Biológia és orvostudomány

Az izomszövet alapvető jellemzője a test többi szövetéhez képest:

Először is, a nagyfokú érzékenység a káros tényezők hatására, ezért számos karakterfolyamatban, még az izomkárosodás klinikai tüneteinek hiányában is, szövettani szinten észlelhető.

Másodszor, az izomszövet korlátozott választ adott a különböző hatásokra. Ezért a hipoxia által okozott morfológiai változások, a fertőző folyamatokban vagy a toxikus állapotokban bekövetkező elektrolit eltolódások hasonlóak lehetnek. Ez összefügg az izomkárosodás (myalgia, gyengeség) szemiotikájának klinikai monotóniájával, amely számos lényegében különböző okból ered.

Harmadszor, az izomszövet sajátossága, hogy különösen szoros kapcsolatban áll az idegrendszerrel. Ezek az izomrendszer jellemzői és meghatározzák a myalgia klinikai polimorfizmusát, különös kapcsolatot az idegrendszer elváltozásával, mind központi, mind perifériás.

Az eozinofília hátterében kialakuló myalgikus szindróma az ún. Eozinofil myositis vezető megnyilvánulása. A kifejezést négy különböző klinikai szindróma leírására használjuk, amelyek azonban a fejlődés általános patofiziológiai mechanizmusaihoz kapcsolódnak: (1) eozinofil fasciitis; (2) eozinofil monomiositis; (3) eoinofil polimeritisz; (4) eozinofília-myalgia szindróma.

Az eozinofil fasciitist először Schulman írta le 1974-ben olyan betegségként, amely sclera-szerű bőrváltozásokat, térdízületi kontraktusokat és hiperglobulinémiát, fokozott ESR-t és eozinofíliát tartalmaz. A hisztológiai változások hasonlítanak a szklerodermára. A betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál (2: 1). A betegség tünetei 30-60 éves korban jelentkeznek, gyakran előfordul, hogy súlyos fizikai terhelés következik be. Az első tünetek a láz és myalgia, a diffúz gyengeség és a nagy ízületek mozgásának korlátozása. A perifériás vért jelentős eozinofília jellemzi. A tünetek spontán regressziója van. A kortikoszteroidok hatása kielégítő.

Az eozinofil monomiositist a gastrocnemius izom fájdalmas tömörödése, vagy ritkábban bármely más izomzat jellemzi, ami ennek a formának a lényeges különbsége. A biopszia gyulladásos nekrózist és interstitialis szövetek duzzadását mutatja. Az eozinofília is állandó jellemzője ennek a formának. Jó válasz van a kortikoszteroid terápiára.

Az eozinofil polimio-zitist Layzer és munkatársai írják le. mint az eozinofil myalgia harmadik formája, amely a polimioosit szubakut variánsának tekinthető. A betegség egy fiatalabb korban fordul elő, amely túlnyomórészt proximális izomcsoportokat foglal magában, ami gyengeséget és fájdalmat okoz, és néhány héten belül fejlődik ki. Az izmok szorosak és fájóak. Ezt a formát a polimio-zitisz egyéb tünetei jellemzik, de a gyulladásos izominfiltráció túlnyomórészt eozinofil. Rendszeres megnyilvánulások változhatnak: súlyos eozinofília, szívkárosodás, érrendszeri betegségek (Raynaud-jelenség, hemorrhagiás szindróma), cerebrovascularis baleset, anémia, perifériás neuropátia és gammaglobulinemia.

Az eozinofília-myalgia szindróma a legismertebb és leginkább klinikailag vizsgált forma. 1980-tól az eozinofília és myalgia által jellemzett betegség sporadikus eseteinek számos leírását ismertették L-triptofánnal nyugtató hatású betegeknél. Feltételezzük, hogy a betegség oka nem maga a gyógyszer, de lehetséges, hogy a szennyező anyagát még nem azonosították. Az első művek után megjelentek egy sor kiadvány, amely a szindróma kialakulásának gyakoriságának tanulmányozására irányult. Madridban 1981-ben körülbelül 20 000 ember tömeges veszteségét jelentették, amely állítólag anilin-tartalmú szennyezett növényi olajat fogyaszt (anilin szerkezete hasonló a triptofán előállításához használt antranilsavhoz).

A szindróma gyakrabban fordul elő nőknél, a betegség kezdete általában akut, a gyengeség, a láz és a súlyos eozinofília tünetei (több mint 1000 / mm3). az izomfájdalom, a feszültség, a ropogós, a gyengeség, a végtagok paresztézia és a bőr indurális duzzadása a betegség legfontosabb és állandó jelei. a betegség ezen formájával súlyos myalgia. Bizonyos esetekben a patológiás folyamat magában foglalja a bulbar izmokat és a perifériás idegeket. Ezekben az esetekben elektromográfiai szempontból lehetséges az izom- vagy perifériás idegkárosodás jeleinek azonosítása. A biopszia gyulladásos változásokat tár fel, amelyek a bőrben és kisebb mértékben az izmokban kifejeződnek.

Meg kell jegyezni, hogy a bőrproblémák és az eozinofília jól reagálnak a kortikoszteroid terápiára és más immunszuppresszív szerekre, míg ezek a gyógyszerek nem befolyásolják más tünetek megnyilvánulását.

Az eozinofília-myalgia szindróma kimutatására vonatkozó diagnosztikai információ az anamnotikus információ az L-triptofán bevételéről a fő tünetek megjelenése előtt, és a tünetek szignifikáns regressziója a megfelelő gyógyszerek leállítása után.

Eozinofília-myalgia szindróma

Az eozinofília-myalgia szindróma egy olyan ritka betegség, amelyet bizonyos aminosav-triptofán tartalmú gyógyszerek szedése és súlyos szisztémás elváltozások (tüdő, izomrendszer, ízületek és fascia) jellemez. A tünetek köhögés, légzési nehézség, fáradtság, izomfájdalom, neurológiai rendellenességek és ízületi gyulladás. A diagnózist laboratóriumi vizsgálatokkal (teljes vérszámlálás), röntgen technikákkal és a beteg történetének vizsgálatával végzik. A kezelés abból áll, hogy megszünteti a gyógyszert provokáló gyógyszert és a tüneti kezelést.

Eozinofília-myalgia szindróma

Az eozinofília-myalgia szindrómát először a 20. század 80-as évek közepén külön nosológiai egységként diagnosztizálták és izolálták. Ezekben az években ennek a patológiának a kitörése következett be, a triptofán alapú gyógyszer széles körű elterjedése miatt, amelyet az egyik japán gyógyszeripari vállalat gyártott. Jelenleg az ilyen aminosavak tartalmával rendelkező termékek gyakorlatilag nem állnak rendelkezésre, de a betegség esetei még mindig előfordulnak. Általában bizonyos termékek (repceolaj) és káros szennyeződéseket tartalmazó gyógyszerek hamisított termékeinek használata okozza. Az azonos valószínűségű szindróma mind a férfiakat, mind a nőket érinti, potenciális veszélyt jelent az életre.

Az eozinofília-myalgia szindróma okai

A patológia felfedezése után rövid idő után végzett vizsgálat kimutatta, hogy az oka nem maga a triptofán (létfontosságú aminosav), hanem a szennyeződések egy része. A fő összetevők kémiai szintézise során a gyógyszerbe kerültek, és elhanyagolható koncentráció miatt feltételesen biztonságosnak tekintették. Feltételezhető, hogy ezek a szennyeződések szokatlan allergiás folyamatokat váltottak ki a tüdőkárosodáshoz, az eozinofilek számának hirtelen növekedéséhez a vérben, izomfájdalom és egyéb rendellenességek. Az ilyen gyógyszerek tiltásának fő oka a szindróma kialakulása volt.

Feltételezhető továbbá, hogy a patológia kialakulásának fő oka a triptofán metabolitok - az EBT és MTSA hagyományos nevei alatt álló vegyületek. Számos más anyag gyanúja van a szindróma patogenezisében való részvételre. Azonban ezeknek a vegyületeknek a tiszta variánsával végzett vizsgálatai kétértelmű eredményeket mutattak, ezért egyes kutatók vitatják a betegség etiológiájában betöltött szerepüket. Ráadásul azokban a gyógyszerekben, amelyek alkalmazása patológiás állapotban van, több mint 60 szennyeződést találtak. Számos kutató úgy véli, hogy a jogsértések előfordulása több anyag együttes hatásának köszönhető.

Véleménye szerint az L-triptofán nagy dózisban történő bevételekor az eozinofília, myalgia és más rendellenességek kialakulását idézheti elő. Megállapítottuk, hogy ez az aminosav tiszta formában képes lassítani a gyulladásos és allergiás reakciókban szerepet játszó hisztamin-szerű vegyületek lebomlását. Csak a triptofánt szedő betegeknél a szindróma kialakulását a reaktivitás jellemzői vagy más prediszponziós mechanizmusok magyarázzák. Ugyanakkor egy ilyen szempont nem magyarázza meg, hogy miért fordul elő patológia más termékek vagy gyógyszerek alkalmazásakor (például a toxikus olaj szindróma hasonló tünetekkel rendelkezik).

patogenézisében

Az eozinofília-myalgia szindróma patogenetikai folyamatai még rosszabbak, mint az etiológiája, mivel a betegséget provokáló vegyületet nem sikerült megbízhatóan azonosítani. A klinikai adatok alapján feltételezhető, hogy egy bizonyos tényező a gyulladásos stimulánsok - hisztamin, néhány interleukin és prosztaglandin - kialakulásának vagy lassulásának növekedését idézi elő. Immungyulladást okoz a tüdőben, az izomzatban, az ízületekben és az idegekben. Az érintett szöveteket a makrofágok és a limfociták infiltrálják, ami tovább súlyosbítja a patológiai folyamatot. Az eozinofília kialakulása e hipotézis szerint a hisztamin - eozinofilek koncentrációjának növekedésével - központi szerepet játszik a bomlás folyamatában.

A betegség patogenezisének egy másik elmélete szerint a gyökér ok, éppen ellenkezőleg, az eozinofilek aktiválása, amelyek elkezdenek behatolni a szövetekbe és hozzájárulnak a toxikus termékek felhalmozódásához. Ez viszont provokálja a többi immunkompetens sejtet érintő gyulladás előfordulását és a limfocita infiltráció kialakulását. De, mint az előző hipotézisben, a betegség kiindulási tényezője még nem ismert. A hisztokémiai vizsgálatokból származó adatok mind az első, mind a második feltételezés bizonyítékaként értelmezhetők, így a szindróma vizsgálata folytatódik.

Az eozinofília-myalgia szindróma tünetei

A szindróma megnyilvánulása a triptofánt és metabolitjait tartalmazó gyógyszerek vagy más készítmények alkalmazása után következik be. A betegség kialakulásának időzítése nagymértékben változhat - néhány naptól 3-5 hónapig a kezelés megkezdése után. Kezdetben jelentős fáradtság és gyengeség lép fel, amelyet a mozgások által súlyosbított súlyos izomfájdalom vált ki. Ugyanakkor panaszok merülnek fel az izomrendszer gyengeségével kapcsolatban - a beteg nem képes ellenállni a szokásos terheknek. A myalgia kombinálható kellemetlen érzésekkel a szívterületen, ami jelzi a szívizom patológiai folyamatában való részvételt.

A betegek több mint fele légzőszervi elváltozásokat mutat, köhögés, légzés közbeni zihálás, légszomj. A patológia lefolyását néha bonyolítja a mellhártyagyulladás tünetei - a mellkasi fájdalmak a légzés során, megnövekedett száraz köhögés. A légzőszervi betegségek több hétig vagy akár hónapig is fennmaradhatnak. Gyakran meghatározzák a kézen vagy a lábon lévő bőr alatti zsír ödémáját. Különösen súlyos esetekben a testüregben felgyülemlik a folyadék - hasi, pleurális, perikardiális. Számos eozinofíliás-myalgia betegnek neurológiai tünetei vannak az ujjak, kezek és lábak érzékenységének zavarai formájában.

A beteg bőre általában sápadt vagy cianotikus, ami a vér elégtelen oxigénellátását jelzi, és károsítja a tüdő működését. Néha van az ízületi sérülés, amelyet fájdalom kísér, mozgás közben, duzzanat, az ízületi terület bőrpírja. De gyakrabban az ízületi részvétel egyetlen jele az artralgia. Szisztémás rendellenességek (láz, láz, fejfájás, hányás) csak bizonyos betegeknél fordulnak elő.

szövődmények

Az eozinofília-myalgia az orvosi statisztikák szerint az esetek körülbelül 4-5% -ában halálos kimenetelű. A halál oka súlyos légzési elégtelenség vagy szívműködési zavar, amit a szívizomgyulladás és a perikardiális üregben (hidropericardium) található folyadék felhalmozódás okoz. A betegség hosszú szakaszában a tüdő légzési térfogata csökken a fibrosis miatt, ami csökkenti a beteg életminőségét és a munkaképességet. Olyan eseteket írtak le, ahol a szindróma kialakulása után reumatoid poliartritisz jelentkezett. Ez jelzi a betegségből adódó immunológiai zavarok lehetőségét, de még nem találtak megbízható kapcsolatot e két betegség között.

diagnosztika

Az eozinofília-myalgia szindrómájának meghatározásához számos diagnosztikai módszert alkalmaznak - beteginterjú, röntgenvizsgálat, általános laboratóriumi vizsgálatok. Ha nehézségek merülnek fel, mikroszkópos vizsgálatot végezhetnek a köpetben, az érintett szövetek szövettani vizsgálatában. A patológia egyértelmű jelensége a szintetizált szabad triptofánt tartalmazó gyógyszerek vagy termékek alkalmazása a beteg által. A feltétel szakaszának diagnózisa a következő:

• Felmérés és gyűjteménytörténet. A betegkel való kommunikáció során fontos, hogy egy allergológus-immunológus megtudja, hogy az elmúlt napokban és hetekben fogyasztott-e valamilyen drogot, olajterméket, sporttáplálkozást. Ezt szem előtt tartva megállapítható, hogy a beteg érintkezett-e triptofánnal és toxikus metabolitjaival. A leggyakoribb panaszok a légszomj, a különböző izomcsoportok fájdalma, gyengeség.
• Röntgen vizsgálatok. A mellkas röntgenvizsgálatánál a tüdőszövet-konszolidáció jeleit azonosíthatja a háló-csomós vagy hálós elváltozások formájában. Vannak pleurita tünetek és változások a szív kontúrjaiban a hidroperikával. A röntgen nem a fő diagnosztikai módszer, mivel a kóros változások csak a szindróma esetek 20% -ában észlelhetők.
• Laboratóriumi vizsgálatok. Általában a vér elemzését kifejezett eozinofília határozza meg - akár 1000 sejt / mikroliter. Gyakran előfordult gyulladásos reakció jelei - az ESR, a leukocitózis növekedése.
• Szövettani vizsgálat. A patológia diagnosztizálásához a klinikai képtől függően a tüdő biopsziáját (légzési rendellenességekkel), izmokkal és fasciával (myalgia) és más szövetekkel lehet előállítani. Az érintett szervek szöveteinek szövettani vizsgálata azt mutatja, hogy a kis kaliberű erek infiltrálódnak monocitákkal, eozinofilekkel, limfocitákkal.

A differenciáldiagnosztikát a tüdő fertőző és gyulladásos elváltozásaival (bronchitis, tüdőgyulladás), szívbetegségekkel és szisztémás autoimmun betegségekkel - a reuma és a polyarthritis bizonyos formáival - végzik. A szindróma fő tünetei a drogok vagy termékek triptofánnal történő bevétele, a vérvizsgálatok szerint a fertőzés jeleinek hiánya.

Az eozinofília-myalgia szindróma kezelése

A betegség sikeres kezelésének fő feltétele a patológiás folyamatot okozó triptofán tartalmú gyógyszer vagy termék kizárása. Ezért a diagnózis során fontos meghatározni, hogy a beteg hogyan kapja meg a provokáló anyagokat. A tünetek csökkentése érdekében kortikoszteroidokat írnak elő, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Használatuk ütemezése és időtartama függ az adott klinikai helyzettől. A betegek mintegy felében a patológia tünetei néhány nappal a kezelés megkezdése után eltűnnek, míg másokban 2-3 hétig.

Ritkán előfordulnak tüneti beavatkozások, erős köhögéssel, a köhögési központ aktivitását csökkentő gyógyszerekkel. Az ödéma diuretikus szerek alkalmazásával eliminálódik. Az antihisztaminokat nem használják a kétértelmű és gyenge hatásuk miatt ebben a patológiában. Néha előírt karbantartási kezelést alkalmaznak multivitamin készítmények alkalmazásával.

Prognózis és megelőzés

Az eozinofília-myalgia szindróma prognózisa feltétlenül kedvező a korai felismeréshez és a szakemberhez történő időben történő utaláshoz. A provokáló anyag és a kortikoszteroid terápia kizárása után a tünetek nem következnek be. A hosszú tüdőgyulladás esetén olyan szklerotikus folyamatok alakulhatnak ki, amelyek csökkentik a gázcsere életképességét és felületét. Ez légszomjhoz vezet, mérsékelt terheléssel, cianotikus bőrrel és egyéb rendellenességekkel. A szindróma megelőzése a triptofánt tartalmazó gyógyszerek, különösen a kétes eredetű gyógyszerek elutasítása. A lehető leggyorsabban törölni kell az ilyen alapok fogadását, ha használatuk hátterében izomfájdalom, köhögés, légszomj.

Az eozinofil myalgia szindróma - a fejlődés és a megnyilvánulás okai

Az eozinofil myalgia szindrómát először az Egyesült Államokban jelentették be a 20. század végén. Ez egy szisztémás károsodás, amelyet a sklera-szerű bőrkárosodás, valamint súlyos: eozinofília és myalgia jellemez. A nőknél gyakrabban diagnosztizáltak. A betegség kezdete akut, és lázzal, gyengeséggel és súlyos eozinofíliával kezdődik.

Krónikus formában fordul elő. Nagyon ritkán halálos kimenetelű.

ok

Ez a szindróma a triptofán gyógyszerek bevételét követően jelentkezett, amelyet a japán gyógyszergyártók készítettek. Megszakították őket.

Miután meghatározták az alapot, a tudósok néhány lehetséges etiológiai tényezőt azonosítottak. A gyógyszerek szennyeződéseiről beszélünk. A vizsgálatban megállapítottuk, hogy az eozinofilek, limfociták, makrofágok, fibroblasztok érintett szövetében történő felhalmozódása jelzi a szindróma kialakulásában betöltött fontosságát, de az, hogy ezek hogyan hatnak, az orvosok nem határozták meg. A vizsgálat kimutatta, hogy az eozinofilek aktiválása a mérgező fehérjékben lerakódott szövetekben szintén azonosította a fibroblasztok aktiválódását és a különböző kötőszövet fehérjéket kódoló gének fokozott expresszióját. Megfigyeltük az IL-5 és a transzformáló növekedési faktor béta szerepét is.

Ez a szindróma megerősíti a környezeti tényezők fontos szerepét a krónikus gyulladás és a fibrosis kialakulásában.

tünetek

E szindróma meghatározásához három fő jellemzőt azonosítottak:

1. Az eozinofilek mennyisége a vérben nem 1000 1 / µl értékű.
2. Generalizált myalgia, amely megzavarja a beteg általános aktivitását.
3. Nincsenek rák vagy fertőző betegség jelei, amelyek ilyen tüneteket okozhatnak.

Szintén leírták az eseteket, ahol a szindrómát tüdőgyulladás, myocarditis, neuropátia kísérte, ami légzési elégtelenséghez, encephalopathiához és eozinofil fasciitishez vezetett.

Ez szisztémás betegség. A tüdőkárosodást a betegek 50% -ánál észlelték, a röntgensugaraknál észlelhető változások csak 15-20% -ban észlelhetők.

A betegség fő tünetei:

• köhögés;
• légszomj;
• légzés;
• izomfájdalom;
• általános fáradtság;
• izomgyengeség;
• ízületi fájdalom;
• duzzanat;
• emelkedő neuropátia.

A klinikai vérvizsgálatok során az 1000 / μl feletti eozinofil szinteket észlelték. A tüdő károsodása hypoxémiával jár. A mellkas röntgen- és CT-vizsgálatánál háló- vagy háló-csomós sérülés és pleurális effúzió van.

A myalgia tünetei nagyon akutak. A lézió lehet a bulbar izmain és a perifériás idegeken.

Az ember edzés közben a tüdő diffúziós funkciója és a pulmonális véráramlás jelentősen csökken. Megjegyezzük a külső légzés helyreállító diszfunkcióját is.

A szindróma által érintett szervek biopsziás mintáiban meghatározzuk a szövetek és a kis edények infiltrációját limfocitákkal, monocitákkal és eozinofilekkel.

A diagnózis a triptofán bevétele után a myalgia, a légszomj és az eozinofília jeleinek jelenlétében végezhető el.

kezelés

A kezelés a kábítószerek eltörlésével kezdődik ebben a csoportban. A betegeket felírt glükokortikoidok képezik.

Idővel egy személy meggyógyítja ezt a betegséget. A halálesetek rendkívül ritkák (legfeljebb 5%).

Annak ellenére, hogy a gyógyszert abbahagyták, a betegség esetei néha megtalálhatók.

5. Az eozinofília - myalgia szindróma

a. Klinikai kép. Az eozinofíliás-myalgia szindróma első leírása a 80-as évek végére utal, amikor a betegség kitörését észlelték, melyet myalgia és súlyos eozinofília nyilvánított. Az eozinofília-myalgia szindróma szisztémás betegség. A tüdőkárosodás a betegek 50-60% -ánál fordul elő, a tüdőben radiográfiai változások - 15–25% -ban. A fő tünetek a köhögés, légszomj, zihálás, izomfájdalom, fáradtság, izomgyengeség, ízületi fájdalom, ödéma, emelkedő polyneuropathia. Minden esetben a betegség kialakulását megelőzi triptofán, toxikus szennyeződéseket tartalmaz.

b. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Az eozinofilek száma a vérben meghaladja az 1000 μl –1 értéket. A tüdő károsodása esetén hypoxemia figyelhető meg. A mellkas radiográfiája és CT vizsgálata háló- vagy háló-csomós sérülést és pleurális effúziót mutat. Az edzés alatt a tüdő diffúziós kapacitása jelentősen csökken, és a pulmonáris véráramlás csökken. A légzésfunkció vizsgálatában a korlátozó zavarokat néha azonosítják. Az érintett szervek biopsziás mintáiban lymphocyták, monociták és eozinofilek által a szövetek és a kis edények infiltrációja észlelhető.

a. A diagnózis akkor történik, ha előfordult myalgia, légszomj és eozinofília triptofán.

Kezelés és prognózis. Annak ellenére, hogy az USA-ban van triptofán 1990-ben megszűnt ez a betegség. A prognózis kedvező. Egyes betegeknél a kezelés abbahagyása triptofán és a kortikoszteroid beadása gyorsan javulást eredményez, másoknál a tünetek hosszabb ideig tartanak.

B. A tüdő eozinofília differenciáldiagnosztikája. Tisztázzák, hogy a beteg bronchiás asztmában szenved-e, és hogy a múltban tünetei voltak-e a tüdő eozinofíliára. Akut eosinofil tüdőgyulladás gyanúja esetén a trópusi tüdő eozinofília és az eozinofília-myalgia szindróma kizárja a bélféreg-fertőzést, és megtudja, hogy a beteg olyan gyógyszereket használ-e, amelyek ezekhez a betegségekhez vezethetnek. A műszeres vizsgálati módszerek közül különösen fontos a mellkas röntgen, CT és angiográfia. A differenciáldiagnosztikát más, eozinofília, mikobakteriális és gombás fertőzések, brucellózis, limfómák és kollagén betegségekkel járó betegségekkel végezzük.

B. Immunológiai vizsgálatok. A pulmonalis eozinofília patogenezisét nem vizsgálták teljes mértékben. A legújabb vizsgálatok azt mutatták, hogy az eozinofília és a szérum IgE szintek növekedése másodlagos, és az interleukin-4 és -5 T-helper sejtek fokozott termelésének köszönhető. Az eozinofilek általában fontos szerepet játszanak a férgek elleni védelemben, míg a patológiában aktívan részt vesznek a gyulladásban és a szövetkárosodásban. Az eozinofil granulátumok olyan fehérjéket tartalmaznak, amelyek toxikusak a különböző sejttípusokra, és képesek a hízósejtek aktiválására. Tehát az eozinofilek fő főfehérje nemcsak a bélférgeknél mérgező, hanem a tumorsejtek és a hörgő epitélium esetében is, az eozinofilek és az eozinofil neurotoxin kationos fehérje nemcsak a bélférgeket, hanem a neuronokat is károsítja, valamint aktiválja a hízósejteket. Amikor az eozinofilek aktiválódnak, más mediátorok is szabadulnak fel, például a leukotriének C₄ és D₄ és a vérlemezke aktiválási faktor, amely szintén a saját szövetek károsodásában vesz részt (lásd. t Ch. 2, nn I.G.2.a.2 és I.G.2.b).

IV. A Goodpasture-szindrómát kizárják a pulmonalis vérzés és a glomerulonefritisz kombinációjával. Jelenleg az oka a glomeruláris alapmembrán citotoxikus antitestjeinek termelése, különböző tényezők miatt (a Goodpasture-szindrómát az influenza komplikációjának tekintik). Ezek az ellenanyagok kimutatták, hogy kötődnek a IV. Típusú kollagén alfa3-láncához. A 10-50 éves férfiak gyakrabban betegek. A nők kevesebb, mint 30% -át teszik ki. A családi eseteket ismertetik.

A. Klinikai kép

1. A betegek több mint 90% -a hemoptízis. Ugyanakkor, vagy valamivel korábban, a glomerulonefritisz alakul ki. Ezen túlmenően a betegek 57% -a légszomj, 51% -uk megnövekedett fáradtság, 41% köhögés, 22% -uk láz. A betegek 20% -ánál a betegséget akut légúti betegség előzi meg. A fizikai vizsgálat során a betegek 50% -a volt sápadt, 37% -uk nedves és száraz ékszer, 25% -uk ödéma volt. Ezenkívül néha enyhén megemelkedik a vérnyomás, a vérzés és a váladék a retinán.

2. Laboratóriumi vizsgálatok. A Goodpasture-szindróma diagnosztizálására a legérzékenyebb és specifikusabb módszer a glomeruláris alapmembrán ellenanyagainak meghatározása RIA vagy szilárd fázisú ELISA-val. A vashiányos anaemiát a betegek 98% -ánál figyelték meg, 50% -ban leukocitózist észleltek, 88% -ban proteinuria-t, a vizeletben lévő vörösvérsejteket, leukocitákat és szemcsés palackokat több mint 70% -ban mutatnak. A betegek 10% -ában a betegség korai szakaszában nincs változás a vizeletben. A legtöbb betegben a szérum kreatininszint fokozatosan nő.

3. Mellkas röntgen. A betegség korai stádiumában a betegek 90% -a több fókusz árnyékot tárt fel, a vér felhalmozódása miatt. Ha a pulmonalis vérzés folytatódik, az árnyékok nőnek, kifejezettebbé válnak. Néhány nappal a vérzés leállítása után a röntgensugaras minta normalizálódik. Az ismételt vérzés és a tüdő pneumklerózisban a hemosiderin lerakódások következtében alakul ki.

4. A légzési funkció vizsgálata. A légzési funkció vizsgálata általában korlátozó rendellenességeket tár fel. A vérzés hiányában a tüdő diffúziós kapacitása csökken. A folyamatos vérzés esetén az alveolákban felhalmozódott vér kötődik a tanulmányban használt szén-monoxidhoz, ami azt eredményezi, hogy a tüdő diffúziós kapacitása túlbecsült.

B. Immunológiai vizsgálatok. A glomeruláris alapmembrán elleni antitestek kötődnek a IV. Típusú kollagén alfa 3 láncának C-terminális régiójához. Az immunválasz a kollagén háromdimenziós szerkezetének a fertőzés vagy a mérgezés által okozott megsértésével alakul ki. Az antitestek kötődése a glomeruláris alapmembránhoz a komplement, a neutrofil migráció és a glomeruláris károsodás aktiválásához vezet.

B. Szövettani vizsgálat

1. Fény. Az alveolák súlyosbodása során a vér kimutatása. A betegség hosszú szakaszában a tüdőben hemosziderin tartalmú makrofágokat, ép alveoláris és endoteliális sejteket és pneumklerózist észlelnek. A vaszkulitisz nem jellemző. Az elektronmikroszkópia az endoteliális sejtek közötti széles réseket és az alapmembrán károsodását azonosítja. Immunfluoreszcenciával az IgG és a komplement lineáris lerakódásait kimutathatjuk az alveolák alapmembránjában.

2. Vese. Van egy kép az akut glomerulonefritiszről. Az elektronmikroszkópia az endoteliális sejtek proliferációját és duzzadását tárja fel, a glomeruláris alapmembrán sűrűségét és a fibrin lerakódását a szubendotheliális rétegben. Immunfluoreszcenciával lineáris IgG-lerakódásokat észlelünk a glomeruláris alapmembránban.

1. Előzetes diagnózis készül a pulmonalis vérzés, a glomerulonefritisz és a vashiányos anaemia kombinációjával. A tüdő és a vesék egyidejű károsodásának hiányában a diagnózis nehéz.

Pulmonális eozinofília

A tüdő eozinofília az eozinofília és a mellkasi röntgenfelvételek korlátozott sötétedése. Ez a rész az akut és krónikus eozinofil tüdőgyulladás, a trópusi eozinofília, a Churg-Stros szindróma, a periarteritis nodosa és az eozinophilia-myalgia szindróma klinikai képét, diagnosztizálását és kezelését tárgyalja. Ez a betegségcsoport az allergiás bronchopulmonalis aspergillózist is magában foglalja.

a. Klinikai kép. A betegség tünetmentes, vagy csekély köhögés, légszomj, enyhe láz, myalgia. Az akut eozinofil tüdőgyulladás okai nem ismertek, esetleg gyógyszerek által okozott allergiás reakciók (például aminosalicilsav, szulfonamidok, klórpropamid, nitrofurantoin), nikkelvegyületek vagy helmintek (például Ascaris spp., Strongyloides spp.) Miatt. A gondosan összegyűjtött történelem lehetővé teszi számunkra, hogy megtudjuk a betegség okát és megerősítsük a diagnózist. Egyes esetekben azonban ez nem sikerül.

b. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Az eozinofilok általában a leukociták teljes számának 10-30% -át teszik ki. A mellkas röntgenfelvételei gyorsan eltűnő, korlátozott sötétedést mutatnak (illékony infiltrátumok). Általában a subplevralno-ban találhatók. A Helminth-tojás a székletben található - Ascaris spp. vagy Strongyloides spp. Néha tüdőbiopszia szükséges a diagnózis megerősítéséhez. Ugyanakkor az intersticiális gyulladást, az eozinofilekkel való infiltrációt, nekrózis vagy vaszkulitisz jeleit észleljük.

a. Diagnózis. A pathognomonikus jelek hiányoznak. A betegek állapota általában kielégítő. Az eozinofília megfigyelhető a mellkas röntgenfelvételein - gyorsan eltűnik a korlátozott sötétedés. A felsorolt ​​allergénekkel való érintkezés jelzései segítenek a diagnózisban.

Kezelés és prognózis. A betegség egy hónapon belül egyedül megy át, és általában nem igényel kezelést. Elég a betegség okának kiküszöbölése - a gyógyszert okozó gyógyszer visszavonása, vagy anthelmintikus gyógyszerek felírása. Súlyos esetekben elő kell írni a prednizonnal történő rövid kezelést. A prognózis kedvező, általában teljes visszanyerés történik.

a. Klinikai kép. A nők gyakrabban betegek. A tipikus megnyilvánulások közé tartozik a láz, izzadás, fogyás, köhögés, légszomj, zihálás. Minden tünet általában elég kifejezett és legalább egy hónapig fennmarad. A betegek egyharmada az atópiás betegségekre utal. Néha tévesen diagnosztizálták asztmát, és sikertelenül kezelik a hörgőtágítóval. A krónikus eozinofil tüdőgyulladást ugyanazok az okok okozzák, mint az akut, de általában nem lehetséges a betegség okának megállapítása minden egyes esetben.

b. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. A betegek 70% -ánál az eozinofília kimutatható, az eozinofilok általában a leukociták 20-40% -át teszik ki. A mellkas röntgenfelvételein kétoldalú, korlátozott áramszünet van meghatározva pillangószárnyak formájában. Ezek a tüdőmezők perifériáján helyezkednek el, szubpleurálisan, hogy meghatározzák azt az arányt vagy szegmenst, amelyben elhelyezkednek, általában lehetetlen. Idővel a feszültségek nagyobb hangsúlyt kapnak. Néha az áramszünetek eltűnnek, de ismét megjelennek ugyanazon a helyen. A CT-ben egyértelműen láthatóbbak a tüdőben bekövetkező változások. A légzésfunkció vizsgálatában meghatározzuk a tüdő korlátozó rendellenességeit és a diffúziós kapacitás csökkenését. Az alveolák és az intersticiális szövetek biopsziája eozinofileket, limfocitákat és makrofágokat tár fel, néha granulomákat, eozinofileket tartalmazó tályogokat, és kis érekkel rendelkező vaszkulitist észlel.

a. Diagnózis. A betegek 75% -ánál a diagnózis a klinikai kép és a mellkasi röntgenfelvétel alapján történhet. Néha a diagnózishoz elegendő csak radiológiai adat. A súlyos eozinofília megerősíti a diagnózist, de a betegek egyharmadában ez a tünet hiányzik. Ritka esetekben, amikor a mellkasi röntgen és a CT vizsgálat nem mutat tipikus változásokat, akkor tüdőbiopsziát végeznek.

Kezelés és prognózis. A kezelés a lehető leghamarabb kezdődik. Jelölje be prednizont, 60 mg / nap orálisan (gyermekeknek - 1-2 mg / kg / nap). A dózist ezután fokozatosan alátámasztják, amelyet egyedileg választunk ki. A klinikai és röntgenkép javulását több napos prednizonnal történő kezelés után figyelték meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer dózisának gyors csökkenésével súlyosbodhat. A kezelés optimális időtartama nem ismert, súlyos esetekben a kortikoszteroidokkal történő kezelést hosszú ideig végzik. Bronchospasmus esetén inhalált kortikoszteroidokat írnak elő. A prognózis kedvező.

a. Klinikai kép. A trópusi tüdő eozinofília akkor jelentkezik, amikor Wuchereria bancrofti és Brugia malayi fertőzéssel fertőzött. Fokozatosan megjelennek a száraz köhögés, légszomj és zihálás, különösen éjszaka, valamint rossz közérzet, étvágytalanság és fogyás. A 20–40 évesek általában betegek, a férfiak 4-szer gyakrabban betegülnek, mint a nők. A tüdő súlyosbodása során a száraz és nedves kocsányokat hallják. Gyermekekben a felnőttektől eltérően a nyirokcsomók és a máj gyakran nő.

b. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Az eozinofília tartósan több hétig tart - az eozinofilek abszolút száma több mint 3000 μl –1, a relatív szám több mint 20–50%. A szérum IgE szint meghaladja az 1000 NE / ml értéket. A bronchoalveoláris öblítésből nyert szérumban és folyadékokban a filarias elleni antitestek kimutathatók. A tüdőszövetben megtalálhatóak a mikrofrofériák, nincsenek a vérben. A mellkasi röntgenfelvételeken látható, hogy a pulmonáris mintázat és a több fókusz árnyék 1-3 mm átmérőjű. A légzésfunkció vizsgálatában a tüdő korlátozó rendellenességeit és a tüdő diffúziós kapacitásának csökkenését, valamint a betegek 25–30% -ában és az obstruktív légzési rendellenességekben észleltek. A tüdőbiopsziában az eozinofil infiltrátumokból látható a bronchopneumonia képe, a közepén lévő nekrózisú granulomák megtalálhatók az intersticiális szövetekben, és néhányukban holt mikrofiléra van.

a. Diagnózis. A klinikai kép alapján hosszú időn át széles körben elterjedt filariasisban szenvedő betegeken diagnosztizálódik. A betegség diagnosztizálásában fontos szerepet játszanak a jellegzetes radiológiai változások, a jelzett eozinofília és a szérum IgE szintek növekedése. Az anthelmintikus kezelés gyors javulása megerősíti a trópusi tüdő eozinofília diagnózisát. A filamentumok elleni antitestek magas titerje a betegség jellegzetes, de nem pathognomikus jele.

Kezelés és prognózis. 3 hetes adagban 3 mg dózisban 6 mg / ttkg / nap dietil-karbamazint adunk. A hatás rendszerint gyorsan jön létre, és a külső légzés funkciójának jelentős javulása következik be. A betegek 10-20% -ánál a kezelés nem hatékony. Amikor a betegség megismétlődik, a dietil-karbamazint ismételten előírják. Bizonyos betegeknél a kezelés ellenére a betegség előrehalad és pneumklerózishoz vezet.

a. Klinikai kép. Churga-Strauss-szindróma a szisztémás vaszkulitisz csoportjának betegsége. A betegek történetében a hörgő asztmára utaló jelek szerepelnek. A betegséget általában bronchiás asztma, sinusitis és általános tünetek jelzik: láz, fáradtság, fogyás. A mono- vagy polyneuropathia is jellemző. A bőr, a szív, a központi idegrendszer, a vesék érintett hajói. A CKD ritkán alakul ki. A periarteritis nodosa-val ellentétben a bronchialis asztma anamnestic indikációi általában hiányoznak. A pulmonáris erek vereségét a betegek kevesebb, mint 10% -ánál figyelték meg. Nyilvánvaló a hirtelen légszomj, a zihálás, a köhögés, a hemoptysis, az oldalsó fájdalom. A periarteritis nodosa egyéb megnyilvánulásai közül ki kell emelni a láz, a magas vérnyomás, a krónikus vesebetegség, a szívelégtelenség, a neuropátia, a myalgia, az izomgyengeség és a hasi fájdalom.

b. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Churg-Stros-szindrómában az eozinofíliát a betegek 95% -ánál (az eozinofilek több mint 10% -át képezik a leukociták számának), és a periarteritis nodosa-ban csak a betegek 20-30% -ánál. Mindkét betegséget anémia, leukocitózis, megnövekedett ESR és szérum IgE szintek kísérik, a komplement komponensek koncentrációjának csökkenése és a vesefunkció romlása. A mellkas röntgenfelvételein gyorsan eltűnnek korlátozott áramkimaradások, fókusz árnyékok, néha a középpontban megvilágosodás, pleurális effúzió. A nagy felbontású CT-vizsgálat képes kimutatni a tüdő artériás aneurizmákat. A tüdő biopsziája eozinofileket, limfocitákat és monocitákat, néha eozinofileket tartalmazó granulómákat tartalmazó infiltrátumokat tár fel. A Charge-Stros-szindrómát az érrendszer és a vénák károsodása jellemzi kis és közepes kaliberű eoszinofil infiltrációval. Amikor a periarteritis nodosa gyulladás csak a kis és közepes kaliberű artériákat rögzíti.

a. Diagnózis. Az amerikai reumatológiai egyesület kritériumai szerint a Churg-Strauss-szindróma diagnosztizálásában előforduló bronchiás asztmában szenvedő betegeknél az alább felsorolt ​​6 tünet közül 4 vagy több van: 1) asztmás roham; 2) az eozinofilek relatív száma a leukociták teljes számának 10% -ánál; 3) mono- vagy polyneuropathia; 4) a mellkasi röntgenfelvételen (illékony infiltrátumok) gyorsan eltűnő korlátozások; 5) sinusitis; 6) az eozinofilek felhalmozódása az edények körül a tüdő biopsziás mintákban. A periarteritis esetében a nodozatot több szerv egyidejű léziója jellemzi. Az angiográfia feltárja a vese, a máj és a hasüreg más szerveinek edényeit. Mindkét betegség diagnózisának igazolásához az érintett szerv biopsziája szükséges.

Kezelés és prognózis. Mindkét betegségben a kortikoszteroidokat nagy dózisokban, például prednizonban, 1 mg / kg / nap szájon át, 2 hónapig írják elő. Ahogy az állapot javul, az adag csökken. A 2 mg / ttkg / nap ciklofoszfamid egyidejű kinevezése hozzájárul a remisszió gyorsabb kialakulásához és csökkenti a visszaesés kockázatát. A fertőző szövődmények nagy kockázata miatt azonban a gyógyszert csak olyan esetekben írják elő, amikor a prednizonnal végzett kezelés hatástalan. A prognózis általában kedvezőtlen, az 5 éves túlélés 60-75%. Több szerv legyőzésével a progresszió gyorsabb, a legtöbb esetben a halálozás a diagnózis időpontjától számított 3 hónapon belül történik.

a. Klinikai kép. Az eozinofíliás-myalgia szindróma első leírása a 80-as évek végére utal, amikor a betegség kitörését észlelték, melyet myalgia és súlyos eozinofília nyilvánított. Az eozinofília-myalgia szindróma szisztémás betegség. A tüdőkárosodás a betegek 50-60% -ánál fordul elő, a tüdőben radiográfiai változások - 15–25% -ban. A fő tünetek a köhögés, légszomj, zihálás, izomfájdalom, fáradtság, izomgyengeség, ízületi fájdalom, ödéma, emelkedő polyneuropathia. Minden esetben a betegség kialakulását megelőzi a toxikus szennyeződéseket tartalmazó triptofán.

b. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Az eozinofilek száma a vérben meghaladja az 1000 μl –1 értéket. A tüdő károsodása esetén hypoxemia figyelhető meg. A mellkas radiográfiája és CT vizsgálata háló- vagy háló-csomós sérülést és pleurális effúziót mutat. Az edzés alatt a tüdő diffúziós kapacitása jelentősen csökken, és a pulmonáris véráramlás csökken. A légzésfunkció vizsgálatában a korlátozó zavarokat néha azonosítják. Az érintett szervek biopsziás mintáiban lymphocyták, monociták és eozinofilek által a szövetek és a kis edények infiltrációja észlelhető.

a. A diagnózist akkor végezzük, ha a triptofán bevétele után előfordult myalgia, légszomj és eozinofília.

Kezelés és prognózis. Annak ellenére, hogy az USA-ban a triptofán 1990-ben megszűnik, a betegség még mindig fennáll. A prognózis kedvező. Egyes betegeknél a triptofán szedésének abbahagyása és a kortikoszteroidok alkalmazása gyorsan javulást eredményez, míg másoknál a tünetek hosszabb ideig fennmaradnak.

B. A tüdő eozinofília differenciáldiagnosztikája. Tisztázzák, hogy a beteg bronchiás asztmában szenved-e, és hogy a múltban tünetei voltak-e a tüdő eozinofíliára. Akut eosinofil tüdőgyulladás gyanúja esetén a trópusi tüdő eozinofília és az eozinofília-myalgia szindróma kizárja a bélféreg-fertőzést, és megtudja, hogy a beteg olyan gyógyszereket használ-e, amelyek ezekhez a betegségekhez vezethetnek. A műszeres vizsgálati módszerek közül különösen fontos a mellkas röntgen, CT és angiográfia. A differenciáldiagnosztikát más, eozinofília, mikobakteriális és gombás fertőzések, brucellózis, limfómák és kollagén betegségekkel járó betegségekkel végezzük.

B. Immunológiai vizsgálatok. A pulmonalis eozinofília patogenezisét nem vizsgálták teljes mértékben. A legújabb vizsgálatok azt mutatták, hogy az eozinofília és a szérum IgE szintek növekedése másodlagos, és az interleukin-4 és -5 T-helper sejtek fokozott termelésének köszönhető. Az eozinofilek általában fontos szerepet játszanak a férgek elleni védelemben, míg a patológiában aktívan részt vesznek a gyulladásban és a szövetkárosodásban. Az eozinofil granulátumok olyan fehérjéket tartalmaznak, amelyek toxikusak a különböző sejttípusokra, és képesek a hízósejtek aktiválására. Tehát az eozinofilek fő főfehérje nemcsak a bélférgeknél mérgező, hanem a tumorsejtek és a hörgő epitélium esetében is, az eozinofilek és az eozinofil neurotoxin kationos fehérje nemcsak a bélférgeket, hanem a neuronokat is károsítja, valamint aktiválja a hízósejteket. Amikor az eozinofilek aktiválódnak, más mediátorok is szabadulnak fel, például a leukotriének C₄ és D₄ és a vérlemezke-aktivációs faktor, amely szintén saját szövetük károsodásához kapcsolódik.

Forrás: G. Lawlor, Jr., T. Fisher, D. Adelman "Klinikai immunológia és allergia" (angolul lefordítva), Moszkva, Praktika, 2000

Eozinofíliás myalgia szindróma

A férgek jelei a serdülőknél: első tünetek és kezelés

Sok éven át sikertelenül küzdött a parazitákkal?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy mennyire könnyű megszabadulni a parazitáktól, ha naponta veszed.

A serdülőknél a helminthiasis az egyik leggyakoribb betegség.

Amikor a gyerekek férgekkel fertőződnek meg, gyakran nincs olyan specifikus és élénk tünet, amely pontosan jelezné a fertőzést.

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a parazitáktól, olvasóink sikeresen használják az Intoxic-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Minden típusú férgek, amelyek emberekben parazita, három csoportra oszlanak:

• Nematódák vagy kerek lapok. A serdülők leggyakrabban pinworms, ascaris, whipworms és trichinella fertőzöttek,
• A szalag lapos férgek vagy cestodák egy lármás vagy lármásféreg, valamint egy törpe és patkányfarkas, egy széles szalag,
• Férgek, flukes vagy trematódák - macska vagy szibériai hízelgés, májfarkas, schistosomiasis és paragonimiasis.

A paraziták lehetnek belekben és kívül is, például ilyen szervekben:

A vérárammal a bélférgek bármely szervbe kerülnek.

Általános szabály, hogy egy széles szalagféreg tinédzser megfertőződik, ha nem eléggé pörkölt folyóhalat eszik. Ascaris vagy pinworms fertőzéssel lehet fertőzni, ha nem tartja be a higiéniát, például ne mossa meg a kezét a WC-vel való járás vagy használat után.

Ezenkívül a fertőzés a rosszul mosott bogyók, gyógynövények és zöldségek, valamint a fertőzött állatokkal vagy személyekkel való érintkezés hátterében következik be.

Ha egy tinédzser fertőzött pinwormákkal, nagy az önfertőzés kockázata, vagyis az újbóli invázió. A végbél megkarcolása után több ezer tojás marad a kezében és a fehérneműben. Továbbá, a tojások mindenre vonatkoznak, ami az embereket érinti, ez lehet bármely tárgy és ruházat.

A serdülőknél a férgek jeleit alapos diagnózis segítségével lehet kimutatni. A gyerekekben a férgek jelenlétében a tünetek nem kifejezettek és rövid életűek, így gyakran a szülők egészségük romlását látva nem azonnal rájönnek, hogy sürgős terápiára van szükség.

Az enterobioze esetén a pinworms kaparása gyakran hamis negatív. Ez azért van, mert a női pinworm nem folyamatosan feltérképezi a bélből tojást.

Csak egy masszív fertőzéssel és hosszú távú mérgezéssel, egyszeri kaparással lehet detektálni a pinwormsot. Így ha enterobiosis gyanúja merül fel, több kaparást kell végezni. Például 3-szor 1 napos szünetben.

Nem mindenféle bélféreg okozhat fényes tüneteket. Vannak olyan férgek, akik évekig lehetnek az emberi testben anélkül, hogy megnyilvánulnának. Az ilyen paraziták csak az emberi immunitás csökkentett állapotában aktiválódnak.

A különböző parazitákkal kapcsolatos mérgezésről a következő tünetekről van szó:

• Az étvágya éles növekedése, magas nyálkásodás,
• Súlycsökkenés
• Hányinger és hányás,
• fejfájás,
• Hasmenés vagy székrekedés
• Hasi fájdalom
• Allergiás reakciók
• A körmök és a haj törékenysége,
• A nemi szervek, orrnyálkahártya, sinusitis, sinusitis, polipok és adenoidok gyakori gyulladásos folyamatai,
• Nagy ingerlékenység, alvászavarok, harag, koncentrációvesztés, türelmetlenség.

Amikor megjelenik az eozinofília és az anaemia, akkor ellenőrizni kell a tinédzser esetleges helmintiasisát. A megnövekedett étvággyal a férgek fertőzése késleltetheti a személy további fejlődését.

Pinworm tojás lehet ilyen termékek:

1. Ajtófogantyúk,
2. Háztartási cikkek
3. ruházat,
4. Játékok.

A féregtojások meglehetősen életképesek, nem feltétlenül érzékenyek minden fertőtlenítőszerre. Ugyanakkor a bélféreg tojása az ultraibolya sugárzás és a forrás forrása következtében meghal.

A tojások gyakran bejutnak a testbe az étel és a belekbe. Ezután a lárvák felnőtt férgekké fejlődnek. A folyamat mindössze két hétig tart, majd a nő új tojást hoz létre.

A pinworms tünetei a serdülőknél

Az enterobiasis indikatív jele a végbélnyílás viszketése, amely éjszaka gyakran aggasztja a serdülőket, valamint a takaró alatt pihentető és felmelegedő. Éjszaka a női pinworms könnyedén feltérképezhető a végbélnyílásra, és akár 5 ezer tojást is elhelyezhet.

A súlyos viszketés és irritáció lehetővé teszi, hogy a tojások gyorsan behatoljanak a ruházat, bőr, ágynemű és körmök alá. Amikor az enterobiasis, a férgek fertőzésének fő tünete a végbél viszketése és karcolása.

A végbélnyílás a következő jelenségekhez vezet:

1. Nyugtalan alvás
2. Dobás és esztergálás
3. szorongás,
4. Álmatlanság.

A férgek tüneteit a serdülőknél mindig a fogyás vagy a fogyás hiánya okozza. A gyermek gyorsan elfárad, nyugtalan, könnyen izgatott, figyelmetlenség. Gyakori lemaradás.

A lányoknál további tünet az enurezis. A férgek a nemi szervekbe másznak, ami alvás közbeni akaratlan vizeléshez vezet. A szülőknek ezt a tényt egyértelmű jelnek kell lenniük ahhoz, hogy a gyermeket az orvoshoz vezessék az enterobiasis vizsgálatához.

A hüvelybe behatolva a pinworms vulvovaginitist okozhat. A helmintusok elérhetik a petevezetőket, ami gyulladásos folyamatokat eredményez a méhben, mivel a fertőzés a nemi szervekben van. Ezen túlmenően, ha nagyszámú féreg halmozódik fel a cecumban, akut apendicitis kezdődhet.

A bruxizmus, vagyis a fogak éjszakai csípése, mindenféle férgek fertőzésének ismert tünete. Szintén egy serdülőkorban, az enterobiosis miatt kezdődik:

• bél dysbiosis,
• elhúzódó erokropolisz,
• székrekedés,
• hasi fájdalom a köldökben,
• hányinger.

A hosszú ideig tartó féregfertőzés a nyomelemek, vitaminok és egyéb tápanyagok felszívódásának csökkenéséhez vezet. Ez viszont tükröződik az immunitás és a hemoglobin szintjében. Ezért a gyermek gyakran szenved különböző betegségekben.

A pinworms létfontosságú tevékenysége a tinédzser testének mérgező mérgezését idézi elő. Minél nagyobb a féregfertőzés, annál erősebb a mérgezés, amelyet állandó gyengeség, fogyás, fájdalom nyilvánít meg.

Az ascariasis a helmintikus invázió egyik legveszélyesebb fajtája.

Az ilyen paraziták bármely emberi szervre hathatnak. A férgek általában:

• tüdő,
• hasnyálmirigy
• a máj
• epehólyag,
• a szív
• az agy.

Kerekféreg belép az emberi testbe a talajban lévő tojásai segítségével. A személyi higiénia elhanyagolása, a talajjal való gyakori érintkezés, az élelmiszer elégtelen mosása - ascariasis jelenik meg.

Amikor az ilyen tojások belépnek a szájba, a lárvák a vékonybélből áthaladnak a vérbe az összes szervbe három hónapig.

Általában a lárvák a következőkbe tartoznak:

Sok esetben a gyermek lázasodni kezd, alacsony fokú láz emelkedik. Jellegzetes rossz közérzet és száraz köhögés vérrel vagy nem specifikus köpetsel. Ebben az időszakban a tüdő röntgensugárzása illékony infiltrációt mutathat.

Ismétlődő röntgensugárzás esetén az infiltrátumok mozgása észrevehetővé válik. Serdülőknél obstruktív hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás vagy bronchiás asztma is előfordulhat.

Az ascariasis elsődleges fázisában a serdülőknél a máj, a lép, vagy a nyirokcsomók gyakran bővülnek. A helmintok jellegzetes megnyilvánulása az erős allergiás reakció megjelenése. Általában csalánkiütés a lábakon és a kezeken. Gyakran előfordul allergiás bőrgyulladás.

Három hónappal a fertőzés után, a késő bél szakaszban, a kerekféreg ismét belép a belekbe, ami diszeptikus rendellenességekhez, a gyomor-bélrendszer különböző rendellenességeihez vezet.

Így a gyermeknek:

• hasi fájdalom
• hasmenés vagy székrekedés
• a végbél pirossága
• hányás és hányinger
• puffadás,
• gyors fogyás.

A hosszabb ideig tartó helmintikus invázió miatt a csökkent immunitás különböző fertőző folyamatokat vált ki. Tehát a bőrt és a nyálkahártyákat gennyes elváltozások, valamint ismétlődő sztomatitisz jelentkezik. Ezen túlmenően, minden ascariasis folyamatosan mérgezi a tinédzser testét.

A féregfertőzés mérgező hatást fejt ki az idegrendszerre, amelyet különböző neuropszichiátriai rendellenességekben, például epilepsziás rohamokban, rémálmokban és álmatlanságban fejeznek ki.

Néha egy tinédzser elkezdheti a férgek fertőzésének ilyen megnyilvánulásait:

1. fényérzékenység,
2. tanuló növekedése,
3. a vérnyomás éles csökkenése,

Az ascariasis időszerű kezelés nélkül veszélyes a szövődményekre, beleértve a következőket:

• obstruktív sárgaság
• akut apendicitis,
• hashártyagyulladás,
• bélelzáródás.

Más féregfertőzések megnyilvánulása

A whipworm vagy a trichocephalosis gyakran kifejezett megnyilvánulások nélkül fordul elő.

A betegség jellemzője:

• emésztési zavar,
• hasi lepárlás,
• vérszegénység,
• székrekedés,
• hasmenés vérrel
• hányás.

A patkány, a pigmeus vagy a hymenolepiasis nem mutat semmilyen jellegzetes tünetet a serdülőknél. Mivel azonban a rosszabbodó férgek fejlődhetnek:

1. gyomor-bélrendszeri betegségek: étvágytalanság, hányás, hányinger, gyomorégés,
2. fokozott nyálkásodás,
3. magas fáradtság
4. fejfájás
5. hörgőgörcs,
6. bőrkiütések,
7. fájdalom a hasban,
8. szédülés,
9. magas fáradtság
10. vasomotor, allergiás rhinitis.

A tinédzser Opisthorchiasisát a következő tünetek fejezik ki:

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a parazitáktól, olvasóink sikeresen használják az Intoxic-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

• alacsony fokú láz
• bőrkiütések,
• allergiás reakciók
• katarrális szindróma,
• megnövekedett máj- és nyirokcsomók
• fájdalom a hypochondriumban és az ízületekben,
• pancreatitis, gastritis,
• székrekedés,
• tüdőgyulladás, hepatitis,
• a myocardiumban bekövetkező dystrofikus változások.

A toxokarózis egy macska és kutya által továbbított betegség. Ugyanakkor a serdülőknél az allergiás reakciók kifejeződnek:

1. allergiás köhögés és fulladás,
2. bőrkiütések, időszakos láz,
3. arcfáradás
4. beszivárog a tüdőbe,
5. ízületi elváltozások,
6. duzzadt nyirokcsomók
7. májkárosodás,
8. toxokarotikus szemészeti képződés,
9. szaruhártya-gyulladás,
10. korioretinitisz,
11. különböző szemkárosodások.

Széles szalagpajzsot neveznek diphyllobotriosisnak, melyet Diofillobotrium latum, egy szalagféreg okoz. A fertőzés folyamata helytelenül főtt halakon keresztül történik.

Ezek a tünetek tipikusak:

• bélrendszeri betegségek
• hasi fájdalom
• allergiás reakciók
• 12-hiányos vérszegénység.

A hemorroidok a végbélben a vérkeringés csökkenésének is az eredménye. A betegség gyorsan halad, és ez súlyos következményekkel jár a testre.

Hogyan lehet eltávolítani a férgeket egy tinédzserből

Jelenleg számos hatékony antihelmintikus gyógyszer áll rendelkezésre. A serdülők férgével a pinworms kezelése ismételt anthelmintikus kurzusokat is magában foglal, két hetes szünetben.

Az anthelmintikus terápia mellett antihisztaminokat is előírhatnak az allergiás reakció csökkentésére.

A leghatékonyabb allergiás gyógyszerek a következők:

A nematodózisok kezelésére jelenleg ezeket a gyógyszereket gyógyszertárláncokban kínálják:

• Mebendazol - Vormin,
• Vermakar,
• Vero mebendazol,
• Mebeks,
• Termoks Pyrantel - Kombantrin,
• pirantel
• Gelmintoks,
• Nemotsid,
• Pyrvinius Levamisole,
• Vorm.

Népi népi jogorvoslatok a férgek ellen. Használatukat megelőzőnek kell tekinteni. Először is, orvosi kezeléssel kell kezelni, kiegészíteni lehet népi jogorvoslattal, például tökmag használatával vagy fokhagymás beöntéssel.

Megelőző intézkedések

A megelőző intézkedések a következők:

• Bogyók, zöldségek, gyümölcsök és gyógynövények mosása. A halat és a húst 40-60 percig kell főzni,
• Küzdelem a csótányok, legyek és csótányok ellen. Ha háziállat van, akkor a tünetek jelenlététől függetlenül ki kell tennie őket dewormingnak.
• Kézzel való mosás szappannal az állatokkal való érintkezés után,
• A háztartási cikkek tisztaságának ellenőrzése
• A körmök szisztematikus feldolgozása és kivágása. A férgek ismételt fertőzésének elkerülése érdekében rendszeresen cserélje ki a fehérneműt és az ágyneműt.

Elena Malysheva ebben a cikkben a jellegzetes tünetek témáját fogja folytatni a helmintikus invázió esetén.

• A parazitafertőzés tünetei: az első jelek
• Trichomoniasis: a nők tünetei, a trichomonas első jelei és fényképei
• A felnőttek testében a paraziták jelei: a betegség első jelei

Eozinofíliás betegség: okok és kezelés

Eozinofília - mi ez? Az orvostudományban ez a kifejezés a vér összetételének megváltozását jelenti, amelyben az egyes sejtek - eozinofilek - számának jelentős növekedése van. Ezek a sejtek képesek bejutni az emberi test néhány más szövetébe. Például allergiás reakciók esetén az orrszekrécióban az eozinofilek találhatók, az asztmában a köpetben és a tüdőfolyadékban felhalmozódnak. Mi az eozinofília és hogyan jár el? Ez a szindróma a vérben lévő eozinofilek mennyiségétől függően több fokozatú lehet. Az első fázisban az ilyen sejtek száma a leukociták számának 10% -át teszi ki, mérsékelten - 10-20%, magasan - több mint 20%.

A tartós eozinofília gyakran fordul elő férgekkel, a leukémia és az allergiás reakciók bizonyos formáival. Az eozinofília nem független betegség: a fertőző, allergiás és autoimmun betegségek egyik tünete. Az ilyen állapot kialakulásához vezető okok listája meglehetősen széles.

Az eozinofília okai

A szindróma fő okai a következők:

• bélférgek;
• bőrallergiák;
• zoster;
• angioödéma
• eozinofil cisztitis;
• káros anémia;
• légúti betegségek;
• a hematopoetikus rendszer rosszindulatú daganatai, autoimmun betegségek;
• staph-fertőzések;
• reuma;
• bőrrák, pajzsmirigy, méh, gyomor.

Az eozinofilek számának növelése néhány gyógyszert, például difenhidramint, antibiotikumokat, aszpirint is tartalmazhat.

A fő tünetek az eozinofília okától függenek. Az autoimmun rendellenességek mellett a tünetekkel együtt az alábbiakat említjük:

• fogyás;
• fibrotikus változások a tüdőszövetben;
• hepatosplenomegalia;
• anémia;
• magas testhőmérséklet;
• érrendszeri gyulladás;
• valamennyi szerv és rendszer diszfunkciója.

A bélférgek behatolása esetén megnagyobbodott nyirokcsomók és fájdalomcsillapítás tapasztalható a tapintás során, a testmérgezés tünetei (hányinger, krónikus fáradtság, étvágytalanság, fejfájás). Az eozinofília szindróma másik jele a myalgia, azaz az izomfájdalom. Ha a paraziták lárvái a tüdőbe vándorolnak, fájdalmas köhögés jelentkezik mellkasi fájdalommal és légzési elégtelenséggel.

Az allergia bőr megnyilvánulásaival a következő tünetek kísérik az eozinofíliát a vérben:

• a száraz vagy síró kiütések előfordulása;
• a bőr felső rétegeinek fekélye és leválása.

Az emésztőrendszer betegségeit a jótékony bél mikroflóra megsemmisíti, a szervezetből származó salakok nem elég gyorsan eltávolodnak, ami mérgezéshez vezet. Ilyen körülmények között a beteg étkezés után állandó hányingert és nehézséget tapasztal a gyomorban, fájdalom a köldökben, emésztési zavarok, megnagyobbodott máj- és nyirokcsomók, hepatitis tünetei.

A vérbetegségeket gyakori fertőzések, hepatosplenomegália, duzzadt nyirokcsomók, bőr cianózis és légzési nehézség jellemzi. Az ilyen eozinofília szindróma, mint a myalgia, amelyet a bőr súlyos viszketése kíséri, a lymphogranulomatosisban figyelhető meg. A nyirokrendszer rosszindulatú megbetegedéseivel a testhőmérséklet, az általános gyengeség, az okozhatatlan testsúlycsökkenés, a fáradtság tartósan nő. A fennmaradó tünetek a patológiai folyamat lokalizációjától függenek. A hasüreg rosszindulatú daganatai a has növekedéséhez, súlyos szomjúsághoz, bélelzáródáshoz vezetnek. A mellkas mögötti tumor kialakulásával a mellkasi fájdalom, köhögés, nyelési nehézség, az arc duzzanata jelenik meg. Mi az a tüdő eozinofília?

Ez a koncepció magában foglalja a specifikus sejtek behatolását a tüdőszövetbe. Ezeknek a betegségeknek minden formája közül a felnőtteknél a leggyakoribb a pulmonális eozinofília. Ez a csoport a következő állapotokat egyesíti:

• tüdőinfiltrátumok;
• eozinofil vaszkulitisz;
• eozinofil granulomák;
• tüdőgyulladás.

A pulmonális eozinofília leggyakrabban allergiás rhinitis, helmintikus invázió, bronchiás asztma és Leffler szindróma esetén fordul elő.

Megnövekedett eozinofil gyermekeknél

A vérben lévő eozinofíliát gyakran a koraszülötteknél találják. Ez a szindróma általában eltűnik, amikor a gyermek eléri a normál súlyt. Ezért egy ilyen állapot ebben az esetben a normának egy változata. Az allergiás reakciókat és a helmintikus inváziókat a tünetek előfordulásának leggyakoribb okainak tekintik a gyermekeknél. A gyermekek enyhe eozinofíliáját gyakran bőrkiütések és viszketés, száraz köhögés, légzési elégtelenség kísérik. Pinworms és ascaris, viszketés jelenik meg a végbélnyílás és a nemi szervek. Ezen a ponton a máj és a lép lép fel, a hemoglobin hirtelen csökkenése figyelhető meg.

Magas fokú eozinofília figyelhető meg a toxocariasisban, különösen a helmintikus invázió migrációs stádiumában. Ennek a betegségnek egy jellegzetes tünete egy vándorló kiütés, amelyet a parazita lárvák bőr alatti mozgása okoz. Az eozinofil gyomorhurut gyakran fordul elő serdülőknél és 20 év alatti fiataloknál. Az eozinofília-myalgia szindróma okai lehetnek genetikai betegségek.

Hogyan kezelik a betegséget?

Egy ilyen állapot feltáródik egy általános vérvizsgálat során, amelynek eredménye az eozinofilek számának növekedése. Az anaemia jeleit is észlelték - a hemoglobin csökkenése és a vörösvértestek száma. A betegség kialakulásának okainak azonosításához biokémiai vérvizsgálatot, bélsárgás tojások ürülékelemzését, vizeletvizsgálatot végeznek. Az allergiás rhinitis diagnosztizálásának fő módja az orr nyálkahártyái által választott szekréciók vizsgálata.

Szükség van röntgenvizsgálatra a tüdő jelenlétében erre utaló jelzések jelenlétében, a reuma miatt az érintett ízület szúrása történik. Az ilyen független betegség kezelésére nincs eosinofília.

Ennek az állapotnak az okát azonosítani és megszüntetni.

A kezelést magában foglaló gyógyszerek kiválasztása az alapbetegségtől, a társbetegségek jelenlététől és a test általános állapotától függ. Amikor az eozinofíliás gyógyszer fő kezelési módja a korábban előírt gyógyszerek elutasítása.