Fotó és a tünetek leírása, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelési módszerei

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa egy olyan akut betegség, amely az izmok alatt található vénákat érinti. A vénákban a vérrögök képződnek, és az edény lumenét a teljes elzáródásig szűkítik. A vaszkuláris elzáródás az esetek 15% -ában észlelhető. Néha a vénás trombózis gyorsan fejlődik, fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

Az alsó lábszár mélyedése leginkább a trombózisra hajlamos. A kapott vérrögök az erek falához vannak kötve. Az első 3-4 nap során a trombusok gyengén tartanak, leeshetnek és a véráramlással migrálhatnak.

A vérrög fokozatosan megszilárdul és szilárdan rögzül a vénás falon, ami az alsó végtagok mély vénáinak gyulladását okozza - a vénás fal gyulladása a trombusban. A gyulladás új vérrögök képződéséhez vezet, amelyek az elsődleges vérrög felett helyezkednek el. A trombózis gyulladásos stádiumba történő átmenetét körülbelül egy héten belül végzik.

A patológia okai

A betegség fő okai a megnövekedett véralvadás, a vénás véráramlás lassulása és a véredények falainak károsodása (Virchow triád). A trombózist a következők okozhatják:

• A vénák szerkezetének veleszületett rendellenességei;
• Onkológiai betegségek;
• Endokrin rendellenességek;
• terhesség
• fertőzés;
• Sérülések és műtétek;
• A végtagok bénulása;
• A véralvadást növelő gyógyszerek fogadása;
• Hosszú ágyak;
• elhízás;
• Vírusok.

További kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az erős fizikai erőfeszítés, a tartós ülés vagy az állás, amely a szakmai tevékenység jellemzőivel kapcsolatos, több mint negyven éve.

Jelek és tünetek

A mélyvénás trombózis korai szakaszaiban tünetmentes lehet, és a tüdő trombózis (tüdőembólia, PEI) az első megnyilvánulása. Egy tipikus betegség előrehaladása minden második betegben előfordul.

A mélyvénás trombózis klasszikus tünetei:

• Helyi hőmérsékletnövekedés az érintett területen.
• Növelje a teljes hőmérsékletet 39 fokra vagy annál többre.
• A fájdalmat az érintett véna mentén lehajthatja.
• Nehézség a lábakban.
• Ödéma az alvadási terület alatt.
• Fényes vagy kékes bőr.
• A thrombosed vénából származó vérmennyiség egy része a felületes edényekre irányul, amelyek jól láthatóvá válnak.

A láb vagy a comb mélyvénás trombózisának kialakulását követő első két nap során a tünetek enyheek. Általános szabály, hogy nem erős fájdalom a gastrocnemius izomban, a mozgás közben és a tapintás során súlyosbodik. A láb alsó harmadában enyhe duzzanat van.

Trombózis gyanúja esetén Lovenberg és Homans vizsgálatot végzünk. A páciens felkéri, hogy hajlítsa fel a lábát. A diagnózist az alsó lábszár fájdalma igazolja. Ha az érintett láb tonométerrel szorul, a vérnyomás 80/100 mm Hg. Art. fájdalom van. Az egészséges végtag szorításakor a fájdalom 150/180 mm Hg vérnyomáson érezhető. Art.

A tünetek súlyossága és lokalizációja a thrombosed terület helyétől függ. Minél magasabb az érintett terület, annál kifejezettebb cianózis, puffadás és fájdalom. Ez növeli a vérrög elválasztásának és a tüdőembólia kialakulásának kockázatát.

Amikor a combcsont trombózisa lokalizálódik a combban, a trombózis az ibolya és a combcsont véna szintjén (ileofemorális trombózis) együtt jár az egész végtag duzzanata, a nyelőcsőtől kezdve. Az érintett végtag bőre fehér vagy kékes színű.

A betegség progressziója a trombus helyétől függ. Az Ileofemorális trombózis gyorsan fejlődik, megjelenik a fájdalom, majd a láb duzzad, a bőr színe megváltozik.

A tibia alsó részén lévő edények trombózisa enyhe fájdalommal jár. A fájdalom intenzitása a mozgás és a testmozgás során nő. Az érintett láb a vérrög helyén duzzad, a bőr halványsá válik, fényessé válik, majd a cianotikus színárnyalattá válik. A trombus kialakulását követő néhány napon belül megjelennek a felszíni vénák.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának tüneteit és tüneteit figyelmen kívül hagyva, hogy miért várjuk a betegt, és figyelmen kívül hagyjuk a fotót:

Mikor látogasson el orvoshoz

A vénás trombózis ártatlan és halálos betegség. A flebológus látogatásának legsúlyosabb oka a megnövekedett véralvadás, függetlenül a sérülésektől, sebészeti beavatkozásoktól, sérülésektől stb.

Ne halasszuk el az orvos látogatását, ha a lábakban egy vagy több, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kialakulásának kockázati tényezőinek hátterére jellemző fájdalom van. A vénás trombózisra jellemző riasztó és bőrszínváltozások.

diagnosztika

A vaszkuláris elváltozások diagnosztizálásának fő módszerei a duplex szkennelés és a D-dimer vérvizsgálata. Ha az orvos kétségei merülnek fel a duplex vizsgálat eredményei között, vagy ha a trombus az inguinalis hajtás felett helyezkedik el, akkor radioplasztikus venográfiás módszert alkalmaznak.

A vénás ágyba radioplasztikus készítményt injektálunk, és egy röntgenfelvételt készítünk. Ez a módszer megbízhatóbb adatokat biztosít, mint az ultrahang, és lehetővé teszi a vérrög helyének pontos meghatározását.

A betegség klinikai képe más patológiák kialakulásához hasonlít, beleértve azokat, amelyek nem kapcsolódnak az érrendszeri elváltozásokhoz. A differenciáldiagnosztikát Buerger-kórral, Baker-cisztával, az ilio-femoralis artériák akut embolikájával végezzük.

A borjúizmok fájdalmának oka lehet a különböző etiológiák ülőidegének neuritise. A neurológiai eredetű fájdalmak állandóak, és gyakran károsodnak az érzékenység, a motoros reakciók vagy a szövetek trofizmusa.

Az alsó végtagok mély vénáinak sérüléseire emlékeztető klinikai kép kialakulhat limfosztázissal, ízületi gyulladással, myalgiával, myositissel, sérülésekkel, külső vénák összehúzódásával (beleértve a tumor folyamatokat), felületi vénás patológiákkal, artériás vagy vénás elégtelenséggel és számos más betegséggel.

kezelés

Ha egy betegséget észlelünk, a kezelést azonnal elkezdjük. Egy adott klinikai eset sajátosságaitól, a beteg állapotának súlyosságától és a betegség kialakulásának stádiumától függően a kezelést járóbeteg-ellátással vagy a sebészi osztály fogorvosi osztályán konzervatív vagy sebészeti módszerrel végzik.

Konzervatív terápia

A trombózis kezdeti kimutatásakor a kezelés legfeljebb 6 hónapig tart, relapszusokkal - legfeljebb egy évig. A betegség akut periódusában a beteg a kórházba kerül, és 10 napos pihenőhelyet írt elő. Az ágy lábánál fekvő ágy kb. 20 fokkal emelkedik, hogy javuljon a vér áramlása a disztális végtagokból.

A betegek heparin terápiát, trombolitikus és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A trombolitikus szereket a patológia kialakulásának korai szakaszaiban írják elő, amennyiben nincs a vérrög fragmentálódásának veszélye. A kezelés magában foglalja a prosztaglandin hatóanyagokat, glükokortikoidokat, antikoagulánsokat. Szükség esetén az érintett láb rögzíthető, egyes esetekben a betegek kompressziós harisnyát viselnek.

Sebészeti kezelés

A lebegő trombózis esetei, azaz azok, amelyekben magas a vérrögképződés valószínűsége és a vérerek lumenének teljes elzáródása, azonnal kezelhetők.

A trombózisos vénák sebészi kezelésének gyakorlatában:

• Cava szűrő. A rosszabb vena cava-ba van telepítve a törött vérrögök vagy azok fragmenseinek megfogására, és az érrendszeri elzáródás megelőzésére szolgál.
• Az alsóbbrendű vena cava megnyitása. Az érintett hajó falának fémszalagja van.
• Fogarty katéter. A vérrög képződését követő első öt napon belül a laza vérrögök eltávolítására használják.
• Thrombectomia. A vérrögök eltávolításának művelete a fejlődés korai szakaszában. Amikor egy trombózis egy thrombus által okozott vénák gyulladásába lép, a thrombectomia ellenjavallt.

Tudjon meg többet a trombózis mélyvénás kezeléséről egy külön publikációból.

előrejelzések

Az időben történő megfelelő kezelés esetén a betegség lefolyásának prognózisa kedvező. Kezelés hiányában az esetek mintegy 20% -ában tüdőembólia következik be, a tüdőembólia esetek 10-20% -ában a halál regisztrálódik. A kezeletlen vénás trombózis lehetséges szövődményei közé tartozik a gangrén, a stroke, a miokardiális infarktus. A kezeletlen vénás trombózis a betegek mintegy felében három hónapon belül pulmonális embolia kialakulásához vezet.

További információért tekintse meg a videót:

A vénák trombózisa. A trombózis okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A vénás trombózis egy vérrög (trombus) kialakulása az edény lumenében, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet ezen a területen. A betegség fájdalom, bőrpír és duzzanat alakul ki. A személy általános állapota nem sokkal rosszabb. Az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes, de a trombus halálos szövődményt okozhat - tüdőembólia.

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a bolygón minden negyedik ember vérrögképződés veszélye fenyeget. A trombózist évente 160 főre diagnosztizálják 100 ezer főre. Egyedül Oroszországban egyedül 240 000 ember szenved évente.

A vénák trombózisa több "női" betegségnek tekinthető. Az emberiség gyönyörű fele 5-6-szor gyakrabban szenved a patológiától, mint a férfiak. Ennek oka a női hormonok, a hormonális fogamzásgátlók és a terhesség magas szintje.

A túlsúlyos emberek is nagyon veszélyeztetettek. Az orvosok azt mondják, hogy 40 év után, 3-4 fokos elhízással, a vérrög valószínűsége 5-ször nő.

A vérrögök megjelenhetnek bármely szerv artériáiban, vénáiban és kapillárisaiban. De leggyakrabban az alsó végtagok, különösen a lábak vénáit érinti. A legtöbb esetben a vérrögök a fal közelében találhatók (közel a falhoz), de a lumen teljesen blokkolódhatnak (elzárják a vérrögöket).

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrögképződés védő mechanizmus. Enélkül még kis sérülés után is meghalnánk a vérveszteségtől. A vér koagulálódik, vérlemezkék és kollagén képződnek. Eltömődnek a sérült hajók, leállítják a vérzést. Amikor a seb gyógyul, az ilyen vérrögök önmagukban oldódnak meg. Problémák merülnek fel, amikor a véralvadási és antikoagulációs rendszer egyensúlya zavart.

Vénás anatómia

Bécs az a hajó, amelyen keresztül vér folyik a szervekből a szívbe. A vér a vénába kerül a kapillárisokból, amelyek szerveket és szöveteket gyűjtenek. A vénák kiterjedt vénás hálózatot alkotnak. Az edényeket gyakran összekapcsolják (anasztomizálták). Ez lehetővé teszi a vér áramlását a vérrög által eldugult területen. Egy ilyen anasztomosis esetében a vérrög a felületi vénákból behatolhat a mély vénákba, és onnan a szívbe és az agyba.

A vénafalnak több réteg van:

1. A vénák belső bélése (intima):
   • az endothelsejtek egy rétege, amely vérrel érintkezik. Funkciójuk a vérrögök előfordulásának megakadályozása és a vérrögök megakadályozásának megakadályozása. Ehhez a sejtek speciális anyagot termelnek - a prosztaciklin.
     
   • a kötőszöveti rostok vékony, rugalmas membránja.
     
2. A vénák középső héja sima izmokból áll. Kevés izomrost van a vénában, és kötegekben találhatók, nem pedig folyamatos rétegben. Emiatt a vénák összeomlanak, ha nincs elegendő vérük, és a vérrel túlcsordulva könnyen nyújtható. A csontok, a máj, a lép, az agy és a retina vénáiban az izomréteg hiányzik.
   
3. A külső héj (adventitial) a legvastagabb. Feladata, hogy megvédje a vénát a károsodástól. A kötőszövet rugalmas és kollagén rostjainak sűrű rétegéből áll, amelyben idegek és edények haladnak át. Kívül a vénát egy laza kötőszövetréteg borítja, amellyel az izmokhoz és szervekhez van rögzítve.

A szelepek a véna belső béléséből származnak. Fontos szerepet játszanak a vér szívében való mozgásában, de gyakran közel állnak hozzájuk a vérrögök megjelenése. A szelepek szerkezete szerint a páros szárnyra vagy zsebre hasonlítanak.

A vérrögöket megakadályozó tényezők

A véralvadásért 13 tényező (anyag vagy enzim) felelős. Mindegyik esetében van egy ellensúly (inhibitor), amely megakadályozza a véralvadási faktor hatását. Ezek a gátlók a véralvadásgátló rendszert alkotják. Funkciója a vér folyékony formában való tartása és az edények védelme a vérrögök képződésétől.

Az antikoaguláns rendszer összetevői:

1. Antikoagulánsok - a szervezetben a fibrin termelését gátló anyagok
   • Azok a primer antikoagulánsok, amelyek állandóan a vérben vannak, és nem teszik lehetővé a vérlemezkék összeillesztését. Ez antitrombin III, heparin, a₁-antitripszin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin stb.
   • Másodlagos antikoagulánsok. Ezek az anyagok akkor jönnek létre, amikor a vér már elkezdett vérrög. Megállítják ezt a folyamatot. Ezek közé tartoznak az antitrombin I (fibrin), az antitrombin IX, az auto-II-antikoaguláns stb.
     
2. Fibrinolízis rendszer. Fő összetevője a plazmin. Felelős a fibrin rostjainak szétválasztásáért, amely a trombus alapja.

Az antikoaguláns rendszer fő harcosa az antitrombin III. Ez az anyag folyamatosan kering a vérben. A trombint (a vérrög képződését kiváltó fő enzimet) megtalálja és semlegesíti. A máj által termelt heparin szintén nagy szerepet játszik. Csökkenti a trombin aktivitását is.

A fibrin S belsejéből vonzza a vénákat. Feladata, hogy megakadályozza a vérsejtek tapadását a vénás falhoz, megakadályozza a károsodást és javítsa a véráramlást.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa olyan betegség, amelyben az izom alatti mély vénákban vérrögök keletkeznek. A mélyedények elzáródása a trombózis esetek 10-15% -ában fordul elő.

A vérrög leggyakrabban a láb mély vénáiban alakul ki. Az első 3-4 napban a vérrög lazán csatlakozik az edény falához. Ebben az időszakban könnyedén kijön.

Körülbelül egy héttel később a vérrög - thrombophlebitis körül kezdődik a vénás fal gyulladása. Ebben az időszakban a vérrög erősödik és az edény falához csatlakozik. A gyulladás újabb vérrögöket eredményez a vénánál. A vénák nagy területeinek károsodása ellenére a betegség gyakran tünetmentes.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának okai

1. A veleszületett vaszkuláris anomáliák:
   • veleszületett vagy szerzett vénás szelep elégtelensége, t
   • az erek falának izmos vagy rugalmas membránjának alulfejlesztése;
   • veleszületett varikózusok;
   • veleszületett fisztula a mélyvénák és az artériák között.
     
   Ezek a vénák kialakulásának jellemzői lassabb véráramláshoz és a vénák stagnálásához vezetnek. Ebben az esetben a vérlemezkék könnyen összekapcsolódnak, hogy vérrög képződjenek.
   
2. Onkológiai betegségek
   • gyomorrák;
   • hasnyálmirigyrák;
   • tüdőrák;
   • a medence rosszindulatú daganatai.
     
   A rákos betegeknél az anyagcsere zavar és a véralvadás megnő. A kemoterápia károsítja a véredények belső bélését, miközben aktiválja a vért sűrítő anyagokat. És rontja a helyzetet, az a tény, hogy a rákos betegek egy kicsit mozognak, és gyakran teljesen lefekszenek.
   
3. Hormonális rendellenességek
   • a gonádok megzavarása;
   • kombinált orális fogamzásgátlók (OCC) használata;
   • hormonális kudarc a terhesség alatt.
     
   A nőstény hormonok emelkedett szintje vérrögöket okoz. A progeszteron, amely leállítja a menstruáció alatt a vérzést, vérrögképződést okozhat. És az ösztrogén képes aktiválni a fibrinogént és a protrombint, amelynek szerepe a vérrögképződésben igen nagy.
   
4. Elhízás. A zsírsejtek termelik a hormon leptint, amely hasonló a női nemi hormonokhoz. A leptin hatással van a vérlemezkék felületén lévő érzékeny receptorokra, és így összeragadnak.
   
5. A műtét következményei. A műtétek után a mélyvénás trombózis a 40 évnél idősebb emberek 30% -ában található. Sok szöveti tromboplasztin belép a vérbe. Ez az anyag véralvadást okoz.
   
6. Törés. A szöveti tromboplasztin (az egyik véralvadási faktor) belép a véráramba, és a vérrögképződéshez vezető reakciók kaszkádját váltja ki.
   
7. Az alsó végtagok bénulása. Az alsó végtagok mozgásának megsértése a sérülés vagy a stroke következménye lehet. Ennek következtében a véna falainak megőrzése és táplálása romlik, ami megzavarja munkáját. Ezenkívül a vénákon a vér mozgása nagymértékben függ az izmok munkájától. Ezért, ha az izmok nem tolják be a vért, és stagnálnak, nyúlik az erek.
   
8. fertőzés
   • szepszis;
   • tüdőgyulladás;
   • gennyes sebek, tályogok.
     
   A baktériumok viszkózusabbá teszik a vért és károsítják a vénák belső bélését. A vérrögképződéshez vezető anyagok kibocsátását okozzák.

Az alsó végtagok mélyvénásainak trombózisának kockázati tényezői a következők:

• 40 év felett;
• gyakori járatok vagy 4 óránál hosszabb utak;
• "Állandó" vagy "ülő" munka;
• nehéz edzés, sport;
• dohányzás.

A vérrög kialakulásának mechanizmusa

A mélyvénás trombózis tünetei

diagnosztika

Funkcionális tesztek

Minták - ezek a tanulmányok segítik az orvosnak, hogy objektív vizsgálat során a vérrög jelenlétét még felszerelés nélkül is megállapítsa.

Lovenberg tünete

Az orvos a vérnyomás mérésére szolgáló készülékből egy mandzsettát készít. A mandzsetta a térd felett van. Vénás elzáródás jelei: 80-100 mm Hg értékkel a fájdalom a térd alatt jelenik meg. Egy egészséges lábon akár a tömörítés 150-180 mm Hg-ig. nem okoz fájdalmat.

Marási teszt

Egy rugalmas kötést helyezünk a lábra az ujjaktól az ágyékig. Meg kell kérni néhány percet, majd a kötést eltávolítják.

Trombózis tünetei:

• a lábak fájdalmának kivágása;
• nem összeomlott tágult szelén vénák.

Pratt-1 minta

Felkérik, hogy feküdjön le, mérje meg az alsó lábszárának kerületét, és masszázs segítségével ürítse ki a felszínes vénákat. Ezután az orvos elasztikus kötést alkalmaz az ujjaktól kezdve. Ily módon a hipodermikus edényeket összenyomja és a vért a mély vénákba irányítja. 10 percig kell majd sétálni, majd eltávolítani a kötést.

A mélyvénás trombózis jelei

• vannak kellemetlen érzések, fájdalom a lábakban - a mélyvénákon keresztül történő kifolyás megsértésének jelei;
• a láb növekedése a stagnáló vér miatt nő.

Minták hománok.

A hátán fekszel, térdei hajlottak. Az orvos kéri, hogy hajlítsa meg a lábát. A mélyvénás trombózis jelei:

• az éles kócsag megjelenése a borjún;
• súlyos fájdalom a gastrocnemius izomban.

Mayo-Pratt teszt.

A kanapén fekszik, a beteg lábgörgő alatt. A mozgó masszázsok, az orvos kiüríti a felszíni vénákat, és a comb felső harmadába túrázik. Megkérik, hogy 30-40 percnyi hevederrel járjon.

A mélyvénás trombózis jelei:

• a láb fájdalom fokozott érzése;
• jelenik meg a fájdalom.
  

Doppler

Az ultrahang tulajdonságain alapuló kutatási módszer, amely a vérsejtek megváltozott frekvenciájú mozgását tükrözi. Ennek eredményeként az orvos olyan képet kap, amely leírja a vér áthaladását a hajókon.

A dopplográfia 90% -ban megbízható a femorális vénában, de az alsó lábszár mély vénáinak vizsgálata kevésbé informatív.

A dopplográfia feltárja a mélyvénás trombózis jeleit:

• a belégzés során a femorális artériában a vér mozgása nem változik. Ez azt mondja, hogy a vérrög a comb és a szív között helyezkedik el;
• a combvénában a véráramlás nem nő, miután az orvos kiszabadította a vért a láb vénáiból. Ez arra utal, hogy az alsó lábszár és a comb közötti területen vérrög van;
• a véráramlás sebessége lassú a poplitealis, a femoralis és az anterior tibialis vénákban. Ez azt jelenti, hogy útközben a vér vérrög formájában akadályba ütközik;
• különbségek vannak a vér mozgásában a jobb és bal lábak vénáin keresztül.

angiográfia

A vénák vizsgálatát flebográfiának nevezzük. Ez a módszer a jód alapú kontrasztanyagnak a vénába történő bevitelén alapul. Ez a vegyület teljesen egészségtelen. A röntgen- vagy CT-vizsgálatok során jól láthatóvá teszi a vénát. A kutatáshoz speciális berendezést - angiográfot használunk.

Trombózis tünetei:

• a kontrasztanyag nem lép át a vénába, eltömődik egy trombussal - a "levágott vénák" hatása;
• az edény lumenének éles szűkítése;
• az edények egyenetlen kontúrjai varikózusokról és az ateroszklerotikus plakkok lerakódásáról beszélnek az edények belső falán;
• A parietális trombusok úgy néznek ki, mintha a véna falához csatlakoztak, és nem kontrasztanyaggal festettek.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak trombózisa

A felszíni vénás trombózis okai

1. Az alsó végtagok varikózusai.

A vénákban nagy mennyiségű vér stagnál, míg az edények vérrel töltött tározókká válnak. Mozgás nélkül a vérsejtek összeállnak és fibrinszálakkal csíráznak.

Vérbetegségek

• Az eritrémia olyan betegség, amelyben a vérsejtek száma növekszik és vastagabbá válik.
• A trombofília olyan betegség, amelyben a vérlemezkék száma nő, és a vérrögök kialakulásának hajlama nő.
  Ezek a patológiák a vérnyomás és az autoimmun betegségek következtében veleszületettek vagy fejlődhetnek.
  

Fertőző betegségek.

• skarlátos láz;
• torokfájás;
• tüdőgyulladás;
• szepszis;
• mumpsz.
  

A baktériumok és vírusok károsíthatják a vénák belső bélését, ezáltal aktiválhatják a vérrögöket okozó anyagokat.

sérülések

• zúzódások;
• törések;
• égések;
• fagyás;
• műtét.
  

Ebben az esetben három tényező egyszerre hat: a sérülés során az edényfala szenvedhet, a véralvadás megnő, és a vakolat vagy az ágy pihenése lassabb véráramláshoz vezet.

Szisztémás autoimmun betegségek

• antiphospholipid szindróma (APS);
• rheumatoid arthritis;
• szisztémás vaszkulitisz;
• szisztémás lupus erythematosus.
  

A szervezetben levő szisztémás betegségekben olyan antitesteket szabadítanak fel, amelyek a vénákat bélő endothelium vérlemezkék és sejtmembránjait támadják meg, ami vérrögök megjelenését okozza.

Allergiás reakciók. Allergia során komplex folyamatok zajlanak a szervezetben, aminek következtében a vérlemezke aktiváló anyagok szabadulnak fel. A véredények belső bélésének károsodása mellett vannak más komponensek, amelyek felgyorsítják a fibrin termelését.

Metabolikus betegségek

• elhízás;
• cukorbetegség.
  

A fibrin és a fibrinogén olyan fehérjék, amelyek a vérsejteket egy vérrögbe kötik. Az anyagcsere-rendellenesség szintjük növekedéséhez vezet. Ezen túlmenően a zsírszövetsejtek létrehozzák a hormon leptint, amely a vérlemezkék tapadását okozza.

Szív- és érrendszeri betegségek

• ischaemiás szívbetegség;
• varikózus vénák;
• magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• szívritmus zavar.
  

Ezek a betegségek lassabb véráramlást eredményeznek a vénákban és a vénás stázisban. Ez megteremti a vérrögök megjelenésének feltételeit. Az ateroszklerotikus plakkok tapadnak az edény falaihoz és keskenyek. Ennek eredményeképpen a véráramban turbulencia fordul elő, amely megtartja a vérsejteket, és letelepednek a plakkok tetején.

Tüdőbetegség

• bronchialis asztma;
• krónikus obstruktív hörghurut.
  

Az elégtelen mennyiségű oxigén zavarokat okoz a szív működésében, rontja a vérkeringést. Ez a vénák vérének stagnálásához és a vérsejtek számának növekedéséhez vezet.

Onkológiai betegségek. A rákos daganatok fokozzák a véralvadásért felelős sejtek termelését. A kemoterápia aktiválja a véralvadási rendszert.

A felszíni vénás trombózis kialakulását felgyorsító tényezők

• vénás sajtolás;
• a test kiszáradása, ha naponta kevesebb, mint 1,5-2 liter vizet fogyaszt;
• ellenőrizetlen diuretikumok;
• hosszú ágyak;
• 50 év feletti életkor;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• fogamzásgátló tabletták: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• dohányzás.

A vérrög kialakulásának mechanizmusa

1. Az edény falának sérülése. Ezen a ponton turbulencia keletkezik, ami a vérsejtek visszatartását okozza a vénás fal közelében.
2. Folyadékcseppek jelennek meg a vénás sérült területen. A vérlemezkék és más vérelemek ragaszkodnak hozzájuk.
3. Az érintetlen vénafal és a vérsejtek ugyanazzal a töltéssel rendelkeznek, és ezért elrontják egymást. De ha a véna sérült, akkor elveszíti a töltését, és a vérlemezkék konszolidálódhatnak ezen a területen.
4. A tromboplasztin kiválasztódik a sérült vénából. Elkezdi más véralvadási faktorok kialakulásának folyamatát. A tromboplasztin trombusképződést okoz.
5. A vér a thrombus körül áramlik, és a felszíne fokozatosan új trombocitákat képez.

tünetek

A felszíni vénák a bőr alatti zsírszövetben 0,5-2 cm mélységben találhatók a bőrfelület alatt. Az edények ilyen elrendezése miatt a felszíni vénás trombózis tünetei azonnal észrevehetők. A betegség általában akutan kezdődik. Ez azt jelenti, hogy reggel minden rendben volt, és esténként megjelentek a trombózis jelei.

Szubjektív tünetek, amelyek betegek

1. Fájdalom a vénák mentén, ami fokozódik a fizikai terheléssel.
2. Fáradtság érzése a lábban.
3. A lábak és lábak duzzadása.
4. A bőr vörössége a trombus felett.
5. A bőr fokozott érzékenysége, a "futó goosebumps" érzése.
6. Cramps gastrocnemius izmok.

Objektív tünetek, amelyeket az orvos a vizsgálat során lát

1. A varikózus vénák (de néha vérrög képződhet a nem kívánt vénában).
2. A vénás háló jól látható a vérrel való túlcsordulás miatt.
3. Amikor megnyomják, a véna nem összeomlik, nem halvány, hanem vérrel töltött.
4. Konszolidáció a vénán. Lehet, hogy golyó alakú vagy a véna mentén nyúlik.

A vénás vénás trombózis diagnózisa

Funkcionális teszteket alkalmaznak a szelén vénák állapotának meghatározására. Ezek lehetővé teszik a szelepek működésének értékelését, de nem jelzik a trombus helyét.

Minta Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

A hátán fekszel, a fájó lábad felemelkedik. Az ő vénáiból masszírozza a masszázst az ujjakról az ágyékra a masszázs mozgásokkal. A comb közepén egy gumiszalagot kell elhelyezni. Ezt követően felkérik, hogy felkeljen.

A vénák alatti vénák gyors kitöltése a vénák megzavarásáról beszél.

Gakkenbruch tesztje

Az orvos megragadja azt a helyet, ahol a nagy szelén véna a combcsontba esik, és kéri, hogy köhögjön. A munka megszegéséről szól a push, ami a vérrögből visszaverődő, fordított hullámot teremt. Az orvos úgy érzi, ez az ujj alatt van.

Doppler ultrahang vagy Doppler ultrahang

Egy fájdalommentes tanulmány, amely sokszor elvégezhető. A kezelés hatékonyságának megítéléséhez hetente egyszer. Egy tapasztalt orvos meghatározhatja a véráramlás jellemzőit, a vénák falainak állapotát és szelepeit, valamint a vérrög jelenlétét 90% -os pontossággal.

A vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsák az ilyen vénák trombózisának jeleit:

• egy olyan vénába, amelyben trombus van, az ultrahang-szonda nyomása alatt nem esik össze;
• sűrű formájú vérrögképződés látható a monitoron egy lekerekített forma vagy vezeték formájában;
• a véráramlást a thrombosed vénában zavarja, észrevehető az edényfalak szűkítése;
• az érintett területen lévő vénás szelepek nem mozognak;
• a trombus előtti terület megnagyobbodik és vérrel töltött;
• a véráramlás lassú az egészséges lábhoz képest.

Angiográfia vagy flebográfia

A vénában kis lyukasztás történik, és a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálnak, amely megtartja az X-sugarakat is. Ezután végezzen röntgen- vagy számítógépes tomográfiát. Ennek eredményeképpen lehetséges, hogy nagyon világos képet kapjunk a thrombált vénáról, és felfedjük a trombus jelenlétének jeleit. Az eljárás fő előnye, hogy friss vérrögöket tár fel, amelyek az ultrahangvizsgálat során nem láthatók.

Trombózis esetén az angiográfia ilyen változásokat tár fel:

• az erek falai egyenetlenek, durvaak;
• a vénás lumen élesen szűkül. Úgy tekinthető, hogy a kontrasztanyag egy keskeny nyíláson átáramlik, és vérrög körül áramlik;
• a véna falánál van egy „nem festett” lekerekített forma - egy parietális thrombus;
• "Vágjuk le" a vénát, ha a kontrasztanyag nem jut át ​​az érintett területen. Ez arra utal, hogy a trombus teljesen elzárta a vénát.

Vénás trombózis kezelése

A mélyvénás trombózis kezelése ágyágyazást igényel. Ha egy vérrög képződik a sípcsontban, akkor 3-4 napig kell maradni az ágyban, és ha a combcsontban, akkor 10-12 napig.

Az első látogatás során az orvos határozza meg a kezelés taktikáját, és eldönti, hogy kell-e kezelni egy kórházban, vagy hogy otthon végezheti el. Ha fennáll annak a veszélye, hogy a thrombus megszakadhat, és blokkolhatja a pulmonális artériát, akkor a műtét szükséges.

Kábítószer-kezelés

Közvetlen antikoagulánsok: heparin

A gyógyszer célja, hogy csökkentse a vérben a trombin aktivitását és felgyorsítsa a III. Antitrombin termelését, amely elősegíti a vér folyékony állapotban tartását.

A kezelés kezdetén a heparint intravénásan adagoljuk 5000 NE adagban. 3 nap elteltével az adag 30000-40000 U / napra csökken. Ezt a mennyiséget 3-6-szor osztjuk szubkután.

4 óránként ellenőrizzük a véralvadás szintjét, hogy megakadályozzuk a belső szervek vérzését vagy vérzését.

A modern, alacsony molekulatömegű heparinok kényelmesebbek a kezeléshez, szubkután injekcióba kerülnek a gyomorban. Ezek jól felszívódnak és kevésbé valószínűsítik a vérzést. Akut trombózisban a Clexane, Fragmin, a Fraxiparin. Elég 1 injektálás naponta egyszer.

Közvetett antikoagulánsok: warfarin, Coumadin

Ezek a gyógyszerek gátolják a protrombin képződését, amelyből további trombin képződik. Csökkentik más véralvadási faktorok hatását is, amelyek a K-vitamintól függenek. Csak az orvos írhatja elő ezeket a gyógyszereket, és beállíthatja az adagolást. A szövődmények elkerülése érdekében szükség van a véralvadási paraméterek időszakos ellenőrzésére.

A naponta 2-10 mg-os véralvadás mértékétől függően (1-3 tabletta) vegye figyelembe. A gyógyszert naponta egyszer 1 alkalommal veszik be. Ne feledje, hogy ha egyszerre heparint, aszpirint vagy más vérhígítót szed, jelentősen megnő a vérzés kockázata.

Trombolitikus szerek vagy antikoagulánsokkal kapcsolatos enzimkészítmények: Streptokináz, Urokináz

Ezek a gyógyszerek a vérrögök feloldására szolgálnak. Az enzimek a fibrinszálakat trombuszban oldják és segítenek a vérrögök csökkentésében. Gátolják a véralvadást okozó anyagok hatását is.
A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg a helyzettől függően. A trombolitikus anyagokat sóoldattal vagy glükózoldattal összekeverjük és intravénásan adjuk be. A kezdő adag 500 000 KIE, majd 50000-100000 KIE / óra.

Hemorheológiailag aktív gyógyszerek: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Javítsa a vérkeringést a kapillárisokon, csökkenti a vér viszkozitását és megakadályozza a vérlemezkék összegyűjtését a vérrögökben. Ezek a gyógyszerek a vékonyréteget "hígítják".

A reopoliglyukint intravénásan adják be 400-1000 ml / nap. A kezelés időtartama 5-10 nap.

Nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) Diklofenak és ketoprofen

Ez azt jelenti, hogy enyhíti a vénás fal gyulladását és segít megszabadulni az érintett végtag fájdalmától. Emellett enyhén csökkentik a vérlemezkék ragasztásának kockázatát.

A gyógyszert naponta kétszer 2-3 alkalommal kapjuk (tabletta), lehetőleg étkezés után, hogy ne irritálja az emésztőrendszer nyálkahártyáját. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10-14 napot.

Nem gyógyszeres kezelés

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a duzzanattól, a fájdalomtól és javítsuk a vénák munkáját, kössük be a beteg lábát rugalmas kötéssel. Ezt reggel el kell végezni az ágyból való kiszállás előtt. Használjon 3 m hosszú és legfeljebb 10 cm széles kötést.

Kezdje a kötést ujjaival, a kötést nyújtó közeggel. Minden következő fordulóban néhány centiméterrel az előzőre kell menni. Éjjel a kötszer eltávolítható.

A kötés helyett speciális tömörítő zokni vagy harisnya használható. Ezeket szigorúan a méretnek megfelelően kell kiválasztani, és az ágyból való kiszállás előtt öltözködni.

Sebészeti kezelés

A műveletek típusai

Operáció Troyanova - Trendellenburg

A sebész öblíti a nagy szappanos vénás törzsét fémkapcsokkal, vagy egy speciális klipet állít rá, hogy a vér áthaladjon a fennmaradó lyukakon. Ez azért szükséges, hogy a vérrög ne terjedjen tovább a combcsontra.

Telepítse a kava szűrőt

A gyengébb vena cava-ban állítsa be a szűrőcsapdát, amely egy esernyőből álló kerethez hasonlít. Hiányzik a vér, de késlelteti a vérrögöket, megakadályozva, hogy belépjenek a szívbe, az agyba és a tüdőbe. A módszer hátránya: ha egy nagy thrombus belép a szűrőbe, a vénás véráramlás blokkolódik, és a szűrőt azonnal el kell távolítani.

Trombektómia - műtét a vérrög eltávolítására a vénákból

A trombus kialakulását követő első hét napban végezzük, amíg az az edény falaihoz nem tapad. Egy kis lyuk van az ágyékban, amelyen keresztül a sebész behelyez egy katétert (vékony üreges cső). Segítségével vérrög képződik. Működés hiánya: a vénás belső bélés károsodása miatt a vérrög ugyanazon a helyen újra kialakulhat.

Diéta a vénás trombózis számára

A vénás trombózis kezelésének hagyományos módszerei

A Verbena gyógyszer glikozidokat és verbenint tartalmaz, valamint illóolajat és sósavat. Ezek az anyagok megakadályozzák a vérrögök megjelenését, és hozzájárulnak a vérrögök felszívódásához.

Vervain virágainak infúziója. 1 evőkanál szárított virágot öntenek 2 csésze forró vízbe, és forraljuk. Ezután távolítsa el a hőből, és hagyja, hogy egy órát beinjekciózzon. Vegyünk 2 evőkanál infúziót naponta 3 alkalommal étkezés előtt. Az infúziót 2-3 hónapig kell inni.

Az Acacia számos szalicilsav-észtert tartalmaz, ami csökkenti a véralvadást. Az illóolajok és a tanninok segítik a vénák hangszínének javítását.

A tinktúra elkészítéséhez friss vagy szárított akácvirágokat készítsen és vágja őket. Töltsük ki az edényt 1/5 és töltsük fel vodkával vagy 60% alkohollal. Hagyjuk 7 napig sötét helyen tartani. A tinktúra naponta kétszer törli a bőrt a vénán. Belül 5 naponta 3-4 alkalommal naponta. A kezelés időtartama 2-4 hét.

A komlótobozok illékony termelést, polifenolokat, szerves savakat, gumit és illóolajokat tartalmaznak. Ez a növény tökéletesen megnyugtatja és javítja a szív-érrendszert.

A leves elkészítéséhez 2 evőkanál. a virágzat komló, 0,5 liter vizet öntsünk, forraljuk fel és forraljuk 5 percig. Hagyjuk meleg helyen 2 órán keresztül. Vegyünk 1/2 csésze naponta 4 alkalommal egy üres gyomorban. A kezelés időtartama 3-4 hét.

Hagyma lé és méz. A hagymák természetes antikoagulánsokat tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését. A tudósok bebizonyították, hogy hatékonyabbak, mint az aszpirin.

Törje meg a hagymát és nyomja össze egy pohár gyümölcslé. Keverjük össze egy pohár mézzel, és hagyjuk, hogy szobahőmérsékleten 3 napig, majd 10 percig hűtőszekrényben infundáljon. Vegyünk 1 evőkanál. Naponta 3 alkalommal. Miután a gyógyszeres kezelés befejeződött, tartson 5 napos szünetet, és ismételje meg a kurzust.

Mi az akut vénás trombózis?

Az akut vénás trombózis egy betegség, amelyet a vérrög megjelenése okoz a vénás lumenben. A trombózist kísérheti a vénás thrombophlebitis gyulladása.

A leggyakoribb akut trombózis az alsó végtagok vénáiban fordul elő. A véralvadás a szubkután vagy mély vénákban jelentkezhet. Ugyanakkor a véredény áthalad az edényen részben vagy teljesen.

Akut vénás trombózis akkor jelentkezik, ha három tényező egyszerre hat a testre: a vénás fal károsodása, a véráramlás csökkenése és a véralvadás növelése.

Az akut vénás trombózis jelei:

• íves fájdalom;
• nehézség a lábban;
• gyorsan növekvő végtagi ödéma;
• ha egy vérrög található a felszíni vénákban, akkor a bőr fölött lévő bőr vörösre vált, és ha mély, akkor a láb halványsá válik és kékes lesz.

Akut vénás trombózis kezelésére a heparint 7–10 napig használják, diszaggregánsokat (acetilszalicilsav, Curantil) és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Diclofenac és ketoprofen). Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményezett eredményt, akkor a trombus sebészeti úton eltávolítható, vagy a vénába cava-szűrőt helyeznek el, amelynek célja a vérrög kiürülése a tüdőből és az agyból.

Milyen a vénás trombózisú láb?

A vénák trombózisa esetén a betegség tünetei jól láthatóak:

• a bőr alatt duzzadt csomózott véna látható;
• a trombusnak egy kék vagy kék színű pecsétje van;
• a trombus körüli bőr bőrvörös és ödémás;
• kis környező vénák túlcsordulnak a vérrel, és könnyen láthatóak a bőr alatt, kék és kanyargós vonalak formájában.

Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis olyan állapot, amelyben vérrögök (vérrögök) alakulnak ki. Alapvetően a mélyvénás trombózis alakul ki az alsó végtagokban és sokkal kevésbé gyakori más lokalizáció esetén. A nőknél az orális kombinált fogamzásgátlók alkalmazása miatt inkább a betegségre való hajlam. A halál oka lehet a tüdőembólia, ha nincs kezelés. A mélyvénás trombózis a lakosok 20% -ánál fordul elő. A post-trombotikus szindróma késői szövődményként alakulhat ki. Emellett a vérrögök képződése, esetleg a felszíni vénákban, de ebben az esetben általában ritkán fordul elő szövődmények.

Mélyvénás trombózis okozza

Ha a vénás falak belső bélése kémiai, allergiás, mechanikai hatások, valamint fertőző betegség jelenléte miatt károsodik, fennáll a mélyvénás trombózis kialakulásának lehetősége. Ez akkor is előfordulhat, ha a véráramlás lassul, vagy a véralvadási zavarok érintettek.

A lábak mély vénáinak trombózisa stagnálás esetén, azaz mozdulatlansággal vagy mozdulatlansággal fordul elő sokáig. Szintén a végtagokkal rögzített rögzített helyzetben fordul elő, hosszú közlekedés közben, az ülő vagy álló személyekben. Egy kis trombus, amely a vénás falon keletkezik, gyulladást okozhat, amely után különböző sérülések jelentkezhetnek. Ennek egy részében más vércsoportok képződnek. A mélyvénás trombózist több vérklaszter jelenléte jellemzi a mélyvénában, ami a vaszkuláris fal gyulladását eredményezi.

A mélyvénák elsődleges trombózisa a flebotrombózis, amelyet az a tény, hogy a vérrögnek instabil rögzítése van. A másodlagos mélyvénás trombózis thrombophlebitis, melynek következtében a véna belső bélése gyullad.

A betegség által leginkább érintett személyek:

- idős korban;

- műtét során;

- a hasnyálmirigy, a tüdő és a gyomor tumorainak jelenlétében;

- terhesség alatt, a szülés utáni időszakban;

- ha antiphospholipid szindróma van jelen;

- túlsúlyos;

- hormonális gyógyszerek szedése esetén;

- magas a homocisztein és a fibrinogén szintje;

- C, S és antitrombin hiányában.

Az izom összehúzódása enyhe visszaáramlást biztosít a vénákon keresztül. A posztoperatív időszakban a krónikus betegségben szenvedő páciens hosszú időn keresztül rögzített pozíciót tart fenn, ami vérrögképződéshez vezet.

A felső végtagokban mélyvénás trombózis léphet fel a következő esetekben:

- katéter jelenlétében. Egy hosszú ideig jelen lévő katéter, amely elkezdi irritálni a vénás falakat, provokálva a vérrögképződést;

- beültetett kardiofibrillátor vagy pacemaker jelenlétében;

- rosszindulatú daganatok jelenlétében;

- a sportolók túlzott terhelése (súlyemelők, úszók, baseball játékosok). A vállpánt képzett izmainak felső végtagjaiban a vénák összenyomódásával a betegség kialakul.

Jelentős hemodinamikai zavarok a lábszár mélyvénás trombózisát okozzák, ezért a diagnózis nehezebb. A beteg nem szenved általános állapotban, és esetleg tünetmentes.

Mélyvénás trombózis tünetei

A mélyvénás trombózist mindig kísérik a tünetek, amelyek a vénás kiáramlás megsértését jelzik, miközben megtartják az artériás beáramlást. A tünetek mindig a sérülés helyétől (mesentericus, portál, retina vénák) függenek. A látható jel a bőrrög duzzanata és elszíneződése a vérrögben. A lábakban bőrpír és nehézség és érzés is lehet. A fájdalom naponta növekszik. Lehet, hogy a fájdalom szindróma jelentkezik, mely mellkasi fájdalmak, köhögéses epizódok, láz. Ez hozzájárul a vérrög elválasztásához és migrációjához a véredényekben. A lábak mélyvénás trombózisa tünetmentes lehet és halálos szövődményekhez vezethet.

A láb mély vénáinak trombózisa nyilvánulhat az izmok fájdalmaként (sural borjak), ami a boka ízületi mozgásakor növekedni fog. Ez a betegség klinikailag elég rosszul nyilvánul meg. Talán a fájdalom megnyilvánulása csak a tapintással vagy a fájdalommal lesz helyi ív. A végtag megjelenése változatlan marad, és időnként a hőmérséklet emelkedhet a magas vérnyomással összefüggő felszíni vénákon keresztüli véráramlás miatt. Leginkább a boka jelentős duzzanata, valamint a lábak vagy a combok területén fordul elő. Egy elektrotermométer segítségével megbízható információt kaphat az egészséges végtagról és a beteg bőrhőmérsékletének aszimmetriájáról.

A páciens szapén vénák túlcsordulását tapasztalja. A mozgások merevsége nem jellemző a mélyvénás trombózisra, azonban sok betegnél az aszeptikus flebitis és a periflebitis jelei lehetnek. A femorális véna trombózisa kifejezettebb. Mindez az edény lumenének szűkülésétől és a vérrögök terjedésétől függ. A páciensnek nagyobb a combja és a boka térfogata. Talán a nyaki nyirokcsomók növekedése, a testhőmérséklet elérte a 38 ° C-ot.

A thrombophlebitis kialakulásának formájától és helyétől függően a megfelelő tünetek jelennek meg. A szájterületen puffasztás következik be. A szelenikus vénákat leggyakrabban érinti. Súlyos fájdalom van a vénás áthaladás helyén. A tapintásnál a vénás kemény és duzzadt, fájdalmat okozva.

Az akut mélyvénás trombózisban a vérrögképződés nemcsak a sérült edényfalban, hanem a lumenben is lokalizálódik. Ebben az esetben a vér kiáramlása blokkolva lesz. A mélyvénás trombózisban nagyon gyakran fordul elő a véráramlás a vénás vénába a kommunikatív módon. A betegség lefolyása tünetmentes lesz, azonban az alsó lábszárban, a has alsó részén, a csípőízületen, a combon látható vénás kollagén látható.

Ha a femorális vénában vérrög van, a betegnek súlyosabb tünetei lesznek. A fájdalom a comb belsejében lesz, a bőr megduzzad és piros lesz, a fájdalom akut lesz. Felszíni vénák duzzadnak. Ha a lumen részlegesen elzáródik, enyhe fájdalom lesz a láb, az ágyék, az elülső hasfal és a glutealis régióban. A lumen teljes bezárása esetén a bőr kékes színűvé válik. A beteg korlátozza a mozgást, gyenge lesz.

Akut mélyvénás trombózis

Ez a vénás falak gyulladása, melynek eredményeként vérrög alakul ki, amely bezárja a lumenet. Az akut mélyvénás trombózis befolyásolhatja a test különböző részeit. A nők a leginkább fogékonyak erre a betegségre. Az allergiás reakciók, a fertőző betegségek (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, osteomyelitis, forralások, flegmonok stb.) És a sérülések hozzájárulnak a fejlődéshez.

A Virchow Triad ötvözi a fő patogén tényezőket: a lassú véráramlás, a megváltozott vaszkuláris falszerkezet, a fokozott véralvadási tulajdonságok. A gyulladás a belső vénás membránból indul ki, ami trombus képződéséhez vezet.

A mélyvénás trombózis enyhe duzzanattal és súlyos fájdalommal kezdődik a vénás vénában. Ezek az egész alsó végtagra terjedhetnek, vagy a comb, a láb, a láb lábánál találhatók. A testhőmérséklet eléri a 39 ° C-ot, a betegek gyengén érzik magukat. A gyulladt részen vörös csíkok láthatók. A bőr fényes és feszült, kialakul az ödéma, melynek következtében a láb 2 cm-rel nő, a bőr hőmérséklete is emelkedik.

A láb akut trombózisában a kezdet akut, intenzív fájdalommal jár. Néhány nap elteltével a kiterjesztett felületes edények láthatók. A fedezeti forgalom elkezd fejlődni. A végtag hideg. A végtag magas emelkedésével csökken a fájdalom és a teltségérzet. A megerősített fájdalom az érintett részen mély lélegzetet és köhögést okoz. A boka korlátozott mozgása.

A kezdeti diagnózis esetében a tüneteket azonosítják:

- Bishhard. A fájdalom fokozódik, ha az ujját a sarok vagy a boka belsejében nyomja.

- Homans. Amikor a lábak hátsó hajlítása éles fájdalmat okoz az izmokban (borjú).

- Opittsa-Ramines készüléket használ a mandzsettával a nyomás mérésére. A levegőt a körte 50 mm-re pumpálja, és gyulladás jelenlétében éles fájdalom jelentkezik a vénákban, ami csökken a mandzsetta nyomásának csökkenésével.

- Lovenberg. A mandzsettát a láb középső harmadára helyezték és 80 mm-es nyomást gyakorolnak, ami intenzív fájdalomnövekedést okozhat a borjú izmokban.

A törzs és a végtagok szegmenseiben a medence és a csípő vénák vereségével, az ödémával, az ágyékra sugárzó fájdalmas érzésekkel cianózis van jelen. A testhőmérséklet elérheti a 40 ° C-ot, és ömlött izzadság és hidegrázás kísér. Az elülső hasfal és a comb felszíni vénái kiterjednek, a bőr halványsá válik, a sérülés oldalán a végtag erősen emelkedik. Az ödéma eljuthat a nemi szervekhez. Amikor a mozgások súlyos fájdalmat észlelnek az ízületekben.

Az akut ileofemorális mélyvénás trombózis a következő klinikai formákat tartalmazza:

1. Kék flegmasia, amelyhez a végtag kifejezett duzzanata és a BCC csökkenése kíséri.

2. Fehér phlegmasy, melyet az artériás pulzáció hiánya, valamint a reflex arteriás görcsök jelenléte kísér.

Ebben az esetben a végtagvénák a betegségnek vannak kitéve. A végtag többször növekszik, a bőr lila lesz. A fertőzés bekövetkezése után feltűnő és sötét folyékony petechiával töltöttek. A bőr hőmérséklete csökken. A végtagok disztális artériáiban nincs pulzálás. Légszomj, tachycardia, anaemia. A vérnyomás csökken, szeptikus állapot és hipovolémiás sokk alakul ki. Lehetséges a gangrén kialakulása.

Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a vérrög megreped, és a szívedényekbe, az agyi edényekbe, a szemekbe és a tüdőbe kerül. Általában fertőzöttek, és a fertőzések terjedésének forrása, például a flegmon, a tályog, a szepszis. A légzési elégtelenség is növekedni fog. A tünetek néhány órától néhány napig fejlődnek.

Mélyvénás trombózis diagnózis

A mélyvénás trombózis diagnózisának fő feladata a vérrög lokalizációjának és a károsodás mértékének meghatározása. A helyes diagnózis lehetővé teszi a maximális hatás elérését a betegség kezelésében és kimutatásában egy korai szakaszban. A vérrögképző jelek:

- A bőr fokozott hőmérséklete és bőrpírja a varikózus vénák helyén;

- fájdalom a tapintásban;

- Az érintett terület mentén fájdalmas zsinór jelenik meg;

- Az ülések és a hosszú séták után a lábakban húzódó fájdalmak jelennek meg;

Egy vagy több tünet esetén a pontos diagnózis nem határozható meg. Teljes vérszám, tumor marker, koagulogram, valamint egy D-dimer vizsgálat szükséges, mivel megerősíti a trombózis jelenlétét.

A vérvizsgálat kimutathatja a gyulladásos választ: emelkedett ESR, a C-reaktív peptidek és a fibrinogén fokozott koncentrációja, leukocitózis. A koagulogram a véralvadás növekedésének pontos eltolódását jelzi. A mélyvénák mélyvénás trombózisa esetén a D-dimer megnövekedett koncentrációja az első hét nap során továbbra is magas.

A kétoldalas szkennelés a leggyakoribb módszer. Azonban, ha vérrögök vannak az ágyék fölött, és kétséges, duplex röntgenvizsgálat történik a duplex vizsgálatban. Az ultrahangvizsgálatokkal ellentétben így megbízhatóbb információhoz juthat. A pácienst kontrasztanyaggal injektáljuk a vénába, majd röntgenfelvételen vizsgáljuk. Ez lehetővé teszi a vérrögök helyének meghatározását. Talán CT vagy MR - angiográfia.

A közeli falú mélyvénás trombózist a közeli falú burkolat és a duplex letapogatás utáni szabad véráramlás jelzi, amely nem fedi át a vénás lumenet. Ha embóliát feltételeznek, a tüdőt röntgensugárral vizsgáljuk, beleértve a radioaktív markert is. Emellett echokardiográfiát és ecg-et ír elő.

A Doppler szonográfia megbízható információt szolgáltat a combcsont vénájáról. A láb mély vénáinak feltárása során azonban megbízható információ lesz sokkal kevésbé. Ez a módszer lehetővé teszi a vérrög jelenlétének meghatározását aszimptomatikus úton. Ez a lumen hiányos lezárása esetén fordul elő.

A következő tünetek jelzik a mélyvénás trombózis jelenlétét:

- Belégzéskor a combcsont artériák vérmozgásában nincs változás. Ez azt jelzi, hogy jelen van a szívizom és a combcsont között.

- Miután az orvos kiszabadította a vért a láb vénájából, a véráramlás nem nő a combcsont részén. Ez azt jelzi, hogy a comb és a comb között vérrög van.

- Az elülső, a poplitealis, a femorális és a tibialis vénák lassították a vér sebességét.

- A vér mozgása különböző a végtagokon.

A flebográfia a vénák vizsgálata a jód alapú kontrasztanyag bevezetésével. Nem károsítja az egészséget. A mélyvénás trombózis jelenlétét a következők jelzik:

- a hajó élesen szűkített lumenje;

- kontrasztanyag elzáródása vénában;

- az egyenetlen vaszkuláris kontúrok jelzik a plakkok és a varikózus vénák jelenlétét;

- a parietális thrombus kerek és nem festett anyaggal.

Ma, eszközök segítségével, a kutatást többféle módon végzik. A kutatás alapja a röntgen és az ultrahang sugárzás. Ezek az adagok, az invazivitás mértéke, az időtartam és az eljárások költsége. A leggyakoribb:

- Ultrahang angiográfia az ultrahanghullámok felszívódásának és visszaverődésének különböző képességei alapján. A véráramlás színtérképezése során. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a kapott eredmények nagy mértékben függnek az eszköz műszaki jellemzőitől és az orvosi képesítésektől.

- A véráramlás iránya és sebessége különböző érrendszerekben lehetővé teszi a Doppler ultrahang meghatározását. Ez az anatómiai és szerkezeti módszer nem ad adatokat.

- Phleboscintigraphy. Vénába befecskendezünk egy olyan gyógyszert, amely radioaktív izotópokat tartalmaz minimális bomlási idővel. A készülék regisztrálja, hogyan oszlik el a kontrasztanyag a véráramban.

- Az alsó végtagok vénáinak tanulmányozására jódot tartalmazó kontrasztanyag alkalmazásával alkalmazzuk a venográfiát.

A mélyvénás trombózis diagnosztizálásának legmodernebb módszerei a multispirális komputertomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Az orvosok ezeket a módszereket csak akkor használják, ha egy másik diagnózis miatt nem kaptak pontos eredményt.

Az ultrahang végrehajtásakor figyelembe kell venni, hogy az információ pontossága a színes doppler készülék érzékenységétől függ. Ez a módszer lehetővé teszi a mélyvénás trombózis, a sűrűség, a vérrög rögzítését a koszorúér falakhoz, hosszát, lebegő terület jelenlétét, az elzáródás mértékét. A vizsgálat lehetővé teszi a vérrögképződés időpontjának meghatározását, tanulmányozza a kitérések és a visszhang sűrűségét. Az ultrahang vizsgálatban a kétoldalas szkennelés lehetővé teszi a sérült vénás szelepek detektálását.

A mélyvénás trombózis gyanúja esetén mindkét végtag mindig diagnosztizálódik. A diagnosztika magában foglalja: az alsó, üreges, combcsont, az alsó lábszár, a perforáló és a felszíni vénák vénáit. Lábödéma esetén mindkét végtag edényeit diagnosztizálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy vérrög képződése egy helyen kiválthatja a tünetmentes vérrögképződést a vénás rendszer más részein.

A mélyvénás trombózis azonosításához kompressziós technikát alkalmaznak, amely a láb mélységén alapuló terület nyomásának nyomán alapul. A diagnózis rögzíti a végtag teljes térfogatát az ágyéktól a lábig. A vérrög hiányában a vénás falak lenyomódnak. Ha a zárószerkezet hiányzik vagy hiányos, ezért a véráramlás felhalmozódik a lumenben. A következő mélységi vénás trombózis jelei jelennek meg:

- lenyomva nincs zárva a vénás falak;

- nincs megnövekedett véráramlás a nyomáspont felett;

- megsértette az erek lumenének kitöltését.

A puffadás, a túlsúlyos betegeknél a diagnózis nehéz. A legpontosabb eredményeket a comb felső harmadának poplitealis, szuralis és vénáinak vizsgálatával lehet elérni. A shin diagnosztizálásakor az információk pontossága eléri az 50% -ot. Különös figyelmet fordítanak a felszíni combcsontok anatómiai szerkezetére.

Mélyvénás trombózis kezelés

Ha mélyvénás trombózist észlel, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Mind a járóbeteg, mind a kórházban végezhető, mindez a betegség súlyosságától és stádiumától függ. Az embolikus mélyvénás trombózist csak műtéten keresztül kezelik.

A mélyvénás okklúziós trombózist konzervatívan kezeljük. Általában az antikoagulánsokat a véralvadás csökkentésére írják elő, ezáltal csökkentve az új formációk valószínűségét. A fő gyógyszer a heparin és származékai.

A kezelés célja az úszó vérrögökbe való átmenet elfogadhatatlansága. A heparint csak a kórházban lehet alkalmazni a különböző komplikációk elkerülése érdekében, szigorú orvosi felügyelet mellett. A heparin felírása azonban mindig fennáll a vérzés valószínűségének. A gyógyszer dózisa az APTTV módszerrel függ a véralvadási mutatóktól.

A legkényelmesebb kezelés a kis molekulatömegű heparinok. A páciens önállóan beadhatja a gyógyszert szubkután. Ebben az esetben a túladagolás kizárható, a véralvadás ellenére is elvégezhető.

Szükség esetén konzervatív kezelés, járóbeteg alapon végezhető, a szükséges gyógyszerekkel. A járóbeteg-ellátás elvégzése rendszeres ultrahangvizsgálatot igényel, a legkisebb állapotváltozásokkal.

A klinikán a femorális vénák egykori thrombusát kezelheti, figyelembe véve az összes szabályt. A diagnózis első napján be kell kezdeni az injekciót. Az orális közvetett koagulánsok (Coumadin, Warfarin) beadhatók a kis molekulatömegű globulinok 3. injekciós napján. Továbbá, három nappal a gyógyszerek bevétele után a páciensnek vérnek kell adnia. A többi vizsgálat az orvos utasítása szerint történik. Általános szabály, hogy az első hét napban a vért 3 alkalommal, majd heti 2-szer és 1 alkalommal adják át a felvétel első hónapjában. Ezután a közvetett antikoagulánsokat két hónapon át véradással veszik be.

Ha nem észlelhető károsodás, két hét alatt két alkalommal ultrahangvizsgálatot kell végezni, majd az orvos által előírt módon. Ha nincs dinamika, vagy ha az általános állapot romlott, kórházi ellátásra van szükség, rákban kell diagnosztizálni. A mélyvénás trombózis leggyakrabban végzetes.

A DVT-s betegeknek rendszeresen kell viselniük a 2. vagy 3. osztályú kompressziós harisnyát, az alsó végtag krónikus feloldódó artériás megbetegedése esetén rendkívül óvatosnak kell lennie az elasztikus kompressziós fehérnemű viselésében. A kompresszió ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknek a hátsó tibialis artéria regionális szisztolés nyomása 80 mm-nél kisebb. Szintén kötelező antikoaguláns terápia. Javasolt a Fondaparinkus vagy az NMG alkalmazása.

A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrögök feloldódnak. Csak sebészek végeznek. A katéter beillesztésével az elzárt edénybe trombolízist injektálunk. Általában az ilyen kezelést csak súlyos esetekben írják elő a vérzés miatt. Ennek az eljárásnak köszönhetően azonban nagyméretű vérrögök oldódhatnak. A legnagyobb hatást a formáció feloldásával érhetjük el a felső vena cava-ban.

Vénás thrombectomia - a képződmények eltávolítása műtéttel. Csak súlyos betegség esetén keletkezik, mivel nagy a valószínűsége a nekrózisnak. Úszó formában állítsa a Cava szűrőt. Ez a kezelési módszer az egyetlen, aki ellenjavallt antikoagulánsok. Továbbá, a kezelés utáni javulás hiányában a szűrőt beültetjük az alsó vena cava-ba.

A DVT műtéti kezelésére vonatkozó indikációk a vénás ágyazat helyreállítása, a vénás szelepek működésének megőrzése, a poszt-trombotikus betegség súlyosságának csökkentése. A műtétek mennyisége függ a vérrögök előfordulásától és lokalizációjától, valamint a patológia jelenlététől, a betegség időtartamától, a beteg általános állapotának súlyosságától.

Az orvosi kezelés mellett egyidejűleg népi jogorvoslatokat is alkalmazhat. A halolaj részét képező zsírsavak elpusztíthatják a vérrögképződésben részt vevő fibrint. Alkalmazzon különböző lábfürdőt gyógynövények előtt lefekvés előtt.

Mélyvénás trombózis megelőzés

A megelőzés számos különböző intézkedést tartalmaz, amelyek a mélyvénás trombózist okozó okra irányulnak. Először is szükséges:

- a dohányzás megszüntetése;

- biztos, hogy egészséges életmódot vezet;

- magas koleszterinszinttel is biztosan küzdeni kell;

- kopásálló harisnya;

- védje meg magát a túlzott edzéstől;

- elhagyni a magas sarkú cipőket;

- rendszeresen tartson kontrasztot;

- az élelmiszernek ésszerűnek kell lennie;

- hosszú ülőhelyzetben szükség van a borjak masszázsára, rendszeres gyaloglásra.

A fizikai kultúra fontos szerepet játszik a mélyvénás trombózis megelőzésében. Napi akár rövid távú osztályok is megakadályozhatják a betegség előfordulását. Ha gyanítja a vérrögképződés kialakulását, meg kell védenie magát a szűk nadrágoktól, feszesektől, zoknitól, feszes fűzőktől és övektől, elkerülve a túlmelegedést (gőzfürdő, szauna). Ne vegyen forró fürdőt és szőrtelenítést forró viaszjal.

A célzott megelőzés végrehajtása a kockázati tényezők nagy száma miatt meglehetősen nehéz folyamat. A kórházban a profilaxist megfelelően kiválasztott antikoaguláns és diszaggregáló terápia segítségével végzik. Az ülő életmód esetében a stagnálás elkerülése érdekében rendszeres gimnasztika és testnevelés szükséges.

A kényszermobilizáció (légi járat, hosszú út) esetén sok vizet inni, és rendszeresen mozgassa az ujjait és lábát. Meg kell kerülni a végtagok megfázását, és ne vegye fel a kapcsolatot a fertőző betegekkel. A betegség újbóli megjelenésének megakadályozása esetén a B12, B6, E vitaminokat kell bevenni, ajánlott orvosi kompressziós harisnya viselése.