Alsó végtag gangrén: a kezelés okai, szakaszai és módszerei

A gangrén az ókorban ismert. A betegség gyakran az életet a végtagok szövetének nekrózisának fájdalmas fejlődése, az egész test miatt. A betegség gyakran a csatatéren sérülések közepette alakult ki az antiszeptikus megoldások hiánya miatt. Modern körülmények között tanulmányozták a gangrén kialakulását, beleértve az alsó végtagokat más körülmények között is. A legrosszabb krónikus betegségnek tekinthető a gangrén, amelynek kezelését 80% -ban egy nekrotikus csonk amputálásával végzik, 15% -ban az egész végtag amputálódik, a fennmaradó 5% pedig végzetes. Ezért nagyon fontos felismerni a kezdeti gangrenous folyamatot a kezdeti szakaszban, mert ez a cikkben a betegségről készült fotókat jeleníti meg.

Gangrén és típusai

A gangrén sebészeti megbetegedésként az emberi test sejtjeinek fokozatos elpusztulását jelenti, helyi területeitől kezdve, a testrészekben, szervekben és testrendszerekben a nekrózis általános terjedésével. A kóros állapot különböző betegségek, különböző eredetű szöveti trauma következtében alakul ki. Általában gangrenikus változásokat észlelnek az alsó végtagokon, kezdve a lábujjakkal.

A gangrént a fejlettség és a típusok szerint osztályozzák:

Száraz gangrén. Ez a legkedvezőbb pálya, amikor a szöveti nekrózis folyamata helyi, és nem terjed ki az egész testben. A test megjelenése egy múmához hasonlít, sűrű szerkezettel, nedvesség nélkül, ráncos bőrrel.

A betegség nedves formája. A szöveti nekrózis folyamatai erős bomlással, a lézió területének lágyulásával, kifejezett ödémával és csúnya szaggal járnak együtt.

Gáz vagy anaerob. A gangrén típus külön csoportra oszlik, annak ellenére, hogy az anaerob gangrén egy nedves típusú betegség. A patológia kialakulása bizonyos mikrobák - clostridia - aktiválásával lehetséges. A betegség formája komoly veszélyt jelent az életre. Ha a beteg megmenti az életet, akkor mély visszafordíthatatlan fogyatékossággal rendelkezik.

Bedsorensek és stagnálás. A nekrotikus változások főként a bőr szubkután zsírszövetében fordulnak elő, amely a testtömeg folyamatos nyomásától az egyik területről a másikra alakul ki. Az ágyas betegeknél az ágyasodás az orvosi személyzet vagy a hozzátartozók megfelelő gondozása nélkül történik. Ha a beteg nem fordul meg, és nem kap más helyzetet, akkor ez idő alatt megjelenhet a gangrén formája.

"Noma" vagy futófázis. Gyakran megfigyelhető a gyermekeknél és a gyengített immunitású személyeknél, akiknél a HIV-fertőzés előzménye, súlyos betegség lefolyásának hátterében. A "Noma" egy nedves gangrén típus, amelyet az arc, az ajkak és a bőr alatti zsírok szövetének nekrózisa jellemez. A betegség e szakasza szinte mindig a beteg fájdalmas halálával zárul.

Ha gyanítod a gangrén kialakulását a kialakulásának kezdeti szakaszában, akkor nemcsak a végtagot, hanem a beteg életét is megmentheted. A betegséget előidéző ​​előfeltételek és tényezők jelenlétében fontos, hogy különösen gondosan figyelemmel kísérjék az egészségi állapotot.

okai

Annak ellenére, hogy a betegség napjainkban ritkán fordul elő, számos oka lehet az alsó végtag gangrénájának és az egész test fejlődésének.

Általában a szövetek patológiás változásának megjelenése komplex eredetű, így az összes tényezőt egész okozati csoportokba lehet kombinálni:

• A kémiai és fizikai okok hatása. A kötőszöveti és porcszövetek súlyos sérülése (sérülés, az ín-izom komplex többszöri törése), a fagyás vagy a mély égések, villámlás vagy erős áramütés hatásai (a bőr fekete színű és sárgás szerkezetű a kibocsátás végén), az erős kémiai reagensek hatása (sav alkáli, más agresszív közeg).
• Fertőzés. A kést sebek, lövéses sebek, a kötőszövet és a csontok összenyomása, a varikózus vénákkal és nyálkahártyákkal járó trófiai fekélyek fertőzést okozhatnak. Feltételesen patogén vagy patogén mikroflóra (például az Escherichia, a Streptococcus vagy a Staphylococcus aureus, az Enterococci, a Clostridia) beléphet a szervezetbe a külső környezetből, és elkezdheti romboló hatásukat a sérülésben. Általában a szöveti lebomlás a betegség előrehaladásához és a gázgangrénhez való átmenethez vezet.
• Vaszkuláris patológia. Az érrendszeri betegségek és szerkezeti rendellenességek a vérkeringés szisztematikus károsodásához vezetnek, ami az alsó végtagokban nekrotikus gyulladást okozhat. Más súlyos betegségek az alsó végtagok gangrén kialakulásához is vezethetnek: atherosclerosis, kompenzált diabetes mellitus, a szívelégtelenség kezelésének hiánya, trombózis és embolia. Gangrén is előfordulhat egyes szervek hosszú távú görcsével, a vérerek erős szorításával (a nyaki hernia csípése, szoros kötés vagy orvosi kötés).
• A véredények sérülése. A véredények bármilyen károsodása, ami a normális vérellátás megszakadásához vezet, a lágyszövetek nekrotikus változásainak kialakulásához vezethet.

A közvetett okok közé tartozik a súly éles növekedése vagy csökkenése, súlyos anémia, endokrinológiai betegségek, vitaminhiány, csökkent immunitás, krónikus fertőző betegségek.

Gangrén jelei a kezdeti szakaszban

A betegség megnyilvánulása fokozatos jellegű, így a betegnek ideje, hogy megtanulja az első patológiai jeleit. A lágyszövetek nekrotikus átalakulásának időben történő felismerése lehetővé teszi a beteg számára, hogy megőrizze a normális életminőséget.

A száraz gangrén elsődleges tünetei:

• a bőr érzékenységének részleges vagy teljes elvesztése a változás középpontjában;
• izom-csontrendszeri aktivitás csökkenése;
• a bőr bőséges és túlzott szárazsága;
• hajhullás a sérülésben;
• a hiányos sejthalál miatt a fájdalom megőrzése.

Ha a száraz gangrén kezelése ilyen jelekkel nem történik meg, akkor a következő szakasz egy jellegzetes klinikai képpel kezdődik:

• a szövetek impulzusvesztése és végleges necrotizációja;
• a csonkmotor teljes aktivitásának elvesztése;
• a bőr sötétebbsége (kékes-sötétszürke);
• a végtag akaratlan amputációja.

A gangrén továbbfejlesztése

Ha a fertőző ágensek kapcsolódnak a kóros folyamathoz, akkor a betegség súlyossága gyorsan halad. Ne feledje, hogy még a klinikai kép kialakulása esetén is megmenthető egy személy élete. Figyelemre méltó, hogy a beteg általános állapotának nem romlik. Egy másik dolog, amikor a gangrén módosul, hogy nedves legyen.

A nedves gangrén jelei:

• a test súlyos mérgezése (mélyen mérgező a haldokló szövetek bomlástermékei);
• a patológiai folyamat kezdetének akut fájdalom lokalizációja;
• az érrendszer kiugrása a bőrön keresztül;
• a buborékok megjelenése a vérrögök tartalmával;
• a végtag helyi vagy kiterjedt duzzadása;
• büdös szag;
• lázas szindróma, általános gyengeség és rossz közérzet;
• ismétlődő hányás, állandó émelygés.

A nedves gangrénnel való élettartam jelentősen csökken. A modern orvostudomány segíthet a páciensnek abban, hogy száraz gangrénnel teljes mértékben helyreálljon. Egyes hardver technikák teljesen megmenthetik az emberi végtagot. Az orvos időben történő kezelésével megakadályozhatja a gangrén halálos fázisát.

Az anaerob (gáz) gangrén megnyilvánulása:

• a testhőmérséklet jelentős emelkedése magas értékekre;
• bradycardia (megnövekedett pulzusszám);
• dezorientáció az űrben;
• síró seb a sérülés fókuszában pusztulás, vér (néha száraz);
• fájdalom és duzzanat.

A betegség különböző szakaszaiban a különböző tünetek megnyilvánulásának mértéke kizárólag egyedülálló. A gangrén színpadának meghatározásában fontos szempont a bőr vizuális változása, a színváltozás, majd a szerkezeti és morfológiai változások.

Diagnosztikai intézkedések

A pontos diagnózis elegendő ahhoz, hogy a beteg panaszai alapján a végtag vizuális vizsgálatának és tapintásának eredményeit hozzák létre. A laboratóriumi kutatási módszereket csak a beteg általános állapotának tisztázása, a mikroorganizmusok antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása céljából végzik.

Az egészségi állapot felmérése érdekében végezzen el néhány alábbi vizsgálatot:

• vér-biokémia a gyulladás mértékére (leukocita-szám, karbamid / kreatinin, reaktív fehérje és más indikátorok);
• vizeletvizsgálat (fehérje és glükóz, sűrűség);
• tampon a gangrenous változások fókuszából;
• Bete-teszt (a szövetek egy része 6% -os nátrium-kloridba helyezése az anaerob gangrén meghatározásához - ha a szövet megjelenik, akkor a gangrénről beszélhetünk).

Ha kétségek merülnek fel a végtag gangrenikus károsodásának mértékének meghatározásában, akkor röntgen vagy ultrahangot végeznek. Az anaerob folyamatot megerősíti a pillanatkép vagy a számítógép-monitorban lévő gázalakú buborékok jelenléte. Minden diagnosztikai intézkedés gyorsan megtörténik a terápiás vagy sebészeti beavatkozás azonnali kinevezésére.

A gangrén kezelés taktikája

A kezelési módszerek teljes mértékben függnek az alsó végtagok gangrénájának fejlődésének stádiumától, valamint a lágyszövet károsodásának mértékétől. A száraz gangrén fejlesztésének kezdeti szakaszaiban konzervatív kezelést kell végezni.

A betegség progressziójával általában radikális módszer - műtét.

Konzervatív kezelés

A kábítószer-kezelés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek, a helyi gyógyszerek, az aktív hatóanyagokkal való csomagolást. Számos gyógyszer hatékonysága érdekében az orvosok javasolják a fizioterápiás kurzust, például a nyirokelvezető masszázst, a pneumostress terápiát, a terápiás gyakorlatokat. Érdemes megjegyezni, hogy a konzervatív módszerekkel történő kezelést kivételes esetekben alkalmazzák. A beteg általában orvoshoz fordul a betegség progresszív formájához.

sebészet

A sebészeti beavatkozás a gangrén kifejlődésére, a különböző komplikációk hozzáadására vonatkozik.

A sebészetnek két fő technikai szakasza van:

• a halott végtagszövetek eltávolítása (csonk amputációja az egészséges szövetre):
• az egészséges szövetek normál vérellátásának helyreállítása.

A vérkeringés helyreállításának eljárása a megsértésének oka (trombózis, a lumenek és más patológiák szűkítése) meghatározása után történik.

A főbb tevékenységek a következők:

• Bypass műtét. A véráramlást az artéria segítségével, a súrlódás (mesterséges edény) vagy egy egészséges vénás lumen segítségével irányítják.
• Thrombendarterectomiás eljárás. Az artériás lumenből atheroscleroticus plakk eltávolítása, amely szövetkárosodást okozott.
• Protézisek. Az elzárt artériát egy mesterséges edény (vagy shunt) helyettesíti.
• Az artéria (endovaszkuláris) léggömb nyújtása. Dilatációs hatás a szűkített artériákra katéterrel és ballonnal.
• A stent elhelyezése egy artériában. A sztent kiküszöböli az artériás lumen szűkítését.

Érdemes megjegyezni, hogy nincs más módja a gangrén kezelésének. A gyógyítókhoz való hozzászokás, a hagyományos orvoslás receptjei, más megkérdőjelezhető kezelési módok a beteg súlyos szövődményeihez, fogyatékosságához vagy halálához vezethetnek.

Fontos szövődmények és megelőzés

A túlzott szepszis és a test mérgezése megkülönböztethető a legveszélyesebb veszélyes szövődményektől, mind a lágy szövetek rothadó termékei, mind a sérülések fertőzése miatt. A gangrén gyakori szövődménye a veseelégtelenség. A kreatinin és a karbamid szintjének emelkedése a beteg vérében a vesefunkció csökkenését jelzi. A száraz gangrén fő szövődménye annak progressziója, fejlődése és átalakítása nedves, majd anaerob formába. A megelőző intézkedések közé tartozik a gangrén fejlődését provokáló tényezők kizárása. A krónikus betegségek időben történő kezelése, a fagyás, a sérülés, az égési sérülések elkerülése, az egészséges életmód és a védelmi rendszer betartása.

A száraz gangrén előrejelzése általában kedvező. A patológiai folyamat kialakulásával nemcsak a végtagok szenvednek, hanem minden szervet és rendszert is. Lehetetlen megjósolni, hogy mely szervekecrotikus változások kezdődjenek, így nem szabad nedves vagy gázgangrénbe hozni. A betegség fejlődésének késői szakaszaiban a prognózis kedvezőtlen. Közel 60% -ban a fogyatékosság közel 20% -ában fordul elő, a beteg egy idő után meghal.

üszkösödés

A gangrén az élő szövetek (szervrészek vagy testrészek) halála, melynek jellemző változása az érintett területek színében fekete-sötétbarna vagy kékes. A színváltozás a hemoglobin megsemmisítéséből eredő vas-szulfid miatt van. A gangrén bármilyen szervet és szövetet érinthet: bőr, izmok, bőr alatti szövetek, tüdő, epehólyag, bél stb. A fertőzés, toxinok, valamint túlzottan magas vagy alacsony hőmérséklet, allergiák, szövetek alultápláltsága és számos más ok miatt alakul ki.. A klinikai folyamat szerint száraz vagy nedves lehet.

üszkösödés

A test részeinek vagy szervrészeinek gangrén - nekrózisa (nekrózis), amelyben az érintett szövetek színében jellegzetes változás következik be. A hemoglobin megsemmisülése és a vas-szulfid képződése miatt fekete, kékes vagy sötétbarna lesz.

A gangrén bármilyen szövetet és szervet érinthet, gyakran a távoli (a központtól távolabbi) szegmensben fejlődik ki. A szöveti nekrózist a vérellátás megszűnése vagy éles romlása vagy a sejtek pusztulása okozza. Ebben az esetben a gangrén kialakulásának azonnali oka nagyon eltérő lehet - a mikroorganizmusok hatásától az allergiákig vagy a károsodásig a túlzott fűtés vagy hűtés következtében.

besorolás

Figyelembe véve a halott szövetek konzisztenciáját és a klinikai folyamat jellemzőit, száraz és nedves gangrént bocsátanak ki. A nedves gangrén hajlamos a súlyosabb lefolyásra, gyakrabban jelent veszélyt a beteg életére. Az etiológiai tényezőket figyelembe véve a gangrén fertőző, mérgező, allergiás, ischaemiás stb. Részekre oszlik. Emellett felszabadul a gangrén, amelyet az anaerob mikroorganizmusok okoznak, főként az izomszövetet érintik, és bizonyos tulajdonságai vannak.

okok

A gangrén a toxikus, kémiai, mechanikai, sugárzási, elektromos, termikus és egyéb tényezők közvetlen szöveti expozíciójának eredményeként alakul ki. A gangrén minden oka három nagy csoportra osztható.

Kémiai és fizikai hatások. A mechanikai erő kellően kiterjedt sérülésekkel (könnyekkel vagy sérülésekkel) válik a gangrén oka, amelyben sok sejt vagy akár egész szerv megsemmisül. A hőmérsékleti hatások gangrént okoznak, a hőmérséklet emelkedése +60 ° C-nál nagyobb vagy –15 ° C-nál kisebb; az első esetben égés történik, a második - fagyás. Az áramütéses gangrén kialakulásának mechanizmusa hasonlít az égési sérülésekhez: az áramkimenet helyén jelentős hőmérséklet-emelkedés következik be, szó szerint a szövetet égetve.

A savak a celluláris fehérjék koagulációját okozzák, és a száraz gangrén kialakulását okozzák. Lúgokkal szemben a zsírok elszappanosodása és a fehérjék feloldódása következik be, és kollicikációs nekrózis (szövetek olvadása) alakul ki, jellegzetesen nedves gangrénhez hasonlóan.

Fertőző hatások. Általában gangrén alakul ki lövés vagy mély kések sebzésével, valamint zúzással, szövetek zúzódásával stb. Ugyanakkor a szövetek alultápláltsága miatt a cukorbetegségben szenvedő betegeknél kis sebek vagy akár kopások is előfordulhatnak. A gangrént enterobaktériumok, Escherichia coli, streptococcusok, Proteus és Clostridia okozhatják. Az utóbbi esetben gázgangrén alakul ki.

A keringési zavarok. Ezek a gangrén leggyakoribb oka. A vérellátási rendellenességek súlyos szívbetegségek (dekompenzáció), elzáródás vagy hosszantartó érrendszeri görcsök alakulhatnak ki az ateroszklerózisban, az embolia, az érrendszeri szklerózis, az endarteritis obliterans vagy ergot mérgezés esetén.

A vérkeringés megszűnésének oka gyakran az edény sebe vagy mechanikus összenyomása. Például, ha a sérülést megfojtják, előfordulhat a bél egy részének gangrénája, és ha a gipszkötés túl szoros, vagy ha a körhinta túl hosszú, a végtagvérzés következhet be. Ugyanebben a csoportban a gangrén traumás károsodást okozhat a nagy edényeknek a sérülések következtében, miközben megőrizte a szövetek integritását.

Előrejelző tényezők

A gangrén folyamatot befolyásoló valamennyi tényező 3 csoportra osztható.

Általános és helyi anatómiai és fiziológiai jellemzők. Gyorsabb és gyorsabb gangrénfolyamat figyelhető meg, amikor a test általános állapota megzavarodik a kimerültség, mérgezés, vitaminhiány, akut vagy krónikus fertőző betegségek, vérszegénység, hipotermia és a vér és az anyagcsere zavarai által okozott betegségek miatt.

A gangrén kialakulását befolyásoló helyi jellemzők közé tartozik az edényfalak állapota (a szklerózis vagy az endarteritis miatt bekövetkező változások), az érrendszer szerkezetének típusa (laza, nagyszámú anastomosis és biztosíték, amelyekben a gangrén kialakulásának valószínűsége kialakulhat vagy kialakulhat). csak egy edény károsodása esetén), valamint a szövetek differenciálódásának mértéke (erősen differenciált szövetek, például az agy vagy a tüdő, tolerálják a károsodást, mint az alacsony minőségűek). például zsír).

A fertőzés jelenléte vagy hiánya a sérülés helyén. A szövetek fertőzése súlyosbítja a folyamatot, hozzájárul a száraz gangrén nedveshez való átmenetéhez és a nekrózis gyors terjedéséhez vezet.

Külső feltételek A túlzott hűtés vazospazmust okoz, ami tovább súlyosbítja a keringési zavarokat és hozzájárul a nekrotikus változások terjedéséhez. A túlzott felmelegedés serkenti a szövetek anyagcseréjét, ami a elégtelen vérellátási körülmények között a gangrén kialakulásának felgyorsulásához is vezet.

Száraz gangrén

A vérellátás fokozatos megszakadása esetén általában száraz gangrén alakul ki. Gyakran megfigyelhető dehidratált, kimerült betegeknél, valamint száraz testű betegeknél. Általában korlátozott, nem hajlamos a progresszióra. Az ilyen formájú szövetek zsugorodnak, szárazak, zsugorodnak, kondenzálódnak, mumifikálódnak, kékes árnyalattal vagy sötétbarna színűek.

A gangrén kezdeti szakaszában a beteg súlyos fájdalmat tapasztal a végtag területén. A bőr az érintett területen először halványsá válik, majd márvány, hideg lesz. A perifériás artériák pulzusa nem észlelhető. A végtag zsibbad, az érzékenység megzavarodik, azonban a fájdalmas érzések még a markáns nekrotikus változások idején is fennmaradnak. A gangrén hosszan tartó fájdalmát az idegsejtek tartós megőrzése okozta a bomlás fókuszában, és az idegsejtek összenyomódását a reaktív szöveti ödéma miatt, amely a károsodástól közelebb helyezkedik el (közelebb a test közepéhez).

A száraz gangrén a végtag távoli (távoli) részén kezdődik, majd a normális vérkeringésig terjed. Az érintett és az egészséges szövet határán határoló tengely képződik. Ha a nekrotikus területet a műtét nem távolítja el, az önmagában fokozatosan elutasítja, de ez a folyamat sokáig tart.

A kezdeti szakaszban nagyon fontos, hogy megakadályozzuk a száraz gangrén átmenetét viszonylag kedvező útjával egy veszélyesebb és súlyosabb formába - nedves gangrén. Ezért a szövetek szárításának megkezdése előtt biztosítani kell az aszeptikus szabályok szigorú betartását. Az érintett területeket száraz steril törlőkendők borítják, rendszeres kötszereket végeznek.

A nekrotikus szövet száraz gangrénnel való bontása gyakorlatilag nem kifejezett. Az elnyelt toxinok kis mennyisége, a mérgezés hiánya és a beteg kielégítő általános állapota lehetővé teszi, hogy a korai sebészeti kezelést nem végezzék el. A gangrén ilyen formájú sebészeti beavatkozását általában csak a határoló tengely teljes kialakulása után végezzük.

Nedves gangrén

A nedves gangrén általában a hirtelen, akut vérellátásban jelentkezik az érintett területre. A gangrén jobban hajlamos erre a zsírformára, "laza", pépes betegekre. Emellett a nedves gangrén akkor fordul elő, ha a belső szervek (tüdő, belek, epehólyag) nekrózisa.

Nedves gangrénnel a nekrotikus szövet nem kiszárad. Ehelyett kialakul a bomlás központja. Az ebből a fókuszból származó bomlástermékek felszívódnak a szervezetbe, súlyos mérgezést okozva, és súlyosan zavarják a beteg általános állapotát. A mikroorganizmusok halott szövetekben gyorsan szaporodnak. A száraz gangrénnel ellentétben, amikor a nedves nekrózis nekrózis gyorsan elterjed a szomszédos területekre. A határoló tengely nem képződik.

A nedves gangrén kialakulásának kezdeti szakaszaiban az érintett területen lévő bőr sápadt, hideg lesz, majd márvány lesz. Jelentős duzzanat van. A bőrön sötét színű foltok és hámlasztott epidermisz hólyagjai jelennek meg, melynek nyílásánál a vér tartalom felszabadul. A vizsgálat során a kékes vénás hálózat jól látható. A perifériás artériák pulzusa eltűnik. Ezt követően az érintett terület feketére változik, és szétesik, ami egy szürkés-zöld színt alkot.

A nedves gangrénnel rendelkező beteg állapota romlik. Jelzett fájdalom, vérnyomáscsökkenés, megnövekedett szívfrekvencia, jelentős hőmérséklet-emelkedés, letargia, letargia, szájszárazság.

A szövetek bomlástermékeinek felszívódása által okozott általános állapot és mérgezés romlása miatt a szervezet fertőzőképessége erősen csökken. A gangrén gyorsan terjed, elfoglalva a felső részeket. Időszakos szakellátás hiányában a szepszis alakul ki, és a halál. Különösen súlyos gangrénfolyamat figyelhető meg cukorbetegeknél. Ennek oka a mikrocirkuláció romlása, az anyagcsere-rendellenességek és a test teljes ellenállásának csökkenése.

A nedves gangrénnel történő fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében az érintett szövetek eltávolítását (amputáció vagy necroectomia) a lehető legkorábbi időpontban végezzük.

A belső szervek gangrénájának klinikai tünetei a patológiai folyamat lokalizációjától függenek. A hasi szervek nekrózisa által okozott állapotokban a peritonitis tünetei jelentkeznek: láz, intenzív hasi fájdalom, nem hányinger és hányás. A vizsgálat során éles fájdalmat keltett a préselés során. Az elülső hasfal izmait feszültek. Meghatározzák a specifikus tüneteket (Shchetkina-Blumberg, feltámadás, Mendel). Jellemző tünet a képzeletbeli jóllét tünete - éles fájdalom a perforáció idején, amely ezután csökken, és 1-2 óra múlva ismét emelkedik.

Amikor a tüdő gangrénája magas hőmérséklet, erős izzadás, letargia, megnövekedett szívritmus és alacsonyabb vérnyomás. A beteg állapota súlyos és gyorsan romlik. A köhögés során fetid sputum válik ki, amely a letelepedéskor három részre oszlik: az alsó vastag, morzsolódó tömeg (elpusztult tüdőszövet), a középső barna folyadék, mely vérrel keveredik, és a felső és habos. A tüdőben több nedves kocsány hallható.

kezelés

A gangrén kezelést kórházban végzik, és általános és helyi tevékenységeket is magában foglal. A kémiai és mechanikai tényezők hatásából eredő gangrénnel (a végtag zúzódása, égés, fagyás stb.) A beteg traumatológusokhoz kerül.

A gangrén egyéb típusainak kiválasztása a patológia lokalizációjától függ: a hasi szervek gangrénájának kezelése (hasnyálmirigy, függelék, epehólyag, bél), valamint a cukorbetegség végtagjainak gangrénája az általános sebészeti osztályon keresztül történik, a tüdő gangrénát mellkasi sebészek kezelik, a vaszkuláris patológia által okozott gangrén kezelés - vaszkuláris sebészek.

Gangrénáért előírt ágyas pihenő beteg. Intézkedéseket kell tenni a vérkeringés ösztönzésére és a szöveti táplálkozás javítására. A kollaterális hajók reflex spazmusának kiküszöbölésére a jelek szerint a novokain blokádokat végzik.

Általános terápiás intézkedéseket tesznek a szív-érrendszer működésének javítására, a fertőzés és a mérgezés elleni küzdelemre. Az oldatok, a plazma és a vérpótlók intravénás beadása és szükség esetén vérátömlesztés történik. Az antibiotikumok és a szívgyógyszerek felírásra kerülnek.

A vaszkuláris elváltozások következtében kialakult gangrénnel az egyik legfontosabb feladat a még mindig életképes szövetekben a vérkeringés helyreállítása. A trombózis trombolitikus gyógyszerek. Szükség esetén végezzen műtétet az artériákon.

A helyi kezelés taktikája a gangrén típusától függ. Ha a kezdeti szakaszban a száraz gangrén konzervatív terápiát végez. A demarkációs tengely kialakulása és a nekrotikus terület mumifikációja után az amputációt vagy nekrotomiát végzik. Az amputáció szintjét úgy választjuk meg, hogy a végtag funkcióját a lehető legnagyobb mértékben megőrizze, és ugyanakkor kedvező feltételeket biztosítson a csonk gyógyulására. A műtét során a csonkot a bőr izomzáró lapja azonnal lezárja. A gyógyulás elsődleges szándék szerint történik.

Nedves gangrénben az egészséges szöveten belüli nekrózis azonnal kivágásra kerül. A nekrektómia vagy az amputáció vészhelyzetben történik. A végtagot levágják a giljotin módszerrel. A csonk kialakulását a seb megtisztítása után végezzük. Amikor a belső szervek gangrénét vészhelyzeti műtétet végzik a nekrotizált szerv eltávolítására.

megelőzés

A gangrén megelőzésére irányuló intézkedések magukban foglalják a nekrózist okozó betegségek korai diagnózisát és időben történő kezelését. Sérülések esetén a fertőzést megakadályozzák, intézkedéseket hoznak az érintett terület vérellátásának javítására.

Mit néz ki az alsó végtagok gangrénája? Fotók, tünetek, kezelési módszerek

Az alsó végtagok gangrénája a legsúlyosabb sebészeti kórképekhez tartozó betegségek egyike. Az ilyen folyamatot nekrózis jellemzi, azaz a szöveti nekrózist. Mennyire él a gangrén kezdete után, attól függ, hogy milyen gyorsan és hatékonyan fogják kapni a kezelést. Természetesen nem lehet megbirkózni a végtagok gangrénájával otthon, a népi jogorvoslatok hatása nem ad eredményt.

Bár egyes vélemények az ilyen kezelés hatékonyságáról szólhatnak, valójában az elhullott szövetek amputációja gyakran az egyetlen kiút. Minél hosszabb ideig nem cselekszik, annál több gangrén fog terjedni a végtagján, annál több szövetet kell eltávolítania. Szükséges megérteni, hogyan és miért alakul ki a gangrén a hasonló eredmény elkerülése érdekében.

Ez úgy néz ki, mint a gangrén a fejlődés kezdeti szakaszában.

A betegség típusai

Az alsó végtagok mellett a gangrén szinte bárhol előfordulhat. Ez befolyásolja a karokat, a törzset, néha az arcot, sőt a belső szerveket is, például a beleket vagy a tüdőt. Ugyanakkor minden zónát saját betegségfajtája jellemez, és a patológia és a kezelés módszerei attól függnek.

A betegség leggyakoribb típusai:

• Az alsó végtagok száraz gangrénje. Ez a legkedvezőbb formák közé tartozik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patológia nem megy a szomszédos szövetekbe, de ott marad, ahol eredetileg megjelent. Az érintett szövetek sűrűek, enyhén ráncosak.

Sok orvos úgy véli, hogy a száraz gangrén nagy sikert arat a beteg számára, mert a többi típustól eltérően a száraz gangrén nem terjed ki más szövetekre.

• Nedves gangrén. Itt a rothadás sokkal hangsúlyosabb. Az érintett szövetek lágyak lesznek, duzzadnak és megduzzadnak, és rothadás van.

A lágyszöveti rothadás sokkal kifejezettebb, mint a száraz gangrénnel, amit természetesen egy megfelelő szag kísér.

• Gázgáz. Valójában ez egy másik nedves gangrén, de általában egy külön betegséghez rendelik. A Nemzetközi Betegségek Osztályozásához az ICD kódot 10 A0-nak adták. Ezt a típusú patológiát csak akkor diagnosztizálják, ha a szövetek clostridia mikrobákkal fertőzöttek. A gázformát az egészséges szövetek terjedésének sebessége jellemzi, és ez a folyamat súlyos mérgezéssel jár.

Magában a gázgangrén gyakorlatilag nem különbözik a nedvesektől, de külön formában izolálják, mert a baktériumok fejlesztése aktívan elősegíti a szervezetet, amely nemcsak a test legerősebb mérgezését eredményezi, hanem a fertőzést a szervezetben is elterjedt.

• Felfekvés. A klasszikus értelemben nem gangrén, csak a szövet legfelső rétegét érinti. Hasonlóan alakul ki ugyanazon a helyen fennálló hosszú nyomás miatt. A nyomásgyulladások előfordulása jellemző az ágynemű betegekre, akik nem képesek gyakran megváltoztatni testük helyzetét.

Bár a klasszikus értelemben nem lehet gangrénnek nevezni a fekvőhelyet, az nem tartozik az előző három típushoz, hanem a felső szövetek nekrózisából, ezt a listát hozzáadták ehhez a listához

Van egy másik típusú betegség, amit nómának nevezünk. Ez a nedves gangrén típusának is tulajdonítható, de van egy tulajdonság. Ez csak azoknál az embereknél fordul elő, akiknél nincs elég immunitás, leggyakrabban gyermekeknél. Gyakran ez a pozitív HIV-teszt jelenlétének köszönhető. Ilyen gangrénnel általában érintettek az arcterületek, valamint a zsírszövet. Egy ilyen diagnózissal élve általában nem lehet hosszú.

Miért alakul ki a száraz forma?

A gangrén oka nagyon változatos. Bár számos film azt sugallja, hogy ez komoly sérülések után következik be, mint például egy lövés, a helyzet valójában teljesen más. Ha egyszerű nyelven beszélünk, akkor az ischaemia oka, vagyis egy olyan állapot, amelyet egy bizonyos területen a vérkeringés éles gyengülése jellemez.

Azonban miért fordul elő ez a gyengülés, hogyan kezdődik az ischaemiás gangrén. Ennek a patológiának minden típusa számos lehetséges oka lehet. Kezdetben érdemes tudni, hogy milyen a száraz típus.

• Az alsó végtagok ateroszklerózisa. E betegség miatt az artériák falain vérrögök alakulnak ki, amelyek teljesen blokkolhatják a véráramlást. Leggyakrabban ez a térd alatt vagy a csípő területén történik, bár az ateroszklerózis a kezek gangrénéjét is okozhatja a brachialis artéria sérülése miatt.
• Rezgésbetegség. Ez a betegség a foglalkozás körébe tartozik. Olyanokban alakul ki, akik folyamatosan foglalkoznak a rezgés hatásával. Ez például a jackhammerekkel, aszfaltburkolókkal vagy betonkeverőkkel dolgozókra vonatkozik. Az ilyen hatás állandó vasospasmot jelent. Megzavarja az idegek és szövetek táplálkozását.
• Raynaud-kór. Ezt a patológiát az idegek vagy hajók pusztulása jellemzi a végtagokban, aminek következtében már nem működnek rendesen.
• Polyneuropathia. Ennek a patológiának az a sajátossága, hogy megsérti az idegeket a szövetekhez és szervekhez. Leggyakrabban a központi idegrendszerrel való kommunikáció problémái az alsó végtagokban jelentkeznek.

A gangrén száraz formájának kialakulásához vezető másik ok a tífusz. Néha nem befolyásolja a végtagokat, hanem a bőrt. Ebben az esetben a sérülés főként a test oldalain terjed.

Gyakran a probléma a munka vagy az ülő életmód miatt kialakult betegségekben vagy az ebből eredő betegségekben rejlik.

Az egyéb formák kialakulásának oka

Az egyik legégetőbb téma az alsó végtagok gangrénje a cukorbetegséggel. Az úgynevezett „diabéteszes láb” a betegség nedves formájának kialakulásának lehetséges oka. A kódja az ICD 10 - E10-E14 kódban található. Ilyen típus esetén az egész láb vagy lábujjak érintettek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérkeringés itt a legintenzívebb, de az immunitás ezen a területen gyenge.

Az alsó végtag gangrénája a cukorbetegségben, amelynek kezelése nagyon nehéz, mindig rendkívül pártatlan látvány. Azonban még mindig lehetséges egy ilyen diagnózis élni, ha a kezelést időben hajtják végre. Az alsó végtagok diabéteszes gangrénája meglehetősen gyakori, de figyelembe kell venni a nedves forma kialakulásának egyéb okait is.

Mit okozhat a betegség?

• Mély égés vagy súlyos fagyás.
• Csípő sérv. Ez bélrendszeri károsodást is okozhat.
• Cholecystitis és apendicitis. Ha nem gyógyulnak időben, akkor gangrén alakulhat ki.
• Az artériák trombózisa, ha a mesentericus, azaz a tápláló bél, hatással van.
• Tüdőgyulladás. Abban az esetben, ha a betegséget olyan mikrobák okozzák, mint a Blue-Blight Stick vagy a Clostridium, és a betegnek problémája van az immunitással, akkor ez gangrénhez vezethet, beleértve a tüdőt is.

A gáz, vagy az úgynevezett anaerob típus, mindegyik egyszerűbb. Ennek csak egy oka van, ami miatt a gangrenous folyamat megkezdődik. Ez akkor történik, ha a clostridia mély sebbe kerül, különösen nedvesre. Vannak azonban több feltétel. Először is, a mikrobáknak el kell érniük a zsírszövetet vagy az izomszövetet. Másodszor, ebben a zónában gyenge a vérellátás. Harmadszor, a sebet le kell zárni, mert a paraziták gyorsabban kezdnek szaporodni.

A nyomásgyulladások okait már korábban tárgyaltuk. Meg kell jegyezni, hogy megjelenésükhöz körülbelül 70 óra elegendő. Szív-, máj- vagy rákbetegségben szenvedő betegek hajlamosabbak a lefolyásokra. Ami a nómát illeti, a pattanások, mint a rubeola, a meningitis és a kanyaró, a gyermekek megjelenésének oka lehet.

A gangrén mindig a tartós betegség következménye, ezért soha nem szabad elhanyagolnia még a kis tüneteket sem.

Hogyan vegye észre a száraz gangrén fejlődését?

Bármely beteg esetében fontos, hogy a gangrén kezdete elinduljon. Minél hamarabb meghatározza a betegség kezdetét, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy el kell gondolkodnia a láb vagy annak részének eltávolításáról. Ahogy az okokhoz hasonlóan, a gangrén jelei is az alakjától függenek. A kezdeti patológiai folyamat száraz típusban gyanítható az alábbi tényezőkkel:

• Az egész fájdalmas végtagban, vagy az egyes részekben, például ujjakban, goosebumpokban vagy bizsergésben érzik majd magukat. Mozgáskor súlyos fájdalom lehet.
• A fertőzött végtagokban gyengeség jelentkezik, különösen a terhelés után, például hosszú séta vagy futás után.
• Az elégtelen vérellátás miatt a szövetek halványsá, hűvösvé válnak.
• A betegséget az úgynevezett intermittens claudication jellemzi.

Van mód annak ellenőrzésére, hogy az alsó végtagok vérellátása normális-e. Ehhez feküdjön le a hátán, és emelje fel a lábát 45 fokos szögben. Először is, a betegek nem tudják fenntartani ezt a pozíciót 25 másodpercnél hosszabb ideig. Másodszor, érezni fogják azokat a jellegzetes tüneteket, mint például a goosebumps és a gyengeség, és a bőr halványsá válik.

Ha nem észleljük a problémákat ebben a szakaszban, akkor a közeljövőben meg kell szembesülnünk a szöveti nekrózissal. Ebben a fázisban megkezdődik a feketésedés. Ez a szín a száraz típusú gangrénről beszél, mivel a noma esetében a színárnyalat eltérhet. A folyamatot az alábbiak is kísérik:

• Az érintett végtag csökkentése.
• A szárazság érzése, az izzadás megszűnése.
• A beteg szövetek fokozott sűrűsége.
• A körmök és a haj nem nőnek az érintett területen.

A legfontosabb dolog, hogy odafigyeljünk arra, hogy ebben a szakaszban a személy nem érez fájdalmat a végtagokban, mivel az idegek már meghaltak a többi szövetgel együtt. Ebben az esetben azonban a mérgezéssel összefüggő új gangrén tünetei vannak. Ezek közé tartozik a láz, szédülés, rossz étvágy, hányinger és egyéb ilyen megnyilvánulások.

Az alsó végtagok gangrénája a kezdeti szakaszban:

Meg lehet határozni, hogy vannak-e problémák a véráramlással kapcsolatban otthon, de a tesztek és a szakértői tanácsok még mindig szükségesek a saját nyugalomra.

Más típusú gangrén jelek

Nedves gangrén esetében az érintett szövetek színe fokozatosan kékes vagy sötét lila lesz. A száraz típussal ellentétben lehetetlen látni a beteg és egészséges területek tiszta határait, mivel a mikrobák tovább terjednek a szöveteken. Hamarosan a színhez hozzáadódik a rothadás szaga, az érintett végtag megduzzad.

Figyeljen! Ehhez járul hozzá a pastoznost, az úgynevezett kiemelkedő állapot, amelyet a szövetek elhomályosodása és rugalmasságuk csökkenése jellemez. Az érintéshez hasonlítanak a tésztához.

A nedves típusú gangrént állandó akut fájdalom jellemzi. Ahogy a száraz formában, az érintett szövetekben a hőmérséklet csökken. Ugyanezek a tünetek figyelhetők meg a noma kialakulása esetén.

A sápolás és a duzzanat mellett a gázgangrént egy zavaros, zöld vagy barna folyadék felszabadulása jellemzi, amelynek kellemetlen szaga van. Néha az izomrostokat is látják a seben. Ha gangrén alakul ki, halványsá, fehéresé válnak, és úgy tűnik, hogy rétegzettek. Amikor az alsó végtagokat szaggatjuk, egy bizonyos ütés lép fel.

A legtöbb gázgangrénnel rendelkező ember meghal, mivel nagyfokú súlyossági mérgezéssel rendelkeznek. A gyengeség annyira fejlődik, hogy egy személy nem tud mozogni, és a hőmérséklet 41 fokra emelkedik. A betegek kezdik a delíriumot, állandó hányást és hányingert, súlyos nyomásesést és tachycardia-t.

Amint a bedsorensek, akkor egy vagy több fokozatban ugyanazok a tünetek, mint más típusúak. A különbség az, hogy nagyon lassan és nagyon helyileg fejlődnek. Szerencsére a legegyszerűbb módja egy ilyen probléma kezelésének. Elég, ha rendszeresen megváltoztatjuk a beteg helyzetét, és masszírozzuk azokat a területeket, ahol a fekvőhelyek megjelenhetnek.

A nedves gangrén meghatározása sokkal nehezebb, mert még a bőr színe sem mindig egyértelmű jele a mikrobák aktív fejlődésének

Mi a teendő a gangrénnel?

Bárki, aki beteg, először is érdekli az alsó végtagok gangrénájának kezelése amputáció nélkül. Ha az előrejelzések kedvezőek, az orvosok megpróbálják megtartani a lábakat, de meg kell értened, hogy az érintett szöveteket el kell távolítani.

Figyeljen! A népi kezelés nem lehet hatékony a gangrén ellen.

Az expozíció szakaszai közé tartozik a szövetek eltávolítása a lámpavágások áthaladó használatával, további légáramlást biztosítva. Ezután a páciens antibiotikumot, kristályos oldatok és anti-gangrenikus szérum infúzióját írja elő. Ha az ilyen kezelés nem rendelkezik a kívánt hatással, el kell távolítania a végtagot.

Minél hamarabb fedezték fel a problémát, és a meghozott intézkedéseket, annál nagyobb az esélye annak, hogy a végtag érintetlen marad, vagyis nem lesz szükség amputációra.

Üszkösödés. A patológia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A gangrén az olyan testszövetek halála, amelyek érintkezésbe kerülnek a külső környezettel (bőr és szövetek alatt, légcső, hörgők, tüdő, belek, függelék, epehólyag). Ebben az esetben az érintett szövet fekete, barna vagy sötétkék lesz.

Tények a gangrénáról:

• A fekete szín annak a ténynek köszönhető, hogy a hemoglobin felhalmozódik a nekrózis zónában, ahonnan a vas szabadul fel és átalakul só-vas-szulfáttá. Ez a vegyület színt ad.
• A leggyakrabban a test legtávolabbi gangrén területeit alakítják ki - az ujjak és a lábujjak csúcsai. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér a régióknak hosszabb utat kell kényszerítenie, nagyobb valószínűséggel a véráramlás zavarai.
• A szív és a vérerek bármely betegsége növeli a gangrén kockázatát, mivel ez megzavarja a test távoli részeinek véráramlását. Ezért a leggyakrabban a kardiovaszkuláris betegségben szenvedő, idős betegeknél fordul elő gangrén.
• A gangrén első leírása megtalálható az ősi orvosok - Hippocrates és Celsus - műveiben. Saját kezelési módszereiket kínálták.
• A patológia neve a görög görög szóból származik, amely szó szerint "gnaw" -ként fordul elő. A gangrén ősi neve - "Antonov tűz."
• Az aszepszis és az antiszeptikumok bevezetése előtt kórházi (kórházi) gangrén volt, amely súlyos volt. Gyakran a kórházakban a betegség ezen formájának egész járványa kitört.

A karok és a lábak anatómiája, vérellátása és megőrzése

A kezek vérellátásának jellemzői:

• Az aortából a szívből származó legnagyobb artéria, a jobb és a bal szubklónikus artériák jobbra és balra futnak.
• Az axilláris fossa elérése után a szublaviai artéria belép az axilláris artériába.
• A váll, a vérellátó izmok és a váll bőr, a humerus eltér az axilláris artériától.
• A könyökcsukló területén az axilláris artéria két ágra oszlik: az ulnar és a radiális.
• A pálma- és hátoldalán lévő kézrészben a radiális és ulnáris artériák kapcsolódnak, íveket képezve. Ezekből az ívekből az artériák mindegyik ujjába kerülnek, amely a kapillárisokba bomlik.
• A vér kimenete a karból történik a felső vena cava-ban.

Ha gyulladás vagy más okok miatt az ujj duzzanata van, akkor a benne lévő edények erősen összenyomódnak. Ez a véráramlás csökkenéséhez vezet, és egy másik tényező, amely hozzájárul a gangrén kialakulásához.

A lábak vérellátása:

• Az alsó has, az aorta, a test legnagyobb artériája, amely a szívből származik, két csont artériára oszlik: a jobb és a bal artériákra.
• A jobb és bal oldali csípő artériák leereszkednek a medencébe, ahol mindegyikük belső és külső csont artériákra oszlik.
• A belső csípő artéria, ahogyan azt a neve is jelzi, belsejében marad, és vérellátást biztosít a medencékhez. A külső pedig az alsó végtagra esik.
• A combban a külső csípő artéria áthalad a combcsont artériájába. Itt olyan ágakat ad, amelyek vérrel ellátják a bőrt, az izmokat és a combcsontot.
• A térdízület területén, a poplitealis fossa a combcsont artériája belép a poplitealis artériába.
• Ezután a poplitealis artéria két ágra oszlik - az elülső és a hátsó tibialis artériákra. Kis ágakat adnak, amelyek a vér alsó részéhez, a tibialis és a fibularis csonthoz szállítják a vért.
• Ezután a lábon a tibialis és a peronealis artériák végszakaszai összekapcsolódnak, és érrendszereket képeznek, amelyekből az artériák a lábujjak felé futnak.
• Az alsó végtagokból származó vér kiáramlása a felszínes és mély vénák rendszerén keresztül történik az alsó vena cava-ba.

A vért, amely a lábak vénáiban van, a gravitáció befolyásolja, így nehéz megemelkedni a szív felé. A helyes áramot a vénás fal és az izmok normális hangja, a vénák speciális szelepeinek jelenléte biztosítja. Amikor ezek a mechanizmusok normálisan nem működnek, a vénás elégtelenség néven ismert állapot alakul ki. A vér az alsó végtagokban stagnál, ez ödémához, a vérkeringés károsodásához és a gangrén kialakulásának egyik tényezőjéhez vezet.

A gangrén osztályozása

Az érintett szövetben előforduló folyamatoktól függően:

A száraz gangrén gyakran a keringési zavarok fokozatos növekedése következtében alakul ki hosszú ideig.

Az érintett lábak általában.

A szervezet védekezésének van ideje dolgozni: az érintett terület egyértelműen különbözik az egészséges szövetektől. Fekete vagy sötétbarna lesz, mintha "kiszáradna", csökken a kötet.

A száraz gangrén nem életveszélyes:

• az érintett szövet gyakorlatilag nem bomlik (csak elveszíti a folyadékot és „kiszárad”, mumifikálódik), ezért lassan és kis mennyiségben alakul ki mérgező anyagok - a testnek ideje, hogy inaktiválja őket;
• a szöveti nekrózis középpontja egyértelműen körülhatárolt.

A nedves gangrén általában gyorsan fejlődik.
Szinte mindig nedves gangrén a fertőzés eredménye.

Cadaveric bomlás kezdődik:

• az érintett terület duzzad, mérete nő;
• a bőr kékes, sötét lila színt kap;
• Intenzív szöveti lebomlás történik.

A szervezet védekezésének nincs ideje az egészséges szövetek nekrózisának elhatárolására. A sejtkárosodás következtében keletkező mérgező anyagok nagy mennyiségben belépnek a véráramba, nem inaktiválódnak, nem mérgezik a szervezetet, nem zavarják a szerveket.

A beteg állapota romlik.

A belső szervekben (tüdő, belek) a gangrén nedves formában áramlik.

A gangrén főbb típusai az alábbi okoktól függően:

• fertőző - kórokozók okozta;
• allergiás - az immunrendszer túlzott reakciója következtében súlyos gyulladás okozta;
• mérgező - mérgező anyagok hatására, amelyek kívülről bejutnak a testbe, vagy különböző betegségekben alakulnak ki;
• a véráramlás okozta rendellenességek következtében - általában kardiovaszkuláris betegségek, cukorbetegség stb.

Gangrén okai

A keringési zavarok

A gangrén leggyakoribb oka a véráramlás zavarása az edényekben. Leggyakrabban ez befolyásolja a lábakat: ujjak, lábak. Általában lassú a véráramlás, így száraz gangrén fordul elő.

A kardiovaszkuláris rendszer betegségei, amelyek gangrént okozhatnak:

• súlyos szívbetegség, amely kifejezetten károsodott véráramlást eredményez;
• atherosclerosis, ami az edény lumenének jelentős részleges vagy teljes átfedéséhez vezet;
• vaszkuláris trombózis;
• tromboembólia - egy olyan állapot, amikor egy vérrög darab jön ki, egy vérárammal egy kisebb edénybe kerül, és eltömíti azt;
• endarteritis obliterans - olyan betegség, amelyben a lábak artériáinak szűkülése gyakran előfordul a dohányosokban;
• helytelen gipszöntés: ha kör alakú (süket), akkor a növekvő ödéma következtében előfordulhat az erek szorítása és a véráramlás csökkenése;
• a végtagokon túl hosszú ideig tartó turnéquet, amelyet a vérzés megállítására alkalmaztak;
• a különböző törmelékek, nehéz tárgyak hosszantartó szorítása a katasztrófák során.

fertőzés

A sérülések során fertőző gangrén alakul ki. Ideális körülmények - ha a sebcsatorna egy kis lyukkal és nagy hosszúsággal rendelkezik: lövés és ütés sebek. Cukorbetegségben és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a gangrén egy kis seb miatt is kialakulhat.

A baktériumok fertőző gangrén okoznak:

• E. coli;
• enterobacteriumok;
• Proteus;
• streptococcus;
• A klosztridia olyan baktériumok, amelyek anoxikus körülmények között élnek, és a gangrén okozói.

Mindezek a mikroorganizmusok állandóan jelen vannak a talajban.

Égés és fagyás

Mechanikus sérülés

Gangrén tünetei

A nedves gangrén tünetei

• Kezdetben súlyos fájdalom van az érintett végtagban. Sápadtvá válik, majd márvány-kékes árnyalatot kap.
• Ezután a bőr kékes, sötétkék, fekete színárnyalatú lesz. Sötét piros foltok jelennek meg.
• Az érintett végtag duzzad, mérete nő.
• A bőrön hólyagok jelennek meg, tele vérrel.
• Az egészséges és beteg szövetek között nincs egyértelmű határ. Fokozatosan elterjed a nekrózis (nekrózis) zónája (általában a fenti lábról), mivel a fertőzés minden új szövetet érint.
• Szennyezett szürke színű szövetek vannak kitéve.
• Megjelenik egy kellemetlen szagtalan szag. Ennek oka a szövetek bomlástermékeinek kialakulása és a baktériumok létfontosságú aktivitása.
• A beteg általános állapota megzavarodik: a testhőmérséklet emelkedik, fejfájás, gyengeség, fáradtság, hidegrázás, sápadt és száraz bőr fordul elő.
• Az impulzus gyenge és gyakori.

Ha a beteg nem nyújt időszerű segítséget, akkor a nekrózis a szomszédos területekre terjed, befogja az egész végtagot, a beteg állapota nagyon súlyos lesz. A halál a szervezet mérgező termékekkel történő mérgezésének következménye.

A száraz gangrén tünetei

Bizonyos típusú gangrén tünetei

Gázgáz

A gázgangrént az anaerob baktériumok okozzák, azaz azokat, amelyek csak anoxikus körülmények között létezhetnek. A talajban a viták. A fő kórokozó a ClostridiumPerfringens nevű mikroorganizmus.

Ha a seb elég mély és keskeny, akkor az alján kedvező körülmények jönnek létre: az oxigén nem jut be ide, és a klosztridia szabadon szaporodhat.

A gangrén tünetei:

• A seb megérkezése után 6 óra elteltével a beteg állapota romlik. Gyengeség, láz, pulzus gyengébb és gyakori.
• Duzzanat történik a sebterületen. Szélei élettelennek tűnnek.
• Ha az izmok sebben láthatók, akkor úgy tűnnek, mintha főznek.
• Az érintett végtag edemássá válik, szürkés-kék színt kap, és buborékok jelennek meg a vérrel.
• Ha megnyomja a sebfelületen a bőrt, úgy érezheti, hogy egy bizonyos ropogás (a szövetekben lévő gázbuborékok jelenléte miatt), és a gáz elkezd kibocsátani a sebből.
• A sebből kellemetlen, édes-bolyhos szag keletkezik.
• A beteg állapota gyorsan romlik - ha nem nyújtanak segítséget időben, akkor a halál bekövetkezik a test mérgezésével a clostridia toxinjaival és a lebomló szövetekkel.

Villám gömböcskék a papagájból (Fournier gangrénája)

A herezacskó villámgyűrűje ritka, de veszélyes betegség. A fertőzés eredményeként alakul ki a scrotum vagy a genitális terület trauma következtében.

tünetek:

• A tünetek a sérülés után 2-7 napon belül hiányoznak.
• Ezután állandóan súlyos fájdalom jelentkezik a nemi szervek területén. Megfigyelheted a duzzanatot.
• A bőrön a duzzanat és a bőrpír jelentkezik, a fájdalom nő.
• A genitális területen a bőr érintett területe sötét lesz, fejlődik a gangrén. Pus kezd kiállni.

A scrotum fulmináns gangrénájával a betegek mintegy harmada hal meg. És ha a herék érintettek, a betegek több mint fele meghal.

Tüdő gangrén

Amikor a tüdő szöveteinek gangrénje a halál helyét jelzi, amely nem rendelkezik egyértelmű határokkal, és fokozatosan terjed az egészséges szövetre.

A tüdő gangrén lehetséges okai:

• Fertőzés, amely különböző módon léphet be a tüdőbe:
  • hányás esetén belélegzik a gyomor tartalmát;
  • tüdőgyulladással és a légzőrendszer egyéb betegségeivel;
  • a mellkas behatoló sebeivel;
  • más gyulladásgátlók csúszása a vér és a nyirok áramlásával.
• A tüdőembólia - olyan állapot, amelyben a vérrög leválogatott fragmense belép a véráramba, eléri a tüdőedényeket és eltömíti az egyiket. A tüdőszövet egy része abbahagyja a szükséges vérmennyiséget és meghal. Fertőzött fertőzés.

Tüdőgyulladás tünetei:

• A testhőmérséklet növelése 39-40 ° C-ra. Láz.
• Fejfájás, álmatlanság.
• Rossz étvágy, fogyás.
• Fájdalom a mellkas érintett felében. Erősödik a mély légzés, a gyakori mély légzés során.
• Néhány nappal később tartós köhögés következik be.
• Sok (legfeljebb 1 liter naponta) piszkos-szürke színű köpet, kellemetlen szaggal. Megtisztítja a torkát.
• Légszomj, sápadt bőr, szürke árnyalattal.
• A betegség súlyos lefolyása - gyakori gyenge pulzus, alacsonyabb vérnyomás, a vizelet mennyiségének csökkenése.

A tüdőgangrén súlyos betegség. Ha villámgyorsan halad, akkor a beteg állapota gyorsan romlik, és a halál az első néhány napon belül történik.

Bél gangrén

A gangrén diagnózisa

Milyen orvos kapcsolatba lép, ha bizonyíték van a gangrénára?

Ha tüneteket tapasztal a gangrénre, akkor a legjobb, ha egy sebészhez fordul. Ellenőrzést végez, vizsgálatot rendez, és szükség esetén szűkebb szakemberhez irányítja.

Szakemberek, akik különböző típusú gangréneket kezelnek:

• szív- és érrendszeri megbetegedések és csökkent véráramlás következtében kialakuló gangrén - egy vaszkuláris sebész;
• fertőző gangrén - sebész (gennyes műtét osztály);
• gangrén égési sérülések, fagyás miatt - traumatológus;
• tüdő gangrén - mellkasi sebész (sebész, aki a mellkasi szervek betegségeinek kezelésében foglalkozik);
• bélgangrén - hasi (általános) sebész (a hasi szervek betegségeinek kezelésében részt vevő sebész).

Mi történik az orvos irodájában a recepció során?

Kérdések, amelyeket az orvos kérhet, ha gyanítja, hogy gangrén:

• Hogyan kezdődött el? Mi történt közvetlenül a betegség tünetei előtt?
• Volt sérülés? Hogyan gyógyult meg a seb?
• Milyen betegségekben szenved a beteg? Különösen az orvos érdekli a kardiovaszkuláris és idegrendszeri betegségeket.
• Van-e cukorbeteg?
• Érintették-e a hipotermiát?
• Milyen pillanatban vannak az aggodalomra okot adó tünetek? Amikor felmerülnek, erősödnek?
• Mi volt a testhőmérséklet az elmúlt napokban? Mi a beteg általános jóléte?

A recepció során az orvos megvizsgálja az érintett végtagot, értékeli a bőr állapotát, az ödéma és a sűrűség jelenlétét, színét. Ezután az orvos tartja az érzést. Ha gázgangrén történik, akkor a bőrön való nyomás alatt a sebész úgy érzi, hogy a gázbuborékok jelenléte okozza a roncsot.

A kórházban az orvos egyszerű tesztet végezhet: egy szál van kötve az érintett végtag körül. Ha a gangrén növeli az ödémát, akkor egy idő után a szál "feszes" lesz, és ásni a bőrbe.

Általában, miután megvizsgálta a pácienset az irodában, azonosította a gangrén jeleit, az orvos elküldi a kórházba. Vizsgálatot végeznek, és a legmegfelelőbb kezelési stratégiát választjuk.