Csontváz-vontatás

A csontvonás a többszörös törések kezelésének egyik fő módszere. Szabványos szerszámokkal és felszerelésekkel van ellátva, amelyek a recepció helyiségének egy külön helyiségében találhatók. A végtag törések kezelésében leggyakrabban a csontrendszeri tapadást alkalmazzák (23,4%): csípőtörések esetén - 68%, sípcsont - 12,3%, a váll - 4,4%. Ezzel a módszerrel az alsó végtagok többszörös töréseivel rendelkező minden harmadik személy elkezdődik.

A csontvonás jelzése

1. Spirál alakú, aprított, többszörös és intra-ízületi, zárt és nyitott törések a comb, az alsó lábszár csontjaiban, ritkábban a hüvelyben a kiszorult fragmensekkel.

2. A kismedencei csontok töredéke a töredékek függőleges és átlós elmozdulásával.

3. A medence és a csípő, a comb és a sípcsont egyoldalú törése (kettős csontvonás az egyik oldalon).

4. Nyitott törések a combcsont és a lábszárcsontok elmozdulásával (ha az egyidejű műtét nem lehetséges, és a gipsz immobilizálása nem hatékony).

5. A töredékek ideiglenes immobilizálásának szükségessége az áldozatok súlyos állapotból történő eltávolítása és a műtétre való felkészítés előtt.

6. Sikertelen próbálkozás a fragmensek más módszerekkel történő áthelyezésére és rögzítésére.

A többszörös törések jellemzői számos javítást igényeltek a csontvonásnál. A szabványos vontatási rendszerek merevek: a beteg ágyban történő mozgása, az ágynemű cseréje, az edény elhelyezése ingadozásokat okoz a vonóerőben. 10 kg-os terhelés esetén ezek az ingadozások ± 2–4 kg-ot érnek el, aminek következtében a repedési zónában a többi megzavar, fájdalmas érzések és reflexív izomfeszültség keletkezik. A tartó és a blokk közé helyezett rugó elnyomja a vontatóerő rezgését, kiküszöböli a nemkívánatos következményeket.

A csontvonás lehetőségei a polifrakciók kezelésében

és - a csípő központi elhelyezésének kombinációjával egy diaphysis töréssel;
b - az egyik végtag csípő- és sípcsonttöréseire;
- több csípőtöréssel;
d - a csípő és a medence töréseire.

Az alsó lábszár csontjainak törése esetén célszerű egy kalibrált csappantyúval ellátott hosszabbítót készíteni, amely csavaros rúddal vagy terheléssel van meghúzva vagy akasztva; Az ellensúlyt a tű terhelése biztosítja, amelyet a tibiális tuberositáson keresztül vezetnek, ami kiküszöböli az ágy lábfejének emelését. A felszólaló figyelmeztet és rotációs elmozdulást eredményez, amikor a beteg az ágyban fordul. A hosszú csőcsontok több ferde törése esetén a töredékeket a megfelelő helyzetben lehet tartani a bajonett-íves kötőtűvel ellátott oldalirányú csontvonás segítségével.

Csontváz-rendszer a láb csontjainak többszörös töréseinek kezelésében (V. V. Klyuchevsky szerint)

1 - hosszabbítás egy kalibrált rugóval és csavarpárral;
2 - a láb felfüggesztése a kalkulus által;
3 - oldalirányú csontvonás a tűvel, kiemelve;
4 - ellensúly;
5 oldalas tolóerő mechanizmus.

Kapcsolódó cikkek:

A kismedencei polifraktúrák esetében a csontvonást nagy súlyokkal végezzük több küllő számára, amelyeknél az axilláris üregek számára kötelező húzás vagy hurok vagy függőleges rúd van. Ez a kiterjesztés különösen a medence és a gerinc töréseinek kombinációjával van feltüntetve a mellkasi vagy a derékrészben.

A csontváz-rendszer nagy súlyokkal, a medence és a gerinc töréseinek kombinációjával

Amikor a medence elülső felének X-alakú törése a fragmensek áthaladásával történik a kétoldali csontvonás módszerének alkalmazásával a csípőcsontok szárnyai mögött

A csontrendszeri vontatás

KIEGÉSZÍTÉS (extensio) az egyik legfontosabb ortopédiai módszer az izom- és izomrendszer sérüléseinek és betegségeinek és következményeinek - deformációk, kontraktúrák, cicatriciális összehúzódások - kezelésére.

Az V. lényege abban rejlik, hogy az izom visszahúzódását rövid vagy hosszú távú vontatással leküzdjük, a töredékek törését a töréskor, vagy az emberi test egyik vagy másik területére fokozatosan nyújtó hatást fejt ki a kontraktúra és a deformitás kiküszöbölése érdekében. Egy állandó szemű csavar segítségével a végtag hosszabbítása és egy vagy másik szegmens megtartása a kívánt pozícióban érhető el.

A törések kezelése, V. eloszlása ​​(1. ábra) az ókorban ismert volt. Hippokrátok (4 hüvelyk és E.) Leírja a törések kezelésére szolgáló eszközt kényszerített nyújtással. Később hasonló konstrukciókat találunk K. Galenben (2. század), Ibn Sinában (Avicenna, 11. század), Guy de Sholiakban (Guy de Chauliac, 14. század) és másokban. akciókarokat, gallérokat, öveket terveztek egyidejűleg B.

Az V. módszer gyakorlati alkalmazása hosszú és fokozatosan fellépő erőként csak a 19. században található.

1839-ben Amerikában James (James) javasolta egy gumiszalag ragasztószalagot egy állandó V. A német tudós B. Bardenheier (1889) megfogalmazta a módszer főbb rendelkezéseit. Az oldalirányú hajlító tolóerőket, egy modern, nem irritáló bőrt, ragadós tapaszt, számos speciális berendezés tervezést javasolt.

A módszer javításának jelentős hozzájárulása a fiziolban. és Z. Zuppinger bemutatta a biomechanikai irányt, amely megalapozta az átlagos fiziológiás, félig hajlított, végtagpozíciót, Krom-szal minden izomcsoport egyenletes relaxációja van, és V. kisebb súlyokkal érhető el.

1907-ben Steinmann (F. Steinmann) a csípőtáji törések kezelésében az általa javasolt köröm segítségével intraosseous V.-t használt. A köröm keresztirányú volt a combcsontoknál. Ez a javaslat egy teljesen új alapelv alkalmazásának kezdete volt, amely közvetlenül a csontállandó V csontvázára irányult. A módszer gyorsan elnyerte vezető helyét az összes állandó B-fajtában.

Oroszországban először alkalmazták és javították a csonttörések kezelését Kharkovban, az Orvosi Mechanikai Intézetben (jelenleg a Prof. M. I. M. Sz. I.) nevű Kutatóintézet, Ortopédia és Traumatológia Kutatóintézet. Itt 1910-ben K. F. Wegner Steinmann körmét használt egy csípő körében.

Idővel az állandó V. módszereit és technikáit tökéletesítették és egyre inkább bevezették a gyakorlatba. Század 20-as években a durva Steinmann köröm 3–4 mm vastagsága helyett a Kirchner ív (2. és 3. ábra), a Gelinsky-hez vezetett Klapp szerint egy sor zárójel (vagy terminál) jelent meg - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov és mások (4. ábra).

A végtag kívánt pozíciójának megteremtéséhez V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov és másokban különböző gumiabroncsokat és berendezéseket használtak (5. és 6. ábra), az ágy melletti felfüggesztett gumiabroncsokat (Thomas busz) széles körben használják külföldön. és annak módosításai). Ugyanazon célból számos klinikánál kemény göndör ortopéd párnákat használnak. A periféria mentén levő töredékek elmozdulásának kiküszöbölése érdekében rögzítő, rögzítő és forgó hurkot alkalmaznak.

A bizonyságtól és az V. felhasználás céljától függően kétféle típus létezik: rövid távú (egyszeri) és hosszú távú (állandó). Röviden, az V.-t a sebész kezei vagy a Sokolovsky, Edelstein, Chizhina és mások csökkentésére szolgáló speciális eszközök végzik, általában az egyfokozatú V.-t használják, ha csak a töredékek áthelyezése szükséges a törésekhez (lásd) vagy az ízületi csont végekhez a dislokációhoz (lásd). A rövid távú V. nagy jelentőséggel bír a közlekedési immobilizációban (lásd), mint a comb töréseinek szakaszos kezelése, biztosítva a fragmentumok rögzített helyzetben való megtartását.

A hosszan tartó (folyamatos) V. speciális anyagok, szerszámok, felszerelések és rakomány segítségével történik. Egy állandó beteg célja a töredékek csökkentése (áthelyezés), megtartása (visszatartás) a konszolidáció előtti pozícióban és a funkció korai helyreállítása.

Vigyen fel két konstans V. módszert - ragasztó és csontváz. A Glue Century nem teszi lehetővé a megfelelő tapadási erő kifejlesztését, és mint önálló kezelési módszert, elsősorban gyermekeknél használják. Gyermekek 3 éves korig ragasztó B. függőleges helyzetben (Schede szerint) a csípőtörés jelzésére szolgál (7. ábra). A V ragasztót akkor is használják, ha a végtag többi részét egy zúzódás, nek-ry sebészeti beavatkozás után kell létrehozni.

Sivash, Gudushauri, Ilizarov és más, az 1960-as és 1970-es években széles körben elterjedt eszközei valójában állandó V. vagy kiterjesztésű eszközök (distractio), mivel a tolóerőt a távoli és proximális csontfragmensekre alkalmazzák, vagy szegmensek (lásd: Eltávolítási kompressziós készülék).

A csontvonás használatának technikája és technikája. Az állandó V. erővel rendelkező erő kifejtésére a súlyokat különböző keretek és blokkok, csavaros mechanizmusok, csavarok, rugók segítségével felfüggesztik.

Lényegében fontos, hogy az V. konstans az úgynevezett. a végtag középső fiziológiai helyzetében, Krom-szal, minden izomcsoport, köztük az antagonisták egyenletesen ellazulnak (Zupperer elve). A srednefiziol. A végtag V. pozíciója szignifikánsan kisebb terhelést igényel, nem okozza az egyes túlterhelt izomcsoportok konvulzív összehúzódását.

Bármi legyen is a csontvonás, akkor nem biztosítja a B. körülményeket. A csontrendszer-vontatás csak az általános intézkedéskomplexum fő kapcsolata, amelyet az „állandó V vázrendszer” tágabb fogalmában foglalnak össze. Ez magában foglalja a beteg és a sérült végtag helyes elhelyezését, a terhelés pontos irányát, a terhelés méretét, az ellenfeszítést, a csontvonás és a más szegmensek ragasztóterhelésének kombinációját, további beállító, forgó és rögzítő hurkok használatát és számos egyéb részletet. Csak a tartós légúti fertőzések teljes rendszerének használata biztosítja a magas tulajdonságok azonosítását, ezt a funkcionális és rendkívül hatékony módszert a traumák és ortopédiai betegek kezelésére. A módszer fő elve a megfelelő tolóerő és a fokozatosság, az adagolás és a folytonosság kombinációja. A konstans V. kemény fém ágyon történik. A blokkrendszeren keresztül a küllőkből vagy tűzőkapcsokból, valamint a csuklópántokból származó súlyok ágyrácsok és rudak segítségével kerülnek ki az ágyból (6. ábra). Az ellensúlyozást az ágy lábfejének felemelésével, melltartókkal, hurkokkal, stb. Végezzük. Először a fő csontváz terhelését mérik, de gyorsan megnövelik, amíg a csontfragmensek teljes mértékben megszűnnek, vagy a diszlokáció csökken, amit a páciens vizsgálatával (mérés, tapintás, rentgenol, kontroll) határoznak meg. A töredékek megtartásához elegendő terhelés kisebb, mint körülbelül 1/3. A terhelés nagysága egyéni, és függ a töredékek elmozdulási fokától, a beteg korától, a törés időtartamától és annak lokalizációjától.

A méhnyakrész törése és eltolódása esetén a koponya mögötti csontvonás (parietális tubercles vagy zygomatic ívek) speciális nadrágtartókkal történik. A fej mögötti vontatás Glisson hurokkal is elvégezhető.

Bármilyen csontrendszer terhelését olyan sebészeti műtétnek kell tekinteni, amely szigorúan betartja az aszeptikus szabályokat. A tűk elhelyezkedését vagy az ágak elhelyezését a nadrágtartókkal 1% -os novokainoldattal érjük el a periosteumhoz. A küllők vezetésekor figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy merőleges a szegmens hossztengelyére, és áthalad a csont közepén. A bevezetés után a tűt egy speciális ívben húzzuk csavaros mechanizmussal, és szilárdan rögzítik a feszültségállapotban. A terhelés a konzolhoz vagy ívhez kapcsolódik. A V csontváz gyakorlatilag minden végtagszegmens bármely szintjén végrehajtható, a medencei szárny mögött, de mind a küllők, mind a tűzőkapcsok főleg tipikusan biztonságos helyeken vannak elhelyezve, hogy elkerüljék a nagy edények és az idegtörzsek károsodását: a combcsont típustól, nagy nyárs, olecranon a humerus epicondyléja fölött, a sípcsont, a bokák és a kalkulus metafíziséhez (8. ábra).

A 60-as évek óta. 20 in. az erőállandóság létrehozása érdekében V. széles körben használatos csillapítás. A tartó és a blokk közé helyezett rugó csillapítja (csillapítja) a test erőinek oszcillációit, és ezáltal biztosítja a békét a törési zónában, és megakadályozza az izmok reflexív összehúzódását.

A csontváz V. ellenjavallatát a bőr fertőzése okozhatja a tipikus helyeken, ahol a küllők átfedik egymást, a kapcsokat - majd disztálisan kell alkalmazni -, valamint a pszichés betegség, a moronitás, az epilepszia. Nagyon óvatosan ezt a módszert öregkorban kell alkalmazni, ha a hosszú fekvésű fekvő fekvésű ágyak tromboembóliás szövődmények kialakulásához vezethetnek, pl.

Komplikációk: tűk törése (gyenge acélból), csontritkulás csontvágás, szövetek fertőzése a tűk vagy tűk injekciós területén. Minden esetben el kell távolítani a kötőtűket, a tűzőkapcsokat és új kötőtűket vagy tűzőkapcsokat.

A víz alatti vontatás egy terápiás módszer, amely egyesíti a fizikát. a víz (friss, ásványi) hatása a testre a B. módszerrel. A víz 36 ° C-37 ° -on történő hatása a proprioceptorokra csökkenti a csíkos izmok hangját, ami a csigolyák és a csigolyaköpeny közötti távolság növekedését eredményezi, a gerinc gyökerei áthaladnak. Emellett a víz alatti V. izomtónus csökkenése, amely biztosítja az izomösszehúzódások megszüntetését, segít megszüntetni az érrendszeri görcsöket és javítja a vérkeringést a sérült területen. A víz alatti V.-t széles körben alkalmazzák az ortopédiai és neurológiai gyakorlatban, hogy csökkentsék a diszkrét fájdalom szindrómákban, a gerinc osteochondrosis által okozott lumbosakrális és méhnyak-brachialis radikulitisben a diszperziót; az intervertebrális lemez elmozdulása, a gerinc görbülete, valamint a csípő, a térd és a könyök ízületeinek összehúzódása és bizonyos reflexiás rendellenességek. A víz alatti V. módszerek hatástalanok a cicatricialis ragasztó fertőzés, reaktív epiduritis, kifejezett deformálódó spondylosis, a gerincvelő diszpláziás változásai által okozott fájdalom szindróma, a gerincvelő vaszkuláris rendellenességei (myelopathia) és a herniated lemez gyors eltávolítása után. A víz alatti V. viszonylag ellenjavallt a szív- és érrendszeri betegségek, vesék, máj, epehólyagok esetén.

A függőleges V. technikát egy medencében töltött terheléssel először egy magyar orvos (K. Moll) alkalmazta 1953-ban diszkópiákra. A Szovjetunióban a víz alatti függőleges és vízszintes V. módszert a Traumatológiai és Ortopédiai Központi Intézetben fejlesztették ki; Az első MMI munkatársai, valamint számos egészségügyi szolgáltatás jelentősen hozzájárultak a probléma kialakításához. Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu intézményei.

A függőleges víz alatti nyújtás különböző egyszerű eszközök (habszivacs, fa párhuzamos korlátok) és összetettebb szerkezetek segítségével történik egy speciális medencében 2–3 m hosszú, 1,5–2 m széles és 2–2,2 m mélyen 36 ° C-os vízhőmérsékleten. —37 °. A nyaki osteochondrosisban egy kezdetben víz alatti V. egy 5-7 perces vízbe merítéssel kezdődik, általában terhelés nélkül, fejtartóval (9. ábra); Az alábbi eljárások 1-3 kg / lm terhelés használatát egészítik ki 8-15 percig. A jó hordozhatóság mellett a terhelést 8-10 kg-ra emelik. Fájdalom, szédülés esetén a terhelés súlya csökken. A mellkasi és az ágyéki osteochondrosisban válltartókat használnak. A mellkasi osteochondrosis kezdeti alkalmazkodása után az ágyéki gerinc terhelését fokozatosan 2-5-ről 8-15 kg-ra emelik, és az eljárás időtartamát 10-15 percre; a lumbalis osteochondrosisban 2-8 és 15–30 kg közötti terhelést alkalmaznak, míg a víz alatti V. időtartama 10-ről 30 percre nő. Az eljárás után ajánlott 30-40 percig feküdt egy kemény ágyon fekvő helyzetben, majd rögzítse az ágyékot egy speciális övvel vagy fűzővel. Az ilyen eljárások összmennyisége 15-20 fő. A passzív V. mellett a terhelés mellett a telepítéshez a r-ryh segítségével a tolóerőt az eszköz segítségével adagoljuk. A csípőízület ízületi gyulladása esetén a csípő elmozdulásának gyors csökkentése után a tömeget felfüggesztik a mandzsettákra, amelyeket a boka-láb ízület fölé erősítenek.

A lumbális gerincben az eljárás lokalizációjában vízszintes víz alatti vontatást hajtják végre a gerinc hosszirányú húzásával vagy a test megdöntésével egy hagyományos vagy nagy fürdőben (2-2,5 m hosszú, 0,9-1 m széles és 0,7 m mély) (10. ábra). A páciens rögzítésével rögzítésre kerül, a rogo-hez való hevedereket a lap tetején lévő konzolokhoz rögzítik. A páciens lumbális részén félig fűzős hevederekkel, a Krím-félszigeten a blokkrendszeren keresztül dobott fémhuzalok segítségével helyezzük el a rakományt, és a terhelést a fedélzeten felfüggesztik. Az első három eljárás során a terhelést nem használják, és a beteg súlyát használják a test megdöntésére. A jövőben 4-5 percig használja a terhelést, fokozatosan 5 kg-ra emelve; az eljárás végén fokozatosan csökken a terhelés súlya is. Minden egyes további eljárásnál a terhelést 5 kg-mal növelik, így a 4-5. Eljárással eléri a 20-30 kg-ot. A nők optimális terhelése 35-40 kg, férfiaknál 40-50 kg, az édesvízi eljárások időtartama 20-40 perc, ásványvízben 15-20 perc. A nyaki gerinc sérülése esetén Glisson hurkot alkalmaznak, a terhelés 4-8 kg-ra csökken (ritkábban 12-15 kg-ra), és az eljárás időtartama 8-10 perc. V. a fej enyhe hajlításában történik. Az eljárásokat naponta vagy minden második napon végzik, összesen 10-16 eljárást.

Egy kissé szembetűnő kyphosis esetén a gerinc víz alatti V.-ét úgy érik el, hogy a testet friss vagy ásványvízben a páciens testsúlyának hatására megereszti. A vállszalagot a fürdő fejének végéhez rögzített konzolok rögzítik, a boka ízületek lábai rugalmas kötéssel vannak rögzítve, és a páciens teste a vízágyban a függőágyban elmerül. Az eljárást naponta végezzük, csak 12-20-szor. Minden víz alatti V. típus kombinálható más fizikai módszerekkel. terápiák (edzésterápia, masszázs, ultrahang, szennyeződés stb.) - Néha akut fájdalom szindróma esetén a hidrokortizon vagy analgin fonoforézisét korábban használják (lásd az ultrahangterápiát), az UV-erythemal dózisokat, a diadinamikus áramokat.

Bibliográfia: M. Volkov, függőleges víz alatti vontatás módszere ortopédiai gyakorlatban, Ortop és Trauma., JVb 4, p. 87, 1965; Gavrilenko B.S. A víz alatti vontatás használata a lumbosacralis radiculitis komplex kezelésében, a könyvben: Fizikai és üdülőhely, tényezők és gyógyszereik. application, ed. G. A. Gorchakova és munkatársai, C. 4, s. 73, Kijev, 1970; Kaplan A. V. A csontok és ízületek zárt károsodása, M., 1967, bibliogr.; Kaptelin A.F. A gerincvelési módszerek diszkrét fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél, Ortop és Trauma., 3, p. 13, 1972; K.: A. A. A., Skobn A. A. és Elyashberg F. E. A csontvonás története, ibid., No. 3, p. 81, 1971; Kezelés vízzel a gerinc, betegség betegségei miatt. M. V. Volkov és A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. és N. N. N. és Klyuchevsky V.V. csillapított csontvonás, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. és Elyashberg F.E. Állandó vontatás. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Állandó vontatás traumatológiában és ortopédiában, Minsk, 1970, biliogr.; Watson-Jones R. Pere csonttörések és az ízületek károsodása, transz. Angol, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Csontrendszeri törés a törések kezelésében

Súlyos törések kezelésében a nyaki gerinc sérüléseit, az izomszövet ödémáját gyakran használják a csontvonás módszerének. Ez magában foglalja a csontok rögzítését abroncsokkal, küllőkkel és súlyokkal. Ennek eredményeként a terület immobilizált, az izmok ellazulnak, és a csontok együtt nőnek. A csontrendszeri vontatás csökkenti a kezelés és a rehabilitáció időtartamát.

A kezelés alatt az orvos megfigyelheti a csontszövet fúziós folyamatát, és szükség esetén állítsa be a kialakítást. Az alkalmazási idő több mint 1,5 hónap. Ne írjon fel vázszerkezetet gyermekeknek, valamint az idős korú embereknek. A kontraindikáció gyulladásos folyamat a károsodás területén. Van egy módszer a csontvonás vontatására A.V. Kaplan. Jellemzője, hogy a csontfragmensek párhuzamos és keresztkötésekkel vannak összekötve és rögzítve.

Csontváz-vontatási technika

A csontvonás előtt a bőr, az izomszövet és a csontszövet helyi érzéstelenítése történik. Az eljárást sebész végzi, figyelembe véve a helyiség sterilitásának és a használt műszerek követelményeit.

Kirchner fém kötőtűit használjuk (kötőtű a csontvonáshoz). Az orvos egy fúróval segít a tűt a csontszövetben lévő lyukakon keresztül tartani, és speciális rögzítőszerekkel rögzíti a csonthoz. A fertőzés megelőzése érdekében a küllők steril kötszerekkel vagy törlőkendővel zárva vannak. A küllők feszültsége a tűre szerelt konzolon keresztül történik. Az orvosa rendszeresen vizsgálja a bőrét a küllők helyén, a tű rögzítésének helyét.

A technológiában a csontpótlás hatékonyságának fontos szempontja a használt rakomány megfelelő kiszámítása. Az alsó végtag terhelésének kiszámításakor a combcsont sérülése esetén a láb súlya az emberi test tömegének 15% -a (6-12 kg). A lábsérülések esetén ez a tömeg felét osztják fel (4-7 kg). Régi sérülések, valamint nagy csontok sérülése esetén a használt rakomány súlya 15-20 kg-ra nő. A terhelés pontos súlyát a kezelőorvos határozza meg két nappal az eszköz alkalmazása után.

Az alkalmazott súlyok súlya a sérülés jellegétől (a tompa elmozdulás időtartamától, a sérülés időtartamától), a beteg korától, az izomszövet állapotától és az izmok fejlődésétől függ. Az érintett végtag terhelését fokozatosan adják meg, a tervezett szükséges tömeg 50% -ával, ami megakadályozza az izomszövet erős csökkenését a csonttörés közelében, és elegendő pontosságot biztosít a csontfragmensek áthelyezéséhez.

A pácienst egy pajzsos ágyba helyezik, az ágy alsó végét 40-50 cm-rel emelik, hogy megszerezzék a feszültséget, és minél nagyobb a terhelés, annál nagyobb az ágy vége.

A terápiában 3 fázis van:

1. repozicionálódás (akár 72 óra), amelynek során összehasonlítjuk a röntgensugarak ellenőrzése alatt álló csontfragmentumokat;
2. retenció (2-3 hét), pihenőidő a csontszövet további regenerációjának megkezdéséhez;
3. javítás, véget vetve a kalluszképződés kezdetének (4 héttel a mechanizmus bevezetése után) és a fragmentumok mobilitásának hiánya.

Az ilyen speciális kialakítású kezelés időtartama átlagosan 4-8 hét, de a sérülés jellegétől, a beteg korától, a test állapotától és a szöveti regeneráció egyedi jellemzőitől függ. A jövőben a csont felhalmozódását gipszöntéssel végezzük.

Jelzések és ellenjavallatok

A csontváz vontatását használják:

• spirális, aprított, komplex nyitott és zárt végtag törések;
• sérülések a csontszövet elmozdulásával függőleges és (vagy) átlós irányban;
• a csípőcsont sérülése, valamint a láb csontjai, a comb, a váll;
• a nyaki gerinc sérülése;
• a csontváz törött kalkulusa;
• ha lehetetlen vagy nem célszerű más módszereket alkalmazni a csontfragmensek áthelyezésére és rögzítésére;
• posztoperatív rehabilitáció;
• súlyos sérült izomszövet ödémája.

A sérült csont gyulladása és a tűk kilépésének helyén nem alkalmazzák a csontrendszeri tapadási eljárást. Nem ajánlott ezt a technikát a fiatal betegek és az idősek körében használni. Ezenkívül a módszer nem vonatkozik azokra a személyekre, akik különböző típusú, mérgező állapotban vannak, tekintettel az élet és az egészség veszélyére.

Előnyök és hátrányok

A technika használatának előnyei:

• a beteg traumatikus rehabilitációjának időszakának csökkentése;
• a csontszövet splicing folyamat folyamatos megfigyelésének és korrekciójának lehetősége súlyok, további súlyok stb. alkalmazásával;
• a csontfragmensek újbóli kiszorításának képessége;
• a korai gyógyulási időszakok fizioterápiás és elektroterápiás kezelésének lehetősége, valamint a fizikoterápia alkalmazása;
• gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok a technika használatára;
• A betegek életkora 5 év.

A hiányosságok közé tartoznak a következők:

• a csontfertőzési eszközök a kezelés időtartama alatt történő telepítésekor a csontfertőzés valószínűsége;
• szükség van a küllő pontok állandó antiszeptikus kezelésére a bőrön keresztül speciális törlőkendőkkel (antiszeptikus kötszerek alkalmazásával);
• hosszú kezelés (több mint 6 hét).

A sérült végtag helye, az alkalmazott terhelés mérete és súlya, valamint a kezelés időtartama a törés jellegétől, a szövődmények jelenlététől függ.

Csontváz-vontató eszközök

Ennek a technikának az eszköze a következő:

1. kézi vagy elektromos fúró;
2. Kirschner melltartó, patkó alakú, speciális zárakkal a küllők számára, amelyekhez a terhelés rögzítésre kerül;
3. a csontvonás küllők (néhány tű), amelyek az eljáráshoz a Kirchner konzolhoz vannak csatolva;
4. speciális kulcs a csat rögzítéséhez;
5. szorító és csap a küllők feszültségéhez.

Kaplan útja

A.V. módszer A Kaplan egy osteosynthesis mechanizmus, amely vékony fémcsapot használ a csontvelő mélyedésének mesterséges szűkítésével a csont sérülés helyén. Ez a módszer sérült csontfragmensek rögzítésére szolgál kereszt- vagy párhuzamos tűvel. A csontok és a tibia csontjaiban mozgó csontfragmensek jelenlétében alkalmazzák.

A csontvonás a Kaplan mentén a boka törése esetén három pontot meghaladó vontatással történik. Az első tűt a kanyaron keresztül rögzítik, a második a disztális sípcsont elülső margóján, közvetlenül a bokaízület felett. A sérült végtagot a Beler-rúdra helyezzük. A nyújtáshoz 6-7 kg-os terhelést alkalmazunk, egyidejű feszítéssel 3-4 kg terheléssel, speciális kampókra helyezve. A terhelés a tibia tűtől függően 3-4 kg.

A sérült végtag helyzetének és a mechanizmus helyes telepítésének ellenőrzése érdekében pár nap múlva a röntgensugarak két vetületben készülnek. Fokozatosan, ahogy a csontszövet hasad, a tömeg csökken. Egy hónappal később a terhelést eltávolítjuk, a sérült végtagra gipszkötést alkalmazunk. Teljesen távolítsa el a vakolatot 2,5-3 hónap alatt.

A teljes rehabilitációhoz terápiás masszázst, fürdőt, kötést, rugalmas kötést, fizioterápiát és fizikoterápiát írnak elő.

Csontváz (állandó) nyújtás

Meg kell különböztetni a csontváz és a bőrhúzást. A csontvonásnál a húzást közvetlenül a csont mögött hajtják végre fém tűvel, csavarral vagy csavaros menettel ellátott rúddal. A bőrfelhordást úgy végezzük, hogy a bőrt az orvosi ragasztó, ragasztó vakolat segítségével, valamint speciális puha mandzsetták segítségével rögzítjük a bőrre (15. ábra).

Ábra. 15. Nyújtási lehetőségek:

és - csontváz; b - lipoplasztika; mandzsetta

A nagy terhelések folyamatos használatával optimális a felnőtt traumatológiában leggyakrabban előforduló csontvonás. Gyermekeknél, amikor az alkalmazott súlyok nem olyan nagyok, és a növekvő csont további sérülése nem kívánatos, a bőr (ragasztó) vontatását is használják. A mandzsetta hosszabbítását gyakrabban használják az ortopédiában, szükség esetén az ízület kirakodásának létrehozásához (például deformálódó osteoarthrosis).

A csontrendszeri vontatásnak kevés ellenjavallata van. A csontvonás alapelvei:

· A sérült szegmens izomlazítása;

· A csontfragmensek elmozdulásának fokozatos megszüntetése;

· Az áthelyezés megtartása a folyamatos tolóerő miatt a helyes irányban.

A csontvonás előnye mindenekelőtt az ellenőrzési, kötszerek, orvosi eljárások és kutatások során a károsodás területére való széles körű hozzáférés lehetősége. Az állandóan állítható tolóerő szinte minden irányban lehetséges, ami nemcsak hosszú ideig lehetővé teszi, hogy a csontfragmenseket a kívánt pozícióban tartsák, hanem szükség esetén korrigálja.

A csontvonás bevezetésének technikája nem nehéz, de pontosságot és szigorú betartást igényel az asepszis és az antiszepszis szabályaiban. Gyulladásos és fertőző szövődmények fordulhatnak elő a tűk vagy csavarok helyén a csonton keresztül, az úgynevezett „spoke osteomyelitis” kialakulásához.

Végezze el ezt a kezelést a műtőben vagy speciálisan felszerelt steril kötszerrel. A fekélyek, kopások, fekélyek jelenléte a tűk ellenjavallata.

A leggyakoribb csonthosszabbítás Kirschner küllőkkel (hossza 310 mm, átmérője 2 mm), amelyet a csonton keresztül kézzel vagy elektromos fúróval vezetnek, egy speciális konzolon rögzítve van és rögzítve (16. ábra).

Ábra. 16. CYTOS konzol Kirchner tűvel

A csontvonás segítségével biztosítani kell a feszültség fő típusát a sérült szegmens tengelye mentén („vontatás”). Ehhez, a sérülés lokalizációjától függően, a küllők leggyakoribb pontjai (17. ábra):

Ábra. 17. A csontvonás tűjének pontjainak kiszámítása a combcsont (a), a tibialis tuberosity (b), a foracis (c), a sarokcsont (d), az olecranon (d) epicondyle zónájában

· Spit területspecifikus pont - az acetabulum töréseire a csípő központi elhelyezésével

· A combcsont szupramuszkális zónája: a tű kifelé húzódik, az injekciós pont 1,5 - 2 cm-rel a patella felső széle fölött és a combcsont anteroposterior átmérője közepén (18 évesnél fiatalabb gyermekeknél az injekciós pont közel 2 cm-re van, hogy elkerülje a növekedési zóna károsodását) );

· A tüskés csont csontos csontja: a tűt a belső részen kívül tartják, a behelyezési pont 1 cm-es távoli és 1,5 cm-es dorzális a tuberosity csúcsához (gyermekeknél a tűt nem a tuberosityn keresztül vezetik, hanem a tibialis csontcsont metafízisével, hogy elkerülje annak kitörését);

· Jobb foramenális régió: a tűt az alsó lábszár tengelyére merőlegesen helyezik el, a legjelentősebb részéhez közeli 1–1,5 cm-es belső boka közül;

· Kalkanális csont: a tűt a négyszög átlói metszéspontjába helyezik, amely a külső boka apikális peremétől a sípcsont és a talajfelszín hátsó felületéhez képest merőleges (egy másik módszer a küllők beillesztési pontjának meghatározására: a láb a derékszögben van, a külső boka mögött húzza a vonalat a talphoz és ennek a vonalnak a szegélye a boka tetejének szintjére felére van osztva;

· Az olecranon: amikor a tű egyenes szögben hajlik a könyökcsuklóban, a beszéd 2–3 cm távolságra van az olecranon tetejéről.

A tűt mindig szigorúan merőlegesen kell tartani a szegmens tengelyére. Ellenkező esetben a küllők migrációja, kitörése, hatástalansága. Ha a tűt a kérgi réteg közelében tartják, akkor át lehet vágni. Ha a tű nem elég szoros a konzolban, akkor hajlik, a bőrön áthalad, és szennyeződéshez vezethet. Ha a tű túl szoros, akkor ez felrobbanhat. A bőrön lévő küllők kilépési pontjait borító golyós golyók borítják, amelyeket gumi dugóval rögzítenek, a kötőtűre tesszük.

Amikor a lábujjak vagy a kezek körömlakkjai (a Klapp szerint) kihúzódnak ezeken a fánkokon keresztül, egy vastag szál vagy vékony huzal húzódik át a falanxon egy tűvel, amelyből egy hurkot képez, és gumival húzza őket a fém szélén a gipsz segítségével erősített ívben (18. ábra).

Ábra. 18. Csontvázhúzás az ujjak körömcsapjai mögött a Clapp szerint

A csontvonás terhelésének tömegét a testtömeg alapján számítjuk ki. Így az alsó lábszár törésénél a terhelés súlya kb. Ez a terhelés átlagos, és egyedileg korrelálható. A tömeg megfelelőségét referencia röntgenfelvételek segítségével vagy klinikailag meghatározhatjuk egy szegmens abszolút vagy relatív hosszának mérésével. A terhelés mérete is függ a töredékek elmozdulási fokától a törés hossza, a törés korlátozása és a beteg izomtömege között.

Nem lehet egyszerre felfüggeszteni a teljes kiszámított terhelést, mivel az izmok éles nyújtása a folyamatos kölcsönös összehúzódást okozhatja. Először a kiszámított terhelés 1 / 3–1 / 2-ét felfüggesztik, fokozatosan (1 kg-tól 1-2 óráig) növelve.

A jó eredmény eléréséhez nagy jelentőséggel bír a végtagok nyújtása a nyújtáshoz. A beteg alsó végtagjának nyújtásakor a matrac alatt merev árnyékolással ellátott ágyba kerül. Meg kell egyensúlyozni az antagonista izmokat. Ez a Beller busz használatával érhető el (19. ábra).

A hatékony nyújtáshoz a vontatást szigorúan a szegmens tengelye mentén kell végrehajtani, ellenkező esetben a veszteségek elkerülhetetlenek az erők bomlásának párhuzamos programja szerint. A záróelem és a teher között megerősített csappantyú eloltja a véletlen ütéseket, amelyeket rugó nélkül továbbítanak az abroncsról és az ágyról közvetlenül a tűre és a csontra.

Ahhoz, hogy megakadályozza, hogy a beteg a terhelés alatt csúszik, emelje fel az ágy lábát vagy állítson meg egy ütést az egészséges lábhoz (19. ábra).

Ábra. 19. A csontvonás csillapítása a Beler-gumiabroncson) a csípő és a sípcsont töréseire, az egészséges láb megállásához és az ágy lábfejének felemeléséhez

A felső végtag (váll) kiterjesztése mind az ágyban, mind a blokkrendszeren keresztül, és a CITO speciális eltávolító buszján, egy kihúzott rugó segítségével hajtható végre (20. ábra).

Csontváz-vontatás

A csontvonás a végtagok traumás sérüléseinek kezelésére szolgáló kiterjesztési módszer. A módszer célja a töredékek fokozatos csökkentése a rakomány segítségével és a helyes pozícióban tartása, amíg az elsődleges kallusz meg nem alakul.

A tartalom

A csontvonás technikája

A tartós csonthosszabbítás módszerével történő kezeléshez szükséges, hogy a Kirchner tűt egy bizonyos ponton tartsa a törés helyétől függően. A tűt helyi érzéstelenítés alatt tartják. A küllők fő pontja a felső végtag, a lapát és a váll törése, az olecranon folyamat, az alsó végtag, a medence és a csípő törése, az epinuscularis régió vagy a tibialis tuberositás. Az alsó lábszár törése esetén a tű a csípőcsont számára a prosztata területére és a boka ízületi és alsó lábának sérüléseire a diaphysis alsó harmadában tartható.

A kezdeti beállítási terhelés értéke

Miután a tűket a csonton tartottuk, egy speciális kialakítású tartószerkezetben rögzítették, majd a blokkrendszeren keresztül a kezdeti beállítási súlyt megállapítják: váll törések esetén - 2-4 kg, csípő - az áldozat tömegének 15% -a, az alsó lábszár törései esetén - 10%, és törések esetén medence - 2-3 kg-mal több, mint a csípőtöréseknél. Az egyéni újratöltési súlyt a kezelés kezdete után 24-48 órával választják ki a kontroll röntgenfelvételen. Miután a sérült szegmens tengelye mentén változtattuk meg a terhelést, vagy 1-2 nap múlva megváltoztattuk az oldalsó hurkok irányát, a törés helyének radiológiai ellenőrzése mindig látható.

A sérült végtag helyzete a csontvonásnál

A sérült végtagnak kényszer helyzetben kell lennie. A lapát törése esetén: a vállízületben - 90% -os szöget zár be a könyökben - hajlítás 90. Az alkarnak középen kell lennie a pronáció és a szupináció között, és rögzíteni kell az alkar tengelye mentén, 1 kg-ig terjedő terheléssel. A válltörések esetében a kar pozíciója ugyanaz, kivéve a vállcsuklót, amelyben a kar 90 ° -os szögben hajlítási helyzetben van, az alsó végtagi töréseknél a lábat a Beler-rúdra helyezik, amelynek kialakítása lehetővé teszi az antagonista izmok egységes pihenését.

Az ágy pihenésének időtartama

A felső végtag és a lábszár törései körülbelül 4-6 hétig tarthatnak, a medence és a csípő törése esetén körülbelül 6-8 hétig. A tartós csontvonás módszerével történő kezelés megfelelőségének megbízható klinikai kritériuma a patológiai mobilitás eltűnése a törés helyén, amelyet radiológiailag meg kell erősíteni. Ezután egy fixációs kezelésre váltanak.

A csontvonás jelzése

• törésmembrán csont;
• perelomdiafizabedra;
• az alsó lábfej csontjainak törése;
• A gipszöntés nem lehetséges (a töredékek kézi áthelyezése nem hajtható végre).

A módszer előnyei és hátrányai

A módszer "hátránya"

• a gennyes fertőzés lehetősége;
• hosszú időtartam (átlagosan 4-6 hét);
• korlátozott használata gyermekek és idősek esetében.

A módszer "profik"

• a sérült végtag folyamatos vizuális megfigyelésének lehetősége;
• a töredékek másodlagos elmozdulásának hiánya;
• minimálisan invazív beavatkozás;
• módszer-funkcionalitás;
• a rehabilitációs idő csökkentése.

Lásd még

referenciák

Wikimedia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, hogy a "csontvontás" más szótárakban:

Vontatás - a betegség sérüléseinek (törés, dislokáció) és az izom-csontrendszer (végtagok és gerinc) bizonyos betegségeinek kezelésére szolgáló módszer. V. az osztások (szegmensek) normál anatómiai arányainak visszaállítására szolgál... A Nagy Szovjet Enciklopédia

Vontatási - I vontatási (extensio) módszer az izom- és izomrendszeri sérülések és betegségek kezelésére, valamint ezek következményeire, amely a végtag, a törzs vagy a fej tengelye mentén történő erő alkalmazása. V. célja, hogy megszüntesse a csontfragmensek elmozdulását vagy az ízületi...... Orvosi enciklopédia

csontvonás - állandó V., amelyet erővel közvetlenül a csontra használnak tűvel vagy tűzőkapcsokkal... Nagy orvosi szótár

Törések - I A törések (fracturae) a csont integritásának sérülése, a traumás erő hatására, amely meghaladja a csontszövet rugalmasságát. Vannak traumás P., amelyek általában hirtelen jelentős mechanikai erő hatására válnak változatlanul,...... Orvosi enciklopédia

Mellkas törés - méz. A kismedencei csontok törése az összes törés 4–7% -át teszi ki. Osztályozás • Szegélytörés: a csípőcsont törése, az istálló tubercles, a coccyx, a keresztkötés keresztirányú törése a sacroiliacízis alatt, az ilium •...... betegség útmutatója

Váll - I A váll (brachium) a felső végtag proximális szegmense. Felső határa egy kör alakú vonal, amely a pectoralis fő izomzatának és a latissimus dorsi izomzatának alsó szélein húzódik, az alsó pedig egy 6 6 cm-es kör alakú vonal mentén...... Orvosi enciklopédia

A csonttörések - a csontok törése Megjelenés és a röntgen képe a törésnek ICD 10 T14.2 ICD 9... Wikipedia

A csonttörés - A törés megjelenése és megfelelő röntgenképe... Wikipedia

Foot - I Stop (pes) az alsó végtag disztális része, amelynek határát a boka tetején áthúzott vonal határozza meg. S. alapja a csontváz, amely 26 csontból áll (1. ábra 3). Vannak S. hátsó, középső és elülső részei, valamint...... Orvosi enciklopédia

Klyuchevsky, Vyacheslav Vasilyevich - Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky Születési idő: 1939. szeptember 4. (1939 09 04) (73 éves) Születési hely: Yaroslavl Country... Wikipedia

A csonttöréses töréskezelés

A csontvonás módszerét a törésekben széles körben alkalmazzák a traumatológiában. Az ilyen kezelés fő célja a fájdalom szindróma kiküszöbölése az izomok lassú kiegyenesítésével és a csontfragmensek szükséges pozícióban tartásával, amíg a csontvelő kialakul.

A csontrendszer vontatása kiküszöböli a törött csont másodlagos elmozdulásának kockázatát. A módszer után a törés utáni rehabilitációs időszak jelentősen csökken.

Az eljárás fajtái

A tapadást ragasztó vagy csontváz módszerrel végzik, a bizonyítéktól függően.

Ragasztás

Ezt a módszert csak akkor használjuk, ha a csontrészek enyhe elmozdulása van. Az alkalmazás technikája egy 10 mm széles ragasztó vakolat ragasztása a puha szövetekre a külső, majd a törés belsejéből. Fontos biztosítani, hogy a csontfragmensek kiálló részei helyett ne legyenek hajtások, puffok. A ragadós tapasz végéig kis rétegelt lemezeket rögzítenek, a tetején körkörös túrák vannak a kötésben.

Az ehhez a technikához kapcsolódó csatolt rakomány nem lehet két kilogrammnál nehezebb.

Csontváz-vontatás

A csontrendszeri tapadás terhelést okoz a törött csont közeli izmaira, hogy ellazuljon. Eltávolítja a törmelék elmozdulásának lehetőségét és biztosítja a mozdulatlanságukat. Ennek a módszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata, mindenki csak öt éven aluli gyermekek kivételével használható.

A traumatológusok gyakran erre a célra használják a Kirchner tűt kiváló minőségű rozsdamentes acélból. Acéllemez formájában van kialakítva, amely rugós hatást biztosít, és amely megbízhatóan nyújtja a küllőket.

Figyelembe véve, hogy hol található az érintett terület, a sebész bizonyos pontokon helyezi el a tűt. Például, ha a törés fedezi a vállát, akkor az olecranont, ha az alsó lábszárat érintik, akkor a prosztata területére. A röntgenfelvételt használó vizsgálati módszert alkalmazó orvos határozza meg, hogy mely pontokat kell használni a láb vagy a kar törésének kezelésére, attól függően, hogy milyen helyről van szó.

A tűt a tartóhoz rögzítve húzva állítsa be a redukáló tömeget. A gravitáció tömegét az érintett terület és az áldozat súlyának figyelembevételével választjuk ki.

Jelölések a találkozóra

A csontrendszeri tapadást olyan betegeknél jelzik, akik:

• csípőtörés;
• a combcsont nyakának laterális sérülése;
• A sípcsont T és U alakú elváltozásai;
• a láb csontjainak diaphysealis törése, boka;
• a nyaki csigolyák eltolódása;
• a humerus sérülése;
• a csípőízület öreg dislokációinak csökkentése.

Emellett a csontváz nyújtását gyakran használják a műtét előkészítéséhez vagy a műtét után a következő betegeknél:

• a combcsont nyakának mediális törése;
• a csípő veleszületett eltolódása;
• nem kohéziós törés elmozdulással;
• csonthibák;
• a csípő szegmentális oszteotomia deformitása;

A csontrendszer vontatási eljárását csak teljes sterilitással kell elvégezni, figyelembe véve az aszepszis és az antiszepszis minden szabályát. A manipulációt helyi érzéstelenítéssel végezzük, a pácienst korábban a csapok helyén adják be.

Vannak olyan esetek, amikor az orvos nem választja meg a csontvonást egy törött csont kezelésére, hanem a vakolat öntött csont-elváltozásokra történő elmozdulás nélkül. Azok az idősek, akiknek törése alakult ki, általában előnyösek az oszteoszintézissel történő azonnal kezelni.

Kezelési folyamat

A küllők lefektetése és az első terhelés telepítése után ellenőrző röntgensugarat határozunk meg, amely meghatározza a redukáló tömeg tömegét. Miután a terhelést a kívánt súlyra változtattuk, a röntgenfelvételt még két nap múlva meg kell ismételni. A kezelés teljes időtartama alatt egy törött végtagnak álló helyzetben kell lennie.

A kezelés három szakaszra oszlik:

1. Helyezze. Ez a kezelés első három napját lefedi. Ebben az időszakban a roncsok áthelyezése történik, amelyet a röntgen szabályoz.
2. A retenciós szakasz körülbelül 2-3 hétig tart. Ez alatt az idő alatt a törmeléket az áthelyezés állapotában találjuk.
3. A javítás a kezelés utolsó szakasza, ahol jelei vannak a kallusz fejlődésének és a szükséges konszolidáció kialakulásának. Az időszak 4-5 hét.

Mennyire fekszik ebben a helyzetben a betegnek, az érintett csont helyétől függ. Átlagosan körülbelül 1–1,5 hónapot vesz igénybe.

Ebben az időszakban meg kell szüntetni a törés helyén fennálló kóros mozgást - ez a hosszú kritérium a hosszú kezeléshez. Ezt az eredményt meg kell erősíteni röntgen vizsgálatokkal, kedvező mutatókkal, az orvos átadja a pácienst egy rögzítő kezelésnek.

A csontrendszeres kezelés után a teljes rehabilitáció magában foglalja a terápiás masszázst, a fürdőt, a rendszeres rugalmas kötést, terápiás gyakorlatokat, fizioterápiát.

Különleges utasítások

A csontváz-módszernek számos előnye van, de ne felejtsük el a hátrányokat. Az áldozat tartós tartózkodása álló állapotban az emésztőrendszer, a szív-érrendszer, a szöveti atrófia és az ágyékképződés meghibásodásához vezet.

Fontos tudni, hogy a csontvonáson átesett beteg napi ellenőrzést igényel, nemcsak az orvos és az orvosi személyzet, hanem a rokonok különös figyelmet igényel.

A csontvonást okozó szövődmények közé tartozik a puha szövetek gennyes fertőzése. Ez a patológia akkor fordulhat elő, ha a törés kezelése során megsértik az aszepszis szabályait. A púpos fertőzés oszteomielitist okozhat, majd szepszist okozhat. Az ilyen súlyos szövődmények visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak. Ezért fontos biztosítani a betegek mindennapi gondozását.

A csontvonás alkalmazása a csípő, a sípcsont és a váll töréseiben

A csontvonás a különböző törések gyors gyógyulásának változata. Ennek a módszernek az a célja, hogy a törött csont éles végeit a különböző nehéz tárgyak segítségével és a kívánt anatómiai helyzetben lévő ideiglenes rögzítésükkel pontosan a helyére helyezzék, amíg a kallusz kialakulása befejeződik.

Kezelési szabályok

A csontvonás megfelelő elrendezésének elvégzéséhez ügyeljen arra, hogy:

• A beteg egészsége;
• A beteg kora;
• A törés helye és mértéke;
• Bármilyen szövődmény jelenléte;
• A bőr és az izomszövetek megsértésének mértéke nyitott törésekkel;
• A káros mikroorganizmusok száma egy nyitott sebben.

Annak érdekében, hogy a törés helyén a megfelelő kallusz alakuljon ki:

• Helyesen helyezze a csontfragmenseket;
• A sérült lágy szöveteket távolítsa el a csont törött részei közötti térből;
• A törött csont teljes mozdulatlanságának biztosítása és a sérült izomszövetek és bőr megfelelő kezelése és gondozása;
• Ne terhelje túl a törött csontot.

Mi az a csontvonás vontatási eljárás?

Annak érdekében, hogy a törött csont teljes körű és kiváló minőségű kiterjesztését biztosítsák, az adott területen az orvosok fémből készült Kirchner tűt készítenek, amelynek pontos elhelyezkedése szorosan kapcsolódik a törés típusához és helyéhez. Az ilyen eljárás elvégzése előtt a sérült végtag kívánt részének helyi érzéstelenítése kötelező.

Ez a technika folyamatosan változik, bemutatja a legújabb technológiákat és a vontatási módszereket. Az eljárás végrehajtásának klasszikus módja általában elég durva és fájdalmas. Még az ágyban fekvő beteg legkisebb mozgásai is megváltoztatják a nyújtóerőt, és minden bizonnyal kényelmetlenséget okoznak.

Ilyen manipulációk után a beteg a fájdalom és a lágy szövetek feszültségérzetét észleli a sérülés területén. Az ilyen nemkívánatos következmények elkerülése a kipufogórendszer elemei között egy kis méretű rugós mechanizmus.

Alkalmazni kell

Azok az okok, amelyek miatt a betegnek szüksége van egy ilyen kezelési módra, mint csontváz:

• A csavarhúzó vagy a sípcsont törése miatt;
• Törések repedésekkel;
• Az alsó végtagok többszöri törése;
• A váll vagy a comb csontjainak diafízisrészének törése;
• A sérült csont akaratlan elmozdulása;
• Későbbi kérelem az egészségügyi dolgozóknak nyújtott segítségre;
• Ezt a műveletet a törött csont helyes elhelyezésére és rögzítésére használják;
• A művelet utáni helyreállítást és zárt törésekkel használják törött csontokkal.

Kötési pontok

Az orvosi gyakorlatban speciális területek és pontok vannak a speciális reteszelő tűk bevezetéséhez:

1. A csont integritásának megsértése esetén a lapocka vagy a váll területén a tűt az olecranon folyamaton keresztül helyezik be;
2. A medence és a tibialis régió sérülése esetén - az epicondylem régióban vagy a sípcsonton lévő tuberositáson keresztül;
3. A láb csontjainak integritásának megsértése esetén - a láb felső részének alsó részén keresztül;
4. A boka törések esetében a lábak sarokcsontjainak csontvonását úgy állítjuk elő, hogy a tűket behelyezzük. Miután az orvos egy speciális tűt illesztett be a lábába, egy speciális kialakítású konzollal van rögzítve. Ezután egy bizonyos súlyrendszer segítségével megállapítjuk a kezdeti súlyt, ami szükséges a csont megfelelő rögzítéséhez.

A terhelés súlyának meghatározása

Hogyan alakul ki a terhelés kezdeti súlya a csontok törés közbeni csontjainak helyreállítása érdekében?

• A humerus integritásának megsértésével a terhelés súlya 2-4 kg;
• A csípőtörésnél a terhelés a beteg teljes testtömegének körülbelül 15% -a legyen;
• A láb csontjainak csontvázában a beteg tömegének legfeljebb 10% -a használható;
• A medence csonttörése esetén a terhelés súlya 2-3 kg-nál nagyobb, mint a comb integritásának megsértése.

Néhány nappal a törés után a beteget még kórházban kell kezelni. Ebben az időben speciális vizsgálatot kell végezni - röntgen, amelynek alapján az orvos meghatározza a csontvonás alkalmazásához szükséges terhelés súlyát. Ha egy csonttörést orvosa ír elő, akkor egy törött karnak vagy lábnak egy bizonyos helyzetben kell lennie az orvos által meghatározott időtartam alatt.

Ha a beteg sérülést okoz a lapáttal, akkor a törés oldalán lévő felső végtagját a jobb váll sarokcsuklójára kell mozgatni, majd a könyöknél ugyanabban a szögben hajlítani kell. Az ilyen típusú sérülésekkel az áldozat alkarjára szükség van, hogy pontosan a középpontban maradjon a kiejtés és a szupináció eszközei között. Ebben az esetben fontos a kéz megbízható rögzítése az alkarvonalhoz viszonyítva a szükséges súlyú (legfeljebb 1 kg) ragasztóhúzással.

Ha egy orvos diagnosztizált egy vállcsonttörést, akkor az áldozat felső végtagjának testhelyzete pontosan meg kell, hogy legyen, de a vállcsuklóban egyenes szögben kell hajlani.

Ha a beteg bármilyen sérülés következtében megszakította a lábát, akkor azt speciális Beler-gumiabroncsra kell rögzíteni, mivel ez a készülék a láb izmainak maximális relaxációjára szolgál, és hozzájárul a csontfragmensek gyors összeillesztéséhez.

Bővítési idő

Hogyan állapítható meg a csontvonásnál a beteg ágyban való tartózkodása?

A páciensnek a motorháztetőn való időtartama közvetlenül összefügg a sérülés típusával és összetettségével, valamint bármilyen szövődmény jelenlétével. Ha a beteg a felső végtag vagy az alsó láb csontjainak törése, akkor a kórházban való tartózkodásának átlagos időtartama 1,5-2 hónap. A medencés csontok és a combcsontok sérülése esetén az áldozatnak néhány hónapig az ágyban kell maradnia. Ahhoz, hogy pontosan meg lehessen állapítani, hogy a páciensnek mennyire kell feküdnie a motorháztetőn, meg kell várnia a törött csont teljes mozdulatlanságát és rögzítését. Ezt nemcsak orvosnak, hanem radiológiai vizsgálatnak is meg kell erősítenie. Ezután a pácienst átviszi a rögzítő kezelésre.

Előnyök, hátrányok és ellenjavallatok

Azonban a csontvonás, mint bármely más eljárás, előnyei és hátrányai.