Boka törés

Bokatörések mind egyszerű törések a külső boka, amely lehetővé teszi, hogy gyalog, teljes bizalom a sérült lábát és összetett két- és három-boka törések subluxation és még zavar a láb, műtétet igénylő és hosszú távú követés rehabilitáció. Bokatörések közül a leggyakoribb, ami akár 10% az összes törések a csontok és 30% a törések az alsó végtag.

Az ortopéd traumatológus napi munkájában számos különböző boka-törés-osztályozás létezik, de egyikük sem jutott el döntő előnyhöz a klinikai gyakorlatban. Megkülönböztetjük a boka töréseinek a következő alapvető mintáit:

- Elszigetelt boka törés

- Szigetelt belső boka törés

- Bosworth törött bokája

- Nyitott boka törés

- Boka törés rumen szindrómával

A bokaízület anatómiája, boka.

A bokaízület anatómiája. Boka.

A bokaízületet három csont alkotja: tibialis, peronealis és talus. A tibialis és a fibula csontok olyan barázdát képeznek, amelyen belül a ram csont mozog. A horony csontos falai a bokák, kivéve őket, a boka ízületeit számos kötés erősíti. A boka fő funkciója, hogy a talus mozgásának korlátozott amplitúdóját biztosítsa, ami szükséges a hatékony járáshoz és futáshoz, valamint az axiális terhelés egyenletes eloszlásához. Ez azt jelenti, hogy megakadályozzák, hogy a talus eltolódjon a sípcsont ízületi felületéhez képest.

A boka törés tünetei.

Mivel a boka szalagok károsodása ugyanazokkal a tünetekkel járhat, mint a boka törése, minden ilyen károsodást gondosan meg kell vizsgálni a csontpatológiában. A boka törés fő tünetei a következők:

- Közvetlenül a trauma és a kifejezett fájdalom után.

- Fájdalom a tapintásban

- Az axiális terhelés lehetetlensége

- Deformitás (töréseknél)

A boka törések diagnózisa.

A boka törés diagnosztizálásának jellegzetes története és klinikai képe mellett a radiográfia rendkívül fontos. A közvetlen és oldalsó kiugrásokon túlmenően célszerű a röntgenfelvételt 15 ° -os belső forgatással elvégezni a disztális tibialis ízület és a distalis tibialis syndesmosis állapotának megfelelő értékeléséhez. A tibialis és a fibula csont között több mint 5 mm-es diasztázis esetén felmerül a kérdés, hogy szükséges-e rekonstruálni a distalis tibialis syndesmosist. Ritka esetekben, amikor a tibialis syndesmosis törése a teljes hosszában történik, a boka csontjának nyakában előfordulhat a külső boka törése, ezért mindkettő gondosan meg kell vizsgálnia ezt a területet, és röntgenfelvétel során rögzíteni. A röntgenvizsgálat során meg kell vizsgálni a tibiális szög szöget is, amely lehetővé teszi a törés következtében fellépő fibula rövidülésének mértékét, valamint a műtéti kezelés utáni hossza megfelelőségének értékelését.

Talus-tibiális szög (bal oldali boka törésének osteoszintézise után jobbra, a normál)

A boka törések osztályozása.

A boka törések meglévő osztályozása három csoportra osztható. Az első csoport egy tisztán anatómiai besorolás, figyelembe véve csak a helyét a törésvonal, ez a csoport magában foglalja a fent megadott besorolás a bevezetőben. A második csoport figyelembe veszi mind az anatómiai szempontot, mind a fő biomechanikai elvét. Ez magában foglalja a besorolás Danis-Weber és az AO-ATA kettéosztva tört fő csoportba, a helyzetüktől függően képest disztális tibiofibular syndesmosis a infrasindesmoznye, transsindesmoznye és nadsindesmoznye. A harmadik csoport elsősorban a sérülés biomechanikáját veszi figyelembe, a legismertebb a Lauge-Hansen osztályozás. Ahhoz, hogy megértsük az elvek osztályozás és biomechanikai kár, meg kell emlékezni a fő fajta mozgást végzett a boka körül.

Alapvető mozgás a bokaízületben.

Nehéz mozgások a bokaízületben.

A Lauge-Hansen által okozott sérülés mechanizmusa

1. A talus-fibularis kötés szakadása vagy a külső boka szakadása. 2. A tibia ízületi felületének elülső-belső részének belső boka vagy implantációs törése függőleges törése

1. Elülső tibiális kötés szakad meg 2. A külső boka rövid ferde törése 3. A hátsó boka szakadt hátsó tibialis ínszalagja vagy szakadási törése. 4. A belső boka keresztirányú törése vagy a deltoid kötés szakadása

1. A belső boka keresztirányú törése vagy a deltoid kötés szakadása. 2. Az elülső tibialis ínszalag megszakítása 3. A fibula keresztirányú aprított törése a distalis tibialis syndesmosis szintje felett

Lauge-Hansen boka törésosztályozás

Boka törések kezelése.

A boka törés kezelése konzervatív és működőképes lehet. Javallatok konzervatív kezelés erősen korlátozott, ezek a következők: izolált törések a belső boka előítéletek nélkül különítményeket belső boka Apex izolált törések külső boka eltolás kisebb, mint 3 mm, és hiányzik a külső torzítás, a hátsó boka törések vizsgálatokba kevesebb, mint 25%, az ízületi felület és kevesebb, mint 2 mm magassági eltolás.

Műtéti kezelés - nyitott redukcióját és a belső rögzítés látható a következő típusú törések: bármely kényszerült törés a talus törések szigetelt külső és a belső boka offset, két - három és a boka törések, perelomovyvihi Bosworth, nyílt törések.

A sebészeti kezelés célja elsősorban a talus helyzetének stabilizálása, mivel a külső elmozdulás még 1 mm-es vesztesége a sípcsont-érintkezés területének 42% -át eredményezi.

A sebészeti kezelés az esetek 90% -ában sikeres. Hosszú rehabilitációs periódussal jellemezhető, hogy 6 hét elteltével a terheléssel való járás lehetséges, autóval 9 hét után, a sport fizikai aktivitás teljes visszanyerése akár 2 évig is eltarthat.

A belső boka törése.

Amint fentebb már említettük, a torzítás nélküli izolált törésekkel, konzervatív kezelést jelezünk. Immobilizálás rövid körkörös vakolatban vagy merev ortózisban legfeljebb 6 hétig.

Rövid, körkörös gipszkötés a boka és a kemény boka ortézise a boka törésének konzervatív kezelésére.

Az immobilizációs időszak vége után megkezdődik az aktív mozgások aktív fejlődése, a láb izmainak erősítése, az izomegyensúly képzése. A kezdeti szakaszban, közvetlenül a vakolat vagy a keménykötés eltávolítása után, a gyaloglás komoly kényelmetlenséget okozhat, ezért jobb, ha további két hétig további támogatást, például mankót és nádat használnak. Figyelembe véve a bokaízület kötőszöveti berendezésének károsodásának nagy kockázatát, a részleges kirakodás céljából, a kötszer eltávolítása után, a korai rehabilitációs időszakban a könnyű ortotikus kötszer viselése is látható.

Félig merev boka a bokaízülethez, amelyet a boka törése utáni rehabilitáció során használnak.

Mivel a láb izmainak erőssége és a boka mozgása helyreáll, fokozatos visszatérés a sportterheléshez. Azonban nem szabad azonnal kényszerítenie a magas sportolási eredményeket, mivel a törési zónában a csontszövet végleges rekonstrukciója 12–24 hónapot vesz igénybe.

A sebészeti beavatkozás a belső boka bármilyen törésére, eltolással, leggyakrabban a törés megnyitására és a törés oszteoszintézisének csökkentésére két kompressziós csavarral.

A belső boka törés csontritkulása két kompressziós csavarral.

Egy másik lehetőség a csúszásgátló lemez használata a ferde törések és a huzalhurok és a Kirschner küllők számára.

A belső boka törés oszteoszintézise egy nyomócsavarral és csúszásgátló lemezzel.

A külső boka törése.

A konzervatív kezelést a fentiekben jeleztük a talus mozgásának hiányában (azaz a bokaízület érintetlen belső stabilizátorainál) és a külső boka 3 mm-nél kisebb elmozdulását. A klasszikus szemlélet, hogy a belső felületen az 5 mm-nél nagyobb belső tér szélessége a belső stabilizátorok szakadását jelzi, a közelmúltban felülvizsgálták. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a holttesteken végzett biomechanikai vizsgálatok során kimutatták, hogy a tach csont 8-10 mm-re elmozdítható a külső boka szimulált törése és egy sértetlen deltás kötés mellett. Ebből az okból szükség van arra, hogy ultrahanggal vagy MRI-vel megerősítsük a deltoid kötést.

A külső boka izolált töréseinek sebészeti kezelése leggyakrabban lemezeken történik. A lemezek két fő módszere van: a külső és a hátsó felületen. A lemez külső felületre történő felszerelésekor kompressziós csavar és semlegesítő lemez használható.

A külső boka törés Osteoszintézise egy tömörítőcsavar és egy, a rostok külső felületére szerelt semlegesítő lemez segítségével.

vagy egy zárható lemezt használva hídzárként.

A külső boka törés csontritkulása egy, a csík külső felületére szerelt lemez segítségével a híd rögzítésének elve szerint, a disztális tibialis szinuszmosis további rögzítésével két csavarral.

A lemez hátsó felületére történő felszerelésekor csúszásgátló lemezként használható,

A külső boka törés oszteoszintézise a lemez hátsó felületére szerelt lemez segítségével a kompresszió és csúszásgátlás elvének megfelelően.

Vagy semlegesítő lemezként, amikor tömörítőcsavart használ. A hátsó lemez jobban megalapozott biomechanikailag, azonban a gyakori szövődmény a borjú izmok inak irritációja, ami hosszabb fájdalmat okozhat.

Alternatív lehetőségek lehetnek a törés elkülönített rögzítése több kompressziós csavarral, intramedulláris körmökkel vagy TEN-sel, de kevésbé gyakori a sebészeti gyakorlatban.

Nyitott redukció és lemez-osteoszintézis után 4-6 hetes immobilizációt kell alkalmazni öntött vagy ortózisban, az immobilizáció időtartama kétszer akkora a cukorbetegek csoportjában.

Hátsó boka törés.

Leggyakrabban kombinálva van a külső boka törésével, vagy egy háromszoros törés részeként. A sebészeti kezelést a sípcsont támasztólemezének több mint 25% -ának a részvételével jelezzük, a váltás több mint 2 mm. A csavaros rögzítést leggyakrabban használják, ha az elmozdulás megszüntethető és lezárható, a csavarokat elölről hátra szerelik fel, ha a parachailláris hozzáféréstől nyitott áthelyezést végeznek, akkor a csavarokat a hátsó oldalról előzetesen szerelik be, továbbá lehetőleg közelebbi csúszásgátló lapot is használni.

Kétéves törés.

Ez a csoport magában foglalja a külső és belső boka törését, valamint funkcionálisan biluchiális törést - a külső boka törését és a deltoidköteg szakadását. A legtöbb esetben műtéti kezelést jeleznek. Gyakran használják semlegesítő, híd, csúszásgátló lemezek, kompressziós csavarok kombinációját.

A külső boka törés Osteoszintézise egy, a fibula külső felületére szerelt kompressziós csavar és semlegesítő lemez segítségével, a belső boka törés oszteoszintézise két kompressziós csavarral.

A disztális tibiofibrális syndesmosis károsodása esetén, amely gyakran előfordul a fibula szuprasyndesmose (magas) törései során, egy 8-12 hetes pozíciós csavart telepítenek, teljes mértékben kizárva az axiális terhelést.

A funkcionális biliocerebrális törés kezelésénél nincs szükség deltoid kötésű varrásra, ha nem zavarja a repozíciót, azaz a talus kielégítő helyzetét. Amikor az üregbe illeszkedik, nem lehetséges a szubluxáció kiküszöbölése, ezért a belső bokahoz való hozzáférés, az ízület blokk eltávolítása és a deltoid kötés varrása történik.

Trigén törés.

Mivel a név mindhárom boka törését jelenti. A műtéti kezelés során a külső boka elmozdulását kezdetben megszüntették, majd a hátsó és belső boka áthelyezése és oszteoszintézise következik be.

A külső boka törés Osteoszintézise 2 tömörítőcsavarral és egy, a csípő külső felületén elhelyezett zárható lemez segítségével, az áthidalás elve szerint, a boka törésének csonttörése kompressziós boka segítségével, a boka oszteoszintézise kompressziós csavarral és csúszásgátló lemez.

Szükséges külön-külön izolálni a tibia syndesmosis károsodását a boka törésével kombinálva. A szindesmosis megrepedése gyakran a "nagy" törésekkel jár együtt, és a tibiális diaphysis töréseiben is megtalálható. A diagnózis megerősítése gyakran nem elegendő a közvetlen, oldalsó és ferde vetülésekre, és a stressz röntgenfelvételt külső forgatással és a lábfej hozzáadásával kell megtenni. Szintén szükséges az oszteoszintézis elvégzése után értékelni a csípő mozgását a tibialis intraoperatív viszonyban. Ez egy kis fogakkal és sebész ujjakkal érhető el. A syndesmosis rögzítéséhez leggyakrabban 3 vagy 4 kortikális rétegen áthaladó 1 vagy 2 3,5 vagy 4,5 mm-es kérgi csavarokat használnak. A csavarokat 30 ° -os szögben tartják az elülső oldalakon, miután elvégezték, a bokaízület mozgásának amplitúdóját meg kell vizsgálni, mivel „túlterhelésük” lehetséges. A műtét után 8-12 hétig meg kell tartózkodni az axiális terheléstől. Alternatív megoldás lehet a mesterséges szalagok és egy speciális varróanyag használata, gombnyomókkal kombinálva.

Az elülső tibiális ínszalag elválasztása az előlapi tibialis tubercle-től (Tillaux-Chaput károsodás) egyfajta károsodás a tibiofibrális syndesmosisban. Gyakran az elválasztás olyan csontfragmentummal történik, amely elég nagy ahhoz, hogy az oszteoszintézisét 4 mm-es csavarral hajtsa végre, ha a fragmens mérete kicsi, lehetséges egy 2 mm-es csavar vagy keresztirányú varrás használata. Ritka esetekben a kötés nem a sípcsontból származik, hanem a csípőből a sebészeti kezelés elvei változatlanok maradnak.

A boka törések sebészi kezelésére az esetek 90% -ában jó funkcionális eredmény jellemző. A fertőző szövődmények kockázata 4-5%, 1-2% -ban mély fertőzés. A fertőző szövődmények kockázata szignifikánsan magasabb a cukorbetegségben szenvedő betegek csoportjában (legfeljebb 20%), különösen perifériás neuropátia esetén.

Ha Ön beteg, és feltételezi, hogy Ön vagy szeretteitek sérült boka lehet, és magasan képzett orvosi ellátást szeretne kapni, lépjen kapcsolatba a láb- és boka sebészeti központ személyzetével.

Ha Ön orvosa, és kétségei vannak abban, hogy megoldhatja ezt a problémát vagy a boka törésével kapcsolatos orvosi problémát, akkor a beteg a konzultációhoz fordulhat a láb- és boka sebészeti központ személyzetéhez.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
A láb- és boka műtét szakembere.

A jobb vagy bal tibia külső boka zárt törése elmozdulás nélkül, fénykép

A traumatológusok szerint a csonttörés a csontok egyik leggyakoribb sérülése. Általában a sérülést télen rögzítik azokon a területeken, ahol a figyelmet nem fordítják a jég és a hó elleni küzdelemre. A veszélyt jelentik a sportolók, a gyermekek és a nők, akik a magas sarkú cipőt részesítik előnyben. Szinte minden törési eset magyarázható a boka anatómiai jellemzőjével, amely a legnagyobb súlyterhelést feltételezi.

A csonttörés elmozdulás nélkül egy olyan sérülés, amely nagyon egyszerű. De nem mindenki képes teljesen felépülni belőle. Az ilyen esetek 10% -a fogyatékos, különösen idős betegeknél. Ez azzal magyarázható, hogy a kezelés során nemcsak a csontot regenerálják, hanem a vérkeringést, az ízületek munkáját, valamint a sérült terület megőrzését.

Általános információk

A láb szerkezete két csontot tartalmaz: a belső vastagsága, és a külső - vékonyabb. Mindegyikük fokozatosan belép a folyamatba: az alábbiakban a belső csont területén a boka a belső, és a külső csont alsó részén a külső boka. A boka csontja egy bokaízületet képez, melynek következtében egy személy sétálhat.

Nyílt boka törés esetén a csontfragmensek mozoghatnak vagy nem. Ebben az esetben a lágyszövetek károsodása szükségszerűen előfordul. Zárt boka törés esetén csak a sérült csontban lévő fragmenseket helyezik el. A boka törések leggyakoribb típusai a következők:

• a medialis (belső) boka törése;
• az oldalsó boka (külső) törése;
• a külső boka törése elmozdulással;
• a külső boka törése elmozdulás nélkül;
• a belső boka törése elmozdulás és elmozdulás nélkül;
• a boka törése.

A traumatológus pontos diagnózist tehet az áldozat alapos vizsgálatával és az érintett terület érzésével. Végül is lehetséges, hogy a keletkezett sérülés súlyos sérülést vagy diszlokációt okozhat. Ha a beteg fájdalmat érez, és a láb súlyosan megduzzad, és a csukló alakja megváltozik, akkor a legvalószínűbb, hogy ebben az esetben van egy törés. Ahhoz, hogy ezt végül meg lehessen határozni, a páciens röntgenre irányul. A rögzített képen egyértelműen látható a csont hibája.

Fő tünetek

A sérülés típusától függően az áldozat különböző tüneteket tapasztalhat. Nyitott formában, amikor a lágy szövetek és a bőr integritásának megsértése következik be, a csontfragmensek kitapadnak a sebből. Itt az eltolás nyilvánvaló, mivel a sérült csont a bőrön és a húson keresztül tört. Sokkal nehezebb meghatározni a zárt lábtörést, mivel a lágy szövetek sérülnek, és csak a kisebb hematomák jelenléte jelezheti a végtag súlyos sérülését. A külső boka törése elmozdulás hiányában ártalmatlannak tekinthető, ha lehetséges szövődményekről beszélünk.

A tünetek megnyilvánulása nemcsak a sérülés típusától függ, hanem attól a helytől is, ahol a csontszövet megszakadt. Ha a külső boka elmozdulás nélkül törik, a fő tünet a súlyos fájdalom. Az ember nem támaszkodhat a lábára. Ezen túlmenően, az alsó lábszár külső részén enyhe duzzanat van. A boka kanyarodik és elhalványul, de az ilyen mozgások nagyon fájdalmasak. Különösen akut a fájdalom, ha a lábat különböző irányokba kívánja irányítani.

A boka belső törése miatt az áldozat éles fájdalmat érez. Az ödéma az alsó lábszár belsejében jelenik meg, simítva a boka körvonalait. Néha az áldozat még mindig a lábán áll, és még lépéseket is tesz, többet támaszkodva a láb vagy a sarok külső oldalára. Az ízületi mozgások korlátozottak, a fájdalom a végtag mozgatásával a legkisebb kísérlet mellett nő. A röntgenkép a képen látható.

Amikor a mediális szakasz torzítással van elfoglalva, a tünetek nagyon hasonlítanak a törés nélküli törésre. Mivel azonban a lágyszövetek és az erek sérültek, nagyszámú vérzés figyelhető meg. Ez az artériák jelenlétének köszönhető. Az orvosok sok olyan esetet ismernek, amikor a törési tünetek enyheek voltak, és a fájdalom elviselhető. Ezért a végső diagnózis csak a röntgen vizsgálata után állapítható meg.

Elsősegély

Az első dolog az, hogy eltávolítsuk a traumatikus tényező hatását. Például baleset esetén engedje el a bokát a szorításból. Ezután meg kell próbálnod megnyugtatni a sérültet, és ha van ilyen lehetőség, adj neki fájdalomcsillapítást. Akkor hívjon egy mentőt. Nagyon fontos, hogy ne tegyünk hirtelen mozdulatokat, és ne tiltsuk meg az áldozatot, hogy álljon a fájdalmas végtagon - ez olyan változást okozhat, amely a vérerek és az idegvégződések károsodásához vezet.

Javasoljuk, hogy rögzítse a fájdalmas végtagot bármilyen kézben lévő eszközzel, és ha lehetséges, speciális szállítási gumiabronccsal. Impregnált eszközként alkalmas lesz egy fából készült deszka, egy megerősítés stb., Amelyet kötéssel vagy szokásos ruhával kell kötni a lábhoz. Nyitott törés esetén kívánatos steril kötszer alkalmazása, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a sebbe.

Ha a belső boka törése esetén artériás vérzés tapasztalható, akkor a tornyot magasabbra kell felhelyezni, mint maga a seb, lehetőleg a combon. Érdemes megjegyezni, hogy az artériás vérzés esetén scarlet-színű vér van, amely impulzusos és gyorsan áramlik ki a sebből. De vénás vérzés esetén a sötét vér lassan és pulzálás nélkül folyik ki. Ebben az esetben nyomáskötés szükséges.

Zárt törés esetén kívánatos, hogy a fájdalmas foltra hidegt alkalmazzunk - ez felhasználható a duzzanat csökkentésére és a fájdalom csökkentésére. Ha lehetséges, ügyelni kell arra, hogy a sérült végtag felemelkedő pozícióba kerüljön. Ehhez az illeszkedő hengerhez, személyesen hulladékanyagból készült. Szigorúan tilos a csont „irányítása”. Szükség esetén ezt egy traumatológus kezeli, aki tanulmányozta a röntgen eredményeket.

A kezelés jellemzői

A boka törés kezelése eltolással és anélkül jelentősen eltérő. Ha a vizsgálat és röntgen után nem észlelünk torzítást, akkor a konzervatív módszert alkalmazzuk. Ez egy kötést tartalmaz egy törött csontra, amelyet kötszerrel rögzítünk. Ezt az eljárást elvégezve nem szükséges túl szorosan kötni a kötést, hogy ne zavarja a normális véráramlást.

A kötést felülről lefelé az ujjakra alkalmazzák, majd a kötszer az ellenkező irányban folytatódik. Az áldozatnak legalább másfél hónapig kell gipszet viselnie, bár a végső döntést a kezelőorvos hozza meg, aki a határidő meghatározásakor a beteg korától függ. Közvetlenül a vakolat eltávolítása után röntgenfelvételre van szükség, amely alapján a rehabilitációs kurzust előírják.

Ha a csont a törés után torzul, akkor a konzervatív módszert csak akkor lehet használni, ha lehetséges a csontok természetes helyzetének helyreállítása a lehető legpontosabban. Általában a helyi érzéstelenítő alatt lévő csontok be vannak helyezve, majd egy gipszöntést alkalmaznak. Bizonyos esetekben, ha a torzítás ismétlődik, a boka az indításgátlóba van rögzítve.

Nyitott törés esetén sebészeti beavatkozást végeznek. Ilyen esetekben nagyon fontos, hogy az áldozatot azonnal eljuttassák a klinikához. A műtét során a sérült csontok lecsökkennek, és a törött edényeket és a lágy szöveteket varrjuk. Az ilyen típusú törés későbbi kezelése megegyezik a zárt törésekkel. Általában a törések minden formája esetén a traumatológusok gyulladáscsökkentő szereket és gyógyszereket írnak elő, amelyek stimulálják a csontszövet-splicinget.

Rehabilitációs időszak

Az ilyen sérülések áldozatai leggyakrabban a következő kérdéssel foglalkoznak: hogyan lehet gyorsan gyógyítani a boka törését és mennyi ideig tart a helyreállítás. Azonnal meg kell jegyezni, hogy az egyes személyek gyógyulása egy másik időpontot vesz igénybe - a sérülés típusától és az áldozat korától függ. A vakolat eltávolítása után a személy egy ideig nem léphet a beteg lábára.

A jobb vagy bal boka törése után nagyon fontos, hogy egy rehabilitációs kurzust végezzünk. Néhány tevékenység a vakolat eltávolítása előtt hajtható végre, mások csak akkor érvényesek, ha a kötszer eltávolításra került.

• A kiegyensúlyozott és megfelelő táplálkozásban kalcium-, kálium-, foszfor- és egyéb összetevőkkel gazdagodott, és amelyek részt vesznek a csontszövet kialakulásában. Fontos a vitaminok bevitele is.
• A masszázs végrehajtásakor olyan izmokat fejlesztenek ki, amelyek ortózis után atrofáltak. A kezelőorvos határozza meg, hogy hány szekcióra van szükség a helyreállításhoz. Az ilyen eljárások során ajánlatos a melegítő kenőcsök használata.
• Fizikai terápiás eljárások elvégzése, amelyek a gipsz jelenlétében is lehetségesek egy végtagon. A traumatológusok erőteljesen ajánlják őket, mert úgy vélik, hogy a sérülés, ha elvégzik, gyorsabban gyógyul.
• A fizikai terápia végrehajtásában. Mennyit és milyen gyakorlatokat kell elvégeznie, csak egy szakértőt határoz meg. Kezdetben a testnevelésnek szelídnek kell lennie, majd fokozatosan növelni kell a terhelést.

Boka törés

A sérülés, mint például a törés és / vagy a boka csontja, az egyik leggyakoribb. A csonttörések az összes csontkárosodás 20% -át teszik ki. Az ilyen típusú károkat a komplikációk nagy kockázata jellemzi, amely az alsó végtagok megnövekedett terhelésével jár. Túlzott fizikai aktivitással a boka ízületi kapszula szenved. Az alsó lábszár ezen részén gyakori sérülések figyelhetők meg. Ilyen sérülés esetén fellép a repedések a mediális és az oldalsó bokákban. A csontok károsodását az ízületi rendellenességek - dislokáció, a szalagok szakadása jelenti.

besorolás

A kár típusát a sérülés jellege határozza meg. A boka törés besorolása azt jelenti, hogy:

• szocializációs károsodás - ebben az esetben az interfibrális csukló megrepedt, a boka vagy az oldalirányú törés repedése és törése jelenik meg. Egy további komponens a szalagok oldalsó csoportjának törése. A szocionális károsodás egyik változata a Dupuytren károsodása. Mindezen komponensek jelenlétében a törés teljesnek tekinthető;
• szupinációs károsodás - az oldalsó boka törése a subluxációval belül. A boka törése nem zárható ki. Gyakran kíséri a sípcsont disztális törése;
• forgáskárosodás - a láb éles fordulata esetén a külső boka apikális törése alakul ki. A rotációs károsodás diszlokációt jelent. Ritkán a sípcsont aprított sebe kíséri, de nem zárja ki a határfelületi csomópont törését. Ez az egyik súlyos seb, ami ismétlődő sérülésekhez vezet.

A hátsó csont tibiájának elmozdulásával mindkét boka törését Pott törésnek nevezzük. A biszexuális törés és a lábfej kifelé haladása a Desto törése. A Pott-Desto sérüléseit néha trilobacter törésnek nevezik. Megsértések, amelyekben komplex sérülés van, általában a szalagok szakadásával. A bal és a jobb boka egyaránt hatnak. Szükséges, hogy a sípcsont szélén repedjen.

A csonttörés elmozdulás nélkül könnyen kezelhető. A legsúlyosabbnak hároméves törésnek kell tekinteni, amely elcsúszás és elmozdulás. A hármas sérülés kezelése rendkívül kényes.

A veszélyes sérülések csoportja nyitott törések. Nem jellemzőek a boka sérüléseire. Gyakran ott van a boka csontjainak zárt törése, amely elmozdul. Két boka törése, eltolással a magasságból vagy sikertelen ugrásból való kilépéskor következik be. A csontmentes törés elmozdulás nélkül egyszerű sérülési lehetőség, amely nem igényel komoly beavatkozást.

A boka csontok trauma az élek mentén ízületi rendellenességekkel jár. Ha a külső boka és a csípő elmozdulása volt, akkor komoly sérülésről beszélnek. A boka hátsó oldalsó felületének sérülése esetén a kalkulus szenved.

ICD sérülés kódja 10

Az ICD 10 S82.7 kóddal több boka törést és a lábizmok esetleges károsodását kódolják. A sérülés számát a sérült csont pozíciója határozza meg. A mediális csont törése S82.5, és laterális - S82.6.

okok

A sérülések túlnyomó többsége közvetlen ütésnél fordul elő. Különösen gyakran az ilyen kár bekövetkezik baleset során, a nehéz tárgyak leesése a lábon. A közvetett boka sérülések a lábszűkítéssel járnak. Cipők sarokkal - a nők trauma oka. Az ilyen sérülések sprains, sprains kísérik.

A törések provokátora:

• kora, terhesség és szoptatás, a csontváz intenzív növekedésének ideje. Ezek a változások a mikroelemek, főként a kalcium fiziológiás hiányából adódnak;
• csontbetegség - az ízületi gyulladás esetén minden ízület érint. Az ember oszteoporózissal és az ízületi jellegű egyéb betegségekkel megtörheti a lábát. A csontszövet tumorokat, a genetikai kórképeket veszélyesebbnek tekintjük;
• endokrin rendellenességek - a pajzsmirigy és a mellékvesék betegségei. Ebben az esetben a csontrendszer állapota nagy jelentőséggel bír - általában a kalciumhiány figyelhető meg.

A boka az izom-csontrendszer része, és a fizikai aktivitás befolyásolja az alsó végtagok állapotát. A boka törés gyakoribb a túlsúlyos egyéneknél. Duzzanat és cukorbetegség esetén a láb mozgása korlátozott. Gondatlan fordulatokkal és kanyarokkal a bokaízület sérülése jelenik meg. Ha az oldalára esik, a külső (oldalsó) boka zárt törése fordul elő.

tünetek

A boka törés jellegzetes jele egy ropogás. A Crepitus mozdulatokkal és tapintással történik. A boka törés tünetei a következők:

• fájdalom - a fájdalom közvetlenül a sérülés után következik be, ritkán késik. A fájdalom a természetben akut, a terhelés és a mozgás következtében növekszik;
• a lágyrészek duzzanata - a lábak duzzanata a sérülés után néhány perccel vagy órával. A lábak duzzadása közvetlenül a boka törése után a kapilláris törést jelzi. Előfordul, hogy a végtag annyira megduzzad, hogy a boka területének térfogata meghaladja a boka legszélesebb részét. A boka fordulóján a duzzanatot fájdalom és teljességérzet kíséri;
• zúzódások és vérzés - egy hematoma a lábon ad a sarokterületnek, néha az egész lábát öntik. A láb kékesnek tűnik. A boka-törés tünete a hemarthrosis, amelyben a vérzés vérzés következik be;
• a merevség - a károsodott ízületi funkció nem csak korlátozott mozgást, hanem abnormális mozgást is jelent. A láb pozíciója lehet tipikus. Miért van ilyen kóros - az ízület alkatrészeinek károsodása miatt. A lába elmozdulásával az alsó lábszárhoz képest eltörhet. A törések egy irányba fordulnak.

A szimptomatológia bonyolult és többszörös sérülésekkel bővül. A helyzetet súlyosbítja a szalagok, idegek, izomrostok károsodása. A fájdalmas érzések a szövetek duzzadásával és a gyulladásos folyamat kialakulásával nőnek.

Elsősegély

A láb nyílt törésével a sebet kezeljük, majd kötést alkalmazunk. Ha az áldozat állapota kritikus, azonnal hívja a sürgősségi ellátást. Jelentős fájdalom szindróma esetén nem-kábító fájdalomcsillapítók javasoltak: „Ketanov”, analgin. A sérült területre hideg van alkalmazva. Ez segít enyhíteni a sérült végtagot, megszünteti a duzzanatot és megakadályozza a kiterjedt hematomák megjelenését.

Mi a teendő, ha a belső boka törése van? Az eljárást a sérülés jellege határozza meg. Mindenesetre meg kell szabadítani a lábat a cipőtől, és ezt a lehető leggyorsabban kell elvégezni, hogy megakadályozzuk a töredékek mozgását. A végtagot felemelik és egy sík felületre helyezik, miután egy puha hengeret helyeztek a boka alá. Ezzel elkerülhető, hogy belső vérzés esetén az érintett területre a vér rohanjon. Az elmozdulás károsodása esetén a lábnak az orvosok megérkezéséig mozdulatlanul kell lennie. Ha van immobilizációs tapasztalat, akkor a kötést.

Az artériás vérzés elsősegélynyújtása körbejárást jelent. 20 percenként gyengül, és nem tart több mint 1,5 órát. A kétéves törés, amely a szalagok szakadását és elmozdulását nem okozza, nem igényel komoly manipulációkat a háztartások szintjén. Szabványos kezelés: anesztézia - hűtés - immobilizálás. A boka rögzítéséhez használhat kötést vagy ortózist. Különleges eszközök hiányában a gumiabroncsot a hulladékanyagból ki kell húzni. A boka rögzítésének legjobb módja a „G” betű alakú fémkeret használata. A súrlódás és a kényelmetlenség elkerülése érdekében a lábát puha ruhával csomagoljuk, majd a gumiabroncs rögzítve van. A sérült végtag terhelése kizárt.

Nem megfelelő elsősegélynyújtás esetén a sérülések szövődményei nem zárhatók ki: a töredékek elmozdulása, a véredények károsodása, a zárt törés átalakulása nyitottba. A traumás fájdalom elérheti a maximumot, ami az orientáció vagy a tudat elvesztéséhez vezet.

diagnosztika

A traumatológus értékeli az áldozat állapotát és összegyűjti az anamnézis adatokat. A diagnosztikai eredmények meghatározzák a terápiás taktikát. Ha hároméves törés gyanúja merül fel, az x-sugarakat három előrejelzésben végzik:

• egyenes vonal - amikor a lábát a térdre hajlítják, a beteg a hátán fekszik;
• oldalirányban - az oldalán fekvő, hajlamos helyzetből. Az áldozat a sérült oldalon fekszik, hajlítja az egészséges lábat, és kinyújtja a sérültet;
• ferde - az áldozat az egészséges oldalon fekszik, hajlítja a végtagokat, a lábak között, tegyen egy görgőt vagy párnát.

A röntgensugarak minden típusú boka-törésre készülnek: elmozdulás, elmozdulás és több töredék nélkül - a kép lehetővé teszi a csontszerkezetek állapotának felmérését és az áthelyezés módjának kiválasztását.

A bonyolult tényezőkkel járó kétéves törés részletesebb vizsgálatot igényel. Ebben az esetben olyan diagnosztikai módszereket kínálnak, mint a boka, az MRI és a CT ultrahangja. Ezek nemcsak a törések azonosítását teszik lehetővé, hanem tájékoztatást nyújtanak arról is, hogy hogyan néz ki más szövetek: edények, izmok, inak. A Potta-Desto törések gyakori társai tehát az oldalsó és a mediális csoportok szalagjainak törése.

A műszeres diagnosztika nélküli hibavonal meghatározásához a töredékek megrepedhetnek. De a diagnózis elkészítésekor lehetetlen a vizuális vizsgálat adataira támaszkodni. Csak a sugáralapú kutatási módszerek nyújtanak teljes körű tájékoztatást a sérülés természetéről: lágyszövet-sűrűség, ízületi deformitás, fragmentumok elhelyezkedése.

kezelés

A traumatológus a kutatási eredmények kézhezvételét követően azonnal kezdi a kezelést. Erős fájdalom szindrómával az érzéstelenítés a diagnózis szakaszában történik. Ha az orális fájdalomcsillapítók nem enyhülnek, fájdalomcsillapítót kell beadni.

A csontok csökkentését helyi érzéstelenítéssel végezzük. A zárt repozícióhoz minimális szöveti trauma lép fel. A láb 90 ° -os szögben hajlított, az asszisztens orvos rögzíti a végtagot. A traumatológus elkapja a lábát a sarok elől és oldaláról, és a lábat a sérülés jellege által meghatározott irányba állítja.

A golyót a boka fordulóján csak a csontstruktúrák helyének alkalmazása után alkalmazzuk. Mérsékelt fájdalom-szindróma és kisebb elmozdulás esetén a további manipulációk nem szükségesek. Ha nincs eltolás, akkor a gipszöntés szükségessége megszűnik. Kisebb sérülésekhez és a gipsz eltávolítása utáni gyógyulás szakaszához a boka törés ortézisét használják.

Mennyire gyógyul a sérülés a betegség súlyosságától és életkorától. Az idősebbeknél a helyreállítás hosszabb időt vesz igénybe. Gyermekek és serdülők esetében a tapadás hat hétig tart. A levehető külső boka törés kezelésének időtartama több hónapig tart.

A kezelési szabályok azon alapulnak, hogy "nem árt". A traumatológiában és az ortopédiában való áthelyezés módját a minimális kár figyelembevételével választjuk meg - a manipulációknak hatékonynak és biztonságosnak kell lenniük.

Ha a boka törése és elmozdulása helyesen történik, akkor az első napokban a duzzanat csökken, a hematomák elkezdenek oldódni, csökken a fájdalom a boka. Hogyan lehet eltávolítani a duzzanatot egy törés után, mert ő a leginkább bosszantja, és megakadályozza a kötés helyes alkalmazását? Az orvos fizioterápiás eljárásokat, diuretikumokat és helyi dekongesztánsokat írhat elő. Mennyi ödéma fennmaradása függ a lágyszöveti károsodás intenzitásától, néha a duzzanat a vakolat eltávolítása után is fennáll.

Ha a külső boka törése nélkül elmozdul, a kezelőorvos rögzítheti a törött csontokat kötéssel. Ugyanez a kezelési lehetőség akkor is elfogadható, ha a boka a sérülés nélkül elmozdul. A kialakítás biztosítja a biztonságos illeszkedést, de kiküszöböli a tapadás közbeni kényelmetlenséget, és a lábban állítható. A boka törése utáni ortózis segít a rehabilitáció szakaszában. Mennyit kell viselni egy rögzített kötést, az orvos úgy dönt.

Sebészeti kezelés

A megfelelő felhalmozódással nem szükséges a nyílt áthelyezés, de ha a lábak deformálódnak a kezelés után, az alsó végtagok csontjainak ismételt elhelyezését sebészileg alkalmazzák. Milyen egyéb esetekben írják elő a sebészeti kezelést:

• nyitott boka töréssel, eltolással;
• a szalagok és a határfelület elszakadása esetén;
• mindkét boka törése esetén subluxálás / diszlokáció és elmozdulás;
• a zárt áthelyezés hatástalanságával.

A háromnyelvű törés gyakran műtétet igényel. A sípcsont és a sípcsont alsó részeinek sérüléseit különösen nehéz kezelni. Ha a csontfragmenseket két vagy több irányban elmozdítják, akkor a vak módszerrel nem lehet őket helyreállítani.

A boka-törés esetén az eltolódás során a műveleteket egy lemezzel vagy tűvel végezzük. A belső vagy külső boka oszteoszintézise a szupináció és a szekcionációs elváltozások esetében. A lemez eltávolítása a csontok teljes fúziója után történik. A sebészeti kezelés szövődményeinek elkerülése érdekében a műtét után a varrást fertőtlenítőszerekkel kezeljük. A műtéti kezelés után vakolt immobilizálást hajtanak végre.

A helyreállítási időszak alatt ellenőrizze az x-sugarakat. A csontszerkezetek fúziója a sebészeti kezelés esetén 4 hónapig tart.

Hogyan gyorsan gyógyítható a törött boka

A házi kezelés pihenést jelent. A beteg felkérést kap, hogy változtassa meg az étrendet, és magas kalciumtartalmú D3-vitamint vezessen be. Hasznos termékek: gabonafélék és hüvelyesek, aszalt, tejtermékek. Részletesebben arról, hogy mit vegyünk a boka törésénél.

A kettős nyitott boka törésnél nehezebb kezelni és gyógyítani. A törések a bonyolult csoporthoz is vezetnek, és hosszú távú helyreállítást igényelnek. Ha az áldozat időben segítséget kapott, a szövődmények kockázata minimális. A csontstruktúrák gyorsan és következmény nélkül helyreállnak. Idős korban a csontok és a szalagok kevésbé kedvező helyzetben vannak. Jellemzője a megnövekedett trauma és hosszú ideig gyógyul. Hat hónapig tarthat a boka helyreállítása.

Ha az orvos ortézist vagy kötést állított fel, nincs szükség a szerkezet állandó eltávolítására vagy gyengítésére. Az immobilizáló mechanizmus úgy van kialakítva, hogy a végtagot rögzítse. Ha gyakran eltávolítja a kötést, növeli a nem megfelelő felhalmozódás kockázatát.

Amikor a boka törése után léphet a lábadra

A gipsz eltávolítása után kezdik a boka kialakulását. A kezdeti szakaszban a beteg gyaloglás közben fáj, a mozgások lassúak és óvatosak. Szükség lehet egy nád- vagy mankóhéjra - csak a boka teljes helyreállítása esetén támogathat.

Mikor indulhatok el egy törés után? Teljesen ellenjavallt, hogy a sérülés után 4 héten belül álljon a lábon. További mozgást hajtanak végre mankók. A gipszöntés eltávolítása után a lábát ortézissel vagy rugalmas kötéssel rögzítik. Ettől a pillanattól kezdve fokozatosan betölti a végtagot.

Az orvos elmagyarázza, mikor léphet a lábára a boka törése után, és válassza ki a hatékony edzéshez szükséges gyakorlatokat. A súlyos sérülés után gyorsan járni nem fog tanulni. A legjobb esetben a teljes helyreállítás 3-4 hónapot vesz igénybe. Idős korban és az izom-csontrendszeri együttes betegségek jelenléte 1-2 évig tart.

Mennyit kell kezelni és gipszet viselni

Szükséges, hogy a bonyolult tényezők által nehezedő töréshez egy gyöngyházban járjon, 1 hónapos gyermekkorban, 6 hét - érett, 2 hónapos - idős korban. A csontstruktúrák károsodásának mértéke és a kezelés módja határozza meg, hogy mennyi séta a bonyolult boka töréshez. A műtét utáni vakolat 3 hónapig alkalmazható. A fémszerkezetek eltávolítása után ismét rögzítőkötéseket használnak - kötszerek, ortézisek.

A törés átlagosan 2-3 hónapig gyógyul. Ezúttal távolítsa el a vakolatot, és kezdje el fejleszteni. Ha a csontok sokáig együtt nőnek, akkor a gyógyszereket a kalciumhiány kompenzálására használjuk. Nehéz megmondani, hogy mennyi viselni a gipszet nem megfelelő fúzió esetén. A kezelés módját és az immobilizáció időtartamát az orvos határozza meg.

Mennyi ideig fáj a lábam, és az a merevség a boka törése után? Amikor az idegvégződések, az izmok és a szalagok sérülnek a sérülés során, a sérülések visszhangja sokáig fennmarad. Ha fél év telt el, és a fájdalom továbbra is fennáll, újra kell diagnosztizálni.

Mennyi időt töltenek a speciális csontszerkezetek és az ízület kialakulására, a beteg kora, az orvos által javasolt kezelés hatékonysága és a rehabilitációs intézkedések határozzák meg.

rehabilitáció

Közvetlenül a gipsz eltávolítása után lépjen tovább a fejlődésre. Szükség van a végtag fokozatos helyreállítására, a nagy terhelések nem adnak. Először is, passzív rehabilitációs módszerek igénybevétele, majd - aktív. A gipsz eltávolítása után az első héttel eltolódó boka törés esetén könnyű masszázst adnak, majd elkezdődik a fizikai terápia. A boka törése utáni rehabilitációt nem szabad kényszeríteni - az újbóli sérülés kockázata túl magas.

Otthon töltsön saját masszázst, tornát, orvosi fürdőt. Ez utóbbi szükséges az ödéma enyhítéséhez, a gyulladás enyhítéséhez, a fájdalom enyhítéséhez. Jól bevált agancsfürdők, amiket otthon lehet csinálni. A sóoldatok kedvező hatással vannak a lágy szövetek állapotára. Megszüntetik a duzzanatot és javítják a szöveti anyagcserét.

A közös funkciók helyreállításához fizikai terápia szükséges. Csökkenti a rehabilitáció idejét és segít gyorsan visszatérni az aktív életbe. A gyakorlati komplexumot egy rehabilitációs szakember választja ki. A rehabilitációs időszak általában 3 hónapig tart. Csak ezen időszak lejárta után adhat teljes terhelést a lábra.

A többszörös sérülések esetén a végtag gyors visszaállítása nem fog működni. A beteg fizioterápiát, étrendet, balneoterápiát, ortopédiai struktúrákat kínál.

fizikoterápia

A láb kifejlesztése a fizioterapeuta legjobbja. Az orvos javasolja a hardver-helyreállítási módszereket, a gyógynövényeket, a boka törése utáni fizikai terápiát. Ez utóbbi minden sérülés esetén kötelező. A boka törés utáni gyakorlatokat egyenként választjuk ki. Kötelező elemek:

• a láb hajlítása és kiterjesztése;
• forgási mozgás;
• séta a zokni;
• golyóhengerlés;
• séta a sarokba.

A boka törése utáni edzés terápia fokozatos növekedését jelenti. A páciens ortopéd béléssel ellátott cipőt kínál. A sétaidő szigorúan szabályozott. A torna fordulóján a torna nem lehet erőszakos. Ez minden hajlítási és forgási mozgásra vonatkozik. Az első szakaszban a gyakorlatok összessége biztosítja a szalagköteg-készülék képzését. A jövőben a boka fordulóján a fizioterápia változóvá válik. Növeli a képzési időt, növeli a terhelést.

Nem szabad elhinni, hogy a boka törése során végzett edzésterápia csak az alsó végtagokra vonatkozik. A helyreállító edzés segít a diszpergálásban a vérben és az izmok hangjában. A boka fordulóján a fizioterápia időtartama 4-6 hónap. A jövőben nem szükséges a sérült láb különleges fejlődése a törött boka után.

A fizioterápia a következő módszerek használatát biztosítja:

• Kalcium-elektroforézis - 10-12 eljárást biztosít, növeli a csontstruktúrák gyógyulását;
• A mágneses terápiát a gipsz alkalmazása után két héttel írják elő. 10 napi kezelést tartalmaz;
• UV besugárzás - ajánlott a gipsz bevezetését követő 3. naptól. A módszer növeli a D-vitamin termelését, javítja a regenerációt;
• infravörös lézerterápia - elősegíti a kalcium felszívódását, kedvező hatással van az izomszövetre. 8-10 kezelést tartalmaz.

Hogyan fejlesszünk ki egy lábtörést, csak az orvos elmagyarázza. Speciális ellenőrzés nélkül nem szabad elkezdeni gimnasztikát és más fizikai aktivitást - úszás, futás, kerékpározás. A fizioterápia, a torna és a masszázs jelentősen felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.

masszázs

A végtagokban a vér stagnálásának elkerülése érdekében tartsa az önmasszázst. A szelíd simogatás, a dörzsölés és a könnyű csípések segítenek a boka töréséből való gyorsulásnak. Ilyen ütközés esetén az izom- és csontszerkezetek nem vesznek részt, de javul a kapilláris keringés. Az ödéma és a vér stagnálása miatt a rehabilitáció késleltethető. A napi önmasszázs enyhíti a sérülés negatív hatásait.

Az expozíciós idő nem haladhatja meg a 15 percet, az intenzív masszázs, amelynek során az izmokat masszírozzák, 5 percet vesz igénybe a kezelés kezdetén és 10-15 perccel később. Közvetlenül a vakolat eltávolítása után a masszázs szakemberre bízik, majd otthon történik.

Komplikációk és következmények

Ha a kezelést későn végezték el, vagy az áthelyezés során hibákat észleltek, akkor a hibás beolvasás nem kizárt. Ebben az esetben ismételt áthelyezésre van szükség, amelyet általában sebészeti úton végeznek.

Kérdése van? Kérdezd meg őket a munkatársaink orvosától itt. Biztosan kapsz választ! Kérdezzen >>

A boka törése után felmerülő főbb szövődmények a következők:

• kontraktúrák - korlátozott közös mozgás, fájdalom, teljes működésképtelenség;
• törések után - a pontatlan áthelyezés következtében. A csomóponton olyan növekedések alakultak ki, amelyek zavarják a mozgásokat és kényelmetlenséget okoznak;
• ízületi betegségek - bármilyen sérülés után növeli az izom- és izomrendszeri betegségek kockázatát. Az olyan betegségek, mint az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás gyakori szövődmények;
• a kalkuláris ág neuritise - akkor fordul elő, ha a belső vagy külső boka törése egy eltolódással kíséri az idegszálakat.

Az érett és idős korú betegekre jellemző olyan szövődmények, mint az ízületi gyulladás és a bursitis. A nem megfelelő fúzió jellegzetes megnyilvánulása a sértésnek tekinthető.

Tisztelt olvasóink az oldalról 1MedHelp, ha bármilyen kérdése van ezzel a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk nekik. Hagyja visszajelzését, észrevételeit, megosztja történeteit arról, hogyan tapasztalt hasonló sérülést, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Életélménye hasznos lehet más olvasók számára.

Boka törés és eltolás nélkül: tünetek, kezelés, prognózis

A csonttörés a csontváz csontjainak egyik leggyakoribb sérülése. Különösen gyakran a sportolókban, a gyermekeket és a cipőt viselő nőkben észlelik, és az ilyen sérülések csúcsát a jég miatt télen észlelik. A boka-törések gyakorisága ennek a végtagnak az anatómiai felépítéséből adódik, amely a legnagyobb súlyt terhelő járás közben tapasztal.

Ebben a cikkben bemutatjuk Önt a boka törések főbb fajtáinak, tüneteinek, diagnosztikai módszereinek, elsősegélyének és kezelésének elmozdulásával és anélkül. Miután elolvasta ezt az információt, akkor az ilyen sérülés jelenlétét időben gyaníthatja, és kérdéseket tesz fel orvosának.

Kis anatómia

A boka (vagy a boka) az alsó láb alsó (disztális) kiálló része. Vizuálisan úgy néz ki, mint egy kis és nagy csontnövekedés a lábon kívül és belül. A boka két részből áll:

• oldalirányú - a csípő alsó része;
• mediális - a sípcsont alsó részének folyamata.

A boka villát a mediális és az oldalsó bokák alkotják.

okok

A boka integritásának megsértését közvetlen és közvetett sérülések okozhatják. Közvetlen károsodás esetén a csont megreped, ami a bokák egyikének töréséhez vezet. Az ilyen sérülések balesetek, harcok, a végtagra eső nehéz tárgyak stb. Következtében fordulhatnak elő. A legtöbb esetben megfigyelt közvetett sérülések esetén a lábak „megcsípése”, sokan ismerik, ami az egyik csont integritását eredményezi. Ilyen sérülés akkor fordulhat elő, ha bármilyen sima felületre (jég, hó, padló, csempe stb.), Görkorcsolyázásra vagy korcsolyázásra, sportolásra, hanyag járásra stb.

A következő tényezők növelhetik annak valószínűségét, hogy az ilyen sérülések a csont integritását befolyásolhatják:

• kalciumhiány (alultápláltság, orális fogamzásgátlók, D3-vitaminhiány, akromegalia, vesék, mellékvesék, emésztőszervek, pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigyek);
• fiziológiai kalciumhiány (serdülőkor, öregség, szoptatás és terhesség);
• a csontrendszeri betegségek (osteoporosis, osteomyelitis, osteopathia, deformáló arthrosis, genetikai betegségek és chondrodysplasias, szifilisz és tuberkulózis, arthritis, csontnövekedés).

A törések típusai

A traumatológusok megkülönböztetik a boka törések főbb típusait:

• a mediális (vagy belső) boka törése;
• az oldalsó (vagy külső) boka törése.

A bőr állapotától függően az ilyen sérülések lehetnek nyitva vagy zárva. És a törött csontfragmensek helyétől függően - eltolással vagy anélkül.

A törés típusát a sérülés mechanizmusa határozza meg:

• - a lábfej kihajlításából eredő - szoccionális törés;
• szupinációs törés - a láb befelé fordításával;
• forgási törés - a sípcsont forgása miatt a tengely körül, miközben a láb a helyhez kötött.

tünetek

A boka törés jeleinek súlyossága és jellege függ a sérülés súlyosságától (elmozdulás, párhuzamos elmozdulások, elrontások stb.) És a csonttörés területétől. Boka törések esetén a következő általános tünetek jelentkeznek:

1. Pain. Általában a fájdalom közvetlenül a sérülés után jelenik meg, de bizonyos pszichoemutális állapotokban egy kicsit később is előfordulhat (például, ha egy adrenalin sportverseny résztvevője befejezi a versenyt). A fájdalom akut, nem teszi lehetővé, hogy a sérült személy lépjen a lábára, és növekszik a végtag terhelésével vagy mozgás közben. Amikor megvizsgálja a sérülés területét, a fájdalom éles lesz. Többszörös sérülések esetén (például baleset után) az áldozat fájdalmas sokkot okozhat.
2. Duzzanat. Az érintett boka térfogatának megrepedése után a boka kontúrjai megduzzadnak a duzzanat következtében, és amikor a bőrre nyomjuk, egy fossa marad. Súlyos esetekben a duzzanat nemcsak a sérülés területén lokalizálható, hanem az egész végtagra is terjed.
3. Vérzés. A törési zónában zúzódás keletkezik, és a talpig terjedhet. Ez a tünet nagyobb az elmozdulásokkal járó töréseknél, mivel a töredékek nagyobb mértékben károsítják a lágy szöveteket és az ereket.
4. Ropogás és krepitus. A sérülés során az áldozatokban előfordulhat a válság érzése. Később, amikor a repedési területet megvizsgáljuk, meghatározzuk a crepitusot.
5. A boka ízületi zavarai. A sérülés súlyosságától függően az áldozatnak nehézségei vannak, vagy nem tudnak normális mozgásokat végrehajtani. Lehet, hogy a láb rendellenes mozgása, a rendellenes pozíciója, a mozgás közben próbálkozik.
6. A láb helyzetének megsértése. Egyes esetekben az érintett láb befelé vagy kifelé fordul. Ezt a tünetet a boka súlyos sérüléseiben észlelték - a törés-diszlokáció.

Külső boka törés

Ilyen sérülés esetén előfordul a hasi törés, és az áldozat nem érzi teljesen a törés jeleit, mivel ez a csont nem viseli a fő terhelést, és a tibiális csonthoz van rögzítve. A legnyilvánvalóbb tünet a boka területének duzzadása, és a fájdalom csak a károsodás területének megpróbálásakor jelentkezhet.

A külső boka töréseinek ilyen unalmas súlyossága a szakember által végzett vizsgálat és kezelés megtagadásához vezethet. Az ilyen sérülések azonban a peronealis idegek sérüléseivel járhatnak, és a törés ezen hatásainak felismeréséhez mindig szükség van egy átfogó diagnózisra és a szakember által előírt megfelelő kezelésre.

Belső boka törés

Ilyen sérülés esetén a sípcsont törése lép fel. Ez lehet egyenes vagy ferde.

• A közvetlen törés a szekunder. Kíséri a lábának kifelé fordulását és a deltoidköteg nyújtását.
• A ferde törést a láb szálkása köti, és a belső boka töredéke eltűnik a sarokcsont felett. Az ilyen sérülések lehetnek nyitva vagy zárva.

Bizonyos esetekben mind a külső, mind a belső boka törése van. Ilyen törést neveznek marginálisnak. Ez a legveszélyesebb sérülések közé tartozik, és hosszabb kezelést és helyreállítást igényel. Az ilyen törések gyakran különböző komplikációk kialakulásához vezetnek.

Offset törés

A sérült boka töredékeinek elmozdulásával a törési tünetek kifejezettebbek. A fájdalom szindróma nem szűnik meg, vagy nem áll meg, ha nem kábító fájdalomcsillapítót szed.

Ilyen sérülések esetén az ödéma kifejezettebb, és térfogata nagymértékben függ a csonttöredékek elmozdulási fokától. A páciens megkülönböztethető érzést kelthet. A töredékek erős elmozdulása esetén a törés megnyílik, mivel a csont éles szélei könnyen perforálódnak a bőrön.

Általában az ilyen sérülések magasodáskor esnek le, és gyakran a síelőkben, ejtőernyősökben és korcsolyázókban figyelhetők meg.

Törés elmozdulás nélkül

A csonttörések, amelyek nem járnak a csontfragmensek elmozdulásával, gyakrabban fordulnak elő. Ezek ferde vagy keresztirányúak lehetnek, és szekunderek lehetnek.

Az ilyen sérülések nem járnak kifejezett tünetekkel, és egyes áldozatok esetleg nem is tudatában vannak ilyen károkozásnak. Elviselhető fájdalmuk van, duzzanat jelenik meg a boka, de önállóan mozoghatnak. Egy ilyen klinikai kép a sérülésekről a betegek eldönthetik, és megtagadhatják az orvoshoz való eljutást.

Elsősegély

Boka törés gyanúja esetén - fájdalom, duzzanat, vérzés, a boka ízületi munkájának zavara - a sérült személynek elsősegélynyújtást kell kapnia, és a lehető leghamarabb át kell szállítani a trauma állomásra vagy a kórházba. A beteg szállításához jobb, ha felhívja a mentő brigádot.

A további kezelés és helyreállítás nagymértékben függ a boka töréshez nyújtott elsősegélynyújtás helyességétől. A nem megfelelő elsősegélynyújtás a következő komplikációk kialakulásához vezethet:

• fragmenseltolódás;
• zárt törés átmenete egy nyitottra;
• fokozott vérzés;
• fájdalom vagy traumatikus sokk kialakulása;
• a láb elmozdulása vagy szubluxálása;
• véredények és / vagy idegek károsodása.

A boka töréshez nyújtott elsősegélynek a következő intézkedésekből kell állnia:

1. Engedje el a sérült lábat a tárgyak összenyomásától: lemezek, autófragmensek, stb. Távolítsa el a sérültet a sérülés helyéről és nyugtassa meg.
2. Ne engedje, hogy az áldozat lépjen a sérült végtagra.
3. Hívja a mentőt.
4. Óvatosan távolítsa el a ruhákat és a cipőket a sérült lábakról.
5. Adja meg a sérült lábat a legkényelmesebb helyzetben. Emelje fel a végtagot, helyezzen egy alátétet a ruhákból, egy takaróból vagy egy párnából, az áldozat számára legmegfelelőbb magasságba.
6. Adja meg a sérültnek, hogy vegyen be anesztetikumot (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen vagy mások), vagy intramuszkuláris injekciót adjon fájdalomcsillapítónak.
7. Nyitott törés esetén kezelje a sebet fertőtlenítő oldatokkal és steril öltözködést alkalmazzon.
8. Az artériás vérzés esetén a sérült artéria fölött helyezzen el egy körgyűrűt, és csatolja a jegyzetet a jelzett alkalmazási idővel. 20 percenként lazítsa meg 20 másodpercig, jelezve a jegyzetben lévő fedőlap idejét.
9. Rögzítse a jeget a sérülés területére, és távolítsa el azt 15-20 percenként 2 percig, hogy megakadályozza a fagyást.
10. Speciális pneumatikus hordágyak, rétegelt lemez, pneumatikus, műanyag vagy vákuum gumiabroncsok vagy Dieterichs gumiabroncsok csak a sürgősségi mentőkben kaphatók. Érkezésük előtt szükséges, hogy a lábát improvizált eszközökkel rögzítsék. A végtag ideiglenes elhelyezéséhez gumiabroncsot készíthet a rendelkezésre álló szerszámokból (rétegelt lemez, lapok, sílécek, lapátok, seprűk stb.), Vagy használjon huzalgyűrűt. Ha lehetetlen gumiabroncsot készíteni, csípős lábat kell csatolni egy egészségeshez.
11. Az improvizált gumiabroncs alkalmazása előtt fedje le a lábát egy tiszta és puha ruhával, amely megvédi a bőrt a dörzsöléstől. A végtag kissé kanyarodik a térdén, és kissé meghúzza a sarkát úgy, hogy a láb és a lábszár között egyenes szöget képezzen. Rögzítse a gumiabroncs részeit az alsó lábszár külső és belső részéből, és a kötést kötszerrel, ruhával vagy más improvizált eszközzel.
12. Mielőtt a beteg kórházba szállítaná, rögzítse a lábát egy hordágyon vagy az ülésen, hogy a jármű mozgása közben álljon helyben.

diagnosztika

A páciens megvizsgálását és meghallgatását követően az orvos megerősíti a boka törés diagnózisát, és hatékony kezelési tervet készít, és szükségszerűen három vetületben jelzi a röntgenfelvételt:

• egyenes - a beteg a hátán fekszik, és hajlítja a lábát a térdre;
• ferde - a páciens egészséges oldalra fordul, lábait hajlítja, és párnát helyez el közöttük;
• oldalirányú - a beteg a beteg oldalára fordul, a végtagokat hajlítja, és a sérült láb elé kerül.

Ezt követően röntgenvizsgálatot végeznek a kezelés és a rehabilitáció minőségének értékelésére.

Szükség esetén a boka töréssel rendelkező beteg vizsgálata kiegészíthető ilyen vizsgálatokkal: t

kezelés

A boka törés kezelés taktikáját a sérülés súlyossága határozza meg. Fúziójára konzervatív vagy sebészeti módszereket lehet alkalmazni.

Konzervatív terápia

A boka törés konzervatív kezelése a következő esetekben adható meg:

• zárt törés csontfragmensek elmozdulása nélkül;
• enyhe károsodás a boka kötéseiben;
• eltolt törés, érzékeny egyidejű zárt áthelyezésre;
• ellenjavallatok a műtéti műveletek elvégzésére (súlyos cukorbetegség, öregség, az idegrendszer néhány patológiája, szív stb.).

Immobilizáló kötés

Amikor a törés a fragmensek mozgatása nélkül zárva van, immobilizáló kötést készítünk gipszből vagy polimer anyagból. A láb és a láb hátulján helyezkedik el. A Shin kötést alulról felfelé hajtjuk végre, és fordítva a lábon. Ebben az esetben a páciensnek nem kell érezni a szorítást és a zsibbadást, a kötést nem szabad dörzsölni.

A gipsz öntésének minőségének szabályozására a kötés végrehajtása után röntgenfelvétel készül, hogy megerősítsük a töredékek elmozdulásának hiányát.

Az immobilizáló kötszer alkalmazása után tilos a lábra lépni. A betegnek mankót kell használnia.

A boka törésekkel szemben immobilizált végtagkötést alkalmazunk. A modern eszközök megjelenése miatt a gipsz helyettesíthető immobilizer sávokkal. Könnyű műanyagból vagy fémből készülnek, amelyeket sűrű anyaggal borítottak és tépőzárral rögzítenek. Méretük a lábon állítható, és szükség esetén eltávolítható (csak az orvos engedélyével).

A lábak immobilizációjának időtartamát a boka törésekre a sérülés súlyossága és a test jellemzői határozzák meg (például az életkor vagy a betegség megakadályozására szolgáló betegségek jelenléte). Általában a gyermeknek gipszet kell viselnie 1 hónapig, egy felnőtt - körülbelül 6 hétig, és egy idősebb személyt - több mint 2 hónapig.

Az immobilizáló kötszer eltávolítására vonatkozó döntést a röntgenfelvétel elvégzése után végezzük.

Zárt kézi áthelyezés

A csontfragmensek elmozdulása esetén a gipsz bevezetését megelőzően hasonlítanak össze töredékeket - egy zárt kézi áthelyezés. Az eljárást a helyi érzéstelenítés (néha általános érzéstelenítés) kezdete után hajtják végre. A sebész a lábát a térd- és csípőízületen derékszögben hajlítja, és asszisztense rögzíti a csípőt. Az egyik kezével az orvos elöl a boka vagy a sarok elé (a sérülés jellegétől függően), a másik pedig az alsó, az oldal és a hátsó lábszár. Ez ellensúlyt teremt. A stopnak hajlítási helyzetben kell lennie. Ezt követően a sebész a lábát normál helyzetbe fordítja, a csontok beállításának érzésével. A kéz a rögzített lábra van rögzítve, és az rögzítő kötés alkalmazásához szükséges helyzetben van.

A gipsz viselésének időtartamát a boka töréseknél a kiszorítással egyenként határozzák meg a vizsgálati képek eredményei.

Sebészeti kezelés

A boka törésének sebészeti kezelése a következő esetekben adható meg:

• nyitott törések;
• mindkét boka törése;
• a zárt manuális áthelyezés komplex sérülésekkel való végrehajtásának képtelensége;
• a kis vagy a tibia alsó hátsó részének törése a felszín több mint egyharmadával elmozdulással és a boka integritásának megsértésével kombinálva;
• a boka szalagok összetett szakadásai és a bordák közötti szakadás
• krónikus törések.

A műtét célja:

• nyitott vérzés esetén hagyja abba a vérzést és a sebkezelést;
• a sérült csont anatómiai alakjának helyreállítása;
• fragmensek rögzítése (osteosynthesis);
• töredékek nyitott elhelyezése;
• a boka vagy a bordák ízületeinek helyreállítása;
• a boka, a láb és az alsó lábszár összes funkciójának teljes helyreállítása.

A sérülés jellegétől függően a következő sebészeti műveletek végezhetők el:

1. A határfelületi kötés. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések lehetnek a boka és a bibula közti törések, más sérülések, amelyek a felszíni kötés szakadásával járnak. A beavatkozás során egy speciális csavart rögzítenek a felső és a csípőcsonton az oldalsó bokától egy szögben. A köröm a további rögzítéshez használható. Az eszközök bevezetésére szolgáló csatornák fúróval készülnek.
2. A mediális boka csontritkulása. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések fekvő törések. A mediális boka rögzítését úgy érjük el, hogy kétlapátos szöget helyezünk be szögben. Az oldalsó boka további csapszeggel van rögzítve. Néhány darab csavarral rögzíthető.
3. Az oldalsó boka oszteoszintézise. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések a pronáció törései. A boka mentén a tüskés tengelye mentén egy pálcát tartanak, és a közbülső boka is rögzítve van egy szöggel. Ha a felszíni csukló megrepedt, akkor az össze van kötve.
4. Tibiális fragmensek oszteoszintézise. Az ilyen műveletek végrehajtására vonatkozó jelzések a sípcsont törései az alsó vég hátsó részén. A bokaízület kinyitása után a tibiális csontrészeket hosszú csavarral rögzítjük. Egyes esetekben szükség lehet egy további csavarra, amely a csont tengelye mentén van rögzítve.

Miután a beavatkozás befejeződött, a lábát gipszel rögzítették, és így a posztoperatív seb kezelésére való hozzáférés megmarad. A művelet után szükségszerűen ellenőrző röntgenfelvételt végzünk. A rehabilitáció során ismétlődő felvételeket készítenek.

rehabilitáció

A kezelés befejezése után egyéni rehabilitációs programot készítenek a boka törésekkel rendelkező betegek számára, lehetővé téve számukra, hogy az elveszett funkciókat a lehető legnagyobb mértékben helyreállítsák. A beteg ajánlott:

• kalcium diéta;
• terápiás gyakorlatok;
• masszázs tanfolyamok;
• fizioterápiás eljárások: mágneses terápia, elektroforézis kalciummal, UFO, UHF, extracorporális sokkhullámterápia, infravörös lézerterápia, meleg fürdők, sár és paraffin fürdők.

Az egyes eljárások végrehajtásának kezdetét a törés összetettsége határozza meg.

Rehabilitáció műtét után

A műtét után a betegnek tilos állni a sérült lábon. A mankókon való mozgás a műtét után 3-4 héttel megengedett, és az immobilizáló kötszer viselése 2-3 hónapig szükséges. Eltávolítása után a boka kötést ajánljuk rugalmas kötéssel.

A töredékek rögzítéséhez használt fémeszközöket csak 4-6 hónap elteltével lehet eltávolítani a második művelet során. Ha a csontfragmensek ragasztásához titánterméket alkalmaztak, akkor a beteg sok éven át élhet velük, de más fémek rögzítőit időben eltávolítani kell.

Általában 7 nappal a gipsz eltávolítása után a páciensnek terápiás torna gyakorlatokat ajánlunk, amely lehetővé teszi az ízületi merevség megszüntetését. Az első osztályokat meleg fürdőben, tengeri sóoldattal végezhetjük, amely segít megszüntetni a gipsz hosszabb viselése során fellépő duzzanatot.

A gyakorlatokat az oktató minden egyes beteg számára egyénileg összeállítja, és a terhelést fokozatosan kell növelni. Általában a program magában foglalja a boka és a térdízület hajlítását és lezárását, a labdát a padlóra gördítve, kis tárgyak tárolásával a lábujjakkal. Később a sarok és a lábujjak séta, úszás és kerékpáros gyakorlatok kerülnek hozzáadásra.

Ilyen sérülések után az orvos azt ajánlja, hogy a beteg ortopéd béléssel viseljen cipőt. És az ödéma kiküszöbölése érdekében a lábnak emelt pozíciót kell adnia és elkezdeni gyakorolni a boka terhelésével.

Az idegek, nyirok- és véredények normális működésének helyreállítása érdekében a beteg masszázs kurzusokat ajánl. Első üléseit érzéstelenítő gélek segítségével lehet elvégezni, mivel először a beteg fájdalmas érzései lehetnek. Ezt követően megszűnik, és a kellemetlen érzések eltűnnek.

A fizioterápiás eljárások elősegítik a beteg rehabilitációs időszakának felgyorsítását. Kiválasztásuk egyedi, és attól függ, hogy egy adott eljárás végrehajtása ellenjavallt-e.

Lehetséges szövődmények

Ha nem követi az orvos ajánlásait vagy a helytelenül elkészített kezelési tervet, a boka törései bonyolíthatók az alábbi feltételek mellett:

• a csontfragmensek nem megfelelő fúziója;
• a láb szubluxálása;
• a tibiotróp syndesmosis diarstázisa;
• pseudoarthrosis;
• deformáló arthrosis;
• sántaság;
• lapos lábak;
• a sarok ág neuritise.

A sebészeti beavatkozás után a boka töréseit fertőzés okozhatja, és a következők kialakulásához vezethet:

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha a boka törés jelei vannak - a fájdalom, a duzzanat, a vérzés vagy a boka alakú megsértés - konzultáljon ortopédral. Miután megvizsgálta és meghallgatta a beteget, hogy megerősítse a diagnózist, az orvos röntgenfelvételt készít három vetületben. Szükség esetén CT, MRI és a boka ízületi ultrahang ajánlott.

A boka törés gyakori trauma, amely mindig azt követeli meg, hogy az áldozatot szakemberhez kell utalni. Csak egy ilyen megközelítés biztosíthatja a helyes kezelést és megelőzheti a szövődmények kialakulását. A sérülés súlyosságától függően mind a konzervatív, mind a sebészeti technikák alkalmazhatók a csont integritásának helyreállítása érdekében. A kezelés befejezése után a betegnek rehabilitációs programot ajánlunk, amely biztosítja a boka és a láb funkcióinak maximális helyreállítását.