Olcsó és hatékony gombaellenes szerek - a legjobbak listája
A folyamatosan növekvő életszínvonal ellenére a gomba szinte minden második lakosában megtalálható. Bármilyen gombás fertőzés kezelése gyógyszerek használata nélkül lehetséges, de a sikeres gyógyuláshoz csak jó minőségű és hatékony gombaellenes szereket kell használni.
A minőség és a hatékonyság kombinációja nem mindig jelenti a szuper drága gyógyszerek megvásárlását. Meglehetősen olcsó gyógyszerek vannak a gomba ellen, amelyek rendkívül hatékonyak és gyorsak. Ezen túlmenően, a gomba kezelésében a drága gyógyszerek analógjait használhatjuk, amelyek ugyanazt az eredményt adják, mint az eredeti gyógyszer.
A gombaellenes szerek különbségei és jellemzői
A gomba elleni készítményeket a mycosis időtartamától, az érintett felület térfogatától, a kapcsolódó betegségek jelenlététől, a gomba megnyilvánulásának természetétől függően választjuk ki.
A gombaellenes szerek felszabadulásának formái változatosak - tabletták, kenőcsök, gélek, oldatok, kúpok formájában kaphatók. A kiadás különböző formái nem csak a mycosis külső formáit (lábak, nemi szervek, körmök és kezek), hanem a gomba belső megnyilvánulásait is kezelik. A tablettákban lévő gombaellenes szerek szisztémás hatásúak, a géleket, kenőcsöket, spray-ket és krémeket helyi kezelésre használják.
A modern farmakológia sikeresen kezelheti bármilyen természetű gombás betegségeket.
Figyeljen! Az egyetlen gyógyszerrel történő kezelés általában nem hozza meg a kívánt hatást, mert gyakran többféle patogén egyidejűleg települ a testre. Ezért az orvosnak el kell írnia a gomba átfogó kezelését.
A gombás fertőzés könnyen alkalmazkodik minden körülményekhez, gyorsan kialakul a különböző hatóanyagokkal szembeni rezisztencia. Ezért nem szükséges kiválasztani a gyógyszert a gomba számára, mert Ez a gomba mutációjához és rezisztensebb formák kialakulásához vezethet.
Gombaellenes szerek használata esetén:
- A láb mikózisa;
- Élesztő bőrfertőzés;
- kríptokokkózis;
- A légutak gombás fertőzései, szemek;
- Vaginalis kandidozis;
- Parakoktsidoidomikoz;
- hisztoplazmózis;
- onychomycosisban;
- Epidermofitiya bennszülött régió;
- Élesztő bőrfertőzés;
- candidemia;
- A nyelőcső és a szájüreg kandidozisa;
- sporotrichózis;
- A fejbőr gombája;
- Pelenkás kiütés;
- A test bőrének gomba.
A gomba elleni gyógyszerek célja a betegség kórokozóinak megsemmisítése és megsemmisítése, valamint a fertőzés terjedésének megállítása. Néhány gyógyszer sikeresen legyőzte a dermatofitokat (penészgombákat), mások pedig az élesztő gombák megsemmisítésére irányulnak. Ezért a gyógyszereket a kórokozó típusától függően választjuk ki, amelyet az orvos a megfelelő vizsgálatok elvégzése után határoz meg.
Fungi Drug Review
A gomba gyógyszereit kémiai szerkezetük, klinikai céljuk és hatásspektrumuk szerint osztályozzák. A leggyakoribb és leghatékonyabb gyógyszergombaellenes szerek az azolok, poliének és allil-aminok csoportjai.
Poliéncsoport
A poliének széles spektrumú gombaellenes szerek a tablettákban és kenőcsökben, amelyek a legnagyszerűbbek a mycoses kezelésében. Leggyakrabban a nyálkahártyák, a bőr, a gyomor-bél traktus kandidózisának kezelésére alkalmazzák.
- Nystatin áll rendelkezésre kenőcs és tabletták formájában nyálkahártya gombák és testbőr kezelésére. A bőr, a bél, a hüvely, a szájüreg kandidózisára használatos. Gyakorlatilag nem ellenjavallatok, lehetséges mellékhatások allergiás megnyilvánulások formájában. A kezelés időtartama 10-től 14 napig tart (az utasításoknak megfelelően). Ár - 40 rubel.
- A gyomor-bél traktus és a bőr kandidózisára alkalmazott levorin nagy hatással van Trichomonas, Candida gombák és Leishmania ellen. Nem alkalmazható terhesség alatt, 2 éves kor alatt, szoptatás alatt, máj- és veseelégtelenségben, hasnyálmirigy-gyulladás, bélfekély és gyomor. Ár - 100-130 rubel.
- A Pimafucin - hatással van a szervezetet fertőző fertőző gombák nagy számára. A gasztrointesztinális traktus, a hüvely, a antibiotikumok és a kortikoszteroidok hatásának eltávolítása érdekében írták le. Ár - 250 rubeltől.
Azolok csoportja
Azolok - a fejbőr, a bőr, a körmök, a lábak és a kezek mycosis kezelésére használt szintetikus drogok, megfosztva. Néhány gyógyszer ebben a sorozatban a nyálkahártyák és a szájüreg kandidózisának kezelésére szolgál.
Gombaellenes szerek listája:
- A ketokonazol a dimorf és élesztő-szerű gombák, a follicitis, a dermatofiták, a seborrheás dermatitis, a krónikus kandidózis megfosztása elleni gyógyszer. Gyakran használják a bőrt és a fejgomba kezelését, ha nagy a károsodás és a fertőzéssel szembeni ellenállás. A gyógyszer kiterjedt mellékhatásokat okozhat, óvatosan előírva gyermekeknek és idős betegeknek. Ár - 100 rubeltől.
- A mycozoral egy kenőcs a sportolók, a kirimatosis, a seborrheás bőrgyulladás, a csigahártya és a különböző típusú kandidózis kezelésére. A ketokonazol hatóanyagán alapuló gombaellenes készítmények a körmök, kezek, lábak számára is rendelkezésre állnak samponok és tabletták formájában. Ár - 200 rubelt.
- A Sebozol kenőcs-samponok formájában készült készítmény, amelyet élesztő-szerű gombák, dimorfitok, streptococcusok és staphylococcusok ellen használnak. A lábak, körmök, fejbőr, kezek gombás fertőzéseinek kezelésére szolgál. Ár - 130 rubeltől.
- A flukonazol - a Cryptococcus gombákkal, a száj és a garat kandidózisával, a légzőrendszerrel, a reproduktív rendszer szerveivel, a köröm gombákkal, a herpeszekkel kapcsolatos károsodások esetén széles körű hatásokkal rendelkezik. A kapszulákat a terhesség, a máj és a szív patológiás betegségei során óvatosan alkalmazzák. Ár - 20 rubelből.
Figyeljen! A gombából származó kenőcsök önálló gyógyszerekként használhatók a mycosis kezelésére, ha az érintett terület elhanyagolható, és a betegség a kezdeti szakaszban van. Más esetekben a gomba komplex terápiájának részeként kenőcsöket használnak.
Allilamin csoport
A sorozat előkészítései aktívan küzdenek a húrférgek - a haj, a bőr, a körmök gombafertőzéseivel.
A csoport leggyakoribb eszköze a Terbinafin. Ez egy helyi gyógyszer (krém, kenőcs), amelyet köröm- és bőrgomba, dimorfikus és penészgomba kórokozók kezelésére használnak. A körmök, a lábak, a fej és a test jelzett gombás fertőzéseire írják elő. Ár - 48 rubelből.
A terbinafin nem hagy mérgező anyagokat a szervezetben, ezért kiválóan alkalmas kisgyermekek és várandós anyák mycosis kezelésére.
A terbinafin hatóanyaga elpusztítja a gombás sejteket és provokálja a gombás kolónia halálát. Ezenkívül az anyag nem halmozódik fel a szervezetben, és teljesen eltávolodik a májon, ami lehetővé teszi a tőle alapuló pénzeszközök használatát a várandós nők és gyermekek mycose kezelésére.
Olcsó társaik
Van egy nagy mennyiségű gyógyszer a gomba ellen, de alapvetően ezek a gyógyszerek egymás analógjai. Ez azért történik, mert idővel a szabadalmaztatott gyógyszerkészítmény más gyógyszergyártók számára is elérhetővé válik, amelyek alapján generikus készítményeket állítanak elő - gyógyszerek, amelyek összetételében és hatásában azonosak, de ugyanakkor nem olyan drágák.
A Genericsnak megvan a saját neve a gyógyszernek, de lehet kiszámítani, hogy melyik analógja van a hatóanyag hatóanyagával, amelyet a csomagoláson írtak le.
A terbinafin, amely a gomba ellen a leghatékonyabb, az alábbi analógokkal rendelkezik:
A készítményekben a flukonazol hatóanyaga található:
A ketokonazolnak aktív analógjai vannak - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.
A gombaellenes szerek költsége nem mindig kapcsolódik a minőséghez. A drága antimikotikus gyógyszerek olcsó analógjai általában nem rosszabbak
A gombák elleni gyógyszerek ára a drága és a nagyon olcsó eszközök között változik, és a gyógyszerek teljesen azonos hatásúak. A legolcsóbb analógok a ketokonazolra és a flukonazolra alapozott gyógyszerek sorozatában találhatók. A terbinafin analógok középső pozíciót foglalnak el, és a legdrágább gyógyszerek az itrakonazolon (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral) alapulnak.
Gyermekek előkészítése
Gyermekek gombaellenes szerek főként helyileg használhatók - kenőcsök, krémek, spray-k, külső felhasználásra szánt porok, lakkok, cseppek, samponok. A helyi alkalmazás módjai a triazol, az allil-amin, az imidazol hatóanyagok hatására épülnek.
A helyi gyógyszerek a leghatékonyabbak a kandidózis, a sportoló és a többszínű zuzmó kezelésében.
Amikor a kandidális stomatitis, a gyermek tabletták vagy lemezek formájában szoptatásra kerül. A látásszervekben a gombás fertőzés kezelése a szuszpenzió nystatin alkalmazásával történik. A gyermekek körömgomba a speciális lakkkal van kezelve, amely nem csak semlegesíti a gombák kolóniáit, hanem védőfóliát is létrehoz a körömlemezen.
Az antimycotikumok használata akut allergiát okozhat, és súlyosan károsíthatja a gyermekek egészségét, így semmiképpen nem szabad öngyógyítani a gyermek gombaját.
A leggyakoribb helyi készítmények:
A szisztémás terápiát csak a nagy léziók előfordulása és gyors terjedése mellett végezzük. A szisztémás gyógyszerek a következők:
Gyermekgyógyászatban a gombaellenes szerekkel történő önkezelés nem megengedett, mert a gyógyszereknek számos mellékhatása és ellenjavallata van. A helyes kezelési tervet csak szakképzett orvos végezheti.
A gombaellenes szerek típusai
A jelenlegi kémiai csoport szerint a polianikus és nem-polién antibiotikumok, azolok, allil-aminok, pirimidinek, echinocandinek csoportja a gombaellenes szerek besorolásában farmakológiai aktivitással rendelkezik.
Gombaellenes antibiotikumok
Rendszeres hatása van, és gyakran a mycoses gyógyszerek amfotericin B, griseofulvin, mikoheptin kezelésében írják elő. A csípőférgek esetében gombaellenes antibiotikumok, griseofulvin, amfoglukamin, nystatin.
Ezeket egyre inkább Lamisil és Orungal gombaellenes szerekkel helyettesítik. A kandidozis kezelésében előnyben részesítik a flukonazol, a ketokonazol, a levorin, a nisztatin, a mikonazol antimycotikumok.
Az oxikonazolt, a Griseofulvint, a Tolciklátot, a Tolnaftat-t a dermatofiták ellen használják. A választott gyógyszerek a Naftifine, Natamycin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.
A gombaellenes szerek modern besorolásánál megkülönböztetjük a poliént és a nem-polién antibiotikumokat.
Polién antibiotikumok
A poliészter gombaellenes antibiotikumokat súlyos mycose formákban alkalmazzák immunhiányos betegeknél.
A gombaellenes antibiotikum natamycin a makrolidok csoportjába tartozik, széles spektrumú hatással rendelkezik, az élesztő-szerű gombákkal szemben a legnagyobb aktivitást mutatja. A natamycin fungicid hatása a gombák membránjainak pusztulásában nyilvánul meg, ami a halálukat okozza.
Széles spektrumú gombaellenes kúp Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin és natamycin hatóanyagként használják a thrush és a bőr kandidozis kezelésében.
A Pyphamucine a penészgombák, az aspergillus, a penicillinek, az élesztő-szerű candida, a cefalosporinok, a fusárium ellen aktív.
A Pythamucin hatóanyagot tabletták, krémek, hüvelykúpok formájában állítják elő, a gyógyszerek a terhesség és a szoptatás alatt engedélyezett gombaellenes szerek.
A natamicin nem hatékony a dermatoftov, psevdoallalesherii ellen.
Az amfotericint B a hörgők, a belső szervek kandidózisa, a penész, a mély mikózisok esetében írják elő. A gyógyszer kenőcsök, injekciós oldat formájában kapható. Az amfotericin B az Amphoglucamine, Fungizone hatóanyaga.
Gombaellenes szerek Nystatin, a Levorin a Candida ellen aktív, komplex terápiában, hosszú távú penicillinnel, tetraciklin antibiotikumokkal történő kezelésben.
A mycoheptin gombaellenes antibiotikum spektrumban hasonló az amfotericin B-hez, penész-mycose, kandidozis és mély mikózisok esetén írják elő.
A mycoheptin mérgező, terhesség alatt és 9 év alatti gyermekeknél nem írják elő tablettákban.
Nem polyenikus antibiotikumok
A griseofulvin egy Penicillium nigricans által termelt gombaellenes antibiotikum. A gyógyszer legnagyobb hatékonysága lenyeléssel érhető el.
A griseofulvin gátolja a dermatomycete gombák növekedését, az egyik fő gyógyszer a trichophytia, a fejbőr mikrosporiája, a favus, a körömgomba kezelésében.
A griseofulvin gombaellenes szereket tartalmaz Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.
Griseofulvin hatékony, ha szájon át, tabletták formájában egy gombaellenes szer, amelyet körömvirágnak írtak elő.
A giseofulvin gombaellenes szert szuszpenzió formájában 3 év alatti gyermekek kezelésére használják. A serdülők és a felnőttek a gyógyszert tablettákban írták le, a napi adagot a beteg súlyának kiszámításával számítják ki.
A griseofulvint nem használják kandidózisra, nem írják elő terhesség, szoptatás alatt. A gyógyszer teratogén hatású, a magzatra gyakorolt veszély a griseofulvinnal történő kezelés után egy évig tart.
Szintetikus antimikotikumok
A modern gombaellenes szerek szintetikus gyógyszerek, széles hatásspektrummal rendelkeznek, a mycoses helyi és szisztémás kezelésében alkalmazzák. A szintetikus antimikotikumok csoportja azolok, allil-aminok, pirimidinek.
azolokra
Az ebből a csoportból származó gombaellenes szerek fungisztatikusak - a gombás szaporodás elnyomása és a gombaölő hatás.
A gomba sejtjeinek pusztulásában a gombaölő tulajdonságok kifejeződnek, a hatás csak antimikotikumok magas koncentrációjában érhető el. Az azolcsoport a következőket tartalmazza:
- ketokonazol, bifonazol, klotrimazol, econazol, mikonazol, oxikonazol, butokonazol, izokonazol, sertakonazol, fentikonazol-imidazolok;
- vorikonazol, flukonazol, itrakonazol - triazolok.
A triazolok közül a vorikonazol és az itrakonazol a legnagyobb aktivitással rendelkezik.
vorikonazol
A vorikonazolt tartalmazó gombaellenes szerek széles körű hatást fejtenek ki, hatékonyak az aszpergillózis, a kandidozis, a többszínű zuzmó, a szubkután és a mély mikózisok kezelésében.
A Vorikonazol a Vfend, a Vorikonazol, a Wikand tabletták és a Biflurin tabletták és porok összetételébe tartozik.
Ennek a csoportnak a gombaellenes gyógyszereit súlyos gombás fertőzések, hosszú távú antibiotikumok kezelésére használják a szervátültetés utáni gombás fertőzés veszélye esetén.
itrakonazol
Az itrakonazolt tartalmazó gombaellenes szerek csaknem ugyanolyan széles spektrumú aktivitást mutatnak, mint a vorikonazollal.
Ezeket orális beadásra szánt kapszulák formájában alkalmazzák a szerszám szisztémás kezelésében, a bőr kandidális mycose, a körömgomba, a vulvovaginális kandidázis és a mély mikózisok formájában.
Az itrakonazol az itrakol, az itrakonazol, az orális, a rumikoz, az orunit, az itramicol, a kanditral, a technazol, az orungamin, az irunin készítményekben található.
flukonazol
A flukonazol alapú gombaellenes szerek hatékonyak a kandidózis, a dermatitis és a mély mikózisok kezelésében. De nem aktív a penészgomba ellen, számos Candida gombát.
Aktív vegyületként a flukonazol a Mikosist, a Diflazon, a Mikoflukan, a Safocid, a Diflucan, a Flucostat, a Fungolon, a gombaellenes gél Flucor.
Az imidazolok csoportja magában foglalja mind a gombaellenes szereket, amelyek jól ismert tulajdonságokkal rendelkeznek, és amelyeket az orvosi gyakorlatban hosszú ideig alkalmaztak, valamint új gyógyszereket is.
oxmetidin, a fentikonazol
A Candida gombákkal szemben hatékony új szintetikus imidazolok közé tartoznak a fentikonazol széles spektrumú gombaellenes szerek.
Kapható kapszula formájában orális adagolásra, vaginális kapszulák és Lomeksin krémek.
A gyógyszer a férfiak és nők genitális kandidózisát kezeli, a krém antibakteriális hatású, a hüvelyi trichomoniasis kezelésére használják.
ketokonazol
A harmadik generációs imidazol, ketokonazol, közel áll az itrakonazollal a hatékonysági és hatásspektrumban, de nem aktív az aspergillus penészgomba, valamint néhány candida törzs esetében.
A ketokonazol gombaellenes kenőcsöket, Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral krémeket és sampont, samponokat tartalmaz a Keto plus, Mikanisal emberek számára.
bifonazol
A bifonazollal hatóanyagként használt gombaellenes szereket elsősorban külső kezelésre használják, fungicid és fungisztatikus aktivitást mutatnak.
A bifonazol mélyen behatol a bőrbe, hosszú ideig fennmarad a szövetekben, terápiás koncentrációban, krémek, krémek, gélek Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazole por formájában.
klotrimazol
A clotrimazol hatóanyaga a Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel gombaellenes szerek.
Széles körben alkalmazzák a Candide-B bőrgombaellenes szer mikcózisainak kezelésére, a férfiaknál a csípőre - Clotrimazole kenőcs.
szertakonazol
A sertakonazolt tartalmazó gombaellenes szereket tartalmazó készítmények széles spektrummal különböztethetők meg, helyileg alkalmazzák a láb bőrének, fejének, férfiaknak, testnek, bőrráncoknak a kezelésére.
A sertakonazol Zalain krém, krém és Sertamicol oldat, vaginális kúpok, lidokain Optiginal.
Összehasonlító jellemzők
Az azolok csoportjában a ketokonazol a legnagyobb hepatotoxicitással rendelkezik, a gyógyszert elsősorban helyi kezelésre használják.
A flukonazol kevésbé mérgező az azolokból, de mellékhatásokat is okozhat:
- allergiás reakciók;
- fejfájás, alvászavarok, görcsök, látásvesztés;
- hányinger, hányás, székletbetegségek.
Az azolcsoportok gombaellenes szerjeiből a flukonazol terhesség alatt megengedett
A különböző lokalizációk mikózisára írják elő, beleértve a gombafertőzés megelőzését a sugárkezelés során vagy az antibiotikumokkal történő kezelés során.
allil
Az allil-aminok képviselői - szintetikus gyógyszerek terbinafin, naftifin. A gombaellenes szerek besorolásakor a terbinafint az új generáció antimycotikumok összetételében tartalmazza, mint hatóanyagot.
E csoportba tartoznak a gombaellenes tabletták, krémek, kenőcsök, bőrpermet Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gél.
A terbinafin fungisztatikus és fungicid hatású, a dermatofitózis, a kandidozis, a kromomicózis, az onchomycosis, a mély mikózisok kezelésében választott gyógyszer.
A terbinafin-készítménnyel szemben minden ismert gombás betegség, valamint a protozoonok által okozott leishmaniasis és trypanosomiasis ellen hatnak.
A terbinafinnel rendelkező gombaellenes szereket tablettákban a test sima bőrének, a lábaknak, a fejnek, a lábak körmöknek, a kezeknek a bevételére használják.
A terbinafinnel ható hatóanyagot a mikrosporia, a trichofitózis, a kandidozis, a pityriasis versicolor, a kromomicózis kiterjedt fókuszainak szisztémás kezelésére írják elő.
Terbinafinnel történő kezelés a körömgomba esetében az esetek 93% -ában pozitív eredményt ad.
A naftifint tartalmazó hatóanyagot tartalmazó gombaellenes készítmények közé tartozik a krém és az Exoderil oldat. A gyógyszereket a bőr, a körmök kezelésére használják, naponta 1 alkalommal alkalmazva.
echinocandinok
Az új gombaellenes szerek echinocandinek közé tartozik az anidulafungin, a kaspofungin, a mikafungin. Echinocandin gombaellenes szerek nem engedélyezettek 18 év alatti gyermekek kezelésére terhesség, szoptatás alatt az adatok hiánya miatt.
Egyéb antimycotikus csoportok
amorolfine
Amorolfine Oflomil Luck, Loceryl készítményeket használnak a köröm mikózisokhoz, a körmök és a bőr kandidózisához.
ciklopirox
A vegyület a lakkok, a Batrafen, a Fonzhial, a hüvelykrém és a Dafnedzhin gyertyák része. A külső gyógyszerek hatékonyak az onychomycosis, a bőr kandidozis, a dermatofitózis szempontjából.
flucitozint
Az Ankotil csoport előkészítését az aspergillózis, az el nem számolt mycosis, a kriptokokkózis, a kandidális septicemia kezelésére használják.
Hlornitrofenol
A nitrofungin oldatot külsőleg a lábak mikózisának kezelésére használják, a nyaki sportoló, a kandidózis, a körömgomba és a dermatofitózis kezelésére.
A nirtofungin gátolja a mikroorganizmusok kolóniájának növekedését, megöli a gomba sejtjeit, bakteriális fertőzés esetén vegyes fertőzések kezelésére használják. A terhesség és a 2 év alatti gyermekek ellenjavallt.
Kültéri létesítmények
A modern szintetikus gombaellenes szerek tablettákban, infúziós oldatok és külső használatra, kenőcsök, krémek, helyi kezelésre alkalmas lakkok széles spektrumúak.
A körömgomba, a láb kezelésében a gombaellenes szer hozzáférésének biztosításához először a bőr horny felszínrétegének leválását végezzük.
A felszívódó (keratolitikus) kenőcsök közé tartozik a naftalán, a kénkészítmények, az ichtyol, a szalicilsav tejsav- és kátránykeverékben.
A gombás kenőcsök, a Travokort, a Lotriderm, a Triderm, a Sykorten plus, a Sinalar K, a Sangviritrin bőrt és a körmöket kezelik.
A gombaellenes lakkok mélyen hatnak a szövetekre. A lakk olyan kollódium, amelyben egy gomba gyógyszert adnak be. A körmökre, a bőrre egy vékony film képződik, amely gyógyító hatású. A körömgomba Loceril, Batrafen lakkokkal van kezelve.
A kátrányt, ként, uniciklikus savat, jód-alkoholt és anilin színezéket tartalmazó kenőcs értékei nem vesztették el értéküket a gomba kezelésében.
A fejbőr kezelésére gombaellenes samponok Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.
Az arc, a bőrráncok, a fejbőr, a szakáll, a test sima bőrének mycosisainak kezelésére használjon Nystatin, Amyclone, Lamisil gombaellenes kenőcsöt.
A gombaellenes kenőcsök általában korhatárokkal rendelkeznek, és a kontraindikációk nagy listája nem engedélyezett a terhesség alatt, a szoptatás alatt.
Az antimikotikumokkal való önkezelés veszélyes, a gombaellenes szerek ellenőrizetlen alkalmazása allergiákat, dermatitist, a máj megzavarását okozhatja.
A gombaellenes szerekkel végzett szisztémás terápia kevesebb mellékhatást okoz, miközben vitaminokat, hepatoprotektort szed.
Gyermekek gombaellenes szerek
Az újszülöttek, a csecsemők, a 3 év alatti csecsemők gyengéd bőre hajlamosabb a gombás betegségekre, mint a felnőttek bőrére. A bőrön átívelő bőrkiütés a Candida gomba gomba bejárati kapujaként szolgál.
Gyermekek kezelésére megengedett, hogy a gombaellenes kenőcs Candide-B, a nyálkahártya vereségével - Pyfamutsin - csökken.
Ha pelenka dermatitist alkalmaznak Nystatin kenőcs, nystatin porok keletkeznek. A porok használata esetén ügyeljen arra, hogy a gyermek ne lélegezze be a port.
Az egyéves és idősebb kisgyermekek a klotrimazol vagy annak analógjai krém-diszpozíciójával kezelhetők: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.
A klotrimazollal ellátott gombaellenes kenőcsöket felnőtteknél is használják az urogenitális fertőzések kezelésére, a intim területen kialakuló viszketés megszüntetésére és a fertőzés tüneteire.
A 3-5 évnél idősebb gyermekeknél nagyobb a valószínűsége, hogy a fejbőrt - mikrosporiát, a trichofitózist, a csigolyat és a sportoló lábát - bőrbetegségben szenvedik.
A clotrimazollal a test, a lábak és az arc elleni gombaellenes készítmények hatásosak minden típusú bőrtünetben, megfizethető áron, és gyermekek számára megengedettek.
A gombaellenes tulajdonságok sok növényt tartalmaznak.
A gombaellenes aktivitás fekete ribizli, kapor, zsálya, fekete tea, gyömbér, borsmenta, citrom. Alergia hiányában a gyermeket gyengén megtisztítják, a bőr bőrráncát és pelenka kiütését törlik.
Gyógyszerek a mycoses kezelésében
A gombás betegségeket komplexben kezelik, számos gyógyszert írnak fel a hatásspektrum kibővítésére, különböző gyógyszerformákat használnak - kenőcsök, krémek, tabletták, oldatok.
A mély mikózisok szisztémás kezelése
- Gombaellenes antibiotikumok amfotericin B, mikoheptin.
- A mikonazolon, ketokonazolon, itrakonazolon, flukonazolon alapuló gombaellenes szerek.
A részleteket lásd a „mély mycoses” részben.
ótvar
- Gombaellenes antibiotikum griseofulvin.
- Antimycotics terbinafinnel, klór-nitrofenollal (nitrofunginnal), jódkészítményekkel.
A részleteket lásd a dermatomikózis fejezetben.
candidiasis
- Gombaellenes antibiotikumok levorin, nystatin, amfotericin B.
- Gombaellenes szerek mikonazollal, klotrimazollal, dequalinium-kloriddal.
További információkért lásd a kandidózis részt.
Az összes lehetséges kórokozó legteljesebb lefedettségéhez több gyógyszerrel kombinált kezelés szükséges.
Tehát az echinocandinek csoportjából származó új gombaellenes szerek nem aktívak a cryptococcus ellen. Az echinocandinok hatását fokozza az amfotericin B kinevezése, amely elnyomja a cryptococcus növekedését.
Pozitív kezelési eredményeket figyeltek meg az immunhiányos állapotú betegek komplex kezelésének kijelölésekor. Az antimycotikumok kombinációját a gombák típusától, az agresszivitástól és a beteg állapotától függően választjuk ki.
Gombaellenes szerek a kezelésben: a legjobb gyógyszerek
A gombás betegségek kezelése nem teljes a gyógyszerek természetes használata nélkül. Ráadásul a jó és hatékony gyógyszer nem mindig nagyon drága, a gyógyszertár számos hatékony gyógyszert kínál megfizethető áron.
Ezen túlmenően, az orvosok néha magas színvonalú, drága gyógyszereket írnak elő, amelyek nem kapnak gyorsabb eredményeket, mint az eredeti tabletták. Az állapot jelentős javulása, a betegség pozitív dinamikája az orvos utasításainak szigorú betartásával érhető el.
Mi ez a cikk?
A gombaellenes szerek jellemzői
A gomba gyógyszereket a fertőzés típusától, a patológiai folyamat időtartamától, az érintett felület helyétől és térfogatától függően választjuk ki. Különböző formái vannak a gyógyszerek felszabadulásának, ez lehet gombaellenes szerek belső használatra, kenőcsök, kúpok, oldatok, gélek.
A gyógyszerek különböző formái lehetővé teszik a mycoses külső formáinak, a gomba belső megnyilvánulásának megszabadulását. A maximális eredmény a komplex expozíció feltétele mellett látható, a tablettákat külső anyagok felhasználásával kombinálják.
Csak egy gyógyszer használata nem eredményez gyógyulást, mivel többféle patogén általában egyidejűleg a testre települ. A gombák könnyen alkalmazkodnak minden körülményekhez, rezisztenciát alakítanak ki a különböző hatóanyagok ellen.
A betegeknek nem szabad önmagukban előírniuk a kezelést, ez gomba-mutációt, fenntarthatóbb formák kialakulását okozhatja. A tablettákat megerősített patológiák esetén ajánljuk:
- a lábfej-mycosis;
- onychomycosisban;
- a bőr élesztőfertőzései;
- sportoló betegsége;
- a fejbőr gombái;
- zoster.
A gyógyszerek hatása a patológia kórokozóinak elnyomására és megsemmisítésére irányul, a további terjedés megszakításával. Egyes gyógyszerek nagy hatással vannak a dermatofitákra, míg mások gyógyítják az élesztő gombákat.
Minden gyógyszer egyformán káros hatással van a gombás fertőzések okozóira. Elpusztítják a sejteket, növelik a membránáteresztő képességet. A magba való behatolás után az anyagcsere-folyamatok gátolódnak, a gombaflóra meghal. Az univerzális eszközök részeként a hatóanyagok egyidejűleg elpusztítják az összes patogén mikroorganizmust.
A gombákkal kezelt tablettákkal történő kezelés előzetes diagnózist ad a testnek.
A terápia folyamán a vérbiokémia szabályozására van szükség, szigorúan tilos a kurzus megszakítása, az adagok engedély nélküli megváltoztatása.
A gombás szerek osztályozása
A gombaellenes tablettákat általában a kémiai szerkezetük, a hatásspektrumuk és a céljuk szerint osztályozzák. Jelenleg a legnépszerűbb és legnépszerűbb a poliének, azolok, allil-aminok csoportja.
poliének
A gyógyszerek széles spektrumúak, kenőcs, tabletta formájában. Gyakran használják a bőr kandidózisának kezelésére. Leggyakrabban a betegeket írják elő: Nystatin, Levorin, Pimafucin.
A nystatint kenőcs formájában is előállítják, amely a kandidozis kezelésére alkalmas gyógyszer.
A tabletták gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok, a szervezet allergiás reakcióit mellékhatásoknak nevezik.
A terápia időtartama 10 és 14 nap között van, súlyos gombás betegség esetén az orvos egyéni kezelési rendet dolgoz ki. A Nystatin átlagos költsége 40 rubel. A gyógyszer kapható recept nélkül.
A tablettákat a bőr kandidózisára használják, Trichomonas ellen. Az orvosok a terhesség, szoptatás, vese- és májelégtelenség esetén 2 éves korig terjedő gyermekeknek ellenjavallatokat hívnak.
A tabletták ára körülbelül 100-150 rubel, a költségek a tényezőktől függenek:
- dózis;
- gyártó
- kereskedelmi árrés.
A levorint nem írják elő a bélfekélyek, az emésztőrendszeri szervek betegségei számára.
Ez a gyógyszer számos olyan patogén gombát érint, amely megfertőzi az emberi testet. Ajánlott Pimafucin a kandidozis kezelésére, az antibiotikumok és a kortikoszteroid hormonok tartós használatából eredő kóros állapotok kezelésére. A gyógyszer csomagolásához a betegnek 250 rubelt kell fizetnie.
azolokra
Azolok - szintetikus drogok, a fejbőr, a bőr, a kezek és a lábak köröm mikózisának kezelésére, a megfosztás különböző formáit írják elő. A ketokonazol, a flukonazol jól bizonyult.
Az olcsó gyógyszerek célja a fertőzés elpusztítása:
- dimorf, élesztőszerű gombák;
- dermatophytes;
- zoster;
- krónikus kandidózis;
- seborrheás dermatitis.
Gyakran a tablettákat arra használják, hogy megszabaduljanak a fej gomba, a bőr, különösen a magas fokú károsodás, a többi gombaellenes gyógyszerekkel szembeni rezisztencia. A gyógyszercsomag ára 100-170 rubel tartományban változik.
Az erős antimycotikus hatás széles spektrummal rendelkezik, a felhasználás indokolt a kandidózis, herpesz, onychomycosis esetében. Kapszulák a terhesség alatt előírt óvatossággal, a gyomor-bélrendszeri szervek patológiái, a máj, a vesék. A költség nem haladja meg az 50 rubelt.
allil
A gombaellenes szereket a körmök, a haj és az egész tárgyak gyűrűjével szemben írják elő. A Terbinafin e csoport kiemelkedő képviselője.
A tablettákat a gombák, a szintetikus eredetű antimycotic elleni legjobb gyógyszereknek nevezik, az onychomycosis, a bőr mikózisa, a fejbőr megszabadítására használják.
A modern fungicid hatóanyag elég erős, óvatosan vesznek részt a vesékben, a májban, különösen krónikus jellegű betegségekben. Az italt az étkezéstől függetlenül mindig az orvos által javasolt szigorú dózisban kell alkalmazni. A csomagolási tabletták ára 600 rubel.
Miért szükségesek az analógok
A farmakológia az antimycotikumok széles listáját kínálja, a legtöbb esetben analógok. Ennek a jelenségnek az oka egyszerű - idővel a szabadalmaztatott adagolási forma elkerülhetetlenül elérhetővé válik más gyógyszeripari vállalatok számára.
A gyógyszerkészítmények összetételében és cselekvésében azonos formájú termékeket generálnak. Ezek a tabletták megfizethetőbbek. Az analógoknak megvan a saját neve, hogy meghatározzák, mely generikus gyógyszer a hatóanyag a gyógyszer csomagolásán.
A gombás fertőzés egyik leghatékonyabb és legnépszerűbb hatóanyaga a terbinafin. A gyógyszerekben megtalálható a Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungerbin.
A flukonazol tablettákban található:
A ketokonazol analógja Nizoral, Mycoral, Fungavis.
Érdemes megjegyezni, hogy a gombaellenes szerek költsége nem mindig kapcsolódik a minőségükhöz. Nagyon gyakran, a drága importált tabletták nem alacsonyabbak az olcsó hazai kollégáknál.
Az azonos hatékonyságú ár nagyon alacsony és túl magas. A flukonazol alapú gyógyszerek legolcsóbb analógjai. A középső pozíciót a terbinafin analógok vették.
A legdrágább gyógyszerek az itrakonazol (Orungamin, Irunin) hatóanyagán készültek.
A futó mikózisokból származó források
Szükséges a súlyos, elhanyagolt betegségek elleni küzdelem a nem-polién antibiotikum-csoport gyógyszerekkel. Ezek közé tartozik a Griseofulvin. A gyógyszer a microsporia körmök és a haj, a bőr, a sportoló, a csípő, a trichophytia kezelésére vonatkozik.
Ellenjavallatok közé tartoznak a gyermekek legfeljebb két év, az emésztőrendszer krónikus betegségei, a vér, a rák, a terhesség, a szoptatás. A kezelés során az emésztőrendszer és az idegrendszer mellékhatásainak valószínűsége, a hatóanyag aktív vagy segédanyagainak egyéni intoleranciája áll fenn.
Az étkezést követően vagy az étkezést megelőzően kell kezelni, a tablettát egy evőkanál növényi olajjal le kell mosni. Az öngyógyítás vagy a gyógyszer adagjának megváltoztatása az orvos engedélye nélkül fenyegeti az allergiák, súlyos kiütések és a belső szervek súlyos károsodását.
Emellett vegye be a vitamin-komplexeket, ásványi anyagokat, élelmiszer-adalékanyagokat, például a kitozánt.
Külső jogorvoslatok a mycoses kezelésére
A gombafertőzés ellenére az orvosok helyi gyógyszerek alkalmazását is javasolják, gyors hatóanyag-behatolást biztosítanak a sérülésbe. Integrált megközelítéssel a hasznosítás sokkal gyorsabb.
A gyógyszer használata előtt a körmöket és a bőrt pároljuk, hogy a szaruhártya leváljon. Keratolitikus hatású külső források állnak rendelkezésre és könnyen használhatóak. Az orvoslás azt javasolja, hogy szalicilsavat, ként, kátrányt, ichtyolt használjanak. A mycosisból az orvosok a Triderm, Travokort, Sinalar, Sangviritrin, Lotridem gombaellenes kenőcsöt írnak elő.
A mélyhatást gombaellenes lakkok biztosítják, amikor a hatóanyagot a körömre alkalmazva, vékony film képződik, amelynek terápiás hatása van. Jó eredményt ad a Lotseril, Batrafen.
Nem vesztették el jelentőségüket a mycoses kezelésében és az egyszerű, sok éve jól ismert kezelésben:
A fejbőr gombáinak kezelésére, megfosztva az ajánlott sampont. A legnépszerűbbek voltak Mykozoral, Nizoral, Mikanisal. A nők megjegyzik, hogy az ilyen termékek enyhítik a korpásodást, javítják a haj állapotát.
A gombaellenes kenőcsöket használják a bőrráncok, sima bőr, fejbőr, Lamisil, Nystatin, az Amiclon gombás betegségeinek megszabadítására.
A lokális jogorvoslatok alkalmazása a mycosis, onychomycosis esetében korlátozott, ezek nem kívánatosak a következő tényezőkkel:
- gyermekek kora;
- terhesség
- szoptatást.
Az öngyógyítás veszélyes, súlyos egészségügyi következményekkel jár. Nagy a valószínűsége az allergiás reakciók, a bőrgyulladás és a kóros májfunkció kialakulásának.
A gombaellenes szerekkel végzett szisztémás kezelés sokkal kevesebb problémát okoz, ha a beteg vitaminokat, gyógyszereket is szed a máj védelmére.
Gyermekek gombaellenes szerek
A gyermekek bőre sokkal hajlamosabb, sokkal gyakoribb a gombás fertőzések agresszív hatására. Különösen gyakran szenvednek újszülötteket és 3 év alatti gyermekeket. Különböző pelenka kiütések válnak a gombák bejárati kapujává, elsősorban Cand. Sok beteg ellenjavallt az ilyen betegeknél, mind a tablettáknál, mind a külső szereknél.
Az orvosok Pimafutsin, Nystatin, Imidil, Clotrimazole-Acre, Candibene cseppeket írnak fel. Szükséges a gyógyszereket óvatosan használni, hogy megakadályozzák a gyógyszerek lenyelését, túladagolását.
A klotrimazol alapú gombaellenes gyógyszereket nagyobb felnőtt korú gyermekek számára írják elő. Megszüntetik a viszketést, a kiütést, a gombás betegség egyéb jeleit, megfosztják őket. A klotrimazol alapú tabletták sokféle mycosisban hatékonyak, megfizethető áron különböznek.
A mellékhatások közé tartozik az enyhe fájdalom a hasban, hányinger, sárgaság, bőrkiütés, fejfájás, alacsony vérlemezkeszám.
Gombaellenes szerek
A bél kandidózishoz használt tabletták formájában,
kenőcs formájában - a Candida gombák és néhány más gombásodás által okozott bőr- és nyálkahártya-fertőzések esetében. Az egyik olyan gombaellenes szer, amely korlátozás nélkül alkalmazható terhesség és szoptatás alatt.
Candide (por, oldat, krém) (Glenmark)
Canison (oldat, krém) (Agio Pharmaceuticals)
Klotrimazol (krém, kenőcs) (különböző manufaktúra)
Egy széles körben alkalmazott hatékony helyi gombaellenes szer. Különböző bőrkárosodásokra használatos
és nyálkahártyák. Ne használja a gyógyszert a terhesség első trimeszterében.
Ekodaks (krém) (Yunik
Csak helyi szinten alkalmazzák. Hatékony a mycoses lábakkal
és sima bőr, beleértve a lokalizációs folyamatot a bőr hajtogatásaiban és a külső nemi szervek területén. engedélyezett
gyermekeknek az 1. hónaptól való használatra.
Mycozoral (kenőcs) (Akrikhin)
Sebozol (kenőcs) (Murom műszergyár)
Bifozin (krém, spray) (szintézis)
Mikospor (oldat, krém) (Bayer)
Klasszikus gombaellenes szer a bőrt különböző mycose kezelésére. A bőr jól behatol a bőrbe, és 48–72 órán át ott marad. A szoptató nőknél ellenjavallt, gyermekeknél óvatosan alkalmazva
gyermekkorban és terhesség alatt.
mikospor
Diflazon
Diflucan (kapszula) (Pfizer)
Mycomax (kapszula, szirup) (Zentiva)
Mycoflucan (tabletták)
Flukonazol (kapszula)
Lotseril
Nitrofungin (oldat)
Fungerbin (tabletta, spray, krém) (Stada)
Atifin (tabletta, krém) (KRK)
(pirula, spray, krém) (Novartis)
Lamisil Uno (megoldás)
Lamisil
Dermgel (gél) (Novartis)
Terbinafin (tabletta, krém) (különféle gyártó).
(tabletták, spray, krém)
(tabletták, spray, krém) (Pharmstandard)
Ne feledje, hogy az önkezelés életveszélyes, bármilyen gyógyszer használatával kapcsolatos tanácsért forduljon orvosához.
Vásárolja meg a címtár nyomtatott változatát a városának vagy rendelésének kioszkjában a szerkesztőségben telefonon +7 (495) 646-57-57 vagy e-mailben az [email protected] nevű gyógyszerrel (adja meg a nevet, a postai címet és a telefonszámot a levélben).
Aktuális kérdések
Négyzetméteres vita. Ki megfosztotta az énekes Shura lakóterét?
"Az USA-ban keresztet tudsz tenni." Egy szakértő Trump és Putyin találkozójának törlésével
Bármely áron, szakítsa meg a "kültéri". Hogyan kerültek a kémek az 1980-as években?
népszerű
Hozzászóló
2018 Argumenty i Fakty JSC vezérigazgató, Ruslan Novikov. A heti "Argumentumok és tények" Igor Chernyak főszerkesztője. A digitális fejlesztés és az új média igazgatója AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru főszerkesztő, Vladimir Shushkin.
Farmakológiai csoport - Gombaellenes szerek
Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez
leírás
Az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt a gombás betegségek. Ennek oka sok tényező és különösen a széles spektrumú antibiotikumok, immunszuppresszánsok és más gyógyszercsoportok széles körű alkalmazása az orvosi gyakorlatban.
A gombás megbetegedések (a HIV-fertőzéssel összefüggő felületi és súlyos viszcerális mycosisok, hematológiai betegségek) növekedésének tendenciája, a meglévő gyógyszerek kórokozóinak rezisztenciájának kialakulása miatt a korábban nem-patogénnek tekintett gombák azonosítását (jelenleg a mycoses potenciális kórokozóit tekintjük meg). körülbelül 400 féle gomba), a hatékony gombaellenes szerek iránti igény növekedett.
Gombaellenes szerek (antimycotikumok) - fungicid vagy fungisztatikus hatású gyógyszerek, amelyeket mycoses megelőzésére és kezelésére használnak.
A gombás betegségek kezelésére számos különböző eredetű (természetes vagy szintetikus) gyógyszer, hatóanyag-spektrum és hatásmechanizmus, gombaellenes hatás (fungicid vagy fungisztatikus), felhasználási jelzések (helyi vagy szisztémás fertőzések), beadási módszerek (orálisan, parenterálisan, kívülről).
Az antimycotikumok csoportjába tartozó gyógyszerek többféle besorolása van: kémiai szerkezet, hatásmechanizmus, aktivitásspektrum, farmakokinetika, tolerálhatóság, klinikai alkalmazás jellemzői stb.
A kémiai szerkezet szerint a gombaellenes szerek az alábbiak szerint vannak besorolva:
1. Polién antibiotikumok: nystatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.
2. Imidazolszármazékok: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, econazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.
3. Triazol-származékok: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.
4. Alil-aminok (N-metil-naftalin-származékok): terbinafin, naftifin.
5. Echinocandinok: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.
6. Más csoportok készítményei: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.
A gombaellenes szerek felosztása a főbb indikációkra a D.A. Kharkevich (2006):
I. Kórokozó gombák által okozott betegségek kezelésére használt gyógyszerek: t
1. Szisztémás vagy mély mikózisokkal (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, hisztoplazmózis, cryptococcosis, blastomycosis):
- antibiotikumok (amfotericin B, mycoheptin);
- imidazol-származékok (mikonazol, ketokonazol);
- triazol-származékok (itrakonazol, flukonazol).
2. Amikor epidermikozah (ringworm):
- N-metil-naftalin-származékok (terbinafin);
- nitrofenol-származékok (klór-nitrofenol);
- jódkészítmények (jód-alkohol, kálium-jodid oldat).
II. Az opportunista gombák által okozott betegségek kezelésére használt gyógyszerek (például kandidózis):
- antibiotikumok (nystatin, levorin, amfotericin B);
- imidazolszármazékok (mikonazol, klotrimazol);
- bisz-kvaterner ammóniumsók (dequalinium-klorid).
A klinikai gyakorlatban a gombaellenes szerek három fő csoportra oszthatók:
1. Készítmények mély (szisztémás) mikózisok kezelésére.
2. A sportolók és a trichofitózis kezelésére szolgáló készítmények.
3. A kandidózis kezelésére szolgáló készítmények.
A mycose kezelésére szolgáló gyógyszerek megválasztása a kórokozó típusától és a gyógyszerekre való érzékenységtől függ (szükség van a megfelelő hatásspektrummal rendelkező gyógyszerek felírására), a gyógyszerek farmakokinetikája, a gyógyszer toxicitása, a beteg klinikai állapota stb.
A gombás betegségek régóta ismertek az ókor óta. Azonban a dermatomycosis okozta kórokozók, a kandidozis csak a XIX. Század közepén, a XX. számos visceralis mycosis okozta kórokozót leírtak. Az antimycotikumok orvosi gyakorlatban történő megjelenése előtt az antiszeptikumokat és a kálium-jodidot használták a mycoses kezelésére.
1954-ben a 40-es évek vége óta ismert egy gombaellenes aktivitás. XX. polién-antibiotikum nystatin, amellyel kapcsolatban a nystatin széles körben alkalmazható a kandidozis kezelésére. A griseofulvin antibiotikum nagyon hatásos gombaellenes szer volt. A griseofulvint először 1939-ben izolálták, és gombás növényi betegségekre használták, 1958-ban bevitték az orvosi gyakorlatba, és történelmileg az első specifikus antimycotikus szer volt az emberi csípő kezelésére. A mély (viscerális) mikózisok kezelésére egy másik polién antibiotikumot, amfotericint B használtunk (tisztított formában kaptuk 1956-ban). A gombaellenes szerek létrehozásában a nagy sikereket a 70-es évek alkotják. A 20. századból, amikor a második generációs antimikotikumok, a klotrimazol (1969), a mikonazol, a ketokonazol (1978) stb. Imidazolszármazékai szintetizálódtak és a gyakorlatba kerültek, a harmadik generáció triazol-származékai az antimycotikumok közé tartoznak (az itrakonazolt 1980-ban szintetizálták).., 1982-ben szintetizált flukonazol, amelynek aktív felhasználása a 90-es években kezdődött, és az allil-aminok (terbinafin, naftifin). IV generációs antimikotikumok - új, Oroszországban már regisztrált gyógyszerek vagy klinikai vizsgálatokban - a polién antibiotikumok liposzómás formái (amfotericin B és nisztatin), triazolszármazékok (vorikonazol - 1995-ben létrehozott, posonakonazol - regisztráltak Oroszországban 2007 végén)., nem Oroszországban regisztrált ravukonazol) és echinocandinok (kaszpofungin).
Poliészter antibiotikumok - természetes eredetű antimycotikumok, amelyeket Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomycetes, Streptomyces noursei (nystatin) actiomycetes termel.
A polién antibiotikumok hatásmechanizmusát széles körben vizsgálták. Ezek a gyógyszerek erősen kapcsolódnak a gombák sejtmembránjának ergoszteroljához, sértik annak integritását, ami a sejt makromolekulák és ionok elvesztéséhez és a sejt líziséhez vezet.
A poliének a gombaellenes aktivitás legszélesebb spektrumát mutatják in vitro antimikotikumok között. Az amfotericin B szisztémás alkalmazásakor a legtöbb élesztő-szerű, myelialis és dimorfikus gombával szemben aktív. Helyileg alkalmazott poliének (nystatin, natamicin, levorin) elsősorban a Candida spp-re hatnak. A poliének aktívak a legegyszerűbb - trichomonadok (natamycin), leishmania és amoeba (amfotericin B) ellen. Nem érzékeny a zygomycosis amfotericin B kórokozóira. A Dermatomiceta ellenáll a poliéneknek (Trichophyton, Microsporum és Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi stb.
A nystatint, a levorint és a natamicint topikálisan és orálisan alkalmazzák a kandidozis, pl. a bőr kandidózisa, gyomor-bél nyálkahártya, genitális kandidózis; Az amfotericint B elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére használják, és még mindig az egyetlen beadásra szánt polién antibiotikum.
Minden polién gyakorlatilag nem felszívódik a gyomor-bél traktusból, ha orálisan és az intakt bőr és a nyálkahártyák felületéről bevéve, amikor helyileg alkalmazzák.
A polyenov gyakori mellékhatásai orális adagolás esetén: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és allergiás reakciók; helyi használat, irritáció és égő érzés a bőrön.
Az 1980-as években számos új gyógyszert fejlesztettek ki amfotericin B - lipidhez kapcsolódó amfotericin B formák (liposzómás amfotericin B - Ambizom, lipid komplex amfotericin B - Abelset, amfotericin B - Amphocil kolloid diszperziója) alapján, amelyeket jelenleg a klinikai vizsgálatokba bevezettek. gyakorlatban. Ezeket megkülönböztetik a toxicitás szignifikáns csökkenése, miközben megtartják az amfotericin B gombaellenes hatását.
A liposzómás amfotericin B, az amfotericin B modern liposzómába kapszulázott adagolási formája (a vízben diszpergálódó foszfolipidek formájában kialakuló vezikulák) jobban tolerálható.
A vérben lévő liposzómák sokáig érintetlenek maradnak; a hatóanyag felszabadulása csak akkor következik be, ha érintkezik a gomba sejtjeivel, amikor a gombás fertőzés által érintett szövetekbe injektáljuk őket, míg a liposzómák biztosítják a gyógyszer intaktitását a normál szövetekhez viszonyítva.
A hagyományos amfotericin B-szel ellentétben a liposzómás amfotericin B magasabb vérkoncentrációt eredményez, mint a normál amfotericin B, gyakorlatilag nem hatol át a vese szövetébe (kevésbé nefrotoxikus), kifejezettebb kumulatív tulajdonságokkal rendelkezik, az átlagos felezési idő 4-6 nap, a tartós használat 49 napra emelkedhet. A nemkívánatos reakciók (anémia, láz, hidegrázás, hipotenzió) a standard gyógyszerhez képest ritkábban fordulnak elő.
A liposzómális amfotericin B alkalmazására vonatkozó indikációk a szisztémás mikózisok súlyos formái a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a standard hatóanyag hatástalansága, a nefrotoxicitása vagy a szedáció nélkül meggyógyult reakciója reakcióba lépett az infúzióban.
Az azolok (imidazol és triazol-származékok) a szintetikus gombaellenes szerek leggyakoribb csoportja.
Ez a csoport a következőket tartalmazza:
- azolok szisztémás alkalmazásra - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;
- azolok helyi alkalmazásra - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, econazol, ketokonazol.
Az első javasolt szisztémás hatású azolok (ketokonazol) jelenleg a triazolokat, az itrakonazolt és a flukonazolt helyettesítik a klinikai gyakorlatból. A ketokonazol nagy toxicitása (hepatotoxicitása) miatt gyakorlatilag elvesztette értékét, és főként helyben használják.
Minden azol azonos hatásmechanizmussal rendelkezik. Az azolok gombaellenes hatása, mint a polién antibiotikumok, a gomba sejtmembrán integritásának megsértése, de a hatásmechanizmus más: az azolok megzavarják az ergosterol szintézisét - a gombák sejtmembránjának fő szerkezeti összetevőjét. A hatás a citokróm P450-től függő enzimek gátlásával jár, beleértve a 14-alfa-demetiláz (szterol-14-demetiláz), amely katalizálja a lanoszterin ergoszterollá történő átalakulását, ami a gombák ergoszterol sejtmembránjának szintézisének megszakításához vezet.
Az azolok széles körű gombaellenes hatásúak, fungisztatikus hatásuk van. A szisztémás használatra szánt azolok aktívak a legtöbb felszíni és invazív mycosis, beleértve a Candida spp. (beleértve a Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Általában az azolok kevéssé érzékenyek vagy ellenállóak Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. és zygomycetes (Zygomycetes osztály). A baktériumok és a protozoán azolok nem hatnak (a Leishmania major kivételével).
A vorikonazol és az itrakonazol a legszélesebb körű hatást gyakorolja az orális antimycotikumok körében. Mindkettő különbözik az egyéb azoloktól az Aspergillus spp. A vorikonazol különbözik az itrakonazoltól a Candida krusei és a Candida grabrata elleni nagy aktivitása mellett, valamint a Fusarium spp. és Pseudallescheria boydii.
A helyileg alkalmazott azolok elsősorban Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) és Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) ellen hatnak. Számos más gombára is hatnak, amelyek felszíni mikózist okoznak, néhány gram-pozitív kokcin és corynebacteria esetében. A klotrimazol mérsékelt aktivitást mutat az anaerobok (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) és a Trichomonas vaginalis elleni nagy koncentrációban.
A gombák másodlagos ellenállása ritkán alakul ki. Hosszú használat esetén (például a kandidális stomatitis és a nyelőcső kezelésére a HIV-fertőzött betegekben a későbbi szakaszokban) azolokra az ellenállás fokozatosan alakul ki. A fenntarthatóság fejlesztésének számos módja van. A Candida albicans fő rezisztencia mechanizmusa az ERG11 génben mutánsok felhalmozódása, a szterol-14-demetilázt kódoló. Ennek eredményeként a citokróm gén megszűnik kötődni az azolokhoz, de hozzáférhető marad a természetes lanoszterin szubsztráthoz. A keresztrezisztencia az összes azolra alakul ki. Emellett Candida albicans-ban és Candida grabrata-ban a rezisztencia a gyógyszereknek a sejtekből történő eltávolításával, hordozókkal, például ATP-függő. A szterol-14-demetiláz szintézisének fokozása is lehetséges.
A hatásos helyszínen nagy koncentrációk létrehozásához helyi alkalmazásra szánt készítmények gombaölő hatást fejthetnek ki bizonyos gombák ellen.
Azolok farmakokinetikája. Szisztémás alkalmazásra szánt azolok (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) jól felszívódnak, ha szájon át alkalmazzák. A ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulása jelentősen változhat a gyomor savasságának és a táplálékfelvételtől függően, míg a flukonazol felszívódása nem függ a gyomor pH-jától, sem a táplálékfelvételtől. A triazolok lassabban metabolizálódnak, mint az imidazolok.
Flukonazol és vorikonazol belsejében és / vagy ketokonazolban és itrakonazolban - csak belsejében. A vorikonazol farmakokinetikája a többi rendszer azolokkal ellentétben nem lineáris - az AUC 2-szeresének növekedése 4-szeresére nő.
A flukonazolt, a ketokonazolt, az itrakonazolt és a vorikonazolt a test legtöbb szövetében, szervében és biológiai folyadékában osztják el, ami nagy koncentrációban jön létre. Az itrakonazol felhalmozódhat a bőr- és körömlemezekben, ahol a koncentrációja többszöröse a plazmának. Az itrakonazol gyakorlatilag nem jut be a nyálba, az intraocularis és a cerebrospinalis folyadékba. A ketokonazol nem halad át jól a BBB-n, és csak kis mennyiségben észlelhető a cerebrospinalis folyadékban. A flukonazol jól halad át a BBB-n (a cerebrospinális folyadék szintje elérheti a plazma szint 50–90% -át) és a hematoptalmikus gátat.
A szisztémás azolok a felezési idő időtartamában különböznek: T1/2 ketokonazol - körülbelül 8 óra, itrakonazol és flukonazol - körülbelül 30 óra (20–50 óra). Minden rendszer azol (a flukonazol kivételével) a májban metabolizálódik, és főként a gyomor-bélrendszeren keresztül választódik ki. A flukonazol különbözik a többi gombaellenes szerektől abban a tekintetben, hogy a vesén keresztül választódik ki (többnyire változatlan formában - 80–90%).
A helyi alkalmazásra szánt azolok (klotrimazol, mikonazol, stb.) Szájon át történő felszívódásánál gyengén felszívódnak, ezért helyi kezelésre alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek az epidermiszben és a bőr mögött álló rétegekben magas koncentrációban jönnek létre, amely meghaladja a fő patogén gombák IPC-jét. A bifonazolban (19–32 óra) a bőr leghosszabb felezési ideje figyelhető meg. A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális. Például a bifonazol helyi alkalmazásával 0,6–0,8% -ot vesznek fel az egészséges és 2–4% -os gyulladásos bőr. A hüvelyi használat során a klotrimazol felszívódása 3-10%.
Az általánosan elfogadott jelzések a szisztémás hatások azoljainak kinevezésére: bőr kandidozis, beleértve az intertriginális kandidozist (élesztő pelenka bőrkiütések és ágyékrész); onychomycosis, kandidális paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitózis, beleértve az arc, a test és a fejbőr sima bőrének felületes trichofitózisát, infiltratív-szuppresszív trichofitózist, sportoló ágyékát és lábát, mikrosporiát; szubkután mycose (sporotrichosis, kromomikózis); pszeudo-allergiás betegség; kandidális vulvovaginitis, colpitis és balanoposthitis; a száj, a garat, a nyelőcső és a belek nyálkahártyájának kandidozisa; szisztémás (generalizált) kandidozis, pl. kandidémia, disszeminált, viszcerális kandidózis (kandidális myocarditis, endokarditisz, bronchitis, pneumonia, peritonitis, húgyúti pályaszínia); mély endémiás mycose, beleértve a kokcidioidomikózist, a paracoccidioidomycosisot, a hisztoplazmózist és a blastomycosisot; cryptococcosis (bőr, tüdő és más szervek), cryptococcalis meningitis; gombafertőzések megelőzése csökkent immunitású, transzplantált szervek és rosszindulatú daganatok esetén.
A helyi hatású azolok előírására vonatkozó indikációk: bőr kandidozis, kandidális paronychia; dermatofitózis (sportos és trichophytosis a sima bőr, kezek és lábak, mikrosporia, favus, onychomycosis); pikkelyes varicolor; erythrasma; seborréás dermatitis; orális kandidózis és garat; kandidális vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.
A szisztémás azolok mellékhatásai:
- a gasztrointesztinális traktus által okozott hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, kolesztatikus sárgaság;
- az idegrendszerből és az érzékszervekből, beleértve a fejfájás, szédülés, álmosság, paresztézia, remegés, görcsök, homályos látás;
hematológiai reakciók - thrombocytopenia, agranulocytosis;
allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma.
Az azolok külső felhasználásával az esetek 5% -ánál, kiütés, viszketés, égés, bőrpír, bőrhámlás, ritkán érintkezési bőrgyulladás.
Azolok intravaginális alkalmazásával: viszketés, égés, bőrpír és duzzanat a nyálkahártyán, hüvelykisülés, fokozott vizeletürítés, közösülés közbeni fájdalom, égő érzés a szexuális partner péniszében.
Interakciós azolok. Mivel az azolok gátolják a citokróm P450 rendszer oxidatív enzimeit (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), ezek a gyógyszerek megváltoztathatják más gyógyszerek metabolizmusát és az endogén vegyületek (szteroidok, hormonok, prosztaglandinok, lipidek stb.) Szintézisét.
Alilaminok - szintetikus drogok. Főként fungicid hatásuk van. Az azolokkal ellentétben blokkolják az ergoszterin szintézis korábbi szakaszait. A hatásmechanizmus a szkvalén epoxidáz enzim gátlásának köszönhető, amely a szkvalén lanoszterinné történő átalakulását katalizálja a szkvalén-ciklázzal együtt. Ez ergoszterolhiányhoz és a szkvalén intracelluláris felhalmozódásához vezet, ami a gomba halálát okozza. Az allil-aminok széles spektrumúak, azonban csak a hörcsögök kórokozóira gyakorolt hatásuk klinikai jelentőséggel bír, ezért az allilaminok beadásának fő indikációi körgyűrű. A Terbinafin-t helyileg és belsőleg alkalmazzák, csak naftogént - csak helyileg.
Echinocandinok. A kaspofungin az első gyógyszer az új gombaellenes szerek - echinocandinek - csoportjából. A csoport anyagainak kutatása körülbelül 20 évvel ezelőtt kezdődött. Jelenleg a kaszpofungin, a micafungin és az anidulafungin Oroszországban regisztrált. A kaspofungin a Glarea lozoyensis fermentációs termékből szintetizált félszintetikus lipopeptid vegyület. Az echinocandinek hatásmechanizmusa a gomba sejtfalának (1,3) -β-D-glükán szintézisének blokkolásához kapcsolódik, ami a kialakulásának megsértéséhez vezet. A Caspofungin a Candida spp., Incl. az azolokkal szemben rezisztens törzsek (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B vagy flucytosin, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Az Aspergillus nemzetség különböző patogén gombái, valamint a Pneumocystis carinii vegetatív formái ellen hat. Az Echinocandid rezisztencia az FKS1 gén mutációjából származik, amely a nagy alegység (1,3) -β-D-glükán szintázt kódolja.
A kaspofungint csak parenterálisan alkalmazzák orális biohasznosulás nem haladja meg az 1% -ot.
Hozzárendelése kaszpofungin empirikus terápia a beteg lázas neutropenia gyanúja gombás fertőzés, a oropharyngeális candidiasis és a nyelőcső, invazív candidiasis (beleértve candidemia), invazív aspergillosis hatástalansága vagy intoleráns más terápiák (amfotericin B, amfotericin B lipid hordozók és / vagy itrakonazol).
Mivel az (1,3) -β-D-glükán nincs jelen az emlőssejtekben, a kaszpofungin csak a gombákra hat, ezért a jól tolerálható és a nemkívánatos reakciók (általában a terápia megszakítása nélkül) kis számban különböznek.. láz, fejfájás, hasi fájdalom, hányás. Beszámoltak allergiás reakciókról (kiütés, arcduzzanat, viszketés, hőérzet, bronchospasmus) és anafilaxiáról a kaszpofungin alkalmazása miatt.
Más csoportok BOS. Más csoportok gombaellenes szerei közé tartoznak a szisztémás (griseofulvin, flucytosin) és helyi (amorolfin, ciclopirox) készítmények.
Griseofulvin - az egyik természetes eredetű gombaellenes szer - a Penicillium nigricans (griseofulvum) penészgomba által termelt antibiotikum. A griseofulvin aktivitás szűk spektruma van - csak a dermatomycetesre vonatkozik. Belsőleg alkalmazzák a gyűrűs hörgők súlyos formáinak kezelésére, amelyeket nehéz kezelni külső gombaellenes szerekkel.
Az amorolfin egy szintetikus, széles spektrumú antimikotikus készítmény, helyi használatra (körömlakk formájában).
A ciklopirox egy helyi szintetikus gyógyszer.
A flucitozin egy fluorozott pirimidin, amely más gombaellenes szerek hatásmechanizmusában különbözik. Ezt szisztémás fertőzések kezelésére használják, többek között generalizált kandidózis, kriptokokkózis, kromoblasztózis, aspergillózis (csak amfotericin B-vel kombinálva).
A gombaellenes szer megválasztása a gombák klinikai képén és laboratóriumi módszereinek eredményein alapul. Ezekhez a tanulmányokhoz számos szerző a következőket tartalmazza:
1. A köpet, a váladék, a vér, a nyelv, a mandulák, a mikrobiopszia stb.
2. Festett készítmények (bioszubsztrátok) mikroszkópiája. Fontos, hogy ne csak a gombák sejtjeit, hanem a vegetatív formáikat - a rágósejteket, a micéliumot, a pszeudomicéliumot.
3. Kulturális mikroszkópos vizsgálat a tápközeg anyagának vetésével a gomba patogén típusának és törzsének azonosításához.
4. A bioszubsztrátok citológiai vizsgálata.
5. A biopsziás minták szövettani vizsgálata (az eljárás invazivitásának értékelése).
6. Immunológiai diagnosztikai módszereket használnak a gombák antitestjeinek azonosítására, valamint azokra a túlérzékenységre.
7. A Candida nemzetség metabolit markerei gomba meghatározása azokromatográfiás monitorozással. A fő metabolit marker a D-arabinit (a vérben a háttérkoncentráció 0-1 µg / ml, a folyadékban 2–5 µg / ml). Más markerek a Candida nemzetség gomba sejtfala - mannóz (általában a gyermekek vérszérumában - legfeljebb 20-30 µg / ml) és mannit (általában 12–20 µg / ml) komponensei.
8. A Candida specifikus antigének detektálása (a latex agglutináció módszerével és az enzim immunoassay használatával a mannán meghatározására) tipikus a kandidázis általános és viscerális formáival rendelkező betegek számára, és ritkán látható felületi formákban.
A mély mycosis esetében a felsorolt laboratóriumi diagnosztikai módszerek használata kötelező.
A gombaellenes szerek koncentrációját a vérben csak a tudományos kutatás keretében határozzuk meg. Kivétel a flucytosin - mellékhatása az adagtól függ, és veseelégtelenség esetén a vér koncentrációja gyorsan eléri a mérgező hatást. Az azolok és az amfotericin B hatékonysága és káros hatása nem függ közvetlenül a szérumkoncentrációtól.
Jelenleg antimikotikumokat fejlesztenek ki, amelyek a gombaellenes szerek már ismert csoportjainak képviselői, valamint az új vegyületek osztályaihoz tartoznak: korinecandin, fuzakandin, sordarins, cispentacin, azoxibacillin.