Diflucan: használati utasítás, analógok és vélemények

A Diflucan olyan gyógyszer, amely kifejezetten gombaellenes és antimikrobiális hatással rendelkezik.

A hatóanyag - flukonazol - rendelkezik azzal a tulajdonsággal, hogy hatékonyan gátolja a szterinek szintézisét a gombák sejtjeiben. Az élesztő és az élesztőszerű gombák (Candida spp, Cryptococcus neoformans), penészgombák (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), dermatofitok (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorf formák (Coccidioides immit) ellen bizonyított hatékonyság.

A flukonazol magas specifitással rendelkezik a citokróm P450-től függő gombás enzimekre. A flukonazol terápia napi 50 mg / nap, legfeljebb 28 napig nem befolyásolta a plazma tesztoszteron koncentrációját a férfiaknál vagy a szteroid koncentrációt a fogamzóképes nőknél. A flukonazol 200-400 mg / nap dózisban nem mutatott klinikailag szignifikáns hatást az endogén szteroidok szintjére és az ACTH stimulálására adott válaszra egészséges férfi önkéntesekben.

Lenyelés után a Diflucan jól felszívódik, a hatóanyag szintje a vérplazmában (és a teljes biológiai hozzáférhetőség) meghaladja a vérplazma flukonazolszintjének 90% -át a bevitel során.

Az egyidejű lenyelés nem befolyásolja a felszívódást lenyeléssel. A Cmax 0,5-1,5 óra múlva érhető el a flukonazol üres gyomorban történő beadását követően. A plazmakoncentráció arányos az adaggal.

A diflukán - flukonazol minden adagolási formájának hatóanyaga:

• 1 kapszula - 50 mg („FLU-50” jelzéssel), 100 mg („FLU-100”) vagy 150 mg („FLU-150”);
• 1 ml kész szuszpenziót - 10 mg, 40 mg;
• 1 ml oldat - 2 mg.

Használati jelzések

Mit segít a Diflucan? Rendelje fel a gyógyszert a következő esetekben:

• kandidózis, beleértve a generalizált formákat, a kandidémia, a kandiduria, a kandidozis immunhiányos jelenlétében, immunszuppresszív terápia, kandidózis megelőzése HIV-fertőzésben és AIDS-ben szenvedő betegeknél;
• cryptococcosis, beleértve a cryptococcalis meningitist, az immunhiány hátterén alapuló kriptokokkózist, immunszuppresszív terápiát, a HIV-fertőzésben szenvedő és AIDS-ben szenvedő betegek megelőzését;
• a bőr mikózisai, beleértve a pityriasis versicolor-ot;
• onychomycosisban;
• egyéb mycoses (hisztoplazmózis, coccidioidomycosis, sporotrichosis, paracoccidioidomycosis).

A Diflucan alkalmazására és az adagolásra vonatkozó utasítások

A legtöbb gombás elváltozás kezeléséhez elegendő a Diflucan 150 mg-os kapszula egyszeri bevétele. Tehát a hüvelyi kandidozisban elegendő, ha a nők egy tablettát vesznek el egyszer, és a krónikus folyamatban havonta egyszer ugyanabban a dózisban kell bevenni.

Számos gombás fertőzés esetén a gyógyszer dózisa 400 mg-ra emelhető, és a kezelés lefolyása 4 hétre meghosszabbodik.

Vaginalis kandidozis és Candida által kiváltott balanitis: orálisan, egyszer 150 mg. Annak érdekében, hogy csökkentse a hüvelyi kandidázis ismétlődésének gyakoriságát, 4 hét alatt 150 mg-ot vehet fel 1 alkalommal, az időtartamot egyedileg határozzuk meg, és 16 héttől 1 évig terjedhet. Nem ajánlott a 18 éves kor alatti és 60 évesnél idősebb, orvosi rendelvény nélküli betegek egyszeri alkalmazása;

Oropharyngealis kandidózis: napi 50-100 mg 7-14 napig. Az AIDS-ben szenvedő betegeknél a teljes terápia után hetente egyszer 150 mg-ot írnak elő az ismétlődés megelőzésére, az orvos pedig az egyéni időszakot határozza meg;

A fogpótlás okozta szájüreg atrófiás kandidozisa: 50 mg naponta egyszer, kezelés - 14 nap, a terápiát a protézis antiszeptikus kezelésével kombinálva végzik;

Nem invazív bronchopulmonalis fertőzések, nyelőcsőgyulladás, kandiduria, a bőr és a nyálkahártyák kandidozisa (a nemi szervek kandidázisa kivételével): napi 50-100 mg 14-30 napig;

A bőr fertőzései, beleértve a mikozy sima bőrt, a lábakat, a nyaki területet és a kandidális fertőzést: hetente egyszer 150 mg vagy napi kétszer 50 mg-ot 2-4 hétig, a lábhólyagok esetében 6 hétig;

Pityriasis versicolor: 300 mg 1 alkalommal hetente 2–3 hétig vagy 50 mg 1 alkalommal naponta 2–4 ​​hétig;

Mély endémiás mycosis: 200-400 mg / nap, a kezelés időtartama egyénileg előírt, a coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis - 2-17 hónap, sporotrichosis - 1-16 hónap, hisztoplazmózis - 3-17 hónap;

1. Onychomycosis - 150 mg hetente egyszer. A kezelést addig folytatjuk, amíg a fertőzött köröm teljes cseréje, a körmök újbóli növekedéséhez általában 3-6 hónap, 6-12 hónapos láb;

A kandidózis megelőzése: naponta 50-től 400 mg-ig, a vételt néhány nappal a neutropenia várható alakulása előtt meg kell kezdeni.

Ahhoz, hogy fogpótlás közben a szájban előforduló gombás fertőzés kialakulását kezeljék és megakadályozzák, a betegnek 50 mg-os napi dózisban kell beadni a szájon át adott helyi antiszeptikumokkal együtt 2 hétig.

Balanitis és balanoposthitis kezelésére gombás fertőzés okozta férfiak 150 mg-ot kapnak egyszer.

A lábak, körömlemezek és gyűrűsférgek gombás fertőzései esetén a felnőtt betegeket a napi kétszeri 150 mg-os dózisformákban felosztott Diflucan-t kapják. Szükség esetén az orvos további 2-4 hétig meghosszabbítható.

A pityriasis versicolor kezelését ezen gyógyászati ​​készítményrel hetente kétszer 300 mg-os adaggal végezzük 2-4 héten át.

Bizonyos esetekben a Diflucan oldat és szuszpenzió gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alkalmazható 3 év alatti gyermekek számára. A dózist szigorúan az orvos számítja ki, a testtömeg-mutatók alapján, továbbá a gyógyszert nem naponta egyszer, hanem 3 naponként kell bevenni.

Mellékhatások

A Diflucan kinevezése a következő mellékhatásokkal járhat:

• A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról: fejfájás, szédülés, görcsök, ízváltozás.
• Az emésztőrendszer részéről: hasi fájdalom, hasmenés, duzzanat, hányinger, dyspepsia, hányás, hepatotoxicitás (beleértve ritkán halálos kimenetelű eseteket), megnövekedett lúgos foszfatázszint, bilirubin, szérum aminotranszferáz-szintek (ALT és AST), májműködési zavar, hepatitis, hepatocelluláris nekrózis, sárgaság.
• A kardiovaszkuláris rendszer óta: az EKG QT-intervallumának növekedése, a kamrák villogása / csapkodása.
• Bőrgyógyászati ​​reakciók: kiütés, alopecia, exfoliatív bőrbetegségek, beleértve a Stevens-Johnson szindrómát és a toxikus epidermális nekrolízist.
• A hematopoetikus rendszer részei: leukopenia, beleértve a neutropeniát és az agranulocitózist, a thrombocytopeniát.
• Metabolizmus: fokozott koleszterin és trigliceridek a plazmában, hypokalemia.
• Allergiás reakciók: anafilaxiás reakciók (beleértve az angioödémát, az arc duzzanata, urticaria, pruritus).

Ellenjavallatok

A következő esetekben ellenjavallt a Diflucan kinevezése:

• a hatóanyag aktív vagy segéd komponenseivel szembeni túlérzékenység esetén;
• Terfenadinnal kombinálva (abban az esetben, ha a Diflucan 400 mg / nap dózisban vagy nagyobb mennyiségben alkalmazzák) vagy ciszapridot.

Óvatosan Diflucan írta elő:

• A máj működésének rendellenességei a flukonazol bevétele miatt;
• A gyógyszer bevétele által okozott bőrkiütés megjelenése;
• A terfenadin és a flukonazol egyidejű alkalmazása napi 400 mg-nál kisebb dózisban;
• Potenciálisan proarritmiás állapotok a betegeknél.

túladagolás

Vannak olyan esetek, amikor kábítószer-túladagolás történt, amelyben hallucinációkat és paranoiás viselkedést figyeltek meg. Ebben a helyzetben a tünetek szerinti kezelést alkalmazzák, és ajánlott a gyomormosás.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer kiválasztódik a vizelettel, így ebben az esetben a vizelet stimulálásának folyamata is elsőbbséget élvez.

Analógok Diflucan, ár a gyógyszertárakban

Szükség esetén a Diflucan-t a hatóanyag analógjával helyettesíthetjük - ezek drogok:

Az analógok kiválasztása fontos megérteni, hogy a Diflucan használatára vonatkozó utasítások, a hasonló hatású gyógyszerek ára és felülvizsgálata nem alkalmazható. Fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne szedje be a gyógyszer független cseréjét.

Az ár a gyógyszertárakban (Moszkva) Diflucan kapszula 150: 398 - 430 rubel 1 kapszulára. A megoldás ára 229 rubel.

Diflucan

Termék neve:

Diflucan (Diflucan)

struktúra

50 (100, 150) mg Diflucan kapszula:
Hatóanyag: 50-es flukonazol (100, 150).
További anyagok: kukoricakeményítő, kolloid Si-dioxid, Mg-sztearát, Na-lauril-szulfát, laktóz.

Diflucan infúziós oldat:
Hatóanyag: 2 mg flukonazol 1 ml-enként.
További anyagok: Na Cl.

Farmakológiai hatás

A Diflucan - flukonazol hatóanyaga az, hogy hatékonyan gátolja a szterinek szintézisét a gombák sejtjeiben. Diflucan bizonyult hatékonyságát az anti-élesztő és élesztő-szerű gombák (Candida spp, Cryptococcus neoformans), gombák (suiatum, Blastomyces bőrgyulladások), dermatofiták (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorf formák (Coccidioides immitis).
A Diflucan gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből, a lenyelés után 0,5-1,5 órán belül a maximális koncentrációt elérve, az étkezés nem befolyásolja a Diflucan felszívódását, a felezési ideje körülbelül 26-30 óra (így naponta egyszer alkalmazható). A flukonazol jól behatol a testfolyadékokba és a szövetekbe, koncentrációja az agyi gerincvelői folyadékban, a nyálban, a hörgők szekréciójában majdnem megegyezik a vérplazmában, és a bőr stratum corneumjában a gyógyszer a vér koncentrációját meghaladó dózisokban halmozódik fel.
A Diflucan nem képez aktív metabolitokat, a vesékből gyakorlatilag változatlan formában választódik ki.

Használati jelzések

- kandidózis, beleértve a generalizált formákat, a kandidémia, a kandiduria, a kandidozis immunhiányos jelenlétében, immunszuppresszív terápia, kandidózis megelőzése HIV-fertőzésben és AIDS-ben szenvedő betegeknél;
- cryptococcosis, beleértve a cryptococcalis meningitist, az immunhiány hátterén alapuló kriptokokkózist, immunszuppresszív terápiát, a HIV-fertőzésben szenvedő és AIDS-ben szenvedő betegek megelőzését;
- a bőr mikózisai, beleértve a pityriasis versicolor-ot;
- onychomycosisban;
- egyéb mycoses (hisztoplazmózis, coccidioidomycosis, sporotrichosis, paracoccidioidomycosis).

Használati módszer

A hatásos napi dózist egyedileg számítjuk ki, a betegség patológiájától és súlyosságától függően. A genitális kandidózis kezelésére általában a Diflucan egyetlen alkalmazása szükséges. A Diflucan alkalmazása más patológiák esetén az objektív és szubjektív tünetek eltűnéséig tarthat. Az alacsony immunállapotú betegek (AIDS, immunszuppresszív terápia, rosszindulatú daganatok) rendszerint fenntartó terápiát igényelnek a fő terápia befejezése után.
A kriptokokkózis kezelésére a következő sémát alkalmazzuk: az első napon az ajánlott napi dózis 0,4 g, a második és az azt követő 0,2 - 0,4 g. A kriptokokkózis terápiája a fertőzés helyétől és a betegség súlyosságától függ, mint a cryptococcalis meningitisben, a kezelés legalább 6-8 napig tart hét. Az AIDS-es betegek fenntartó adagját 0,2 g-os dózisban írják le hosszú ideig.

A kandidózis általánosított formáinak kezelése, a cadidémia 0,4 g napi dózissal kezdődik (az első napon), további 0,2 g-os fenntartó dózissal történő átmenettel. Súlyos esetekben a fenntartó dózis 0,4 g lehet, a terápia időtartamát a klinikai képtől és súlyosságtól függően egyedileg határozzuk meg. betegség.
Az oropharyngealis kandidozis kezelése 1-2 héten belül történik, napi 0,05-0,1 g-os dózisban, alacsony immunhiány esetén az oropharyngealis kandidozis kezelése hosszabb ideig folytatódhat, a relapszus megelőzésére hetente egyszer 0,15 g-os adagot írnak elő.
A szájüreg kandidózisához, a protézisek viselése miatt, a Diflucan-t napi 0,05 g-os dózisban, orális antiszeptikumokkal kombinálva, a kezelés lefolyása legalább 2 hét.
A nyálkahártyák kandidózisára, a genitális kandidózis kivételével, a gyógyszert 0,05-0,1 g dózisban írják le, a kezelés folyamata 2-4 hét.

A hüvelyi kandidázis kezelésére a Diflucan általában elegendő 0,15 g dózisban egyszer. Krónikus kandidózisban, gyakori exacerbáció esetén ajánlott a Diflucan 0,15 g-os adagját havonta egyszer 4-6 hónapig bevenni. A kandidális balanitis kezelésére általában 0,15 g-os dózis elegendő.
Abban az esetben, ha szükséges a kandidozis megelőzése, a Diflucan-t 0,05-0,4 g dózisban kell beadni, nagy dózisokat (0,3-0,4 g) kell alkalmazni, ha fennáll a kandidozis általánosságának kockázata, például a neutropeniában.
A gombás bőrbetegségek esetében ajánlott 0,15 g-ot szedni 7 naponta egyszer vagy 0,05 g naponta. A kezelés időtartama 2-6 hét, a mycosis helyétől és a betegség súlyosságától függően.

A pityriasis versicolor kezelésére a Diflucan-t hetente egyszer 0,3 g-os dózisban adják be, a kezelés időtartama legalább 2 hét, másik adagolási mód lehetséges: 0,05 g naponta, 2-4 hétig.
Az onychomycosis esetében a Diflucan alkalmazásához a következő sémát ajánljuk: hetente egyszer 0,15 g-ot, a gyógyszert addig kell folytatni, amíg a köröm teljesen ki nem cserélődik egy nem fertőzött körmével. A kézen lévő körmök esetében a helyettesítési időszak általában hat hónapig tart, a lábakon lévő körmök egy évig.
Más mycose esetén hosszabb kezelésre van szükség, néha legfeljebb 2 évig. A kezelési idő más, és függ a fertőzés jellegétől, így a hisztoplazmózissal általában 1-1,5 év, 1–2 éves kokcidiomikózis, 1 hónaptól 1,5 évig sporotrichosis, paracoccidiomycosis 17 hónapig.
Gyermekeknél a Diflucan-t olyan adagokban alkalmazzák, amelyek nem haladják meg a felnőttekét, és a gyógyszert naponta egyszer adják be. A Diflucan gyermekeknek történő felírásakor figyelembe veszik a fertőzés természetét és a gyermek súlyát. A nyálkahártya kandidózisának esetében a Diflucan-t napi 3 mg / ttkg dózisban írják fel, a terápia első napján betölthető dózis rendelhető, ami naponta 6 mg / testtömeg-kg. A jelölt fertőzés általánosított formáinak kezelésére az ajánlott dózis 6 mg / testtömeg-kg és 12 mg / testtömeg-kg közötti. Az alacsony immunhiányú gyermekek gombás fertőzésének megelőzésére a Diflucan-t 3 - 12 mg / testtömeg-kg dózisban írják elő. 14 napos kor alatti gyermekek A Diflucan-t ugyanolyan adagban adják be, mint az idősebb gyermekeket, de nem 24 óránként, hanem 72 óránként egyszer; 30 napos kor alatti gyermekeknél a gyógyszert ugyanabban az adagban írják elő, de 48 órán belül egyszer.

Mellékhatások

A legtöbb esetben a Diflucan-t mellékhatások nélkül kezelik, ritka esetekben a következő mellékhatásokat figyelték meg:
• az idegrendszer részéről: fejfájás, görcsök, szédülés;
• a bőr részéről - allergiás megnyilvánulások, akár Stevens-Johnson szindróma és Layel szindróma, alopecia;
• a gyomor-bélrendszer részéről: hasi fájdalom, a májvizsgálatok szintjének változása, dyspepsia, mérgező (gyógyszer) hepatitis; májelégtelenség, még halál;
• gyakori: anafilaxia, ízváltozás, hematopoetikus depresszió.

Ellenjavallatok

A fluokonazol vagy a gyógyszer bármely összetevője ismert intoleranciája. A Diflucan terfenadinnal vagy ciszapriddal történő egyidejű kinevezése ellenjavallt. A relatív kontraindikáció a terhesség vagy a szoptatás ideje, mivel nincs adat a Diflucan ezen időszakokban történő alkalmazásának biztonságosságáról.

terhesség

A Diflucan alkalmazása terhesség alatt nemkívánatos, a gyógyszer csak egészségügyi okokból használható.

Kábítószer-kölcsönhatás

Antikoagulánsok (kumarin): a varfarinnal együtt történő alkalmazáskor a protrombin idő növekedhet, ami vérzéshez vezethet, ezért ha egyszerre adják be, szükséges a koagulogram és a protrombin idő folyamatos ellenőrzése.

Hidroklorotiazid: a gyógyszerek együttes alkalmazásakor a flukonazol koncentrációját 40% -kal növelhetjük, amit a kezelőorvosnak figyelembe kell vennie.

Benzodiazepinek: a midoszolam és a flukonazol egyidejű bevétele fokozhatja a benzodiazepin koncentrációkat és a pszichomotoros reakciók kialakulását. Ha a kombinált alkalmazásra szükség van, ajánlott a Diflucan adagjának csökkentése és a beteg állapotának gondos ellenőrzése.

Ciszaprid: a Diflucan-val egyidejű alkalmazás esetén kialakulhatnak a kamrai aritmiák, például a pirouette, beleértve a halálos formákat is, ezért kombinált alkalmazása ellenjavallt.

Ciklosporin: a ciklosporin és a Diflucan közös bevitelére vonatkozó adatok ellentmondásosak, egyes vizsgálatokban a ciklosporin koncentrációja növekedett, más esetekben nem volt kimutatható. Szükség esetén a szérumban a ciklosporin koncentrációjának rendszeres meghatározásához ajánlott közös alkalmazása.

Orális fogamzásgátlók: a flukonazol nagy adagokban történő alkalmazása fokozhatja az etinil-ösztradiol és a levonorgesztrol szintjét.

A fenitoin: a flukonazol fokozhatja a fenitoin koncentrációját, ezért ha egyszerre adják be, a dózismódosítás és a vérben a fenitoin koncentráció folyamatos ellenőrzése szükséges.

A rifampicin: a flukonazol koncentrációjának csökkenéséhez és gyorsabb eliminációjához vezethet, így ha közös fogadásukra van szükség, ajánlott a flukonazol adagjának növelése.

A szulfonil-karbamidszármazékok a flukonazollal együtt alkalmazhatók, de figyelembe kell venni a hypoglykaemia kockázatát.

Teofillin: a flukonazol a teofillin koncentrációjának növekedéséhez vezethet, ezért azokban az esetekben, amikor egyszerre kell őket bevenni, szükség van a teofillin dózismódosítására.

Asztemizol: az egyidejű vétel csak a vérplazmában lévő astemizol szintjének gondos figyelemmel kísérésével történhet, mivel annak koncentrációja megnőhet.

Terfenadin: ha egyidejűleg alkalmazzák, a Q-T intervallum meghosszabbodása lehetséges, ami aritmiákat, beleértve a halálos kimeneteleket is. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása csak abban az esetben lehetséges, ha a flukonazolt 0,4 g-nál kisebb dózisban alkalmazzák.

túladagolás

Túladagolás eseteit írják le, a pszichomotoros reakciók kialakulásának klinikája. A kezelés a flukonazol szervezetből történő kiválasztásának felgyorsítását jelenti, gyomormosás, hemodialízis és tüneti kezelés indokolt.

Kiadási forma

50 mg Diflucan kapszula, 7 kapszula csomagolásonként.
Diflucan kapszula 100 mg, 7 kapszula csomagolásonként.
A Diflucan kapszula 150 mg, 1 kapszula csomagolásonként.
Diflucan infúziós oldat 2 mg / ml, 50 ml-es injekciós üvegenként.
Diflucan infúziós oldat 2 mg / ml, 100 ml injekciós üvegben.

Tárolási feltételek

Javasoljuk, hogy a Diflucan-t olyan helyen tárolja, amely megbízhatóan védve van a közvetlen napfénytől, a helyiség hőmérséklete nem haladhatja meg a 27 Celsius fokot.

Szinonimák

Difluzol, Mikomax, Mikomaks 150, Mikomaks, Mikomaks uram, Mikosist, Fluconazole Sandoz, Flukonorm, Fluorkor, Fucis, Fucis DT.
Lásd még a Diflucan gyógyszer analógjainak listáját.

Diflucan: használati utasítás

A Diflucan gyógyszer a gombaellenes szerek csoportjába tartozik, és a gyógyszerek különböző területein a mikózisok kezelésére szolgál.

A gyógyszer formáját és összetételét szabaddá tenni

A Diflucan gyógyszer számos adagolási formában kapható: kapszula, injekciós oldat, por a szuszpenzióhoz.

A kapszulák 50 mg vagy 150 mg hatóanyagot tartalmaznak - a flukonazolt - a burkolaton felcímkézik, és 7 darab cellás csomagolásban kaphatók egy részletesen ismertetett kartondobozban.

A szuszpenziók készítéséhez használt por 5 ml-es palackban kapható kartondobozban, a mellékelt utasításokkal és egy mérőkanállal a készletben. Az elkészített szuszpenzió 1 ml-ét 10 mg flukonazolt tartalmaz. A por fehér, szagtalan és szennyező anyag.

A Diflucan-oldat 50, 100 és 200 ml-es átlátszó üvegben kapható. 1 ml oldat 2 mg flukonazol hatóanyagot, valamint segédanyagokat - nátrium-kloridot és injekcióhoz való vizet tartalmaz.

A gyógyszer farmakológiai tulajdonságai

A Difilyukan hatóanyag a gombaellenes szerek csoportjába tartozik, és széles terápiás hatékonysággal rendelkezik a sokféle mycosis ellen. A gyógyszer elpusztítja az élesztőhöz hasonló gombákat, penészgombákat, dermatofitákat, valamint a kórokozók dimorf formáit.

A Diflucan-aktív hatóanyagot a szervezetbe belépve - a flukonazol gyorsan felszívódik az emésztőrendszer nyálkahártyáin keresztül a szisztémás keringésbe, a gyógyszer maximális koncentrációja a vérben már a gyógyszer bevétele vagy beadása után 1-1,5 óra elteltével figyelhető meg. A hatás 24-30 óráig tart, ami lehetővé teszi a gyógyszer bevételét naponta egyszer.

A flukonazol jól behatol az összes biológiai folyadékba: nyál, köpet, hüvelyi és péniszkiválasztás, cerebrospinalis folyadék, vér, plazma, sperma és mások, továbbá a gyógyszer némító része felhalmozódik a bőr stratum corneum-ban, ami még hatékonyabbá teszi.

Használati jelzések

A Diflucan gyógyszert különféle adagolási formáiban a betegek számára a következő kórképek kezelésére és megelőzésére írják elő:

• A hüvely kandidózisa, amely az antibiotikum-kezelés során jelentkezik, az immunrendszer gyengülése, HIV-fertőzés vagy AIDS;
• A bőr gombás elváltozásai, köztük a pityriasis versicolor;
• onychomycosisban;
• sporotrichózis;
• A szájüreg nyálkahártyái, garat, nyelőcső;
• Gombafertőzés okozta balanitis és balanopostitisz;
• Candiduria és kandidemia - élesztőszerű gombák a vizeletben és a vérben;
• Endémiás mycoses;
• A lábak és a körömlemez mycosis.

A különböző dózisformákban lévő gyógyszert a betegek számára az onkológiai megbetegedések megelőzésére is előírják a kemoterápia vagy a sugárkezelés során.

Ellenjavallatok

A Diflucan gyógyszert az orvosnak a beteg előzetes vizsgálata után kell felírnia. A terápia megkezdése előtt a betegnek figyelmesen olvassa el a mellékelt utasításokat, mivel a gyógyszer a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

• Egyéni intolerancia a hatóanyag vagy a segédanyag összetevőinek;
• Laktázhiány;
• Életkor 3 év.

Rendkívül óvatosan a gyógyszert felírják a betegeknek, ha az alábbi feltételekkel rendelkeznek:

• Károsodott máj- és vesefunkció;
• Allergiás reakciók a flukonazolra a történelem során (kiütés, viszketés, bőrpír);
• A szív és az erek betegségei;
• A szervezetben a víz-só egyensúlyának megsértése;
• A bőr és a láb felületes gombásodása.

Adagolás és adagolás

A gyógyszer napi adagját és a kezelés időtartamát a legtöbb esetben az orvos határozza meg minden egyes beteg esetében. Közvetlenül függ a diagnózisától, az életkorától, a tolerálhatóságától, a szövődmények jelenlététől és a szervezet jellemzőitől.

Az utasítások szerint a hüvely recidív kandidózisának kezelésére szolgáló Diflucan adagolási formája egyszer kerül kijelölésre. A gombás fertőzés egyéb formáinak kezelésére a gyógyszert naponta 1 alkalommal is előírják, de addig folytatódik, amíg a patológia klinikai megnyilvánulásai eltűnnek.

A gyenge immunitást vagy HIV-t szenvedő betegek legfeljebb 1,5–2 hónapig írják elő, majd átállnak az egyénben az orvos által előírt, támogató profilaktikus kezelésre.

Az élesztőszerű gombák kezelését a vérben és a vizeletben (a kandidázis általános formái) hosszú ideig 400 mg-os napi dózisban végezzük. A beteg állapotának javulása és a kandidózis klinikai jeleinek eltűnése után a gyógyszer fenntartó dózisára vált - 200 mg.

A szájnyálkahártya kandidózisának kezelése, a nyelőcső garata napi 50-100 mg dózisban történik 2 hétig. A gyógyszer dózisát az orvos a beteg korától és testtömegétől függően tisztán egyedileg határozza meg.

Ahhoz, hogy fogpótlás közben a szájban előforduló gombás fertőzés kialakulását kezeljék és megakadályozzák, a betegnek 50 mg-os napi dózisban kell beadni a szájon át adott helyi antiszeptikumokkal együtt 2 hétig.

Balanitis és balanoposthitis kezelésére gombás fertőzés okozta férfiak 150 mg-ot kapnak egyszer.

A lábak, körömlemezek és gyűrűsférgek gombás fertőzései esetén a felnőtt betegeket a napi kétszeri 150 mg-os dózisformákban felosztott Diflucan-t kapják. Szükség esetén az orvos további 2-4 hétig meghosszabbítható.

A pityriasis versicolor kezelését ezen gyógyászati ​​készítményrel hetente kétszer 300 mg-os adaggal végezzük 2-4 héten át.

Bizonyos esetekben a Diflucan oldat és szuszpenzió gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alkalmazható 3 év alatti gyermekek számára. A dózist szigorúan az orvos számítja ki, a testtömeg-mutatók alapján, továbbá a gyógyszert nem naponta egyszer, hanem 3 naponként kell bevenni.

A gyógyszer használata terhesség és szoptatás alatt

Az orvostudományban nincs megbízható információ a gyógyszer fő összetevőjének a magzatra gyakorolt ​​hatásairól a terhesség alatt. A kutatási adatok szerint a terhes nő nagy adagokban történő flukonazol alapú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása magzati fejlődési rendellenességekhez vezethet, különösen az arc koponya zavarainak, a szájpadlás, a csípő és a bordák alakváltozásainak és a veleszületett szívhibáknak a kialakulásához. Ha a Diflucan-t legfeljebb 150 mg-os dózisban alkalmazzuk, a magzat részéről nem voltak ilyen kórképek, azonban ezt a gyógyszert csak akkor lehet alkalmazni, ha terhes nők kezelésére kerül sor, ha a várható előny az anya számára jóval magasabb, mint az anyaméhben valószínűsíthető kockázatok. Ezen túlmenően, a terhes nők patkányfejlődése során a nőgyógyászok olyan alternatív gyógyszereket keresnek, amelyek nem károsak az anyára és a magzati fejlődésre.

Mivel a flukonazol könnyen behatolhat az anyatejbe, a Diflucan gyógyszer alkalmazása szoptatás alatt nem javasolt. Szükség esetén az asszony terápiájának meg kell találnia az engedélyezett analóg vagy megszakított laktációt.

Mellékhatások

A Diflucan-kezelés ideje alatt a betegek a következő mellékhatásokat fejthetik ki:

• Szédülés, paresztézia, fejfájás, alvászavar, ingerlékenység, végtagok remegése;
• Fájdalom az epigasztriás régióban, abnormális széklet, hányinger és hányás, száraz szájnyálkahártya, szomjúság;
• Károsodott májfunkció, a máj transzaminázok fokozott aktivitása;
• Gyengeség, fáradtság, izomfájdalom;
• Bőrkiütés, bőrpír, bőr viszketése;
• Anafilaxia vagy angioödéma kialakulása.

Általában a Diflucan-t a betegek jól tolerálják, és a mellékhatások csak a legritkább esetekben alakulnak ki.

A kábítószer-túladagolás

A gyógyszer túladagolásával a pszichomotoros diszfunkciók alakulnak ki, és a fentebb leírt mellékhatások is növekednek. Ha a gyógyszer nagy dózisát véletlenül lenyelik, a pácienst haladéktalanul orvoshoz kell vinni. A kezelés gyomormosás, enterosorbensek, hemodialízis és szükség esetén tüneti kezelés.

A gyógyszer kölcsönhatása más gyógyszerekkel

A gyógyszer antikoagulánsokkal történő egyidejű alkalmazásával a kumarin tartomány növeli a vérzés kockázatát.

A Diflucan hidroklorotiaziddal történő egyidejű kinevezésével a flukonazol koncentrációja a vérben mintegy 40% -kal nő, ami fontos figyelembe venni a gyógyszer kölcsönhatásakor.

A gyógyszer diazepammal való egyidejű kinevezésével és analógjaival a pszichomotoros reakciók sérülhetnek egy betegben. Ez a gyógyszer-kölcsönhatás a flukonazol adagjának csökkentését és a beteg általános állapotának ellenőrzését igényli.

A Diflucan egyidejű alkalmazása orális fogamzásgátlókkal egy nő vérében növeli az etinil-ösztradiol és a levonorgestrol koncentrációját.

A Rifampicinnel történő egyidejű alkalmazás esetén a Diflucan adagjának növelése szükséges, mivel a rifampicin hatására a flukonazol gyorsan kiválasztódik a szervezetből, és nincs ideje közvetlen hatásának kifejtésére.

Különleges utasítások

A Diflucan nagy dózisú adagolása hosszabb ideig megnöveli a toxikus májkárosodás valószínűségét, ezért a terápia során fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék a máj transzaminázok szintjét, és fokozódva szigorú orvosi felügyelet mellett vegyék be az ilyen betegeket.

Nem szükséges a napi adagok patológiás állapotának hiányában a nyugdíjas korú betegek.

Diflucan kapszula analógok

A következő gyógyszerek a Diflucan gyógyszer analógjai:

Mielőtt helyettesítené az előírt gyógyszert az analógjával, konzultáljon orvosával.

Nyaralási és tárolási feltételek

A gyógyszer kapszulái engedélyezettek az OTC esetében, az injekciós oldatot és a szuszpenziók készítéséhez használt port csak a vényköteles gyógyszerekből szabadítják fel. A gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani, elkerülve a közvetlen napfényt a csomagoláson szobahőmérsékleten. A gyógyszer eltarthatósági ideje a csomagoláson van feltüntetve, annak végén a gyógyszert ártalmatlanítják. Az elkészített szuszpenziót a hűtőszekrényben legfeljebb 2 hétig kell tárolni. Minden egyes használat előtt a gyógyszert erőteljesen meg kell rázni.

A Moszkvai gyógyszertárakban a Diflucan gyógyszer átlagos költsége az adagolási formától függően 200-550 rubel.

Diflucan

Leírás 2015/01/25

• Latin név: Diflucan
• ATX kód: J02AC01
• Hatóanyag: Flukonazol (Flukonazol)
• Gyártó: Pfizer PGM, Fareva Amboise (Franciaország)

Összetétel: Diflucan

A hatóanyag összetételében a fő hatóanyag a flukonazol. Kapszulái 50 mg-ot tartalmaznak. 1 ml oldatban - 2 mg. A 10 és 40 mg szuszpenzióban lévő por.

Kiadási forma

• A hatóanyag 50 mg-os kapszula;
• oldat Diflucan IV;
• szuszpenziós por.

Farmakológiai hatás

Farmakodinamika és farmakokinetika

A hatóanyag a szterinszármazékok szintézisének igen szelektív inhibitora a gombák - flukonazol sejtjein belül.

A Diflucan hatásos élesztő gombákkal, élesztőszerű gombákkal, valamint penészgomba ellen.

A hatóanyag nagyszámú Candida mikroorganizmus ellen aktív: albicans, Cryptococcus neoformans, parapsilosis, glabrata tropicalis. A Candida klinikai jelentőségének azonosítása nélkül: lusitaniae, dubliniensis, kefyr, guilliermondii, lusitaniae.

Megfigyeltaktivitás az opportunista mycosisokban, melyet a következők okoznak:

A fő anyag jellemzője a gombás enzimek magas fokú specificitása, a citokróm P450-től függően. A napi 50 mg-os dózis legfeljebb 28 napig történő kezelése nem befolyásolhatja a nők szteroidkoncentrációjának szintjét vagy a férfi vérében a tesztoszteron-koncentrációt.

A napi 200 és 400 mg közötti dózisban a gyógyszer nem gyakorol klinikai hatást az endogén szteroidszintekre és az egészséges férfiak ACTH (adrenokortikotrop hormon) stimulációjára adott válaszukra.

A Diflucan hatóanyaga tökéletesen felszívódik az emésztőrendszerben, és szájon át történő bevételkor magas biológiai hozzáférhetőséget mutatott: a vérben a hatóanyag koncentrációja a tablettában történő bevételnél több, mint 91% -a a plazmában lévő anyag szintjének intravénás alkalmazásakor. Az étkezés semmilyen módon nem befolyásolja a Diflucan biohasznosulását, és a vérplazmában a maximális koncentráció 30-90 perc múlva érhető el. A felezési idő 30 óra, a gyógyszer hatása naponta.

A Diflucan jól behatol a bőrbe, a szervekbe, a szövetekbe, beleértve a cerebrospinális folyadékot, a nyálkahártyák és a nyál titkait. A flukonazol magas koncentrációja (magasabb a plazmában) a bőrben (a stratum corneumban), a verejtékmirigyekben észlelhető. A vesén keresztül választott szervezetből nem változik.

Használati jelzések

A kábítószert a nemi szervek gomba gomba okozta elváltozásait írják elő nőkben, úgynevezett hüvelyi kandidázissá.

A gyógyszer hatásos mindenféle gombafertőzésben, amit Candida gombák (kandidozis) okoznak. Ezt a patológiát az immunszuppresszív terápia, az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása, az immunhiány, beleértve a HIV-fertőzést is okozhatja. Talán a Diflucan és a profilaktikus célok alkalmazása. A Diflucan hatóanyagának felírására vonatkozó egyéb jelzések a kriptokokkózis (beleértve a cryptococcalis meningitist), a bőr mikózisa, a körömlemezek gombafertőzésének veresége (onychomycosis). A Diflucan-t férfiaknál is használják.

Ellenjavallatok

A Diflucan-t nem írják elő terfenadin, ciszaprid egyidejű alkalmazásával. Nincsenek tesztek, és nincsenek adatok a flukonazol terhesség és szoptatás idején fennálló biztonságosságáról, és bár ezt a kontraindikációt viszonylagosnak kell tekinteni, a terhes nőknek Diflucan-t kell adni terhes nőknek. A flukonazol intoleranciája az egyik ellenjavallat a gyógyszer céljára.

Mellékhatások

A legtöbb esetben a Diflucan gyógyszer szedése nem jár mellékhatásokkal, azonban lehetségesek a belső szervek rendellenességei.

Idegrendszer: fejfájás fordulhat elő, melyet vertigo, esetleges megnövekedett izomérzékenység és görcsös szindróma kísér. A bőr reagálhat a Diflucan vételére allergiás reakciókkal, talán még olyan szövődmények kialakulásával is, mint a rosszindulatú erythema (Stephen-Johnson-szindróma), ami a nyálkahártyákon és a bőrön megjelenő fájdalmas hólyagok megjelenésében nyilvánul meg. Olyan szörnyű szövődmények esetei, mint a Lyell-szindróma: a bőrön megjelenő bullousz elemek, amelyekben nekrotikus folyamatok alakulnak ki.

Emésztőrendszer: fájdalom az epigasztriumban, a májfunkció laboratóriumi paramétereinek változása, mérgező hepatitis, emésztési zavarok, hányás, hányinger.

A szívrészben a vezetőképesség változhat, ami szintén tükröződik a kardiogramban. A vérben vérlemezkeszám, agranulocitózis és limfocitopenia csökkenhet. Az allergiás reakciók elérhetik a maximális súlyossági fokot (anafilaxiás sokk).

A Diflucan használatára vonatkozó utasítások (módszer és adagolás)

A gyógyszer kapszulák formájában gyártott adagja: 150 mg, 100 mg és 50 mg. Intravénás beadásra szánt oldatokban - 100 mg és 200 mg 50 ml-es és 100 ml-es injekciós üvegekben. A 150 mg-os adag naponta hatásos. A gyermekek számára megfelelő felfüggesztést kell alkalmazni. A legtöbb gombás sérülés kezeléséhez elegendő egyszer 150 mg Diflucan-t szedni. Tehát a hüvelyi kandidozisban elegendő, ha a nők egy tablettát vesznek el egyszer, és a krónikus folyamatban havonta egyszer ugyanabban a dózisban kell bevenni. Ezen állapot megelőzésére a Diflucan-t ugyanabban a dózisban adják meg. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg a betegség súlyosságától függően. Számos gombás fertőzés esetén a gyógyszer dózisa 400 mg-ra emelhető, és a kezelés lefutása négy hétre meghosszabbodik.

Hogyan vegye be a gyógyszert étkezés előtt vagy után? Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszerek használata nem függ a táplálékfelvételtől.

Ez a gyógyszer gyertya formájában nem létezik.

Útmutató a Diflucan szájüreg használatához

Hogyan kell szedni a Diflucan-t? Elég ahhoz, hogy a gyógyszert egyszer vegyük le, hogy legyőzzék a betegséget. A javulást a pénzeszközök felvételét követő napon figyeljük meg. Egy héten belül a tünetek teljesen eltűnnek, különben orvoshoz kell fordulni. Ha az ismétlődő szájüregnek ajánlott, hogy egy kapszulát havonta 6 hónapig használjon.

túladagolás

Vannak olyan esetek, amikor kábítószer-túladagolás történt, amelyben hallucinációkat és paranoiás viselkedést figyeltek meg. Ebben a helyzetben a tünetek szerinti kezelést alkalmazzák, és ajánlott a gyomormosás. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer kiválasztódik a vizelettel, így ebben az esetben a vizelet stimulálásának folyamata is elsőbbséget élvez.

kölcsönhatás

Az orális fogamzásgátlókkal kombinált gyógyszer növeli az utóbbi tartalmát a vérben.

A rifampicin segít felgyorsítani a Diflucan felszabadulását a vérplazmából, ami a flukonazol dózisának felfelé történő korrigálását igényli.

A Diflucan viszont növeli a teofillin vértartalmát, ami azt jelenti, hogy az adagolásának csökkentése szükséges.

A terfenadin és a Diflucan befolyásolhatja a szív elektromos aktivitását, a cardiogram megváltozik, zavarja a szívritmust. A halálos kimenetel lehetséges, mivel ezeknek a gyógyszereknek egyidejű alkalmazása csak akkor lehetséges, ha a Diflucan adagja nem haladja meg a 400 mg-ot. A fentiek mindegyike a terfenadinra vonatkozik a ciszapridra.

A diflukán megváltoztathatja a ciklosporin vérszintjét, ezért, miközben egyidejűleg alkalmazzuk, ajánlatos egyszeri kontrollvizsgálatot végezni az utóbbi plazma szintjéről. A Diflucan növeli a benzodiazepin koncentrációját, ami a pszichomotoros reakciók kialakulásához vezet. A Diflucan és a véralvadási időt befolyásoló gyógyszerek együttes alkalmazása a véralvadási idő növekedésével és a vérzés megjelenésével járhat. A hidroklorotiazid csökkenti a Diflucan kiválasztását, és 40% -kal növeli a vér koncentrációját.

Eladási feltételek

Tárolási feltételek

A gyermekek 30 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten érhetők el.

Tárolási idő

Legfeljebb 3 év, legfeljebb 14 nap az elkészített szuszpenzió esetében.

Különleges utasítások

Megfigyelték a súlyos toxikus hepatitis kialakulásának eseteit a Diflucan beadása során, ezért a máj enzimszintjét gondosan ellenőrizni kell a kezelés alatt. Ez különösen igaz a májbetegségben szenvedő betegek esetében, és akkor is, ha a májsejtek működése károsodott. Szigorúan tilos az ilyen betegek önellátása és a Diflucan szedése anélkül, hogy előzetesen konzultálnának a szakemberrel.

A Diflucan szedése által okozott toxikus hepatitis halálos lehet. A nekrotikus bőrváltozások (Lyell-szindróma) általában az immunrendszer (HIV) súlyos patológiájával együtt fordultak elő. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek és a hozzá kapcsolódó elektrolit-egyensúlyhiány esetén a gyógyszert óvatosan kell bevenni, mivel az aritmia kockázata magas.

A gyógyszer hivatalos oldala Diflukan.ru.

Ezt a gyógyszert meg kell különböztetni a Duphalac-tól, amely hashajtó.

Gyermekeknek

Az adagot az orvosnak a betegség jellegétől függően kell előírnia. A gyermekek napi adagja nem haladhatja meg a 400 mg hatóanyagot. Általában naponta egyszer alkalmazza a gyógyszert.

Az újszülöttek számára

Az újszülötteknél a gyógyszer hatóanyaga lassan megszűnik. Az adagot az orvosnak kell kiválasztania. Azonban általában a szülés első két hetében a gyógyszert 72 óránként alkalmazzák. Az élet 3-4 hetében a gyógyszer bevétele közötti idő 48 óra.

Kompatibilitás az alkohollal

Nem ajánlott alkohollal együtt inni, veszélyes lehet az életre. Az interakciót nem lehet megjósolni.

Diflucan terhesség alatt

A terhesség és szoptatás ideje alatt a Diflucan-t csak egészségügyi okokból írják elő, mivel nincs információ arról, hogy a gyógyszer biztonságos és nem okoz teratogén hatást a magzatra.

Diflucan analógok

A Diflucan olcsó analógjai gyógyszerek: Difluzol, Medoflucon, Flukonazol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric. Ezeknek az analógoknak az ára kétszer és néha több.

A Diflucan és a Flucostat analógjai, amelyek segítik a ropogást, gyógyszerek: Econozol, Fluconazole és mások.

A Diflucan véleménye

A Diflucan-ról az orvosok és a gyógyszerészek véleménye nagyon jó. A szerszámot eredeti gyógyszerként jellemzik, amely sikeresen küzd a gombás fertőzések ellen, és nagyon hatékony a szájüreg megnyerésében.

Ár Diflucan hol vásárolható

A Diflucan tabletták ára - 850 rubel 7 kapszulára 50 mg.

A Diflucan ára 150 mg - 430 rubelt tételenként. Mennyit lehet megvásárolni az oroszlán elleni gyógyszert Ukrajnában? A Kharkov, a gyógyszer ára 300 UAH kapszula 150 mg.

12 db 150 mg-os kapszula ára 1100 rubelt.

Vásároljon 2 mg / ml 50 ml-es oldatot, amely 160 rubel lehet. A 100 ml-es palackokban lévő Diflucan gyógyszertárában 300 rubel ára van.

Mennyibe kerül a Diflucan Fehéroroszországban? Egy 150 mg-os tablettát vásárolhatunk 180000-220000 fehérorosz rubelre.

Diflucan

Diflucan: használati utasítás és értékelés

Latin név: Diflucan

ATX kód: J02AC01

Hatóanyag: flukonazol (flukonazol)

Gyártó: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) USA; Fareva Amboise (Fareva Amboise) (Franciaország)

Frissítés leírása és fotó: 2017.04.04

A gyógyszertárak ára: 230 rubel.

A Diflucan egy gombaellenes gyógyszer.

Forma és összetétele

• kapszula 50/100/150 mg: №4 / №2 / №1 szilárd zselatin; türkiz fedél és fehér tok / fehér fedél és tok / türkiz fedél és tok; fekete jelölés a Pfizer és az FLU-50 / FLU-100 / FLU-150 logó formájában; a kapszulák enyhén sárgától a fehér színig terjedő port tartalmaznak (50 és 100 mg kapszula: 7 db PVC / Al fóliából készült buborékcsomagolásban, kartondobozban, az 1 vagy 4 buborékfóliát tartalmazó használati utasításban; 150 mg kapszula: 1 vagy 4 kapszula) db PVC / Al fólia buborékfóliában, kartondobozban, használati utasításban, 1 buborékfólia 1 vagy 4 db, 2 db buborékfóliában 1 db, 3 db buborékfólia 4 db.);
• szuszpenziós szuszpenzió szájon át történő beadáshoz: szinte fehértől fehérig, látható szennyeződés nélkül [50 mg / 5 ml vagy 200 mg / 5 ml műanyag (HDPE) palackokban, csavaros kupakkal, gyermekbiztosítással és műanyag gyűrűvel szemben. az első nyitás vezérlése; kartondobozban, használati utasítással, 1 palack műanyagból készült mérőkanállal.
• oldat intravénás (IV) injekcióhoz: átlátszó, színtelen folyadék (25, 50, 100 vagy 200 ml oldat, I típusú átlátszó üveg injekciós üvegben, gumidugóval lezárt és alumínium kupakkal, flip off műanyag betéttel ellátva; műanyag tartó, kartondobozban, használati utasítással (1 üveg).

Összetétel 1 kapszula:

• hatóanyag: flukonazol - 50/100/150 mg;
• segéd komponensek: laktóz - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; kukoricakeményítő - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; kolloid szilícium-dioxid - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg; magnézium-sztearát - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; nátrium-lauril-szulfát - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• kapszulahéj: zselatin - 100% -ig; [titán-dioxid (Е171) - 4,47%, szabadalmaztatott kék festék (Е 131) - 0,03%] / [titán-dioxid (Е171) - 3%] / [titán-dioxid (Е171) - 1,47%, festék szabadalmaztatott kék (E 131) - 0,03%];
• kapszula jelölő tinta: shellak máz - 63%, fekete vas-oxid (E172) - 25%, N-butil-alkohol - 8,995%, ipari metilezett alkohol 74 EP - 2%, szója-lecitin - 1%, habzásgátló komponens DC 1510 - 0,005 %.

Összetétel 1 ml porból előállított szuszpenzióból, 50 mg / 5 ml vagy 200 mg / 5 ml:

• hatóanyag: flukonazol - 10 vagy 40 mg;
• segédanyagok: citromsav vízmentes sav - 4,20 / 4,21 mg; nátrium-benzoát - 2,37 / 2,38 mg; xantángumi - 2,03 / 2,01 mg; titán-dioxid (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; szacharóz - 576,23 / 546,27 mg; vízmentes kolloid szilícium-dioxid - 1,0 / 0,98 mg; nátrium-citrát-dihidrát - 3,17 / 3,17 mg; narancs íz (narancs illóolaj, maltodextrin, víz) - 10/10 mg.

Az 1 ml-es oldat összetétele a bevezetőben:

• hatóanyag: flukonazol - 2 mg;
• segédanyagok: nátrium-klorid - 9 mg, injekcióhoz való víz - 1 ml-ig.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

A Diflucan hatóanyaga a flukonazol, amely a triazolcsoport tagja, és gombaellenes hatása van, amely a gomba-szterin szintézis sejtjeinek erőteljes szelektív gátlásán alapul.

A flukonazol klinikai fertőzésekben és in vitro a következő mikroorganizmusok többségére mutatott hatást: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (számos törzs mérsékelten érzékeny), Candida tropicalis és Cryptococcus neoformans.

In vitro flukonazol aktivitást mutattak a következő mikroorganizmusok ellen (klinikai jelentősége nem ismert): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Mind a lenyelés, mind a parenterális (w / w) adagolás mellett a flukonazol az állatok gombás fertőzéseinek különböző modelljeiben aktív volt:

• opportunista mycoses: Candida spp. (beleértve a vizsgált állatokban az immunszuppresszált generalizált kandidozist), a Cryptococcus neoformans (beleértve az intrakraniális fertőzést), Trichophyton spp., Microsporum spp. és munkatársai;
• endémiás mycoses: a Blastomyces dermatitidis, a Coccidioides immitis (beleértve az intrakraniális fertőzést is) és a Histoplasma capsulatum által okozott normál / elnyomott immunitás okozta.

A flukonazol nagyfokú specificitást mutat a CYP450-függő gombás enzimekkel szemben.

A Diflucan 50 mg-os napi adagja 4 héten át történő alkalmazása nem befolyásolja a plazma tesztoszteron koncentrációját a férfiaknál vagy a szteroidok szintjét a fogamzóképes nőknél. A flukonazol 200-400 mg-os napi dózisban az endogén szteroidok szintjein, valamint az ACTH (adrenokortikotrop hormon) stimulációjára adott válaszként egészséges férfi önkéntesekben nincs klinikailag szignifikáns hatás.

A flukonazol immunitás kialakulásához a következő mechanizmusok állnak rendelkezésre: a flukonazol-lanoszterin 14-α-demetiláz cél enzimének minőségi vagy mennyiségi módosítása vagy csökkentett hozzáférése (két mechanizmus kombinációja lehetséges).

A cél enzimet kódoló ERG11 gén pontmutációi a célmódosításhoz vezetnek, és ennek következtében az azolok iránti affinitás csökken. Az ERG11 gén fokozott expressziója miatt a cél enzim nagy koncentrációban állítható elő, ami szükségessé teszi a flukonazol szintjének növelését az intracelluláris folyadékban annak érdekében, hogy elnyomja az összes enzimmolekulát a sejtben.

A rezisztencia egy másik fontos mechanizmusa a flukonazol aktív eltávolítása az intracelluláris térből, kétféle transzporter aktiválásával, amelyek részt vesznek a gomba sejtből származó anyagok effluxjában (aktív kiválasztásában). Az ilyen transzporterek a multidrug rezisztencia gének (MDR) által kódolt fő közvetítő, valamint az ATP-kötő transzporter kazetta szupercsaládja, amelyet Candida gének kódolnak azole antimycotics (CDR) számára. Amikor az MDR-gén túlexpresszálódik, rezisztencia alakul ki a flukonazollal szemben, ugyanakkor a CDR-gén túlexpressziója következtében a különböző azolokkal szembeni rezisztencia lehetséges.

A Candida glabrata-val szembeni rezisztencia általában a CDR-gén túlzott expressziójának eredménye, ami számos azol ellenállást okoz. A legkisebb gátló koncentrációjú (MIC) törzsek esetében, amelyeket köztitermékként határoztak meg, 16–32 µg / ml tartományban javasolt a flukonazol maximális dózisban történő alkalmazása.

A Candida krusei-t immunizálják a flukonazollal szemben. Ellenállás mechanizmusa a cél enzim csökkent érzékenységén alapul a gyógyszer gátló hatásával szemben.

farmakokinetikája

A flukonazol a CYP2C9 és a CYP3A4 izoenzimek szelektív inhibitora és az CYP2C19 izoenzim inhibitora.

A flukonazol farmakokinetikája a bevezető és az orális adagolás során hasonló, és a következő jellemzőkkel rendelkezik:

felszívódás: orális adagolás után a flukonazol jól felszívódik, a plazmakoncentráció és a teljes biológiai hozzáférhetőség az indikátorok több mint 90% -át teszi ki a bevezetés során; az egyidejű táplálékfelvétel nem befolyásolja az abszorpciót. Az anyag mennyisége a vérplazmában arányos a dózissal, és elérte a maximális értékeket (Cmax) 0,5–1,5 órával a Diflucan üres gyomorban történő beadása után, felezési ideje (T t_1/2)

30 óra. Az egyensúlyi koncentráció (Css) legfeljebb 90% -át érik el a kezelés kezdetétől számított 4-5. Napon (feltéve, hogy a Diflucan-t naponta egyszer szedik). A betöltő dózis első napjának bevezetése, a szokásos napi 2-szerese, a terápia 2. napjáig hozzájárul a 90% -os Css eléréséhez. Az eloszlási térfogat (Vd) megközelíti a test teljes vízmennyiségét. Az anyag 11-12% -a kötődik a plazmafehérjékhez;

eloszlás: a testfolyadékokban a flukonazol jól behatol, a nyálban és a köpetben lévő koncentrációja hasonló a vérplazma tartalmához. A cerebrospinális folyadékban a gomba meningitisben szenvedő betegeknél a koncentráció indikátor a vérplazmában lévő anyag szintjének 80% -át teszi ki. Az epidermiszben, dermisben és izzadt folyadékokban a koncentrációk magasabbak, mint a szérum. A flukonazol felhalmozódik az epidermisz felszíni (kanos) rétegébe. Az 50 mg-os adag naponta egyszer történő alkalmazása 12 nap múlva 73 µg / g flukonazol-koncentrációt biztosít; A kezelés befejezése után 7 nappal az indikátor 5,8 µg / g. A hetedik napon hetente egyszer 150 mg-os dózisban történő alkalmazás esetén a stratum corneum koncentrációja - 23,4 µg / g és 7 nappal a második adag bevétele után - 7,1 µg / g. Az anyag mennyisége a körömlemezekben a 4 hónapos 150 mg-os adag alkalmazása után hetente egyszer 4,05 µg / g az egészséges körmökben és 1,8 µg / g az érintetteknél; hat hónappal a kezelés befejezése után a flukonazol még mindig a körmökben van meghatározva;

anyagcsere és kiválasztás: a flukonazol keringő metabolitjait nem észlelték; a gyógyszer a vesén keresztül választódik ki, a beadott dózis 80% -a változatlan a vizeletben. A flukonazol-clearance arányos a QC értékével (kreatinin-clearance).

Az anyagnak a vérplazmából történő hosszú távú eltávolítása lehetővé teszi a Diflucan bevételét a hüvelyi kandidozisra egyszer, más indikációk esetén - naponta egyszer vagy hetente egyszer.

Ha a plazmában és a nyálban a flukonazol koncentrációját egy 100 mg-os dózisban szuszpenzió formájában (az öblítés, a szájban 2 percig tartva, lenyelve) és kapszulát hasonlítjuk össze, azt találtuk, hogy a szuszpenzió bevétele után az anyag Cmax-értéke 5 perc múlva érhető el. A kapszula bevétele után a Cmax 182-szerese volt, 4 óra elteltével, kb. 4 óra múlva a nyálban a flukonazol szintje azonos volt. AUC_0-96 (a "koncentráció - idő" görbe alatt lévő átlagos terület) a vétel kezdetétől a 4 napig tartó időszakban, a nyálban szignifikánsan nagyobb volt, ha szuszpenziót vettek be, mint a kapszulák. Két orális dózisforma alkalmazása nem mutatott szignifikáns különbséget a nyálból és a plazma farmakokinetikájából való kiválasztódás sebességében.

A flukonazol gyermekek farmakokinetikai paraméterei:

• lenyelés (kapszula, szuszpenzió): 9 hónap és 13 év közötti életkor - egyszeri dózis 2 mg / kg vagy 8 mg / kg, T t_1/2 25 vagy 19,5 óra, AUC 94,7 vagy 362,5 μg × h / ml; 7 éves átlagéletkor - többszörös dózis 3 mg / kg, T_1/2 = 15,5 óra, AUC = 41,6 μg × h / ml;
• parenterális (w / w) adagolás (oldat): életkor 11 naptól 11 hónapig - egyszeri dózis 3 mg / kg, T_1/2 = 23 óra, AUC = 110,1 μg × h / ml; 5 és 15 év közötti életkor - többszörös dózis 2/4/8 mg / kg, T_1/2 (a kezelés utolsó napján jelölve) - 17,4 / 15,2 / 17,6 óra, AUC (a kezelés utolsó napján jelezve) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Néhány farmakokinetikai jellemző indikátorai a Diflucan oldat parenterális (IV) adagolásakor a koraszülötteknek (kb. 28 hetes fejlődés), 6 mg / kg dózisban minden harmadik napon (maximum 5 adag), míg az intenzív osztályban:

• átlagos t_1/2 - 74 óra (44 és 185 óra között) az első napon, a 7. napon átlagosan 53 órás csökkenés (30 és 131 óra között), a 13. napon, átlagosan 47 órával. (27 és 68 óra között);
• AUC-271 μg × h / ml (173 és 385 μg × h / ml között) az első napon, 490 μg × h / ml-re (292 és 734 μg × h / ml között). A hetedik nap és a csökkenés átlagosan 360 μg × h / ml (a 167 és 566 μg × h / ml között) a 13. napon;
• Vd - 1183 ml / kg (1070 és 1470 ml / kg közötti tartományban) az első napon, átlagosan 1184 ml / kg-ra (510 és 2130 ml / kg között), a 7. napig és addig, amíg 1328 ml / kg (1040 és 1680 ml / kg között) a 13. napig.

A flukonazol farmakokinetikáját 65 évesnél idősebb idős betegeknél vizsgálták, szájon át adva Diflucan-t 50 mg-os dózisban (egyes betegek egyidejűleg diuretikumokat is szedtek). Cmax = 1,54 ug / ml az adagolás után 1,3 óra; átlagos AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; átlagos t_1/2 = 46,2 óra. A paraméterek valamivel magasabbak voltak, mint a fiatal betegeknél, valószínűleg ez a hatás az idősek vesék jellegzetes csökkent funkciójának köszönhető. A diuretikumokkal egyidejűleg történő felvétel nem befolyásolta jelentősen az AUC-t és a Cmax-t. Jellemzők, hogy az idősebb korban alacsonyabbak, mint a fiatalabbaknál: CC = 74 ml / perc; változatlan marad a vesékben a 0 és 24 óra közötti időszakban - 22% flukonazol; vese clearance = 0,124 ml / perc / kg.

Használati jelzések

kapszulák

A Diflucan kapszulákat felnőtt betegeknél a következő betegségek kezelésére írják elő:

• kokcidioidomikózis;
• cryptococcalis meningitis;
• invazív kandidózis;
• nyálkahártya-kandidózis, beleértve a nyelőcső-kandidózist, a kandiduria-t, az oropharyngealis kandidozist, a krónikus nyálkahártya-kandidózist;
• a szájüreg krónikus atrófiás kandidózisa, amely a fogpótlás viseléséhez kapcsolódik, a szájhigiénia vagy a helyi terápia nem megfelelő;
• akut vagy visszatérő hüvelyi kandidózis, a helyi terápia nem használható;
• kandidális balanitis, amikor a helyi terápia nem lehetséges;
• dermatomycosis, beleértve a lábak dermatofitózisát és (vagy) törzsét, inguinalis dermatophytosist, bőr kandidozist, versicolor versicolor-ot, ha szükséges, szisztémás terápiát;
• onychomycosis (a körmök dermatofitózisa), más gyógyszerekkel való kezelés elfogadhatatlanságával.

A Diflucan kapszula felnőtt betegeknél a következő betegségek megelőzésére szolgál: t

• cryptococcalis meningitis, a recidívás megelőzése olyan betegeknél, akiknél nagy a kockázata az ismétlődő betegségnek;
• oropharyngealis kandidozis és a nyelőcső kandidózis a HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél, akiknél nagy a kockázata az ismétlődésnek;
• 4 vagy több epizódban szenvedő betegeknél a vaginális kandidozis, hogy csökkentsék a relapszusok gyakoriságát;
• a kemoterápia vagy a hematopoetikus őssejtek transzplantációja miatt a hemoblasztózisban meghosszabbodott neutropenia a kandidális fertőzések megelőzésére.

Gyermekek A Diflucan kapszulákat a nyálkahártya kandidózis (oropharyngealis és emésztőszervek), a cryptococcalis meningitis, az invazív kandidozis és a gyengített immunitású kandidális fertőzések megelőzésére írják elő. Gyermekeknél az ismétlődő cryptococcalis meningitis magas kockázata esetén a visszatérő betegségek megelőzésére a flukonazol alkalmazása javasolt.

Por szuszpenzióhoz, intravénás adagoláshoz

• kriptokokkózis, beleértve a cryptococcalis meningitist, a tüdő, a bőr és más szervek fertőző léziókat normális immunitású betegeknél, transzplantált szervek fogadói, az immunhiány és az AIDS különböző formáival rendelkező betegeknél; az AIDS-betegek támogatása a kriptokokkózis megismétlődésének megelőzése érdekében;
• generalizált kandidózis, beleértve a disszeminált kandidozist, a kandidémia, a szem, a hasüreg, az endokardium, a húgyúti és a légutak invazív kandidális fertőzéseit, ideértve az immunszuppresszív és citotoxikus gyógyszerekkel intenzív terápiában részesülő rákos betegeket, valamint a kandidozis kialakulására hajlamos más patológiás betegeket;
• kandidális balanitis, genitális kandidozis, vaginális kandidozis - akut vagy visszatérő formák kezelése és a relapszusok gyakoriságának csökkentése (3 vagy több eset évente);
• a test nyálkahártyáinak kandidozisa, beleértve a szájüreget, a garat, a nyelőcső, a nem invazív bronchopulmonalis fertőzések, a kandiduria, a szájüreg krónikus bőr-nyálkahártya és atrófiás kandidózisa, a fogpótlás viselése által okozott betegeknél; AIDS-betegek - oropharyngealis kandidózis megelőzése;
• mély endémiás mycose (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, hisztoplazmózis és sporotrichosis) normál immunitású betegeknél;
• pityriasis versicolor, mycosis (lábak, ágyékrész, testbőr), onychomycosis és bőrjelölő fertőzések.

Ezenkívül a szuszpenzió és az intravénás infúziós oldat Diflucan beadása rosszindulatú daganatos betegek számára javasolt a gombás fertőzés megelőzésére a sugárzás és a citotoxikus terápia hátterében.

Ellenjavallatok

• egyidejű alkalmazása a terfenadinnal és a flukonazollal hosszú terápiával, napi 400 mg vagy annál nagyobb adagban;
• a ciszapriddal, az astemizollal, az eritromicinnel, a pimoziddal, a kinidinnel, az amiodaronnal és más gyógyszerekkel, amelyek növelik a QT-intervallumot és a metabolizálható citokróm P450 3A4-et;
• kapszulák és szuszpenziók esetében - laktázhiány, galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz malabszorpció;
• kapszulák esetében - gyermekek 3 éves korig;
• szoptatási időszak (laktáció);
• a flukonazolhoz hasonló szerkezetű azol vegyületekre való túlérzékenység;
• túlérzékenység flukonazolra és a Diflucan segédanyagaira.

Relatív (a Diflucan-t óvatosan kell alkalmazni, orvos felügyelete alatt):

• kóros máj / vesefunkció (máj / veseelégtelenség);
• terhesség
• a fluconazol alkalmazásának hátterében a bőr felszíni gombás fertőzéssel és invazív (szisztémás) gombás fertőzésekkel küzdő betegek megjelenése;
• a terfenadin és flukonazol egyidejű alkalmazása napi 400 mg-nál kisebb dózisban;
• potenciálisan proarritmiás állapotok több rizikófaktorban szenvedő betegeknél: szerves szívbetegség, elektrolit-egyensúlyhiány, valamint az ilyen betegségek kialakulását elősegítő egyidejű kezelés.

A Diflucan használatára vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

A Diflucan alkalmazása elkezdhető a laboratóriumi bakteriológiai vizsgálatok eredményeinek megszerzése előtt, beleértve a bacposev-t is. De közvetlenül a beérkezésük után szükséges a gombaellenes terápia megfelelő beállítása.

A Diflucan-t orálisan vagy parenterálisan (IV) injekciózzuk, a gyógyszer gyógyszerformájának megválasztása és az alkalmazás módja a beteg klinikai állapotától függ. A beteg intravénás flukonazollal történő orális adagolásra történő átvitelekor vagy fordítva nem igényli a napi adag korrekcióját.

A Diflucan alkalmazási módja a kibocsátás formájától függően:

• kapszulák: szájon át szedve, rágás nélkül, a flukonazol felszívódására adott táplálékfelvételnek nincs klinikailag szignifikáns hatása;
• por a szuszpenzióhoz: 24 ml vizet adunk a port tartalmazó injekciós üveg tartalmához, és hígításkor és minden használat előtt alaposan rázzuk; a szuszpenziót belsejében, az étkezéstől függetlenül;
• oldat: intravénás infúzióban, <10 ml / perc sebességgel.

Intravénás beadásra szánt oldat A Diflucan 0,9% -os nátrium-klorid oldatot tartalmaz, egy 100 ml-es (200 mg) üvegben - 15 mmol nátrium-ionokat és klórt tartalmaz. A nátrium- vagy folyadékbevitelt korlátozó betegeknek figyelembe kell venniük az infúzió sebességét.

Az orvos előírja a Diflucan napi adagját a gombás betegség természetének és súlyosságának értékelése alapján. Ismétlődő kezelést igénylő fertőzés esetén a kezelést addig kell folytatni, amíg az aktív gombás fertőzés klinikai / laboratóriumi tünetei eltűnnek. Az AIDS, cryptococcalis meningitis, recidiváló oropharyngealis kandidózis esetén általában szükség van támogató kezelésre, hogy megakadályozzák a betegség visszatérését, miután látszólag teljesen helyreállt.

Felnőtt betegek kezelése

• cryptococcalis meningitis és más lokalizáció cryptococcus fertőzései: a kezdeti napi dózis 400 mg, majd a kezelést napi 200-400 mg dózisban folytatjuk. A kurzus időtartama függ a Diflucan klinikai és mikológiai hatásától; A cryptococcalis meningitis terápia általában legalább 6-8 hétig tart. Életveszélyes fertőzések esetén a napi adag 800 mg-ra emelhető. Annak érdekében, hogy a primer terápia teljes lefolyását követően a recidív betegség nagy kockázatával rendelkező betegek kriptokokkális meningitisének megismétlődését megakadályozzák, a 200 mg-os napi dózisban alkalmazott Diflucan-t határozatlan időre lehet folytatni;
• coccidioidomycosis: szükség lehet napi 200-400 mg-os dózisra, súlyosabb fertőzések esetén, különösen a meninges meningenciákban, a napi adag 800 mg-ig történő növelése lehetséges. A kurzus időtartamát egyedileg határozzuk meg, a kezelés akár 24 hónapig is tarthat, beleértve a kokcidioidomikózist is - 11-24 hónap; paracoccidioidomycosis - 2-17 hónap; sporotrichosis - 1–16 hónap; hisztoplazmózissal - 3-17 hónap;
• kandidémia, disszeminált kandidózis, egyéb invazív kandidális fertőzések: 800 mg telítő napi adag az első napon, ezt követő napi adagok - 400 mg. A kurzus időtartama a klinikai hatékonyságtól függ, ajánlott a bacapus vér első negatív eredményét és a kandidaemiás tünetek és tünetek eltűnését követő két hétig folytatni a kezelést;
• oropharyngealis kandidózis: az első napon telítő napi dózis - 200-400 mg, ezt követő napi dózisok - 100–200 mg, kurzus időtartama 7-21 nap. Szükség esetén az immunfunkció szignifikáns elnyomása esetén a terápia meghosszabbítható. Az oropharyngealis kandidozis megismétlődésének megakadályozására HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél, akiknél nagy a relapszus kockázat, a Diflucan-t naponta 100–200 mg-os dózisban, vagy hetente háromszor naponta 200 mg-ban alkalmazzák krónikusan csökkent immunitással rendelkező betegek kezelésére határozatlan időre;
• Candiduria: hatékony napi dózis - 200-400 mg, kurzus időtartama 7-21 nap. Az immunrendszer súlyos károsodásával rendelkező betegeknek hosszabb kezelést igényelhetnek;
• krónikus nyálkahártyás kandidózis: napi adag - 50–100 mg, kurzus időtartama 28 napig; hosszabb kezelést lehet előírni a betegség súlyosságától, az egyidejű fertőzésektől és az immunrendszer rendellenességeitől függően;
• nyelőcső kandidózis: az első napon telített napi dózis 200–400 mg, az ezt követő napi dózis 100–200 mg. A terápia 14-30 napig tart (amíg el nem érik a remissziót). Az immunrendszer súlyos károsodásával rendelkező betegeknek hosszabb kezelést igényelhetnek. A nyelőcső kandidózisának megismétlődésének megelőzése érdekében a HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél és a betegség megismétlődésének magas kockázatánál a Diflucan-t napi 100–200 mg-os dózisban vagy napi 200 mg-os adagban alkalmazzák, a krónikusan csökkent immunitással rendelkező betegek kezelésére határozatlan időre;
• a fogászati ​​protézisek viselésével kapcsolatos szájüreg krónikus atrófiás kandidózisa: napi egyszeri 50 mg-os adag 14 nap alatt, a protézis helyi antiszeptikumokkal való kezelésével kombinálva;
• akut vaginális kandidozis, kandidális balanitis: A Diflucan-t egyszer használják 150 mg-os dózisban. A hüvelyi kandidázis visszatérésének gyakoriságának csökkentése érdekében 150 mg-os kapszulát alkalmaznak háromnaponta egyszer, csak 3 darab. (az 1., 4. és 7. napon), miután a fenntartó dózisban - a 7 naponta egyszeri - 150 mg-os profilaktikus beadásra váltanak, a profilaktikus kezelés időtartama legfeljebb 6 hónap lehet;
• a bőr dermatomikózisa, beleértve a láb dermatofitózisát, a törzs dermatofitózisát, a bélrendszeri dermatofitózist, a kandidális fertőzést: hatásos dózis - heti 150 mg vagy naponta egyszer 50 mg. A kurzus időtartama általában 2-4 hét, a lábak mikózisai esetén hosszabb kezelést igényelhet - legfeljebb 6 hétig;
• versicolor versicolor: hatékony adag - 300-400 mg hetente egyszer. A kurzus időtartama általában 1-3 hét. Egy másik rendszer szerint a Diflucan-t naponta egyszer 50 mg-ban, 2-4 hétig szedik;
• onychomycosis: hatásos adag - 150 mg hetente egyszer; A terápiát addig folytatjuk, amíg a fertőzött körömlemezt egészségesre cseréljük. A körmök ismételt növekedése az ujjaknál 3-6 hónap, a lábujjakon 6-12 hónap. Ugyanakkor a különböző emberek növekedési üteme széles tartományban változhat, és a beteg korától is függ. A hosszú ideig fennmaradt krónikus fertőzések sikeres kezelése miatt néha lehetőség van a körmök alakjának megváltoztatására;
• a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek kandidozisának megelőzése: napi adag - 200-400 mg (a gombás léziók kialakulásának kockázatától függően). Az általános fertőzés kialakulásának nagy valószínűséggel, például súlyos vagy hosszantartó neutropénia esetén ajánlott napi 400 mg-ot szedni. A Diflucan-t néhány nappal a neutropenia prognosztizált fejlődése előtt kezdik szedni, majd a neutrofilek számának több mint 1000 mm3-nál történő növekedése után a kezelést további 7 napig folytatjuk.

Por szuszpenzióhoz, intravénás adagoláshoz:

• cryptococcalis meningitis és más lokalizáció cryptococcus fertőzései: az első napon 400 mg telítési napi dózis, ezt követően napi 200-400 mg dózis. A kurzus időtartama függ a Diflucan klinikai és mikológiai hatásától; A cryptococcalis meningitis terápia általában legalább 6-8 hétig tart. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a cryptococcalis meningitis megismétlődését az AIDS-ben szenvedő betegeknél, a primer terápia teljes lefolyását követően a 200 mg-os napi dózisban a Diflucan beadása határozatlan ideig folytatható;
• kandidémia, disszeminált kandidózis, egyéb invazív kandidális fertőzések: 400 mg telítettségi napi dózis az első napon, ezt követő napi adagok - 200 mg. A napi 400 mg-os napi adag növelése a Diflucan klinikai hatásának súlyosságától függően. A kurzus időtartama a terápia klinikai hatékonyságától függ;
• oropharyngealis kandidózis: a standard napi adag 50–100 mg, a kurzus időtartama 7–14 nap. Azoknál a betegeknél, akiknek az immunfunkciója jelentősen elnyomott, szükség esetén kiterjeszthetik a kezelést. Az AIDS-ben szenvedő betegeknél, hogy megakadályozzák az oropharyngealis kandidozis ismétlődését az elsődleges terápia teljes lefolyása után, a Diflucan-t hetente egyszer, 150 mg-ot adhatjuk be;
• a fogászati ​​protézisek viselésével kapcsolatos szájüreg krónikus atrófiás kandidozisa: napi adag - 50 mg / dózis 14 nap alatt, a protézis helyi kezelésével egyidejűleg;
• nyelőcsőgyulladás, nem invazív bronchopulmonalis fertőzések, kandiduria, bőr / nyálkahártya kandidózis, egyéb nyálkahártya-fertőzések (kivéve a genitális kandidozist): hatásos napi dózis - 50 mg / dózis 14-30 nap alatt;
• vaginális kandidozis, Candida spp. által okozott balanitis: csak egyszer, orális adagolási formáknál, 150 mg dózisban. A hüvelyi kandidázis visszatérésének gyakoriságának csökkentése érdekében a Diflucan-t hetente egyszer 150 mg-os adaggal lehet alkalmazni. A megelőző kezelés időtartama egyénileg határozható meg, és általában legfeljebb 6 hónap lehet. 18 éven aluli gyermekek és a 60 év feletti betegek nem kaphatnak egyetlen adagot orvos nélkül.
• a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek kandidozisának megelőzése: napi 50-400 mg dózis (a gombás léziók kialakulásának kockázatától függően). Az általános fertőzés kialakulásának nagy valószínűséggel, például súlyos vagy hosszantartó neutropénia esetén ajánlott napi 400 mg-ot szedni. A Diflucan-t néhány nappal a neutropenia prognosztizált fejlődése előtt kezdik szedni, majd a neutrofilek számának 1000 mm / 3-nál nagyobb számának növekedése után a kezelést további 7 napig folytatják;
• a lábak mikózisai, a sima bőr, az ágyék területe, egyéb bőrfertőzések, köztük a kandidális fertőzések: hatásos adag - 150 mg hetente egyszer vagy 50 mg naponta egyszer. A kurzus időtartama általában 2-4 hét, a lábak mikózisai esetén hosszabb kezelést igényelhet - legfeljebb 6 hétig;
• pityriasis versicolor: hatásos dózis - 300 mg hetente egyszer egy kurzussal - 2 hét; egyes betegeknél szükség lehet egy harmadik, 300 mg-os adagra hetente, míg más betegeknek csak egy adag 300-400 mg Diflucan adagra van szükségük. Egy másik rendszer szerint a hatóanyagot naponta egyszer 50 mg-ban, 2-4 héten át veszik;
• onychomycosis: hatásos adag - 150 mg hetente egyszer; A terápiát addig folytatjuk, amíg a fertőzött körömlemezt egészségesre cseréljük. A körmök ismételt növekedése az ujjaknál 3-6 hónap, a lábujjakon 6-12 hónap. Ugyanakkor a különböző emberek növekedési üteme széles tartományban változhat, és a beteg korától is függ. A hosszú ideig fennmaradt krónikus fertőzések sikeres kezelése miatt néha lehetőség van a körmök alakjának megváltoztatására;
• mély endémiás mycose: szükség lehet a Diflucan 200-400 mg-os napi adagolására. A tanfolyam időtartamát egyénileg határozzák meg, a kezelés legfeljebb 24 hónapig tarthat; coccidioidomycosis - 11-24 hónap.

A Diflucan alkalmazása gyermekeknél

Hasonlóan a felnőtteknél hasonló fertőzések kezeléséhez hasonlóan, a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg, a klinikai és mikológiai hatásosságától függően. A flukonazol napi adagja gyermekeknél nem haladhatja meg a felnőtt betegeké. A Diflucan maximális napi napi adagja 400 mg.

A Diflucan-t naponta, naponta egyszer, az ajánlásoknak megfelelően kell alkalmazni:

• A nyálkahártya kandidózis terápia: 3 mg / kg / nap; Az első napon egy gyorsabb Css esetében napi 6 mg / kg telítettségi dózis alkalmazható;
• általánosított kandidozis és cryptococcus fertőzések kezelése: 6-12 mg / kg / nap, a fertőzés összetettségétől függően;
• az ismétlődő cryptococcus meningitis megelőzése AIDS-ben szenvedő gyermekeknél: 6 mg / kg;
• depressziós immunitású gyermekek gombafertőzésének megelőzése, a fertőzés kialakulásának kockázata, melyben a citotoxikus kemoterápia vagy sugárkezelés hátterében kialakuló neutropenia következik be: 3-12 mg / kg / nap, az indukált neutropenia súlyosságától és időtartamától függően.

Mivel a flukonazol lassan kiválasztódik az újszülötteknél, az 1. és 2. élethétben a Diflucan-t ugyanabban a mg / kg dózisban alkalmazzák, mint az idősebb gyermekek kezelésében, de 3 naponta egyszeri intervallummal. Újszülöttek 3 és 4 hetes életkorban ugyanazt az adagot használják 2 alkalommal 2 alkalommal.

Abban az esetben, ha a Diflucan kapszulákat 3 évnél idősebb gyermekeknél nehéz szedni, javasoljuk, hogy fontolja meg annak lehetőségét, hogy a gyógyszer más gyógyászati ​​formáival (szájon át történő szuszpenziós por vagy IV adagolásra szolgáló oldat) helyettesítsék egyenértékű adagokban.

Mellékhatások

A Diflucan valamennyi adagolási formájának hordozhatósága az ajánlott adagolási rendnek megfelelően általában nagyon jó.

A klinikai és a forgalomba hozatalt követő vizsgálatok eredményei szerint a következő mellékhatásokat észlelték:

• idegrendszer: szédülés *, fejfájás, görcsök *, paresztézia, ízváltozás *, álmatlanság / álmosság, remegés;
• emésztőrendszer: hasi fájdalom, hasmenés, hasmenés, hányinger, hányás *, dyspepsia *, szájnyálkahártya szárazsága, székrekedés;
• hepatobiliaris rendszer: hepatotoxicitás (bizonyos esetekben halálig), megnövekedett bilirubinszint, máj enzimek szérum aktivitásának növekedése [alanin-aminotranszferáz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (AST), alkalikus foszfatáz (ALP)], kóros májfunkció *, sárgaság *, hepatitis *, kolesztázis, hepatocelluláris nekrózis *, hepatocelluláris elváltozás;
• egész számok: alopecia *, kiütés, exfoliatív bőrelváltozások * (beleértve Stevens-Johnson-szindrómát és Lyell-szindrómát), akut generalizált exantmatikus pustus; emellett kapszulák és szuszpenziók esetén - fokozott izzadás, gyógyszerkiütés; emellett a szuszpenzió bevitelekor - viszketés, csalánkiütés, az arc duzzanata;
• hematopoetikus szervek és nyirokrendszer *: anaemia, thrombocytopenia, leukopenia (beleértve a neutropeniát és az agranulocitózist);
• immunrendszer *: anafilaxia (beleértve az angioödémát; továbbá az oldat és a szuszpenzió bevétele esetén - urticaria, viszketés, arcduzzanat);
• szív-érrendszer *: az elektrokardiogram (EKG), a torsade de pointes (a „pirouette” típusú kamrai tachysystolés aritmia) QT-intervallumának növekedése, továbbá szuszpenzió esetén - aritmia;
• metabolizmus *: a koleszterin és a trigliceridek plazmaszintje, hipokalémia;
• izom-csontrendszer: myalgia;
• egyéb reakciók: aszténia, gyengeség, láz, fáradtság, vertigo; Továbbá, ha az oldatot szedjük, - hyperhidrosis.

* - a forgalomba hozatal utáni kutatás eredményei szerint.

A Diflucan, valamint a hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek alkalmazása esetén egyes betegek, különösen súlyos betegségek, mint például az AIDS vagy rosszindulatú daganatok, a veseműködés és a májfunkció, a vérszám, de az ilyen változások klinikai jelentőségét és flukonazollal való összefüggését mutatják. telepítve.

túladagolás

A Diflucan túladagolásáról beszámoltak, de csak egy 42 éves HIV-fertőzött beteg egy epizódjában hallucinációkat és paranoiás viselkedést figyeltek meg a flukonazol 8,2 g-os adagjának alkalmazásával. A páciens azonnal kórházba került, és 2 napon belül az állapota normalizálódott.

Túladagolás esetén tüneti kezelést kell végezni (beleértve a támogató intézkedéseket és a gyomormosást).

A flukonazolt főként a veséken keresztül nyerik, így nagy a valószínűsége annak, hogy a kényszer diurézis felgyorsíthatja a gyógyszer kiválasztását. 3 órás hemodialízis után a flukonazol koncentrációja a vérplazmában mintegy 50% -kal csökken.

Különleges utasítások

A Candida albicans-tól eltérő Candida törzsek (például Candida krusei) által okozott szuperinfekcióról számoltak be, amelyek gyakran természetes flukonazollal szemben ellenállóak. Ilyen esetekben alternatív antimycotikus terápia szükséges.

Ritkán a flukonazol alkalmazása során a máj, beleértve a halálos kimenetelű toxikus hatásokat is, főként súlyos mellékhatásokban szenvedő betegeknél regisztrálták. A flukonazol alkalmazásával összefüggő hepatotoxikus reakciók nem mutattak egyértelmű függést a Diflucan napi dózisától, a kezelés időtartamától, a betegek nemétől és életkorától. Általában az ilyen hatás visszafordítható volt, és a kezelés leállítása után a tünetei eltűntek. Károsodott májfunkciójú betegek számára ajánlott, hogy gondosan ellenőrizzék a súlyosabb májkárosodás jeleit. Ha a károsodott májfunkció klinikai tünetei korrelálnak a flukonazol alkalmazásával, a Diflucan-kezelést abba kell hagyni.

Mint más azolok, a flukonazol ritkán okozhat anafilaxist.

Ritkán a Diflucan-kezelés alatt exfoliatív bőrelváltozások alakultak ki, mint pl. Stevens-Johnson szindróma (rosszindulatú exudatív erythema) és Lyell-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis). Számos gyógyszer, köztük a flukonazol alkalmazásával az AIDS-es betegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ilyen súlyos bőrreakciók. A fluconazollal összefüggő, felületi gombás fertőzés kezelése során a beteg kiütése megjelenését meg kell szakítani. Az invazív / szisztémás gombás elváltozásokban szenvedő betegeknél a kiütéseket gondosan ellenőrizni kell, és a bullous elváltozások vagy erythema multiforme exudatív erythema megjelenése esetén azonnal fel kell számolni a Diflucan-t.

A flukonazol, mint más azolok is, növelheti az EKG QT-intervallumát. A fokozott QT-intervallumot, valamint a flukonazol használatából adódó kamrai fibrillációt / fluttert rendkívül ritkán észlelték olyan súlyos betegségekben szenvedőknél, akiket több kockázati tényező súlyosbított. Például a szív szerves károsodásaival, elektrolit-egyensúlytalansággal, valamint az egyidejű kezelés ilyen rendellenességeinek kialakulásával. Ezért a potenciálisan proarritmiás állapotú betegeknek flukonazolt kell alkalmazni óvatosan.

Ha a máj, a vese és a szív betegségei diagnosztizáltak, konzultáljon orvosával, mielőtt a Diflucan-t használná.

A flukonazol 150 mg-os adagja a hüvelyi kandidázis kezelésére általában 24 óra elteltével javítja a tüneteket, és néha több napig tarthat, amíg teljesen meggyógyul. Ha a betegség tünetei hosszú ideig fennmaradnak, orvoshoz kell fordulni.

A flukonazol más gyógyászati ​​oldatokkal való specifikus inkompatibilitásának eseteit nem írják le, azonban nem ajánlott a Diflucan oldatot az infúziós rendszerben összekeverni más gyógyszerekkel, mint a "Kölcsönhatások" fejezetben felsorolt.

Mivel a flukonazol hatékonysága más endémiás mycosisok kezelésében korlátozottan bizonyított, például paracoccidioidomycosis, sporotrichosis, hisztoplazmózis, nem lehetséges konkrét ajánlásokat meghatározni az adagolási rendre vonatkozóan.

A flukonazol a CYP2C9 izoenzim erős inhibitora, mérsékelt - a CYP3A4 izoenzim, továbbá gátolja a CYP2C19 izoenzimet. A Diflucan egyidejű alkalmazása a szűk terápiás profilú gyógyszerekkel, amelyet ezek az izoenzimek metabolizálnak, óvatosan kell eljárni.

A gépjárművek vezetésére és a komplex mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás

Ha szükséges, a Diflucan-t használó betegek olyan típusú munkát végeznek, amelyek fokozott koncentrációt és nagy reakciósebességet igényelnek, figyelembe kell venni az ilyen mellékhatások kialakulásának lehetőségét, mint a szédülés és a görcsök.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A flukonazol terhesség alatti alkalmazására vonatkozó megfelelő és ellenőrzött vizsgálatokat nem végeztek.

Spontán abortuszról, veleszületett rendellenességek kialakulásáról számoltak be újszülötteknél, akiknek az anyja a terhesség első trimeszterében 150 mg-os adagban vagy ismételten kapott flukonazolt. Ismertek a többszörös veleszületett rendellenességek epizódjai olyan csecsemőknél, akiknél az anyák nagy dózisban 400–800 mg / nap flukonazol-terápiát kaptak a legtöbb vagy az első trimeszterben. A következő kórképekről számoltak be: brachycephaly, a koponya-boltozat kialakulásának károsodása, a koponya arcrészének károsodása, a szájpad szétnyomása, a bordák hígítása / hosszabbítása, a combcsont görbülete, arthrogryposis, veleszületett szívhibák.

A fentiekkel összefüggésben a terhesség alatt kerülni kell a flukonazol alkalmazását, kivéve a súlyos (életveszélyes) gombás fertőzések kezelésének szükségességét, amikor az anya várható kezelési előnye jelentősen meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatokat.

A flukonazolt az anyatejben a plazmakoncentrációhoz hasonló mennyiségben találják, így a szoptatás alatt nem ajánlott.

Fogamzóképes korú nőknek szükség esetén a Diflucan-t hatékony fogamzásgátló módszereknek kell tekinteni a kezelés teljes időtartama alatt, valamint körülbelül 1 hétig (5-6 felezési idő) a kurzus befejezése után.

Használja gyermekkorban

A Diflucan kapszula 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél ellenjavallt.
A porból és az intravénás infúzióhoz készített oldat felhasználható az újszülöttekben az élet első napjaitól az indikációk szerint, az orvos által előírt adagolási rend szerint.

Károsodott vesefunkció esetén

Szükség esetén a Diflucan egyszeri alkalmazása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem szükséges.

A veseelégtelenségben szenvedő betegeket, beleértve a gyermekeket is, a Diflucan ismételt alkalmazásával kezdetben 50–400 mg-os betöltő dózist adnak be (a bizonyítéktól függően), majd ezt követően a napi adagot a következőképpen állítjuk be:

• KK> 50 - standard dózis;
• QC ≤ 50 (dialízis nélkül) - 1 /₂ standard dózis;
• rendszeres dialízis a standard adag minden egyes szekció után.

A rendszeres dialízisben részesülő betegek minden egyes szekció után 100% -át az ajánlott adagnak kell használniuk. Azon napokon, amikor az eljárást nem hajtották végre, az adagot a CC indikátor szerint csökkenti.

Rendellenes májfunkcióval

A flukonazol kóros májfunkciójának (májelégtelenség) alkalmazásának korlátozott tapasztalatai miatt ebben a betegcsoportban a Diflucan-t körültekintően kell alkalmazni.

Használjon öregkorban

Az utasítások szerint a veseelégtelenség jeleinek hiányában az idős betegeknél a Diflucan a szokásos adagban van előírva, az indikációk szerint. Idős betegek veseelégtelenségben (CC)