.

A vese artériák alatt, 3-4 ágyéki csigolya szintjén, az alacsonyabb érrendszeri artéria elhagyja az aortát. Az angiogramok szélessége 0,4–0,5 cm, az artéria törzsét előre és lefelé irányítják. Közvetlen vetítésnél 5-6 cm-re a kontrasztos aorta árnyékával összeolvad, majd ágakat hoz létre, amelyek a keresztirányú vastagbél, a lépszög, a sigmoid és a végbél bal oldalát táplálják.

A lumbális ágak a teljes hosszában az aortából nyúlnak ki. A lumbális csigolya 4. szintjén az aorta bifurkáció található és a közös csípő artériák (jobb és bal) képződnek, amelyek szélessége 13-15 mm. A közös csípő artériák szimmetrikusak, mindegyikük belső és külső. Belső, 0,7 - 0,9 cm széles, táplálja a kismedence szerveit vérrel; 1,2–1,3 cm széles, ágaival is részt vesz a medence szervei vérellátásában, és folytatódik a pupartin kötés áthaladása után a combcsont artériájába.

A KÖVETKEZŐ LIMB ARTERJAI. A combcsont artériája a comb elejére megy, és leesik, így a comb és a has elülső fala elágazik. A poplitealis artériából, amely a combcsont artériájának közvetlen folytatása, számos ágat hagy az alsó lábra és a lábra.

Bécs

A felső test vénái. A test felső részének nagy vérkeringési körének fő vénás hajója a felső vena cava. A sztornoclavikuláris csukló alatti vénák jobb oldali összeolvadásából keletkezik. A felső vena cava összegyűjti a vért a fejből, a felső végtagokból, a test felső feléből és szállítja a jobbra. A közvetlen vetítésen végzett röntgenfelvételen, a trópusban készült, a kardiovaszkuláris árnyék jobb kontúrjának felső ívét képezi. A ferde vetítéseknél a felső vena cava árnyéka összeolvad az aorta képével, amely egyetlen árnyékot ad a vaszkuláris kötegnek. A mesterséges kontrasztokkal egyértelműen jobb vena cava látható (lásd 5. ábra). A közvetlen vetületen lévő felső üregeken a felső vena cava képe a gerincoszloptól jobbra van, 2 cm széles és 10 cm hosszú, még különböző kontúrokkal rendelkező röntgensugárzás formájában. Az oldalsó vetületben a gerinc előtt helyezkedik el, megközelítőleg azonos távolságban a mellkas elülső és hátsó falától.

VIENNA FŐ ÉS NECK. A fej és a nyak vérének nagy része a belső és külső jugularis vénákon keresztül áramlik. A belső juguláris vénák a sztococialis ízület magasságában a brachiocephalikus vénába áramolnak, és a vér a szublaviai vénából kerül. A külső jugularis vénák a legtöbb esetben a szublaviai vénába áramlanak a belső jugularis vénába, kisebb számú esetben.

A mesterséges kontraszt nélküli röntgenfelvételeknél ezek a vénák nem láthatók. Közvetlen vetítésű flebogramokon a belső gerincvénák a gerinc mindkét oldalán helyezkednek el, a külső jugularis vénák - a belső felől kifelé - párhuzamosak velük és lefelé. Az utóbbi hossza 15 cm, a maximális szélesség a beáramlás előtt 1,3 cm.

Az oldalsó vetületben mindkét belső juguláris vénák a csigolyák keresztirányú folyamataiban láthatóak. Ha mindkét vénája ellentétes, képük átfedi egymást. Ebben a vetületben a külső juguláris vénák a gerinc előtt találhatók.

VENA UPPER LIMB. A felső végtagból származó vénás vért összegyűjti az axilláris vénába, amelyet két brachialis alakít ki és folytatódik a szubklónikusba. A felső végtag vénái felszíni és mélyre vannak osztva. A felületes vénák közé tartozik a fej és a királyi vénák.

A fej vénája eltér a kéz vénás plexusaitól, a kar külső felületén megy, és az axilláris vénába áramlik. A kubitális fossa területén anasztomózis a királyi vénájú medián segítségével. A királyi vénák a kéz vénás plexusaiból származnak, a felső végtag belső felületén folytatódnak, és a brachialis vénába áramlik.

A mélyvénákat párosított brachialis, ulnáris és radiális vénák alkotják. Ezek a vénák kontrasztanyag bevitele nélkül a röntgenfelvételeken nem láthatók.

Közvetlen vetítésű flebogramokon a fej vénája a külső és a királyi - a felső végtag belső felületén található. Közöttük számos anastomosist mutattak ki. Az oldalsó vetületben a fej vénája a pálmán helyezkedik el, a királyi - a felső végtag dorsumánál.

Mély párosított vénákat vetítenek elülső és oldalsó vetületekre a megfelelő csontra.

A test alsó részének vénái. A szisztémás keringés fő edénye, amely a test alsó részéből vért gyűjt, az alacsonyabb vena cava. Ezt a vénát a közös csípő-vénák összefolyásából alakítják ki, amely viszont a külső és belső csípő vénákból ered. A külső csípő vénák a combcsontok folytatása. A belső csípő vénák a medence vénáinak összeolvadásából erednek.

A rosszabb vena cava-t a jobb átriumba infundáljuk. Az ágyéki csigolya 1. szintjén a vesében enyhén magasabb - a májvénák (lásd 14. ábra). A kontrasztanyag bevezetése nélkül a test alsó részének vénái nem láthatók.

Az azonos nevű artériában és az alacsonyabb vena cava mentén futó elülső nyaki vénát a kontrasztanyag antegrade adagolásának a femorális vénába történő közvetlen kivetítésénél detektáljuk. Az utóbbit a gerincoszlop jobb oldalára vetítik a lumbális csigolya 4. szintjén a jobb pitvarra. Szélessége eléri a 3 cm-t, az oldalsó vetületben a gyengébb vena cava a csigolyák elülső felülete mentén helyezkedik el.

Az alsó végtag vénái. A röntgenfelvételeken csak akkor kerülnek kimutatásra, ha kontrasztban vannak. A comb belső felülete mentén egy nagy vetületű vénás szelet látható. A kis vénás árnyék árnyékát a mély vénák képe képezi. A combcsont vénája ugyanolyan nevű artériából kifelé helyezkedik el. Mély vénákat vetítenek a nagy és kis sápadt csontokra.

Az oldalsó vetületben a combcsont vénája a comb felső és középső harmadának határán halad előre. A nagy szappanos vénák párhuzamosak a femorális vénával, de némileg elmaradnak. A mélyvénákat csontokra vetítik.