Fiskektómia a varikózus vénák esetében: módszerek, művelet, következmények, rehabilitáció

Még az ókori egyiptomiak is több ezer évvel ezelőtt szörnyűnek és gyógyíthatatlannak tartották a lábak vérellátását. Látták, hogy a lábakon levő "szerpentin konvolúciók" nyitott sebekhez vezetnek, és végül elkerülhetetlen halálhoz. A zsidók és a görögök úgy vélték, hogy e betegségből az egyetlen, bár átmeneti, üdvösség a szivacsok és a vászoncsíkok segítségével történő tömörítés. A vérerek diagnózisa és kezelése még akkor is a műtét független irányában állt ki, de hosszú ideig senki sem merte a flebektómiát elvégezni a lábak vénás vénáinak csomópontjainak kialakulásában.

A tromboflebitis, a varikózus vénák, a trombózis a tíz leggyakoribb betegség közé tartozik, amelyek közül az emberiség meghalt. Végül is, ezeknek a betegségeknek az okait nem mindig határozza meg a beteg munkafeltételei vagy élete. A szakértők véleménye szerint lehetséges a vénák rugalmasságát örökölni és örökléssel csökkenteni, de nem csak a közvetlen rokonoktól. Ezt a betegséget kiválthatja az önálló táplálkozás, a rostok kimerültek, a nem megfelelően megválasztott ruhák, amelyek összenyomhatják a véráramlást a medencébe és még a láb lábánál ülő szokást is.

Mivel a krónikus vénás betegség a Földön élő emberek 50% -át érinti. És ez csak hivatalos statisztika, figyelembe véve az orvosok látogatásait. És hányan azoknak, akik a lábak, a görcsök és a "csillagok" fáradtságát tekintik átmeneti jelenségnek! A fejlett országokban, ahol a munkaképes korú népesség 25% -ának állandó flebológus felügyelete szükséges, az érrendszeri műtét az utolsó radikális módszer lett a beteg lábainak egészsége elleni küzdelemben.

A 100 éves művelet

Egy példa a tipikus kombinált phlebectomiára, amely fokozott variózisú a nagy szappanos vénák eltávolításával

A 19. és 20. század határán megjelent a flebektómia, mint orvosi kifejezés, és sebészeti beavatkozást jelentett a súlyos varikózusok által érintett vénák eltávolítására, amikor már sem a gyógyszeres terápia, sem a kompressziós terápia nem állítja le a betegség kialakulását. Az első műveletek meghatározták a beteg hajó radikális kivágását az összes varikóz csomóponttal, elvégezték a kórházban, spinális érzéstelenítés alatt. A combtól a sípcsontig terjedő széles bőrbontás nagyon traumatikus és veszélyes volt a műtét utáni időszakban, amikor a szövődmények kockázata nőtt.

Phlebectomia a Babcockban

Az amerikai sebész Bebcock, a gyakorlatban 1908-ban tesztelt módszere az igazi áttörés a varikózus vénák műveleteinek végrehajtásában. A Babcock szerint a flebektómia a vénák szubkután kihúzása egy kemény fém szonda, az Exerase segítségével, mivel ezt az eljárást akkor hívták fel. Ehhez két kis metszést végeztünk, amelyeken keresztül a vénát ligálták - kereszteződéssel, és végül - az érintett területet egy szondahoroggal húzta ki. A továbbfejlesztett formában több technikai berendezéssel ez a módszer a varikózusok eltávolítására szolgál.

Narath művelet

A Narath-flebektómiát orvosi szondával is végzik, de a comb és az alsó lábszár rövid (1–6 cm-es) metszéspontjain keresztül az érintett hajót külön részekben alagutakkal távolítják el, néha az érintett területeken a katgutnal történő villogást. A vaszkuláris sebészek vágya, hogy kozmetikai hatást szerezzenek a műveletből, folyamatosan javította a működési eszközöket.

Muller megnyitása

Bizonyos esetekben a sebészeti műszerek javítása szeszélyes volt, mint például a svájci bőrgyógyász Robert Muller, amikor a sebészi csipeszek eltűntek a kezében. Muller egy keskeny, hegyes szikével és egy nagy tűvel kezdte a mikropetretrációra a működtetett területen. Így megjelent a miniflebektomiás módszer.

A Muller által előidézett phlebectomiát helyi érzéstelenítéssel végzik, mind a szulfén vénák kis területein, mind a fő edényekben. Amikor a miniflebektómia nincs szükség varrásra, elegendő, ha a lyukak széleit egy gipszel húzza meg. Ez egy nagyon gondos, szinte ékszeri munka. A módszer önállóan vagy részben nagy működési térfogattal is bemutatható. Lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a beteg gyógyulási idejét, és kiváló kozmetikai eredményt ad. Ezért a Muller módszer az orvosi szépségiparban is ilyen igény.

A phlebectomia modern módszerei

Jelenleg egy tökéletes diagnosztikai rendszerrel minden páciens számára lehetőség van a műtéti beavatkozás egyéni technikájára vagy azok kombinációjára a várható eredmény érdekében. A kombinált phlebectomia feladata, hogy normalizálja a véráramlást, hogy megakadályozza az irreverzibilis patológiák kockázatát.

Először a vénák ultrahang-duplex szkennelését végeztük el az érintett területek egyidejű jelölésével és (adott esetben) flebográfiával - kontrasztanyag alkalmazásával. A vizelet és a vér biokémiai elemzése lényeges információt szolgáltat a beteg vénáiról, ami pozitív hatással van a flebektomia következményeire.

Egy vénának eltávolítása horoggal

A miniflebektómia mellett, amelyet már említettünk, az érrendszeri szakemberek arzenáljában számos más sebészeti módszer is van az érintett vénák eltávolítására. Kombinált phlebectomiában a sebész a felmérés eredményei alapján több egymást követő fázist választ. Így a leghatékonyabban használják fel a működtetett személy egyedi jellemzőit.

sztrippelés

Rövid sztrippelő takarító műtét alkalmazása a varikózus vénák számára lehetővé teszi, hogy csak az érintett vénás területet távolítsa el. Mivel a bőrön keresztül is szúrás történik, ez a módszer az összes előnyének köszönhető.

Flebektómia sztrippeléssel

Lézer flebektómia

A lézerflebektóma új szó az érrendszer ezen területén, amikor a műveletet sebészeti műszerek nélkül hajtják végre a lézeres koaguláció következtében. A műtét során lézerfényvezetőt helyezünk a vénába helyi érzéstelenítő alatt, vénában, a Doppler-szonográfia irányítása alatt. A lézerimpulzus által termelt vénafalak égése a túlterheléshez vezet. A belépési hely - a minimális méret szúrása, speciális gipszel zárva. Valójában a lézerflebektómia, mint a varikózusok lézerterápiája, a műtéti beavatkozás alternatívája lesz a bemutatónkban.

Lézer flebektóma (lézeres koaguláció)

Radiofrekvencia-kiürítés

A véredények falain még pontosabb a rádiófrekvenciás kiürítés (RW) berendezés. Ehhez az eldobható katétereket használják, és a fűtés és az extrakció hőmérsékletét visszacsatolás szabályozza. Ez az eljárás minimálisra csökkenti a fájdalmat, lehetővé teszi, hogy egy lépésben mindkét lábon elvégezze a vénák rekonstrukciójának teljes térfogatát, és az esztétikai eredmények szempontjából gyors és tökéletesen ajánlja a helyreállítást.

Az érintett vénák rádiófrekvenciás zavarásának folyamata

Videó: a művelet előkészítése és előrehaladása

Mit érdemes tudni fegyveresnek érezni?

Milyen esetekre van szükség flebektómiára?

A flebektomia nyilvánvaló jelzései a következők:

• A szepén vénák mintázatának vizuális meghatározása, dagadtnak tűnik.
• A varikózus vénák lefedettsége a térdre és a fölé.
• Stázis a lábakban állva.
• Fáradtság érzése a lábakban és állandó duzzanat.
• A nem gyógyító (trófikus) fekélyek megjelenése a lábakon, amelyek nem kezelhetők.
• Állandó fájdalom a lábakban.
• Égő érzés az artériás vénák mentén.
• II., III. És IV. Varicotrombophlebitis.

Kinek a működése tilos?

A műtét ellenjavallatai:

1. Állandó vérnyomásnövekedés, magas vérnyomás.
2. A szív iszkémia.
3. Nem állt meg a fertőző folyamatok.
4. Idős kor, csökkent immunitás.
5. Későbbi terhesség (II-III. Trimeszter).
6. Gyulladásos folyamatok a lábakban, mint például az erysipelas, ekcéma stb.

A cukorbetegség, a stroke, a szívinfarktus, a flebektómia során fellépő magas vérnyomás és a posztoperatív időszakban, amelyeket nem diagnosztizálnak időben, tromboembóliát, veseelégtelenséget és akár gangrént okozhatnak a betegben!

A flebektómia a varikózisok kezelésének következő szakasza. Sokak számára ez hirtelen növekvő problémává válik, mert az orvosi konzervatív kezelés időtartama hiányzott a betegség és a betegség súlyosságának felmérésében tapasztalt állandó betegségeik és hajlékonyságuk hiánya miatt. Ha népszerű bölcsesség irányítja a megfulladó személy gondozását, akkor fontos, hogy a varikózus vénákkal kapcsolatos speciális ismeretekkel megelőzze ennek a rejtélyes betegségnek a kialakulását.

Videó: A művelet mindig szükséges?

Mi nem tetszik a varikózus vénáknak? Ajánlások a flebektomia előtt és után

• Megfelelő táplálkozás, pektinekben és rostokban gazdag, túlfűzés nélkül.
• Beállítások lépcsőház lift.
• Kerékpározás.
• Úszás minden víztározóban.
• A kényelmes cipők preferenciái.
• A dohányzás kategorikus elutasítása.
• Súlyszabályozás.
• Koktélok gyógynövényekből, például akácból, orbáncfűből és csalánból.

De ha még mindig flebectomiát szenvedett, és nem adja fel ezeket a szabályokat. A betegség visszatérésének megakadályozása érdekében kövesse az ajánlásokat. A kezelt páciens életének normájává kell válnia a levegőben járó gyaloglás, a fizikoterápiás gyakorlatok, a kontrasztos zuhany, a gondolt étrend, a kompressziós fehérnemű, a lábak megnövekedett fekvése a pihenés alatt és a flebotróp készítmények alkalmazása. Ellenkező esetben kellemetlen és nehezen kiküszöbölhető komplikációk várják.

A művelet lehetséges szövődményei

A flebektomia szövődményei közvetlenül a műtét után, vagy egy idő után jelentkezhetnek. A posztoperatív időszak szövődményei:

1. Csökkent érzékenység, ha a bőr idegei megsérülnek.
2. A boka vagy az alsó lábszár belső felülete.
3. A hematoma helyett szennyeződés.
4. Vérzés.
5. Az új varikózusok kialakulása a heg felett vagy a metszésektől távol.
6. A bőrfelület zúzódása és elszíneződése (lézer flebektómiával).
7. A sebészeti helyek enyhe érzékenysége.

Ezért a pácienseket 9 napig tartó flebektomiás hidroprocesszió után rehabilitációnak kell alávetni, masszázs és edzésterápia (torna utáni torna), amely végül normalizálja a vénás kiáramlást és megakadályozza az új vérrögök kialakulását. Javasoljuk, hogy további 2 hónapig vegyen be veno-tonikus készítményeket, viseljen kompressziós fehérneműt, és figyelje meg a résztvevő flebológus.

A flebektómia fizetett szolgáltatás?

A flebektóma ma nagyon gyakori típusú segítség a varikózus vénák számára. Mind az érrendszeri osztályok állami klinikái, mind a plasztikai sebészeti központok végeznek, amelyek elsődleges célja az esztétikai problémák megoldása.

Ez az orvostudomány nagyon jól fel van szerelve diagnosztikai és működési eszközökkel, ezt magasan képzett szakemberek gyakorolják, erőforrásigényesnek tekintik, ami természetesen befolyásolja az ilyen orvosi szolgáltatások költségeit.

A betegek költségeinek összegét a flebektómia, a posztoperatív nyomok előrejelzése, a preoperatív időszak fenntartása, beleértve a diagnosztikát és a posztoperatív, beleértve a rehabilitációt is.

Az ilyen jellegű műveletek költségei és az általuk végrehajtott régiók között különbségek vannak. Így a moszkvai klinikákban a flebektómia becsült ára a közönséges vaszkuláris központban 15 000-ről 270 000 rubelre változik a VIP klinika szolgáltatásaiban. Szentpéterváron az átlagos árkategória még mindig alacsonyabb, és ezeket a szolgáltatásokat már 3 900 - 38 000 rubelre kínálják. Az alsó végtagokon a varikózus vénák eltávolítására irányuló műveletek lényegében a technológiai szempontból még mindig nem tartoznak az Orosz Föderáció állampolgárai számára biztosított szövetségi kvóták hatálya alá.

Mindig hasznos a másik véleményének meghallgatása.

A rossz, sajnos, sokáig emlékeznek rá, és a megszerzett könnyűség és egészség állapota annyira természetes, hogy sokkal kevésbé tükrözi.

Ezért a páciensek néhány, az interneten meggyógyult véleménye között, amelyek a flebektomia következtében meggyógyultak, egyhangúak:

• "Hosszú ideig nem merültem meg";
• „A lézerflebektómiáról kevésbé traumásan tanultam”;
• „A művelet gyors és fájdalommentes volt, jóindulatú légkörben, az orvosok arról beszéltek, hogy mi történt és viccelődött”;
• - Szuvenírként kaptam egy könnyű útmutatót!
• - Fél óra múlva hazamentem. A lábadon!
• "Az első néhány nap fájdalom, kopott kötöttáru volt";
• - Mindezt nyáron csináltam, ami még soha nem történt meg. Azt mondták, hogy az ilyen műveletek nyáron nem tesznek.

Tehát, ha fodrászként, csaposként, tanárként, pincérként vagy sebészként dolgozol, szereted vagy nem hordoz túlzott terhelést, hagyd ki egy pohár bort vagy füstöt a gyakori feleknél, szedj hormonális készítményeket vagy fogamzásgátlókat recept nélkül, éjjel-nappal ragaszkodj egy íróasztalhoz vagy számítógép asztalhoz Gondolj a varikózus vénák problémájára és következményeire! Nézd meg a napfényben lévő rendetlen lábadat, zavarjon zúzódásokkal, csillagokkal és lila vénákkal, amiket látni fogsz - talán itt az ideje, hogy tegyen lépéseket, mielőtt túl késő lenne?

Flebektómia: ki látható, típusok és magatartás, rehabilitáció

Az alsó végtagok varikózis betegsége nagyon gyakori. A statisztikák szerint a bolygó teljes népességének több mint fele változó fokú varikózisban szenved. A betegség nemcsak esztétikai kényelmetlenséget, hanem olyan negatív megnyilvánulásokat is eredményez, mint a fájdalom, duzzanat, súlyos trófiai változások. Ilyen esetekben a flebektomia (venectomia) az egyetlen módja annak, hogy egyszer és mindenkorra megszabaduljon a betegségtől.

A 19. század végén kezdődött a vénák eltávolítása, de ezek a beavatkozások nagyon traumatikusak voltak, komplikációk kíséretében, és kielégítő kozmetikai eredményeket adtak. Napjainkban a sebészek arzenáljában van egy modern mikrosebészeti technika, és a flebektomia módszerei egyre kevésbé hatékonyak, anélkül, hogy elvesztenék hatékonyságukat.

A flebektomiát kis bemetszésekkel végzik, amelyek alig maradnak alig észrevehető hegek mögött. A műtét kevésbé traumás, biztonságos, és még járóbeteg alapon is végrehajtható, attól függően, hogy a sebész milyen módon választja ki a betegség lefolyását.

A vénák beavatkozásai a sebész nagy tapasztalattal, türelemmel és gondos munkával járnak, így az ilyen jellegű műveleteket kizárólag speciális kórházakban végzik, ahol rendelkezésre állnak a megfelelő berendezések és a magas színvonalú flebológusok dolgoznak.

A vénaeltávolítási módszer kiválasztása a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától és a high-tech beavatkozásoktól függ - a beteg fizetési képességétől is függ, mivel nem minden flebektomiás módszer ingyenesen kezelhető.

A lábak edényein végzett műveletek és jelzések

A lábak vénás rendellenességeinek sebészeti kezelése radikális jellegű, és olyan esetekben alkalmazzák, amikor más módszerek már nem eredményeznek eredményt. Az alsó végtagvénák eltávolításának fő indikációja a varikózis, amelyhez az alábbiak tartozhatnak: t

• A véredények lumenjeinek terjedése több mint 1 cm;
• A trófiai fekélyek kialakulása a varikózus vénák hátterén;
• Ödéma és fájdalom a végtagokban, még akkor is, ha a vénák nem szaporodnak.

Általában a műveletet a tervek szerint hajtják végre, de ha fennáll a vérzés vagy a varikózus csomók korábban fellépő repedése, akkor sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

Vannak olyan körülmények, amelyekben a hagyományos flebektóma ellenjavallt. Így nem végezhető terhes nőknél és szoptató anyáknál, ha a láb bőrét fertőző gyulladásos folyamat károsítja, széles körben elterjedt mély és felületi vénás trombózissal, és ha a posztoperatív időszakban nem lehet megfelelő tömörítést és motoros kezelést biztosítani. A belső szervek súlyos egyidejű kórképe ellenjavallt lehet az általános érzéstelenítés szükségessége miatt.

A varikózis-lábbetegség műtéti célja nemcsak az érrendszeri betegségek megszüntetése és a jó kozmetikai eredmény elérése, hanem a vénák véráramlásának akadályozása, valamint az olyan körülmények kialakulása, amikor a reflux nem lehetséges, azaz a vénás vér fordított mozgása. A végtagok vénás vérének csak egytizede áramlik át a vénás vénákon, így ezeknek az edényeknek a eltávolítása biztonságos és nem vezet keringési zavarokhoz.

Felkészülés a műtétre

A következő flebektómiára való felkészülés még a kórházi kezelés előtt is megkezdődik. A páciensnek több vizsgálatot kell lefolytatnia, és meglátogatnia kell a különböző szakembereket. Hagyományosan a beavatkozás előtt szükséges a vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése, a véralvadás, a fluorográfia, a kardiogramok vizsgálatára. Emellett szükség lesz a HIV-fertőzés, a szifilisz, a hepatitis, a vércsoport és a rhesus-faktor szűrésére is.

Ezeket az eljárásokat a kórházban a kórházi kezelés időpontja előtt 7-10 nappal elvégezhetik. Amikor a tesztek készek, a páciens a terapeutához megy, aki eldönti a biztonság és a sebészeti kezelés lehetőségét, mivel a belső szervek bizonyos betegségei komoly akadályt jelenthetnek a beavatkozásban. Ha az összes szerv rendben van, a kockázat kizárásra kerül, akkor a terapeuta hozzájárul a műtéthez.

A kórházba érkezéskor a pácienst egy sebész vizsgálja, aki egy fájdalomcsillapító módszert választó aneszteziológussal beszél. A duplex vénás vizsgálat szükséges a betegség terjedelmének és stádiumának tisztázásához.

A műtét előestéjén zuhanyozni kell, haját borotválkozni a végtagok és az ágyékrészekből. Az élelmiszer és a folyadékok legutóbbi bevitele legkésőbb a beavatkozás előtt 18 óráig megengedett. Az általános érzéstelenítés előtt szükség lehet egy tisztító beöntésre, különösen az idős betegek esetében, akiknél a bélműködés csökkent.

Amikor az összes előkészítő szakasz befejeződött, a sebész jelzi az érintett hajók zónáit, és a beteget a műtőbe szállítják, ahol az aneszteziológus találkozik. Általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés lehetséges. Ez utóbbi jobban tolerálható, és a beteg tudatos lehet a művelet során (ha szükséges).

Még a műtét előtti időszakban is érdemes választani egy jó rugalmas kötést vagy speciális kötöttáru, mert a páciensnek egy hónapig kell használnia a flebektomia után, és a kezelés eredménye függ a tömörítés minőségétől.

Flebektomiás technika

A flebektómia a felszíni vénák eltávolítására irányul, és több szakaszból áll, amelyek mindegyike önálló működés lehet. Ezenkívül az egyes sebészeti beavatkozások sikeresen helyettesíthetők minimálisan invazív eljárásokkal, beleértve a lézeres koagulációt, a szklerozánsok bevezetését és a rádiófrekvenciás hatásokat.

A kombinált phlebectomia a beteg kórházi kezelését igényli, és általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük. A beavatkozás körülbelül két órát vesz igénybe, és az összes bemetszés végén vágott kozmetikai öltés. A vaszkuláris műtét előfeltétele a rugalmas kötés, amelyet egy orvos asszisztens végez a műtőben. Ezzel elkerülhető a hematomák és a vérzés a posztoperatív időszakban.

Ha a kombinált művelet bármely szakaszát minimálisan invazív technikával helyettesítik, akkor a kórházi ápolást nem végezzük el, és az általános érzéstelenítés sem szükséges. Az eljárást járóbeteg alapon végezzük helyi érzéstelenítés alatt. A fejlett varikózusok esetére általában szükség van egy klasszikus flebektómiára, a művelet valamennyi szakaszának betartásával. A beavatkozás egyike a csúcstechnológiáknak, és az eredményt nagyrészt a flebológus készsége és tapasztalata határozza meg.

A kombinált phlebectomia több szakaszból áll:

1. Crossectomy.
2. Lebontását.
3. Öltöző perforáló edények.
4. Miniflebektomiya.

A keresztkómiát általában először végezzük, de ez lehet a végső kezelési lehetőség is, ha fennáll a vérrögök terjedésének veszélye a mélyvénás rendszerbe. A művelet a süllyedő vénák átkötése és áthaladása a mélyvénákba való belépés helyén. Ez a manipuláció a véráramlás megszűnését eredményezi a varikózus vénákon és a visszatérő vérben (reflux). A keresztmetszet során a sérülés helyétől és az eljárás végső céljától függően bemetszést hajtunk végre az inguinalis régióban vagy a poplitealis fossa.

Példa egy kombinált phlebectomiára, amely általában magában foglalja a keresztmetszetet

A keresztmetszet lézeres vagy rádiófrekvenciás hatásokkal helyettesíthető, amelyek előnyei kevésbé traumának és járóbeteg-beállítás lehetőségének tekinthetők. Ezek az eljárások nem kísérik a vágásokat, és nem jelentenek általános érzéstelenítést.

A sztrippelés a kombinált flebektómia második szakaszává válik. A szelén vénák áthaladása után el kell távolítani őket. A preoperatív ultrahang lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a véna sérülésének területét, és a legtöbb betegben csak a csípő, így korlátozhatja magát a szelén véna csak egy részének eltávolítására (rövid sztrippelés) anélkül, hogy veszélyeztetné a kezelés radikálisságát és hatékonyságát.

A sztrippelés különböző eszközökkel és technikákkal történik, amelyek meghatározzák a manipuláció típusát:

• A Babcock szonda segítségével;
• Invaginációs sztrippelés;
• Kriostripping;
• PIN-kódolás.

flebektómia sztrippeléssel

A véna eltávolítása a Babcock szondával a leghatékonyabb és egyben a leginkább traumatikus módszer. A Babcock szonda a végén egy hosszabbítóval és egy vágóelemmel van ellátva, amely a készülék vénáján áthaladásakor levágja a környező szövetekből, perforáló vénákból és nyirokerekből.

A keresztmetszet után a cirkuszban egy metszés történik, a második sebész boka vagy felső borjúterületet képez. A Bebkokk próba, aki eléri a hajó ellentétes végét és rögzítve van rá, beléphet bármely nyílásba, majd a sebész magával húz egy szondát, és vénát vesz.

Az invagináció eltávolítása ugyanúgy történik, de a különbség a vágóelem nélküli szonda használata. A műszer végső része a hajóhoz van rögzítve, mivel az orvos magára húzza a szondát, a véna kifelé fordul, és a sebbe kerül. A módszer kevésbé traumatikus, mivel a környező szerkezetek nem sérültek, és a véna egyszerűen elválik tőlük.

A PIN-kód eltávolítása még inkább jóindulatú módosítása a venectomiának, amikor a sebésznek csak egy metszést kell igénybe vennie, amely már a kereszt-ctomy után van. A vénák másik végétől egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a szondát húzzuk meg, és egy szálhoz kötjük az edény falához. Ezután a vénát megfordítjuk és eltávolítjuk.

A kriosztrippelés a lábvénák eltávolításának modern módszere, de viszonylag ritkán használják a drága berendezések használatának szükségessége miatt. Ennek lényege a szonda bevezetése, amelynek vége lefagy, amikor eléri a véna disztális szegmenseit, aminek következtében az edényt a készülékhez ragasztjuk, majd a vénát a szokásos módon invertáljuk. Ennek a manipulációnak az az előnye, hogy nem szükséges egy további bemetszés, sem a boka területre való szúrás, és amikor a hideg készülék a vénán halad át, a perforáló szűkül, ami miatt a hematomák és vérzés kockázata jelentősen csökken.

A kereszteződéshez hasonlóan a kombinált flebektómia ezen szakaszát minimálisan invazív variánsokkal (lézer, rádiófrekvenciás lezárás) lehet helyettesíteni, amelyeket később tárgyalunk.

A szelén vénák főcsatornáinak keresztezését és kivonását követően perforáló edényeket kell ligálni, amelyek mentén a véráramlás folytatódhat. Ez tele van visszaesésekkel, hematomákkal és vérzéssel. Kis veszteséggel ezek a vénák kötődnek, anélkül, hogy a legkevésbé traumatikus izomfóliát levágnák. Ha jelentős mennyiségű edényt kell öltözni, a sebésznek kényszerítenie kell a fascia szétválasztását, ami tartós eredményt, de rossz kozmetikai hatást eredményez.

A működési sérülés csökkentése érdekében endoszkópos venectomiás technikát alkalmaznak, amellyel a vénákat kis bemetszésekkel ligáljuk. Az endoszkópos ligálás nagyon esztétikus, de költséges felszerelést és magas flebológus képesítést igényel, így az eljárás nem olcsó, és nem mindig elérhető a hagyományos kórházakban.

A kombinált flebektómia végső fázisa miniflebektómiává válik. Ez a művelet különálló formában is használható, ha a páciens akarja megszabadulni az egyes varikózus vénáktól, amelyek szubjektív kozmetikai kellemetlenséget okoznak.

A műtét előzőleg megjelölve a sebész egy kis lyukasztást végez, mindössze 1-2 mm-en keresztül, amelyen keresztül a vénát veszi, és a szorítóra csavarja. A beavatkozás kevésbé traumás, nem igényel öltéseket, és lehetővé teszi, hogy eltávolítsák a szem által látható vizek látható kis területeit.

A művelet nem hagy heget, és a páciens nagyon örül az eredménynek. Mellesleg, amikor a miniflebektomiás felülvizsgálatok különösen pozitívak a tisztességes nemek között, és szeretnék eltávolítani még a kis létszámú hajókat is, amelyek rontják a lábak megjelenését. A helyi érzéstelenítéssel végzett manipulációk elvégzésének képessége azoknak a betegeknek, akik félnek az általános érzéstelenítésről, vagy bizonyos ellenjavallatokkal rendelkeznek. A lábhajók eltávolítása mellett a miniflebektómiát alkalmazhatjuk az arc, a kezek, a lábak patológiájának lokalizálására, de ez a kezelés még nagyobb munkaigényt és tapasztalatot igényel a sebésznél.

A varikózus vénák eltávolításának minimálisan invazív és modern módszerei közé tartozik a lézer, a nagyfrekvenciás rádióhullámok, a szklerózisok alkalmazása. Ezeket a módszereket járóbeteg alapon alkalmazzák, főként a varikózisok korai szakaszában, és gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok. Amint azt fentebb említettük, a klasszikus flebektómiák egyes szakaszai helyettesíthetők, ugyanakkor ugyanolyan hatékonyságú, jó kozmetikai eredményt biztosítanak. Az ultrahang ellenőrzése alatt minimálisan invazív eljárásokat végeznek.

Az endovasalis lézer flebektómiája egy fényvezető bejuttatását jelenti egy edény lumenébe, amelyen keresztül egy lézersugarat táplálunk be a vénába. A fűtés az edényfalak és a szklerózis forrasztását okozza. Az érintett hajó kivetítésénél nem kell szúrni, de ez a módszer alig lehetséges eltávolítani a varikózus vénák óriási konglomerátumait, így ha a "kis vér" kezelését szeretné elvégezni, akkor gondolja át ezt a flebektomiás opciót, amikor a betegség nem vált tombolóvá.

Az új generációs miniflebektomiás eszközök bizonyítják a vénák eltávolításának képességét, és még szúrás nélkül is. Elég, ha az orvos megtartja a manipulátort a vaszkuláris szára felett, amely a szemed elõtt eltűnik. Természetesen ez a kezelési lehetőség a kis látható edényekre is alkalmazható, de kiegészítheti a klasszikus műtétet a végtagok szép megjelenésének eléréséhez.

A varikózus vénák rádiófrekvenciás ablációja hasonló a lézeres koagulációhoz, de a rádióhullámok használatán alapul. A speciális karmester a vénán mozog, és falait hőre és ragasztásra készteti, azaz az elv ugyanaz, mint a lézeres kezelésben.

Mit kell tenni, és mit kell elkerülni a flebektomia után

A posztoperatív időszak általában kedvezően megy végbe. Kombinált phlebectomia után a beteg egy-két hétig marad a kórházban, majd eltávolítja az öltéseket. A kozmetikai öltések a kezelés utáni első hét végéig eltávolíthatók. A lehetséges szövődmények közé tartozik a vérzés és a hematoma, a műtét utáni sebek elszívása. Ha a nyirokerek megsérülnek, akkor duzzanat és limfosztázis lép fel.

A flebektómia után a rehabilitáció egyszerű lábmozgásokat végez, amelyek az ágyban fekve is elvégezhetők. Lehetséges könnyű masszázs végtagok. A szövődmények megelőzésére a venotonikákat az indikációk szerint - antikoagulánsok - fájdalomérzékeléssel - fájdalomcsillapítókkal írják elő. A zuhanyzót, a fürdőket és különösen a szaunákat és a medencéket egy ideig el kell hagyni. A varratok eltávolítása után a páciensnek kerülnie kell a forró fürdő bevételét.

A vénák eltávolítása után egy hónapig szükség van kompressziós harisnya vagy rugalmas kötés viselésére éjjel-nappal. Még egy ideig sem szabad levenni őket, így ebben az időszakban a páciens nem lesz képes teljesen mosni. Egy hónap elteltével a tömörítés csak napközben mentésre kerül, és az éjszaka során eltávolíthatja a harisnyát (kötszer) és zuhanyozhat.

A flebektómia után az ajánlások csökkentik a kompressziós fehérneműt és a megfelelő fizikai aktivitást. Ezek a sikeres kezelés két fő feltétele. Felkelhet és sétálhat, és a műtét után is másnap kell lennie. A korai aktiválás hatékony intézkedés a trombózis és más posztoperatív szövődmények megelőzésére.

Miután elérték a fő célt - eltávolították a varikózus vénákat, ne felejtsük el az életmódot, megszüntetve a súlyemelését, hosszú ülést vagy ülőhelyet. Ha a szolgáltatás jellege miatt a páciensnek hosszú ideig kell állnia vagy ülnie, akkor ha lehetetlen a munkát megváltoztatni, a terhelést mindkét lábon váltakozva kell változtatni, időszakosan felkelni és járni.

Általánosságban elmondható, hogy a flebektómia utáni helyreállítás meglehetősen egyszerű, és a betegek szinte mindig elégedettek az eredménnyel, amit a pozitív visszajelzések és az orvosok köszönhetően bizonyít. A kezelés után a lábak már nem fájnak és nem duzzadnak, és a kozmetikai hatás olyan jó, hogy a hölgyek visszatérnek ruhákhoz és magas sarkú cipőhöz.

Bizonyos esetekben azonban az anesztézia mellékhatásai (például súlyos fejfájás) okozhatják a kezelés hatását. Ezen túlmenően a negatív vélemények egy része a sebész elégtelen képzettségével és tapasztalatával jár, így a klinika kiválasztásakor nagyon óvatosnak kell lennie.

A vénák eltávolítására szolgáló sebészet a csúcstechnológiák közé tartozik, gyakran nagyon költséges felszerelést és magas színvonalú sebészet igényel, így azok költsége komolyan sújtja a beteg pénztárcáját. Míg a hagyományos flebektómia kvótái megmaradnak, a kezelés továbbra is lehetséges az OMS rendszerben, ingyenesen, de ebben az esetben a beteg várakozási listával szembesülhet, és nem tudja kiválasztani a kezelőorvosot. A high-tech műveleteket csak díj ellenében végezzük.

A fizetett kezelés mind a közintézményekben, mind a magánklinikákban lehetséges. A flebektómia átlagosan 25-30 ezer, de talán drágább, a klinika és a flebológus regalia függvényében. A lézeres koaguláció, amelyet csak díjfizetési alapon végeznek, még drágább - körülbelül 30-35 ezer. Amikor a miniflebektomiás árak megfizethetőbbek: a kezelés körülbelül 10-12 ezer rubelt fog fizetni.

A lábvénák eltávolítása: működés, rehabilitáció és következmények

A varikózusok olyan betegség, amelyben a mélyvénák érfalának szűkülése következik be, és a véráramlás lelassul.

Ez a betegség korunkban sokkal fiatalabb. Ez egy ülő életmódnak köszönhető (bár a lábakon végzett állandó munka a betegség kitörését idézheti elő), a szállítás csak a szállításban, a túlsúly, a világ környezeti helyzete, a vérbetegségekre való általános érzékenység stb.

A varikózisok korai stádiumában jól reagál a konzervatív kezelési módszerekre. De ha a betegség már messzire ment, és tovább halad, akkor gondolja át a probléma megoldásának operatív módját.

A szakképzett sebész által végzett igazi vénaeltávolító műtét a gyengülő, kimerítő betegségtől való teljes gyógyulás garanciája.

Manapság az ilyen műveleteket magasan képzett szakemberek végzik a legmodernebb berendezésekkel felszerelt orvosi központokban, és nem jelentenek veszélyt a beteg életére és egészségére.

A műtét indikációi

A vénák eltávolítása a következő esetekben történik:

• kiterjedt varikózusok, amelyek a véna nagy területét lefedik;
• a vénás vénák kóros kiterjedése;
• a lábak súlyos duzzanata és fáradtsága;
• a vénák kiáramlásának kóros megsértése;
• trófiai nem gyógyító fekélyek;
• akut thrombophlebitis és vénás elzáródás.

Korlátozások és ellenjavallatok

A művelet nem a következő esetekben van hozzárendelve:

• a betegség előrehaladott állapota;
• 3. fokozatú magas vérnyomás és koszorúér-betegség;
• súlyos gyulladásos és fertőző folyamatok;
• öregség;
• A terhesség 2. és 3. trimesztere;
• bőrbetegségek az akut stádiumban (ekcéma, erysipelas, dermatitis stb.)

A műtét előtt a beteg vénás rendszerének alapos vizsgálatát, valamint széles diagnosztikai vizsgálatot végeznek. A vészhelyzeti műtétet elzárt vénák, ismétlődő tromboflebitis és nem gyógyító trófiai fekélyek írják elő.

A műtét módszerei

A lábvénák eltávolítására szolgáló művelet több modern technikával is elvégezhető.

Phlebectomia - népszerű

A flebektómiát a betegség korai szakaszában végezzük. Az ilyen jellegű műveletek előkészítése a legalapvetőbb. A páciens tusol, és teljesen leborotválja a lábát és az ágyékát.

Nagyon fontos, hogy a műtét előtt a lábon lévő bőr teljesen egészséges legyen, és a bőr nem törött. A műtét előtt a beteg megtisztítja a beleket és vizsgálja a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciókat.

A műtét legfeljebb 2 óráig tart helyi érzéstelenítés alatt. A szelén vénájának eltávolítása teljesen biztonságos az emberi test számára. A művelet során a szelepek extravasalis korrekcióját végezhetjük a véráram helyreállítására.

A műtét 5 cm-es vágással kezdődik az ágyékban és két cm hosszú a boka. A fennmaradó bemetszéseket a nagy vénás csomók alatt végzik. A vágások sekélyek és keskenyek.

Az ágyékba történő bemetszés révén a vénába vénás extraktort vezetünk be (vékony huzal formájában, amelynek végén a vége van). Ezzel az eszközzel a sebész eltávolítja az érintett vénát. Ezután a bemetszéseket varrják és a műveletet befejezték.

Természetesen a lábát sterilizált kötés borítja, és rugalmas kötést alkalmazunk a tetején. 1-2 nap elteltével a beteg már önállóan mozoghat.

A flebektómiát követően a beteg 2 hónapig harisnyát (vagy kötést) visel, és a venotonikát is a vénák munkájának helyreállítására használja.

Bizonyos esetekben miniflebektómiát írnak elő, ebben az esetben kis metszeteket készítenek a lábon (helyi érzéstelenítés alatt), amelyeken keresztül a vénás sérült részei vagy akár a vénát teljesen eltávolítják.

Scleroterápia - fájdalommentes varikózus eltávolítás

Különösen népszerűvé vált az echoscleoterápia, a varikózus vénák injekcióval történő kezelése. Ugyanakkor az anyagot befecskendezik a vénás szklerotánsba, amely elpusztítja a véredények belső rétegét, majd a középső rétegek együtt fejlődnek és a vénába esnek.

Ez a módszer a legkellemesebb, de a tartós hatás elérése érdekében több eljárást kell végrehajtani, és a rehabilitációhoz körülbelül hat hónapig tart.

Ez a fajta műtét, valamint a hab scleroterápia csak kis átmérőjű vénák sérüléseire és nagyszámú "pókvénára" használható. A habosodó szklerotánst befecskendezzük a vénába, amelynek hatékonysága az edény belső oldalával való kölcsönhatás területének jelentős növekedése miatt nő.

Amellett, hogy különleges habossága miatt a hab huzamosabb ideig tart az edényben, növeli a hatóanyagnak az érintett hajóknak való kitettségének idejét. Ezért a hab scleroterápiával jelentősen csökken az ülések száma.

Lézer flebológiában

A véna eltávolításának legmodernebb módszere a lézer, ez az intravaszkuláris lézeres koaguláció. A vénából a belső felületet egy lézer feldolgozza egy alig észrevehető szúrással. A lézer magas hőmérsékletéből a vér azonnal felforralja a problémás edény falát, és teljes hosszúsága alatt főzi.

Ennek a műveletnek a nagy előnye a fertőzés lehetetlensége, a végrehajtás sebessége és a vénás fekélyek gyors gyógyulása. Egy ilyen művelet azonban kifinomult berendezéseket, magasan képzett szakembereket igényel, amelyek nem állnak rendelkezésre minden orvosi központban.

Nagyon érdekes a zökkenőmentes technológia legújabb módszere. A mikroprocolok segítségével az érintett vénák és véredények eltávolításra kerülnek. Ebben az esetben még a varrás sem szükséges. Ebben az esetben egy steril rugalmas kötést alkalmazunk a lábra, és öt óra elteltével a beteg egyedül járhat.

Mindkét módszer alacsony hatásúnak és fájdalommentesnek tekinthető. Kívánt esetben a beteg ugyanazon a napon hazatérhet.

Lehetséges következmények

Bármelyik esetben még a legjellemzőbb lábvénás műtét, véraláfutások, hematomák és egyéb következmények maradnak, amelyek egy ideig zavarják Önt.

Néhány perccel a művelet után jobb, ha emelt lábakkal alszik, hogy javuljon a véráramlás.

A műtét után a gyakori szövődmény a varikózusok újbóli fejlődése, ha a beteg általános hajlammal rendelkezik, és nem változtatta meg életmódját.

Rendkívül ritkán a szomszédos hajó vagy ideg működése során kár keletkezik. Ez a komplikáció azonban teljesen kizárt a képzett szakembertől. A flebektómia után a lábakon feltűnő kis hegek maradnak.

A tromboembóliás szövődmények nagyon veszélyesek.

A tromboembóliás szövődmények a posztoperatív időszak legrosszabb következményei. És hogy megakadályozzák őket, számos megelőző intézkedést kell végrehajtani:

• kötelezően kompressziós ruhát kell viselni;
• meglehetősen hosszú elasztikus kötszerek viselése a mélyvénás szelepberendezés elégtelen kölcsönhatásával;
• egyenletesen váltakozó mozgási aktivitás, kiküszöböli a vér stagnálásának lehetőségét;
• olyan speciális gyógyszerek alkalmazása, amelyek a vért vékonyítják a véralvadás csökkentésére.

A betegek azt tanácsolják

Attól tartottam, hogy hosszú ideig végre kell hajtanom a műveletet, bár a varikózus vénák sokáig erősen zavartak. A jobb lábon egy egész csomó vénás kúp lógott. Lába nagyon fájó volt, megcsavart, különösen éjszaka, gyorsan elfáradt, amikor gyakorolt.

Az orvos azonnal javasolt flebectomiát. Nem láttam más utat, egyetértettem. És most egyáltalán nem sajnálom, és én is csodálkozom, hogy miért haboztam és szenvedtem ilyen sokáig. A műveletet egy tapasztalt szakember végezte helyi érzéstelenítés alatt.

A lábánál hét darabot vágott a nyúlványtól a boka felé. Aztán két napig a lábam nagyon fájó volt, de hamarosan a fájdalom eltűnt, és egy héttel később jó állapotban kimentettem a kórházból.

Egy hónapon belül megsimogattam a lábamat Liotonnal, és rugalmas kötéssel csomagoltam, és Detralex-et is vettem. Most, a műtét után öt év telt el, és a lábam egyáltalán nem zavar. Új vénás csomópontok nem képződnek. Azt tanácsolom, hogy ne habozzon ilyen fontos ügyben, hanem hogy elfogadja az operatív beavatkozást.

Yury V, 49 éves

13 éves koromtól kezdve alakultam, és most 26-án egy csomó vénás csomópont volt a lábamon. A lába hihetetlenül fájó volt. Semmi sem segített. Amikor elmentem orvoshoz, elmondta, hogy a betegség elhanyagolt állapotban van és ajánlott műtét. Nem volt mit tenni, és egyetértettem.

A műtét több mint egy órát tartott helyi érzéstelenítés alatt, nehéz volt, de a sebészek támogattak, és zavartak a beszélgetésekkel. Egy nappal később kimentem a klinikából. Egy hónappal később, az orvos több látogatása után a láb teljesen egészséges lett, a betegség nyomai nélkül.

Az egyetlen dolog, amit sajnáltam, csak az, hogy ezt a műveletet korábban nem tettem. A láb nem zavar engem, bár teljesen eltávolítottam egy nagy vénát. By the way, a varratok a művelet egyáltalán nem látható. Mindenkinek, akinek ajánlott egy ilyen művelet, arra buzdítom, hogy ne csináljam, és ne gondolkozzam.

Anna B, 27 éves

Rehabilitáció műtét után

A gyógyulás utáni időszakra vonatkozó ajánlások szigorúan egyéniek lesznek minden beteg esetében, és függnek a betegség súlyosságától, a beteg általános állapotától, más krónikus állapotoktól stb.

De vannak néhány gyakori tipp mindenki számára:

• a művelet utáni első órák után meg kell próbálnia mozgatni a lábát, hajlítani és megfordítani;
• hazudik, meg kell emelnie a lábát, ami nagymértékben javítja a véráramlást;
• két nap múlva fizikoterápiát és könnyű masszázst írnak elő a vérrögképződés megelőzésére;
• két vagy három hónappal a művelet után megszünteti a terhelést, meglátogatja a fürdőt és a szaunát;
• győződjön meg róla, hogy kényelmes cipőben sétál;
• ha szükséges, az orvos gyógyszert rendel.

A vénák eltávolítási eljárásait jól képzett szakemberek végzik. Nagyon gyakori, hogy a szokásos félelem nem teszi lehetővé számunkra egy művelet eldöntését, de jobb-e elviselni a fájdalmat és meghosszabbítani a betegséget?

Ha meghallgatja orvosa tanácsát, hogy elvégezze az összes kinevezését, akkor a posztoperatív időszak komplikációk nélkül megy át, és örökre részt vesz a betegségben.

Flebektomiás műtét az alsó végtagok varikózisainak kezelésére

Flebektómia - varikózusok eltávolítása sebészeti beavatkozás segítségével. Egészen a közelmúltig a flebektómia volt az alsó végtagok varikózus vénáinak kezelésének fő módszere. Napjainkban új, hatékonyan minimálisan invazív módszerek mutatkoznak a varikózisok kezelésére. Bizonyos esetekben például a nem invazív technikák ellenjavallatai vagy a varikózus vénák által érintett vénák vérzésének fenyegetése esetén a flebektomia továbbra is a leghatékonyabb módja a betegség elleni küzdelemnek.

Flebektomiás feladat

A művelet fő célja a tágult vénák eltávolítása és a véráramlás átirányítása a többi vénán. Általában a vénás vér csak 10% -a áthalad a felületi vénákon, legtöbbje mély vénákon keresztül történik. A külső varikózusok eltávolításakor a vér a mélyvénákon keresztül folyik, anélkül, hogy veszélyes következményekkel járna a beteg egészségére.

A műtéti flebektomia előkészítése

Az esetek több mint 90% -ánál a varikózus vénák befolyásolják a nagy szappanos vénát (GSV), a kis vénás vénát (MPV), mellékfolyóikat és a kommunikatív vénákat. A kombinált phlebectomiás műtéti művelet során távolítsa el a varikózus vénát. Ezt a műtéti beavatkozást akkor írják elő, ha a konzervatív kezelés lehetőségei kimerülnek, és a vénás elégtelenség növekedése veszélyezteti a beteg egészségét a trombózis lehetőségével vagy a trófiai fekély megjelenésével.

A műtét előtt eltávolítandó varikózus vénák jelennek meg. Az eljárást ultrahang-duplex szkenner vezérli. A beteg felkéri, hogy álljon fel, ebben a helyzetben a fő és a kommunikatív vénák beteg területeit jegyezzük fel. A műtét előtt a páciensnek zuhanyozni kell, a lábát borotválnia kell, és a megelőző napon tisztító beöntést kell tennie. A műtét előtt tájékoztatni kell az orvost a meglévő allergiákról.

A kombinált flebektomia fő szakaszai

• crossectomy;
• stripping;
• a kommunikatív vénák metszéspontja;
• miniflebektómia (mikroblebektomia).

crossectomy

A véráramlás megakadályozása érdekében a felszíni vénák beáramlásának szintjén a felszínes vénák beáramlási szintjén átnyúlnak, és kevésbé gyakran a poplitealis metszésből.

Végrehajtási sorrend

1. Az inguinalis hajtásnál 3-5 cm hosszú metszés történik;
2. nagy felületes vénát termelnek;
3. az összes ductális vénát áthaladva 1–8;
4. a felületi vénák törzsét keresztezik, a csonk 0, 5 cm méretben marad

sztrippelés

A szétválasztást a keresztezés után végezzük. Az eljárás során a BPV vagy MPV törzsét eltávolítjuk. Az ultrahangos kétoldalas szkennelés lehetővé teszi, hogy pontosan kiválassza a varikózusok által érintett területeket. A betegek többségében a GSV-t csak a combon érinti, a lábvénák nem vesznek részt a patológiai folyamatban. Ez lehetővé teszi a rövid lebontást - az érintett vénát eltávolítják az orrvágás és a szúrás (kis metszés) révén a sípcsont felső részén.

Csíkolási technikák

Szonda bebocca

A szonda egy vágóélű olívaolaj, amelyhez egy fogantyúval ellátott fémkötél kapcsolódik. A technika megbízható, de nagyon traumatikus, a környező szövetek, nyirok- és vérerek, idegek károsodásával jár.

A manipuláció eljárása

• Vágjon le a boka szintjén egy rövid csíkozással - a térd szintjén (a láb felső harmadában);
• egy próbát behelyezünk egy keresztmetszetben kialakított hornyos terület bemetszésébe;
• a vágóélű olívaolaj sebészeti szálral van rögzítve;
• a fogantyú szonda a húzott vénával együtt húzódik a boka vagy a lábszár bemetszésébe.

Inverziós csíkozás

Két vágás történik. Az oliva szonda nem rendelkezik vágóéllel. A vénát a próbához kötik, a szondát kihúzzák, míg a vénát kifelé fordítják. A művelet során a környező szövet súlyosan megsérül.

PIN-kódolás

Ez a sebészeti eljárás nem igényel második metszést. A próba nem rendelkezik olívaolajjal, hanem van egy nyílás a szál rögzítésére a szonda végén. A szondát az inguinalis metszésbe helyezik az eltávolítás szintjére. Ebben a helyen egy lyukasztás történik. A szúróhelybe behelyezünk egy szondát, a vénához kötődik, és a vénát kihúzzák. A módszer veszélye, hogy a vénák megszakadhatnak. Ebben az esetben további lyukakat vagy vágásokat kell végezni.

Krioskripping

Ez az eljárás költséges berendezést igényel, ezért ritkán használják. A vénás bemetszésen keresztül egy cryoprobe-t helyezünk be, és a készülék be van kapcsolva. Bécs lefagy a próbára, majd egy cryoprobe segítségével húzza ki. A hidegkezeléssel végzett manipuláció kozmetikai előnyökkel jár: a környező szövetek kis véredényei a kreppelés során szűkülnek, ez megakadályozza a hematomák és vérzés kialakulását.

Alternatív módszerek - szkleroterápia, rádiófrekvenciás abláció, habalakú ECHO scleroterápia, lézerleolvasztás, lehetővé teszi, hogy ne végezzenek kereszt-elzárást és szkriptet, csökkentsék az eljárás traumait, ne használjanak érzéstelenítést, lerövidítsék a posztoperatív időszakot. Az új módszerek hátrányai az ismétlődés nagy valószínűsége és a kontraindikációk száma a flebektomiával összehasonlítva.

A kommunikatív vénák metszéspontja

Amikor a kommunikatív vénák a bőrfelület közelében helyezkednek el, kis hatású manipulációt hajtanak végre, hogy a tágított varikózis elvágja a szúrásokat. Trófikus változások esetén, ha a kommunikatív vénák mélyen a bőr alatt fekszenek, a bőrön mély bemetszésekre van szükség a kommunikatív vénák áthaladásához. Az ilyen vágások korábban nem esztétikai hegeket hagytak. Az endoszkópos berendezések segítségével a vénák modern átjárásának módja lehetővé teszi, hogy elkerüljék ezt a problémát.

Miniflebektomiya

Ez a műtét a nagy teljesítményt és a csodálatos kozmetikai hatást ötvözi. A varikózusok és a vénás szakaszok a bőrön áthaladnak. A manipuláció helyi érzéstelenítés alatt történik. A vénát hurkoltuk a vágásba, szorítóval rögzítettük, metszettük, és eltávolítottuk, amikor a második szúrástól a kapocshoz csavarjuk. Az eljárás nem igényli a varrást, szinte semmilyen nyomot nem hagy a bőrön.

hatékonyság

A flebektómia működése rendkívül hatékony, de anesztézia, kórházi kezelés, a posztoperatív időszakban a lehetséges szövődmények: a hematomák előfordulása, a varrási szennyeződés, a bőrérzékenység megsértése. A kifejezett varikózis fokú fokozatokban a flebektomiás módszer még mindig az egyik legindokoltabb, mivel az egyes stádiumok trauma ellenére kis számú visszaesést ad, a művelet költsége sokkal alacsonyabb, mint a drága berendezések használatát igénylő high-tech technikák költsége.

Ellenjavallatok

• Terhesség és szoptatás;
• az alsó végtagok ateroszklerózisa;
• felületi és mély vénák trombózisa;
• A beteg általános kóros állapota: rák, súlyos cukorbetegség, súlyos szív- és tüdőbetegség.

A műveletet a beteg 75 év eltelte után nem végezzük. Relatív ellenjavallatok a flebectomiás sebészetben - fertőző bőrbetegségek, elhízás.

rehabilitáció

A klasszikus kombinált phlebectomia megköveteli, hogy a beteg 5-7 napig maradjon a kórházban. A nyelőcső zsinórjait a műtét után egy héttel eltávolítjuk, a poplitális zónában - 10 nap után. A kötöttáru kötelező viselése éjjel-nappal akár egy hónapig előírt, mérsékelt motoros aktivitás. Egy hónappal később az éjszakai kötöttáru eltávolítható. A tömörítés feltételeit egyénileg határozzák meg, átlagosan - legalább két hónap.

A kezelt betegek értékelésének elemzése után a szabályosságot fel lehet jegyezni: a betegség kiadatlan szakaszaiban a flebektómia működése jó eredményt ad, nincsenek szövődmények, ritkán az alsó végtag variációk ismétlődése.

A flebektómia működése még mindig az egyik fő módszer a varikózisok sebészi kezelésére. A műtét minden szakasza tovább javul. A flebektómia az egyik legmegbízhatóbb és bizonyítottabb módszer a varikózisok megszabadítására.

Az alsó végtagok flebektomiája

A flebektómia a varikózusok egyik radikális kezelése. Ezt az eljárást a betegeknek a betegség későbbi szakaszaiban kínálják, valamint olyan esetekben, amikor minden más módszer nem adott pozitív eredményt. A technika technikáját a 19. században fejlesztették ki. Addig az egyedüli üdvösség a varikózus vénákból a lábak szoros kötése volt, amely sajnos csak rövid távú hatást váltott ki.

Mi az a flebektómia?

A művelet magában foglalja a vénák erősen módosított betegségeinek eltávolítását. Általában a szubkután edények patológiának vannak kitéve, mivel a mélyek jobban alkalmazkodnak a terheléshez. Ezért a leggyakrabban megszabadulnak a felszíni formációktól.

A flebektomia először a 19. században történt. Az érrendszer eltávolítása során kapott eredmények azonban nem voltak kielégítőek: a bőrhibák, a fájdalom szindróma, az ödéma fennmaradt. Ezen túlmenően nagy a kockázata a lágy szövetek fertőzésének, ami hozzájárult a szövődmények kialakulásához.

A műtét előtt és után.

Azóta gyakorlatilag minden megváltozott az érrendszerben és a flebológiában: a beavatkozási technikától a műszerekig és a készítményekig. Ezért a modern kezelési módszerek igen hatékonyak.

A flebektomia után a véráramlás kissé megváltozik. A keringést biztosítékkal és mély vénákkal végezzük. Mindezek fényében fontos a varikózus vénák megelőzése, mivel a fennmaradó edények terhelése jelentősen nő.

Alapvető módszerek

A vénák eltávolítására irányuló műveletek közül kiemelkedik a 3 fő:

1. Klasszikus venectomia. Ez magában foglalja a véna mentén történő bemetszéseket, egy speciális szonda beépítését a lumenébe és az ezt követő eltávolítását. Ebben az esetben az a hely, ahol a véna megsérült, lekötött. A művelet meglehetősen traumatikus, anesztézia használatát, valamint hosszú helyreállítási időszakot igényel. A módszer előnyeiről érdemes megjegyezni, hogy a kezelőorvosok nagy hatékonysággal és képesek-e a beavatkozás után figyelni a beteget, mivel a venectomia a beteg kórházban való tartózkodását jelenti.

A varikózusok eltávolítása.

2. A vénák lézeres eltávolítása. Ez egy modernebb módja a varikózusok befolyásolásának. A technika alapja egy speciális készülék bevezetése a vénás lumenébe és a lézersugarak bejuttatásába, amelyek káros hatással vannak az érfal törzsének falaira. Ahogy a katéter halad, a lumen „lezáródik” a hosszúság mentén.

Először is, a vénák szűkülnek, majd a falai kötőszövetet cserélnek. A módszer előnyei közé tartozik a rövid rehabilitációs időszak, nincs szükség érzéstelenítésre, fájdalommentességre és a beteg kórházból történő viszonylag gyors kiürítésére. A hátránya az eljárás magas költsége és a betegség visszatérésének lehetősége. Ezenkívül a lézer sebészet csak kisebb hibák esetén lehetséges.

3. Kombinált flebektomia. Ennek a módszernek az a mechanizmusa, hogy egy kis szeletet készítsünk szikével a combcsontban. Ezután a fő vénák keresése és metszéspontja. A kapott hiba területére egy szálat helyezünk be, az edényfalak lézersugarakkal vannak feldolgozva. A vérzés elkerülése érdekében a véna kötődik.

A kombinált phlebectomiának számos előnye van, amelyek közül az alacsony invazivitást, a kis számú szövődményt, a rövidebb rehabilitációs időszakot (a nyitott beavatkozáshoz képest) lehet megkülönböztetni. A hátrányok közé tartozik az epidurális érzéstelenítés szükségessége és a posztoperatív seb jelenléte.

Annak megállapításához, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb a páciens számára, csak a kezelőorvos képes a betegség terjedelmére vonatkozó adatok alapján, a kapcsolódó szövődmények jelenlétére, és az intézmény technikai felszerelései alapján is.

Kombinált flebektomia: műtét előtt, alatt és után.

bizonyság

Általában a beteg a gyógyszerek és a kompressziós terápia után a varikózus vénák kezelésére szolgáló eljárást tekintik. Vannak azonban más okok, hogy keressük a vaszkuláris sebészt. Ezek a következők:

• súlyos varikózusok;
• a thrombophlebitis jelenléte ultrahanggal;
• nem gyógyító trófiai fekélyek;
• a véráramlás megsértése a hajókban;
• állandó fájdalom és nehézség az alsó végtagokban;
• egyértelműen kiálló, duzzadt vénák;
• égő érzés terjed a nagy hajók mentén.

Ki ne legyen műtét?

Bizonyos körülmények között a műtét kizárható. Ezek a helyzetek a következők:

• szélsőséges varikózisok szélsőséges mértéke;
• néhány változás a szív munkájában;
• a krónikus betegségek dekompenzált szakaszai és súlyosbodása;
• egy akut fertőző folyamat lefolyása;
• terhesség (különösen a kifejezés második felében);
• számos beavatkozás a beavatkozás helyén (erysipelas, pyoderma, ekcéma);
• a beteg öregsége.

Miért ne készítsünk flebektómiát az alsó végtagok varikózusainak késői szakaszaiban? Általában ebben a szakaszban a legtöbb hajó részt vesz a patológiai folyamatban. Ezért ebben az esetben a művelet utáni előrejelzés nagyon kétséges.

Hogyan kell felkészülni a sebészeti kezelésre?

A flebektómiát megelőzően a kezelőorvos számos vizsgálatot ír elő, amelyek magukban foglalják az általános vér- és vizeletvizsgálatokat, a részletes biokémiai vizsgálatot, a hemosztázis funkció meghatározását, a HIV, a hepatitis, a szifilisz, a tuberkulózis, a vércsoport és a rhesus vizsgálatát.

Ügyeljen arra, hogy a kardiogramot a kardiológus vagy a terapeuta későbbi konzultációjával végezze el. Bizonyos esetekben szükség lehet a szív ultrahangára ​​is.

Jellemzően ez a képzés tervezett, körülbelül egy hétig tart, a lakóhelyen lévő klinikán járóbeteg alapon végzik. Amikor a vizsgálat összes eredményét összegyűjtöttük, a pácienst flebológus vizsgálja újra és az alsó végtagok ultrahangát. Már a tanszékben az aneszteziológus beszél a pácienssel, meghatározza a művelet során felmerülő lehetséges kockázatokat, kiválasztja a megfelelő aneszteziológiai kézikönyvet.

A betegnek közvetlenül a beavatkozás előtt meg kell magyaráznia az előkészítési szabályokat:

• a lábak és az ágyék borotválása a műtét napján;
• Élelmiszer és víz megtagadása 18:00 órától a beavatkozás előestéjén;
• ha általános érzéstelenítést terveznek, tisztító beöntés szükséges.

A kombinált flebektómia vagy a véredények eltávolításának klasszikus változatának megtervezésekor az orvos a nagy szappanos véna állítólagos bemetszéseit jelölővel jelzi. Ezután a beteg a műtőbe kerül.

A kezelés szakaszai

A kombinált flebektómia négy fő szakasza van. Ugyanakkor mindegyiküket mindig a beteg érzéstelenítésben való bevezetése előzi meg. A helyzettől függően általános vagy epidurális érzéstelenítés javasolt. Ha azonban egy színpadot minimálisan invazív technikával helyettesítünk, helyi érzéstelenítés is alkalmazható.

1. A nagy szappanos vénák metszéspontja és ligálása. Az a hely, ahol a hajó csatlakozik a mély ágakhoz. A bemetszés klasszikus lehetősége az ágyék vagy a popliteal régió. A szike használatával lézer vagy rádiófrekvenciás sugárzás érhető el.

2. Az úgynevezett "sztrippelés" - a műtéti beavatkozás második szakasza. A vaszkuláris törzs egy részének vagy teljes hosszának eltávolításából áll. Ezt a manipulációt különböző technikusok végezhetik: a Babcock-szondát, az invaginációt, a cryostriping-et, a PIN-eltávolítást. Ezen esetek bármelyikében egy próbát használnak a sérülés eltávolítására, amely elválasztja az edényt a környező lágy szövetektől, más vénáktól és nyirok ágaktól. Amikor az edény teljesen üres, a bőrbontás révén eltávolítják.

3. A relapszusok megelőzése, a hematomák és a vérzés kialakulása érdekében a sérült szöveteket ligációs módszerrel kell kezelni, mivel a második szakaszban sérültek a perforáló vénák ágai. A kielégítő kozmetikai hatás elérése érdekében az endoszkópos záró technika alkalmazása lényeges.

4. A flebektómia végső szakasza a kisebb érrendszeri ágak eltávolítása, amelyek áttetszőek a bőrön keresztül és csak látható hibákhoz vezetnek. A sebész meghatározza a beavatkozás területét, szúrja be a vénát, szerszámmal rögzíti és kivonja.

A beavatkozás után a műtét utáni sebeket kezeljük, kozmetikai öltéseket és aszeptikus kötszereket alkalmazunk. Győződjön meg róla, hogy rugalmas kötöző lábakat készít.