Az alsó végtagok artériáinak betegségei: elzáródás, sérülés, elzáródás

Az alsó végtagok femoralis artériái folytatják a csípő artériát, és behatolnak az egyes végtagok elülső és femorális poplitealis tengelyeiben lévő combnyakok mentén. A mély artériák a combcsont artériák legnagyobb ágai, amelyek a vér izmait és bőrét ellátják.

A tartalom

Az artéria szerkezete

A combcsont artériák anatómiája összetett. A leírás alapján a boka-lábcsatorna területén a fő artériák két nagy bordára oszlanak. A lábfej elülső izmait az átmeneti membránon keresztül az elülső tibiális artéria vérével mossuk. Ezután lefelé lép, belép a lábfej artériájába, és a hátsó felületről érzi magát a boka. A hátsó talp artériájának ágának az artériás ívét alkotja, amely az első felszíni felület segítségével a talphoz jut.

Az alsó végtagok hátsó tibialis artériájának útja lefelé halad:

• a boka-térdcsatornában a mediális boka kerekítésével (az impulzus helyett);
• a láb két ágra osztva: mediális és laterális.

A talp oldalsó artériája összekapcsolódik a láb hátsó artériájának ágával, hogy kialakítsa a talp artériás ívét.

Fontos. Az alsó végtagok vénái és artériái vérkeringést biztosítanak. A fő artériákat a lábizmok (combok, lábak, talpok) és a bőr oxigénnel és táplálkozással ellátott elülső és hátsó csoportjaihoz szállítják. A vénák - felületi és mély - felelősek a vénás vér eltávolításáért. A láb és az alsó lábszár vénái - mélyen és párosítva - egy irányban vannak ugyanazokkal az artériával.

Az alsó végtagok artériái és vénái (latinul)

Alsó végtag artériák betegségei

Az artériás elégtelenség

Az artériás betegség gyakori és jellegzetes tünetei a lábak fájdalma. Betegségek - embolia vagy artériák trombózisa - akut artériás elégtelenséget okoz.

Javasoljuk, hogy tanulmányozza a cikket az "Alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése" című témakörben ezen anyag keretein belül.

Az alsó végtagi artériák károsodása először szakaszos claudikációhoz vezet. A fájdalom bizonyos természetű lehet. Először is, a borjak fájóak, mivel az izomterheléshez nagy véráramlás szükséges, de gyenge, mivel az artériák patológiásan szűkültek. Ezért a beteg úgy érzi, hogy pihenni kell egy székre.

Az artériás elégtelenség ödémája előfordulhat vagy nem fordulhat elő. A betegség súlyosbodásával:

• a beteg folyamatosan csökkenti a gyaloglás távolságát, és pihenni próbál;
• kezdődik a hypotrichosis - a hajhullás a lábakon;
• az izmok atrófiája állandó oxigénellátással;
• a lábak fájdalma nyugtalanul nyugszik az éjszakai alvás alatt, mivel a véráramlás csökken;
• ülő helyzetben a lábak fájdalma gyengül.

Fontos. Az artériás elégtelenség gyanúja esetén azonnal ellenőriznie kell az ultrahangok artériáit, és át kell mennie a kezelés során, mert súlyos szövődmény kialakulásához vezet - gangrén.

A betegségek felszámolása: endarteritis, thromboangiitis, atherosclerosis

Az endarteritis megszűnése

A 20-30 év közötti fiatal férfiak gyakrabban betegek. Jellemző dystrofikus folyamat, amely a lábak disztális csatornájának artériáinak lumenét szűkíti. Ezután az artériás ischaemia következik.

Az endarteritis a hosszabb ideig tartó vasospasmus miatt következik be, mivel a túlmelegedés, rosszindulatú dohányzás, stresszes körülmények stb. Ugyanakkor a szimpatikus hatások hátterében:

• kötőszöveti proliferáció az edény falában;
• a vaszkuláris fal vastagodik;
• a rugalmasság elvész;
• vérrögök képződnek;
• az impulzus eltűnik a lábon (távoli láb);
• a femoralis artériában az impulzus megmarad.

Korábban írtunk az agyi artériákról, és ajánlott, hogy ezt a cikket a könyvjelzőkhez adjuk.

A rheovasográfiát az artériás beáramlás, az ultrahangos ultrahangvizsgálat és a vaszkuláris vizsgálatok és / vagy duplex szkennelés - ultrahangos diagnosztika Doppler vizsgálattal történő kimutatására végezzük.

• lumbális szimpathectomia végzése;
• fizikai terápia alkalmazása: UHF, elektroforézis, Bernard-áramok;
• komplex kezelést végeznek antispasmodikával (No-Shpoy vagy Halidor) és deszenzitizáló gyógyszerekkel (Claritin);
• megszünteti az etiológiai tényezőket.

Torobangitis (Buerger-kór)

Ez egy ritka betegség, az elárasztó endarteritis formájában nyilvánul meg, de a migráns felületi vénás thrombophlebitis miatt agresszívabban lép fel. A betegségek hajlamosak a krónikus stádiumra, rendszeresen súlyosbodnak.

A terápiát az endarteritishez hasonlóan alkalmazzák. Vénás thrombosis előfordulása esetén - alkalmazza:

• antikoagulánsok - a véralvadást csökkentő gyógyszerek;
• trombocita-ellenes szerek - gyulladáscsökkentő szerek;
• flebotróp gyógyszerek;
• trombolízis - a trombotikus tömegeket feloldó gyógyszerek beadása;
• lebegő trombus esetén (egy részhez csatolva) - tromboembólia (egy cava szűrő van felszerelve, az alacsonyabb vena cava elrendezése, a femorális véna kötve);
• előírt elasztikus tömörítés - speciális harisnya.

Az atherosclerosis megszűnik

Az ateroszklerózis megszűnése a populáció 2% -ánál fordul elő 60 év után - az összes eset 20% -áig

A betegség oka lehet a lipid anyagcsere romlása. A vér magas koleszterinszintje esetén az érfalak beszivárognak, különösen, ha az alacsony sűrűségű lipoproteinek dominálnak. Az érfalat immunológiai rendellenességek, magas vérnyomás és dohányzás okozza. A komplikált állapotok bonyolítják a betegséget: cukorbetegség és pitvarfibrilláció.

A betegség tünetei kapcsolódnak az 5. morfológiai fázisához:

• dolipid - növeli az endothelium áteresztőképességét, megsemmisíti az alsó membránt, szálakat: kollagént és rugalmas;
• lipoidosis - az artériás intimális lipidek fokális infiltrációjának kialakulásával;
• liposzklerózis - az artéria intimájában egy rostos plakk kialakulása;
• atheromatous - fekély keletkezik a plakkpusztulás során;
• atherocalcinous - kalcifikációs lepedékkel.

A borjak fájdalma és az időszakos törés először akkor jelenik meg, ha viszonylag hosszú távolságokon sétálnak, legalább 1 km. Az izmok megnövekedett ischaemiájával és az artériákból érkező vérrel való nehéz hozzáféréssel a lábakban lévő pulzus megmarad vagy gyengül, a bőr színe nem változik, az izom atrófia nem fordul elő, de a hajnövekedés a disztális lábakban (hypotrichosis) csökken, a körmök törékenyek és gomba-hajlamosak..

Az atherosclerosis lehet:

• szegmentális - az eljárás a tartály korlátozott területére terjed ki, egyedi plakkok képződnek, majd az edény teljesen el van zárva;
• diffúz - atheroscleroticus lézió lefedte a távoli csatornát.

A szegmentális ateroszklerózis során a hajón egy tolatási műveletet hajtanak végre. A protézis tolatásának vagy beültetésének végrehajtásához diffúz típusú "ablak" nem marad. Ezek a betegek konzervatív terápiát kapnak a gangrén kialakulásának késleltetésére.

Az alsó végtagok más betegségei is vannak, mint például a varikózusok. Ebben az esetben a piócákkal való kezelés segít a betegség elleni küzdelemben.

üszkösödés

A cianotikus gócok 4. szakaszában nyilvánul meg a lábakon: sarok vagy lábujjak, amelyek később fekete színűek. A foci hajlamos elterjedni, egyesülni, részt venni a proximális láb és alsó lábfej folyamatában. A gangrén száraz vagy nedves lehet.

Száraz gangrén

Olyan nekrotikus régióba kerül, amelyet más szövetektől egyértelműen elhatároltak és nem terjed ki tovább. A betegeknek fájdalma van, de nincs hipertermia és a mérgezés jelei, a helyszín önhordása szöveti nekrózissal lehetséges.

Fontos. A kezelést hosszú ideig konzervatívan végzik, hogy az operatív trauma ne okozzon fokozott nekrotikus folyamatot.

Fizioterápia, rezonáns infravörös terápia, antibiotikumok hozzárendelése. A kezelés Iruksol kenőcsrel, pneumopresszus terápiával (készülék nyirokelvezető masszázs, stb.) És fizikai terápiával.

Nedves gangrén

• a bőr és a szövetek kékes és fekete területei;
• hiperémia a nekrotikus fókusz közelében;
• gennyes kisütés undorító szaggal;
• mérgezés a szomjúság és a tachycardia megjelenésével;
• hipertermia lázas és subfebrilis értékekkel;
• a nekrózis gyors fejlődése és terjedése.

Bonyolult állapotban:

• kivágott szövet elváltozásokkal: amputált halott területek;
• azonnal helyreállítja a vérellátást: a rázkódásokkal közvetlenül az érintett terület körüli véráramlás, összekötve a mesterséges shuntot a sérült terület mögötti artériával;
• trombendarterektómia: az ateroszklerotikus plakkok eltávolítása az edényből;
• alkalmazza az artéria tágulását ballonnal.

A plakk-szűkített artériákat angioplasztikával tágítjuk

Fontos. Az endovaszkuláris beavatkozás abban rejlik, hogy a léggömb katétert az artéria keskeny helyére vezeti, és a normális véráramlás helyreállításához szükséges. Amikor a léggömb dilatációja telepíti a stentet. Nem teszi lehetővé az artériák károsodását a károsodási zónában.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegsége

A perifériás artériás betegségnek nevezett betegség a véráramlás megsértésének következménye az artériákban, amelyek a vér alsó végtagjait szállítják. Általában ez a betegben az atherosclerosis kialakulásának köszönhető, aminek következtében a szövetbe túl kevés oxigén és hasznos tápanyag szabadul fel.

Az alsó végtagi perifériás artériák betegségének jellemzői

A perifériás artériás betegség fő megnyilvánulása a kényelmetlenség vagy a lábak fájdalmának érzése a gyaloglás során. Ebben az esetben a fájdalom kialakulása a lábak különböző részein fordulhat elő. A fájdalomérzet dislokációjának helye attól függ, hogy az artériák mely részei sérültek.

A beteg életkorától függően a betegség első klinikai tüneteinek kockázata fokozódik. Tehát, ha egy olyan embercsoportot vizsgál, aki már hetven éves, ebben az esetben a perifériás artériák betegsége három ember közül az egyikben található. A betegség kialakulásának kockázata szignifikánsan megnőtt azoknál, akik dohányzik vagy cukorbetegek.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének okai

A perifériás artériás betegség kialakulásának fő oka mindig atherosclerosis. A betegség kialakulásának legmagasabb kockázata olyan férfiaknál fordul elő, akik ötven évesek. A nőknél a betegség kialakulásának valószínűsége alacsonyabb.

A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a perifériás artériás betegség kialakulásához. Ebben az esetben a rosszindulatú dohányzás, a cukorbetegség jelenléte, a magas vérnyomás állandó megnyilvánulása gyakran döntő jelentőségű. A szisztémás betegségek az immunrendszer működésében fellépő zavarok megnyilvánulásához vezetnek, ami hozzájárul az antitestek kialakulásához a testben, amelyek tropikusak az érfalhoz.

Az is valószínűbb, hogy ez a betegség magas koleszterin- vagy trigliceridszintű és magas homociszteinszintű embereknél fog jelentkezni. Az elhízás jelenléte egy személyben szintén aggasztó: a kockázat akkor nő, ha a testtömeg több mint 30% -kal meghaladja a normát.

Nagyobb esélye ennek a betegségnek a megnyilvánulására olyan személyeknél fordul elő, akik korábban a szív- és érrendszeri problémákkal találkoztak. Ezenkívül a sötét bőrű emberek körében ez a betegség kockázata kétszer olyan magas.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének tünetei

A perifériás artériás betegség legjellemzőbb tünetei a lábak fájdalma járás közben. Az ilyen fájdalmak a végtag különböző részein fordulnak elő, attól függően, hogy a lábak artériáit hogyan és hol érinti. A fájdalom gyakran a fenékben, a combokban, a térdekben, a lábakban, a lábakban jelentkezik.

Az aorta a legnagyobb edény, amely két ágra van osztva, amelyen keresztül az alsó végtagok vérellátása jelentkezik. Az aorta normál állapotában a felület sima. Az idő múlásával azonban az ateroszklerózis előrehaladásának folyamatában a lipid plakkok az aorta falán lerakódnak. Ennek eredményeképpen a fal tömörül, sértetlensége megszűnik, a belső lumen keskenyebbé válik. Mindez a véráramlás megszakadásához vezet, és az alsó végtagok perifériás érrendszeri betegségének első tünetei nyilvánulnak meg a vérellátottsági elégtelenségük következtében. Fontos azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy viszonylag hosszú időn belül ez a betegség bizonyos tünetekkel nem is ismert. Ugyanakkor a betegség előrehaladása folytatódik. A betegség időben történő diagnosztizálása és helyes kezelése nélkül végül egy végtag elvesztéséhez vezet. Ugyanakkor igen nagy a kockázata annak, hogy más szervekben károsodott véráramlás jelentkezik. A betegség befolyásolhatja a szív, az agy, amely tele van az akut miokardiális infarktus és a stroke kialakulásával.

Leggyakrabban az időszakos claudikáció az alsó végtagok ateroszklerózisának tüneteként jelentkezik. Ebben az állapotban a beteg fájdalmat vagy kellemetlen érzést érez a gyaloglás során, ami a nyugalomban eltűnik. Bizonyos esetekben a fájdalom nem jelenik meg, de a lábakban a szorítás, görcsök vagy gyengeség érzése van. Az időszakos törés jelei leggyakrabban jelentkeznek, amikor egy személy megpróbál hegymászni, lépcsőn mászni. Ilyen fizikai erőfeszítéssel a lábak terhelése nő. Néhány idő elteltével előrehaladt az állapot: az alacsonyabb fizikai terhelésnél is megtörténik az időszakos claudikáció. Ez az állapot az alsó végtagok artériáinak betegségeiben szenvedők mintegy felére jellemző. Mivel a betegség egyéb tünetei, a lábakon hajhullás folyik, a lábak bőrét szárazabbá válik és halványsá válik, érzékenysége csökken. Ha túl előrehaladott esetek vannak, előfordulhat, hogy a lábujjak és a körülötte fekvő fekélyek és feketék jelentkeznek.

A betegség súlyosságát a fájdalom megnyilvánulásának intenzitása határozza meg, függetlenül attól, hogy vannak-e trófiai változások, és mennyire képes a beteg járni.

Fokozatosan jelentősen romlott a szövetek vérárama. Ebben az esetben az alsó végtagok kritikus iszkémiájáról beszélünk. Ebben a helyzetben a fájdalom túl intenzív és megnyugtató. A fájdalom ugyanakkor a csípőtől és az ujjak csúcsától is lokalizálódik, és a lábak legkisebb feszültségével jelentősen megnő. Ha az alsó végtagok súlyos ischaemiája jelentkezik, és nincs szükség a kezelésre, akkor a páciens lágy szöveti nekrózis alakulhat ki. Ez az alsó végtagok gangrénéhez vezet.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének diagnózisa

A perifériás artériás betegség diagnosztizálásának folyamatában kezdetben egy szakértő részletesen vizsgálja meg a pácienst annak érdekében, hogy meghatározza az egészségi állapotát, a betegség tüneteit. Ebben az esetben a dohányzásról és a magas vérnyomásról szóló információ nagyon fontos. Ezután az alsó végtagok kötelező ellenőrzését végzik, és rájuk impulzust határozunk meg.

Vannak olyan tesztek, amelyek lehetővé teszik, hogy pontosabban meghatározhassuk, hogy van-e sérülés az alsó végtagok artériáiban. Ez a vér és a lábak vérnyomásának összehasonlítása a boka-brachialis index meghatározásához, valamint a vér koleszterin tartalmának és a szív-érrendszeri betegségek számos más biokémiai markereinek tanulmányozása.

Annak érdekében, hogy teljes mértékben megerősítsük a diagnózis jelenlétét és meghatározzuk a kár jellegét, szükséges néhány instrumentális tanulmány elvégzése. Először is, a páciensnek az artériák ultrahangos duplex ultrahang vizsgálata van, amely lehetővé teszi a véráramlás paramétereinek és a vérerek szerkezetének értékelését. A Doppler hatású érzékelők és a mandzsetta használata lehetővé teszi, hogy meghatározza a pulzust a lábak különböző részein áramló vér térfogatával.

Ezenkívül a páciens mágneses rezonancia angiográfiát, számítástechnikai tomográfiát ír elő. A perifériás artériák nagyon súlyos elváltozásaiban szenvedő betegeket röntgensugárzással hagyományos angiográfiával írják elő.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének kezelése

Először is, a páciensnek, akinek ilyen diagnózisa történt, figyelembe kell vennie, hogy a perifériás artériás betegség kezelésének teljes mértékben integrálódnia kell. A betegség kezelésének nagyon fontos pontja a beteg életmódjának alapvető változása. Fontos, hogy ezt szándékosan mérlegeljék egy betegség korai szakaszában, mivel a változó szokások segítenek megakadályozni a betegség kialakulását. Ebben az esetben minden olyan intézkedést kell alkalmazni, amely az alsó végtagok perifériás artériás betegségének megelőzéséhez kapcsolódik.

Van egy hatékony gyógyszeres kezelés is. A gyógyszereket elsősorban a vér koleszterinszintjének, valamint a vérnyomásszintek szabályozására írják elő. A perifériás artériás betegségek komplex kezelése magában foglalja a vérlemezkék aggregációs tulajdonságait csökkentő gyógyszerek szedését. Befolyásuk alatt vérhígítás történik, a vérrögök megjelenése megakadályozható. Ha a betegnek súlyos fájdalma van, fájdalomcsillapítást lehet alkalmazni.

A kezelés során fontos a fizikai aktivitás szintjének folyamatos ellenőrzése. Ebben az esetben nem szükséges csökkenteni, hanem éppen ellenkezőleg, növelni kell a szintjét. Legalább harminc percet kell járnia legalább háromszor egy héten. Egy ilyen aktív életmód csökkenti a tünetek kialakulását.

Mindezek az ajánlások akkor ajánlottak, ha a betegség viszonylag enyhe formában jelentkezik. Az alsó végtagok artériáinak súlyos károsodása esetén a konzervatív terápia nem mindig hatékony. Néha a szakember megállítja a sebészeti kezelés szükségességét. A műveletet a hagyományos módszerekkel és a modern technológiák alkalmazásával végzik. A műtéti beavatkozást pontosan a kezelőorvos határozza meg, a beteg állapotának egyedi jellemzői alapján. Bizonyos esetekben ajánlatos több sebészeti módszert kombinálni.

A perifériás artériás betegség sebészi kezelésének legkevésbé invazív módszere az angioplasztika és a stentelés technikája. Ezt akkor használják, ha nagy artériák sérültek. Az angioplasztika magában foglalja a femorális vénán keresztül egy rugalmas katéter bejutását az artériás lumenbe. Ezután lépjen be a karmesterbe, szállítson arra a helyre, ahol a hajó szűkült, egy speciális léggömb. A ballon felfújásával helyreállítják az edény normál lumenét.

Súlyosabb esetekben az artériás bypass műtétet végzik. Ehhez létrejön egy további hajó. Ezen az úton halad át a véráramlástól, megkerülve az artéria érintett területét. A sönt esetében mind a mesterséges protéziseket, mind a betegvénákat használják.

Az endarterectomiás módszer magában foglalja az atheroscleroticus plakk sebészeti eltávolítását. Ehhez nyissa ki az artériát. Fontos azonban figyelembe venni, hogy egy ilyen eljárás megzavarhatja az artérián áthaladó véráramlást. Következésképpen az endarterectomia alkalmazhatóságát a sérülés lokalizációjának és az adott artériában a véráramlás zavara mértékének figyelembevételével határozzuk meg.

A legsúlyosabb esetekben, amikor a beteg már kialakult gangrénnel, az érintett végtag amputációja történik. Ez a terápiás módszer a legradikálisabb, és akkor használatos, amikor az összes többi kezelési módszer meghiúsul. Ezzel egyidejűleg a gangrén kialakulását már megkezdett betegek mintegy 90% -a, az időben végzett kezelés feltételei mellett, elkerülheti az amputációt, vagy a lehető legkisebb mennyiségben végezheti el.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének megelőzése

A betegség magas színvonalú és hatékony megelőzése érdekében fontos, hogy az életmódváltozások kérdésében felelősségteljes megközelítést alkalmazzunk. Sikertelenül különös figyelmet kell fordítani a betegség előfordulásának kockázati tényezőire. A betegek előfordulásának megelőzése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a vér cukortartalmát, ha a beteg cukorbeteg. Ugyancsak fontos, hogy a vérben a koleszterinszint és a vérnyomás csökkentése érdekében minden intézkedést megtegyünk. Ebből a célból mind az orvosi készítményeket, mind az étrend változásait alkalmazzák. Különösen az étrend nem tartalmazhat magas koleszterintartalmú ételeket, valamint sózott, füstölt, fűszeres ételeket, magas kalóriatartalmú ételeket és telített zsírokat. Fokozatosan minden állati zsírt ki kell cserélni növényi zsírokkal. Ebben az esetben rendkívül fontos, hogy teljesen megszabaduljon a dohányzásról. A túlsúlyra hajlamos embereknek rendkívül fontos az elhízás kialakulásának megakadályozása. Ehhez nemcsak az étrend egyensúlya szükséges, hanem rendszeres fizikai gyakorlatok bevezetése is. A napi gyaloglás is segít az alsó végtagok perifériás edényeinek betegségének megtartásában és a betegség progressziójának megállításában.

Perifériás artériás betegség

Általános információk

Emellett az artériás elégtelenség krónikus betegségeit olyan betegségek okozzák, mint a tromboangiitis és a nem specifikus aortoarteritis. E betegségek eltérő jellege ellenére mind a krónikus ischaemia szindróma (a oxigénben gazdag artériás vér hiánya), mind a belső szervek nyilvánulnak meg.

Az artériás betegség okai

A tromboangiitis obliteránok és a nem specifikus aortoarteritis olyan rendszeres betegségek, amelyek természetüknél fogva immunrendszeresek és különböző méretű artériák és vénák károsodásával járnak.

Az ateroszklerózis obliteránok egy krónikus betegség, amely az érfalfal degeneratív változásain alapul, a felületén atheroscleroticus plakkok képződésével, és ezen a területen az edény lumenének szűkülésével. Az atherosclerosis kockázati tényezői a dohányzás, az artériás magas vérnyomás, a cukorbetegség, a lipid anyagcsere zavarai, a rossz táplálkozás, az ülő életmód.

tünetek

A korai stádiumokban az alacsony hőmérsékletre, a végtagok hűségére, zsibbadására, paresthesia (bizsergő érzés) és az érintett végtag fáradtságára vonatkozó túlérzékenységre vonatkozó panaszok jellemzőek.

Az alsó végtagok artériáinak elzáródásának fő tünete az időszakos törés. Ez az izomzat egy bizonyos csoportjában érezhető, éles fájdalmak megjelenéséből áll, és a beteg kénytelen megállítani a mozgást. Ez annak köszönhető, hogy az artériás vér elégtelen az izmok igényeinek kielégítésére edzés közben. Rövid pihenés után a fájdalom leáll, és a beteg ismét egy bizonyos távolságra megy. Attól függően, hogy milyen távolságban van a beteg a fájdalom tüneteinek kialakulása előtt, a betegség 4 fázisa van. A 3. szakaszban a beteg csak néhány lépést tehet, fájdalom van nyugalomban. A 4. helyen a lábszövetek trófiai rendellenességei, fekélyek és nekrózis alakulnak ki.

A betegség előrehaladásával az időszakos claudikáció mellett a beteg száraz bőrre, hajszálakra és a bőr alatti zsírra, a körmök sűrűségére utal.

Mit tehetsz

A betegség szakaszától függetlenül minden szakaszos töréssel rendelkező betegnek ajánlott a dohányzás teljes megállítása, a testsúly ellenőrzése, csökkentett szénhidrát-tartalmú étrend, állati zsírok és koleszterinszint, valamint rendszeres edzésprogram legalább napi 1 óráig (fájdalom, pihenés, majd ismét gyalog).

Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés általában a megtett távolság megduplázódásához vagy még nagyobb növekedéséhez vezet.

Mit tehet az orvos

A diagnózis a véredények klinikai adatai, tapintása, pulzációja és auscultációja alapján történik. A speciális módszerek közül a legelterjedtebbek a Doppler ultrahang, a duplex szkennelés és az oxigénfeszültség perkután változása. A vizsgálat utolsó szakasza angiográfia. Ez egy röntgen módszer, amellyel az aortától a lábig látható az egész véráramlás.

A kábítószer-kezelés általában olyan szerekből áll, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait (folyékonyságát), a szövetekben metabolikus folyamatokat aktiváló gyógyszereket, és csökkentik az atherogén lipidek szintjét a vérben. Bizonyos esetekben gyulladáscsökkentő gyógyszerekre lehet szükség.

Sebészeti kezelésre lehet szükség a betegség 2-3. Ezek lehetnek endovaszkuláris beavatkozások vagy nyílt műtétek a károsodott véráramlás helyreállításához. Előrehaladott stádiumokban, amikor a végtag gangrénája jelen van, amputálást igényelhet.

Az artériás betegségek megelőzése

Az alsó végtagok artériáinak elpusztító betegségeinek megelőzése a dohányzás teljes megszüntetése, a vér lipid spektrumának időszakos ellenőrzése, kiegyensúlyozott étrend és rendszeres testmozgás.

Alsó végtag arteriopátia: mi ez, kezelés

Írta: admin atherosclerosis 02.12.2018 Megjegyzések kikapcsolva az alsó végtagok arteriopátiájáról: mi az, a kezelés le van tiltva 3 megtekintés

Tünetek és az alsó végtag arteriopátia kezelése

A patológia, mint például az atherosclerosis gyakran súlyos kardiovaszkuláris betegségeket okoz. De néha az emberi alsó végtagok erek falain az atheroscleroticus plakkok képződhetnek. Hasonló betegség a modern orvostudomány az atherosclerosis felszámolására hívja fel a figyelmet. Ez a betegség gyakran aggasztja a 40 év feletti embereket, gyakrabban a világ népességének férfi felének képviselőit.

Az ateroszklerotikus plakkok jelenléte a lábak artériáiban a normális véráramlás megszakadásához vezet, ami kellemetlen betegségeket okoz az emberi test testének ezen részén. Az alsó végtagok arteriopátiáját okozó főbb tényezők közül az alábbiak azonosíthatók:

• Függőség a függőségtől - a gyakori dohányzás többször is növeli a betegség kialakulásának kockázatát, az artériák lumenje gyorsan szűkült.
• Magas vér koleszterinszint - Az egyik leggyakoribb tényező, amely az alsó végtagok perifériás artériás betegségét okozza.
• hipertóniás betegség - a vérnyomás megnövekedett értéke jelentős problémává válik, ugyanezen vereséget kiváltva a lábak artériáit.
• elhízottság - észrevehető, hogy a túlsúlyos emberek gyakrabban fogékonyak a kérdéses betegségre.
• Gyakran az alsó végtag arteritis oka diabetes mellitus. Ez a súlyos betegség a lábak véredéseinek elzáródását idézi elő.
• mozgáshiány (ülő életmód) - egy ilyen jelenség gyakran különböző nemkívánatos patológiákhoz vezet, és hozzájárul a vérkeringési folyamat megzavarásához.

A szívelégtelenségben szenvedő embereknél a láb arteritist figyelték meg. A páciens bőrszíne az atherosclerosis obliteránok kialakulásához vezető tényező is: a sötét bőrű emberek jobban érzékenyek a betegség kialakulására.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének jelei könnyen felismerhetők a betegség kialakulásának korai szakaszában.

A hasonló diagnózisban szenvedő betegek panaszokat hallhatnak a járás közbeni problémák megjelenéséről. A szakasz arteritisének legbiztonságosabb tünete a szakaszos claudikáció. Ezt a jelenséget a fájdalom megjelenése jellemzi egy személy borjú izmában.

Az alsó végtagok artériáinak betegségeire hajlamos emberekben a hideg érzés, a lábakkal tapintható érzés, trófiai fekélyek jelennek meg. A betegség tünetei a súlyosságtól függően szakaszokra oszthatók. A szakértők az alsó végtagi arteritis kialakulásának négy fő szakaszát azonosítják:

• A betegség 1. szakaszában fájdalom van a lábakban, érzékeny a hideg, gyakori görcsökre. A páciens égő, csípő érzést kelt, ami az ujjhegyeken jelentkezik. Amikor ez a személy állandóan fáradtnak érzi magát, nem akar dolgozni.

A végtagok halvány árnyalatúak, a tapintásuk hideg lesz. A borjú izmainak fájdalma intenzív fizikai terhelés után ad ki. A fájdalom gyakran a combokban (a combcsont artériájának sérülésével), a lábakkal, a lábakkal és a térdekkel jelenik meg. A betegség súlyosságát a „menetvizsgálat” segítségével lehet azonosítani.

• Az atherosclerosis 2. szakaszát al-kompenzációs szakasznak nevezik. A lábának bőrét elveszti, a végtagok fájdalma gyorsan növekszik (különösen intenzív fizikai terhelés után). Egy beteg személy körmei lassan nőnek, törékenyek, barna színűek. Fontos, hogy ezekre a tünetekre megfelelően reagáljunk, és ne késleltessük az orvos látogatását.

A láb bőrének érintett területein a haj növekedése megáll, a lábfejek és a szövetek atrófiája alakul ki, az aorta nem biztosítja a végtagok artériáit a szükséges vérellátással.

• Az alsó végtagok arteritisének 3. szakasza (dekompenzációs szakasz) a lábakban fellépő súlyos fájdalomnak köszönhető, még akkor is, ha egy személy nem jár.

A páciens bőre sápadt árnyalatú, néha vörös színű. A lábak és lábak atrófiája növekszik, a munkaképesség nagymértékben csökken. Súlyos helyzetekben a személy ülő helyzetben van az érintett végtaggal.

• Az arteritis végső szakasza sok bajt okoz a betegnek, még nyugalomban is. A lábujjak fájdalma állandó, trófiai zavarok továbbra is gátolják a bőrt, fekélyek jelennek meg a lábakon, könyökeken, combokon. Az alsó végtagok ischaemia a fejlett szakaszokban gyakran gangrén kialakulásához vezet. A test beteg része elveszíti a normális működésének képességét.

A lábakban lévő artériák veresége könnyen diagnosztizálható. Először is, az orvos anamnámiai elemzést végez a páciensről, ellenőrzi az impulzust, majd vizsgálja meg a zavaró végtag külső állapotát. A pontosabb klinikai kép érdekében fontos, hogy alapos orvosi vizsgálatot végezzünk speciális szerszámokkal.

A következő módszerek eredményei lehetővé teszik a beteg végtagjainak artériáinak szűkülésének mértékét:

1. A végtagok (USAS) ultrahang angioscanninge a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi az arteritisz fejlődését a lábban. Egy ilyen tanulmány segít felismerni a vérlemezek felszínén lévő plakkokat.
2. Az angiográfia. Ez a módszer lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy kiválassza a végtagok artériás elégtelenségének megfelelő és megfelelő kezelését. A hasonló módszer - radiopaque - nagyon informatív és a gyakorlatban széles körben alkalmazható.

Az alsó végtagok perifériás artériáinak betegsége és az ilyen betegség tünetei annyira nyilvánvalóvá válnak, hogy néha nincs szükség műszeres orvosi diagnosztikára. A lábak artériáinak szűkülésének mértéke a beteg laboratóriumi vizsgálata után, különböző minták, elemzések segítségével kiderül.

A honlapon található információk lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a vénák szűkülésének tüneteit és okait, a lábak véredényeit. E cikk keretein belül azonban nem lehet részletesen kifejteni a szóban forgó patológia kezelésére szolgáló összes módszert.

A lábak ízületi gyulladásának módszerei változatosak.

A kezelés a dohányzás teljes megszüntetésére, a takarékos étrendre, a speciális gyógyulásra, a gyógyszert szedésre korlátozódik.

A sebészet is elvégezhető. Az alsó végtagi artériák betegsége idővel évről-évre alakul ki, ami szenvedést és fájdalmat okoz az embereknek.

A drogterápia kábítószereket vesz fel a vérlemezke elleni szerek csoportjából ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), amelyeknek mindig otthon kell lenniük. Az orvosnak statinokat kell előírnia, amelyek az atheroscleroticus plakkok kialakulásával küzdenek. Néhány gyógyszert az érintett terület kenésére használnak. A gyógyszert csak az érrendszeri orvos orvosi ajánlásait követően lehet használni.

A betegség 3. stádiumától kezdve a lábfájás elviselhetetlen lesz, célszerű műtétet végezni. A sebészet lehetővé teszi, hogy a végtagok artériás lumenét tolatással bővítsék. Kritikus esetekben szükség van az érintett szerv amputálására, mivel a beteg nem lesz képes súlyosan kifejezett fájdalmat elviselni.

Az artériák lumenének kiterjesztésére endovaszkuláris kezelést alkalmaznak. Az ilyen terápia nagyon hatékony lesz. Az artériában lévő kis lyukon keresztül lépjen be a karmesterbe, amely lehetővé teszi egy stent telepítését, hozzájárulva a vérpályák bővítéséhez.

A végtagok perifériás artériáinak szűkítése sok bajt okoz, így a betegség megelőzése rendkívül fontos. A láb arteritis elleni védelem érdekében érdemes megváltoztatni az életmódját. A dohányzás abbahagyása, az aktív edzés, az egészséges táplálkozás segít csökkenteni a patológia kockázatát.

Fontos a koleszterinszint és a vércukorszint ellenőrzése, a vérnyomás értéke nem haladhatja meg a normát. A végtagok szerkezetének megváltozása aggasztónak kell lennie. Az elhízásban szenvedőknek naponta sétálniuk kell, megpróbálják csökkenteni a túlsúlyt.

Alsó végtag arteritis

Az alsó végtagok artériáinak betegségei. Az endarteritis megszűnése

Az organikus vagy más szóval a perifériás artériák betegségei, az ateroszklerózis és az elzáródó endarteritis, amely helyesebben nem specifikus arteritis, a legfontosabbak. Meglehetősen kevés kísérlet van az artériás törzsek felszámoló betegségeinek osztályozására. Sajnos nem létezik egységes osztályozás, amelyet a legtöbb sebész elfogadna. Egyrészt szükséges, hogy az angiológiában elért legújabb tudományos eredmények tükröződjenek a besorolásban, másrészt megfeleljen a műtét gyakorlati igényeinek, vagyis az átfogó egyéni diagnózis megalapozásának alapjául szolgáljon, amelytől függ a helyes kezelés. Ebből kifolyólag szükséges, hogy a diagnózisban teljes mértékben meg kell határozni a feloldódási folyamat etiológiáját, a lézió pontos lokalizációját és a végtagi ischaemia mértékét. Ezen elvek alapján az egész Unió sebészi tudományos központja az elzáródó artériás elváltozások osztályozását dolgozta ki.

Etiológia. ateroszklerózis, nem specifikus arteritis, arteritis és ateroszklerózis vegyes formája, postembolikus, poszt-traumás, iatrogén (orvosi manipulációk eredményeként) elzáródás stb.

A vereség jellege. krónikus elzáródás vagy szűkület, akut trombózis.

Lokalizáció. minden érintett végtag artériát felsoroltak.

A keringési zavarok mértéke. relatív kompenzáció, szubkompenzáció, dekompenzáció.

A végtagok regionális keringési zavarainak három fokra történő megoszlásának alapja az időszakos claudikáció súlyossága és a végtag vérellátása eográfiai mutatók alapján. A bemutatott besorolásnak megfelelően a részletes diagnózis például az alábbi formát öltheti: ateroszklerózis, a jobb közös combcsont artéria stenózisa, a jobb poplitealis és hátsó tibialis artériák elzáródása, a láb és a láb vérkeringésének dekompenzálása, a jobb láb első lábának trofikus fekélye.

Az endarteritis megszűnése

A végtagok artériáinak okklúziós elváltozásai között az endartritisz felszámolása az egyik leggyakoribb. Ez a betegség már régóta ismert, de első részletes leírása a 19. századból származik. Annak ellenére, hogy számos kísérleti és klinikai vizsgálatot végeztek a regionális endarteritisre vonatkozóan, számos nem egyértelmű probléma az etiológiájában és a patogenezisében. A betegség eredeténél egy nagy helyet kedvezőtlen környezeti tényezők foglalnak magukban, amelyek közé tartozik a hűtés, a dohányzás, a végtagok ismételt sérülése és a fertőzés. A test belső környezetének állapota, az endokrin és a neurogén kapcsolatok kölcsönhatása, különösen a hypophysialis-mellékvese rendszer állapota különösen fontosak a felfrissítő nagyarternitis kialakulásában. VL Oppel (1928) úgy vélte, hogy ez a feltétel a mellékvesék túlműködéséből adódó hiperadrenalinémiából ered.

Számos hazai tudós támogatja az elpusztító endarteritis cortico-visceralis eredetének elméletét. Lényege abban rejlik, hogy különböző ártalmas tényezők (mérgezés, újrahűtés, allergiás reakciók) artériáival való érintkezés következtében az artériás falban a különböző folyamatok lefolyását jellemző impulzusok helyes tükröződését zavarja a központi idegrendszer. Ennek eredményeképpen az agykéreg centripetális transzmisszió jön létre, ami a tartós artériás görcsök előfordulását okozza. Ez utóbbi nemcsak a trófiai rendellenességeket és a vér hiányában szenvedő szöveteket okozza, hanem magában az edényfal morfológiai változásait is. Az ily módon keletkezett ördögi kör a magasabb szabályozási mechanizmusok megsértéséhez vezet, ami a szubkortikális központok kaotikus aktivitását vonja maga után.

A modern nézetek szerint az endarteritis visszavonul az autoimmun allergiás betegségekbe. Hasonló eredetét számos allergiás reakció megerősíti, amelyek az endarteritiszben szenvedő betegek érzékenységét mutatják saját érrendszeri antigénekre. A leggyakoribb a betegség kialakulásának polietológiai elmélete, amelynek kedvezőtlen hatását különösen a környezeti tényezők befolyásolják, mint például az ismétlődő hűtés és a dohányzás.

Az endarteritisz felszámolása elsősorban a férfiakra, a legaktívabb korban pedig 20-40 évre vonatkozik. Jellemző a folyamatos folyamat, amely az évelő exacerbációkkal és remissziókkal jár. Klinikailag a betegség különböző módon fordulhat elő. Egyes betegeknél a folyamat gyorsan fejlődik, ami súlyos fogyatékossághoz vezet több hónap alatt. Más esetekben a betegség sok évig tart, jelentős trófiai zavarok nélkül. A sérülés és a fertőzés a véghelyzet minden formájában drasztikusan bonyolíthatja és súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

A betegség kezdeti szakaszában a betegek ritkán fordulnak orvoshoz, mivel nincs fájdalom szindróma. Csak ezeknek a betegeknek a gondos vizsgálatával észlelhetőek kisebb tünetek, amelyek megerősítik a betegség jelenlétét. Ezek közé tartozik a lábak hűtése és zsibbadása, csökkentve a perifériás artériák pulzálását. Ez a betegség időtartama megfelel a betegség spasztikus szakaszának. A fájdalom megjelenése a borjú izomzatában, amikor járás, már az alsó végtagok elégtelen keringési elégtelenségét jelzi. Az intermittáló claudication az obliruyuschego endarteritis nagyon jellemző tünete. A megjelenése általában megfelel a lábfej, az alsó lábszár vagy a comb fő artériáinak elzáródásának. A betegség ebben a szakaszában éles kóros, és néha ellenkezőleg, a láb bőrének cianózisa, a trofikus szövet a hiperkeratózis megjelenésével, a körömlemezek alakváltozásával és a lábak hajhullásával zavar. További előrehaladott betegség, repedések, az alsó végtagok disztális részeinek trófiai fekélyei, a lábujjak korlátozott nekrózisa keletkezik. A gangrén a kötelező endarteritis végső szakaszában alakul ki.

A felszámoló endarteritis diagnózisa a klinikai kép, a betegség jellemző objektív jelei és a műszerfunkcionális kutatási módszerek adatai alapján történik: oszcillográfia, reográfia, termometria, kapillaroszkópia stb.

A vaszkuláris betegségek helyi diagnózisának fő módszere az angiográfia. Az edények röntgensugaras kontrasztvizsgálata lehetővé tette, hogy megállapítsuk, hogy az endarteritis megszűnése esetén nemcsak a lábak és a lábak artériái vesznek részt a kóros folyamatban, ahogyan azt általánosan hitték, hanem gyakran a poplitealis, a femoralis és még a csípő artériákban is.

A "Vaszkuláris patológia kezelése a sebészetben" témakör tartalma:

Artériás betegségek (Arteritis)

Itt az ilyen érrendszeri betegségek kezelésére összpontosítunk

az endarteritisz feloldása, elpusztult

vezetőképes atherosclerosis. tromboangiitis obliterans (Buerger-kór). Az ilyen betegségekben szenvedő betegek gyakran kapcsolatba lépnek orvosi központunkkal, többnyire férfiakkal. Ezekben a betegségekben az egész testet lefedő patológiai folyamat az artériákban koncentrálódik. Az ilyen betegségek kialakulása hozzájárul a rossz életmódhoz. a dohányzás, különösen a túlzott; az alkoholtartalmú italok túlzott használata és mindenekelőtt erős; túl sok állati táplálékot, és mindenekelőtt a húst és a zsírt; rossz gondolkodás, rossz cselekedetek, amelyek nem felelnek meg a természet törvényeinek (Isten parancsolatai), a lábak ismételt és hosszan tartó hűtésének.

Az ortodox gyógyászatban. a gyógyszerek és szikék alapján ezek a betegségek gyógyíthatóak vagy általában gyógyíthatatlanok. Gyakran vezetik a betegeket a lábujjak amputációjához vagy akár az egész lábhoz, néha a térd alatti vagy feletti amputációkhoz, az ágyékszintig. Az arteritis diagnosztizálása során az ortopédia általában csak az alsó végtagok sérülését veszi figyelembe. Mi, dr. Zalmanov, úgy gondoljuk, hogy az alsó végtagok artériájában nemcsak az alsó végtagok érinti, hanem a bél artériákat, az agyat, a szívet és más szerveket is, bár kisebb mértékben. Ez azt jelenti, hogy az arteritisz az egész szervezet gyakori betegsége, és csak a lábak nagy artériáira irányuló helyi kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt.

Igen, szemszögünkből. Az artériás betegségek kezelése a kapilláris keringés helyreállítását jelenti az egész testben, a fizikai test sejtjeinek és szöveteinek tisztítása, a lélek tisztítása és egy beteg személy szellemének megvilágítása. Csak egy ilyen integrált megközelítés teljes körű helyreállítást ígér neki, amelyről titokban álmodik, sőt még sokat is éljen

évek óta és a mélység szélén. Nem szeretjük a gyógyíthatatlan betegség kifejezést, nem ismerjük fel. Nincsenek reménytelen helyzetek. Csak makacs akaratlanság lehet egészséges, bizalmatlanság a saját szervezet önszabályozásának lehetőségeire és Isten lelkében való hiányára.

Az arteritis fizikai kezelésének fő módszere a kapilláris fürdők. Az artériás megbetegedések kezelésére általában fehér és sárga kapilláris fürdők váltakozását írjuk elő 3: 1 arányban, azaz a kezelést főként fehér fürdőkkel kell elvégezni, mivel képesek az artériák kapillárisaiban a vérkeringést helyreállítani. A fehér fürdők kedvező hatást gyakorolnak a meggyengült artériás edényeket tápláló kapillárisokra, újjáélesztik ezeket a kapillárisokat, kibontják, összehúzódnak, aktívan pulzálnak, megtisztítják a stagnáló salakokat, és magukon nyomják a vért, így az artériák sejtjeiből oxigént és előnyös anyagokat hoznak létre, amelyek befolyásolják a sejtek életképes aktivitását. élnek és lélegeznek. A fehér fürdők az artériák sejtjeiben aktiválják az anyagcserét.

Sárga terpentin fürdők segítik a beteg testének feloldódását a vérrögökben, eltömődő artériákban; oldja fel a zsíros plakkokat és a kötőszövet növekedését, amely belülről fedezi őket; a salakbetétek mobilizálását, amelyek mind az artériákban, mind a környező szövetekben és az intersticiális folyadékokban találhatók, mobilizálják, hogy „a kijárat felé” mozogjanak. A sárga fürdők az artériák sejtjeiben és az egész testben is aktiválják az anyagcserét. A többi az Anyatermészet munkája, aki továbbra is saját gyógyító rejtélyét fogja elvégezni.

Néha megváltoztatjuk a fehér és sárga terpentin fürdők arányát néhány kapcsolódó betegség jelenlétében.

Általánosságban elmondható, hogy az orvostudomány az, hogy helyesen rendeljenek terpentin fürdőket egy konkrét beteghez a sajátos „csokorával”, ezért arra buzdítom, hogy ne forduljon orvoshoz. Teljes körű konzultációkat biztosítunk, amikor orvosi központunkba érkezünk, és levelezéssel, azaz telefonon, írásban és e-mailben. Az orvosi konzultáció egy utasítás a kapilláris fürdők alkalmazásához.

A kezelés hatékonyságának növelése érdekében javasoljuk, hogy az artériás betegségben szenvedő betegeknél a mellkasi borításokat, a hűvös lábtöréseket, a forró lábakkal borított, a mérsékelten forró vízmelegítőket alkalmazzák, a gyógynövényeket, amelyek segítik a szervezet tisztítását, Birher-Benner gyümölcs- és zöldség diétáját a víz.

A vénák betegségei, beleértve az ún. Dilatált kapillárisokat a lábakban

A vénák betegségei közül a leggyakoribb varikózusok (varikózusok), a flebitis és a thrombophlebitis. Ezeknek a betegségeknek a kialakulása a vénás szelepek működésének gyengüléséhez és a vénás hajókban a vér stagnálásához kapcsolódik. Ezenkívül a varicosis betegség a vénás falak tartós nyújtásával, valamint a vénás hajók kiterjesztésével és megnyúlásával is összefügg. A vénás szelepek gyengülése elsősorban a szelepek kapillaropathiájával és metabolikus rendellenességeivel kapcsolatos.

A varikózis betegség kialakulását elősegíthetjük például a lábakon, különösen egy helyen, vagy hosszan tartó üléseken, különösen a kemény, ülő, életmód, túlsúly, a vastagbél gyakori túlcsordulása, a krónikus székrekedés, a túlzott edzés, a túlzott testmozgás miatt. különösen a test bizonyos területein lévő különböző kötésekkel vagy szoros ruházattal való szorítással.

Hozzájárul a varikózisok kialakulásához a lábakon, a dohányzás, az alkoholizmus, a szívelégtelenség. májbetegségek, hormonális gyógyszerek alkalmazása, örökletes hajlam. A nőknél további ok lehet a terhesség, különösen megismételve. A vénák falában a gyulladásos folyamat - flebitis vagy thrombophlebitis - összefüggésben áll a vénás vér stagnálásával a vénás lumenben.

Javasoljuk, hogy a vénás betegségeket elsősorban sárga terpentin fürdőkkel és szódával és alumium-kálium-alumíniummal ellátott fürdőkkel kezeljük. Ezenkívül hideg felmelegedést és vizes ecetet tömörítünk az alsó végtagokon, mérsékelten meleg fűtőpadon a májterületen, a Bircher-Benner gyümölcs- és zöldség diéta, ásványvizek, terápiás gyakorlatok, piócák. gyógynövény (tisztító gyógynövények).

A szóda-alum kádak receptje a következő: 200 g szódabikarbóna és 70 g alumínium-kálium-alumínium van. Meleg vizet öntünk 38-39CC hőmérsékletű fürdőbe. A szódát és az alumíniumot felváltva vízben oldjuk. Vegyünk egy fürdőt 15 percig, heti 2-3 alkalommal. A kívánt hőmérsékletszintet melegvíz állandó fúvása biztosítja. Ha a fürdőbe merítve a 38 ° C-os hőmérséklettartalom forró, úgy a kezdeti hőmérséklete 0,5 - ГС-nál alacsonyabb, majd körülbelül 2 perc múlva emelje a hőmérsékletet az ajánlott értékre. A szódafényes fürdők gyakoriak, azaz az egész testet be kell meríteni, nem csak az alsó végtagokat. Az alumínium-kálium-alumínium megvásárolható az orvosi központunk gyógyszertárában.

A hideg felmelegedés (XC) tömörítés (csomagolás) ezt teszi. Négy ágynemű vagy gofri törölköző (mindegyik lábra kettő), hajtsa fel őket és tekerje őket tekercsbe, mint egy kötést. Ezután az egyiket 18-20 ° C-os vízben áztatják, a medencébe öntik, kihúzzák, és lábát térdre csomagolják. A nedves törülköző tetején szárítsa meg a kötést, majd gyapjú ruhával vagy takaróval tekerje le a lábát. Hasonlóképpen, a másik lábra egy hideg tömörítést kell alkalmazni. Javasoljuk, hogy mindkét alsó végtagra kompresszort alkalmazzunk, még akkor is, ha az egyiküknél csak a vénák vannak. Ha a csípőn varikózus vénák vannak, ajánlatos a koleszterin kompressziót az egész lábra a lábtól a comb felső részéig alkalmazni. Ebben az esetben a törölközőknek kétszer annyit kell venniük. Törölköző helyett két pár egyszerű pamut harisnyát és egy pár gyapjút lehet venni. Egy pár ugyanabban a hűvös vízben áztatjuk, kihúzzuk, és egy száraz párra helyezzük, majd gyapjú harisnyát. A nedves és száraz harisnya a térdtől a cipőig terjedhet.

Az alsó végtagok koleszterincsomagolásának időtartama 30 perc és 1-2 óra között van. Ha ezekben az eljárásokban elalszik, nyugodtan hagyhatja a csomagolást reggelig. Az XC-tekercsek az alsó végtagok edényeinek reflex dilatációját okozzák, és javítják a vérkeringést, valamint hozzájárulnak a kiegészítő (kerületi) véredények kialakulásához. Ilyen módon víz-ecetsav-kompressziók készülnek. Egy tálban készítsünk egy asztali ecet vizes oldatát 1 evőkanál 9 százalékos ecettel, 3-4 evőkanál főtt vízzel. Fognak egy gézlemezt, 4-szer hajtogatják, áztatják az elkészített ecetoldatba, óvatosan préselik ki és alkalmazzák a beteg lábszárrészre, ahol varikózis vagy thrombophlebitis van. A felső géz vékony pamutréteggel van borítva, és nem szorosan kötözve. Egy ilyen tömörítés 1-8 és 8 óra között tartható (azaz egész éjszaka).

Az alsó végtagok artériáinak krónikus felszámolása - diagnózis és kezelés taktika

Obolensky V.N. Yanshin D.V. Isaev G.A. Plotnikov A.A.

Az alsó végtagok krónikus artériás elégtelensége a populáció 2-3% -át érinti, köztük az artériás atherosclerosis aránya 80–90% [1,2]. A betegségben szenvedő összes betegből. minden második másodperc az első tünetek megjelenésétől számított 10 éven belül meghal, ha a páciens nem kezdi orvosát; ez a betegség minden évben 35 ezer betegnél okozza a végtagok amputációját. Az ilyen betegek kezelésének társadalmi jelentőségét nemcsak ennek a patológiának az előfordulása határozza meg, hanem a munkaképes korú betegek jelentős száma és fogyatékosságuk is.

A legpontosabb definíciót HOZANK-nak kell tekinteni (az alsó végtagi artériák krónikus felszámolása). A „perifériás artériás betegségek”, a „perifériás érrendszeri betegségek”, az „ateroszklerózis obliterans” és más kifejezések kifejezetten homályosak és túlmutatnak a patológián.

A Khozank korai szakaszai tünetmentesek; a klinikai tünetek kialakulása és növekedése - a lábak zsibbadása és hűvössége, a disztális lábak érzékenységének csökkentése, a lábak testszőrzetének csökkenése, izom atrófia, szakaszos claudáció (fájdalom a lábak izmában edzés közben), nyugalmi fájdalom a végtag vízszintes helyzetével. fájdalmas trófiai fekélyek kialakulása (gyakran az ujjak hátsó és oldalsó felszínén, a láb hátulján, a sípcsont elülső és oldalsó felületén), és a gangrén kialakulása elhanyagolt folyamatot jelez. Ugyanakkor a betegek fájdalmat, zsibbadást és görcsöket panaszkodtak az alsó végtagokban. a testhelyzethez, a nyugalomban álló fájdalom függvényében, más helyszíni trófiai fekélyek jelenléte más betegségek megnyilvánulása lehet - herniated lemezek radikális szindrómával, isiával és más neurológiai patológiával, krónikus vénás elégtelenséggel, Martorell-szindrómával, krioglobulinémiás vaszkulitissal, cukorbetegséggel angiodysplasia stb.

Számos tanulmány szerint a HOZANK leggyakoribb tünetének gyakorisága (időszakos claudikáció) a populáció 0,4–14,4% -a, a prevalencia a nemhez és az életkorhoz kötődik (a férfiak 1,5–2-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a nők); a kritikus ischaemia (nyugalmi fájdalom, trófiai fekélyek, gangrén) a populáció 0,25% -a; az aszimptomatikus stádium sokkal gyakoribb - az emberek 0,9% -áról 22% -ra [3].

Meg kell jegyezni, hogy a HOZANK jelenléte az artériák atherosclerotikus elváltozásának nagy valószínűségét jelzi. különösen a koszorúér és a carotis. Ezeknél a betegeknél a szívizominfarktus és az ischaemiás stroke kockázata többszöröse; a kritikus ischaemiában szenvedő betegek körében az év folyamán a halálozási arány 20–22%, 5 éven belül - akár 70%, a kardiovaszkuláris potológiából származó halálozás 5-ször magasabb, mint más betegségeknél.

A Khozank fejlődésének kockázati tényezői

A dohányzás 3-szor növeli a betegség kialakulásának kockázatát, a cukorbetegség jelenlétét - 2-4-szeresére, az artériás hipertóniát - 2,5-szeresére, a krónikus gyulladásos folyamatokat - 2-szeresére; gyenge korrelációt találtak a HOZANK és az elhízás, a hiperlipidémia és a hypodynámia kialakulásának kockázata között. Különböző szerzők szerint a férfiak átlagosan 1,5-szer gyakrabban szenvednek fogadóval, mint a nők.

A HOZANK besorolása az 1. és 2. táblázatban található.

diagnosztika

Az anamnézis összegyűjtése során meg kell vizsgálni a kockázati tényezők, a korábbi diagnosztikai és terápiás intézkedések, a fájdalom szindróma természetét és helyét, a fájdalmat enyhítő tényezőket és a fájdalommentes gyalogságot.

A fizikai vizsgálatnak figyelmet kell fordítania a végtag bőrének színére és annak változására a lábak emelése és leengedése, a hajnövekedés természete és szimmetriája, a trófiai változások, repedések és fekélyek jelenléte. A palpációt a femoralis, poplitealis, hátsó tibialis artériában és a hátsó láb artériájában lévő pulzus jelenléte és jellege, valamint a bőr hőmérséklete határozza meg. Az auscultáció felfedheti a szűkület és az aneurizma helyén a turbulens véráram által okozott érrendszeri zajt.

A legtöbb esetben a gyűjtés és a fizikai vizsgálat megfelelő történetének diagnosztizálásához; az igazolásához - meghatározására plodyzhechno-kar indexet (ABI), és meghatározza a LPI terhelés (futószalag teszt), mérése szegmentális végtag nyomás, duplex ultrahang angioscanning (UzACI) és / vagy a Doppler ultrahang (ultrahang). Szükség esetén részletesebben diagnosztizálható a sérülés jellege és szintje, a kezelési taktika meghatározása (konzervatív vagy operatív, a beavatkozás típusa és mértéke), dinamikus szabályozás, további laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek.

További instrumentális kutatási módszerek közé tartozik az oxigénfeszültség (TcrO2) és a szövetekben lévő szén-dioxid transzkután meghatározása, az invazív röntgen kontraszt angiográfia (РКА) és a digitális szubtrakciós angiográfia (CSA), multispirális számítógépes tomográfia - angiográfia (MSCT). MRA, 3D - MRA), radionuklid technikák (szcintigráfia, pozitron emissziós tomográfia), intravaszkuláris ultrahangvizsgálat, lézeres áramlásmérés, pletizmográfia; bizonyos esetekben a Holter-monitorozás és a vérnyomás-monitorozás szükséges.

Azokat a betegségeket, amelyekkel a HOZANK ateroszklerotikus genezisét differenciálni kell, két csoportra lehet osztani: ezek az artériák egyéb betegségei, amelyek nem kapcsolódnak az ateroszklerózishoz, és olyan betegségek, amelyek nem kapcsolódnak az artériák patológiájához.

Az első csoport tartalmazhat veleszületett szerkezeti rendellenességek (coarctatio aorta atresia artériák), kötőszöveti betegségek, gyulladásos betegségek (Takayasu-arteritis), artériás tromboembólia végtag kompressziós szindrómák (szindróma térdhajlati artéria), artériás szklerózis sugárkezelés után és mások.

A második csoportba tartoznak a spinális stenosis vagy az ülőideg, a koksz vagy a gonarthrosis, a végtag vénás magas vérnyomása okozta neurológiai problémák, amelyek akadályozzák az artériás vér áramlását a szövetekbe.

Az alsó végtagok artériás elégtelenségének tüneteit okozó betegségek differenciáldiagnosztikájában a standard laboratóriumi vizsgálatok mellett a szövettani és citológiai vizsgálatok, a reumás vizsgálatok, az ANCA és a krioglobulin antitest titer meghatározása, valamint a fentiekben ismertetett további instrumentális módszerek alkalmazhatók.

A különböző diagnosztikai érték

Belátható, hogy az érzékenység Doppler ultrahang az értékelés a sípcsont a hajók és a comb kifejezve stenosis vagy elzáródást a fedő szakaszok (iliofemoral szegmens) nem több, mint 73%, ami gyakran vezet a meghibásodása angioplasztika és a gazdaság indokolatlan amputációk és jól fejlett Az alsó lábszár érrendszerének medencéjében a kollektív keringés gyakori oka a hamis pozitív értékelésnek és a hibás indikációknak a csípő és a combcsont artériák rekonstrukciójára. Ezen túlmenően, az eredmények ultrahangos kutatási módszerek vannak „operatorzavisimymi”, azaz bizonyos mértékig szubjektív [4,5].

A duplex ASD érzékenysége az alsó végtagi artériák szűkületének detektálásakor 95%, a specificitás - 99%; az elzáródás diagnózisában - 92% és 97%. A módszer hátrányai közé tartozik a kettős stenózisok differenciálódásának lehetetlensége, a térdízület területén lévő véredények képeinek megszerzése és több más kép.

A TcPO2 módszer nem is hibás, hiszen azóta nincs A pO2 érték az artériás vérben és a szívteljesítményben lévő oxigén parciális nyomásától függ, és jelentősen csökkenhet szívvel, tüdőbetegségekkel vagy anémiával.

Az invazív RCA és a CSA progresszívebb módosítása még mindig az „arany standardnak” tekinthető a HOZANK-ban szenvedő betegek vizsgálatára és az angiosurgiás és az endovascularis beavatkozás taktikájának meghatározására. Az így kapott képek azonban kétdimenziósak és nem teszik lehetővé az ecentrikusan elhelyezett plakkok felderítését, ami hamis negatív eredményhez vezet; csak az edény lumenjét vizualizáljuk, így a vérrögrel vagy plakkkal töltött aneurysma észrevétlenül maradhat; a plakk vagy a trombus szerkezetét sem diagnosztizálják. Ezen túlmenően az artériás bejutás invazivitása és szövődményeinek kockázata, a betegek szedációjának gyakori igénye szintén hátránya a módszernek.

A 3D-MPA érzékenysége a CSA-val összehasonlítva 90%, a specificitás - 95%. A módszer előnyei közé tartozik a nem invazivitás, az ionizáló sugárzás hiánya, a környező szövetek anatómiájának értékelése és az elektronikus médián kapott adatok tárolásának képessége. Az eredmények azonban gyakran „üzemeltetőtől függnek”; a páciens szívritmus-szabályozójának jelenléte, az aneurizma klipekre kivetett ferromágneses ötvözetek implantatai, valamint a kifejezett elhízás, a klaustrofóbia ellenjavallatok a vizsgálatnak; a sztent jelenléte a tartályban nem teszi lehetővé annak becslését.

Az MSCTA diagnosztikai értéke az összes többi módszerhez képest magasabb: 92% -os érzékenység, 99% -os specificitás (a CTA 4. detektor adatai). A vizsgálat is minimálisan invazív (a kontraszt infúziójában), minimális időt vesz igénybe, nem okozza a claustrophobia támadását; a kapott vékony szakaszok lehetővé teszik a trombotikus elzáródás megkülönböztetését az atherosclerotikától; a csontok, ízületek és lágyszövetek részletes értékelése; Az átfedő csontstruktúrákból felszabaduló edények 3D-rekonstrukciói lehetővé teszik, hogy a képet bármilyen perspektívában és bármilyen skálán bővítse. Mindez lehetővé teszi számunkra, hogy más módszerek alkalmazásával értékeljük a diagnosztikában nem elérhető patológiát: különösen a telepített sztentek türelmének értékelésére, az érfalfal patológiájának diagnosztizálására és thrombosed aneurizmák jelenlétére. Emellett az arterio-vénás shunts, angiodysplasias; ha szükséges, becsült vénás ágy (a vizsgálat vénás fázisa).

Ugyanez a kontraindikáció mindhárom vizsgált módszer alkalmazására a kontrasztos vegyületek intoleranciája vagy allergiás reakciója és súlyos veseelégtelenség.

Fontos a gazdasági mutatók összehasonlítása - a kutatás költsége többször változik; egy RCA (CSA) = 2 3D - MPA = 4 MSCTA = 7 duplex ASB [3,6] vezetése.

A HOZANK kezelésének és megelőzésének egyik szükséges módszere a fizioterápiás gyakorlatok - a képzési séta (napi 45-60 perc).

Abból a célból, korrekció a véralvadási rendszer és értágító hatása alkalmazott angioprotectors, szétesést javító és reológiai szerek - acetil-szalicilsav, nikotinsav és származékai, clopidogrel, pentoxifillin (Trental), prosztaglandin E1, tiklopidin, dipiridamol, egy Ginkgo biloba kivonatot, heparin, kis molekulatömegű heparinok, nem folyamatos laboratóriumi megfigyelésre van szükség, heparin-szulfátok - lomoporán, szulodexid, reopolyglukin; görcsoldószerek (papaverin, drotaverin (No - shpa), nikoshpan).

Mivel a fő antitrombocita gyógyszerek 75-375 mg / nap acetilszalicilsavat és 75 mg / nap klopidogrél adagot alkalmaztak.

Pentoxifillin (metil-xantin-származék) egy vazoaktív vegyület javítja a reológiai tulajdonságokat a vér és enyhén fibrinolitikus hatást, egy markáns venotonic hatást, magas nyirokrendszer hatása, valamint megakadályozza a migráció, és aktiválását a leukocita adhézió - fontos patogenezise trofikus rendellenességek [LI Bogdanie és munkatársai]. A pentoxifillin javítja a műanyag tulajdonságait eritrociták javításával őket ATP faktor gátolja a toxikus hatásait TNF α tumor nekrózis endoteliális sejtekben gátolja a foszfodiészteráz, elnyomja citokin által közvetített neutrofil aktiválást és a leukociták az endotélium, valamint csökkenti a kiválasztódását az oxigén szabad gyökök; aktívan részt vesz a csökkentését vérlemezkék aggregációját és adhézióját az eritrociták, szintjének növelése plazmin aktivitását és a plazminogén, antitrombin III, fibrinogén csökkentő vérplazma szint antiplazmin, antitripszin, makroglobulin és [2].

Az eredeti pentoxifilint (Trental) Németországban szintetizálta a Hoechst. 1967-től a mai napig a klinikai gyakorlatban használták, és 1984 óta az USA-ban használták, és Oroszországban 1976 óta. Egészen a közelmúltig ez volt az egyetlen gyógyszer, amelyet az FDA hagyott jóvá az időszakos törés kezelésére. A pentoxifilin jól tolerálható és nem rendelkezik "megvonási szindrómával". A pentoxifilinnel való kezelés hatékonyságát negatívan befolyásolja a dohányzás, amely metabolizmusának gátlásával jár, ami a gyógyszer plazmakoncentrációjának 20% -os csökkenésével jár. A gyógyszer optimális dózisa 1200 mg / nap. Számos szerző ajánlja a 3. szakaszban kán alkalmazni pentoxifillin dózisban 1600 és még 2400 mg / nap folyamán rövid 10 nap, de Oroszországban a legnagyobb megengedett napi 1200 mg [7,8].

Jelenleg a HOZANK pentoxifilinnel kezelt betegek kezelésére az FDA a cilostazolt ajánlotta (nem regisztrált az Orosz Föderációban). A pentoxifilinnel való összehasonlítása azt mutatta, hogy az utóbbi nagyobb mértékben növeli a fájdalommentes gyaloglás távolságát. Ugyanakkor a betegek életminősége gyakorlatilag nem változott. A cilostazol gyakran okozhat mellékhatásokat (fejfájást, szívdobogást, gyomor-bélrendszeri betegségeket), a szívelégtelenség az alkalmazásának ellenjavallata. Figyelembe véve a felhalmozott élményt, a betegek számára ajánlott először a pentoxifilint, majd a jó toleranciájával Cilostazol [7].

A prosztaglandinok kibővítik a kis kaliberű artériákat, növelik a véráramlást a kapillárisokban, növelik a vér fibrinolitikus aktivitását, gátolják a vérlemezkék és a leukociták aggregációját és tapadását. Az alprostadil hatóanyag alkalmazott dózisa a HOZANK súlyosságától függően - 20-80 mg / nap, a bevezetőben lassan; A prosztaglandin-kezelés EKG-monitorozást igényel.

A pentoxifilint és a prosztaglandinokat általában a kritikus alsó végtagi ischaemia és a károsodott artériás vérkeringéshez kapcsolódó trófiai fekélyek kezelésében alkalmazzák az SDS neuro-ischaemiás formáinak kezelésében, a KGV, Martorell-szindrómával. A krónikus vénás fekélyek a prosztaglandinok és a pentoxifilin alkalmazására is utalhatnak.

A helyi szöveti hipoxia csökkentése érdekében a borjak deproteinizált vérszármazékát alkalmazzuk, ami jelentősen növeli az oxigén felszívódását és a sejtek metabolizmusát, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, és növeli a szöveti rezisztenciát a hipoxiával szemben [9].

A koleszterinszint-csökkentő terápia kötelező, mivel a diszlipidémia megszüntetése nemcsak csökkenti a HOZANK és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, hanem lelassítja a kialakulást és csökkenti a már meglévő betegség tüneteinek súlyosságát. Alkalmazzon különböző sztatinokat (simvastin, pravasztatin, stb.).

Figyelmet kell fordítani a vérnyomás normalizálására, ACE-gátlók, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és diuretikumok alkalmazásával. Az antidepresszánsok alkalmazása ajánlott a stressz reakciók és a fájdalom csökkentése érdekében.

Cukorbetegség jelenlétében szigorú kontroll és korrekció szükséges a glikémiához.

A dohányzás abbahagyása érdekében számos nikotin-helyettesítőt alkalmazunk, például a bupropionot vagy a nikotin acetil-kolin-receptorok nemrégiben felszabadult és hatékonyabb agonistáját, a vareniklinet. Ezek az oroszországi gyógyszerek nem regisztráltak [3].

További kezelések

A túlzott oxigénellátás megzavarja a mikrobák létfontosságú folyamatait, és csökkenti az antibiotikum-terápiával szembeni rezisztenciát. Ez különösen igaz az anaerob flóra esetében. Megjegyezzük továbbá a HBO pozitív hatását a véralvadási rendszer állapotára a fibrinogén koncentrációjának csökkentése és a fibrinolitikus aktivitás növelése szempontjából [10].

A Kravchenko kamrában (helyi negatív nyomáskamrában) a baroterápia az endarteritis obliteránokra és a végtagok ateroszklerózisára vonatkozik a II - II. Stádiumban, az angiospasmban, a Raynaud-szindrómában. Ellenjavallatok a III. És IV. Stádiumú kánok, a CVI, a rosszindulatú daganatok, a tuberkulózis, a fertőző betegségek, a szívműködés dekompenzációja, az agy / szív / veseerek szklerózisának kifejezett jelenségei, az I. és a II., a stroke következményei.

A mágneses anyagot az értágító, fájdalomcsillapító, ödéma és nyugtató hatás biztosítására írják elő.

Az ózonterápia baktericid és bakteriosztatikus hatású, fokozza a mikrocirkulációt, javítja a vér reológiai tulajdonságait, segít megtisztítani a sebeket és felgyorsítja az epithelizációt, normalizálja a lipid peroxidáció és az antioxidáns védelem arányát, gyulladáscsökkentő és immunmoduláló hatással rendelkezik, növeli a vér oxigenizációját és csökkenti a vér oxigenizációját és csökkenti a vér hipoxiát. 200–400 ml fiziológiás sóoldatot adunk be / be az ózonkoncentrációban 3-4 μg / ml.

A NO-terápiát a perifériás edények krónikus betegségeinek kezelésében is alkalmazzák. Az atmoszférikus levegőből nyert exogén nitrogén-oxidnak endotélium-védő hatása van, stimulálja a kötőszövet növekedését, és baktericid hatású is. A NO-terápia indikációi a perifériás edények krónikus betegségeinek hátterében kialakuló trófiai bőrbetegségek és fekélyek.

Minimálisan invazív beavatkozások. Intravaszkuláris oxigénellátás

A patogenetikailag megalapozott operatív előnyök közül említést kell tenni a lumbális szimpathectomia (a szimpatikus törzs L3-L4 ganglionjainak eltávolítása) - az autonóm idegrendszer hangjára gyakorolt ​​hatás, a lábfejben a véráramlás növekedése és a vékonybél tolatás, amelyet a lipid anyagcsere korrekciójára használnak.

Az intraarteriális perfúzió módszere lehetővé teszi az érintett végtag regionális infúziós terápiáját; ellenjavallatok súlyos általános fertőzés, végtag artéria elzáródása. Az artériás intra-perfúzióhoz szükség van a kapott artériás edény katéterezésére. A katéterek elégtelen megbízható rögzítése miatt az angiográfia alkalmazásával a lyukasztási katéterezés modern módszerei nem mindig biztosítják a katéter hosszú távú működését, ezért célszerűbb az artéria katéterezése nyílt módszerrel.

Az alsó végtagok patológiájának kezelésére vagy az alsó epigasztikus artériát, vagy a csípőcsontot körülvevő mély artériát katéterezik. Az alsó epigasztrikus artériát az alsó harmadában a végbél-hasi izom hátsó mediális felülete mentén a pararectális metszés választja ki. Az artériát lekötik, kivágják, csontvázak és katéterbe helyezik. A katéter mélyen visszahúzódik a közös combcsont artériába, rögzítve az edényre, és vízszintesen a szubkután szövetbe helyezzük a pupartar-kötést. A bőr alatt az artériát és a katétert a fogamzásgátló szöveten keresztül kiszorítják és varrják. Általában az artériás intra-perfúzióhoz infuzomatot használnak, amely képes hosszú ideig automatikusan fenntartani a szükséges gyógyszeradagot.

A 13. klinikai kórházban katéterezés történt a. az epigastrica gyengébb pararectális hozzáférése, majd éjjel-nappal az arteriális infúziók közt, majd az ozonizált sóoldat bevezetése. Az infúzió összetételét intraarteriálisan adtuk be: a naponta 100-200 ml reopolyglukint; gyógyszerek, amelyek befolyásolják a vér reológiai tulajdonságait (pentoxifilin 10 ml naponta), antikoagulánsok (heparin 2500-5000 NE naponta); prosztaglandinok (20 mg alprostadil naponta); a celluláris metabolizmus aktivátorai (Actovegin 160–240 mg naponta); görcsoldószerek (No - shpa, papaverin); antibiotikumok indikációk szerint (linomicin vagy ceftriaxon); ozonizált fiziológiai oldat, amelynek ózonkoncentrációja 3-4 µg / ml (naponta 20–40 ml). Az infúziót 2–10 ml / óra sebességgel, éjjel-nappal megszakítás nélkül adták be 7–15 napig.

Az alsó végtagok artériás elégtelenségének kezelésében a vezető artéria katéterezését gyakran összekapcsolják az azonos oldalon lumbális szimpathectomiával. Az artériás görcsök eltávolítása az ágyéki szimpathectomia után hozzájárul mind a központi edények javulásához, mind pedig a biztosítékok további megnyitásához. A következő katéterezési séma: a. Az epigastrica rosszabb az NIISP-ben alkalmazott módszer szerint. NV Sklifosovsky (1. ábra).

A molekuláris oxigén vénába történő bevezetését 1848-ban írta le először az irodalomban, amikor a bertolet sóból származó oxigént az angina pectoris kezelésére vénába injektált, bátorító eredményekkel.

Az oxigén és az ultraibolya sugárzás együttes hatása a vérre a testet aktiválja a prostacyclin szintézist. A svéd tudósok felfedezése 1977-ben nyerte el a Nobel-díjat.

A vér oxigenizációjának modern módszerei igen változatosak. Különböző konstrukciójú oxigén-oxidok széles skáláját javasoljuk, beleértve a vér oxigénnel való telítettségét a membránon keresztül és oxigénnel oldott oldat bevitelét a vérbe. Az utolsó két módszert sikeresen alkalmazzák a NIISP-ben. NV Sklifosovszkij több mint 10 éve. Az oxigénezési módszerekre szabadalmi és racionalizálási tanúsítványokat szereztek.

Az intravaszkuláris oxigénezés módszere egy oxigénnel oldott oldat intravénás beadása, melyet módosított ultraibolya sugárzás aktivál. A vérbe jutó oldat aktiválja, oxigénnel és aktív hatóanyagokkal gazdagítja.

A vér speciális tulajdonságokat szerez. Baktericid, gyulladáscsökkentő és antisztatikus tulajdonságokkal rendelkezik, reológiailag aktív. Az artériák bifurkációján elhelyezkedő retikulo-endoteliális rendszerben az ultraibolya és az oxigén hatására prosztaciklin keletkezik. A disztális csatornába való bejutás során a prosztaciklineket prosztaglandinokká alakítják, amelyek viszont csökkentik a vérerek perifériás rezisztenciáját, megnyitják a biztosítékhálózatot, javítják a mikrocirkulációt.

Ennek eredményeképpen a hosszú távú egyszeri expozíció javítja a szervek és szövetek véráramlását. A létfontosságú szervekbe való bejutás, az aktív vér stimulálja aktivitásukat. Ez növeli a máj méregtelenítését és szintetikus funkcióit, a vesék kiválasztási funkciója, javítja a szívizom vérkeringését, megszünteti a pulmonalis hipertóniát.

Az alkalmazás helyén és céljai között az intravaszkuláris oxigenizáció intravénás, intraarteriális oxigenizáció és retrográd intravénás oxigenizáció. Az artériás oxigénellátást intravénásan végezzük. Az eljárás nem igényel infúziós szivattyút, mivel az oxigenátorban a nyomás meghaladja az artériás nyomást. Az oxigénnel oldott oldat bevitelének sebessége egyidejűleg a perifériás érrendszeri rezisztencia állapotának mutatója. Az artériás oxigénellátás folyamatában az aktív oxigén következtében a perifériás görcs csökken, és a biztosítékok nyitva vannak. A perifériás vazospazmus csökkentésének indikátora a perfúzió sebességének növekedése az oxigenátorban ugyanazon nyomásszabályozás alatt. A technikát naponta végezhetjük, és az infúziós szivattyúval lehetséges időközönként lehetséges támogató gyógyszeres kezelést.

Az intravaszkuláris oxigenizáció listájában a NIISP-ben kifejlesztett egy különleges hely. NV Sklifosovskogo retrográd intravénás oxigenált perfúzió (ROPP). Ez kombinálja a retrográd intravénás érzéstelenítés szimulációját, az arterio-vénás tolatás és a reológiai hatású gyógyszerek helyi beadását a végtagban (2. ábra).

A technika a láb vagy a láb vénájának szúrása a retenciós irányban a szúrási hely fölött a vénák mért összenyomása alatt. Intravénásan, steril oldatokhoz egy oxigenátor-perfuzoron keresztül, 400-600 ml térfogatú heparinnal antispasmodikumok és antibiotikumok oldatát adják közepes hiperbárium módban. A vezérlést pulzoximetriával végezzük. A hatást a kapilláris telítettség oxigénnel való tartós növekedése, a biztosíték vagy a központi véráramlás megjelenése, valamint a klinikai hatás határozza meg.

A retrográd oxigenált perfúziót sikeresen alkalmazzák nem csak a korai posztoperatív időszakban, hanem a sebészeti kezelés helyett is, amikor az érrendszeri rekonstrukció a folyamat prevalenciája vagy a távoli csatorna hiánya miatt lehetetlen.

A konzervatív terápia hatástalanságával, az ellenjavallatok hiányával, az anatómiai lehetőségek jelenlétével, az IIb - IV. Az érintett végtagok edényeinek revaszkularizációját célzó vascularis rekonstrukciós műveletek - endarterectomia, manőverezés és protézis, stentek telepítése, ballon-angioplasztika, a vénás ágy arterializációja A.A. Pokrovsky és mtsai. (2001). Is használt revascularization rotor osteotrepanatsiya javasolt F.N. Zusmanovich 1996-ban, és annak módosításai.

Így a klinikai gyakorlatban a Trental előnye a hatékonyság szempontjából, amit számos klinikai vizsgálat, tolerálhatóság, az akció általánossága, a gazdasági megfizethetőség, a hatékonyság és a költség arány, a hatékonyság és a mellékhatások gyakorisága bizonyít.

1. Saveliev V.S. Koshkin V.M. Kritikus alsó végtagi ischaemia. M. Medicine, 1997.

2. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. A pentoxifilin szerepe az érrendszeri trófiai fekélyek kezelésében és megelőzésében. Nehéz beteg. - 2006. - № 1.

3. Perifériás artériás betegség. / Ed. ER Moler III, M.R. Jaffa; per. angolul by ed. MV Pisarev. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 224 p.

4. A vaszkuláris betegségek ultrahangos Doppler diagnózisa. / Ed. Nikitina Yu.M. Trukhanova A.I. - M. Vidar. - 1998. - 432 p.

5. Lelyuk V.G. Lelyuk S.E. Ultrahang angiológia. - M. Valós idejű. - 1999. - 288 s.

6. Prokop M. Galansky M. Spirál és többrétegű számítógépes tomográfia. Tankönyv: 2 tonna / per. angolul by ed. AV Zubareva, Sh.Sh. Shotemora. - M. MEDpress - tájékoztassa. - T. 1. - 2006. - 416 p.; - T. 2. - 2007. - 712 p.

7. Koshkin V.M. Bogdaniec L.I. Nastavsheva OD Alekseeva, E.A. A trentális (pentoxifilin) ​​helye a végtagok artériáinak krónikus feloldódó betegségeinek és a különböző érrendszeri komplikációk kezelésének programjában. // emlőrák. - 2009. - 17. kötet - 5. sz. 354-456.

8. Pokrovsky A.V. Chupin A.V. Kalinin A.A. Markosyan A.A. Zamsky K.S. Kolosov R.V. A Vazonit retard az intermittens claudication kezelésében szenvedő betegek kezelésében az alsó végtagi artériák betegségeinek felszámolásában. // Angiológia és érrendszeri sebészet. - 2003. - 9. kötet - 2. szám.

9. Ushkalova E.A. Antioxidáns és antihypoxiás és aktovegin tulajdonságok a szívbetegeknél. Nehéz beteg. - 2005. - № 3.

10. Efunin S.N. Iránymutatások a hiperbár oxigénterápiához. / M. Medicine. - 1986.