Meniere betegsége

Meniere betegsége a belső fül patológiája, amelyet a gyulladásos folyamat nem provokál. A betegség a sérült hallókészülék zajával ismert, a halláscsökkenés és a gyakori paroxiszmális szédülés. A Meniere-betegség meghatározásához a diagnózisnak a következő eljárásokból kell állnia:

• otoszkópiás;
• a vestibuláris készülék tevékenységének ellenőrzése;
• hallókészülék;
• az agy mágneses rezonancia leképezése;
• EEG;
• ehoetsefaloskopiya;
• rheoencephalography;
• Agyi erek Doppler ultrahangja.

Meniere-szindróma észlelésekor a kezelés gyógyszerek használatából áll. Ha ez a terápiás módszer nem eredményezi a kívánt hatást, akkor sebészeti beavatkozást végeznek, hallókészüléket írnak elő.

Meniere betegsége

Nem sokan tudják, hogy a betegséget Meniere-szindrómának nevezik, mivel nagyon ritka. Ez a belső fül patológiája. Az endolimfok fokozott termelése, egy specifikus folyadék, amely a hallókészülékek üregének perilimfjével és a hangvezetésben részt vevő vestibuláris készülékkel együtt töltődik be.

Ennek az anyagnak a túlzott termelése azt a tényt eredményezi, hogy a belső nyomás emelkedik, zavarja a hallókészülékek működését és a vestibularis berendezést. Meniere-szindrómában a jelek, tünetek és a kezelés ugyanazok, mint Meniere-betegségben. De ha ez utóbbi önálló betegség, amelynek okai nem tisztázódnak, akkor a szindróma más patológiák másodlagos tünete. Ez azt jelenti, hogy vannak olyan betegségek (szisztémás vagy hallásszervek), amelyek az endolimph túlzott termelését provokálják, és ilyen reakciókat okoznak. A gyakorlatban a szindróma és a Meniere betegség tünetei nem különböznek egymástól.

A patológia meglehetősen ritka. Különböző országokban egyenlőtlenül oszlik meg, előfordulásának gyakorisága: 8-155 beteg 100 ezer főre. Az északi államokban Meniere-betegség gyakrabban fordul elő. Ez valószínűleg az éghajlati viszonyoknak az emberekre gyakorolt ​​hatásának köszönhető. Ugyanakkor még nem áll rendelkezésre megbízható információ, amely megerősíti ezt a kapcsolatot.

Bebizonyosodott, hogy a Meniere betegsége vagy szindróma gyakori a nők és férfiak esetében is. A legtöbb esetben a betegség első tünetei a 40-50 éves időszakban jelentkeznek, de nincs egyértelmű utalás az életkorra. A betegség kisgyermekeket is érinthet. A statisztikák szerint a kaukázusi faji emberek gyakrabban szembesülnek a betegséggel.

Hogyan jön létre egy betegség

Számos elmélet létezik. A szindróma megjelenését az adja, hogy a belső fül hasonló módon reagál (az endolimph térfogata nő, a belső nyomás emelkedik) a következő provokáló tényezők hatása alatt:

• allergiák;
• endokrin zavar;
• érrendszeri betegségek;
• a víz-só anyagcsere zavarai;
• szifilisz;
• vírusok által okozott patológiák;
• deformált szelep Basta;
• eltömődött folyóvíz;
• az endolymphatikus légcsatorna vagy zsák sérült működése;
• az időbeli csont légtelenség csökkentése.

A leggyakoribb változat az, hogy a betegség megjelenését az idegek hibájával társítja, amely a hallószervben lévő edényeket idegezi.

Meniere-betegség tünetei

A kezdeti szakaszban meg lehet jegyezni, hogy az elengedés a súlyosbodást váltja fel. Ez utóbbi során a hallás abszolút helyreállítása figyelhető meg, a munkakapacitás nem vész el. Az átmeneti halláscsökkenést elsősorban a betegség első két-három évében figyelték meg.

Idővel, amikor a betegség előrehaladtával, még a remisszióban is, a hallás nem teljesen helyreáll, a vestibularis meghibásodások továbbra is fennmaradnak, a munkaképesség csökken.

A szindrómát támadások jellemzik, amelyek során a beteg:

• Csengés a fülekben. Úgy tűnik, függetlenül attól, hogy van-e hangforrás a beteg közelében. A sok páciens elfojtott csengése hasonlít egy harang hangjára. A támadás megkezdése előtt erősebb lesz, és a támadás során maga is megváltozhat.
• A hallás elveszett vagy láthatóan romlott. Sőt, a páciens egyáltalán nem érzékeli az alacsony frekvenciájú hangokat. E tünet miatt Meniere-betegség diagnosztizálható úgy, hogy megkülönbözteti azt egy olyan állapottól, mint a halláskárosodás, mivel az utóbbi esetben a magas frekvenciájú hangokat nem érzékelik. A beteg különösen érzékeny a zajos rezgésekre, és ha erős zaj van, nyilvánvaló a fájdalmas érzés a hallószervben.
• Szédülés. Gyakran, a tünetekkel együtt, ismétlődő hányinger és hányás lép fel. Előfordul, hogy egy ember feje annyira forog, hogy úgy tűnik, hogy minden körülötte forog. Lehet, hogy van egy érzés, hogy a test meghibásodik. A támadás időtartama pár perc vagy több óra lehet. Amikor egy ember megpróbálja megfordítani a fejét, az állapot romlik, ezért próbál ülni ülő vagy fekvő helyzetbe, bezárva a szemét.
• Nyomásérzet, a hallókészülék elhelyezése. A kellemetlen érzés és a szakadás érzéseit a tény, hogy a folyadék a belső fülben halmozódik fel. Ez az érzés fokozódik a támadás megkezdése előtt.
• A menierei betegségben a nystagmus a támadás során jelentkezik. Erősödik, ha valaki a sérült fülön fekszik.
• Az arc bőre sápadt, tachycardia fordul elő, légszomj, fokozott izzadás.
• A beteg hirtelen leeshet. Ez egy nagyon veszélyes jel, ami annak a ténynek köszönhető, hogy zavarják a koordinációt. Egy személy különböző irányokba rázkódik, előfordul, hogy elesik, vagy az egyensúlyának megtartása mellett megváltoztatja pozícióját. A fő fenyegetés az, hogy nincs esőcsapó, ezért a beteg, miközben esik, veszélyes sérülésekre képes.
• A támadás befejezése után a páciens süket, tinnitus marad, és a feje továbbra is fennáll. Ezenkívül a járás instabil, és a koordináció sérült.
• A betegség előrehaladtával ezek a klinikai tünetek nőnek, és a támadások időtartama nő.
• A halláskárosodás előrehaladt. Ha a betegség első szakaszában szinte nem hallja az alacsony frekvenciájú hangokat, akkor rosszul megkülönbözteti a hangok teljes skáláját. Fokozatosan a hallásvesztés abszolút süketséggé alakul át. Amikor a beteg teljesen elvesztette hallását, szédülés nem következik be.

A legtöbb esetben a Meniere-szindrómában szenvedő betegek képesek megjósolni a támadás megközelítését, mivel a koordináció zavart megelőzően, a fülekben növekszik a tinnitus. Emellett nyomásérzet és a fül feltöltése is fennáll. Előfordul, hogy a támadás előtt a tárgyalás ideiglenesen javul.

A betegség terjedelme

Három fok van:

• Egyszerű. Ritka és rövid támadások és hosszú remisszió jellemzi.
• A közepes, amelyben a tünetek erősebbek, és a támadások gyakorisága növekszik.
• Nehéz. A beteg elveszti munkaképességét, ezért fogyatékosságot kap.

Meniere betegsége a gyermekeknél

A statisztikák szerint a gyerekek kevésbé találkoznak a betegséggel. E betegség előfordulása a csecsemőkben gyakran az anatómia vagy a fejlődési hibák jellemzőinek tulajdonítható. Meniere-betegségben diagnosztizált gyermekeknél a patológia tünetei és kezelése hasonló lesz a felnőttekhez.

Gyermek esetében a kezelést ugyanazokkal a gyógyszercsoportokkal végzik, mint a felnőtt betegeknél. A különbség a kezelőorvos által meghatározott dózisokban lesz.

Meniere betegsége a terhesség alatt

Ez a betegség terhes nőknél ritka. Ugyanakkor nehezebben folytatható, mint más betegeknél. A hormonszintek változásai provokálhatnak olyan tényezőket, amelyek a fejlődését okozzák. Néhány biológiailag aktív vegyület, amely a szülés alatt szabadul fel, a szívre és az erekre hat. A belső fül duzzanatot okozhat a vestibularis készülék sérülésével.

Hogyan kezeljük a Meniere-betegséget

A betegség kombinált terápiája olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek javítják a belső fülstruktúrák keringését és a kapillárisokat kevésbé permeábilisak, diuretikumok, neuroprotektorok, angioprotektorok, atropin gyógyszerek. Nem rossz volt a betegség betahisztin kezelésében.

A diétát követni szándékozó betegek. Az étrendben nem lehet kávé vagy élelmiszer ellenjavallt a betegségben.

Amikor a patológia nem igényel korlátozásokat a fizikai aktivitásra a remisszió során. Ajánlatos rendszeres gyakorlatok elvégzésére, amelyek segítik a koordinációt és a vestibuláris készülékeket.

Mi a teendő támadás esetén

A gyógyszerek sokféle kombinációja segít megállítani a tüneteket: antipszichotikus és vizelethajtó szerek, antihisztaminok, atropin és scopolamin gyógyszerek, valamint a véredényeket meghosszabbító gyógyszerek. A támadás kezelése általában járóbeteg alapon történik. De ha a tünetek továbbra is fennállnak, szükség lehet a gyógyszerek intramuszkuláris vagy intravénás beadására.

A népi jogorvoslatok kezelése

Meniere-betegség olyan állapotnak tekinthető, amikor az alternatív gyógyászat előírása nem eredményez szinte semmilyen eredményt.

A népi jogorvoslatokkal való kezelés csak a nyakra és a nyakszívó területre felvitt mustárvakolatokkal, valamint az alsó végtagokra alkalmazott meleg vizes palack segítségével történik. Az ilyen intézkedések segítenek a belső nyomás gyors csökkentésében, az agy, a nyak és a lábak véredéseinek bővítésében, a folyadéknak a fejből a testbe való eloszlásában.

Sebészeti kezelés

Ha az elvégzett terápia sikertelen volt, és a tünetek súlyosbodnak, egy radikálisabb módszer - sebészeti kezelés. A sebészeti beavatkozás azonban nem ad 100% -os garanciát arra, hogy a tárgyalás folytatódik. A sebészeti kezelést úgy végezzük, hogy normalizálja a vestibuláris készülék működését anatómiai struktúrák eltávolítása nélkül.

A személy állapotának enyhítésére az endolimpiás zsák összenyomódik. Sokan, akik ilyen terápiában részesültek, észrevették, hogy a tünetek gyakorisága és súlyossága csökkent. Ez a módszer azonban nem járul hozzá a rohamok hosszú távú javulásához és abszolút megszüntetéséhez.

Meniere-kór előrejelzése

A betegség megjósolásának joga nehéz. Minden betegnek általában egyéni jellemzői vannak. Általában a betegség támadásainak gyakoriságával és gyakoriságával kapcsolatosak. Ezen túlmenően minden betegnek más a reakciója az előírt terápiához képest. Bizonyos esetekben standard dózisok és gyógyszerek szükségesek, másokban más kezelési módszerekre van szükség a beteg állapotának enyhítéséhez.

Meggyógyítható a betegség?

Sokan, akik Meniere-szindrómával rendelkeztek, nem tudtak teljes mértékben helyreállni. Ekkor a patológia előfordulásának okait nem azonosították. Mindenféle kezelés (a gyógyszerek használata, az alternatív gyógyászat módszerei, a torna terhelése, a képzés, a gyakorlatok) lehetővé teszi a tünetek leállítását a fülön belüli nyomás csökkentésével. Ilyen kezelés esetén előfordulhat a vestibuláris készülék megsemmisítése is.

Fogyatékossági csoport Meniere-betegségben

Általában Menbera-betegségben az emberek nem kapnak fogyatékos csoportot. Bár a támadás során a teljesítményük elveszett. A kezelés hatásos megközelítése gyorsan enyhítheti a tüneteket (a népi jogorvoslatokkal való kezelés), és a megelőzés végül csökkenti a támadások gyakoriságát.

A fogyatékosságot gyakrabban olyan betegek kapják, akiknél a betegség első klinikai megnyilvánulása már gyermekkorban vagy fiatalban jelentkezett. Idővel a betegség előrehaladtával, a támadások gyakoriságának növekedésével. Idővel ezek a betegek fogyatékossá válnak.

Hallókészülékek

Néhány páciensnek csontátviteli eszköz van rendelve. A költségek magasak, és kifejezetten telepíteni és konfigurálni kell őket. Az oszcilláció áthalad a csonton. A betegség későbbi szakaszaiban azonban még az ilyen hallókészülékek sem tudják visszanyerni a hallást. Az ilyen betegek számára ajánlott speciális cochlearis implantátum telepítése. Közvetlenül a belső fülbe továbbítja. De az implantátumok ára nagyon magas.

Meniere szindróma: okok, megnyilvánulások, diagnózis, hogyan kell kezelni

Meniere-kór egy nem gyulladásos természetű patológiai folyamat, amely a belső fül üregében alakul ki. Fő tünetei a tinnitus; paroxiális szisztémás vertigo; halláscsökkenés, teljes süketségig terjed; instabilitás a lábakban és az instabil járás. Ezek a megnyilvánulások a labirintus folyadékok számának növekedéséből és a labirintuson belüli nyomásnövekedésből adódnak.

A betegséget először a 19. században írta le franciaországi orvos, Meniere nevével. Megállapította, hogy a belső fül károsodásával azonos a szédülés, mint az agyi keringés, a fejsérülés, az IRR megsértése. Ennek a felfedezésnek köszönhetően a szindróma nevét kapta.

A szindróma elsősorban 30-40 éves személyeknél fordul elő. Az azonos gyakoriságú férfiak és nők szenvednek e betegségtől. Gyermekekben a patológia gyakorlatilag nem alakul ki. Az európaiaknál megfigyelhető a meniere-szindróma. Gyakran megfigyelhető a mentális munkaerő, különösen a nagyvárosban élő személyek esetében. Meniere-szindrómában általában a labirintus egyoldalú veresége van. A betegek mindössze 10% -a volt a betegség kétoldalú jellege.

A modern orvostudományban két fogalom van: a betegség és a Meniere-szindróma. A betegség önálló nosológia, és a szindróma a fő patológia klinikai tüneteinek egy sora: az agy labirintusának vagy arachnoidjának gyulladása, agyi daganatok. A meniere-szindrómát másodlagos jelenségnek tekintjük, amelynek kezelését az okozó betegség megszüntetése jelenti. A statisztikák szerint jelenleg Meniere-szindróma sokkal gyakoribb, mint az azonos nevű betegség.

A patológia diagnosztikája az otoszkópiás vizsgálat, audiometria, elektrokochleográfia, impedancemetria, vestibulometria, otolitometria, elektron-hisztagmográfia, agyi tomográfia és egyéb további módszerek. A patológia kezelése összetett és összetett, beleértve a drogterápiát, a műtétet, a fizioterápiát, a hallókészüléket, a hagyományos gyógyszert.

Meniere-szindróma formái:

• Cochlearis - a halláskárosodások túlsúlyával,
• Vestibularis - a mozgások összehangolásával és a vestibularis elemző vereségével,
• Klasszikus - a hallás és az egyensúly szervének károsodása.

Súlyosság szerinti besorolás:

1. Könnyű - rövid támadások, váltakozva hosszú remissziók nélkül, fogyatékosság nélkül,
2. Közepes - gyakori és tartós támadások teljesítményvesztéssel,
3. Súlyos - támadás rendszeresen és naponta történik, 5-6 óráig tart, és teljes fogyatékossághoz vezet, ha nem áll helyre.

okok

A vestibularis készülék a belső fülben található. Munkáját a félkör alakú csatornák szabályozzák, amelyek tele vannak az endolimfiával, amelyben a mikrolitok úsznak. Ők azok, akik az emberi test helyzetének minden változásánál irritálják a receptorokat. Ezekből a receptorokból az emberek az idegszálakon keresztül jönnek az agyba. Amikor az idegimpulzusok átvitele zavart, a beteg elveszti az egyensúlyt. Hasonló patológiai folyamatok alakulnak ki Meniere-szindrómában.

A szindróma etiopatogenetikai tényezői jelenleg nem ismertek. Vannak feltevések a betegség kialakulásának okairól és mechanizmusáról. A főbbek a következők:

A víruselmélet azt sugallja, hogy a citomegalovírus és a herpeszfertőzés kiváltja a szindróma kialakulását.

Az öröklött elmélet igazolja annak létezését azzal a ténnyel, hogy ismertek voltak a családi kórképek.

Allergiás elmélet - a Meniere-szindróma és az allergiás reakciók közötti kapcsolat.

A belső fülben az érrendszeri betegségek elmélete a legelterjedtebb. Az ilyen változások oka az, hogy a neurotranszmittereket termelő labirintus sejtek aktivitása megváltozik.

A fertőző, érrendszeri és gyulladásos folyamatok mellett a patológia okai a következők: a fej és a fül sérüléseinek következményei az időbeli csont károsodásával, az ösztrogén hiányával, a víz-só anyagcseréjével, a perifériás idegrendszer betegségeivel.

A szindróma provokáló tényezői a dohányzás, a túlzott só- és koffein-fogyasztás, az alkoholfogyasztás, a kontrollált aszpirin-használat, a túlterhelés, a stressz, az overeating, a dohányfüst, a láz, a kemény és hangos hangok, az orvosi manipulációk a fülben, rezgés. túlzott terhelés a vestibularis készülékre, nyomásesések, felső légúti fertőzések.

A szindróma patogenetikai kapcsolatai:

1. Túlzott mennyiségű labirintus folyadék, a hiperprodukció, a diszpergálás és a károsodott felszívódás miatt.
2. Növelje a nyomást a labirintuson belül
3. Állítsa le a hanghullámok vezetését,
4. A labirintus érzékeny sejtjeinek táplálkozásának romlása,
5. Csökkent hangérzékelés és a hallásvesztés kialakulása,
6. A térbeli tájékozódás, a diszkoordináció és az egyensúlyvesztés megfelelő szabályozásának zavarai.

tünetegyüttes

Meniere szindróma paroxizmális áramlást mutat. Hirtelen szédülés, hányinger és ismétlődő hányás támad, és a fülben zaj van. A betegek panaszkodnak, hogy minden objektum körül mozog vagy forgat. Úgy tűnik számukra, hogy kudarcot vallanak, elfordulnak, vagy elfordulnak. „A világ megfordul” - így írják le a betegek az érzéseiket a támadás pillanatában. A súlyos giddiness nem teszi lehetővé, hogy üljön és álljon. A betegek kényszerített helyzetben vannak. Általában lefekszenek és becsukják a szemüket. Bármely mozgás szenvedést okoz, hányinger nő, hányás következik be, amely nem hoz enyhülést, az általános állapot gyorsan romlik.

A betegség megnyilvánulása:

• Szűkület és tinnitus
• A mozdulatok összehangolása
• Az egyensúlyvesztés
• Hallásvesztés,
• hyperhidrosis,
• Légszomj
• Szív-szívdobogás,
• Nyomás ingadozások
• A bőr felpattanása
• nystagmus,
• feledékenység,
• Átmeneti memóriavesztés
• fáradtság,
• fejfájás,
• álmosság,
• depresszió
• Homályos látás

A támadás 2-8 óra. Általában az aura előtt van - megnövekedett tinnitus és enyhe egyensúlyvesztés. Egy oktalan támadás a beteg leesését és sérülését okozza. A támadás után a tünetek továbbra is fennállhatnak. A betegek gyengeséget, gyengeséget, fáradtságot, cephalgiát, álmosságot tapasztalnak. A patológia tünetei fokozatosan nőnek, a hallásvesztés süketséggé válik.

Egy másik roham vagy súlyosbodás után remisszió történik, amelynek során a betegek kielégítőnek érzik magukat. Az egészség helyreáll, az általános állapot normalizálódik. A remisszió, a fej súlyossága és fájdalma alatt a gyengeség és az általános enyhe rossz közérzet is fennállhat.

A patológia progressziójával a szédülés rohama gyakoribbá és súlyosabbá válik. A betegek elvesztik teljesítményüket, nem tudnak autót vezetni és kedvenc tevékenységüket végezni. Folyamatosan otthon vannak. A patológiai folyamat egyik fülről a másikra mozoghat, és a teljes süketség kialakulásához vezethet.

Diagnosztikai intézkedések

Az ENT orvosai és neurológusai a patológia diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak. Ha a beteg szédül, a fül és a halláscsökkenés zaját okozza, a diagnózis sok nehézség nélkül történik. Ennek megerősítéséhez végezzen további diagnosztikai vizsgálatokat.

A betegek vizsgálata hagyományosan otoszkópiával kezdődik, amely a füldugó és a fülcsatorna felületének vizsgálata speciális eszközzel - otoszkóp segítségével. Ezután tovább lépnek a további instrumentális módszerekhez: audiometria, tympanometria, reflexometria, tuning villa kutatás, impedancemetry, elektrokochleográfia, otolithometria, stabilizáció, videocentrográfia és elektronisztika. A differenciáldiagnózis lefolytatására és a paroxiszmális szédülést kiváltó egyéb kórképek kizárására a magmágneses rezonanciát, a rheovasográfiát és az agyi erek doppleroszkópiáját alkalmazzák.

Az agy CT-jét úgy végezzük, hogy kizárjuk a belső fül szerkezetének egyéb károsodását. A vestibulometria feltárja a vestibularis elemző hiporeflexiáját, amelyet egy támadás során helyettesít a hyperreflexia. Minden páciensnek neurológus vizsgálata, neurológiai státusának megteremtése és a vizsgálat, beleértve az elektroencephalográfiát, az echoencephalográfiát, a reoenkefalográfiát és a duplex ultrahang vizsgálatot.

Orvosi események

Meniere-szindróma nem teljesen gyógyult. Ez a patológia lassan halad, és a betegekben előbb-utóbb a hallásélesség visszafordíthatatlan csökkenése következik be. A tüneti kezelés célja a betegség fő klinikai tüneteinek kiküszöbölése.

Hogyan lehet önállóan segíteni a beteget a mentő megérkezése előtt? Először az ágyra kell fektetnie, és támogatnia kell a fejét. Csendesen kell feküdnie, anélkül, hogy felesleges mozgásokat kellene tennie. A betegnek békére és csendre van szüksége. Ezért el kell távolítani a tiszta ingereket - világos fényt és hangos hangot.

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia magában foglalja a diétát, a gyógyszert, a fizioterápiát, a hagyományos orvoslás használatát.

Az étrend-terápia az éles, zsíros, fűszeres, füstölt és sós ételek, az erős tea és kávé, az alkohol kizárása. Szükséges a folyadékbevitel napi 1,5 literre korlátozása. A napi menüt természetes gyümölcslevekkel és káliumtartalmú élelmiszerekkel kell gazdagítani. A betegek ajánlott zöldséglevesek és saláták, tejtermékek, gabonafélék és teljes kiőrlésű kenyér. A heti 1-2-szeres böjtölés segít megtisztítani a méreganyagok testét.

A kábítószer-kezelés célja az akutan előforduló támadás enyhítése és a betegek általános jólétének normalizálása a remisszió során. Mivel a szindróma okait nem állapították meg, az ilyen kezelés hatékonysága nagyon relatív.

A következő gyógyszerek felírása a betegeknek:

1. Az agy mikrocirkulációját javító gyógyszerek - "Kavinton", "Zinnarizin",
2. Diuretikumok - Spironolakton, furozemid, hipotiazid,
3. Tónus vénás készítmények - Phlebodia, Venarus,
4. Szedatívok - "Relanium", "Fenazepam",
5. Antiemetikumok - "Zeercal", "Osetron",
6. Vasodilatátorok - Drotaverin-hidroklorid,
7. Antispasmodikumok - Eufillin, Papaverine, Dibazol,
8. Szenzibilizáló gyógyszerek - "Dimedrol", "Suprastin",
9. Szteroidok - Prednizolon, Dexametazon,
10. A, E, B, PP vitaminok.

Az ambuláns kezelés Meniere-szindrómában szenvedő betegek számára javasolt. Rendkívül súlyos esetekben kórházba kerülnek - indukálhatatlan hányás vagy önálló mozgásképtelenség jelenlétében. A kielégítő állapotban lévő betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk az elsődleges gondozójukat. Ha ez nem lehetséges, akkor a körzeti terapeuta otthona a betegnek. A gyógyszerek segítségével csökkenthető a támadások időtartama, előfordulási gyakorisága és a klinikai tünetek súlyossága.

A fizikai terápiát interkontális időszakban végzik, és az alábbi eljárásokat tartalmazza:

• UV-expozíció a reflexogén galléros területre, t
• A nagyfeszültségű impulzusáram, a magas frekvencia és az alacsony teljesítmény hatása a gallérra, t
• Kombinált hatások a galvanizáció és a gyógyszerek testére,
• Vízterápia - terápiás fürdők,
• A nyak és a vorotnke terület masszázsa
• reflexológia,
• Akupunktúra,
• Mágneses lézerhatás
• Gyakorlat terápia.

A speciális edzés növeli a vestibularis készülék ellenállását. Ezek normalizálják a mozgások koordinációját, növelik a gerjesztési küszöböt, helyreállítják a személy függőleges testtartásának stabilitását.

A hagyományos gyógyászat kiegészíti, de nem helyettesíti a drogterápiát. Csak szakemberrel való konzultációt követően alkalmazza őket. A Meniere-szindróma kezelésében a tengeri káposztát használjuk; galagonya gyümölcs infúziója; körömvirág virága; a rét lóhere alkohol tinktúrája; gyökér devyala infúziója, farok, kakukkfű, knotweed; gyömbér tea citromos balzsam, citrom, narancs hozzáadásával; kamilla virág infúzió; a hagymás gyümölcslével megnedvesített tamponok behelyezése a fülbe.

Orvosi ajánlások Meniere-szindrómára:

1. Kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozott étrend
2. A napi adagolási rendnek való megfelelés
3. Gyakorlat, coaching koordináció és vestibuláris készülékek,
4. Az allergénekkel való érintkezés megelőzése,
5. A rossz szokások feloldása
6. Egészséges életmód fenntartása,
7. Teljes alvás és pihenés,
8. Stresszmegelőzés
9. Az immunitás erősítése.

Az összes orvosi ajánlás végrehajtása nem nyújt száz százalékos védelmet a patológia súlyosbodása ellen.

Operatív beavatkozás

A folyamatban lévő konzervatív terápia hiányában a sebészeti kezelésre kerül. Célja az endolimph kiáramlás javítása, a vestibularis receptorok ingerlékenységének csökkentése, a hallás megőrzése és javítása.

• Vízelvezetési műveletek - a fókusz elszívása a belső fülben, annak megnyitásával és eltávolításával; egy új ovális ablak kialakulása, amely a belső fülhöz vezet; a fül labirintus endolimpiás térének vízelvezetése a membrán labirintus gömb alakú zsákján keresztül; a vestibularis ideg vágása.
• Megsemmisítő műveletek - a középfül üregében lévő ínek inak kivágása; labyrinthectomy; a labirintus sejtek lézeres és ultrahangos megsemmisítése.
• A méhnyak szimpatikus idegének, az idegganglionoknak, a tüskés plexusnak a metszéspontja vagy vágása.
• Keverőműveletek - stapedectomia és stapedoplasztika: a lábszár lábak reszekciója, alapja perforálása és egy szintetikus protézis lógása.

Alternatív kezelési módszerek - kémiai abláció, amely egy kémiai vegyület közvetlenül a labirintusba történő bevitelének módja a belső fülsejtek nekrózisának kialakítása érdekében. Általában alkoholt vagy antibiotikumot használnak, például gentamicint. A labirintus sejtek halála az impulzusok az érintett oldalon történő továbbításának megszakításához vezet. Ugyanakkor az egyensúlyt az egészséges fül feltételezi.

Ha a páciensnek a labirintus kétoldalú sérülése van, akkor teljesen siket alakul ki. Csak a hallókészülékek segítenek az ilyen betegek számára, jelenleg többféle hallókészülék létezik. Az audiológus minden egyes páciens számára kiválasztja a megfelelő opciót, miután megkapta az objektív instrumentális vizsgálat eredményeit.

kilátás

A patológia előrejelzése nem egyértelmű. Ez a támadások gyakoriságától és súlyosságától, valamint a beteg egyedi jellemzőitől függ. A szindróma nem életveszélyes, és nem befolyásolja annak időtartamát. Egyes betegeknél a folyamatos előrehaladása megfigyelhető, gyakori változások következnek be a súlyosbodás és a remisszió. Más betegeknél az átfogó kezelés hátterében az általános állapot javul, és a támadások gyakorisága és időtartama csökken.

A szindróma klinikai jelei sértik a betegek teljes életét, és zavarják szakmai tevékenységüket. Elveszítik munkájukat, és végül fogyatékkal élnek. A műtét után a szindróma prognózisa javul. Ez azonban nem teszi lehetővé a hallás teljes helyreállítását.

A Meniere-szindróma veszélyes betegség, amely sok problémát okoz a betegek és családjaik számára. Ez nem csak a hatékonyságvesztés oka, hanem általában a betegek életét is korlátozza.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Meniere szindróma a belső fül betegsége. A szenzoros szerv számos más betegségével ellentétben a meniere betegségében a pusztulás mentesülése nem figyelhető meg. A patológia tünetei elég fájdalmasak, és a következmények néha nem lehetnek a legkedvezőbbek. Megtanuljuk, mi a Meniere-szindróma, miért fordul elő, hogyan nyilvánul meg, és hogy van-e hatékony kezelés.

okok

Annak ellenére, hogy a szindrómát már régóta ismerték (kb. 150 év), a betegség etiológiáját nem vizsgálták teljes mértékben, de úgy vélik, hogy a Meniere-betegség legvalószínűbb okai:

• öröklődés;
• vérerek patológiája;

Meniere-szindróma a belső fül betegsége.

• fejsérülések;
• fülbetegségek;
• fertőzés.

A Meniere-szindróma előfordulásának kérdése és annak okai még mindig nyitottak. Az utóbbi években számos tanulmány azt jelzi, hogy szerepet játszik a víz metabolizmusának kialakulásában. Ez megnöveli a belső fül folyadéktartalmát.

A betegség mechanizmusa. tünetek

A patológiát az endolimph számának jelentős növekedése jellemzi - egy viszkózus folyadék, amely kitölti a belső fül üregét. Ennek eredményeképpen a belső labirintus nyomás emelkedik.

A fül labirintusa a szerv legösszetettebb része. Két részből áll:

1. Bone. Kompakt, sűrű csontkapszula. Ez az előszoba, a félkör alakú csatornák és a cochlea.
2. Hártyás. Ez a rész egy polimer nyirokban van súlyozva, amely kitölti a csont labirintust. A hálós labirintus viszont egy folyadékkal - az endolimfiával - is tele van.

A fül más részeire gyakorolt ​​nyomás miatt halláskárosodás következik be.

A fül labirintus a test legösszetettebb része.

Mivel a fül egy másik fontos funkciót lát el - biztosítja a test helyes helyzetét az űrben, és fenntartja az egyensúlyát, gyakran megfigyelik az autonóm zavarokat és a koordinációs rendellenességeket.

A betegség lefolyása nagyon sajátos. A Meniere szindróma általában a következő tünetekkel és jelekkel rendelkezik:

1. A betegség kezdete. Akut, támadás formájában. Ok és korábbi fülbetegségek nélkül a betegnek:

• súlyos szédülés;
• hányinger;
• hányás;
• hallásvesztés;
• fülzúgás;
• egyensúlytalanság járás közben;
• nystagmus (akaratlan gyakori szemmozgások).

Néha a koordinációs zavarok olyan erősek, hogy nehéz a betegnek járni, sőt ülni. Erőszakos helyzetbe kerül - a páciens fülének oldalán fekszik, vagy erővel próbálja préselni a tenyerét.

A tinnitus a szindróma egyik tünete.

1. Ismétlődő rohamok. A gyakoriság különböző lehet - 5-6 naponta egyszer, egy vagy több támadásig.
2. Rövid időtartam. A támadás időtartama eltérő lehet, és nemcsak a különböző betegeknél, hanem ugyanabban a személyben is eltérhet. Általában nem haladhatja meg az 1-4 napot, ha hirtelen támadásokról beszélünk. A kevésbé kifejezett jelek hónapokig zavarhatják a beteget.
3. A vestibuláris készülék teljes helyreállítása remisszióban van. Ennek a betegségnek a hosszú útja során a hallási funkció fokozatosan csökken. A betegség a rohamok megismétlődése miatt halad.

A betegség időtartama néha tíz évek. Ebben az esetben a pathognomonikus (felismerhető, meghatározó) tünet a rohamok megismétlődése. Néha egyértelmű időszakosságuk van.

diagnosztika

Meniere-betegség jeleinek jelenlétében és a gennyes fertőzések hiányában a diagnózis nem okoz nehézséget. Nem igényel további kutatást.

De néha a tünetek számos más betegségre hasonlítanak a kezdeti szakaszban. A differenciálást végzik:

• vérzéssel;
• agy vagy idegrendszeri daganatok;
• sérülések;
• otosclerosis;

Az otoszklerózis ezt a patológiát eredményezheti.

• csökkent pajzsmirigy-funkció;
• érgyulladás;
• vestibulopathy;
• Barre-Lieu-szindróma;
• Cogan-szindróma és más komplex patológiák.

Azok a betegek, akik gyanítják ezeket a betegségeket, különösen az otolaringológus és a neurológus alapos vizsgálatát igénylik.

És további hardvervizsgálatok:

• MRI;
• EEG;
• Doppler ultrahang;
• Rheoencephalography.

terápia

Meniere-szindrómában a kezelés csak a kontrollált hányás és kiszáradás esetén kórházi kezelést igényel.

A kezelési tevékenységek két irányban tarthatók:

• A támadás megkönnyítése.
• Intézkedéseket kell tenni a súlyosbodások megelőzésére.

A felnőtteknél Meniere-szindróma támadásainak enyhítésére a következő gyógyszereket használják:

• Betaserk (Betahistin) - olyan eszköz, amelyet szédülésre és koordinációra használnak;
• Rehydron - kiszáradás esetén. De óvatosan kell használni - ez a betegség okozó folyadék felhalmozódása;
• Diazepam, fenazepám és más nyugtatók;
• gyógyszerek, amelyek korrigálják az agyi keringést - Actovegin, Vazonin;
• Novokain a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásra fül vagy nyálkahártya-orr blokád formájában;
• diaphoretikus és diuretikus szerek.

Gyermekgyógyászatban más, a gyermek testéhez jobban megfelelő adagolási formákat használnak.

Betaserk tabletta 24 mg

Súlyos esetekben ototoxikus antibiotikumokat írnak elő, amelyeket a tüskés üregbe vezetnek be. Ennek eredményeként az endolimph termelés jelentősen csökken.

A Meniere-szindrómában szenvedő betegek számára ajánlott néhány táplálkozási javaslat is:

• alkohol károsodása vagy súlyos korlátozása, koffeint tartalmazó termékek;
• az asztali só használatának csökkenése.

A speciális terápiás gyakorlatok szintén pozitív hatással lehetnek.

előrejelzések

További trendek és előrejelzések változhatnak. A betegség több szakaszra osztható:

• korán - furcsa, a leginkább kellemetlen;
• progresszív;
• Késő van.

A betegség előrejelzését késői szakaszok alapján tehetjük meg. Az előrejelzést akadályozza az a tény, hogy a súlyosbodás és a remissziós időszakok jellemzőek a betegségre.

A patológia korai felismerése és az orvos és a megelőző intézkedések valamennyi ajánlásának szigorú betartása a Meniere-szindrómának kedvezőbb prognózisa van.

Idővel a beteg állapota spontán stabilizálódik. Ugyanakkor sok betegnek csökken a hallásélesség.

Meniere betegsége. A patológia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A Meniere-betegség a belső fül ritka betegsége, amely a tünetek hármasa - szédülés, hallásvesztés és a fül / fül zajja. A betegség paroxizmussal rendelkezik, azonban a betegség általános dinamikája más. A legtöbb beteg esetében a fenti három tünet súlyossága idővel nő. Bizonyos betegeknél a betegség még a kezelés nélkül sem halad előre. Ritkán előfordulnak a betegség egyetlen támadása is, anélkül, hogy a beteg későbbi megismétlődése és a hallás- és egyensúlyi zavarok előrehaladása következett be.

Tekintettel arra, hogy a betegség pontos oka még nem ismert, a kezelés módszerei nem célzottak, ezért változatos sikereket mutatnak. Annak ellenére, hogy Meniere-betegség nem halálhoz vezet, a súlyos betegségek, amelyek a beteg fogyatékosságához vezetnek, és súlyosan korlátozzák a foglalkozás típusát, súlyosan tolerált görcsrohamok.

A belső fül és a vestibularis készülék anatómiája

A belső fül anatómiájának ismerete rendkívül fontos a menierei betegség lényegének megértéséhez, hiszen ott van a hallás és a mérlegelemzők perifériás részei.

A belső fül vagy a labirintus egy összetett csontszerkezet, amely még bonyolultabb belső szervezettel rendelkezik, a belső fülcsatorna és a középfülüreg között (a tüskés üreg) az időbeli csont piramisában. A labirintus viszont két típusra oszlik: csont és szövedék. A csont labirintus meghatározza a belső fül alakját. A membrán labirintus a csont belsejében helyezkedik el, megismétli alakját és az alapját képezi a specifikus receptorok elhelyezkedése. A nyirok a membrán labirintus üregében kering.

A belső fülben három fő rész található: az előszoba, a cochlea és a félkör alakú csatornák. Az előszoba egy közbenső szakasz, amely közvetlen érintkezésben van a tüskés üreggel, a cochleaval és a félkör alakú csatornákkal. A cochlea a hallókészülék perifériás részét - a spirális (Corti) szervet és a félkör alakú csatornákat - a vestibularis analizátor perifériás részében tartalmazza.

Csont labirintus anatómia

A belső fül csontos labirintusa egy összekapcsolt üregek rendszere, amelyek az időbeli csont piramisában találhatók. A csont labirintus három része oszlik meg - az előszoba, a csiga és a félkör alakú csatornák. A csiga a küszöb elöl, több befelé és lefelé helyezkedik el, a félkör alakú ívek pedig a küszöbtől hátrafelé, kifelé és felfelé.

Az előszoba egy ellipszoid üreg, amely a cochlea és a félkör alakú ívek között helyezkedik el. A cochlea-val való kommunikáció a cochlea csatorna széles nyílásán keresztül történik. A félkör alakú csatornákkal való kommunikáció 5 kis nyíláson keresztül történik. Az előcsarnok felületén, a tüskés üreg felé nézve két nyílás van - egy ovális és egy kerek ablak. Az ovális ablak (nyílásablak) központi elhelyezkedéssel rendelkezik, és kissé nagyobb, mint egy kerek ablak. Az ovális ablakban van egy lapátlemez (a középfül három hangnyílásának egyike), amelynek mozgása a belső fül nyirokjában ingadozik. A kerek csík (csiga ablak) közelebb található a csiga bejáratához. Egy vékony, rugalmas lemezzel húzódik meg, amelynek célja a nyirokcsillapítások leállítása a csigolyán áthaladva, valamint a spirális szerv (a cochlearis üregben lévő mechanoreceptorrendszer, amely a nyirok mechanikai rezgéseit elektromos impulzusokká alakítja) mechanikai sérülésektől való megvédésére. Ez a membrán megakadályozza a nyirokhullámok áthaladását a cochlea-n keresztül, kiküszöbölve az "echo" hatást.

A csigát egy spirális csontcsatorna képviseli, amely 2,5 fordulatot hajt végre. Körülbelül a cochlea csontcsatornájának közepén egy spirális csontlemez halad át, amely két részre osztja azt. Az első szakaszt lépcsőknek nevezik. Egy széles nyíláson keresztül kommunikál az előszobával. A második szakaszt doblemeznek nevezik, mert egy kerek ablakon keresztül kommunikál a dobüreggel. A cochlea belső terminális részét a kupolának nevezik. Ennek a kupolának a területén a spirális csontlemez a helikopter nevű lyukat képezi, amely összeköti az előcsarnok lépcsőjét a dob lépcsőjével.

A csont félkör alakú csatornák három ív alakú üregek, amelyek egymáshoz képest szigorúan merőlegesek (derékszögben). Az elülső félkör alakú csatorna függőlegesen és merőleges a temporális csont piramis tengelyére. A hátsó félkör alakú csatorna szintén függőlegesen helyezkedik el, de szinte párhuzamos az időbeli csont piramis hátsó felületével. A harmadik oldalsó félkör alakú csatorna vízszintesen helyezkedik el. Minden csatornán két láb van. Az egyik oldalon lévő elülső és hátsó félkör alakú csatornák lábai összekapcsolódnak, és szélesebb közös lábat képeznek. Így a félkör alakú csatornák kommunikációja a küszöbértékkel mindössze 5 kis lyukban történik. Minden lábnak saját lyuk van. Minden félkör alakú csatorna egyik végén van egy kiterjesztés, az úgynevezett ampulla.

A membrán labirintus anatómiája

A membrán labirintus egy vékony, áttetsző kötőszövet-burkolat, amely a csont labirintus belső felületét borítja. A csont labirintushoz szorosan kapcsolódik a legvékonyabb szálak száma. A membrán labirintus ürege endolimfiával van tele. A csont és a membrán labirintus közötti tér perilimfával van kitöltve.

Az endolimph és a perilimph elektrolit összetétele eltérő, ami fontos szerepet játszik a hangok érzékelésének és az egyensúly fenntartásának mechanizmusában. A perilimph képződését a szövedékes labirintus fal végzi. Az endolimfát a dura materben található endolimpiás zsákban alakul ki. A folyosó vízellátását biztosító endolimfatikus csatornán keresztül ez a folyadék belép a gömb alakú (sacculus) és elliptikus (utriculus) zsákba, amely egy kis csővel van összekötve. Ezek a zsákok viszont a cochlearis csatornával és a félkör alakú csatornákban található félkör alakú csatornákkal kommunikálnak. Minden félkör alakú csatorna képezi saját ampulláját (az előcsarnokhoz való csatlakozás előtt), amelyben a lineáris és szögletes gyorsító receptorok találhatók. A hallókészülékek a cochlearis csatorna üregében találhatók.

Az endolimph és a perilimph térfogata nem állandó, azonban egy bizonyos referenciaértékre hajlamos. A felesleges perilimph kerek és ovális ablakon keresztül kerül a középfülbe. Az endolimph feleslege a koponyaüregben elhelyezkedő könnyen nyújtható endolimpiás zsákba kerül.

A hang átviteli és érzékelési mechanizmusa

A cochlea belső szerkezetét és a fül hang-érzékelő készülékének működésének alapelveit részletesebben meg kell vizsgálni. A cochlea üregénél szinte az egészet két membrán osztja el - egy vékony elő-ajtó membrán és egy sűrűbb fő membrán. Ezek a membránok a cochlea üregét három fordulóra osztják - felső, középső és alsó. A felső és az alsó részek (a küszöb lépcsője és a dob lépcsője) egymással kommunikálnak a cochlea kupola - a helikopter - nyílásán keresztül, míg a középső átjáró (webbed csatorna) el van különítve tőlük. A perilimph a felső és az alsó csatornákban kering, és az endolimph gazdag káliumionokban a középső csatornában, ami miatt pozitívan töltődik fel a perilimph tekintetében. A membráncsatorna üregében lévő fő membránon van egy spirális (Corti) szerv, amely a nyirok mechanikai rezgéseit villamos impulzusokká alakítja át.

Amikor a hanghullám belép a külső hallójáratba, rezgéseket okoz a füldugóban. A középfülben lévő hangcsontok rendszerén keresztül ezek a mechanikai rezgések körülbelül 20-szor erősödnek és továbbadódnak a fülkéhez, amely szorosan átfedi az előszoba ovális ablakát. A csapágy rezgése a perilimph rezgését okozza, amely az előszoba lépcsőire terjed ki. Mivel az elválasztó membrán és az előcsarnok membráncsatornája vékony, a perilimph oszcillációk változatlanul kerülnek át a membráncsatorna endolimfájára, ami viszont a fő membrán rezgéseit okozza, amelyen a spirális szerv található.

A spirális szerv körülbelül 3500 belső receptor sejtből és 12 000–20 000 külső hajsejtből áll. Amikor a fő membrán oszcillál, ezeknek a receptoroknak az integumentáris membránhoz kapcsolódó szőrszálai (a spirális szerv komponense egy vékony lemez, amely a receptorokon lóg) kevesebb, mint a hidrogénatom átmérőjének fele. Ezeknek a szőrszálaknak az eltérése az ioncsatornák megnyílását okozza, a káliumionok behatolnak a receptorsejtbe, ami gerjesztését és idegimpulzusainak kialakulását okozza. Ezt követően a belső és külső receptorok impulzusai a nyaki nyaki idegek nyolcadik párjának szálain keresztül lépnek be az agyba, ahol a hallókészülék magjaiban dolgoznak fel és megfelelő érzéseket okoznak.

A vestibuláris készülék működésének mechanizmusa

A vestibuláris készülék szerkezete a körkörös csatornákban és a labirintus küszöbében található.

A küszöbön két zsák van - elliptikus (matochka) és gömb alakú. Az egyes zsákok belső felületén egy mechanikus lecke-csoportból álló magasság van. Ezeknek a receptoroknak az egyik pólusa a zsák falához van csatlakoztatva, a második pedig az üreg felé néz, és szabad. A receptor szabad végén egy hosszú mozgó haj és körülbelül 60-80 rövid és fix szőr. Rövid szőrszálak vannak a zselészerű membrán vastagságában, amely nagyszámú mikroszkopikus otolit kristályt tartalmaz (kalcium-karbonát).

Nyugalomban ezek a kristályok nem érintkeznek a szőrszálakkal, és irritációjuk nem fordul elő. Ha azonban az egyenes vonalú mozgás bármilyen irányba indul, akkor az otolit membrán, amely zselészerű, kissé elmarad a mögöttes receptorcellától, aminek következtében az otolit kristályok rövid szőrrel érintkeznek, ami irritációt okoz. Összefoglalják a rövid szőrszálakat, és a sejt idegimpulzust generál. Minél erősebb a gyorsulás, annál több otolit kristály érintkezik rövid szőrszálakkal. A szőrszálak erősebb irritációja gyakoribb impulzusokat eredményez az ideg receptorban. Minél nagyobb az impulzus receptor zsákok gyakorisága, annál erősebb a gyorsulás vagy az űrben való mozgás érzése.

Így az előcsarnokok receptorai határozzák meg a lineáris gyorsulás intenzitását. A gyorsulás irányát a félkör alakú csatornák, a vizuális elemző és a vázizom mechanoreceptorok ezen receptorainak elemzésével határozzuk meg.

A félkör alakú csatornák receptorai csak az ampullák területén koncentrálódnak, és cristae (gerincek) formájában helyezkednek el. Ezeket a receptorokat egy pólussal rögzítik az ampulla falához, a másik szabad pólust pedig az endolymphba merítik. A receptor szabad pólusánál a mozgó szőrszálak is találhatók, azonban különböznek a zsákok rövid és rögzített szőrszálától. A fej körüli forgás közben az egyik tengely körül az endolimph mozog a félkör alakú csatornák mentén. Mivel minden csatornán csak két lyuk van, az endolimph mozgás csak két irányban lehet. Amikor az endolimph mozog, például előre, a receptor szőrszálak elhajolnak, a kálium ioncsatornái nyitva vannak, a receptor membránja depolarizálódik és idegimpulzus alakul ki. Amikor az endolimph ellenkező irányba mozog, a receptor szőrszálakat visszafelé hajlik, bezárják az ioncsatornákat és megállítják a receptor impulzusát.

A fenti mechanizmus hozzávetőleges. Valójában a vestibularis rendszer neuronjainak impulzusai állandóan, bizonyos gyakorisággal fordulnak elő, amelyet az agy pihenő és egyensúlyi állapotként érzékel. Az endolimph mozgása a félkör alakú csatornákban a mozgás irányától függően az impulzusok gyakoriságának növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezet.

Így mindhárom félkör alakú csatorna ampulla receptorai folyamatosan továbbítják az agynak a fej helyzetét a három tengelyhez viszonyítva - frontális (bal - jobb), függőleges (felső - alsó) és sagittális (előre - hátra). Ezek az impulzusok belépnek a medulla oblongata egyensúlyi központjaiba (Bechterew, Deiters és Schwalbe magja) a nyaki nyaki idegek nyolcadik párjának szálai mentén. A jövőben ezek a magok koordinálják a gerincvelő, a kisagy, az autonóm idegganglionok, az okulomotoros magok, agykéreg stb.

Meniere-kór okai és patogenezise

A Meniere-betegség komplex kialakulásának közvetlen oka az endolimph nyomás emelkedése a labirintusban. Ezt az állapotot más néven endolimpiás hidropsnak vagy a labirintus ödémájának nevezik. Egyértelmű ok-okozati összefüggést nem találtunk e betegség kialakulása és bizonyos etiológiai tényezők között. A legtöbb kutató szerint azonban a angieurosis, a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a középfül-fertőzések, az allergiás betegségek, az avitaminózis stb. Meniere-betegséghez vezethet.

Úgy gondoljuk, hogy a fenti tényezők egy vagy másik módon a belső fülben keringő endolimph számának növekedéséhez vezetnek. Mint lehetséges mechanizmusok, figyelembe vesszük az endolimph termelés sebességének növekedését, a reszorpciós sebesség csökkenését és a membránáteresztő képesség megsértését. Mindenesetre a nyirok magas nyomása a mellény ovális ablakából való kiemelkedéshez vezet, ami megnehezíti a mechanikus impulzus áthelyezését a füldugóról az endolimpiás folyadékra. Emellett az endolimph megnövekedett nyomása megzavarja a receptor sejtek ioncsatornáit és rontja táplálékukat. A fenti folyamatok eredményeként ezek a receptorok fokozatosan felhalmozódnak egy bizonyos potenciállal, melynek kibocsátása a betegség súlyosbodásának idején jelentkezik, és egy vestibularis válságban nyilvánul meg.

Meniere-betegség tünetei (jelei)

szédülés

A Meniere-betegség szédülése az összes tünet közül a leginkább kellemetlen, és paroxiszmális. A görcsrohamok gyakorisága ugyanabban a betegben eltérő lehet, és a betegség előrehaladtával gyakoriságuk növekedhet, változatlan marad vagy akár csökkenhet. A rohamok növekedését okozó egyik tényező a fizikai és mentális fáradtság.

A támadás kialakulása a napszaktól függetlenül előfordulhat, azonban megjegyezzük, hogy a rohamok némileg gyakoribbak éjszaka és reggel. A szédülés támadásának időtartama néhány perctől néhány napig terjed (átlagosan 2-6 óra). Néhány betegnél a támadás megkezdése előtt néha érezheti a támadás megközelítését, mint az epilepsziás aura. A szédülés intenzitása enyhe és rendkívül súlyos is lehet. A szédüléssel összefüggő vegetatív tünetek közé tartozik a hányinger, a hányás, a vérnyomás változásai, a fokozott izzadás és a vízszintes nystagmus (akaratlan oszcilláló szemmozgások). Bizonyos esetekben a betegek közvetlenül a támadás megkezdése után kénytelenek vízszintes helyzetbe hozni, mivel a fej bármely fordulata az autonóm tünetek növekedését okozza.

Egy ilyen páciens nemcsak az objektumok elfordulásának érzését érzi, hanem a hirtelen egyensúlyvesztés miatt nem állhat a lábán. Ha egy támadás kezdete egyidejű, akkor az áthaladást általában egy ideig tart - 6-48 óra, amely alatt a vertigo és a kísérő vestibularis tünetek fokozatosan csökkennek. A Nystagmus eltűnik és eltűnik egy héttel a támadás kezdete után. Továbbá, a támadás után egy idő után a beteg súlyos általános gyengeséget tapasztalhat. Néhány nappal a támadás után azonban a munkaképesség teljes mértékben helyreáll, és a beteg teljes életet ad a remisszió során.

Hallásvesztés

A Meniere-betegség halláskárosodása progresszív és gyakrabban kétoldalú, bár a halláscsökkenés általában az egyik oldalon kifejezettebb. A betegség kezdeti szakaszában csak a fül hangvezető rendszere zavarja az ép hangzást érzékelő készüléket. Ezt megerősíti az audiogram adatok, amelyek a vezetőképes hallásvesztés jeleit mutatják. A betegség előrehaladtával a tekercselt (cortievialis) szerv károsodása következik be, és a halláskárosodás vegyes típus szerint történik.

Kezdetben az alacsony és a beszédfrekvenciák észlelése romlik, gyakorlatilag változatlan meghallgatással a magas frekvenciákkal szemben. A betegség támadása során a halláskárosodás meredeken emelkedik, és egy támadás után a hallás kissé helyreáll, de nem éri el a támadás előtti szintet. Más szavakkal, minden Meniere-betegség támadásával romlik a hallásvesztés.

Sonitus

Klinikai formák és fázisok

Vannak tipikus és atípusos Meniere-betegség.

Jellemző módon a betegség a fülekben vagy az egyik fülben lévő gyenge zaj megjelenésével kezdődik, majd egy idő után egyidejűleg hallás- és egyensúlyi zavarok jelennek meg. A halláskárosodás ebben az esetben kétoldalú.

Az atipikusok a betegség más útjának tekinthetők, mint például a hallási rendellenességek debütálása, majd a vestibularis, és fordítva.

Meniere-betegség evolúciójában három szakasz van:

• megfordítható;
• a kifejezett klinikai megnyilvánulások fokozata;
• végső (terminál) szakasz.

Ezeket a lépéseket az audiogram eredményei határozzák meg. Egy reverzibilis stádiumban a labirintus dropiájának jelei csak a támadás előtt észlelhetők.

A kifejezett klinikai tünetek szakaszában a belső fülben az endolimph nyomása folyamatosan nő. A pozitív dehidratációs teszt megerősíti e szakasz jelenlétét, amikor a halláskárosodás elsősorban vezetőképességű és a spirális szerv kissé sérült. Klinikailag ez a szakasz a halláscsökkenés ingadozásával jár - a hallás során bekövetkező halláskárosodás és a remisszió során bekövetkezett javulás.

A betegség végső szakaszában a halláskárosodás vegyes - vezetőképes és neuroszenzoros, ami a spirális (Cortiic) szerv szerves károsodását jelzi. A hallás tartósan zavar, és nem változik a támadások során, ellentétben a vestibularis tünetekkel és a tinnitussal. A dehidratációs vizsgálat ebben a szakaszban negatív lesz.

Meniere-betegség diagnózisa

A Meniere-betegség diagnózisa a releváns klinikai kép meghatározásán, valamint az ilyen instrumentális kutatásokon alapul, mint az audiometria. A fennmaradó műszeres módszerek (mágneses rezonancia képalkotás, a kiváltott potenciálok módszere) sokkal kisebb információtartalommal rendelkeznek.

A tünetek hármasa klinikailag meghatározható - vestibularis rendellenességek, hallásvesztés és tinnitus. Az impulzus és a vérnyomás mérése támadás közben felfedheti a kapcsolódó vegó-vaszkuláris rendellenességeket.

audiometria

Audiometria a kulcsfontosságú és szinte az egyetlen módszer a hallási rendellenességek diagnosztizálására Meniere-betegségben. Ez a módszer arra szolgál, hogy megvizsgálja a különböző frekvenciájú hangok hallási küszöbértékeit a levegő és a csont vezetésével. Audiometrikus képe Meniere-betegségnek a betegség stádiumától függően változik.

Audiometria a betegség kezdeti szakaszában
A betegség kezdeti szakaszában az intertális időszakban nincs változás az audiogramban, azaz egy egészséges személy normál audiogramja rögzül. Csak egy ideig a támadás előtt és a támadás kezdetén az alacsony hangok érzékenységének küszöbértéke nő. A csont-levegő intervallum jelen van, ami egy vezetőképes típusú halláskárosodást jelez. Más szavakkal, csak a levegőben lévő hangok szenvednek, míg a csontvezetés és a hallókészülékek nem zavarnak.

Audiometria a részletes klinikai tünetek szakaszában
Az interkotális időszakban kialakult klinikai megnyilvánulások stádiumában állandóan csökken az alacsony és a beszéd frekvenciájú hallás a levegő vezetésével. A csontáteresztés normális vagy enyhén csökkent. A támadás során a hallás jelentősen romlik. A csont-levegő időköz még mindig jelen van. A cochlea szenzoros készülékének állapota normális vagy valamivel romlott.

A betegség ebben a szakaszában releváns a furoszemiddel végzett dehidratációs vizsgálat (diuretikum). Célja az endolimpiás folyadék nyomásának átmeneti csökkentése, és ennek a háttérnek a meghallgatásának javítása. A páciens esetében a furoszemid intravénás beadása előtt 2–3 óra elteltével audiometriát végzünk, a diuretikus hatás mértékétől függően. Ha a második audiogramon a beszédfrekvencia küszöbértéke csökken (hallás javul) 10 dB (decibel - a hangerő egysége), akkor a mintát pozitívnak tekintjük.

Pozitív dehidratációs vizsgálatot csak a betegség második szakaszában rögzítenek, amikor a belső fülben az endolimph nyomásának növekedése miatt zavarják a levegővezetést, és a spirális szerv még nem sérült meg. A kezdeti szakaszban egy ilyen teszt nem végezhető el, mivel ebben az esetben csak a támadás előtt és a kezdeti időszakban pozitív lesz, és szinte lehetetlen megjósolni a támadás kezdetének idejét. Más szavakkal, az esetek 99% -ában ez a teszt negatív lesz, mivel a belső fülben az endolimph nyomása a legtöbb esetben nem nő.

Audiometria a betegség végső stádiumában
A betegség végső stádiumában állandó csökkenés figyelhető meg az interkultális periódus során és a támadás során mindkét típusú vezetés során. A csont-levegő idő eltűnik. A dehidratációs teszt negatív, mivel ebben a szakaszban az endolimph nyomás csökkenése a belső fülben nem javítja a hangok észlelését a cochlea érzékszervi berendezésének visszafordíthatatlan károsodása miatt.

A betegség stádiumainak audiogramjában bekövetkezett fenti változásokon túlmenően néhány változás is előfordulhat bármelyik szakaszban. Az egyik ilyen változás az osztott hangok jelensége, vagyis a hangok különböző frekvenciájú észlelése a bal és jobb fülnél. A betegség kezdeti szakaszában is pozitív jelenség lehet a térfogat növekedésének felgyorsítása.

Meniere-betegség kezelése

Kezelés támadás közben

Az elsősegélynyújtás Meniere-betegség támadásakor az, hogy a pácienst megfelelő helyzetbe hozza, ahol a szédülés és a hozzá kapcsolódó hányinger minimális lenne. A páciensnek magának kell választania egy ilyen helyzetet. Emellett meg kell szüntetni az összes lehetséges ingerlést, mint például a fény, a hangok, a rezgések stb. A meleg fűtőberendezés alkalmazása a lábakra és a mustár vakolatokra a nyakon és a nyakszívó régióban az endolimph nyomás gyors csökkenéséhez vezet a belső fülben az endolimpiás zsákba való kifolyással.

A felhasznált gyógyszerből:

• atropin-szulfát-oldat szubkután (1 ml - 0,1%);
• glükózoldat intravénásan (20 ml - 40%);
• a novokain oldat intravénásan (10 ml - 5%);
• Pipolfen oldat (2 ml - 2,5%) vagy szuprastin (20 mg / ml - 1 ml) intramuszkulárisan;
• Promedol (1 ml - 2%) vagy aminazin (1 ml - 2,5%) oldata intramuszkulárisan.

A novokain intravénás beadása csak akkor engedélyezett, ha a beteg korábban nem volt allergiás a gyógyszerre. Ennek a kockázatnak a kiküszöbölésére scarification allergia tesztet végeznek. Ha a vizsgálat eredményeképpen nem észlelünk allergiát a Novocainra, akkor intravénás beadását rendkívül lassan kell elvégezni az aritmogén hatás miatt (a szívritmus zavarainak okozására való képesség).

Az elvégzendő kezelés refraktivitása (hatékonyságcsökkenés) esetén az atropin, az aminazin és a novokain ismételt beadása történik. Ha rendelkezik a BTE készségével, beírhatja a novokain, az atropin és a koffein keverékét (1 ml - 10%). Így a gyógyszerek hatékonysága nő, és szisztémás mellékhatásaik csökkennek.

A fenti alapok kijelölése közötti időszakban, legkorábban egy órával az utolsó gyógyszer bevezetése után ajánlott cseppenteni a nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot (50 ml - 5%). A gyógyszer ismételt beadása csak a vér sav-bázis egyensúlyának ellenőrzése mellett történik.

Kezelés remisszióban

A fenti gyógyszerek mindegyike súlyos gyógyszer. A mellékhatások nagy kockázata miatt elengedhetetlen, hogy konzultáljon kezelőorvosával (otorinolaryngologist / ENT) az alkalmazásuk szükségességéről, valamint az egyes dózisokról és kombinációkról.

Pozitívnak tekintjük ezt a patológiát az alternatív gyógyászat módszereivel, mint például az akupunktúra, a lézeres lyukasztás stb.

Sebészeti kezelések

Ezeket a kezelési módszereket az utolsó szakaszban alkalmazzák, amikor más módszerek nem rendelkeznek a kívánt hatással.

A sebészeti kezelési módszerek három irányban fejlődnek:

• a labirintus nyomásszabályozásáért felelős idegek szétválasztása;
• dekompressziós műtét;
• romboló műveletek.

Az idegek szétválasztása a labirintus endolimph nyomásának szabályozásáért
Ez a fajta műtét a betegség kezdeti szakaszában van feltüntetve, mivel általában ideiglenes hatást fejt ki, és valamivel késlelteti a betegség előrehaladását. Különösen a tympanikus húrot szétszedik és elpusztítják a promontorium idegplexusát (kis középfülszerkezet).

Dekompressziós műtét
Ez a fajta műtét a betegség második és harmadik szakaszában van feltüntetve. Hatékonyságuk magas, és nincsenek sok mellékhatás a romboló műveletekhez képest. Ezeknek a műveleteknek a lényege egy lyuk vagy egy kis rés kialakulása egy vagy több struktúrában, amelyben az endolimph kering (előcsarnokok, cochlearis csatorna, endolimpiás zsák). Ennek eredményeként a felesleges folyadékot a koponya vagy a középfül üregébe folyamatosan szabadítják fel, ahonnan természetesen feloldódik.

Romboló műveletek
Ezt a műtétet ritkán használják csak akkor, ha az orvosi és sebészeti beavatkozás egyéb módszerei nem eredményezték a kívánt eredményt. Lényege a labirintus egyoldalú vagy kétoldalú megsemmisítésében rejlik, amely után a patológiás impulzus megáll, és a vertigo támadások eltűnnek. A műtét után egy idő után az agy részben kompenzálja az elveszett szerv vestibularis funkcióját a vizuális elemző, a kisagy és az agykéreg közös munkája miatt. Sajnos ezekben a műveletekben a meghallgatás visszafordíthatatlanul elveszett, ezért az ilyen műveleteket csak a betegség harmadik szakaszában ajánljuk, amikor a hallás már elveszett.

Meniere-kór előrejelzése

Annak ellenére, hogy Meniere-betegség nem halálos, jelentős kárt okoz a tulajdonosainak, így a súlyos, fogyatékos betegségek kategóriájába tartozik. A tartós szédülés, hányinger és hányás, a vérnyomás ugrása és a halláscsökkenés a teljes süketségig az életminőség súlyos romlásához vezet.

Meniere betegsége népi jogorvoslattal van kezelve?

A meniere betegség az egyik olyan betegség, amelyben a népi jogorvoslatok (gyógynövények, gyökerek, méhészeti termékek stb.) Kezelése gyakorlatilag nincs hatással.

A hagyományos orvoslás fő célja a gyulladásos folyamat és a görcsoldó hatás eltávolítása. Mivel a Meniere-betegség nem tartozik a gyulladásos betegségekhez, a hagyományos orvoslás a legtöbb esetben tehetetlen. Továbbá, használatuk növeli a túlzott folyadékbevitel és az elektrolit-egyensúlyhiány kockázatát, ami növelheti a labirintus dropsiaját és a betegség másik támadását.

Mindazonáltal a labirintusüregben a vésznyomáscsökkentés egyik hatékony módszere a mustárgipsz alkalmazása a nyakra és a nyakszívó régióra, és meleg melegítő alkalmazása a lábakra. Ezek a manipulációk a fej, a nyak és az alsó végtagok edényeinek bővüléséhez, valamint a folyadéknak a fejből a testbe történő újraelosztásához vezetnek. Ez viszont az endolimph képződésének ütemének csökkenéséhez és az evakuálás ütemének felgyorsulásához vezet. Ezen túlmenően a mustárvakolatok hatására az endolimpiás zsák reflex expanziója következik be, amelybe felesleges endolimph áramlik, csökkentve a belső fül üregében a nyomást és megállítva a betegség kialakulását.

Nehéz megmondani, hogy ez a módszer a hagyományos orvosláshoz kapcsolódik-e. Egyrészt a szokásos gyógyszerekkel ellentétben az ellentmondásos hatásmechanizmus miatt a mustárrétegek egyre kevésbé tekinthetők a hagyományos orvoslás eszközeinek. Másrészt a fent említett Meniere-kór támadásának enyhítésére szolgáló módszert súlyos orvosi forrásokban írják le, ami nem teszi lehetővé a megbízhatóság bizonytalanságát.

Mi a leghatékonyabb gyógyszer Meniere-betegségre?

Meniere-betegség leghatékonyabb kezelése a betahisztin nevű gyógyszer. A piacon a Betaserk, Tagista, Vertran stb. Kereskedelmi neve is létezik.

Annak ellenére, hogy a Meniere-betegség etiológiája nem ismert, az ok, amiért a teljes gyógyításhoz szükség van, nem ismert, a betahisztin a leginkább jó és tartós hatást mutatott a többi csoport komplex kezelésére használt készítményekhez képest. A betahisztin hatásának folyamatos fejlesztése az egész életen át, ha nem okoz jelentős mellékhatásokat. A kezelés eredménye nem jelenik meg azonnal, hanem 3-4 hónappal a gyógyszer bevétele után, amikor a belső fül struktúráiban elegendő koncentráció jön létre.

Az elvégzett klinikai vizsgálatok eredményeként a Meniere-betegségben szenvedő betegek, akik sok éven át az összes ajánlás szerint vették ezt a gyógyszert, ritkábban fordultak elő a betegségre. A támadás időtartama és súlyossága is csökkent, és a fülzúgás csendesebbé vált és teljesen eltűnt. A halláskárosodás progressziója lelassult, de nem állt le teljesen. Így a betahisztin nem képes gyógyítani a Meniere-betegséget, de nagymértékben megkönnyíti annak lefolyását és késlelteti a beteg fogyatékosságát halláskárosodás miatt.

Annak ellenére, hogy ezt a gyógyszert az egész életre ajánljuk, a gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodása során átmenetileg meg kell szüntetni. A kezelést csak a fekélygyógyulás endoszkópos megerősítése után lehet folytatni. Ezen túlmenően ez a gyógyszer teljesen ellenjavallt a feokromocitómában (jóindulatú mellékvese tumor, az adrenalin és analógjainak kiválasztása) a biológiailag aktív anyagok szekréciójának növekedése miatt. Nagy mennyiségű adrenalin kibocsátása a vérbe a tumor által életveszélyes vérnyomáshoz és a szívfrekvencia emelkedéséhez vezet. Így a betahisztin csak a daganat sebészeti eltávolítása után végezhető. Ha allergiás reakció alakul ki a gyógyszer összetevőire, azonnal törölni kell.

A fogyatékosság Meniere-betegséghez vezet?

Meniere-kórban a klinikai rendellenességek súlyosságától függően az első vagy a második fogyatékossági fokozat látható.

Ennek a patológiának a súlyosságának felmérésekor a beteg állapotát támadás közben és az interikális időszakban (remissziós időszak) vizsgáljuk. A halláskárosodás súlyosságának meghatározásához audiometriát végzünk. A vestibularis rendellenességek felméréséhez egy objektív neurológiai vizsgálatot kell végezni kötelező pozíciómintákkal (paltsenosovaya minta, Romberg minta, stb.). A tinnitus objektív értékelése nem lehetséges, így figyelembe veszik a páciens szubjektív érzéseit a zaj gyakoriságával és térfogatával kapcsolatban. A betegség végső stádiumában lévő betegek rendszerint második vagy akár első fokú rokkantságot kapnak.

Szükségem van étrendre Meniere betegségére?

A legtöbb kutató szerint a Meniere-betegség diéta nem játszik nagy szerepet, de üdvözli, hogy ez a betegség kezelésének átfogó megközelítése.

Meniere-betegségben a fűszeres és sós ételekről való folyamatos tartózkodást ajánljuk. Minden hónap egy hetében az étrendet szigorítani kell. A sót teljesen ki kell küszöbölni, a vízfogyasztást naponta fél literre, a forró napokon pedig egy literre kell korlátozni. Aktív fizikai munkával a folyadékbevitel fokozódhat, de a betegnek folyamatosan kell tapasztalnia a könnyű szomjúságot. Javasoljuk, hogy növelje a gyümölcsök és zöldségek arányát az étrendben. A tejtermékeknek naponta legalább egy étkezéskor jelen kell lenniük. A húst és a halat csak hetente 2-3 alkalommal lehet főzni. Ezeknek az egyszerű táplálkozási ajánlásoknak a figyelembevételével a legtöbb esetben lehetséges a Meniere-betegség remissziójának növelése.

Vannak gyakorlatok Meniere-kórral?

A Meniere-kórra vonatkozó gyakorlatok léteznek, és főleg a vestibularis készülék támadás utáni helyreállítására irányulnak. A hallás helyreállításához szükséges gyakorlatok, ha vannak ilyenek, valószínűleg nem rendelkeznek a kívánt hatással, mivel a spirális szerv szerves károsodása a labirintusban az endolimph nagy nyomása következtében kialakulhat visszafordíthatatlan.

A vestibuláris készülék szerkezeteinek szerves károsodása szintén gyakorlatilag nem áll vissza, azonban a halláselemző készülékkel ellentétben a vestibularis elemző részben kompenzálhatja a látáselemző, a proprioceptív receptorok (az izmok, inak és szalagok feszültségét mérő receptorok), a kisagy és a cerebrális retikulus kialakulását. az agy.

A Meniere-kórban végzett gyakorlatok célja, hogy felgyorsítsa a test alkalmazkodási folyamatát a vestibuláris készülék receptorainak elvesztéséhez egy másik vertigo támadás után. Az ilyen gyakorlatok magukba foglalják a zömök támogatását, a fej emelését, majd a testet egy hajlamos helyzetből, a tengely körüli forgatás támogatással, torna a szemek számára stb. Minden olyan gyakorlat, amely a páciens enyhe szédülést, de nem hányingert tesz, megtörténik. és hányás.

Az ilyen gyakorlatokat 2–3 nappal a támadás után kell elkezdeni. Ajánlatos naponta legalább két órát adni nekik. Természetesen nem kell két órát egymás után elkezdeni, de 20 és 30 perc között kell megközelítenie. A napi gyakorlatok lehetővé teszik az előző egyenleg helyreállítási idejének csökkentését 2-3-szor gyorsabban, mint amikor a beteg nem gyakorol.