Horsehorse clubfoot

ICD-10: Q66.0

A tartalom

Meghatározás és általános információk [szerkesztés]

A csontvelő (ló-cava-varus deformitás, equinovarus deformitás) az izom-csontrendszer egyik leggyakoribb rendellenessége, amely a különböző szerzők szerint az összes deformáció 4-20% -át teszi ki.

Örökletes deformitás a betegek 30% -ánál. A Clubfoot a leggyakoribb fiúknál.

A clubfoot kétoldalú és egyoldalú lehet. Amikor az egyoldalú klubláb 2 cm-re, néha akár 4 cm-re csökkenti a lábát, a serdülőkorban a tibia rövidülése alakul ki, amely néha korrekciót igényel a hosszában.

Az alakváltozás szerkezete - a hátsó rész elülső részének, varus deformitásának, a talus és a sarokcsontok egyenlő pozíciójának, az egész láb szupinációja és a hosszirányú ív (Cavus deformitás) növekedése, amely meghatározza a patológia latin nevét - a láb egyenlő-kava-varus deformitását.

Etiológia és patogenezis [szerkesztés]

Különböző elméletek állnak rendelkezésre az egyenlőtlenség-kava-varus láb alakváltozások előfordulásáról - mechanikai, magzati, neurogén. Egyes kutatók szerint a clubfoot a génmutáció által okozott örökletes betegség. A legtöbb szerző úgy véli, hogy a lábak veleszületett deformitásának patogenezisében és a sebészeti beavatkozás utáni relapszusban a vezető szerep az idegrendszerhez tartozik - az idegimpulzus és az izomdisztónia megsértése.

A veleszületett gyalogfutás lehet független rendellenesség is, és számos szisztémás betegséggel járhat, mint például arthrogryposis, diastrofikus diszplázia, Freeman-Sheldon-szindróma, Larsen-szindróma, valamint neurológiai alapja a lumbosacrális gerinc, a súlyos spondyloma és a spharynosis és a spleenom malformációinak.

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

A veleszületett gyaloglábot gyakran összekapcsolják az izom-csontrendszer rendellenességeivel - veleszületett vagy telepítő tortikollis, a különböző súlyosságú csípő ízületi diszplázia, a lumbosacrális gerinc dysplasiaja. A lábakban a veleszületett szűkület a betegek 0,1% -ában található.

A törzs súlyosságának mértékének meghatározására azonban különböző besorolásokat javasoltak, F.R. Bogdanov.

• Tipikus forma - enyhe, mérsékelt és súlyos.

• Túlterhelt forma - amniotikus bannerek, lábfej csontjainak veleszületett rendellenességei és az alsó lábszár, a lábszárcsontok kifejezett torziója és a deformáció neurogén formája.

• Ismétlődő forma - a talpfutás, amely egy terhelt vagy élesen kifejezett fokozatos klubkezelés után alakul ki.

Horse-varus clubfoot: Diagnosztika [szerkesztés]

A kezdeti vizsgálat során figyelmet fordítanak a gyermek fejének helyzetére a csontváz tengelyéhez viszonyítva, a kontrasztok jelenlétével, a lágyrészben lévő telangiectasiákkal, a hígítás mértékével és a csípő ízületi forgási mozgásaival. Azt is meg kell jegyezni, hogy a láb csontjai torzulnak.

Ha a rendellenességek további vizsgálatot javasolnak - a méhnyak, az ágyéki gerinc és a csípőízület ultrahangja.

Szükséges az alsó végtagok izomzatának elektromográfiájával kiegészített neurológiai vizsgálat, ha csökkentjük az ujjak extensorainak működését, a láb és a láb hátulján lévő izmok hipotrófiáját.

Differenciáldiagnózis [szerkesztés]

Horse-varus clubfoot: Kezelés [szerkesztés]

A szarvasbőr konzervatív kezelését az anyasági kórházban kell megkezdeni, ahol a neonatológusnak meg kell mutatnia az anya számára az alakváltozás kézi korrekciójának technikáit, amelyek célja az izmok nyújtása a láb belső és ülőfelületén, a sípcsont hátsó felületén. A manuális manipulációk kiegészíthetők a Fink-Ettingain kötéssel, melynek célja, hogy a lábat az elért korrekció helyzetében tartsa. Kívánatos, hogy a hátsó gipszlemezt a maximális deformációs korrekció helyzetében állítsuk elő.

Közvetlenül az anyasági kórházi mentesítéskor a gyermeket egy speciális intézménybe kell küldeni, ahol lépésről-lépésre gipsz korrekciókat hajtanak végre a lábfej alakváltozásának korrigálására.

A lehető leghamarabb megkezdett kezelés sokkal jobb eséllyel rendelkezik, hogy konzervatív módon teljes mértékben korrigálja a lábat, mint a késedelem.

A sebészeti kezelés indikációi - a törzs egy vagy több összetevőjének teljes korrekciójának hiánya; optimális életkora 4-5 hónap.

Annak érdekében, hogy megszüntessük az összes klubtalpat, a visszahúzott izmok inak nyúlását, a láb hátsó, középső és elülső részének ízületeit, az összes osztály csontszerkezetei közötti kapcsolat normalizálódik.

Gyermek lába

A gyerekek vagy felnőttek klubfutása (egyenlőtlenséges alakváltozás) az a láb, amelybe a lábát befelé fordítják és a talp felé fordítják. Amikor egy személy lábát a felszínre helyezi, a lábát kicsit kifelé fordítják és a talpba hajlítják, és a sarok felemelkedik. Ezt a pozíciót "ló lábának" nevezik. A patológia kétoldalú és egyoldalú lehet.

A futópad típusai

A betegségek nemzetközi besorolása a láb lábát a veleszületett deformitások csoportjához köti. különböztetünk meg:

• Horse-varus clubfoot.
• Heel-varus clubfoot.
• Heel-valgus clubfoot.

A súlyosság szerint a clubfoot lehet:

• Könnyű fok - a változtatások minimálisak. Teljesen konzervatív módszerekkel gyógyítható.
• Közepes súlyosság. A láb szembetűnőbb deformációja, az izmok és a szalagok alulfejlődése, a boka ízületi károsodása van.
• Nehéz fok. Jelentős patológiai változások a láb és a boka között. A konzervatív kezelés hatástalan.
• Nagyon súlyos fokú gyógyítás nem lehetséges. Ez a mérték fogyatékossághoz vezet.

okai

Azok a okok, amelyek miatt a futócipő felnőtteknél és gyermekeknél fordul elő, különböző. Megbízható módon a veleszületett klubfutás okait nem határozzák meg teljesen. Az orvosok kockázati tényezői a következők: a magzat helytelen pozíciója a méhben, örökletes hajlam, az anya által a gyermek vagy a kábítószer, az alkohol, valamint a dohányzás, a vízhiány miatt.

A gyermeknél vagy felnőttnél szerzett klubláb a következő okok miatt jelenhet meg:

• Ahogy az égési megállás hatása 3 fok.
• A csontnövekedés különböző patológiái.
• Idegrendszeri betegségek (neurogén klubláb).
• A csontok nem megfelelő tapadása a törések után.
• Néhány csontbetegség (például osteomyelitis).

tünetek

Az újszülöttek lábszárának jelei a következők. A születés után a patológiát a következő megnyilvánulások gyanítják: a baba lábai kisebbek, mint a régi, a láb külső szélét leengedik, és a belső felemelkedik (equinus), a hüvelykujj vagy az összes lábujj be van húzva, a lábujj felfelé néz és a sarok felemelkedik. A lábon mély, hosszirányú ránc van, a láb belsejének íve.

Emellett a megnyilvánulások a láb teljes megfordulását (addukció), a boka ízületeinek kifelé fordulását tekintik, a hangsúly csak a láb külső részén (varus) van, a bokaízület mobilitása nem teljes. Fontos, hogy megkülönböztessük a veleszületett klubfutást a spasztikus bénulástól. A veleszületett gyalogláskor az izomtónus változatlan, és a spasztikus paralízisben szenvedő gyermekeknél az izmok tiszta hipertóniáját észlelik.

Gyermekek szülötteinek jelei

Az izom-csontrendszer kialakulása az emberben a születés után is folytatódik. Ezért fontos, hogy a szülők figyeljenek gyermekükre. A 3 éves kor alatti gyermeken szerzett klubpálya a következőképpen jelenik meg:

• Egy vagy mindkét láb helytelen elhelyezése. Könnyen észrevehető, amikor egy gyermek nedves homokba vagy hóba sétál.
• A járás megváltoztatása.
• A boka ízületi mozgása korlátozott.
• A térdek helyzetének megváltoztatása.
• A láb nagy lábujja a belső oldalra irányul.

Felnőttkori klubláb jelei

A fő tünet az a képesség, hogy a lábat sima felületre nem helyezzük. A személy csak a láb külső részén támaszkodik, a sarok felemelkedik, és maga a láb befelé fordul. Felnőtteknél a Micimackó jellegzetes alakja alakul ki: a gerinc gerincének simítása, a mellkasi gerinc hajlítása, úgy, hogy a hát hátul néz. Egy tipikus gördülési séta keletkezik.

szövődmények

A gyermekek szövődményei a következő kórképek formájában jelentkeznek:

• A láb és a boka gyakori sérülése.
• A térd ízületi zavarai.
• A bőrnek a láb külső részén történő durvítása.
• A lábak izmainak atrófiája.
• Scoliosis és más gerinc deformációk.
• Pszichológiai problémák - a gyermek visszavonul, nehezen tud kommunikálni a társaikkal.

A felnőtt kosolapostot számos súlyos betegség komplikálja: súlyos mellkasi deformáció, ami a tüdőkapacitás csökkenéséhez, az alsó végtagokból származó vénás kiáramlás nehézségéhez, a vénás elégtelenség kialakulásához, a boka és a térdízület ízületi gyulladásához, a vénás trombózishoz. A láb és a láb bőrének táplálkozása sérül a trófiai fekélyek kialakulásával, a hasi szervek elmozdulásával és a kismedencével a gerinc deformációjának következtében.

diagnosztika

A diagnózist az ortopéd sebész a láb alakváltozásának jellegzetes jelei alapján végzi. A jogsértések mértékének tisztázása érdekében végezze el a láb röntgenvizsgálatát. 3 hónapos csecsemőknél a röntgensugarak nem tájékoztató jellegűek, mivel azok csontjai porcszövetek, és nem lehet megbízhatóan megbecsülni az értékvesztés mértékét.

A veleszületett klubfutás kezelése

Gyermekcipő kezelése, kívánatos a lehető leghamarabb elkezdeni. Ha a diagnózist közvetlenül a születés után állapítják meg, akkor a második héten elkezdheti a kezelést.

Puha kötszerek

Az enyhe fokú gyermekkori gyermektáblákat rugalmas kötésű kötéssel állítják be, hogy a lábat a megfelelő helyzetben rögzítsék. Ez a módszer a masszázzsal és a testmozgással kombinálva lehetővé teszi, hogy enyhe fokon teljesen megszüntesse a deformációt.

vakolás

Ez a módszer az úgynevezett gipsz csizmák bevezetését jelenti. A baba lábát olyan helyzetben rögzítik, amely a lehető legközelebb van a fiziológiájához, és egy gipszkötést alkalmaz. A "csizmák" megváltoztatása minden héten először történik, majd 2 hetente egyszer, amíg a deformációtól teljesen mentesül.

Ortózisok viselése

Az ortézisek eltávolítható ortopédiai eszközök, amelyek rögzítik a lábat. Az ortopéd talpbetétek közé tartoznak az ortopédiai talpbetétek, az ortopéd cipők és a túrák. A turorok olyan eszközök, amelyek a gipszkötéseknek tűnnek, de műanyagból vagy bőrből készülnek. Vannak speciális túrák a gyalogláshoz és az alváshoz. Ezeket a lábakra rögzítik a speciális tépőzárakkal vagy a "tépőzáras" rögzítőkkel.

Rugalmas gumiabroncsfedő

Ez a kialakítás titán és nikkel tartalmú speciális anyagból készült. Három különálló lancet rögzíti a csípőt, a lábát, a lábát, és közelebb hozza a normál helyzetéhez.

masszázs

A terápiás masszázst szakképzett masszázs terapeuta végzi. A masszázs segítségével javul a vérkeringés, megerõsödik az izom-ligamentus készülék. A jövőben a szülőket arra buzdítják, hogy ezt a technikát elsajátítsák, és a bébi masszázst már otthon is masszírozzák.

Javító torna

A fizikai terápia fontos része a klubkábel kezelésének. Gyakorlatok, amelyeket az orvos egyénileg kiválaszt, figyelembe véve a gyermek életkorát, a szalagok és az izmok állapotát, a lábbeli típusát. A gimnasztika előtt masszázzsal vagy meleg fürdővel kell melegítenie az izmokat, és könnyű edzést kell tennie.

Ponseti módszer

A Ponseti módszer a konzervatív clubfoot korrekció egyik legnépszerűbb módszere. Az amerikai ortopéd Ignacio Ponseti fejlesztette ki a 20. század közepén. Ez a módszer pontosan felhasználva 90% -ban gyógyíthatja a betegséget. Ebben a módszerben a legfontosabb dolog a szakaszos kezelés tiszteletben tartása. Minden szakaszban a láb egy bizonyos deformitását korrigáljuk.

A szakaszok sorrendje a következő:

1. A gipszkötések bevezetése.
2. Az Achilles-ín csonkolása.
3. A nadrágtartó viselése.

Gipszöntés

Kívánatos a kezelést a lehető leghamarabb megkezdeni. Optimálisan a gyermek születésétől számított 7-14. Napon. A Ponseti öntése biztosítja a baba lábának, lábának és combjának teljes öntését. Csak a lábon lévő ujjak maradnak nyitva a normális vérkeringés szabályozásához. A gipszkötéseket hetente egyszer cserélik.

Az első öntés helyreállítja a láb szögét és a láb elejének belső forgását. A második negyedik gipsz korrigálja a láb varus deformitását (az ujjak befelé fordulását), és kiküszöböli a talaj flexionáltságát. Az ötödik lépés - rögzítse a boka csontját, és korrigálja a sarok elrablását. Amikor ez megtörténik, a langeta rögzítése a normál láb minden alkotóeleme a kívánt pozícióban.

achillotomy

Ez az alacsony hatású műtét az esetek 70–85% -ában szükséges. Gyermekek, akik egy éven aluliak a helyi érzéstelenítés alatt. A műtét után 4 hétig alkalmazzák a gipszöntést.

A nadrágtartó viselése

A karkötő egy speciális ortopéd szerkezet a láb rögzítéséhez. A fogszabályozó viselése fontos része a kezelésnek. A talpfej javítása után a lábat megfelelő ideig kell tartani az ismétlődések megelőzése érdekében. A sebészeti beavatkozást akkor használják, ha a diagnózis későn történt, és a gyermek nem kapott kezelést. Súlyos talpfutás esetén, amikor az időszerű és teljes konzervatív kezelés nem eredményezett eredményt.

fizikoterápia

Ezt a módszert széles körben használják kiegészítő kezelésként 2 évesnél idősebb gyermekeknél. Leghatékonyabb:

• Elektrostimuláló.
• Mágneses terápia.
• Elektroforézis.
• Paraffin alkalmazások.

Varus deformációja a gyermek lábánál (klubláb)

Amikor a lábak összegyűlnek, és ugyanakkor a térdek nem érintik, hanem egymástól távol vannak, ez egy patológia, amelyet az alsó végtagok (O-alakú lábak) varus deformitásának neveznek. Az alsó végtagok varus deformitását leggyakrabban a csontszövet alacsony szilárdsága, a nem megfelelő metabolizmus vagy a D-vitamin hiánya okozza.

Ha megtalálta a gyermek O-alakú lábát, a láb vagy a láb görbületét, akkor jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz, és ne várjon, amíg mindent összehangol.

Varus - egy általános kifejezés minden olyan alakváltozásra, amely a lábát befelé mozdítja, úgy néz ki, mint egy lábfej.

Súlyos varus deformitású kisgyermekeknél észrevehető, hogy a térdeket nem teljesen kinyitják. Ebből a gyerekből nehéz járni, gyorsan elfárad.

A láb varus deformitásának oka

Clubfoot (varus) veleszületett és szerzett. A veleszületett kócsagok egyértelműen jelzik az izom-csontrendszer kialakulásának megsértését. Ezeket a gyerekeket már nagyon korán ajánljuk speciális gyakorlatok készítésére, masszázsra, a szükséges izmok kifejlesztésére, a szalagok és az inak hibáinak kompenzálására.

Csecsemőkorban előfordulhat, hogy a gyermeklábak jelei nem látszanak. De amikor egy gyermek elkezd gyalogolni, világossá válik, hogy a lábát belsejében, gyakran megbotlik, gyorsan elfárad a gyaloglásról. Az első dolog, amit a szülőknek ebben az esetben kell tenniük, az, hogy megmutassák a gyermeknek az ortopéd és traumatológus orvosát, hogy pontos diagnózist készítsen. A gyermekkori varus deformitást, a szülőknek erre a kérdésre megfelelő figyelmet fordítva, korrigálni lehet. A masszázs, a masszázs félteke kiegyensúlyozásának gyakorlása és az ortopéd cipő viselése egyedi ortopédiai talpbetétekkel erősíti az izmokat és az inakot.

A Varus deformitása nagyon súlyos és rejtélyes patológia, amely felgyorsítja a szinte az egész izom- és izomrendszer romlását, ezért az ilyen látszólag jelentéktelen problémát a lehető legsúlyosabbnak kell tekinteni. Valamilyen oknál fogva az emberek általában kevés figyelmet fordítanak a nyomvonalukra, elfelejtve, hogy a lábak egészsége az egész szervezet egészsége, és leggyakrabban komplikációkkal fordul az orvoshoz. Ezért ne húzza meg a kezelést, és ha az első tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon a központunkhoz "Láb és testtartás mestere".

A gyermek lábának legjobb védelme az egyéni talpbetét, amely pontosan a lábának íveinek egyedi architektúrája szerint készült!

A varus deformitás következményei

A kisgyermekeknél az izom- és izomrendszer kialakulásának bizonyos időszakában a könnyű gyalogláb természetes lehet. Ezért sok szülő nem ad ilyen figyelmet. Fontos azonban megérteni, hogy a varus deformitás előrehaladása a jövőben fogyatékosságot okozhat a gyermeknek. Ezért szükséges, hogy egy ortopéd és traumatológus diagnózist végezzen.

A varus deformitása több, mint a járás. Helytelen súlyeloszlás a lábon sík lábakhoz vezet. A deformáció minden csontot és ízületet érint. Ennek eredményeképpen a artikulációk rossz biomechanikája alakul ki. A combok és a nadrág csontjai rossz szögben vannak elhelyezve, a térd és a boka rossz szögben van. Ha hozzáadjuk ezt a jelentõs súlyt, ami az izom- és izomrendszeri kórképekkel jellemezõ emberek számára jellemző, a betegség elõrehaladása elkerülhetetlen. Nem csoda, hogy az orvosok, függetlenül attól, hogy milyen típusú deformitást mutatnak, erősen tanácsolják a betegeknek, hogy fogyjanak. Igen, néha egy lapos lábú személy számára nehéz kereszteket vezetni nagy távolságokra. De sok más típusú tevékenység is lehetővé teszi, hogy extra fontokkal vegyen részt. A folyamatos ciklikus terhelések mindenképpen hozzájárulnak ehhez: kerékpár, úszás, síutak.

A láb alakzatában bekövetkező kóros változások a felszíni ízületek korai elhasználódásához vezetnek. Gyakran előfordul, hogy a gyerekkori gyerektől szenvedő emberek gyorsan fejlődő arthrosist alakítanak ki felnőttként, és térdük fáj.

A varus deformitás kezelése

A varus deformitás kezelési módszerei attól függnek, hogy mennyire erősen kifejeződik. Enyhe esetekben elegendő az ortopéd cipő és a masszázs. Jó, ha a gyermeknek lehetősége van mezítlábra sétálni kavicsokon, füvön, meleg homokon. Mindez javítja a láb megőrzését, gyógyítja a szalagokat.

Súlyos varus deformitás esetén a gyermek vakcinával kezeli a kezelést. A lábak manuális korrekcióval vannak rögzítve: óvatosan kell fordítani a lábát, hátra billentve. Ezt követően először tegyen egy pamutkötést, majd vakolatot. Az ilyen öntést addig kell megismételni, amíg a láb normál formájú. Egy sor sorozat végén kezdje el a következő lépést - az eredmény rögzítése. Ehhez a baba speciális masszázst, fizikoterápiát, vízkezelést ír elő. A megelőző masszázs szülők maguk is tehetnek. Ehhez elegendő több technikát elsajátítani a sarok-ín nyújtásához és a lábfej mozgatásához.

Az elmúlt évtizedekben az oszteopátia elterjedt. A gyerekek varus és valgus deformitása esetén jó eredményeket mutat. Az osteopát kiválasztása esetén tanácsos megtalálni egy olyan szakembert, aki kifejezetten foglalkozik az izom-csontrendszer gyermekgyógyászati ​​patológiáival.

Heel-varus clubfoot - tünetek (jelek), kezelés, gyógyszerek

információ a betegségről és a kezelésről

A gyermek születése óta a láb rossz helyzetét találja. Számos deformációval rendelkezik: a láb lábánál elhelyezkedő hajlítás, a lábszélesség felemelése, a láb belső része felemelkedik és a külső láb leengedése, az addukciónak az első része és a láb hosszirányú íve nő (az úgynevezett üreges láb). A láb gyengéd helyzetével együtt a láb, különösen a gastrocnemius izom izmainak atrófiája van. A bokaízületben csak lengő mozdulatok lehetségesek. Gyakran előfordul, hogy a láb lerövidül, és a gyermek növekedésével halad.

A talpfák megkülönböztetése a láb más veleszületett deformitásaitól függ: arthrogrypotic, amniotic és paralytic.

A klubláb kezelése sebészeti és konzervatív lehet. A konzervatív kezelést az első életévben végzik. A deformáció korrekcióját 2 hetes korától kezdődően a színpadi gipszel kezdjük. Mindegyik szakaszban, amikor az öntvényt cseréljük, a láb pozícióját fokozatosan korrigáljuk. A gipszkötések az ujjak hegyeitől a térdízülethez éles deformációval a comb felső harmadáig terjednek. Változtassuk meg az 1-szeres időközönként 10-12 nap alatt előállított kötszereket. A konzervatív kezelés hatástalanságával, valamint a késői kezeléssel a műtéti kezelés 6-12 hónapos korban történik. A rehabilitációs intézkedések komplexuma szükségszerűen magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat (elektromos izomstimuláció, termikus eljárások, ultrahang) és a terápiás terápiát a bokaízület mozgásának fejlesztéséhez.

A végtag funkcionális állapotának helyreállítására vonatkozó prognózis általában kedvező.

Clubfoot és kezelése

A klubpálya a veleszületett vagy megszerzett természet lábának és boka tartós deformitásának, amelyben a személy nem tudja a talpot a padlóra helyezni, mivel „kifelé” van befelé fordítva és a talpra hajlítva, míg a sarok felemelkedik.

A láb csontjainak, izmainak és szalagjainak elhelyezkedése ebben a patológiában súlyosan károsodott, a boka mobilitása élesen korlátozott. Mindez az alsó végtag izom-csontrendszeri funkciójának és egy bizonyos járásnak a megsértéséhez vezet - nem az egész talpon, hanem csak külső szélén.

A leggyakrabban a lábszár természetes eredetű, de felnőtteknél az izom- és izomrendszer, az idegrendszer sérüléseinek és egyéb betegségeinek következtében megszerezhető és előfordulhat.

A patológiás veleszületett formája 2-szer gyakoribb a fiúknál, és általában kétoldalú, ellentétben a megszerzett változatokkal.

besorolás

Ennek a hibának az izom-csontrendszerben történő osztályozására számos lehetőség van. Fontolja meg őket részletesebben.

Amint már említettük, a patológia okától függően két csoport van:

Az ICD-10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 felülvizsgálata) a lábfej (C66) veleszületett deformitásának csoportjához tartozik:

• Q66.0 Horse-varus clubfoot.
• Q66.1 sarok-varus-talpfa.
• Q66.4 Heel-valgus clubfoot.

A sziklafutásról a legtöbb szakértő varus deformációval rendelkezik (amikor a talp „kifelé fordul”). Ez a patológia az ilyen hibák 85% -át teszi ki. De a valódi lábaknak valgus változatai vannak, amikor a láb kifelé hajlik. Ha az első változatot születéskor diagnosztizálják, akkor a második 1–1,5 éves korban észrevehető lesz, amikor a gyermek elkezd járni.

A megszerzett patológiás variánsokat a megszerzett valgus (M21.0) és a varus (M21.1) lábfej alakváltozásai közé soroljuk.

Fontos megérteni, hogy a klubpálya olyan kollektív kifejezés, amely nem tartalmaz egyetlen jogsértést, hanem a lábfej deformitásának egész csoportját a patológiás környezetével.

A patológia súlyosságától függően:

• Enyhe fokú - ebben az esetben a talpfutást otthon lehet javítani, a csontok kóros változásai minimálisak, és a boka mozgása nem romlik. A masszázs és a testmozgás segítségével minden tünet könnyen eltávolítható.
• Közepes súlyosság - a klubláb teljesen eltávolítható, de ehhez egy gyermek ortopéd szakember segítségére van szüksége. Általában a kezelés konzervatív. Ebben az esetben a lábfej csontvázának a boka ízületi és kifejezettebb alakváltozásai sérülnek, az izmok és a szalagok nem fejlettek.
• Súlyos - egy ilyen lábbal történő korrekció csak műtét esetén lehetséges. Ebben az esetben a láb és a boka kóros változása kifejeződik.
• Nagyon súlyos mértékű - sajnos szinte lehetetlen gyógyítani egy ilyen patológiát még a modern sebészeti korrekciós módszerekkel sem. A gyermek életben maradhat.

A Zatsepin besorolása, aki azt javasolta, hogy mindenféle veleszületett gyaloglás két csoportra osztható.

Tipikus (vagy elsődleges):

• könnyű varus kontraktúrák;
• ligamentes (lágyszövet) formák;
• csontformák.

• neurogén forma (idegrendszeri betegségek okozta);
• amnion (a baba lábának károsodása a magzat kialakulása során a magzat kialakulása során);
• a csontfejlődés hibáinak hátterében (például a sípcsont fejletlensége miatt);
• az arthrogryposis hátterében (veleszületett súlyos betegség, amely kíséri a gyermek testében az összes ízület károsodását).

A Zatsepin besorolást jelenleg a világ legtöbb ortopédja használja.

Gyakran megtalálható a veleszületett Ponseti klubfajta besorolásának egy változata is:

• kezeletlen - veleszületett vagy szerzett patológiás forma 8 év alatti gyermeknél, amely nem reagált semmilyen terápiára;
• korrigált - a Ponseti módszerrel megjavítva;
• ismétlődő - a releváns intézkedések teljes skálája ellenére a hiba előrehaladása folytatódik;
• rezisztens - akkor állapítható meg, amikor a talpfutást más súlyos betegségekkel kombinálják, aminek következtében korrekciója gyakorlatilag lehetetlen, például arthrogryposis esetén;
• atipikus.

okok

A betegség veleszületett formája polyetiológiai, vagyis számos negatív tényező van, ami a lábfej alakváltozásának alakulását okozhatja egy gyermeknél. Ezek több csoportra oszthatók:

• Mechanikus stressz - a magzat helytelen pozíciója a méhben, amnionos szűkület.
• Neuromuszkuláris rendellenességek - a láb izmos és nyálkahártyás összetevőinek rendellenes fejlődése, ami a deformitás kialakulásához vezet.
• Mérgező tényezők - a gyermek testére gyakorolt ​​hatás a különböző gyógyszerek, egyéb vegyi anyagok intrauterin fejlődése során.
• Genetikai - létezik egy örökletes elmélet is, de sajnos a patológiás gént még nem azonosították.

A patológia veleszületett formája lehet egy- vagy kétoldalú, független betegség, vagy más malformációkkal és betegségekkel kombinálható.

A szerzett formát felnőttekben diagnosztizálják. Előfordulhat, hogy:

• a láb és a boka törések patológiás tapadásai;
• lágyrész-károsodás a mély égések miatt;
• csont- és ízületi betegségek (osteomyelitis, ricket, artrózis, ízületi gyulladás, daganatos elváltozások);
• neurológiai betegségek (agykárosodással és a bénulás központi típusainak kialakulásával);
• a csontszövet károsodott növekedésével járó betegségek;
• megnövekedett terhelések az alsó végtagokon;
• elhízás;
• a rossz cipő kiválasztása.

tünetek

Általában a clubfoot könnyedén felismerhető, ha megtekintjük. További diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni a betegség okát és formáját.

A veleszületett változatok

A varus formák a lábfej patológiás telepítését közvetlenül a születés után különböztetik meg. Az egyik vagy mindkét láb ültetésű (equinus) állapotban van, a láb úgy van elforgatva, hogy a talp az előlap (addukció) hozzáadásával visszafelé néz (vissza). Ezek a 3 tünet (equinus, szupináció és addukció) a veleszületett klubfutás patognomonus tünetei.

További jelek, amelyek segítenek felismerni a problémát:

• a sarok felemelkedik, és a láb elülső része leeresztve és lefelé irányul;
• a lábának atipikusan kis mérete van;
• A talpon az Adams barázdája van;
• korlátozott mozgékonyság a bokában;
• a sarokcsonton áthaladó tengely eltolódik a sípcsont tengelyéhez viszonyítva (általában egybeesnek).

Vásárolt opciók

Ez a fajta patológia általában a 3 évesnél idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek körében alakul ki a fent leírt okok miatt. Ugyanakkor a következő tünetek fokozatosan alakulnak ki:

• változás a szokásos járásban („medve járás” - gyalogláskor a páciens egy vagy két lábbal „gereblye”;
• a térd ízületeinek közeledése és az alsó végtagok X-alakú deformitásának kialakulása;
• csökkent a mobilitás a boka;
• a valgus telepítésének első lábujjának megszerzése.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a megszerzett deformációs formák gyakran valgus karakterrel rendelkeznek, vagyis a láb külsõ eltérésével.

diagnosztika

A betegség veleszületett változata diagnosztizálható még a gyermek intrauterin fejlődése során is ultrahanggal. A hiba a terhesség 19. hetében már észrevehetővé válik. Ha a gyermek lábát nem ismerik fel a baba születése előtt, akkor az újszülöttet közvetlenül a születés után azonnal meg lehet vizsgálni.

A megszerzett formát a fent leírt jelek és az ortopéd sebész vizsgálata gyanítja.

A diagnózis megerősítéséhez segít a röntgen, CT, MRI, ultrahang.

Fontos megjegyezni, hogy a röntgen nem mindig informatív, különösen a fiatal betegek esetében. Gyermekekben a lábfejek még nem alakultak ki, részüket porcszövet alkotja, amely nem látható a röntgenfelvételen.

Lehetséges szövődmények

Ha a problémát nem ismerik fel időben, és a kezelés nem indul el, a deformáció előrehaladhat, és idővel komplikációk alakulhatnak ki. Úgy véljük, hogy a patológiát egy évvel el kell távolítani, mielőtt a gyermek elkezd járni, mert a terhelés alatt a lépések során a deformáció halad.

• scoliosis és más gerinc deformációk a lábak patológiás telepítése miatt;
• az alsó végtag izomzatának és szalagjának atrófiája;
• járási zavar, önálló mozgásképtelenség;
• a baba fizikai fejlődésének késése;
• a lábak, a térdek és a csípő ízületi eloszlások és szubluxációk;
• a térd és a csípő ízületek patológiája;
• tartós fájdalom szindróma.

Hogyan lehet megszabadulni a lábbal

Meggyógyíthatja a talpfutást. Ehhez használjon különböző konzervatív és sebészeti technikákat. Az ortopéd sebész foglalkozik ezzel a problémával. Minél hamarabb felismeri a problémát, és a terápia megkezdődik, annál jobb a prognózis.

Kerékpálya kezelése a Ponseti módszerrel (vakolás)

Ezt a konzervatív kezelési eljárást az Egyesült Államokban, a XX. A szakember a hiba sebészeti korrekciója ellen irányult, mivel úgy vélte, hogy egy ilyen beavatkozás másodlagos, súlyos megsértéshez vezet, ami gyakran megakadályozza a gyermeknek a láb és a boka normális működésének helyreállítását.

A láb fiziológiájának és biomechanikájának részletes elemzése után az orvos új öntési módszert javasolt, amely bármely korból indítható, de két hét múlva jobb.

Általában 5-6 gipsz után a deformáció teljesen korrigálható. Általában a kezelés teljes időtartama 4-8 hét.

A vakolás után a gyermeknek speciális ortopédiai rögzítőt kell viselnie. A rögzítő fő célja az izmok nyújtása, ami segít megelőzni a visszaeséseket. Nagyon fontos, hogy ragaszkodjunk az ortopédiai fixátor viselt kijelölt módjához. A statisztikák szerint csak 6% -a gyermekek, akiknek szülők tartják be a módját, hogy a nadrágtartó, relapse clubfoot.

A konzervatív kezelés egyéb módszerei

Puha kötszerek

Ez a módszer közel van az előzőhöz, de a rögzítést kötszerekkel végezzük. A módszer enyhe terheléssel kombinálható egy sor terápiás gyakorlattal és masszázzsal.

Rugalmas ortopéd szerkezetek

Ilyen gumiabroncsok és szilánkok speciális fémötvözetekből készülnek. Bár gyengéden, de szilárdan rögzítik a lábakat a megfelelő helyzetben.

ortézisek

A technika szerint a lábak és a bokák a kívánt pozícióban rögzíthetők speciális ortopédiai ortézisek segítségével. Ez a terápiás hatáscsoport magában foglalja az ortopéd cipőket, a talpbetéteket, a merev csíkokat, a rugalmas ortéziseket.

masszázs

Ez a konzervatív kezelés nélkülözhetetlen eleme. Végezzen csak láb- és lábmasszázs szakembert. Rendszerint 4-10 speciális kézi expozíciós kurzusra van szükség.

Fizikai terápia

Az edzésterápia szintén fontos szerepet játszik a klubfutás ismétlődésének korrekciójában és megelőzésében. Naponta vegyen részt a gyermekkel. A gyakorlatokat először orvoshoz kell tanulni, és akkor otthon is megteheti őket.

Fizikai gyógykezelés

A fizioterápia egy kiegészítő terápiás módszer, és 2 évesnél idősebb gyermekeknél is alkalmazható. A leggyakrabban előírt mágneses terápia, elektroforézis, fonoforézis, paraffin meleg alkalmazások.

gyógyszerek

A kezelésben másodlagos szerepet játszanak. Vitaminokat lehet használni, különösen a B. csoportot.

Sebészeti korrekció

A műtétet csak azokban az esetekben használják, ahol a lábbelét későn diagnosztizálták, és a konzervatív terápia nem eredményezett pozitív eredményt. A sebészeti korrekciót nehéz esetekben is előírják, amikor a hibák nagyon nehézek, és a megszokott módszerekkel nem távolíthatók el.

A klubláb komoly hiányosság az izom-csontrendszerben, különösen a veleszületett formákban. Ám abban az esetben, ha a problémát időben észlelték, és a kezelést helyesen írták le, a klubláb gyorsan és egyszerűen megszűnik, és a gyermek elkezd helyesen és nehézség nélkül járni.

Q66.1 sarok-varus-talpfa

Az egészségkárosodás, amely a veleszületett rendellenességek [rendellenességek] és az izom- és izomrendszeri deformációk csoportjába tartozik

344 833 embert diagnosztizáltak Heel-varus clubfoot

0 a sarok-varus-talpfa diagnózisával halt meg

0% betegséghalálozás Calcinaus clubfoot

Töltse ki az orvos kiválasztásának űrlapját

A benyújtott űrlap

Amint megtaláljuk a megfelelő szakembert, kapcsolatba lépünk Önnel.

A kalcifikus gyaloglábat a férfiaknál 35,98% -kal diagnosztizálják gyakrabban, mint a nők

198707

A férfiak Heel-varus clubfoot-t diagnosztizálnak. Haláleset nem azonosult.

halálozás a betegségben szenvedő férfiaknál Heel-varus clubfoot

146126

A nőket Heel-varus clubfoot diagnosztizálták.

halálozás a Heel-varus clubfoot betegségben

A betegség kockázati csoportja A 0-1 éves és a 0-1 év közötti nők Heelto-varus clubfoot férfiak

A betegség leggyakoribb a 0-1 éves férfiaknál

A férfiaknál a betegség leginkább 80-94 éves korban fordul elő

A nőknél a betegség a legkevésbé 95 évesnél idősebb

A betegség a leggyakoribb a 0-1 éves nőknél

A betegség jellemzői Heel-varus clubfoot

Az egyéni és társadalmi veszély hiánya vagy alacsony

* - Orvosi statisztikák a betegségek egész csoportjára vonatkozóan Q66 A lábak veleszületett deformitása

diagnosztika

Standard a betegség diagnosztizálására A Heel-varus clubfoot nem található

Diagnózis Pyatochno-varus clubfoot a 131-es helyen a betegségek gyakoriságában a CONSTRUCTIVE ANOMALIES [DEVELOPMENTAL DISEASES] és a BONE MUSCLE SYSTEM DEFORMATIONS kategóriában

Leggyakoribb:

A fejlődési rendellenességek és az izom-csontrendszer egyéb fejlődő rendellenességei közül az egyik legveszélyesebb betegségben előforduló sarok-varus clubfoot betegség

A diagnózis a beteg panaszai és a klinikai tünetek összessége alapján történik. Laboratóriumi diagnosztikai módszereket is alkalmaztak.

Orvosi szolgálatok a kalkuláris-varus klímapad diagnosztizálásához

Laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek (3437) t

Komplex kutatás (356) 

* - Orvosi statisztikák a betegségek egész csoportjára vonatkozóan Q66 A lábak veleszületett deformitása

kezelés

A Heel-varus clubfoot betegség kezelésére vonatkozó szabvány nem állapítható meg

4 nap szükséges az orvosok számára a fekvőbeteg kezelésben

3 óra szükséges a járóbeteg-ellátáshoz

A Heel-varus clubfoot kezelésére 0 orvosi eljárás áll rendelkezésre

Orvosi szolgáltatások betegség kezelésére Heel-varus clubfoot

Megfigyelés és betegellátás (107) t

Orvosi szolgáltatások betegség kezelésére (4297) t

Szakorvos fogadása (vizsgálat, konzultáció) (272) 

Rehabilitáció (53) 

* - Orvosi statisztikák a betegségek egész csoportjára vonatkozóan Q66 A lábak veleszületett deformitása

Hasonló tünetekkel rendelkező betegségek

Természetes gyermekszülés

Alacsony kockázat, csak a nők betegek, 13-57 évesek

A születése

A születést nagy fizikai erőfeszítés kíséri, mind az anya, mind a baba számára

Alacsony kockázatú, beteg férfiak és nők 0-0

Az esés

A csökkenés hatása a kár jellegétől függően nagyon eltérő lehet.

Mérsékelt kockázat, beteg férfiak és nők, 1-100 évesek

A szívelégtelenség

Klinikai szindróma, amely a szív működésének romlásához és ennek következtében a szervek és szövetek elégtelen vérellátásához kapcsolódik

Magas kockázatú, beteg férfiak és nők, bármilyen korban

Lehetséges tünetek

tachycardia

Megnövekedett pulzusszám, 90 perc / perc felett

40 betegség lehet az oka, beteg férfiak és nők, 1-100 évesek

Alacsony nyomás

A csökkenés mértéke egyéni, de általában 100/60 mm Hg alatt van. férfiak és 95/60 mm Hg nők számára

A betegség lehet a betegség, a beteg férfiak és nők bármely korában

köhögés

Egy köhögő fél fél liternyi levegőt dob ​​ki, amely nyomás alatt egy 1 méternél hosszabb sugárhajtást hajt végre 75 km / h sebességgel. Ugyanakkor a sugárhajtómű körülbelül 3000 csepp nyál és nyálka.

61 betegség lehet az oka, beteg férfiak és nők, 1-100 évesek

Légszomj

A fizikai aktivitás után a mellkasi szorítás, a légzés fokozódása következtében fellépő érzés vagy krónikus érzés a fizikai aktivitás után előfordulhat, de különösen nyugtalanítani kell a légszomjat.

58 betegség lehet az oka, beteg férfiak és nők, 1-100 évesek

1. legfontosabb
2. betegség
3. ICD-10 osztályok
4. Q00-Q99 CONGENITAL ANOMALIES [FEJLESZTÉSI DEFEKTEK], DEFORMÁCIÓK ÉS CHROMOSOMÁLIS Zavarok
5. A láb gyengeségei
6. Heel-varus clubfoot

Az ezen az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű.
és nem tekinthető ajánlásoknak a betegségek diagnosztizálására és kezelésére.

A WHO statisztikáján alapuló orvosi infographics

A láb őshonos deformitása (Q66)

Nem tartalmazza:

• láb rövidítés hibák (Q72.-)
• valgus deformitások (megszerzett) (M21.0)
• varus deformitások (megszerzett) (M21.1)

Varus deformációja a nagy lábujjak

lakás:

• velejáró
• merevség
• spasztikus (kiderült)

Kalapács alakú lábujjak

Eltorzított láb:

• NOS
• aszimmetrikus

Tarsal csontok fúziója

Függőleges talus

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

dongaláb

betegség

Műveletek és manipulációk

Betegtörténetek

dongaláb

A gyermekek lábánál (a veleszületett egyenlőségű lábak deformitása) a lábfejet érintő leggyakoribb veleszületett csontrendszeri deformációk egyike. A populációtól függően 1: 250-1: 1000 gyakorisággal fordul elő. Gyakoribb a fiúk körében. 1/2 eset kétoldali sérüléssel. A genetikai hajlamot meghatározták, így ha az egyik gyermeknek veleszületett klublába van, akkor annak a lehetősége, hogy egy másik gyermek ugyanabban a betegségben születik, 2,5-6,5%. A veleszületett gyaloglábot más veleszületett hibák kísérhetik: a kéz anomáliái, arthrogryposis, hemélium, myelodysplasia és sok más.

A talpfa anatómiája.

A talpfák patogenetikai mechanizmusa a különbség a különböző izomcsoportok hangjában, ami egyrészt az izmok kontraktúrájához, másrészt a túlterheléshez és kohézióhoz vezet.

1) A láb középső részének Cavus deformitása (a saját láb izmainak kontraktúrája, a nagy lábujj hosszú hajlítója és a láb lábainak hosszú hajlítója)

2) A lábfej vezető deformitása (a hátsó tibiális izom kontraktúrája).

3) A hátsó láb Varus deformitása (a gastrocnemius izomzat kontraktúrája, a hátsó tibialis izom, az elülső tibialis izom)

4) A hátsó láb egyenlőtlen deformitása (gastrocnemius kontraktúra)

-A láb és az alsó láb kis mérete határozza meg.

-A sípcsont rövidítése.

-A láb hátsó mediális felületén a bőrréteget határozzuk meg.

-A láb ló-cav-varus-vezető alakja.

Radiográfia a talpfutóval.

A Clubfoot klinikai diagnózis. A röntgenfelvételek végrehajtásakor a dorsiflexiás helyzetben az oldalirányú vetítésnél csökkentett (kevesebb, mint 35 °) szög van beállítva. Az anteroposterior vetítésnél a ram-sarok szöge is csökken (kevesebb, mint 20 °).

A talpfutás kezelése.

A talpfák konzervatív kezelése.

Az esetek túlnyomó többségénél a klubkábel-kezelés konzervatív.

A clubfoot klasszikus kezelése a Ponseti módszer. 1950-ben Ignacio Ponseti javasolta, amikor az USA-ban az Iowa Egyetemen dolgozott, és jelenleg a világ leggyakrabban alkalmazott klubja.

Ignacio Ponseti Vives, MD

A lábfej deformitásának mind a négy komponensének fokozatos korrekciójával, az Achilles-ín tenómiával és az ortopédiai 2-3 éves korig tartó ortopéd foltok fokozatos korrekciójával áll.

Az első szakasz a caval deformitásának kiküszöbölése az 1 metatarsalis csont gondos felemelése miatt, míg a láb a szupinációs helyzetben marad.

A második szakasz a sarokcsont és a lábszárnyak belső forgásának megszüntetése. Ehhez bizonyos pontokra kell nyomást gyakorolnunk - rögzítsük a boka ízületeit a mediális boka nyomásával, rögzítsük a taluscsontot a fej külső részének nyomására, és korrigáljuk a szupinációt azáltal, hogy 1 metatarsalis csontra nyomjuk a neutrális pozíciót, és forgassuk a sarokcsontot kifelé, és nyomjuk meg a sarokcsontot a kanyargós dombság belső része.

Ugyanakkor el kell kerülni az elülső rész túlzott mértékű felszabadulását, mivel ez a lábfej deformitásának ellentétes formájához vezethet.

A harmadik szakasz a lábfej további hozzárendelése a hiperkorrekció helyzetéhez. Ez általában legalább két egymást követő gipszet igényel.

A negyedik szakasz a ló pozíciójának megszüntetése. Nem minden esetben lehetséges a pusztítás megszüntetése csak a vakolás módszerével. A rövidített Achilles-ín és gastrocnemius kontraktúra miatt az egyenlőség eltávolítása túlzott terhelést eredményezhet a középső lábon és ennek következtében a láb alakú vagy szikla alakú alakváltozásnak.

Emiatt a legtöbb esetben minimálisan invazív metszéspontja van a mediális ínnek, ez még nagy átmérőjű fecskendő tűvel vagy vékony szikével is elvégezhető.

Ezután az utolsó gipszöntést 2 hétig alkalmazzuk, mind a négy deformációs komponens teljes korrekciójával. Miután eltávolítottuk a gipszkötést, hogy megakadályozzuk a klubláb megismétlődését, a gyermek továbbra is folyamatosan viseli a kilépő gumiabroncsot az élet első 8 hónapjában, majd alvás közben további 1-2 évig.

Bizonyos esetekben (10–20%) az elülső tibius-ín 2–4 éves korban történő átültetése szükséges. Ez a művelet ismételt klubfutásra, és abban az esetben is, ha a gyermek dorsalis hajlításkor feltételezi a lábat (a lábfej dinamikus szögetése).

A Ponseti módszer alternatívája a francia funkcionális módszer, amely napi masszázst igényel. Hatékonyságuk szempontjából a francia módszer a funkcionális szalagra ugyanolyan hatékony, mint a Ponseti módszer, de a kezelés korai szakaszában gyakrabban látogat az orvoshoz, és a szülők nagyobb mértékben bevonják magukat a folyamatba. Talán ebből az okból a világgyakorlatban majdnem kétszer olyan ritkán használják, mint a Ponseti módszer.

A talpfa sebészeti kezelése.

A talpbetétek mintegy 30% -ában sebészeti kezelésre van szükség. Ez úgy fordulhat elő, mint a korrekció egyik fázisában, vagy már a korrekció után a 4-5 éves időszakban. A késői kezeléshez (1-2 éves korban), más szindrómákkal összefüggésben, sebészeti kezelésre is szükség lehet, olyan szövődményekkel, mint a bab alakú deformitás kialakulása.

A leggyakoribb beavatkozás a postomedialis felszabadulás - az inak és a lágyrészek felszabadulása a bokaízület hátsó belső felületén, valamint a hátsó belső csoport inak meghosszabbítása.

A kontraktúrák kiküszöbölése az inak és a szubtaláris ízületek posterior-mediális csoportjában lehetővé teszi a lábcsontok normális kapcsolatának helyreállítását. Ezt a pozíciót egy, a ram-navicularis csatlakozón keresztül tartott Kirschner-küllők vagy a vakolat öntött alkalmazásával tartják. Ez az eljárás leginkább 9 hónapos és 2 év közötti gyermekek számára alkalmas.

Nehézebb esetekben szükség lehet a láb csontjait érintő beavatkozásokra.

Az elülső lábfej elváltozása> 5 év

A veleszületett gyalogláb és a lapos-valgus láb. Klinikai és kezelési irányelvek.

A veleszületett gyalogfutás a lábfejlődés, melyet adduktus, szupináció és üledékes hajlítás jellemez.

Az oka annak, hogy a futópálya fejlődése sokat fejlődött. Az egyik első hely az amnion egyesülése az embrió végének felületével.

Ezen túlmenően az oka az amnion zsinór vagy a köldökzsinór nyomása a lábon, a méh nyomása a láb külső felületén kis mennyiségű amnionfolyadékkal; a méh tumornyomása; anyai toxoplazmózis; a gerinc idegek diszfunkciója; az alsó végtagok normális fejlődésének megsértése az élet első három hónapjában stb.

A klímapálya klinikai képe. A láb talpas hajlítása a bokaízületben (equinus), a talajfelszín mediális elfordításával a külső szél leengedésével (a láb szupinációja), a lábfej elülső részén történő elhelyezéséhez, hogy növelje ívét (addukciója).

A láb alakváltozását a sípcsont befelé fordulása az alsó harmad szintjén és a bokaízületben a mobilitás korlátozásával kombináljuk. Ha egy gyermek elkezd járni, ha van egy lábtalp, a bőr külső szélének durvasága figyelhető meg, a láb izmainak atrófiája, különösen a gastrocnemius izom, és a térd ízületi megújulása, valamint egy sajátos járás, amelyben az egyik lábát áthelyezik a másikba.

A TS Zatsepin kettős klinikai formába osztja a veleszületett clubfoot: tipikus (75%) és atipikus (25%).

Jellemző clubfoot-tal megkülönböztethető: 1) könnyű forma (Osten-Sacken varus kontraktúra), bőrével nem mozgatható, a csont nyúlványait elsősorban a talus feje határozza meg; 2) ha a bőr alatti zsírréteg jól fejlődik, a bőr puha szöveti formája, a bőr mozgó, nincs csontos nyúlvány.

A klubfutás atípusos formája az amnion bannerek, arthrogryposis és a sípcsont alulfejlődése miatt alakul ki.

A veleszületett gyalogláb kezelése újszülötteknél kezdődik a köldökzsinór megnövekedése után. A nem sebészeti beavatkozás lényege az elnyomó torna, korrigálja a lábak deformitását (3-5 perc, a láb és az alsó láb izmainak masszírozására 3-4-szer naponta), és a lábát korrigált helyzetben tartva puha kötéssel (Fink-Ettingen szerint).

Minden alkalommal, amikor a lábfej elhelyezkedése a Fink-Ettingen módszerrel rögzíthető, 5-6 cm széles flanelkötéssel, 2 m hosszú a hajlítási pozícióban a térdízületen 90 ° -os szögben. Kezdje a kötést a lábával. A manipulációk ismétlődésének gyakorisága, amelyet kötözés követ, függ a deformáció súlyosságától (esetleg naponta akár 10-szer is).

Miután elérte a láb hiperkorrekcióját és a lágyszövet formáját, amely a lehetséges korrekciót 2-3 hónapos korig megakadályozza, a gyulladás megelőzése előtt a polietilén gumiabroncsokat a láb és az alsó lába hiperkorrekció helyzetben tartására alkalmazzák.

Közepes és nehéz típusú, 3 hetes korosztályú gyaloglás esetén a gyermeket besorolt ​​gipszöntéssel kezelik. Ezt közvetlenül az ortopéd sebész végzi a Nikiforova speciális asztalán. A gipszkötéseket cseréljük ki, és a korrekciót 3 héten belül anesztézia nélkül végezzük. Éjjel a gyermeknek polietilénből készült gumiabroncsokat kell elhelyeznie.

Ezzel egyidejűleg a láb és a láb izmainak masszázsa, fürdők, korrekciós gimnasztika kerül sor, és ha az izmok gyengülnek, faradizációjuk, különösen a rostos izomcsoport végezhető. A nem műtéti kezelés hat hónapos korú gyermekeknél történő alkalmazása hiányában ajánlott a láb ív-kötődésű készülékén végzett műveletek elvégzése.

A 3 éves kortól származó, veleszületett gyermektáblák súlyos formáiban a TS Zatsepin szerinti sebészeti beavatkozást a zsinór-kompressziós berendezés alkalmazásával mutatjuk be a lábnak a hiperkorrekció pozíciójához való emeléséhez, a talus elhelyezését a bokaízület villájában és a talusz dekompresszióját.

1951-ben a VA Shturm a ligamentocapsulomy-t javasolta - egy operatív beavatkozást a láb sumo-ligamentus és ínberendezésére, a tarsus-metatarsalis ízületek kapszulájának és a scaphoid és az i sphenoid csontok közötti kötés kötelező elválasztásával. Ezeket a műveleteket 10 év alatti gyermekek számára ajánljuk.

Súlyos süllyesztés esetén, ahol komoly addukció és lábszélesség áll fenn, előrehaladott esetekben a 12 éves és annál idősebb láb csontjait be kell tartani. Ez egy ék alakú reszekció a lábcsontokból a bázis mentén a kalkanokuboid csukló és a csúcs területének külső pereménél a ram-navicularis ízület területén. Néha a lábcsontok sarló alakú reszekcióját végezzük a M. Kinet szerint és egy zavaró berendezéssel rögzítjük. Ez a művelet eltávolítja a sarló alakú forma csontrészét a láb középső részén.

Flatusalgus láb.

Ha a pácienst nem kezelik rendszeresen, sík lábak léphetnek elő, és a lábfej lapos alakváltozása következik be. Ugyanakkor a hosszirányú ív élesen lelapul a III-as fokozatig, a fájdalom akkor jelenik meg, amikor elég gyorsan jár, és a belső boka régiójában észlelhető, amikor a deltoidköteg drasztikusan meghúz. A talusot a fej és a nyak lefelé dönti és leereszti. A talus feje alatt az üledékes ideg áthalad - a hátsó tibiális ideg folytatása.

Trauma vezet a üledék és a hátsó tibiális idegek neuropátiájához. Ez a láb és a láb izmok reflexes görcsét okozza. A kifelé elutasított sarokcsont a külső boka alsó pólusával szemben fájdalmat okoz. A kalkanusz élesen elhelyezkedő pozícióba kerül. A lábfej elülső része az ív lehúzásakor kifelé kerül.

A lapos lábak deformitásának nem operatív kezelése

a merev külső gerendákkal ellátott talpbetét-talpbetétek és ortopéd cipők használata nem mindig hatékony. Kimutatták, hogy a páciens korrigálja a lábfej deformációs műtétét.

A F. Bogdanov szerinti kezelési módszer az arthrodesisükre vonatkozó kalkulus-kuboid és ram-navicularis ízületek gazdaságos rezekcióját foglalja magában a láb hosszirányú és keresztirányú íveinek korrigált helyzetében a rövid peronealis izom ínének egyidejű kiterjesztésével, a hosszú peroneuszialis izom ínét az ötödik borjú izom alatt a láb belső felületére való áthelyezésével. - megrepedt kötés, valamint a sarok-ín meghosszabbítása a sarokproteáció megszüntetésével és a lábfej elrablásával.

Az M.I.

a lábfej sarló-keresztirányú reszekciójával áll, és a hosszabbító ín meghosszabbítása és a hosszú peronealis izom ínének a láb belső szélére történő áthelyezése. A műtét után a betegnek ortopéd cipőt kell viselnie.