Alsó végtag arterioszklerózis: három ok, rejtélyes tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: a betegség lényege az alsó végtagok ateroszklerózisa, miért történik a patológia. Ki a leggyakrabban beteg, hogyan lehet diagnosztizálni és gyógyítani a betegséget.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában ezeknek az edényeknek a lábainak artériás falain koleszterin plakkok képződnek, amelyek lumenüket szűkítik. A 40 év feletti emberek betegek, gyakrabban férfiak.

A betegség kezdeti szakaszai kissé zavarják a személyt, csak súlyos fájdalmat okoznak a lábakban. Minél keményebb az ateroszklerózis, annál kifejezettebb a fájdalom, ami még nyugodtan is aggódik. A futó formák a végtag gangrénájával és a comb szintjén az amputációval végződnek.

Az atherosclerosis teljesen meggyógyult. De a modern orvosi és sebészeti kezelés helyreállítja az érintett artériák türelmét, és megfelelő szinten tartja az alsó végtagokban a vérkeringést.

A legszélesebb körben foglalkozó probléma a vaszkuláris sebész. Kezdetben kapcsolatba léphet az általános sebészrel.

A betegség jellemzője

A lábak véredényei az alsó végtagok összes szövetét vér és oxigénben gazdag tápanyagokkal biztosítják. Ennek felelőssége a végső aorta a kétoldalú régióban, a csípő, a combcsont, a poplitealis, a lábak és lábak artériái.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Ha a koleszterin-lerakódások felhalmozódnak az artériás ágy bármelyik szegmensének véredényeinek belső felületén, idővel ezek a lerakódások növekednek és sűrű atheroscleroticus plakkokké válnak. Az artériák lumenének szűkítése gátolják a vér szabad áramlását és megzavarják a lábak vérkeringését. Ezt a betegséget az alsó végtagok atherosclerosisának nevezik.

Hogyan változik a hajók

Ennek a patológiának a fő jellemzői:

1. Az artériák elvesztik a rugalmasságukat és a gyulladás és a kalcium lerakódások miatt tömörülnek.
2. Ahogy a plakkok nőnek, szűkítik az edények belső lumenét.
3. Amikor a lepedék eléri a nagy méretet, megszakad az artériák belső rétegének károsodása.
4. A sérülés helyén vérrögök képződnek, amelyek tovább szűkítik az érrendszert.

A patológia másik neve az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása. A felszámoló eszközök kifejezés - szűkítés, átfedés -, amely jobban tükrözi a betegség lényegét.

Mi a változás veszélye?

Az ateroszklerotikus plakkok által érintett artériák nem képesek az alsó végtagok szövetét biztosítani a szükséges mennyiségű vérrel. A lábak vérkeringése sérül - az artériás elégtelenség. Veszélye, hogy a szövetek oxigén éhezése negatívan megváltoztatja az anyagcserét, megsérti a szerkezetet és a funkcionális képességeket. A lábak bőrének, izmainak, csontjainak és ízületeinek a csökkenése (csökken, vékonyabbá válik), ami sérti a járás képességét. Kritikus keringési zavarok - trófiai rendellenességek fekélyek, sebek, ujjak, lábak vagy végtagok nekrózisa (gangrén) formájában.

A patológia három fő oka

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának csak három fő oka van:

1. A vér koleszterinszintjének (az összes és a kis sűrűségű lipoproteinek) hosszabb (az évek során) növekedése.
2. Genetikai hajlam (ha a betegség közeli rokona volt).
3. Metabolikus rendellenességek (elsősorban zsír).

Ki gyakrabban beteg?

A betegség leggyakrabban a veszélyeztetett emberekben fordul elő. Magában foglalja az embereket:

• elhízott;
• cukorbetegségben szenved;
• magas vérnyomásban szenved;
• zsíros ételeket és erős kávét használva;
• dohányzás;
• állandó túlhűtő lábak;
• gyulladásos folyamatokban szenvednek a lábak artériájában (arteritis);
• férfiak 40 éves kora után.

A megnyilvánulások ravaszsága

Önmagában az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa semmilyen módon nem jelentkezik, amíg az artériák többé-kevésbé kifejezett szűkülését okozza, amely megzavarja a szövetekben a vérkeringést. Ez a betegség ravaszsága. A lábtérek ateroszklerózisát ezért atherosclerosis-nak nevezik, ha a betegnek már jellemző tünetei vannak, ez jelzi az artériák lumenének szűkülését vagy teljes átfedését.

Egy másik pillanat a betegség ravaszkodásának az a képessége, hogy nem tudjuk megjósolni az utat és a tüneteket. A 65 évesnél idősebb betegek mintegy 20% -a, akiknek elég kifejezett ateroszklerotikus plakkok vannak, nem mutatnak olyan panaszokat, amelyek az atherosclerosisról szólnának. Ugyanakkor a betegség 25–30% -ában azonnal jelentkezik akut szövődményekkel, amelyek a végtag gangrént (halálát) fenyegetik.

A tünetek súlyossága attól függ, hogy léteznek-e biztosítékok - új erek, amelyek az elégtelen vérellátásra válaszul alakulnak ki. Bár kicsi, képesek kielégíteni a tápanyagok szöveteinek igényeit az oxigén éhezés körülményei között. A jobb fejlett biztosítékok, a kevésbé nyilvánvaló még fejlett atherosclerosis.

Azoknál az embereknél, akik évek óta betegek voltak, a keringési zavarok kevésbé kifejezettek, mint a gyorsan fejlődő ateroszklerotikus folyamatban szenvedő betegeknél, mivel időük van a mellékhatás kialakulásához. Ebben a tekintetben a nagy artériák veresége kevésbé veszélyes, mint a kisebbek. A második esetben a biztosítékok egyszerűen képtelenek.

Három fő tünet

A tünetek az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak gyanúja esetén gyaníthatóak:

1. fájdalom és hidegség a lábakban,
2. időnként a lábak gyengesége, t
3. trófiai betegségek.

1. Fájdalom és más érzések

Az ateroszklerózis által okozott alsó végtagok keringési zavaraiban a fájdalom tipikus lokalizációja a lábak borjú izmai. Ez annak köszönhető, hogy a legnagyobb terhelésük van, és az artériák száma minimális. Ezért bármely hajó elzáródása fájdalmat okoz a lábakban. A korai stádiumban csak nehéz terhelések (futás, hosszú séták) alatt, hideg érzéssel, a lábak lehűlésével jelenik meg.

Amikor az atherosclerosis eléri a kritikus eloszlást, nemcsak a lábak, hanem a lábak is fájni kezdnek. Az ilyen fájdalmak állandóak, olyan erősek, hogy a fájdalomcsillapítók még nem távolítják el őket. Jelenlétük nemcsak a terhelés, hanem a pihenés alatt is jellemző.

2. szakaszos törés

Kötelező kritérium az alsó végtagok ateroszklerózisának - szakaszos claudáció. Ez a tünet a lábak izmainak funkcionális képességeinek károsodásának mértékét tükrözi - a betegek a lábak súlyos gyengeségét észlelik, fájdalommal járnak, amikor különböző távolságokon járnak (1 km-től 20-30 m-ig). Egy bizonyos távolság után egy személy kénytelen megállni és néhány percig állni, amíg az izmok pihennek. Ezt követően tovább halad a gyenge lábak következő támadásáig. Ezt a jelenséget szakaszos claudikációnak nevezik.

3. Trófiai betegségek

Az ateroszklerózis és az artériás elégtelenség következtében a lábszövetek szerkezetének sérülését trofikus rendellenességeknek nevezik. Ezek a következőkre vonatkoznak:

1. a lábak bőre - sápadt, hideg lesz, a haj növekedése romlik;
2. a lábak és a combok izmait - vékonyvá válnak, csökkentik a térfogatot és a tömeget (hipotrófia);
3. a bőr szöveti komplexei, a bőr alatti szövetek, a fascia, a csontok - különböző méretű (nem teljes gyógyító sebek) a trófiai fekélyek (az egész láb körüli 1 cm-es kör alakú sérülésekig), a lábujjak sötétedése, halálozása (gangrénája), részben vagy egészben, valamint a lábak és a lábak. egész végtag.

Az érelmeszesedés mértéke

Az alsó végtagok ateroszklerózisának megoszlása ​​a fokban tükrözi a szövetek patológiás változásának súlyosságát. Minél magasabb a fok, annál nehezebb a tünetek.

Az alsó végtagok érrendszeri érelmeszesedése: tünetek, diagnosztikai módszerek és kezelési előírások

Az alsó végtagok ateroszklerózisa a kardiovaszkuláris rendszer krónikus progresszív betegsége. Előfordulásának oka a koleszterin és zsírszerű anyagok lerakódása az artériák belső falain.

Ahogy a patológia előrehalad, a koleszterin plakkok növekednek, szűkítik az edény lumenét (artériás szűkület), vagy teljesen blokkolják (elzáródás).

A szövetekbe áramló vér mennyiségének csökkenése miatt a troficitás romlik, ami másodlagos súlyos patológiák kialakulásához vezet, amelyek gyakran fogyatékossághoz vezetnek.

Általános információk

Az alsó végtagok ateroszklerózisának korai stádiumában az ischaemia néven ismert állapot áll fenn. Jellemzői a nehézség érzései a gyaloglás, a fáradtság, a helyi hőmérséklet csökkenése az érintett végtag távoli részén.

A betegség következő szakasza az endarteritis elhomályosodása. Az endarteritis jellegzetes tünetei a bőr tartós fehéredése, és az időszakos törés. Az időben történő kezelés hiányában ez a patológia gangrén kialakulásához és a végtag elvesztéséhez vezethet.

A különböző súlyosságú vérerekben az ateroszklerotikus változások a közép- és az öregek többségében találhatók, de a betegség korai szakaszában tünetmentes. A gyaloglás során bekövetkező fájdalom később következik be, az edények lumenének jelentős szűkítésével, és súlyos artériás elégtelenséget jelez.

okai

Az atherosclerosis obliterans elsősorban a férfiakat érinti, a patológiát a következők támogatják:

• A dohányzás. Az atherosclerosisban szenvedő betegek mintegy 90% -a - nagy tapasztalattal rendelkező dohányosok.
• Nem megfelelő fizikai aktivitás. Az ülő életmódot vezető emberek körében a vaszkuláris patológiák gyakoribbak.
• Alkohol. A szisztematikus és túlzott alkoholfogyasztás felgyorsítja a betegség lefolyását.
• Az egészséges táplálkozás elveinek megsértése. A füstölt ételek, sült, zsíros élelmiszerek bősége hozzájárul a koleszterin plakkok kialakulásához.
• A krónikus stressz és a neuro-érzelmi túlterhelés olyan angiospasmákat okoz, amelyek rontják a vérkeringést a szövetekben.
• Krónikus betegségek. Az ateroszklerózis a cukorbetegség, az elhízás, a reuma, a tuberkulózis, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri egyéb kórképek hátterében alakulhat ki.

A kockázati tényezőket két csoportra lehet osztani: ezek állandó vazokonstrikcióhoz vezetnek, akadályozzák a vérkeringést, és felgyorsítják a koleszterin lerakódását, vagy növelik a koleszterin és az ezzel együtt járó lipoproteinek tartalmát a vérben.

Jelei

A vaszkuláris patológiák különösen veszélyesek, mert hosszú ideig aszimptomatikusan fejlődhetnek. A lábtartók ateroszklerózisának első észrevehető tünetei azt mutatják, hogy a folyamat már elég messzire ment, és a beteg sürgős kezelést igényel.

Az első dolog, amit a betegek általában figyelnek, a gyors fáradtság és a fájdalom, amely a fizikai terhelés során jelentkezik (különösen, ha járás, lépcsőzés, futás), a bőrön libamutatók kíséretében. Néhány betegnek fokozott érzékenysége van a hidegre.

A fájdalom lokalizációja a sérülés helyétől függ. A borjú izmait, a hasi aorta és a csípő artériák szűkületét általában a comb és a fenék izomzatának érzékenysége fejezi ki. Az ateroszklerotikus változások progressziójával a fájdalom intenzitása növekszik, az érintett láb többi izmára terjednek.

A betegek a szűkület, merevség, zsibbadás érzései miatt panaszkodnak. Jellemző, hogy a teher eltávolítása során, és még inkább a többi után, a fájdalom eltűnik, a kellemetlenség eltűnik. Ezt a tünetkomplexet szakaszos claudikációnak nevezik.

Az intermittáló claudikáció a legtöbb esetben az egyik lábon jelenik meg, a kétoldalú tünetek a korai stádiumban ritkák. A kétoldali tünetek esetében az érzések súlyossága a lábakonként változik.

A betegség további progressziója a fájdalom intenzitásának növekedésével jár, még nyugalomban is, és a disztális végtagokig az ujjakig terjed. A fájdalom az érintett végtag vízszintes helyzetével nő.

A szövetek trofizmusának megsértése miatt az érintett lábon fokozatosan csökken a haj, a köröm növekedése és a kis sebek, kopások és kopások gyógyulása jelentősen lelassul. Az alsó lábakban, a lábujjakban és a lábakban a nekrózis alakul ki, az alsó lábak és lábak duzzanata alakul ki, trófiai fekélyek alakulnak ki. A bőr kékes árnyalatot kap, ami végül barna vagy fekete színűvé válik. A kezelés hiánya gangrénhez vezet.

Az ateroszklerózis fejlődési szakaszának meghatározásánál a fő fájdalom a fájdalommentes járás távolsága:

• 1. szakasz A fájdalommentes gyaloglás távolsága meghaladja az 1 km-t, a fájdalom jelentős fizikai terheléssel jár.
• 2a. A fájdalmas érzések a 250-1000 m-es távolság eltelte után jelennek meg.
• 2b. A beteg fájdalom nélkül képes leküzdeni 50-250 m.
• 3. szakasz (kritikus ischaemia). A fájdalommentes gyaloglás távolsága még tovább csökken, a fájdalom nem nyugszik le, és éjszaka nő.
• 4. szakasz. Trófiai betegségek.

Ezek a fotók az alsó végtagok edényei elhanyagolt ateroszklerózisának nyilvánvaló tüneteit mutatják:

Az atherosclerosis okozta trófikus lábak megsértése.

Az atherosclerosis klasszikus kurzusában a betegség következetesen áthalad a fejlődési szakaszokon, kivéve az akut artériás trombózis által komplikált eseteket. A trombus bezárja az artéria lumenét a legszűkebb ponton, az érintett láb hirtelen hidegvé válik, és nagyon sápadt lesz. Az artériás trombózist vészhelyzetnek nevezzük, amikor a betegnek azonnal szüksége van egy vaszkuláris sebész segítségére.

Mikor kell menni az orvoshoz?

Ha egy személy több mint negyven éves, a lábterület minden váratlan érzése aggasztónak kell lennie: merevség, nehézség, akut érzékenység a hidegre, hidegség - különösen, ha gyors fáradtsággal és izomfájdalommal kombinálják őket. Az első pillantásra látszólag kisebbnek tűnő bajok valójában fenyegető figyelmeztetés a hajók oldalán egy patológiai folyamat jelenlétéről.

A vaszkuláris patológiák klinikai képe a fejlődés korai szakaszában más betegségek megnyilvánulására emlékeztet, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a véráramlás csökkenéséhez. Ezért az alsó végtagok tartályai (vénái és artériái) feltételezett ateroszklerózisának első tünetei okozzák a terapeuta látogatását, aki a pácienst a megfelelő profilú szakemberhez irányítja a kezeléshez.

A gyaloglás során fellépő fájdalom közvetlenül jelzi, hogy a flebológus látogatását már nem lehet elhalasztani. A fájdalmas érzések, a helyi hőmérséklet és a bőr színváltozásai azt mutatják, hogy a kóros változások elég messzire mentek, és komoly fenyegetést jelentenek, még az élet veszélyét is.

Nagyon szörnyű jelenségek - a karcolások, a kis sebek, a körmök lassú növekedése, a lábak hajhullása. Ha egy vagy több tünetet észlelnek, azonnal lépjen kapcsolatba egy endokrinológussal (a cukorbetegség kizárásával) vagy egy érrendszerrel.

Az agyi erek ateroszklerózisának étrendje szintén alkalmas az alsó végtagok betegségében szenvedő betegek számára. Tudjon meg többet róla.

Milyen gyógyszereket használnak az agyi erek ateroszklerózisában? Mindegyik itt szerepel.

diagnosztika

Az artériák felszámoló betegségeinek diagnosztizálása a kötelező műszeres vizsgálatokkal történik. A pácienst ultrahang-duplex vaszkuláris vizsgálatra kell irányítani (UZDS). Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi, hogy a véráramlás állapotát, a falak állapotát és a szomszédos szöveteket a vérkeringést sértő akadályok észlelése céljából megismerjük.

A műtét állítólagos igényével a radiopaque arteriográfia kerül végrehajtásra. Az artériába egy radioplasztikus anyagot injektálunk, és egy sor egymást követő felvételt készítünk az edény mentén. Ezt követően a beteg a kórházban marad, és az előírt ágyak 12 óráig maradnak.

Kétséges esetekben a szövetekben az oxigén részleges nyomása is mérhető.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának klinikai képe a korai stádiumokban más vaszkuláris patológiák, különösen a tromboangiitis és az elzáródó endarteritis megnyilvánulásaihoz hasonlít:

• Az endarteritis a fiatalokat érinti, és általában a fagyás, az ideges túlterhelés vagy a súlyos hipotermia hátterében alakul ki. A patológiai változások általában a disztális végtagban találhatók.
• A tromboangiitist az artériás elégtelenségre és a vénás thrombophlebitisre jellemző tünetek kombinációja jellemzi. A betegség fiatal férfiaknál fordul elő.

Mit kell tenni a helyreállítás érdekében?

Az atherosclerosis minden egyes egyedi esete egyéni megközelítést igényel. A kezelési taktika kialakítása figyelembe veszi a társbetegségek jelenlétét, a beteg állapotának súlyosságát, az érrendszeri elváltozások mértékét és néhány mást. Az atherosclerosis kezelése lehet:

• konzervatív;
• endovaszkuláris;
• Sebészileg.

Konzervatív terápia

A korai stádiumban az atherosclerosis kimutatásakor konzervatív kezelés lehetséges. A nem kritikus állapotban lévő betegek működésének előkészítéséhez konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyeket a társbetegségek gyengítenek. A beteg állapotától függően, a gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás eljárások mellett a megengedett gyaloglás, edzésterápia, pneumopresszus terápia és néhány népi jogorvoslat is megengedett.

A gyógyszeres terápia során olyan gyógyszerek közé tartoznak a vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a perifériás keringés normalizálásához, és a görcsoldó szerek. Néhány betegnek gyógyszert kell szednie, a teljes kezelést évente többször kell elvégezni.

A kábítószer-kezelés semmilyen módon nem befolyásolja a koleszterin lepedéket, de csak javítja a vérkeringést az érintett medencében, ami kompenzálja a keringési zavart.

Endovaszkuláris kezelés

Az endovaszkuláris kezelés minimálisan invazív alternatívája a sebészeti beavatkozásnak, és az atherosclerosis későbbi szakaszaiban használatos, amikor a konzervatív módszerek már nem hatékonyak. Egy eszköz kerül az artéria érintett területére, hogy megakadályozza az edény lumen további szűkítését.

Az endovaszkuláris kezelési módszerek közé tartozik a ballon dilatációja, a stentelés és az angioplasztika. Az eljárásokat röntgen műtőben végzik, majd a páciensre nyomáskötést alkalmaznak, és az ágy alatti pihenést 12-18 órára írják elő.

sebészet

Hosszú elzáródási területek észlelésekor a betegnek műtéti kezelést kell adni. A sebészeti kezelés leggyakoribb módszerei a következők:

• A parafa terület protézise;
• Thrombendarterectomia - a koleszterin lepedék eltávolítása;
• A tolatás egy mesterséges edény telepítése az artéria eltömődött területének megkerüléséhez. Kevésbé ritkán a páciens szappanos vénáinak töredékeit használják shuntsként.

A sebészeti kezelés kombinálható az endovaszkuláris és más típusú műveletekkel, a beteg állapotától függően.

Súlyos gangrénában és kiterjedt nekrózisban az érintett végtag amputálódik, mivel ez az egyetlen módja a beteg életének megmentésére.

Hasznos videó

A betegségről, annak diagnózisáról és kezeléséről lásd a videót:

Az atherosclerosis diagnosztizálása: szorongásos tünetek, vizsgálati módszerek

Az ateroszklerózis olyan krónikus generalizált betegség, amely bármilyen kaliberű artériáját érinti, és amelyre jellemző a specifikus lipoproteinek lerakódása az érfalban, ami ateroszklerotikus plakkok megjelenéséhez és a belső szervek zavaró vérellátásához vezet. A patológia kialakulásának alapja a lipid anyagcseréjének, különösen a koleszterin metabolizmusának és a vaszkuláris endothelium károsodásának a megsértése. A modern orvostudomány az ateroszklerózis diagnózisa alá esik a kezdeti szakaszban, ami növeli a további kezelés hatását.

Hogyan alakul ki a betegség

Jelenleg az ateroszklerózis - lipid és endothelialis - két legnépszerűbb elmélete létezik.

A lipidelmélet a betegség kialakulásában elsődlegesen a plazma lipidek, különösen az alacsony sűrűségű lipidek (LDL-C) és a trigliceridek (TG) növekedése. Ezen elmélet szerint a megnövekedett lipidek a vaszkuláris falba hatolnak és koleszterin plakkok képződnek.

A nagy sűrűségű lipidek (HDL-koleszterin) ellenkezőleg, védőhatással bírnak, ezért az ateroszklerózis kockázata magasabb, ha a „rossz” és a „jó” koleszterin aránya felborul.

Az endothel-elmélet mint az atherosclerosis kialakulásának kiindulópontja a belső vaszkuláris réteg károsodását veszi figyelembe, ami egy olyan reakciók kaszkádját váltja ki, amely a plakk kialakulásához vezet a sérülés helyén.

Mindkét elmélet inkább kiegészíti egymást, mint kizárja. A közös dolog az, hogy az eredményül kapott ateroszklerotikus plakk lassan és aszimptomatikusan fejlődik sok éven át. Fejlődésében egy laza és nyálkás (kemény) lepedékről halad át, ami jelentősen megzavarja az artéria által táplált szerv vérkeringését. Bármelyik szakaszban a plakk a magas vérnyomás hatására károsodhat, ami vérrögképződéshez és súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

Atherosclerosis: hogyan lehet diagnosztizálni a problémát

Sokan nem is gyanakodnak az atherosclerosis jelenlétében a korai stádiumban, mivel a patológia tünetei nem specifikusak vagy hiányoznak. A betegség azonosításához átfogó diagnózist igényel, amely magában foglalja:

• az atherosclerosis kockázati tényezőinek azonosítása;
• a patológia specifikus tüneteinek azonosítása;
• laboratóriumi vizsgálatok;
• műszeres diagnosztika.

Az integrált megközelítés lehetővé teszi az atherosclerosis azonosítását, akár tünetmentes is.

Kockázatelemzés

Az ateroszklerotikus elváltozások kialakulásához hozzájáruló tényezőket nem ismerik teljesen. A főbbek a következők:

• krónikus stressz;
• állati zsírban és finomított szénhidrátokban gazdag élelmiszerek visszaélése;
• dohányzás;
• endokrin betegségek (diabetes mellitus, hypothyreosis);
• kontrollált artériás hypertonia;
• elhízás;
• genetikai hajlam a korai ateroszklerózisra;
• a testmozgás hiánya;
• dyslipidemia (megnövekedett teljes koleszterin, alacsony sűrűségű koleszterin és alacsony sűrűségű koleszterin).

Ezek mindegyike és azok kombinációja felgyorsítja az ateroszklerotikus elváltozások kialakulását, függetlenül a beteg korától. Ha egy vagy több tényezőt észlel, a betegnek további laboratóriumi vizsgálatra kell fordulnia.

A klinikai kép elemzése

A betegség kialakulásának kockázati tényezőinek meghatározása után meg kell vizsgálni a betegség klinikai képét, hogy meghatározzuk az atherosclerosis legvalószínűbb helyét. Az atherosclerosis tünetei az érrendszeri sérülés helyétől és az artériás elzáródás súlyosságától függően változhatnak. Mivel az ateroszklerózis általánosított patológia, a testben lévő összes artéria teljesen szenvedhet.

Az atherosclerotikus elváltozások tünetei a patológia helyétől függően:

• az agyi hajók károsodását a tünetek, például a memóriakárosodás, a halláscsökkenés, a fejben fellépő zaj megjelenése fejezi ki;
• az alsó végtagok ateroszklerózisának fő tünete az időszakos claudikáció;
• A koszorúér-érrendszeri ateroszklerózist klinikailag kifejezik az angina pectoris jelenségei. A betegnek fájdalma van a szív környékén, a légszomjban, a gyors szívverésben. A fájdalom a nitroglicerin bevétele után vagy hosszú pihenőidő után megy végbe;
• A vese artériák károsodása a vesefiltráció csökkenésével és a vese-szűrőképesség csökkenésével jár. A vizeletben meghatározzák a fehérjét, a vörösvértesteket, a hengerek magas szintjét. A fonendoszkóp segítségével azonosíthat egy bizonyos zajt a vese artériájának szűkülése területén. Ez a fajta atherosclerosis gyanúja van a tartós (refrakter) artériás magas vérnyomású fiataloknál;
• a nyaki artériák ateroszklerózisára jellemző, hogy a szédülés és a fejedények elváltozásaira jellemző tünetek jelentkeznek;
• az ateroszklerotikus aorta betegség hosszú látens időszakot mutat. Egy világos klinikai kép csak körülbelül 60 éves korban jelenik meg. Az aortai károsodás egyik legszembetűnőbb tünete a szisztolés és pulzus érrendszeri nyomás csökkenése alacsony diasztolés nyomás mellett;
• A mesenteriális artériák ateroszklerózisát a "hasi varangy" tünetei és az emésztés károsodása okozza. A "hasi varangy" -ot erős hashajtó fájdalom jellemzi a felső hasban, egy nagy étkezés után. A fájdalom több órát is tarthat, és a nitroglicerin bevételével enyhül. A fájdalom a puffadás, a hasfájás, a székrekedés kíséretében következhet be. A betegség progressziójával bőséges hasmenés jön létre a megemésztetlen zsíros ételek maradványaihoz. Auscultációval a felső hasüreg edényeiben a perisztaltika és a szisztolés zuhanás csökkenése észlelhető.

Az atherosclerosis laboratóriumi és műszeres diagnózisa

A laboratóriumi diagnózis minden betegnek van rendelve, akinek a betegség kialakulásának kockázati tényezői vannak, tekintet nélkül az atherosclerosis tüneteinek jelenlétére vagy hiányára. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az artériás ágy általános állapotát, és meghatározzák az ateroszklerotikus elváltozások valószínűségét egy adott betegben. A laboratóriumi kutatásból a legfontosabbak a következők:

• a teljes koleszterin (koleszterin) szintje - a norma 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, vagy "jó koleszterin", vagy - a norma 1,42 a nőknél és 1,58 a férfiaknál;
• LDL, vagy "rossz koleszterin" - a norma 3,9 mmol / l;
• trigliceridek - a norma 0,14-1,82 mol / l;
• atherogén index (a HDL és az LDL aránya) - legfeljebb 3.

Továbbá a következő mutatók meghatározása diagnosztikailag jelentős:

• c-reaktív fehérje;
• vese szűrési sebesség;
• kreatininszint.

A diagnózis megerősítése instrumentális eszközökkel történik. Leggyakrabban használt:

• A vérerek ultrahanga bármilyen doplerometricheskie véráramlással rendelkező lokalizációban;
• radiopaque angiográfia;
• MRI;
• az érfal vastagságának (belső rétegének) ultrahangos meghatározása.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának diagnosztizálása

A diagnózis elsődleges pontja a beteg panaszainak elemzése.

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának leggyakoribb panaszai az edzés közben fellépő szakaszos claudikáció, amelyet a lábizomzat súlyos fájdalma, zsibbadása és gyengesége jellemez. A nyálkás tünetei bizonyos pihenőidőt követnek.

Megfigyelhető az alsó végtagok hűtése és a perifériás artériák pulzusának gyengülése. A vizsgálat során az izomszövet atrófiája, a hajcsökkenés, a körömlemezek sűrűsége és növekedésük lassul. A tipikus esetekben a bőr színe halvány, a lábujjak cianózisa határozza meg.

Jellemző tünet a láb színének megváltozása, amikor a lábat felemelik, és a lábát hajlítják - a láb elhalványul, és amikor visszaállítja az eredeti helyzetébe, megfigyelhető a talp vörössége.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának diagnózisának igazolására:

1. ABI - boka-humerális index meghatározása. Ehhez mérjük meg a váll és a lábak szisztolés nyomását, és határozzuk meg az arányukat. Általában a boka nyomása nagyobb, mint a váll artériáján. Ha a szisztolés nyomás a vállon magasabb, akkor a legvalószínűbb, hogy a betegnek a lábak vagy az aorta artériáinak obstruktív sérülése van;
2. duplex szkennelés - ultrahang a véráram intenzitásának meghatározására. Ez a módszer lehetővé teszi a működő ultrahang által nem definiált működő edények azonosítását. A technika érzékenysége 85-90%;
3. A számítástechnikai tomangiográfia egy nagyon pontos módszer, amely lehetővé teszi a kiváló minőségű nagy felbontású képek beszerzését. A módszer előnye, hogy a kalcium átfedések egyértelműen láthatóvá válnak;
4. MRI - Ezt a módszert gyakran használják gadolinium kontrasztban. Ellenjavallt az MRI alkalmazása szívritmus-szabályozóval, a stentek és a 30 ml / perc alatti vese szűrés csökkenése;
5. A digitális kivonási angiográfia egy nagy pontosságú módszer a műtét előtt.

Az agy ateroszklerózisának diagnosztizálása

A koleszterin plakkok kialakulása az agyi artériák falain klinikai képet ad az agyi keringés vagy az átmeneti ischaemiás rohamok romlásáról. A beteg panaszkodhat a memóriavesztés, az alvás romlása, a járás bizonytalansága, a tanulási képesség csökkentése miatt. A páciens megzavarja a fej állandó zaját, a legyek villogását a szemei ​​előtt, az instabil járást. A fej ateroszklerotikus érrendszeri sérülésének legsúlyosabb formája az ischaemiás stroke.

A stroke kialakulásának megakadályozása érdekében fontos a fej artériáinak ateroszklerotikus elváltozásainak korai diagnózisa, amelyet a következők alkalmazásával érünk el:

1. Az extracranialis artériák (nyaki artériák) kétoldalas szkennelése. A véráramlás észleléséhez vezet, amíg a vér el nem éri az agyat. A technika a vaszkuláris véráramlás intenzitásának doplerometriai meghatározásán alapul.
2. Az agy intrakraniális artériái transzkraniális doplegrafii vagy ultrahang;
3. Encephalográfia, amely lehetővé teszi az egyes agyi szakaszok működésének értékelését.
4. Az angiográfia. Ez a módszer röntgensugárzás, és egy speciális anyag bevitelét igényli, amely lehetővé teszi az artériák megjelenítését röntgenfelvétel során.

Ezek a módszerek teljesen biztonságosak és a biokémiai vérvizsgálatokkal együtt lehetővé teszik a beteg általános állapotának értékelését.

Az atherosclerosis diagnosztizálása - modern módszerek

Az atherosclerosis laboratóriumi diagnózisa az egyik legfontosabb orvosi vizsgálat a 40 év feletti emberek számára. A vaszkuláris patológia fejlődésének korai felismerése minimalizálja a lehetséges szövődmények kockázatát.

A betegség széles körben elterjedt, és minden tizedik lakosban megtalálható. A leggyakoribb formája a lábak vérellátásának megsértése, amelyet a férfiak 10% -ánál észlelnek az atherosclerosis diagnózisa során, az alsó végtagok ultrahangán.

A betegség önálló felismerésére tett kísérletek nem vezetnek semmihez: a betegség kezdeti szakaszában fellépő tünetek hiányoznak.

Az ateroszklerózis minden szakaszának diagnózisát csak az orvosok végezhetik el egy tanulmánykészlet felhasználásával, beleértve:

1. laboratóriumi módszerek (koagulogram, vérvizsgálat, vizelet és mások);
2. belső szervek vizsgálata speciális berendezésekkel.

Egy ilyen megközelítés lehetővé teszi a betegség kimutatását még akkor is, ha az tünetmentes.

További információ az ateroszklerózis megelőzésére, a betegség diagnózisára és kezelésére szolgáló intézkedésekről - az alábbi anyagban.

A betegség leírása

Az ateroszklerózis olyan patológia, amely az emberi szervezetben az ilyen szerves anyagok zsírként történő cseréjének következtében következik be. A betegség befolyásolja az izom-rugalmas és izmos típusú specifikus lipoproteinek falain felhalmozódó izmokat, ami a rugalmas csőalakú formák belső részének duzzadásához vezet (plakkok megjelenése). A sűrítés - keményedés - folyamat visszafordíthatatlan. Lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől, de teljesen megállítható a betegség progressziója.

Mi a betegség etiológiája?

Az atherosclerosis okai 3 csoportra oszlanak:

1. Eldobható vagy alapvető életváltozás által kizárt. Ezek közé tartoznak a következők: évelő dohányzás, pszicho-érzelmi stressz, fizikai inaktivitás, helytelen (kiegyensúlyozatlan) étrend, vitaminhiány.
2. Javíthatatlan. Közülük - a beteg kora és neme, öröklődése. A betegek 98% -ánál megfigyelhető az ateroszklerotikus változások különböző mértéke: 40 év feletti férfiak és a nyugdíj előtti korú nők (50 év után). A megbetegedések gyakran szenvednek városi lakosokat, valamint elsősorban a mentális munkát végző munkavállalókat.
3. Részben eltávolítható - krónikus kórképek, amelyek terápiás korrekcióra alkalmasak. Ezek közé tartoznak azok a betegségek, mint a magas vérnyomás, az elhízás, a cukorbetegség, a diszlipidémia (abnormális változások az arányban és a testfolyadékokban lévő lipidek mennyisége).

Néhány kutató az ateroszklerózis etiológiájára, a gyakori túlmunkára, a korábbi szívinfarktusra, a szervezetben a gyulladásos folyamatok jelenlétére, a chlamydiális fertőzések kialakulására is utal.

Ezeknek az okoknak a kombinációja a betegség előrehaladását okozza.

Az atherosclerosis mechanizmusa

A leírt betegség patogenezisét orvosi körökben atherogenezisnek nevezik. Három szakaszból áll.

Az első fázis a zsírfoltok kialakulása, fokozatosan csíkokba kötve, vagy lipoidózis. A képződés az aorta endotéliumán, a nagy artériákban történik. A lipidfrakciók színe sárga, a mérete legfeljebb másfél milliméter. A morfológiai szerkezet alapja a habsejtek.

Az emberi testben a lipid foltok élete első éveivel kezdődnek. Egy tízéves gyermekben az aorta belső felületének 10% -át foglalják el, egy 25 éves betegben - akár 50% -ig.

Az atherosclerosis patogenezisének második periódusa a kötőszövet proliferációja a lipid sáv helyén. Ezt a folyamatot liposzklerózisnak nevezik; ez egy plakát megjelenéséhez vezet, amely egy zsírszerű anyag magja és egy kollagénrost alapja (rostos sapka). A véredények lumenébe nyúló oktatás megzavarja a véráramlást.

A modern atherogeneziselmélet az atherosclerosis harmadik fázisát a fehér plakkok (bonyolult formációk) megjelenésével társítja, amelynek gumiabroncsát nagy sűrűség jellemzi. A patogenezis ebben a szakaszában nő az aorta falán (artériában) található vérrög kialakulásának valószínűsége.

A betegség tünetei és a vizsgálat során észlelt jelek

Az atherosclerosis diagnosztizálásának kérdésére a saját hajóira adott válasz egyértelmű: otthon nem lehet következtetni a betegség jelenlétéről.

A betegség sokáig rejtve marad. A preklinikai szakaszban (látens időszak) a beteg csak a túlterhelés vagy a stressz által kiváltott rövid távú fájdalmat érzi:

• gyomor;
• szívterületek;
• végtagokban;
• vagy a templomok.

Atherosclerosis esetén a teljesítmény csökkenése, a hőérzet és a megnövekedett éjszakai izzadás jelentkezhet. A tünetek általában nem okoznak szorongást, és megnyilvánulásuk rövid ideig tart.

Az atherosclerosis klinikája a betegség későbbi szakaszaiban kifejeződik, és a patológiás változások helyétől függ.

Az orvosintézettel való kapcsolatfelvétel során a páciens leggyakrabban a memóriakárosodást, szédülést (ájulásig), gyengeséget, a kéz (láb) zsibbadását, a hidegrázást, a száraz bőrt.

Az orvosi vizsgálat során egy szakember megtalálja:

• csökkenti a vérnyomást az egyik felső végtagban;
• aritmia;
• duzzanat;
• sántaság;
• érrendszeri csillagok;
• a körömlemez deformációja a lábakon;
• trófiai fekélyek;
• az alsó végtagok ujjainak cianózisa.

A tapintásnál a fokozott pulzálással rendelkező sűrű artériás falak tapinthatóak; A phonendoscope használata lehetővé teszi, hogy azonosítsa a zavarokat a vese artériák szűkülése helyén.

Az atherosclerosis gyanúja esetén további tanulmányokat kell kijelölni, amelyek célja a folyamat megerősítése és a patológia helyének tisztázása.

Az atherosclerosis diagnózisa a laboratóriumban

A pontos diagnózishoz bizonyos módszerek szükségesek, beleértve a következőket:

1. a beteg vérének, vizeletének kutatása;
2. a máj enzimek meghatározása;
3. véralvadási;
4. fehérjeszámlálás.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az atherosclerosis diagnózisára minden egyes esetben, csak az orvos dönt. A páciens vizsgálata után felsorolja a tanulmányokat, meghallgatja őt és azonosítja a betegség lehetséges okait.

Ha az ateroszklerózis jelei vannak, az előírt laboratóriumi diagnosztika a fő mechanizmus, amely a testfolyadékok elemzésének klinikai képében eltéréseket tár fel.

Az összes megfontolt vizsgálatot a beteg 8 órás absztinenciája után végezzük.

Az atherosclerosis diagnózisának első szakasza a teljes vérszám. Eredményei alátámasztják a mobil kötőszövet állapotának további vizsgálatát.

A vaszkuláris atherosclerosisban szenvedő betegeket 6 havonta kell vizsgálni. A további vizsgálatok célja a kezelési módok korrekciója.

A koleszterin normális szintje, ami a betegség hiányát jelzi, 3,0 - 5,0 mm / l. A betegség előrehaladtával 6,20 mm / l-nél nagyobb értékeket észlelünk.

Ha a koleszterinszint abnormális, lipidprofilt vizsgálunk (a triglicidek, lipoproteinek és a teljes koleszterin kumulatív vérvizsgálata).

Amikor atherosclerosis is észlelhető:

• megnövekedett atherogén index - a kutatási formában "KA" -ként jelölve - 4,0 mm / l felett;
• a triglicidek legnagyobb koncentrációja (több mint 2,3 mm / l).

A 11 MKm / l-nél nagyobb aminosav-homocisztein vérvizsgálatának eredményei az „agyi erek sérülése” elsődleges diagnózis kialakításában meghatározó tényezőnek minősülnek.

Ellenőrzés speciális berendezések segítségével

A műszeres módszerek közé tartozik az ultrahang-diagnosztika, a CT-angiográfia, az artériák MRI-je és számos más eljárás.

• Ultrahangvizsgálat. Az érelmeszesedés jelenlétének kimutatására az atherosclerosis vizsgálati diagnosztikáját használják. Az agy, a szív, a felső (alsó) végtagok, a hasi aorta ultrahangja. A modern orvosi klinikák a szokásos duplex ultrahangvizsgálaton kívül javított triplex technikát alkalmaznak a vaszkuláris patológiák tanulmányozására. A folyamat során rendelkezésre áll a testfolyadékok színének színes képe.
• CT angiográfia. Ezt az atherosclerosis diagnosztikát arra használják, hogy részletes képet kapjunk a rugalmas csőalakú képződményekről. A számítástechnikai tomográfiai vizsgálatot az alábbiak jellemzik: a testre gyakorolt ​​csökkent negatív hatások; nincs bonyodalom az eljárás után; néhány ellenjavallat. A röntgenvizsgálat után kapott atherosclerosis diagnózisának eredményeit számítógéppel dolgozzuk fel.
• Elektronsugaras tomográfia. A szívizom patológiáinak vizsgálatakor kinevezték, hogy azonosítsák a CT angiográfia során nem észlelt jogsértéseket. Az eredmények háromdimenziós formátumban jelennek meg. Az atherosclerosis diagnosztizálásának típusát a beteg általános állapotára gyakorolt ​​negatív hatások hiánya jellemzi.
• Az angiográfia. A vaszkuláris permeabilitás megsértésének kimutatására szolgáló módszer két szakaszból áll: a speciális anyagok bejuttatása a vérbe vagy nyirokba; Röntgenvizsgálat.
  Az atherosclerosis diagnosztizálásának módszere ellenjavallt egyéni intoleranciában és akut fertőzésekben szenvedő betegeknél mentális zavarok esetén.
• Az artériák MRI. A vizsgált műszeres módszer lehetővé teszi, hogy a test vizsgált területének edényeit kétdimenziós formában kapjuk meg. Két típusba sorolható: a kontraszt és a vizsgálat anélkül, hogy speciális "kiemelés" a vér.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának diagnózisa

Ez a betegség a diagnózisok egyik leggyakoribb patológiája. Ez befolyásolja a tibialis, a femorális, a poplitealis artériákat. Tudnia kell, hogy az alsó végtagok ateroszklerózisa megfelelő terápia nélkül, trófiai fekélyek kialakulásához vezethet, gangrén.

Az alsó végtagok ateroszklerózisa emellett a következő vizuális vizsgálattal meghatározott rendellenességeket is kiválthatja:

1. Pallor, bőrhígítás.
2. Rossz körmök.
3. Hajhullás
4. Görcsrohamok.
5. Sántaság.
6. A lábak zavarossága (különösen a hosszú séta során).
7. A terhelés során fellépő fájdalom és a pihenés alatt eltűnik.

A lábak vérellátásának patológiás változásai 4 fázisra oszlanak. Ezek közül az első az 1 kilométeres távolságon való járás közbeni kellemetlen érzésekből áll; a harmadik nem teszi lehetővé, hogy 25 métert leküzdjenek súlyos következmények nélkül; ez utóbbi gangrén kialakulását okozza.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisát LPI, arteriográfia és ultrahangos dopplográfia segítségével diagnosztizálják.

• Doppler szonográfia. Az eljárás, amely lehetővé teszi az elzáródás helyének és az érszűkület területének értékelését a véráramlás sebességének meghatározására. Az ateroszklerózis diagnózisa az ultrahangvizsgálat elvein alapul, a kutatás egyik legjobb módszere. A technika érzékenysége - 85%.
• Arteriográfia. Az alsó végtagok állapotának vizsgálatának típusa az a diagnózis, amelyben a károsodás mértékét, az ateroszklerotikus plakkok méretét határozzák meg. Az angiográfia egyik lehetősége. Az ateroszklerózis ilyen típusú diagnózisa nem tartozik a szív-, veseelégtelenségben szenvedő emberekhez.
• Boka-brachialis index. Az LPI-t az alsó lábszáron és a felső karon lévő szisztolés nyomás szintjének meghatározásával határozzuk meg. A felső végtagokban a cukorbetegség megnövekedett értékei a lábak obstruktív vaszkuláris elváltozásait jelzik.

A mérések hajlamosak. A mutatók tisztázása érdekében ajánlatos többször is meghatározni az indexet, majd hasonlítsa össze az eredményeket. Az ABI rendes értéke nem haladja meg az 1,45 egységet; az optimális tartomány 1,1 és 1,4 között van.

A műtét előtt digitális szubtrakciós angiográfia írható elő - a patológiák jelenlétének kimutatása az edényekben, kontrasztanyagnak a folyékony közegbe való bevezetésével és a kapott eredmények tanulmányozásával.

Megelőzés és kezelés

A betegség kezdeti szakaszának leállítása magában foglalja a szokásos életmód megváltoztatását. Az atherosclerosis laboratóriumi vizsgálata 10% -kal csökkenti a kritikus koleszterin-indikátorok szintjét a rendszeres fizikai erőfeszítéssel, a rossz szokások teljes felhagyásával, a napi táplálkozás korrekciójával.

Az étrend menüben nem szabad olyan termékeket bemutatni, mint a zsíros hús, zsír. A hal, a baromfihús (az utóbbi - kis mennyiségben) hozzájárul az étrend diverzifikálásához. Használati engedély és tejtermékek (a lista nem tartalmazza a tejföllel és a vajjal).

Nem nehéz a páciensnek nyugodt fizikai erőfeszítést biztosítani: elég ahhoz, hogy a friss levegőben sétákat tegyen napi 1 óráig.

Az étrend korlátozza a sótartalmat (legfeljebb 6 gramm naponta).

Az ateroszklerózis elsődleges formáinak diagnosztizálásakor megengedett a hagyományos gyógyászati ​​receptek alkalmazása (orvosi konzultáció után).

Az atherosclerosis súlyos formája esetén a gyógyszeres kezelés is szerepet játszik. A terápiás kezelések:

• sztatinok;
• nikotinsav;
• fibrátok;
• az epesav szekvenáló szerek.

Emellett halolajat, aszpirint, esszenciális foszfolipideket tartalmazó gyógyászati ​​készítményeket is előírhatnak.

Az adagolást a beteg egyedi jellemzőinek figyelembevételével írják elő.

A betegség előrehaladott stádiumainak kialakulását gátolja a sebészeti beavatkozások alkalmazása, beleértve a stenirációt, a bypass műtétet és a vascularis protéziseket. A műtét után a páciens köteles életmód-korrekciót végezni és a szokásos gyógyszeres kezelés mellett étrendet követni.

A betegségmegelőzés egyszerű és 5 alapvető szabályt tartalmaz:

1. A koleszterin és a vérnyomás ellenőrzése.
2. Dohányzásról való leszokás, alkohol.
3. A stresszes helyzetek elkerülése.
4. A testtömeg normalizálása.
5. Napi fizikai aktivitás.

Tudnia kell: az atherosclerosis késői diagnózisa halált okozhat. A betegség korai felismerése lehetővé teszi annak további fejlődésének megállítását és az egészség fenntartását.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának diagnosztizálása és kezelése

A lábak időszakos fájdalma általában a fáradtságnak tulajdonítható, de néha - különösen felnőttkorban - az ilyen tünetek súlyos patológiát jeleznek - a lábak ateroszklerózisa.

Ez a veszélyes betegség szakképzett orvosi ellátást igényel (flebológus, kardiológus, vaszkuláris sebész). Csak akkor lehet elvárni, ha nem teljes helyreállítást, akkor legalább az egészségügyi állapot jelentős javulását.

Betegség leírása

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása olyan betegség, amely egész rendellenességekkel jellemezhető: a véredények változása az edényekhez, szöveti trofizmus kialakulása. Leggyakrabban a betegség a hasüreg nagy edényeit érinti.

Ez más artériák patológiáját provokálja - a poplitealis, a femoralis, a tibialis - átmérőjük felére csökken.

A következő szakaszban az alsó lábszár és a lábfej érintett. A betegség tíz éven belül alakul ki, és észrevétlenül jön létre. Idővel csak a betegek 50% -ában diagnosztizálják.

A veszély (bizonyos fejlett országokban bekövetkező halál) egyértelműen megmutatja a WHO statisztikáit bemutató táblázatot (a lábak ateroszklerózisa a cukorbetegséghez képest).

A lábak ateroszklerózisának szakaszai

A lábak vaszkuláris patológiájának kialakulása négy szakaszból áll.

1. Az első (preklinikai) lipoidózis jellemző - a lipid metabolizmus súlyos megsértése. A végtagok fájdalma csak hosszú sétával és más hosszantartó fizikai terheléssel jelentkezik. A betegség egy része fejlődik és tünetmentes.
2. A következő szakaszban a betegség első tünetei jelennek meg: a lábak fájdalma 250-1000 m-es gyaloglás után. Az edények lumenje ebben a szakaszban 60-80% -os.
3. A kritikus iszkémiában minden jel egyértelműen diagnosztizálható: a fájdalom 50 m-es sétánál érezhető.
4. A negyedik fokozatot a lábak progresszív károsodása jellemzi, trófiai fekélyekkel, nekrózissal (a bőr feketével és elpusztulással) és gangrénnel. A test bármely pontján, még éjszaka is, a nehézség és a fájdalom érzése jelenik meg.

Az esetek 50% -ában a lábak ateroszklerózisa nem nyilvánul meg, és csak további vizsgálattal diagnosztizálható. 50 év elteltével jelen van a bolygó minden ötödik lakosában. Ha az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelését nem kezdi meg időben, akkor a láb amputációval járó sebészeti beavatkozás szükséges.

Mi mást veszélyes betegség, tanulhatsz erről a videóról

A betegség háttere

Az ateroszklerózishoz vezető fő okok közé tartozik:

• A dohányzás - a nikotin az artériák görcsét provokálja, és megakadályozza a véráramlást, ami a tromboflebitis és az ateroszklerózis minden feltételeit idézi elő;
• alkohol;
• Az elhízás, a zsíros és magas kalóriatartalmú ételek túlélése, ami növeli a "rossz" koleszterinszintet.
• Néhány betegség: cukorbetegség, magas vérnyomás, nemi hormonok szintézisének csökkentése és a pajzsmirigy elégtelensége;
• Örökletes hiperlipidémia;
• Nem megfelelő válasz a stresszes helyzetekre;
• Megnövekedett vérnyomás;
• Kor (közép és régi);
• Nem (a betegség gyakoribb férfiaknál);
• Race (afrikai amerikaiak körében - 2,5-szer gyakrabban);
• A fizikai aktivitás hiánya;
• Gyakori mentális túlterhelés;
• Sérülést.

Hogyan lehet felismerni a betegséget

A betegség csalhatatlansága abban rejlik, hogy hosszú időn át nem jelenik meg (amíg a hajók lumenje el nem ütközik), és amikor egy csomó probléma azonnal megjelenik, a patológia már komoly kezelést igényel. A tíz beteg közül csak az egyiknek van az intermittáló claudáció jelei.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának első szakasza azonban bizonyos tünetek alapján felismerhető:

• Időszakos törés;
• A láb gyakran zsibbad;
• Embolia vagy trombózis (ritkán);
• A test belsejében reszket;
• A bőr halvány és kékes;
• Rohamok (gyakrabban éjjel jelentkeznek);
• A különböző erősségű időszakos fájdalmak;
• Pulzus a csípőn, a térd alatt, nem a boka;
• Trofikus jelek - köröm, fekély, hajhullás;
• A mozgás által súlyosbított fájdalom;
• Cianózis (lila-piros bőrszín).

Ha nem tesz sürgős intézkedéseket az okok kiküszöbölésére, az ilyen tünetekkel rendelkező alsó végtagok nem stenotikus ateroszklerózisa végül stenotikussá válik, amelyet vénás elzáródás, atrófia, fekély, duzzanat és gangrén jellemez.

Még akkor is, ha a hajó teljesen el van zárva, a vér még a keresztezett ágakon kering, így nincsenek egyértelmű tünetek. Kezdetben a betegek panaszai vannak a hideg lábakról, a borjú izmok görcséről, a zsibbadt ujjakról és a fáradtságról az edzés alatt.

Az általános rossz közérzetet azzal magyarázza, hogy sok időt kell tölteni a lábakon, rossz időjárás, kényelmetlen cipő.

A lábak ateroszklerózisa általában az egyiket érinti. Gyaloglás közben a páciens hirtelen nehézséget és fájdalmat érez a végtagban, a végtagoknál, és elveszíti az erőt, hogy folytassa a mozgást. Pihenés után az erősség visszatér, de nem hosszú ideig: minden terhelés fájdalmat és kényelmetlenséget okoz.

Az artériás görcsök is jellemzőek a dohányzókra. Miután megszabadult a függőségtől, a lábak problémája önmagában is eltűnik, de a dohányzó beteg kezelése haszontalan feladat.

Eredetileg az ateroszklerózist hasonlítják össze az anginával, ezt is intermittáló claudikációnak nevezik. A fájdalom csökkentése érdekében ezeket a pácienseket ajánlott melegen tartani, hogy ne mozduljanak el hirtelen mozogás közben, hogy fokozatosan vegyék fel a lépést.

A tünetekről és a kockázati tényezőkről többet a TV-műsorban talál.

Diagnosztikai módszerek

A sikeres kezelés alapvető feltétele az időszerű differenciáldiagnózis. Segít kizárni a hasonló tünetekkel járó betegségeket, mint például a tromboangiitis, a Monkeberg szklerózis, a Raynaud-szindróma, az endarteritis, az ülőideg neuritis.

A nem invazív módszer az ultrahangos hullámok képességeit használja az edények anatómiai képességeinek, a falak állapotának, a belső elváltozásoknak, a külső tömörítésnek az értékelésére.

Ha az alsó végtagok ateroszklerózisát gyanítják, általában átfogó vizsgálatot javasolnak:

• MSCT angiográfia;
• MR angiográfia;
• arteriográfiával;
• USDG artériák;
• A láb pulzálásának értékelése;
• Vérnyomás-monitorozás a boka-brachialis index meghatározásához;
• A flebológus konzultációja.

Az orvosok ellenőrzik a végtagok trofizmust (vagy hiányát), értékelik az érrendszer áteresztőképességét, az elzáródást. A DS és az USDG segítségével hallgassuk meg a szteroid artériák hangjait, értékeljük a pulzálás mértékét.

Egy egyszerű teszt, amely értékeli a szöveti anemizációt, segít tisztázni a diagnózist: a fekvő beteg 45 ° -kal emeli a lábát. A térd egyenes. Az orvos megvizsgálja a talp és a lábfej fáradtságát.

Vizuálisan figyelemmel kísérje a problémás területek kóros folyamatainak dinamikáját. A perifériás angiográfia megmagyarázza a megváltozott vaszkuláris ágy hosszát, segít felmérni a thrombolizáció mértékét, a kialakuló "áthidalások" jellegét, az artériák típusát.

Az orvosi ellátás lehetőségei

Ennek a súlyos patológiának a kezelési rendje a betegség stádiumától, annak időtartamától, az érrendszeri elváltozások mértékétől és az ehhez kapcsolódó betegségektől függ. Hagyományos terápiaként és nem hagyományosként alkalmazva.

Általános ajánlások

Ha a lábak problémáját nem kezelik, a betegek 30% -ában 5 éven belül a betegség végzetes. 10 évig ez az érték eléri az 50% -ot. A halálok fő oka a miokardiális infarktus (60%) és a stroke (12%), és kézzelfogható változások elérése érdekében, és hosszú ideig fontos, hogy szigorúan kövessük az utasításokat:

Tartsa be a normál koleszterinszintet csökkentő diétát, amely kizárja a zsíros húsokat, a belsőségeket, a transzzsírokat, a gasztronómiai finomságokat, a cukrászokat, a vajat és a nagy zsírtartalmú krémet.

• Állítsa be a testsúlyt;
• Ellenőrizze a rossz szokásokat;
• Válasszon kényelmes cipőt;
• Óvatosan vágja ki a körmöket;
• Idővel kezelje a lábak bőrének sérülését;
• Ne engedje meg a hypothermia végtagjait;
• A fizikai aktivitás beállítása: fél órás csendes séta, kerékpár (edzőkészülék), úszás;
• Megfelelő figyelmet kell fordítani az egyidejű betegségekre.

A kezelés megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a betegség történetét, hogy figyelembe vegye a betegség kialakulását kiváltó összes körülményt.

Az intézkedések összetétele az időszakos claudikációból eredő fájdalom csökkentésére irányul, helyreállítja a stressz toleranciáját, megakadályozza a vénás blokkolás kritikus szakaszát, megelőzve a fekélyek és gangrén kialakulását. Szakértői vélemény - Orvosi tudományok jelöltje

EL Malinovsky arról, hogyan kezelje az alsó végtagok ateroszklerózisát - ez a videó

Kábítószer-kezelés

Az alsó végtagok ateroszklerózisa súlyos betegség, és megfelelő kezelést igényel. Mi az alsó végtagok vaszkuláris patológiájának kezelése?

1. A vérlemezkék elleni szerek, mint például az Aspirin vagy a Reopoliglukina, megelőzik a trombózist és annak szövődményeit.
2. A fizikai kitartás aktiválásával a pentoxifilin és a cilostazol elősegíti a gyaloglás és a lábak vérellátását.
3. Anti-thrombocyta képességgel rendelkező gyógyszerek csökkentik a "rossz" koleszterin tartalmát, javítják a véráramlást.
4. Antikoagulánsok, mint a warfarin, a heparin, a vér vékonyodása és a vérrögök megjelenésének megakadályozása.
5. Antispasmodikumok - A drotaverin megöli a fájdalmat, enyhíti a görcsöket.
6. Antibiotikus kenőcsök Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid formájában - ha trófiai fekélyeket észlelnek.
7. Egy gyógyszer, amely növeli a szövetek táplálékát - a cinkterál.
8. Vasodilatátorok - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
9. Statinok - lovasztatin, simvastatin, pravasztatin (magas koleszterin- és CHD-szint).
10. Fibrátok - klofibrát, Besafibrat (cukorbetegek a trigliceridek koncentrációjának csökkentésére).
11. Nikotinsav (ha nincs ellenjavallat - májelégtelenség, fekélyek, inzulinfüggő cukorbetegség).
12. Vitaminok és fizioterápia: elektroforézis, darsonvalifikáció, oxigénellátás.
13. Az epesavak (koleszterin, Colestid) korai szakaszaiban történő megelőzésére.

A lábakra ható sebek hatásos Sophora kenőcs alkalmas helyi használatra. Meghatározott tinktúra és a vérzés megelőzése. Dörzsölésre ajánlott: 2-3 nap / nap, masszírozó problémás területek.

Tachycardia és az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa esetén a fő kezelés mellett további gyógyszereket is felírnak, például B-blokkolókat.

Az amerikai orvosok aszpirint és blokkoló-megelőzést biztosítanak minden 45 éves korú beteg számára, még atherosclerosis tünetei nélkül is. E határozat érvényességét a statisztikák igazolják: az ateroszklerózis, a stroke, a szívinfarktus gyakorisága az Egyesült Államokban fokozatosan csökken.

Sebészeti technikák

Sebészet - a lábbetegségek kezelésének szélsőséges mértéke. Csak a súlyos szívkoszorúér-betegségben, súlyos szövődményekkel rendelje el a műtétet, ha a gyógyszeres kezelés erőteljes. A diagnózis után 1 évvel a láb amputációjának gyakorisága 40%.

• Shunting - az artéria problémás területén további lehetőségek szervezése a véráramlás normalizálására.
• Léggömb angioplasztika a ballon érrendszerében elhelyezett elhelyezéssel az eltömődött lumen expanziójához.
• Az edény stentelése, amikor a problémás artériába csőszerkezet van behelyezve, a lumen méretét a tervezett szinten szabályozva.
• Endarterectomia az érintett terület eltávolításával és a vérrögök csoportjaival.
• Az autodermoplastika a vénás fekélyek kezelésére alkalmazható, amelyek nem alkalmasak a helyi kezelésre.
• Protézisek, amelyek az érintett területet egy autológ vagy szintetikus edényrel helyettesítik.
• A láb nekrotikus részének amputációja további protézisekkel.

A WHO statisztikája az amputáció utáni halálozásról: az év során - 20%, 5 éven belül - akár 70%, 10 éven belül - akár 95%. Az Egyesült Királyságban ez a fogyatékosság és a fogyatékosság második leggyakoribb oka.

M. Kuzin akadémikus megosztja tapasztalatait az alsó végtag ateroszklerózis kezelésében.

A hagyományos orvoslás lehetőségei

A „nagymama” receptjeivel tisztíthatja az edényeket. Az alsó végtagok ateroszklerózisában az ajánlások mind kezelésre, mind megelőző intézkedésekre alkalmasak.