Az Erlacher-Blount-betegség tünetei a gyermekeknél a patológia kezelésére szolgáló fotókkal és módszerekkel

Az Erlacher-Blount betegség gyakran megtalálható a gyermekeknél, de nem minden anya ismeri ezt a betegséget. A tüneteket először a 20. század 20-as éveiben írták le. Az ausztrál ortopéd Erlacher a hasonló tibiális deformitás jellegzetes jeleit tárta fel. 10 évnyi kutatás után Dr. Blount folytatta. Ezeknek a tudósoknak köszönhetően ma már megismerkedhetünk a patológiával és annak tüneteivel.

A patológia és a jellegzetes tünetek okai

Az Erlacher-Blount betegség a tibia felső részének deformációja. Ennek eredményeképpen a végtag görbülete jelentkezik, és megjelenik a térdízület patológiája. Ugyanakkor az epifizáló lemez növekedése a cső csontjai között lelassul vagy leáll.

Ennek a rendellenességnek az okai nem teljesen ismertek. A patológia gyakrabban örökletes tényezővel vagy más patológiák jelenlétével kapcsolatos. A legtöbb betegnél chondrodysplasia, egy genetikai betegség, amely a csontrendszeri fejlődés károsodásához kapcsolódik.

Annak ellenére, hogy az okok végéig nem egyértelműek, az orvosok kockázati tényezőket állítanak fel. Ezek a következők:

• túlsúly;
• korai gyaloglás;
• nincs feltérképezési időszak;
• D-vitamin hiánya;
• az endokrin rendszer hibái;
• a sípcsont veleszületett rendellenességei.

A Blount-betegség jellemző tünetei:

• a végtag vizuálisan látható görbülete a lábrészben, annak szöge elérheti a 80 fokot;
• a baba nem tud sokáig állni, próbál valamit ülni vagy támaszkodni;
• járáskor a gyermek gyalogról gyalogra gördül, csúszik.

Előrehaladott esetekben a végtagok növekedésének patológiája olyan helyzethez vezet, mint a képen. A láb és a sípcsont felső része változik, a láb belső elfordulása látható, a boka izmok lapos lábúságának és gyengeségének kialakulása lehetséges.

Az Erlacher-Blount betegség osztályozása

A vizsgált diagnózis különféle formákban jelentkezhet, így a deformáció típusa, a görbületi szög alapján a térdízület változásának mértékét osztályozza. A betegségnek három formája van:

• a csecsemő - 3 éves korban alakul ki;
• juvenilis - 10 év alatti gyermekeknél diagnosztizálva;
• tizenéves - idősebb gyermekeknél fejlődik.

A lábgörbület típusa szerint:

• a varus természetének szárának görbülete (a térd kifelé görbült, a lábak ovális alakúak);
• valgus görbülete (a belső oldalon a térddarab ívelt, a lábak az x betűhöz hasonlítanak, gyermekeknél ez a fajta betegség ritkán fordul elő).

A patológia mértéke szerint (szögben):

• potenciális típus - akár 15˚;
• mérsékelten kifejezett - 25˚-ig;
• progresszív - akár 30˚-ig;
• gyorsan progresszív - akár 40˚-ig;
• bonyolult - 40 és 80 ° között.

A betegség diagnózisa

Mivel a betegségnek kifejezett tünetei vannak, a diagnózisa könnyű. Az anyák gyakrabban vizuálisan észreveszik a változásokat. A neurológus és az ortopéd sebész rutinszerű vizsgálata során a patológia egy egyszerű teszteléssel kinyílik a lábfejek simítására. Ha a távolságuk legalább 5 cm, akkor Blount-betegség gyanúja áll fenn.

A diagnózis megerősítéséhez röntgenfelvétel szükséges. Meg fogja határozni a következő fejlődési rendellenességeket:

• görbület két csőcsonk illeszkedésének területén;
• változások a növekedési területen a végtag belsejéből;
• csontvastagság;
• fokozott mineralizáció;
• az epiphysis méretének változása belülről.

Bonyolult formák esetén az MRI és a CT is elvégezhető. Lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a térdízület állapotát és a körülötte lévő lágy szövetek morfológiai változásait.

Kezelési módszerek

Gyermekkorban és serdülőkorban, az ortopédhoz való időben történő hozzáféréssel a betegség a testre gyakorolt ​​következmény nélkül gyógyul. A kezelés általános rendszere a betegség patológiájától és életkorától függ. Fiatalabb korban a csontok jobban korrigálhatók, így a betegség gyorsabb.

Konzervatív terápia

A betegség sikeres kezeléséhez meg kell határozni annak mértékét. Az esetleges változás típusával az orvos javasolja:

• fizikai terápia;
• masszázs tanfolyam;
• ortopéd cipők;
• fizioterápia iszap alkalmazással és paraffinnal;
• oxigénterápia;
• izomtónus stimulálása gyógyszerekkel.

A betegség mérsékelt és progresszív típusaiban, valamint a fiatalabb gyermekeknél gyakran használnak gipszkötéseket. Kiegészíti az edzésterápia kezelését, fizioterápiát az ultraibolya sugárzás használatával.

Sebészeti beavatkozás

A művelet akkor jelenik meg, ha a görbület 6 éves korig megmarad. A sebész kizárja a sípcsont és a combcsont rendellenes területeit. A művelet után az Ilizarov készüléket a végtagokra alkalmazzuk. Ez rögzíti a láb kívánt pozícióját. Ha a térdízület instabil marad, akkor az orvosok a szalagok plasztikai sebészetét végzik.

A helyreállítási és megelőzési intézkedések előrejelzése

Az előrejelzés pozitivitását a következő tényezők befolyásolják:

• epifizáló lemez állapot;
• a csont görbületi foka;
• a diagnózis időszerűsége;
• átfogó megközelítés és helyesen végzett kezelés.

Bár a legtöbb előrejelzés kedvező, könnyebb a betegség megelőzése. A megelőzési intézkedések a következők:

• a D-vitamin tartalmú termékeknek a gyermek étrendjébe való felvétele, a hideg évszakban a gyógyszer bevétele;
• a gyermek súlyának ellenőrzése (erősen meg kell kezelni a normát);
• csúszó képzés;
• szabályozza a gyaloglás kezdetét (10 hónap és idősebb);
• szakemberek által végzett megelőző vizsgálat.

Egy ilyen gyakori betegség nem széles körben ismert, így a szülők nem adhatnak fontosságot a tünetek első megnyilvánulásainak. Eközben a Blount patológiája komoly következményekkel járhat, ezért fontos, hogy a látomás által ismerjük az „ellenséget”. Ez segít időben keresni a segítséget és sikeresen elvégzi az átfogó kezelést.

Blount betegség

A Blount-betegség (Erlacher-Blount-Biezin-betegség, Barber-szindróma, a tibia deformálódó osteochondrosisának deformálódása, a sípcsont epifizituma deformálódása) olyan betegség, amelyben a sípcsont a felső részen hajlított. Bizonyos esetekben van egy valgus (X-alakú) deformáció. A betegség oka az epiphysealis porc veresége a tibiális kondíciók körében. A belső kondíció általában kevésbé gyakori a külső kondíció. A betegség 2-3 éven belül vagy 6 évnél idősebb. A láb felső harmadának látható alakváltozása által megnyilvánul. A diagnózis klinikai és radiológiai jelek alapján történik. A legtöbb esetben, sebészeti kezelés.

Blount betegség

A blount-betegség a lábszár felső harmadának deformitása, amit a sípcsont epiphysealis porcja okoz. A betegség prevalenciájával kapcsolatos vélemények eltérőek. A legtöbb orvosi irányelvben ezt a patológiát ritkanak tekintik, de egyes ortopédok úgy vélik, hogy a betegség enyhe formáit gyakran nem diagnosztizálják, vagy úgy tekintik, mint a görögszerű alakzatokat. A lányok gyakrabban szenvednek, mint a fiúk.

Okok és patogenezis

A Blount-betegség okai nem teljesen megalapozottak. Feltételezzük, hogy az epiphysealis porc fejlődése a helyi osteochondropathia vagy chondrodysplasia miatt következik be. A betegség más, veleszületett fejlődési rendellenességekkel kombinálható, az öröklés családi jellegét nem zárjuk ki. Az előrejelző tényezőket túlsúlynak, a gyaloglás korai kezdetének és az endokrin egyensúlyhiánynak kell tekinteni. A kiindulási pont a felkészületlen izom-csontrendszer túlterhelése az alsó végtag struktúrájának bizonyos anatómiai variánsával kombinálva.

A sípcsont varus telepítése túlnyomást okoz a sípcsont belső vagy külső kondíciójának, aminek következtében az epifizációs zóna kibővül, nyír, befelé és lefelé mozog. A terhelés egyenetlen eloszlása ​​miatt nemcsak a csontok, hanem a lágy szövetek is megnövekedett nyomásnak vannak kitéve, ami neurodistrofikus rendellenességek megjelenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a végtag funkciója még zavartabb, az epifízis patológiás változásai súlyosbodnak. A csontosodás folyamata zavart, a porcsejtek a szokásosnál lassabban csontszövetré válnak, vagy hibás csontokká alakulnak, amely nem képes ellenállni a normál terheknek. A kondilum szögben nő, a metafízis régiójában egy koracoid kiemelkedés és az alábbi görbületi formák jelennek meg. A láb alsó részén szinte egyenes marad, a lábfej befelé forog.

besorolás

A Blount-betegség két formája van:

• Infantilis. A betegség első jelei 2-3 évesen jelentkeznek. Mindkét sípcsont szimmetrikus veresége jellemző.
• Tinédzser. A betegség tünetei 6 évnél idősebbek. Általában egy szálra hat.

A deformáció típusától függően:

• A lábak varus görbülete (O-alakú lábak). A legtöbb esetben előfordul.
• Valgus görbülete a lábaknak (X-alakú lábak). Ritkán kiderült.

A deformáció mértékét figyelembe véve a Blount-betegség négy változata különböztethető meg:

• Lehetséges. A görbületi szög nem haladja meg a 15 fokot, a tibia felső részén a szklerózis regionális (általában belső, ritkábban külső) szklerózisát észleli.
• Mérsékelten kifejezett. A görbületi szög 15-30 fok, a tibialis proximális epiphysis pusztulását és fragmentálását határozzuk meg.
• Progresszív. A középső részen a proximális epiphysis kiterjedt fragmentációja és kiterjedése látható.
• Gyorsan progresszív. A mediális szakaszban a csíravonal zárt, csonthíd keletkezik a metafízis és az epiphysis között.

tünetek

A Blount-betegség tünetei általában 2-3 éves korban jelentkeznek. Az első megnyilvánulás a gyaloglás kezdetéhez kapcsolódó lábak görbülete. Ezt követően a végtagok alakváltozása fokozatosan nő. A gyermek gyorsan elfáradt, sértés van. A kövér "kacsa" járás jellemző, amit a lábak görbülete közvetlenül és a térdízület kötéseinek lazítása okoz. Kétoldalú lézióval egy idő után észrevehető lesz a felső és alsó végtagok hosszában lévő aránytalanság - a görbületi viszonyok miatt a lábak viszonylag rövidülnek, így a kezek természetellenesen hosszúak. Egyes esetekben az ujjak elérhetik a térdízületet.

A betegek az alsó végtagok relatív rövidítése miatt a korhatár alatt vannak. A külső vizsgálat során a felső szakaszban a lábak bajonett alakú görbületét mutatták ki egyenes diaphízissel kombinálva. A sípcsont felső részén koracoid kiálló rész található. A rostok feje túlélni fog. A combokat befelé forgatjuk, a forgás mértéke nagyban változhat (20-85 fok). Meghatározzuk a láb izmainak lapos lábát, atrófiáját és csökkenését.

diagnosztika

A diagnózis jellemző klinikai és radiológiai kép alapján történik. A térdízületek röntgenfelvétele során a következő változásokat tárták fel:

• A tibiális csont a metafízis felső részén ívelt, vagy gyakorlatilag a metafízis és az epiphysis határán. A görbületben lévő csont csőrként működik.
• A tibiális izületi felület egyenletesen homorú formájú, és szögben ferde. Az epiphysis belső részének magassága 2-3-szor kisebb, mint a norma. A fokozott mineralizáció jeleit gyakran azonosítják, és néha marginalizálódnak.
• A növekedési zóna belülről bővül, a csont-záró lemezek fuzzy kontúrokkal rendelkeznek. Idős gyermekeknél a csíravonalak korai lezárása észlelhető.
• A sípcsont belső felülete mentén a kérgi réteg vastagodik.
• A sípcsont elfordulása következtében a bibula árnyéka és a képen látható sípcsont egymáson feküdt.

A differenciáldiagnózis általában nem szükséges. A csont- és porcszövet állapotának részletes tanulmányozására a sípcsont felső részén a térdízület CT-vizsgálata rendelhető, és a térdízület MRI-jét használhatjuk a lágyszöveti struktúrák állapotának értékelésére.

kezelés

Gyermekgyógyászati ​​ortopédiás betegeknél minden olyan beteg, akinek gyanúja a Blount-betegség gyanúja, még a láb minimális görbülete mellett is folyamatosan megfigyelhető. Kisebb alakváltozásokkal (potenciális fokozattal) masszázs- és edzőterápiás komplexet írnak elő, beleértve a korrekciós gyakorlatokat és a korrekciós pózok képzését. A gyermeket HBO terápiára, paraffinra és sárra használják. Szükség esetén végezzen izomstimulációt speciális készítményekkel. A lapos lábú betegeknek ortopéd cipőt kell viselniük és speciális gyakorlatokat kell végezniük.

A sípcsont mérsékelt és kifejezett eltérése a Blount-betegségben deformálódó ízületi gyulladás kialakulását okozhatja, ezért az ilyen deformációk észlelésekor korai megelőzést végeznek. Fiatalabb korban a színpadi gipszkötéseket és speciális ortopédiai termékeket általános erősítő és UV sugárzással kombinálva használják. Ha az 5–6 éves kor elérésekor nem sikerült megszüntetni az alakváltozást, a gyermeket az ortopédiai osztályba küldik a deformitás sebészeti eltávolítására.

A leghatékonyabb módszer az Ilizarov készülék alkalmazása a sípcsont korrekciós magas osteotomiával kombinálva. Bizonyos esetekben alacsony szálas osteotomia is végezhető. Néha csont-allograftokat telepítenek a csontfragmensek között osteotomia után. A térdízület súlyos instabilitása esetén egyidejűleg műanyag kötéseket végeznek.

A Blount-betegség prognózisa függ a deformitás súlyosságától, a csíra lemez károsodásának mértékétől, a kezelés időbeni megkezdésétől és a sebészeti beavatkozások időzítésétől.

Blount-kór: gyermekeknél, tünetek, kezelés, sebészet

A blount-betegség a sípcsont felső részének görbülete, amely a csont valgus (X-alakú) vagy varus (O-alakú) deformációjának kialakulásához vezet. Ennek a patológiának a többi neve: tibialis deformáló epiphyseitis, Erlacher-Blount betegség. Ez a betegség a sípcsont epiphysealis porcjának károsodása következtében alakul ki. A legtöbb esetben a betegség 2-3 évnél idősebb gyermekeknél alakul ki, de gyakran 6 év után is előfordulhat. A csont deformációja következtében a lábak elkezdenek hajlani, az ilyen változások következményei vizuálisan igen észrevehetőek.

Az orvosi statisztikák szerint a Blount-betegség az alsó végtagok alakváltozásainak szerkezetében második helyen áll, először a görcsökkel. Lányoknál a betegséget valamivel gyakrabban diagnosztizálják, mint a fiúknál. Ugyanakkor a csont progresszív progresszív deformitása az izom-csontrendszer egyik legösszetettebb patológiája a serdülők és gyermekek esetében.

A Blount betegség tünetei

Az első tünet a lábak görbülete a gyermekkorban, 2-3 éves korig. A jövőben az ilyen deformáció csak előrehalad.

A gyermek fokozott fáradtsága.

A kövér járás és a súlyos sértés.

A lábak és a karok hosszúságának kiegyensúlyozatlansága - a lábak görbülete következtében - rövidebb lesz, és a karok vizuálisan meghosszabbodnak (bizonyos esetekben a kezek eljuthatnak a gyermek térd területéhez).

A gyermeknövekedés is szenved: ez a korcsoport átlag alatti.

Az alsó végtagok izomtónusának csökkenése és a lapos lábfej kialakulása.

A patológia okai

Jelenleg a betegség kialakulásának okait nem határozzák meg véglegesen, és nem teljesen megfogalmazzák. Úgy véljük, hogy az epifizális porc az osteochondropátia vagy a chondrodysplasia következtében deformálódik. Tekintettel arra, hogy a tibiális deformálódó epifizitisz a veleszületett fejlődési kórképek gyakori társa, az öröklés jelentős szerepet játszik a genezisében. Emellett számos olyan tényező került rögzítésre, amelyek hozzájárulnak ennek a patológiának a kialakulásához: a gyermek azonnal elkezd járni, megkerülve a feltérképezési stádiumot, túlsúlyos és endokrin rendszer patológiák vannak. Amint eljön egy pillanat, amikor a már deformált tibia nem képes megbirkózni a gyermek növekvő súlyával - a betegség nagyon gyors fejlődése ennek megfelelően kezdődik.

Blount betegség osztályozás

A betegség formája szerint:

tizenéves (hat év után nyilvánul meg, és általában csak egy alsó lábat érinti);

infantilis (2-3 évesnél idősebb gyermekeknél alakul ki, és szimmetrikusan érinti mindkét sípcsontot).

A deformáció típusa szerint:

A leggyakoribb a lábak varus görbülete, míg a valgus kevésbé gyakori.

A deformáció mértéke szerint:

Patológiai diagnózis

a gyermek lábainak alakváltozásának észlelése esetén az ortopédot azonnal fel kell tüntetni. Az orvos vizsgálatot végez, és az ízületek röntgenvizsgálatára utal. A röntgenkép teljes képet ad a Blount-betegségről, nevezetesen: a sípcsont ívelt, a csont ízületi felületei szögben vannak, a kérgi réteg vastagodik az ízületek belső felületén. Nincs szükség differenciáldiagnózisra. A további kutatást számítógépes tomográfiának tekintik - a térdízület és a térdízület MRI állapotának meghatározására - a lágy szövetek vizsgálatára.

kezelés

Ennek a patológiának a független kezelése elfogadhatatlan, konzultálni kell egy képzett gyermekgyógyászati ​​ortopédral. A betegség kezelési módjának megválasztása a betegség stádiumától, a deformáció mértékétől, a baba életkorától, a patológia lefolyásának egyedi jellemzőitől függ.

A Blount-betegség kisebb megnyilvánulásaival masszázs- és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő, amelyek célja a végtagi rendellenességek korrekciója. A gyakorlatokat akár otthon is elvégezhetjük, de a gyakorlatok összetételét a kezelőorvos tervezi és előírja. Emellett hiperbár oxigénellátást, terápiás iszapot lehet alkalmazni. Ha gyermeke sík lábú, ajánlatos speciális ortopéd cipőt viselni, valamint további javító gyakorlatokat is végeznie. Bizonyos esetekben speciális gyógyszerek írhatók fel az izmok stimulálására.

A sípcsont súlyos deformációjával deformálódó arthrosis léphet fel. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében sürgősen meg kell hozni egy sor megelőző intézkedést, amelyek a következők kijelölését foglalják magukban: t

kulcs nélküli ortopéd eszközök;

Ha a Blount-betegséget egy három évnél idősebb gyermeknél diagnosztizálják, a kezelést az Ilizarov készülékkel végezzük. Ha azonban a görbület nem korrigálható öt vagy hat éves kor előtt, a sebészeti kezelés kérdése megoldódik. A leghatékonyabb a sípcsont osteotomia. Az is előfordul, hogy kiegészítésként a csípő alacsony osteosztómiáját kell elvégezni. Szintén különös figyelmet kell fordítani a térdízületre, ha szükséges, műanyag szalagok is elvégezhetők.

Ha nem kezeli a Blount-betegséget, akkor a deformitás halad, ami végül súlyos szövődményekhez vezet. Időszerű korrekcióval a prognózis kedvező: a baba szilárdan állhat a lábára, és teljes életet élhet.

megelőzés

A szülőknek ellenőrizniük kell a gyermek súlyát, mert a túlsúlyt a csont-deformáció egyik kedvező tényezőjének tekintik, így nem szabad túladagolni a gyermeket, masszázst és speciális gyakorlatokat kell végrehajtania a nagyobb fizikai aktivitás ösztönzése érdekében.

Ne emelje a gyermeket a független járás megkezdésével. A gyermek izmai fokozatosan fejlődnek: először erősödnek, hogy meggyőződjenek róla, hogy átfordulnak a gyomorra, majd az ülés fázisára, majd a feltérképezésre, és csak az első független lépéseket hajtják végre.

Arra is szükség van, hogy orvosával vagy gyermekorvosával megvitassák a D-vitamin további használatának lehetőségét az első életév során, mivel ez a vitamin felelős a csontok erősítéséért. Általában kötelezően írják elő, de még mindig a legjobb, ha a helyzetet a vitamin szintje alatt tartjuk.

Egy évig a gyermeknek átfogó vizsgálatot kell folytatnia a főorvosokkal. Emellett ne felejtsd el megmutatni a gyermeket az ortopédnak, a vizuális eltérések hiányában még nem lesz kár a további vizsgálatokból. A korai diagnózis és a Blount-betegség megfelelő időben történő kezelése jelentősen növeli a kedvező eredmény valószínűségét és a gyors gyógyulást.

Blount-kór: tünetek és kezelés

Blount-betegség - a fő tünetek:

• fáradtság
• sántaság
• Motor zavar
• Kacsa séta
• Kis termet
• Lapos lábak
• A járás ügyessége
• A láb görbülete
• A láb izmainak atrófiája
• Az alsó végtagok rövidítése
• A lábak izomtónusának csökkenése

A blount-betegség egy gyermekkori betegség, amely a tibiacsont görbületét okozza. A patológia akár három éves korig is előfordulhat, vagy olyan gyermekeknél, akik már hat évesek. Ennek a betegségnek a mechanizmusa és okai nem ismertek, azonban a klinikusok meglehetősen szűk csoportot azonosítanak a prediszponáló tényezők és a kioldó pontok között.

A látható alakváltozás mellett a klinikai képen a lapos lábak, a motoros működés csökkenése és az alsó végtagok rövidülése szerepel. Bármilyen kényelmetlenség e betegségre nem jellemző.

A helyes diagnózis érdekében nincsenek különösebb problémák, mivel a betegségnek meglehetősen specifikus tünetei vannak. Ezenkívül szükséges a páciens műszeres vizsgálata, beleértve az x-sugarakat is.

A legtöbb esetben, sebészeti kezelés.

A betegségek nemzetközi osztályozásában az ilyen jogsértésnek saját jelentése van - az ICD-10 kód - Q68.4.

kórokozó kutatás

Jelenleg egy ilyen rendellenesség kialakulásának oka nem ismert, de feltételezhető, hogy a tibiális csont sérülése, vagyis az epiphysealis porc a teremek területén, előidézhet.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy egy ilyen jogsértés ilyen kóros állapotokkal jár:

Nem zárja ki azt a valószínűséget sem, hogy a patológiát a veleszületett fejlődés más rendellenességeivel kombinálják. Ezenkívül figyelembe vesszük a terhelt öröklődés hatását is.

A prediszponáló tényezők közül kiindulnak:

• túlsúlyos;
• a gyaloglás korábbi kezdete - a bejárási szakasz hiánya;
• lábkori sérülések gyermekcipőben;
• a fertőző betegségek bonyolult lefolyása;
• endokrin zavar

A kiindulási elemet egy felkészületlen izom-csontrendszer túlzott terhelésének tekintjük, amely egyesül az alsó végtagok szerkezetének néhány anatómiai változatával.

Különösen különböztessük meg azokat a tényezőket, mint a D-vitamin hiánya - a nem megfelelő táplálékfelvétel, az emésztési zavarok vagy az egyéni intolerancia befolyásolhatja a genetikai mutáció kialakulását, ami végül az ilyen betegség jeleinek kifejeződéséhez vezet.

besorolás

Attól függően, hogy az első tünetek kifejezésekor a gyermek milyen korosztályban volt, az Erlacher Blount betegsége több formára oszlik:

• csecsemő - jellemzi a betegség diagnosztizálására alkalmas képességet három évnél fiatalabb gyermekeknél;
• fiatalkori - a négy-tíz év közötti időszakban nyilvánul meg;
• tizenéves - tizenegy éves kor után alakul ki.

Az alsó végtagok alakváltozásától függően:

• a varus természetének bokainak görbülete - ez a betegség leggyakoribb formája, amelyben a lábak O alakúak;
• a valgus karakter lábainak görbülete - rendkívül ritkán diagnosztizálva és kifejezve, hogy az alsó végtagok hasonlítanak az X betűre.

A deformitás mértéke szerint többféle Blount-betegség létezik:

• potenciál - a görbület nem haladja meg a tizenöt fokot, és a sípcsont felső részének regionális szklerózisában fejeződik ki. Ebben az esetben a belső oldalt többször gyakrabban tesszük ki, mint a külső oldalt;
• mérsékelten kifejezett - a görbület huszonöt fokot ér el;
• progresszív - az eltérés szöge nem haladja meg a harminc fokot;
• gyorsan progresszív - a deformáció eléri a negyven fokot;
• bonyolult - a görbületi szög negyven vagy több fok.

tünetegyüttes

A patológia tünetei teljesen hiányoznak két vagy három évig. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy addig a baba még mindig nem tud magabiztosan járni.

Először is, a lábak görbülete megjelenik a klinikai képen - ha nem azonnal keresünk szakképzett segítséget, a deformáció fokozatosan növekszik.

Tehát a Blount-betegség kísérő külső megnyilvánulása:

• a végtagok lerövidülése, a karok túlságosan hosszú megjelenése az egész test hátterében. Az esetekről számoltak be, ahol az ujjak elérték a patella szintjét;
• "Kacsa" járás;
• az alsó végtagok alacsonyabb izomtónusa;
• lapos lábak;
• a koriboid kiemelkedés kialakulása a sípcsonton;
• a láb izom atrófiája;
• a motorfunkció jelentős korlátozása;
• sántaság;
• a járás ügyessége;
• a baba gyors fáradtsága;
• alacsony növekedés - gyakran az életkoruk átlagánál alacsonyabb.

diagnosztika

Annak ellenére, hogy az Erlacher Blount-betegség kifejezett és specifikus tüneteket mutat, a diagnózis a beteg instrumentális vizsgálatán alapul. Először is, a klinikusnak önállóan több manipulációt kell végrehajtania;

• vizsgálja meg egy fiatal beteg és szülei esettörténetét;
• gyűjteni az élet történetét;
• végezze el az alsó végtagok alapos fizikai vizsgálatát;
• a beteg szüleit részletesen megkérdőjelezzük, hogy meghatározzák, mikor jöttek létre az első patológiás jelek.

A Blount-betegség diagnosztizálása során a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi tanulmányait nem végezték el, mivel nem végeznek diagnosztikai értéket.

Az instrumentális diagnosztikai intézkedések a következők:

• A térdízületek röntgensugara;
• CT - a csontok és porc szövetek állapotának vizsgálata a sípcsont felső részén;
• MRI - a lágy szövetek szerkezetének értékelésére.

Az utolsó két eljárás kiegészítő, a diagnózis alapja a radiográfia, mivel a röntgensugárzás a következőt jelzi:

• a sípcsont görbülete - a deformáció csőrnek látszik;
• ennek a csontnak az ízületi felületének egységes homorú alakja, amely szögben is ferde. Gyakran magas mineralizációt találtak;
• az érintett csont belső részének kiterjesztett növekedési területe;
• a csont-záró lemez fuzzy kontúrjai;
• a kérgi réteg vastagodása;
• a kis és nagy sípcsont árnyékainak rétegezése.

A differenciáldiagnózis szükségessége teljesen hiányzik.

kezelés

A gyermekkori Blount-betegség kezelési rendje a deformitás mértékétől függ. Például kisebb rendellenesség esetén a kezelés a következőket tartalmazza:

• terápiás masszázs folyik;
• gyakorolja a terápiát;
• oxigén baroterápia;
• fizioterápiás eljárások paraffin és iszap alkalmazásával;
• gyógyszerek szedése az izmok stimulálására;
• ortopéd cipő viselése.

Mérsékelt és súlyos patológiával meg kell előzni az arthrosis deformálódó formáját. Ehhez használja:

• gipszöntés;
• terápiás gyakorlatok;
• ultraibolya sugárzás;
• ortopédiai termékek.

A betegség bonyolult formájának diagnosztizálása esetén, valamint olyan esetekben, amikor a Blount-betegség kezelése a kurzus könnyebb szakaszaiban nem történt meg, mielőtt a gyermek hat éves volt, a beteg műtétet mutat.

Ilyen esetekben a betegséget a következőkkel kell kezelni:

• az Ilizarov készülék;
• korrigáló magas osteotomia a sípcsontban. Kevésbé gyakran használják az alsó osteotomia a fibula;
• csont allograftok létrehozása;
• a térdízület kötőanyagainak műanyagai.

Megelőzés és prognózis

Az Erlacher Blount-betegség lehetséges fejlődésének elkerülése érdekében a szülőknek megelőző intézkedéseket kell hozniuk a gyermek felé. Így a megelőzés a következőket tartalmazza:

• súlyszabályozás - nem lehet a normánál magasabb;
• D-vitaminnal gazdagítja az étrendet;
• megfigyelés, hogy a baba elkezdett feltérképezni és csak utána járni;
• rendszeresen vizsgálják meg minden gyermek szakemberét.

A betegség kimenetelét több tényező határozza meg:

• a deformáció mértéke;
• a csíratábla megsértésének jelenléte vagy hiánya;
• korai diagnózis;
• időben kezdeményezett komplex terápia;
• a műtét időzítése.

Gyakran előfordul, hogy a gyermek helyreáll a lábak normál formájára és a gyaloglásra. A fogyatékosság következményei rendkívül ritkák.

Ha úgy gondolja, hogy Blount-betegség és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor a gyermekorvos segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A csont-tuberkulózis olyan betegség, amely a mikobaktériumok tuberkulózisának aktív aktivitása következtében alakul ki, amelyek az orvostudományban is ismertek, mint Koch. Az ízületbe való behatolásuk eredményeként fisztulák keletkeznek, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, mozgása zavart, és súlyosabb esetekben teljesen megsemmisül. A gerinc tuberkulózisának kialakulásával és progressziójával egy hump alakulhat ki és a hát megfordulhat. Megfelelő kezelés nélkül a végtagbénulás következik be.

A szinovitis gyulladásos folyamat, amely az ízületi kapszula belső bélésében helyezkedik el. A betegség veszélye abban rejlik, hogy gyakran szinte fájdalommentes. Emiatt az emberek elhalasztják az orvos látogatását, és nem kezdik időben a szinovitis teljes kezelését.

Az isiásia nem különálló betegség, hanem a kellemetlen tünetek és érzések egész komplexe, amely az ülőideg egy vagy több összetevőjére gyakorolt ​​nyomás hatására alakul ki. Leggyakrabban akkor fordul elő, ha túlmutat a gerincen.

Az epifiziolízis a csont növekedési lemez zónájának sérülése. Ezen a területen a porcszövet azon része értendő, amely a hosszú csontok végén helyezkedik el és folyamatosan fejlődik. A csont hossza és alakja egy felnőttben a növekedési lemez kialakulásától függ.

Lumbalis spondylosis - az ilyen kóros folyamat egyik leggyakoribb fajtája, amely terápia hiányában helyrehozhatatlan következményekkel jár. A betegség hátterében az alsó hátfájás és a gerinc túlzott terhelése áll fenn. Kevésbé ártalmatlan tényező - az öregedés természetes folyamata.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Blount betegség gyermekeknél

A Blount-kór a második leggyakoribb hely a görcsök között a gyermekek izom- és izomrendszeri rendellenességei között. A betegség második neve a sípcsont arthrosisának deformálása. A lábszárak és a csontok vereségéből áll, ami a gyermek alsó végtagjainak hajlítását eredményezi. Ha nem kezeli a Blount-féle betegséget, akkor az évek során halad előre, ami sértéshez és esztétikai hibákhoz vezet.

A Blount-betegség jelei és okai

Leggyakrabban a betegség első jeleit 1-2 éves korú gyermeknél figyelik meg, amikor elkezd járni. A szülők észrevehetik a csecsemő lábának enyhe görbülését, valamint a lábak nem megfelelő telepítését (amikor a hangsúly nem a teljes lábon van, hanem a külső oldalán). Az alsó végtagok és a sápaság rövidítése a gyaloglás során is jelezheti a Blount-betegség kialakulását.

A gyermek lábának görbületének oka lehet az alábbi tényezők:

Túlzott súly, különösen, ha a gyermek korán felállt a lábán. A nem erősebb csontok és szalagok nem tudják ellenállni a terhelésnek, de deformációjuk a gyermek saját súlyának hatása alatt következik be;

A csúszás fontos átmeneti időszakának hiánya. Ha a gyermek azonnal elkezdett sétálni, megkerülve ezt a színpadot, akkor a lábai még nem eléggé felkészültek erre, és a csontok nem képesek ellenállni a drámai megnövekedett terhelésnek;

A csontrendszeri rendszer veleszületett rendellenességei és a Blount-betegség örökletes hajlama.

A Blount-betegség kezelése és megelőzése gyermekeknél

Minél előbb ezt a betegséget egy gyermeknél észlelik, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy az egészségre nézve negatív következményekkel lehet megszabadulni. A kezdeti stádiumban a Blount-kór masszázzsal, edzőterápiával, gipsz ideiglenes kötszerekkel és eltávolítható ortopédiai eszközökkel kezelhető.

Ha a betegséget a gyermek három éves kora után észlelik, a kezelés az Ilizarov készülék segítségével történik (ez egy komplex ortopéd szerkezet, amelyet a gyermek lábain 3 hónap és egy év között helyeznek el, és fokozatosan igazítja a csontokat).

A betegség nehezebb szakaszaiban sebészeti beavatkozást alkalmaznak, majd néhány hónapig egy gipszkötést alkalmazunk.

Ne tegyük túl a túlsúly elkerülése érdekében a gyermeket, ami gyakran provokáló tényező a lábak görbületének korai életkorában;

Próbáld meg tanítani a gyermekednek, hogy 6 és 8 hónapos kor között mászik, hogy az ülő életmódról a gyaloglásra való átmenet sima legyen;

Adja meg a gyermeknek a D-vitamin első életévét, amely elősegíti a csontszövet erősödését;

Ügyeljen arra, hogy látogasson el az egy év alatti gyermek ortopédjával. Az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés a kulcsa a betegség teljes gyógyításának.

Az Erlacher-Blount-Biezin betegség diagnózisa, okai és kezelése a gyermekeknél, fotópatológia

A statisztikák azt mutatják, hogy a gyerekek izom-csontrendszeri betegségeinek gyakorisága az elmúlt 10 évben 2,5-szeresére nőtt. Ezek közül a ricketek után a második leggyakoribb hely az Erlacher-Blount-Biezinya betegség, vagy az osteoarthritis deformálása. A legtöbb beteg esetében a patológiát 2-3 éves korban diagnosztizálják, de néha az alsó végtagok görbülete az iskolások és a serdülők körében jelentkezik. Leggyakrabban az osteoarthritis beteg lányai deformálódnak. A legnehezebb a betegség progresszív változata.

Mi az az Erlacher-Blount-Biezin betegség?

A Blount-betegség a láb felső harmadának veleszületett görbülete. Tekintettel arra, hogy az enyhe formákat gyakran nem tekintik anomáliának, vagy ricket-szerű rendellenességeknek nevezik, a betegséget hivatalosan ritkanak tekintik. Gyermekgyógyászati ​​ortopédiai betegségek esetén 10-ből 3-ból 3-nál észlelhető patológia.

A tibiális szövet deformációja a lábak kifejezett görbülését okozza egy gyermekben. Az orvosok megkülönböztetik a Blount-betegség számos típusát és formáját:

Okok és hajlamosító tényezők

A patológia kialakulásának pontos okait nem azonosították. Az ortopédok úgy vélik, hogy a láb görbülete károsítja a tibia növekedési zónájában az epiphysealis porcot. Ha a gyermek diagnosztizálódik, nő a patológiás deformációk kockázata:

Vannak javaslatok arra, hogy a Blount-betegség más veleszületett fejlődési rendellenességekkel is összefügg. A terhelt öröklődésű gyermekeknél a görbület gyakrabban észlelhető. Ezenkívül a kórosodás valószínűségét növeli a prediszponáló tényezők:

• túlsúly és elhízás;
• a gyaloglás korai megkezdése anélkül, hogy előzetesen bejárt volna;
• az alsó végtagok születése és csecsemő sérülése;
• fertőző betegségek szövődményei;
• endokrin rendszer betegségei.

A betegség tünetei és diagnosztikai módszerei

Amikor egy gyermek éppen elkezd járni, a lábak görbülete egy kényelmetlen járásnak tulajdonítható. Minél idősebb, annál erősebb a tibia szerkezetének anomália. A szülők leggyakrabban 2–3 éves gyermeknél észlelik a patológiás tüneteket.

Az Erlacher-Blount-Biezin betegségben szenvedő gyermekek számára nehezebb a hosszú lábakon állni. A terhelés csökkentése érdekében megpróbálnak leülni vagy tartani a támogatást. Már a korai szakaszban a gyermek elkezd lebomlani, és mivel a csont hajlított, egy speciális "kacsa" jár. A tömegközéppont elmozdulása miatt a gyerekek sétálnak, egyik lábról a másikra gördülnek.

Kezelés hiányában a görbület a végtagok szignifikáns aránytalanságához vezet. A deformált lábak lerövidülnek, így a gyermek karjai rendellenesen hosszúnak tűnnek - az elhanyagolt esetekben az ujjak érintik a térdeket. Ugyanezen okból kifolyólag az Erlacher-betegségben szenvedő betegek elmaradnak társaiktól. Gyakran a patológiát kísérik:

• lúdtalp;
• alacsonyabb izomtónus az alsó végtagokban;
• a tibia csontjának felső harmadában a koracoid kiemelkedés kialakulása;
• izom atrófia;
• a motor funkció korlátozása.

Egy gyermekgyógyászati ​​ortopédia már elvégezheti a vizsgálat elsődleges diagnózisát. Ehhez az orvos együtt hozza a baba lábát, és méri a távolságot. Ha a rés 5 cm-nél nagyobb, egy kis páciens a térd röntgenfelvételét írja elő. A leggyakrabban a röntgensugárzás megerősíti a betegség jelenlétét és megmutatja:

• csőr tibiális deformitása;
• ízületi felületének görbülete;
• fokozott mineralizáció;
• a növekedési zóna kiterjesztése vagy korai bezárása a sípcsont belső oldalán;
• a csont-záró lemez kontúrjainak elmosódása;
• a sípcsont csontjainak árnyékai;
• növelje a kérgi réteg vastagságát.

Patológiai kezelés

A Blount-betegség korai életkorban könnyebben gyógyítható. A serdülőknél a lábak görbületi foka gyakran lehetetlenné teszi a deformáció korrigálását, még hardveres nyújtással is. Ha az orvosok megerősítették a diagnózist, a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az ortopéd ajánlásait. Átfogó vizsgálatot kell végezni a lehető leghamarabb - közvetlenül a betegség első jeleinek megjelenése után.

Konzervatív terápia

Az enyhe deformációk konzervatív módszerekkel gyógyíthatók. Kisebb jogsértések esetén a terápia folyamata a következőket tartalmazza:

• terápiás masszázs;
• Gyakorlati terápia;
• oxigén baroterápia;
• fizioterápia paraffin és sár alkalmazással;
• gyógyszerekkel történő kezelés az izomszövet erősítésére.

A mérsékelt és súlyos patológiás formák a deformálódó arthrosis kötelező megelőzését igénylik. Ehhez a gyermeket felírják:

• gipsz rögzítési kötszerek;
• UV-terápia.

Az ortézisek viselése hatékony konzervatív módszer. Ezek az eszközök rögzítik a baba lábát a megfelelő helyzetben. Az eszközöket naponta 1-2 évig viselik, és az alakváltozást korrigálják.

Sebészeti beavatkozás

Ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, és a görbület előrehalad vagy nem szűnik meg, a gyermek sebészeti kezelést kap. A műtétet leggyakrabban hat év után végezzük.

A műtét során az orvosok eltávolítják a tibiális és a combcsont csontjait, majd telepítik az Ilizarov készüléket. A működtetett területek lemezekkel vannak rögzítve, a csavarok vagy fémkeretek a végtagon kívül vannak elhelyezve (a képen). A térdízület instabilitása esetén további kötésmintákat hajtunk végre.

A műtét utáni rehabilitációs időszak alatt a kis beteg ortopéd felügyelete alatt marad. Az orvos fizioterápiás eljárásokat ír elő a motorfunkció és a normál járás helyreállítására.

Prognózis a kezelés után

A deformitás kezdeti kialakulásának megelőzése és a csont görbületi korrekciójának felgyorsítása érdekében megelőző intézkedéseket kell követni. Gyermek ortopédok a szülőket ajánlják:

• a baba testtömegének ellenőrzése és a túladagolás elkerülése;
• a D-vitamin élelmiszerek a napi táplálkozásban;
• tanítani a gyermeket, hogy feltérképezzen, mielőtt a lábára áll, és elkezd sétálni;
• rendszeresen átfogó orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Ha egy kis betegben kimutatták a Blount-betegséget, a kezelés hatékonysága és időtartama közvetlenül függ:

• deformációs fokozatok;
• sérülés növekedési lemez;
• a diagnózis megerősítése és a terápia megkezdése;
• a művelet időzítése.

Néha akár két évig is eltarthat, hogy teljesen megszüntesse a patológiát. Ha a kiválasztott korrekciós séma sikeres eredményt ad, a gyermek gyorsan alkalmazkodik és a görbületi jelei eltűnnek. A lábak és a járás természetes alakja teljesen helyreáll.

A Blount-betegség rendkívül ritkán fogyatékossághoz vezet. Leggyakrabban a szülők maguk ragaszkodnak a fogyatékosság kialakításához, hogy kompenzálják a kezelés költségeit és a drága ortopédiai termékeket.

Mi okozza a gyermekek blount-betegségét - tüneteket és kezelést

A Blount-betegség felső részén a tibiális görbületnek nevezik, ami elkerülhetetlenül a térdízület deformációjával jár, egyes esetekben teljesen visszafordíthatatlan.

Az ilyen folyamatok következtében a csíratömeg növekedése jelentősen vagy gyakorlatilag leáll.

Az Erlacher Blount betegsége a térdízület belső részének gyors romlásához vezet.

A betegség okai

A betegség okainak végéig nem telepítettek, de számos feltételezés áll fenn, amelyekkel ez a patológia megtörténik.

Az orvosok egyik fő oka a tibia tetején található epiphysealis lemez normális működésének megsértése.

Ezeknek a lemezeknek köszönhetően a csont növekedése és megnyúlása áll fenn. A lemez vereségének okai a következők:

• túlzott testsúly (mind a felnőtt, mind a gyermek esetében);
• gyaloglás korai kezdete (gyermekeknek);
• fertőző betegségek;
• különböző sérülések.

Egyéb okokból ki kell emelni a D-vitamin-hiányt is, ha hiányzik az élelmiszer, vagy ha a test nem emészthető, genetikai mutáció léphet fel, ami végül a Blount-betegség kialakulásához vezet.

Vajon igaz, hogy az ízületi lóerő balzsam igaz?

A spinalis osteochondrosis leggyakrabban az izom-tonikus szindrómával jár - mi ez a jelenség lényege, hogy anyagunk segít megoldani.

A patológia jelei és tünetei

A betegség gyermekkorban jelentkezik, és jellegzetes tünetei vannak.

2 és 3 év közötti korban az első jelek láthatóak, nevezetesen a lábak görbülete, ami általában a gyermek normális gyaloglásának kezdetéhez kapcsolódik.

Egy idő után, ha nem tesz semmilyen intézkedést, a végtagok deformációja jelentősen megnő, ami befolyásolja a gyermek általános állapotát (megnövekedett fáradtság) és járását.

A kétoldalú sérülést a lábak hossza arányának hiánya jellemzi - a görbület miatt rövidebbek lesznek, és az egész test hátán lévő kezek hosszúnak tűnnek. Vannak esetek, amikor az ujjak elérték a térdízületet.

Az egyéb jelek és tünetek között:

• a lábak görbülete bajonettek formájában;
• a sípcsonton a koracoid kiálló részek;
• a combokat befelé forgatják;
• csökkent izomtónus;
• megfigyelt lapos lábú.

A betegség diagnózisa

Egyértelmű, és ami a legfontosabb, a helyes diagnózis szükséges ahhoz, hogy az ilyen manipulációkat a térd ízületi röntgensugárzásának és az általános klinikai képnek megfelelően végezzük.

Bizonyos esetekben, vagy különböző szövődményekkel, amelyek közvetlenül kapcsolódhatnak a csont- vagy porcszövet betegségeihez, lehetőség van a számítógépes tomográfia további elvégzésére is; A szomszédos lágy szerkezetek részletes tanulmányozásához mágneses rezonancia képalkotás történik.

Ennek a patológiának a gyermek időben történő felismerése és megelőzése érdekében orvoshoz kell fordulni.

A gyermekek diagnózisa a következő: a gyermeket fel kell kérni, hogy a végtagokat lehessen csökkenteni, és hogy az oldalsó felületek beilleszkedjenek. Ha a csökkentett végtagok közötti távolság 5 cm-nél nagyobb, vizsgálatot kell végezni.

Hogyan kezeljük a betegséget

Gyermekkorban és serdülőkorban, a legkisebb görbülettel, ami Blount betegségét jelezheti, gyermekgyógyászati ​​ortopéd segítséget kell kérni és azonnali kezelést kell kezdeni.

Rendszerint a potenciális fok deformálódása során masszázs és terápiás fizikai képzés folyik.

A kurzus során hangsúlyt fektetnek a testtartások korrekciójára, de az izmokat stimuláló gyógyszerek is hatékonyak. Az ortopéd cipőket és a rekreációs gyakorlatokat egy sor lapos betegségben szenvedő beteg számára írják elő.

A fotó megmutatja, hogyan kezelik a Blount betegségét a gyermekeknél.

Annak érdekében, hogy kizárjuk a deformálódó ízületi gyulladás kialakulásának lehetőségét, meg kell előzni a megelőzést időben.

A fiatalabb korban elegendő a fokozatos gipszkötést fokozó kezeléssel kombinálni. Ha az összes fenti eljárás elvégzése után az alakváltozás nem szűnik meg (legfeljebb 6 éves), akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

A műtét segítségével kivágjuk a combcsont és a sípcsont csontjait, és az Ilizarov készüléket alkalmazzuk.

A műveleteket végrehajtó területek csavarokkal és lemezekkel vannak rögzítve. Néha a csontfragmenseket külső fémkerettel rögzítik. Bizonyos esetekben a térdízület instabillá válik, majd a szalagok plasztikai sebészetét végzik.

Megelőző intézkedések

Mindenféle szövődmény előfordulásának elkerülése érdekében szükséges az alsó végtagok megelőzése és a rehabilitáció egy része. Ez a szerep a fizioterapeuta számára van kijelölve.

Általában a posztoperatív profilaxis magában foglalja a gyaloglás önálló és a gyalogosok és a mankók segítségével történő helyreállítását.

Epiphysitis vagy Blount betegség deformálása - mi az és hogyan kezelhető

A vizsgált betegség számos nevet tartalmaz - az epiphysitis, az Erlacher-betegség, az Erlacher-Blount-betegség, a Barber-szindróma, a tibiális csont epiphysitisének deformálása, a Blount-Erlacher-Biesin-betegség - de ennek ellenére a betegség fejlődési mechanizmusa és klinikai képe azonos. Az osztrákok Blount és Erlacher először kezdték el tanulmányozni a múlt század elején.

A szindróma a gyermekkori gyermekeket érinti, és a lábak felső görbületének görbületének különböző mértékű előfordulása a sípcsont felső, epiphysalis részében jelentkezik. Milyen kóros változásokon megy keresztül a csont- és izomszövet, a főbb klinikai jellemzők, a kezelési módok és a betegség hatásai - ez a cikk megmondja.

Az alsó lábszár anatómiája

Az emberi lábszár két csontból áll: a sípcsontból (egy cső alakú anyagból álló hatalmas csontból), és egy rostból (amely szintén szivacsos anyagból áll, de valamivel kisebb méretű). Felületük számos mozgás és támasztást biztosító izmok és szalagok kapcsolódási helye. A sípcsont központi elhelyezkedéssel rendelkezik - a medián, míg a bibula oldalirányban helyezkedik el.

A Blount-Erlacher-betegség okai

A Blount-betegség okait a szakértők még nem tisztázták. Hipotézis, hogy a betegség a csont és a porc szövettani (szöveti) változásai miatt kezd kialakulni. A csontok deformációjával járó epifizitisz gyakran más örökletes betegségekkel együtt fordul elő, ezért a diagnózis felállításakor fontos figyelembe venni a genetikai tényezőt. A deformálódó epiphysitis kialakulásának egyéb okai is vannak:

• Az izom- és izomrendszer kialakulásának folyamatának megsértése - abban az esetben fordulhat elő, amikor az első életévi gyermek, mielőtt elindul, átmegy a feltérképezési időszakon. A csúszási szakaszban az izmok és a csontok hangsúlyozódnak és erősödnek - ez előkészíti a gyermek testét gyaloglásra. Ez magában foglalja azokat az eseteket is, amikor az első életévi gyerekek korán elkezdenek járni.
• A túlsúly - a gyermeknek az életkornak megfelelő index fölötti súlya nagyon súlyos következményekkel jár. Ezért fontos, hogy kövessük a gyermek étrendjét, ne tegyük túl a táplálékot, hogy az életkor szerint adagolják a napi fizikai aktivitást.
• Az endokrin mirigyek funkcionális rendellenességei.
• A csontrendszer veleszületett rendellenességei.
• D-vitamin Hipovitaminózis

A Blount-betegség kialakulásának mechanizmusa

A betegség a hordozóberendezés megnövekedett terhelése miatt kezd kialakulni. Az epiphysitis deformálódását gyermekkori betegségnek tekintjük. A fiatal betegek incidenciájának csúcsa 2-3 év, bár vannak olyan esetek, amikor a betegség 6 éves gyermekeket érint.

A lányoknál a betegség gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál, bár a deformálódó epifizitisz prevalenciája egy másik, az ortopédokat érintő kérdés. Némelyikük ezt a patológiát a ritka esetekre utalja. Mások előterjesztették azt a verziót, amelyet a Blount-betegség a görcsök vagy a gazda-szerű betegségek leple alatt fordulhat elő. A deformálódó epifizitisz előfordulása 10 000 gyermekre 3.

A betegség patogenezisének kiindulópontja a támogató berendezés megnövekedett terhelésének tekinthető. A tibia Varus (leggyakrabban) görbülete negatív hatást gyakorol a sípcsont belső stílusaira - epiphysealis zónája hipertrófiás és kiterjedt, és normál helyzetéből a sípcsont belseje felé fordul. Ennek eredményeként a végtag terhelése egyenlőtlenül esik, és a közeli szövetek részt vesznek a kóros folyamatban - izom-csontrendszerben, ami a lágy szövetek szűkületéhez vezet. A porcszövetben bekövetkezett károsodás területén a csontosodás mértéke lelassul, aminek következtében funkcionálisan hibás csont képződik, ami nagyon érzékeny a túlterhelésre.

Ha a külső kondíciót érintik, a betegben valgus deformitás alakul ki, amelyben a beteg tibiae X alakú.

A deformáló epifizitisz osztályozása

A beteg életkorától függően a Blount-betegség formákra oszlik:

• Csecsemő vagy csecsemő - 3 év alatti gyermekek szenvednek;
• A fiatalkori - fiatalabb óvodai és iskolai kor - 4-10 év;
• Tizenéves - 11 éves és idősebb gyermekeknél, leggyakrabban egy láb legyőzésével.

A láb alakváltozásának természetétől függően:

1. X-alakú - valgus;
2. O-alakú - varus.

A görbületi szinttől függően:

• Lehetséges - a sípcsont belső vagy külső szklerózisa van, amelyben a görbületi szög nem haladja meg a 15 ° -ot;
• Mérsékelt - a tibialis epiphysis szegmensekre bomlik, a görbületi szög 30 ° -ig terjed;
• Progresszív - epiphysis a középső szakaszban (sűrűsödött);
• Gyorsan halad - a mediális rész növekedési zóna zárva van, a metafízis és az epiphízis egymás között alakul ki a csontízület - a híd között.

A Blount-betegség klinikai megnyilvánulása

Az epiphysitis deformálódásának első tünetei 2-3 éves korban jelentkeznek. A betegség egyértelmű jele az alsó lábszár görbéi egy gyermeknél, aki elkezdett járni. Az a tény, hogy a betegség halad, fokozatosan növekvő deformitásról tanúskodik, ami ezt követően súlyos sértéshez és járáshoz vezet, mint a kacsa. Ez nemcsak a sípcsont görbületével kapcsolódik, hanem a térdszegélyek pihenésével is.

Mivel ez a járás nem fiziológiai, a gyermek gyorsan elfárad, amikor jár. A gyermek mindkét lábának vereségével jellemezhető megjelenése aránytalanul hosszú karok a betegség következtében kialakult rövidített lábakhoz képest. A súlyos eseteket akkor írják le, amikor a kezek ujjai ugyanolyan szinten voltak, mint a Barber-szindróma térdízületei.

Az Erlacher-Blount-betegségben szenvedő gyerekek lemaradnak társaiktól - a végtagok patológiája miatt rövidülnek. Objektív módon a lábak a felső harmadban íveltek egy bajonettal, a felületükön látható koracoid folyamat. A beteg tibiae fordított.

A diagnózis és a diagnózis elvei a Blount-betegségben

Az ortopédok által a diagnózis felállításakor figyelembe vett fő tényezők egy vizuális vizsgálat és röntgenvizsgálat eredménye. A deformálódó epiphysis egy röntgensugaras képet mutat:

1. A tibia látszólagos görbülete, amely a képen egy csőrnek tűnik. A metafízisben vagy az epiphízishez való metafízis átmenetében a görbület figyelhető meg.
2. A csukló felülete ferde és konkáv. Az epiphysis belső részének a magassága normál alatti.
3. Fokozott mineralizáció van.
4. A szélesebb, mint a csikómirigy egészséges növekedési zónája. A Blount-betegség serdülőkorában néha előfordul a csíravonalak növekedése.
5. A lábak csontjait nehéz meghatározni, így gyakorlatilag egymásra helyezik.
6. A kérgi réteg vastagsága határozza meg.

A röntgenvizsgálatokon kívül a gyermekek CT-beolvasását vagy MRI-szkennelését is előírják - nagy pontossággal és informativitással rendelkeznek, lehetővé téve, hogy a térdízület lágyszöveteinek és szalagainak károsodásának mértékét meghatározzuk.

A deformálódó epiphysitis kezelésének elvei

A kezelést kizárólag az ortopéd sebésznél kell végezni, anélkül, hogy önkiszolgáló vagy népi terápiás módszereket igényelne. A kezelési rend függ a patológiától, a beteg korcsoportjától, a deformitás súlyosságától. Minden esetben fontos, hogy egyéni megközelítésben részesüljön a betegség lefolyása.

A betegség kezdetén vagy az enyhe formájának kialakulásakor a térdízület és az alsó lábszár masszázsát és a terápiás fizikai edzést az alsó lábszár alakjának korrigálására szolgáló torzítással írják elő. Vannak olyan gyakorlatok, amelyeket otthon lehet végrehajtani a gyermekkel. A Blount-betegség kezelésére szolgáló további módszerek közé tartozik a hiperbár oxigénellátás és a terápiás iszap alkalmazása. Nyilvánvaló atrófia esetén vitaminokat és izomszövet stimulánsokat írnak elő.

Az ilyen szövődmények, mint az ízületi gyulladás megelőzésére a gyermekek ultraibolya besugárzást, speciális ortopédiai zárak nélküli eszközöket és fogszabályozót használnak, az ízület rögzítését gipszöntéssel.

A három évnél idősebb gyermekek az epifizitisz deformálódásával diagnosztizálják az Ilizarov készüléket.

Ha a betegség 5-6 éves korig pozitív dinamikával jár, a pácienst azonnal kezelik. A sebészi beavatkozás során az osteotomiás módszert használják a tibialis, egyes esetekben a fibula esetében. A csukló működésének helyreállításához műanyag térdkötéseket használnak.

Prognózis a Blount betegségre

Betegterápia hiányában a végtagok idővel kifejezett deformációt váltanak ki, ami artrózishoz és fogyatékossághoz vezethet. Időszerű diagnózis és helyes kezelés esetén a prognózis kedvező.