A fistula megjelenése a közelmúltban műtéten átesett személy testén egyfajta komplikáció a sérült epiteliális szövetek javításának folyamatában, amikor a sejtek regenerálódása nem történik meg, vagy lassabban történik. Számos tényező befolyásolja a test működési területének ilyen kóros állapotát, de a legtöbb esetben a fertőző mikroorganizmusok bejutása a sebbe, gennyes-gyulladásos folyamatot provokál, valamint a beteg jelentősen gyengült immunrendszere.
A posztoperatív fistula egy átmenő csatorna, amely belsejében üreges és összekapcsolja a hasüregben található szerveket a környezettel. Etiológiája és tünetei szerint a patológia rendkívül veszélyesnek tekinthető, mivel akadályozza a seb stabil gyógyulását. Ez növeli annak a valószínűségét, hogy a mikrobák, vírusok és gombás fertőzések behatolnak a belső szervekbe, és számos másodlagos, különböző súlyosságú betegséget okozhatnak. A műtét után kialakulása a sávos varrás gyógyulásának normál dinamikájának hiányával függ össze.
A fistula képződésének természete olyan, hogy a gyulladás akut fázisában keletkezik, amikor a szubkután rétegben felhalmozódott gennyes tömegek áttörnek az epitheliumban, természetesen kiszivárognak, és kifelé haladnak, ami egy lyukat hoz létre a hasüregben vagy a test bármely más részén. Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb a hasüreg és az alsó végtagok fisztula-károsodása. Ennek oka az emberi test fiziológiai és anatómiai szerkezete.
A modern műtétben úgy véljük, hogy a műtét után kialakult sebfelület hosszú távú gyógyulása olyan orvosi szövődmény, amely orvosi és néha akár sebészeti kezelést igényel. Ahhoz, hogy hatékony legyen, rendkívül fontos egy olyan tényező létrehozása, amely hozzájárul a varratok patológiai állapotának kialakulásához. Különböző lokalizációjú és súlyosságú posztoperatív fistulák a következők:
Ezen ok-okozati tényezők időben történő kiküszöbölésével lehetséges az emberi test stabil helyreállítása a posztoperatív időszakban, valamint a gyulladásos folyamatok kialakulásának elkerülése érdekében.
A posztoperatív csatorna megjelenése, amelyen keresztül a púpos tartalomáramlás nem a beteg halálos ítélete. A lényeg az, hogy a patológiás terápiát időben elindítsuk, hogy a fisztula ne okozza a fertőző természetű betegségek egyidejű előfordulását. Ehhez a páciensnek el kell rendelnie a következő terápiás intézkedések áthaladását.
Diagnosztikai vizsgálat elvégzése és a gennyes-gyulladásos folyamatot okozó kórokozó mikroflóra típusának megállapítása után antibakteriális gyógyszerek kerülnek a betegnek. A fő cél az, hogy elnyomja a sebben élő parazitálódó mikroorganizmusok aktivitását és a szöveti regenerálódási folyamat hiányát. A gyógyszereket a beteg testébe beviszik tabletta formájában, intravénásán és intramuszkulárisan.
A teljes sáv és a keletkező fistula teljes egészében antiszeptikus oldatokkal naponta tisztításnak van kitéve. A leggyakrabban 3% -os hidrogén-peroxid, klórhexidin, Miramistin, jodinerin, mangán víz. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal végezzük, hogy megtisztítsuk a gennyes váladékok és mikrobák szöveteit.
Elég gyakran a fisztula olyan rostot képez, amely szálas szövetből áll, amely nem képes együtt nőni. Ennek eredményeként megjelenik egy lyuk, amely önmagában már nem képes gyógyulni. Ennek a patológiának a kiküszöbölésére a sebész levágja a fisztula széleit annak érdekében, hogy új folyamatot kezdjen a nyitott szövet regenerálására.
A műtét előtt az antibiotikumok biztosítják a fertőző gyulladás teljes felszámolását. Ellenkező esetben a művelet csak a fisztula átmérőjét terjeszti ki. A nem gyógyító sebek leírt komplex kezelése fokozatosan fokozza a gyulladt sebet a vízelvezető csatornával.
Fontos tudni! Jó vízelvezetéssel és kiáramlással a betegség tünetei hosszú ideig nem zavarhatják a betegt. A beteg nem veszi észre, hogy beteg.
A fájdalom csak akkor következik be, ha a puszta felhalmozódik az egyik zsebében, a bőr alatti szövetben vagy a végbélben. Ez mérgezési tüneteket okoz (láz, gyengeség), amelyek tovább fokozzák a fájdalmat. A perineum bőre kicsapódik és vastagodik. A beteg hosszú ideig nem mehet a WC-be, hogy üljön és sétáljon, mivel ez növeli a fájdalom szindrómát.
A hasi műveletek cavitary-be (a hasüregbe való behatolással) és felszíni, minimálisan invazív (nem befolyásolják a hasüreget) osztódnak, operatív manipulációkat végeznek a hasfalon. A hasi műveletek után kialakuló mély posztoperatív fistulák a legnehezebbek.
Gyermekkori közös patológia a hypospadiasis. Tehát az orvostudományban veleszületett rendellenességet jelölnek, amelyben a húgycső nyitása nem a pénisz fejének tetején helyezkedik el, hanem az alsó felületén. Általában a malformáció kombinálódik a nemi szervek fejlődésének egyéb rendellenességeivel, ami komplex műveletet igényel.
A fisztula a hypospadiasis műtét után gyakori szövődmény. A fisztula összekapcsolja a húgycső üregét a külső környezettel, ezért a vizeletképzés lehetetlenné válik. Ennek a patológiának a kezelése minimálisan invazív technikákkal kezdődik: ezüst-nitráttal történő cauterizáció. Az ilyen kezelés mikroszkopikus átmérőjű fisztulát eredményez. A konzervatív kezelés hatástalanságával és egy nagy fistuláris csatorna jelenlétében egy műveletet hajtanak végre.
A kezelés csak működőképes. A betegek olyan műveletet mutattak ki, amelynek során a fistuláris csatorna falát és száját kivágjuk, majd a kapott sebet varrjuk. Ha a fisztula összeköti a tályog üregét a külső környezettel, akkor először végezze el a gennyes fókusz rehabilitációját, a sebet nyitott módon végezzük. Az utolsó szakasz bezárja a patológiás fistulát.
Ajánlások az életmódhoz a műtét után:
A fistula sikeres kezelésének és megelőzésének fő ígérete - a székrekedés és a székletürítés megkönnyítése elleni küzdelem. A hasfal bármely feszültsége és a hasüregi nyomás növekedése hozzájárul a varrás divergenciához és az ismétlődő ligatúra fisztula kialakulásához.
Az étrendben rostokban gazdag ételek tartoznak: zöldségek, bogyók, gyümölcsök. A szilva, főtt cékla, zöldséglevek jó hashajtó hatásúak. A napon legalább 2,5 liter folyadékot kell inni. A székrekedés első jele a hashajtók.
Fontos információk! A székrekedés megelőzésére minden gáztalanító étel (gabona kenyér, káposzta, hüvelyesek, tejtermékek), szénsavas italok, fűszeres és egyéb irritáló élelmiszerek kerülnek eltávolításra a menüből.
Az ételeket pároljuk, a zöldségeket főzzük. Egy ilyen étrend hozzájárul a posztoperatív heg gyors felépítéséhez és gyógyulásához.
A betegség visszaesése akkor fordul elő, amikor nem tartják be az étrendet, higiéniai szabályokat, súlyos fizikai erőfeszítést követően, vagy hosszabb ideig tartó ülő munka után. A visszaesést a beteg által korábban zavaró tünetek visszaküldése kíséri. A relapszus kezelést sebészeti kórházban végzik. A műtét után különösen óvatosnak kell lennie, hogy kövesse az ajánlásokat és az életmódot.
A műtét után több okból is előfordulhat fistula. Általában a hasi és a tubuláris műtét után jelentkezik. A fisztula sokáig nem gyógyulhat, ami a test számos részének és bizonyos esetekben rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet. A nem gyógyító seb kialakulása azt jelzi, hogy a szervezetben gyulladásos folyamat lép fel.
Ha a műtéti beavatkozás során a gyulladást és a fertőzést okozó idegen test bejutott a szervezetbe, a műtét utáni szövődmények kezdődhetnek. Ennek sok oka van. Ezek közül az egyik a gennyes tömegek fistula csatornából történő eltávolításának megsértése. A gyulladásos folyamat előfordulása a csatorna szűkösségéből adódó gennyes tömegek kibocsátásának nehézsége, a műtét alatt álló test termékeinek a vízelvezető folyadékban való jelenléte. Ezenkívül a nem gyógyító posztoperatív sebek kialakulásának oka lehet a nem megfelelő működés és a fertőzések nyílt sebébe jutás.
Az idegen test, amely belépett az emberi testbe, elutasításra kerül. Az eredmény az immunrendszer gyengülése, a szervezet megszűnik a fertőzések ellen. Mindez késlelteti a műtét utáni helyreállítási periódust, és kapszulázást okoz - az operált szerv fertőzése. Ezenkívül a testben lévő idegen test szennyeződést okoz, ami kiegészítő tényező, amely zavarja a varratok gyógyulását. Ilyen esetekben a golyó sebek, zárt törések és egyéb sérülések a testben. A ligatúra fisztulái akkor jelentkeznek, amikor a test elutasítja a szálakat, amelyek együtt tartják a sebszéleket.
A fisztula megjelenése a varrónál mind a műtét utáni első napokban, mind több éven belül előfordulhat. Ez a gyulladásos folyamat súlyosságától és a szöveti metszés mélységétől függ. A fisztula lehet külső (a felszínre jön, és a külső környezettel érintkezve) vagy belső (a fistula csatorna ezután a szervüregbe kerül).
A posztoperatív fistulát mesterségesen lehet létrehozni. Bemerül az emésztőrendszerbe a beteg mesterséges táplálásához. A végbél mesterséges fisztula képződik a széklettömeg sima eltávolításához.
Az emberi testben lévő fisztulák sokféle krónikus vagy akut betegségben alakulhatnak ki, amelyek sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.
Amikor az üregben (a fistulous csatorna további megjelenésével) egy cisztaszerv, csont vagy izomszövet fordul elő, az orvosok újra megkötik a varrót. Ha a gyulladás nem szűnik meg, a fertőzés súlyosbodik és új fisztulák kialakulásához vezet.
A nem-abszorbeálódó varratok behelyezése és a varratok további párolgása után a ligatúra fisztula képződik. Ezek a műtéti varratok teljes eltávolításáig léteznek, és nem képesek elég hosszú ideig gyógyulni. A szövetek fertőzéséből eredő fisztula a varrás antiszeptikus kezelésének szabályainak vagy a varratok későbbi eltérésének következménye.
A végbél vagy az urogenitális rendszer fistulái a test általános állapotának romlásához vezetnek. A széklet és a vizelet kiválasztása kellemetlen szaggal jár, ami sok kényelmetlenséget ad a személynek. A bronchialis fisztula a tüdő egy részének eltávolítására szolgáló műtétek szövődménye. Bár nincsenek tökéletesebb módszerek a hörgők varrására.
Erős immunitás jelenlétében és a működött szövet fertőzésének hiányában a helyreállítási időszak sikeresen befejeződik. Néhány esetben azonban a varrás gyulladhat. A kapott ligatúra fisztulát sebészeti módszerekkel kezeljük. A ligatúra fistulák diagnosztizálásakor az orvosok olyan módszereket használnak, amelyek meghatározzák a gyulladást és a fisztula fejlődését okozó idegen test helyét. Ilyen módszerek közé tartoznak a kettős képek, a négypontos módszer és az érintő síkok. Amikor egy fistulát nyitunk, egy idegen testet és a gennyes tömegeket eltávolítják a csatornáján keresztül.
A kezelés sikeres kimenetelével a gyulladás megszűnik, és a fisztulát eltávolítjuk. Spontán módon ez a folyamat nagyon ritkán fordulhat elő. Ez általában sok időt igényel, a betegség krónikus lehet és súlyos szövődményeket okozhat. A képződött fisztulák száma a fertőzött ligátumok számától és a kórokozó mikroorganizmusok aktivitásától függ. Attól függően, hogy mekkora gyakoriságot mutat a gennyes tömegek felszabadulásának a fistuláris csatorna változásai. A ligatúra fisztuláját orvosi és sebészeti bánásmódban kezelik.
A konzervatív kezelést ajánlott minimális mennyiségű fistulával és rúgással szabadítani. A kezelés lényege a halott szövet fokozatos eltávolítása, amely zavarja a sebgyógyulást és a sebészeti varratok eltávolítását. Ezenkívül a betegnek ajánlott olyan gyógyszereket szedni, amelyek erősítik az immunrendszert. A gyorsabb és hatékonyabb kezeléshez antibiotikumok és antiszeptikumok kezelésére van szükség.
A varrást általában hidrogén-peroxiddal vagy furatsilinnal kezelik. Segít eltávolítani a gennyes kisülést, megvédi a sebet a fertőzésektől és felgyorsítja gyógyulását. A kórházi kezelés során állandó ultrahang-monitorozást végzünk, amely a leggyengébb kezelési módszer.
A sebészi beavatkozást nagyszámú fisztulával rendelkező betegek és egy meglehetősen intenzív gennyes tömegáramlás írja elő. Ezt a módszert akkor is használják, ha idegen test van a szervezetben, és súlyos posztoperatív szövődményeket okoz. A műtét utáni ligatúra-fisztulák előfordulásának megelőzése érdekében nem ajánlott selyemszálak használata a varráshoz és az antiszeptikus intézkedések megfigyeléséhez.
Az ilyen szövődmények sebészeti kezelése magában foglalja a fistulus csatorna kivágását, a granulált szövet cauterizációját vagy curette eltávolítását a csatornán keresztül. Ezen túlmenően, a sebész eltávolítja a festő varróanyagot.
Szükség esetén műveletet hajtunk végre a varrón, hogy eltávolítsuk azt a sebészeti varratokkal és fistulákkal együtt.
Az egyik ligatúra gyulladása során a varrat csak egy részét kivágjuk és eltávolítjuk. Ezt követően a varratokat újra alkalmazzák.
Ha az idő nem kezdi meg a posztoperatív szövődmények kezelését, akkor krónikusak lehetnek, és a beteg fogyatékossággal járhatnak. A ligatúra fisztulájának kezelése az első tünetek megjelenésekor kezdődik.
A betegség korai szakaszában a népi módszerekkel történő kezelés igen hatékony lehet. Jó eredményeket érünk el a vodka és az olívaolaj keverékével történő kezeléssel. A keveréket az érintett területek kezelésére kell használni. Miután elvégezte ezt az eljárást, tegyen egy káposztalevelet, és segítsen húzni. A kezelés időtartama több hétig tart, ezután eltűnik a fistulus csatorna.
A bőrön lévő fisztulát aloe és múmiás lé keverékével lehet meggyógyítani. A Mumiyo-nak meleg vízben kell áztatnia, a kapott oldatot összekeverni az aloe levével. Ezt a gyógyszert géz tömörítés formájában használják. Jó eredményeket kapunk, és a Hypericum főzésével tömörítjük. 2 evőkanál. kanál száraz gyógynövények öntött egy pohár vizet, és forraljuk fel. Ezt követően a levest szűrjük és tömörítésre használjuk. A Hypericum friss levelei kezelhetők. Ezeket a filmre helyezik, amely az érintett területre kerül. A kezelés időtartama a seb teljes gyógyulásához tart.
A végbél fistula népi módszerekkel is gyógyítható. Keverjen össze egy kis mennyiségű lenvirágot, vízpaprikát és tölgyfakéreget. A keveréket alacsony hőmérsékleten kell főzni egy sárgaréz sütőben. A kenőcs egy vattapálcával elmosódott az érintett területeken. A kezelés időtartama körülbelül 3 hét. Ugyanez a módszer alkalmazható a hüvelyi fisztula kezelésében is. Ez a kenőcs hagymával készíthető.
A műtét utáni fisztula mindig posztoperatív szövődmény. A fisztula a hegelés, a heg beszivárgása következtében következik be. Fontolja meg a fisztula fő okait, megnyilvánulásait, szövődményeit és kezelési módjait.
A ligatúra egy olyan szál, amelyet a véredények összekapcsolására használtak egy művelet során. Egyes betegek meglepődnek a betegség nevével: úgy gondolják, hogy a seb a műtét után sípolhat. Valójában a fisztula az izzószálak elszívódása miatt következik be. A ligatúra varrása mindig szükséges, a nélkül sebészeti beavatkozásból eredő sebgyógyulás és vérzés leállítása nem fordulhat elő. Sebészeti varratok nélkül a sebgyógyulás nem érhető el.
A műtét utáni leggyakoribb szövődmény a ligatúra fisztula. Úgy néz ki, mint egy rendszeres seb. Ez azt a gyulladásos folyamatot jelenti, amely a varrás helyén alakul ki. A fisztula kialakulásának kötelező tényezője a szálak szálképződése szálbaktériumok által okozott szennyeződés következtében. A helyszínen granuloma, pecsét látható. A pecsét részeként találja magát a szál, a sérült sejtek, a makrofágok, a fibroblasztok, a rostos fragmentumok, a plazma sejtek, a kollagén szálak. A füstölés progresszív fejlődése végül abszurd kialakulásához vezet.
Amint már említettük, az a feszes varrás, amely hozzájárul a gennyes folyamat progressziójához. A fisztula mindig kialakul, ahol sebészeti szál van. A betegség elismerése általában nem nehéz.
A fistulák gyakran a selyemszál használatából erednek. Ennek a jelenségnek a fő oka a szál fertőzése baktériumokkal. Néha nincs nagy mérete és gyorsan halad. Néha néhány hónappal a beavatkozás után fordul elő egy fisztula. A legritkább esetekben a fistula évek után is megjelent. Leggyakrabban a hasi szerveken végzett műtét után fordulnak elő. Ha a sebészeti seb helyén fisztula lép fel, ez azt jelzi, hogy a test gyulladásos folyamatban van.
Ha a műtét során idegen test lép be a szervezetbe, a seb fertőzését okozhatja. Az ilyen gyulladás oka az, hogy a nagy mennyiségű folyadék következtében megsérti az ökölcsatornából a piszkos tartalmat. Ha egy fertőzés nyílt sebbe kerül, ez további veszélyt jelenthet, mivel elősegíti a fisztula kialakulását.
Amikor egy idegen test belép az emberi testbe, az immunrendszer gyengülése kezdődik. Így a test hosszabb ideig ellenáll a vírusoknak. Egy idegen test hosszantartó megtalálása, és az elszívás és az azt követő felszabadulás a posztoperatív üregből kívülre. A ligatúra szálának fertőzése gyakran hozzájárul a posztoperatív üregben lévő nagy mennyiségű genny kialakulásához.
A varráson lévő fisztula a következő tünetekkel rendelkezik:
A sebész csak a teljes diagnózis után végezheti el a helyes diagnózist. Ilyen intézkedéseket tartalmaz:
Emlékeztetni kell arra, hogy a fistula népi jogorvoslatok kezelése szigorúan tilos. Nemcsak haszontalan, hanem életveszélyes is. A betegség kezelése csak a klinika állapotában történik. A fistula kezelése előtt az orvos részletes diagnosztikai vizsgálatot végez. Segít meghatározni a fisztula sérülés mértékét és annak okait. A terápia fő elve a feszes ligátumok eltávolítása. Szükséges gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok elsajátítása.
Meg kell erősíteni az immunrendszert. Az erős immunrendszer a legfontosabb ahhoz, hogy számos patológiát gyógyítson. A kialakulás megszüntetése nem lehetséges az üreg rendszeres tisztítása nélkül. Furacillin vagy hidrogén-peroxid-oldatot használnak mosófolyadékként, eltávolítják a pusztát és fertőtlenítik a sebszéleket. Az antibakteriális szert csak az orvos tanúsága szerint kell bevinni.
A fisztula nem hatékony kezelése esetén a műtétet jelezzük. A ligatúrák eltávolítása, kaparás, égés. A leggyengébb módja annak, hogy eltávolítsuk a feszes ligatúrákat - ultrahang hatására. Időszerű és minőségi kezeléssel a fisztula szövődményeinek valószínűsége minimális. A gyulladásos reakciók előfordulása az emberi test más szövetében minimális.
Egyes esetekben a posztoperatív fisztula mesterségesen létrehozható. Például létrehozható a széklet mesterséges táplálásához vagy kiválasztásához.
[flat_ab id = "9 ″]
Nem kell várni a gyógyulásra. A kezelés hiánya megnövelheti az elszívódást és elterjedését az egész testben. Az orvos ezeket a technikákat és a fistula eltávolításának szakaszait használhatja:
Ha a páciensnek erős immunitása van, a fisztula gyorsan gyógyulhat, és nincsenek gyulladásos szövődmények. Nagyon ritka esetekben önpusztulhat. Kizárólag kisebb intenzitású gyulladásos folyamat esetén a beteg konzervatív kezelést kap. A fisztula sebészi eltávolítása akkor jelenik meg, ha nagyszámú fisztula jelenik meg, és akkor is, ha a pusztulás kiáramlása nagyon intenzíven történik.
Ne feledje, hogy egy gyógyító antiszeptikus csak egy ideig megállítja a gyulladást. A fisztula végleges gyógyításához el kell távolítani a ligatúrát. Ha a fisztulát nem távolítják el időben, ez a patológiai folyamat krónikus folyamatához vezet.
A bronchialis fisztula a hörgőfa kóros állapota, amelyben kommunikál a külső környezettel, a pleurával vagy a belső szervekkel. A műtét utáni időszakban a hörgőcsonk, a nekrózis kudarca következménye. Ez a fajta bronchialis fisztula a tüdőrák és más rezekciók okozta pneumoectomia gyakori következménye.
A hörgők fistulájának gyakori tünetei:
Ha a víz belép egy ilyen nyílásba, egy személy éles köhögés és fulladás lesz. A nyomáskötés eltávolítása kiváltja a fenti tünetek megjelenését, beleértve a hangveszteséget is. Száraz, ugató köhögés - néha kis mennyiségű viszkózus köpet köhöghet fel.
Ha a fisztula a pleura púpos gyulladásának hátterében alakul ki, akkor először más tünetek lépnek fel: a nyálka kitörése gennyel, kellemetlen fetid szaggal, kifejezett fulladással. A levegő kiszabadul a vízelvezetésből. Talán a szubkután emphysema kialakulása. Komplikációként a beteg hemoptízis, tüdővérzés, aspirációs tüdőgyulladás lehet.
A bronchus más szervekkel való összekapcsolása a következő tüneteket okoz:
A bronchialis fistulák veszélye a szövődmények nagy kockázata, beleértve a tüdőgyulladást, a vérmérgezést, a belső vérzést, az amiloidózist.
A genitourinális fisztula a nemi szervek műtétének szövődménye. A leggyakrabban kialakított üzenetek a húgycső és a hüvely, a hüvely és a húgyhólyag között vannak.
A vizelet-fisztula tünetei nagyon fényesek, és nem valószínű, hogy egy nő nem tudja észlelni őket. A betegség kialakulásával a vizelet felszabadul a genitális traktusból. Ráadásul a vizelet mind a vizelet után, mind pedig a hüvelyen keresztül ürülhet ki. Ez utóbbi esetben nincs önkéntes vizelés. Ha egyoldalú fistulát képez, akkor a nőknél a vizelet inkontinencia leggyakrabban fordul elő, és tetszőleges vizeletürítés fennmarad.
A betegek kifejezetten kellemetlen érzést keltenek a nemi szervek területén. Az aktív mozgások során az ilyen kényelmetlenség még tovább nő. A szexuális kapcsolat majdnem teljesen lehetetlenné válik. Tekintettel arra, hogy a vizelet folyamatosan és ellenőrizetlenül felszabadul a hüvelyből, a betegek tartós és kellemetlen szaga keletkezik.
Lehetséges posztoperatív rektális fisztula. A beteg aggasztja a seb jelenléte a végbélnyílás területén, és a rúd felszabadulása, vérrel kapcsolatos folyadék. Ha a kiáramlást gátolja, a gyulladásos folyamat jelentősen megnő. A gyulladás növekedése során a betegek súlyos fájdalmat panaszkodnak, néha akadályozzák a mozgást.
A fisztula súlyosan befolyásolja a beteg általános állapotát. A hosszan tartó gyulladás megzavarja az alvást, az étvágyat, csökken egy személy teljesítménye, csökken a súlya. A gyulladás miatt előfordulhat, hogy a végbélnyílás alakul ki. A kóros folyamat hosszú folyamata hozzájárulhat a fisztula rosszindulatú daganatos daganatos megbetegedéséhez.
[flat_ab id = "9 ″]
A fisztula kialakulásának megelőzése nem függ a betegtől, hanem a műtétet végző orvostól. A legfontosabb megelőző intézkedés a fertőtlenítési szabályok szigorú betartása a művelet során. Az anyagnak sterilnek kell lennie. Varrás előtt a sebet mindig aszeptikus oldattal mossuk.
Az alkalmazott abszorbeálható anyagok varrására, amely nem igényel eltávolítást: dexon vagy vicryl. Előnyösen vékony szálak használata minimális szövetfogással. Chlohexidin, jodopiron, sepronex és mások antiszeptikumokként használhatók a seb mosására.
Ha a fisztula első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Csak a modern és elegendő segítség segít megelőzni a púderes folyamat kialakulását és a beteg egyéb káros hatásait és fogyatékosságát.
A posztoperatív fistulát csak akkor lehet gyógyítani, ha egy sebészre hamar eljut. A seb maga nem gyógyul. Az első megnyilvánulásoknál nem érdemes az orvos látogatását késleltetni, különben a fisztula krónikus kurzust szerez. Idővel az ilyen oktatás rosszindulatú átalakulása is lehetséges. Nagyon nehéz kezelni a daganatot krónikus gyulladásos folyamat jelenlétében.
Minden művelet komoly kockázatot jelent a szervezet számára. Jelenleg a legtöbb sebészeti beavatkozást az orvosok a sebterület minimális varrásával próbálják végrehajtani. Azonban a működési terület gondozására vonatkozó valamennyi szabály gondos betartása mellett olyan szövődmények is előfordulhatnak, mint a ligatúra fistulái. A statisztikák szerint minden tizedik munkaképes beteg és minden ötödik nyugdíjas szembesül velük. Ezért szükséges ismerni a betegség megjelenésének első tüneteit, valamint nagy figyelmet kell fordítani a megelőzés szabályaira. Tehát megvédheti magát és szeretteit az ilyen komplikációk kialakulásától.
A ligatúra fisztula egy gyulladásos üreg, amely a műtét után alakult ki, amelyben púpos tömegek vannak. Szinte minden sebészeti beavatkozást a beteg lágyrészeinek károsodásával végeznek. A sérülés lezárásához és a seb szélének mozdulatlanságának biztosításához az orvosok speciális öltéseket használnak. A sérült területre helyezett szálakat ligatúrának nevezik. Sajnos gyakran egy ilyen beavatkozást bonyolítja a gyulladásos folyamat hozzáadása.
A ligatúra fisztula kialakulhat a korai posztoperatív időszakban (a sebészeti beavatkozás első hét-tíz napjában). Ezenkívül előfordulása a varróanyag fertőzésével jár. Ha a fisztulát a késői posztoperatív időszakban (tizenegyedik napon és később) alakítják ki, akkor ez a gondozás és a ligálás hibáinak következménye.
Hasonló patológia fordulhat elő a következő műveletek hátterében:
A ligatúra granuloma a szövet gyulladásos területe, amelyet a környező szervek védő tengelye határol. A képződés összefügg a kötőszövetanyag tömeges növekedésével, amely kitölti a teljes hibahelyet.
A ligatúra beszivárgása olyan üreg, amelyen megváltozott sejtek és gyulladásos folyadék található. És a puszta, a vér és más idegen anyagok jelenléte is lehetséges.
Hasonló patológia alakul ki, miután a baktérium mikroorganizmusok belépnek a sebbe. Leggyakrabban egy staphylococcus, streptococcus vagy Pseudomonas aeruginosa. Azonban a szervezet és a környezet alábbi tényezői is részt vesznek a ligatúra fisztula kialakulásában:
A ligatúra fisztula kialakulásának tüneti képe meglehetősen jellemző, és nem különbözik a különféle tünetek között. Néhány nappal vagy héttel a műtét után az áldozat fájdalmat érez a sebterületen. Gyakran a duzzanat és a bőrpír együtt jár: a varrás duzzadtnak tűnik, a szálak színe megváltozik. A bőr forró és meleg rózsaszín lesz, ha rákattint, fehér maradvány marad.
A műtét után a varratok vörösségét kedvezőtlen jelnek tekintik.
Néhány nappal később a nagy és kis zúzódások típusának vérzése jelenik meg a károsodás területén. Ugyanakkor a seb változásainak jellege megváltozik: sárgás, színtelen vagy véres, gennyes lesz. Ugyanakkor a szín zöldre változik, és kellemetlen szag keletkezik, amit a meglévő baktériumok biztosítanak. A betegek súlyos fájdalomra és a kibocsátás mennyiségének növekedésére panaszkodnak. Az érintett terület közelében lévő bőr sűrű ödémát kap, forróvá és feszülté válik, az öltések kitörhetnek és károsíthatják a környező szöveteket.
Ennek a patológiának a krónikus és tünetmentes lefolyása ritka. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő, ami a szervezetben az anyagcsere-folyamatok arányának megsértésével jár.
További progresszióval a seb piszkosvá válik.
A betegség súlyosabb lefolyása esetén az általános mérgezés tünetei fokozatosan nőnek:
Bizonyos esetekben a gennyes csatorna könnyek és öntisztító sebek. Így láthatjuk a kialakult folyosót - a fistulát. Az utolsó szakaszban egy ilyen betegség kialakulását bonyolíthatja a sérült edényekből származó masszív vérzés hozzáadása. A beteg állapota gyorsan romlik, elveszti az eszméletét, és azonnali újraélesztést igényel.
Egy tapasztalt orvos először gyaníthatja a beteg ligatúra fisztulájának kialakulását. Ehhez csak a sérülés területét kell vizsgálnia, és meg kell vizsgálnia a varratok állapotát. A kezelés előírása érdekében azonban a fistula méretéről és lefolyásáról részletesebb információkat kell beszerezni, valamint meg kell állapítani, hogy melyik mikroflóra okozza a fejlődését.
A ligatúra fisztula olyan patológia, amely hajlamos a gyakori ismétlődésre. Ezért tart a terápia rendkívül hosszú ideig, és felelősségteljes hozzáállást igényel, nemcsak az orvos, hanem a beteg is. A kezdeti szakaszban az orvosok helyi gyógyszert írnak elő a külső sebkezeléshez. Ugyanakkor a páciensnek kéthetente meg kell jelennie a kötszereken, vagy legalább hetente egyszer, hogy a varrót a kezelőorvosnak bemutassa (ha nincs lehetőség a kórházba való állandó beutazásra). Ha a patológiás folyamat tovább halad, akkor az általánosabb hatású gyógyszereket írják elő, amelyek befolyásolják az egész szervezet állapotát. A műtéti beavatkozást a konzervatív kezelésből származó pozitív dinamika hiányában másfél és két hét között végzik.
Ne felejtsük el, hogy ismételt műveletek esetén is fennáll a ligatúra fisztula veszélye. Szükséges ugyanazok az elvek figyelembevétele, mint az elsődleges sebészeti beavatkozásnál.
A ligatúra fisztula konzervatív eszközökkel történő kezelése helyi és általános hatású gyógyászati készítmények alkalmazása. Nemcsak megszabadulhatnak a betegség tüneteitől, hanem teljesen felszámolják a betegség kialakulását kiváltó okot.
Ne feledje, hogy orvosi rendelvény nélkül bármilyen gyógyszer használata szigorúan tilos. Gyakorlatomban találkoztam egy olyan pácienssel, aki önállóan kezdett antibakteriális szereket szedni anélkül, hogy megismerte volna az utasítások tartalmát. Szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedett, amelyben igen korlátozott mennyiségű gyógyszer használható. Gyorsabb helyreállítási törekvés esetén a beteg ismételten meghaladta az antibakteriális gyógyszer dózisát. Ez komoly szövődmények kialakulásához vezetett: az ember komatikus állapotba került, ahonnan az intenzív osztályok orvosai visszavonták. A helyzet jól zárult, de az áldozat a kísérleteinek eredményeként mély fogyatékosságot szerzett. Ez az, amiért az orvosok nagyon óvatosan tanácsolják a drogok megválasztását.
A ligatúra fisztulájának helyi kezelésére szolgáló eszközök:
Általános gyógykezelések:
A konzervatív terápia nem mindig hatékony módszer egy ilyen betegségre. Ha a betegség folyamatosan fejlődik, az orvosok döntenek a sebészi beavatkozás szükségességéről. A következő feltételek mellett zajlik:
A műtét ellenjavallatai:
A műveletet több szakaszban hajtják végre:
Annak érdekében, hogy elkerüljük a másodlagos fertőzés bekapcsolódását és megvédjük a szervezetet a gennyes szövődmények kialakulásától, figyelni kell a seb tisztaságát. A műtét utáni első néhány napban az orvos felügyelete alatt álló nővér foglalkozik öltözködéssel és varrással. Néhány esetben azonban a betegnek a műtéti sebet már a kezdetektől gondoskodnia kell. Ezért szükséges a következő feldolgozási lépések betartása:
Mi a szigorúan tilos a rehabilitációs időszak alatt:
Gyakran előfordul, hogy ez a komplikáció természetes és mesterséges munka (császármetszés) vagy epiziotomia után következik be. A terhesség alatt a nő teste hormonok hatása alatt áll, aminek következtében a lágy szövetek elvesztik korábbi rugalmasságukat, és mechanikai nyújtáson és szakadáson mennek keresztül.
A statisztikák szerint minden harmadik szülés a sérült perineumon lévő varratok beillesztésével zárul.
Az ilyen állapot terápiájának egyik jellemzője az a képesség, hogy sok szokásos gyógyszert nem használhatunk, mivel átjutnak az anyatejbe és átadhatók az újszülöttnek, hátrányosan befolyásolva a test állapotát. Ez az oka annak, hogy az orvosok elsősorban helyi terápiát használnak: a varrást naponta többször kell kezelni egy antiszeptikus oldattal, és a nőnek tisztán kell tartania a környező szöveteket. A helyi készítmények nem hatolnak be az anyatejbe, és nem befolyásolják a gyermek állapotát. Ha a patológiai folyamat előrehalad, az orvosok antibiotikumokat írnak fel az újszülöttre minimális hatást gyakorolva: Amoxicillin, Erythromycin, Cefotaxime.
A lágyszövetek gyógyítása hosszú és nem mindig kiszámítható folyamat, amely számos igazán komoly komplikációval szembesülhet. A helyreállítási időszak időtartama nagymértékben függ a beteg életkorától és egészségi állapotától. Gyermekek és fiatalok körében két hét és három hónap közötti időszakban gyógyul a ligatúra fisztula, míg az időseknél ez az időszak legfeljebb hat hónapig tarthat. A cukorbetegségben szenvedő betegek, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek lassabb gyógyulási sebességgel rendelkeznek a lágy szövetekben, aminek következtében jelentősen növelik a másodlagos szövődmények kialakulásának kockázatát.
A ligatúra fisztulájának kezelésében fontos a higiénia és a posztoperatív sebek kezelésére vonatkozó szabályok. A púpos műtét részlegén dolgozva esélyt kaptam egy olyan emberre, aki komoly szövődményt alakított ki a bakteriális mikroorganizmusok a posztoperatív bemetszési területhez való csatlakoztatásában. Mint kiderült, az áldozat nem kezelt a kezével, mielőtt megváltoztatta volna az öltözködést, és időnként egy durva vakolattal is lezárta. Amikor a bőrt elválasztották, a szöveti trauma folyamatosan előfordult, ami bonyolította a gyógyulási folyamatot. A férfit működtették, és eltávolították a pusztaság minden elemét, ami sokkal könnyebbé tette az állapotát.
Milyen szövődmények léphetnek fel a ligatúra fistulával rendelkező betegekben:
Sajnos az orvosok legjobb erőfeszítései ellenére a sebészi sebbe történő behatolás problémája még mindig megoldatlan. Ennek a kóros állapotnak a megelőzése érdekében az egyéni és csoportos profilaxisra vonatkozó ajánlásokat évente fejlesztik ki az első években. Ez utóbbi részeként az orvosi egyetemek gyakorló professzora előadásokat és nyílt szemináriumokat szervez a betegek rehabilitációs időszakáról a műtét után. Itt mindenki nemcsak az ellátásról, hanem a helyreállítási eljárásokról is információt kaphat.
A Traumatológia Tanszéken folytatott tanulmányaim során egy korai és késői posztoperatív időszakban egy ligatúra fisztula megjelenésének problémájára szánt eseményen kellett részt venni. A lehető legrészletesebb információk megszerzéséhez az orvosok a gyakorlatukból szemléltető példákat mutattak be: a húsz-nyolcvan év közötti betegek kiválasztása, akik nem voltak elégedettek hasonló betegséggel. A vizsgálat során minden áldozatot felkérték, hogy töltse ki a seb kezelésére alkalmazott életmód, étrend és higiéniai intézkedésekkel kapcsolatos kérdéseket tartalmazó kérdőíveket. Amint kiderült az adatok elemzése után, a betegek mintegy 20% -a folytatta az alkoholfogyasztást, és nem követte a főzési szabályokat, 5% -uk nem vette figyelembe a szükséges tablettákat, és 40% -uk otthon végzett öltözködést, ami megnövelte a fertőzés kockázatát a környezetből. Az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a betegek túlnyomó többsége megsértette a gyógyulási időszak kezelésére vonatkozó szabályokat: ez befolyásolta a posztoperatív fistula kialakulását. A kapott adatok alapján olyan általános ajánlásokat dolgoztunk ki e betegség kialakulásának megelőzésére, amelyek alkalmazása többször is csökkenti az előfordulásának kockázatát.
Hogyan védhetjük meg testünket a posztoperatív időszakban a patológia kialakulásától:
A műtéti gyakorlatban a posztoperatív ligatúra fisztula gyakori. Ha ilyen hibát talál, ne aggódjon, és ne aggódjon még egyszer: a modern orvosi ellátás rendszere már régóta biztosítja az ilyen helyzetet. Amikor a betegség előrehaladásának első jelei megjelennek, ne öngyógyuljunk: sokkal hatékonyabb és biztonságosabb lesz a műveletet végző orvoshoz fordulni. Képes lesz pontosan meghatározni a ligatúra fistulájának okait, és hatékony megoldásokat javasol a probléma leküzdésére.