Szisztémás antimycotikumok: az új generáció gombaellenes gyógyszereinek listája

Jelenleg a gombák királyságának mintegy ötszáz faja létezik, de nem mindegyik veszélyes, néhány képviselő feltételesen patogén.

A gombák patogenitását a szerv szöveti befolyásolásának képessége határozza meg, és strukturális változásokat okoz a sejtfalban és az anyagcsere folyamatokban. Ugyanakkor a patológiás gombaflóra képes egyedi toxikus vegyületek szintetizálására, amelyek között megtalálhatók:

• aflatoxin;
• fallotoksiny;
• különböző proteo- és lipolitikus enzimek.

Mindezen kémiai vegyületek hozzájárulnak az érintett szövet vagy szerv szöveti és sejtkomponenseinek pusztulásához.

Mi ez a cikk?

Az antimycotikumok hatásmechanizmusai

A védőfunkciók csökkenésével megfigyelhető a patogén növényzet fejlődése és testének veresége. A gombás fertőzés leggyakrabban károsítja a bőrt, a körömlemezeket, és ritkán a fejbőr területét és a test belső szerveit.

A mycoticus fertőzés elhanyagolt formáját sokkal nehezebb kezelni, mint a betegséget a fejlődés kezdeti szakaszában. Ezért a patológiát időben fel kell fedezni, és megfelelő terápiás intézkedéseket kell tenni.

A mycotikumok elleni gyógyszerek az alábbiaktól függnek:

1. Az érintett terület lokalizációja.
2. A patológia típusa.
3. A gombaellenes hatás spektruma.
4. A gyógyszer farmakokinetikájának és toxicitásának jellemzői.

Az érintett területtől függően a gombák a következőkre oszthatók:

• a bőr felső rétegét érintő gyulladásos folyamatok kialakulása nélkül;
• a stratum corneum károsodása és gyulladásos folyamat megjelenése a bőr alsó rétegében;
• a bőr, a bőr alatti szövetek, az izomszerkezetek, a csontok és a belső szervek károsodása.

A leggyakoribb az első két betegcsoportba tartozó gombás fertőzések kialakulása. Ilyen betegségek a keratomycosis, a csípő és a szubkután mycosis.

Az antimycotikumok fő aktív összetevői.

A széles spektrumú eszközök fungisztatikus és fungicid hatásúak. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a gyógyszerek hozzájárulnak a gomba patflora pusztulásának feltételeinek megteremtéséhez.

Az antimycotikumok fungisztatikus hatása következtében a kórokozó szervezetben történő szaporodását biztosító folyamatok elnyomódnak.

A szisztémás gombaellenes szerek aktív összetevői, a vérbe jutás, az egész testben elterjednek, és elpusztítják a gombás spórákat. Az ilyen készítmények aktív komponensei az emberi szervezetben hosszú időn keresztül megtalálhatók, és a hatóanyag metabolizmusának termékei főként a vizelet összetételében a kiválasztási rendszer segítségével választódnak ki.

A gombaellenes gyógyszerek mindegyik csoportja egyéni hatásmechanizmussal rendelkezik, amelyet az aktív hatóanyagok halmazának különbsége okoz.

Az antimycotikumok a kémiai összetétel, az aktivitási spektrum jellemzői, a farmakológiai tulajdonságok és a klinikai felhasználás alapján osztályozhatók.

A következő főbb gyógyszercsoportokat különböztetjük meg:

1. Ketokonazolt tartalmazó készítmények.
2. Az intraconazol alkalmazása.
3. Flukonazolt tartalmazó gyógyszerek.
4. Gyógyszerek terbinafinnel.
5. Gyógyszerek griseofulvinnal.

Bármilyen antimycotikumok alkalmazása esetén szigorúan be kell tartani a kezelőorvos használati utasításait és ajánlásait, amely a drogok magas toxicitásának jelenlétéhez kapcsolódik, nemcsak a kórokozó gombaflórához, hanem az egész szervezethez is. A terápiás intézkedések végrehajtása során tilos a terápia megszakítása a kezelőorvos utasításainak megszerzése nélkül.

A gombaellenes szerek bevitele egyidejűleg történik étkezéssel és egyidejűleg elegendő vízzel le kell mosni.

Ha egy páciensnek csökkent savtartalma van, tilos az azolok csoportjába tartozó pénzeszközöket bevenni.

Ha ezt a csoportot nem lehet gyógyszerek használata nélkül elvégezni, akkor ezzel párhuzamosan szükséges az oxidáló folyadékok, például narancslé bevitele.

A gombaellenes készítmények osztályozása

Különböző típusú gombás fertőzések kezelésére a különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek alkalmazhatók. Futóforma jelenléte esetén a szisztémás antimycotikumok terápiás beavatkozásokhoz használhatók.

Mielőtt az egyik csoportba vagy más csoportba tartozó gyógyszert felírnák a gombaellenes intézkedésekre, az orvos vizsgálatot végez a páciens testét fertőző gomba típusának azonosítására, és csak a pontos meghatározás után egy, a kezelésre előírt gombaellenes készítmény.

A kórokozó meghatározásához mikroszkópos vizsgálatot végzünk a lézió fókuszában kapott biológiai anyagról. Ilyen biológiai anyag lehet a nyálkahártya-torok, a bőrpelyhek stb. A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után az orvos kiválasztja a készítmény összetételét és megfelelő adagját, figyelembe véve a beteg jellemzőit.

Jelenleg számos gombaellenes szer farmakológiai csoportja van:

Ezeknek a gyógyászati ​​csoportoknak mindegyike rendelkezik a felhasználás fő jellemzőivel és a farmakológiai tulajdonságokkal, a fő aktív hatóanyag miatt.

Az azolok jellemző csoportja

Az azolok csoportja számos, a gombás fertőzések elleni küzdelemre szánt gyógyszer. Ez a gyógyszercsoport a szisztémás és a helyi gyógyszereket is tartalmazza.

Az azolokat egy fungisztatikus tulajdonság jelenléte jellemzi, amely összefüggésben áll a citokróm P-45-függő demetiláz gátlásának képességével, amely katalizálja a lanoszterin ergoszterollá történő átalakulását, amely a sejtmembrán fő összetevője.

A helyi készítmények fungicid hatásúak lehetnek.

A leggyakoribb szisztémás gyógyszerek a következők:

A helyi alkalmazású azolok:

• bifonazol;
• isoconazole;
• klotrimazol;
• mikonazolnak
• oxikonazolt;
• Econazole.

Meg kell jegyezni, hogy a ketokonazol, az intraconazol, egy új generációs gyógyszer, szintetizálása után elvesztette jelentőségét a gombás patológiák kezelésére használt komponensként, ami a magas toxicitásnak köszönhető. Jelenleg a gyógyszert gyakran helyi kezelésre használják.

A rendszer azolok használatakor a beteg a következő nemkívánatos reakciókat tapasztalhatja:

1. Fájdalom a hasban.
2. Étvágycsökkenés.
3. Hányinger érzése és hányás a hányásra.
4. Hasmenés vagy székrekedés.
5. Fejfájást.
6. Szédülés.
7. Álmosság és látáskárosodás
8. Tremor és görcsök.
9. Allergia viszketés, bőrgyulladás formájában.
10. Thrombocytopenia.

A terápiás tevékenységek helyi szintű alkalmazása esetén a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• viszketés;
• égő érzések;
• kipirulás;
• nyálkahártya-duzzanat.

Az Intraconazol alkalmazására vonatkozó jelzések a csíra és a kirimatosis jelenléte. A nyelőcső, a bőr és a nyálkahártyák, a körmök, a vulvovaginitis, a kriptokokkózis, a kromomicózis és az endémiás mycosisok kandidozisa. Emellett a gyógyszert az AIDS-ben szenvedő mycosis megelőzésére használják.

A flukonazolt invazív kandidozis, bőrfertőzés és nyálkahártyák, dermatomikózis, pityriasis és más patológiák kezelésére használják.

A ketokonazolt a bőr kandidózisának, a pityriasis versicolor kezelésére írják elő. Dermatomycosis és más betegségek.

A helyi felhasználásra szánt azolokat körömvirág, pityriasis és erythrasma kezelésére írják elő. Az onychomycosis kezelésére szolgáló gyógyszercsoport e célja nem hatékony.

Polián gombaellenes szerek

A poliének természetes antimikotikumok. Az ilyen típusú gombaellenes szerek közé tartozik a nystatin, a levorin, a natamicin és az amfotericin B.

Az első három gyógyszert mind belső, mind külsőleg írják elő, és ennek a csoportnak az utolsó hatóanyagát gombafertőzéssel járó súlyos szisztémás fertőzések kezelésére használják.

A szervezetre gyakorolt ​​hatás függ az alkalmazott dózistól, és fungisztatikus és fungicid hatásokat mutathat. A gyógyszerek ilyen hatása az, hogy a gyógyszer képes kötni az ergoszterollal, amely a gombasejt sejtmembránjának része.

A polyenov szedése során a következő nemkívánatos reakciók alakulhatnak ki:

1. Hasi fájdalom.
2. Hányinger, hányás és hasmenés.
3. Allergia bőrkiütés, viszketés és égés formájában.

A poliéneket a bőr kandidozisának, a szisztémás mikózisok súlyos formáinak, az endémiás gombás fertőzéseknek a kezelésére használják.

Az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallata allergiás reakció a komponensekre, a vesék és a máj rendellenességeire, a cukorbetegség jelenlétére. Mindezek a kontraindikációk viszonylagosak, így a gyógyszerek használatát életre lehet tenni.

Az allil-aminok fő jellemzője

Az allil-aminok a gombás fertőzés elleni küzdelem szintetikus eszközei. Gyógyszerkészítményeket használnak az onchomycosis, a hajgomba, a bőr és a herpesz kezelésére.

Allylamino esetében, amelyre jellemző a széles spektrumú aktivitás. Ennek a csoportnak az aktív komponensei képesek károsítani a kórokozó gomba spóros héjának szerkezetét.

Az ilyen fajtájú alacsony dózisú gyógyszerek alkalmazásakor lehetőség van a dimorf és penészgomba fertőzéseinek kezelésére.

Az e fajta gyógyszereinek listája a következőket tartalmazza:

Az allilaminok alkalmazásának folyamatában fungicid hatásuk van, amely az ergoszterol szintézis reakcióinak lefolyásának megsértésével jár. Az allil-amint tartalmazó készítmények képesek blokkolni a bioszintézis korai stádiumait a szkvalén-epoxidáz blokkolásával.

Az ilyen típusú gyógyszerek használata esetén a beteg ilyen nemkívánatos és mellékhatásokat tapasztalhat:

1. Fájdalom a hasban.
2. Az étvágy változása.
3. Hányinger és hányás.
4. Hasmenés.
5. Ízlenség.
6. Fejfájás és szédülés.
7. Allergia, kiütés, urticaria és exfoliatív dermatitis.

Emellett a neutropenia és a pancytopenia kialakulása, a transzaminázok fokozott aktivitása és a májelégtelenség kialakulása.

Milyen gyógyszereket kell használni a gombás fertőzésre?

A gomba kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztását a kezelőorvos csak a beteg vizsgálata és a pontos diagnózis megállapítása után végzi. Ebben az esetben az orvos figyelembe veszi a betegség klinikai képét és a beteg egyedi jellemzőit.

Az anti-mikoterápiás kezelés jogosulatlan felírása és befejezése szigorúan tilos. Szintén tilos az egyik kezelőorvos által egy másik eszköz által előírt készítmény cseréje, még akkor is, ha a gyógyszer az orvos által előírt gyógyszerrel analóg.

Antimycotics a test bőrére

A csontvér az egyik leggyakoribb mikotikus betegség. Képes befolyásolni a test bőrét a fejben, a karokban, a lábakban és a hasban.

A patológia elleni küzdelemre tervezett számos gyógyszert fejlesztettek ki. A leggyakoribb és legnépszerűbb a nystatin, a flukonazol, az itrakonazol, a klotrimazol és a ketokonazol.

A nystatint az orvosi gyakorlatban nemcsak a bőr gombás fertőzésének kezelésére használják, hanem a hüvely, a száj és a belek kandidózisának kezelésére is.

A flukonazolt különböző szervek kandidózisának kimutatására használják. Ez a gyógyszer a antimikótikumok második generációjához tartozik, és kinevezése negatív hatással lehet a máj működésére, de a gombaellenes terápia vége után a máj teljes mértékben vissza tudja állítani a funkcionalitását.

Az itrakonazol orális adagolásra szolgál, kapszula formájában kapható, és a bőr mycosis, kandidozis és onychomycosis kezelésére szolgál. Bizonyos esetekben ajánlott, hogy az AIDS-ben szenvedő személy esetében hatékony megelőző gyógyszerként használják a mikotikus fertőzés ellen.

A klotrimazol a gombák, herpeszek és trichomoniasis gyógyítására irányuló tevékenységekre írható fel. Ez a készítmény nagyfokú hatékonysággal rendelkezik viszonylag alacsony költséggel.

Gombaellenes gyógyszerek candida és körömgomba ellen

Ha észleli a kandidózis jeleit, orvosa javasolja a helyi készítmények alkalmazását. A gombás fertőzés akut formájának jelenléte esetén számos hatású gyógyszert írnak elő.

Ebből a célból ilyen gyógyszereket használnak. Mint Pumafucin, Clotrimazole és Diflucan. Mindezek a gyógyszerek nagyfokú hatékonysággal rendelkeznek a mikotikus fertőzés elleni küzdelemben.

Amikor a kezdeti szakaszban a körömgomba kimutatására kerül sor, a bőrgyógyász oldatokkal, speciális lakkok és gélek kezelésével javasolja a kezelést.

Ha a lemez veresége a legtöbb esetben regisztrálva van, akkor figyelmet kell fordítania az orvosi készítményekre tabletta formában és széles spektrumú hatással kell rendelkeznie. A megfelelő gyógyszerkészítmény megválasztása a kezelőorvosgal foglalkozik. Az emberi test patológiájának eloszlása ​​és fejlődési stádiumának és az egyén sajátosságainak alapján dönt.

A onchomycosis elleni küzdelem leghatékonyabb szerei a flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukostát és terbinafin.

Általános ajánlások gombaellenes készítmények alkalmazásakor

Bármilyen mikotikus fertőzés súlyos betegség, amely a terápiás beavatkozások szisztematikus és átfogó megközelítését igényli.

Az orvostudományi szakemberek nem javasolnak önmagukban előíró antimikotikumokat fertőző betegségek kezelésére, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb gyógyszer negatív toxikus hatást gyakorol a beteg testére.

Ezen túlmenően, szinte minden antimikótikum képes provokálni a test teljes spektrumának és a negatív hatásoknak a megjelenését.

A gyógyszerek kiválasztását és a dózisok meghatározását az orvosnak a patológia diagnosztizálására kell elvégeznie a betegség lefolyásának és a gombás fertőzéssel fertőzött beteg testének egyedi jellemzőinek megfelelően.

A terápiás beavatkozásokra szánt gyógyszer kiválasztásánál nem szükséges csak a beteg visszajelzésére támaszkodni, bármely antimycoticus gyógyszer használata csak az orvosával folytatott konzultációt követően engedélyezett, és a kezelést szigorúan a használati utasítás és az orvos ajánlásai szerint kell elvégezni.

Ha a szervezetnek negatív reakciója van a gyógyszerek szedése vagy alkalmazása során, azonnal forduljon orvoshoz.

Antimikrobiális szerek. Gombaellenes szerek

Az AMFOTHERICIN B amfoter-hapténre vonatkozik. Parenterális adagoláshoz egy amfotericin komplexet szabadítunk fel a deoxikolsav nátrium-sójával, amely vízben jelentősen oldódik.

Az antibiotikum számos patogén gomba ellen - cryptococci, blastomycetes, hisztoplazma - ellen hat, amelyen más gombaellenes antibiotikumok nem hatnak magas koncentrációban.

Az Actinomycetes, a nocardias, a baktériumok, a vírusok, a protozoonok ellenállóak a gyógyszerrel. Terápiás koncentrációban a gyógyszer fungisztatikus hatású. Keresztrezisztencia van a nystatin és más gombaellenes szerekkel szemben. Antibiotikus aktivitás csökkenése kétértékű cisztein ionok jelenlétében.

A belsejében az amfotericin B rosszul felszívódik a gyomor-bélrendszerből; hogy a vérben ugyanolyan koncentrációkat hozzanak létre, mint az intravénás beadásnál, a szájon át történő adagolás akár 100-szor is szükséges. A vénába naponta 0,5-1 mg / kg injekciót adunk be. A terápiás koncentráció a vérben 6-8 órán keresztül fennmarad, a T1 / 2 20 óra, a gyógyszer lassú csepegtetésével a T1 / 2 24–48 óra, a szövetekből való lassú eltávolítás (veseelégtelenség) T1 / 2 15 napot ér el. Az injekció beadása után a peritoneális, pleurális és szinoviális folyadékok koncentrációja a vérszérumhoz képest felére csökken. Az antibiotikum rosszul behatol a hörgőfa, a cerebrospinalis folyadékba. A vizelettel a kapott adag 3% -a ürül ki naponta. Ezt krónikus vesebetegségekben (nefrotoxicitás) kell figyelembe venni. A vérben az antibiotikum béta-lipoproteinekkel (90-95%) társul. 7 nap alatt a gyógyszer 20-40% -a kiválasztódik a szervezetből. Úgy gondolják, hogy az amfotericin a szövetekben metabolizálódik, de metabolitjait még nem észlelték.

Az amfotericin B fungisztatikus, hatásos generalizált mycose (hisztoplazmózis, blastomycosis, cryptococcosis, kandidaszepszis stb.).

A hatóanyagot 4-6 órán át csepegtetjük a vénába, először 0,1 mg / kg dózisban, majd az antibiotikum toleranciájával és a mellékhatások hiányával 1 mg / kg-ra emeljük. A gyógyszert minden második napon vagy heti 2-szer adják be (kumuláció veszélye); általában a kezelést 4-8 hétig folytatjuk, a kezelés során a beteg 1.500.000-2,000,000 U-t kap. Inhaláció esetén (tüdőben a mikózisok) 50 000 U-t adnak be (a hatóanyagot 10 ml injekcióhoz való vízben oldjuk) naponta 1-2 alkalommal, a belégzés időtartama 15-20 perc, a kezelés 10-14 nap. A kenőcsöt helyileg alkalmazzuk (1 g-ban 30 000 NE), naponta 1-2 alkalommal alkalmazzuk a bőrre. Vannak gyógyszerek amfotericin liposzómák formájában, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások számát.

AMPHOGLUCAMIN - Amfotericin B vízoldható készítmény orális adagolásra.

A farmakodinamikában az amfoglükamin analóg az amfotericin B-vel. A kezelés a szájon át történő adagolással kezdődik 200 000 U, napi kétszer étkezés után. Jó tolerancia és mellékhatás nélkül az adagot napi kétszer 500 000 NE-re növelheti. A lokalizált viszceralis kandidázisban a kezelés 10-14 napig tart. A krónikus, széles körben elterjedt (granulomatózis) kandidozis és más mély mikózisok esetén a kezelés 3-4 hétig meghosszabbítható; a maradék nitrogéntartalom szabályozásához szükséges: ha 40 mg-nál nagyobb, vagy fehérje és patológiás elemek (eritrociták, leukociták, hyalin-hengerek, veseepitelium) megjelenése a vizeletben, meg kell szüntetni.

A KETOKONAZOL (nizoral) szintén szintetikus imidazol-származékokra vonatkozik. Aktív gombák ellen - C.tropicals, C.parapsilosis, Aspergillus, L.niger stb.

Az antibiotikum jól felszívódik, ha szájon át szedik. Egyszeri 200 mg-os dózis után a vérben a maximális koncentrációja 2 óra alatt ér el, a vérben a gyógyszer fehérjékhez (99%) és vörösvértestekhez (15%) kötődik, és szabad formában van - 1%. A gyógyszer szöveti eloszlására vonatkozó adatok korlátozottak, de ismert, hogy behatol a cerebrospinalis folyadékba, így a gombás meningitis kezelésére használják. Az antacidák és a cimetidin, a bőséges élelmiszer gátolja a gyógyszer felszívódását. 4 napon belül a kapott mennyiség 70% -a megszűnik (57% széklet, 13% a vizelettel). A hatóanyag oxidatív O-dealkilezésnek, oxidatív lebomlásnak és aromás hidroxilezésnek van kitéve. Változatlan formában és nagy inaktív metabolitok formájában választódik ki. A biomassza közvetlenül függ a kapott mennyiségtől. A 200 mg dózisban a T1 / 2 2-4 óra, növekvő dózisnövekedéssel. A ketokonazol metabolizmusában bekövetkező változások súlyos és súlyos máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, bár a hemodialízis nem változtatja meg a vér koncentrációját.

Az intravénás ketokonazol egyik súlyos mellékhatása a vesekárosodás. A transzamináz aktivitás aszimptomatikus növekedését az esetek 5-10% -ában figyelték meg. Egy esetben 10 000-ből a hepatitist az adagtól függetlenül diagnosztizálják. A hepatitis kockázati tényezői a korábbi májbetegség, a hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása, a ketokonazol használatának időtartama.

Ketokonazol ellenjavallt májbetegségben szenvedő betegeknél, terhes nőknél; Terhes nőknél nagyon óvatosan használható külső formák formájában.

A citokróm P450-re gyakorolt ​​hatásai miatt a ketokonazol gátolja a warfarin, klordiazepoxid, metilprednizolon, ciklosporin metabolizmusát az utóbbiak nefrotoxicitásának növekedésével. A rifampicin és az izoniazid felgyorsítja a ketokonazol metabolizmusát, míg a ketokonazol gátolja a rifampicin reszorpcióját. A ketokonazol reszorpciója pH-függő, ezért az antikolinolitikus szerek és a H2-blokkolók csökkentik a gyomorban való felszívódását.

A ketokonazol súlyos szisztémás mycosis és gombás szepszis esetén alkalmazható.

A FLUKONAZOL (diflyukam) a harmadik generáció, a triazol származékainak gombaellenes gyógyszereire utal. A gyógyszer különféle gombákkal szemben aktív, különösen szisztémás mycosisok esetén. A második generációval ellentétben (miconazol és ketokonazol) a gyógyszer a különböző adagolási formákban (kenőcsök, tabletták, parenterális beadásra alkalmas oldatok) áll rendelkezésre. Ha a bevétel biohasznosulása 90%, és nem függ a táplálékfelvételtől. A gyógyszer csak 12% -ban kötődik fehérjékhez, jól eloszlik a szervekben és a szövetekben - köpet, vizelet, nyál, hüvely, cerebrospinális folyadék. A hatóanyag 70% -a behatol a BBB-n keresztül, és jól felhalmozódik az agyszövetben. T1 / 2 30 óra; legfeljebb 80% -a változatlan formában, a vesén keresztül választódik ki. Az imidazol-származékoktól eltérően a flukonazol nem befolyásolja az endogén szteroidok (kortizol, tesztoszteron) cseréjét. A mellékhatások nagyon ritkák. A szájüreg és a garat kandidózisához 50 mg gyógyszert 7-10 napig használnak, a hüvely kandidózisához, 150 mg egyszer. A cryptococcalis meningitis kezelésében a flukonazol magas hatékonyságát és a mellékhatások alacsony előfordulási gyakoriságát figyelték meg az amfotericin B-vel és a flucytosinnal összehasonlítva. Az utóbbi esetben a napi 200-400 mg-os dózisokat 6-8 hétig kell alkalmazni.

Gombaellenes gyógyszerek tabletták köröm gomba

Antibiotikumok gomba ellen

A körömgomba kezeléséhez olvasóink sikeresen használják a Tinedol-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A WHO szerint az onchomycosis (gomba körömbetegség) a világ népességének 20 százalékát fertőzte meg. Szoros cipő viselése, izzasztó lábak, csökkent immunitás, nem megfelelő bőrhigiénia lábak kedvező feltételeket teremtenek a patogén és feltételesen patogén gombák szaporodásához.

Több mint 50 típusú potenciális kórokozó létezik, amelyeket a gyógyszerek elleni küzdelemre használnak krémek, kenőcsök, spray-k, lakkok formájában. Előrehaladott esetekben az antibiotikumokat a körömgomba kezelésére használják, amelynek hatása egy specifikus kórokozóra irányul.

Hogyan alakul ki az onchomycosis

A betegség fertőző jellege hozzájárul a gyors terjedéséhez, és magas fokú fertőzőképességet okoz. A betegség terjedelmét az emberi élet éghajlata és társadalmi körülményei befolyásolják.

A kockázati kategóriában a következő személyek:

• Középkorú és idősebb emberek;
• A mérsékelt és hideg éghajlatú régiókban élő emberek;
• férfi;
• Megalopolises lakosok;
• A káros munkakörülményekkel rendelkező iparágakban dolgozók, fürdők, szaunák, mosodák, egészségügyi intézmények, sportolók, katonai személyzet alkalmazottai;
• Onychomycosisos betegek rokonai;
• Perifériás angiopátiák és immunhiányos személyek.

A gombás fertőzések érzékenyek lehetnek a bőr bármely részére. A leggyakrabban érintett láb és körmök rajta. Általában a betegség önmagában nem megy el, és gyorsan haladhat, különösen a gyengített immunitású emberekben.

A körömlemez sérülésének mértékétől függően a gomba a következőképpen oszlik meg:

• Normotróf - normál vastagsággal és ragyogással, színváltozások, foltok és csíkok jelennek meg;
• Hipertrófiai - változtassa meg a köröm vastagságát és alakját, eltűnik a ragyogás, az egészséges szín, megsemmisítette a körömlemez széleit;
• Atrophic - az érintett körömréteg a körömágyból piszkos, szürke színű.

Leginkább a lábak gombás fertőzéseinek kórokozói dermatofiták. Kevésbé az élesztő és a nem dermatofit penészgomba csatlakozik. A gomba általában a legtisztább formában nem fordul elő fertőzött bőrön vagy körömön.

A körömgomba kezelésének módszerei

A gomba kezelése mindig hosszú folyamat, amely több hónapig terjed. Az, hogy mit kell tenni a lábgombából, el kell döntenie az illetékes dermatológust. A fertőzött területek vizsgálata és a beteg általános egészségi állapotának feltárása után laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni az epidermisz és a bőr részecskéire. Az eredmények alapján következtetéseket lehet levonni a mycosis típusáról, és a kiválasztott kórokozóra szánt gyógyszerek kiválasztása.

Az onychomycosis kezelési rendje a következő:

• gombaellenes szerek;
• vitaminok;
• Gyulladásgátló szerek;
• Kenőcsök, lakkok, spray-k, krémek a körömlemezre való felhordáshoz.

Egy ilyen esetekben a befejezett kurzus egyszerű esetekben lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a körömgomba.

Antibiotikumok (antimikrobiális szerek) - a baktériumok, gombák és más mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek kezelésére használt gyógyszerek csoportja.

Körömgomba elleni szisztémás hatású készítmények

A modern gyógyszeripar széles körű gyógyszereket tartalmaz az onchomycosis kezelésére. Mindazonáltal nem mindig lehetséges megbirkózni a betegséggel, csak a külső felhasználásra alkalmas eszközökkel.

A betegség súlyos formáiban szisztémás gombaellenes szerek szükségesek. A körömgomba elleni antibiotikumokat orvosnak kell kiválasztania, a mycosis érzékenysége alapján a hatóanyag hatóanyagára.

Jelenleg a leggyakrabban az alábbi antibiotikumokat alkalmazzák a körömgomba számára:

• A terbinafin egy megfizethető orosz gyógyszer, amely orálisan beadva gombaellenes koncentrációkat hoz létre a körömágyban. Az étkezéstől függetlenül bevehető. A 3 éves betegek elfogadható kezelése;
• A ketokonazol - elpusztítja a gombák sejtmembránt, ami halálukhoz vezet. Naponta 1 alkalommal étkezik. Engedjék meg, hogy 2 éves kortól elismerjük;
• Az itrakonazol (orális) - hatással van a dermatofiták, élesztő- és penészgombák széles skálájának sejtmembránjára. A gyógyszer maximális biohasznosulását az étkezés után azonnal alkalmazzák. Három napig tartanak 7 napig (naponta kétszer, 200 mg), 3 hetes szünetben. Gyermekkorban óvatosan kell alkalmazni, figyelembe véve a lehetséges negatív következményeket;
• A griseofulvin a dermatomycetes ellen aktív. Nem alkalmas élesztők és penészgombák által okozott mycosis kezelésére. A recepció 2 évig nem ajánlott. A reproduktív funkcióra gyakorolt ​​negatív hatás a kezelés alatt és 6 hónappal a kezelés után;
• A Lamisil a terbinafin behozatali analógja magasabb áron. Gátolja a szterin bioszintézisének korai stádiumát a gomba sejtjeiben, ami végül a halálhoz vezet. Elnyomja a dermatofitot, a penészgombát és néhány dimorfás gombát. A körömgomba 6-12 hétig meggyógyult lamizilrel, naponta 1 tablettát fogyasztva. Elfogadható a 2 éves gyermekek használata;
• A Levorin olyan gyógyszer, amely a Candida és néhány protozoa által okozott mycose-t kezeli. Alkalmazzon 1 tablettát naponta 2-4 alkalommal. 2 éves korú gyermekek elfogadható kezelése;
• A flukonazol olyan gyógyszer, amely széles körű gombaellenes hatású, az Aspergillus gombák kivételével. Alkalmas mély mycosis kezelésére. A körömlemez megváltoztatásához naponta egyszer vegyen be 150 mg-os adagot. Az alkalmazás a mellékhatások minimális mennyiségét okozza. Gyermekek 4 éves korig ellenjavallt;
• A vorikonazol egy flukonazolból származó gyógyszer, amely tízszer aktívabb az ellenálló gombák ellen (például az Aspergillus nemzetségből származó gombák). Alkalmazzon egy órát étkezés előtt vagy egy órával azután 1 tablettán. Óvatosan 3 évnél idősebb gyermekeknél alkalmazhatók.

Akár a köröm gomba monoterápiáját is antibiotikummal fogják elvégezni, vagy a páciensnek kínálnak egy komplex gyógyszert a mycosis kezelésére, a dermatológus dönt. Megfelelően kiválasztott antimycoticus gyógyszerek és a gyógyszerrendszer betartása esetén számíthat az onychomycosis teljes gyógyítására.

Videó a témában

Tabletták köröm gomba

Jelenleg a farmakológia számos tablettát kínál a körömgomba, amely nemcsak gyógyítja a betegséget, hanem megakadályozza annak ismétlődését. Ezek között jó hatás érhető el a flukonazol, a mycomax, a terbinafin, a lamisil, az intrakonazol, a ketokonazol stb.

Meg kell jegyezni, hogy a betegek 95% -a teljesen gyógyul. A mellékhatások vagy allergiás reakciók kockázatának csökkentése érdekében emlékeztetni kell az ellenjavallatokra.

Ezek a gyógyszerek nem vehetők fel:

• szoptató anyák;
• terhes nők;
• máj- és vesebetegségekben;
• túlérzékeny a gyógyszerrel szemben.

A fenti gyógyszerek alkalmazása ilyen mellékhatásokat okozhat:

• allergiák;
• a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodása;
• idegrendszeri megbetegedések súlyosbodása.

A körömgomba tablettáit csak egy tapasztalt bőrgyógyász írja fel, aki meghatározza a fogadás és az adagolás időtartamát.

Flukonazol körömgomba kezelés

A gyógyszer a körömbetegségek kezelésének egyik leghatékonyabb módja. A flukonazol egy új generációjú triazol gombaellenes szerek gyógyszere. Széles spektrummal rendelkezik. Néhány esetben aktívabb, mint a ketokonazol. A flukonazol jól gyógyítja a Candida, az Aspergillus, a Cryptococcus és a különböző dermatofiták által okozott fertőzést. A flukonazol jól felszívódik a szervezetben. A plazmában a gyógyszer a beadás után 0,5-1,5 órán belül koncentrálódik, és 30 óra elteltével részlegesen kiválasztódik. A gyógyszer felhalmozódik a köröm hornyos rétegében, ami késlelteti a betegség kialakulását.

A körömgomba kezelésénél a flukonazolt hetente egyszer, 150 mg-mal szedik. A gomba flukonazol-kezelése addig folytatódik, amíg egy új köröm nem fertőzött szög helyett. Általában a kezelés időtartama 3-6 hónap. Az esetek futtatásakor - legfeljebb 12 hónap. Nem kell meglepődnie, ha a helyreállítás után a körmök alakja megváltozik. A lényeg az, hogy a kezelés eredményeként a körmök egészségesek lesznek.

Az idősek és a krónikus betegségekben szenvedő emberek esetében az orvosnak módosítania kell a gyógyszer adagját. Ajánlatos a gyógyszert óvatosan alkalmazni az összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

A körömgomba kezelésében jó eredményeket adnak a lamisil és az itrakonazol (orális) alkalmazása. Ezek a gyógyszerek elpusztítják a gombák sejtjeit, amelyek később nem szaporodnak. A betegek több mint 90% -a gyógyul. És segít elkerülni a fájdalmas eljárást a körmök eltávolítására. A lamisil és az itrakonazol kezelés időtartama a körömgomba által érintett területtől, valamint a betegség elhanyagolásának mértékétől függ. Általában a gyógyszerek lenyelésével egyidejűleg az orvos gombaellenes kenőcsökkel és lakkokkal kezeli a körömkezelést.

Ezek a gyógyszerek nem okoznak súlyos szövődményeket, kivéve az álmosságot és a rosszul kifejezett gyengeséget. De ezek a tünetek nem jelennek meg, ha este tablettát szed. Amikor körömgomba elleni gyógyszert szed, szigorúan kövesse az egyes gyógyszerekhez mellékelt utasításokat. Például az itrakonazolt szedve minden reggel 2 kapszulát kell inni a hét minden napján, reggel és este. Ezután 3 hét szünetet végeznek. A teljes helyreállításhoz 3-6 ciklusra van szükség. Ha a körömgomba nem teljesen meggyógyult, vagy a régi cipőn ismét megjelent, a korábbi tablettákkal végzett kezelés nem lesz hatással. Ebben az esetben egy másik gyógyszer kerül kiválasztásra. A higiéniai szabályoknak és az időben történő kezelésnek való megfelelés feltételei az egészséges életmódnak és bizonyos kényelemnek.

Széles spektrumú gombaellenes szerek a tablettákban - a hatásos nevek és árak listája

A legtöbb ember a körmök körüli viszketéssel találkozott, az oldalsó sarkok bőrpírja, a lábak kellemetlen szaga, de ez nem az egyetlen gombás fertőzés típusa - csak a leggyakoribb. Ha a sérülés nagy területre terjed ki vagy a belső szerveket érintette, a helyi kezelés elengedhetetlen: tablettákra van szükség.

Mik azok a gombaellenes szerek széles spektrumú tablettákban

Antimycotics - az úgynevezett gyógyszerek, amelyek fungisztatikus (gátló aktivitás) vagy fungicid hatásúak (ölnek) a gombás mikroorganizmusokra. Természetes vagy szintetikus eredetűek lehetnek, szűken működhetnek, vagy széles spektrumúak lehetnek, ami a gombás mikroorganizmusok több csoportjával szembeni hatékonyságot jelenti. Szisztematikusan (tabletták) az alábbiakat írják elő:

• súlyos betegség;
• kiterjedt károsodási terület;
• belső szervek fertőzése;
• a gombás betegségek elleni védelem szükségessége (magas fertőzési kockázat esetén).

Az ilyen szisztémás gyógyszerek fő előnye a hatékonyság - a különböző kórokozókra egyidejűleg hatnak, és gyorsan, súlyos fertőzésekre alkalmasak. A mínusz a magas toxicitás, számos ellenjavallat és mellékhatás, ezért gondosan mérlegelnie kell az orvos és az előírt kezelési rend ajánlásait. A gombaellenes széles spektrumú gyógyszerek tablettákban:

• májkárosodás (hepatotoxikus);
• ösztrogén ingadozások;
• súlyos allergiás reakciók;
• anafilaxiás sokk.

Hogyan kell venni

A szisztémás kezelésre széles körű aktivitással rendelkező gombaellenes szerek parenterálisan (csepegtető oldat) vagy orálisan alkalmazhatók. Az alkalmazás konkrét rendszere a hatóanyagtól, a betegség formájától, a beteg állapotától függ. Néhány kulcsfontosságú pont:

• Az allil-aminok felszívódása nem függ a táplálékfelvételektől, így bármikor bevehetők, és azolok mindig táplálékkal. Az antibiotikumok előnyösen nem használhatók üres gyomorban, hogy csökkentsék a nyálkahártyák irritációjának valószínűségét.
• Javasoljuk, hogy csak antimycotikumot inni tiszta vízzel. Kivétel a gyomor alacsony savasságú betegek esetében az azol-kezelés: a tablettát savval reagáló folyadékkal (tea, pasztőrözött tej) kell bevenni.
• A griseofulvint egy evőkanál növényi olajjal kell venni, különösen, ha a beteg alacsony zsírtartalmú étrendben van.
• A gombaellenes szereket az ütemezés szerint használják, figyelembe véve a felvétel idejét és az intervallumokat (mindig egyenlő időközönként). Ha elfelejtette, azonnal vegye be a tablettát, ahogy eszébe jut, de ne növelje az egyszeri adagot.
• A kapszulákat nem lehet megsemmisíteni (vágni, önteni a tartalmat). A tablettát, ha szükséges, csökkentheti az adagolást.

A széles spektrumú gombaellenes szerek osztályozása tablettákban

A hivatalos orvostudománynak számos módja van arra, hogy az antimycotikumokat kategóriákba sorolják. Eredetileg szintetikus (mesterséges) és természetes. A kémiai szerkezet (hatóanyag) szerinti osztályozás kiterjedtebb:

• Azolok: triazol-származékok, imidazol.
• Allil.
• Echinocandinok.
• Polién antibiotikumok.
• Más kémiai csoportok készítményei: ciklopirox, griseofulvin, flucytosin.

Gombaellenes antibiotikumok

A poliészter sorozat makrolidcsoportjának antibiotikumai a lehető legmagasabb hatásspektrummal és nagy hatékonysággal rendelkeznek a gomba elleni küzdelemben, és nem csak a pszeudo-allleshire dermatomycetesre hatnak. Leginkább a Candida nemzetség tagjai elpusztulnak, de aktívak lehetnek a fonalas és dimorf gombák, Trichomonas, amoebas és leishmanias ellen is. Ismert poliének tablettákban:

Mindegyikük a gomba sejtmembránjának ergoszterollal való kötődésén keresztül működik, ami a sejt integritásának és az azt követő lízis (halál) megsértéséhez vezet. A polién antibiotikumok mindegyike rendelkezik saját hatásspektrumával és az érzékenységre érzékeny szervezetek listájával, így azok nem cserélhetők fel. A tabletták bevételekor a gyomor-bél traktusból származó hatóanyagok szinte nem szívódnak fel. A Pimafutsin egy ilyen hatásos gombaellenes szer, melynek nincs szisztémás hatása, és csak az emésztőrendszerben dolgozik.

• Hatóanyag: natamicin.
• Indikációk: nem invazív intestinalis kandidozis (kezelés / megelőzés), beleértve a gyógyszeres kezelés által okozott beavatkozást.
• Mellékhatások: a használat első napjaiban hasmenés, hányinger.
• Ellenjavallatok: a hatóanyag intoleranciája.

A poliének erőteljes képviselője a Levorin, aki hosszú éven át (10-12 napig) nevezett élesztő-gombákkal szemben aktív. Szükség esetén a kezelést kétszer végezzük. Jellemzők: Levorin:

• Hatóanyag: levorin.
• Jelzések: gyomor-bélrendszeri kandidózis, Candida nemzetség gombák szállítása.
• Mellékhatások: hasmenés, hányinger, hányás, étvágytalanság, fejfájás.
• Ellenjavallatok: máj- vagy veseelégtelenség, túlérzékenység, pancreatitis, fekély, akut bélbetegségek (nem gombás etiológia), terhesség. A 2 évesnél fiatalabb gyermekek és a szoptatás alatt a Levorin-t óvatosan kell alkalmazni.

A nystatin egy olcsó polién antibiotikum ugyanazon hatóanyagon, amely nem csak a gombás fertőzés aktív kezelésére, hanem a fertőzés megelőzésére is előírható. Kulcspontok:

• Hatóanyag: nystatin.
• Indikációk: a bőr kandidozisa, nyálkahártyák, belső szervek. Hosszú távú antimikrobiális kezelés (megelőzés).
• Mellékhatások: hányinger, hányás, viszketés, láz.
• Ellenjavallatok: peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, májproblémák, terhesség, összetételérzékenység.

A nem-poliéncsoport gombaellenes antibiotikumai közül a Griseofulvin, az ugyanazon anyagra ható gyógyszer, fungisztatikus hatású, amit az orvosok választanak ki. A penészgombák termelik, a sejtfal szintézisét sértik, gátolják a sejtosztódást és a fehérje termelést. Hajlamosak felhalmozódni a köröm, a haj és a bőr sejtjeiben. Jellemzők tabletták Griseofulvin:

• Hatóanyag: griseofulvin.
• Indikációk: a fejbőr dermatofitózisa, a kéz és a láb sportolói (trichophytia).
• Mellékhatások: dyspepsia, fejfájás, szédülés, csalánkiütés, leukopenia, fokozott eozinofil szint.
• Ellenjavallatok: méhvérzés, rossz minőségű daganatok, vesék és máj rendellenességei, porfiria (pigment anyagcsere), agyi keringés, laktáció és terhesség, szisztémás lupus erythematosus, vérváltozások.

Szintetikus antimikotikumok

A polién antibiotikumok (vagy nem polién) kinevezése ritkán fordul elő - főként a kapszulákban vagy tablettákban lévő gombaellenes szerek a szintetikus antimikótikumok csoportjába tartoznak. A következő kábítószer-kategóriák képviselik:

• azolokra;
• allil;
• echinocandinok;
• más gyógyszercsoportok gyógyszerei (ciklopirox, flucitozin, amorolfin).

azolokra

Az azolokból származó széles spektrumú gyógyszerek fungicid hatásúak (a sejtek elpusztítása) a gomba, ha nagy dózisokban alkalmazzák, és a fungisztatikus (nem engedélyezik a szaporodást) alacsonyan. Ezek a gyógyszerek csoportokra is oszlanak (a gyógyszerek nevét a leggyakrabban használt hatóanyagok esetében adják meg):

• Triazolszármazékok: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oxinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
• Imidazolszármazékok: Vorkinazol (Wikand, Vfend), Itrakonazol (Orális, Irunit), Flukonazol (Diflucan, Flucostat).

A fejbőr, a karok és a lábak mikózisának kezelésére használt azol-drogok nagy része, a zuzmó és különösen a patkány (vaginális kandidozis) elleni küzdelem, mivel ezek a tabletták nagyon hatékonyak a Candida gombával szemben. Az azolok csoportja közül a legnépszerűbb gyógyszerek közül az orvosok a legveszélyesebbeket választották ki, és engedélyezték a terhesség alatt Flucostat:

• Hatóanyag: flukonazol.
• Indikációk: a szem nyálkahártyájának kandidázisa, hüvely, belső szervek (beleértve az antibiotikumok kezelésének megelőzését), pityriasis versicolor, a lábak mycosisa.
• Mellékhatások: szédülés, fejfájás, hasmenés, hányinger.
• Ellenjavallatok: azolokra való túlérzékenység, 3 éves korig, hepatotoxikus gyógyszerek szoptatása.

A többi azol közül a mycozoral a legerősebbnek tekinthető (a központi komponensre vonatkozik), ezért főként akkor használják, ha más antimikotikumokkal történő kezelés nem okoz semmilyen hatást. Kulcspontok:

• Hatóanyag: ketokonazol.
• Indikációk: mély mikózisok, dermatophytákkal / penészgombákkal szembeni fejbőr károsodása, versicolor versicolor, krónikus felületes kandidozis, szisztémás fertőzések (hisztoplazmózis, blastomycosis).
• Mellékhatások: menstruációs zavarok, mérgező hepatitis, étvágytalanság, hemolitikus anaemia.
• Ellenjavallatok: májbetegségek, 3 év alatti gyermekek, a készítmény bármely összetevőjének intoleranciája. A tabletták más gyógyszerekkel kombinálva óvatosak.

A biflurin tabletták (más vorkinazol termékek) kevéssé ismertek, a választott gyógyszerek lehetnek, ha más azolok intoleranciája van (vagy nincs hatásuk rájuk). A gyógyszer jellemzői:

• Hatóanyag: vorkinazol.
• Indikációk: invazív aspergillózis, súlyos invazív kandidózis.
• Mellékhatások: perifériás ödéma, hidegrázás, láz, mellkasi fájdalom, hányinger, hányás, emésztési zavar, vérszegénység.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység, rifampicint, barbiturátokat, efavirenzint, ergot alkaloidokat szedve.

allil

Az allylaminek csoportjának fő hatóanyaga a gyűrűs (a test, a fej) és az onychomycosis eltávolítása, amely csak két anyagot tartalmaz: naftifin és terbinafin. A táblagépek csak az utolsó és a nagy számukon megjelennek:

Az allilaminok csoportjában a terbinafint gyakrabban és hatékonyabban tartják számon: széles spektrumú hatást fejt ki, képes eltávolítani a protozoonok (leishmaniasis, trypanosomiasis), mély mycose, pityriasis versicolor fertőzéseit. A Naftifine (Exoderil) csak helyben működik. Az allil-aminok az ergoszterin szintézisének gátlásával és a gombás spórák membránjának pusztulásával járnak, ami a fertőző ágens halálához vezet. Az alacsony dózisok hatékonyak a penészgombák és a dimorfok ellen. A leghíresebb allilamin a Lamisil:

• Hatóanyag: terbinafin.
• Indikációk: dermatofit onychomycosis, a fejbőr gombásodása, láb, lábak, kandidózis. A többszínű zuzmó teljesítménye alacsony.
• Mellékhatások: fejfájás, szédülés, ízérzékelési változás, étvágytalanság, hasi fájdalom, csalánkiütés.
• Ellenjavallatok: a készítményre való túlérzékenység, krónikus / akut májbetegség, veseműködési zavar.

A legtöbb allil-amin közel azonos spektrumú hatással van az összetétel ugyanazon központi összetevőjében (csak a dózisokban és a további anyagokban különbözik, ezért a költségesebb (széles körű népszerűség) Lamizil cseréjére több költségvetési terminált lehet megvásárolni):

• Hatóanyag: terbinafin.
• Indikációk: a fejbőr (trichofitózis, mikrosporia), bőr és körmök, súlyos testcsípő, felületi kandidózis (nem belső szervek).
• Mellékhatások: hányinger, emésztési problémák, széklet, bőrallergia, izom- vagy ízületi fájdalom.
• Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, alkoholizmus, hematopoetikus depresszió, máj / vese problémák.

A Termikon és az Exiter költségeihez közel, amelyek a terbinafin összes tablettájához hasonlóan gondos figyelmet igényelnek az utasításokra, mert hatással lehet a szív- és érrendszerre. A gyógyszerek jellemzői:

• Hatóanyag: terbinafin.
• Indikációk: a bőr és a köröm mycosis, a nyálkahártyák kandidózisa.
• Mellékhatások: sárgaság, gyógyszer által kiváltott hepatitis, izom, fejfájás vagy ízületi fájdalom, hányinger, hányás, bőrkiütés, ízkárosodás.
• Ellenjavallatok: előrehaladott kor, máj / vese problémák.

echinocandinok

A széles spektrumú gombaellenes szerek új kategóriája az echinocandinok, amelyeket kis tartományban mutatnak be. A szakemberek nem teljes mértékben tanulmányozzák, ezért tilos 18 év alatti betegeknél, terhesség és szoptatás alatt. Az echinocandinok a gombás sejtek egy összetevőjének szintézisének blokkolásán alapulnak, ami megzavarja az építési folyamatát. Ebben a kategóriában a gombaellenes készítmények csak porban vannak jelen (a tablettákat nem állítják elő). A leggyakrabban vizsgált Cancidas:

• Hatóanyag: Caspofungin.
• Indikációk: kandidózis (azolokra nem érzékeny törzsek), aspergillózis, gyanús gomba a lázas neutropeniában szenvedő betegeknél (a neutrofilek szintjének jelentős csökkenése a vérben).
• Mellékhatások: fejfájás, hidegrázás, láz, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, vérszegénység, megnövekedett bilirubin, tachycardia, légszomj, bőrkiütés viszketéssel.
• Ellenjavallatok: 3 hónapos korig. A májelégtelenségben szenvedőknek óvatosan kell eljárniuk.

A Mikamin gyógyszer kevésbé ismert, állítólag még kevésbé mérgező a gyermekek számára (az utasításban nincs szigorú használat tilalom, a gyógyszert a gyermek fenékén található gombás bőrkiütés esetén használhatjuk). A legtöbb orvos 16 évesnél idősebb Mikamin betegeket ír elő. Az eszköz jellemzői:

• Hatóanyag: micafungin.
• Indikációk: a kandidázis megelőzése vagy kezelése, beleértve a kandidális stomatitist.
• Mellékhatások: leukopenia, anémia, fokozott eozinofil és bilirubin, hypokalemia, fejfájás, hányinger, hasmenés, hasi fájdalom.
• Ellenjavallatok: a készítmény bármely összetevőjének intoleranciája.

Gombaellenes szerek

* Külső használatra készült készítmények.

A polién antibiotikumok komplexeket képeznek az ergoszterollal és megzavarják a gombasejtek plazmamembránját, ami a permeabilitás növekedéséhez, a plazma tartalmának szivárgásához és következésképpen a gombasejt halálához vezet. Így a poliének fungicid szerek, és a gombaellenes aktivitás legszélesebb körét tartalmazzák. A polének és a gombasejtek ergoszterollal szembeni affinitása szignifikánsan magasabb, mint az emlőssejtek koleszterinéje, ami lehetővé teszi, hogy emberben alkalmazzák őket.

A nystatint Brown és Hazen 1949-ben fedezte fel Actinomycetes Streptomyces noursei-t tartalmazó talajmintákban [2]. Az orvostudományban, 1951 óta használják. A Nystatin név az N-Y-State (New York State) rövidítését jelenti. A hatóanyag kevésbé felszívódik a bélből a per os bevétele után, és parenterálisan nem adható be. Ennek eredményeként a felhasználási területe igen szűk: helyi terápia az oropharyngealis kandidozishoz, a nyelőcső felszínes kandidozisa, a bél nem invazív kandidozisa.

Az amfotericint B (Amf-B) 1953-ban szereztük be. a Streptomyces nodosus-ból, amelyet W. Gold és mtsai. Venezuelában az Orinoco folyó talajmintájából [3]. Az Amp B egy széles spektrumú gombaellenes szer a gombák ellen. Káros hatással van a Blastomyces dermatitidisre, a Coccidioides immitisre, a Cryptococcus neoformansra, a Histoplasma capsulatumra, a Paracoccidioides brasiliensisre, a Sporotrix spp. és Candida glabrata. Szintén nagyon aktív a C. albicans és más Candida fajok ellen, a C. lusitaniae kivételével.

Ugyanakkor az Amf-B változóan aktív az Aspergillus spp. és zygomycetes (Mucor spp.), míg a Fusarium, Trichosporon spp. és a Pseudoallescheria boydii gyakran ellenáll az Amp-B-nek. Az Amf-B intravénás beadása továbbra is az invazív mycose fő terápiája: blastomycosis, coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, hisztoplazmózis, fusárium, cryptococcalis meningitis (súlyos és közepes súlyosság), kandidozis, minden invazív menedékjog menedékjog menedékkérő, valamint Candida, minden invazív menedékkérő, súlyos és közepes súlyosság; A gyógyszer gyakorlatilag nem hatol be a cerebrospinalis folyadékba.

A nefrotoxicitás az Amp-B legsúlyosabb mellékhatása. Az Amp-B-t kapó valamennyi beteg esetében a vesefunkció károsodása egy vagy több fokon észlelhető. Az Amf-B alkalmazását a szérum kreatinin- és káliumszintjének ellenőrzésével kell kísérni. Általában, ha a kreatininszint meghaladja a 3,0-3,5 mg% -ot (265-310 µmol / l), ajánlatos több napig megszakítani az Amf-B adagolását, majd folytatni kell egy alacsonyabb adagot [4]. Az Amp-B mellékhatásai dózisfüggőek lehetnek (nefrotoxicitás, normokróm anémia), idioszisztikusak (vörösség, kiütés, akut májkárosodás, thrombocytopenia, általános fájdalom, görcsök, kamrai fibrilláció, szívmegállás, láz és hidegrázás). Meg kell jegyezni, hogy a láz és hidegrázás szinte minden beteg esetében megfigyelhető, míg az Amf-B adagolásával kapcsolatos egyéb mellékhatások kiszámíthatatlanul előfordulhatnak.

Ahhoz, hogy az Amp B kezelés alatt a láz jelenségét csökkentsük, néha 650 mg minden 4 órás acetominofent (paracetamol) vagy 100 mg difenhidramint (difenhidramint) kapnak. Néha ezeket a gyógyszereket fél órával együtt adják be az Amf-B bevezetése előtt. Az Amf-B beadása előtt a prednizolon vagy a hidrokortizon intravénás alkalmazása (25-50 mg) is csökkenti a toxikus reakciókat [5]. Ezeket a tevékenységeket „premedikációnak” nevezik. Az Amf-B toxicitásának minimalizálása érdekében az Amf-B beadása előtt 1 liter 0,9% -os nátrium-klorid-oldat infúzióját használtuk fel [6]. Az Amp-B toxicitását csökkentő leghatékonyabb módszer a liposzómális formák alkalmazása.

Az amfotericin B lipidhez kapcsolódó formái

Az Amp-B lipidhez kapcsolódó formáit úgy tervezték, hogy csökkentsék a hagyományos Amp-B nefrotoxicitását. A B amplitúdó lipid komplexekben vagy liposzómákban a hagyományos Amp B-vel összehasonlítható gombaellenes aktivitással rendelkezik, de farmakológiai és toxikológiai tulajdonságokkal rendelkezik. Lipid kopleks Amf-B (Abelset, AbelcetF) épített típusú kétoldalas membrán formájában szalagok, a kolloid diszperzió Amf-B (Amfotek, AmphotecF, Amfotsil, AmphocilD) jelentése komplexek koleszteril-szulfát Amf-B formájában lemezek, és az igaz liposzóma Amf -B (Ambizom, AmbisomeF) kapcsolatok mikrogömbök formájában (2. táblázat).

Az amfotericin B lipidhez kapcsolódó formáinak jellemzése