Vállkötözők

Jelzéseket. A humerus törése; ízületi károsodás. A technika. Különböző hosszúságú gipszkötéseket készítünk előzetesen: 5 darab 14x100 cm-es osztást; 2 szál 10x75 cm; egy - 10x50 cm; 6 gipszkötés 14 cm széles és két kötszer széles

10 cm-es, csontos nyúlványok borítottak pamut-gézzel, beleértve a csípőcsontok fésűkagylóját is.

Az első három Longuet 14x100 cm-es fűzőt alkot a hónaljoktól a csípős fésűkagylóig. A longets két vagy három gipszkötéssel van rögzítve (11.14. Ábra, a). A negyedik Longuet az egészséges válllap mögött helyezkedik el és a sérült vállon a posterolaterális felülete mentén, az alkar és a kéz hátsó részéhez való átmenet mellett (11.14. Ábra, b).

Ábra. 11.14. A mellkasi csípő vakolat felhordásának módja a humerus töréseire. A számok tükrözik a szekvenciálisan egymásra helyezett gipsz-hosszúság számát:

a - három csík a testen; 6 - négy csík a felső végtagon és a vállízület területén; - a nyakcsukló megerősítése a nyolcadik alakban meghatározott hosszúsággal; d - a longget rögzítése gipszkötéssel

Az ötödik, 10x75 cm hosszú Longuet-et az előző Longuet-ra és a lapáttal, majd a vállízület, a váll és az alkar és a kéz palmájának felületére helyezzük. Az utolsó két nyugágy részlegesen a könyökcsukló mindkét oldaláról metszett, és két 10 cm széles gipszkötéssel van rögzítve. a bíborkagyló, a hónalj és a váll a 6-os és a hetedik börtönbe helyezi a váll megbízható eltávolítását a testből (11.14. ábra, d).

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés alapja a szanatórium-ortopédia, amelyet részletesen az előző fejezetekben tárgyalunk. Csak meg kell jegyezni, hogy az ízület anatómiai elhelyezkedése, a függőleges helyzetben lévő természetes kisülés és az ágy viszonylatában való viszonylag könnyű deaktiválása miatt sokkal kevésbé időigényes, mint a goniták és koxitok kezelésében.

Ezért a fekvő helyzetben történő kezelés korlátozható az ízületi gyulladás akut periódusára és a beteg rossz általános állapotára. Az akut események általános állapotának és csökkenésének javítására a betegek számára engedélyezni kell a járást, feltéve, hogy az ízület jól rögzített. Ez utóbbi célból különböző módszereket javasoltak.

A legegyszerűbb és legkevésbé tökéletes a kötés rögzítése egy hagyományos sálszíj segítségével (mitella). Ugyanezen célból a Middeldorf háromszöget is használják, valamint a mi módosításunkban, az axilláris tartományban, és puha pántokkal rögzítve (lásd az alábbi ábrát).

Háromszög-mentesítés - támogató gumiabroncs P. G. Korneva
a végtag ideiglenes rögzítésére és rögzítésére
a vállízület sérüléseivel

és - a beteg általános nézete; b - a gumiabroncs hajlítási módja.

Az intézet tapasztalata szerint azonban a legmegfelelőbb öltözködés, különösen az aktív folyamat szakaszában, a siket gipsz.

A thoracobrachial gipszöntés technikája a következő (lásd az alábbi ábrát).

Thoracobrachial vakolat öntött

a - elölnézet; b - oldalnézet.

A páciens karja a könyökcsuklón egyenes szögben hajlított, az alkar a pronation-szupináció középső helyzetébe van állítva, a váll 60-80 ° -os szögben és az elülső hajlítás 20-30 ° -os szögben kapcsolódik az oldalirányú elrabláshoz. A páciens testét vékony pamutrétegbe csomagolják, amelyet egy puha kötés körkörös mozgásai rögzítenek.

A könyök és a csukló ízületek kiemelkedésein, a csípőcsont alkarján és fésűkagylóján további pamut párnákat helyeznek.

Az elrendelés sorrendje: először egy gipsz-fűzőt kell elhelyezni egy széles gipszcsíkkal, amelyet a gipszkötés túrái biztosítanak.

Másodszor, a vállon és az alkaron kör alakú gipszöntést alkalmaztunk, amely szögben hajlított.

Harmadszor, egy támasztót úgy alakítunk ki, hogy a vállát egy speciálisan elkészített háromszögre helyezzük, amely a testhez (fűző) és a vállhoz van rögzítve.

A tartó háromszög három fa deszka. Az első a hosszúságtól a könyöktől a hónaljig terjedő távolságot, a második - az axilláris fossa-tól a csípőpántig és a harmadikig - a fésűkagylótól a könyökök szintjéhez igazodik, ami megfelelően el van helyezve.

A háromszögbe hajtogatott háromszögeket nedvesített vakolatrétegekbe vagy kötésekbe csomagolják, és a fájdalmas kar hónaljüregébe helyezik.

Egy ilyen thoracobrachial vakolatban a pácienst addig kell tartani, amíg a folyamat le nem áll. Nagyon óvatosnak kell lennie a végtag helyzetének figyelemmel kísérésére, hogy ennek következtében a végtag működése kielégítő legyen. Ehhez a legmegfelelőbb a vezető pozíciója 60 ° -os szögben.

Ugyanezen a célból a rögzítés és rögzítés a vállcsukló helyes helyzetében gyakran használunk eltávolítható zselatin-formalin készüléket, amelyet a Leningradi Sebészeti Tuberkulózis Intézetben gyártunk, az alábbi ábrán bemutatott kötéssel.

Thoracobrachial levehető készülék a vállcsukló rögzítésére

A remisszió előtti kezelés átlagos időtartama különböző szerzők szerint 1 és 3 év között van (T.P. Krasnobayev) korai kezeléssel és 5 évvel későbbi kezeléssel (V. A. Berezovskaya).

"Osteo-articularis tuberkulózis klinikája és kezelése",
P.G.Kornev

Thoracobrachial vakolat öntött

GIPS TECHNOLÓGIA - a gipsz terápiás célú felhasználásával kapcsolatos sorozatos manipulációk és technikák sorozata. A nedves gipsznek az adott formában való gyógyítására való képessége a műtét, a traumatológia és a fogászat területén a csontfragmensek rögzítésére és rögzítésére, valamint fogászati, állkapocs- és arcmaszk modellek beszerzésére szolgál. G. t. A végtagok és a gerinc különböző betegségeinek és sérüléseinek kezelésére használják. Erre a célra használjon különböző gipszöntvényeket, fűzőket és kiságyakat.

A tartalom

A történelem

A törések kezelését különböző keményítőszerek segítségével a töredékek rögzítésével hosszú időn át végezték. Tehát még az arab orvosok is használtak agyagot a törések kezelésére. Európában a 19. század közepéig a kámfor-alkohol, ólomvíz és a felvert fehérje keményített keverékei (D. Larrey, 1825), gipszes keményítővel [Lafarque, 1838]; Keményítőt, dextrint, asztalos ragasztót is használtunk.

A gipsz használatának egyik első sikeres kísérlete az orosz sebész, Karl Gibental (1811). Károsodott gipszet öntött a sérült végtagra, először az egyik oldalon, aztán felemelte, másrészt megkapta. a két felét öntötték; majd a benyomások eltávolítása nélkül kötszerekkel csatolták őket a végtaghoz. Később Cloquet (J. Cloquet, 1816) azt javasolta, hogy a végtagot egy gipsztáskában helyezzék el, amelyet ezután vízzel megnedvesítettek, és V. A. Basov (1843) - egy speciális dobozban, alabástrommal töltött dobozban.

Lényegében az összes módszerrel nem használták a gipszkötéseket, hanem a vakolat formákat.

A holland sebész, Mathijsen (A. Mathysen, 1851) első ízben kezdett alkalmazni a száraz vakolatsal dörzsölt ruhadarabokat a törések kezelésére. Szilárd kötés alkalmazása után szivaccsal nedvesítették. Később Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) tökéletesítette ezt a módszert azzal a javaslattal, hogy egy ruhával, gipszel dörzsölve, vízzel megnedvesíteni kellett, mielőtt az öltözködést alkalmazná. A belga Királyi Orvostudományi Akadémia a gipszöntés szerzőiént ismerte el Mathijsen-t és Van de Loót.

A gipszöntés találmánya azonban a modern, prototípusa, amely széles körben elterjedt a csonttöréses betegek kezelésére. A Pirogov által kiadott könyv, „Egy gördülő alabástrom gipszpólya az egyszerű és összetett törések kezelésében és a sebesültek csatatérbe történő szállítására” (1854) egy olyan mű, amely összefoglalja a vakolat öntözésének módszerével, jelzéseivel és technikáival kapcsolatos korábbi információkat. Pirogov úgy vélte, hogy a Mateisen módszerrel az alabástrom egyenetlenül behatolt a vászonra, lazán megrepedt, könnyen repedt és zuhanyozott. A Pirogov-módszer a következőkből állt: egy végtagot rongyba csomagoltak, egy további rongyot helyeztek a csontprofilokra; száraz vízbe öntött száraz gipsz és elkészített pp; ingek, nadrágok vagy harisnyák, 2-4 rétegben hajtva, és a pp-be lesüllyedve, majd „repülés közben” nyújtva, minden egyes szalag mindkét oldalán kezekkel elkenődve. A csíkokat (csíkokat) a sérült végtagra helyeztük, és keresztirányú csíkokkal megerősítettük úgy, hogy az egyik fele lefedte a másikat. Így Pirogov, aki először javasolta a folyékony gipszel impregnált gipszkötéseket, mind a körkörös, mind a hosszanti gipszkötegek alkotója. A gipsz propagandistája és védője Yu K. Shimanovsky professzor volt a Dorpat Egyetemen, aki 1857-ben megjelentette a „Gipszöntés különösen a katonai műtét használatára” című monográfiát. Adelman és Shimanovsky felajánlott egy bespodkladochnaya vakolatot (1854).

Az idő múlásával javították a gipszkötések előállításának technikáját. A modern körülmények között főként a gyári csomagolású, bizonyos méretű (3 m, szélesség - 10, 15, 20 cm) gipszkötések vannak, ritkábban - ilyen kötések kézzel készülnek.

Jelzések és ellenjavallatok

Jelzéseket. A gipszkötést széles körben használják a békeidőben és a háborúban bekövetkező sérülések, valamint az izom- és izomrendszer különböző betegségeinek kezelésében, amikor a végtag, a törzs, a nyak és a fej immobilizálása szükséges (lásd Immobilizáció).

Ellenjavallatok: nagyméretű edények ligálásával összefüggő keringési zavarok, a végtag gangrénája, anaerob fertőzés; gennyes áramlás, flegmon. G. az elem átfedése szintén nem alkalmas az idős korúak számára, akiknek súlyos szomatikus zavarai vannak.

Berendezések és eszközök

A gipszet általában speciálisan kijelölt helyiségekben (gipszszobában, öltözőben) végzik. Speciális felszereléssel vannak ellátva (az anyag előkészítésére és vakolására szolgáló táblák, a medence, a hátsó és a lábtartók, a fűzőkötéshez nyújtandó, fűzőkötésű stb.), Szerszámok, mosdókötésekhez szükséges edények. A vakolat felhordásához és eltávolításához szükség van a következő szerszámokra (1. ábra): különböző kivitelű ollóval - egyenes, szögletes, harang alakú; gipsz dilatátorok; csipeszek a kötszer szélének hajlításához; fűrészek - félkör alakú, lap, kerek.

A gipszkötések bevezetésének alapvető szabályai

A páciensnek Crom-tal a pozíciója könnyen elérhető a sérült testrészhez. A kötszer szélén lévő csontos nyúlványok és testrészek vattával vannak borítva, hogy megakadályozzák az ágyneműt. Vakoláskor meg kell felelnie egy bizonyos személyzeti elrendezés követelményének: a sebész a végtagot helyes helyzetben tartja, és egy asszisztens vagy gipsztechnikus kötést alkalmaz. Szükséges szigorúan betartani a kötés szabályait. A kötés első fordulója, amely a gipszre tervezett területet lefedi, nem szoros, a későbbi - szorosabb; a kötést spirálisan hajtják végre mérsékelt feszültséggel, és minden egyes további ütést 1 / 3–1 / 2-re helyeznek az előző felület felületére; A kötést folyamatosan simítjuk, hogy elkerüljük a szűkítések, kanyarok és bemélyedések kialakulását. Annak érdekében, hogy a kötszer egyenletes illeszkedést biztosítson a testhez, a harmadik réteg alkalmazása után kezdje modellezni a kötést, összenyomva a kötést a test kontúrjaihoz. A kötszernek egyenletes számú gipszréteggel kell rendelkeznie (6-12), valamivel vastagabbnak kell lennie a törésnek kitett helyeken (a közös területen, a törés helyén); általában két szomszédos ízületnek kell megfognia.

A végtag kötést követően a duzzanat csökkentése érdekében kiemelt pozíciót kell biztosítani; Ehhez használjon fém gumik, párnák, funkcionális ágy. Az ágyakat csípőkötésekkel és fűzőkkel ellátott betegeknek pajzsokkal kell ellátni. A megfelelően alkalmazott vakolat nem okozhat fájdalmat, bizsergést vagy zsibbadást; az irányítás érdekében hagyja, hogy a láb és a kéz ujjai maradjanak. Az ujjak cianózisa és duzzanata a vénás kiáramlás, a sápaság és a hidegség megsértését jelenti - az artériás keringés megszűnése, a mozgás hiánya - az ideg paréziséről vagy bénulásáról. Amikor ezek a tünetek megjelennek, a kötést sürgősen vágják a teljes hosszon, és az élek oldalra hajlottak. Ha a vérkeringést helyreállítják, a kötszer körkörös gipszkötéssel van rögzítve, különben el kell távolítani és újra cserélni. Ha helyi fájdalom lép fel, gyakrabban a csontos nyúlványok területén, ebben a helyen „ablakot” kell készíteni, hogy elkerülhető legyen a lefolyások kialakulása. A gipszkötések tartós használatával megfigyelhető az izom atrófia és az ízületek mozgásának korlátozása. Ezekben az esetekben ajánlott az öltözködési terápia és a masszázs eltávolítása után.

A gipszkötések típusai

A gipszkötések fő típusai: 1) kör alakú, kör alakú, süket (bespodkladochnaya és bélés); 2) fenestrált; 3) híd; 4) szakaszos; 5) nyitott (hosszanti, gumiabroncs); 6) kombinált (csavart, csuklós); 7) fűzők; 8) gyermekágy.

A körkörös kötszer (2. ábra) egy süket gipszkötés, amelyet közvetlenül a testre (laza) vagy egy korábban gyapjú-gézkötéssel vagy kötött harisnyával (béléssel) borított testre alkalmaznak. Az ortopédiai műveletek és az ízületi betegségekben szenvedő betegek (csont-tuberkulózis) bélés vakolatát alkalmazzák.

A végleges gipszkötés (3. ábra) egy kör alakú kötszer is, amelynek „ablak” van vágva a seb felett; Szükséges, ha szükséges, a sebek, kötszerek vizsgálata.

Ugyanezekhez a célokhoz egy hídkötést használunk (4. ábra), amikor a végtag kerületének legalább 2/3-át meg kell nyitni bármely területen. Két hüvelyből áll, amelyeket egy vagy több "hidak" rögzítenek.

A szakaszos gipszöntést a kontraktúrák és deformációk kiküszöbölésére használják. Körkörös kötést alkalmaznak a deformáció enyhe lehetséges megszüntetésével, és 7–10 nap elteltével a deformációs régióban 1/2 kerületre vágjuk, és a végtag helyzetét ismét javítjuk; A kapott térbe egy fából készült vagy parafa tartó van behelyezve, és az elért korrekció körkörös gipszkötéssel van rögzítve. A következő színpadi tapaszokat 7-10 napon belül készítjük.

Nyitott vakolatkötést (5. ábra) általában egy végtag hátoldalára alkalmazunk. Előállíthatók a vakolatkötések vagy a hosszúkás nyalábok előzetes mérése alapján, vagy közvetlenül a páciens testére görgethetők a kötések. A gumiabroncsba öntött kör alakú gipsz elforgatható az első részének 1/3-a.

A csavarral öntött vakolat a tartós kontrakciók kiküszöbölésére szolgál. Két kötélhurokkal összekötött hüvelyből áll. Forgassa el a csavart, hogy meghúzza a vezetéket, és hozza össze a rögzítési pontokat.

Egy csuklós gipszöntést használnak a csonttörések kezelésére, ha szükséges, hogy a sérült terület rögzítését a közeli ízület funkciójának részleges megőrzésével kombinálják. Két hüvelyből áll, amelyek fém gumiabroncsokkal vannak összekötve. A csukló tengelyének egybe kell esnie a csukló tengelyével.

A fűző egy körkörös gipsz, amelyet a testre és a gerincövezet betegségeihez viszonyított kismedencei övre alkalmazunk. Egy speciális típusú eltávolítható gipszöntvény, amelyet a gerinc rögzítésére használnak, egy gipszkarton.

Gipszöntő technika

Gipszkötések a medence és a comb köpenyén. A csípőtöréshez a bespodkladochnaya Longon-kör alakú csípő Whitman - Turner kötést használják. A hosszúság mentén nyúlik ki, a lábat kifelé húzzák, és befordítják. A test körül, a mellbimbók szintjén és a köldök szintjén, széles csíkot helyeznek el, a másik kettőt a medence és a comb közé helyezik, és a kötést a testre és a csípőízületre rögzítik egy gipszkötéssel, majd az egész végtag vakolásával. Néhány nappal később egy gyalogtúró sétál (6. ábra). Az ilyen típusú sérülések sebészi kezelésének eredményes eredményei miatt a Whitman-Turner kötést rendkívül ritkán használják.

A csípő körkörös gipszkötés az ortopédiai műveletek után a csípőízületen és a combcsont diaphysis törésén alapul. Ő lehet egy fűzővel (félig fűzővel), övvel, lábával és anélkül; az átfedés mértéke a betegség jellegétől és a kártól függ. A csípőízületen végzett műtét után, például a csípő öröklődésének nyílt csökkentése után a csípőízületen végzett műtét után egy másik, a másik lábon levő csípős csípőkötést és egy fából készült sztringet (7. ábra) mutatunk be. Lorentz vakolatát (8. ábra) a csípő veleszületett diszlokációjának vértelen visszahelyezése után alkalmazzuk. A csípőkötést egy Holi ortopéd asztalra alkalmazzuk (9. ábra).

Gipszkötések az alsó végtagon. A térdízület (tuberkulózis, fertőző artritisz, osteomyelitis, arthropathia) és a térd ízületi és alsó csontjainak károsodása, valamint az alsó lábszár ortopédiai műveletei (csontgraft, osteotomia, izom-íntranszplantáció) után különböző típusú gipszkötéseket alkalmazunk a természetétől függően. a betegség és a károsodás lokalizációja és mértéke. Lehetnek akár az ülőhajtásig, a comb felső harmadáig, a lábakkal, kör alakúakkal és szálakkal.

A láb és a boka különböző betegségei és törése esetén különböző típusú gipszkötéseket alkalmazunk a térdízületre. 1. Gipsz csomagtartó - körkörös gipszkötés egy további Longuet 5-6 réteggel a talpon (10. ábra). A veleszületett gyalogláb kezelése során, amikor a csomagtartót behelyezik, a kötést a V lábáról a láb hátsó részén át az I lábujjáig és a talpig kell mennie. A kötést meghúzva csökkentse a feszültséget. Amikor a lábfej valgus deformitása is elindít egy csomagot, de a kötés ellenkező irányban van. 2. Különböző mélységű gumiabroncsok. A beteg alkalmazása során kényelmesebb feküdni a gyomorban, hajlítsa meg a térdet derékszögben; az orvos a lábát a kívánt helyzetben tartja. 3. Longonetikus öltözködés: mérjük meg a sípcsontot (a tibia belső részéből a belső oldalon a talp sarokrészén, és tovább a sípcsont külső oldalát a csíkfejig), és húzzuk ki az asztalra a megfelelő méretű, 4-6 rétegből álló asztalra; egy másik, a láb hosszával megegyező longuet van csatlakoztatva. A gipszkarton öntése külső részről a lábon, majd a belső felületen. Az ödéma elkerülése érdekében a longuet-t puha kötéssel rögzítik, és 8–10 nap múlva egy gipszszalaggal behelyezhet egy sarokot vagy egy járókeretet a gyalogláshoz.

Gipszkötés a felső végtagon. Az anatomototopográfiai jellemzők következtében a felső végtagú gipszkötések alkalmazása az alsó végtaghoz viszonyítva nagyobb érrendszeri és idegrendszeri kompresszióval jár. Ezért a felső végtag rögzítése a legtöbb esetben vakolatréteggel történik. Mérete más. Így például a váll diszlokációjának csökkentése után a hátsó hátsó gipszcsíkot (az egészséges válllaptól a fájdalmas kéz metakarpophalangealis artikulációjához) kell alkalmazni.

A vakolat acromion végének elmozdulása esetén a gipszkötés egy övszíj, amely egy gyűrűs gipszszalagból áll, egy könyökcsuklóval, amely egy derékszögben hajlított, a derékszögben meghajlítva, a mellkas elülső és oldalsó felülete mentén rögzítve, és a sérült adductus feletti félkör. egy hevederes heveder formájában, amely egy gipszszíjhoz van kötve, feszültségállapotban (11. ábra).

A vállízületen végzett műtéti beavatkozások és bizonyos esetekben a humerus diafízisének törése után a fűzőből, a karon lévő gipszkötésből és a köztük lévő fából készült támasztékból álló mellkasi görcsös kötszer (12. ábra).

A könyökcsukló immobilizálása az intra- és peri-ízületi törések nyílt repozíciója után, az inak, az edények és az idegek műveletei után a hátsó gipszszilárdsággal (a metakarpophalangealisból a váll felső harmadáig) történik. Az alkar mindkét csontjának törése esetén két csíkot lehet használni: az első az extensor felületére kerül a metakarpofalangális csomóponttól a váll felső harmadáig, a második a hajlítófelület mentén a tenyér közepétől a könyökcsuklóig. Az alkar csontjainak törése után, egy tipikus helyen, mélyreható gipszkötést (a metakarpophalangealis csomóponttól az alkar felső harmadáig) és egy keskeny egyeneset helyeznek a pálmafelület mentén. A gyerekeknek csak a gumiabroncs vakolatot használják, mivel a körkörös gyakran ischaemiás kontraktúrákhoz vezet. A felnőtteknek néha körkörös gipszanyagot kell használniuk. Ebben az esetben általában hajlítsa meg a karját a könyökcsuklón egy derékszögben, és állítsa be az alkarot a kiejtés és a szupináció közötti átlagban; a jelek szerint a könyökcsukló szöge akut vagy tompa lehet. A kötszerek körkörösek, a csuklótól kezdve és a vezetés a proximális irányban; a csukló kötésén át kell haladnia az első interdigitális résen, és az első ujj szabadon marad. A kefe a könnyed hosszabbítás - 160 ° és az ulnar deviáció - 170 ° -os helyzetbe van állítva (13. ábra). A kéz csontjainak töréséhez a metakarpofalangealisból az alkar felső harmadáig körkörös vakolat van feltüntetve.

Gipszkötések a gerinc betegségeinek kezelésére. A gerinc lerakódása, gyulladásos és dystrofikus elváltozásai, veleszületett rendellenességei és görbületei esetén a gerinc kirakására és rögzítésére különböző gipsz fűzőket alkalmaznak, amelyek a károsodás területétől, a betegség stádiumától és jellegétől függően eltérőek. Tehát, az alsó nyaki csigolya és a mellkasi Th₁₀ egy fűzőt mutat fejtartóval; a Th_10-12 - vállú fűző, szükség esetén rögzítse a deréktámaszt - a fűzőt váll nélkül (14. ábra). A fűzőt akkor használják, ha a beteg egy fából készült keretben vagy az Engelmann készülékben áll (15. ábra). A fej mögötti vontatást a Glisson hurok vagy gézcsíkok végzik, amíg a páciens meg nem érinti a padlót a sarokkal, a medence egy övvel van rögzítve. A fűzőt akkor is alkalmazhatjuk, ha a beteg fekszik (gyakrabban a műtét után) az ortopéd asztalon. Az alsó mellkasi és az ágyéki csigolyák kompressziós törése esetén, a párhuzamos elhelyezéssel, a fűző két különböző magasságú asztal között helyezkedik el; A Kaplan szerint végzett lépésenkénti leoldással egy gipsz fűzőt alkalmazunk a derék fölött lógó helyzetben.

A fűzőt egy nagy gipszkötéssel kell alkalmazni, amelyek főleg kör alakúak vagy spirális utak. A hordozó csontpontjainak sűrű lefedettsége (a csípőcsontok fésűkagylói, a pubis, a bordaívek, a nyakszem) hozzájárul a fűző súlyának kirakásához. Ehhez a modellezés az első kötszer után kezdődik. A fejtartó, egy kör alakú gipsz, amely az álla, a nyak, a nyak, a vállöv és a felső mellkasot fedi le, akkor jelenik meg, ha a felső három nyaki csigolyat érintik. A veleszületett izom-tortikollis műtétét követően egy bizonyos gipszöntést alkalmaznak: a fej egészséges oldalra van billentve, az arc és az áll pedig a fájó oldalra fordul (16. ábra).

A scoliosis esetében különböző fűzőket használtunk. A Sayor fűző a hosszabb helyzetben csak ideiglenesen eltávolítja a deformációt. A Goffa leválasztható törlőkorzete célja a test oldalirányú elmozdulásának és a testnek a medencével szembeni elfordulásának javítása egy kiterjesztett gerincvel. A műtéti beavatkozással összefüggésben a Seir és Goff fűzőit ritkán használják.

Abbott (E. G, Abbott) egyfajta korrekciós technikát javasolt, amely egy nagyon szoros fűzőt vetett fel, amely a mellkasot összenyomja. A gipsz keményítésével a görbület konkáv oldalán egy „ablakot” vágtak ki, minden egyes belélegzésnél a szorított konvex oldal bordái a gerincet a konkáv oldalra tolják, azaz a kivágott „ablak” felé, ami lassú korrekciót eredményezett. Az Abbott fűzőjét néha a gerinc deformitásának korrekciójának egyik szakaszaként használják.

A felszálló fűző (17. ábra) két, a csuklóval összekötött félből áll; a felső rész egy rövid, fűzővel ellátott fűző, az alsó fele egy széles öv, amely a csípőn a görbület görbületének oldalán húzódik a nadrágszár; a fűző falai között, a görbület konkáv oldalán, a jack típusú csavaros eszköz erősödik, amellyel a beteg a görbület görbületi irányába fokozatosan megdől, ezáltal korrigálja a fő görbületet. A Risser Corset a preoperatív deformitási korrekcióhoz használható.

Gipsz ágyat használnak a gerinc betegségei és sérüléseire; Hosszú fekvésre tervezték. Példa erre a Lorenz ágy (18. ábra): a páciens a gyomorra kerül, a lábakat kihúzzák és kissé tenyésztik, a hátát egy darab géz borítja; a kötszerek a betegre és a modellre jól jönnek; gipsz-szuszpenzióba mártott csíkok vagy gézlemezek használhatók. A gyártás során az ágy eltávolítása, vágása, szárítása több napig, majd a beteg használhatja.

Gipsz technológia fogászatban

A fogászat gipszjét arra használják, hogy benyomásokat (benyomásokat), fogpótlást és állkapcsokat (19-20. Ábra), valamint arcmaszkokat szerezzenek. A merev kötések gyártására szolgál a fejen (gipsz sisakok), rögzítő berendezések az extraorális vontatáshoz az ortodontikus kezelés során, állkapocs sérülések és szilánkos gépek esetén. A terápiás fogászatban a gipsz ideiglenes töltelékként használható. Ezenkívül a gipsz a fogsorok öntéséhez és forrasztásához szükséges tömegek egy része, valamint a műanyagok polimerizálására szolgáló formázóanyag a cserélhető és nem eltávolítható fogpótlások gyártásához.

A fogak és az állkapcsok öntvényeinek eltávolítása a szabványos kanál kiválasztásával kezdődik fogak jelenlétében, vagy egy egyedi kanál előállítása fogatlan állkapocson. 100 g vizet öntenek a gumi csészébe, és 3-4 g nátrium-kloridot adunk hozzá a gipsz beállításának felgyorsításához, majd a gipsz kis adagokban öntjük a vízbe, hogy a gipszlemez a vízszint felett legyen; a felesleges vizet leeresztjük, és a vakolatot a vastag tejföl konzisztenciájához keverjük. A kapott tömeget a kanálra visszük fel, a szájba injektáljuk és a kanálra nyomjuk, hogy a gipsztömeg lefedje a teljes protetikai mezőt. Az öntvény széleit úgy kezeljük, hogy vastagságuk ne haladja meg a 3-4 mm-t; a felesleges gipszet eltávolítjuk. Miután a gipsz megkeményedik (amit a gumi csészében lévő gipszmaradványok törékenysége határoz meg), a szájban levő benyomást külön darabokra vágjuk. A levenduláris felületekből levágások: függőlegesen a meglévő fogak mentén és vízszintesen - a rágófelületen a fogászati ​​hiba területén. A szájüregből a gipsz töredékeket eltávolítják a morzsáktól, kanálba helyezik, és forró viaszos kanállal ragasztják. A modellek öntéséhez egy kanál kerül 10 percre. a vízbe úgy, hogy az öntött anyagot jobban elválasztjuk a modelltől, majd folyékony gipszet öntünk bele, és a keményítés után a modellt megnyitjuk a benyomásgipsz elválasztásával a modelltől.

Rendkívül ritka a gipszöntés eltávolítása az örvényes állkapcsokból. Ezekben az esetekben a gipszet kifinomultabb megjelenítési anyagok helyettesítik - szilikon és hőre lágyuló tömegek (lásd: Impression materials).

A maszk eltávolításakor a beteg vízszintes helyzetben van. Az arcot, különösen a szőrös területeit, folyékony paraffinnal szennyezik; A gumi- vagy papírcsöveket a légzéshez behelyezik az orrjáratokba, és pamutgörgőkkel az arcra tett benyomás határait helyezik át. Az egész arcot egy kb. 10 mm. Miután a gipsz megkeményedik, az öntvény könnyen eltávolítható. A maszköntést az öntvény 10 percig történő elhelyezése után végezzük. a vízbe. A maszk öntéséhez folyékony gipszre van szükség, hogy elkerüljük a légbuborékok képződését, egyenletesen kell elosztani a benyomás felületén, és gyakran meg kell rázni a kezével vagy egy vibrátorral. Az öntéssel ellátott edzett modellt forró vízbe helyezzük 5 percig, majd a vakolat vakolatát egy gipsz késsel eltávolítjuk a modellből.

A merev gipsz fejpánt gyártásához több réteg géz vagy kapron sálat helyezünk a páciens fejére, és egy gipszkötést helyezünk rá, a rétegek között fémrudak vannak a készülék rögzítéséhez. A gipszkötésnek meg kell ragadnia a frontális és a nyakszívó csöveket. Egy nejlon vagy géz kendő megkönnyíti az eltávolítást és egy gipszöntést, amely javítja a koncertet. feszes gipszöntés alatt álló szövetek esetében.

Gipsz technika katonai műtétben

Lech esetében a katonai terepi műtét (VPH) gipszberendezését használják. és közlekedési-lech. immobilizáció. A VPH arzenáljában lévő vakolat bevezetésének elsőbbsége N. I. Pirogov. A gipszkötések hatékonyságát és előnyeit a háborúban lévő más immobilizációs eszközökhöz képest bizonyították számukra a krími kampány (1854-1856) és a bolgár katonai műveletek színházában (1877-1878). Ahogy Ye. Smirnov rámutatott, a gipszkötések széles körű használata a sebesültek kezelésére a katonai terepi viszonyok között biztosította az orosz katonai terepi adminisztráció fejlődését, és nagy szerepet játszott a jövőben, különösen a Nagy Honvédő Háború idején. A harci viszonyok között a gipszkötések biztosítják a sérült végtagok megbízható közlekedési immobilizálását, megkönnyítik és javítják a sebesültek gondozását, lehetőséget biztosítanak az áldozatok többségének további evakuálására a következő napokban a sebészeti kezelés után; A kötszer higroszkópossága hozzájárul a sebkisülés jó kiáramlásához, és kedvező feltételeket teremt a sebek tisztítására és javítására. A gipszöntés alkalmazásával azonban lehetséges a töredékek másodlagos elmozdulása, a kontraktúrák kialakulása és az izom atrófia.

Terep-katonai körülmények között Longuet, Circular és Longught-Circular gipszkötéseket használnak. Jelzések: lech. a végtagcsontok nyitott lövés és zárt törése esetén immobilizáció, a nagy edények és idegek károsodása, valamint a lágy szövetek károsodása, felületi égések, a végtagok fagyása. A süket vakolat elhelyezése ellenjavallt az anaerob fertőzés kialakulásában (vagy annak gyanújában), a seb sebészi kezelésének hiánya, korai kifejezések a fő edényeken végzett műveletek után (a végtag gangrénájának lehetősége miatt), bontatlan, gennyes törlőkendő és flegmon jelenlétében. a végtag fagyás vagy kiterjedt mély égése.

A gipszkötések használata a modern hadviselés feltételeiben képzett és speciális segítséget nyújtó intézményekben lehetséges.

A kis- és középvállalkozásoknál gipsz technológia használható Ch. arr. az alsó végtagok rögzítésére (a három gipszgyűrű elrendezésére) és a hosszirányú kötszerek alkalmazására szolgáló szállítási gumiabroncs megerősítésére. Kivételes esetekben, kedvező orvosi-taktikai helyzettel, süket gipszkötések használhatók.

A munka méz. A GO szolgáltatásai gipszkötéseket alkalmazhatnak kórházi létesítményekben (lásd).

Felszerelés: terepi ortopéd asztal, fejlett ZUG-készülék (Belera típus), gipsz hermetikusan csomagolt dobozokban vagy zsákokban, kész nem morzsolódó gipszkötések celofán csomagolásban, szerszámok vágáshoz és gipszkötések eltávolításához.

A terepi körülmények között végzett munka során biztosítani kell, hogy rövid idő alatt nagyszámú gipszkötést alkalmazzanak. Ebből a célból a műtő és a öltöző helyiség közelében található gipsz és egy helyiség a felületi gipszkötések szárítására (helyiség, sátor) kerülnek alkalmazásra a sebészi profilok speciális sebészeti kórházaiban és profilos sebészeti rendszereiben. A körkörös gipszöntés jelölése megkönnyíti a sebesültek nyomon követésének megszervezését és a válogatást az evakuálási szakaszokban; általában nedves kötszer kiemelkedő helyén készül. A sérülés dátuma, a sebészeti kezelés, a gipszöntés öntése megjelent, és a seb csontrészeinek és kontúrjainak vázlatos rajza van. A gipszöntés utáni első napon a sebesült és a végtag állapotának figyelemmel kísérése szükséges. A vizsgált végtagok (ujjak) normál színének, hőmérsékletének, érzékenységének és aktív mozgásának változásai bizonyos hiányosságokat mutatnak a vakolatöntés technikájában, amelyet azonnal meg kell szüntetni.

Irodalom: Basilevskaya 3. V. Gipsz technika, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. és Chernavsky V.A. A gipszkötés az ortopédiai és traumatológiai szakirodalomban, M., 1966, bibliogr.; A. Vishnevsky és M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To és pl és N. N. V. a csontok és ízületek zárt károsodása, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. A kötszerek tanítása, L., 1974; P és I. P. és Drozdov A. S. A traumatológiai és ortopédiai rögzítőkötések, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI Nalep-naya alabástrom öntet egyszerű és összetett törések kezelésére és sebesültek szállítására a csatatérre, Szentpétervár, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd. 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (katonai), B. D. Shorin (cikk).

A törés következtében a karon öntés következményei

A törés olyan sérülés, amely a csontok integritását okozza. A csontok megfelelő illesztése és a sérült szerv funkcióinak gyors normalizálása érdekében szükséges a végtag teljes rögzítése a gipsz használatával. Nagyon nehéz válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyi gipszet kell viselni a karon. A helyreállítási idő a sérülés súlyosságától és a sérülés helyétől függ. Általában az ujjak 3-4 héten belül együtt nőnek, és az alkar vagy a kéz sérülése 6-7 hét alatt eltűnik. A radiális csontot legkorábban 1,5 hónapon belül helyreállítják.

Thoracobrachialis öntet

A thoracobrachialis kötést a humerus töréseivel kell alkalmazni. Két Longuet segítségével egy gipsz fűzőt alkalmaz. Ha a vállcsukló sérült, akkor a karját a vízszintes vonalra kell helyezni, majd rögzítse a végtagot. Miután a sérült karot a kívánt pozícióba azonosította, alkalmazzon egy thoracobrachialis kötést. Ez egy bonyolult eljárás, amelyet csak egy tapasztalt szakember végezhet bizonyos ismeretekkel és készségekkel.

Először anesztézia, ülő vagy álló helyzetben kell lennie, és a fekvő helyzetben végzett műtét után rögzíteni kell a törött karot. A kötést széles és nagy gipszkötésű fadobozokból, közepes hagyományos kötésekből és gipszrétegből állítják elő, négy rétegben hajtva. Először elő kell készítenie a vakolat fűzőjét. Ehhez húzza ki a gipszszalagot a pamut gyapjú bélésen a gerinccsuklóra. Először egy kört töltenek a kötszer fedezésére, majd egy másik fordulót fél tizenkettő fedéllel végeznek. Az eljárás bevezetését oly módon kell végrehajtani, hogy az egész testben fűződik. Egy darab kötést az egyik váll fölé dobnak, és a fűzőre rögzítik. Két réteg alkalmazása után a kötést modellezzük, majd 3-4 réteg után a modellezési eljárást megismételjük.

A csukló sugárának sérülése leggyakrabban egy kinyújtott kar alá esik. Törött csuklócsuklóval elengedhetetlen, hogy gipszet viseljen a csontozáshoz. Ha súlyos sérülés van eltolással, akkor a csontot az eredeti helyzetbe kell helyezni az áthelyezési módszerrel, majd rögzítse a fájó végtagot egy gipszöntéssel. Ha a törés torzítás nélkül történik, a tünetek nem túl kifejezettek, ezért nagyon nehéz meghatározni az ilyen sérülést speciális kutatási módszerek alkalmazása nélkül egy orvosi intézményben. Emlékeztetni kell arra is, hogy mennyi viselni kell a gipszet a radiális csont törésénél.

A leadás következményei

Ha a gipsz helytelenül van felhelyezve egy törött karra, előfordulhat mellékhatások és kellemetlen tünetek. A főbb problémák a következők:

• Gipsz összenyomása. Leggyakrabban ez a jelenség a végtag immobilizálása során alakul ki az akut fájdalom idején. Gyulladásos folyamat lép fel, a vérkeringést zavarják, lágyszöveti ödéma alakul ki, a kar mennyisége nő, így a sérült terület tömörül. Ebben az esetben a vakolatot a lehető leghamarabb le kell vágni, és a végtagot ki kell engedni, majd újra fel kell használni a vakolatot. Ha nem hajtja végre a megfelelő manipulációt, később elveszítheti a végtag szokásos funkcióit.
• Az ágyúk Ezek akkor képződnek, amikor pontatlan, egyenetlen felületi elhelyezésre kerülnek a gipszkötegek, vagy a gumócső kialakulása a belső oldalán. A jelenség főbb tünetei: a foltok felszínén barna foltok kialakulása, szűkületérzés, a rothadás jellegzetes illata, a kéz zsibbadása és érzékenységének eltűnése.
• Scuffing és hólyagosodás a bőrön. Ha a gipszanyagot nem szorosan alkalmazzák, a karon érezhető a köpet, melyet buborékfóliák képeznek. Ennek a jelenségnek a megelőzése érdekében szükséges a buborékok megnyitása.
• Allergia gipszanyagra. A beteg bőrére dermatitis, viszketés vagy bőrpír keletkezhet, ezek a vakolat által okozott irritáció jellegzetes jelei.

Helyreállítás a gipsz eltávolítása után

A vakolat eltávolítása után fokozatosan növelni kell a kar fizikai terhelését, az orvos előírásainak és ajánlásainak megfelelően, mivel a túlságosan nehéz cselekedetek negatív következményekkel vagy ismétlődő sérülésekkel járhatnak.

Gyakran az ödéma kialakul a karon a vakolat eltávolítása után. Mivel a kar hosszú ideig állt, az edényeket tömörítették, a vérkeringés lassú volt, a vakolat eltávolítása után figyelmet kell fordítani a végtag állapotára. A kéz felkészületlen állapota, a korábban összehúzódó hajók terjeszkedése, a véráramlás növekedése, a motoros aktivitás folytatása a puffadás kialakulásához vezet. Sok speciális módszer létezik az ödéma eltávolítására.

A hatékony módszer egy fizioterápiás eljárás, amelynek eredményeképpen a mágneses tér pozitív hatása van a test érintett részén. Lehetséges továbbá az elektroforézissel történő duzzadás csökkentése az orvos által előírt szükséges gyógyszerek hozzáadásával. Jól kezdődik a vérkeringés, és enyhíti a duzzanatot, a pihentető masszázst és a fizioterápiát. Speciális puffadásgátló kenőcsök is pozitív hatással lehetnek, továbbá érzéstelenítő hatásuk van. A kötszer eltávolítása után bizonyos esetekben a beteg súlyos fájdalmat tapasztalhat, amely esetben az orvos gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket ír elő, és szükség esetén egy ideig ortopéd orthosist kell viselni.

Ha bármilyen fokú ödémát észlel, jobb, ha azonnal forduljon szakemberhez. Az orvos ennek megfelelően módosítja a kezelést, és előírja a szükséges terápiás eljárásokat. Ne öngyógyuljon ilyen esetekben, mivel negatív következményekkel járhat.

Fokozatosan helyre kell állítani a fájdalmas kezét, és semmiképpen sem lehet a fizikai aktivitásokat élesen növelni. Szükséges a mozgás folytatása a vakolat kivételét követő első naptól. A fizikai terápiának a végtag simogatásával és melegítésével kell kezdődnie, fokozatos perturbációval, majd a szilárd tárgyak tömörítésével kell mozognia. Így az izmokat képezik, a korábbi rugalmasságuk és funkcionalitásuk helyreáll.

A rehabilitációs időszakban fontos, hogy a hús, tejtermékek, gyümölcsök és zöldségek felhasználásával jó táplálkozást kapjunk. A napi étrend alapvető mikro- és makroelemekkel, vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítja a szervezetet.

Speciális kötszerek

Öntapadó kötszerek (matricák). A kötszerekhez a Cleol-t használják (5.31. Ábra, a). A cleol összetétele: 40 rész gyanta, 33 rész 96% alkohol, 15 rész éter és 1 rész napraforgóolaj. Ennek az anyagnak a hátránya a bőrirritáció, allergiák, a kötés gyenge rögzítése az ízületekben. Jelenleg az ilyen kötszereket ritkán használják.

Ragasztó kötszerek. Ragasztó vakolat egy szövetszalag, amely egyik oldalán speciális ragasztóval van borítva (5.31. Ábra, b). Alkalmas a csontok töréseinek a bőrben való eltolására, a gyerekek eltolásával. A ragasztókötések előnyei és hátrányai megegyeznek a ragasztószalagokkal.

Cravat kötszerek. Az ilyen kötszereket az emberi test bármely területére speciális kendővel vagy fejkendővel alkalmazzák. (5.32. ábra). Az ipar által gyártott 135 x 100 x 100 cm-es szabványos kendő háromszög alakú (alap, felső és két sarok). Leggyakrabban a kötést a felső végtag felakasztására használják. Ebben az esetben a fejkendő alapját függőlegesen kell elhelyezni (a test középvonalával párhuzamosan), és a tetejét a fájó kar könyökcsuklójához kell irányítani. A karnak a könyökcsuklónál 90 ° -os szögben kell hajlítania. Egyik kezével a kendő szöge,

goy kezében tartja a tetejét egy szűk helyzetben. Szükséges a kendő megtartása a beteg keze és a test között. A kendő felső sarkát a vállöv fölé dobják a hátára. Az alsó sarok fel van emelve és a másik vállöv fölé dobva. Mindkét sarok a nyak mögött van. A kendő teteje elöl van hajtva és csapszeggel van rögzítve.

A hátránya a kötszer törékeny rögzítése.

Hálós csőkötések. Ez a kötöző hálószövetből készült, rugalmas szálból kötött, szintetikus szálakkal és pamutfonal szőtt anyagból készült cső (5.33. Ábra). A kötszereknek nagy szakítószilárdságuk van, amely biztosítja a test bármely részének szoros illeszkedését, még komplex kontúrokkal is, és nem okoz keringési zavarokat. Készítsen hét méretben kötést. Ezek a kötések jól rögzítik a kötés spirálkötéseit a sátrakra, a csípőre, az alkarra. Könnyen kezelhetőek. Mosás és sterilizálás után újra felhasználhatók. Mossa le a kötést 40 ° C-os szappanos vízben, az öblítés után ne csavarja le.

Egyedi öltöző steril csomag (PPI). A csomag egy kötszerből (10 x 700 cm) és két pamut-gézrétegből (17,5 x 32 cm) áll, az egyik a kötés elejére varrva, a másik pedig vele mozgatható (5.34. Ábra). A párnák azon oldala, amelyet kötéssel kezelhet, kezével színes szálakkal van varrva. A kötszer és a párnák viaszpapírba vannak csomagolva. A köpennyel ellátott papírhéjat gumírozott burkolatban helyezzük el, amelynek belső felülete steril. Ha az áldozatnak nyitott pneumothoraxja van, akkor a sebre a belső oldallal gumírozott burkolatot kell elhelyezni, vagyis a gömbölyűsíkot. a nyitott pneumothoraxot zárt állapotba kell fordítani. A gumírozott héj szélei egymáshoz vannak ragasztva

■ szakítsa meg a horony külső burkolatát, és vegye ki a viaszpapírba csomagolt csomagolást; vegye ki a csapot, és helyezze a ruhába egy kiemelkedő helyen;

■ nyissa ki a papírcsomagolást, vegye ki a kötés végét a bal kezével, és nyissa ki a tekercsbe;

■ a jobb oldali kötögető tekercset hajtják végre, és kinyitják a kötést, mindegyik lapot kétszer hajtogatva (kiterjedt seb vagy égés esetén oldja fel teljesen a párnákat);

■ a sebre ráhelyezni azokat a lapokat, amelyeket a kezek nem érintettek (nem színes szálakkal varrva), és beillesztették őket; egy átmenő seb segítségével a mozgatható párna először tolódik el úgy, hogy a seb második nyílására alkalmazható legyen; A kötés végét csapszeggel rögzítik. Szuszpenzor. A herezacskót támasztó zsákot használják a herék sérüléseire, a scrotum szerveken végzett műveletekre és a nyaki sérülésekre (5.35. Ábra).

Kontúrkötések. Az ilyen kötszerek a gyapjú gézpárnák rögzítésére szolgálnak a nagy égési sérülésekhez (5.36. Ábra). A testrész kontúrja mentén pamut anyagból készülnek, például váll, alkar, mellkas, has, alsó végtag stb. Szalagok vannak varrva, hogy rögzítse ezeket a kötéseket a széleikhez.

A végtagokon elasztikus kötések alkalmazási szabályai. A leggyakrabban spirálisan növekvő kötést alkalmazunk a lábujjakról a láb felső harmadáig, ha szükséges, a comb felső harmadáig reggel. Az ágyban a páciensnek kötszer kerül, amely a lábának kiemelkedő pozíciót biztosít. Éjjel a kötést eltávolítják és vízszintes felületre helyezik. Felfüggesztés nem lehet.

5.3. BÁRCSÁK BEÁLLÍTÁSA

A keménykötözők közül a gipsz-műanyagok a legelterjedtebbek, amelyek lehetővé teszik a csontfragmensek jó törését hosszú időre a repedések gyors kikeményedése miatt.

A gipszkötés bélés és bespodkladochnye.

A bélés vakolatát az alábbiak szerint végezzük. Tekerje meg a kívánt hosszúságú és szélességű gézköteget, és egyenletesen helyezze el a vatta rétegét. Ezután az alkalmazott pamutköteget újra fel kell hengerelni, hogy a pamut a kötszer hátsó része alatt legyen, és közvetlenül a test felületéhez csatlakozik a végtag későbbi bekötése közben. Aztán kívülről lesz a pamutgyapot borító géz, amelyen a nedves gipszkötés megmarad.

A réteg nélküli vakolat öntött közvetlenül a bőrre; azonban ki kell zárni a gipszkötés túlzott nyomásának lehetőségét a csontos nyúlványokon, ha azokat pamut-géz párnákkal zárjuk le.

Szabályok a gipszkötések és a hosszúkás pálcák előkészítésére. A gipszkötések előkészítése előtt ellenőrizze a gipsz minőségét. Ehhez az alábbi legegyszerűbb mintákat alkalmazhatja:

■ gipsz és víz 1: 1 arányban keverjük össze, és 1,0-2,5 cm átmérőjű golyót készítünk, 5-7 perc múlva dobjuk fel a padlóra 1 m magasságból; bár nem szabad megszakítani;

■ gipsz és víz keveréke folyékony savanyú krém konzisztenciájú vakolat készítésére szolgál, amelyet egy csészealjra vékony réteggel terítenek; ugyanakkor 5-7 perc után jóindulatú gipsz keményedik; Egy tányérból vett lemezt nem szabad összeomlani, hanem megszakítani;

■ nyomja meg a gipszport egy ökölbe; a dekompresszió során szétesik;

■ hőgipszpor; a gipsz fölött tartott tükör nem izzadhat;

■ keverjük össze a vakolatot vízzel; míg a gipsz nem szaglott a rothadt tojásokhoz;

■ a nyers gipszet 140 ° C-os száraz hőkezelő kemencében kalcináljuk és szitáljuk.

A gipszkötések és a longuet készítéséhez csak fehér gézet kell használni, mivel a sárga nem szívja fel a vizet. Annak érdekében, hogy a gipszköpeny nedves legyen a vízkútban, hossza nem haladhatja meg a 3 mt.

A kötszerek az alábbiak szerint kerülnek leadásra. Az asztalra húzódó kötés végén (legfeljebb 1 m-re) a gipszet öntenek, és a tenyerével dörzsölik a kötésben, hogy a vakolat egy egyenletes rétegre essen. A felesleges gipszet eltávolítjuk, és a kötés vakolt részét lazán hajtogatják; ezután tovább húzza a kötést, és folytassa ugyanazt az eljárást, amíg a teljes kötés (3 m) meztelen lesz.

A kötszereken kívül a többé-kevésbé széles kötésű gézcsíkokból vagy kötszerekből készült longgeket elő lehet készíteni. Hosszuk eltérő lehet a szükséglettől függően, általában 60-100 cm. A csík szélességének olyannak kell lennie, hogy lezárja a végtag kerületének V-jét mind a széles, mind a keskeny részen.

Mielőtt a gipszkötést kihúzzuk, meg kell mérni a jövőbeni csík szükséges hosszát egy egészséges végtagú gézkötéssel. A méretre összpontosítva készítsen hat-, nyolc-, tízrétegű vakolatot. Ezután mindkét kezével összegyűjtik a Longuet-t egy "harmonikában", és meleg vízzel töltik le a medencébe, amíg teljesen be nem merül. A fröccsenés után (légbuborékok szabadulnak fel) eltávolítják a vízből, kihajtják, lefektetik az asztalra és simítják mindkét oldalon. A Longuet-ot a végekre véve tegye rá az előkészített területre, és szimulálja a tenyerét. A hosszirányú kötések területén oldalirányú bemetszések készülnek, amelyek egymás fölé helyezkednek el és simaak. A Longuet gézkötésekkel a végtaghoz van rögzítve a desmurgia technikáinak megfelelően.

Gipszkötési szabályok. A gipszöntésre szánt végtagot el kell távolítani a ruházatról és mosni. Az alsó végtagokon lévő kötések a betegre hajlamosak (díványon vagy vakolóasztalon), és a felső végtagon lévő kötések ülő helyzetben vannak. A testnek azon része, amelyen a vakolat öntött, minden oldalról hozzáférhető.

A gipszöntés alkalmazása előtt a végtag átlagos fiziológiai helyzete van:

■ a lábat a sípcsont tengelyéhez viszonyítva az egyenes szél alá helyezik;

■ térdcsuklóban a hajlítás könnyedén hajlítható;

■ csípő a csípőízületben a hosszabbítási helyzetben;

■ alkar a könyökcsuklóban egyenes szögben;

■ a gyomor felé néző tenyér;

■ az ujjak lehajlottak;

■ kefe a csuklócsuklóban az egyszerű meghosszabbítás helyzetében;

■ váll eltávolítása a testből pamut-gézhengerrel, amely a hónaljban van.

Ha a kötés egyik szegélye a kötés közben, a másik pedig elmarad az alatta lévő körvonaltól, akkor a derékot meg kell vágni.

A kötés kivetése során a végtag helyzetét nem lehet megváltoztatni, mivel ez a hajtások és ágyneműk kialakulásához vezet. A gipszöntés alatt levő puha bélésnek 2 cm-re kell lennie a gipszöntvény széleiről, hogy az öntés végén a gipszrétegekre tekerje, és a vakolat segítségével modellezzük. A kötés során a végtagot az egész tenyér támogatja, nem pedig az ujjak, így a kötésben nincs depresszió.

Az alkalmazott gipszöntvény egyenletesen elosztható a tetejére vékony réteg vakolatból, amelyen a gipszkötéseket áztatták, és kézzel óvatosan simították, amíg a dudorok eltűnnek.

A kezek és a lábak ujjai nyitva maradnak és láthatóvá válnak a megfigyelés céljából, időben, hogy észrevegyék a végtag összenyomásának tüneteit és vágják a kötést. Amint a kötszer megszilárdul, a törés felépítése és a törés dátuma, a kötszer alkalmazásának időpontja, a kötszer eltávolításának időpontja és az orvos neve kerül alkalmazásra. A hideg évszakban az ujjak vagy a lábujjak egy gyapjúréteggel vannak borítva, amely a lábhoz vagy a kézhez van rögzítve, így az áldozat nem kap fagyást a házba költözés során.

Gipszöntő technika. A gipszkötések károsítják a felső végtagokat (a mellkasi bronchialis, az alsó harmadban a válltörések, mind az alkarcsontok, mind az alsó harmadban a radiális csont, mind a metacarpal csontok), az alsó végtagok (coxitis kötés, a lábcsontok törése a felső és a középső harmadban, lábcsontok) valamint a gerinc sérülései és betegségei (gipsz fűző és gipszöntés).

A felső és a középső harmadban a válltörésekre torakobrachialis gipszöntést alkalmaznak (5.37. Ábra). Ez több hosszúságú fűzőből áll.

A csípőcsontok vályúiban jól kell modellezni a horgászbotokat. Ezután elkezdődik az elrabolt és a könyökcsuklóra hajlított rögzítés a sérült végtag közvetlen törékenysége alatt, két vakolat használatával. Az egyik a kar teljes belső felületén van elhelyezve, az axillán keresztül a fűzővel, a másik pedig a hátsó felületen. A csíknak fednie kell a végtagot, a vállcsuklót és a fűzőt. Mindkét hosszúság erősíti a körkörös gipszkötéseket. A vállcsukló és az axilla régiója a vállcsukló körül egy rövid hosszú élvonallal van megerősítve. Erősség esetén a könyökcsuklótól a csípőpántig terjedő fából vagy fémrúd van vakolva.

Az alsó harmadban a válltörések esetében a hátsó hosszirányú csíkot használhatjuk, amely a lapát belső szélétől a felkarig, a váll külső hátsó felületéről, az alkar dorsumáról és a metakarpális csontok szintjéig vezet (5.38. Ábra).

Az alkar mindkét csontjának töréséhez egy kör alakú gipszöntést kell alkalmazni a metakarpális csontok fejéből a váll felső harmadába (5.39. Ábra). Ebben az esetben a végtag derékszögben hajlik a könyökcsuklóra, a tenyér a has felé néz. A töredékek elmozdulásának megakadályozása érdekében kívánatos, ha a körkörös kötszer első két rétegét 7-10 mm vastagságú rudakra használjuk, amelyeket pamutgyapot réteggel csomagolunk. Ezeket a tenyér és a hátsó oldalakkal a töréshely feletti interone térben helyezik el. A szokásos módon a pálcika folytatódik tovább.

Az alsó harmadban a radiális csont törésénél („tipikus” helyen), elmozdulás nélkül, egy hatrétegű gipszrostot lehet alkalmazni a dorsum mentén a metakarpális csontok fejétől az alkar felső harmadáig (5.40. Ábra). A kefe az egyszerű hosszabbítás (120 °) helyzetében van rögzítve.

A metacarpal és carpal csontok törése esetén egy lapát vagy osztott kör alakú gipszkötést alkalmazunk.

az ujjak hegyétől az alkar felső harmadáig. Az ujjak phalangjainak törése esetén az illesztés után a sérült ujját egy karcsú szalaggal rögzítik, amely az ujj hegyétől az alkar középső harmadáig terjed. Az ujjnak félig hajlított helyzetben kell lennie.

A csípő- és csípőízület károsodásához kokszolóanyagot használnak (5.41. Ábra). A pácienst a gipsz asztalra helyezik úgy, hogy a lapátok és a keresztkereszt területével érintkezzen az asztallal, a lábak párnázással rögzítve vannak, és a térdízületek a gézhurkokra vannak felfüggesztve. A has és a medence kötszer gipszkötéssel (hat-nyolc réteg), amely fűzőt hoz létre. Ezután a medence, a comb, az alsó lábszár és a láb hátulján hat- vagy nyolcrétegű hosszúkát helyeznek el, és a csípőízületet 70-80 cm hosszúsággal erősítik, körkörös gipszkötéssel rögzítve. A combon lévő longette, az alsó lábszár és a lábfej körkörös kötszerekkel is rögzíthető.

A felső és a középső harmadban a csillogó csontok törése esetén a láb lábujjainak csúcsától a comb felső harmadáig terjedő, hosszúkás kör alakú kötszer kerül alkalmazásra (5.42. Ábra). Először a Longuet hátsó vakolatát kell alkalmazni, amelyet jól kell modellezni a boka, az Achilles-ín, a láb, a combcsont-stílusok, az alsó lábak. A körkörös körökben rögzített kötést rögzítenek. Ha a páciensnek megengedett, hogy betöltse a lábát, a sarok alá kell ragasztani egy gipszpántot vagy egy fémszalagot. Szükséges annak biztosítása, hogy az alsó lábszárhoz képest a lábfej derékszögben legyen.

Az alsó lábszár csontjainak törése esetén az alsó harmadban vagy a boka területén, a térdre gipszöntést lehet alkalmazni. A kötés hosszú vagy kör alakú lehet. Az U-alakú kötszer alkalmazásához először egy 6-8 cm hosszú, 8-10 cm szélességű réteget kell készítenie (5.43. Ábra). A csík hosszának meg kell felelnie a sípcsont felső harmadának belső felületétől a sípcsont felső harmadának külső felületéhez. Alkalmazás után a longuets egy gézkötést vesznek fel, megnedvesítik és szorosan kötik a nadrágot a longueta-val együtt. Az ilyen kötés szimulálja a longuet-et. Szárítás után a gézköteget eltávolítjuk, és a huzalt három gézgyűrűvel erősítjük. Az egyik gyűrű a boka, a második - a láb felső harmadában, a térdízület alatt, a harmadik - a felső és az alsó gyűrű közepén.

A láb csontjainak törése esetén a lábfej, a bokaízület és az alsó lábszár alsó harmadát gipszkötéssel rögzítik (5.44. Ábra). Általában a kötszer úgy néz ki, mint egy csomagtartó. Először is, a hátsó vakolat, amely az ujjakról a láb és a boka talpfelületén keresztül fut a láb középső vagy alsó harmadáig. A Longet gondosan modellezhető a boka, a láb hosszirányú és keresztirányú ívei köré, majd körkörös túrákkal megerősítve a gipszköteget úgy, hogy az ujjak hátlapja nyitva maradjon.

A gipsz fűzőt a gerinc betegségei és görbületei használják (5.45. Ábra). A fűzőt támogató pontok a fej, a vállöv, a mellkas és a csípőcsontok gerincei. A csigolyák veresége alatt a VIII mellkasi csigolya alacsony gipsz-fűzőt használ, a VIII mellkasi csigolya fölött egy fűzővel ellátott fűzőt. Az impozáns megfogalmazás és az elrendelés előtt szükséges a gerinc és a fej gerincének nyújtása.

A betegnek állnia kell. A gipsz fűző egy vattát helyez el. Kötszer az alulról a tetejére, a kezével tenyérrel simogatva, a kötszer minden fordulata, szorosabb a derékban és szabadabban a mellkason. A fűző alkalmazása után gondosan modellezzük úgy, hogy amikor a karokat leeresztjük, a bordák a fűzőn nyugszik, és ő maga - a csípőcsontokon a gerinc kirakására. Az edzett fűzőt úgy vágjuk le, hogy ne akadályozza meg a beteg ülését. A felső hasban vágjon ki.

A gerincdeformációk (főként tuberkulózis) esetében gipszágyat használnak (5.46. Ábra). Ezt a rendeletet a

a beteg feküdt a gyomrán. A mellkas felső részén, a comb közepén és a lábak alsó harmadánál sűrű pamutszövet párnákat vagy görgőket helyeznek. A páciens testét egy gyapjúréteg borítja rajta, egy réteg gézzel vagy lapokkal. A gipszkarton elhelyezéséhez kényelmesebb az előzetesen előállított hosszúkabátok használata több réteg ragasztott gézcsíkból (a beteg méretétől függően).

Folyamatosan nedvesítsük meg és nyomjuk ki az első két csíkot, simítsuk őket az asztalra, majd helyezzük őket a páciensre, modellezve a fej, a nyak és a test kontúrjait. A fennmaradó hat-nyolc hosszúkás sima már a páciensen. A kiságy levágási sorainak ütemezése úgy, hogy a fülek, a vállak és a végbélnyílás mentesek. Ezután az ágyat eltávolítjuk és vágjuk a tervezett vonalak mentén. A kiságyat 2 napig szárítjuk, majd pamutréteggel borítjuk, gézzel vagy lapokkal borítjuk, és a beteget behelyezzük. Egy alátét jelenlétében gyapjú párnákat csatol.

A beteg ágyban történő elhelyezésénél, valamint az eltávolításakor bizonyos szabályokat kell követnie. Először is, a pácienst a gyomrába helyezik, lefedik az ágyával, és a hátán fekvő ággyal együtt megfordítják, és a mellkas alatt alátámasztják a pácienst. Távolítsuk el a pácienst az ágyról, miközben megdöntjük a gyomrot, miközben a mellkasot megtartjuk.

Jellemzői a gipszöntéssel rendelkező betegek gondozásának. A nagyméretű gipszkötéssel ellátott betegek speciális gondoskodást igényelnek, a gipszmunkák befejezésétől kezdve. Szóval, egy páciensnek, aki egy coxit vagy kergető kötszerrel van ellátva, el kell távolítani az asztaltól, és egy gurney ágyra kell vinni. Váltás az áldozatnak háromnak vagy négynek kell lennie. Ebben az esetben a teljes személyzetnek a páciens egyik oldalán kell elhelyezkednie, hogy az egyik a fejet, a kettőt - a törzset és a medencét, valamint az egyik - a lábakat támogassa. Emelje meg és engedje le a pácienst egyidejűleg, különben a kötés eltörhet. Az ágyon lévő matrac alatt egy fából készült pajzsnak kell lennie, mint a szokásos hálós hajlatok, ami a kötés integritásának megsértéséhez vezet.

Ha a fűző vagy a kokszoló kötésben szenvedő beteg úgy érzi, hogy a hátsó részén a szélén lévő nyomást gyakorolják, a henger peremrésze alá kell helyezni egy görgőt; ha nyomás van a mellkason, emelje fel a beteg törzsét vagy engedje le a kötszer perifériáját.

Ha a páciens nem tud önállóan mozogni, naponta többször meg kell fordulni a háttól a gyomorba, ha lehetséges, hogy emelje fel az ágy fejét - ez jó megelőzése a stagnáló tüdőgyulladásnak. Amikor a hajót fekteti, a beteget gondosan fel kell emelni. Az ágyneműt naponta kell cserélni. A lepedék kialakulásának elkerülése érdekében a lapot nem szabad ráncolni.

A betegeknek, beleértve a nagy vakolatúakat is, 10 napon belül legalább 1 alkalommal kell higiénikus fürdővel ellátniuk. Ehhez a fürdőre szerelt pajzsra helyezik őket. A teljes kötést egy vízálló film borítja és a test mosott területeit, amelyek a kötéstől mentesek.

Hozzáadás dátuma: 2016-05-11; Megtekintések: 2397; SZERZŐDÉSI MUNKA