Csont felon

Az ujj végső falanxjának vastagbőréből a periosteumig a bőrre merőleges kötőszövet-kötegek. A periosteum két rétegből áll: egy laza, edényben gazdag kötőszövetből és egy belső, edényszegény rétegből, amely rugalmas szálakból áll, amelyek a csonttengellyel párhuzamosak. Az utolsó réteg a hajók és a Sherpie szálak miatt a kortikális csonthoz kapcsolódik.

A kompakt csontrétegben lévő edények összefonódnak: a Volkmann-ban, Gavers canaliculiban, valamint a csontvelőben a vérerekben kialakuló hálózatszerű rendszer alakul ki.

A csontvelő nagyobb edényei mellett sok kis edény áthalad a periosteumból a csontba. A csontvelő vénái kísérik a tápanyagot, vagy önálló helyen vannak. A csonton belüli nyirokerekek mindig hiányoznak. A falanx csontszekvenciát három részre osztjuk:
1. sík, kompakt disztális részen,
2. a csontvelő üregét tartalmazó középső diafízis részre, és
3. a proximális epiphysisben, amelyben nincs medulláris csatorna.

Ezek az anatómiai állapotok megmagyarázzák, hogy a kötőszöveti szálak szubkután felonja a legkisebb ellenállás iránya szerint gyorsan terjed a periosteumra. A periosteum külső rétegében jó feltételek vannak a folyamat terjedéséhez. A vaszkuláris trombózis következtében a periosteum vérellátása megszakad, és ezáltal a szekvenciák kialakulásának feltételei.

A megkötés kialakulásának oka: kapcsolja ki ezt a csontterületet a vérkeringésből. A szekvenálás értéke a terminális falanx keringési zavarainak mértékétől függ. Nagyon nehéz, és néha lehetetlen megjósolni, hogy csak a csont kortikális rétegéből alakul-e ki egy szekvenáló, vagy annak teljes pusztulása következik be. Mindenesetre a megkötés kialakulása a helyi vérkeringés megsértésének mértékétől függ.
A folyamat súlyosabb a cukorbetegségben és az atherosclerosisban szenvedő betegeknél. A boncolás időzítése döntő szerepet játszik, a hosszú várakozás hátrányai magától értetődőek.

a - csontos felrobbanás a hüvely végső falanxján, amely az üreges sebből ered. A körömfánksor szekrécióját az ujjpépben egy fisztula képződése kísérte
b - másodlagos csontgyilkos előfordulása a bőr alatti felon, paronychia vagy az ínhüvely flegmonja terjesztésével
d) a középső ujj végső falanxján lévő csont- és íngyilkos, amely a nem megfelelően széles körben megnyílt szubkután felonterület talaján keletkezett.
A röntgensugáron látható a köröm falanx csontjának teljes megsemmisítése. A helyén csak kis szétválasztók találhatók.
A középső falanx fejében ritka a csontanyag. Ez bizonyítja, hogy a folyamat e csontra költözött.

A Zegesser háromféle csontfelkeltőt különböztet meg:
1. A puha seb után éles, lüktető fájdalom jelentkezik az ujján. Objektív vizsgálattal egy lombikszerű fálangealis duzzadást észlelünk, és a tapintással egy hasított szonda segítségével fájdalmat észlelünk az ujj minden felületén. Ilyen tünetek jelenlétében az orvosnak gyanúsnak kell lennie a csontbetegség előfordulásának.
A diagnózis azonban kétségtelenül csak a szubkután tályog megnyitása után következik be, amikor egy csont található, amely nem tartalmaz periosteumot. A szubkután vagy csontbetegség jelenlétének megoldásához a folyamat korai szakaszában csak akkor lehetséges, ha a műveletet elvégeztük a kiürítés után.

2. Ha a szubkután felőny megnyitása után tartósan nem gyógyító fisztula marad, és a behelyezett szonda a csont ellen nyugszik, akkor a csont felon diagnózis készül.

3. Gyakran a páciens csak egy spontán fistula után lép fel orvoshoz. Ilyen esetekben a helyes diagnózis vizsgálat nélkül végezhető próbával: csont felelő a demarkációs szakaszban.

A hüvelykujj végső falanxjának szubkután felonizációját oldalirányú bemetszésekkel nyitottuk meg, és a vízelvezető csövet az egész seben áthatoltuk.
Ennek eredményeképpen bekövetkezett a bőrhíd nekrózisa és a csont felon. A pácienst három különböző intézményben kezelték.

Bármely, több, mint két hétig tartó folyamatban, ha gyanúja van a csontgyilkosnak, ujj röntgenfelvételre van szükség. Korábbi szakaszban nem lehet azonosítani a képben bekövetkező változásokat. Két héttel ezelőtt a csontvesztés figyelhető meg a röntgenfelvételen. A csont nekrotikus területének határait csak három hét elteltével állapítják meg.

Ha a megkötés eltávolítása után a pusztulás kiválasztása folytatódik, kétségtelenül van egy károsodás az ínhüvelyben. Ebben a szakaszban általában az inak már nem nekrotizált, és természetesen elveszik az ujj funkcióját. Ilyen esetekben az ujj amputáció elkerülhetetlen a fő csukló szintjén a lehető leghamarabb, hogy megakadályozza a folyamat terjedését a tenyerében.

Csont felon, előfordulásától függően elsődleges és másodlagos lehet. Az elsődleges csontgyilkos a periosteum fertőzésének közvetlen következménye. Csont felon előfordulhat és lymphogén a - a szubkután fókuszból, anélkül, hogy károsítaná a periosteumot.

A másodlagos csont felkeltő a szubkután felon, a flegmon ínhüvelyek vagy a paronychia elterjedésével jön létre. Az interdigitális flegmont, valamint a tenyér csontozó folyamatait ritkán adják át. A csont fertőzése sebészeti beavatkozás következménye lehet, ha a szubkután vagy ínfegyver felnyílásakor a periosteum véletlenül megsérül, vagy ezeknek a folyamatoknak a megnyitása nem elég széles.

A csontvelő metasztatikus gyulladása a gyakori fertőző betegségek (szepszis, tífusz) esetén jelentkezik. Általában a terminális falanx csontvelőjében indulnak.

A periosztaum hatására a folyamat gyorsan terjed a külső réteg mentén. Az edények trombózisa, a csont vérellátása az edemás folyadékkal rendelkező edények összenyomódása, valamint a baktériumok és toxinok szövetekre gyakorolt ​​káros hatása miatt a csontok bizonyos területeinek nekrózisához vezet.

Már a Clapp felhívta a figyelmet arra a tényre, hogy csont felon, a periosteum gyorsan meghal, és regenerálódása csak a szekvenáló eltávolítása után kezdődik. Ezért nem figyelhető meg a csontokon a „csontdoboz” kialakulása, míg más csontok osteomyelitisében, a csontvelőben kezdődő gyulladásos folyamat irritációjánál a periosteum „csontdoboz”.

A végfalanx különböző sorrendű lefoglalása:
a) Részleges csont nekrózis: 1. terminális szekréció, 2. marginális szekvencia,
b) szubtotikus necrosis: 1. részösszeg-szekvenáló, 2. maradék epiphysis,
c) a terminális phalanx teljes nekrózisa: 1. necrotizált falanx, 2. pyoarthrosis, 3. a középső falanx disztális részének nekrózisa

Háromféle szeparálás létezik:
1. Ha a nekrotikus folyamat nem terjed ki a terminális falanx periosteumjára, akkor a marginalis szekvenálás képződik. Ritkább formája a szekréciónak a terminális falanx hosszirányú megkötése. Elérheti a csuklót, ami mindig az ankylosishoz vezet. A középső és a fő phangangokban a hosszanti szekréció kialakulása nem ritka.

2. A terminál falanx alapjainak megőrzése. Az a fajta megkötés típusa, amelyben a folyamat a fogpótlástól megáll, nem ritka. Korábban azt feltételezték, hogy a gennyes folyamat terjedése a terminális fánxon megakadályozza az ín kötődését. Ez a nézet hibás. A szekréció néha néhány milliméteres távolságban fordul elő az ízületi vonalhoz képest, míg az ín rögzítés jelentősen távol van ebből a vonalból. A fiatalok esetében a folyamat a metafízis sorában áll meg.
Az epiphysis és a diaphysis önálló vérellátása van. Nyilvánvaló, hogy a megkötés típusát az határozza meg, hogy van-e elzáródás mindkét hajón, vagy csak egyben van lokalizálva. Ha a megkötést a műtét nem távolítja el, vagy nem hagyja el magát, akkor feloldódhat, ami egyértelműen látható a röntgenfelvételeken.

3. A vég falanx teljes szekvenálása. Amikor a szupervíziós folyamat körülveszi az egész fánkot, és behatol a csuklóba vagy az ínhüvelybe, a csont a szúnyoggal töltött tályogüregben helyezkedik el. Ilyen esetekben a falanx megőrzése lehetetlen, és az ujj rövidítése elkerülhetetlen.

A Clapp és a Becca tanulmányai alapján világossá válik, hogy a periosteumból történő regeneráció önmagában nem elegendő. A regeneráláshoz a periostealis szigetek jelenlétén kívül nyitott csontvelő-üreg is szükséges. Korlátozott kortikális szekréció jelenlétében a regeneráció nem számít sokat, mivel a defektek kitöltése a periosteumból származik. Ha a falanxot a bázissal szétválasztjuk, akkor nincs értelme a regenerációra számolni.

A periosteum fennmaradó területei csak kis csontnövekedést képezhetnek a rizsszemek méretében, de a funkcionálisan képes csont képződése nem lehetséges. Ha megmarad a phalangeal metafízis, akkor még van remény néhány regenerációra. A regeneráció csak a gyógyító folyamat teljes megszűnését követően kezdődik. Ezért a túl hosszú szennyeződés hátrányosan befolyásolja a regenerációs folyamatot.

A fistula nyílásban látható a három éves fiú teljesen nekrotizált végső falanxja.
A csont felon a szubkután gyilkosság elégtelen disszekciójának eredménye. A fistula képződéssel rendelkező csont felon képét az a és b képekben mutatjuk be, ezek a jelenségek a páciensnek a klinikánkat küldték. A holtvégű fánkot könnyen eltávolították csipesszel a fistulán (c) keresztül.
A röntgensugárzásnál kisméretű szekvenálásként (g) detektálták, mivel a mész hiánya volt

A Clapp, a regeneráció felgyorsítása érdekében, azaz az új csont növekedésének felgyorsítása a hosszúságon belül magában foglalja a terminális falanx vonóerő használatát. Véleményünk szerint ez a módszer, figyelembe véve az egészségtelen szövetek jelenlétét, könnyen a sebcsatorna másodlagos fertőzéséhez vezet. Ezért a feszítés helyett a feszítés helyénvalóbb, ami esetünkben kétségtelenül sikeres volt.

A hüvelyes csontritkulás esetén szükségesnek tartjuk az exartikuláció alkalmatlanságának kimutatását is. Fredericknek igaza van, amikor azt mondja, hogy "a hüvelykujj megőrzése minden áron a sebészeti kezelés egyik legfontosabb elve." A hüvelykujj-csontritkulás konzervatív kezelésnek van kitéve (immobilizálás, antibiotikumok), és az így keletkező szétválasztókat eltávolítjuk. A tökéletesen rögzített hüvelykujjával rendelkező kéz értékesebb, mint egy hüvelykujj nélküli kéz.

Míg a terminális falanx epiphízisét gyakran megőrzik, a középső és a fő phangoknál a pusztítás gyakran magában foglalja az epiphysiset.

A kis ujj végső falanxján lévő fisztula képződésével való hosszútörést hosszú ideig nem távolították el.
Ennek eredményeképpen a lágy szövet annyira összeomlott, hogy a köröm nem volt elegendő. A helytelenül növekvő köröm zavarja a munkát, kozmetikailag kellemetlen megjelenést mutatott.
Az ujj hegyén lévő hegek fájdalmasak voltak. Ezért a falanx rövidül

Amikor a terminális falanx csont felonosisa általában jellegzetes duzzanatot mutat az ujjhegyen, nem annyira a pusztulás felhalmozódásából, hanem a lágy szövetek gyulladásos duzzanataiból. Amikor a folyamat a középső és a fő fonalak csontjain helyezkedik el, az ujj duzzanata megegyezik az ínhüvely flegmonjával, azonban a fájdalom nem figyelhető meg, ha az érintett ujj vállára van nyomás.

A spontán fájdalom a csontgyilkosnál kevésbé akut, mint a szubkután. A hasi szonda segítségével végzett kutatás során jellemző, különösen a terminális falanxon a körkörös fájdalom zóna azonosítása. A bőr hiperémia elhanyagolható. A hőmérséklet görbe szintén nem jellemző, különösen a folyamat krónikus folyamata során. A csont felon hajlamos kitörni. Ilyen esetekben a fistula az ujj hegyén található, közvetlenül a köröm alatt. A fisztulát mindig a csontpusztító területhez kötik, és a próba óvatos bevezetésével a csont felszínének kimutatása lehetséges.

Ha feltételezzük, hogy csontpótló áll fenn, az érintett ujj röntgenfelvételét kell végezni. A röntgenfelvétel kezdeti szakaszában a jellemző kép azonosítása meghiúsul. Az első legkorábbi észlelhető tünet a csont kontúrok kopása. Egy későbbi szakaszban regionális elpusztítás, kontúrerózió figyelhető meg. A megkötés után a röntgenfelvétel megadhatja, hogy van-e lehetőség a regenerációra, vagy teljesen kizárt.

A negyedik sikertelen boncolás után a hüvelykujj csont felonja, amely egy varrónő tűszúrásán alapult. A hosszanti metszés áthalad a körmön és a körmön (a).
A röntgenfelvételen a terminális falanx majdnem teljesen megsemmisült. Látható csak a kérgi réteg csak látható területeit helyezi el. A falanx alapja és az izületi felülete keskeny csontréteg (b) formájában látható.
A szekvenáló elutasítása után, egy másodlagos helyreállító varrás és a sebgyógyulás bevezetése viszonylag kielégítő (c) eredményt kaptunk a jelentős csontregeneráció (g) miatt.

A csontfelszabadulás ugyanaz, mint a szubkután. A terminálon a falanx egy lapátvágás. A beavatkozást vezetési érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt végezzük. Vér elvezetése szükséges. A szubkután, nekrotikus területet eltávolítjuk. A hosszirányú és párosított oldalirányú vágások hátrányait a fentiekben vázoltuk.

A csontgyilkos kezelésében az antibiotikumok oldatának helyi adagolása általában hosszú, naponta vagy minden más napon történik, amíg a seb kiválasztódása teljesen le nem áll. A röntgensugarak hatása antibiotikumok alkalmazásakor nem jelentős. Az eljárás kezelése szekvenálás jelenlétében a fent leírt módszer szerint történik, de a művelet során el kell távolítani a nem szeparált szekvenciákat is.

A csont üregét éles kanállal tisztítjuk. A középső és a fő phalanges diafízisének teljes ritmusa az ujj rövidítéséhez vezet. Ha az interphalangealis ízületi és ínhüvely egészséges, akkor a megkötés eltávolítása után az ujj rövidülése elkerülése érdekében a szétválasztás mellett azt is meg kell hosszabbítani. Mind az ujjhézag, mind az ujj folytatása addig folytatódik, amíg a röntgenfelvételek regenerálódás jeleit mutatják. A középső és a fő fonalak csont felonja általában másodlagos. Ennek megfelelően egyidejűleg van izületes és hajlékony felon. Kiterjedt csontfolyamat jelenlétében az ujjhatárolás kérdése lehet. Amint már említettük, a kivétel a hüvelykujj, amely amputáció csak rendkívül ritka esetekben történik.

a - a terminális falanx deformációja csont panaritiummal. A betegség nagyon gyakran érezhetővé válik, amikor az ujj hegyén egy fisztula jelenik meg.
b - a terminális falanx csontritkulásának szövődményei: az eljárás kiterjesztése az ínhöz, az ízülethez, vagy a fistula kialakulásával kifelé kifújva.

Az oszteo-ízületi és az ínfegyverek egyidejű jelenléte az ízületi vagy ínfajok csontra történő terjedésének következménye. De előfordulhatnak olyan esetek, amikor az elsődleges csontprobléma a szomszédos ízületekhez vagy inakhoz megy. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kéz minden formációja nagyon közel van egymáshoz, a gyulladásos folyamat átmenet az egyiküktől a másikhoz nem jár akadályokkal.

A késő műtét vagy a kitörés elégtelen megnyitása ezt a terjedést kedvez. Ilyen esetekben a végső falanxszag fekszik a felszínre, és egy fisztula képződik.

A metakarpális csontok csontritkulása ugyanúgy történik, mint az ujjak phalangéin. Ezen csontok elsődleges betegsége is rendkívül ritka. A legtöbb esetben a lövés után megfigyelhető. A metakarpális csontokat gyakrabban érintik másodszor, a gyulladásos folyamatnak a környező szövetekből történő átmenetével, például a főízület felelőjével vagy az ínhüvely flegmonjával. A nekrózis a marginális szekréció, valamint a csont teljes pusztulása formájában jelentkezhet.

A metacarpal elsődleges osteomyelitis fókuszát széles körben meg kell nyitni a dorzális felszínen levő metszésen keresztül, és a szekeszter eltávolítása után a csontüreget egy egészséges csontra kell kaparni egy Volkmann kanállal.

Az ábrán az ujjak gennyes folyamata során a vízelvezetés helyes vágása látható.

Panaritium - amikor a szokásos sorozatot a sebészhez lehet vinni

Az orvosi statisztikák szerint az ambuláns sebészekre való utalás 20-30% -át a bűnösség okozza. Az ujjak és periungual térek palmar (vagy plantar) felületének akut gyulladása. Gyakran gennyes jellegű, és bonyolult lehet a fertőzés elterjedése a cellulitisz kialakulásával. A legtöbb esetben a kéz ujjainak felületi szegélyét diagnosztizálják, bár a lábak károsodása és a betegség mély formáinak kialakulása nem zárható ki.

okai

A Panaritium baktérium okozta nem specifikus gyulladás. A leggyakrabban okozó szerként a pirogén staphylococcusok és a streptokokok. Más kórokozó mikroorganizmusok (például élesztőszerű gombák) és vegyes fertőzések részvétele azonban nem zárható ki. Néha a betegség herpetikus formája is van.

A kórokozó penetrációs útja kizárólag exogén. A legtöbb esetben a bejárati kapuk kisebb bőrelváltozások. Ezért a felon átesett betegek története varrótűvel és tüskékkel, injekciókkal (beleértve a körmök vágását is), a sebek után a sebek, eltávolított vagy megmaradt szálak, injekciók.

Azoknál az embereknél, akiknek a munkája vagy hobbija a fa, fém és egyéb felületekhez kapcsolódik, megnövekedett kockázatot jelent a felon fejlődése. A halászok és a halfeldolgozó dolgozók hajlamosak erre a betegségre. Kevésbé gyakori, hogy a fertőzés akkor történik, amikor az állati harapások, a repedések és a sebek megrepednek, nyitott ujj törések.

A felon segítségének fejlesztése:

• a kár helytelen vagy késedelmes kezelése;
• a manikűr használata hosszú ideig nem tisztított szerszámok;
• a körömlemezek széleinek túlzott vágása;
• feszes, rosszul szellőztetett cipőt visel;
• a bőr ismételt, hosszantartó macerációja;
• cukorbetegség, polihipovitaminózis és bármilyen eredetű immunhiányos állapotok jelenléte;
• krónikus mikrocirkulációs rendellenességek az ujjakban rezgés, ismételt hipotermia, toxikus vegyületek (fémek, ásványi olajok, mész) expozíció miatt.

A legtöbb esetben a betegséget a munkahelyi sérülések és a meglévő foglalkozási hajlamok okozzák. A hazai okok 10-15% -ot tesznek ki.

patogenézisében

Az akut felderítés a klasszikus sebészeti fertőzésekre utal, és fejlődésének szakaszai megfelelnek a szokásos szupuratív gyulladás szakaszainak. A mikrobiális szer behatolása és az azt követő reprodukció a szomszédos szövetek reakcióját váltja ki, csökkent mikrocirkulációval, ödémával és az immunrendszer sejtjeibe való migrációval. Néhányan megpróbálnak mikroorganizmusokat és idegen részecskéket fagocitizálni, mások felelősek a különböző gyulladásos mediátorok felszabadításáért. A váladék felhalmozódása és a halott mikrobiális és immunsejtek tömege, feltéve, hogy a baktériumok aktivitása folytatódik, elősegíti a katarr átjutását a gennyes gyulladásra. A toalett Panaritiumja ugyanazzal a mechanizmussal alakul ki.

Ugyanakkor a tenyér felületén levő kóros folyamat főként a belföldre terjed ki, ami magyarázható az ujjak bőr alatti szövetének szerkezetének anatómiai jellemzőivel. Ez a fájdalom súlyosságát is okozza az ilyen lokalizációban. A bőrt ezen a területen többszörös kötőszöveti szepta rögzíti, amely a szubkután szövetet külön szekciókba osztja. Ezért kezdetben a panaritium esetén a gyulladás helyi.

A kötöző gyulladás gyors horizontális elterjedése mellett a kötőszövetszálak utólagos púpos fúziója vagy a fertőző folyamat átmenete az ínhez, a hüvelyhez, a csontokhoz és az ízületekhez vezet. Ez nemcsak a felon átmenete a kéz flegmonjának, hanem egy általános szeptikus állapot kialakulásának is tele van. Ez alacsony immunreaktivitással, az orvos késői kezelésével, a javasolt kezelés elutasításával vagy jogosulatlan korrekciójával lehetséges.

besorolás

A panaritium besorolása a gyulladásos folyamat mélységén és lokalizációján alapul. De a kórokozó típusa nem játszik kulcsfontosságú szerepet, a növényvilág természetét a diagnózisban egyértelművé tették.

A betegségnek több klinikai formája is lehet:

• bőr felon;
• szubkután;
• okolonogtevoy, azt is nevezik paronychia;
• hyponychial;
• ízületi;
• csont;
• tendinális felon;
• pandactylitis (az ujj összes szövetének sérülése).

Az ízületi, csont- és ínfegyverek a betegség legmélyebb formájához tartoznak, mint pl. A pandactylitis. És minden más típus felületes, leggyakrabban diagnosztizálják őket.

és - bőr; b - paronychia; belsõ; g - szubkután; d - ín; e-csont; g - ízületi; h - osteo-articularis; és - pandaktilit

Egyes szakértők panaritiumot és gyulladásos betegségeket neveznek a kéz tenyérének, a hátsó felületnek, az interdigitális tereknek és a szubaponeurotikus képződményeknek a károsodásával. De helyesebb, ha flegmonokra utalnak. Az ujjak proximális és középső falanxjainak hátsó felületeinek gyulladása általában nem tekinthető felusznak, kivéve a másodlagos károsodás eseteit pandaktilitissel.

A bűnösök különböző formáinak klinikai képe

A felon bármely formájának tünetei közé tartoznak a helyi és általános fertőző megnyilvánulások. Súlyosságuk a gyulladásos folyamat mélységétől és lokalizációjától, valamint a kórokozó virulenciájától és az immunválasz aktivitásától függ.

A betegség gyakori megnyilvánulása a mérgezés jelei (gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, tachycardia), hipertermia, a láz kialakulása. Előfordulhatnak a legtöbb felületes formában, amikor a helyi változásokat a bőr vastagsága még mindig korlátozza. A kórokozó aktivitásától, az általuk választott toxinok jellegétől és a beteg szervezetének reaktivitásától függ. A regionális limfangitisz és limfadenitis kialakulása is lehetséges.

A helyi megnyilvánulások közé tartozik a bőr változása az érintett területen: fájdalom, bőrpír, duzzanat (duzzanat), lokálisan magas hőmérséklet. Amikor a panaritium felületi formái a gyulladás színpadán a gyulladásos szakaszban gyakran láthatóak a pusztulás felhalmozódása. És egy transzkután áttöréssel, kiemelkedik. A súlyos fájdalom és a szövetek beszivárgása az érintett ujj mobilitásának korlátozásához és a kényszerített leállításához vezet.

De különböző típusú felon és saját jellemzőit.

Bőr és bőr alatti forma

A bőr formájáról, amit mondanak abban az esetben, ha egy piszkos fókusz lokalizálódik az epidermisz alatt. A felhalmozódott exudátum exfoliates a bőrt, egy lapos vagy domború injekciós üveget képezve. Tartalma lehet serozikus, gennyes és vérzéses keverék. A bőrbetegek ritkán fordulnak orvoshoz. A bűnösök spontán megnyílnak, sokan evakuálják a genny felhalmozódását a tű szúrásával vagy köröm ollóval.

Szubkután forma - nagyon gyakori. Egy ilyen bűnös gyakran jön az orvoshoz, leggyakrabban már a betegség páciens szakaszában. Ugyanakkor a gyulladásos fókusz a szubkután szövetben található, és a kötőszövetszálak oldalirányban korlátozódnak. A gyulladt szövet súlyos duzzanata és a felhalmozódó pusztulás az utolsó természetes képződmények feszültségéhez vezet. Ez az oka a fokozott fájdalomnak, ami a gyulladásnak a katarrálisról a gennyesre történő átmenetében válik szaggatottvá. Ugyanakkor a hidegrázások gyakran megemlítendők.

A szubkután felon ritkán nyílik meg spontán. Ennek oka a sebcsatorna gyors bezárása (amelyen keresztül a fertőzés behatolt) még a genny felhalmozódása előtt, és az a tendencia, hogy az infiltrátumot a rostos szepta mentén merítjük. A gyulladás fókuszát a megvilágosodási zóna határozza meg a hiperémiás és edematikus háttéren.

Kombinált formában van, amikor a felon homokóra formájú, 2 kommunikáló fókusz: dermális és szubkután. A gyulladás progressziója következtében a bőr alaprétegeinek fúvóka fúziójával alakul ki leggyakrabban. Ez a tályog is nevezik zaponkovidnym.

Okolonogtevaya és szubungális forma

A fókusz gyakran lokalizálódik a periungual gerinceken. Ez annak köszönhető, hogy a bőr mikrotraumái ezen a területen túlzottan szorgalmasan vágott manikűrrel vagy hajlamosak a szakadások elszakadására. Panarrhea az újszülöttben a legtöbb esetben csak okolonogtevoy. Végül is, a fiatal szülők, akik nem rendelkeznek megfelelő tapasztalattal, gyakran traumatikus hagyományos manikűr eszközöket használnak, vagy megpróbálják a gyermek körömlemezének sarkát a lehető legrövidebb időre vágni.

Az Okolonogtevogo feleségét a görgők vastagodása és hiperémia kíséri, amiből hamarosan elkezdődik a száradó szerózus-púpos folyadék. Ugyanakkor a gennyes üreg nem alakulhat ki, a gyulladás a beszivárgás állapotában marad. Ha a rúd a mélyen fekvő szövetek olvadásához vezet, a folyamat vízszintes és függőleges irányban terjed. Ez egy elágazó üreget képez, amelynek mindegyik zsebét függetlenül lehet megnyitni.

A felső periungual görgő sérülése esetén a felon paronychia. Itt a gyulladásos fókusz a körömlemez alapja közvetlen közelében helyezkedik el, amely hozzájárulhat a leváláshoz. A gyulladásos folyamat szubungális formába kerül, a lemez lemarad az ágyból. Az idő múlásával a puska felszakadhat az oldaláról, vagy ahogy a köröm nő, menjen ki a szél alól.

A subungty felon elsődlegesen akkor is kialakulhat, ha a körömlemez törött vagy áthatoló seb. De a betegség ezen formájának leggyakoribb oka a szétesés.

1. Panaritium a köröm gomba hátterén
2. Subungty felon

Tendon felon

A betegség ínformája ritkán fordul elő először. Ez csak akkor lehetséges, ha az ujjak mélyen áthatolnak. Általában a szubkután szövet részt vesz a folyamatban. Leggyakrabban az inak (vagy inkább a körülötte lévő hüvelyi zsákok) a felszíni felon előrehaladását érinti. Először is a gyulladás a természetben reaktív, majd a patogén behatol és elnyomja a már kialakult transzudátumot.

A betegség ezt a formáját tendovaginitisnek is nevezik. Az érintett ujj élesen duzzadt, vörös, állandóan félig hajlított. A mérgezés szinte mindig megnyilvánul. A páciens állandó fájdalmat érez, ami drámaian megnő, ha a fájó ujj aktív vagy passzív kiterjesztése megpróbál. A végtag kímélő helyzete gyorsan átmeneti fogyatékossághoz vezet.

Az ínforma a betegség legsúlyosabb típusa, amely leggyakrabban komplikációkhoz vezet a kezelés időbeni megkezdésével is.

Csonttípusú betegség

A csont felon gyakran alakul ki a terminál falanxon. Az itt található csont törékeny, szivacsos, nincs belső csatornája, és a szubperiostealis edényekből bőségesen vascularis. Ez hozzájárul a gyulladásos rostok fertőzésének meglehetősen könnyű behatolásához. Ezen túlmenően, a terminál falanxon a csont nagyon közel van a körömágyhoz, ami szintén megkönnyíti a paronychia átalakulását csont felelővé. Kevésbé gyakori, hogy a betegség ilyen formája nyílt ujj törésekkel alakul ki, általában törődéssel és lágyszövetfertőzéssel.

Valójában egy csontkárosodás egy ilyen felelővel osteomyelitis. Gyakran előfordul egy olyan helyzet, amikor a csont megsemmisül a szubkután vagy periungális fókusz felbontása és az állapot javulásának időtartama után. Ez annak köszönhető, hogy a púpos üreg elégtelen ürítése és a seb korai bezárása következik be.

A csontgyilkosság jelei állandó mély fájdalom az érintett phalanxban és a csontszekvenciák (csontdarabok) megjelenése gyenge kisülésben egy gennyes sebből. A test hőmérséklete emelkedik, a duzzanat drámaian megnő. A falanx klub alakú, a tengelyirányú terhelés fájdalmas lesz.

De sok beteg gyorsan hozzászokik a meglévő fájdalomhoz, és nem megy az orvoshoz, inkább a népi jogorvoslattal történő önkezelést részesíti előnyben. Ez tele van a helyzet súlyosbodásával és a fertőzés további terjedésével, a szepszis kialakulásához.

Artikuláris felon

A betegség ritka, de fogyatékos formája. Ez pusztító púpos arthritis. Az ujjhézagok sérülése leggyakrabban a bőr vagy a laterális felületen lévő sebek után következik be, ahol kevés a bőr alatti szövet.

A betegség tünetei az érintett ízület éles duzzanata és súlyos fájdalma, ami jelentősen korlátozza mobilitását. A fölötte lévő bőr vörös, forró, szorosan nyúlik, amíg a természetes ráncok eltűnnek. A korai vagy elégtelen intenzív kezelés esetén a szomszédos ínzsákok, a porc és a csont a gyulladásban vesz részt, az ízület visszafordíthatatlanul megsemmisül.

Pandaktilit

A Pandaktilit egyáltalán nem a betegség akut fejlődő formája. Ez lehet a különböző fajok felgyülemlésének eredménye, a piszkos folyamat terjedése minden szomszédos szövetre. Néha azonban a pandaktilitist a helyi gyulladás egyértelműen meghatározott jelei nélkül alakítják ki. Ez akkor lehetséges, ha egy ujj nagyon virulens kórokozókkal fertőzött, amelyek hajlamosak a gyors terjedésre és erős toxinokat bocsátanak ki.

A Pandaktilitot súlyos mérgezés, gennyes axilláris limfadenitis és potenciálisan életveszélyes szeptikus állapot kíséri. Az ujj élesen duzzadt, kékes-lila és néha fekélyesítő foltok. A beteg aggódik az állandó intenzív fájdalom miatt, amit súlyosbít a mozdulatok megérintése és megpróbálása.

Lehetséges szövődmények

A felon lehetséges szövődményei a gennyes fertőzés terjedésével járnak az ujjhatárokon túl vagy a betegség következményeivel. Ezek a következők:

• A szepszis, vagyis a fertőzés általánosítása a szekunder többszöri gócképződés kialakulásával a különböző szervekben, a DIC és a multiorgan-károsodás kialakulása.
• A folyamat kiterjesztése a kéz szinoviális zacskóira, sőt az alkarra a megfelelő gennyes tenoszinovitis kialakulásával. Ez a legvalószínűbben az I. és az V-os ujjaknál áll fenn, mert a hajlítójuk hüvelye addig folytatódik, amíg a csukló csatlakozik és még az alkarra sem jut. De a II-IV ujjainak tenyérfelületeinek szinoviális zsákjai vakon, a metakarpofalikus ízületek szintjén vakok.
• A kéz flegmóma, a fertőzés ujjakból történő elterjedésével leggyakrabban aponeurosis alatt fordul elő.
• A metacarpalis és karpa csontok csontritkulása.
• Vaszkuláris trombózis, akut ischaemiás szöveti nekrózis, periphibitás és a végtagok thrombophlebitisének kialakulásával.
• A regionális nyirokcsomók tüdő lymphadenitise. Ugyanakkor az úgynevezett nyirok panaritiumot diagnosztizálják. Ezt a betegséget az ujj gyulladásának jeleinek mérsékelt súlyossága és a fertőzés limfogén terjedésének élénk tünetei közötti különbség jellemzi. És néha limfadenitist és általános mérgezést találnak maguknak a feleség megnyilvánulása előtt.
• Az ujjak törése, amely a betegség ízületi és ínformájának következménye.

diagnosztika

A felon diagnózisa a kéz (vagy láb) egyéb fertőző és gyulladásos betegségeinek kizárására irányul, hogy tisztázza az ujjak sérüléseinek természetét és mélységét. A betegvizsgálat a következőket tartalmazza:

• Ellenőrzési. Az orvos megvizsgálja az érintett terület külső változásait, feltárja a mérgezés jeleit, ellenőrzi a regionális (axilláris) nyirokcsomók állapotát. Helyi ellenőrzéshez egy gombszondát használnak, amely lehetővé teszi a legnagyobb fájdalom zóna meghatározását, és szükség esetén a gennyes seb mélységét.
• Szennyeződések vétele egy kisülés vagy nyílt seb jelenlétében. Lehetővé teszi bakteriológiai vizsgálat elvégzését a kórokozó típusának meghatározásával és annak fő antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységével. Az ilyen analízis eredményei azonban legkorábban 5-7 napig nyerhetők, ami annak szükségessége, hogy a mikroorganizmusok növekedését az inkubátorban lévő különböző táptalajokon várjuk.
• Röntgenfelmérés, megfigyelés, 2 előrejelzésben. Gyanús ízületi és csontformával. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a terminális phalanx osteomyelitisét a legtöbb esetben röntgenvizsgálatnak vetik alá a betegség 2-3 hetében, míg a kis apró csontszekvenciák meghatározása az első napok óta történik.
• A diaphonoscopy az érintett ujj szövetének szkennelése. A gyulladás fókusza sötétebb lesz, ami lehetővé teszi annak közelítő méretének és alakjának meghatározását.
• Általános klinikai vérvizsgálat az általános gyulladásos válasz súlyosságának meghatározására az ESR, a leukocitózis és a váltási leukocita képlet jellegének értékelése révén.

A felmérés kialakítása gyakran magában foglalja a betegség lefolyását előidéző ​​és súlyosbító tényezőket is. Ez magában foglalja a vér glükózszintjének meghatározását (a cukorbetegség kizárására) és a szifilisz kizárását.

A panaritium klinikai képe differenciáldiagnózist igényel onychomycosis (különösen a lábujjak legyőzése), erysipelák, forralások, carbuncles. És néha az orvosnak ki kell zárnia egy speciális patológiát, az úgynevezett chancre-felon. Ez az elsődleges szifilisz ritka formája, amikor az ujjak epidermiszének mikroszámai a halvány treponema bejárati kapujává válnak. Ez olyan egészségügyi dolgozóknál lehetséges, akik tevékenységük természeténél fogva potenciálisan fertőzött biológiai folyadékokkal és szövetekkel érintkeznek. Fennáll a veszély, hogy a patológusok, a gerinccsúcsok, a neurológusok és az aneszteziológusok-reanimatológusok, az infúziókba bevont ápolók, és mások.

Hogyan kezeljük a bűnözőt: alapelvek

A panaritium kialakulása esetén az otthoni kezelést kizárólag sebész felügyelete és előírása szerint végezzük. Nem zárható ki az úgynevezett kis sebészeti beavatkozások megtartása járóbeteg-ellátásban. A terápia növekvő tünetei és hatástalansága miatt tanácsos a kórházi ápolás a púpos műtét részlegében. A felon kezelésének taktikája elsősorban a gyulladás típusától és a szövetkárosodás mélységétől függ. A betegség katarrális-infiltratív szakaszában konzervatív módszereket alkalmaznak. Ennek a terápiának a feladata a gyulladás lokalizációja, a kórokozó elleni küzdelem, az ödéma súlyosságának csökkentése és más helyi megnyilvánulások.

A gyulladásos fájdalom, a hipertermia hullám és az első álmatlan éjszaka megjelenése a gyulladás áthatolásának jelei. Ehhez sebészeti beavatkozásra van szükség a pusztulás kiürítéséhez, a nekrotikus szövet eltávolításához és a keletkező exudátum megfelelő kiáramlási útjának létrehozásához. A működési térfogatot és technikát a felon formája határozza meg. Ha lehetséges, a sebbe kerül a vízelvezetés, amely megakadályozza, hogy a seb szélei tapadjanak össze, és megkönnyíti a gennyes exudátum önkitörését. A kivétel a bőrforma, ebben az esetben csak a felon (subepidermális hólyag) széles megnyitása történik.

A vezetett sebészeti beavatkozás szükségszerűen konzervatív intézkedésekkel egészül ki, posztoperatív sebek és kötszerek mosása antiszeptikus és gyulladásgátló szerekkel. A Levomekol panaritiumra történő alkalmazása a leggyakoribb utóhatás.

Ha a műtét utáni főbb tünetek nem haladnak át, újra célzott vizsgálatra van szükség a betegség mély formáinak és komplikációk kialakulásának kizárásához.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés lehet:

• A széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása, előnyösen baktericid hatással. A legtöbb esetben a penicillin vagy a cefalosporin gyógyszerekre vonatkozik, a linomicint is használják. A többiek a választott gyógyszerek a kezelés hatástalanságával. A felon takarmány elleni antibiotikumok nemcsak szisztémás, hanem helyi terápiára is felhasználhatók. Gyakorolják a gyulladás fókuszának kerekítését, a gennyes seb mosását, alkalmazását, kenőcsét (például Oflomelide). Az antibiotikumok néha intravénásan is visszahúzódnak (a hám eltávolítása nélkül).
• Helyi, tartós hipotermia. Hatékony lehet a bőrtörés szakaszában, és szubkután felelődést okozhat.
• NSAID-ok elfogadása fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő céllal. Inkább egy kiegészítő intézkedés.
• Gyulladáscsökkentő szereket alkalmaz. A leggyakrabban előírt dimexid (megfelelő hígítás), klórhexidin, Chlorfillipt alkoholos oldat, Vishnevsky kenőcs, Levomekol. Azonban az ihtyol kenőcs a felon kezelésében jelenleg hatástalannak tekinthető, a klinikailag szignifikáns hatása az alkalmazásnak főként a betegség herpetikus természetében észlelhető.
• A gyulladás területén a melegítés és az alkohol tömörül.
• Fizikai terápia (UHF, ultraibolya, iontoforézis).
• Immobilizálás, amely lehetővé teszi, hogy a végtag érintett részét funkcionálisan hozza létre. Kiegészítő intézkedés.

A konzervatív terápia a felon mély formáinak korai szakaszában lehetséges.

A felon sebészeti kezelése

A felonizációs művelet leggyakrabban a puskának evakuálására irányul, eltávolítja a nekrotikus tömegeket (például a csont szétválasztóit), és megfelelő kifolyást hoz létre a gennyes fókuszból. De ha szükséges, radikális beavatkozásokat hajtanak végre - az érintett falanx vagy az egész ujj amputációja.

A beavatkozás fő típusai a következők:

• a köröm eltávolítása, vagy legalábbis annak egy része, a felső görgő gennyes hipokonduláris felon vagy paronychia esetén;
• a bőr és a bőr alatti felonikus panaritium ívelt leválasztása;
• 2 kommunikációs lineáris bemetszés bevezetése az oldalsó felületeken a fő- és középfangok vereségével;
• az ízület ismétlődő lyukasztása (a betegség ízületi formájával) és az érintett szinoviális hüvely (ínformával) csak a gyulladás szakaszában lehetséges;
• széles oldalirányú kétoldalú bemetszések panaritiumokkal, a szinoviális hüvelyek sérüléseivel együtt, egyidejűleg a fő- és középfangokon;
• folyamatos középvonali bemetszés az ujj pálmás felülete mentén, ín-nekrózissal;
• a terminális falanx széles íves nyílása a szétválogatók eltávolításával csontgyilkos esetén a csont hiányos megsemmisítésével;
• egy vagy több kiterjedt szövetkárosodást vagy széles körben elterjedt osteomyelitist tartalmazó phalangok amputálása;
• az ízületi üreg megnyitása az oldalsó felületen, amely az ízületi felületek egyszerű rehabilitációjával vagy eltávolításával és az iatrogén ankylosis kialakulásával járhat;
• ujj amputálása a diszakulációval a metakarpofalangealis ízületben és a metacarpalis csont fejének rezekciója.

Mennyibe kerül egy gyilkos begyűjtött ujjlenyomat számos tényezőtől. Minél gyorsabban és teljesebben képes eltávolítani a pusztát és elnyomni a kórokozó növényzetét, annál gyorsabb a helyreállítási folyamat.

kilátás

Felszínes felon - egy viszonylag kedvező prognózisú betegség. Lehetséges a beteg teljes gyógyítása a végtagok és a durva deformálódó hegek zavaró hibáinak kialakulása nélkül. Az Okolonogtevye és a subungális formák általában nem eredményeznek teljes visszafordíthatatlan változást a köröm növekedési zónájában, így a terminális falanx megjelenése időben helyreáll. A növekvő körömlemez esetleges szabálytalansága nem igényel sebészeti korrekciót, és nem zavarja az ujj működését.

Egyes szakmák emberei számára kritikus lehet az ujjhegy felületérzékenységének megváltoztatása ezen a területen, és a műtét után. Ilyen probléma például a gépírók, varrók, dekorátorok számára fontos. Ez az oka annak, hogy megpróbáljuk megnyitni a terminál falanxot az ívelt metszéssel, ami csökkenti a művelet invazivitását.

A mély formák előrejelzése a sérülés mértékétől, a kezelés időszerűségétől és a szervezet terápiára adott válaszától függ. Nyilvánvaló tendovaginitisz és ízületi gyulladás esetén a betegség a csont- és ízületi kontraktúrák kialakulása miatt lehetséges, ha a vezető kar érintett. A munkaképesség is csökken, ha a falanxot vagy az egész ujját eltávolítják. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy az ilyen térfogatot az életmentő jelzések szerint végzik, lehetővé téve, hogy megbirkózzanak a fertőzés általánosításával és megakadályozzák a halált.

Csont felon

Csont felon - akut szupuratív osteomyelitis phalanx. Van egy ritka elsődleges forma, amely látható bejárati kapu nélkül alakul ki, és a szokásos másodlagos, amely a szubkután vagy az ínhüvelyi bűnösök komplikációját jelenti, amikor a periosteum először halottá válik, és a csont mögött. Az elsődleges forma jellemző a köröm falanxjára.

Különösen fájdalmas csont felon fájdalom, a legkisebb nyomás a gyulladásos fókuszra elviselhetetlenül fájdalmas. A vizsgálatban a fájdalom, amelyet a gombszonda végének megnyomásával lehet legjobban elvégezni, nem korlátozódik a gyulladásos fókusz kis részére, mint a szubkután panaritiumban, hanem kiterjed a teljes beteg falanxra is.

A duzzanat a teljes fánkot is magában foglalja, de korlátozott. Amikor a köröm fonalát csont feldobja, az ujjbot formája. Beteg ujj kissé hajlított. A hőmérséklet magas, az általános állapot gyakran szenved.

A puszta, néha sértő, az azbeszt spontán szétválasztásával, az ujja tetején, a körömnél talál kiutat. Amikor hangzik, úgy érezte, meztelen durva csont. A szekvenálás a korai szakaszban véget ér, és a falanx disztális részére korlátozódik, vagy az egész falanxra kiterjed. A falanx osteomyelitisének egyik jellemzője, hogy a periosteum halálától függő szekréciós doboz nincs.

A felismerés megkönnyítéséhez és a megkötés állapotának tisztázásához röntgenkép van szükség. A szomszédos ízület gyakran részt vesz a gyulladásos folyamatban.

A kezelés. Amikor a csontvágó egy vágást mutat, széles körben feltár egy tályogot. A korai metszés megakadályozza a nagy megkötés kialakulását. A köröm falanxon ívelt bemetszés végezhető.

A lehető legkorábban végrehajtott szekvenerektomiát, mivel a korai műtét kedvező feltételeket teremt a csont helyreállításához. Amikor a műveletnek lehetővé kell tennie a köröm falanx exartikulációjának elkerülését. Jobb, ha a kaparást éles kanállal korlátozzuk.

Az ujj végét, mind a sztrekto- rektomiát követően, mind a tályog és a gyógyulás önmegnyitását követően, elrontják, és az ujját bizonyos típusú munkákra alkalmatlanná teszi. A falanx amputációja és diszartikulációja, kivéve a különleges eseteket, nem látható.

Jelentősen csökken az a képesség, hogy a csont felbujtást szenvedő személyeknél dolgozhatunk, akiknek munkája az ujjak mozgásának teljes mennyiségét és pontosságát igényli.

Csont felon - a kezelés jellemzői és elvei

A Panaritium egy akut gennyes-gyulladásos folyamat az ujjak szöveteiben, a hüvelykujj, a kis ujj, a kéz hátulja és a mediális palmar tér a kéz flegmonja. A csont felon a sérülés mély formájára utal. Ez magában foglalja a tendinális felon, articularis és pandaktilit (az ujjszövet minden rétegének károsodását). A kézben lévő púpos folyamatok felületes formái közé tartozik a bőr, a szubkután, a periungualis és a subungual felon.

A betegség kialakulásának és patogenezisének okai

Csont felon Az esetek túlnyomó többségében a csontgyilkos oka a staphylococcus, ritkábban más kórokozó. A fertőzés a szövetekbe kis sérülési területeken, például karcolásokon, vágásokon, mikrokockákon és így tovább. A gyulladásos folyamat kialakulása és a fertőzés terjedése hozzájárul mindenféle idegen tárgyhoz, ezek közé tartozik az összetört üveg, a szilánkok, a fémlemezek és így tovább. A szövetbe való behatolásuk területén kialakul az infiltráció (ödéma) és a gyulladásos központ. További piszkos infiltráció alakul ki.

Mivel a szubkután zsírszövet lobularis szerkezetű, és a kötőszöveti szálak függőlegesen vannak elrendezve, a fecskendő, amikor elolvad, kifelé terjed, és az epitéliumon áthalad, vagy mélyebbre hat, befolyásolva az ín, a csont és az ízületi felszínét, és ezáltal egy vagy másik fejlődést okoz. felon faj.

Az ín- és ízületi gyulladás elsődleges lehet és kialakulhat a fertőzés károsodása és behatolása következtében. A fertőzés terjedése ebben az esetben a kéz struktúrájának anatómiai jellemzőire jellemző szokásos szakaszokon megy keresztül. Az ujjban a gyulladás legsúlyosabb változata a pandactyl, az ujj összes szövetét rögzíti. A szövetek összenyomása következtében megszárad a száraz nekrózis, ami a felon jellemző.

Milyen klinikai tüneteket jellemez a csont bűnöző?

Csont felon end phalanx A gyulladás két szakasza van:

• Sero-infiltratív (kezdeti);
• Purulens nekrotikus (gennyes).

A kézben lévő gennyes-gyulladásos folyamatok klinikáját, mint bármely más gyulladást, a tünetek, mint a bőrpír (hiperémia), a szövetek lokalizált hőmérséklete, az érintett terület fájdalma, a kéz duzzanata és diszfunkciója jelenléte jellemzi. Ez a gyulladás azonban egyedi jelekkel rendelkezik.

Amikor a folyamat az alkar vagy a váll, az alsó lábszár vagy a comb területén helyezkedik el, a bőr alatti zsírban a gyulladásos folyamat jelei közvetlenül a legnagyobb károsodás helyén találhatók. A fájdalom tüneteit csak a tapintás határozza meg, és az ödéma prevalenciája miatt nehéz megállapítani a gennyes-gyulladásos folyamat pontos lokalizációját, ami bonyolítja a diagnózis és a kezelés folyamatát.

A csont felon egy másodlagos folyamat, amely a csípő-gyulladásos folyamat terjedése során alakult ki. A leggyakrabban az előző szubkután felon. Miután megnyílt a hypodermikus tályog, a képzeletbeli jóllét pillanata, a fájdalom eltűnik, a duzzanat eltűnik, és úgy tűnik, hogy a gyulladásos folyamat csökken. Valójában a helyreállítás nem történik meg. A fájdalom csak unalmassá válik, állandóvá válik. A sebfelülettől a szúnyos tartalmat folyamatosan elválasztják, esetleg kis csontszekvenciákkal. Falanx fokozatosan megduzzad, és klub alakú formát ölt, és az érintések nagy fájdalmat okoznak.

Röntgenvizsgálat esetén 2-3 héten belül a csontszövet-pusztulás jeleit határozzuk meg. A műtéti kezelést a klinikai tünetek alapján kell megkezdeni, anélkül, hogy várnának a csontdarab jelei a képen.

A felon szubkután forma kevésbé gyakori szövődménye az ízületi felon. A leggyakrabban az interphalangealis és a metakarpofalangealis felületeken jelentkeznek. A fő tünet a fájdalom. A páciens nyugtalan, kimerült, nem képes megszokni a szokásos tevékenységeit, életminősége és képessége arra, hogy teljes mértékben szolgálja magát. Az érintett ízület sűrűbbé válik, és spindikussá válik. Az érintett területen lévő bőr hiperemikus, az ödéma főleg a hátsó ízületi felületen helyezkedik el.

A kezelés alapelvei

A bűnösök kezelése Az otthoni csontgyilkos kezelése elfogadhatatlan, ebben a szakaszban a folyamat annyira megkezdődik, hogy a sürgősségi orvosi ellátás szükséges a további komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében. A műtéti beavatkozás volumene a folyamat elhanyagolásától és színpadától függ. Először egy tályog megnyílik és a szomszédos nekrotikus szövet eltávolítása után a gyulladásos fókusz megtisztul.
A szövetek szétválasztása oly módon történik, hogy a központot a lehető legnagyobb mértékben nyissa ki, de minimális károsodást okozjon, és tartsa az ujját.

A szövetek olvasztása következtében már nem szükséges plasztikus csatornák vagy fisztulák kialakulása. Ebben az esetben egyszerűen mosnak és hozzáférési pontként használják.
Az érintett terület méretének megítélése után a sebész közvetlenül a tályog kiürüléséhez vezet. Ha a szövetek már részt vesznek a kóros folyamatban, akkor felmerül a kérdés, hogy megmarad-e a megőrzésük, mivel szinte lehetetlen helyreállítani a funkcionalitást. Szükséges az összes nekrotikus csonthulladék és lágyszövet eltávolítása. Ha a kóros szövetek a sebben maradnak, akkor a gyulladás újbóli kialakulásának valószínűsége van, ezért szükséges az összes nekrózis kivágása. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy az ízületi felület és az ujj funkcionalitása szenvedhet, így az eltávolítást óvatosan végzik.

Ezen a ponton a művelet véget ér, az operatív mezőt egy fertőtlenítőszerrel kezelik, és a sebbe vízelvezetést végeznek. Lehetővé teszi a patológiás szövetek maradékainak eltávolítását a fókuszból és a visszaesések elkerülését. A legjobb, ha kétoldalas vízelvezető csövet használunk, amely enyhíti a sebet. A vízelvezetést általában 5-7 nap elteltével távolítják el, de az időtartam a gyógyulási folyamattól függően változhat. Az érintett karot vakolatba kell rögzíteni a mozgás minimalizálása érdekében.
A további kezelés során a beteg antibakteriális gyógyszereket, különösen a linomicint. A legfrissebb adatok szerint a legjobb indikátorokat akkor látjuk, amikor helyi antibiotikumot alkalmazunk dimexiddal kombinálva a varrott sebre vagy a vízelvezetésre. Szintén alkalmaznak tömörítést dimeksodom és mosott vízelvezetéssel. A helyi antibakteriális terápia mellett szisztémás gyógyszereket is előírnak (a fertőző folyamatok általánosításának elkerülése érdekében) és intraosseous lavages-t. Szükség esetén tüneti gyógyszereket, például fájdalomcsillapítót írnak elő.

A csont bűnösök megelőzése

A megelőzés fő pontja a végtagi sérülések elkerülése. A tényezők eltérőek lehetnek: fizikai, kémiai, termikus stb. Figyelmet kell fordítani a körömpárna és a nem gyógyító sebek károsodására, mivel a csont felon kezdetben a szubkután tályog terjesztésével alakul ki. Ha egy gyulladásos fókusz alakul ki a bőrön otthon, akkor dimexid oldattal kezelheti, vagy tömörítheti. Ha éles fájdalom van, az érintett területen a bőr kifejezett duzzanata és bőrpírja azonnal a kórházba kerül, hogy elkerülje a szövődmények kialakulását. A legsúlyosabb szövődmény a pandactylitis kialakulása.