Csípő törés műtét

Az utóbbi években egyre inkább bejutnak a csípőtörések sebészeti kezelésének gyakorlatába.

A csípőtörésekre szánt műveleteket szinte kizárólag a fémcsapos belső szemcsés rögzítés formájában alkalmazzák. Az osteosynthesis technikát Küncher, Dubrov, Bogdanov fejlesztette ki.

A csípőtörés műtétét jelezzük:

• csípőtörések esetén, amelyeknél lágy szövetek vannak elhelyezve,
• nyitott törésekkel,
• a csípőtörésekre, amelyeket nem konzervatívan kell beállítani.

A csípőtörés műtéti első két jelzése abszolút, a harmadik pedig relatív.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a combcsont diafízisének törése esetén az elmozdulás megszüntetése a hosszúság mentén, a szögeltolódás kielégítő funkcionális eredményt ad, még akkor is, ha tapadás van a töredékek oldalirányú elmozdulásával (a szélesség mentén). Azonban a törésnek a szélességű eltolódása mindig sokkal hosszabb időt vesz igénybe; emellett a korai terheléssel lehetségesek a másodlagos görbületek is.

Az elkerülhetetlen konzervatív oldalirányú elmozdulásoknál gyakran megfigyelhető az izmok részleges interpozíciója, ami késlelteti a teljes értékű csontpótlás kialakulását. Az operatív beavatkozás és a korai kifejezések a törés után lehetővé teszik a töredékek teljes csökkentését, és megszünteti az interpozíciót. A csontok csontozása a törés rögzítését erősíti a konszolidációs időszak alatt. Az oszteoszintézis alkalmazása azonban semmilyen módon nem zárja ki a meglévő konzervatív módszereket.

Intraosseous fixációs műtét

Hazánkban nem alakult ki a csípő diaphysealis töréseinek intraózisos rögzítése zárt módszerrel.

Ez a módszer - egy pálca beillesztése a köpenynyíláson keresztül egy karmester segítségével, két röntgensugaras gép irányítása alatt - összetett, tele van a beteg és a sebész komplikációival és veszélyeivel (expozíciós időtartam). A zárt csontos intraosseous rögzítés után a külföldi sebészek többsége elhagyta azt a nyílt módszer mellett. A nyílt módszer lehetővé teszi a gyors működését; a csap áthelyezése és behelyezése a szem irányítása alatt történik.

A pinning módszer nyílt törésekkel is kimutatható, a pinning módszer lényege egy fémcsap behelyezése a csontvelőcsatornába, amely ott marad, amíg a törés szilárdan meg nem szilárdul. A csontcsatornában lévő tű jelenléte kissé késlelteti a kallusz képződését, de ez nem akadályozza meg a betegnek a sérült végtag viszonylag korai betöltését. A törés megszilárdulása és a kallusz remodeling teljes végtagfunkció körülményei között fordul elő.

A töredékek mozdulatlansága és a combcsont anatómiai alakjának helyreállítása a combcsontot körülvevő izmok fiziológiai hangjának gyors helyreállításához és a térd és a csípő ízületek szabad működéséhez vezet. Az intraosózus rögzítés lerövidíti a beteg kezelését, és gyorsabb helyreállítást biztosít.

A csípőtörés műtét bármilyen korú felnőtteknél van feltüntetve. Gyermekekben ritkán használják. Az indikációkat a beteg általános állapotának szigorú figyelembevételével kell elhelyezni. A műtét előtt a páciens felső metafízisére általában a csontvonás folyik.

Előzetes képzés és eszközkészlet. A röntgensugárzást úgy hajtjuk végre, hogy a törés helyén kívül a comb teljes központi fragmense a csípőízülettel az anteroposterior irányába kerüljön. Ez a kép feltárja a csontvelő-csatorna szélességét és a felső comb hajlatait.

A csípő hosszát az egészséges végtag határozza meg: mérjük meg a nagyobb trochanter csúcsa és a patella felső széle közötti távolságot. A csap hossza úgy van kiszámítva, hogy 2 cm-rel induljon a spirális fossa fölött, és a comb felső metafízisében végződik a patella felső szélén. Nem szabad nagyon rövid csapokat venni, mivel nem kaphatunk elegendő rögzítést a perifériás töredékekről. A perifériás fragmens mozgása a húzás után a törés nem-összekapcsolódásához vezethet, a csapot a trochanteric fossa mentén, annak törését okozhatja.

A csapszeg szélességét a központi töredék medulláris csatornájának szélessége határozza meg, de emlékeznünk kell arra, hogy a csap nem léphet nehézséggel a medulláris csatornába. Ami a tüske alakját illeti, az oszteoszintézishez különböző csapokat használnak: lapos, vékony Bogdanov csapoktól a CITO rendszer üreges csapjaiig és az eredeti Kuncher csapokig.

Működési technika. A csípőtörésnél az intraosseous pinning működését érzéstelenítés alatt végezzük. Amikor a beteg elalszik, távolítsa el a csontvonást, fordítsa a pácienst az oldalra, és ebben a helyzetben rögzítse az asztalra.

Készítsen bőrt metszést a külső felületen a törés területén. A lascia lata hosszirányú szétválasztása után a fragmensek szabadabbá tételéhez keresztmetszetet készíthet. Különösen a fascotomiát mutatják a csonkított törések során, amikor már az izomösszehúzódás következtében már kifejezetten tartósan csökken.

Az aponeurosis szétválasztásával az izmok hosszirányú szétválasztását hajtjuk végre a combcsontra, előnyösen a végtag izom külső szélén.

Ne szabadítsák fel a periosteumból és a hozzá kapcsolódó izmokból származó töredékeket, mivel a művelet során nem szükséges, és ezenkívül késedelmet okoz a kukorica kialakulásában. A művelet további lefolytatása kétféleképpen lehetséges: a tű behelyezése a köpenynyíláson keresztül vagy visszafelé.

A tű bevezetése a köpenynyíláson keresztül. A comb területén lévő seb ideiglenesen forró sóoldattal megnedvesített törlőkendővel záródik, és a combot törülközővel borítják. Vágjon a nagyobb trochanter felett, és a csípő a csípőízületen hajlott.

A metszés hossza a csípőtörés műtéti ideje alatt 5 cm A comb combja mentén ívelt awl-t helyezünk, és a felső metafízisben egy csatornát állítunk be úgy, hogy az awl belép a csontcsatornába. Egy fémcsap be van illesztve az így kialakított csatornába kalapácsfúvással.

Ha a törés finomodik, akkor a főfragmensek oszteoszintézisét követően egy laza vagy az izmokkal összekötött fragmenst hoznak a combcsontba, és kör alakú katgut varrattal rögzítik. Miután eltávolítottuk a géztartókat (amelyek segítségével a repozíciót elvégeztük) és szárítottuk a sebfelületet, a sebet rétegekbe varrják. A sebet a felső felületen rétegekbe is varrjuk.

A csípőtörés műtéti ideje alatt ajánlott intravénás vérátömlesztés (200-225 ml) a sokk elkerülése érdekében.

A tű bevezetése visszafelé halad. Az intraosseous rögzítés működése technikailag könnyebb, ha a tüskét visszahelyezzük.

Miután a törést a külső felületen történő vágással kinyitjuk, a csípő a csípőízületen hajlott. A központi töredék csontcsatornájába egy 30 cm-es fémgyűrűt vezetünk be, a felső metafízisben egy csatornát forgattunk.

A nadpelter területen az ujjával érezhető a köpenynyíláson keresztül kilépő meredekség csúcsa (a combot szükségszerűen a csípőízületen kell hajlítani). Vágjuk át a bőrt és az izmokat az egér csúcsa fölött, a metszést folytatjuk és mélyítik, amíg a comb metafíziséből kiindulva nem lesz látható. Ezután tegyünk egy kerek csapot az awl csúcsára. A sebész beszúrja a pálcát a awl-vel ellátott csatornán, és az asszisztens a csontvelő-csatornából forgó mozgással húzza ki a pálcát. Ezután a varrott helyett egy kerek pálcát helyezünk a központi töredék medulláris csatornájába, amely a kalapács fújása alatt saját útját teszi ki a combcsont felső metafízisében. Miután a rudat behelyeztük a csont központi részébe, a fragmenseket megjavítjuk, és a rudat egy kalapáccsal a perifériás fragmensbe toljuk.

Ezzel a működési módszerrel egy rúd csuklópántja fordulhat elő, ha csípőtörés következik be, ha rossz irányba megy, majd nagyon nehéz lesz eltávolítani.

A legegyszerűbb a sebész számára, és a második lehetőség biztonságosabb a páciens számára - a retrográd injekció beadása, és a pálca.

A csapszeg behelyezésekor mindig emlékezzünk arra, hogy a sebésznek nem kell jelentős erőfeszítést tennie: a csapnak viszonylag szabadon kell bejutnia. Ha a sebész úgy érzi, hogy a csap nehéz helyzetbe kerül, azonnal le kell állítani, eltávolítani, és újra ellenőrizni kell a csípő metafízisében végzett mozgás helyességét.

Ha a csapot olyan keményen ékeljük, hogy azt nem lehet eltávolítani egy kalapácsütéssel az elszívóhoz, akkor használjon egy keskeny vésőt. A vésőt felváltva helyezzük el a csap mindkét oldalán, és egy kalapácsfúvással vágjuk át a csontszövetet, ami sérti a csapot. Ezután a tű könnyen eltávolítható, a sebész ismét ellenőrzi az előrehaladást, és szükség esetén új csatornát készít a metafízisben.

Az osteoszintézis után további rögzítés nem történik. A kismedencei övvel ellátott gipszkötést szükségszerűen alkalmazni kell az epicondiumokkal határos alacsony csípőtörések esetén, amikor a csípőtörés műtéti folyamata során már egyértelmű, hogy a tű bevezetése ellenére a perifériás csípő néhány forgása megmarad.

videók:

Érdemes:

Kapcsolódó cikkek:

1. Csípőtörés szövődményekA csípőtörések számos szövődménye lehetséges: zsírembólia, tűkereszt, pin-törés, csontsapka kialakulása.
2. Nyílt csípőtörésElőfordulhat, hogy a csípő nyílt törésével a bőr integritását megsértik, vagy közvetlen érintkezésbe kerülnek.
3. Melltörés sebészeti kezeléseHa epichelikus csípőtörés esetén a töredékeket nem lehet konzervatív módszerekkel áthelyezni, akkor igénybe kell vennie.
4. Információ a namyshelkovyh törésekrőlA kevert csípőtöréseknek olyan tulajdonságai vannak, amelyek megkülönböztetik őket a diaphysealis törésektől: ezek a törések viszonylag ritkák.
5. Szállítási immobilizáció a törésekhezA szabályok szerint a törések szállításának rögzítését szabványos gumiabroncsokkal kell elvégezni. A gumiabroncsok szolgálnak.
6. Transzszesózus osteoszintézis csípődeplokációval rendelkező törések eseténA csípőízület felső diszlokációjával rendelkező acetabulum törése esetén az átültető berendezés egésze elrendezése.

Csípőtörés műtét: 1 megjegyzés

Mindez teljes értelmetlen. Valgusot írtam, élveztem. A dudorok nem csökkennek. Az egyetlen dolog, ami tompa a fájdalmat járás közben. Ugyanezzel az eredménnyel lehetséges egy szintetikus télosítót is alkalmazni.

Működési technika

FWDA csap

Femur csap távoli elhelyezéssel

• Távolsági pozícionálás radiokontroll nélkül speciális lyukkal
• A csontvelő-csatorna könnyebb észlelése még a töredezettség törése területén is
• Egy pozicionáló minden átmérőhöz (fúrva, nem fúrva)
• Széles méretválaszték a combcsontok minden méretéhez - 7 különböző átmérő, 10 hosszúság
• Az implantátumok rozsdamentes acélból, titánból és eloxált titánból készülnek (UK, USA)

Csípősebészeti műszerkészlet

• Az implantátum károsodásának csökkentése
• A munka általános egyszerűsége
• A költségek és az üzemeltetési idő csökkentése
• Kisebb sugárterhelés és általános pozicionálási pontosság
• Távolsági pozicionálás képerősítő nélkül mágneses irányító rendszerrel
• Pontos pozícionálás: csavaros csatlakozások, erős rögzítés, szimmetrikus rögzítés
• Egyszerűsített szerelés, színes címkék jelenléte (vezetőfogantyú - csatolás - fúró)
• Ergonomikus eszközök egy kényelmes tálcában

INDIKÁCIÓK ÉS TANÚSÍTVÁNY

bizonyság

A csípő diaphysealis töréseivel járó modern körülmények között a műtéti kezelés abszolút jel. Először is ajánlott az oszteoszintézis blokkolására szolgáló módszer alkalmazása. Egyszerű törések esetén (A keresztirányú, ferde és rövid spirálok esetén az AO rendszeren) rögzítőcsapot is használhatunk, de a B és C típusú törések esetében az alacsonyabb fragmensstabilitás miatt blokkoló oszteoszintézis látható egy csapszeggel. Monotrauma esetén az osteoszintézis blokkolását egy csípővel, a korai terheléssel szembeni ellenállás nem ajánlott. A koponya és / vagy mellkasi trauma által okozott politrauma, szűk intramedulláris csatornával, lágyszöveti sérülésekkel, nyitott törésekkel (GI-II-IIIA-B), valamint kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél célszerű blokkoló oszteoszintézist végezni egy csap nélkül.

Ellenjavallatok

A tüskével ellátott blokkoló oszteoszintézis lehetővé teszi a teljes combcsont szegmens rögzítését a proximális epi és a metafizál hetedik csonthossz mellett. A módszer használata ellenjavallt az aktív növekedési zónák miatt fellépő törésekkel küzdő gyermekeknél.

Pin hosszúság kiválasztása

A tüske hosszának kitettségének és a törésnek a meghatározására a legpontosabb módszer az, hogy levonja a vezető teljes hosszából annak a résznek a részét, amely a csont elé lépett a disztális metafízis előtt. A tüske átmérőjét a művelet előtt határozzuk meg, mérve az intramedulláris csatorna átlagos átmérőjét a röntgenfelvételen az elülső és az oldalsó vetületeken.

Az egészségtelen röntgensugarak helyett mágneses mezőt használnak a blokkoló hely meghatározására. Az állandó mágneses tér forrása egy olyan jelforrás, amely a készülék testén található a blokkolóhely meghatározására a beteg testén kívül.

A mágneses mezőt a medulláris csatorna belsejében található érzékelő rögzíti a blokkoló távoli lyukak szintjén, amely lehetővé teszi a törött csont megfelelő rögzítését. A mező, amely áthatol a lyukon, hogy megakadályozza a csapszeg belsejét, bezárja a kapcsolót, és a LED világít. A LED azonban világít, amikor a mágnes az érzékelő „látóterében” van. Ezért meg kell ismételni a manipulációt az érzékelő látóterének mindkét oldalán, és meg kell határoznia a középső pozíciót, amely a blokkoló tengely lesz.

Mágneses tér használatával kapcsolatban a készüléket nem szabad a blokkolóhely meghatározására használni a személyzet és a mesterséges szívritmus-szabályozó betegek jelenlétében.

OPERATÍV TECHNOLÓGIA

1. A nyárs csúcsához képest 4... 6 cm-es távolságban 5... 7 cm hosszú metszést készítünk, a burkolatot kivágjuk és a csontvelő üregét a körte alakú fossa (a medulláris csatorna tengelye) keresztül nyitjuk meg.

A csap hosszát a fluoroszkópos vezérlés után határozzuk meg úgy, hogy levonjuk a vezető teljes hosszából azt a részt, amely nem szerepel a csatornában.

2. A kiválasztott csap a pozicionáló proximális részéhez van rögzítve. A pozícionáló disztális része egy szorítóval van a proximálisan rögzítve. A mozgatható rész a működtetett végtagtól függően, vagy balra (balra) vagy jobbra (jobbra) rögzítve van. A proximális disztális lyukak átjárhatóságát egy fúróval vagy trókárral ellenőrizzük egy hüvelyen és egy puha szövetek védelmére. Ezután eltávolítjuk a pozícionáló távoli részét.

3. A 3 mm vastag vezető mentén lévő tűvel ellátott proximális részt a csontvelő csatornába forgatva mozgatjuk. Szükség esetén ellenőrizheti, hogy a fluorogramon lévő két tű közül a tű helyesen van-e megadva.

4. Távolsági blokkolás

IV. egy

A LED-jelzőt, az érzékelőt és a jelforrást összekapcsolják és ellenőrzik, hogy világít-e a jelzőfény. (A LED-jelző nem sterilizálható, ezért steril anyaggal van bevonva).

IV. b

Távolítsa el a vezetéket a csapról és helyezze be az érzékelőt. A disztális fogantyú a blokk helyének meghatározásához ismét a proximálishoz kapcsolódik. A jelforrás kiemelkedésének helyett a lágy szövetek védelme érdekében megosztott csatlakozást helyezünk be, és hozzáadjuk. A henger jelforrás tengelyének párhuzamosnak kell lennie a síndinamikus fogantyúval.

IV. c

A két síneken található csúszkával ellátott jelforrás megközelítőleg a csap tengelye mentén van beállítva és rögzítve.

IV. d

A jelforrás addig tolódik vissza, amíg meg nem áll, majd lassan előre (4_8 mm) tolja, amíg a lámpa világítani nem kezd. Ebben a helyzetben tartják és rögzítik.

IV. e

A csúszka addig tolódik vissza, amíg a lámpa kialszik. Ezután óvatosan közelebb kerül a tűhöz, amíg a fény nem világít. Ez a csúszka pozíció rögzítésre kerül. Kétség esetén ismételje meg az eljárást, és ellenőrizze a kapott értéket.

IV. f

A csúszka átkerül a másik oldalra, és óvatosan a tűhöz tolódik, amíg a fény nem világít. A skála távolságát (mm-ben) osztjuk 2-vel, a csúszkát a kapott értéknek megfelelő pozícióba helyezzük, és rögzítjük. Most a jelforrás hulláma a lyuk tengelyén, a szög bisektorjának folytatásán van. Kétség esetén ismételje meg az eljárást, és ellenőrizze a kapott értéket.

IV. g

Ha az érzékelőt eltávolítjuk a csapról, a jelforrás lekapcsolódik. Az érzékelő és a kijelző leválasztásához húzza vissza a csatlakozót. Ehhez a helyhez egy elágazó csatlakozó kerül. A bőr és a fascia bemetszését követően a lágyszöveteket egy raszter mozgatja, a bifurkált muffot a csonthoz nyomják és rögzítik.

IV. h

A csont kortikális rétege perforált egy 6 mm-es fúróval (a csatorna átmérője), és a távoli fogantyút eltávolítjuk a blokk helyének meghatározásához.

IV. én

A blokk helyét meghatározó eszköz nyílja jelzi a távoli lyuk helyét. A blokk helyének meghatározására szolgáló kézi készüléket behelyezünk a lyukba, és a csapszegre rászereltük (hallottam a selyem). Ha az eszköz helyesen van telepítve, nem lehet elforgatni. Lágyszövet védőt és fúróhüvelyt helyeznek be, és egy csatornát fúrunk 4,2 mm-es spirálfúróval. A mélységet mérjük, a megfelelő rögzítőcsavart rögzítik, majd a proximális lyukakat fúrják és blokkolják. A reteszelőcsavar, amely egy speciális lyukba van csavarva, húzza meg.

V.

A proximális blokkolás előtt, ha szükséges, a törést egy kalapács könnyű fújásával összenyomjuk a retrográd irányban.

VI.

A proksimális reteszelés a statikus reteszeléshez szükséges furatok fúrásával kezdődik. Lágy szöveteket vágnak le, amikor a szövetvédő és a fúrószalag a csontra áll, egy 4,2 mm átmérőjű lyukat fúrunk, és egy megfelelő reteszelőcsavart tartanak a hüvelyen. Hasonlóképpen dinamikus blokkolást végeznek.

VII.

Eltávolítunk egy proximális eszközt a csap blokkolásának és behelyezésének helyének meghatározására, és egy kupakot helyezünk a csap végén.

Implantátum eltávolítása

Először vegye le a kupakot és a rögzítőcsavarokat. A csap eltávolításához rögzítse a rögzítőeszközt. A csapot elzáró eszközzel távolítjuk el.

Hogyan helyezzük be a tüskét a combcsontba: a működés és a rehabilitáció szakaszai

Erős combcsont általában súlyos sérülések esetén megsérül. Az oszteoporózisból eredő törések vagy a rosszindulatú daganat káros hatásai valószínűleg akkor is előfordulnak, ha a csontstruktúrák hirtelen mozgás következtében repednek. A bonyolult sérülésekhez műtét szükséges. A csonttöréses törések gyógyítására gyakran alkalmaznak egy osteoszintézis módszert, amelyen a tűcsatlakozás van.

A combcsont osteoszintézisének típusai

A működési manipuláció a csontfragmensek anatómiai helyzetben történő rögzítése speciális fém rögzítések segítségével. A legkedvezőbb prognózisú beavatkozásokra utal, ráadásul a fellendülés egy kis időt vesz igénybe - néha kevesebb, mint egy hét.

Az osteoszintézis két alfajra osztható: extramedulláris és intramedulláris.

Az első magában foglalja a csontfragmensek külső rögzítését anélkül, hogy a csontszerkezetekbe titánlemezeket, gyűrűket használnánk. A második változatban egy hosszú fémcsap van behelyezve az agy csontcsatornájába. Kombinált módszereket is használnak két altípus kombinációjával.

A program szerint nyitott és zárt beavatkozási módszerek vannak. Az első esetben az érintett csontok teljesen ki vannak téve és a lemezek segítségével vagy a csavarok, rudak bevitelével, a deformáció megakadályozásával a kívánt helyzetben rögzítve vannak. A nyitott osteoszintézis rendszerint intraosseous. A zárt módszer magában foglalja a csontfragmensek kis lyukakon keresztül történő összekapcsolását a későbbi elmozdulás blokkolásához. Ugyanakkor használjon rövid csapokat.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Különösen gondos orvosok közelítik meg a femoralis nyak belső oszteoszintézisének szükségességét, mivel ez a terület rendkívül érzékeny. Nagy a veszélye a közeli vérerek és idegszálak károsodásának. A terület sérüléseit azonban sebészeti beavatkozás nélkül ritkán gyógyítják.

A sebészeti beavatkozás akkor szükséges, ha:

• a konzervatív terápia során a törés természetes összefüggésének esélye minimális;
• a sérült területet a lassú regenerálódás és a véráramlás övezetéhez rendelik;
• a combcsont felső részének vagy testének károsodása, a káresemények károsodása.

A műveletet nem végezzük el, ha a beteg súlyos fizikai vagy pszichológiai állapotban van. A femoralis nyak alsó részének károsodása, törött törések és a nyitott seb által okozott vérfertőzés kockázata is nem végezhető el.

Vannak egyedi korlátozások, mint például az allergiák. A 65 évesnél idősebbek és az osteoprosisban szenvedők, az osteosynthesis helyett arthroplastikát végeznek. A csontváz szerkezeteinek aktív növekedése miatt a gyermekkori sérüléseknél is elfogadhatatlan a módszer alkalmazása.

A műtét előtt az áldozatot röntgen, mágneses rezonancia leképezésre vagy CT-re küldték a csontelemek állapotának pontos diagnosztizálására. A betegeket laboratóriumi klinikai vizsgálatokra is elküldjük, majd a csontvonást 2-3 napig alkalmazzák.

Pin hosszúság kiválasztása

Annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk a csap méretét, miután a nyárs ki van téve, és a fragmenseket összeállítottuk, a csontba a távoli metafízisbe ágyazott rész mínusz a csap teljes hossza.

A vezető átmérője a művelet előtt úgy van meghatározva, hogy az intramedulláris csatorna átlagos keresztmetszetét elülső és oldalsó vetületeken röntgensugárzással mérjük, vagy mágneses mezőt létrehozó telepítést használunk. Ezt az érzékelőt a medulláris csatorna belsejében található, a blokkoláshoz szükséges távoli nyílások szintjén figyeli, amely segít a törött csont helyes rögzítésében.

A csípő oszteoszintézis szakaszai és technikája tűvel

Ha a sérülést követően a műveletet nem lehet elvégezni, azt a sérülés utáni első hét napon végzik. Ha a beteg jóléte nem teszi lehetővé, az oszteoszintézis késleltetve marad, amíg az állapot normális állapotba nem lép.

A tüske a combcsontban történő telepítése a következőképpen történik:

1. A bemetszés körülbelül 4 cm hosszú, négy ujj a nagyobb nyár közeli vége felett.
2. Helyezze a vezetőrudat a csontvelőcsatornába 15 cm távolságban.
3. Nyissa ki a combcsontot.
4. A combcsont tüskéjét finoman behelyezzük, amennyire csak lehetséges.
5. A combcsont nyakába csúsztatható combcsavar és egy csavaró elem kerül. Az elfordulásgátló csavar telepítése után a vezetőrúd eltávolításra kerül.
6. Hozzon létre tömörítést a törési területen, majd a távoli székrekedést. A szerszámot a törés típusától függően választjuk meg.

Vannak speciális titán alapú titánok, amelyek a csont fúziója után nem távolíthatók el. De a traumatológusok azt tanácsolják, hogy eltávolítsanak egy fémcsapot a combból, hogy ne provokáljon szupurációt és oszteoporózist.

Az orvosok úgy vélik, hogy jobb, ha a beavatkozást követő nyolc és tíz hónap elteltével eltávolítják a rögzítőelemeket. Ez az időszak elegendő a csontfragmensek normál fúziójához és az ízületek kialakulásához.

A betegek néha félnek a másodlagos műtétektől és a határidők hiányától, ami elfogadhatatlan. Egy év elteltével a periosteum elkezdi fedezni a fémet, és az egyszerű eltávolítás nem fog működni. A másodlagos beavatkozás könnyebb, mint a fő - az implantátum egy kis metszéssel gyorsan eltávolítható.

Ha a szalagok törik meg a törést, akkor a graftok segítségével helyreállítják őket. A telepítéshez használjon különböző rögzítőket: csavarokat, csapokat, gombokat. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szegély helyett a lábát a lábra helyezik - ez szükséges a rostok mesterséges részének rögzítéséhez.

Postoperatív rehabilitáció

A tartós mozdulatlanság okozza a combcsont és a medencei izmok atrófiáját, károsodott véráramlást és a lehetséges szövődményeket: torlódás, trombózis, limfosztázis.

Ennek elkerülése érdekében a rehabilitációs tevékenységek a beavatkozás után néhány nappal kezdődnek. A kórházban egy műveletet írnak elő a fájdalom, a gyulladás és az ödéma, a vitamin- és ásványi komplexek kalciummal és foszfordal történő kezelésére a véráramlás felgyorsítása és a vérsűrűség csökkentése érdekében. A fájdalom szindróma eltűnése után „tetszőleges” képzést írnak elő - az immobilizált láb izomzatának összehúzódása kötelező, megtakarító terápiás fizikai képzés a munkaterületek számára.

A járóbeteg-rehabilitációs szakasz akár egy évig is tarthat. A programot minden beteg számára egyénileg határozzák meg. Ez irányított:

• javítja a láb véráramlását;
• az izom atrófiájának és a kontraktúrák megjelenésének elkerülése érdekében;
• mozgásfunkciók folytatása.

A komplexumba fizioterápia, masszázs, szabadidős torna tartozik.

A helyreállítási időszak étrendje a kalcium, magnézium, foszfor és természetes ételek - diófélék, zöldségek, gabonafélék és gyümölcsök - dominanciája.

Gyógyszereket használnak az ödéma, a gyulladás, a regeneráció és a fájdalomcsillapítók gyorsítása érdekében.

A csípőtűs sérült személy rehabilitációjának prognózisa sok esetben kedvező, különösen, ha a beteg fiatal.

A csípőtörés egy súlyos sérülés, amelyhez a terápiás terápia szükséges a betegek traumatológiájában. Az oszteoszintézis lehetővé teszi a csont tapadásának és az áldozat gyors rehabilitációjának elérését.

A legnagyobb orvosi portál, amely az emberi test károsodását szolgálja

A törések nem mindig jól növekednek. A gipszkötés és a hosszú távú immobilizáció csak abban az esetben oldhatja meg a problémát, ha nincsenek torzítások és egyéb komplikációk. Más helyzetekben a speciális fémelemekkel rendelkező töredékek rögzítését biztosító sebészeti módszerek kerülnek megmentésre.

Titánlemezek a törésekhez - az ilyen szerkezetek egyik típusa. Ezek alakja, módosítása, mérete eltérőek. Ezeket a sérülések jellegét és a kitűzött célt figyelembe véve választják ki.

Az anyagok, amelyekből a lemezeket öntötték, jellemzői

A titánt széles körben használják a modern iparban: autó- és rakétatermelés, építészet, ékszerek. Az orvostudományban ez is igen aktív. Általában a csonttörésekhez használt lemezeket ötvözetekből öntöttük, ahol a fő komponens titán, és a további komponens vanádium és alumínium.

Az ilyen ötvözeteket nagy szilárdság, oxidációs ellenállás és tartósság jellemzi. Még a mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia sem ellenjavallt olyan betegben, akinek ilyen teste van.

Titán lemezek funkciói és típusai a törésekhez

A titánlemezek használata törésekhez lehetővé teszi, hogy számoljon:

• a sérült csont anatómiai integritásának helyreállítása;
• a leggyorsabb fúziós törés;
• a motoros aktivitás visszatérése.

A titánlemezek telepítésének különböző módszerei vannak. Sok fajuk van, amelyek mindegyike a test bizonyos területein való használatra készült. Szintén a terveket osztályozzák, figyelembe véve a rájuk ruházott funkciókat.

Megkülönböztetünk védő-, támasztó-, nyomó- és feszítőlapokat. Napjainkban speciális eszközöket fejlesztettek ki, amelyek megkönnyítik a lemezek beültetését a sérült csontba, amennyire csak lehetséges.

Használati jelzések és ellenjavallatok

Amint azt a fentiekben említettük, a törések sebészeti beavatkozása nem mindig történik meg. Ha lehetséges, az orvosok konzervatív kezeléssel próbálkoznak. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a műtét elengedhetetlen.

Az orvosok a következő esetekben használják a titánlemezeket használó radikális módszereket:

• súlyos károsodás a sérülés során;
• a röntgensugárzás során észlelt több fragmens (egy példa látható a képen);
• a sérült ízület fiziológiai funkcióinak elvesztésének nagy kockázata;
• minimális kilátások a normál tapadásra súlyos sérülések után (például idős betegeknél, akiknél a combcsont nyakát repedték, az ízület egy részét helyettesíthetik vagy implantátumot készíthetnek).

A titánlemezek használatához nincs annyi ellenjavallat. Itt többet kellene beszélnünk a műtéti műveletekre vonatkozó tilalmakról. Általában nem azoknak a betegeknek, akiknek súlyos krónikus betegségei vannak a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, stb., Akut fertőzések, vér patológiák. Az orvosok megpróbálják elkerülni a sebészeti bánásmódot és a gyermekeket.

Felhasználási kör

A törésekhez használt titánlemez a test szinte minden területén használható.

Leggyakrabban a tervezés sérülés esetén kerül telepítésre:

1. A fejsérülések gyakran nyitott, depressziós vagy aprított koponyatörésekhez vezetnek. A sebésznek el kell távolítania néhány csontszövet-területet, kitéve az agyat. A titán lemezek ebben az esetben "tapaszként" működnek. Nemcsak a csontok fúziójához járulnak hozzá, hanem megvédik az agyat a károsodástól. A beteg általában napjaikban él velük.
2. Felső végtagok (váll-, könyök- és csuklócsuklók, csípő). Amikor az ecsetre kerül, a lemezeket általában csak a kéz hátoldalán helyezik el, ahol kevesebb idegvégződés van. Amikor a könyök- vagy csuklócsuklók sérülnek, a titánszerkezet együtt tartja a csontokat, és a törött szalagok horgonyokkal vannak összekötve. Ívelt lemezeket választunk ki a karmok számára.
3. Alsó végtagok és csípőízület. A térd, az alsó lábszár és a combcsont törése inert titán lemezek használatát igényli. Komplex sérülések vagy hosszútávú csontok esetén egy Ilizarov készülék látható. Ha a comb teste megsérül, a törés során titáncsapot használnak. Speciális csavarokkal van rögzítve. A metatarsalis csont törése kis titán lemezek használatával jár.

Ezek a konstrukciók valódi üdvösséget jelentettek a csípő nyaki sérülésekkel küzdő emberek számára. Mint ismeretes, az idősek leginkább érzékenyek az ilyen törésekre, amelyek csontjai nagyon lassan nőnek össze. Korábban a betegek több hónapig kénytelenek voltak hazudni, megtartva szinte teljes mozdulatlanságukat.

Az ilyen hosszantartó immobilizáció olyan szövődményeket okoz, amelyekből sok beteg meghalt. Napjainkban lehetőség van a művelet igénybevételére és a lemez telepítésére, ami időnként felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.

Néha az orvosok az idegsebészetben használják a titánelemeket - a gerinc törések esetén. Napjainkban speciális eszközöket fejlesztettek ki „navigátoroknak”, amelyek segítenek meghatározni a lemez telepítésének pontos helyét és a művelet maximális hatékonyságát.

Rehabilitáció a titánszerkezetek telepítése után

Már néhány nappal az építkezés rögzítése után az orvos lehetővé teszi a beteg számára, hogy bizonyos fizikai aktivitást mutasson. Megkezdődik a rehabilitációs folyamat, amely a sérülés jellemzőitől és a művelet összetettségétől függően akár egy hónapig is eltarthat.

A gyógyulás során ajánlott a fizioterápiás módszerek alkalmazása. Továbbá a betegnek a test egyik vagy másik részére tervezett gyakorlatokat kell elvégeznie. Az utasításokat szigorúan be kell tartani. Ajánlatos edzésterápiát végezni szakember felügyelete alatt, legalábbis először.

Fontos, hogy tartsunk be egy bizonyos étrendet, amely nem teszi lehetővé, hogy extra fontot szerezzen, de biztosítja a szervezet számára az összes szükséges anyagot a teljes visszanyeréshez. Az étrendben több hal, sovány hús, tejtermékek.

A kalciumban gazdag élelmiszerek elsőbbséget élveznek. Nem szabad vitaminokat és ásványi anyagokat (különösen D, A, PP, kalcium, foszfor) hiányozni. Ezért a beteg speciális vitamin-ásványi komplexeket és kiegészítőket kap.

A lemez eltávolításához vagy eltávolításához

Annak ellenére, hogy az ötvözet, amelyből a lemezek készülnek, gyakorlatilag biztonságos az emberi test számára, a legtöbb sebész azt javasolja, hogy egy bizonyos idő elteltével eltávolítsák a szerkezetet a testből. Ebből a célból speciális műveleteket végeznek a telepítés után körülbelül 6-12 hónappal, amikor már kialakult egy teljes körű kallusz.

Az orvosok ezt a véleményét alátámasztja az a tény, hogy a lemez még idegen test, és a szervezet által történő elutasításának valószínűsége nem zárható ki. Az ilyen szövődményeket a legjobban el kell kerülni. A lemezeket csak bizonyos esetekben távolítják el. Például, ha a szerkezetek a koponya csontjaira vannak szerelve.

Továbbá az implantátumok a csípőízületen maradnak, amely művelet számos további problémát okozhat: lágyszöveti károsodás, súlyos vérzés, stb. Az orvos minden esetben eldönti, hogy eltávolítja-e a szerkezetet.

A lemezek ára

A lemez költsége attól függ, hogy hol és ki végezte az építést. Az implantátum minősége is fontos. Oroszországban a lemezek átlagos ára húsz-ötvenezer rubel. Ez az összeg általában a művelet költségét tartalmazza, amely a csonttörés után történik.

A titánlemezek a modern orvostudomány egyedülálló találmánya, amely lehetővé teszi a sérülések utáni helyreállítási folyamat felgyorsítását. A mintáknak köszönhetően a csontszövetek sikeresen és gyorsan összeállnak. És a páciensnek lehetősége van arra, hogy elkerülje a hosszantartó rögzítést.

Mi a femur szörnyű törése?

A combcsont-törés az elmozdulással a személy legveszélyesebb sérülése. Különösen meg kell védenie magát az idős korú emberek sérüléseitől, minthogy a csípő nyakának sérülése miatt hosszú ideig fekvő helyzetben kell lennie, ami komplikációkat okozhat a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek munkájában.

A csípőtörés típusai

A csípőcsont az emberi test legnagyobb csőcsontja. A következő részlegekre oszlik:

• felső végszakasz (epiphysis);
• alsó végszakasz;
• központi felosztás (diaphysis);

Ebben a tekintetben a csípőtörés három típusra oszlik.

Felső sérülés

A proximális combcsont a csípőben van, azaz a csont csomópontjánál a fejével.

A proximális rész sérülése esetén a csont következő részei sérülnek:

A combcsont nyakának a sérülése a legveszélyesebb, és a szövődmények nagy aránya.

A comb felső harmadának sérülésének fő tünetei a következő tünetek:

1. Fájdalom a medencében.
2. A fájdalom a sérült láb sarkának megérintésével nő.
3. Enyhén lerövidül a láb.
4. Megjelenik egy „ragadós sarok-szindróma”, amikor a sérült nem tudja felszakítani a lábát a felszínről.
5. Vízszintes helyzetben az áldozat lábát kinyomtatják.

A sérülés után néhány nappal a hematoma jelenik meg. A fekvő helyzetben a fájdalom jelentősen csökken.

Fontos! Az úgynevezett „ütközéses törés” miatt egyes áldozatok könnyedén letéphetik a lábukat a felszínről, sőt séta, támaszkodva rá.

Ha ez a fajta sérülés nem észlelhető időben, a csontok „felgyülemlett” részei szétesnek, és a sérülést a csontok elmozdulása okozza, ami viszont megnehezíti a már nehezen gyógyítható törést.

kezelés

Az orvosok jelenleg sebészeti beavatkozást javasolnak az ilyen típusú törésekre.

Végezze el a következő műveleteket:

1. A csontfragmensek rögzítése különböző eszközök, például körmök segítségével. A műtét után a beteget 3 hétig immobilizáljuk. A beteg lábának betöltése körülbelül hat hónapig tilos.
2. Belső protézis. E művelet után a betegnek ajánlott egy hónapon belül kifejleszteni a lábát.
3. A csípőtörés utáni rehabilitáció.

A sérült csukló cseréje kétségtelenül jelentős plusz az idősek számára.

A comb középső sérülése

Az ilyen sérülés fő tünetei a következő tünetek:

1. Súlyosság a törés helyén.
2. A csont atípusos mobilitása.
3. A törés alatti lábat kifelé fordítják.
4. A végtag rövidítése.
5. Duzzanat.

Gyakran a csont az ilyen típusú sérülések következtében a sérülés során bekövetkező izomösszehúzódás következtében változik.

kezelés

A comb középső törése esetén a következő kezeléseket használjuk:

1. Vontatási végtagok.
2. A művelet a combcsonton. Ez a csont egy speciális tűvel történő rögzítéséből áll.

A törött csontok rögzítése speciális lemezeket is gyártott.

Amikor a sérült láb nyújtásával a törést kezeljük, a következő műveleteket hajtjuk végre:

1. A végtagot egy speciális eszközre rögzítik a törés típusától függően. A fix termék 1,5-2 hónap.
2. Miután egy kb.

Körülbelül két hónappal a motorháztető befejezése után sétálhat, miközben nem erősen betöltötte a lábát, és csak mankó segítségével.

A személy a sérülés után 3-6 hónap múlva képes dolgozni, ez az időszak nagymértékben függ az áldozat életkorától és fizikai állapotától.

Alsó comb sérülés

A disztális combcsont a combcsont csontcsontjának alsó része, leggyakrabban a térdízület feletti területen törik.

Az ilyen törés fő tünetei a következő tünetek:

• térd fájdalom;
• térdduzzanat;
• korlátozott térdmozgás;
• a cipő be- vagy kikapcsolható.

Az idős emberek ilyen sérülés veszélyének vannak kitéve. Előfordulhat, hogy a csípőtörés elmozdulással is előfordul.

kezelés

Az elmozdulás nélküli sérülés esetén a következő kezelést kell végezni:

1. A vért egy speciális fecskendővel szivattyúzzák ki a sérült térdből.
2. Csontváz-vontatás.
3. A gipsz elhelyezése 4-5 hétig.

A kezelés a térdízület nyitásával és nyitás nélkül történhet. Az elmozdulással rendelkező törések esetén a következő kezelést kell alkalmazni:

1. A töredékeket speciális lemezekkel rögzítik.
2. Ha a törést jól rögzítették, akkor az ezt követő gipszbeállítás nem keletkezik.

A combcsont középső részének sérülése esetén a gyermek veszélye annak, hogy a láb hosszát lerövidítik, mivel a végtag hosszának növekedése pontosan a térdízületet alkotó csontok miatt következik be. Ilyen törés esetén a csontok rövidülése az esetek 25% -ában fordul elő. Ezért a csípőtörés után gyakran használják a műtétet, és a műtét utáni rehabilitáció is nagyon fontos.

Fontos! Az elsősegélynyújtás során az áldozatnak meg kell vizsgálnia a térd alatti területet annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e impulzus az artériában, mivel a combcsont artéria nagyon közel van ehhez az osztályhoz.

A fizikai aktivitás 3-4 hónappal a sérülés után kezdődik.

Helyreállítási időszak

A csípőtörés utáni nagyon fontos szakasz a rehabilitáció, amely legfeljebb 6 hónapig tart. Otthon is előfordulhat.

Fontos! A csípőtörés gyors és teljes kötése csak gyermekkorban következik be.

Hogyan lehet gyorsan helyreállni a törésből? Kétségtelen, hogy az emberben a legnehezebb gyógyulási időszakot a csípőtörés után figyelték meg. Ebben az esetben fontos, hogy azonnal megkezdjük a sérült láb helyreállítását.

A torna a sikeres helyreállítási lábak alapja. Röviddel a művelet után indítható, még az ágyból való kiszállás nélkül. A következő gyakorlatokat hajthatja végre:

1. Mozgassa a lábujjait.
2. A vállak elfordulása a hajlamos helyzetből.
3. Fej forgatása
4. Gyakorlatok a kis súlyzókkal vagy egy tágítóval a karjainak kiképzéséhez.

Az ilyen intézkedések megakadályozzák a vérben a vér stagnálását, és javítják az anyagcserét.
Miután a beteg kijutott az ágyból, a következő gyakorlatok kiegészítik a terápiás terápiás arzenálját:

1. A térd hajlítása és kiterjesztése.
2. Egyenes lábak felváltása felváltva.
3. A lábak forgatása körben.
4. A térdek összecsukása és így tovább.

A következő lépés az lesz, hogy megtanuljuk a mankót vagy a gyalogosokat járni, csökkentve a karjaid támogatását attól a pillanattól kezdve, hogy erősíted a láb izmait.

Fontos! A gyermekeket helyre kell állítani egy rehabilitációs szakember felügyelete alatt.

Ha a fájdalom edzés közben jelentkezik, nem tolerálható, fáj a szív- és érrendszer. Önnek fájdalomcsillapítót kell szednie.

masszázs

A masszázs csodákra képes. A masszázs előnyei a következők:

1. Javítja a vérkeringést.
2. Megakadályozza a tüdő problémáit.
3. Normalizálja az izmok állapotát.

A masszázs már a műtét után 2 nappal megkezdhető.

Fontos! A masszázst óvatosan kell végezni, különösen az idősek esetében, hogy ne sértse meg a test kardiovaszkuláris rendszerét.

A masszázs időtartamát orvosával kell összehangolni. Továbbá ne bízz a masszázs amatőrben.

élelmiszer

A táplálkozás a műtét utáni helyreállítási időszak fontos eleme, hiszen a vitaminok és ásványi anyagok teljes összetétele szükséges a jobb csontgyógyuláshoz. A törött lábú betegek étrendjének a következő termékekből kell állnia:

• magas kalciumtartalmú élelmiszerek;
• gazdag csontleves;
• gabonafélék;
• zöldségek;
• zöldségleves és burgonyapüré.

Mindezek a rehabilitációs elvek megfelelnek a combcsont töréseinek is, akiknél a kezelést konzervatív módszerrel végeztük.

A combcsont törése nagyon súlyos sérülések. A csípőcsonttörés legjobb megelőzése az, hogy a fizikai aktivitást az élet során megőrizzük, ami erősíti a csontokat és a test egészét.

Nagyon hálásak vagyunk, ha értékeljük és megosztjuk a szociális hálózatokon.

Nehéz csípőtörések

A combcsont többszöri törése, amely a csúcs területére terjedt. Ha a törés megragadja a nagyobb trochanter és az aluljáró terület területét (pervertum-alulkezeléses törés), akkor egy oszteoszintézist végeztünk 95 ° -os szögben, ha ez a törés egyetlen.

Amikor egy ferde törést kombináltunk a combcsont diafízisének többszörös törésével, amely nemcsak az alsó részre terjedt el, hanem a combcsont középső harmadáig is, 95 ° -os szögben a lemez osteoszintézise rendkívül traumatikus lehet, mivel hatalmas operatív bemetszés szükséges, számos töredék áthelyezése, pl. csavarokkal rögzítve és 18–20 csavarral ellátott lemezre rögzítve. Vannak olyan esetek, amikor a normál maximálisan nagy lemez hossza nem elegendő a megbízható rögzítéshez, ezért az elmúlt években egy hosszú proximális combcsúcsú PFN oszteoszintézisre váltunk.

Osteoszintézis technika PFN

A proximális combcsúcs egy öntött fémrúd, amelynek átmérője 17 cm, a 9 és 10 mm-es diaphysis. A vastag köpenyes részen 2 lyuk van, melyek 130 ° -os szögben készülnek, a 11 mm átmérőjű nyaki csavar és a 6,5 ​​mm átmérőjű vékonyabb szárnyas csavar behelyezéséhez. Ezeknek a csavaroknak köszönhetően a méhnyak és orsó törések proximális blokkolása és oszteoszintézise történik.

A PFN tüske távoli részén 2 lyuk van, de a tüske tengelyéhez képest 90 ° -os szögben, amelyek 4,9 mm átmérőjű távoli rögzítőcsavarok behelyezésére szolgálnak. A rendszeres rövid PFN a nyaki és nyaki csonttörések oszteoszintézisére szolgál, és nagy stabilitást biztosít. Az idős betegek az oszteoszintézis után 1-2 hét múlva járhatnak az arénában, teljes mértékben támogatva a működtetett lábat.

A polytrauma kezelésében gyakran használnak egy hosszú PFN változatot, amelynek hossza 380 mm-re nő. A hosszú PFN bevezetésének technikája a következő. A pácienst egy ortopéd asztalra helyezik hátra, mindkét láb felfüggesztett állapotban van felfüggesztve, és a törött láb húzását mindkét csípő hossza egyenlővé teszi. A fragmensek helyzetét röntgen képerősítővel figyeljük. Ezután egy 3-4 cm hosszú metszés történik közvetlenül a nagy nyárs fölött. Ellentétben az UFN csapszeggel, a proximális combcsúcsot nem a körte alakú fossa, hanem a nagyobb trochanter csúcsán keresztül helyezik be. A képerősítő irányítása alatt egy vezető tűt vezetnek át a nagyobb trochanter tetejére a medulláris csatornába, és egy speciális, 17 mm átmérőjű malomot fúrunk egy lyukba a 60 mm mély trochanterbe. Ezután összekapcsolják a hosszú PFN szöget a vezetőeszközzel, befecskendezik a csontvelő-csatornába, áthaladnak a töredékeken, és egy képerősítő irányítása alatt belépnek a távoli töredékekbe. A köröm proximális vége a nagyobb trochanter csúcsával egybeesik.

Szerelje be a vezetőt a nyaki csavar ferde furatába, amelyen keresztül a menetes tű a combnyak közepén van, és ne érje el az 0,5-1 cm-t az izületi felülethez. Egy speciális tűvel ellátott fúrót használnak a nyakon lévő csatorna fúrásához a nyaki csavar hosszának megfelelő mélységig. Távolítsa el a fúrót és a tűt, és húzza meg a nyaki csavart. Hasonlóképpen, rövidebb, vékonyabb forgócsavar van behelyezve a nyak felső részébe. Tehát az UFN-tűvel ellentétben, az osteoszintézis során PFN-tűvel először a proximális blokkolást hajtjuk végre.

Ezt követően, ha lehetséges, vékony pálcikával reprodukáljuk a combfragmentumokat a képerősítő irányítása alatt, és ha szükséges, enyhén csökkentjük vagy növeljük a vontatást a comb tengelye mentén úgy, hogy a fragmensek között nincs diafízis. A tüske disztális vége 2 csavarral van blokkolva, tipikusan a „szabad kéz” módszerrel vagy egy radiolucens vezetővel. Távolítsa el a vezetőeszközt, csavarja be a végfedelet, és helyezzen 2-3 varratot a bőr sebére.

A combcsont és a csípő-diaphysis törése.

Mivel a polytrauma fiatal és középkorú embereknél figyelhető meg, a femoralis nyak törése túlnyomórészt méhnyak vagy bazális, csak szubkriptális - csak az időseknél. A méhnyakrészek elmozdulását nemcsak coxa vara formájában, hanem az anteroposterior irányban is megfigyeltük, amikor a comb nyakát és fejét függőlegesen elöl vagy hátul fordították az ízületi kapszula és az izmok közbeiktatásával.

Ha a méhnyak törése egyszerű, és a töredékeket csak coxa vara formában helyezik el, akkor osteoszintézist végeztünk egy hosszú PFN-tűvel vagy (kevésbé) egy UFN-tűvel, méhnyakrögzítéssel, kanüles csavarokkal, amelyek kikerülték az UFN-tűk proximális végét.

A technika a következő volt.

Kezdetben egy diafúziós csípőtörés zárt oszteoszintézisét tipikusan UFN csap segítségével hajtottuk végre. Aztán, közvetlenül az Ádám ívének fölött, egy szálvezetőt készítettek a csapszeg előtt, és nem érte el 0,5 cm-re a combcsont fejének ízületi felületétől. A csatornát üreges fúróval ellátott tűvel fúrtuk, és behelyeztük egy kanülált szivacsos nyomócsavart egy alátéttel, előzetesen meghatároztuk annak hosszát a kép erősítőjének képernyőjén lévő képtől vagy egy speciális mérőműszerrel. A tűt eltávolítottuk és összenyomtuk a nyak törése területén, további 2–3 csavarváltást végezve.

A második csavart 2 cm-rel magasabbra helyeztük és az elsővel párhuzamosan helyeztük el, a harmadik csavart pedig az első kettő között a csapszeg alá helyeztük. Az elülső vagy posztionálisan eltolt méhnyak törések esetében (a nyak röntgenfelvételein túl rendellenesen lerövidül), közvetlen hozzáférést használtunk a nagyobb trochanter élén, 3-4 cm-nél a trochanter felett, és a kis trochanter alatt. Kezdetben egy csípő-diaphysis törés tipikus blokkoló oszteoszintézisét UFN-csapszegrel végeztük. Ezután a bőrt és a cellulózot előzetesen enyhén levágták, a csípőízület kapszuláját kinyitottuk, és a nyak törését megjavítottuk. Néha sok erőfeszítést tett. A méhnyak törését a beállított állapotban 3 kanüles csavarral rögzítettük a fent leírtak szerint.

A diaphysis és a csípő epicondylis törése.

Az epichelikus törés gyakran elmozdulás nélkül fordul elő, és a műtét előtt nem diagnosztizálható, mivel nem látható a comb diaphysis röntgenfelvételén. Az elmozdulást okozó törések a térdízület és a fájdalom térségének alakváltozásából fakadnak, ezért általában nem tekinthetők meg. A Nadmicryl-töréseket UFN-csapszeggel rögzítették, és a térdízület alsó részéhez (1–2 cm-rel az ízületi vonal fölött) tartják. A tüske proximális végét a leghosszabb zárósapkával meghosszabbítjuk. Bizonyos esetekben a művelet során a csapot hosszabbra kellett cserélni.

Zárt csontritkulás csontvelő-csatornában, szűk (kevesebb, mint 9 mm-nél kisebb).

Kisebb termetű nőknél megfigyelhető, és egyes férfiaknál is rendellenes fejlődés tapasztalható. A csatorna szélességét előre röntgenfelvételek határozzák meg. A zárt blokkolt osteoszintézis működését tipikusan elindítják, a csontvelő-csatornát a körte alakú fossa megnyitja és egy hosszú vezetőt helyeznek be.

A képerősítő irányítása alatt a töredékeket megjavítjuk, és a vezetőt a comb disztális töredékébe tesszük. Ezután az üreges kézi vagy mechanikus fúrógépek 8 mm-től kezdve 9,5 vagy 10,5 mm átmérőjű fúrásra kerülnek, attól függően, hogy melyik tű (9 vagy 10 mm) használható. Ezután egy tipikus oszteoszintézist hajtunk végre UFN-tűvel.

VA Sokolov
Többszörös és kombinált sérülések