Csontok és ízületek tuberkulózisa

Az első fázis - az előírásos, az arthritisz előtti - jellemzője a primer tuberkulózis ostitis (annak kialakulása és fejlődése).
A második fázis - spondylitis, arthritikus - patogenetikailag megfelel a progresszív specifikus spondylitis és arthritis előfordulásának és kialakulásának. Ebben a fázisban két szakasz van: a kezdet és a magasság.
A harmadik fázis - poszt-levelezés, poszt-arthritikus - a tuberkuláris folyamat átmeneti vagy tartós megszüntetésével jellemezhető a betegség során bekövetkezett anatómiai és funkcionális rendellenességek megőrzésével vagy megerősítésével.

A betegség ezen fázisaiban a specifikus gyulladás mértéke eltérő lehet. Ebből a szempontból a tuberkulózis folyamat aktív, torpeszáramú, elavult és gyógyult. Ezenkívül az osteo-articularis tuberkulózis besorolása magában foglalja az ízületi szinoviális membrán allergiás elváltozásaiból eredő tuberkuláris allergiás szinititist és ízületi gyulladást.

A csontok és az ízületek tuberkulózisának fertőzése a mycobacterium tuberculosis a véredényeken és a nyirokcsatornákon keresztül történő behatolása következtében következik be a lágyrészből a specifikus folyamat által érintett lágyrészből, leggyakrabban a tüdőből.
Ezt a tuberkulózis fertőzés elsődleges vagy kevésbé másodlagos generalizációjának időszakában figyelték meg. A hematogén terjesztés forrása, amely a csontszövet specifikus sérülését okozza, nem mindig lehetséges felismerni, mivel a csontokban lévő tuberkuláris fókuszok gyakran lassan fejlődnek ki, és az észlelésük időpontjában a másik szerv eredeti sérülése hegesedést okozhat. Ennek eredményeként izolált csontelváltozások fordulnak elő - primer tuberkulózis osteitis, amelyek fontos szerepet játszanak az osteo-articularis tuberkulózis későbbi fejlődésében.

A jó vérellátást biztosító csontokban kifejezett fejlődés tapasztalható, és myeloid szövetet tartalmazó, szivacsos anyagban gazdag. A csontváz ilyen részei túlnyomórészt a csigolyatestek, valamint a hosszú csőcsontok metafízise és epiphysise. A tuberkulózis-fókuszok szelektív lokalizációja ezekben a szövetekben a helyi mikrocirkuláció jellemzőivel is összefügg: a mikrocirkulációs medence nagysága, a lassú véráramlás és a véráram intim érintkezése a szövetekkel. A csontok és az ízületek tuberkulózisa kombinálható a tüdő tuberkulózissal, valamint más szervekkel.

A vörös myeloid csontvelőben egy specifikus folyamat fordul elő, ahol epithelioid tubercles képződnek, amelyek egymással összeolvadva termelődő konglomerátum tuberkulusokat képeznek, amelyek sajtos nekrózisnak vannak kitéve. A tuberkulózis granulómák diffúz proliferációja a csontanyag reszorpcióját okozza, amit a szekeszterek képződése, szivárgó tályogok és fisztulák képeznek.

A gerinc tuberkulózisban a csigolyatestek szivacsos szövetének vastagságában primer osteitis fordul elő, és a csigolyák ívei és folyamata sokkal kevésbé gyakori. A tuberkulózisos spondylitis kialakulása a primer tuberkuláris fókusz a csigolyatesten túl a szomszédos lágyszövetekbe való kibocsátásával kezdődik. Egy adott folyamatnak az egészséges csigolyákra való eloszlása ​​kétféleképpen történik: intradiskális és nem lemezes. Intradicularis pálya esetén a gyulladásos folyamat progressziója a strasbörgő disztrófiai változásához vezet, majd részleges vagy teljes pusztulása következik be, és a csigolya részt vesz egy adott folyamatban. Az érintett csigolyák között az érintkezés megsemmisül. A nem-korong fejlődési út során a primer osteitis elpusztítja a csigolyatestek függőleges felületeinek kortikális rétegét prevertebrális, paravertebrális vagy epidurális abdominális tályogok kialakulásával. Ezekben az esetekben a tuberkulózis folyamatának a szomszédos csigolyákra történő átmenete a tuberkuláris granulációs szövetekkel való érintkezésük következtében következik be. A csigolyatestek és a csigolyakerekek elpusztulása gerinc deformitást okoz, főként kyphotic. A súlyosság mértéke a megsemmisítés nagyságától függ. A tuberkulózis folyamatának kialakulása szivárgó tályogok kialakulásával jár, amelyek tipikus lokalizációval rendelkeznek. A tuberkulózis folyamatának terjedése a csigolyatestek hátsó részeire a gerincvelői rendellenességek kialakulásához vezet, amelyek főként a mellkasi gerinc tuberkulózisában figyelhetők meg. A bőr granuláló szövet által történő megsemmisítése miatt külső fistuláris nyílások keletkeznek.

A tuberkulózisos ízületi gyulladásban a specifikus gyulladás elterjedése az elsődleges fókuszból az ízületbe a leggyakrabban a granulációs szövet fokozatos csírázásán keresztül történik az ízület szinoviális membránjában. Sokkal kevésbé, főként szubkondrális osteitis esetén, a tuberkulózisos ízületi gyulladás előfordulhat az ízületi porc felületének egy specifikus eljárással történő megsemmisítése és a tuberkuláris granulációs szövet közös üregébe történő áttörés következtében. A későbbi változások azt mutatják, hogy a szinoviális membránból származó tuberkuláris folyamat a csontok ízületi végeire halad át, ami elpusztul, ami a természetben fókuszban van. A fent leírt változások az anatómiai kapcsolatok megsértéséhez és a funkció elvesztéséhez vezetnek.

Tüneteket. A spinalis tuberkulózis előírásos fázisában a betegség általános és helyi megnyilvánulása enyhe. Jellemzők a tuberkuláris mérgezés tünetei, amelyek leginkább a gyermekeknél észlelhetők. A testhőmérséklet normális. A gyermek egyre kevésbé mobil, a felnőttek panaszkodnak a teljesítmény csökkenéséről, a gerinc nehézségérzetéről. Egyes betegeknél a nap végére nem lokalizált hátfájás jelentkezik, amely a pihenés után eltűnik. A betegség klinikai és radiológiai tüneteinek gyengesége miatt a spinalis tuberkulózis többségében a következő, sponditikus fázisban diagnosztizálódik. Ennek a fázisnak a kezdete megfelel a tuberkulózis folyamatának a csontcentrum határain túl, ami a tuberkuláris mérgezés növekedésével jár.

A sponditikus fázis magassága megfelel a tuberkuláris folyamatnak a szomszédos csigolyákra való átmenetének. Ebben a szakaszban a beteg általános állapota romlik, a testhőmérséklet alacsony vagy magas, a tuberkuláris mérgezés tüneteinek súlyossága nő. A gerinc fájdalmai erősek, állandóak és nyugalomban vannak. Az izmok határozott merevsége miatt a gerinc mozgása lehetetlen, és a hátsó izmok atrófiája észlelhető.

A levelezés utáni fázisban a specifikus gyulladás általános és helyi tüneteit nem észlelik, de a betegség során bekövetkezett összes anatómiai és funkcionális változás megmarad: izom atrófia, kyphosis, skoliozis, mellkas másodlagos deformitása. A betegek általában panaszkodnak a gerinc instabilitásaira, a mozgások korlátozására és a fájdalomra a para-hypbaricus (orbitális) lordózis területén, ahol degeneratív-dystrofikus változások alakulnak ki: a spondylosis és a spondylarthrosis deformálása. Gyakran ezeknek a betegeknek a relapszusai és a tuberkuláris folyamat súlyosbodása van, ami általában nehéz.

A tuberkuláris spondylitis szövődményei közé tartoznak a gerinc deformációk, a szinteres tályogok, a fistulák, a bénulás, a belső szervek amiloidózisa. A gerinc deformitásának kezdeti megnyilvánulása az egyetlen csigolya gerincfolyamatának megjelenése. Az ilyen típusú deformáció, amely fontos diagnosztikai értékkel rendelkezik, a tapintással detektálható. A betegség előrehaladtával nő a deformitás súlyossága. Az érintett csigolyák szintjén kyphotikus gerincgörbület alakul ki - különböző méretű kupac. A Kyphosis gyakran kombinálódik skolioziával és másodlagos mellkasi deformációval. Szivárgó tályogok a páciensek felében röntgenvizsgálattal kimutatták. Egy klinikai vizsgálatban a leggyakrabban a következő területeken fordul elő: a nyaki csigolyakárosodásoknál - a garat térben és a nyakban, a mellkasi gerinc tuberkulózisában - a szupraklavikuláris és axilláris területeken, a bordakövek mentén, a derék-meredekség háromszögében, az ágyéki tuberkulózisban gerinc - a csípőrégiókban és a derékháromszögben, valamint a comb belső vagy elülső felszínén, a lumbosacrális gerinc tuberkulózisával - a gluteal régióban, t Ez keresztcsont felület és a hátulsó gát. A szinteres tályogok klinikai megnyilvánulásai általában nem járnak a tuberkuláris gyulladás tüneteinek növekedésével.

A paralízis a betegek 12% -ában bonyolítja a tuberkuláris spondylitist, azonban szinte minden betegnek különböző súlyosságú neurológiai rendellenességei vannak.

Más szövődmények - fistula és a belső szervek amiloidózisa - ritkán találhatók.

Az ízületi tuberkulózis előtti arthritikus fázist, valamint az előzetes előírásokat a tuberkuláris mérgezés enyhe tünetei jellemzik. A betegek panaszkodnak a végtag fáradtságára és instabilitására. Néha a betegek szenvednek az ízületi fájdalomtól, amely a hosszabb ideig tartó edzés és a pihenés során jelentkezik. Ebben a fázisban a betegség következő tüneteit határozzuk meg: lokalizált fájdalmak, amelyeket a csukló elemei mély tenyésztése során észlelnek; a végtag túlhajlása; az „izmos éberség” tünete, amely abból a tényből áll, hogy a közös passzív mozgások tanulmányozásában a plaszticitás hiánya miatt lépnek fel. Gyakran előfordul, hogy a szinoviális membrán egy reaktív, nem specifikus gyulladása jelentkezik, amelyet az ízületi fájdalom, a duzzanat és a nyálkahártya okoz. Ezek a jelenségek viszonylag gyorsan haladnak, majd ismét jelentkezhetnek. A csont marginális részében lokalizált primer csontritkulással számos esetben klinikailag kimutatható pangásos tályog alakul ki, és néha fistulák. Az elsődleges osteitis neurotrofikus hatást fejthet ki az ízületre és az egész végtagra, ami a csontok ízületi végeinek deformálódását, az ízületi merevséget, a atrófiát és a perverz végtag-szerelést, valamint a sápaságot okozhatja, amelyet főként a primer osteitisben szenvedő gyermekeknél tartanak fenn.

Az arthritikus fázis kezdete megfelel a tuberkulózis folyamatának az ízületi és a tuberkulózis szinovitis kialakulásának. Ebben az időszakban fokozatosan növekszik a tuberkulózis mérgezésének tünetei és a betegség helyi megnyilvánulása: enyhe, de tartós fájdalom, izommerevség, ízületi kontúrok simasága, mozgáskorlátozás, sértés. Az enyhe trófiai rendellenességeket is felismerték: hipotenziót - az izomtónus gyengülését, a lágyszövet atrófiáját, a bőrréteg vastagodását az érintett oldalon (Alexandrov tünet). Amikor a tuberkuláris fókusz a gyermekek csíravonalai közelében helyezkedik el, néha néha (2–5 cm) hosszabbítás érhető el. Amikor a tuberkulózis folyamata az ízületi porc áttörésekor az ízületbe kerül, az egyes páciensek klinikai képe nem tér el jelentősen a fent leírtaktól: más betegeknél a gyulladás tünetei kifejezettebbek: magas testhőmérséklet, gyorsan fejlődő paraartikuláris lágyszövetek ödémája, ritkább mozgáskorlátozás, blokkolás a csukló.

Az ízületi fázis magasságában a csontok ízületi végeinek elpusztulása halad, ami a beteg általános állapotának romlásában, a tuberkulózis intoksikációjában és a testhőmérséklet növekedésében nyilvánul meg. Ugyanakkor a tuberkulózisos ízületi gyulladás tünetei kifejezettebbek: az ízületi fájdalom súlyosbodik, a végtagok immobilizálása után, a helyi hőmérséklet emelkedés, az ízületben a lágyszövetek duzzanata miatt megnövekedett térfogat-mozgás jelentősen korlátozott. Meghatározzuk a végtag ördögi telepítését és annak rövidülését, és megfigyelhetjük a csontok ízületi végeinek elmozdulását. A lágyszövetek és más trófiai rendellenességek, amelyek egy korábbi stádiumban fordultak elő, a atrófia kifejezettebb.

Az arthritis utáni fázist a beteg jó általános állapota és a tuberkuláris arthritis tüneteinek hiánya jellemzi. Ebben a fázisban azonban fokozódhat a végtag rövidítése és gonosz telepítése, az ízületi deformációk, a csontok ízületi végeinek elmozdulása és a lágyszöveti atrófia. A betegek aggódnak az ízületi fájdalom miatt, ami a funkcionális alsóbbrendűséghez kapcsolódik. Ebben a fázisban előfordulhatnak a tuberkuláris folyamat kitörése.

Tuberkulózis-allergiás szinovitis és arthritis

Az ízület szinoviális membránjának paraspecifikus allergiás elváltozásainak következménye, melyet egy távoli tuberkuláris fókusz által okozott immungyulladás okoz. A tuberkulózis-allergiás szinovitis elsősorban Ponce-betegség a különböző megnyilvánulásaiban. A betegség a belső szervek tuberkulózisának hátterében alakul ki, de a fertőzés forrása rejtve lehet. A klinikai kép hasonlít a primer osteitis során fellépő ízületi reaktív gyulladás megnyilvánulásaira, de a remisszió és a szezonális fellángolások tartós hullámzó folyamata különbözteti meg. A betegség klasszikus formájában a Ponce poliartritisz formájában fordul elő, és gyakrabban érinti a kis ízületeket. Azonban az elmúlt években a betegség gyakran egy nagy ízületi és monoarthritisz legyőzésével kezdődik hosszú idő alatt, a betegség egyetlen megnyilvánulása lehet. Ezt az utóbbi évtizedekben megfigyelt Ponce-betegség kifejezett patomorfózisának következménye. A vélemény kifejezte, hogy az ízületi tuberkulózis elsődleges szinoviális formái nem léteznek, mivel az ízület szinoviális membránjának tuberkulózisának elsődleges károsodásának lehetősége nem bizonyított. Az ízületi tuberkulózis elsődleges szinoviális formái valójában vagy másodlagos szinovitisz, amelyet az arthritikus fázis kezdetén megfigyelt klinikai kép jellemez, vagy a tuberkulózis-allergiás artritisz - atípusos Ponce-betegség.

Az ízületek tuberkulózisának szövődményei - deformációk, szivárgó tályogok, fisztulák, belső szervek amiloidózisa - a betegség különböző időszakaiban fordulnak elő, de leggyakrabban az ízületi fázisban.

Csont- és ízületi tuberkulózis kezelése

Az osteo-articularis tuberkulózis komplex kezelésében a fő módszer a műtét kombinációja specifikus antibakteriális terápiával, amelyet a műtét előtt és után végeznek. Az ortopédiai, funkcionális, fizikai és egyéb kezelési módszereket is széles körben alkalmazzák. A betegek tartózkodása során nemcsak a sebészeti kórházban, hanem speciális csont- és tuberkulózis-szanatóriumokban is használják őket, ahol általános megerősítő és rehabilitációs kezelésre, és szükség esetén az antibakteriális terápia folytatására kerülnek. A műtéti beavatkozások mennyisége a csontváz érintett részének megsemmisítési fokától függ. A betegség korai szakaszában a primer tuberkulózus osteitis radikális eltávolítása, ami lehetővé teszi a gyógyulást. Az osteo-articularis tuberkulózis későbbi fázisaiban bonyolultabb műveleteket hajtanak végre. Ez annak köszönhető, hogy a csontok és a csigolyák ízületi végein meg kell szüntetni a kiterjedt hibákat, meg kell hosszabbítani a végtagot, elvégezni a gerincvelő dekompresszióját stb. Ugyanakkor, ha ezeket a sebészeti beavatkozásokat jól felszerelt szakosodott kórházakban végzik, magas fokú gyógyítás érhető el több mint 90%. A nehezebb feladat az oszteo-articularis tuberkulózis legsúlyosabb következményeinek kiküszöbölése: brutális anatómiai rendellenességek, a csontok ízületi végeinek teljes megsemmisülése, valamint számos csigolyatest, jelentős deformációk és gerincvelői rendellenességek. A betegek által végzett sebészeti beavatkozások nem szüntetik meg a fogyatékosságot, hanem főként a súlyosságát csökkentik.

Előrejelzés. Az oszteo-articularis tuberkulózis jelenlegi kezelési lehetőségei kedvező prognózist biztosítanak a betegségre, feltéve, hogy a betegséget időben észlelik, és korai sebészeti beavatkozása biztosított.

Csontok és ízületek tuberkulózisának megelőzése

Megelőző munkát végeznek a csont- és ízületi tuberkulózis előfordulásának csökkentése, a betegek fogyatékosságának megelőzése és megszüntetése érdekében. Ehhez hajtson végre olyan intézkedéseket, amelyek célja a csont- és ízületi tuberkulózisban szenvedő betegek korai felismerése, és a későbbiekben a kórházi kezelésre szakosodott kórházakba történő továbbítása. A pácienst a tuberkulózis-gyógyszertárban az osteo-articularis tuberkulózis szakembere azonosítja a TB-szakemberekkel és a háziorvosokkal együtt. A terapeuták feladata az, hogy azonnal felügyeljék az osteo-articularis tuberkulózist azokban a betegekben, akiket felügyelnek, és ésszerűen kiküldték őket a tuberkulózis-szakszolgálatnak. Az osteo-articularis tuberkulózisra gyanús betegeket diagnosztizálják az izom-csontrendszeri krónikus betegségben szenvedő betegek között, akik nem eléggé pontos eredetűek (arthritis, arthrosis, spondyloses, deformációk); olyan betegek, akiknél a mellkasban, a hasban, a hát alsó részén, az alsó végtagokban tartós fájdalom ismeretlen etiológiájú; az ismeretlen eredetű mozgás és testtartás. Az osteo-articularis tuberkulózis tekintetében fokozott éberséget kell biztosítani azokban az esetekben, amikor a fenti patológiát a tuberkulózisban fertőzött vagy aktív tuberkulózisban szenvedő betegekkel érintkezik. Ez különösen igaz a gyerekekre; még a csont- és ízületi tuberkulózis szakemberével való konzultáció céljából a csont- és izomrendszeri rendszerben még a kisebb változások is szolgálnak.

Csontok és ízületek tuberkulózisa: tünetek, első tünetek és kezelés

A tuberkulózis a különböző mikobaktériumok (Koch pálcája) által okozott bakteriális betegség. Az emberekben „fogyasztás” -nak nevezik, a „marmat” szóból. Ez egy nagyon veszélyes betegség, és megfelelő kezelés nélkül a beteg halálos lesz.

A fertőzés légcseppek, táplálkozási (fertőzött élelmiszerekkel vagy vízzel), érintkezés vagy intrauterin révén történik. A bolygón élő emberek körülbelül egyharmada fertőzött, de nem minden beteg. Kedvezőtlen munka- vagy életkörülmények, rossz táplálkozás, csökkent immunitás, a pálca „felébredhet”.

Csontok és ízületek tuberkulózisa

A tuberkulózist a tüdőbetegségnek tekintik, de a baktérium képes bejutni más szervekbe. A Koch-pálca a fertőzés forrásától származó keringési rendszeren keresztül fertőzhet:

• Idegrendszer.
• Genitourinary rendszer.
• Szem.
• Skin.
• Beleket.
• Máj.
• Nyirokcsomók.
• Agyhéjak
• Csontok és ízületek.

A csontok és ízületek tuberkulózisa a leggyakoribb extrapulmonális forma. Ez az izom-csontrendszer krónikus betegsége. A gyulladásos folyamat a csontok szivacsos anyagában alakul ki, amely jó vérellátást biztosít. Ez elsősorban a gerinc, az alkar, a lábcsontok. Az érintett területeken granulomák és fisztulák képződnek, amelyek elpusztíthatják a csont- vagy ízületi struktúrát.

Okok és a veszély

A baktériumokat légúti cseppek adják át egy beteg személytől. Erős immunitás esetén a betegség kockázata nulla. A gyengített testvédelem hátterében azonban a káros tényezők a betegség kialakulását okozhatják:

1. Szegény étel, vitaminok és ásványi anyagok hiánya, kimerülés.
2. Káros életkörülmények, nehéz fizikai munka.
3. Más fertőző betegségek, beleértve az FLU-t is.
4. Cukorbetegség, HIV.
5. Gyakori terhesség és szoptatás nőknél.
6. Az izom- és izomrendszeri sérülések (bár néhány pthisiatrológus azt állítja, hogy még a legszélesebb körű sérülések nem képesek a csontok és ízületek tuberkulózisának kialakítására).

A csont- és ízületi tuberkulózis 50% -ában gyulladásos folyamatot találtak a tüdőben.

Jelenleg a csont-tuberkulózis gyógyítható, és a halálozási arány jelentős mértékben csökkent, de késői diagnózis esetén minden második beteg kikapcsol. A végtagok hump és görbülete formájában jelentkező komplikációk esélyei magasak.

tünetek

A betegség kezdeti szakaszaiban a tünetek nagyon gyengék, nem expresszálódnak, ami gyakran a késői orvosi segítségnyújtás oka. A betegség első jelei hasonlóak a szokásos túlmunkához: fáradtság, hátfájás. Ha közelebbről néz ki, a páciens enyhe sápaságot észlelhet.

A progresszív betegség jeleinek teljes hiánya miatt az alacsony fokú testhőmérséklet a gyulladásos folyamat kezdetét jelezheti. Az étvágy hiánya, az autonóm betegségek is hiányoznak.

A betegség későbbi szakaszában a testhőmérséklet elérheti a 40 ° C-ot, a hátfájás és az ízületi fájdalom jelentősen megnő. A vállak felemelkednek, és a gerinc egyértelműen ívelt. Izmos atrófia fordul elő, és a fekélyek a beteg ízületek területén jelentkeznek.

diagnosztika

Elég nehéz azonosítani a betegséget egy korai szakaszban, mivel hasonló a sok más betegséghez. Pontosan meg kell határozni, hogy ez a patológia pontosan a csont-tuberkulózis. A diagnózishoz előírt klinikai, radiológiai és laboratóriumi vizsgálatok (szúrás vagy biopszia), provokatív tuberkulin tesztek. A vérvizsgálat meghatározza az ESR-t, a leukociták számát.

A normán felüli mutatók a gyulladásos folyamat kialakulásáról szólnak. Pontosan feltárja a tuberkulózisra, a számított és a mágneses rezonancia leképezésre jellemző változásokat.

kezelés

A csont tuberkulózis diagnosztizálásakor azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Ehhez a beteg kórházba kerül egy speciális klinikán vagy szanatóriumban.

Minden gyógyszert egy adott rendszer szerint írnak fel annak érdekében, hogy:

1. A fertőző fókusz teljes megsemmisítése.
2. Csontkárosodás megelőzése.
3. A beteg immunitásának erősítése.

A kezelés hosszú ideig, általában 1,5–3 évig tart, a gyógyszereket szisztematikusan, az orvos szigorú felügyelete alatt végzik. Céljuk figyelembe veszi a csontok és ízületek klinikai képét és károsodásának mértékét.

A leghatékonyabb elsőbbségi gyógyszerek a pirazinamid és az izoniazid. A mikobaktériumok (kifejlett immunitás) rezisztenciájának azonosítására ezeknek az antibiotikumoknak a kezelésére másodlagos gyógyszereket írnak elő. Ebben az esetben a kezelés hosszabb és drágább lesz. Fizikai terápiát, masszázst és terápiás gyakorlatokat írnak fel a betegnek gyógyszerekkel együtt. Abban az esetben, ha az antibakteriális terápia nem eredményez pozitív eredményt, a sebészeti beavatkozás ajánlott.

Szigorúan tilos a kezelés megszakítása, mivel ebben az esetben a baktériumok rezisztenciája a gyógyszerekre alakul ki.

Következmények és megelőzés

A csontok és ízületek tuberkulózisának teljes gyógyulásának prognózisa kedvezőbb. Eddig a betegség halálozási aránya majdnem nullára csökken. A modern antibiotikumok és a kombinált terápiák jelentősen csökkentették a halálesetek számát.

Azonban a betegség nyomai nélkül nem megy át: a gerinc tuberkulózisban szenvedő betegek többsége fogyatékos marad. Szerződésük van. A végtagok csontjaiban és ízületeiben lévő gyulladásos betegeknél a bántalmazás, a különböző fokú fokú deformáció marad.

A megelőző intézkedések a következők:

1. A tuberkulózis aktív fázisában a beteggel való kommunikáció minimalizálása.
2. A hipotermia, sérülés, mérgezés elkerülése.
3. Az immunrendszer erősítése, a minőség és az életkörülmények javítása.
4. Rendszeres vizsgálatok és vakcinázások.
5. Éves röntgenvizsgálat lefolytatása (15 éves kortól. Gyermekeknél a Mantoux reakció tesztje).

Csont-tuberkulózis - tünetek, jelek

Csont-tuberkulózis - ez a betegség a tüdő-tuberkulózis után a második leggyakoribb betegség.

Az orvosi statisztikák szerint ezt a diagnózist a betegség extrapulmonális formájú betegeinek 20% -ában igazolták.

Csont tuberkulózis felnőttekben, jellemző tünetek

A betegség lefolyásának három fázisa van, amelyek mindegyike saját tünetekkel rendelkezik:

• primer osteitis;
• másodlagos osteitis;
• posztritritikus fázis, melyre súlyosbodások és visszaesések jellemzik.

A korai stádiumban a felnőttek csont-tuberkulózisa esetén a tünetek szinte elhanyagolhatók.

Általában egy személy nem fordít figyelmet az ilyen tünetekre, és a betegség a következő szakaszba megy.

A másodlagos osteitis stádiumában a tünetek kifejezettebbek. Egy személy panaszkodhat az ízületek és a gerinc súlyos fájdalmáról.

A fájdalom hasonló az interosztális neuralgiával vagy radikulitissel szenvedő személy által tapasztalt fájdalomhoz. Ebben a szakaszban a hátsó izmok elvesztik a rugalmasságukat, és az ízületek mobilitását zavarják.

A röntgenfelvételen a tuberkulózis jelei láthatók. Az ízületek között a távolságok jelennek meg, a csontszerkezet megváltozik, a porc felülete egyenetlenné válik, az üregek megjelennek a csontban. Az érintett ízületek a szöveti duzzanat vagy atrófia jelenlétével azonosíthatók.

Nézze meg a videót

A patológia okai

• A csont-tuberkulózis kialakulását baktériumok váltják ki, vagy, ahogy azt is nevezik, Koch botok. Ezek befolyásolják a csontokat, amelyek belsejében egy szivacsos anyag található, és amelyeken keresztül a vérerek hálózata halad. A patogén baktériumok aktivitásának eredménye nem gyógyító tályogok, fisztulák. A beteg panaszkodik a csukló mozgásképtelenségére. A legsúlyosabb esetekben a csont teljesen megsemmisül, és csökken a hossza.
• Ha a Koch botjai a gerincre ütköznek, teljes paralízishez, a gerinc deformációjához, görbületéhez és a kupak megjelenéséhez vezethet.

A baktérium, a tuberkulózis okozója, különböző módon lép be a szervezetbe. A leggyakoribb módszer a levegő.

Az egészséges személy testébe mosatlan kezek vagy táplálkozás útján lépnek be, és rövid időn belül az egész szervezetben a keringési rendszeren keresztül minden szervre és csontra kerülnek.

De a kórokozó baktériumok lenyelésével nem minden ember fejleszti ki a tuberkulózist. Fejlődését számos tényező segíti elő, amelyek főbb része az immunitás.

Egy egészséges emberben a szervezet védekezése megbirkózik a baktériumokkal, és nem károsítják a szervezetet.

Ha azonban a test gyengül, vagy a beteg nemrégiben súlyos betegsége van, akkor a mikobaktériumok bármely szervben és csontban kezdenek fejlődni. Továbbá a csont-tuberkulózis kialakulásának ösztönzése nem megfelelő életkörülmények, nem-egészségügyi feltételek.

A csont-tuberkulózis okai között az orvosok megkülönböztetik:

• súlyos fizikai túlterhelés;
• csont sérülések;
• hipotermia;
• gyakori gyakori betegségek és a régi betegségek relapszusai;
• kemény munkakörülmények.

A betegség első jelei

A betegség első szakasza a beteg egészségi állapotától függően néhány héttől több hónapig tarthat.

A csont-tuberkulózis első tünetei és tünetei:

• apátia mindenre, ami történik;
• álmosság, fáradtság;
• stabil testhőmérséklet 37-37,5 fok között;
• étvágytalanság és fogyás.

A betegség kezdeti szakaszában a betegek ritkán panaszkodnak az izom- és izomrendszeri problémákra.

Különösen erős azokban az emberekben, akiknek tevékenysége hosszú sétával vagy állással jár. Néhány órás pihenés után azonban ez a jel eltűnik.

A gerinc tuberkulózisban a betegség első jele az állandó fájdalom. Különösen az álló helyzetben érezhető és áthalad, ha megváltoztatja a pozíciót, vagy több billentést hajt végre oldalra.

Fertőző vagy nem, hogyan továbbítják a betegséget

A csont tuberkulózist minden évben több ezer emberben diagnosztizálják szerte az országban, akik közül több száz ember hal meg. Ebben a tekintetben fontos tudni, hogy a tuberkulózis botok bejussanak a szervezetbe, és hogy fertőző-e.

A tuberkulózis fertőzése meglehetősen gyors.

A baktérium belép a testbe, és már egy idő után elterjed a keringési és nyirokrendszereken keresztül a szervezetben.

Hogyan terjed a csont-tuberkulózis?

A következő esetekben tuberkulózissal fertőzhet:

1. A tubercle bacillus hordozójával való szoros érintkezéssel. Háztartási cikkek vagy személyi ápolási termékek használata esetén.
2. A közeli hordozó tuberkulózisból származó légcseppek.

A fertőzés megelőzése érdekében az orvosok javasolják, hogy kövessék az egyszerű szabályokat. Nevezetesen: kövesse a higiéniai szabályokat, mossa meg az ételt a fogyasztás előtt, ne használja a beteg személy tárgyait és személyes higiéniáját.

Hasznos videó a témáról

A betegség radiológiai diagnózisa

Mivel a csontok tuberkulózisa a tünetekben hasonló a számos más betegséghez, a legtöbb ember segítséget kér a helyi orvosorvostól.

A kezelés időszerűsége megkezdődött, és néha a beteg élete függ a képesítésétől és a helyesen rendelt diagnózistól.

Mivel a tuberkulózist a csont szerkezetének változása jellemzi, és a beteg immunitásától függ, a legjobb módja annak, hogy kimutassák a sugárzás diagnózisának egyik módszerét.

A röntgen-orvos kinevezésének szükségessége

A röntgensugarak sok éven át lehetővé teszik számos olyan betegség diagnosztizálását, amely nem látható az emberi szem számára. Ez a diagnosztikai módszer nem jár fájdalommal, és rendelkezésre áll.

A röntgenfelvételen a tuberkulózis által érintett csontterületek sötét foltokként jelennek meg. Láthatjuk a csuklók és a fúzió közötti távolság változását is.

Ez rávilágít a csont belsejében lévő üregek vékonyodására vagy kialakulására, a tályogok jelenlétére az érintett csont körüli szövetekben.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI diagnosztika lehetővé teszi a betegség lefolyásának dinamikáját. Ennek eredményei alapján a paravertebrális tályogok jelenlétét és méretét, a csigolyakerekek és -csatornák állapotát, a gerincvelőt és membránjait értjük.

Az MRI-t nem használják a gerinc- vagy mozgásszervi rendszerben telepített fémrészekkel rendelkező betegek diagnosztizálására.

Számítógépes tomográfia a klinikán

Az ilyen típusú diagnózist sikeresen alkalmazzák a betegség korai szakaszában történő kimutatására. Ennek a módszernek az előnye, hogy röntgenfelvételen keresztül lehetővé teszi a csontkárosodás mértékének és a betegség természetének meghatározását.

Számítógépes tomogram segítségével nemcsak a fő csontok, hanem az ívek és a folyamatok diagnosztizálása is lehetséges, melyet a betegség is befolyásolhat.

A laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változások

A laboratóriumi diagnosztika egy másik módszer a csont-tuberkulózis diagnosztizálására. Ezek a vizsgálatok azonosak a tuberkulózis minden formája esetében, és akkor alkalmazandók, ha más diagnosztikai módszerek nem adnak határozott választ a betegség jelenlétére.

Az anyagot a csontvelő, nyirokcsomók, ízületi folyadék, csont és lágyszövetek szúrásával gyűjtöttük össze. Ennek a módszernek a hátránya lehet annak pontatlansága abban az esetben, ha a normál anyagmintavétel nem lehetséges térbeli korlátozások miatt.

A csont-tuberkulózis, valamint a szövődmények, például a tályogok vagy a fisztulák esetében a részletes vérvizsgálat megnövekedett ESR-t és neutrofil leukocitózist mutat.

Tuberkuláris gerinc sérülés

Az extrapulmonális gerinc tuberkulózis vagy az izzadság betegsége fertőző betegség, és számos funkcióval rendelkezik. Leggyakrabban a felső mellkasi és a méhnyakrégiókat érinti, és nagyobb valószínűséggel férfiaknál diagnosztizálják.

A gerinc tuberkulózis hosszú ideig tünetmentes, ezért gyakorlatilag lehetetlen a korai stádiumban diagnosztizálni.

A kezdeti tünetek nem jelzik egyértelműen a gerinc tuberkulózist. Gyakran összetéveszthetők más betegségek tüneteivel.

A korai szakaszban az ilyen jelek jellemzik:

• állandó érzés a kényszerlenségnek;
• fáradtság;
• testtömeg és étvágy csökkenése;
• a gyermekeket a szabadtéri játékok és a szabadtéri játékok iránti érdeklődés elvesztése jellemzi;
• este és éjszaka emelkedik a testhőmérséklet.

A betegek helyi tünetei között fájdalom, görcs. Gyakori merevségi panaszok, ritkábban a gerinc akut fájdalmában.

Bizonytalan és remegővé válik. A lépések közötti távolság csökken, a személy számára nehéz egyensúlyt tartani és fenntartani.

Ha a betegség későbbi szakaszba kerül, a betegség külső jelei a következők:

• megjelenik a járás ügyessége;
• a mozgáshoz szükség van a támogatásra, az izmok elveszítik korábbi erejüket;
• az izmok atrófiája, és a beteg nem tud önállóan mozogni vagy felállni az ágy felszínéről, székről.

A gerinc tuberkulózis kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor szem előtt kell tartani, hogy a terápia fő célja az, hogy növelje az immunitást a betegség elleni küzdelemben, és helyreállítsa a gerinc funkcionalitását.

A terápia a következők alapján van kiválasztva:

• a szervezet egy fertőzésre adott válasza;
• a betegség mértéke és formája;
• a betegség időtartama és a beteg kora;
• a nyirokrendszer és az összes belső szerv állapota.

A fő kezelési módszer egészségügyi és higiénikus. Egyesíti a vitaminokkal és mikroelemekkel gazdag ételeket, a megfelelő napi adagolási rendet és a pszichológiai segítséget.

A kezelés utolsó tényezője nem a természetes környezet, amelyben a beteg található. Helyi ortopédiai kezelési módszer alkalmazása esetén a cél egy konkrét cél.

Azok számára, akik nehezen mozognak, helyreállítják a gerinc funkcióját és minimalizálják a szövődmények valószínűségét.

A kemoterápia alkalmazása tuberkulózis kezelésére számos pozitív ponttal rendelkezett.

Ez lehetővé tette, hogy szinte teljesen elkerüljék a betegségből eredő haláleseteket, csökkentették a szövődmények valószínűségét és felgyorsították a betegek gyógyulását.

Azt is megjegyezzük, hogy a kemoterápiás kurzus után lehetőség van szinte teljesen visszaállítani a gerinc funkcióját.

A patológia kezelésére ajánlott

Az ilyen súlyos betegségek gyógyítása a csontok és ízületek tuberkulózisa hosszú ideig tart, attól függően, hogy a beteg állapota 1,5 és 3 év között van-e, és a probléma átfogó megközelítését.

A korai stádiumban elég lesz ahhoz, hogy erőfeszítéseket tegyen a test védekezésének növelésére és az érintett csontok és ízületek eltávolítására.

Az érintett szervek pihenését és kirakodását különféle módon biztosítják, például vakolat vagy vakolat elhelyezésével, fűzőt viselve gerinctörés vagy ágyazás esetén a kezelés végéig.

Későbbi szakaszokban antimikrobiális terápiát használnak a kezeléshez, gyakran kemoterápiával kombinálva.

Továbbá, ha egy személy immunitása elég erős, a betegség megszűnik, és a teljes gyógyulás megtörténik. Ha az antibakteriális szerek nem adják meg a kívánt hatást, akkor azokat hormonális szerekkel és kemoterápiával kombinálva alkalmazzák.

A kezelés időtartamának és az ízületi funkció teljes helyreállításának csökkentése érdekében sebészeti kezelést alkalmaznak. A betegség bármely szakaszában, bármely csonton vagy ízületben használatos, függetlenül a fertőzés forrásának helyétől és eloszlásától.

A csont és ízületi károsodás lehetséges szövődményei, előfordulásának megelőzése

A csontok és az ízületek tuberkuláris sérüléseit számos szövődmény jellemzi, amelyekbe a szakértők a következők:

• a gerincvelő csigolya deformációk miatt történő összenyomása;
• a tályogok és túlfeszültségek előfordulása, és a sérülés közelében nem található helyeken;
• járási zavar, testtartás, egy hump megjelenése;
• csontok és csigolyák megsemmisítése;
• a közös funkció részleges vagy teljes elvesztése;
• a degeneratív és a dystrofikus természet változásai;
• osteochondrosis.

A csont-tuberkulózis előfordulásának megelőzése vagy a betegség súlyos formájának megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell végrehajtani:

1. Legyen fizikailag aktív. A sport és a mérsékelt edzés hozzájárul a csontok erősségéhez, és megakadályozza a betegség előfordulását.
2. A szervezet immunitásának erősítése a betegséggel szembeni rezisztencia növelése érdekében.
3. A tuberkulózis elleni védőoltás.
4. Rendszeres vizsgálat a tubercle bacillák jelenlétében a szervezetben.
5. A tuberkulózisos betegekkel való kommunikáció gyakoriságának csökkentése.
6. Minden higiéniai szabály megfelelő betartása.

A szakértők jó eredményt mutatnak a betegség megelőzésében, amelyet egy speciális diétával, vitaminokkal és minden szükséges anyaggal érnek el. Nagyon fontosak az életkörülmények és az élet.

A csont-tuberkulózis súlyos betegség, de ha időben diagnosztizálják, sikeresen kezelik, és a csontok és az ízületek egy idő után helyreállítják a funkcióikat.

Csont-tuberkulózis

A csont-tuberkulózis a tuberkulózis második leggyakoribb formája a tüdő-tuberkulózis után. A végtagok gerincének és csontjainak esetleges károsodása. Bármilyen korban diagnosztizálható. A betegség számos tényező, többek között a hipotermia, a kedvezőtlen társadalmi körülmények, a súlyos fizikai munka, a csökkent immunitás stb. A diagnózis röntgen, tomográfia és más vizsgálatok alapján történik. A kezelés kezdeti szakaszaiban konzervatív, a csontok működésének jelentős megsemmisítése történik.

Csont-tuberkulózis

A csont tuberkulózis a mycobacterium tuberculosis által okozott fertőző betegség (Koch sticks). A bőséges vérellátással járó szivacsos anyagokat érintő területeket érintik a pusztulás, a tályogok és a fistulák kialakulása. Gyakran az érintett szegmens deformálódását okozza, kontrakciókat és a végtag rövidülését okozhatja. Spinalis tuberkulózis esetén a gerinc kifejezett görbülete, a kupak kialakulása és súlyos esetekben a végtagok bénulása lehetséges.

Az esetek több mint felében a gerinc érintett. Az alsó végtagok (térd és csípő) nagy ízületeinek tuberkulózisa a második leggyakoribb. Az aktív pulmonalis tuberkulózissal való kombinációt nagyon ritkán (az esetek körülbelül 3% -ánál) figyelték meg, azonban a tüdő radiográfiája során a tüdő nyirokcsomóiban vagy a felső lebenyeiben jellemző kalcifikációs helyek találhatók (általában a jobb oldalon). Ennek a patológiának a kezelését phtisiológusok végzik.

A csont-tuberkulózis okai

A csont tuberkulózisa, mint a tuberkulózis más formái, akkor alakul ki, amikor Koch botok belép a testbe. Ebben az esetben a mikobaktériumok fertőzése nem mindig vezet a betegség kialakulásához. A betegség akkor jelentkezik, amikor a beteg testét gyengíti a hypothermia, a túl sok fizikai munka, más fertőző betegségek és kedvezőtlen életkörülmények, és a mycobacterium tuberculosis kész állapotban van az aktív szétosztás vagy a szaporodás állapota (mint az aktív tuberkulózis esetében).

Az első fókusz a tüdőben fordul elő, majd a mikobaktériumok a nyirok- és véredényeken keresztül terjednek, és belépnek a csontba. A jó vérellátással rendelkező csontterületek leginkább veszélyeztetettek (csigolyák, a combcsont epiphysealis részei, az alsó lábszár, a humerus és az alkarcsontok). A Koch botjainak tenyésztése eredményeképpen a csontban kis tubercles-granulomák jelennek meg. A granulomák növekedésével a csontanyagot elpusztítják, tályogokat képeznek, amelyek később kinyithatók, fistulákat képezve.

A legtöbb esetben a "mikobaktériumok" az ízület közvetlen szomszédságában telepednek le, ezért a fertőzés terjedésével az ízületi struktúrák részt vesznek a folyamatban. A csont-tuberkulózis három fázisa van. Az első a primer osteitis (a csontban lévő lézió kialakulása), a második a másodlagos ízületi gyulladás (a fertőzés átadása az ízületbe), a harmadik posztthritikus (maradék hatások, relapszusok stb.). A maradék hatások súlyossága a kezelés megkezdésének időpontjától, a kezelés megfelelőségétől és a beteg állapotától függ.

Csont-tuberkulózis-osztályozás

Mivel a tuberkulózis a legtöbb esetben nemcsak a csontot foglalja magában, hanem a közös, a tudósok és a gyakorlók általában a „csont- és ízületi tuberkulózis” kifejezést használják. A betegség alábbi formáit különböztetjük meg:

• Spinalis tuberkulózis. Egy csigolyaként szenved, és több. Az esetek 60% -ában van a mellkasi régió sérülése, a lumbális 30% -ában.
• A térd tuberkulózisa (hajtások). A leggyakoribb tuberkuláris károsodás az ízületekben, gyakrabban detektálva a serdülőkorban.
• A csípőízület tuberkulózisa (coxitis). Gyermekeknél gyakrabban alakul ki, és jelentősen lerövidítheti a végtagot, és kialakulhat a csípőízület patológiás elmozdulása.
• A boka és a lábcsontok tuberkulózisa. A már meglévő fistulák és barlangok kialakulásával együtt. Az ízületi felületek fúziója miatt gyakran az ízület ankylosisához vezet.
• A vállízület tuberkulózisa (omarthritis). Ritkán kiderült. Hosszú, gennyes effúzió esetén általában nincs jelen.
• A csuklócsukló tuberkulózisa. A betegség egy másik ritka formája. Kár van az ízületi és karpa csontokra, általában kétoldalú. Gyakran kombinálva a könyök vagy a térd tuberkulózisával.
• A könyökcsukló tuberkulózisa (szarvas). Általában serdülőkorban alakul ki. Amikor a kezelés elkezdődik, későn alakulnak ki szűkös fisztulák és tályogok.
• A csöves csont tuberkulózisa ízületi károsodás nélkül. Nagyon ritkán fordul elő, általában gyermekkorban észlelhető, amelyet a metakarpális csontok sérülése és a kéz fő fonalai jellemeznek.

A csont-tuberkulózis tünetei

A csontok tuberkulózisa fokozatosan, fokozatosan kezdődik. A korai stádiumban nincsenek specifikus tünetek. A betegek aggódnak a gyengeség, az ingerlékenység, a letargia, a csökkent teljesítmény, az izomfájdalom vagy az izomfájdalom és a kis hőmérséklet-emelkedés miatt. Néhány beteg a fizikai terhelés után nem intenzív fájdalmak jelennek meg a csontváz érintett részében, ami gyorsan eltűnik a nyugalomban. A csont-tuberkulózisban szenvedő gyerekek elhanyagoltak, visszautasítanak játékokat. A szülők őrzésének kell lennie a felemelt vállaknak, a talpfutásnak, a hirtelen elcsúszásnak vagy a korábbi sérülés nélkül lebegnek. Néha észrevehető, hogy a gyermek védi a lábát, kevésbé próbál lépni, nem ugrik rá, vagy hosszú séta után elkapja.

A csont-tuberkulózis második fázisában a folyamat a csontokon vagy a csigolyán túlnyúlik, a tünetek világosabbak. A testhőmérséklet tovább nő, gyengeség, letargia és gyengeség nő. Erős fájdalom van az érintett területen. A csigolya sérülésének lokalizációjával megtörténik a testtartás megsértése, a paravertebrális izmok gyulladnak, kioldódnak és fájdalmassá válnak. Ha a végtagot érintik, az ízület vörösvé és duzzadtvá válik, progresszív deformáció lép fel, a járási zavarok és a sápaság észlelhetők.

A csont-tuberkulózis további előrehaladása esetén a beteg állapota tovább súlyosbodik. Nyilvánvaló az általános gyengeség, a testhőmérséklet 39-40 fokos növekedése és a fogyás. A fájdalom intenzitása nő, a fájdalom elviselhetetlen. A deformációk fokozódnak, a mozgás még korlátozottabb. Az eredmény a folyamat súlyosságától és mértékétől függően korlátozhatja a mobilitást, a hátsó izmok atrófiáját, a gerinc deformitását, a végtag deformitását és a végtag rövidülését, a kötés kontraktúráját vagy ankylosisát.

A csont-tuberkulózis diagnózisa

A diagnózis megerősítéséhez a mellkas röntgenfelvételét, az érintett szegmens röntgenfelvételét és az érintett szegmens MRI-jét írják elő. A csont-tuberkulózisban szenvedő betegek mellkasának fényképeiben a felső tüdőben és a hilar nyirokcsomókban kalcinált primer tuberkulózis fókuszokat észlelnek. A végtagok gerincének vagy érintett csontjainak röntgenfelvételein látható a pusztulás és a szétválasztók fókuszai. Néhány esetben észrevehető a szinteres tályogok árnyéka.

A tuberkulin-teszteket végzik, néha a fossula tartalmának mikrobiológiai vizsgálata vagy tályog vizsgálata történik a Koch botok azonosításához. Fisztulák vagy tályogok esetén tályog vagy fistulográfia történik. A vizsgálat során az üreg kontrasztanyaggal van feltöltve, majd sorozatot készítünk a tályogok és a süllyesztett átjárók méretének és konfigurációjának értékelésére. Ez a technika gyakorlati jelentőséggel bír az intervenciós terv elkészítésében.

A csont-tuberkulózis kezelése

A csont-tuberkulózis komplex kezelése magában foglalja a diétát, a helyreállító intézkedéseket és a gyógyszeres terápiát. A betegeket speciális központokba, diszperziókba és szanatóriumokba küldik. Az aktív fázisban az ágy pihenését írják elő, később ajánlatos több időt tölteni a szabadban és napozni, masszázst és fizikoterápiát használni.

A beteg testének aktív fázisában fokozott fehérje lebomlás lép fel, így 1/3-tal növelik a táplálékmennyiséget a normához képest, és könnyen emészthető, magas fehérjetartalmú étrendet írnak elő, amely magában foglalja a tojást, a főtt halat, a darált húsételeket, a halak levest és húsleves. A helyreállítási időszak alatt a tejtermékek mennyisége megnő, az antibiotikum-terápia ideje alatt ajánlatos nagy mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani.

A csont-tuberkulózisban szenvedő betegek antibiotikum terápiát írnak elő: etambutol, pirazinamid, izoniazid, rifampicin és egyéb gyógyszerek. Szükség esetén végezzen sebészeti beavatkozásokat. A művelet térfogata függ a fistulák és a tályogok hiányától vagy jelenlététől, valamint a csontpusztulás mértékétől. A szekvenciákat kivágjuk, az ököljáratokat és a tályogokat antibiotikumok és antiszeptikumok oldataival mossuk. Az üreg kedvező útján idővel bezárul, kedvezőtlen - kivágja a sebész.

A késői időszakban súlyos hibák és súlyos anatómiai rendellenességek esetén korrekciós és rekonstrukciós műveleteket hajtanak végre. Az utolsó szakaszban rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre, amelyek célja az érintett szegmens funkciójának helyreállítása és a beteg normális életbe való visszatérése. A csont-tuberkulózisban szenvedő betegek rehabilitációja során fizioterápiás eljárásokat, masszázst és fizikoterápiát alkalmaznak, a társadalmi és szakmai rehabilitációt végzik.

Csont-tuberkulózis-előrejelzés és megelőzés

A csont-tuberkulózisos életre vonatkozó prognózis kedvező. A kombinált kezelési módszerek és a korszerű antibakteriális gyógyszerek alkalmazása lehetővé tette a halálozás szinte nullára csökkentését. Hosszú távon azonban sok beteg deformálódik a különböző súlyosságú érintett szegmensben. A gerinc tuberkulózisban szenvedő betegek fele le van tiltva. A végtagok csontjaiban bekövetkezett sérülések esetén gyakran megőrzik a végtag kiplikálódását, a végtag rövidülését és deformitását, valamint a különböző súlyosságú kontraktúrákat.

A betegségmegelőzés az aktív tuberkulózisban szenvedő betegekkel való érintkezés minimalizálása, a mérgezés, a sérülések és a hipotermia megelőzése. Az általános életszínvonal javítása és a társadalmi jólét biztosítása jelentős szerepet játszik. A szülőknek azt tanácsoljuk, hogy ne utasítsák el a rutin tuberkulin teszteket a gyermekek számára. A nem specifikus tüneteket (gyengeség, gyengeség, enyhe láz) komolyan kell venni, ha több hétig fennmaradnak. Szükséges az orvoshoz fordulni, ha a csontokban és az izmokban állandó fájdalmat tapasztal, még akkor is, ha ezek a fájdalmak enyheek.

Csontok és ízületek tuberkulózisa

A csontok és ízületek tuberkulózisa a patológia extrapulmonális formája, ami gyakran fogyatékossághoz vezet.

Jellemzője a csontok progresszív pusztulása, és a csontváz érintett részeinek anatómiai és funkcionális zavaraihoz vezet.

A tuberkulózis betegségeinek teljes számából a csontok és ízületek patológiája 3,4% -ot vesz igénybe.

Csontok és ízületek tuberkulózisa - általános leírás

Minden évben megnő a tuberkulózis különböző formáival rendelkező betegek száma, míg a betegségből származó halálozások száma meghaladja az egymillió jelet. Az osteo-articularis tuberkulózis, mint az izom-csontrendszer súlyos betegsége, erősen elterjedt a 2. helyen a pulmonalis tuberkulózis után.

A csont-tuberkulózis előfordulása a mikobaktériumoknak a szervezetbe való belépésével jár (Koch botok). Gyakran a betegség a légzőrendszer meglévő sérüléseinek következménye.

A kórokozó, amely a csont szivacsos anyagában van, benne fekszik, és gyulladásos fókuszt hoz létre. A betegség a fisztulák és az ízületi tályogok kialakulásával jár, aminek következtében a csontszövet teljes megsemmisülése lehetséges.

A betegek közel felét gerinc tuberkulózis diagnosztizálja, és:

• az esetek 50% -ában a mellkasi régió sérülését diagnosztizálják;
• a méhnyak- és ágyéki csigolyák betegségei mindegyikének 25% -át teszik ki.

30% a csípő- és térdízületi betegek száma. A fennmaradó csontok és ízületek ritkán fertőzöttek.

Nézze meg a témával kapcsolatos videókat.

A tuberkulózis tünetei és korai jelei

A betegség kialakulása három szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyike jellegzetes tünetekkel jár.

• primer osteitis (előírás);
• progresszív osteitis (spondylic);
• postartiricheskuyu.

Figyelembe véve a fertőző betegség tüneteit, figyelni kell arra, hogy az első jelek szinte láthatatlanok lehetnek a beteg számára. Ezért a legtöbb esetben a betegek lehetővé teszik a betegség előrehaladását, figyelmen kívül hagyva, hogy az orvoshoz kell mennie.

A betegség kezdeti megnyilvánulásai a következők:

• gyengeség;
• apatikus állapot;
• fokozott álmosság;
• subfebrilis hőmérséklet;
• részleges étvágytalanság.

Este vagy a fizikai terhelés után a tompa fájó izomfájdalom és a fokozott fáradtság figyelhető meg. Ha valaki megáll vagy kanyarodik, fájdalmas kellemetlenség van a hátsó részen, ami a pihenés után eltűnik. A levelezési szakasz több hétig vagy több hónapig is tarthat.

A hátsó izmok rugalmassága csökken, az ízületek kevésbé mozgékonyak. Ebben a szakaszban a betegség mérgezés jeleit kísérheti, amelyek súlyossága a tuberkulózis folyamatának mértékétől függ.

A csont és az ízületi tuberkulózis tünetei és első jelei:

• megváltozott járás;
• sántaság;
• dongaláb;
• emelt vállak.

A tályog kialakulásával a fertőzött csípő vagy csigolya területe megduzzad, és a helyi hőmérséklet emelkedése figyelhető meg. A fistuláris folyosó kialakulása után szürke színű foltot szabadítanak fel, ami a tuberkuláris csontkárosodás legszembetűnőbb megnyilvánulása.

Az utolsó fázist a gyulladásos folyamat kihalása és a jólét normalizálása jellemzi. A csontszövet azonban tovább deformálódhat, miközben az izmok görcsös és atrofikusak. A csontszakaszok működését csak időben történő kezeléssel lehet helyreállítani.

Osteo-articularis tuberkulózis - hogyan továbbítják, az okokat, hogy fertőző-e vagy sem

Hogyan terjed a csont-tuberkulózis? Jobb megelőzni a lehetséges fertőzést, mint amennyit évekig kellemetlen és fájdalmas megnyilvánulásokkal kezelni.

A fertőzés többféle módon továbbítható:

1. Airborne. Tüsszögés és köhögés, a páciens megfertőzi másokat, mivel a mikobaktériumok vannak jelen a szekretált köpetben. A folyékony cseppek mindent a közelben helyeznek el. Egy egészséges szervezet fertőzése a fertőzött személyrel folytatott normál beszélgetés során is lehetséges.
2. Étkezési. A kórokozó az emésztőrendszerben az ételekkel együtt van, amelyen a páciens köpet, valamint a Koch-botokkal fertőzött állatok tej és húsa található.
3. Kapcsolat. Ritkán a mikobaktériumok behatolnak a kötőhártyába.
4. Méhen belüli. A baba fertőzésnek van kitéve a placenta integritásának elvesztése következtében.

Igaz, az erős immunitás képes kiküszöbölni a fenyegetést, így még a szervezetbe való behatolás, a baktériumok nem árthatnak neki. Fennáll a veszélyeztetett immunrendszerrel rendelkező emberek.

• fárasztó fizikai erőfeszítés;
• hipotermia;
• íratlanul szervezett étel;
• csont sérülések;
• más fertőző betegségek megismétlődése;
• a kedvezőtlen körülmények között élő és dolgozó emberek;
• tartós érintkezés a fertőzöttekkel.

Vigyázzon a fertőzöttekkel való kommunikációra, mert a kórokozót gyorsan átadják a légcseppek. A legveszélyesebb dolgok a beteg dolgai és személyes higiénia.

A gerinc tuberkulózis jellemzői

A leggyakoribb formája a gerinc tuberkulózis. A kórokozó hatással lehet egy vagy több csigolyára. Gyakran diagnosztizálták a mellkasi régió sérülését, míg a gyulladásos folyamat általában két csigolyára terjed ki.

A betegség prevalenciájától függően a sérülés a következő:

• helyi, egyetlen tűzhely jelenlétében;
• gyakori - részt vesz két vagy több szomszédos szegmens folyamatában;
• többszörös - 2 vagy több csigolya, amelyek nem szomszédosak, fertőzöttek;
• együtt - a fertőzés egyidejűleg behatol a gerincbe és más szervekbe.

A tünetek súlyosságát befolyásolja a fertőzött csigolyák száma, a sérülés kialakulásának területe és a betegség stádiuma. A patológia jellegzetes jele a fájdalmas kellemetlenség. Ha a csontstruktúrák elpusztulnak, a beteg fájdalmat szenved a gerincoszlop mélységében. Az izom- és izomrendszer terhelése következtében intenzívebbé válik.

A betegség kialakulásának lehetővé tétele érdekében a páciens a tályogok és a fisztulák kialakulásával szembesül, majd a gennyes tartalom felszabadul. A futó forma a csigolyák pusztulása miatt humpsá válik. Ha a sérülés többszörös, a törzs jelentősen lerövidül.

A betegség megkülönböztető jelei felnőtteknél és gyermekeknél

A gyermekeknél az osteo-articularis tuberkulózis némileg eltér a felnőttektől. Ha a fertőzés bejut a gyermek testébe, akkor egy nagyobb területet fed le viszonylag rövid idő alatt. A gyermekek patológiájának jelei kifejezettebbek.

A betegséget gyakran kísérik a tályogok és a fistulák képződése. Az izületi végeken nagy gyulladásos gyulladások előfordulása figyelhető meg, aminek következtében az ízületi porc sokkal többet pusztul el.

A gerincoszlop és az ízületek jelentős károsodása miatt a gyermek nehezen mozgatható. Ezenkívül a páciens lehet ágyas.

A gyermekkori betegség fő veszélye, hogy az izom-csontrendszer még nem alakult ki teljesen.

Következésképpen a fertőzés következtében fellépő csontok helytelenül fejlődnek, ami körülfordul:

• egy íves dudor kialakulása a hátsó részen (hump);
• scolioticus és más típusú gerinc görbülete, amely lehet az utolsó fázis.

Ha Koch-botokkal fertőzött, a gyermek fogyatékossággal fenyeget, ami nem lehetséges. A gerincvelő csigolyáinak vagy tályogának megnyomása bénulást okozhat.

A gyermek gerincoszlopának alakváltozása:

• a csontvelő és a belső szervek helyének megváltoztatása;
• az illesztések egyenetlen növekedése;
• súlyos mérgezés;
• fokozatosan gyengíti az immunrendszert;
• a csontváz állandó alakváltozása.

Ha a felnőttekben a tuberkulózis kezelése műtét nélkül lehetséges, gyermekkorban műtét nélkül lehetetlen.

Az osteo-articularis tuberkulózis kezelése

Ha tubercle bacillákkal fertőzöttek, fel kell készülniük a hosszú távú kezelésre.

A test helyreállítása 1,5-3 évig tart, és komplex terápiát alkalmaznak, amelynek feladata:

• a fertőző folyamat befejezése;
• megakadályozza a további csontpusztulást;
• a lézió teljes eltávolítása;
• a mentelmi jog megerősítése.

A pácienst gipszre vagy gumiabroncsra helyezik, ortopédiai fűzőt szerelnek fel, vagy az ágyazást előírják.

Az antibiotikumok fogadásának köszönhetően:

• lassítja a mikobaktériumok szaporodását;
• a gyulladás megállítása;
• a szövődmények elkerülése;
• felgyorsítja a tuberkulózis folyamatának gyengülését.

A betegeket Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, Kanamicin, Viomycin, Cycloserine írják elő.

Gyakran az antibiotikum-terápiát kemoterápiás gyógyszerekkel (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) és hormonális gyógyszerekkel (kortizon, Hydrocortisone) kombinálják.

Ha a konzervatív módszerek hatástalannak bizonyultak, és a betegség gyorsan fejlődik, a beteg a műtétre kész. A sebészeti beavatkozás a betegség bármely szakaszában történik.

BCG vakcina - szükséges-e vakcinázni és hatékony?

Amikor az orvosok ragaszkodnak a csecsemők vakcinálásához a tuberkulózis-fertőzéshez, a szülőknek gyakran kétségei vannak a BCG vakcina szükségességéről és hatásosságáról.

A betegség minden évben sok embert érint, bár a vakcinákat rendszeresen adják be. Ezért nem meglepő, hogy a felnőttek megtagadják a gyerekek immunizálását, az eljárást tekintve teljesen haszontalan.

Természetesen a BCG védőoltás nem tudja teljes mértékben védeni a fertőzést. De ennek köszönhetően a teljes körű betegség kialakulásának kockázata jelentősen csökken, míg a vakcina segít megelőzni a betegség súlyos formáinak előfordulását, amelyek gyakran érintik a csecsemőket: tuberkuláris meningitis és disszeminált tuberkulózis.

Az újszülöttek a fertőzés kockázatának vannak kitéve. Gyakran az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a tüdő fertőzésével együtt az agy érintett.

Ne felejtsük el, hogy a kórokozó képes bejutni bármely szervbe, és komoly szövődményeket okozhat, így a gyermek le van tiltva. Ezért először a BCG-vel történő tuberkulózis elleni immunizálást a születés után 4-7 nappal végezzük.

A vakcinázatlan gyermekek statisztikái szerint 15-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek tuberkulózisban. A BCG vakcinázása csak akkor fog hatni, ha a beteg már fertőzött.

A betegség diagnózisa - hogyan lehet meghatározni a fertőzés jelenlétét

Ha a beteg bizonyos tünetekkel kapcsolatos panaszokkal fordul az orvoshoz, a diagnózis a következő kutatási módok használatát foglalja magában:

• klinikai;
• X-ray;
• laboratórium.

A betegség végleges meghatározása előtt az orvos figyelembe veszi a meglévő klinikai megnyilvánulásokat, és megállapít néhány pontot a következőkre vonatkozóan:

• a fertőzöttekkel való lehetséges kapcsolatok;
• pozitív Mantoux tesztek;
• korábban előforduló fertőző betegségek;
• a tünetek intenzitása és megjelenésének ideje.

A radiográfia a fő diagnosztikai módszer. A munkamenet során mind az érintett, mind az egészséges területekről készítenek képeket. A röntgensugárzásnak köszönhetően a csontokban és az ízületekben változások tapasztalhatók. A képen látható meglévő tályog árnyék formájában jelenik meg.

A végső diagnózist a laboratóriumi módszerek segítik. A ritka esetekben végzett bakterioszkópos vizsgálat mikobaktériumokat tárhat fel, ezért nagy szerepet kap a citológiai elemzés. Csontszövet, nyirokcsomók, csontvelő, ízületi folyadék keletkezik.

A medence csontbetegségének fejlődésének jellemzői

A gerinc után a csípőízület leggyakrabban tuberkulózis fertőzésben szenved. Általában a medence csontjait érintő folyamat az egyik oldalon fejlődik.

Kezdetben a sérülés a comb feje fölött vagy a feje fölött helyezkedik el. Ha a kis méretű periartikuláris sérülés hosszú ideig látens állapotban maradhat. Amint kialakul, megközelíti az ízületi üreget, majd fertőzés következik be.

A fertőzés eredménye pusztítás:

• izületi zsákok;
• ízületi porc;
• csontszövet.

A csontokat általában elpusztítják azokon a helyeken, amelyekre a legsúlyosabb hangsúlyt fektették. Mert a betegséget az a tályogok és fisztulák kialakulása jellemzi, amelyek nem gyógyulnak. Ha a betegség kedvező irányú, akkor a tályog megnyitása miatt nem alakulnak ki fistulák.

Néha a tuberkulózis a combcsont fejének pusztulásához vezet. A kapott deformitás eredményeképpen az ízületi zsák és a kötőszalag-berendezés elmozdul és megsemmisül, ami a csípő patológiás diszlokációjának megjelenését okozza.

A kezdeti szakaszban a patológiát fájdalmas kellemetlen érzés érzékeli, amelyet általában a térdben éreznek, és amelyet az esti, a sápaság és az izmok atrófiája súlyosbít.

A csontok tuberkulózisának megakadályozása érdekében időt kell szentelni a megelőzésre, és meg kell próbálnunk elkerülni a fertőzöttekkel való érintkezést.