Gombaellenes szerek külső használatra, lábak, kezek, körmök (helyi antimikotikumok, helyi gombaellenes szerek): leírás, besorolás, indikációk, ellenjavallatok, mellékhatások, használatbiztonság, vélemények, ajánlások, bőrgyógyász

Gombaellenes szerek külső használatra

A külső felhasználásra szánt gombaellenes szerek (helyi antimikotikumok) a gombák etiológiájának különböző betegségeinek kezelésére szolgáló külső szerek nagy csoportja, mint például a pityriasis versicolor, a kéz, a láb, a törzsbőr, a trichomycosis, a nyaki dermatofitózis, a kandidozis és néhány más.

A patológia típusától, az eljárás súlyosságától és mértékétől függően a helyi antimikotikumok különböző dózisformákban alkalmazhatók és szisztémás gombaellenes szerek alkalmazásával kombinálhatók.
A gyakorlatban leggyakrabban külső gombaellenes szereket használnak krém vagy kenőcs formájában.
A fő hatóanyag kémiai összetételétől (kémiai képletétől) függően a helyi antimikotikumok csoportokra vannak osztva. A táblázat bemutatja a gombaellenes szerek fő csoportjait, azok megjelenésének formáját és a kereskedelmi nevek példáit.

Kiadási forma, koncentráció

Minta kereskedelmi név

krém 2%, kúpok 100 mg

krém, kenőcs, gél, oldat, por 1%

krém 1%, hüvelygolyó 600mg

krém 1% sampon 2%

krém, kenőcs, oldat, por 1%,
krém és hüvelyi tabletták

krém 2%, porlasztópor 0,1 6%,
kúpok 100 mg

Gombaellenes kenőcs

Gomba a bőrön vagy a körmökön - nem a legkellemesebb betegség, amelyben az orvosok a gyógyszerek között tanácsot adnak a gombaellenes kenőcs használatára. A gyógyszertárak és az online áruházak több mint egy tucat elemet kínálnak, amelyek különböznek az ártól és a gyártó ígéreteitől. Melyek a jobbak és hogyan kell kiválasztani a megfelelő gyógyszert, különösen a gyermekek és a terhes nők számára?

Mi az a gombaellenes kenőcs

Ha széles területet érintenek, az orvosok úgy vélik, hogy hatékonyan használják a krémeket és kenőcsöket, amelyek nagy koncentrációban vannak a hatóanyagban, de ellentétben a megoldásokkal, nincsenek alkohol-összetevők, ezért nem befolyásolják a bőr viszketését és szárazságát. A kenőcsök tartós hatást gyakorolnak a gombára, könnyen használhatók és jól felszívódnak. Az orvostudományban csak 3 ilyen csoport van:

• Antibiotikumok, amelyeknek a gombaellenes hatása elsősorban a nystatin kenőcsöt adja.
• Azolszármazékokra. Átmegyünk a membrán spórákon, elpusztítva és gátolva a gombák szintézisét. Képviselők - dermazol, flukonazol, stb.
• Allilamin. A terápiás hatás mellett ad és profilaktikus. Ennek a csoportnak a farmakokinetikai tulajdonságai miatt elsősorban a körömlemez kezelésére alkalmazzák.

Gombaellenes bőr kenőcs

A gyógyszer kiválasztásánál nemcsak a betegség típusára, hanem a kórokozó típusára kell támaszkodnia - ugyanaz a gombaellenes lábkenőcs nem működik vagy gyenge hatást fejt ki, ha a gyógyszert megvásárolja anélkül, hogy tudná, hogy ki okozta a mycosis. A gyógyszer hatással van:

• élesztő gombák;
• dermatophytes;
• penészgombák.

Az intim zónához

A dudorok esetében az orvosok helyileg ketokonazol vagy klotrimazol alapú termékeket javasolnak, amelyek metronidazollal kombinálhatók. Még az ilyen gombaellenes szerek hosszú távú kezelése nem vezet a hatóanyag felhalmozódásához a szervezetben, ezért a lehető legbiztonságosabb. Gynecologists ajánlott:

• A Candide egy jó gombaellenes kenőcs a klotrimazol intim zónájához. Anti-élesztő és antibakteriális hatása van, befolyásolja a gomba, az erythrasma okozója.
• A Klomegel antimikrobiális hatású kombinált szer, vaginitis, vaginosis és urogenitális trichomoniasis esetén.

A test bőrére

A kezek, lábak és arcok kezelésére használt, külső használatra szánt gyógyszerek többsége ajánlott a test bőrének kezelésére. Gyakran az orvosok azt tanácsolják, hogy terápiát végezzenek az ilyen gyógyszerekkel:

• Ekzoderil. A hatóanyag, a naftifin-hidroklorid, felhalmozódik a bőrben. A túladagolás esetei nincsenek rögzítve, de allergiát okozhatnak.
• Zalain. A hatóanyag a sertakonazol, ezért gyakran egyedi intoleranciát okoz. Elnyomja a gombák növekedését és aktivitását, a kezelés több mint egy hónapot vesz igénybe.

Fejbőrre

A szakértők szerint a fejbőr bőrbetegségeivel kapcsolatosan a terbinafinnel szembeni gombaellenes szerek a leghatékonyabbak. Terbinoksnak, Atifinnak, Miconormnak hívják. Tökéletesen megnyilvánul az élesztő és a parazita gombák ellen, gátolja a Candida nemzetség mikroorganizmusainak szaporodását. A kezelést gombaellenes hatású samponnal kell kombinálni.

Kenőcs a gombákról az arcon

A mycosis kezelésében, amely az arc bőrét érintette, az orvosok gyakran előírják az Orungyt, de ez nem kenőcs, hanem orális beadásra szánt kapszula. Kombinálhatja őket a Mikoket gyógyszerrel. A gombaellenes hatás, amelyet köteles a ketokonazolra, megakadályozza a kórokozók mycosisának szaporodását. A kezelés időtartama több mint 14 nap: 21 nap elteltével, a csigahullám esetében - 28. Az allergiás bőrreakciók ritkán provokálnak.

Lábakhoz

A lábak mikózisának kezelése magában foglalja a gyulladás eltávolítását, a kellemetlen érzések megszüntetését, a vérkeringés javulását és a kórokozó megsemmisítését. A kezdeti szakaszban, még egy egyszerű antiszeptikus - szalicilsav, a cink kenőcsként használható a gomba ellen. Súlyos, súlyosabb gyógyszerre van szükség. Ezen túlmenően, az orvosok azt javasolják, hogy ne használjanak antibiotikumokat és kortikoszteroidokat a mycosis során - ez súlyosbítja a betegség lefolyását.

A lábakhoz kenőcs:

• Terbizil. A hatóanyag szinte nem szívódik fel a vérbe, hanem anyatejjel kerül átadásra. Hatékony dermatofiták és élesztőszerű gombák ellen. Az ellenjavallatok száma minimális.
• A flutonazolra ható Futsis-t gél formájában állítják elő, a használat időtartama nem haladhatja meg a 3 hetet.

Kézre

A lábak gomba kezelésére jelzett antimycotikus szerek szintén használhatók a kezek legyőzésére, mivel gyakran egy kórokozó hibája. Azonban főleg a gombaellenes kézkrémnek küzdenie kell a kandidozis - a leggyakoribb betegség ezen a területen - ellen. Ha a stádium súlyos, a gyógyszer antibiotikumot tartalmazhat. Különösen az orvosok által javasolt:

• A Mycozolon kombinált gyógyszer, gombaellenes és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, az eredmény 2-4 héten belül látható.
• Sertakonazol - az imidazolon segít a kandidozis, zuzmó, dermatofitózis elleni küzdelemben. A hatóanyag nem jut be a vérbe.

Gombaellenes készítmények körmökhöz

Az onychomycosis kezelésére használt gyógyszereknek több formában kell lenniük: a gombaellenes kenőcsökön kívül a lakkokat is használják, amelyek jobban működnek a körömlemezzel. A készítményeknek keratolitikus hatásúnak kell lenniük, mivel a fertőzött szöget el kell távolítani. Összetételükben vannak ilyen anyagok:

• Bifonazol - segít a gomba elleni küzdelemben nem csak a lemezen, hanem a periungual görgőn is. Ez befolyásolja a kórokozó növekedését és megöli azt.
• A flukonazol széles spektrumú anyag, amely a legbiztonságosabb a szervezet számára.
• A terbinafin nagyszámú gombát is érint, gátolja a szterolok szintézisét és elpusztítja a kórokozó sejtjeit.

A lábán

A lábujjak körömlemezének sűrűsége miatt az orvosok azt javasolják, hogy válasszon gombaellenes kenőcsöt, amely megpuhítja, hogy megkönnyítse a fertőzött terület eltávolítását. Ezek közül a szakértők megkülönböztetik a mikosporot. A bifonazollal és a karbamiddal kombinált hatóanyag (a gombaellenes komponens hatékonyabbá teszi) antimycotikus hatású. A kezelést az ergosterol bioszintézisének 2 szintre történő elnyomásával végezzük. Hasonlóképpen, Kanespor működik.

Kézen

A kezek és a lábak gombaellenes szegek között nincs egyértelmű különbség, kivéve az érintett lemez vastagságát. Leginkább a kezelések kezelésére használják a gombafélék gombaölő hatású Lamiderm gomba krémjét. A gyógyszer használható megelőzésre. A kezelés során nem szabad megengedni, hogy a nap megérjen a körmökre. Ajánlatos klór-nitrofenol oldattal kombinálni.

Gombaellenes kenőcs gyermekek számára

Gyermekgyógyászatban a gombaellenes hatású gyógyszerek nagy toxicitása miatt ritkán alkalmazzák, ezért az orvosnak a test állapotára és a betegség súlyosságára vonatkozó adatok alapján kell kiválasztania őket. A gombaellenes szerek közül több választási lehetőség van:

• A Terbizil még nagyon kisgyermekeknél is használható (biztonságosnak tekinthető), de csak helyi szinten. A szájon át történő adagolás csak 2 év után lehetséges.
• Az allilamin gombaellenes szerek (Exoderil, Lamisil) 12 év alatti gyermekeknél nem alkalmazhatók.
• A kandidózis akut helyzeteiben az amfotericin B alkalmazható, de nem szisztémásan.
• Amikor onychomycosis egy gyermek, az orvosok azt tanácsolják, hogy azole alapú kenőcs (Nizoral, Mifungar).
• A dermatofitákban a Tolnaftat megengedett.

Farmakológiai csoport - Gombaellenes szerek

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

Az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt a gombás betegségek. Ennek oka sok tényező és különösen a széles spektrumú antibiotikumok, immunszuppresszánsok és más gyógyszercsoportok széles körű alkalmazása az orvosi gyakorlatban.

A gombás megbetegedések (a HIV-fertőzéssel összefüggő felületi és súlyos viszcerális mycosisok, hematológiai betegségek) növekedésének tendenciája, a meglévő gyógyszerek kórokozóinak rezisztenciájának kialakulása miatt a korábban nem-patogénnek tekintett gombák azonosítását (jelenleg a mycoses potenciális kórokozóit tekintjük meg). körülbelül 400 féle gomba), a hatékony gombaellenes szerek iránti igény növekedett.

Gombaellenes szerek (antimycotikumok) - fungicid vagy fungisztatikus hatású gyógyszerek, amelyeket mycoses megelőzésére és kezelésére használnak.

A gombás betegségek kezelésére számos különböző eredetű (természetes vagy szintetikus) gyógyszer, hatóanyag-spektrum és hatásmechanizmus, gombaellenes hatás (fungicid vagy fungisztatikus), felhasználási jelzések (helyi vagy szisztémás fertőzések), beadási módszerek (orálisan, parenterálisan, kívülről).

Az antimycotikumok csoportjába tartozó gyógyszerek többféle besorolása van: kémiai szerkezet, hatásmechanizmus, aktivitásspektrum, farmakokinetika, tolerálhatóság, klinikai alkalmazás jellemzői stb.

A kémiai szerkezet szerint a gombaellenes szerek az alábbiak szerint vannak besorolva:

1. Polién antibiotikumok: nystatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolszármazékok: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, econazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Triazol-származékok: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alil-aminok (N-metil-naftalin-származékok): terbinafin, naftifin.

5. Echinocandinok: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Más csoportok készítményei: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

A gombaellenes szerek felosztása a főbb indikációkra a D.A. Kharkevich (2006):

I. Kórokozó gombák által okozott betegségek kezelésére használt gyógyszerek: t

1. Szisztémás vagy mély mikózisokkal (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, hisztoplazmózis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotikumok (amfotericin B, mycoheptin);

- imidazol-származékok (mikonazol, ketokonazol);

- triazol-származékok (itrakonazol, flukonazol).

2. Amikor epidermikozah (ringworm):

- N-metil-naftalin-származékok (terbinafin);

- nitrofenol-származékok (klór-nitrofenol);

- jódkészítmények (jód-alkohol, kálium-jodid oldat).

II. Az opportunista gombák által okozott betegségek kezelésére használt gyógyszerek (például kandidózis):

- antibiotikumok (nystatin, levorin, amfotericin B);

- imidazolszármazékok (mikonazol, klotrimazol);

- bisz-kvaterner ammóniumsók (dequalinium-klorid).

A klinikai gyakorlatban a gombaellenes szerek három fő csoportra oszthatók:

1. Készítmények mély (szisztémás) mikózisok kezelésére.

2. A sportolók és a trichofitózis kezelésére szolgáló készítmények.

3. A kandidózis kezelésére szolgáló készítmények.

A mycose kezelésére szolgáló gyógyszerek megválasztása a kórokozó típusától és a gyógyszerekre való érzékenységtől függ (szükség van a megfelelő hatásspektrummal rendelkező gyógyszerek felírására), a gyógyszerek farmakokinetikája, a gyógyszer toxicitása, a beteg klinikai állapota stb.

A gombás betegségek régóta ismertek az ókor óta. Azonban a dermatomycosis okozta kórokozók, a kandidozis csak a XIX. Század közepén, a XX. számos visceralis mycosis okozta kórokozót leírtak. Az antimycotikumok orvosi gyakorlatban történő megjelenése előtt az antiszeptikumokat és a kálium-jodidot használták a mycoses kezelésére.

1954-ben a 40-es évek vége óta ismert egy gombaellenes aktivitás. XX. polién-antibiotikum nystatin, amellyel kapcsolatban a nystatin széles körben alkalmazható a kandidozis kezelésére. A griseofulvin antibiotikum nagyon hatásos gombaellenes szer volt. A griseofulvint először 1939-ben izolálták, és gombás növényi betegségekre használták, 1958-ban bevitték az orvosi gyakorlatba, és történelmileg az első specifikus antimycotikus szer volt az emberi csípő kezelésére. A mély (viscerális) mikózisok kezelésére egy másik polién antibiotikumot, amfotericint B használtunk (tisztított formában kaptuk 1956-ban). A gombaellenes szerek létrehozásában a nagy sikereket a 70-es évek alkotják. A 20. századból, amikor a második generációs antimikotikumok, a klotrimazol (1969), a mikonazol, a ketokonazol (1978) stb. Imidazolszármazékai szintetizálódtak és a gyakorlatba kerültek, a harmadik generáció triazol-származékai az antimycotikumok közé tartoznak (az itrakonazolt 1980-ban szintetizálták).., 1982-ben szintetizált flukonazol, amelynek aktív felhasználása a 90-es években kezdődött, és az allil-aminok (terbinafin, naftifin). IV generációs antimikotikumok - új, Oroszországban már regisztrált gyógyszerek vagy klinikai vizsgálatokban - a polién antibiotikumok liposzómás formái (amfotericin B és nisztatin), triazolszármazékok (vorikonazol - 1995-ben létrehozott, posonakonazol - regisztráltak Oroszországban 2007 végén)., nem Oroszországban regisztrált ravukonazol) és echinocandinok (kaszpofungin).

Poliészter antibiotikumok - természetes eredetű antimycotikumok, amelyeket Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomycetes, Streptomyces noursei (nystatin) actiomycetes termel.

A polién antibiotikumok hatásmechanizmusát széles körben vizsgálták. Ezek a gyógyszerek erősen kapcsolódnak a gombák sejtmembránjának ergoszteroljához, sértik annak integritását, ami a sejt makromolekulák és ionok elvesztéséhez és a sejt líziséhez vezet.

A poliének a gombaellenes aktivitás legszélesebb spektrumát mutatják in vitro antimikotikumok között. Az amfotericin B szisztémás alkalmazásakor a legtöbb élesztő-szerű, myelialis és dimorfikus gombával szemben aktív. Helyileg alkalmazott poliének (nystatin, natamicin, levorin) elsősorban a Candida spp-re hatnak. A poliének aktívak a legegyszerűbb - trichomonadok (natamycin), leishmania és amoeba (amfotericin B) ellen. Nem érzékeny a zygomycosis amfotericin B kórokozóira. A Dermatomiceta ellenáll a poliéneknek (Trichophyton, Microsporum és Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi stb.

A nystatint, a levorint és a natamicint topikálisan és orálisan alkalmazzák a kandidozis, pl. a bőr kandidózisa, gyomor-bél nyálkahártya, genitális kandidózis; Az amfotericint B elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére használják, és még mindig az egyetlen beadásra szánt polién antibiotikum.

Minden polién gyakorlatilag nem felszívódik a gyomor-bél traktusból, ha orálisan és az intakt bőr és a nyálkahártyák felületéről bevéve, amikor helyileg alkalmazzák.

A polyenov gyakori mellékhatásai orális adagolás esetén: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és allergiás reakciók; helyi használat, irritáció és égő érzés a bőrön.

Az 1980-as években számos új gyógyszert fejlesztettek ki amfotericin B - lipidhez kapcsolódó amfotericin B formák (liposzómás amfotericin B - Ambizom, lipid komplex amfotericin B - Abelset, amfotericin B - Amphocil kolloid diszperziója) alapján, amelyeket jelenleg a klinikai vizsgálatokba bevezettek. gyakorlatban. Ezeket megkülönböztetik a toxicitás szignifikáns csökkenése, miközben megtartják az amfotericin B gombaellenes hatását.

A liposzómás amfotericin B, az amfotericin B modern liposzómába kapszulázott adagolási formája (a vízben diszpergálódó foszfolipidek formájában kialakuló vezikulák) jobban tolerálható.

A vérben lévő liposzómák sokáig érintetlenek maradnak; a hatóanyag felszabadulása csak akkor következik be, ha érintkezik a gomba sejtjeivel, amikor a gombás fertőzés által érintett szövetekbe injektáljuk őket, míg a liposzómák biztosítják a gyógyszer intaktitását a normál szövetekhez viszonyítva.

A hagyományos amfotericin B-szel ellentétben a liposzómás amfotericin B magasabb vérkoncentrációt eredményez, mint a normál amfotericin B, gyakorlatilag nem hatol át a vese szövetébe (kevésbé nefrotoxikus), kifejezettebb kumulatív tulajdonságokkal rendelkezik, az átlagos felezési idő 4-6 nap, a tartós használat 49 napra emelkedhet. A nemkívánatos reakciók (anémia, láz, hidegrázás, hipotenzió) a standard gyógyszerhez képest ritkábban fordulnak elő.

A liposzómális amfotericin B alkalmazására vonatkozó indikációk a szisztémás mikózisok súlyos formái a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a standard hatóanyag hatástalansága, a nefrotoxicitása vagy a szedáció nélkül meggyógyult reakciója reakcióba lépett az infúzióban.

Az azolok (imidazol és triazol-származékok) a szintetikus gombaellenes szerek leggyakoribb csoportja.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

- azolok szisztémás alkalmazásra - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azolok helyi alkalmazásra - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, econazol, ketokonazol.

Az első javasolt szisztémás hatású azolok (ketokonazol) jelenleg a triazolokat, az itrakonazolt és a flukonazolt helyettesítik a klinikai gyakorlatból. A ketokonazol nagy toxicitása (hepatotoxicitása) miatt gyakorlatilag elvesztette értékét, és főként helyben használják.

Minden azol azonos hatásmechanizmussal rendelkezik. Az azolok gombaellenes hatása, mint a polién antibiotikumok, a gomba sejtmembrán integritásának megsértése, de a hatásmechanizmus más: az azolok megzavarják az ergosterol szintézisét - a gombák sejtmembránjának fő szerkezeti összetevőjét. A hatás a citokróm P450-től függő enzimek gátlásával jár, beleértve a 14-alfa-demetiláz (szterol-14-demetiláz), amely katalizálja a lanoszterin ergoszterollá történő átalakulását, ami a gombák ergoszterol sejtmembránjának szintézisének megszakításához vezet.

Az azolok széles körű gombaellenes hatásúak, fungisztatikus hatásuk van. A szisztémás használatra szánt azolok aktívak a legtöbb felszíni és invazív mycosis, beleértve a Candida spp. (beleértve a Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Általában az azolok kevéssé érzékenyek vagy ellenállóak Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. és zygomycetes (Zygomycetes osztály). A baktériumok és a protozoán azolok nem hatnak (a Leishmania major kivételével).

A vorikonazol és az itrakonazol a legszélesebb körű hatást gyakorolja az orális antimycotikumok körében. Mindkettő különbözik az egyéb azoloktól az Aspergillus spp. A vorikonazol különbözik az itrakonazoltól a Candida krusei és a Candida grabrata elleni nagy aktivitása mellett, valamint a Fusarium spp. és Pseudallescheria boydii.

A helyileg alkalmazott azolok elsősorban Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) és Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) ellen hatnak. Számos más gombára is hatnak, amelyek felszíni mikózist okoznak, néhány gram-pozitív kokcin és corynebacteria esetében. A klotrimazol mérsékelt aktivitást mutat az anaerobok (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) és a Trichomonas vaginalis elleni nagy koncentrációban.

A gombák másodlagos ellenállása ritkán alakul ki. Hosszú használat esetén (például a kandidális stomatitis és a nyelőcső kezelésére a HIV-fertőzött betegekben a későbbi szakaszokban) azolokra az ellenállás fokozatosan alakul ki. A fenntarthatóság fejlesztésének számos módja van. A Candida albicans fő rezisztencia mechanizmusa az ERG11 génben mutánsok felhalmozódása, a szterol-14-demetilázt kódoló. Ennek eredményeként a citokróm gén megszűnik kötődni az azolokhoz, de hozzáférhető marad a természetes lanoszterin szubsztráthoz. A keresztrezisztencia az összes azolra alakul ki. Emellett Candida albicans-ban és Candida grabrata-ban a rezisztencia a gyógyszereknek a sejtekből történő eltávolításával, hordozókkal, például ATP-függő. A szterol-14-demetiláz szintézisének fokozása is lehetséges.

A hatásos helyszínen nagy koncentrációk létrehozásához helyi alkalmazásra szánt készítmények gombaölő hatást fejthetnek ki bizonyos gombák ellen.

Azolok farmakokinetikája. Szisztémás alkalmazásra szánt azolok (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) jól felszívódnak, ha szájon át alkalmazzák. A ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulása jelentősen változhat a gyomor savasságának és a táplálékfelvételtől függően, míg a flukonazol felszívódása nem függ a gyomor pH-jától, sem a táplálékfelvételtől. A triazolok lassabban metabolizálódnak, mint az imidazolok.

Flukonazol és vorikonazol belsejében és / vagy ketokonazolban és itrakonazolban - csak belsejében. A vorikonazol farmakokinetikája a többi rendszer azolokkal ellentétben nem lineáris - az AUC 2-szeresének növekedése 4-szeresére nő.

A flukonazolt, a ketokonazolt, az itrakonazolt és a vorikonazolt a test legtöbb szövetében, szervében és biológiai folyadékában osztják el, ami nagy koncentrációban jön létre. Az itrakonazol felhalmozódhat a bőr- és körömlemezekben, ahol a koncentrációja többszöröse a plazmának. Az itrakonazol gyakorlatilag nem jut be a nyálba, az intraocularis és a cerebrospinalis folyadékba. A ketokonazol nem halad át jól a BBB-n, és csak kis mennyiségben észlelhető a cerebrospinalis folyadékban. A flukonazol jól halad át a BBB-n (a cerebrospinális folyadék szintje elérheti a plazma szint 50–90% -át) és a hematoptalmikus gátat.

A szisztémás azolok a felezési idő időtartamában különböznek: T_1/2 ketokonazol - körülbelül 8 óra, itrakonazol és flukonazol - körülbelül 30 óra (20–50 óra). Minden rendszer azol (a flukonazol kivételével) a májban metabolizálódik, és főként a gyomor-bélrendszeren keresztül választódik ki. A flukonazol különbözik a többi gombaellenes szerektől abban a tekintetben, hogy a vesén keresztül választódik ki (többnyire változatlan formában - 80–90%).

A helyi alkalmazásra szánt azolok (klotrimazol, mikonazol, stb.) Szájon át történő felszívódásánál gyengén felszívódnak, ezért helyi kezelésre alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek az epidermiszben és a bőr mögött álló rétegekben magas koncentrációban jönnek létre, amely meghaladja a fő patogén gombák IPC-jét. A bifonazolban (19–32 óra) a bőr leghosszabb felezési ideje figyelhető meg. A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális. Például a bifonazol helyi alkalmazásával 0,6–0,8% -ot vesznek fel az egészséges és 2–4% -os gyulladásos bőr. A hüvelyi használat során a klotrimazol felszívódása 3-10%.

Az általánosan elfogadott jelzések a szisztémás hatások azoljainak kinevezésére: bőr kandidozis, beleértve az intertriginális kandidozist (élesztő pelenka bőrkiütések és ágyékrész); onychomycosis, kandidális paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitózis, beleértve az arc, a test és a fejbőr sima bőrének felületes trichofitózisát, infiltratív-szuppresszív trichofitózist, sportoló ágyékát és lábát, mikrosporiát; szubkután mycose (sporotrichosis, kromomikózis); pszeudo-allergiás betegség; kandidális vulvovaginitis, colpitis és balanoposthitis; a száj, a garat, a nyelőcső és a belek nyálkahártyájának kandidozisa; szisztémás (generalizált) kandidozis, pl. kandidémia, disszeminált, viszcerális kandidózis (kandidális myocarditis, endokarditisz, bronchitis, pneumonia, peritonitis, húgyúti pályaszínia); mély endémiás mycose, beleértve a kokcidioidomikózist, a paracoccidioidomycosisot, a hisztoplazmózist és a blastomycosisot; cryptococcosis (bőr, tüdő és más szervek), cryptococcalis meningitis; gombafertőzések megelőzése csökkent immunitású, transzplantált szervek és rosszindulatú daganatok esetén.

A helyi hatású azolok előírására vonatkozó indikációk: bőr kandidozis, kandidális paronychia; dermatofitózis (sportos és trichophytosis a sima bőr, kezek és lábak, mikrosporia, favus, onychomycosis); pikkelyes varicolor; erythrasma; seborréás dermatitis; orális kandidózis és garat; kandidális vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

A szisztémás azolok mellékhatásai:

- a gasztrointesztinális traktus által okozott hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, kolesztatikus sárgaság;

- az idegrendszerből és az érzékszervekből, beleértve a fejfájás, szédülés, álmosság, paresztézia, remegés, görcsök, homályos látás;

hematológiai reakciók - thrombocytopenia, agranulocytosis;

allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma.

Az azolok külső felhasználásával az esetek 5% -ánál, kiütés, viszketés, égés, bőrpír, bőrhámlás, ritkán érintkezési bőrgyulladás.

Azolok intravaginális alkalmazásával: viszketés, égés, bőrpír és duzzanat a nyálkahártyán, hüvelykisülés, fokozott vizeletürítés, közösülés közbeni fájdalom, égő érzés a szexuális partner péniszében.

Interakciós azolok. Mivel az azolok gátolják a citokróm P450 rendszer oxidatív enzimeit (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), ezek a gyógyszerek megváltoztathatják más gyógyszerek metabolizmusát és az endogén vegyületek (szteroidok, hormonok, prosztaglandinok, lipidek stb.) Szintézisét.

Alilaminok - szintetikus drogok. Főként fungicid hatásuk van. Az azolokkal ellentétben blokkolják az ergoszterin szintézis korábbi szakaszait. A hatásmechanizmus a szkvalén epoxidáz enzim gátlásának köszönhető, amely a szkvalén lanoszterinné történő átalakulását katalizálja a szkvalén-ciklázzal együtt. Ez ergoszterolhiányhoz és a szkvalén intracelluláris felhalmozódásához vezet, ami a gomba halálát okozza. Az allil-aminok széles spektrumúak, azonban csak a hörcsögök kórokozóira gyakorolt ​​hatásuk klinikai jelentőséggel bír, ezért az allilaminok beadásának fő indikációi körgyűrű. A Terbinafin-t helyileg és belsőleg alkalmazzák, csak naftogént - csak helyileg.

Echinocandinok. A kaspofungin az első gyógyszer az új gombaellenes szerek - echinocandinek - csoportjából. A csoport anyagainak kutatása körülbelül 20 évvel ezelőtt kezdődött. Jelenleg a kaszpofungin, a micafungin és az anidulafungin Oroszországban regisztrált. A kaspofungin a Glarea lozoyensis fermentációs termékből szintetizált félszintetikus lipopeptid vegyület. Az echinocandinek hatásmechanizmusa a gomba sejtfalának (1,3) -β-D-glükán szintézisének blokkolásához kapcsolódik, ami a kialakulásának megsértéséhez vezet. A Caspofungin a Candida spp., Incl. az azolokkal szemben rezisztens törzsek (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B vagy flucytosin, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Az Aspergillus nemzetség különböző patogén gombái, valamint a Pneumocystis carinii vegetatív formái ellen hat. Az Echinocandid rezisztencia az FKS1 gén mutációjából származik, amely a nagy alegység (1,3) -β-D-glükán szintázt kódolja.

A kaspofungint csak parenterálisan alkalmazzák orális biohasznosulás nem haladja meg az 1% -ot.

Hozzárendelése kaszpofungin empirikus terápia a beteg lázas neutropenia gyanúja gombás fertőzés, a oropharyngeális candidiasis és a nyelőcső, invazív candidiasis (beleértve candidemia), invazív aspergillosis hatástalansága vagy intoleráns más terápiák (amfotericin B, amfotericin B lipid hordozók és / vagy itrakonazol).

Mivel az (1,3) -β-D-glükán nincs jelen az emlőssejtekben, a kaszpofungin csak a gombákra hat, ezért a jól tolerálható és a nemkívánatos reakciók (általában a terápia megszakítása nélkül) kis számban különböznek.. láz, fejfájás, hasi fájdalom, hányás. Beszámoltak allergiás reakciókról (kiütés, arcduzzanat, viszketés, hőérzet, bronchospasmus) és anafilaxiáról a kaszpofungin alkalmazása miatt.

Más csoportok BOS. Más csoportok gombaellenes szerei közé tartoznak a szisztémás (griseofulvin, flucytosin) és helyi (amorolfin, ciclopirox) készítmények.

Griseofulvin - az egyik természetes eredetű gombaellenes szer - a Penicillium nigricans (griseofulvum) penészgomba által termelt antibiotikum. A griseofulvin aktivitás szűk spektruma van - csak a dermatomycetesre vonatkozik. Belsőleg alkalmazzák a gyűrűs hörgők súlyos formáinak kezelésére, amelyeket nehéz kezelni külső gombaellenes szerekkel.

Az amorolfin egy szintetikus, széles spektrumú antimikotikus készítmény, helyi használatra (körömlakk formájában).

A ciklopirox egy helyi szintetikus gyógyszer.

A flucitozin egy fluorozott pirimidin, amely más gombaellenes szerek hatásmechanizmusában különbözik. Ezt szisztémás fertőzések kezelésére használják, többek között generalizált kandidózis, kriptokokkózis, kromoblasztózis, aspergillózis (csak amfotericin B-vel kombinálva).

A gombaellenes szer megválasztása a gombák klinikai képén és laboratóriumi módszereinek eredményein alapul. Ezekhez a tanulmányokhoz számos szerző a következőket tartalmazza:

1. A köpet, a váladék, a vér, a nyelv, a mandulák, a mikrobiopszia stb.

2. Festett készítmények (bioszubsztrátok) mikroszkópiája. Fontos, hogy ne csak a gombák sejtjeit, hanem a vegetatív formáikat - a rágósejteket, a micéliumot, a pszeudomicéliumot.

3. Kulturális mikroszkópos vizsgálat a tápközeg anyagának vetésével a gomba patogén típusának és törzsének azonosításához.

4. A bioszubsztrátok citológiai vizsgálata.

5. A biopsziás minták szövettani vizsgálata (az eljárás invazivitásának értékelése).

6. Immunológiai diagnosztikai módszereket használnak a gombák antitestjeinek azonosítására, valamint azokra a túlérzékenységre.

7. A Candida nemzetség metabolit markerei gomba meghatározása azokromatográfiás monitorozással. A fő metabolit marker a D-arabinit (a vérben a háttérkoncentráció 0-1 µg / ml, a folyadékban 2–5 µg / ml). Más markerek a Candida nemzetség gomba sejtfala - mannóz (általában a gyermekek vérszérumában - legfeljebb 20-30 µg / ml) és mannit (általában 12–20 µg / ml) komponensei.

8. A Candida specifikus antigének detektálása (a latex agglutináció módszerével és az enzim immunoassay használatával a mannán meghatározására) tipikus a kandidázis általános és viscerális formáival rendelkező betegek számára, és ritkán látható felületi formákban.

A mély mycosis esetében a felsorolt ​​laboratóriumi diagnosztikai módszerek használata kötelező.

A gombaellenes szerek koncentrációját a vérben csak a tudományos kutatás keretében határozzuk meg. Kivétel a flucytosin - mellékhatása az adagtól függ, és veseelégtelenség esetén a vér koncentrációja gyorsan eléri a mérgező hatást. Az azolok és az amfotericin B hatékonysága és káros hatása nem függ közvetlenül a szérumkoncentrációtól.

Jelenleg antimikotikumokat fejlesztenek ki, amelyek a gombaellenes szerek már ismert csoportjainak képviselői, valamint az új vegyületek osztályaihoz tartoznak: korinecandin, fuzakandin, sordarins, cispentacin, azoxibacillin.

A gombaellenes szerek típusai

A jelenlegi kémiai csoport szerint a polianikus és nem-polién antibiotikumok, azolok, allil-aminok, pirimidinek, echinocandinek csoportja a gombaellenes szerek besorolásában farmakológiai aktivitással rendelkezik.

Gombaellenes antibiotikumok

Rendszeres hatása van, és gyakran a mycoses gyógyszerek amfotericin B, griseofulvin, mikoheptin kezelésében írják elő. A csípőférgek esetében gombaellenes antibiotikumok, griseofulvin, amfoglukamin, nystatin.

Ezeket egyre inkább Lamisil és Orungal gombaellenes szerekkel helyettesítik. A kandidozis kezelésében előnyben részesítik a flukonazol, a ketokonazol, a levorin, a nisztatin, a mikonazol antimycotikumok.

Az oxikonazolt, a Griseofulvint, a Tolciklátot, a Tolnaftat-t a dermatofiták ellen használják. A választott gyógyszerek a Naftifine, Natamycin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

A gombaellenes szerek modern besorolásánál megkülönböztetjük a poliént és a nem-polién antibiotikumokat.

Polién antibiotikumok

A poliészter gombaellenes antibiotikumokat súlyos mycose formákban alkalmazzák immunhiányos betegeknél.

A gombaellenes antibiotikum natamycin a makrolidok csoportjába tartozik, széles spektrumú hatással rendelkezik, az élesztő-szerű gombákkal szemben a legnagyobb aktivitást mutatja. A natamycin fungicid hatása a gombák membránjainak pusztulásában nyilvánul meg, ami a halálukat okozza.

Széles spektrumú gombaellenes kúp Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin és natamycin hatóanyagként használják a thrush és a bőr kandidozis kezelésében.

A Pyphamucine a penészgombák, az aspergillus, a penicillinek, az élesztő-szerű candida, a cefalosporinok, a fusárium ellen aktív.

A Pythamucin hatóanyagot tabletták, krémek, hüvelykúpok formájában állítják elő, a gyógyszerek a terhesség és a szoptatás alatt engedélyezett gombaellenes szerek.

A natamicin nem hatékony a dermatoftov, psevdoallalesherii ellen.

Az amfotericint B a hörgők, a belső szervek kandidózisa, a penész, a mély mikózisok esetében írják elő. A gyógyszer kenőcsök, injekciós oldat formájában kapható. Az amfotericin B az Amphoglucamine, Fungizone hatóanyaga.

Gombaellenes szerek Nystatin, a Levorin a Candida ellen aktív, komplex terápiában, hosszú távú penicillinnel, tetraciklin antibiotikumokkal történő kezelésben.

A mycoheptin gombaellenes antibiotikum spektrumban hasonló az amfotericin B-hez, penész-mycose, kandidozis és mély mikózisok esetén írják elő.

A mycoheptin mérgező, terhesség alatt és 9 év alatti gyermekeknél nem írják elő tablettákban.

Nem polyenikus antibiotikumok

A griseofulvin egy Penicillium nigricans által termelt gombaellenes antibiotikum. A gyógyszer legnagyobb hatékonysága lenyeléssel érhető el.

A griseofulvin gátolja a dermatomycete gombák növekedését, az egyik fő gyógyszer a trichophytia, a fejbőr mikrosporiája, a favus, a körömgomba kezelésében.

A griseofulvin gombaellenes szereket tartalmaz Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin hatékony, ha szájon át, tabletták formájában egy gombaellenes szer, amelyet körömvirágnak írtak elő.

A giseofulvin gombaellenes szert szuszpenzió formájában 3 év alatti gyermekek kezelésére használják. A serdülők és a felnőttek a gyógyszert tablettákban írták le, a napi adagot a beteg súlyának kiszámításával számítják ki.

A griseofulvint nem használják kandidózisra, nem írják elő terhesség, szoptatás alatt. A gyógyszer teratogén hatású, a magzatra gyakorolt ​​veszély a griseofulvinnal történő kezelés után egy évig tart.

Szintetikus antimikotikumok

A modern gombaellenes szerek szintetikus gyógyszerek, széles hatásspektrummal rendelkeznek, a mycoses helyi és szisztémás kezelésében alkalmazzák. A szintetikus antimikotikumok csoportja azolok, allil-aminok, pirimidinek.

azolokra

Az ebből a csoportból származó gombaellenes szerek fungisztatikusak - a gombás szaporodás elnyomása és a gombaölő hatás.

A gomba sejtjeinek pusztulásában a gombaölő tulajdonságok kifejeződnek, a hatás csak antimikotikumok magas koncentrációjában érhető el. Az azolcsoport a következőket tartalmazza:

• ketokonazol, bifonazol, klotrimazol, econazol, mikonazol, oxikonazol, butokonazol, izokonazol, sertakonazol, fentikonazol-imidazolok;
• vorikonazol, flukonazol, itrakonazol - triazolok.

A triazolok közül a vorikonazol és az itrakonazol a legnagyobb aktivitással rendelkezik.

vorikonazol

A vorikonazolt tartalmazó gombaellenes szerek széles körű hatást fejtenek ki, hatékonyak az aszpergillózis, a kandidozis, a többszínű zuzmó, a szubkután és a mély mikózisok kezelésében.

A Vorikonazol a Vfend, a Vorikonazol, a Wikand tabletták és a Biflurin tabletták és porok összetételébe tartozik.

Ennek a csoportnak a gombaellenes gyógyszereit súlyos gombás fertőzések, hosszú távú antibiotikumok kezelésére használják a szervátültetés utáni gombás fertőzés veszélye esetén.

itrakonazol

Az itrakonazolt tartalmazó gombaellenes szerek csaknem ugyanolyan széles spektrumú aktivitást mutatnak, mint a vorikonazollal.

Ezeket orális beadásra szánt kapszulák formájában alkalmazzák a szerszám szisztémás kezelésében, a bőr kandidális mycose, a körömgomba, a vulvovaginális kandidázis és a mély mikózisok formájában.

Az itrakonazol az itrakol, az itrakonazol, az orális, a rumikoz, az orunit, az itramicol, a kanditral, a technazol, az orungamin, az irunin készítményekben található.

flukonazol

A flukonazol alapú gombaellenes szerek hatékonyak a kandidózis, a dermatitis és a mély mikózisok kezelésében. De nem aktív a penészgomba ellen, számos Candida gombát.

Aktív vegyületként a flukonazol a Mikosist, a Diflazon, a Mikoflukan, a Safocid, a Diflucan, a Flucostat, a Fungolon, a gombaellenes gél Flucor.

Az imidazolok csoportja magában foglalja mind a gombaellenes szereket, amelyek jól ismert tulajdonságokkal rendelkeznek, és amelyeket az orvosi gyakorlatban hosszú ideig alkalmaztak, valamint új gyógyszereket is.

oxmetidin, a fentikonazol

A Candida gombákkal szemben hatékony új szintetikus imidazolok közé tartoznak a fentikonazol széles spektrumú gombaellenes szerek.

Kapható kapszula formájában orális adagolásra, vaginális kapszulák és Lomeksin krémek.

A gyógyszer a férfiak és nők genitális kandidózisát kezeli, a krém antibakteriális hatású, a hüvelyi trichomoniasis kezelésére használják.

ketokonazol

A harmadik generációs imidazol, ketokonazol, közel áll az itrakonazollal a hatékonysági és hatásspektrumban, de nem aktív az aspergillus penészgomba, valamint néhány candida törzs esetében.

A ketokonazol gombaellenes kenőcsöket, Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral krémeket és sampont, samponokat tartalmaz a Keto plus, Mikanisal emberek számára.

bifonazol

A bifonazollal hatóanyagként használt gombaellenes szereket elsősorban külső kezelésre használják, fungicid és fungisztatikus aktivitást mutatnak.

A bifonazol mélyen behatol a bőrbe, hosszú ideig fennmarad a szövetekben, terápiás koncentrációban, krémek, krémek, gélek Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazole por formájában.

klotrimazol

A clotrimazol hatóanyaga a Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel gombaellenes szerek.

Széles körben alkalmazzák a Candide-B bőrgombaellenes szer mikcózisainak kezelésére, a férfiaknál a csípőre - Clotrimazole kenőcs.

szertakonazol

A sertakonazolt tartalmazó gombaellenes szereket tartalmazó készítmények széles spektrummal különböztethetők meg, helyileg alkalmazzák a láb bőrének, fejének, férfiaknak, testnek, bőrráncoknak a kezelésére.

A sertakonazol Zalain krém, krém és Sertamicol oldat, vaginális kúpok, lidokain Optiginal.

Összehasonlító jellemzők

Az azolok csoportjában a ketokonazol a legnagyobb hepatotoxicitással rendelkezik, a gyógyszert elsősorban helyi kezelésre használják.

A flukonazol kevésbé mérgező az azolokból, de mellékhatásokat is okozhat:

• allergiás reakciók;
• fejfájás, alvászavarok, görcsök, látásvesztés;
• hányinger, hányás, székletbetegségek.

Az azolcsoportok gombaellenes szerjeiből a flukonazol terhesség alatt megengedett

A különböző lokalizációk mikózisára írják elő, beleértve a gombafertőzés megelőzését a sugárkezelés során vagy az antibiotikumokkal történő kezelés során.

allil

Az allil-aminok képviselői - szintetikus gyógyszerek terbinafin, naftifin. A gombaellenes szerek besorolásakor a terbinafint az új generáció antimycotikumok összetételében tartalmazza, mint hatóanyagot.

E csoportba tartoznak a gombaellenes tabletták, krémek, kenőcsök, bőrpermet Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gél.

A terbinafin fungisztatikus és fungicid hatású, a dermatofitózis, a kandidozis, a kromomicózis, az onchomycosis, a mély mikózisok kezelésében választott gyógyszer.

A terbinafin-készítménnyel szemben minden ismert gombás betegség, valamint a protozoonok által okozott leishmaniasis és trypanosomiasis ellen hatnak.

A terbinafinnel rendelkező gombaellenes szereket tablettákban a test sima bőrének, a lábaknak, a fejnek, a lábak körmöknek, a kezeknek a bevételére használják.

A terbinafinnel ható hatóanyagot a mikrosporia, a trichofitózis, a kandidozis, a pityriasis versicolor, a kromomicózis kiterjedt fókuszainak szisztémás kezelésére írják elő.

Terbinafinnel történő kezelés a körömgomba esetében az esetek 93% -ában pozitív eredményt ad.

A naftifint tartalmazó hatóanyagot tartalmazó gombaellenes készítmények közé tartozik a krém és az Exoderil oldat. A gyógyszereket a bőr, a körmök kezelésére használják, naponta 1 alkalommal alkalmazva.

echinocandinok

Az új gombaellenes szerek echinocandinek közé tartozik az anidulafungin, a kaspofungin, a mikafungin. Echinocandin gombaellenes szerek nem engedélyezettek 18 év alatti gyermekek kezelésére terhesség, szoptatás alatt az adatok hiánya miatt.

Egyéb antimycotikus csoportok

amorolfine

Amorolfine Oflomil Luck, Loceryl készítményeket használnak a köröm mikózisokhoz, a körmök és a bőr kandidózisához.

ciklopirox

A vegyület a lakkok, a Batrafen, a Fonzhial, a hüvelykrém és a Dafnedzhin gyertyák része. A külső gyógyszerek hatékonyak az onychomycosis, a bőr kandidozis, a dermatofitózis szempontjából.

flucitozint

Az Ankotil csoport előkészítését az aspergillózis, az el nem számolt mycosis, a kriptokokkózis, a kandidális septicemia kezelésére használják.

Hlornitrofenol

A nitrofungin oldatot külsőleg a lábak mikózisának kezelésére használják, a nyaki sportoló, a kandidózis, a körömgomba és a dermatofitózis kezelésére.

A nirtofungin gátolja a mikroorganizmusok kolóniájának növekedését, megöli a gomba sejtjeit, bakteriális fertőzés esetén vegyes fertőzések kezelésére használják. A terhesség és a 2 év alatti gyermekek ellenjavallt.

Kültéri létesítmények

A modern szintetikus gombaellenes szerek tablettákban, infúziós oldatok és külső használatra, kenőcsök, krémek, helyi kezelésre alkalmas lakkok széles spektrumúak.

A körömgomba, a láb kezelésében a gombaellenes szer hozzáférésének biztosításához először a bőr horny felszínrétegének leválását végezzük.

A felszívódó (keratolitikus) kenőcsök közé tartozik a naftalán, a kénkészítmények, az ichtyol, a szalicilsav tejsav- és kátránykeverékben.

A gombás kenőcsök, a Travokort, a Lotriderm, a Triderm, a Sykorten plus, a Sinalar K, a Sangviritrin bőrt és a körmöket kezelik.

A gombaellenes lakkok mélyen hatnak a szövetekre. A lakk olyan kollódium, amelyben egy gomba gyógyszert adnak be. A körmökre, a bőrre egy vékony film képződik, amely gyógyító hatású. A körömgomba Loceril, Batrafen lakkokkal van kezelve.

A kátrányt, ként, uniciklikus savat, jód-alkoholt és anilin színezéket tartalmazó kenőcs értékei nem vesztették el értéküket a gomba kezelésében.

A fejbőr kezelésére gombaellenes samponok Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Az arc, a bőrráncok, a fejbőr, a szakáll, a test sima bőrének mycosisainak kezelésére használjon Nystatin, Amyclone, Lamisil gombaellenes kenőcsöt.

A gombaellenes kenőcsök általában korhatárokkal rendelkeznek, és a kontraindikációk nagy listája nem engedélyezett a terhesség alatt, a szoptatás alatt.

Az antimikotikumokkal való önkezelés veszélyes, a gombaellenes szerek ellenőrizetlen alkalmazása allergiákat, dermatitist, a máj megzavarását okozhatja.

A gombaellenes szerekkel végzett szisztémás terápia kevesebb mellékhatást okoz, miközben vitaminokat, hepatoprotektort szed.

Gyermekek gombaellenes szerek

Az újszülöttek, a csecsemők, a 3 év alatti csecsemők gyengéd bőre hajlamosabb a gombás betegségekre, mint a felnőttek bőrére. A bőrön átívelő bőrkiütés a Candida gomba gomba bejárati kapujaként szolgál.

Gyermekek kezelésére megengedett, hogy a gombaellenes kenőcs Candide-B, a nyálkahártya vereségével - Pyfamutsin - csökken.

Ha pelenka dermatitist alkalmaznak Nystatin kenőcs, nystatin porok keletkeznek. A porok használata esetén ügyeljen arra, hogy a gyermek ne lélegezze be a port.

Az egyéves és idősebb kisgyermekek a klotrimazol vagy annak analógjai krém-diszpozíciójával kezelhetők: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

A klotrimazollal ellátott gombaellenes kenőcsöket felnőtteknél is használják az urogenitális fertőzések kezelésére, a intim területen kialakuló viszketés megszüntetésére és a fertőzés tüneteire.

A 3-5 évnél idősebb gyermekeknél nagyobb a valószínűsége, hogy a fejbőrt - mikrosporiát, a trichofitózist, a csigolyat és a sportoló lábát - bőrbetegségben szenvedik.

A clotrimazollal a test, a lábak és az arc elleni gombaellenes készítmények hatásosak minden típusú bőrtünetben, megfizethető áron, és gyermekek számára megengedettek.

A gombaellenes tulajdonságok sok növényt tartalmaznak.

A gombaellenes aktivitás fekete ribizli, kapor, zsálya, fekete tea, gyömbér, borsmenta, citrom. Alergia hiányában a gyermeket gyengén megtisztítják, a bőr bőrráncát és pelenka kiütését törlik.

Gyógyszerek a mycoses kezelésében

A gombás betegségeket komplexben kezelik, számos gyógyszert írnak fel a hatásspektrum kibővítésére, különböző gyógyszerformákat használnak - kenőcsök, krémek, tabletták, oldatok.

A mély mikózisok szisztémás kezelése

• Gombaellenes antibiotikumok amfotericin B, mikoheptin.
• A mikonazolon, ketokonazolon, itrakonazolon, flukonazolon alapuló gombaellenes szerek.

A részleteket lásd a „mély mycoses” részben.

ótvar

• Gombaellenes antibiotikum griseofulvin.
• Antimycotics terbinafinnel, klór-nitrofenollal (nitrofunginnal), jódkészítményekkel.

A részleteket lásd a dermatomikózis fejezetben.

candidiasis

• Gombaellenes antibiotikumok levorin, nystatin, amfotericin B.
• Gombaellenes szerek mikonazollal, klotrimazollal, dequalinium-kloriddal.

További információkért lásd a kandidózis részt.

Az összes lehetséges kórokozó legteljesebb lefedettségéhez több gyógyszerrel kombinált kezelés szükséges.

Tehát az echinocandinek csoportjából származó új gombaellenes szerek nem aktívak a cryptococcus ellen. Az echinocandinok hatását fokozza az amfotericin B kinevezése, amely elnyomja a cryptococcus növekedését.

Pozitív kezelési eredményeket figyeltek meg az immunhiányos állapotú betegek komplex kezelésének kijelölésekor. Az antimycotikumok kombinációját a gombák típusától, az agresszivitástól és a beteg állapotától függően választjuk ki.

Gombaellenes szerek

A bél kandidózishoz használt tabletták formájában,

kenőcs formájában - a Candida gombák és néhány más gombásodás által okozott bőr- és nyálkahártya-fertőzések esetében. Az egyik olyan gombaellenes szer, amely korlátozás nélkül alkalmazható terhesség és szoptatás alatt.

Candide (por, oldat, krém) (Glenmark)

Canison (oldat, krém) (Agio Pharmaceuticals)

Klotrimazol (krém, kenőcs) (különböző manufaktúra)

Egy széles körben alkalmazott hatékony helyi gombaellenes szer. Különböző bőrkárosodásokra használatos

és nyálkahártyák. Ne használja a gyógyszert a terhesség első trimeszterében.

Ekodaks (krém) (Yunik

Csak helyi szinten alkalmazzák. Hatékony a mycoses lábakkal

és sima bőr, beleértve a lokalizációs folyamatot a bőr hajtogatásaiban és a külső nemi szervek területén. engedélyezett

gyermekeknek az 1. hónaptól való használatra.

Mycozoral (kenőcs) (Akrikhin)

Sebozol (kenőcs) (Murom műszergyár)

Bifozin (krém, spray) (szintézis)

Mikospor (oldat, krém) (Bayer)

Klasszikus gombaellenes szer a bőrt különböző mycose kezelésére. A bőr jól behatol a bőrbe, és 48–72 órán át ott marad. A szoptató nőknél ellenjavallt, gyermekeknél óvatosan alkalmazva

gyermekkorban és terhesség alatt.

mikospor

Diflazon

Diflucan (kapszula) (Pfizer)

Mycomax (kapszula, szirup) (Zentiva)

Mycoflucan (tabletták)

Flukonazol (kapszula)

Lotseril

Nitrofungin (oldat)

Fungerbin (tabletta, spray, krém) (Stada)

Atifin (tabletta, krém) (KRK)

(pirula, spray, krém) (Novartis)

Lamisil Uno (megoldás)

Lamisil

Dermgel (gél) (Novartis)

Terbinafin (tabletta, krém) (különféle gyártó).

(tabletták, spray, krém)

(tabletták, spray, krém) (Pharmstandard)

Ne feledje, hogy az önkezelés életveszélyes, bármilyen gyógyszer használatával kapcsolatos tanácsért forduljon orvosához.

Vásárolja meg a címtár nyomtatott változatát a városának vagy rendelésének kioszkjában a szerkesztőségben telefonon +7 (495) 646-57-57 vagy e-mailben az [email protected] nevű gyógyszerrel (adja meg a nevet, a postai címet és a telefonszámot a levélben).

Aktuális kérdések

Kémcsőhús. Melyek a mesterséges termékek, és károsak?

Négyzetméteres vita. Ki megfosztotta az énekes Shura lakóterét?

"Az USA-ban keresztet tudsz tenni." Egy szakértő Trump és Putyin találkozójának törlésével

népszerű

Hozzászóló

2018 Argumenty i Fakty JSC vezérigazgató, Ruslan Novikov. A heti "Argumentumok és tények" Igor Chernyak főszerkesztője. A digitális fejlesztés és az új média igazgatója AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru főszerkesztő, Vladimir Shushkin.