Krónikus kismedencei fájdalom szindróma a nőknél

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma a nőknél több mint 6 hónapig tartó kóros állapot, melyet az alsó hasi fájdalom megnyilvánul, amelynek szubjektív érzése nem felel meg a szerves zavarok mértékének. Megfigyelt depressziós és viselkedési zavarok. A fizikai módszerek diagnosztizálására, a medencei szervek ultrahangára, röntgensugarakra, endoszkópos és laboratóriumi technikákra, laparoszkópiára. A kezelési rend magában foglalja az alapbetegség terápiáját, a gyógyszerek receptjét, amely normalizálja az idegrendszer perifériás és központi részeinek munkáját, amely a fájdalom érzékeléséért felelős.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma a nőknél

A fájdalom szindróma számos nőgyógyászati ​​és nem nőgyógyászati ​​betegségre jellemző. A nőgyógyászat területén végzett kutatás szerint a speciális segítséget igénylő betegek több mint 60% -a panaszkodik a medencei fájdalomra. A diagnosztikai hiszteroszkópia mintegy 14% -át és a laparoszkópia 40% -át az alsó hasi fájdalomban szenvedő betegeknek írják elő. Ugyanakkor a krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS) nem minden esetben állapítható meg, de csak bizonyos diagnosztikai kritériumok jelenlétében. A betegséget általában reproduktív és menopauzális korban szenvedő nőknél észlelik, bizonyos hőmérsékletű - hajlamosak a hipokondriumokra, a szorongásra, az erőszakos érzelmi válaszra. A nőgyógyászok szerint a 18-50 éves betegek 5-15% -a szenved ebben a betegségben.

A CPPS okai a nőknél

A kismedencei régióban a fájdalom általában a kismedencei szervek, elsősorban a reproduktív patológiák tényleges hátterében áll. A nők krónikus kismedencei fájdalmának nőgyógyászati ​​és nem nőgyógyászati ​​okai vannak. A betegek 75-77% -ában a női nemi szervek következő betegségei morfológiai jellegűek:

• Gyulladásos patológiák. A rendszeres és tartós fájdalom szindrómát krónikus endometritisz, salpingitis, adnexitis, ooforitis kísérik.
• Összenövések. A mágneses fájdalom a műanyag pelvioperitonitis és a petesejtek tapadásának egyik jellemző jele.
• Térfogatú daganatok. A saktosalpinka, a petefészek cisztája, a szubmukózis myoma, a petefészek vagy a méh rák, más jóindulatú és rosszindulatú neoplazia esetében fájdalom keletkezik.
• Genitális és extragenitális endometriózis. Az endometriális növekedések ciklikus kilökődése miatt az aszeptikus szövetgyulladás fájdalmat okozhat.
• A kismedencei vénák varikózusai. A kismedencei hajók patológiás expanziója és a háttérben kialakuló vénás torlódások stimuláló hatást gyakorolnak a medenceüregben található idegvégződésekre.
• Allen Masters szindróma. Jellegzetes kismedencei fájdalmak fordulnak elő olyan nőknél, akik a szülés során a méh szakadásával szenvedett sérülést szenvedtek.

Az esetek 21-22% -ában a krónikus fájdalom szerves, nem nőgyógyászati ​​alapú. Ezek az okok a következők:

• Urológiai patológia. A fájdalmat urolitiasisban, vesebetegségben, dystopiában és fejlődési rendellenességekben, krónikus cystitisben figyelték meg.
• A perifériás idegrendszer patológiája. A krónikus fájdalom a medencei idegplexusok gyulladásos és egyéb sérüléseire jellemző.
• Az emésztőrendszer betegségei. A fájdalmas érzéseket irritábilis bél szindrómában, krónikus colitisben és proctitisben, az apendikuláris-genitális szindrómában, a ragasztó betegségben fejezik ki.
• Retroperitoneális neoplazia. A vese fájdalma a vesék, ganglioneuromák és más, a hashártya mögött lokalizált térfogati folyamatok daganataiban jelentkezik.
• Az osteo-ízületi készülék betegségei. A fájdalom szindróma lumbosacralis osteochondrosist, a mocskos szimfízis sérüléseit, a daganatok és metasztázisokat a medence csontjaiban, a csont tuberkulózisban stb.

A betegek 1,1-1,4% -ánál a krónikus fájdalom szindróma okai szervetlenek: a fájdalom zavaró lehet mentális és más betegségek esetén - hasi epilepszia, depressziós állapotok, pszichogenia, hiperventilációs szindróma, spasmophilia. A klinikai esetek kevesebb mint 2% -ánál a krónikus kismedencei fájdalom konkrét okait a nőknél nem határozzák meg.

patogenézisében

A krónikus fájdalom előfordulásának kezdeti kapcsolata a helyi hemodinamikai, metabolikus, dystrofikus és funkcionális változások, amelyek a szimpatikus idegrendszer perifériás idegvégződményeiben és csomópontjaiban fordulnak elő. Az ilyen megsértésekhez fokozott intenzitás és gyakoriság jár a patológiás afferens impulzusok. A helyi rendellenességeket a gerincvelői struktúrák fokozott ingerlékenysége és a központi idegrendszer patológiás változásai egészítik ki, amelyeknél a medencékből érkező normál impulzusok fájdalmasnak tűnnek. A beidegzőszervi rendellenességek, a hiperémia és a véráramlás következtében a medencefenék izomzatának színe patológiásan növekszik, ami kiváltja az „ördögi kör” mechanizmusát, ami még nagyobb változásokat okoz a perifériás és a központi idegrendszerben. A szindróma kialakulásának későbbi szakaszaiban a fenti ganglionok és plexusok részt vesznek a folyamatban.

besorolás

A rendellenesség fokozatosan fejlődik, és fázisos jellegű. A krónikus kismedencei fájdalom három szakaszában van a nőknél.

• Színpad (orgona). A fájdalomérzés a has alsó részén található. A fájdalom intenzitása megegyezik az azt okozó betegség súlyosságával, vagy kissé meghaladja azt. Az érzelmi zavarok minimálisak.
• II. Szakasz (fent). A kismedencei régióban a fájdalmat a felső hasban lévő visszaverő fájdalom egészíti ki. A patológiás folyamat kiterjed a paravertebrális és paraortikus idegformációkra. A legtöbb diagnosztikai hiba ebben a szakaszban megengedett.
• III. Szakasz (poliszisztéma). A folyamat az idegrendszer különböző részeire vonatkozik. A menstruációs, szekréciós és szexuális funkciók, az emésztés, az anyagcsere sérül. A fájdalmat nagy intenzitás jellemzi, amelyet súlyos pszicho-érzelmi zavarok kísérnek.

A CPPS tünetei a nőknél

A beteg hat hónapig és annál tovább aggódik az alsó hasi fájdalom, vagy a has alsó részén, a pubis mögött, az ágyékban, a hüvelyben, a sacrumban, a coccyxban, a perinealis területen. A fájdalom általában nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval, gyakran "migrál". Lehetséges egy vagy mindkét csípőízület, fenék, comb, nagy és kis labia besugárzása. A fájdalom súlyossága a húzás, a székletürítés, a hipotermia, a statikus és dinamikus testmozgás következtében stresszes helyzetek után nő. Intenzív fájdalom is megfigyelhető a hüvelyi vizsgálat során. A CPPS klinikai képét algodiszmenorrhea, ovulációs szindróma, mély dyspareunia jellemzi.

A medencében krónikus fájdalommal küzdő nőknél álmatlanság és egyéb alvászavarok jelentkeznek, a teljesítmény és a termelékenység csökken, és a hangulat fokozatosan romlik a depresszió szintjére. Egyes betegeknél a hypochondria és a rákfóbia jelei jelennek meg: az onkológiai vagy egyéb gyógyíthatatlan betegségek jelenlétéről gondolatokat fejeznek ki, számos különböző orvos által végzett vizsgálatokat végeznek. A szorongás-depressziós rendellenességek növekedését a fájdalom szubjektív érzékelésének romlása kíséri, amely elviselhetetlen, kimerítő, és egy nő teljes figyelmét elnyeli.

szövődmények

A CPPS átmenetét egy többszervezeti stádiumba hormonális rendellenességek, menstruációs és szexuális zavarok kísérik, valamint különböző szervek és rendszerek funkcionális elégtelenségét. Azonban a krónikus kismedencei fájdalom fő következménye a növekvő társadalmi rendellenesség a viselkedési zavarok jeleivel. A beteg visszahúzódik, ingerlékeny, könnyes, korlátozza a fizikai aktivitást. A viselkedés megsértése családi és szexuális problémákat okozhat, munkahelyi meghibásodást okozhat. A depresszió kialakulása öngyilkossági gondolatokat és szándékokat okozhat.

diagnosztika

Mivel a krónikus fájdalom eseteinek több mint 95% -a más rendellenességek hátterében fordul elő, a diagnosztikai szakasz fő feladata a fájdalom szindróma okainak meghatározása és az alapbetegség súlyosságának objektív értékelése. A megjelenített diagnózis:

• Ellenőrzés a székre. A bimanualis vizsgálat során a fájdalmat a méh és a függelékek kisebb változásai fejezik ki. A tükrökben néha megfigyelték a méhnyak és a hüvely nyálkahártyájának cianózisát.
• A medence szervei ultrahangja. Szűrésként használják a lehetséges fejlődési rendellenességek, gyulladás, térfogati folyamatok, folyadékfelhalmozódás azonosítására a vizelet- és reproduktív rendszerek szerveinek üregében.
• Röntgen vizsgálatok. A nem kontrasztos és kontrasztos röntgenvizsgálatok során a belső szervek és az izom-és izomrendszer betegségei megerősíthetők vagy kimutathatóak.
• Laboratóriumi diagnózis. A hüvelyi kenet vizsgálata, annak növényi antibiotikum, PCR, RIF, ELISA vizsgálata lehetővé teszi a patogén meghatározását nem specifikus és specifikus gyulladásos folyamatokban.
• Endoszkópos módszerek. A hiszteroszkópia, cisztoszkópia, ureteroszkópia, rektomanoszkópia, rektoszigmoszkópia, kolonoszkópia és egyéb technikák segítségével a szerveket vizsgálva vizuálisan értékelhetjük a nyálkahártyák állapotát, feltárva a térfogati tumorokat.
• Laparoszkópia. Az eljárást az adhézió, az endometriózis, a hidrosalpinx, a pyosalpinx, a szubsztrózus myomas, a petefészek ciszták és más neoplazia, a varikózus vénák, az Allen-Masters szindróma kimutatására használják.

A patológia tanulmányozásában részt vevő nemzetközi orvosi szövetségek szakértői szerint a krónikus kismedencei fájdalom szindróma jelenléte a nőkben csak több kritérium kombinációjával mondható el. Ez a fájdalom legalább hat hónapig tart. A beteg szubjektív érzései nem egyeznek meg a szövetek és szervek károsodásának természetével és súlyosságával. Az alapbetegség terápia nem hatékony. A depresszió, a viselkedési zavarok, a fokozott fizikai aktivitás jelei vannak.

A CPPS kezelése nőknél

Krónikus kismedencei fájdalom szindrómában komplex terápia ajánlott, kombinálva az etiotrop és patogenetikai megközelítést. A fájdalom megjelenését kiváltó betegség kezelésére a betegnek antibakteriális, vírusellenes, gombaellenes, hormonális és egyéb gyógyszereket kell előírnia, az indikációk szerint elvégezni a szükséges sebészeti beavatkozásokat. Ugyanakkor terápiát végeznek a kóros fájdalomimpulzusok csökkentésére vagy teljes megszüntetésére. A patogenetikus kezelés célja:

• A helyi biokémiai folyamatok normalizálása. Ebben a feladatban hatékonyak a hormonpótló terápia, az antioxidánsok, a vitaminok, az enzimek, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a véráramlást javító gyógyszerek. A drogterápiát ajánlott fizioterápiás technikákkal kombinálni (váltakozó mágneses tér hatására stb.).
• A patológiás impulzusok blokádja. A patológiás fájdalomimpulzusok az agyba történő áramlásának megakadályozására különböző típusú intrapelvicus blokádokat, idegszálak alkoholizálását és akupunktúrát írnak elő. Lehetőség van kis idegsebészeti beavatkozások elvégzésére - presacral neurotomia, a méh paracervikus denervációja.
• A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás. A nociceptív rendszer központi egységének és az egyidejűleg fellépő neurotikus rendellenességek korrekciójának befolyásolására nyugtatókat, vegeto-korrekciós szereket, szenzitív és racionális pszichoterápiát alkalmaznak. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy visszaállítsa vagy jelentősen javítsa az aktiválási és gátlási folyamatok egyensúlyát az agy megfelelő területein.

A betegség kezelésében fontos szerepet játszik az orvos és a beteg közötti kapcsolat jellege. Megfelelő bizalommal a szakemberek körében a beteg állapotának részletes magyarázata a betegség állapotának okairól és mechanizmusairól lehetővé teszi az érzések racionalizálását és ezáltal a fájdalom intenzitásának jelentős csökkentését még minimális drogterápiával is.

Prognózis és megelőzés

A CPPS-nek hosszú, ellenálló a kezelés során. Előrejelzését az alapbetegség jellemzői határozzák meg. A megfelelő komplex kezelés jelentősen csökkentheti a fájdalomcsillapításokat és javíthatja a beteg életminőségét. A krónikus fájdalom megelőzése érdekében ajánlott a fájdalom kialakulásához vezető betegségek időben történő kezelése. A megelőzés céljából ajánlott az alvás és pihenés normalizálása, a mentális és fizikai stresszcsökkentés, a fizikai edzés és a jó táplálkozás elveinek betartása.

Mit jelent a hátfájás a fájdalom?

A nők és férfiak fekvő fájdalma széles körben elterjedt jelenség, amely betegségekre, az urogenitális rendszer működésének rendellenességeire és a medence csontjának patológiáira utalhat. A fekvő fájdalom különböző tényezők hatására következik be. A pontos okok meghatározásához és a megfelelő kezelés megírásához segít az átfogó orvosi vizsgálat.

A medence rövid anatómiája

A medence területét a gerincoszlop alsó részén található csontok képezik. Az emberi medence a következőket tartalmazza:

• coccyx;
• a sacrum;
• szalagok;
• medencés csontok (ileum, ülőhártya, gerinc);
• izmokat.

A medencében a férfiak:

• a húgyhólyag;
• prosztatarák;
• spermos csatornák;
• végbél.

A kismedencei nőknél a belső szervek lokalizálódnak - a hólyag, a hüvely, a petefészek, a méh, a végbél.

Így a fájdalom különböző patológiai folyamatokban történik. A medence fájdalma akut vagy krónikus lehet. A krónikus kismedencei fájdalom alatt általában 3 hónapig vagy annál hosszabb ideig tartó kényelmetlenséget értünk.

A bal oldali vagy a jobb oldali fekvőfájdalom:

1. A jobb oldali fájdalom a medencében a májpatológiákra, a hasnyálmirigy-gyulladásra és a hepatitisre jellemző. Bizonyos egyidejű tünetek esetén az orvosok diagnosztizálhatnak vesebetegségeket, pirelefritist és urolitiasist is.
2. A bal oldali medencében a fájdalom az emésztőrendszer működésének, a megnagyobbodott lépnek a zavarait jelzi.

Ez a besorolás megkönnyíti a diagnózis folyamatát, és lehetővé teszi, hogy azonosítsa a problémát kiváltó tényezőket.

A medence fájdalmának okai

A pelenka fájdalom megjelenése a nőgyógyászat, az urológia, az izom- és izomrendszer egyéb területeinek klinikai tünetei közé tartozik.

A szakértők azonosítják a gyakori provokáló tényezőket és specifikus okokat, amelyek csak a férfiakra vagy a nőkre jellemzőek.

közös

A medencei fájdalom gyakori okai a következők:

1. A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos daganatok a medence csontjaiban találhatók. A patológia is befolyásolhatja a lágy szöveteket. Ahogy a daganat nő, tünetek, mint a láz, a túlzott izzadás, az általános gyengeség és rossz közérzet jelennek meg.
2. Az alsó végtagok és a csípőízület sérülése - különféle zúzódások, megrázkódások, megrázkódások, törések (a medence csontja integritásának megsértése).
3. Akut vagy krónikus formában előforduló fertőzések. A fájdalom patológiája a medencében olyan betegségek lehet, mint az osteomyelitis, a csont-tuberkulózis. Lázzal, lázas szindrómával, a vér összetételének változásával járnak.
4. Az anyagcsere, anyagcsere-folyamatok zavarai a medence csontjaiban. Helytelen, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, bizonyos nyomelemek és D-vitamin vitaminok hiánya jelentkezik.
5. Vese patológiája.
6. Zavarok a gyomor-bélrendszer működésében.
7. A stresszes helyzetek és a pszicho-érzelmi zavarok az úgynevezett stresszes fájdalmak előfordulását okozhatják.
8. Az elülső hasfal gyulladása.
9. Izom patológia - myofascial szindróma.

A legtöbb esetben a fájdalom tünetei súlyos párhuzamossággal jelentkeznek, ha a medence csontja integritását megsértik, és az orvosoktól azonnal segítséget igényel.

A nőknél

Fájdalom a nőgyógyászati ​​betegségek - a méh sérülése, a petefészek, endometriózis következtében - fájdalom a nőknél. A medence fájdalmának egyéb okai is vannak, különösen nők esetében:

1. Vírusok
2. A méhen kívüli terhesség kialakulása. Ebben a helyzetben a fájdalom éles, akut egyoldalú, amit bőséges méhvérzés kísér.
3. Menstruáció - a nők fájdalma a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban fordulhat elő, és húzódó, fájdalmas, időszakos jellegű.
4. A méh gyulladása vagy a petefészek, a nemi szervek, amelyek a szövetek hegesedését okozzák, ami fájdalmat okoz.

Súlyos, éles kismedencei fájdalmat okozhat a petefészkekben lokalizált ciszta törése. Ez az állapot számos komplikációval és veszélyes következménnyel fenyeget, mint például a peritonitis, a vérmérgezés, ezért azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

A férfiaknál

A statisztikák szerint a medencei fájdalom kevésbé gyakori, mint a nőknél, a nemi szervek bizonyos fiziológiai jellemzői, szerkezete és elhelyezkedése miatt. A húgyúti fájdalom a húgyúti gyulladás és a prosztata mirigyei között fordulhat elő.

A következő klinikai tünetek jellemzőek:

• fokozódott a vizelési hajlandóság az éjszaka növekedésének hajlamával;
• a nemi szervek területén lokalizált fájdalom;
• erekciós zavar;
• intim kapcsolat fájdalma.

Ha a patológia előrehalad, a mérgezési szindrómában előfordulhatnak jelei: fejfájás, hányinger, fokozott hőmérsékleti mutatók.

Ilyen tünetek esetén orvoshoz kell fordulni, és egy sor tanulmányra van szükség, mivel a prosztatitis mellett az erősebb nemek képviselői a fájdalomcsillapításokat az alábbi veszélyek okozzák:

• szexuális úton terjedő fertőzések;
• a prosztatában vagy a hólyagban lokalizált rosszindulatú daganatok;
• húgycsőgyulladás.

A patológiai folyamatok meglehetősen gyorsan fejlődnek, ami veszélyt jelent a beteg egészségére és néha életére.

Mit jelent a mögöttes medence fájdalma?

A hátsó medencében a fájdalom a legtöbb esetben a coccyx, szakrális régióban előforduló kóros rendellenességek megnyilvánulása. A medence alatti fájdalom hátulról hipotermiából vagy traumás sérülésből ered.

A tompa fájdalom megjelenése gyakran jelzi a gerinctábla túlterhelését.

A hátánál lokalizált akut medencei fájdalom gyakran vesekővel beszél. Ehhez a patológiához az ilyen komorbid tünetek a vizelési folyamat megsértése, a véres szennyeződések a vizeletben való megjelenése.

Diagnosztikai módszerek

A kismedencei fájdalom diagnózisa az általános klinikai kép elemzésével, az összegyűjtött történelem eredményeinek elemzésével kezdődik, a beteg felmérése. A pontos diagnózis meghozatalához és a szükséges kezelés meghozatalához a betegek a következő műszeres technikákat ajánlhatják:

• X-sugarak;
• vizelet és vér laboratóriumi vizsgálata;
• laparoszkópia;
• a medence szerveinek ultrahangvizsgálata;
• a húgycső kenetet;
• tamponokat a méhnyakcsatornából.

Különösen nehéz esetekben számított vagy mágneses rezonanciás képalkotás esetén biopsziára lehet szükség.

Az átfogó orvosi vizsgálat eredményei alapján az orvos pontos diagnózist készíthet, meghatározhatja a medence fájdalmának okait, és meghatározhatja az adott klinikai esetre vonatkozó optimális terápiás kurzust.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Ha a fájdalom a medencében és a kellemetlen érzés hosszú ideig nem megy át, jobb, ha nem öngyógyít, hanem orvoshoz fordulhat. A kismedencei fájdalmak esetében ajánlott konzultálni az orvosokkal:

• reumatológus;
• nőgyógyász;
• onkológiában
• Nephrológus;
• gasztroenterológus;
• urológus;
• a neurológusnak.

Traumatikus sérülések jelenlétében traumatológus és sebész segítségére lesz szükség.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha a medencei fájdalom a következő zavaró klinikai tünetekkel jár:

• éles és hirtelen fájdalom tünet;
• kismedencei deformitás;
• az izom-csontrendszer motoros aktivitásának és funkcionalitásának megsértése;
• a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C felett.

Az ilyen körülmények nagyon veszélyesek lehetnek, így minél hamarabb kezdődik az alapbetegség kezelése, annál nagyobb az esélye a stabil pozitív eredmények elérésére és a lehetséges szövődmények megelőzésére.

A legtöbb esetben a pácienst a terapeuta küldi el, elvégzi a szükséges teszteket, majd a szűk szakemberek számára utasítást ad.

kezelés

A kismedencei fájdalom kezelése egyedileg történik az okoktól, a fájdalom kialakulását kiváltó betegségektől függően. A terápia bizonyos esetekben konzervatív módszerekkel történik. Kritikus helyzetekben akut folyamatok esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Az orvosok szerint a kismedencei fájdalom kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszerek használatát, a fizioterápiás módszereket és a népszerű recepteket.

konzervatív

A fájdalom nem műtéti kezelésének alapja a mediánterápia. A fájdalom szindróma okaitól függően a következő gyógyszerek javasoltak a betegek számára a tüneti kezelés elvégzésére:

• izomrelaxánsok;
• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
• szteroidok;
• hondroprotektory.

Ez a fajta gyógyszer a leghatékonyabb az ízületi gyulladás, atroszok és más ízületi betegségek esetében. A gyógyszerek lehetővé teszik a fájdalmas tünetek, a duzzanat, a gyulladásos megnyilvánulások megszüntetését, javítják a beteg általános állapotát.

Annak érdekében, hogy normalizálja a vérkeringési folyamatokat a medencében, a vérerek terjeszkedését, a degeneratív megnyilvánulások kezelését, olyan gyógyszereket ajánlhatunk, mint a Trental és a Xanthynol nikotinát.

A kábítószereket nem kell megírni, amelynek hatása az alapbetegség kiküszöbölésére irányul, amelynek tünetei unalmas vagy akut medencei fájdalom.

Az orvosi kezelés mellett a következő fizioterápiát is előírják a fájdalom csökkentésére, a puffadás és a gyulladás megszüntetésére:

• masszázslétesítmény
• krioterápia;
• lézer expozíció;
• elektroforézis;
• fizikoterápiás osztályok;
• vízkezelések;
• akupunktúra;
• kézi terápia.

Bizonyos helyzetekben szükség lehet a táplálkozás korrekciójára, az étrendterápiára, a rossz szokások elutasítására és az életmódbeli változásokra.

sebészet

Sebészeti kezelésre van szükség a medence csont- vagy csípőízületének patológiáira, a konzervatív terápia módszereinek megfelelő hatékonyságának hiányára. A műtét során az orvosok részben pótolják az érintett ízületet, vagy teljes artroplasztikát végeznek.

Sebészeti beavatkozásra is szükség lehet olyan akut, életveszélyes körülmények között, mint a méhen kívüli terhesség, a cisztás szakadása, a gyomor-bélrendszer fekélyes-eróziós károsodása, gasztroenterológiai, nőgyógyászati, urológiai jellegű rosszindulatú betegségek.

A fájdalom megelőzése a medencében hátulról

A fájdalmas érzések megelőzése érdekében, amelyek a medencében találhatók, a megelőző orvosi ajánlások végrehajtása segít:

1. Kerülje a hipotermiát.
2. Rendszeresen végezzen megelőző orvosi vizsgálatokat.
3. A gyomor-gyulladásos, gyulladásos, nőgyógyászati, urológiai megbetegedések időben történő kezelése.
4. Kerülje a stressz és a pszicho-érzelmi sokkokat.
5. Rendszeresen adjon meg egy megvalósítható gyakorlatot.
6. Kerülje a traumatikus helyzeteket.
7. Rendszeres intim élet vezetése.
8. Egyél jobb és kiegyensúlyozott.
9. Tartózkodjon a dohányzástól, az alkoholfogyasztástól és a gyógyszerek használatától a kezelőorvos rendelése nélkül.

A hátsó fekvő fájdalom veszélyes, zavaró tünet, amely komoly betegségekre utalhat, amelyek szakmai, időszerű orvosi beavatkozást igényelnek. Az ilyen megnyilvánulásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen, ha a fájdalom akut vagy krónikus.

A szakember időben történő fellebbezése és a megfelelő kezelési kurzus megmenti Önt számos, rendkívül kedvezőtlen következménytől. A kismedencei fájdalom kezelése konzervatív és sebészeti módszerekkel történik, a betegség alapjául szolgáló okoktól függően.

Mi a fájdalom a nők medencéjében?

Az egyik legnépszerűbb ok, amiért a legtöbb beteg úgy dönt, hogy az orvoshoz megy, a nők fájdalma a medencében. A reproduktív korban a gyengébb nemek képviselőinek mintegy 20% -át aggasztják. Az alsó hasi fájdalomra vonatkozó panasz túlságosan általános tünet, nem lehetséges, hogy egyedül diagnosztizáljuk ezt a kifejezést.

Az orvostudományban a "krónikus kismedencei fájdalom szindróma a nőkben" kifejezés szerepel. Diagnosztizálom őt legalább egy állapot jelenlétében:

• A has alsó részén, a medencében tapasztalható kellemetlen érzés, amely rendszeresen vagy folyamatosan aggasztja a beteget;
• A tünetek a menstruáció során jelentkeznek;
• A beteget a közösülés közbeni kellemetlenségek zavarják.

A CPPS a bőrön belüli diszkomfort külső megjelenése a nőknél.

Számos olyan betegség, amely a medence fájdalmával jellemezhető, hasonló tünetekkel jár, így a terapeuta látogatásával nem lehet megszabadulni, tanulmánysorozatot kell lefolytatnia ahhoz, hogy hamis diagnózist és helytelen kezelést kapjon. Vizsgáljuk meg részletesebben azokat az okokat, amelyek miatt a betegségek érthetetlen érzéseket okozhatnak az alsó hasban, és zavarják a nőket.

Nőgyógyászati ​​betegségek

Leggyakrabban a medence rossz közérzetének gyanúja gyanítja, hogy nőgyógyászati ​​betegségei vannak. Ez nem meglepő, hogy valamilyen oknál fogva sokan úgy vélik, hogy ezek az okok a legfélelmetesebbek, egyébként azért, mert néhány nő látogat egy nőgyógyászba, mert attól félnek, hogy megismerik az igazságot magukról.

Ez a megközelítés alapvetően téved, gyakran a fájdalom a nők medencéjében a meglehetősen ártalmatlan ok miatt merülhet fel, amelyet rövid kezeléssel lehet megoldani.

De ha egy betegség elkezdődik, akkor krónikusvá válhat, majd az orvos látogatását még meg kell tenni, a kezelés teljesen más lesz.

A nők krónikus kismedencei fájdalma két fő tényező miatt következik be:

• Szerves, egyes szervek gyulladásával, neoplazmákkal, adhézióval, szülészeti patológiával társultak;
• Funkcionális, összefüggésben áll a menstruációs ciklus megsértésével, fájdalmas ovulációval és így tovább.

Ha gyanítja mindkét tényező jelenlétét, látogasson el egy nőgyógyászra.

Elkezdi a vizsgálatot a fájdalom természetének tisztázásával. Lehet, hogy:

Az orvos meghatározza a fájdalom helyét is.

E két tényezőből már feltételezhető a betegség:

1. A nemi szervek gyulladása - a méh és a függelékek - klasszikus tünetekkel jellemezhető - először is, a testhőmérséklet folyamatosan emelkedik és folyamatosan tart, fejfájás és hasi fájdalom. A tünetek hasonlóak az élelmiszer-mérgezés klinikai képéhez. Az ilyen fájdalom általában a has egyik oldalára vagy középre, kevésbé egyszerre mindkét oldalról koncentrál, fájó és állandó.
2. Az endometriózis a nemi szervek nagyon gyakori betegsége, amely a petefészkeket, a méhnyakot és a méht is befolyásolja, a menstruáció előtt érezhetővé válik, és fájdalomcsillapító jellegű.
3. A petefészek cisztája. Az alsó hasi akut fájdalom a petefészek cisztájának lábának csavarodását jelezheti. Ebben az esetben szükség van sürgősségi orvosi ellátásra.
4. Szexuális úton terjedő betegségek. A tünetek annyira különböznek, hogy könnyen összekeverhetők egy másik betegséggel. A fájdalom lehet unalmas, akut vagy fájó, csak éjszaka vagy teljesen hiányzik. A pontos diagnózist csak akkor lehet elvégezni, ha a fertőzésre kenetet adnak.

A diagnózist a nőgyógyász a széken végzett vizsgálat után készíti el, szükség esetén a kenetet elhelyezve, az orvos ultrahangot írhat elő a medence szerveiből.

A gyulladásos és fertőző betegségeket antibiotikumokkal kezelik, továbbá azt is előírják, hogy fenntartsák a bél mikroflórát.

A ciszták kezelése, az endometriózis az orvos döntésével történik. Előírhat egy támogató gyógyszerterápiát, vagy utasításokat adhat a fájdalom okának sebészeti eltávolítására.

Húgyúti rendellenességek

A nők nagyobb mértékben, mint a férfiak, hajlamosak a húgyúti betegségekre anatómiai jellemzők miatt. A hasi fájdalom vesével, húgycsővel, húgyhólyaggal és húgycsővel járhat.

A ködös fájdalom szindróma egyik leggyakoribb oka a cystitis.

Ez a betegség elsődleges és másodlagos, az elsődleges kórokozók közvetlenül érintik a húgyhólyagot, a másodlagos betegség tovább terjed a medencékben a vesékre.

A cisztitis klasszikus tünetei hasonlíthatnak a húgyúti rendszer egyéb betegségeihez:

• Gyakori fájdalmas vizelés, gyakran egy nőnek van a vágy, hogy enyhítse a húgyhólyagot, azonban maga a folyamat nem fordul elő. Ebben az esetben a buborék kiürítése után akut fájdalom lép fel, mintha a törött üveg darabjai a húgycsőbe tapadnának, amely elvágta a nyálkahártyát;
• Fájó állandó fájdalom a hasban;
• A test általános gyengesége, láz, fejfájás;
• A vizelet sötétedése.

A cisztitist egy nőgyógyász kezeli.

Kísérleteket ír elő: általános elemzést, Nechiporenko szerinti elemzést, a leukociták és a fehérje jelenlétének megfelelően, már megállapítható, hogy van egy betegség, sőt az elemzés csak néhány percet vesz igénybe, és közvetlenül a fogadás során végezhető el egy szakemberrel. A diagnózis után az orvos antibiotikumok lefolyását és befejezését követően újra elemzi.

Ha a nőgyógyász egy másik betegségre gyanakszik, például a vesében lévő kövek jelenlétére, akkor a pácienst egy urológusnak kell elküldenie, aki számos más vizsgálatot végzett a diagnózis megerősítésére.

A gyomor-bél traktus betegségei

Gyakran a nők megzavarják a nőgyógyászati ​​megbetegedéseket a gyomor és a belek betegségei miatt, ez annak köszönhető, hogy a medencében ezek a szervek egymás közelében találhatók.

Gyakran a petefészek tumorok, növekvő, nyomást gyakorolnak a bélfalra, ami székrekedést és egyéb, a gyomor-bél traktusban tapasztalható kellemetlen tüneteket okoz.

A nők alsó hasa megsérülhet:

Irritatív bél szindróma

Az irritábilis bél szindrómát gyakran gyakran az alsó hasi éles fájdalom okozza, melyet székrekedés vagy hasmenés kísér. A fájdalom az étkezés után következik be, és éles vágyat okoz a WC-be való belépéshez, miután a belek enyhülése után azonnal eltűnik. Ezt a betegséget az idegrendszer meghibásodásának nevezzük, ez egy klasszikus tünet a vaszkuláris disztóniából származó számból.

Irritábilis bél szindróma - IBS, krónikus betegség, és gyakorlatilag nem kezelik.

Pontosan ez az a helyzet, amikor a belekben a fájdalom oka a fejben van. Ha a beteg stresszhelyzetben van, súlyosbodhat, az embereknél „medve betegségnek” nevezik. A beteg állapotát súlyosbítja az a tény, hogy a hasmenés teljesen váratlanul támadhat. Az idő múlásával a személy inkább kevésbé hagyja el a házat, hogy állandó hozzáférést biztosítson a WC-hez, önmagában zárt állapotba kerül, ezáltal nem előmozdítja a gyógyulást.

A gyomor-bélrendszer egyéb betegségei

A görcsös fájdalom 15 percenként megismétlődő fájdalma nagy bélelzáródást jelezhet. A fájdalom mellett hányinger, hányás és székrekedés is előfordulhat. Ha nem figyel a fájdalomra, egy idő után leáll, de ez nagyon rossz. Ez azt jelenti, hogy a bél-perisztaltika károsodott, a feldolgozott termékek belsejéből kezdve mérséklik a beleket, az ilyen betegség végzetes lehet. Ha hasonló tüneteket észlel önmagában, azonnal forduljon orvoshoz.

A jobb oldalon fekvő nők medencében a fájdalom a függelék gyulladásának első jele, vagy egyszerűen az apendicitis.

Először is, a fájdalom nincs egyértelműen lokalizálva és terjed a has közepén, majd a jobb oldalra fókuszál, növekszik a változó testhelyzettel, éles mozgásokkal, tüsszentéssel. Hányinger, hányás és laza széklet van. Az apendicitis tüneteit nem lehet figyelmen kívül hagyni, és megpróbálni megállítani a fájdalomcsillapítókkal való támadást, azonnal meg kell hívnia egy mentőt, különben az eset a függelék törésében és a halálban véget érhet.

A bal alsó hasi fájdalom az irritábilis bél szindróma jele, de nem csak. Az ilyen lokalizáció Crohn-betegségre jellemző - a vastagbél gyulladásos betegsége.

A nőstényben a fájdalom túlmelegedéssel járhat.

A gazdag ünnep után egy óra múlva jelentkezik a kellemetlen érzés, és az elégtelen emésztési folyamat következménye. Ha a tüneteket nem zavarják rendszeresen, de csak a dobozon kívüli igazán nagy mennyiségű élelmiszer után, segíthet a lusta belekben enzimek segítségével - Mezim, Pancreatin, segítik a beleket a munkájuk kezelésében.

Általános tanácsok, amelyek az alsó hasi fájdalmakkal kapcsolatosak az emésztőrendszerrel kapcsolatban - a fájdalomcsillapítókkal nem lehet megállítani a tüneteket.

Néhány gyulladásos folyamat néhány órán belül megölhet egy személyt, és az ilyen gyógyszerek szedése közben egyszerűen eltávolítja a fájdalmat, nem pedig az okait, vagy egyszerűen nem kockáztatja meg az akut patológia kialakulását.

Fájdalom a csontváz és az izomrendszer rendellenességei miatt, a kismedencei szervek sérülése

A csípőízület kötőszövetének integritásának megsértése miatt az alsó hasfájás fájdalma idővel nyilvánvalóvá válhat. Ez azt jelzi, hogy a medence normális működését okozó hajók, porc és nyirokcsomók problémái vannak. Ebben az esetben kapcsolatba kell lépnie a sebészrel, és a lehető legpontosabban válaszolnia kell a fájdalom természetére vonatkozó kérdésekre. Ha szükséges, utasításokat ad az ultrahanghoz, hogy azonosítsa a tumorok jelenlétét. További kezelésre kerül sor a kapott klinikai képnek megfelelően.

A csontváz csontjaiban bekövetkező rendellenességek miatt a medence fájdalma a régi sérülésekhez vezethet.

A gyógyult törések rossz időjárásban érezhetik magukat, a meteorológiai függőségűek különösen érzékenyek erre.

Az izomfájdalom intenzív edzés következtében előfordulhat, ebben az esetben semmi sem szükséges, pár nap múlva a fájdalom szindróma megszűnik.

Neoplasma fájdalom

A hasi fájdalom vágása a daganatok egyik leggyakoribb tünete. Bővítve a daganat megszakítja az egészséges szövetet, ezért van egy elviselhetetlen fájdalom szindróma. Fennáll a veszély, hogy a kezdeti szakaszban a daganatnak nincsenek kifejezett tünetei, leginkább figyelmen kívül hagyják őket, és ez az oka a magas rák okozta halálozásnak.

A daganat jelenlétének fájdalma mellett az alábbiakat jelzi:

• puffadás és nehézség a gyomorban;
• bélzavar;
• súlyos fájdalom a közösülés során;
• éles fogyás;
• a test általános negatív állapota: fáradtság, rossz közérzet, étvágytalanság, fejfájás.

A húgyúti rendszer tumorai képesek azonosítani a nőgyógyász palpációval és egy újonnan előírt ultrahang-munkával.

Ha egy rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, egy műveletet írnak elő, amelynek eredményei megerősítik a diagnózis pontosságát.

Jóindulatú tumorok, például ciszták jelenlétében a művelet nem mindig látható. A daganat jelentősen csökkenhet és akár teljesen eltűnik a gyógyszeres kezelés kijelölésével. Vannak olyan esetek, amikor a ciszta eltűnik a terhesség és a szülés után.

Fájdalom a menstruáció és az ovuláció során

Minden második nő fájdalmat tapasztal a menstruáció során. Jellemzően a ciklus első három napján változó intenzitású fájdalom érinti, de nem ritka, hogy a teljes menstruációs időszak alatt kísérődik.

Fájdalmas érzések merülnek fel, mivel a méh ebben az időszakban aktívan csökkent, hogy megszabaduljon a feleslegesektől.

Bizonyos esetekben a szerv élettani helyzete miatt az idegvégződéseket tömörítik, ami szintén fájdalmat okoz.

A statisztikai lányok hajlamosabbak a kellemetlen tünetekre. Nem ritka, hogy egy lány, aki egy ciklus kezdetén szörnyű fájdalmat tapasztal, teljesen megszabadulhat tőlük egy gyermek születésével.

A menstruáció során tapasztalt fájdalom természetes állapot, de egy nőt figyelmeztetni kell, ha:

• a fájdalom a szokásosnál hosszabb ideig tart, vagy sokkal hangsúlyosabb;
• a vérzés naponta változatlan marad, de ugyanolyan intenzív;
• a hőmérséklet hirtelen megugrott, és megjelentek a gyulladás és a fertőzés egyéb tünetei.

A mentőt azonnal meg kell hívni, ha a fájdalom olyan intenzív, hogy a nő a szeme sötétségéről panaszkodik, vagy elveszíti az eszméletét.

Az Ibuprofen és a fájdalomcsillapítók ezen az időszakon belül kiváló fájdalomcsillapítónak tekintendők. Egy órán belül eltávolítja a kellemetlen érzéseket. Emellett a nőgyógyászok egy kényelmes testtartást javasolnak, és megpróbálnak pihenni.

Az alsó hasi fájdalom nemcsak a ciklus elején zavarhatja a nőt. Sokan ismerik a medence fájdalmának jelenségét az ovuláció során. A kellemetlen érzések, amelyek alig észrevehetőek vagy élesek, vágás és görcsök, az egyik oldalon jobbra vagy balra fókuszálnak, attól függően, hogy a petefészek melyik része a tüsző érett. A fájdalom érettségével együtt jár, mivel a tüsző először a petefészkét húzza, majd elreped.

A kényelmetlenség 48 órával az ovuláció után zavarhatja a nőt.

Terhesség alatt

A terhesség alatti fájdalom a medence terhessége alatt a terhesség teljes időtartama alatt zavarhatja a várandós anyát. Ennek a jelenségnek az oka lehet fiziológiai és kóros.

A fiziológiai okok miatt, amelyek nem okozzanak félelmet az anya és a gyermek életét illetően, a következők:

• Az egész szervezet hormonális átalakítása;
• A szervek megnyújtása a magzat növekedésével;
• A gyermek mozgása;
• Képzés vagy hamis munka, amely már a terhesség 30 hetében jelentkezhet;
• A gyermek fejének nyomása belülről az anya medencéjéből. Megfigyelték a terhesség utolsó hetében.

Ha ezeket az okokat azonosítja, nem kell semmilyen intézkedést megtenni, ez egy természetes folyamat, amelyet csak el kell viselnie.

A magzat és az anya egészségét és életét fenyegető kóros okok:

• Méhen kívüli terhesség;
• A vetélés veszélye;
• Placentális megszakítás;

Az egyetlen dolog, amit meg kell tennie, ha hirtelen egy terhes nő fájdalmat okoz az alsó hasban - azonnal hívjon mentőt. A késés akár néhány órán belül is helyrehozhatatlan következmény lehet, míg kórházi környezetben a várandós anya megkapja a szükséges segítséget, és mindent megtesz a terhesség megmentése érdekében.

Még egyszer érdemes megjegyezni, hogy az alsó hasi fájdalom túlságosan általános, a panasz alapján diagnosztizálható tünet.

Ha a fájdalom rendszeresen ismétlődik, ne késleltesse a terapeuta látogatását, a késés komplikációkkal és a beteg életének veszélyével fenyeget. Nem hagyhatja figyelmen kívül a fájdalmat, még akkor is, ha nem zavarja a teljes életet.
Ügyeljen arra, hogy a következő videót nézze meg a témában.

Mélytáji fájdalom

Általános információk

A medencei fájdalom nemcsak számos betegség tünete, hanem az emberi élet minőségét meghatározó egyik komoly tényező is. A WHO szerint a földön minden ötödik ember szenved a medencei fájdalomtól.

A medencei fájdalom meglehetősen gyakori nőgyógyászati ​​gyakorlat. Akut vagy krónikus lehet. A krónikus fájdalom több mint három hónapig tart. A medencében a fájdalom a nőgyógyászati ​​patológia mellett a vizeletrendszer és a gyomor-bél traktus okozhat.

Ha a menstruációs ciklus közepén enyhe fájdalom van, ne aggódj. Néhány nő fájdalmat tapasztal az ovuláció során, ami teljesen természetes és nem veszélyezteti az egészséget.

Ködös fájdalom a nőknél

A krónikus kismedencei fájdalom tartós és epizodikus. Az epizódos fájdalom:

fájdalom a közösülés során.

Annak ellenére, hogy a belső női nemi szervek szimpatikus beidegződést kapnak a 10. mellkasi (D 10) és a 2. lumbális (L 2) között, a különböző szegmensek közötti meglévő anasztomoszatok változásokat okozhatnak a szimpatikus beidegződésben, így más hasi szervek vérkeringésében, amely klinikailag rendkívül sokrétű fájdalom tünetekkel jár.

A paraszimpatikus beidegzés a gerincvelő szakrális szegmenséből kapja meg a méhnyakot a szentratikus ganglionokon keresztül posztganglionos szálak formájában. A paraszimpatikus idegrendszer patológiás stimulálásával az effektor szervek lehetnek: a szív, a hörgők, az epehólyag, az ureter és a húgyhólyag.

Fájdalom

Az irritatív vegetatív szindróma (IVS) klinikai képének lényege a különböző lokalizáció fájdalma. Ezek általában unalmasak, a természetben fájóak, mélynek tekintik, rágás, égő érzés (sütés az alsó részen) és belső felszakadás, állandó vagy szakaszosak lehetnek, ha az időjárás változik, stresszhelyzetek hatására, a menstruáció előtt és alatt.

A fájdalom leggyakrabban a lumbális és szakrális területen található, néha a combok mentén a lábakra, az ágyékra és az alsó hasra. Az utóbbi két esetben gyakran kísérik a belső szervek sajátos érzéseit (égő érzés a gyomorban és a belekben, végbélben és hólyagban). Kevésbé gyakori, hogy a betegek a következő tünetekkel panaszkodnak:

Epigasztriás fájdalom;

fájdalom a mellkasban, gerinc, ízületek.

Neurasztén és vegetatív-vaszkuláris rendellenességek: paroxiszmális, "préselési", "nyomó" fejfájás, főként a fronto-időbeli területeken, néha a fej felében; szemfájdalom, amelyet a szemgolyók mozgása súlyosbít. Ezenkívül a szakértők megjegyzik:

túlérzékenység a hőmérséklet változásokkal szemben;

megszakítások a szív munkájában;

az emésztőrendszer megsértése (csökkent étvágy, hányinger, fájdalom, székrekedés).

Jelentős ingerlékenység, visszafogás hiánya, alvászavar (rossz alvás, gyakori ébredés). A betegek hangulata megváltoztatható, alig koncentrálódik, gyorsan elfáradnak.

A szignifikáns változásokkal rendelkező betegek nőgyógyászati ​​vizsgálata nem lehetséges - a méh normális méretű, a függelékek nem bővülnek, a belső nemi szervek mobilitása nem korlátozott. Ugyanakkor minden nőnek a hüvelyi ívek, a szukro-méhkötegek és a medence falai kifejezett érzékenysége van.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma a nőknél

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma fájdalom lehet a hasfal alatt a köldök alatt, hát alsó része, amely hosszú ideig tart. A nőstény hosszútávú fájdalom okai:

Az urológiai rendellenességek közé tartoznak a következő betegségek:

Húgyúti fertőzés;

húgyhólyagrák;

húgyhólyag-divertikulum;

a paraurethral mirigyek krónikus gyulladása;

A nőgyógyászati ​​rendellenességek a következők:

Krónikus kismedencei gyulladásos betegségek (szubakut salpingoophoritis, chlamydialis salpingitis, tuberculosis salpingitis, krónikus endometritisz);

ragasztások a medencében;

myoma, keringési zavarok a myomatous csomókban;

petefészek maradvány szindróma (maradék petefészek) a méh és a petefészek műtéti eltávolítása után;

varikózis kismedencei betegség;

a menstruációs vér kiáramlása a rendellenességekkel;

a belső nemi szervek rákja;

posztoperatív limfoid ciszták;

idiopátiás primer algomenorrhea (dysmenorrhea);

nyaki stenosis;

endometriális polip vagy méhnyakcsatorna;

a méh széles szegélyeinek hátsó szórólapjainak szakadása;

A belső nemi szervek prolapszis (mulasztása);

idegen test a medencében.

Ezen túlmenően az endometriózis fájdalom oka lehet, amelyben a szövet szerkezete azonos a méhen kívül növekvő endometriummal és a ciklus során az endometriummal egyidejűleg. Endometriózis - a méhnyálkahártya proliferációját a medencében a krónikus fájdalom jellemzi, a menstruációs fájdalom és a szexuális kapcsolat során. Az ektopsziás vagy tubális terhesség szintén fájdalmat okoz ezen a területen.

A gyomor-bélrendszeri betegségek fájdalmat okozhatnak a medence területén:

Vastagbélrák;

irritábilis bél szindróma.

Az izom-csontrendszeri, csont- és neurológiai rendellenességek a következők lehetnek:

Az elülső hasfal, a medencefenék, a többi kismedencei izmok és a fibromyalgia myofascial fájdalmai (myofascial szindróma), amelyek a medenceizmok görcsével vagy feszültségével járnak együtt;

coccygodynia - krónikus kokcigális fájdalom;

különösen az alagút neuropátia és az alagút pudendopátia, beleértve a posztoperatív traumát (bőr-idegek bevonása a posztoperatív hegbe).

csigolya-szindróma (lumbosacral osteochondrosis és herniated intervertebral lemezek, gerincvelői sérülések, gerincvelői daganatok vagy szakrális idegek);

ágyéki tályog;

ventrális hernia, femoralis hernia;

az alsó has izomzatának hematoma;

degeneratív ízületi betegségek (a csípőízület patológiája);

kóros szarkóma;

az ileum osteomyelitis;

vaszkuláris rendellenességek a medencében.

A medencében a fájdalom gyakori okai között az orvosok megkülönböztetik a pszichogén fájdalmat:

pszichogén fájdalmak (stressz, érzelmi problémák - depresszió);

mesenterioadenitis (a mesentericus nyirokcsomók gyulladásos sérülése).

A medencei fájdalom okai férfiaknál

A krónikus prosztatitisz modern besorolásában a III. Férfiaknál a prosztatitis minden esetben 90-95% -át teszi ki a krónikus kismedencei fájdalom szindróma.

A prostatitis általánosan elfogadott osztályozása szerint:

Krónikus gyulladásos medencei fájdalom szindróma;

krónikus, nem gyulladásos kismedencei fájdalom szindróma.

A krónikus, nem gyulladásos kismedencei fájdalom szindróma a prostatitis minden esetének 20-60% -át teszi ki. A kismedencei fájdalom esetén a férfiaknak urológussal és nőgyógyászokkal kell konzultálniuk. Ezenkívül szükség van egy traumatológussal való konzultációra.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma. A betegség okai, tünetei, fejlődési mechanizmusai, diagnózisa, elvei.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Milyen tünetei vannak a krónikus kismedencei fájdalomnak?

Milyen gyakran fordul elő a kismedencei fájdalom?

A nemzetközi kutatószervezetek - köztük a WHO szerint - a nők több mint 60% -a, aki évente keresi a nőgyógyász tanácsát, panaszkodik a medence fájdalmára. Gyakran előfordul, hogy az ilyen panaszokkal rendelkező nők felváltva meglátogatnak egy neurológust, egy urológust, egy nőgyógyászot és egy csontkovácsot. Gyakran szükség van költséges és meglehetősen nehéz vizsgálatok elvégzésére, és a nőgyógyászati ​​patológia jelenléte nem mindig igazolható, sőt, nincs ok a fájdalom szindróma létezésére. Ez a kategória a kismedencei fájdalmaknak gyakran fejlődik az onkológiai betegséggel szemben. Néhány orvos közül ez a betegcsoport tanácsot kap a megfelelő szakemberekkel való konzultációhoz. Az esetek túlnyomó többsége azonban továbbra is nőgyógyászati ​​megbetegedések következménye, kevésbé más szervek és rendszerek (21-22%) és még kevésbé gyakori - mentális betegségek (kb. 1%) betegségei.

A medencei fájdalom szindróma kialakulásának oka a nőknél

• ganglioneuroma
• vese tumorok

1. Perifériás idegrendszeri betegségek

• gyulladásos vagy egyéb károsodást okoz a medencében vagy a szakrális ganglionokban

1. A gyomor-bél traktus patológiája

• ragasztó betegség
• proctitises
• krónikus colitis
• irritábilis bél szindróma
• az apendikuláris-genitális szindróma

1. Húgyúti rendellenességek

• különböző fokú nefroptosis
• rendellenes veseelhely, dystopia
• vesebetegség rendellenességei (megduplázódás és mások)
• urolithiasisban
• krónikus cystitis

Milyen pillanatok játszanak fontos szerepet a krónikus fájdalom szindróma kialakulásában?

Megpróbálunk azonosítani a krónikus kismedencei fájdalom kialakulásának legjelentősebb összetevőit.

Először is, a receptorok és az idegpályák, a ganglionok, a ganglionok és a plexusok patológiás változásai rendkívül fontosak. Másodszor, a vaszkuláris komponens rendkívül fontos, nevezetesen a medencében a vérkeringés károsodása, a medence helyi részei, elsősorban a vénás torlódások kialakulása, a medence orgonainak és a falak vénás vénái és vénás plexusai. A véredények krónikus vénás sokasága a belső nemi szervek és a hashártya, a fájdalomként felismert receptorok érzékeny irritációjához vezet. A hasi üregek kialakulásának oka az is, hogy a hasüreg teljes és részleges belső szervei, a daganatszerű formák jelenléte a medencében, a megnagyobbodott nyirokcsomók, a végbél és a hátsó hátsó eltérések dilatációja a méh mobilitásával összefüggésben jelentkeznek.

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az orgazmus tartós, hosszantartó hiánya (a hónapok és évek kiszámítása) a vénás és nyirokerek krónikus túlcsordulását okozza, ami congestive (congestive) metritisz kialakulásához, a méh kötőszöveti szerkezetének és még a petefészkek kialakulásához vezet. Olyan eseteket írtak le, ahol a megszakított szexuális kapcsolat hosszantartó alkalmazása a terhesség megakadályozásának módjaként a medencei fájdalom szindróma kialakulásához vezetett.

Függetlenül attól, hogy mi okozza az okokat, a medence vénás és vaszkuláris plexusainak többsége és túlfolyása végül a kapilláris véráramlás csökkenéséhez, az oxigén és a sejtek szükséges anyagainak elégtelen mennyiségéhez, valamint a sejtaktivitás eltávolításának nehézségéhez vezet. Az atrófiás folyamatok, amint elkezdődtek, tovább haladnak, egyre több új idegplexus, csomópont és vezető. Tehát nem számít, hogy a lánc kóros változásokat okoz-e az endometriózis, a méh-myoma, a medence orgonáinak krónikus gyulladásos folyamata vagy bármi más. A szekvencia szinte ugyanaz - a hemodinamika, a medence és az orgona megsértése, a szöveti és sejtes légzés megsértése, a hulladéktermékek „salakolása”, a kismedence idegrendszerében bekövetkező változások.

Hogy a fájdalom szindróma további fejlődése, nevezetesen annak észlelése és tudatossága közvetlenül függ számos tényezőtől. Ezeknek a tényezőknek a fő szerepe egy adott nő pszichológiai típusának, a genetikailag meghatározott fájdalomérzékenységi küszöbnek, az egyidejű szomatikus betegségek jelenlétének vagy hiányának, és végül a nő életmódjának, értelmének és családi állapotának.

Milyen szakaszai vannak a fájdalom kialakulásának a medence fájdalom szindrómájában?

A szerv vagy az első szakasz. Ebben a szakaszban tipikus a helyi fájdalom megjelenése a medencében, ami szomszédos szervek által okozott rendellenességekkel járhat, azonban a fájdalmas érzések mértéke ezen a ponton a helyi hemodinamikai zavarok súlyosságától (a vénás sokaság mértékétől) függ. Ha ebben a szakaszban nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, akkor az orvosi manipuláció minden bizonnyal kényelmetlenséget okoz a nőnek.

Nadorgan vagy a második szakasz. Ebben a szakaszban a felső hasban lévő sugárzó fájdalom megjelenése. A betegek jelentős részében a felső hasi fájdalom migrációja következhet be. A második szakaszban a közel-aorta és paravertebrális idegrendszeri képződmények bevonása a patológiai folyamatba történik. Ha a fejlődési szakaszban nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, akkor az orvos megállapítja, hogy a panaszok megfelelnek a fájdalmas kismedencei szindróma kialakulásának és a klinikai vizsgálati adatoknak. Ebben a szakaszban azonban különösen a felső hasi fájdalom elmozdulása esetén lehetséges a diagnosztikai hibák.

Polysystem vagy harmadik szakasz. Ez a kismedencei fájdalom kialakulásának utolsó szakasza. Ebben a szakaszban a kóros folyamatok széles körben terjednek, a mélység, az anyagcsere és az atrófiás folyamatok a kismedence szöveteinek és szerveinek különböző részeire terjednek ki, és az idegrendszer különböző szakaszai is részt vesznek a folyamatban. Ebben a szakaszban fokozatosan csatlakoznak a szexuális, menstruációs, anyagcsere-rendellenességek, bélrendszeri rendellenességek és más medencék rendellenességeihez. A megadott szisztémás stádiumban a fájdalom intenzitása élesen nő, abszolút bármilyen okból, bármely inger a fájdalom növekedését okozhatja. Ahogy a mondás megy, a végek teljesen zavarosak. Szinte lehetetlen, mivel a kóros folyamat többrendszeres jellege miatt csak a betegség története, a panaszok és a nőgyógyászati ​​kutatások alapján azonosítják az alapbetegség okát.

A női medencének anatómiájának jellemzői. Az idegrendszer szerepe a fájdalom kialakulásában.

Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogy miért fordul elő a medencei fájdalom szindróma kialakulása és kialakulása, és nem másképp, röviden vegyük figyelembe a medenceüreg neuroanatómiájának jellemzőit.

A medence szervei szomatikus és vegetatív idegrendszerrel rendelkeznek. Az ideg-beidegzés szomatikus része a bőrt, a medence csontjait és a periosteumot, a medence falát borító peritoneumot jelenti. A vegetatív részen - a húgyhólyag, az ureterek, a végbél és a cecum, a belső nemi szervek és a függelék.

A szomatikus idegrendszer érzékeny rostjait a fájdalmas vezetőkkel együtt a szégyenletes, szakrális és ágyéki idegplexusok összetétele tartalmazza. Ezek az idegvezetők a fájdalom megjelenését közvetlenül az irritáló hatás után adják meg, míg a nő képes lokalizálni és jelezni a fájdalmas pontot vagy területet. Így például a közösülés és a helyi fájdalom miatt a méhnyak és a méhnyak endometriotikus elváltozásai miatt. A fájdalomimpulzusok végrehajtásában és erősítésében azonban a fő fontosság még mindig az autonóm idegrendszerhez tartozik. Az autonóm idegrendszer szálai kissé eltérő szerkezetűek, és így a fájdalom impulzusának alacsonyabb sebessége. Ez azt jelenti, hogy az autonóm idegrendszer érzékeny receptorainak felelősségi körzetében a gerjesztés diffúz fájdalomérzetként, fuzzy lokalizációként, homályos határokkal fog érzékelni. Ismert, hogy az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részekre oszlik.

Az érzelmi idegszálak a paraszimpatikus idegek összetételében eltávolítják az alábbi szervektől az impulzusokat: a méhkötéseket (kerek és széles kivételével), a méh alsó részét, a méhnyakot, a felső hüvelyt, a közvetlen és sigmoid vastagbél, húgycső, húgyhólyag. A medence-plexuson áthaladó érzékszervi idegek a gerincvelőbe lépnek a II-III szakrális szegmensek szintjén. Ez azt jelenti, hogy a fájdalom impulzusai, amelyek a fenti szervekben bárhol keletkeztek, az alsó végtagokban "adhatnak" a keresztkeresztnek, a fenéknek. Az autonóm idegrendszer szimpatikus megosztottsága a méh alsó részének érzékeny beidegzését, a méh melletti petesejtek területeit, a csőbélés, a függeléket, a cecum kupoláját, a vékonybél végső részét, a hólyag alját képezi. Az idegvezetők, amelyek áthaladnak a szolár és a mesenterikus plexusokon, a gerincvelőben folytatódnak. Következésképpen a felsorolt ​​anatómiai struktúrákban kialakult fájdalomimpulzusok szubjektív módon érzik magukat fájdalmas érzésnek az alsó hasban.

A köldökrészben a fájdalom lokalizációja azt jelezheti, hogy a kóros fájdalomimpulzusok forrása a petefészkek, a petevezetők egy része, az ureterek és a leírt szerveket körülvevő szövet.

Mi a krónikus kismedencei fájdalom szindróma?

A fekvő fájdalom a kellemetlen érzés a köldök alatti területen, a nyaki kötés fölött és középpontjában, valamint a pubis és a lumbosacral régió mögött. A nő testének anatómiai és fiziológiai jellemzői azt a tényt határozzák meg, hogy a krónikus kismedencei fájdalom egyrészt szerves nőgyógyászati, mentális vagy szomatikus betegség eredménye, másrészt a tüneti komplex független része, amely a modern orvosi szakirodalomban a medence fájdalom szindróma.

Mi a nehézség a medence fájdalom szindróma okainak azonosításában?
Mi az oka annak, hogy a nőstényekben a krónikus kismedencei fájdalom okainak diagnosztikai keresése bonyolult? Ez a bonyolultság a hely közelségével, a medencék szerveinek beágyazottságának és általános embrionális fejlődésének jellemzőivel függ össze.

Az egyszerűség kedvéért kihagyjuk a diagnosztikai keresés útján egy speciális orvos által végzett hosszú távú differenciáldiagnosztikai vizsgálatok láncait. Az a tény áll, hogy speciális nőgyógyászati ​​vizsgálatok eredményeként a hüvelyi vizsgálatok, ha szükséges, és a rectovaginális vizsgálatok, két betegcsoport alakul ki.

Az első csoportba tartoznak a különböző típusú nőgyógyászati ​​patológiák vizsgálatának kezdeti szakaszában már diagnosztizált nők, akik képesek egymástól függetlenül vagy egymással kombinálni a krónikus kismedencei fájdalom tüneteinek megjelenését és továbbfejlesztését a mentális szféra bevonásával (a betegség progressziójával).

A második csoportba azok a nők tartoznak, akiknek a testében a különböző kimutatható kóros változásokat nem észlelik, vagy a kifejeződés mértéke meglehetősen jelentéktelen, így ezek a változások nem magyarázzák meg a krónikus kismedencei fájdalmat. Természetesen ebben a nők csoportjában nem lehetnek más, nem szexuális betegségek, vagy súlyos fájdalommal járó mentális zavarok. Ebben az esetben feltételezhetjük, hogy a fájdalom - betegség (fájdalom, mint betegség) az állapot. Logikus, hogy ezt a következtetést számos műszeres, klinikai és laboratóriumi, valamint szükség esetén szövettani vizsgálat igazolja.

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma diagnózisa

A krónikus kismedencei fájdalommal rendelkező betegek tömör és univerzális algoritmusa ma nincs jelen. Igen, és a különböző okokból történő létrehozása jelenleg problémás. Fentebb volt, hogy a medence fájdalmának oka sokrétű és igen változatos. Mindazonáltal a jelenlegi helyzet diktálja, hogy következetesen és lépésről lépésre kell cselekednünk, különböző eredményeket lehet elérni a laboratóriumi-klinikai módszerek, a műszeres és hardveres kutatási módszerek alkalmazásában - a medence fájdalmának okának feltárása.

A vizsgálat első és második szakaszában anamnotikus adatokat gyűjtenek, a másodikban általános klinikai és speciális nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, meghatározzák az egyéni fájdalomérzékenység küszöbértékét, alkalmazzák a kapcsolódó szakemberek - urológusok, neurológusok, terapeuták, sebészek konzultációit.

A harmadik szakaszban a betegek mélyebb klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek - a vizelet klinikai elemzését, a vér klinikai elemzését, a hüvely és a méhnyakcsatorna kibocsátásának virológiai és bakteriológiai vizsgálatát (a chlamydia, ureaplasma, herpeszvírus, stb.), A hasüreg szerveinek ultrahangvizsgálatait és retroperitonealis tér, a medencei szervek, a vese- és a medenceüregek Doppler-vizsgálata, komplex röntgenvizsgálatok: a csontok röntgenfelvétele medence és gerinc, kiválasztási urográfia és metrosalpingográfia, irrigoszkópia. A krónikus kismedencei fájdalom vizsgálatának harmadik szakaszának endoszkópos vizsgálata a laparoszkópia, a hisztéroszkópia, a cisztoszkópia és a kolonoszkópia. Az invazív diagnosztikai eljárások elvégzése után, ha anyagot kapnak a hasi üregből származó aspirátumok szövettani vizsgálatára, biopsziákat vagy citológiai vizsgálatokat végeznek.

Hangsúlyozni kell, hogy az átfogó felmérés lényeges összetevői:

1. a herpesz, a mycoplasma és a chlamydialis fertőzések kimutatása a szervezetben (ezek a kórokozók károsítják az idegvezetőket és a medencés csomópontokat)
2. A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata a vese- és a medenceüregek Doppler-vizsgálatával
3. A medence és a gerinccsontok röntgenvizsgálata, irrigoszkópia
4. endoszkópos vizsgálati módszerek, nevezetesen: kolonoszkópia, cisztoszkópia, sigmoszkópia, proctoscopy
5. diagnosztikai laparoszkópia

Meg kell mondani, hogy a diagnosztikai laparoszkópia teljesítményét a különböző szerzők szerint ésszerű és szükséges diagnosztikai manipulációnak kell tekinteni. Ez a körülmény azzal magyarázható, hogy ez az eljárás szükséges az endometriózis, a medence összes ragasztófolyamatának, a medence krónikus gyulladásos és terjedelmes gyulladásos formációinak (szerozocele, hydrosalpinx, pyosalpinx és mások), a medencefal és a medencei varikózis, Allen-Masters szindróma kimutatásához. Mindezek a krónikus kismedencei fájdalom okai közé vezetnek.

A mentális tényező szerepe a medence fájdalom szindrómájában

Az alapos átfogó vizsgálat ellenére az esetek 1,5-3% -ában a krónikus kismedencei fájdalom oka továbbra is megoldatlan. Mit kell tenni ebben a helyzetben? Célszerű figyelembe venni a fájdalom összefüggését a különböző neuropszichiátriai betegségekkel. Az epilepsziáról, néha súlyosabb jogsértésekről, valamint depressziós rendellenességekről vagy neurotikus körülményekről beszélünk.

Mindazonáltal érdemes megjegyezni, hogy a jelenlegi realitások körülményeiben jelenleg a pszichogén tényező sokkal gyakrabban jelenik meg, mint a legtöbb orvos és betegük vagy betegük. Ezt a jelenséget a különböző típusú orvosok gyakorlatában tapasztalt depressziós és affektív (érzelmi) rendellenességek gyakoriságának növekedése jelzi.

Krónikus kismedencei fájdalom kezelése

A krónikus kismedencei fájdalom kezelésének lényege az, hogy a fájdalomútban a neuronok aktivitásának minimalizálására irányuló intézkedéseket hozzunk. A cél elérése érdekében:

1. a fájdalomimpulzusok forrásának gyógyászati ​​vagy sebészeti eltávolítására szolgáló módszer
2. a fájdalomimpulzusok terjedésének megszakítása a fájdalomérzékenység útján
3. növeli a fájdalomrendszer termelékenységét
4. a fájdalomérzékenység észlelési küszöbértékének változása

Hangsúlyozni kell, hogy az ilyen betegek kezelése rendkívül nehéz feladat.
A fájdalom okának kiküszöbölése érdekében:

• antivirális és antibakteriális, anti-chlamydia vagy más kezelés, amelynek célja egy specifikus kórokozó eltávolítása
• görcsoldó szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (például az indometacin csoportjából)

A biokémiai és neurotróf folyamatok korrekciójára vonatkozó intézkedések összetétele a következő intézkedéseket tartalmazza:

• hormonpótló terápia (a petefészkek és a hypothalamus-hipofízis-rendszer munkájának korrigálására, progesztogén sorozatú gyógyszereket használnak - dufaston, utrogestan, valamint ösztrogén-progesztin gyógyszerek - logest, novinet). A hormonális gyógyszerek alkalmazását egyénileg oldják meg, figyelembe véve az indikációkat és az ellenjavallatokat, az életkorot, a súlyt, a kapcsolódó betegségeket és az azonosított okot, a medence fájdalmát.
• enzim és antioxidáns terápia (Wobenzym egy összetett enzimkészítmény, amely javítja a szövetek táplálását és anyagcseréjét. Antioxidáns gyógyszerek - instenon, kokarboxiláz, kalcium-glükonát. Ezek az antioxidáns gyógyszerek javítják a szövet- és sejtanyagcserét, a szöveti légzést különböző szinteken - az agy és más teststruktúrák) ). A kezelés időtartamát, a dózist és a gyógyszerek kombinációját minden egyes személy sajátosságainak figyelembevételével írják elő.
• vitaminterápia (aszkorbinsav, folsav, komplex multivitamin készítmények - undevit, dekavit, gendevit. A szövetekben a biokémiai enzimes reakciók normalizálására használják a vitaminkészítményeket)
• Fizioterápia (az ideg perkután elektrostimulációja, gyulladásos eredetű krónikus kismedencei fájdalmak esetén diadinamikus, ingadozó és szinuszmodellezett áramok. A célt az egyéni tolerancia figyelembevételével adják meg)
• hormonterápia az endometriózis kimutatására
• a szöveti mikrocirkulációt javító gyógyszerek (ezek közé tartoznak a trental, a harangok, a pentoxifylline, az orocetam stb.) használata

A fájdalmas patológiai impulzusok áramlási intenzitásának csökkenését és a központi idegrendszer idegrendszeri egyensúlyának korrekcióját elősegíti:

1. akupunktúra (akupunktúrás technikák, akupresszúra, su-jok, shiatsu)
2. helyi érzéstelenítés (ideg-alkoholizáció, ideg blokád - intrapelvicus blokád)
3. nyugtatók alkalmazása (használja a Valerian, a Sedasin, a Percen, a Novo-Passit, a Corvalol tinktúrát és a szorongás elleni szereket - Diazepam)
4. befolyásoló pszichoterápiás módszerek (Először is, a különböző relaxációs technikák racionális használata - hipnózis, autogén képzés. A viselkedési pszichoterápia is elvégezhető, amelynek lényege az, hogy egy személyt egy pszichológiai módszerekkel tanítson, amellyel csökkentheti a fájdalmat)
5. fájdalomcsillapítók (nem kábító fájdalomcsillapítók - nurofen, ibuklin, ibuprofen, aszpirin, naklofen, ortofen, nimesulid, indometacin. használata kombinált gyógyszerek - sedalgin, baralgin, pentalgin)
6. a fájdalomérzékenység sebészeti csökkentése (a lézeres neurokurgia módszerei, a rendelkezésre álló tapadások elkülönítése, a nemi szervek prolapsusának sebészeti kezelése)

A specifikus dózisokat, a használat időtartamát, a gyógyszerek kombinációit a kezelőorvos határozza meg minden esetben egyedileg.

A kismedencei fájdalom szindróma kezelésében fontos betartani az alábbi elveket:

• emlékezzen a régi szabályra: „a beteg kezelésére, és nem csak a betegségre”, hogy a beteg megértse, hogy mi a fájdalom okozati tényezője
• a hatóanyag-expozíció módszereinek ésszerű alkalmazása, mivel a kezelés hosszú ideig folytatódik. A minimális hatásos dózist minimális mellékhatásokkal kell kiválasztani.
• maximalizálja a rehabilitációs gyógyászat erejét
• az életminőség megőrzése és fenntartása a személyes korrekcióhoz

Összefoglalva, ki kell emelni, hogy ez a cikk természetű tájékoztató jellegű, és célja a fájdalom komplex problémájának orientációjának javítása. Az öndiagnózis és az önkezelés nem is használható.