Az alsó végtagok perifériás artériás betegsége

A perifériás artériás betegségnek nevezett betegség a véráramlás megsértésének következménye az artériákban, amelyek a vér alsó végtagjait szállítják. Általában ez a betegben az atherosclerosis kialakulásának köszönhető, aminek következtében a szövetbe túl kevés oxigén és hasznos tápanyag szabadul fel.

Az alsó végtagi perifériás artériák betegségének jellemzői

A perifériás artériás betegség fő megnyilvánulása a kényelmetlenség vagy a lábak fájdalmának érzése a gyaloglás során. Ebben az esetben a fájdalom kialakulása a lábak különböző részein fordulhat elő. A fájdalomérzet dislokációjának helye attól függ, hogy az artériák mely részei sérültek.

A beteg életkorától függően a betegség első klinikai tüneteinek kockázata fokozódik. Tehát, ha egy olyan embercsoportot vizsgál, aki már hetven éves, ebben az esetben a perifériás artériák betegsége három ember közül az egyikben található. A betegség kialakulásának kockázata szignifikánsan megnőtt azoknál, akik dohányzik vagy cukorbetegek.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének okai

A perifériás artériás betegség kialakulásának fő oka mindig atherosclerosis. A betegség kialakulásának legmagasabb kockázata olyan férfiaknál fordul elő, akik ötven évesek. A nőknél a betegség kialakulásának valószínűsége alacsonyabb.

A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a perifériás artériás betegség kialakulásához. Ebben az esetben a rosszindulatú dohányzás, a cukorbetegség jelenléte, a magas vérnyomás állandó megnyilvánulása gyakran döntő jelentőségű. A szisztémás betegségek az immunrendszer működésében fellépő zavarok megnyilvánulásához vezetnek, ami hozzájárul az antitestek kialakulásához a testben, amelyek tropikusak az érfalhoz.

Az is valószínűbb, hogy ez a betegség magas koleszterin- vagy trigliceridszintű és magas homociszteinszintű embereknél fog jelentkezni. Az elhízás jelenléte egy személyben szintén aggasztó: a kockázat akkor nő, ha a testtömeg több mint 30% -kal meghaladja a normát.

Nagyobb esélye ennek a betegségnek a megnyilvánulására olyan személyeknél fordul elő, akik korábban a szív- és érrendszeri problémákkal találkoztak. Ezenkívül a sötét bőrű emberek körében ez a betegség kockázata kétszer olyan magas.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének tünetei

A perifériás artériás betegség legjellemzőbb tünetei a lábak fájdalma járás közben. Az ilyen fájdalmak a végtag különböző részein fordulnak elő, attól függően, hogy a lábak artériáit hogyan és hol érinti. A fájdalom gyakran a fenékben, a combokban, a térdekben, a lábakban, a lábakban jelentkezik.

Az aorta a legnagyobb edény, amely két ágra van osztva, amelyen keresztül az alsó végtagok vérellátása jelentkezik. Az aorta normál állapotában a felület sima. Az idő múlásával azonban az ateroszklerózis előrehaladásának folyamatában a lipid plakkok az aorta falán lerakódnak. Ennek eredményeképpen a fal tömörül, sértetlensége megszűnik, a belső lumen keskenyebbé válik. Mindez a véráramlás megszakadásához vezet, és az alsó végtagok perifériás érrendszeri betegségének első tünetei nyilvánulnak meg a vérellátottsági elégtelenségük következtében. Fontos azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy viszonylag hosszú időn belül ez a betegség bizonyos tünetekkel nem is ismert. Ugyanakkor a betegség előrehaladása folytatódik. A betegség időben történő diagnosztizálása és helyes kezelése nélkül végül egy végtag elvesztéséhez vezet. Ugyanakkor igen nagy a kockázata annak, hogy más szervekben károsodott véráramlás jelentkezik. A betegség befolyásolhatja a szív, az agy, amely tele van az akut miokardiális infarktus és a stroke kialakulásával.

Leggyakrabban az időszakos claudikáció az alsó végtagok ateroszklerózisának tüneteként jelentkezik. Ebben az állapotban a beteg fájdalmat vagy kellemetlen érzést érez a gyaloglás során, ami a nyugalomban eltűnik. Bizonyos esetekben a fájdalom nem jelenik meg, de a lábakban a szorítás, görcsök vagy gyengeség érzése van. Az időszakos törés jelei leggyakrabban jelentkeznek, amikor egy személy megpróbál hegymászni, lépcsőn mászni. Ilyen fizikai erőfeszítéssel a lábak terhelése nő. Néhány idő elteltével előrehaladt az állapot: az alacsonyabb fizikai terhelésnél is megtörténik az időszakos claudikáció. Ez az állapot az alsó végtagok artériáinak betegségeiben szenvedők mintegy felére jellemző. Mivel a betegség egyéb tünetei, a lábakon hajhullás folyik, a lábak bőrét szárazabbá válik és halványsá válik, érzékenysége csökken. Ha túl előrehaladott esetek vannak, előfordulhat, hogy a lábujjak és a körülötte fekvő fekélyek és feketék jelentkeznek.

A betegség súlyosságát a fájdalom megnyilvánulásának intenzitása határozza meg, függetlenül attól, hogy vannak-e trófiai változások, és mennyire képes a beteg járni.

Fokozatosan jelentősen romlott a szövetek vérárama. Ebben az esetben az alsó végtagok kritikus iszkémiájáról beszélünk. Ebben a helyzetben a fájdalom túl intenzív és megnyugtató. A fájdalom ugyanakkor a csípőtől és az ujjak csúcsától is lokalizálódik, és a lábak legkisebb feszültségével jelentősen megnő. Ha az alsó végtagok súlyos ischaemiája jelentkezik, és nincs szükség a kezelésre, akkor a páciens lágy szöveti nekrózis alakulhat ki. Ez az alsó végtagok gangrénéhez vezet.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének diagnózisa

A perifériás artériás betegség diagnosztizálásának folyamatában kezdetben egy szakértő részletesen vizsgálja meg a pácienst annak érdekében, hogy meghatározza az egészségi állapotát, a betegség tüneteit. Ebben az esetben a dohányzásról és a magas vérnyomásról szóló információ nagyon fontos. Ezután az alsó végtagok kötelező ellenőrzését végzik, és rájuk impulzust határozunk meg.

Vannak olyan tesztek, amelyek lehetővé teszik, hogy pontosabban meghatározhassuk, hogy van-e sérülés az alsó végtagok artériáiban. Ez a vér és a lábak vérnyomásának összehasonlítása a boka-brachialis index meghatározásához, valamint a vér koleszterin tartalmának és a szív-érrendszeri betegségek számos más biokémiai markereinek tanulmányozása.

Annak érdekében, hogy teljes mértékben megerősítsük a diagnózis jelenlétét és meghatározzuk a kár jellegét, szükséges néhány instrumentális tanulmány elvégzése. Először is, a páciensnek az artériák ultrahangos duplex ultrahang vizsgálata van, amely lehetővé teszi a véráramlás paramétereinek és a vérerek szerkezetének értékelését. A Doppler hatású érzékelők és a mandzsetta használata lehetővé teszi, hogy meghatározza a pulzust a lábak különböző részein áramló vér térfogatával.

Ezenkívül a páciens mágneses rezonancia angiográfiát, számítástechnikai tomográfiát ír elő. A perifériás artériák nagyon súlyos elváltozásaiban szenvedő betegeket röntgensugárzással hagyományos angiográfiával írják elő.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének kezelése

Először is, a páciensnek, akinek ilyen diagnózisa történt, figyelembe kell vennie, hogy a perifériás artériás betegség kezelésének teljes mértékben integrálódnia kell. A betegség kezelésének nagyon fontos pontja a beteg életmódjának alapvető változása. Fontos, hogy ezt szándékosan mérlegeljék egy betegség korai szakaszában, mivel a változó szokások segítenek megakadályozni a betegség kialakulását. Ebben az esetben minden olyan intézkedést kell alkalmazni, amely az alsó végtagok perifériás artériás betegségének megelőzéséhez kapcsolódik.

Van egy hatékony gyógyszeres kezelés is. A gyógyszereket elsősorban a vér koleszterinszintjének, valamint a vérnyomásszintek szabályozására írják elő. A perifériás artériás betegségek komplex kezelése magában foglalja a vérlemezkék aggregációs tulajdonságait csökkentő gyógyszerek szedését. Befolyásuk alatt vérhígítás történik, a vérrögök megjelenése megakadályozható. Ha a betegnek súlyos fájdalma van, fájdalomcsillapítást lehet alkalmazni.

A kezelés során fontos a fizikai aktivitás szintjének folyamatos ellenőrzése. Ebben az esetben nem szükséges csökkenteni, hanem éppen ellenkezőleg, növelni kell a szintjét. Legalább harminc percet kell járnia legalább háromszor egy héten. Egy ilyen aktív életmód csökkenti a tünetek kialakulását.

Mindezek az ajánlások akkor ajánlottak, ha a betegség viszonylag enyhe formában jelentkezik. Az alsó végtagok artériáinak súlyos károsodása esetén a konzervatív terápia nem mindig hatékony. Néha a szakember megállítja a sebészeti kezelés szükségességét. A műveletet a hagyományos módszerekkel és a modern technológiák alkalmazásával végzik. A műtéti beavatkozást pontosan a kezelőorvos határozza meg, a beteg állapotának egyedi jellemzői alapján. Bizonyos esetekben ajánlatos több sebészeti módszert kombinálni.

A perifériás artériás betegség sebészi kezelésének legkevésbé invazív módszere az angioplasztika és a stentelés technikája. Ezt akkor használják, ha nagy artériák sérültek. Az angioplasztika magában foglalja a femorális vénán keresztül egy rugalmas katéter bejutását az artériás lumenbe. Ezután lépjen be a karmesterbe, szállítson arra a helyre, ahol a hajó szűkült, egy speciális léggömb. A ballon felfújásával helyreállítják az edény normál lumenét.

Súlyosabb esetekben az artériás bypass műtétet végzik. Ehhez létrejön egy további hajó. Ezen az úton halad át a véráramlástól, megkerülve az artéria érintett területét. A sönt esetében mind a mesterséges protéziseket, mind a betegvénákat használják.

Az endarterectomiás módszer magában foglalja az atheroscleroticus plakk sebészeti eltávolítását. Ehhez nyissa ki az artériát. Fontos azonban figyelembe venni, hogy egy ilyen eljárás megzavarhatja az artérián áthaladó véráramlást. Következésképpen az endarterectomia alkalmazhatóságát a sérülés lokalizációjának és az adott artériában a véráramlás zavara mértékének figyelembevételével határozzuk meg.

A legsúlyosabb esetekben, amikor a beteg már kialakult gangrénnel, az érintett végtag amputációja történik. Ez a terápiás módszer a legradikálisabb, és akkor használatos, amikor az összes többi kezelési módszer meghiúsul. Ezzel egyidejűleg a gangrén kialakulását már megkezdett betegek mintegy 90% -a, az időben végzett kezelés feltételei mellett, elkerülheti az amputációt, vagy a lehető legkisebb mennyiségben végezheti el.

Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének megelőzése

A betegség magas színvonalú és hatékony megelőzése érdekében fontos, hogy az életmódváltozások kérdésében felelősségteljes megközelítést alkalmazzunk. Sikertelenül különös figyelmet kell fordítani a betegség előfordulásának kockázati tényezőire. A betegek előfordulásának megelőzése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a vér cukortartalmát, ha a beteg cukorbeteg. Ugyancsak fontos, hogy a vérben a koleszterinszint és a vérnyomás csökkentése érdekében minden intézkedést megtegyünk. Ebből a célból mind az orvosi készítményeket, mind az étrend változásait alkalmazzák. Különösen az étrend nem tartalmazhat magas koleszterintartalmú ételeket, valamint sózott, füstölt, fűszeres ételeket, magas kalóriatartalmú ételeket és telített zsírokat. Fokozatosan minden állati zsírt ki kell cserélni növényi zsírokkal. Ebben az esetben rendkívül fontos, hogy teljesen megszabaduljon a dohányzásról. A túlsúlyra hajlamos embereknek rendkívül fontos az elhízás kialakulásának megakadályozása. Ehhez nemcsak az étrend egyensúlya szükséges, hanem rendszeres fizikai gyakorlatok bevezetése is. A napi gyaloglás is segít az alsó végtagok perifériás edényeinek betegségének megtartásában és a betegség progressziójának megállításában.