Csípőtörés műtét: előrehaladás és helyreállítási jellemzők

A csípőtörés különösen az idősebbeknél fordul elő, de néha fiatal korban fordul elő. Ennek oka a sérülés, a bonyolult tényezők - a különböző csontbetegségek, amelyek erejük csökkenéséhez vezetnek. Ha gyanúja van a törésnek, azonnal forduljon orvoshoz és kezdje el a kezelést a lehető leghamarabb.

A beavatkozás lényege és előnyei a beteg számára

A nyak nem független csont. Ez a combcsont felső része, amely közvetlenül a csípőízületbe belépő kerek fejbe áramlik. A nyak a legkisebb mérete miatt a legkiszolgáltatottabb. Azonban a csont természetes szilárdsága a megfelelő mennyiségű kalciumvegyület jelenléte miatt gyakorlatilag kiküszöböli a törést, ha nem súlyos sérülést kap, például egy ősszel.

Az idősek esetében azonban a sérülés kockázata jelentősen nő, sőt a saját növekedésük magassága is kritikusan veszélyes lehet. A pillanatnyi mechanikai hatás következtében a méhnyak szerkezete összeomlik, és a csontkárosodás az alapnál, a közepén vagy a fej közelében helyezkedik el.

Ezért a combcsont nyakának töréseinek az idősek és a fiatal betegek esetében a műtét célja csontfúzió (osteosynthesis), fém kötőelemek alkalmazásával, vagy mesterséges ízület (protézis) beültetése. Ezzel egyszerre több problémát is megoldhat:

1. A törés után kialakult csontfragmensek eltávolítása.
2. A csontszövet további megsemmisülésének megelőzése, a csípőízület szerkezete, gyulladásos folyamatok.
3. Lehetőség arra, hogy visszatérjen a teljes életmódhoz (legalábbis részben).

Ne feledje, hogy a műtét jellemzői közvetlenül függenek az adott esettől. Ezért a diagnózis és a műtét előtt nem lehet semmilyen garanciáról beszélni. A páciensnek csak az a feladata, hogy azonnal a kórházba menjen, hogy tisztázza a diagnózist és a kezelés lefolyását.

A műtét indikációi

Az esetek 90% -ában ezt a kárt 60 éves és idősebb idős emberek kapják. Ebben az esetben a nők veszélyben vannak, amit a csípőízület szerkezetének sajátosságai magyarázhatnak.

Szinte mindig egy sérülés fordul elő, amely a következőkhöz kapcsolódik:

• az esés;
• erős csapás;
• baleset (baleset) és mások.

Minden helyzetet súlyos fájdalom kialakulása jellemez, amely gyakran elviselhetetlen. A törés jellegzetes tünetei, amelyek egyértelműen a műtét jeleként szolgálnak, a következő jeleket tartalmazzák:

• a beteg végtagra való támaszkodás lehetetlensége;
• a lábak mozgásának korlátozása;
• a sérült végtag természetellenesen kifelé fordul, amit a láb pozíciója határoz meg;
• még akkor is, ha a lábat kissé megérinti, a páciens úgy érzi, a fájdalom az ágyék területén;
• duzzanat, bőrpír, duzzanat a sérült ízület területén.

A rokonok és a barátok azonnal hívják a mentőt. Korábban olyan érzéstelenítőt adhat, amely nem ellenjavallt az emberben, valamint hideg tárgyat helyez a sérülés területére. Szigorúan tilos önállóan mozgatni a lábát, vagy még inkább megpróbálja megjavítani a csontot. A sérült csak fekvő mozog - a mankók, görgők és még a kerekesszék használata is kizárt.

Ellenjavallatok

A művelet szinte minden beteg esetében elvégezhető, beleértve az időseket is. Néhány esetben azonban a sebész megtagadhatja a krónikus betegségek szövődményeiből vagy egy személy általános rossz állapotából eredő sérülések kezelését. A műtét ellenjavallatai a következő jelek:

• a beteg és a szív és más belső szervek betegségeihez kapcsolódó súlyos állapota, melynek következtében fennáll annak a veszélye, hogy az anesztézia (stroke, szívroham és más patológiák után) nem tartható fenn;
• egy személy ülő életmódja: ha a beteg gyakran ágyon fekszik, vagy csak korlátozott módon mozog a ház körül (a WC-vel és a fürdővel), akkor nem mindig indokolt beavatkozni, egészségének további fenyegetésekkel való kitettségét;
• a csontokban, az osteoporosisban és a csontrendszer egyéb krónikus betegségeiben jelentősen csökkent kalciumkoncentráció - ilyen esetekben a művelet kategorikusan tagadható, mivel a csont és az ízület további megsemmisülésének valós kockázata van.

A combcsont nyakának törése esetén a műtét típusai

Általában a beavatkozás körülbelül 2 óra. Leggyakrabban általános érzéstelenítéssel, kevésbé spinális érzéstelenítéssel végezzük.

Mivel a csukló maga és a csontok nagyon nagyok, a sebész vizuálisan ellenőrzi a teljes folyamatot, speciális videoberendezések használata nélkül.

Smith-Petersen Nails

Ez a speciális háromlapú köröm rozsdamentes fémből áll, amely több évtizede nem hajlamos a pusztításra. Olyan friss törések kezelésére szolgál, amelyek még nem sikerült megfelelően csatlakozni.

csavarok

A csont splicing (osteosynthesis) másik lehetősége a csavarok használatán alapul. Ezek rozsdamentes ötvözetből is készülnek, de csak erős csontba telepíthetők, nem pusztulhatnak el.

Dinamikus femor csavar

Ez a titánból készült fémszerkezet lehetővé teszi a csontrészek lehető legbiztonságosabb rögzítését és a csukló helyreállítását. A főcsavar 4 rúddal van rögzítve, egyenlő időközönként. Egy további csavarnak párhuzamosnak kell lennie a fővel.

Közös endoprostetikumok

Ebben az esetben egy mesterséges ízület (protézis) kerül beültetésre, amely teljesen helyettesíti a törött csontot. Az endoprotézis cementre vagy anélkül van rögzítve. Ezt a módszert a legtökéletesebbnek tekintjük, de a protézis csak olyan egészséges csontba helyezhető be, amelyet az osteoporosis nem befolyásol.

Levezető beavatkozás

A műveletre vonatkozó döntés általában néhány órán belül történik, és a beavatkozás 1-2 nap múlva kerül kijelölésre. A betegnek először fel kell készülnie rá, és az eljárás után részletesen meg kell ismernie a rehabilitációs programot.

Diagnosztika és előkészítő időszak

A műtét diagnózisára röntgenfelvétel segítségével. A betegnek vérvizsgálatra, vizeletre, EKG-re és más vizsgálatokra is rámutatnak, hogy felkészüljenek a műveletre (az érzéstelenítő adag kiszámítása). Az előkészítő szakaszban a páciensnek abba kell hagynia a dohányzást, ha extra súlya van, menjen speciális diétára. Ezen túlmenően az orvosnak szüksége lehet a krónikus betegségek gyógyszereinek ideiglenes leállítására.

A művelet előrehaladása: videó

Maga a művelet, szakaszai közvetlenül a választott technikától függnek (a protézis beültetése, csavarokkal oszteoszintézis stb.). Általában azonban az eljárás 2–3 óráig tart, és a következő szakaszokból áll:

1. Általános vagy kevésbé helyi érzéstelenítés.
2. Nagy lágyszövetek metszése a törés területén.
3. A csukló megnyitása.
4. Törmelék eltávolítása, gyulladásos folyamatok termékei.
5. Csont- vagy endoprotézis-szerelés osteoszintézise.
6. A csukló rögzítése.
7. A bőr varrása, a sebészeti varratok bevezetése.

Egyértelműen látható, hogy a műtétet a combcsont nyakának törése esetén a protézis behelyezésével végezzük el ebben a videóban.

A rehabilitáció feltételei és jellemzői

A helyreállítási időt az adott helyzet függvényében számítják ki, de általában a rehabilitációs időszak több hónap (5-12, bizonyos esetekben még hosszabb).

Hagyományosan több szakaszra osztható:

1. Az első három napban a betegnek tilos felkelnie - csak feküdjön le. A láb egy kis elrablással van rögzítve.
2. Elkezdheti a pozíció megváltoztatását, és a beavatkozás után egy héttel rendszeresen feküdt a gyomra.
3. Az első 10–15 napon belül elkezdenek gyógyító osztályokat tartani - a legegyszerűbb fizikai gyakorlatokat.
4. 1 hónap elteltével a páciens felkelhet, de csak a gyalogosok és más rehabilitációs technikák segítségével lehet a fájó lábára támaszkodni.
5. 2-3 hónappal a kezdet után egy késői rehabilitációs időszak kezdődik, amikor egy személy kicsit aktívabban mozoghat, felállhat a lábán, és fokozatosan fejlesztheti azt a gyakorlaton keresztül.

Ezért fontos, hogy a beteg szem előtt tartsa, hogy legalább a következő hat hónapig a műtét után egy ágy vagy fél ágyas életmódot fog vezetni. Ekkor különösen fontos, hogy korlátozzuk a csukló terhelését a maximálisra, de ugyanakkor figyeljük az elemi fizikai aktivitást.

Gyógyító gyakorlatok a helyreállítás során

A viszonylag normális fizikai állapot fenntartása érdekében a betegnek mindig orvos által előírt terápiás gyakorlatokat kell végrehajtania.

Általában az ilyen típusú tevékenységek végrehajtását mutatják be:

1. A sérülést követő első napokban a tevékenység minimális, de már a sérült lábak lábujjait is lehet mozgatni, valamint gyengén mozgatni a végtaggal.
2. Míg az első héten fekve fekszik, a személynek meg kell próbálnia a comb izmait gyakrabban meghúzni, majd pihenni. Ezt a feladatot a rehabilitációs időszak alatt végzik úgy, hogy az izomszövet ne gyengüljön.
3. Egy héttel a műtét után a lábat felemelik, és egy kicsit eltávolítják az oldalra.
4. 2-3 hét múlva a páciens (néha később) segítségével elkezd járni az osztályon.
5. Egy hónappal később kezdődik egy aktívabb séta - háromszor 10 percig.
6. Végül, a késői helyreállítási időszakban hosszú séta van a friss levegőn, a mankó vagy a gyaloglóra támaszkodva. Tegyen más gyakorlatokat - például "olló" vagy "kerékpár" (hajlamos helyzetben).

Lehetséges komplikációk a beavatkozás után

A műtét után a komplikációk nem zárhatók ki, például:

• a vérrögképződés;
• a hosszan fekvő fekvés következtében előforduló ágyak;
• az izmok fokozatos gyengülése (atrófia);
• az állandó fekvés következtében a légzőrendszerrel kapcsolatos problémák;
• lágy és csontszövetek nekrózisa, csontrothadás;
• végzetes kimenetelű.

Klinikák és költségek

A műtéti kezelés költsége több tényezőtől függ. Figyelembe veszik a beteg állapotát, a törés jellemzőit, a krónikus betegségek jelenlétét / hiányát. Az ár a műtéti beavatkozás típusától, valamint az adott klinikától függ - például Moszkvában a művelet többet fizet, mint az ország régiói.

1. táblázat: A klinikák áttekintése és a műtét költsége

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

A betegek áttekintése a műtétről

A legtöbb esetben a csípőtörés meglehetősen nehéz kezelni, mert a sérülés leggyakrabban az időseknél fordul elő. A protézis beültetése vagy a csontra gyakorolt ​​egyéb befolyásolási módok nagyon traumatikusak. A statisztikák és a páciensek véleménye szerint az idősebbek 25% -a sajnos a törés utáni első 6 hónapban hal meg. A hosszú távú, hatalmas orvosi tapasztalatok azonban azt sugallják, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni - ebből az következik, hogy a gyógyulás prognózisa nagyban függ.

„Hello! Szeretnék megosztani egy olyan tapasztalatot, amely nagyon jól segíthet valakinek. Anyám 76 éves, és nemrég volt egy nagy szerencsétlenség vele - nagyon rosszul esett a konyhájába - az oldalán. Senki sem volt ideje reagálni, egyszerre súlyos fájdalmak, az éjszaka nem tudott aludni. Ő kategorikusan elutasította az orvosokat, de másnap reggel mentőt kellett hívnia. A röntgenfelvétel gyorsan elhelyezi a helyét. Az összes zűrzavar ellenére úgy döntöttek, hogy azonnal működnek. A csavarok nagyon beültetése sikeresnek tűnt. Ugyanakkor rögtön tudtuk, hogy a rehabilitációs időszak hat hónapot vagy annál több - akár évekig is tarthat. Most még mindig felépül, mindez nagyon nehéz. De volt választás? Fél év telt el, várjuk és reméljük a legjobbat. Egy szóval - természetesen - a nyak maga nem nő együtt, sajnos.

- A húgom néhány hónappal ezelőtt, 69 éves korában megszakította a nyakát. Az első napokban teljesen megtagadta a beavatkozást, bár az orvosok nem találtak konkrét ellenjavallatokat. Ennek következtében azzal fenyegetett, hogy egyszerűen csak egy hordágyon írnak ki, vagyis otthon vannak ott fekve. Az orvos meggyőzően ragaszkodott a beavatkozáshoz. A méhnyak törése súlyos sérülés, és nem nő együtt. És az a tény, hogy egy személynek nincs ellenjavallata, nagy plusz, mert néha valóban előfordul, hogy semmilyen művelet nem végezhető el. Ennek eredményeként működött velünk, egy endoprotézissel közösen helyettesítettünk. Drága, de nem tehetsz semmit. Ennek eredményeként, egy hónap múlva elkezdett sétálni, legalábbis a járókelőin. És ha csak hazudsz, akkor ágyasodások, duzzanat, gyengeség... lassú halál.

„A femoralis nyak törésénél a műveletek többnyire fiatalok, és 39 éves vagyok, és sajnos baleset miatt magam is találkoztam ezzel a problémával. A csont erős tömörítése - és ennek következtében nagyon kellemetlen sérülés. Jó, hogy a mentő azonnal felvette a kórházba, és ott az orvosok hamar rájöttek, hogy mi a helyzet. A legegyszerűbb lehetőség - amikor behelyez egy csavart, mint az én esetemben. A rehabilitációm 2 hónapig tartott, és hat hónapon belül magabiztosan éreztem magam. De az én esetemben minden sikeres a fiatalok miatt. És ha a személy öreg - ez sokkal bonyolultabb. Ezért mindenkinek jó egészséget kívánok, és a legfontosabb dolog azt mondani, hogy egy ilyen dologgal nem lehet egy másodpercet húzni. Bármilyen törés nem nő együtt, és a nyaknak nem kell manuálisan visszaállítania, így egyszerűen nincs mód a művelet mellett.

A csípőtörés működését ma különböző technikákkal végzik, így a legtöbb beteg számíthat arra, hogy a helyzetnek megfelelő legmegfelelőbb módszert választja. Fontos azonban megérteni, hogy a rehabilitációs időszak nagyon fontos. A helyreállítási szabályok betartásának elmulasztása jelentősen ronthatja a legeredményesebb beavatkozás eredményeit.

Milyen esetekben helyezzük el a combcsont nyak implantátumát?

A combcsont nyaki endoprostézis általában idős betegek számára készül. A szakértők ezt a problémamegoldást alkalmazzák, ha a combcsont nyakának más kezelési módjai komplikációk kialakulásához vezetnek.

Az idős korú emberek hajlamosabbak a csonttörésekre. Az egyik legsúlyosabb sérülés, a szakértők nevezik a törés a combcsont nyak. Nem régen, hasonló törésű betegeknek nagyon hosszú kezelést kellett végezniük, de nem tudták teljesen helyreállítani a motorfunkciót. Gyakran ez a helyzet a fogyatékossággal élő személy számára véget ért, aminek következtében a beteg elvesztette az élésre való vágyat, depressziós állapotba került, ami hátrányosan érintette az egész életmódot.

A nyaki törés jelei

Mindenki számára hasznos lesz a csípőtörés tüneteinek megismerése. A szakértők azonosítják a következő klinikai képet az ilyen sérülésekért:

• a csípőízületben a fájdalom megjelenése, ha szükséges, mozgassa a lábát;
• a végtag motoros funkciójának megsértése;
• a csípőízület módosított konfigurációja, amely a beteg vizuális vizsgálata során nagyon kifejezett;
• rövidített sérült combcsont;
• a láb külső forgása;
• ha a combcsont alsó részének törése volt, a pácienst a térd alsó részén lévő térd és elviselhetetlen fájdalom éles fájdalmai okozják.

Mindezen tünetek megnyilvánulásával az esetek túlnyomó többségében nagy a valószínűsége a törésnek. De csak egy szakember képes meghatározni a pontos diagnózist, és rendelni fogja a helyes terápiát. A hasonló tünetekkel rendelkező személyt sürgősen be kell juttatni egy speciális egészségügyi intézménybe.

Az artroplasztika fogalma

Napjainkig az új technológiák lehetővé teszik a sérült ízületek protézisét, amely lehetővé teszi a betegek életkorától függetlenül a komplex sérülésekkel járó kezelési idő jelentős csökkentését. Az endoprotetikus kezelés után végzett rehabilitáció viszont nem sok időt vesz igénybe, ami lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt visszatérjen a normál életmódjához.

A combcsont nyak endoproteetikája egy olyan művelet, amely egy nem munkás ízületet vagy annak egy részét tartós anyagból készült protézissel helyettesíti. Az ilyen műtéti beavatkozás fő célja, hogy helyreállítsa a közös vagy végtag egészét, valamint kizárja a beteg fogyatékosságának lehetőségét.

edzés

Az endoprotetikai szerek a tervezett műveletek közé tartoznak, ezek preoperatív előkészítést igényelnek, amely magában foglalja:

1. Találkozó egy terapeutával, hogy megvitassák a meglévő krónikus kórképeket, amelyeknek a műtét idején remissziónak kell lenniük.
2. Olyan művelet, mint a csípőprotézis, laboratóriumi és funkcionális vizsgálatokat igényel, mint például a vér és a vizelet klinikai elemzése, a véralvadási vizsgálatok, az EKG stb.
3. A beteg krónikus fertőző kórképeinek, például fogszuvasodásnak, cystitisnek vagy mandulagyulladásnak a kezelése.
4. Diéta a túlsúlyos.
5. A dohányfogyasztás lemondása 2-4 héttel a művelet időpontja előtt.

A pácienst egy orvosi intézményben kórházi kezelésre várják egy nappal a műtét várható időpontja előtt és az előírt étrend-kirakodási ételt, az érzéstelenítési módszert választják.

Művelet végrehajtása

A csuklócsere több szakaszban történik:

1. Először is, a sebész a bőr és az izomszövet átmegy, hogy hozzáférjen az érintett combcsont nyakához.
2. A sérülés helyén az orvos eltávolítja a csont- és porcszövetet.
3. Ezután a protézis lábát megerősítik a combcsont üregében, amelyet orvosi cementgel vagy anélkül lehet elvégezni.
4. A művelet végső szakaszában a varratokat behelyezzük, és meghatározzuk a gyógyszeres terápia rendszerét.

A sérült ízületet helyettesítő sebészet lehet teljes, ha az orvos helyettesíti az egész ízületet, vagy részleges, ha csak a combcsont nyakát cseréljük. Közvetlenül protézisek készülnek olyan anyagokból, mint például rozsdamentes orvosi acél vagy speciális titánötvözetek. Cserélje ki a műanyag vagy kerámia porcszövet lemezét. Egy hónappal a csukló cseréje után a mesterséges tárcsa körül egyfajta kapszula képződik, amely lehetővé teszi, hogy biztonságosan tartsa a teljes szerkezetet.

Ami az endoprotézis típusait illeti: ma sok ilyen protézisgyártó van, és árkategóriájuk a megfizethető ártól a drágaig változhat.

Ha a femorális nyak cseréjével kapcsolatos művelet költségeiről beszélünk, attól függ, hogy a beteg által választott egészségügyi intézmény, az anyag, amelyből a protézis készül, és az az ország, ahol a műveletet végrehajtják.

A műtétre vonatkozó meglévő jelzések

A csípőprotézis csak abban az esetben kerül elhelyezésre, ha erre szigorú létfontosságú indikációk vannak, feltéve, hogy a betegnek nincs szív-, vese- vagy szívelégtelensége akut stádiumban. A szakértők nevet adnak a művelethez:

• rheumatoid polyarthritis kialakulása, ha nagy ízületeket érint;
• bármilyen típusú ízületi gyulladás, amely nem gyógyhatású;
• rosszindulatú daganat kialakulása a csípőízületben;
• a combcsont fejének szöveti halálát;
• a combcsont nyakának törése, amikor a betegnek nincs pozitív prognózisa.

korlátozások

Ha a művelet ellenjavallatait észleli, akkor abszolút ellenjavallatokként a szakértők említik a fertőző és funkcionális csont- és ízületi szövetek patológiáit, mint például az ízületi gyulladást vagy osteomielitist, valamint a beteg súlyos szívbetegsége vagy a stroke után, a vérképző szervek patológiáját és a négyszög izom paralízisét.

A relatív kontraindikációkat a fókuszfertőzések, a pszichológiai szempontból instabil állapotának, a fémre allergiás reakció jelenlétének tekintik. Ebben az esetben az orvos a sebészeti beavatkozásról csak a beteg állapotának részletesebb diagnosztizálása után dönt.

Postoperatív időszak

A kezdeti posztoperatív periódus körülbelül 15 napig tart a beteg számára, amelynek során a beteg a kórházban marad, hogy az orvosok és a fiatalabb orvosi személyzet felügyelje az állapotát. A protézis utáni meghatározott időszak alatt a beteg a rehabilitáció kezdeti szakaszában megy végbe. Ez egy nagyon fontos időszak, amelyen a beteg további állapota függ. Az endoprotézis helyettesítése után általában 1,5-3 hónap.

A műtétet követő következő napon a páciensnek lehetősége van arra, hogy a kezelt alsó végtagon álljon, anélkül, hogy fájdalmas érzéseket tapasztalna. Mindazonáltal először jobb, ha tartózkodik a fájdalmas lábak indokolatlan stressztől. Ezért javasolják az orvosok a mankó használatát az első 4-6 hétre.

A combcsont nyakának kicserélése után a betegek többsége az ágyban fekszik, a hátán fekve, ami a fekélyek kialakulásához vezet. Ennek elkerülése érdekében az ilyen betegek az oldalukon fekszenek.

Rehabilitáció műtét után

A femorális nyak cseréjét követő műtét utáni rehabilitáció számos olyan tevékenységet tartalmaz, amelyek célja az érintett ízület és a beteg testének elveszett funkcióinak visszaállítása. Otthoni rehabilitáció is lehetséges.

Az idősebb betegeknél a gyógyulási időszak sokkal hosszabb ideig tarthat. A beteg közelében lévő embereknek tisztában kell lenniük azzal, hogy szükség van egy keresztlécre az ágy fölé vagy egy öv áthaladására a háttámlán keresztül, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy felemelje és üljön az ágyban. Nagyon fontos, hogy a beteg a műtét után végezzen egy sor gyakorlatot. És a lehető leghamarabb kezdje el őket.

A műtét utáni nap nagyon fontos, hogy a beteg az ún. A léggömb felfújásával kezdhetjük. A műtét utáni második vagy harmadik napon a lélegeztető gyakorlatok kiegészíthetők a végtagok és a törzs aktív mozgásával és a lábak egyszerű gyakorlataival.

A combcsont nyakának cseréjét követő gyakorlatokat az orvos minden egyes páciens számára kifejlesztette, figyelembe véve a beteg állapotát, életkorát és a sérülés összetettségét. Annak érdekében, hogy a csontok együtt növekedjenek, és az ízület anatómiai felépítése helyreállt, a betegnek fizioterápiát írnak elő.

A combcsont cseréje után 2-3 napig masszázst végeznek, amely a lumbális területről indul, majd egészséges lábra és izmokra kerül, és fokozatosan halad a sérült ízülethez.

A csípőtörés meglehetősen súlyos sérülés. Néha az ízületi funkció teljes helyreállításához endoprotézis pótlási eljárásra van szükség, amely után a rehabilitációs időszak nagyon hosszú lesz. Mindez erőfeszítést igényel a páciens részéről, valamint a rokonai gondozása és türelme.

A csípőtörés protézise: típusok, költség és beteg visszajelzés

A csípőhézaggal rendelkező endoprotetikum (TBS) a sérült szervet mesterséges implantátummal helyettesíti. A művelet megakadályozza a fogyatékosságot, a betegek aktívan mozoghatnak. A protetikus ízületek szükségessége gyakran előfordul az idősebbeknél, akiknek csontjait osteoporosis okozta. A rehabilitációs időszak 4-6 hónapot vesz igénybe, a terápiás terápia és a fizikai terápia hozzájárul a motoros funkció helyreállításához.

Milyen esetekben telepítik a combcsont nyaki endoprostézist

A mechanikai sérülések, az osteoporosis, az ízületi gyulladás, a vírusos és a fertőző gyulladás a combcsont elpusztulásához vezet. Egy személy mozgását súlyos fájdalom, sértés és bizonyos esetekben lehetetlenné teszi. A patológia kezelésének egyik módja a TBS endoprostetikája. A közös művelet károsodásának mértékétől függően két típusa van:

• A felső réteg protetikája egy gyengéd eljárás, amely magában foglalja az acetabulum porc szövetének rétegének eltávolítását és egy mesterséges ággyal való helyettesítését. A csont fejét vágjuk és egy fém kupakba helyezzük.
• Részleges protézisek - az implantátum cseréje egy ízület egy részével, például fejjel.
• A teljes protézis radikális művelet az érintett TBS eltávolítására és az endoprotézissel való helyettesítésére.

Az endoprotézis felállítása hatékony megoldás a trauma vagy a betegség által elpusztított csípőízület problémájára.

Az eljárás az alábbi esetekben jelenik meg:

• idős betegekben nem növekvő törések;
• arthrosis és ízületi gyulladás, ami a szövetekben degeneratív és dystrofikus változásokat okoz;
• ankylozáló spondylitis;
• a femor nyakának hamis ízületeinek kialakulása;
• a szinoviális kapszula gyulladása;
• a comb fejének nekrotikus haldokló szövete, kis vérellátással;
• a porc törlése az osteoarthritisben;
• a csípő veleszületett eltolódása.

Ellenjavallatok az endoprotetikumokra

Az idős korú csonttörés endoprotetikai szerekkel szembeni ellenjavallatok listája:

• mozgásképtelenség, a négyszögek bénulása;
• allergiás gyógyszerekre;
• súlyos osteoporosis;
• a TBS gyulladásos folyamatai;
• krónikus tüdőbetegségek, amelyek légzési elégtelenséget váltanak ki;
• a szív, a vesék, a máj patológiája;
• onkológiai betegségek;
• a protézis beépítésének technikai nehézségei.

Az egyik ellenjavallat a túlsúlyos beteg, de az orvos minden helyzetet egyedileg kezeli. Egyéb korlátozások hiányában az implantátum telepíthető.

Az endoprotézis típusai

A műtét előtt a protézis kiválasztásának kérdése dönt. Ezek technikailag összetett ortopédiai eszközök, amelyek anyagban, rögzítési módban és kivitelezésben különböznek. Teljes endoprotetikai szerek esetén egy vagy két típusú hipoallergén anyagot használnak. Az implantátum részei súrlódási párot képeznek, amely a combfejet és az acetabulumot helyettesíti.

Anyag protézisek szerint:

• A fémfém egy olcsó megoldás, amelyre jellemző a kopásállóság és a nagy merevség. Használt rozsdamentes acél és titánötvözetek.
• A fém-polietilén gazdaságos protézis, ahol a fej tartós ötvözetből készül, és a bélés polimerből készül.
• A kerámia-kerámia - korrózióálló anyag, bioinert. A tartós opciónak számos hátránya van: a magas költség és a termelési technológiát sértő megsemmisítés.
• A kerámia-polietilén sikeres kombinációja az alacsony súrlódásnak, az erőnek és a megfizethető árnak.

A rögzítés típusa szerint:

• Cementmentes - szoros illesztés. A termékeknek porózus bevonata van, amelybe a csontszövet később nő. Ajánlott fiatal betegeknek.
• A cementkötést speciális polimer cement segítségével végzik.
• Kombinált - a fej cementmentes, és a láb csontcementrel van rögzítve.

Az idősek (különösen a menopauza után), akik gyenge csontokkal rendelkeznek, előnyben részesítik a cementprotéziseket.

Endoprotézis követelményei

Az endoprotézis alakja pontosan megismétli az ízület anatómiai jellemzőit. Amellett, hogy tökéletesen megtervezi, szükséges:

• szilárdság;
• alkalmassága;
• hosszú élettartam;
• az anyag tehetetlensége, kivéve az elutasítást.

A művelet előkészítése és lefolytatása

A művelet előkészítése szükséges. A fogorvosnak kezelnie kell a rossz szokásokat lemondani a diétával, amely csökkenti a túlsúlyt. A rehabilitáció idejére speciális mozgáskorlátozásokra van szükség, a háztartásban való segítségre van szükség. A beteg a műtét előtt 2-3 nappal általános vizsgálatra megy a kórházba.

A sebészetet magasan képzett sebész végzi. Az implantáció átlagosan 2-3 óra. Általános vagy spinális érzéstelenítést alkalmaznak. A sebész levágja a szövetet, hogy hozzáférjen a csuklóhoz, kivonja azt. A protézis a szerv helyett van rögzítve. A folyadék leeresztésére vízelvezetőt helyeznek el, az öltéseket és a puha kötést alkalmazzák.

A műtétre való felkészüléskor fontolóra kell vennie a csípőtöréses endoprotetikai eszközök károsodásának valószínűségét. A gyakori szövődmények közé tartozik az implantációs terület fertőzése, amely fájdalmat és duzzanatot okoz. Az antibiotikumok segítenek megakadályozni a szennyeződést.

A tromboembólia megelőzésére a beteg antikoagulánsokat és kompressziós harisnyákat ír elő.

A rehabilitáció feltételei

A műtét utáni teljes gyógyulás érdekében fontos betartani az összes orvos előírásait. Az első napokban az ágyban fekvő betegnek a tromboembóliát megelőző gyakorlatokat kell végrehajtania. Alvás közben nem zárhatja le a végtagokat, a lábak között illeszkedő görgővel vagy párnával. A harmadik napon támogatással mozoghat. A pácienst arra utasítják, hogyan kell kijutni az ágyból, és leülni, járni a lépcsőn. A kezelt beteg 10-12 napig elhagyja a kórházat. Egyéni terápiát fejlesztettek ki, beleértve:

• gyógyszer lista és kezelés;
• torna tanfolyam;
• rehabilitáció.

A műtét utáni 4-6 hét után kapszula képződik a protézis körül a diszlokáció megakadályozása érdekében. Ezt megelőzően a beteg motoros aktivitása korlátozott.

A páciensek véleménye szerint a kerámiából és polimerből készült mesterséges csukló használata a legjobb eredményt ad. A fémpárok kombinációja a szövetek duzzadásához vezet, mivel a kis chipek a vérbe kerülnek. Egyes klinikák csökkentik az ilyen implantátumok használatát. Az idős betegek a rehabilitációs időszak nehézségei miatt panaszkodnak.

A műtét és a protézis költségei

A combcsont nyakának töréseinek protézisének és műtétének költsége több tényezőtől függ:

• az ország és a város, ahol a műveletet végzik;
• endoprotézis ár;
• beavatkozás típusa.

Az egypólusú protézis ára 30 ezer rubelt, összesen 55 ezer rubelt. A csípőtörés endoprotetikai költségeit a gyártó márka befolyásolja. A Zimmer titán implantátumot 75 ezer rubel, kerámia 200 ezer rubelért ajánljuk. A Biomet termékek 2-szer drágábbak.

A műtétre vonatkozó kvóta korlátozott, gyakran várakozás késik 8-12 hónapra. A betegeknek fizetniük kell az endoprostetikumokért.

Endoprotézis a combcsont nyakának törésére

A combcsont nyakának endoprostetikuma a csonttörések és az izom-csontrendszer különböző sérüléseire történik. A műtét során a sérült ízületet egy mesterséges implantátum váltja fel, amely teljesen szimulálja az egészséges ízületet. A műtéti beavatkozásnak köszönhetően a beteg teljes mértékben elfelejti a csípő területén tapasztalható fájdalmat, valamint helyreállítja az ízületi mobilitást, ami jelentősen javítja az életminőséget.

Mikor történik a műtét?

A csípő artroplasztikát akkor használják, ha a betegnek az alábbi feltételei vannak:

• a combcsont nyakának törése, amelyet nem lehet összekapcsolni;
• ankylozáló spondylitis;
• rheumatoid arthritis;
• coxarthrosis;
• a combcsont nyakát érintő rák.

Milyen endoprotéziseket használnak?

Az implantátum egy mesterséges kötés, amely acélból vagy titánból készül. Ez utánozza a természetes artikulációt, és tartalmaz egy homorú üreget és egy lekerekített fejet. Sebészeti beavatkozást lehet tenni az ízület teljes cseréjére, ilyen helyzetben teljes endoprotézisnek nevezik. Vagy a csont - egysávos beavatkozás nyakának részleges cseréjére.

Az endoprotézisek osztályozása a rögzítési módtól függően:

Hogyan készül a beavatkozás előkészítése?

A combcsont nyaki endoproteetikája előtt a páciens számára a következő vizsgálatokat írják elő:

• X-sugarak;
• számított és mágneses rezonancia képalkotás;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• a humán immunhiány-vírus vérvizsgálata;
• a vérfolyadék általános elemzése.

Ha egy páciens túlzott testtömege van, akkor az endoprotézis elvégzése előtt a betegnek súlyt kell vesztenie, mert az elhízással az endoprotézis terhelése még nagyobb lesz. 2 héttel a műtét előtt fontos, hogy egy személy ne igyon alkoholt és a dohányzást. Szükséges, hogy a menübe számos gyümölcs és zöldség, tejtermék, zöldek szerepeljenek. Ezzel az élelmiszerrel képes lesz erősíteni az immunrendszert. Ezenkívül a véralvadást rontó gyógyszereket is be kell fejeznie. 12 órával a műtét előtt a betegnek tilos enni vagy inni.

Hogyan működik a művelet?

Először is, a beteg helyi érzéstelenítésben részesül, majd közvetlenül az ízület cseréjére irányul. A következő technikák:

Az előkészítő intézkedések után a mesterséges ízület a csontban rögzül.

• A páciens oldalra van helyezve.
• Hajtsa ki a bőrt a csukló hátuljáról.
• Nyissa ki az ízületi üreget és vágja le a kapszulát.
• Távolítsa el a sérült csontfejet egy karral.
• Az endoprotézis beültetése előtt végezze el az utolsó méréseket.
• Távolítsa el a kívánt csontrészt.
• Készítse elő a csontot az implantátum alatt.
• Az endoprotézis bevezetése.
• Jó helyzetben az implantátumot egy előre kiválasztott rögzítési módszerrel rögzítik.
• Telepítse a vízelvezetést.
• Varrjuk ki a sebet.

Ki nem írta fel arthroplasty?

A sérült csípőízület endoprotézissel történő cseréje nem történik meg, ha a betegnek az alábbi feltételei vannak:

• a rheumatoid arthritis szövődményei;
• gyulladásos és fertőző betegségek;
• a szív működésének kudarcai;
• tüdő- vagy veseelégtelenség;
• cukorbetegség.

Emellett idős betegeknél ne használjunk csípő artroplasztikát.

Vannak-e komplikációk?

Az endoprotetikákat évtizedek óta végezték, de még egy tapasztalt sebész sem tudja garantálni, hogy a beavatkozás után nem lesz komplikáció. Néha olyan súlyos következmények alakulnak ki, hogy még a fogyatékosság is előfordulhat. A leggyakoribb szövődmény az a terület fertőzése, ahol az implantátumot helyezték el. Ennek eredményeként szennyeződés lép fel, amelyhez a következő tünetek tartoznak:

• erős fájdalom;
• a puffadás megjelenése;
• bőrpír.

Ennek következtében a kialakult mesterséges ízület optikai instabilitása keletkezik, ami a működtetett alsó végtag motorfunkcióinak megszegését idézi elő. Fokozatosan a fertőzés áthalad a krónikus stádiumba, aminek eredményeként egy fisztula jelenik meg, amelyből szisztematikusan megszökik. Ezen állapot terápia sokáig tart. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a fertőzésektől a távtartók segítségével, amelyek antibakteriális gyógyszereket tartalmaznak.

Az implantátum diszlokációja gyakran csökkent funkciója miatt történik. Az éles mozgások, a túlzott fizikai terhelés és az esés gyakran diszlokációt okoz. Ennek a kóros állapotnak a kiküszöbölésére revíziós artroplasztikát alkalmazunk. Ennek lényege az implantátum eltávolítása.

Gyakran előfordulnak az endoprotézis törése. Leginkább az implantátum hosszú viselésének köszönhető, amely nem alkalmas folyamatos használatra. A fogsor 10-20 év múlva elromlik. Emellett a munkahelyi meghibásodás, valamint a csípőízület vagy az alsó végtagok erős terhelésének ismételt károsodása okozhat.

A helyreállítási időszak időtartama

A műtét utáni első napon a beteget szorosan figyelik az intenzív osztályon. Ha a beteg állapota jó, a következő napon az általános osztályba kerül. Ebből a pillanattól kezdve kezdődik a rehabilitációs időszak, amely a kezdeti szakaszokban terápiás fizikai edzést foglal magában.

Rehabilitáció a csípőnyak endoprotetikája után

Kezdeti szakasz

A műtét utáni második napon a terápiás terápiát alkalmazzák. Lényege olyan gyakorlatokból áll, amelyek magukban foglalják a láb kiterjesztését, forgását, a feszültség váltakozását és a fenék izomzatának relaxációját. A gimnasztika még olyan helyzetekben is fellép, amikor a kényelmetlenség vagy a fájdalom alatt áll. A fizikai terápia segítségével javítható a vérkeringés az érintett végtagban, és növelhető a combizmok hangja.

Az első napon tilos felkelni, hogy ne provokáljon diszlokációt. Két napig meg lehet próbálni gondosan felemelkedni.

Második szakasz

Egy hét elteltével a fájdalom elhagyja a pácienset, így nehezebb gyakorlatokat igényelnek. Ezen túlmenően, a páciensnek mankó segítségével el lehet kezdeni az emeleten járni. A gyalogot nem kell sietni, és a távolságnak rövidnek kell lennie, legfeljebb 150 m-re. A beavatkozás után 2 héttel a pácienst el kell hagyni az orvosi intézménytől, ezért otthon kell rehabilitálnia magát.

Végső szakasz

Ekkor az orvosok nem használhatnak mankót, helyettesítve őket náddal. A beteg által a kórházban elvégzett szokásos gyakorlatok mellett ajánlott edzéseket rögzíteni egy helyhez kötött kerékpáron. Fontos azonban megfigyelni a sérült végtag hajlítási szögét és kiterjesztését, hogy ne okozzon diszlokációt. Amikor az endoprotézis után 3 hónapig tart, a betegnek meg kell tanulnia, hogy nád nélkül járjon.

Csípő törés műtét: módszerek, kezelés, gyógyulás

A combcsont nyakának törése - úgynevezett házi sérülés, amely leggyakrabban időseket kap (orvosi terminológia - a combcsont nyakának törése). A statisztikák szerint a 65 év feletti nők leginkább a csípő sérülésének veszélyével járnak (az összes bejelentett eset 60% -a). Ezt a tényt a női test fiziológiájának sajátosságai magyarázzák - a menopauza alatt, az ösztrogén termelése csökken, ami fontos szerepet játszik a csontszövetsejtek szintézisében, ami az osteoporosis kialakulásához vezet (a csontszövet pusztító változása, amely nem gyulladásos).

A csípőtörés műtét az idősek számára az egyetlen radikális kezelés a fogyatékosság elkerülése érdekében. Előrehaladott korú betegek, szemben az uralkodó véleményével, könnyebben tolerálják a sebészeti ellátást, mint a konzervatív terápia, ami rendkívül ritkán sikeres.

Miért ritkán hatékony a csípőtörés konzervatív kezelése.

A tápanyagok belépnek a combcsontba a véredényeken keresztül (a csont belsejében, és áthaladnak az ízületi szalagokon). Amint megáll a vérellátás, megkezdődik a szöveti halál (osteonecrosis) folyamata. A femoralis nyak törésénél az érrendszer megszakad, a csontszövetek vérellátása megáll (részben vagy teljesen), ami halálhoz vezet.

A csont törékeny töredéke nem fejlődik egészséges térségekbe, sőt, gyakran előfordul, hogy teljesen eltűnik (az orvostudományban ezt a jelenséget a combcsont lízisének nevezik).

A sebészeti technika kiválasztása

A csípőízület helyreállítására szolgáló műtét típusának megválasztása négy tényezőn alapul:

• Egészségügyi állapot (figyelembe veszik az abszolút és relatív ellenjavallatokat);
• életkor;
• Súlykategória;
• A törés típusa orvosi képesítéssel.

A femoralis nyaki töréseknek több szerzője is van, de a legnépszerűbb a csontfragmensek szögének meghatározásán alapuló Pauwels rendszerezés:

• Az első típus a vízszinteshez képest legfeljebb 30 fokos szög;
• A második típus 30 és 70 fok közötti szög;
• A harmadik típus - a törésjel közel áll a függőleges vonalhoz (több mint 70 fok).

Pauwels femoralis nyaki törésosztályozás

A károsodási vonal helyének függvényében megkülönböztethetőek: szubkapitális, transzcervicalis és biceutikai törések. A szubapitalis forma, amelyben a törésvonal a combcsont fejéhez a lehető legközelebb megy, a legnehezebb konzervatív kezelés.

A csípőtörések elmozdulással vagy diszlokációval kombinálva, a combcsont fejének töredékének vagy töredékének elválasztásával vagy bemélyedésével, többrétegű vagy kombinált formákkal - ezeket a bonyolult tényezőket a sebészek figyelembe veszik a csípőízület működésének helyreállításához szükséges műtét kiválasztásakor. Figyelembe veszik a pszichológiai hangulatot, a páciens sebészeti beavatkozásra való készségét és az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtását a rehabilitációs időszakban.

A csípőízületen végzett műveletek típusai a combcsont törésével

Az ortopédiai sebészetben a csípőtörések műtéti kezelésére a következő módszereket alkalmazzuk:

• Az ízület anatómiai szerkezetének helyreállítása, majd csavaros rögzítés (osteosynthesis);
• Endoprotetikumok (sérült ízület cseréje mesterséges szerkezettel).
• Monopoláris endoprotetikai szerek (részösszeg) - a combcsont endoprotézisének cseréje. Az acetabulumot nem helyettesíti egy implantátum.
• Bipoláris protetika (összesen) - a fej nyakának és az acetabulumnak a cseréje.

Mind az unipoláris, mind a bipoláris műveletek végrehajtásakor az implantátum telepítésének két módszere van: cementmentes és polimer cement. A különbség a protézis szerkezetének rögzítésében rejlik.

A cement nélküli módszerrel durva porózus felületű endoprotéziseket használnak. A csontba telepített implantátum („szoros illeszkedés” segítségével) idővel implantálja a csontszövetet.

Amikor a cement rögzítési protéziseket szorosan rögzítik a polimetil-metakrilát alapú készítmény segítségével.

Az osteoszintézisre vonatkozó indikációk

Az osteoszintézis lényege a csontfragmensek (repozíció) összehasonlítása, amelyet fémszerkezetekkel (háromlapú körmök, csavarok) rögzítenek.

Az oszteoszintézisre vonatkozó indikációk:

• Fiatal kor;
• A combcsont nyakának nem megszakított törése.

A műveletet nyitott és zárt módon hajtják végre. A nyílt módszer magában foglalja a töredékek összehasonlítását és rögzítését a sérült terület teljes expozíciójával. A burkolt technika alkalmazásakor a rögzítések rögzítése a küllő küllők vagy vezetősínek segítségével történik.

A monopoláris és a teljes endoprotézis indikációi

A részleges beültetés (vagy részösszegű művelet) egy gyengébb technika a teljes (bipoláris) protézisekhez képest. Az ilyen típusú műtétekre vonatkozó indikációk:

• Idős betegeknél (75 év feletti) eltolódás;
• Rosszabb test;
• Alacsony fizikai aktivitás;
• Kombinált sérülések (törés + elmozdulás a csípőízületben).

A méhnyak és a combcsont fejének cseréjét, míg az acetabulumot megőrzi, az idősek könnyebben tolerálják, mivel minimális időt igényelnek (illetve csökkentik az érzéstelenítés időtartamát), és a sebészeti beavatkozásokhoz csekély vérveszteség tartozik.

A cementmentes technika olyan betegek számára javasolt, akik viszonylag egészséges csontszövetekkel rendelkeznek és szorosan illeszkedő protézist tartanak.

Az endoprotetikai eszközöket polimer cement alkalmazásával idős betegeknél használják, akiknek nyilvánvalóan romboló változásai vannak a csontszövetben, ami a régóta fennálló osteoporosis következménye.

A technika hátránya a femoralis fej szoros érintkezésének kialakítása a protézis összetevőivel, aminek következtében az implantátum gyorsan elhasználódik. A protézis komponens és a csont érintkezési zónájában a súrlódás csökkentése érdekében a protézis javított módosítása történik, ahol a fej két egymásba ágyazott félgömb formájában készül.

A bipoláris struktúrák használatakor az ízület mozgása a fej félgömbjei között alakul ki, ami megakadályozza a porcszövet elpusztulását, és lassítja az endoprotézis kopását.

Bipoláris endoprotézis - tartósabb, megbízhatóbb és sokoldalúbb kialakítás, az egypólusú implantátumhoz képest.

A teljes működés (a combcsont nyakának és az acetabulum fejének cseréje) lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes mértékben helyreállítsák motoros aktivitását, és elkerüljék az endoprotézis lazításával és kopásával kapcsolatos szövődményeket.

Endoprotéziscsere műtét tervezése

Az endoprotézis-helyettesítő műtét tervezése több szakaszból áll:

A diagnosztikai adatok alapján kiválasztjuk a protézis típusát (a nyak mérete, a fej, a lábhossz meghatározása számítással történik);

• Megjelenik a műtét során felmerülő problémák listája;
• Elkészült egy szakaszos üzemeltetési terv;
• Kiválasztott eszközök.

Az implantátum és a csukló szerkezetének pontos anatómiai egybeesése érdekében a következő lépéseket hajtjuk végre: az egészséges oldal elülső képét az endoprotézis átlátszó sablonjával kombináljuk, amely lehetővé teszi a szerkezet lábának pontos helyzetének megállapítását a medulláris csatornában. Ezután határozza meg a combcsont nyakának feldolgozását (fűrészpor), és készítse el a megfelelő jeleket a képen.

Az egypólusú protézisek technikája

A közösséghez való hozzáférés után a sebész a következő műveleteket hajtja végre:

• Femoralis fej resection (dugóhúzó segítségével);
• A seb törlése a fejrészektől;
• A kerek kötés maradékainak eltávolítása;
• A comb 90 fokos szögben hajlik (a belső forgás);
• A combcsont nyakát eltávolítják a sebben;
• A nyakát a műtét előtt elkészített terv szerint állítják vissza;
• Megnyílik a medulláris csatorna;
• A medulláris csatornában egy lyukat vágunk;
• Elvégezte a csatorna műszeres feldolgozását (a rasp bevezetése);
• Feldolgozott terület fűrészpor nyaka a comb;
• Stabilitási tesztek végrehajtása;
• Az endoprotézis telepítve van (az utolsó rasp méretének megfelelően);
• A protézis fejét az acetabulumban helyezzük el;
• Az izom rögzítése helyreáll;
• A sebzárás folyamatban van.

A művelet ideje 2-5 óra.

Teljes technika (bipoláris protetika)

A teljes endoprotetikum a femoralis fej és az acetabulum cseréje. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi a csípőízület funkcionalitásának helyreállítását, aktív életmód fenntartását, és még sportolás is.

Egyszerűsített változatban a műtéti rendszer a következő:

• Az ízületi régióban bemetszést (ívelt vagy vízszintes) készítenek;
• Az izmok és a lágyszövetek egymástól távolodnak, amíg az ízületi kapszula teljesen ki van téve;
• A kapszulát szétválasztjuk, aminek következtében a kötés a sebüregbe esik;
• Eltávolított ízületi elemek (az ízület reszekciója);

Az acetabulum területén egy fém pohár van rögzítve (cement- vagy cementmentes technológiával).

A csészébe rögzítjük a röntgenelemet tartalmazó polietilén betétet (a kép vizualizációjának minőségének javítása érdekében);

• A teljes endoprotézis femorális komponense telepítve van;
• Folyamatban van a stabilitási vizsgálat;
• A seb lezárását végzik;
• A vízelvezetés telepítve van.

A polimer béléssel ellátott fémcsészét acetabuláris komponensnek nevezik az orvostudományban.

Hozzáférés a csípőízülethez

Hagyományos hozzáférés a működtetett területhez - egy széles metszés az oldalsó és a felső combzónában (posterolateralis hozzáférés).

A szelíd (minimálisan invazív technika) magában foglal egy kis metszést a comb elején vagy oldalán.

A két vágással rendelkező technika elölről vágott (az acetabularis protézis felállításához) és egy további kis metszés, amelyen keresztül az endoprotézis tengelye van felszerelve.

Ellenjavallatok a csípőtörések endoprotetikai kezelésére

A műtéti kezelés abszolút ellenjavallatai az oszteo-ízületi szövet fertőző és funkcionális betegségei (osteomyelitis, ízületi gyulladás, helyi osteoporosis súlyos formában), infarktus utáni és stroke utáni állapotok, a négyszög izom paralízise, ​​a vérképző szervek betegségei.

A relatív ellenjavallatok a fókuszfertőzések, a pszichológiai instabilitás és a fémkomponensek allergiái. A művelet lehetőségéről a szakember a test részletes diagnózisát követően dönt.

A műtét utáni szövődmények megelőzése

A művelet utáni egészségi állapotot az egyes tényezők (érzékenység érzés, érzékenység és fájdalom) és az egészségi állapot kombinációja határozza meg. Általában az osteosynthesiset és az endoprotetikumokat alkalmazó sebészeti technikákat a betegek jól tolerálják. A fertőzések kialakulásának megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel, antikoagulánsokat használnak a tromboembóliák megelőzésére, és fájdalomcsillapítót használnak a fájdalom enyhítésére. Nagyon fontos a csípőízület mozgásának amplitúdójának korlátozása a műtét utáni első hónapban a diszlokációk elkerülése érdekében.

Mit kell tudni az endoprotézisekről?

Nincsenek rossz és jó mesterséges végtagok, valamint nincs két azonos eset története. Az önbecsülő sebész soha nem fog alacsony minőségű anyagot vagy eszközt használni a gyakorlatában. Először az orvos képessége, a művelet sikeressége, a beteg rehabilitációjának sebessége és további életminősége.

Az endoprotézisek számos módosítása létezik, amelyeket a gyártási anyagok (titán, kerámia, kompozit kompozíció), a tervezés és az építés különböztetnek meg. Műveleti terv kidolgozása során olyan implantátummodell kerül kiválasztásra, amely leginkább megfelel a beteg csontrendszerének anatómiai szerkezetének. A műtétek minden egyes esetére egyéni megközelítés szükséges, és helyesen tekinthető egyedinek.

A rehabilitáció feltételei

A műtét utáni helyreállítás időzítése számos tényezőtől függ, amelyek prioritásai: életkor, egészségi állapot, művelet típusa, az orvos ajánlásainak végrehajtása.

Nagyon fontos, hogy a műtét utáni első napokban betartsák a sebész követelményeit a végtagmozgások korlátozására vonatkozóan (a lábfej-rezgések amplitúdója szigorúan 90 fokon belül van).

A rehabilitációs kezelést a betegeknek pontosan be kell tartaniuk. A csukló cementkötéssel történő műtétet követően a lábfej kialakulása a korai posztoperatív időszakban kezdődik, a támasztó terhelés nagyon lassú növekedésével.

A cement nélküli műtét után a lábon lévő terhelés a következőképpen növekszik:

15% a 10. napon (műtét után);

100% - 2 hónap alatt.

A posztoperatív gyógyulási periódus alatt az edzésterápiát, a gyógyszeres terápiát és a fizioterápiát előírják. A rehabilitációs programok célja a potenciálisan veszélyes szövődmények megelőzése, a motoros aktivitás gyors helyreállítása, a fájdalom szindróma csökkentése. A csípőtörés műtét utáni teljes rehabilitációja 6 hónaptól 1 évig terjed.

Betegvélemények

A művelet lehetővé teszi az aktív életmód fenntartását, amely a radikális kezelés fő eredménye. Az idősek főbb panaszai egy nehéz posztoperatív időszakhoz kapcsolódnak. A fájdalomküszöb minden ember számára más, így a fájdalomcsillapítók használatát egyénileg választják, attól függően, hogy a beteg hogyan érzi magát.

A rehabilitáció folyamán a betegek kényelmetlenséget tapasztalhatnak a végtag kialakulásakor, a félelem és a szorongás érzésében. Néhány beteg alig nyugtázza az ágy pihenését, figyelembe véve, hogy a nyugalomban a gyógyulás sikeresebb. Ebben az időszakban a pszichológiai támogatás nagyon fontos a sikeres kezeléshez.

Hogyan juthat el a művelethez

Ha a beteget sürgősen befogadják a kórházba (mentőhíváson), akkor az egészségügyi intézmény dönt a sürgősségi műtétről. A vizsgálatot a klinikán végzik, ahol endoprotetikai vagy sebészeti osteoszintézist végzünk.

A tervezett műveletet megelőzően a beteg a lakóhely szerinti klinikán kerül megvizsgálásra. A tervezett kórházi kezelés után a preoperatív előkészítést és a diagnosztika meghatározását írják elő.

Működési költség

A csípőnyak-törés műtéti költsége 150 és 250 ezer rubel között változik, az endoprotézis ára 20-100 ezer rubelt. A csípőízületen a műtétre vonatkozó kvótákat korlátozott mennyiségben adják ki, így a szabad sebészeti ellátás igénybevétele minimális.

Ezenkívül a kvóta várakozási ideje körülbelül 12 hónap, és ebben az időszakban a csontszövetben és a test egészében irreverzibilis folyamatok alakulhatnak ki.

A beteg feladata, hogy a sérülést követően a lehető legrövidebb időn belül találjon egy jó hírnevet biztosító klinikát, ahol a sebészek nagy tapasztalattal rendelkeznek a szakterületen végzett munkában.