Műveletek a térdízület meniszkáján: típusok, jelzések, hordozó

A térdízület meniszkájának részleges vagy teljes szakadása gyakori sérülés, amelyet leggyakrabban a sportolók és az idősek fogadnak. A fiatal betegeknél a traumás tényezőt az ízületi sérülés vagy a stressz fokozódása, valamint az idős betegek esetében a porcszövet degeneratív változása (a krónikus ízületi gyulladás következménye) okozhatja.

A sportkárosodás akut fájdalmat, végtagok duzzanatát, a térdízület elzáródását érezte, ami az orvos közvetlen kezelésének oka. A degeneratív rupture kevésbé súlyos tünetekkel jár, de az olyan közvetett jelek, mint a térd duzzanata, az ízületi mobilitás korlátozása, fájdalomcsillapítás, amely időnként elviselhetetlen, lehetővé teszi a kóros folyamat gyanúját. A meniszkusz időben történő műtétének hiányában a traumatikus szakadás idővel degeneratívvá válik.

A meniszkusz sérülés diagnózisa

A "meniszkusz szakadás" diagnózisa a röntgen és az MRI alapján történik. A térdízület károsodásának osztályozása az alábbi kritériumok szerint történik:

• A szakadás helye szerint (a meniszkusz testében, az elülső vagy hátsó kürtben);
• Alakú (hosszanti, vízszintes, sugárirányú, ferde, kombinált, ívelt).
• A sérülés mértéke (teljes vagy hiányos rés).

A meniszkát egyenetlen vérellátással látják el. A perifériás, vagy úgynevezett vörös zóna a meniszkusz test és a kapszula összekapcsolásának helyén helyezkedik el. A központi részen a vörös-fehér és a fehér edény zónái vannak. Minél közelebb van a meniszkusz belső széléhez, a szakadási vonal áthalad, annál kevesebb a hajó a sérülés területére, és minél kevesebb esélye van a sérülés konzervatív gyógyulásának.

Fiatal korban a rés gyakran hosszanti és függőleges irányban halad, ritkábban - ferde vonal mentén. Az idősebbek körében általában kombinált vagy ív alakú sérülési vonalak vannak, amelyeket „öntözésnek is neveznek”. A mediális meniszkusz hiányos repedése esetén a levágott rész mobilitást szerez, ami gyakran a combcsont izmok közti elmozdulásához vezet, aminek következtében az ízület eltömődik.

A ferde törés leggyakrabban a meniszkusz középső és hátsó része közötti határvonalon fordul elő, ami az ízületi síkok közötti rés szélének tapadásához vezet. Ilyen típusú károsodás esetén a jellegzetes kattintások és a térd körüli gördülési érzés hallható.

A kombinált rés egyszerre több síkot érint, vagy lokalizálja a meniszkusz hátsó szarvát.

A vízszintes hosszirányú szakadás gyakran a cisztikus növekedések eredménye. A szakadási vonal a kapszulával a belső széltől a meniszkusz vegyületéig terjed. A sérülés a nyíróerő hatására alakul ki a mediális részen, és a szövetek kiemelkedéséhez vezet a közös tér területén. A térd duzzadt, fokozatosan növekszik a duzzanat.

Meniszkusz szakadás kezelése

A meniszkusz könnyek kezelése konzervatív és radikális lehet. A sebészeti beavatkozás viszont biztosítja a meniszkusz teljes vagy részleges eltávolítását. A műtét külön iránya a porc transzplantáció - a technikának ellentmondó véleménye van, ezért nem széles körben használatosak.

A meniszkuszon végzett műveletek sürgősek lehetnek (a beteg súlyos sérülést szenvedett el a sérülés után), és tervezett (a vizsgálat után). Meg kell jegyezni, hogy a friss sérülésekkel kapcsolatos műveletek a műtét és a rehabilitáció szempontjából a legsikeresebbek.

Az ízület konzervatív módon történő helyreállítására tett kísérletek gyakran a helyzet súlyosbodásához vezetnek, mivel a vérellátást nem kapó porcszövet laza és lágyul. A sérült meniszkusz szabadon mozgó széle érintkezik a porccal, fokozatosan törlődik a csontszövetrel való érintkezés előtt. Ez a folyamat, melyet chondromolationnak neveznek, négy szakaszból áll:

1. Az első az, hogy a porcot lágyítja;
2. A második - a porc szálra bomlik;
3. A harmadik - az anyag vékonyabbá válik, kialakul egy fogak.

A porc normál vérellátása hiányában a meniszkusz könnyek konzervatív kezelése nemcsak nem hatékony, hanem a térdízület területén degeneratív folyamatok kialakulása miatt is bonyolítja a műtétet.

Meniscus resection (teljes és részleges)

A meniscus rezekciót (meniscectomia) a konzervatív kezelés lehetősége nélkül végezzük. A műtétre utaló jelzések a következő típusú meniscus sérülések megerősített diagnózisa:

• A középvonal mentén lévő rés függőleges irányban;
• A meniszkusz töredékének szakadása;
• Hézag a periférikus területen (eltolással és anélkül).

A porcréteg teljes eltávolítása lehetővé teszi a beteg számára, hogy megszabaduljon a térdízület fájdalmától és elzáródásától, de hosszú távon dinamikus változások kialakulásához vezet a közös készülékben. A műtét utáni 15 év múlva az arthrosis az esetek 85% -ában alakul ki.

A térdízület meniscusán végzett műveletek során alkalmazott modern sebészeti technikák biztosítják a porc érintetlen részének megőrzését vagy integritásának helyreállítását. A meniszkusz részleges (nem teljes reszekciója) lehetővé teszi a térdízület működésének fenntartását, valamint a csontkötő készülék további megsemmisítését.

A meniszkusz részleges eltávolításának fő célja a meniszkusz belső széle nagy pontosságú kezelése, amely után a szél egy lapos vonalat kap. Ha a porc destruktív változásait észlelik, az orvos posztoperatív kezelést ír elő, amelynek célja az ízületi kötés állapotának javítása. Ebből a célból különleges előkészületeket vezetnek be a térdbe, ami növeli a szövetek rugalmasságát és rugalmasságát.

Meniscus rezekciós technika

A minimálisan invazív (gyengéd) módszert a meniszkusz (a meniszkusz részének) eltávolítására astroszkóp (endoszkópos módszer) alkalmazásával végezzük. A térdízület területén három kis bemetszést hajtanak végre az egyiken keresztül, a készüléket, amely a térdízület üregének képét vetíti a monitoron, a másik - egy sebészeti műszeren keresztül, a harmadik sóoldatba injektáljuk.

A manipulációkat a sebészeti terület pontos vizualizálásának feltételei szerint végzik. A sérült szövetek részecskéit az oldattal együtt eltávolítjuk az izületi üregből, a meniszkuszszárnyakat eltávolítjuk, a széleit igazítjuk és varrjuk. A meniszkusz sérült (leválasztott) töredékének rögzítése varratok segítségével, csavarokkal, nyilakkal, speciális dartsokkal és más rögzítőszerekkel történik. A teljes eltávolítást csak akkor végezzük, ha a meniszkusz teljesen elpusztult.

Az atroszkópia előnyei:

1. Nagy diagnosztikai pontosság;
2. A bőr és a lágy szövetek minimális károsodása;
3. Enyhe vérveszteség;

A meniscus hasi (nyitott) rezekcióját akkor végezzük, ha az endoszkópos műtétet megakadályozó térdízületben egyidejűleg fennálló patológiák találhatók. A sebészeti beavatkozást epidurális vagy általános érzéstelenítés alatt végzik (a döntést egyénileg, a betegséggel egyetértésben, a betegséggel egyetértésben hozzák meg).

Komplikációk a meniscectomia után

A sebészeti kezelés minimális kockázatokkal jár, de a meniszkusz reszekciója után lehetnek olyan komplikációk, amelyeket a betegnek tudnia kell:

• A térd vörössége és duzzadása;
• Hematomák az ízületi üregben;
• A térd rosszasága;
• Láz, hidegrázás (helyi fertőzések kialakulása);
• Allergia érzéstelenítésre;
• Az izmok és szalagok gyengülése;
• Trombuszképződés.

A műtét után antibiotikumok és antikoagulánsok kerülnek felírásra a fertőzések és a thromboembolia megelőzésére.

A művelet ellenjavallatai

A meniscus műtét ellenjavallatai:

1. A vér betegségei;
2. Öregség;
3. Púpos fertőzések;
4. Infarktus utáni és a stroke utáni állapot;
5. Aktív tuberkulózis;
6. Vírusos hepatitis;
7. Onkológiai betegségek.

A műtét előtt a páciens vizsgálatokat végez, további vizsgálatokat végez a krónikus betegségek (hipertónia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, kolecisztitis, gastroduodenitis, neurodermitis stb.) Aktivitásának meghatározására. Szükség esetén a kezelési kurzust az egészségügyi mutatók stabilizálása érdekében végzik.

Helyreállítási időszak

A műtét utáni első két napon hideg tömörítést alkalmazunk a térdre, fájdalomcsillapítót írnak elő. A fertőzés jeleinek hiányában megkezdődik a közös fejlődés. Séta a mankókkal, a boka és a lábujjak hajlítás-hosszabbító mozgásai, gyakorlatok a comb quadriceps izomának működésének helyreállításához. Gyorsítja a helyreállítási folyamat fizioterápiáját és a masszázst.

A műtét utáni rehabilitációs programot minden egyes beteg számára egyénileg kifejlesztették, figyelembe véve az életkorot, a sérülés súlyosságát, a művelet sikerességét és a pszichológiai állapotot. A komplikációk hiányában egy hónap és fél után a járat helyreáll. Két hónap elteltével a páciens zömök, úszhat, kocoghat, fokozatosan növelheti a terhelést. A teljes behajtás időtartama hat hónap.

Beszélgetés az orvossal

A tervezett művelet előtt a betegnek világosan meg kell értenie a patológia képét. Az orvos a következő kérdésekre válaszol:

• A meniszkusz törés jellege (sérülés vagy degeneratív szakadás);
• Ahol a rés található;
• Milyen állapotban vannak a szalagok (kár van);
• Milyen esélyei vannak a teljes közös javításnak;
• Amikor munkába állhat (képzés).

A teljes és megbízható információk megszerzése segít a felkészülésben és a helyreállítási időszakban.

Videó: helyreállítás a meniscus műtét után

Működési költség

Az arthroszkóppal végzett művelet költsége 40-60 ezer rubelt. Meglehetősen nehéz kvótát kapni, és a művelet hosszú várakozása nem kivitelezhető, mivel a térdízületben a destruktív változások gyorsan fejlődnek.

A rehabilitációs időszak költsége a szolgáltatások számától, a klinika státuszától, az orvosi létesítményben való tartózkodás kényelmétől függ. A betegek áttekintése a sebészeti kezelés nagy hatékonyságát jelzi. A műtét utáni első napokban a végtag zsibbadását, valamint a hét végére leeső súlyos fájdalom szindrómát észleltek, ha követik a rehabilitációs programokat fejlesztő orvosok ajánlásait, a térdízület funkcionalitását
teljesen helyreáll.

Meniscus resection

Központunk a meniscus sérülések kezelésére specializálódott. A számok:

• 13 éves tapasztalat
• 3310 műveletet hajtottak végre
• 88% -uk ismét sportolni tudott
• 96% -a megszabadult a krónikus fájdalomtól

A meniszkusz károsodásáról

A térdízület meniszkusza egy kerület alakú, porszívó, stabilizáló és eloszló funkcióval rendelkező porcos párna. A meniszkusz sérülése több okból is előfordulhat. Leggyakrabban a károsodás éles mozgás során fordul elő (a csípő ki- vagy befelé fordul). A meniszkusz károsodása a meniszkusz mentén, a meniszkuszon át, vagy a meniszkusz lebontása fordulhat elő.

A sérült meniszkusz mindig sok fájdalmat okoz, még akkor is, ha a különbség nagyon kicsi. A meniszkusz károsodása tartós visszatérése miatt veszélyes, még akkor is, ha a sérüléstől teljesen helyreállt. Fontos tudni, hogy a porc integritásának degeneratív károsodása veszélyes komplikáció a meniscus sérülés után.

A meniszkusz sérülése a térdízület elzáródását okozza. A láb bármely mozgása során a meniszkusz elmozdul, és bármilyen helyzetben elakadhat, a csukló eltömődik. Fontos tudni, hogy egy meniszkusz törése esetén mozgatható része eltolódik és súlyosan károsítja a porcot és az ízületi felületeket. Az egész térdízület idővel deformálódik és összeomlik.

Az Orosz Szövetségi Orvosi-Biológiai Ügynökség 85-ös klinikai kórházának traumatológiai és ortopédiai központjának orvosai kiválasztanak egy speciális egyéni kurzust a meniszkusz sérülések kezelésére. Központunk magasan képzett orvosai garantálják a térd fájdalmát és gyulladását, erősítik a szalagokat és az izmokat. Teljesen helyreállítja az ízület mobilitását, megakadályozza az artrózis és az ízületi gyulladás jövőbeli fejlődését.

Vannak olyan esetek, amikor a meniscus károsodás kezeléséhez nem szükséges a sebészeti kezelés, majd a meniszkusz kézi áthelyezését végezzük. A meniszkusz sérülések akár kisebb térdkárosodás után is előfordulhatnak (leggyakrabban a meniszkusz sérülése akkor fordul elő, ha a forgás és a térd hajlítása kombinálódik).

Egy meniszkuszrés történt abban az esetben, ha:

• A térdben egy bizonyos mozgással éles szúró fájdalom volt;
• Volt egy érzés, hogy rákattintott, blokkolva volt, eldobta a térdet.

A beteg diagnózisának megerősítésére speciális vizsgálatokra, például mágneses rezonancia képalkotásra irányul.

Artroszkópos meniszkusz rezekció

Amikor a meniszkusz felszakad, jelek vannak a szakadt rész eltávolítására. E célból leggyakrabban egy minimálisan invazív sebészeti bánásmódot alkalmaznak - arthroszkópia. Az artroszkópiás meniszkusz rezekció egy olyan high-tech biztonságos működés, amelyet minimális bemetszésekkel végeznek, egy arthroszkóp irányítása alatt (egy 0,5 cm átmérőjű száloptikai szonda, amelyhez fényforrás és videokamera van csatlakoztatva). A művelet a meniszkusz sérült részének levágására és eltávolítására szolgál.

A meniszkusz néhány órás arthroszkópos reszekciója után állhat a működtetett lábon. A beteg a műtét után másnap lemerülhet. 10-12 nap elteltével megteheti az első egyszerű terhelést a térdízületen. Az artroszkópos meniszkusz rezekció után a térdízület funkciója teljesen helyreáll, és sportolásra vagy bármilyen más fizikai munkára van lehetőség.

Medialis meniscus resection

A meniscus maga a következő szerkezettel rendelkezik:

• A meniszkusz teste;
• A meniszkusz elülső kürtje;
• A meniszkos szarvát.

A mediális meniszkusz sokkal nagyobb félkört képez, mint az oldalsó. A keskeny elülső kürt a tibialis fennsík mediális részén fekszik, az elülső keresztkötés előtt. A mediális meniszkusz szilárdan csatlakozik a közös kapszulához és ezért kevésbé mobil. Ez nagyobb gyakoriságot okoz, különösen az oldalsó meniszkuszhoz képest.

A mediális meniscus reszekcióját két bemetszéssel zárjuk le. Ebben az esetben az arthroszkópot és az összes szükséges orvosi eszközt is injektáljuk. Először megvizsgáljuk a sérülést, és meghatározzuk a szakadás helyét és mértékét. Ezután döntést hoznak a meniszkusz eltávolításának szükségességéről vagy a varrások lehetőségéről. A mediális meniszkusz rezekciója során csak a sérült részt távolítjuk el, a hiba minden széle kiegyenlítésre kerül.

A mediális meniszkusz rezekció minimálisan invazív művelet, ezért a fekvőbeteg-kezelési szakasz több nap. Fontos tudni, hogy az orosz orvostudományi hivatal 85-ös klinikai kórházának traumatológiai és ortopédiai központjának időben történő kapcsolatfelvétele kiváló kezelési eredményeket biztosít, és teljesen helyreállítja a térdízület fizikai aktivitását.

Rehabilitáció a mi központunkban a meniscus resekció után

A meniszkusz eltávolítására irányuló műveletek - alacsony hatásúak, így a rehabilitációs és helyreállítási szakasz kevés időt vesz igénybe, ami nagyszerű plusz a modern világunkban. Ha a műtét után a beteg nem rendelkezik erős fájdalomszindrómával, a kis terhelések azonnal a műtét után megszűnnek. 10-14 nap elteltével a fiziológiai terhelések megoldódnak, és egy hónap múlva már megkezdődhet a teljes körű sportterhelés a térdre.

A kezelés rehabilitációs fázisának célja az ízület összes motoros funkciójának helyreállítása és a comb izmainak megerősítése. A pácienst orvosi torna rendelik, nem a láb terhelésére, hanem a combizmok törzsére. Az ortopédiai központunk orvosai egyéni rehabilitációs komplexet választanak, amely nagyon gyorsan visszatér a beteg szokásos életmódjához.

Meniscus resection

A rezekció egy szerv eltávolítása (részleges vagy teljes). A térdízület meniszkuszának rezekciója műtétet igényel, hogy helyreállítsa a személy mozgási képességét. Mikor lehet szükség a meniszkusz rezekcióra, és hogyan történik a rehabilitáció ezen művelet után?

Néhány szó a meniscusról

Ez a lengéscsillapító térdízület döntő szerepet játszik a térd működésében és egészségének fenntartásában. A meniszkuszról beszélve meg kell emlékezni, hogy a térdben kettő közülük - oldalirányú és mediális. Az első lazább és a szinoviális kapszulához, a sípcsonthoz és a combcsont kondíciójához kapcsolódik a csípőt a meniszkusz szarvával összekötő szalagok segítségével.

A medialis meniscus rögzítése merevebb, korlátozottabb. A kapszula sűrűségének külső széléhez, valamint két ponthoz csatlakozik az elülső és a hátsó sípcsonthoz. Ez a merev szerelvény gyakrabban károsítja a mediális meniszkot.

A részleges (részleges) rezekció és a lehetséges szövődmények indikációi

A csukló ezen részének eltávolítása a következő esetekben szükséges:

• A meniszkusz összenyomása úgy, hogy más módon ne lehessen helyreállítani.
• A meniszkusz szöveteinek degeneratív változása. Ha annyira megsérültek a csukló ezen része, hogy a személy nem tud mozgásokat végezni a térdével, akkor nincs értelme.
• Súlyos meniszkusz szövés. Ebben az esetben a leválasztott területek mechanikusan zavarhatják a térdízület normális működését: a belső szerkezetek, elsősorban a csontok összenyomódnak, így az ember elveszíti a mozgásképességet.

Milyen szövődményeket okozhat a beteg? Leggyakrabban a beteg panaszkodik:

• a szúrás vagy a bemetszés helyén fennálló tartós vérzésért;
• láz;
• légzési nehézség, köhögés;
• térdduzzanat;
• az ujjak duzzadása a végtagon, ahol a műveletet végeztük;
• a artikuláció túlérzékenysége.

A legtöbb esetben az ilyen komplikációk egy fertőző folyamat jelenlétére utalnak. A kórokozók a műtét során a artikulációba léphetnek. Érdemes megjegyezni, hogy az artroszkópia ebben az értelemben progresszívebbnek és biztonságosabbnak tekinthető, mert minden cselekedetet kis lyukasztásokkal hajtanak végre, ami azt jelenti, hogy sokkal kevésbé van lehetőség a kórokozók behatolására.

Ha a műtét után a térd fáj, és a fájdalmas érzések növekednek, akkor a poszt-traumás arthrosis kialakulásának valószínűsége magas, ami sürgős orvosi beavatkozást igényel. A szakorvos előírja a gyulladást kiküszöbölő gyógyszereket és megállítja az izületi romboló folyamatokat. Miért történik ez?

Úgy véljük, hogy ennek a patológiának az oka a kivágott szöveteken előforduló hegek, mivel a szövet sérült integritásának helyreállítása nem mindig nyom nélkül halad át. A hegek akadályozzák a normális vérkeringést, és a tápanyagok nem kerülnek teljes mértékben az ízületbe.

Sinovit szörnyű komplikáció

A meniscus reszekciója után a legveszélyesebb szövődmény szinovitisnek tekinthető - a folyadék felhalmozódása az ízületben. A szinoviális folyadék természetes kenőanyagként szolgál a artikulációhoz, de ha túl sok (ha néha a művelet után történik), a többlet negatív következményekkel jár. A felesleges szinoviális folyadék felhalmozódása jelzi a térdvörösségét és a zóna erős duzzadását.

A lüktető fájdalom megakadályozza, hogy egy személy normálisan mozogjon. A szinovitis lehet serozikus és gennyes. A betegség második formája gyakrabban fordul elő. Ha a folyadék összetételét tanulmányozza, akkor a szinoviális kenésen túl részecskéket és véreket is tartalmaz. A szükséges terápiás intézkedések hiányában a tartalmú kapszula egyszerűen megszakad, és ez viszont számos csontszerkezet fertőzéséhez, valamint a fecskendőnek a véráramba (vérfertőzés, mérgezés) való behatolásához vezet.

Hagyományosan a kezelést gyógyszerek szedésével végezzük, de bizonyos esetekben szükség lehet a folyadék operatív módszerrel történő eltávolítására. Helyi érzéstelenítés alatt lyukasztás történik, a folyadékot kiszivattyúzzák, majd az üreget mossuk, és kortikoszteroidokat vagy antibiotikumokat injektálunk.

Artroszkópia és arthrotomia

Az artroszkópia műtéti laparoszkópos beavatkozás, amelyben a sebész az összes műveletet a csuklóban lévő kis lyukakkal végzi. A manipulátor segítségével elvégezheti az összes szükséges lépést, beleértve a artikuláció vagy annak egy részének eltávolítását is. Ebben az esetben a sebész figyelemmel kíséri a csukló állapotát a monitor képernyőjén, és nem veszi figyelembe a csuklót.

A térd artroszkópiával egy személy több ütést végez a csuklóban, hogy a manipulátorokat és a kamerát fénybe helyezze. Az artroszkópia, amely a meniszkusz rezekcióját végzi, körülbelül két órát tart. Az arthrotomia magában foglalja a csukló megnyitását, leggyakrabban ferde metszéssel. Ez sokkal nagyobb, mint az arthroszkópikus lyukak.

A műveletet rétegekben végzik, vagyis a szakember a térd töredékeivel jár el, amelyek a közelben vannak. A művelet végén a metszést sebészeti szálral varrjuk.

Az arthrotomia elavult módszer, amelyet a modern műtét alig használ. Ezt még a laparoszkópok megjelenése előtt is használták, amelyre még a regionális egészségügyi intézmények is rendelkeznek.

Az ilyen betegek rehabilitációja sokkal hosszabb ideig tartott. Általában az ilyen betegnek több napot kell töltenie egy orvosi létesítmény falain belül. Az artroszkópia után a következő napon a betegek kórházba kerülnek.

Rehabilitáció műtét után

A térdízület reszekciója, valamint a műtétek csak akkor lehetnek hatásosak, ha a rehabilitációs időszak ajánlásait betartják. Az orvosok azonosítják a helyreállítási időszak főbb szakaszait:

• Megszabadulni a duzzanattól és a fájdalomtól.
• A térdízület mobilitásának fokozatos visszatérése.
• Képzés, testmozgás, izomszövet megerősítése a térd teljes mértékű visszaszerzése érdekében.
• A térdfunkciók teljes helyreállítása, visszatérés a szokásos életstílushoz.

Tehát az első 4-5 napig a személynek mankót kell használnia a mozgáshoz. Ideális esetben jobb, ha a nagy terheket elhagyják, séta, mert a térdízület szövetei helyreállnak. 5 nap elteltével elkezdhet sétálni, de fokozatosan, napról napra is, növelve a terhelést, amikor sétál.

A térdmozgás helyreállító funkciójának szakértőt kell mutatnia. Rendszeresen meg kell látogatni a kezelőorvosot, aki megvizsgálja a műtét helyét annak érdekében, hogy a komplikációk tüneteit azonnal felismerje.

Ha a beteg megtagadhatja a műtétet

Még akkor is, ha egy ilyen művelet katasztrofálisan fontos a beteg számára, bizonyos esetekben meg kell szüntetni vagy el kell halasztani. Tehát, mielőtt az orvos és a páciens döntést hozna a meniszkusz reszekciójának szükségességéről, a műtétre való felkészülésnek kell lennie. A pácienst vér és vizelet vizsgálata során kiderül, hogy a vércsoport és a Rh-tényező (ha a donor sürgős vérátömlesztés szükséges), valamint a szív állapota (elektrokardiogram segítségével).

De még akkor is, ha a páciens áthalad ezen a szakaszon, még mindig megtagadhatja a műveletet, például ha a légutak betegsége a tervezett időpontban van. A krónikus vírusos megbetegedések (például herpesz) súlyosbodása szintén okozza a művelet elutasítását.

Szükséges a kezelés és a krónikus betegség remissziójának elérése. Továbbá az orvosok a menstruáció idején vagy közvetlenül azt követően megtagadják a nők számára végzett műveleteket. Más napokon a műtétre nincs korlátozás.

A művelet elutasításának következményei

Egyes betegek nagyon félnek a műtétektől, úgy vélik, hogy nagyon nehéz előre megjósolni az eredményt, és ezért a lehető legrövidebb időn belül visszatartják a sebészek kezébe történő átadásra vonatkozó döntést. Egy ilyen helyzet következményei olyan kellemetlen állapotot eredményezhetnek, mint a chondromalacia - a térdízület következetes megsemmisítése a leválogatott porcnál, ami súrlódást okoz.

Ez a folyamat fokozatosan, lépésről lépésre következik be, és egy személy közelebb kerül a fogyatékossághoz. Összehasonlítható az artrózissal, amikor az utolsó szakaszban a degeneratív folyamatok majdnem teljesen megváltoztatják a artikuláció anatómiáját és elpusztítják az összes szövetét.

Akkor miért, amikor a meniszkusz szakadás csak konzervatív kezelésre korlátozódik? Minden egyes eset egyedi, és a terápiás módszer kiválasztása a sérülés területétől, annak lokalizációjától és más tényezőktől függ. A porcpárnák kis töréseit önmagában csak akkor lehet késleltetni, ha több napig csendben maradnak.

Ezenkívül a művelet megtagadása a gipszöntés bevezetése mellett bruttó orvosi hiba. Így nagy rések esetén a medián helyeket a legsúlyosabban érintik, ami nagyon gyengén összefonódik a konzervatív kezeléssel.

Ezen túlmenően az immobilizálás (a lábnak a gipszöntés miatt történő rögzítése) tovább rontja a keringést, megállítja a regeneratív folyamatokat és hozzájárul a tartós kontrakciók kialakulásához. Gyakran a gipsz eltávolítása után szükség van műtétre, és a meniszkusz nagyobb részét vissza kell állítani, mint a sérülés után.

Összefoglalva

A meniscus resection egy szükséges és gyakran végrehajtott művelet. Nem szabad félni, mert az elutasítása teljesen elhagyhatja a személyt. Szükséges időben tájékoztatni az orvost a műtét utáni minden kellemetlen érzésről a lehetséges posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében.

A meniszkusz reszekciója vagy részleges eltávolítása: a kezelés és a helyreállítás folyamata

Az emberi egészségre figyelmet kell fordítani. A rendszeres edzés és a testmozgás javíthatja a test hangját és megakadályozhatja számos betegséget. De vannak olyan betegségek, amelyeket nem lehet megakadályozni. Például egy rés és ennek eredményeként egy meniszkusz rezekció. Rögtön azt mondjuk, hogy a rezekció az érintett szerv részleges és teljes eltávolítását jelenti. De mindent részletesebben elmondunk később a cikkben.

Porc jellemzői

A menisci két kis porc, amelyek mindkét térdben párban helyezkednek el. Feladatuk a térd mobilitásának biztosítása, mert rugalmas csuklók nélkül a csontok egymás ellen dörzsölnek, porba dörzsölve. Bár a menisci a testben nem csak a térdben van, de a térd a legkevésbé sérültek. Négy közülük van a térdben, egy pár mindkét lábban. A mediális egy zárt gyűrű, amely a térd előtt helyezkedik el. Az oldalsó hátoldalon félholdat képez.

A menisciek porc elasztikus szövetek, amelyek szorosan illeszkednek a porcszövet csontjaihoz. Maguk között keresztirányú kötéssel vannak összekötve, és a lábak hajlításakor lengéscsillapítóként szolgálnak. Sérülésük oka lehet egy hajlított láb, egyenes formában a lábra eső, szerencsétlen csavarása, a térd területének csapása. Számos betegség kora és jelenléte növeli a meniszkusz szakadás valószínűségét.

Mikor van szüksége arthroszkópiára?

A meniszkusz szakadás négy típusba sorolható, az elmozdulás típusától és a sérülés zónájától függően:

• perifériás - az egész porc eltolódása az elválasztás miatt;
• vissza - a meniszkusz szarva szakadt, ami elválasztásához vezethet;
• hosszirányú - annak a valószínűsége, hogy a központi rész rögzített helyéről eltolódjon;
• keresztirányú - a meniszkusz két részre osztása.

Az ilyen megszakítások négy fokát is tartalmazzák:

1. teljes elválasztás a csonttól;
2. hiányos - két rés, egymással összekapcsolva;
3. törött - egy darab aprítása apró darabokra;
4. fényes rés több területen.

A sérülés súlyossága befolyásolja a tüneteket és a kezelést. A hatékonyság az orvosi ellátás igénybevételének sebességétől függ. A betegség kezdetén duzzanat, fájdalom és korlátozott mozgékonyság léphet fel. De csak az MRI és a röntgen alapján pontos diagnózis készül. A diagnózis után a kezelést - konzervatív vagy működőképes - előírják.

A konzervatívot kis rés esetén alkalmazzuk, és a gipszet a páciensre való felvételének valószínűsége után. Más esetekben a műtéti kezelést a térdízület arthroszkópiájának alkalmazásával írják elő, amely általános érzéstelenítés során keletkezik. A meniscus arthroscopy egy olyan vizsgálat, amely a belső csatlakozást speciális eszközökkel, LED-ekkel és kamerával vizsgálja.

Hogyan történik a meniszkusz rezekció?

Sajnos a konzervatív természetű kezelés nem mindig hatékony a porcszövet rossz ellátása miatt. Ezekben az esetekben az arthroszkópos meniszkusz rezekció segít. Csak a konzervatív kezelés teljes hiábavalóságával végezhető. A diagnózis során feltárt károk a következők:

• függőleges rés a középvonalban;
• az alkatrész elválasztása;
• a periférikus területen történt különbség.

A térdízület meniscus resekciója két típusra oszlik:

1. Teljes (artroszkópos meniscectomia) - az egész meniscus eltávolítása.
2. Részleges (részleges) - csak az érintett területeket kell eltávolítani.

Az arthroszkópos rezekció folyamatát általános érzéstelenítéssel végezzük. A térdízület helyén három kis vágást végezhet. A készüléket egy olyan kamerával vezetik be, amely a monitoron, a sebészeti műszereken és a fiziológiás sóoldaton működő működési folyamatot vetíti ki.

A meniszkusz részleges eltávolításának célja az érintett területek simítása. A műtét során a sérült szövetet oldattal eltávolítjuk, a szárnyakat eltávolítjuk, a széleit varrjuk és igazítjuk. A szakadt terület rögzítése varratok, nyilak, csavarok és speciális bilincsek segítségével történik. Az artroszkópos meniscectomia - a meniszkusz teljes eltávolítása - teljes megsemmisítésével történik, és maga a művelet nem különbözik a fentiektől.

Az artroszkópia előnye a diagnosztikai pontosság, a minimális szövetkárosodás és az alacsony vérveszteség. Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a technika népszerűvé vált és helyettesítette az arthrotomyt. Bár az arthrotomiát még mindig használják, ha az arthroscopy használata nem lehetséges. A technika iránti kereslet hiánya annak köszönhető, hogy nagy ferde metszést kell végezni a rétegekben, ami traumához és a műtét utáni hosszú helyreállításhoz vezet.

Lehetséges szövődmények

Bármely belső műtét szövődményeket okozhat, és a meniscus reszekciója nem kivétel. Ezért a műtét után tudnia kell a következő tünetek lehetőségéről:

• térdduzzanat és bőrpír;
• az izületi régióban található hematomák;
• térd zsibbadás;
• érzéstelenítés okozta érzéstelenítés;
• a szalagok és az izmok gyengülése;
• trombusképződés.

A műtét után az orvos antibiotikumokat ír elő, amelyek megakadályozzák a fertőzés kialakulását és a tromboembóliát. De ha a beteg nem tudta elkerülni a fertőzést, a következő tünetek figyelhetők meg:

• hőmérséklet-emelkedés;
• a térdízület duzzadása;
• a közös fájdalom;
• vérzés (a bemetszés helyén);
• hányás és hányinger;
• légzési nehézség és köhögés;
• duzzadt ujjak a kezelt lábon.

A legkisebb komplikációk esetén azonnal forduljon szakemberhez!

Rehabilitáció műtét után

Az artroszkópia utáni rehabilitáció nem kevésbé fontos, mint maga a művelet. Végül is, a helyreállítási folyamat kezdete függ a rezekció módjától. A meniszkusz rezekció utáni rehabilitáció a műtét módjától függ, és 2 héttől 6 hónapig tart.

Az arthroszkóp módszer jóindulatú, a műtét utáni helyreállítás 2-3 hét. Az arthrotomiával a rehabilitáció hosszabb - 3-6 hónap. Részleges reszekció után a beteg a második napon hazatérhet, és elindíthatja a helyreállítási komplexumot. Az arthroszkópos meniscectomia azonban 3-7 napig késlelteti ezt a folyamatot, mivel a túlzott függőleges terhelések ellenjavallt a beteg számára.

A nyitott módszer (arthrotomia) alkalmazása esetén a sérült terület eltávolításakor a fizikai terápiát el kell halasztani. Ugyanez igaz a meniscus szélének varrására is, mivel a térdnek nyugodtan kell lennie. Emellett a rehabilitációs folyamat a következőket tartalmazza:

• hűtési kompressziók;
• rugalmas kötések;
• gyulladásgátló és fájdalomcsillapító terápia;
• a működtetett láb terhelésének csökkentése;
• speciális torna;
• gyakorlat a medencében;
• Gyakorlati terápia arthroszkópia után;
• mágneses terápia és UHF;
• masszázs;
• electromyostimulation;
• gyógytorna.

Költsége

A meniscus reszekciójának költsége a klinika állapotától és a művelet típusától függ. Így a teljes eltávolítás költsége 15-20 ezer rubelt. Részleges eltávolítás arthroszkóp segítségével - 28 ezer rubeltől. és annál magasabb. Arthrotomia olcsóbb - 10-12 ezer rubelt. A rehabilitációs időszak kifizetése a nyújtott szolgáltatások számától, a klinika státuszától és az ott tartózkodás kényelmétől függ. A meniszkusz károsodása egészségkárosító, ezért ne késleltesse a szakember látogatását, különben szövődmények léphetnek fel.

Videó "Visszaállítás az artroszkópia után"

Hogyan van a térd artroszkópia? Hogyan lehet helyreállítani a műtétet, és amit minden betegnek tudnia kell, az alábbi videó fogja elmondani róla.

Rezekció - a meniszkusz egy részének eltávolítása

A meniszkusz a térdízület egyik legkiszolgáltatottabb és gyakran sérült szerkezete. Jelenleg megállapították a meniszkusz megőrzésének fontosságát a térdízület normál működéséhez, ezért teljes eltávolítása csak szélsőséges esetekben történik. A részleges eltávolítást sokkal gyakrabban használják, ami lehetővé teszi a meniszkusz működőképes részének megőrzését és a térdízület működésével kapcsolatos problémák elkerülését.

A meniszkusz részleges eltávolítására vonatkozó indikációk

A meniszkusz egy részének eltávolítása a következő esetekben történik:

• Jelentős szakadék a meniszkusz szövetben, amelyben a levágott fragmensek zavarják a térdízület normális működését. Általában az ilyen sérülések súlyos fájdalommal járnak. A meniszkusz leválasztott töredékeit az ízület belső szerkezetei megszoríthatják, ami korlátozott mobilitáshoz és még az ízület teljes elzáródásához vezet.
• A meniszkusz jelentős zúzódása, ami a helyreállítás lehetetlenségéhez vezet.
• Jelentős degeneratív változások a meniszkusz szövetében.

A meniszkusz részének reszekciója magában foglalja a meniszkusznak a testéből vagy szarvából levágott részét, és már nem tudja elvégezni a funkcióit.

Artroszkópos meniscectomia

A meniscus arthroszkópiával való részleges eltávolítását helyi vagy spinális érzéstelenítés alatt végezzük. Az ízület területén az orvos három, körülbelül 0,5 cm-es metszést készít. Három csövet helyezünk be a vágásokba: az egyik egy sóoldatot vezet, a miniatűr kamera be van helyezve a másikba, kivetíti a képet a monitoron, és egy harmadik sebész bevezeti a manipulációs eszközöket. Az artroszkópia módszere lehetővé teszi nemcsak a meniszkusz egy részének eltávolítását, hanem az ízület belső állapotának egyértelmű megjelenítését, pontosabb diagnózis felállítását és prognózist ad a kezelésre.

A meniszkusz részleges reszekciója artroszkópia módszerével egy kis hatású műtét, amely hosszú időn keresztül megmenti a beteget.

arthrotomiát

Az arthrotomia magában foglalja a térdízület megnyitását egy sebész, ferde metszéssel. Az artroszkópiával ellentétben a bemetszés sokkal nagyobb, és rétegben történik. A meniszkusz eltávolításának többi része hasonló az arthroszkópos technikához. A metszést sebészeti szálral varrjuk. Ez a technika traumásabb és nem teszi lehetővé a gyors rehabilitációt. A meniszkusz egy részének eltávolítására szolgáló nyílt műveletet elavult technikának tekintjük, és csak akkor használjuk, ha nem lehetséges arthroszkópia végrehajtása.

Lehetséges komplikációk a meniszkusz egy részének eltávolítása után

A művelet után, különösen a nyílt módszerrel, a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Emelkedett testhőmérséklet,
• A térd ödémája
• Fokozott ízületi fájdalom,
• Vérzés a bemetszés helyén,
• Hányinger és hányás,
• Köhögés, légszomj,
• Az ujjak duzzadása a működtetett lábon.

A felsorolt ​​tünetek többsége fertőzésre utal. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen szövődmények kockázata az arthroszkópia után többször is alacsonyabb, mint a nyitott műtét.

Rehabilitáció műtét után

A meniszkusz egy részének eltávolítása után a rehabilitáció 2-3 hét és hat hónap között tart - attól függően, hogy az eltávolítást végezték. Az artroszkópia után a következő napon a beteg hazatérhet, és járóbeteg alapon folytathatja a kezelést, és lehetősége van náddal járni. Az arthrotomia után a visszanyerés legalább 3-4 hónapot vesz igénybe, és szoros kötést és nem mozdulatot igényel mankó nélkül.

A rehabilitációs időszak során a főbb intézkedések a következők:

• Rugalmas kötszerek használata,
• Hűtés tömöríti
• Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő terápia,
• A láb terhelésének csökkentése,
• Egyszerű gyakorlatok végrehajtása az izmok és az ízületek fejlesztésére,
• masszázs,
• Gyakorlatok a medencében
• electromyostimulation,
• UHF és mágneses terápia.

Költsége

A meniszkusz részleges eltávolításának árát a művelet típusa határozza meg. Artrotomia lesz olcsóbb - körülbelül 10-12 ezer rubelt. Az artroszkópia ára körülbelül kétszer olyan magas.

A térd meniscusának artroszkópos rezekciója

A térdízület meniszkusza porcképződés, amely gyakori sérülésnek van kitéve. Az ortopédiai és traumatológiai kezelés korszerű megközelítései lehetővé teszik az endoszkópos készülékekkel végzett diagnózis és kezelés sebészeti beavatkozását. Ezt az eljárást arthroszkópiának nevezik. Jelenleg a meniszkusz patológia kezelésének „arany standardja”.

A meniszkusz szerkezetének jellemzői

FONTOS! Az egyetlen fájdalomcsillapító az ízületi fájdalom, az ízületi gyulladás, az osteoarthritis, az osteochondrosis és az izom-csontrendszer egyéb betegségei számára, az orvosok által ajánlott! Olvassa tovább.

A meniszkusz egy porcképződés, amely a térdízületben helyezkedik el, elvégzi az értékcsökkenés funkcióját, a kötés további erősítését. A térdízületben két menisci (oldalsó és belső) van, amelyek biztosítják az ízületi felületek maximális megfelelőségét. Ez azt jelenti, hogy ezeknek a porcoknak a károsodása a térdízület motoros működésének romlásához vezet.

A menisci eléggé rossz a vérellátása. Az a artériák, amelyek behatolnak a porcba, csak néhány milliméterrel bővülnek bele. Ez a funkció a meniscusot még sebezhetőbbé teszi.

A térdízület patológiai folyamata gyakran a meniszkusz károsodásához vezet. A fő kórképek, amelyekben a meniszkusz sérült:

• térd sérülés;
• arthrosis;
• specifikus gyulladásos folyamat az ízületben (tuberkulózis, szifilisz);
• gennyes gyulladás.

A meniszkusz károsodásának jellege

Általában a következő károsodások jellemzőek a meniszkuszra:

• rés hosszirányú vagy keresztirányú;
• szakadás;
• tömörítés;
• a stabilitás elvesztése.

A külső porclemez esetében azonban a tömörítés jellemzőbb, ami nagyobb mobilitásának köszönhető. A belső menisz inkább hajlamos a szakadásra. Ez a különbség a sportolók „szörnyű álma”, hiszen hosszú időn keresztül megfoszthatja őket a munkaképességüktől.

A meniszkusz rendszeres és tartós sérülése szintén hozzájárul a fogyatékossághoz, mivel a porc ereje már gyengült, nem is beszélve a hosszú távú terhelésekről. Idővel a porcot helyettesíti a hegszövet, amely nem képes normális működésre. Ezután megsértik a patológiailag módosított porc integritását.

• a gyors és aktív mozgásképtelenség (különösen aktív sportolás esetén);
• nagyon nehéz mászni és leereszkedni a lépcsőn;
• egy külön „kattintás” a térdízületben való mozgáskor;
• súlyos károsodás esetén a minimális mozgások végrehajtásának képtelensége;
• fájdalom mozgáskor;
• az ízület gyulladásos reakciója a térfogatának növekedése, a bőrpír és a bőrhőmérséklet növekedése formájában.

Artroszkópos meniszkusz kezelés

A JOINTS teljesen visszaállítása nem nehéz! A legfontosabb, hogy naponta 2-3-szor dörzsölje ezt a fájdalmas helyszínre.

[sam id = "4 ″ kód = = igaz"]

Az artroszkópiát diagnosztikai és terápiás célokra végzik. Elkezdjük azonosítani a kár jellegét, majd a kezelést Ezek a manipulációk gyakran egy sebészeti beavatkozásra kerülnek.

Az artroszkópiának számos előnye van a nyitott beavatkozási módszerrel szemben:

• minimális vérveszteség;
• az ízületi szövet károsodása minimális;
• a funkciók gyors helyreállítása a műtét után;
• a kórházból történő gyors kisütés;
• a beteg korai aktiválása;
• elfogadható költsége.

A sérült meniszkusz kezelést gyakran arthroszkópiával végezzük. Az ezzel a technikával végzett fő műveletek a meniscectomia, az arthroscopic meniscus resection.

A meniscectomia három alapelven alapul:

• a porc leválasztott és lazán elhelyezkedő részeit eltávolítják;
• a maradék egész rész maximálisan igazodik;
• a meniszkusz ép részének megőrzése.

A meniszkusz reszekcióval (a fragmentum eltávolítása) az artroszkópiát speciális fogókkal végezzük. A porc alakú, levágott szárnyak, degeneratívan megváltozott területeket vágnak le.

Abban az esetben, ha a meniszkusz megsértése történt, végezze el az áthelyezését. Ezt az eljárást az arthroszkópos módszer is elvégzi.

Lehetséges szövődmények

Az endoszkópos műtétek szövődményei a térdízületen meglehetősen ritkák (kb. 1%). De még ezek a ritka esetek is olyan veszélyes patológiákat foglalhatnak magukban, mint a thrombophlebitis, pulmonális thromboembolia, fertőző szövődmények, hemarthrosis (vér az ízületi üregben). E komplikációk valószínűsége csökken az összes operáció előtti orvosmegbízás végrehajtásakor. Az artroszkópia feltételezett kellemetlen hatásai a következő tünetek jelenlétében fordulhatnak elő:

• hőmérséklet-emelkedés;
• láz, hidegrázás;
• az ízületi méret jelentős növekedése, vörössége;
• éles fájdalmak a lábakban;
• légzési nehézség, végtagok cianózisa, arc, nyak.

Helyreállítási időszak

A meniszkusz arthroszkópiáját követően a beteg ugyanazon a napon hazatérhet, ha nincs más indikációja a kórházi kezelésre. Az ízületi funkció helyreállítása gyorsan történik, de mindez a kár mértékétől függ. A műtét napján a pácienst nem szabad terhelni a működtetett csuklóra, így ezen a napon teljesen le kell korlátozni az aktivitást és a mankókat. De 3 nap múlva elkezdhetjük a "közös" betöltését. Két nappal később a kötést eltávolítjuk, és a varratokat természetesen vakolattal lezárják, feltéve, hogy nincsenek komplikációk. Csak vízálló tapasz használatával lehet zuhanyozni.

Otthon az arthroszkópiából való kilábalást az alábbi módszerek segítségével lehet gyorsítani:

1. Pihenjen a működtetett térdén körülbelül 3 napig.
2. A műtét utáni első 3 nap hidegre van szükség a duzzanat csökkentése érdekében.
3. A trombózis megelőzéséhez a combtól a comb középső harmadáig szoros kötés szükséges.
4. Az ágyban be kell helyezni a működtetett lábat a párnára (párnára).
5. Egy háromnapos pihenés után gyakorlati feladatok elvégzése.

Az artroszkópia módszere alapvető fontosságú a meniszkusz patológia kezelésében, mivel lehetővé teszi a szükséges segítség teljes nyújtását. A műtét utáni helyreállítás rövid idő alatt történik. A következmények minimálisak, és az eljárás költsége nagyon demokratikus.

Artroszkópia a meniszkusz szakadásán és a térdízület egyéb sérülésein

Az ízületi sérülések gyakori jelenség a sportolók és az aktív emberek életében, akik naponta komoly fizikai erőfeszítést tapasztalnak.

A legtöbb esetben a betegek az orvosoktól segítséget kérnek a térdízület meniscusának károsodása kapcsán.

Nem olyan könnyű meghatározni a kár jellegét és a probléma mélységét, mert a traumatológiában a modern diagnosztikai módszereket, beleértve az artroszkópiát is, használják.

Az eljárás műtéti jellegű, azaz a diagnosztikai folyamat egy olyan speciális eszköz, amelyet „arthroszkópnak” nevezünk.

A vizsgálat során az orvos nemcsak a térd sérült elemét láthatja, hanem sebészeti beavatkozást is végezhet.

A módszer jellemzői

Az artroszkópiát a meniszkusz szakadásakor jelzik, valamint a legtöbb sérülést, amellyel a térdízület belső elemeinek károsodása kíséri. A beavatkozást anélkül végezzük, hogy a betegnek sok kellemetlensége lenne. Az ortopéd sebész 2 kis metszést készít, majd egy ízületi üregbe (főleg sóoldatba, 0,9% -os nátrium-klorid-oldathoz) arthroszkópot és egy speciális nyomás alatt álló folyadékot fecskendeznek be.

Tehát az orvos láthatja a monitoron a meniszkusz károsodását, felmérheti a szalagok állapotát és az ízületi felületek porcját, hogy eldönthesse a további akciókat. Az ízületi és sebészeti beavatkozás diagnosztizálása után az ízületet sóoldattal mossuk, majd apró bőrréseket (sebeket) varrunk.

Az artroszkópia előnyei a meniszkusz könnyében

A módszer az orvosok körében népszerű, mivel a diagnózis bármikor, ha szükség van, egy egyszerű tanulmányból teljes értékű műveletre léphet.

Az artroszkópia a térdízület meniszkuszának szünetében az alábbi előnyökkel jár:

• a gerinc vagy vezetőképes érzéstelenítés hatására végezzük;
• minimálisan megsérti a szövetet;
• kiváló kozmetikai hatással rendelkezik (az öltés gyorsan gyógyul, hirtelen hegek maradnak);
• térdízület, a beavatkozás után hamarosan helyreállítja a funkcióját;
• a művelet után a lábon nincs szükség vakolatra, a mankó nem szükséges.
• a betegek a műtét utáni naptól teljes terheléssel járhatnak a kezelt lábon.

A térd artroszkópia lehetőségei

Az artroszkópia sokoldalú eljárás. Lehetővé teszi nemcsak a meniszkusz szakadásának és más szövetek károsodásának diagnosztizálását, hanem azonnali működését is (resect, sew), anélkül, hogy a készüléket eltávolítaná a közös üregből. Az arthroszkópos vizsgálat minden olyan kérdésre ad választ, amely a sebész számára fontos a menisci, a porcok, a szalagok és más ízületi szövetek állapotában, amelyek az ultrahang, röntgensugárzás és még az MRI után is tisztázatlanok maradnak, bár az utóbbi típusú diagnózis igen hatékony.

Az arthroszkóppal végzett sebészi beavatkozást szelídnek nevezhetjük, mert az eljárás nem okoz kárt az egészséges szövetekre, és ezzel egyidejűleg lehetővé teszi a meniszkuszon végzett művelet végrehajtását, sérült részének reszekcióját, teljes helyreállítását, szinovektomiát, kötőszövet rekonstrukcióját és másokat. Ez azt jelenti, hogy a páciens helyreállítása a meniszkusz törése után sokkal gyorsabb, mint a szokásos „nyitott” műtét után.

Az artroszkópikus manipulációk modern módja a meniszkusz törés és más ízületi betegségek diagnosztizálásának és kezelésének. A módszer lehetővé teszi a beavatkozás elvégzését a csukló teljes megnyitása nélkül, hogy az eljárás ne sértse meg őt és a közeli szöveteket. Az artroszkópia lehetőséget nyújt arra, hogy a közös ízületen belül végezzen műveletet speciális vérveszteség és nagy sebek nélkül, ez a térdízület motorfunkcióinak gyors helyreállításának esélye.

Az arthroszkópos műtét kiválasztása

A sebész kisméretű műszerek segítségével különböző típusú manipulációkat végez, beleértve a műanyag kötéseket, a meniszkusz szakadás eltávolítását (részleges rezekcióját) vagy javítását varrással, patológiás szerkezetek eltávolításával.

Az orvosi artroszkópia számos sebészeti beavatkozást tartalmaz:

• kötések rekonstrukciója;
• a porc és a szinoviális tumor eltávolítása;
• a patella stabilizálása (szalagok műanyaga) (szokásos diszlokáció esetén);
• műanyag porcszövet;
• a menekkok reszekciója vagy eltávolítása;
• az oldalsó vagy mediális meniszkusz varrása (varrás).

Az utóbbi két módszert gyakrabban használják, mint másokat.

Meniscus resection

A "meniszkusz szakadás" diagnózisa gyakran sérült részének eltávolítását jelenti. Ebben az esetben a minimálisan invazív sebészeti kezelés (arthroscopy) alkalmazása.

A műveletet úgy végezzük, hogy a térdízület területén kis bemetszéseket hajtunk végre, amelyeken keresztül az ízületi üregbe egy arthroszkópot helyezünk (egy optikai szonda, amely videokamerával és fényforrással van felszerelve). A művelet célja, hogy eltávolítsa a medialis vagy laterális meniszkusz leválasztott részét.

A meniszkusz artroszkópos rezekciója nem károsítja a szöveteket, így a beteg néhány órás műtét után a sérült lábon állhat. Ha a művelet szövődmények nélkül halad, a beteget az elvégzését követő napon el kell üríteni. Kötelező a nap megfelelő módját 10-12 napig megfigyelni, kivéve a lábak terhelését.

Az artroszkópikus rezekciónak garantáltan pozitív hatása van, a művelet után az ízület motorfunkciója teljesen helyreáll. A személy általában sporttevékenységeket vagy fizikai munkát végezhet.

Varrás meniscus

A technikát nem olyan régen fejlesztették ki, de a hazai műtétben már széles körben használják. Célja a meniszkusz helyreállítása részleges károsodás esetén (hosszanti, patchwork törés).

Ma a modern ortopédiai sebészet, mint más orvostudományok, a sebészeti beavatkozásokat részesíti előnyben, amelyek megőrzik a szövetek integritását. Pontosan ez a fajta eljárás magában foglalja a sérült meniscus varrását. A művelet lehetővé teszi a kezelés elvégzését anélkül, hogy súlyos károsodást okozna a szövetekben, és megakadályozza a degeneratív változások kialakulását az ízületekben.

A műveletet arthroszkóp segítségével végezzük általános, gerinc- vagy vezetési érzéstelenítés alatt. A beteg a hátán fekszik, a sérült láb a térdre hajlik, majd egy állványra kerül. Az orvos két metszést hajt végre a térd elején, és behelyezi a készüléket befelé.

Az eljárás első szakasza az ízületi üreg mosása és a vérrögök eltávolítása. Ezután frissítse a meniszkusz sérült részének széleit, és a sebész öltéseket (felszívódó nyilakat vagy szálakat használ). Az eljárás több öltéssel végződik a bőrön, ahol a bemetszések készültek.

Továbbá ezek a helyek steril gézkötéssel zárva vannak. A csukló rögzítéséhez a lábat ortózissal rögzítik. A művelet időtartama a meniszkusz különbség súlyosságától függ.

Postoperatív időszak

A műtét utáni időszakban a páciens a kórházban van, ahol segítséget nyújt:

• fájdalomcsillapítás (intramuszkuláris vagy intravénás gyulladásgátló és fájdalomcsillapító szereket injektálunk);
• az ízület immobilizálása meniszkusz varrás után (kötés és rugalmas kötés alkalmazása, ortózis);
• használjon hűtőköteget (jégcsomagot) a műtét utáni duzzanat csökkentésére.

Rehabilitáció és helyreállítás az artroszkópiából

A meniszkusz felszakadása után a helyreállítási mód a következőket tartalmazza:

• nincs terhelés (a meniszkusz rezekció utáni teljes terheléssel járva, a meniszkával varrva, néhány hétig eltarthat egy csíkkal vagy ortózissal, először anélkül, hogy terhelés lenne a lábon, majd adagolt terhelés esetén az ízület funkciója általában teljesen helyreáll 5-6 hét után);
• speciális gyógyszerek (fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők);
• torna (a betegség megismétlődését megelőző és más problémák előfordulását megakadályozó közös funkciók visszaállítása);
• fokozatosan visszatérjen az élet normális ritmusához (még a meniszkusz egy részének eltávolítása után is fontos, hogy fokozatosan visszatérjen az aktív életmódba).

Az artroszkópiát széles körben használják a traumatológiában a meniscus törés és a térdízület egyéb sérüléseinek kezelésére és diagnosztizálására anélkül, hogy negatív következményekkel járna az emberi életre és az egészségre. A legtöbb beteg számára az eljárás ára elfogadható. A módszer jelentősen csökkenti a műtét utáni időszakot és a térdízület funkcióinak helyreállítását.

A meniszkusz törés kezelésének előnyei:

• a térdízület sérüléseinek diagnosztizálását a korszerű berendezéseken magas színvonalú szakember végzi;
• pontos diagnózis készítése, a térdízület meniszkuszának szakadásának kezelése különböző (meniszkusz varrás, resekció) sebészeti módszerekkel (modern arthroscopic berendezés használata);
• teljes preoperatív és posztoperatív kezelés;
• gyulladás és artrózis formájában fellépő szövődmények előfordulásának megakadályozása;
• a betegek konzultációja a meniscus kezelésének és helyreállításának minden szakaszában.

A meniszkusz szakadás - a betegség (a sérülés következménye), ami rontja életed minőségét, rövid időn belül a közösség krónikus pusztulásának szakaszába kerül. Ne hagyja ki az értékes időt, vegyen fel egy találkozót az orvossal a helyszínen felsorolt ​​telefonszámokról, és a térd fájdalma marad a távoli múltban.

Artroszkópos meniscectomia - sérült meniszkusz eltávolítása speciális arthroszkópos berendezéssel. A műveletet kis metszésekkel végzik, állandó vizuális ellenőrzés mellett. A technika lehetővé teszi a műtét pontosságának és a beteg kényelmének szintjének növelését, csökkenti a kezelés időtartamát és csökkenti a szövődmények számát.

A közelmúltban a traumatológia arra a következtetésre jutott, hogy az arthroszkópos meniscectomia legjobb módja a meniszkusz részleges eltávolítása az érintetlen részének maximális megőrzésével. Mindazonáltal nem mindig lehetséges a meniszkusz legalább részleges megtartása. A meniszkusz teljes eltávolítását többszöri szünetekkel, repedéssel vagy egyetlen nagy meniszkuszrésszel végezzük, amely az egész területre kiterjed.

A sebészeti beavatkozást vezetési érzéstelenítés alatt, legalábbis általános érzéstelenítés alatt végezzük. A beteg a hátán fekszik. A beteg lábát 40 fokos szögben meghajlítják, és egy speciális állvánnyal rögzítik.

A térdízület egyetlen bemetszése úgy van kialakítva, hogy olyan arthroszkópot vezessen be, amelyen keresztül a sebész a térdízület arthroszkópiáján keresztül vizuálisan ellenőrzi a műveletet. A műtéti műszereket a második bemetszésen keresztül helyezzük be. A meniscus későbbi rezekciójának vagy teljes eltávolításának technikáját a patológia jellege határozza meg.

Az arthroscopic meniscus eltávolításának általános elvei:

• a művelet során a meniszkusz minden mozgó fragmenseit el kell távolítani;
• a meniszkusz többi részének szélét a teljes hosszában kell igazítani;
• ha lehetséges, meg kell próbálnunk megőrizni a meniszkusz ép részét.

A meniszkusz sérült területeit speciális fogókkal határozták meg. Nagy fragmensek kivonásakor néha szükség van a bőrbontás kibővítésére, mivel a meniszkusz elválasztott része nem jut át ​​a létrehozott nyílásba. A kis fragmenseket sóoldattal történő mosással eltávolítjuk az ízületből.

A művelet végén egy vagy több öltés kerül a bőrre. A sebek aszeptikus öltözködést zárnak be. A műtét napján a páciensnek ajánlott mankó használata a kezelt végtag eltávolításához. A következő naptól kezdve hagyja a teljes terhelést a lábon.

Moszkvában az artroszkópos meniscectomia 32697r. (átlagosan). Az eljárás 106 címen végezhető el. Moszkvában az árak 7916r-ról indulnak.

A meniszkusz részleges eltávolítása

Korábban az orvosi gyakorlatban, amikor a meniscus megszakadt a nyílt módszerrel, megszokott volt a teljes eltávolítás. Ma a porcszövet szerepét meglehetősen jól tanulmányozzák. Ha lehetséges, a sebész megpróbálja a sérült porcot (ha van ilyen), vagy a leggazdaságosabb reszekciót készíteni.

A meniszkusz részleges reszekciója a sérült rész kivágása és eltávolítása. Ezen túlmenően, az eljárás során a szövet szélei igazodnak, így eredeti anatómiai alakjuk van. A művelet az artroszkópos berendezések segítségével mikro-lyukasztásokon megy keresztül. Ez minimalizálja az egészséges szövetek károsodását és lerövidíti a rehabilitációs időszakot. Az ilyen eljárásra vonatkozó jelzések a porc sérülések, amelyek a szakadáshoz vezetnek.

A módszer előnyei:

• minimális invazivitás
• a térdízület patológiájának teljes diagnosztizálásának képessége, t
• rövid rehabilitációs időszak,
• a kórházi tartózkodás csökkentése (1-3 nap),
• nincs észrevehető hegesedés.

A rehabilitációs időszak néhány héttől három hónapig tart, a beavatkozás jellemzőitől függően.

Ha a sérült meniszkusz varrása megtörténik, enyhén megnő a rehabilitációs időszak, szükségessé válik a rögzítőanyag több hétig történő viselése, valamint a működtetett végtag kiszerelése, hogy megteremtse a szükséges feltételeket a felhalmozódáshoz.

A műtét után a kezelőorvos megvizsgálja a beteg adatait.