Lidokain - gyógyszer, használati utasítás, áttekintés, analóg és felszabadulási forma (ampullák injekcióhoz való oldatához és oldatban, spray-ben, gélben vagy 5% kenőcsben való hígítása) felnőttek, gyermekek és terhesség alatt az aritmiák és anesztézia kezelésére

Ebben a cikkben elolvashatja a Lidokain gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóinak véleményét - a gyógyszer fogyasztóit, valamint az orvosi szakemberek véleményét a lidokain használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. Lidokain analógjai rendelkezésre álló szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása ritmuszavarok és érzéstelenítés (fájdalom) kezelésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Lidokain - kémiai szerkezettel acetanilid-származékok. Jelentős helyi érzéstelenítő és antiarritmiás hatása van. A helyi érzéstelenítő hatás az idegvezetés gátlása miatt következik be az idegvégződésekben és az idegrostokban lévő nátriumcsatornák blokkolása miatt. Az érzéstelenítő hatása miatt a lidokain jelentősen (2-6-szor) magasabb a prokainnál; a lidokain hatása gyorsabban alakul ki, és hosszabb ideig tart - akár 75 percig, és ha epinefrinnel egyidejűleg alkalmazzák - több mint 2 órát.Ha helyileg alkalmazza, akkor az kiterjeszti az ereket, és nincs helyi irritáló hatása.

A lidokain antiarhythmiás tulajdonságai a sejtmembrán stabilizálására, a nátriumcsatornák blokkolására, a membránok káliumionok permeabilitásának növelésére. Az atria elektrofiziológiai állapotát gyakorlatilag anélkül, hogy a lidokain gyorsítja a repolarizációt a kamrákban, gátolja a Purkinje szálak depolarizációjának 4. fázisát (diasztolés depolarizációs fázis), csökkentve az automatizáltságot és a hatáspotenciál időtartamát, növeli a minimális potenciális különbséget, amelyen a myofibrilek reagálnak a korai stimulációra. A gyors depolarizáció sebessége (0. fázis) nem enyhén befolyásolható vagy csökken. Nem befolyásolja jelentősen a szívizom vezetőképességét és kontraktilitását (a vezetőképességet csak nagy, közel toxikus dózisokban gátolja). Az elektrokardiogramra gyakorolt ​​hatása alatt a PQ, QRS és QT intervallumai nem változnak. A negatív inotróp hatást is kissé kifejezzük, és csak rövid időn belül jelenik meg a gyógyszer nagy adagokban történő gyors bevezetésével.

farmakokinetikája

Gyorsan eloszlik a szervekben és a szövetekben jó perfúzióval, pl. a szívben, a tüdőben, a májban, a vesékben, majd az izom- és zsírszövetben. Átjut a vér-agy és a placenta-gáton keresztül, melyet az anyatej választott ki (az anyai plazmában a koncentráció 40% -a). Metabolizálódik elsősorban a májban (a dózis 90-95% -a), mikroszomikus enzimek részvételével, aktív metabolitok képződésével - monoetilglicin oxidid és glicinoxilid. Az epével és a vizelettel ürül (10% -ig változatlan).

bizonyság

• infiltráció, vezetés, spinalis és epidurális érzéstelenítés;
• terminális érzéstelenítés (beleértve a szemészetet is);
• Ismétlődő kamrai fibrilláció enyhítése és megelőzése akut koronária szindrómában és a kamrai tachycardia visszatérő paroxizmájában (általában 12-24 órán belül);
• a glikozid mérgezés következtében fellépő kamrai aritmiák.

A kiadás formái

Megoldás (ampullákban lévő injekciók injekcióhoz és hígításhoz).

Adagolt spray (aeroszol) 10%.

A szem 2% -kal csökken.

Gél vagy kenőcs 5%.

Használati és adagolási utasítások

Infiltrációs érzéstelenítés: intracután, szubkután, intramuszkulárisan. Vigyen fel 5 mg / ml lidokain oldatot (400 mg maximális adag).

A perifériás idegek és az idegplexusok blokkolására: perineurális, 10-20 ml 10 mg / ml vagy 5-10 ml 20 mg / ml-es oldat (legfeljebb 400 mg).

A vezetési érzéstelenítéshez: perineurálisan alkalmazott oldatok, 10 mg / ml és 20 mg / ml (legfeljebb 400 mg).

Az epidurális anesztézia: epidurális, 10 mg / ml vagy 20 mg / ml (legfeljebb 300 mg) oldatok esetén.

Spinális anesztézia esetén: subarachnoid, 3-4 ml 20 mg / ml (60-80 mg) oldat.

Szemészetben: 20 mg / ml-es oldatot adunk a kötőhártya zsákba 2 csepp 2-3-szor 30-60 másodperces intervallummal közvetlenül a műtét vagy vizsgálat előtt.

A lidokain hatásának kiterjesztése érdekében az adrenalin 0,1% -os extempore oldatát adhatjuk hozzá (1 csepp 5-10 ml lidokain oldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatához).

Ajánlott 40-50% -kal csökkenteni a lidokain dózisát idős betegekben és májbetegségekben (cirrhosis, hepatitis) vagy csökkent vérkeringésben (krónikus szívelégtelenség) szenvedő betegekben.

Antiarritmiás szerként intravénásan.

A 100 mg / ml intravénás beadásra alkalmas lidokain oldat csak hígítás után használható.

A 100 mg / ml-es oldat 25 ml-ét 100 ml sóoldattal kell hígítani 20 mg / ml lidokain-koncentrációig. Ezt a hígított oldatot a betöltő adag beadására használják. A bevezetés 1 mg / kg adagolással kezdődik (2-4 perc alatt 25-50 mg / perc sebességgel) az állandó infúzió közvetlen összekapcsolásával 1-4 mg / perc sebességgel. A gyors eloszlás (T1 / 2 körülbelül 8 perc), az első adag beadása után 10-20 perc múlva a gyógyszer plazmakoncentrációja csökken, ami megkövetelheti ismételt bolus beadását (állandó infúzió hátterében) 1 / 2-1 / 3 adagolás 8-10 perces intervallumban. A maximális adag óránként - 300 mg, naponta - 2000 mg.

Az infúziót / infúziót általában 12-24 órán keresztül folytatják, állandó EKG-monitorozással, majd az infúziót leállítjuk, hogy felmérjük a betegek antiarritmiás kezelésében bekövetkező változások szükségességét.

A gyógyszer eliminációs sebessége csökkent a szívelégtelenségben és a májfunkcióban (cirrhosis, hepatitis) és idős betegekben, ami 25-50% -kal csökkenti a gyógyszer adagolásának sebességét és sebességét.

Krónikus veseelégtelenség esetén az adag módosítása nem szükséges.

Helyileg, a kötőhártya zsákba történő beépítés előtt közvetlenül a vizsgálat vagy műtét előtt 1-2 sapkát. 2-3-szor 30-60 másodperccel.

A dózis az indikációtól és az érzéstelenítendő terület méretétől függően változhat. Az adagolószelep megnyomásával felszabaduló egyetlen permetadag 3,8 mg lidokainot tartalmaz. Annak érdekében, hogy a vérplazmában a gyógyszer magas koncentrációját ne lehessen elérni, a legalacsonyabb dózisokat kell alkalmazni, amelyeknél kielégítő hatás figyelhető meg. Általában 1-2 kattintás a szelepre elegendő, de szülészeti gyakorlatban 15-20 vagy több adag kerül alkalmazásra (a maximális mennyiség 40 adag 70 kg testtömegre).

Mellékhatások

• eufória;
• fejfájás;
• szédülés;
• álmosság;
• általános gyengeség;
• neurotikus reakciók;
• zavartság vagy eszméletvesztés;
• tájékozódási zavar;
• görcsök;
• fülzúgás;
• paresztézia;
• szorongás;
• a vérnyomás csökkenése;
• mellkasi fájdalom;
• bradycardia (akár szívmegállásig);
• bőrkiütés;
• csalánkiütés;
• viszketés;
• angioödéma;
• anafilaxiás sokk;
• hányinger, hányás;
• meleg vagy hideg érzés;
• tartós érzéstelenítés;
• erekciós zavar.

Ellenjavallatok

• beteg sinus szindróma;
• súlyos bradikardia;
• AV-blokk 2-3 fok (kivéve azokat az eseteket, amikor a szondát a kamrák stimulálására helyezik);
• sinoatrialis blokád;
• WPW szindróma;
• akut és krónikus szívelégtelenség (3-4 FC);
• kardiogén sokk;
• a vérnyomás kifejezett csökkenése;
• Adams-Stokes-szindróma;
• az intraventrikuláris vezetés megsértése;
• a glaukóma betegek számára a retrobulbáris adagolás;
• terhesség
• laktációs periódus (behatol a placenta-gátba, kiválasztódik az anyatejbe);
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Ellenjavallt terhesség és szoptatás ideje alatt.

Gyermekeknél

Óvatosan használja a gyógyszert a gyermekeknél.

Különleges utasítások

A lidokain tervezett használata esetén legalább 10 napig meg kell szüntetni a MAO inhibitorokat.

A magas vaszkularizációval rendelkező szövetek helyi érzéstelenítésénél óvatosan kell eljárni, az intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében az aspirációs vizsgálat ajánlott.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A kezelés időtartama alatt gondoskodni kell a járművek vezetéséről és más potenciálisan veszélyes tevékenységről, amely fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényel.

Kábítószer-kölcsönhatás

A béta-blokkolók és a cimetidin fokozzák a toxikus hatások kockázatát.

Csökkenti a digitaloxin kardiotonikus hatását.

Megerősíti az izomlazító gyógyító szereket.

Az aymalin, az amiodaron, a verapamil és a kinidin növeli a negatív inotróp hatást.

A máj mikroszóma enzimek induktorai (barbiturátok, fenitoin, rifampicin) csökkentik a lidokain hatékonyságát.

A vasokonstriktorok (epinefrin, metoxamin, fenilefrin) meghosszabbítják a lidokain helyi érzéstelenítő hatását, és a vérnyomás és a tachycardia növekedését okozhatják.

A lidokain csökkenti az anti-myasthenikus gyógyszerek hatását.

A prokainamiddal történő kombinált alkalmazás a központi idegrendszer gerjesztését, hallucinációkat okozhat.

A guanadrel, a guanetidin, a mekamilamin, a trimetafán növeli a vérnyomás és a bradycardia jelentős csökkenésének kockázatát.

Megerősíti és meghosszabbítja az izomlazító hatását.

A lidokain és a fenitoin kombinált alkalmazását óvatosan kell alkalmazni, mivel csökkentheti a lidokain reszorptív hatását, valamint a nemkívánatos cardiodepresszív hatás kialakulását.

A MAO inhibitorok hatására valószínűsíthető, hogy a lidokain helyi érzéstelenítő hatása fokozódik, és csökken a vérnyomás. A MAO-gátlót szedő betegek nem kaphatnak parenterálisan lidokainot.

A lidokain és a polimiksin-B egyidejű kinevezésével monitorozni kell a beteg légúti funkcióját.

A lidokain és a nyugtatók, nyugtatók, opioid fájdalomcsillapítók, hexenális vagy tiopentális nátrium kombinált alkalmazásával fokozható a központi idegrendszerre és a légzésre gyakorolt ​​gátló hatás.

Ha intravénásan alkalmazott lidokainot adnak be cimetidint szedő betegeknek, az ilyen nemkívánatos hatások lehetségesek, mint például stupor, álmosság, bradycardia, paresthesia. Ez annak köszönhető, hogy a vérplazmában a lidokain szintje megnövekedett, ami magyarázható a lidokainnak a vérfehérjékkel való kapcsolatából való felszabadulásával, valamint a májban történő inaktiváció lassulásával. Szükség esetén a kombinált terápia ezen gyógyszerekkel csökkenti a lidokain adagját.

Amikor az injekció helyét nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal dolgozzuk fel, a helyi reakció reakciója a fájdalom és duzzanat formájában nő.

A gyógyszer Lidokain analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Versatis;
• Gelikain;
• Dineksan;
• xilo;
• Lidocaine Bufus;
• Lidokain injekciós üveg;
• Lidokain-hidroklorid;
• Lidokain-hidroklorid barna;
• Luan.

Lidokain: használati utasítás, analógok és árak

A lidokainot helyi érzéstelenítésre használják. A fogászatban széles körben használják. Szívterápiában antiarritmiás gyógyszerként is alkalmazzák.

A lidokain csak receptre alkalmazható, mivel sok kockázati csoport van, amelyek egészségét befolyásolhatja a hatóanyag összetevőinek használata. A mellékhatások előfordulásának megelőzése érdekében gondosan kövesse a gyógyszer használati utasításait.

Használati utasítás Lidokain

A lidokain annyira népszerű az orvostudományban, mert hosszabb és erősebb hatása van, mint az azonos Novocain.

Az első dolog, mielőtt ilyen gyógyszert szedne, allergia tesztet kell tennie. Ha a gyógyszerrel szembeni érzékenység jelentősen megnő - az injekció beadása szigorúan tilos.

struktúra

A gyógyszer fő tartalma a lidokain-hidroklorid. Ezt lidokain-hidroklorid-monohidrát formájában adják. Kiegészítő jelleggel a nátrium-klorid. Parenterális formák esetén a készítmény mennyisége 12 mg. Víz / d - és körülbelül 2 ml víz oldatában.

Olvasóink történetei!
„Én egyedül gyógyítottam a fájdalmat. Már 2 hónap, mióta elfelejtettem a hátfájást. Ó, hogyan szenvedtem, hátam és térdem fájt, nemrégiben nem tudtam jól járni. Hányszor mentem poliklinikába, de csak drága tablettákat és kenőcsöket írtak le, amelyekről egyáltalán nem volt szükség.

És most a hetedik hét elment, mivel a hátsó ízületek nem kicsit zavartak, egy nappal később megyek egy vidéki házba, és 3 km-re sétálok a busztól, így könnyen megyek! Mindez a cikknek köszönhető. Mindenki, akinek van hátfájása, elengedhetetlen!

Kiadási forma

A lidokain injekciós oldat és permet formájában áll rendelkezésre. Folyadék, szín nélkül vagy részben hiányzó. Szagtalan. Egy ampulla 1 mg aktív hatóanyagot tartalmaz. A 2 ml-es ampullákat kartondobozba csomagolják (cellás).

Farmakológiai tulajdonságok

A lidokainot helyi érzéstelenítőként és antiaritmiás szerként használják a szív- és érrendszeri gyógyszerekben.

Az érzéstelenítő szerepében a lidokain hatékonyabb, mint a procain és a novokain. Hatása hosszabb - körülbelül 1 óra és 15 perc. Ez az idő két órára meghosszabbítható, ha epinefrinnel kombinálva alkalmazzák.

Ennek a gyógyszernek a komponensei depressziós hatást gyakorolnak az idegvégződések vezetőképességére. Ez annak köszönhető, hogy az idegekben a nátriumcsatornák eltömődnek. Helyi érzéstelenítés esetén a lidokainnak nincs irritáló hatása. A megkülönböztető minőség a vérerek terjeszkedése.

Az antiarrhythmiás hatás a kalciumcsatornák azonos elzáródása, a kalcium permeabilitásának növelése és a sejtmembrán szerkezet normalizálása miatt lehetséges.

A lidokain másik jellemzője, hogy jobban és gyorsabban felszívódik a nyálkahártyákon. A gyógyszer más szövetekben történő felszívódásának szintje a dózistól és a felhasználás helyétől függ.

Az intramuszkuláris injekciók során a lidokain 5-15 percen keresztül kezdi meg működését. Ekkor jön a maximális hatás.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

Használati jelzések

A 2% -os ampullákban lévő lidokain injekciót olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek orvosi eljárásait fájdalmas érzések kísérhetik. Ilyen esetekben a helyi érzéstelenítéshez nagyszámú klinikai részleget használnak: a fogászatban, a szemészetben, a sebészetben, az otolaryngológiában stb.

A gyógyszer 10% -os oldatát antiaritmiás gyógyszerként alkalmazzák. A műtét, pulmonológia, műtét, ENT gyakorlat érzéstelenítő hatására is alkalmazható.

A fogászati ​​gyakorlatban aktív spray-t használó lidokain. Szükség van a helyi érzéstelenítést igénylő rövid távú manipulációkra. Ez lehet a tejfogak eltávolítása, a fog koronák rögzítése vagy a fogkő szakadása.

A Lidocaine Spray-t is aktívan használják az otolaryngológiában. Ott is érzéstelenítőként dolgozik. Az orrpolipok kivágására, mandulafélékre, a maxilláris daganatok tisztítására, a piercingfolyamatra stb. Használatos. A garat anesztézia során is széles körben alkalmazható különböző manipulációk során.

A lidokain spray alkalmazása a nőgyógyászatban is gyakori. Ez a varrás és a varratok eltávolítása során következik be, a munka során bemetszésekkel, ha a méhnyakon végeznek műveleteket. Kisebb sebészeti beavatkozások esetén a permet formájában lévő lidokain dermatológiában is alkalmazható. Itt olvashat az erős fájdalomcsillapítókról.

Ellenjavallatok

Ilyen esetekben a lidokain alkalmazása ellenjavallt:

• Ha a beteg atrioventrikuláris 2., 3. fokozatú blokádja van;
• Szívelégtelenség;
• Hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• Kifejezett bradycardia;
• Kardiogén sokk;
• Teljes keresztirányú szívblokk jelenlétében;
• Porfiria betegben;
• A májpatológiák jelenléte;
• A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;
• Myasthenia gravis;
• A glaukóma számára nem lehetséges szeminjekciókat végezni;
• Gipovulemiya;
• Szoptatás alatt;
• Terhesség alatt;
• A vesék patológiáinak jelenléte.

Szintén nagy körültekintéssel írják elő a spray-t tartalmazó lidokainot:

• Gyermekek és idős korú betegek;
• Súlyosan gyengült testtel rendelkező betegek;
• Epilepsziás betegek;
• A betegek sokkállapotban vannak;
• Ha van bradycardia;
• Helytelen vezetőképességgel;
• Májbetegségekben szenvedő betegek;
• Terhesség alatt.

Mellékhatások és túladagolás

Ha a betegnek mellékhatása van, akkor ezek az eltérések megfigyelhetők:

• A test általános gyengesége;
• Súlyos fejfájás;
• Eufória megjelenése;
• Félelem a fénytől;
• nystagmus;
• A fáradtság gyors kialakulása, még enyhe fizikai terhelés esetén is;
• Kisebb halláskárosodás;
• A nyelv és az ajkak zsibbadnak;
• Állandó álmosság;
• A szemmel kétszer indul;
• Rémálmok üldözése;
• A szívritmus helytelen működése;
• Keresztirányú szívblokk;
• Az alacsony vérnyomás;
• görcsök;
• Légzési elégtelenség;
• Mindenféle és erősségű mellkasi fájdalom;
• paresztézia;
• Az érzékenységi küszöb megsértése;
• Tremor.

A mellékhatások között is látható:

• A kötőhártya-gyulladás megjelenése;
• Az erős légszomj jelenléte;
• alvási apnoe;
• Allergiás rhinitist okozhat;
• Csökken a testhőmérséklet;
• Anafilaxiás sokk a betegeknél;
• dermatitis;
• csalánkiütés;
• A személy gyakran meleg;
• A végtagok zavarossága;
• hidegrázás;
• Fájdalom az injekció beadásának helyén.

Ha lidokain spray-t alkalmaztak, a mellékhatások lehetnek:

• allergia;
• Égő érzés;
• Enyhe vérnyomáscsökkenés;
• álmosság;
• Riasztási állapot;
• Depresszió kezdete;
• Miokardiális infarktus;
• Görcsök a végtagokban;
• Az eszméletvesztés lehetősége bármikor;
• Állandó ingerlékenység;
• A légutak megbénulása lehetséges.

A lidokain túladagolásának tünetei fokozatosan fejlődnek.

Felsorolhatja a következő szakaszokat:

1. Először is, a szájterületen előfordulhat a paresthesia, a nyelv zsibbad, a beteg különböző erősségű tinnitus érzésű lehet, szédülés figyelhető meg;
2. A látásminőség és az izomremoritás megsértése a test nagyobb toxicitásával járhat;
3. További görcsök következnek be - ezeket nem szabad összekeverni a neurotikus rohamokkal;
4. Az eszméletvesztés az erősebb görcsök megjelenését megelőzi, ami néhány másodperctől néhány percig tarthat;
5. A megnövekedett izomaktivitás és a magas légzési sebesség miatt a görcsök a hypercapnia és a hypoxia gyors fejlődéséhez vezethetnek;
6. A legsúlyosabb esetek apnoét okozhatnak;
7. A tünetek a szív- és érrendszeri rendellenességekhez vezetnek;
8. Olyan esetekben, amikor az ember életét a legnagyobb veszély fenyegeti, olyan betegségek alakulhatnak ki, mint az artériás hipotenzió, a bradycardia és a szívritmuszavar, a szívmegállás.

A következmények nagyon súlyosak lehetnek, így a lidokain használata szigorúan az orvosok utasításainak és jelzéseinek megfelelően történhet. Látva a szervezet gyanús reakcióit, amelyek a kezeléssel kapcsolatosak, feltétlenül vegye fel a kapcsolatot orvosával. Így elkerülheti a veszélyes mellékhatások veszélyesebb megnyilvánulásait.

Amikor a lidokain túladagolásának első tünetei megjelennek, a gyógyszer használatát azonnal le kell állítani. A központi idegrendszerrel kapcsolatos rohamok és problémák, amelyek e gyógyszer használata következtében keletkeztek, még műtéti beavatkozást igényelnek. Ezen túlmenően a lidokain túladagolásával végzett dialízis szinte nincs hatásos.

Adagolás és adagolás

A gyógyszer adagolása A lidokainot minden betegre külön kell alkalmazni. Először is, ezt a tényezőt befolyásolja a beteg reakciója a gyógyszer összetevőire. Másodszor, az alkalmazás helye. Átlagosan 100-200 mg-os dózis alkalmas a gyógyszer helyi érzéstelenítéshez való alkalmazására. Annak érdekében, hogy a füleket, az orrokat vagy az orrát zavarja, 30-40 mg lidokain elegendő.

Alapvetően használja a minimális adagot, amely pozitív és leghatékonyabb hatást biztosít. Felnőttek számára ez nem haladhatja meg a 300 mg-ot.

Az oldatot közvetlenül használat előtt hígítjuk. Koncentrációja és mennyisége közvetlenül függ az érzéstelenítendő terület területétől. Ha egy gyenge koncentrációjú oldatra van szüksége, akkor sóoldattal végezzük.

Gyermekek és idősek esetében az adagnak sokkal kisebbnek kell lennie. Ez segít csökkenteni a test terhét.

Felnőttek és serdülők esetében az adag nem haladhatja meg az 5 mg / kg súlyt. A legmagasabb megengedett legfeljebb 300 mg lidokain bevitele.

Nem végeztek orvosi vizsgálatokat a lidokain 1 év alatti gyermekeknél történő alkalmazásáról. Ezért ennek a gyógyszernek a használata ebben a korban nem ajánlott. Szintén korlátozott az 1 és 12 év közötti gyermekek adagolása. A gyógyszer dózisa nem haladhatja meg az 5 milligrammot 1 kilogramm tömegben.

Terhesség és szoptatás: használat ebben az időszakban

A szakértők csak akkor javasolják a lidokain használatát a terhesség és a szoptatás alatt, ha annak előnyei fedezhetik a kárt. Csak az szükséges, hogy szigorúan betartsák a szükséges adagot, semmiképpen sem haladják meg. A szülészeti gyakorlatban nem alkalmazzák a Lidokainot a történelemben és a különböző szövődményekben előforduló vérzés esetén.

A terhes nők és a fogamzóképes korú nők esetében különös megsértések nem voltak megfigyelhetők. Reprodukciós funkciójuk nem károsodott, és a magzati hibák sem voltak megfigyelhetők. De a gyógyszer dózisa csak 1% -os oldat formájában fordul elő.

A lidokain szoptatás alatt történő alkalmazását csak a kezelőorvos végezheti el. Megjegyezzük azonban, hogy a gyógyszer anyatejbe behatoló összetevőinek száma nagyon kicsi. Ezért nem okozhat toxikus hatást a gyermekre.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha a lidokainot olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, mint a propranol vagy a cimetidin, akkor annak mennyiségét csökkenteni kell. Ez annak köszönhető, hogy ezeknek a gyógyszereknek az anyagai növelik a lidokain toxicitását. Koncentrációjának növelése szintén hozzájárul a ranitidinhez.

Az antiretrovirális gyógyszerek ugyanúgy növelik a szérum felhalmozódását a beteg testében. De a diuretikumok egyidejű alkalmazása csökkenti a lidokain hatását.

Nagyon ajánlott a lidokain más helyi érzéstelenítőkkel együtt történő alkalmazása. Ezek kombinációja növelheti az anyagok toxicitását, és mellékhatásokhoz vezethet.

Kerülni kell a lidokain és a kábítószerek, például a kinupristin és a dalfopristin egyidejű alkalmazását. Egyidejű koncentrációjuk növeli az aritmia kialakulásának kockázatát.

Különleges utasítások

A Lidokain hatóanyagot kizárólag az újraélesztéshez szükséges szakemberek végezhetik. Súlyos megfigyelést kell végezni azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg amiodaront vagy más ilyen típusú gyógyszert szednek. Ezt meg kell tenni annak érdekében, hogy elkerüljék a szívreakciókat a gyógyszerrel.

A helyi érzéstelenítés artériás hipotenzió kialakulásához vezethet. Bradycardia is előfordulhat. A csökkentett nyomást azonnal le kell állítani. Ezen tünetek előfordulásának megelőzése érdekében szükséges a gyógyszer alkalmazása előtt kristályos és kolloid oldatok injekciót készíteni. Ezek nem teszik lehetővé ezen mellékhatások kialakulását.

A lidokain költsége

A gyógyszerköltség a felszabadulási formától (spray vagy ampulla) és az eladás helyétől függ. A lidokain ára szintén a gyártótól függ. Átlagosan a lidokain ára körülbelül 300-400 rubelt csomagonként.

Kábítószer-felülvizsgálatok

Sok pozitív értékelés, amit a gyógyszer Lidokain tényleges hatékonysága okozott. A helyes alkalmazását a kezelés és a fájdalomcsillapítás pozitív reakciói kísérik. Az egyénileg kiválasztott adagolás mindenkinek segít sebészeti beavatkozáson.

A lidokain széles körben elterjedt alkalmazása a fogászatban és az ENT gyakorlatban csak megerősíti magas színvonalát. Számos mellékhatás riasztó lehet, de ha nem növeli az adagot és először allergiás vizsgálatokat végez, a nemkívánatos mellékhatások lehetősége jelentősen csökken.

A gyógyszer használatának lehetősége a terhesség és a szoptatás során szintén hozzájárul a gyógyszer iránti bizalom növeléséhez. És az alacsony ár meggyőzi a többi hatóanyag, mint lidokain hatékonyságát és elérhetőségét.

A lidokain analógjai

A lidokainban sok analóg van, ami hasonló a hatóanyaghoz.

Ezt a listát hozza:

• Versatis;
• Lidokain-hidroklorid barna;
• xilo;
• Lidokain injekciós üveg;
• Dineksan;
• Gelikain;
• Lidocaine Bufus;
• Lidokain-hidroklorid;
• Luan és mások

Megfelelő használat esetén a lidokain nélkülözhetetlen segítség lehet, ha helyi érzéstelenítésre van szükség. Egy évig használják. Nem ellenjavallt, szintén terhes.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

lidokain

Az injekciós oldat tiszta, színtelen vagy szinte színtelen, szagtalan.

Segédanyagok: nátrium-klorid parenterális formákhoz - 12 mg, víz d / és - 2 ml-ig.

2 ml - töréspontú ampullák és zöld kódgyűrű (5) - kontúrsejtcsomagok (20) - kartondobozok.

A lidokain rövid hatású amid típusú helyi érzéstelenítő. A hatásmechanizmus alapja a neuron membrán permeabilitásának csökkentése a nátriumionok esetében. Ennek eredményeképpen a depolarizációs sebesség csökken, és a gerjesztési küszöb nő, ami reverzibilis helyi zsibbadáshoz vezet. A lidokainot a test különböző részein vezetési érzéstelenítés elérésére és az aritmiák kezelésére használják. Gyors hatást fejt ki (kb. Egy perccel a be- és bevezető után és 15 perccel az / m után) gyorsan terjed a környező szövetekre. A hatás 10-20 perc és 60-90 perc a IV és IM beadása után.

A lidokain gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, azonban a májban az „első áthaladás” hatása miatt csak kis része eléri a szisztémás keringést. A lidokain szisztémás felszívódását az adagolás helye, az adag és a farmakológiai profil határozza meg. C_max a vérben az interosztális blokád után, majd (a csökkenő koncentráció sorrendjében) a lumbális epidurális térbe, a brachialis plexusba és a szubkután szövetbe kerül. Az abszorpció sebességét és a vér koncentrációját meghatározó fő tényező a beadott teljes dózis, függetlenül az alkalmazás helyétől. A befecskendezett lidokain mennyisége és a C között lineáris kapcsolat van_max érzéstelenítő a vérben.

A lidokain kötődik a plazmafehérjékhez, beleértve az α-t is₁-savglikoprotein (ACG) és albumin. A kötés mértéke változó, megközelítőleg 66%. Az ACG plazmakoncentrációja az újszülöttekben alacsony, így viszonylag magas a szabad biológiailag aktív frakciója a lidokainnak.

A lidokain áthatol a BBB-n és a placentán lévő gáton, valószínűleg passzív diffúzió révén.

A lidokain metabolizálódik a májban, a beadott dózis 90% -a N-dealkilezésen megy át, hogy monoetil-glicin-oxidot (MEGX) és glicinoxilididet (GX) képezzen, mindkettő hozzájárul a lidokain terápiás és toxikus hatásához. A MEGX és a GX farmakológiai és toxikus hatásai hasonlóak a lidokainéhoz, de kevésbé kifejezettek. A GX hosszabb, mint a lidokain, T_1/2 (kb. 10 óra), és ismételt adagolással felhalmozódhat.

Az ezt követő metabolizmusból származó metabolitok kiválasztódnak a vizelettel.

T terminál_1/2 Az egészséges felnőtt önkéntesek iv. bolusának beadása után a lidokain 1-2 óra_1/2 A GX kb. 10 óra, MEGX - 2 óra. A vizeletben lévő változatlan lidokain tartalma nem haladja meg a 10% -ot.

Farmakokinetika speciális betegcsoportokban

A gyors metabolizmus miatt a lidokain farmakokinetikáját befolyásolhatják a májfunkciót károsító állapotok. Károsodott májfunkciójú betegeknél_1/2 A lidokain 2-szer vagy több alkalommal növelhető.

A vesekárosodás nem befolyásolja a lidokain farmakokinetikáját, de metabolitjainak felhalmozódásához vezethet.

Újszülötteknél az AKG alacsony koncentrációja van, ezért csökkenhet a plazmafehérje kötődése. A szabad frakció potenciálisan magas koncentrációja miatt a lidokain újszülöttekben történő alkalmazása nem ajánlott.

- helyi és regionális érzéstelenítés, vezetési érzéstelenítés nagy és kis beavatkozások esetén.

- a III. Fokozat AV-blokádja;

- A készítmény bármely összetevőjével és az amid típusú anesztetikumokkal szembeni túlérzékenység.

Az adagolási rendet a páciens és az adagolási hely válaszától függően kell kiválasztani. A hatóanyagot a legalacsonyabb koncentrációban és a legalacsonyabb dózisban kell beadni a kívánt hatás elérése érdekében. A felnőttek maximális adagja nem haladhatja meg a 300 mg-ot.

A beadandó oldat térfogata az érzéstelenített terület nagyságától függ. Ha nagyobb térfogatra van szükség alacsony koncentrációban, akkor a standard oldatot fiziológiás sóoldattal (0,9% -os nátrium-klorid-oldattal) hígítjuk. A hígítást közvetlenül az alkalmazás előtt végezzük.

Gyermekek, idősek és gyengített betegek esetében a gyógyszert kisebb dózisokban adják be, ami megfelel az életkornak és a fizikai állapotának.

12-18 éves felnőtteknél és serdülőknél a lidokain egyetlen adagja nem haladhatja meg az 5 mg / kg-ot, maximum 300 mg-os dózissal.

Felnőtteknek ajánlott adagok:

Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek használatának tapasztalata korlátozott. Az 1 és 12 év közötti gyermekek maximális dózisa nem haladja meg az 5% -ot 1% -os testtömeg-kilogrammonként.

A nemkívánatos reakciókat a MedDRA rendszer-szervosztályok szerint írják le. A többi helyi érzéstelenítő szerhez hasonlóan a lidokainra gyakorolt ​​nemkívánatos reakciók ritkák, és általában a megnövekedett plazmakoncentráció miatt a véletlen intravaszkuláris injekció, a dózis túladagolása vagy a bőséges vérellátással rendelkező területekről történő gyors felszívódás, vagy a beteg által a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, idioszinkronizmus vagy csökkent tolerancia miatt. A szisztémás toxicitás reakciói, amelyek főként a központi idegrendszerben és / vagy a szív-érrendszerben jelentkeznek.

Az immunrendszer

Túlérzékenységi reakciók (allergiás vagy anafilaxiás reakciók, anafilaxiás sokk) - lásd a bőr és a bőr alatti szövetek rendellenességeit is. A lidokain allergiás bőrvizsgálata megbízhatatlan.

Idegrendszer és mentális zavarok

A szisztémás toxicitás neurológiai tünetei közé tartozik a szédülés, az idegesség, a remegés, a száj körüli paresthesia, a nyelv zsibbadása, álmosság, görcsök, kóma.

Az idegrendszeri reakciók gerjesztésével vagy depressziójával jelentkezhetnek. A központi idegrendszeri stimuláció jelei rövid ideig élhetnek, vagy egyáltalán nem fordulhatnak elő, aminek következtében a toxicitás első megnyilvánulása lehet zavar és álmosság, váltakozva a kómával és a légzési elégtelenséggel.

A spinális érzéstelenítés neurológiai szövődményei közé tartoznak az átmeneti neurológiai tünetek, mint például az alsó hátfájás, a fenék és a lábak fájdalma. Ezek a tünetek általában az érzéstelenítés után 24 órán belül alakulnak ki, és néhány napon belül megszűnnek.

A lidokainnal és hasonló szerekkel végzett spinális érzéstelenítés után az arachnoiditis és a cauda equina szindróma, a perzisztens paresztézia, a bél- és a húgyúti zavar diszfunkciója vagy az alsó végtagok paralízise. A legtöbb esetben a hyperbaric lidokain koncentráció vagy a tartós gerincinfúzió következménye.

A látás szerve részéről

A lidokain toxicitásának tünetei homályos látás, diplopia és átmeneti amaurosis lehetnek. A kétoldalú amaurosis szintén lehet az a következménye, hogy a szemészeti eljárások során a lidokain véletlenszerűen kerül a látóideg ágyába. Retro vagy peribulbar érzéstelenítés után a szemgyulladást és a diplopiát jelentették.

A hallás szerve és a labirintus: tinnitus, hyperacusia.

Mivel a szív-érrendszer

A szív-érrendszeri reakciókat artériás hipotenzió, bradycardia, miokardiális depresszió (negatív inotróp hatás), aritmiák, szívmegállás vagy keringési elégtelenség jellemzi.

A légzőrendszer részéről: légszomj, bronchospasmus, légzési depresszió, légzésleállás.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás.

A bőrből és a bőr alatti szövetekből: kiütés, csalánkiütés, angioödéma, arcduzzanat.

A kezelés miatt feltételezett mellékhatások bejelentése

Nagyon fontos a gyanúsítottak bejelentése a nemkívánatos reakciók kezelésével kapcsolatban, amelyek a gyógyszer regisztrálása után következtek be. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a gyógyszer előnyeinek és kockázatainak arányának figyelemmel kísérését. Az egészségügyi dolgozóknak a farmakovigilanciai rendszeren keresztül jelenteniük kell a gyanúsítottakat a mellékhatások kezelésével kapcsolatban.

A központi idegrendszeri toxicitás a súlyosságot növelő tünetek formájában jelentkezik. Először is, a száj, a nyelv zsibbadása, a szédülés, a hiperakúzió és a fülzúgás körül paresztézia alakulhat ki. A látáskárosodás és az izomremegés vagy az izomrángások súlyosabb toxicitást mutatnak, és megelőzik a generalizált rohamokat. Ezeket a jeleket nem szabad összekeverni a neurotikus viselkedéssel. Ezután néhány perctől néhány percig terjedő eszméletvesztés és nagy görcsrohamok léphetnek fel. A görcsök a hipoxia és a hiperkapnia gyors növekedéséhez vezetnek a megnövekedett izomaktivitás és a légzési elégtelenség miatt. Súlyos esetekben az apnoe kialakulhat. Az acidózis fokozza a helyi érzéstelenítők toxikus hatásait. Súlyos esetekben a szív- és érrendszer megsértése történik. Magas szisztémás koncentrációval hypotonia, bradycardia, aritmia és szívmegállás alakulhat ki, ami végzetes lehet.

A túladagolás felbontása a helyi érzéstelenítő szer központi idegrendszerből történő újraelosztása és metabolizmusa miatt következik be, nagyon gyorsan előfordulhat (ha nem adták be a gyógyszer nagy dózisát).

Ha fennáll a túladagolás bizonyítéka, az érzéstelenítőt azonnal le kell állítani.

A rohamok, a központi idegrendszeri depresszió és a kardiotoxicitás orvosi beavatkozást igényel. A kezelés fő célja az oxigénellátás fenntartása, a rohamok megállítása, a vérkeringés fenntartása és a acidózis enyhítése (ha kialakul). Megfelelő esetekben biztosítani kell a légutakat és oxigént, valamint a tüdő kiegészítő szellőzését (maszk vagy az Ambu zsák). A vérkeringést plazma infúziós vagy infúziós oldatokkal tartják fenn. Ha a vérkeringés hosszú távú karbantartásához van szüksége, fontolja meg a vazopressorov bevezetését, de növelik a központi idegrendszer gerjesztésének kockázatát. A görcsrohamok ellenőrzése diazepam (0,1 mg / kg) vagy nátrium-tiopentál (1-3 mg / kg) bevitelével vagy bevezetésével érhető el, szem előtt kell tartani, hogy az antikonvulzív szerek is gátolhatják a légzést és a vérkeringést. A hosszan tartó rohamok befolyásolhatják a betegek szellőzését és oxigénellátását, ezért figyelembe kell venni a korai endotrachealis intubáció lehetőségét. Szívmegállás kezdeményezésekor normál kardiopulmonális újraélesztés indul. A dialízis hatékonysága a lidokain akut túladagolásának kezelésében nagyon alacsony.

A lidokain toxicitása a cimetidin és propranolol egyidejű alkalmazásával nő a lidokain koncentráció növekedése miatt, ami a lidokain adagjának csökkentését igényli. Mindkét gyógyszer csökkenti a máj véráramlását. Ezenkívül a cimetidin gátolja a mikroszomális aktivitást. A ranitidin enyhén csökkenti a lidokain clearance-ét, ami a koncentráció növekedéséhez vezet.

Az antiretrovirális szerek (például amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir) is növelhetik a szérum lidokainkoncentrációt.

A diuretikumok okozta hipokalémia csökkentheti a lidokain hatását egyidejű alkalmazásukkal.

A lidokainot óvatosan kell alkalmazni más helyi érzéstelenítőket vagy a helyi amid típusú anesztetikumokkal strukturálisan hasonló szereket (például antiarrhythmiás szerek, például meksiletin, tokainid) kapó betegeknél, mivel a szisztémás toxikus hatások jellegüknél fogva additívek.

A lidokain és a III. Osztályú antiaritmiás szerek (például amiodaron) közötti kölcsönhatások külön vizsgálata nem történt, de óvatosság szükséges.

Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg antipszichotikumot kapnak, meghosszabbítják vagy meghosszabbítják a QT-intervallumot (például pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (véletlen intravénás alkalmazás esetén) vagy 5HT szerotonin-antagonisták₃-receptorok (például tropisetron, dolasetron) növelhetik a kamrai aritmiák kockázatát.

A kinupristin / dalfopristin egyidejű alkalmazása növelheti a lidokain koncentrációját, és ezáltal növelheti a kamrai aritmiák kockázatát; kerülni kell az egyidejű alkalmazást.

Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg izomrelaxánsokat (például suxametoniumot) kapnak, fokozódhat a fokozott és tartós neuromuszkuláris blokád kockázata.

A bupivakain alkalmazása verapamilt és timololt kapó betegeknél a kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulását jelentették; A lidokain szerkezete hasonló a bupivakainhoz.

A dopamin és az 5-hidroxi-triptamin csökkenti a lidokainra való görcsös készség küszöbét.

Az opioidok valószínűleg konvulzív hatást fejtenek ki, amint azt a bizonyítékok bizonyítják, hogy a lidokain csökkenti az emberben a fentanil görcsös küszöbértékét.

Az opioidok és antiemetikumok kombinációja, amelyet néha a gyermekek nyugtató hatásának elérésére használnak, csökkentheti a görcsös küszöböt és növelheti a lidokain gátló hatását a központi idegrendszerre.

Az epinefrin és a lidokain együttadása csökkentheti a szisztémás felszívódást, de véletlen IV injekcióval a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció kockázata drámai módon nő.

Más antiaritmiás szerek, béta-blokkolók és lassú kalciumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazása tovább csökkentheti az AV-vezetést, az intraventrikuláris vezetést és a kontraktilitást.

A vazokonstriktoros gyógyszerek egyidejű alkalmazása növeli a lidokain hatását.

A lidokain és az ergot alkaloidok egyidejű alkalmazása (pl. Ergotamin) súlyos artériás hipotenziót okozhat.

A nyugtatók alkalmazása során ügyelni kell arra, hogy befolyásolják a helyi érzéstelenítők hatását a központi idegrendszerre.

Óvatosság szükséges az epilepsziás szerek (fenitoin), barbiturátok és más mikroszomális májenzimek inhibitorainak hosszú távú alkalmazásakor, mivel ez a hatás csökkentéséhez és következésképpen a lidokain szükségességének növekedéséhez vezethet. Másrészt az intravénás fenitoin fokozhatja a lidokain gátló hatását a szívre.

A helyi érzéstelenítők fájdalomcsillapító hatását fokozhatják az opioidok és a klonidin.

Az etanol, különösen hosszan tartó visszaélés esetén, csökkentheti a helyi érzéstelenítők hatását.

A lidokain nem kompatibilis az amfotericin B-vel, a metohexitonnal és a nitroglicerinnel.

A lidokaint más gyógyszerekkel nem keverjük össze.

A lidokain bevitelét az újraélesztés és az újraélesztés területén jártas szakemberek végezhetik. A helyi érzéstelenítők bevezetésével szükség van az újraélesztéshez szükséges berendezésekre.

A lidokain elővigyázatossággal alkalmazható myasthenia gravis, epilepszia, krónikus szívelégtelenség, bradycardia és légzési depresszió esetén, valamint olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek kölcsönhatásba lépnek a lidokainnal, és megnövekedett biológiai hozzáférhetőséghez, hatások erősödéséhez (például fenitoin) vagy hosszabb távú kiválasztáshoz vezetnek. például máj- vagy terminális veseelégtelenség esetén, ahol a lidokain metabolitok felhalmozódhatnak).

A III. Osztályba tartozó antiaritmiás szereket (pl. Amiodaront) szedő betegeket gondosan ellenőrizni kell, és az EKG-t monitorozni kell, mivel a szívre gyakorolt ​​hatás fokozható.

A poszt-regisztrációs időszakban a kondrolízisről beszámoltak azokban a betegekben, akiknél a műtét után a helyi érzéstelenítők hosszú távú intraartikuláris infúziója volt. A legtöbb esetben a vállízületben kondro-lízist figyeltek meg. A tényezők sokfélesége és a tudományos szakirodalom következetlensége miatt a hatás végrehajtásának mechanizmusára vonatkozóan nem találtak ok-okozati összefüggést. A hosszantartó intraartikuláris infúzió nem engedélyezett indikáció a lidokain alkalmazására.

A lidokain V / m-es injekciója növelheti a kreatin-foszfonáz aktivitását, ami megnehezítheti az akut miokardiális infarktus diagnosztizálását.

Kimutatták, hogy a lidokain állatokban porfirát okozhat; kerülni kell a kábítószer használatát porfiria betegeknél.

Gyulladásos vagy fertőzött szövetbe injektálva csökkenhet a lidokain hatása. A lidokain IV-es injekciójának megkezdése előtt meg kell szüntetni a hipokalémiát, a hipoxiát és a csökkent sav-bázis státuszt.

Néhány helyi érzéstelenítő eljárás súlyos mellékhatásokat eredményezhet, függetlenül az alkalmazott helyi érzéstelenítőtől.

A gerincvelői idegek vezetőképes érzéstelenítése a szív- és érrendszeri gátláshoz vezethet, különösen a hipovolémia hátterében, ezért a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél epidurális anesztézia esetén óvatosan kell eljárni.

Az epidemiális érzéstelenítés artériás hipotenzióhoz és bradycardiahoz vezethet. A kockázat csökkenthető kristályos vagy kolloid oldatok előzetes alkalmazásával. Az artériás hipotenziót azonnal le kell állítani.

Bizonyos esetekben a terhesség alatti paracervicalis blokád bradycardia-t vagy tachycardia-t okozhat a magzatban, ezért gondos monitorozás szükséges a magzatban.

A fej és a nyak bevezetése az artériába való véletlen behatoláshoz vezethet az agyi tünetek kialakulásával (még kis dózisokban is).

Ritka esetekben a retrobulbar injekció vezethet a koponya szubarachnoid térjéhez, ami súlyos / súlyos reakciókhoz vezethet, beleértve a kardiovaszkuláris elégtelenséget, az apnoát, a görcsöket és az ideiglenes vakságot.

A helyi érzéstelenítők retro és peribulbar injekciója alacsony tartós okulomotoros diszfunkció kockázatát hordozza. A fő okok közé tartozik az izmok és (vagy) idegek sérülése és (vagy) helyi toxikus hatása.

Az ilyen reakciók súlyossága a sérülés mértékétől, a helyi érzéstelenítő szer koncentrációjától és a szövetekben való expozíció időtartamától függ. Ebben a tekintetben bármely helyi érzéstelenítőt a legalacsonyabb hatásos koncentrációban és dózisban kell alkalmazni.

A lidokain injekció újszülötteknél nem javasolt. Az újszülötteknél nem állapították meg az optimális szérum lidokainkoncentrációt, amely lehetővé teszi az ilyen toxicitás elkerülését, mint a görcsök és aritmiák.

Az intravaszkuláris adagolást el kell kerülni, kivéve, ha azt közvetlenül jelzik.

A gyógyszert óvatosan kell használni:

- koagulopathiában szenvedő betegeknél. Az antikoagulánsokkal (például heparinnal), NSAID-okkal vagy plazma-helyettesítőkkel történő terápia növeli a vérzési hajlamot. Véletlen sérülés a vérerekben súlyos vérzéshez vezethet. Szükség esetén ellenőrizze a vérzési időt, az aktivált részleges tromboplasztin időt (APTT) és a vérlemezkeszámot;

- az intracardiacis vezetőképesség teljes és nem teljes blokádjával rendelkező betegeknél, mivel a helyi érzéstelenítők gátolhatják az AV-vezetést;

- a központi idegrendszer tüneteire gondosan figyelemmel kell kísérni a görcsös betegségben szenvedő betegeket. A lidokain alacsony dózisai szintén növelhetik a görcsöket. Melkersson-Rosenthal-szindrómában szenvedő betegeknél az idegrendszeri allergiás és toxikus reakciók a helyi érzéstelenítők hatására gyakrabban alakulhatnak ki;

- terhesség harmadik trimeszterében.

10 mg / ml és 20 mg / ml lidokain injekció nem alkalmazható intratekális beadásra (szubarachnoid anesztézia).

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A helyi érzéstelenítők bevezetése után ideiglenes érzékszervi és / vagy motoros blokád alakulhat ki. Amíg ezek a hatások nem tűnnek el, a betegek nem vezethetnek gépjárművet és nem dolgozhatnak gépekkel.

A lidokain a terhesség alatt és a szoptatás alatt is használható. Szigorúan be kell tartani az előírt adagolási rendet. A szövődményekkel vagy vérzéssel kapcsolatosan a szülészetben levő lidokainnal járó epidurális érzéstelenítés ellenjavallt.

A lidokain nagyszámú terhes nő és fogamzóképes korú nő volt. Nem regisztráltak reproduktív károsodást, azaz a malformációk gyakoriságának növelése nem volt megfigyelhető.

A parazervikus blokád után a magzatban a helyi érzéstelenítők nagy koncentrációjának elérése következtében nemkívánatos reakciók alakulhatnak ki, mint például a magzati bradycardia. Ebben a tekintetben az 1% -ot meghaladó koncentrációjú lidokain nem alkalmazható szülészetben.

Állatkísérletekben nem találtak káros hatást a magzatra.

A lidokain kis mennyiségben behatol az anyatejbe, a biológiai hozzáférhetőség nagyon alacsony, így az anyatejből származó várható mennyiség nagyon kicsi, ezért a baba esetleges károsodása nagyon alacsony. A lidokain szoptatás alatt történő alkalmazásáról az orvos dönt.

Nincsenek adatok a lidokain hatásáról az emberek termékenységére vonatkozóan.

A lidokain óvatosan kell alkalmazni a végső stádiumú veseelégtelenség esetén felhalmozódhatnak a lidokain metabolitjai.

A lidokain óvatosan kell alkalmazni a májelégtelenségben.

Idős betegeknél a hatóanyagot kisebb dózisban adják be, ami megfelel az életkornak és a fizikai állapotnak.

A gyógyszert gyermekektől elzárva, 15 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten kell tárolni. Tárolási idő - 5 év.

lidokain

Használati utasítás:

Az online gyógyszertárak ára:

Lidokain - a helyi érzéstelenítés eszköze.

Farmakológiai hatás

A lidokain vezetést, infiltrációt, terminális érzéstelenítést alkalmaz. A gyógyszer helyi érzéstelenítő, antiaritmiás hatású.

Érzéstelenítő szerként a hatóanyag az idegvezetékek idegszálakban és végekben történő blokkolásával gátolja az idegvezetést. A lidokain szignifikánsan jobb, mint a prokain, hatása gyorsabb és hosszabb - akár 75 percig (epinefrinnel kombinálva - több mint két óra). Lidokain, amikor helyileg alkalmazzák, kiterjeszti az ereket, nincs helyi irritáló hatása.

A gyógyszer antiaritmiás hatása a membránok kálium permeabilitásának növelésére, a nátrium-csatornák blokkolására, a sejtmembránok stabilizálására.

A lidokain nem gyakorol jelentős hatást a kontraktilitásra, a miokardiális vezetőképességre (csak nagy dózisokban érinti).

A lidokain helyi felszívódása a hatóanyag dózisától és a kezelés helyétől függ (például a lidokain jobban felszívódik a nyálkahártyán, mint a bőrön).

Az intramuszkuláris injekciók után a lidokain a beadás után 5–15 perccel eléri a maximális koncentrációt.

Kiadási forma

Engedje fel a lidokain spray-t, a lidokainot ampullákban (injekciós oldattal).

A lidokain alkalmazására vonatkozó indikációk

A 2% -os lidokain injekciót a fogászat, a sebészet, a szemészet, az otolaryngológia, az idegplexus blokkolása, a perifériás idegek fájdalomban szenvedő betegeknél történő helyi érzéstelenítésre használják.

A 10% -os ampullákban lidokainot használnak az altatáshoz nyálkahártya-alkalmazás formájában ENT gyakorlatban, nőgyógyászatban, pulmonológiában, gasztroenterológiában, fogászatban a műveletek során, diagnosztikai manipulációk. Vigyen fel 10% -os oldatot és antiaritmiás szerként.

Lidokain spray-t használnak a fogászatban a tejfogak eltávolítására, fogkőre, fogászati ​​koronák rögzítésére és más, rövid érzéstelenítést igénylő eljárásokra; az otolaryngológiában - a mandulagyulladás, az orrpolipok csonkítása, a szeptum, az érzéstelenítés és a maxilláris szinusz mosása.

A lidokainspray hatékonyan végez diagnosztikai eljárásokat (gasztroduodenális szonda behelyezése, tracheotomiás cső cseréje) a garat érzéstelenítéshez.

A nőgyógyászatban a permetet a varratok eltávolításánál, a női perineum szétválasztásánál és a méhnyakon végzett műveleteknél használják.

A bőrgyógyászatban a permetet a nyálkahártyák, a bőrt kisebb műtéti eljárások során érzéstelenítik.

Ellenjavallatok

A lidokain ellenjavallt alatt utasítására pitvar-kamrai blokád 2,3y mértéke szívelégtelenség 2,3y fokozat, bradycardia, vérnyomásesés artériás, kardiogén sokk, egy teljes keresztirányú szív-blokk, porphyria, súlyos izomgyengeség, a vese, a máj kóros, hypovolaemia zöldhályog (a szem injekció ), túlérzékenység, szoptatás, terhesség.

Spray Lidokain óvatosan előírt gyengült, idős betegek, epilepsziás gyermekek, sokk, bradycardia, májfunkció patológiája, vezetési zavarok, terhesség. A szoptatás ideje alatt a permet csak az ajánlott adagolásnál lehet használni.

Használati utasítás Lidokain

Mielőtt a lidokainot az utasításoknak megfelelően használná, allergiás vizsgálatot kell végezni a hatóanyaggal szembeni lehetséges érzékenység meghatározására. Ha duzzanat vagy bőrpír jelentkezik, a lidokain nem alkalmazható érzéstelenítésre.

A 2% -os lidokain oldatot (ampullákban) szubkután, intramuszkuláris adagolásra, vezetési érzéstelenítésre, a kötőhártya zsákba történő beillesztésére, nyálkahártyák kezelésére szánják.

A gyógyszer dózisa egyéni, de a lidokain utasításaiban az ilyen átlagos dózisok jelennek meg: a vezetési érzéstelenítéshez 100-200 mg hatóanyagot használnak (legfeljebb 200 mg), 40-60 mg hatóanyagot használnak az orr, fül és ujjak érzéstelenítésére.

A lidokain injekció beadása során a maximális terápiás hatás elérése érdekében az epinefrint is felírják (ha nincsenek ellenjavallatok).

A szemészetben legfeljebb hat csepp csepegtesse az oldatot, 30-60 másodpercenként két cseppet. Általában 4-6 sapka. az egyik szem elég a műtét előtti érzéstelenítéshez, a diagnosztikai manipulációkhoz.

A terminális érzéstelenítésnél a lidokain megengedett legnagyobb adagja az utasítás szerint 20 ml. A feldolgozási idő 15-30 perc.

Gyermekek érzéstelenítésénél a teljes adag nem haladhatja meg a 3 mg-ot a gyermektömeg kilogrammonként.

10% -os lidokain oldatot (ampullákban) intramuszkulárisan injektálunk és alkalmazásokat alkalmazunk. Megengedett mennyiségű lidokain alkalmazása - 2 ml.

Az aritmiás roham megállításához intramuszkuláris injekciót kell beadni - 200-400 mg. Ha a támadást nem állították le, három óra múlva ismételten befecskendeznek.

Aritmia esetén lehetséges egy intravénásan beadott 1% -os 2% -os oldatot egy 50-100 mg-os folyadékba injektálni, ezt követően az utasítások szerint a lidokain intramuszkulárisan kerül beadásra.

A lidokain 2 és 10% -os ampullákban történő alkalmazásakor az EKG-t monitorozni kell, és a készítményben lévő nehézfémekkel készített oldatokkal ne fertőtlenítsük az injekció helyét.

A befecskendezés előtti nagy dózisban lévő pénzösszegek kinevezésénél barbiturátokat.

A lidokain spray-t csak helyileg alkalmazzák. Spray a kábítószer rövid távolságra közvetlenül a hely, amely anesztézia, elkerülve a kapcsolatot a szemével, a légzőrendszerrel.

Ha az érzékenység csökkenése miatt öntözi a száját, ügyeljen arra, hogy a fogat ne sértse meg.

A fogászatban, a bőrgyógyászatban 1-3 dózis 10% -os lidokain alkalmazása; otolaryngológiában, craniofacialis sebészetben - 1-4 adag 10% lidokain; endoszkópos vizsgálathoz - 2-3 adag 10% -os p-ra; nőgyógyászatban - 4-5 adag (szülészeti gyakorlatban legfeljebb 20 adag 10% -os oldat megengedett).

Nagyméretű területek feldolgozásakor használhat egy kanonból lidokainnal öntözött tampont.

Hasonlóképpen ajánlott a permetet gyermekkori érzéstelenítés során használni (a megengedett „gyermek” dózis 3 mg / ttkg).

Mellékhatások

A kábítószer után gyengeség, fejfájás, nystagmus, fáradtság, eufória, fotofóbia, halláscsökkenés, a nyelv zsibbadása, ajkak, álmosság, rémálmok, diplopia (kettős látás), a szív ritmusának és vezetésének zavarása, keresztirányú szívblokk, nyomásesés, mellkasi fájdalom, paresztézia, légúti izom paralízis, érzékenység csökkent, görcsök, remegés.

A nagy dózisú lidokain szívblokkokhoz, összeomlásokhoz, szívmegálláshoz vezethet.

Emellett a gyógyszer légszomj, apnoe, allergiás rhinitis, kötőhártya-gyulladás, dermatitisz, dyspnea, urticaria, anafilaxiás sokk, hányinger, hányás, csökkent testhőmérséklet, forró érzés, hidegrázás, végtagok zsibbadása, fájdalom a lidokain injekció beadásának helyén.

Spray Lidokain provokálhat: égő érzés, allergiás tünetek, alacsony vérnyomás, szívroham, depresszió, álmosság, szorongás, eszméletvesztés, görcsök, a légutak bénulása, ingerlékenység