Lábműtét a valgus deformitásához: előrehaladás és költség

A nagy lábujja valgus deformitásának diagnosztizálásakor a műtét gyakran az egyetlen módja a probléma megoldásának. A sebészeti beavatkozás célja az ízületi zsák megnyitása és a csontok artikulációs szögének beállítása. Az eljárás teljesen biztonságos a beteg számára, és ritkán okoz bármilyen szövődményt.

A művelet lényege és előnyei

A Valgus (lat. Valgus - "ívelt") deformáció fokozatosan alakul ki, ezért a műtét során a csont hajlamának függvényében a szokásos módon 4 görbületi foka van.

A beavatkozás lényege a csukló korrigálása, a csont áthelyezése a normális fiziológiai hely megadása érdekében. Ez a műtéti eljárás olyan műtéti típusra utal, amelyet osteotomianak neveznek (a deformáció kiküszöbölésére irányuló beavatkozás, amely a csont vagy az egész kötés egészének javulásához vezet).

Ennek az orvosi eljárásnak köszönhetően több problémát egyszerre lehet megoldani:

• az ízület fiziológiai aktivitásának teljes helyreállítása;
• a fájdalom és a gyulladás megszüntetése;
• a kis bemetszések miatt a hegek szinte láthatatlanná válnak, ami különösen fontos a nők számára;
• a csont további deformációjával járó szövődmények megelőzése (fájdalom, gyulladás).

A láb alakváltozásának okairól és a művelet hibás következményeiről a videóban:

Jelzések

A beavatkozás fő indikációja a csont görbülete, amelyet már nem lehet konzervatív módszerekkel gyógyítani (gyógyszerek és fizioterápia, lábujjak rögzítők). Ezt a feltételt különböző komplikációk kísérik, például:

• az érintett terület bőrpírja;
• súlyos fájdalom az érintkezésben és a gyaloglás során, az ujj terhelése;
• krónikus bursitis - gyulladásos folyamatok az ízületi zsák szövetében;
• Deichlender-betegség - a metatarsalis csontok szerkezetének deformációja.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben az orvos megtagadhatja a műveletet objektív okokból:

• lábvénás trombózis, a vérrögképződés hajlama;
• lágyszöveti betegségek a lábban;
• bőrfertőzések, kiütések, mély sebek, pustuláris képződmények;
• allergiás ödéma;
• mechanikai károsodás az idegszalagoknál, idegvezetési problémák, ujjak zsibbadása és részleges érzésvesztés;
• a szív, a vesék és más belső szervek krónikus betegségeihez kapcsolódó általános súlyos állapot;
• súlyos szívbetegség vagy stroke után.

Fontos megérteni, hogy a legtöbb esetben a művelet normális. Ezért ezeknél a betegségeknél a páciens a sebészhez fordulhat - a döntést mindig egyénileg, valamint az Achilles-ín húzás utáni helyreállításának művelete során végzik.

Hogyan történik a művelet?

Hasznos, ha a beteg tudja, hogyan kell megfelelően felkészülni a műtétre a lábon a valgus deformitása során, hogyan történik a beavatkozás, és ami a legfontosabb, hogy mennyi ideig tart a rehabilitációs időszak.

Előkészítő szakasz

Az előkészítés az orvossal való konzultációval és a röntgen-analízissel vagy számítógépes tomográfiával végzett gondos ellenőrzéssel kezdődik. Az orvos megvizsgálja a panaszokat és a kórtörténetet. A pontos diagnózis után egy művelet van hozzárendelve. Néhány nappal az ülés előtt a beteg abbahagyja bizonyos gyógyszerek szedését (ahogy azt az orvos javasolta),

Az eljárás előrehaladása

A valgus deformitása több mint 100 típusú művelet létezik, ezek az alábbi csoportokba sorolhatók:

1. A chevron osteotomiát a hüvelycsont kis eltéréseivel végezzük. Ez egy minimálisan invazív technika, így a műtét után 2-3 hét múlva helyreállítható.
2. A SCARF-ot nagy szögben végzik, és hosszabb helyreállítást igényel.
3. A Shede-Brandeis típusára való beavatkozást szabványos esetekben végezzük, nagy invazivitással jár.
4. A SERI egy minimálisan invazív típusú műtét, amely lehetővé teszi, hogy az eljárást 30–40 percen belül befejezze.
5. A modern eljárások között lézeres beavatkozásokat különböztetünk meg. Ezt elsősorban a rendellenesség korai szakaszában alkalmazzák. A műtét után kis traumatikus és gyors helyreállítást tapasztal.

A művelet előrehaladása megjelenik a videóban:

Alapvetően a technika a következő szakaszokból áll:

1. Helyi érzéstelenítés.
2. Lágy szövetek.
3. A csont iránya, a felület igazítása speciális szerszámvágókkal.
4. A sebészeti seb sebesítése és steril öntése.

A minimálisan invazív műtétet a videó mutatja:

Helyreállítási időszak

A helyreállítás 2 hét vagy annál hosszabb, az ügy összetettségétől függően. Ez idő alatt a beteg Baruk speciális cipőt visel.

A rehabilitáció során a hüvelykujj ízületi kialakulásával kapcsolatos speciális terápiás gyakorlatok is megjelennek. Ez gördíti a labdát a padlón, önmasszázs, a lábak nyújtása, a hüvelykujj mozgása különböző irányokban, és mások. A gyakorlatok teljes komplexét egy orvos fejlesztette ki.

A boka vagy mankó speciális járványok használata gyalogláshoz nem szükséges.

Lehetséges szövődmények

Általában a beavatkozások mindig kedvezőek, és nem jelentenek veszélyt az egészségre. Azonban ritkán előfordulhat ilyen komplikációk megnyilvánulása:

• lágyszöveti fertőzések;
• fokozott vérzés (a nagy edények károsodása miatt);
• a csont további törése a törékeny rögzítés miatt;
• a hüvelykujj rövidítése;
• zsibbadás a bőrben a metszési területen (1 napig tart);
• az érzéstelenítés utáni szövődmények.

Klinikák és költségek

Ennek a szolgáltatásnak az ára nagymértékben változhat, a betegség fejlődésének mértékétől, valamint a régióktól és a kórházaktól függően. A táblázatban a nagy lábujjak valgus deformitásának műtéti költsége az ország számos klinikájában szerepel.

Talitsa 1. Klinikai áttekintés és a műtét költsége

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Így a nagy lábujjak deformitásának korrigálására irányuló művelet költsége átlagosan legalább 25-30 ezer rubelt, ami szinte minden betegcsoport számára megfizethető.

A betegek áttekintése a műtét után

Általánosságban elmondható, hogy a lábfejek lapos lábfejű alakváltozásainak áttekintése jó. A megjegyzések gyakran azt mutatják, hogy a beavatkozás egy kicsit traumatikus, teljesen megoldja a problémát, és gyakorlatilag nincs komoly egészségügyi következménye.

- Sajnos, van egy törzsem a géneknek. Emlékszem, hogy a problémák már az 5. osztályban kezdődtek. Anya régimódi kenetelt csont jóddal - azt mondják, gyógyítja a népi jogorvoslatot. Nem volt ilyen - a 11. osztályban már nem tudtam erős cipőket viselni, és a sarokban mutatni. Ennek eredményeképpen egy nap, a szűk cipőcsizmák miatt, a csomó vörösre váltott, és úgy tűnt, hogy az ízület még deformálódott - lehetetlen volt még fájdalom nélkül is megérinteni. És nem számít, mennyire félelmetes, de el kellett döntenem a műveletről, mert az ujját ki kellett javítani, amint azt az orvos mondta, hogy korrigálja a csontot. A kijelölt napon nagyon aggódtam, és őszinte legyek, kevés emlékezetem van. De jól emlékeztem az első érzésre az eljárás után. Amikor felébredtem, először az ujjamra nézett - igen, bekötött, de minden rendben volt. És ami a legfontosabb, már fájdalom nélkül. Aztán néhány hétig különleges cipőt viselt Baruka-tól, de ezek kicsik voltak. A szépség áldozatot igényel. Igen, és az egészség megfizethetetlen. Egy szóval - ne fuss! Ellenkező esetben gyorsan problémát okozhat magának. "

„Az én alakváltozásom két lány lányának korától kezdve nyilvánvalóan megnyilvánult. Akkor ez a probléma annyira komoly lett, hogy a magas sarkú cipőket már 20 éve el kellett hagyni. Abban az időben már dolgoztam és tanulmányoztam levelezéssel - annyi terv volt, a szokásos ritmus, nem akartam semmit sem hagyni. Olvastam a véleményeket, és még a videó működését is megnéztem. Persze megrémült, de nem volt más választás. Az orvos azt mondta, hogy 5 napig maradok a kórházban, nem kevesebb. És a visszanyerés 2 hétig tart - mindez azért, mert az ügyem még nem kezdődött el, 2. fokozat. Általánosságban elmondható, hogy minden nagyon jól végződött, hálás vagyok az orvosnak, mind orvosi, mind pszichológiai szempontból támogatott. Könnyű eljárás volt, valószínűleg azért, mert az ügyem valóban nem volt a leginkább sajnálatos. Minden egészség és jó!

„A valgus-deformitás története gyermekkorától tart, a láb kezdett észrevehetően deformálódni, szörnyű mondani, 7 éves korától. Mindig vásároltam speciális cipőt, de még mindig nem sietett. Én nőttem fel, évek voltam, zárt lábbal mentem, általában nincsenek strandok, úszómedencék és az élet más örömei. Nem jód, krém, öntetek, tömörítők nem segítenek - különösen hangsúlyozni szeretném! Mégis, ha egy műveletre szükség van, nem lehet álcázni. Általánosságban elmondom, hogy most már nem tudom, hogyan éltem mindezekkel 15 évig. Úgy döntöttem, hogy egy 22-es műveletre van szükség. A beavatkozás jó volt, bár az ügyet őszintén elhanyagolták, a 3. fokozatot - mondta az orvos. Az eljárás után másfél hónap eltelt a Baruka cipőjéhez, mint egy kacsa, és a csont egy kicsit fáj, mit mondhatnék? De mindez nem hasonlít azokra a kellemetlenségekre, amelyek gyakorlatilag az egész tudatos életemben voltak. Általában, nem számít, mennyire trite, de a tanács, mint mindig, ez - nem fut! Azt mondják, hogy műtét nélkül gyógyítható. De még ha rá is jön, nincs semmi baj ezzel. Szörnyűbb, ha megdöbbent csonttal járunk.

Az orvosi sebészet modern módszereinek köszönhetően a hüvelykujj valgus deformitásának korrekciójára szolgáló műtét szinte mindig sikeres. A beavatkozás az egyetlen kezelés a 2. és azon túl. A helyreállítási prognózis közvetlenül függ a patológia elhanyagolásának mértékétől, ezért előnyös, ha a beteg a lehető leghamarabb orvoshoz megy.

Működés a nagy lábujj deformálására (Hallux Valgus)

A láb Valgus deformitása ortopédiai betegség, amely az ujjak alakjának patológiás változásában nyilvánul meg, amelyben egymáshoz képest szögben helyezkednek el. A betegség legelterjedtebb formája a nagy lábujja valgus deformitása, amelyet a külső jelek könnyen azonosíthatnak - ez az ujjbázis felé nyúló dudor.

A patológia nemcsak kényelmetlenséget okoz a gyaloglás során, hanem a megjelenés esztétikáját is rontja, de az ízületi gyulladás, bursitis, vérkeringés, sérülések kialakulásához is vezet. Az első toe (Hallux valgus) valgus deformitásának okai:

• Endokrin betegségek;
• Lapos láb (keresztirányú és hosszirányú);
• Gyengült ízületi kötések;
• A csontszövet életkorral kapcsolatos dystrofikus változásai (13% a 60 év feletti betegeknél);
• Örökletes hajlam

Számos bizonyíték van arra, hogy a betegségek nagyrészt érzékenyek a balett-táncosokra, valamint a nőkre, akik inkább a magas sarkú cipőt viselik. Az ízületek viszonylag nagy rugalmasságával kialakuló ínszalag-ínkomplexum egyensúlyhiánya keresztirányú lapos lábúsághoz vezet, és ezáltal Hallux valgushoz.

Betegség előrehaladása

A betegség lassú progressziója nem mindig teszi lehetővé a diagnosztikát korai stádiumban, amikor a deformitást konzervatív terápiás és ortopédiai eszközök (ortézisek) alkalmazásával lehet korrigálni. A puha képződmény megjelenése az első ujj alján gyakran kukoricával keveredik, és hagyományos módszerekkel használják fel a hibát. Természetesen ez a kezelés nem működik - az idő múlásával a tubercle megkeményedik, megnő a méret, séta közben fáj.

A következő lépésben az első ujj észrevehetően meghajlott, eltér a láb külső szélétől és a többi ujját eltolja. A plusphalangealis ízület túlzott stressznek van kitéve, ami gyulladásos és degeneratív folyamatokat eredményez a csontszövetben (Hallux rigidus). Amikor a hüvelykujj eltérése 30 foknál nagyobb szögben történik, a láb minden lábujja deformációja következik (kalapácsszerű görbület, natoptysh, körömlakk).

Színpad deformációja

Az ortopédiában három fokú Hallux valgus van:

• I. szakasz Az első ujj elhajlási szöge kisebb, mint 25 fok, a belső oldalon a metatarsalis csont eltérése kevesebb, mint 12 fok.
• II. Szakasz Az első ujj kifelé irányuló elhajlási szöge több mint 25 fok, a belső oldalon a metatarsalis csont eltérése kisebb, mint 18 fok.
• III. Szakasz. Az első ujj kifelé irányuló elhajlási szöge több mint 35 fok, a belső oldalon a metatarsalis csont eltérése több mint 18 fok.

Az osteo-articularis komplex deformitásának mértéke a lábszár valgus deformitása szempontjából a műtét kiválasztásának fő tényezője.

A műtéti kezelés indikációi

A műtét fő indikációja a fájdalom és a kellemetlen érzés a gyaloglás során, a csontszövetekben a gyulladásos és romboló változások kialakulása. A láb valgus deformitása (Halius Valgus) konzervatív módon csak gyermekkorban és kora serdülőkorban gyógyítható a csontváz kialakulása előtt.

Egy felnőttnél csak a patológia progresszióját lehet megállítani, részben fájdalmat enyhíteni, fiziológiai stresszt helyreállítani a láb különböző részein, és megakadályozni a súlyos szövődmények kialakulását. Ehhez ortopédiai eszközöket (talpbetétek, bélések, bilincsek, kötszerek) használnak. Teljesen megoldja a Hallux Valgus problémáját csak sebészeti módszerekkel.

A működési tervet minden páciens számára egyedileg fejlesztjük, mivel az ilyen típusú patológiát sokféle megnyilvánulás és bonyolult tényező jellemzi, amelyek közül a leggyakoribbak a kis ujjak bursitis, a metatarsophalangealis ízület ízületi gyulladása, az oszteomielitisz, az ízületi gyulladás, a lágyszöveti fertőzések.

A HalluxValgus lábgyógyászati ​​típusai

A működési módszerek megválasztását a patológia jellege, a szövetkárosodás súlyossága, a relatív ellenjavallatok jelenléte (hiánya) határozza meg. Az első szakaszban gyengéd technikát (mini-invazív) alkalmazunk, amelyen a lágy szövetek és inak minimálisan érintik.

A művelet célja, hogy helyreállítsa a láb megjelenésének esztétikáját, kiküszöbölve a kényelmetlenséget járás közben. Ez a fajta műtét lehetővé teszi, hogy gyorsan helyreállítsa a fizikai alakot, fájdalmatlanul mozgassa a rehabilitációs időszakot. Ugyanakkor a távoli jövőben a valgus valgus deformitási folyamatának valószínűsége nem zárható ki. 3 fokos valgus deformitással minimálisan invazív technikák nem használhatók.

Minimálisan invazív műtét (mini invazív)

Az első szakasz a csontnövekedés és a szubkután nyálkahártya kivágása az első metatarsophalangealis ízületének közelében. A műveletet röntgenkontroll (EOP) alatt hajtjuk végre, anélkül, hogy nyílt hozzáférést kapnánk a sebészeti mezőhöz. A manipuláció végrehajtásához két kis lyukasztás történik az első ujj mindkét oldalán (3-4 mm).

A mikrotartályokat használva a csuklós kapszulát kinyitják, az oldalsó kioldást hajtják végre (az első ujj tengelyének helyes pozíciója visszaáll, a csontok egy része mikroszűrővel van ellátva), hogy teljesen megszüntesse a hüvelykujj alakulását. A minimálisan invazív műtét nem foglalja magában a bilincsek (csapok, csavarok, lemezek vagy tűzőkapcsok) használatát.

Rekonstrukciós műtét a valgus lábfej deformitására

A rekonstrukciós műtét technikája a következő lépéseket tartalmazza:

1. Van egy kis hosszanti metszete (2-4 cm) a láb oldalfelületén.
2. Az első metatarsophalangealis ízület oldalsó felszabadítása.
3. A csontnövekedést eltávolítjuk (exostosectomia), majd a metatarsalis csont és az első ujj csomópontjában az ízületi kötést helyreállítjuk.

A metatarsalis csontot az alábbi módszerek valamelyikével fűrészeljük:

• Osteotomia AUSTIN (chevron, V-alakú vagy L-alakú kontúr);
• Osteotomia SCARF (Z-alakú);
• Osteotomia AKIN (ék alakú vágás az első ujj közelségében);
• Proximális kör alakú (vagy sphenoid) osteotomia.

A hüvelykujj csontjának eltávolítására szolgáló művelet (halux valgus) a következő:

1. A csukló rögzített helyzetben van rögzítve (mesterséges ankylosis kialakulása).
2. A lábfej alakváltozásai az első metatarsalis csont összetevőinek elmozdításával megszűnnek.
3. A csontfragmenseket az osteotomia után rögzítjük, tömörítési titánszerkezetek alkalmazásával.
4. Kapszulát varrunk, kozmetikai varratokat alkalmazunk.
5. Steril és rugalmas kötést alkalmazunk.

Fontos szempont, hogy a chevron osteotomia során a sebész folyamatosan figyelemmel kíséri a szezámoid csontok helyzetét az EOP-röntgen segítségével, figyelembe véve, hogy a mozgásuk területe korlátozott.

Az érzéstelenítés típusát (helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés) egyedileg, orvosi okokból és a pácienssel kötött kötelező megállapodás alapján választják ki.

Videó: a lábszár valgus deformitással való működése

Ellenjavallatok a Hallux Valgus sebészeti kezelésére

A műtétre vonatkozó abszolút ellenjavallatok a következők:

1. Súlyos perifériás érrendszeri betegségek (atherosclerosis obliterans);
2. Cukorbetegség (cukorbeteg láb) miatt a perifériás idegrendszer károsodása;
3. A vér betegségei;
4. Púpos fertőzések.

Az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás nem a sebészeti kezelés ellenjavallata, de a műtéti technika kiválasztásakor a műtét során és a rehabilitációs időszakban figyelembe veszik a lehetséges szövődményeket.

Lehetséges szövődmények

Rekonstrukciós sebészek után ugyanazok a szövődmények alakulhatnak ki, mint bármely hasi műtét során megfigyelt:

• Mélyvénás trombózis;
• Szövet fertőzés;
• A metatarsalis csont fejének aszeptikus nekrózisa (rendkívül ritka következmény);
• A hüvelykujj csökkentett motorfunkciója;
• Az idegrendszer károsodása;
• Allergiás ödéma;
• Az ujjak kopása;
• Fájdalom a lábpárna területén

A felsorolt ​​szövődmények ritkán fordulnak elő, főként a betegek jól tolerálják a műtétet - mind fiatal, mind idős korban.

A műtét utáni helyreállítás

A műtét utáni első napon az ágy alatti pihenés látható. Lehetőség van a láb könnyű fejlődésére - naponta többször is, a beteg ujjaival mozog. A gyaloglás megengedett a harmadik napon, és csak egy speciális orthosisban, amely eltávolítja a terhelést a láb működtetett részéről.

A normál gyaloglás módjának helyreállítása (orthosis használata nélkül) - legkorábban 6 hét után. A teljes rehabilitáció 4-6 hónapon belül érhető el (ezen időszak után aktívan részt vehet a sportban, magas sarkú cipőt viselhet). A klinikán egy orvos felügyelete alatt töltött idő - 10 naptól két hétig. A pácienst tájékoztatni kell arról, hogy a láb és a boka alsó részének duzzadása a műtét után hosszabb ideig, legfeljebb három hónapig tarthat. A duzzanat csökkentése érdekében a nyugalmi pillanatokban a lábnyomok összenyomódnak

A rehabilitációs folyamat felgyorsítása érdekében a láb (hajlamos helyzetben) magas. Ha meghaladja az ajánlott terheléseket, égési érzést és fájdalmat tapasztalhat a lábterületen, amit néha a bilincs eltolódása okoz. A műtét utáni orvosi indikációkat felelősségteljesen kell kezelni - a helyreállítási sebesség függ a rehabilitációs követelményeknek való megfelelés pontosságától.

A szövetek gyógyulásának és a láb működésének helyreállításának hatékonyságának javítása érdekében alkalmazzon sokkhullámterápiát, a láb (legalább 15 eljárás) masszázsát (a lábtól a csípőig), az elektroforézist és a fizikoterápiát. Két hónappal a műtét után a helyreállítási program magában foglalja az úszást és a helyhez kötött kerékpáron végzett gyakorlatokat.

Betegvélemények

A páciensek véleménye alapján a hüvelyi deformitás korrekciója lehetővé teszi, hogy visszatérjen a szokásos életmódhoz, cipőt viseljen a sarokkal, fájdalom és bőrirritáció nélkül. A láb esztétikai megjelenése teljesen helyreáll, a titán bilincsek használata során nem alakul ki relapszus.

A művelet költsége attól függ, hogy milyen állapotban van az orvosi intézmény, ahol a kezelést végzik, az osteo-ízületi komplex pusztító változásának mértékét, a bonyolult tényezők jelenlétét (hiányát), a választott sebészeti technikát. A műtét átlagos költsége 35 ezer rubel, de ez az összeg nem tartalmazza a rehabilitációs időszak költségeit. A „művelet plusz helyreállítás” az átlagos rendelési összeg.

A hüvelyi valgus deformitásának kezelése

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopéd sebész, a legmagasabb kategóriájú orvos

Moszkva, Balaklavsky Avenue, 5, "Chertanovskaya" metróállomás

Moszkva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard metróállomás

Moszkva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, "Október" metróállomás

oktatás:

2009-ben végzett a Jaroslavl Állami Orvostudományi Akadémián, orvosi végzettséggel.

2009-től 2011-ig klinikai rezidensen ment keresztül a traumatológiai és ortopédiai klinikai kórházban. NV Solovyov Yaroslavlban.

2011-től 2012-ig ortopéd traumatológusként dolgozott a Rostov-on-Don 2. sürgősségi kórházában.

Jelenleg moszkvai klinikán dolgozik.

gyakorlat:

2012 - képzés a Foot Surgery-ben, Párizs (Franciaország). A lábfej deformitásának korrekciója, minimálisan invazív műveletek a plantáris fasciitisre (kalkulált spur).

2014. február 13-14 Moszkva - traumatológusok és ortopédok II. Kongresszusa. „Traumatológia és ortopédia a fővárosban. Jelen és jövő.

2014. november - Fejlett képzés "Az artroszkópia használata a traumatológiában és az ortopédiában"

2015. május 14-15 Moszkva - Tudományos-gyakorlati konferencia nemzetközi részvételsel. "Modern traumatológia, ortopédia és sebész sebészek".

2015 Moszkva - Éves nemzetközi konferencia "Artromost".

Tudományos és gyakorlati érdekek: lábtáji műtét és kézi műtét.

A hüvelykujj eltávolításának művelete (Halyuks Valgus)

A sebészeti kezelést a nagy lábujjak súlyos valgus-deformitásával hajtjuk végre, ahol a cipő nem tud felvenni, és természetesen a páciens kérésére a láb valgus deformitásának bármilyen fokára, vagyis a szájüreg deformációjára. esztétikai elégedetlenséggel.

Fontos megérteni, hogy bár a hüvelyk csontjának eltávolítására irányuló művelet számos problémát orvosolhat, nem adhat új lábat.

Ellenjavallatok a valgus deformitás működéséhez

A lábon végzett műtét ellenjavallatai:

• A műtét indokolatlan kockázata - az idősek, a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség.
• Helyi tényezők - a láb megőrzése és vérellátása megsértése.

Mint minden művelethez, szükséges a megfelelő vizsgálatok elvégzése: klinikai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, vércukorszint, koagulogram, HIV-teszt, hepatitis B, C, EKG

Jelenleg több mint 100 sebészeti technika van az első lábujja valgus deformitásának kezelésére.

Az Ön számára kiválasztott művelet típusa a következőktől függ:

• A lábfej alakváltozásának mértéke;
• A beteg igényei.

Különböző deformációs fokokban természetesen más működési térfogat van végrehajtva.

A művelet bármely műtéti technikájának végrehajtásakor a főbb manipulációk:

• Az exosztózis (csont) eltávolítása - exostosectomia;
• Az első metatarsalis csont csontritmusa, csavarokkal való rögzítés;
• Az elrabló izmok levágása;
• A hüvelykujj proximális falanxja oszteotomiája.

1. szakasz Távolítsa el a hüvelykujját

A nagy lábujj és egy kis „csont” kismértékű eltérésével a műtét csak az exosztózis (csomó) és a metatarsofalangealis gyulladt zsák eltávolításához szükséges. Ezt a műveletet exostosectomiának nevezik. Mind a nyílt hozzáférés, mind a bőr átjutása révén történik.

Ha a valgus deformitása mérsékelt vagy súlyos, általában komolyabb beavatkozásra van szükség a lábfej rekonstruálásához.

2. szakasz Az első metatarsalis csont csontritkulása

Mivel az 1 és 2 metatarsalis csont közötti szög a normálnál nagyobb. A művelet fő pontja (második szakasz) a szög normálra történő csökkentése. A normál szög 9-12 fok. Ha a szög 13 fok vagy annál nagyobb, akkor az első metatarsalis csont oszteotomiáját kell elvégezni.

Az első metatarsalis csont osteotomiajának két fő módszere van: disztális és proximális osteotomia.

Distalis osteotomia

Az első metatarsalis csont disztális (közelebbi hüvelykujjához) és annak kifelé irányuló mesterséges törését végzik. Ez hatékonyan csökkenti az első és a második metatarsalis csontok közötti szöget. Mind a nyílt hozzáférés, mind a bőr átjutása révén történik. Amikor a sebész elégedett a csontok helyzetével, a metatarsalis csont töredékeit egy vagy két titáncsavarral tartjuk. A fúzió után a csavarokat általában a művelet után egy hónappal eltávolítják.

Proximális osteotomia

A disztális osteotomia analógiájával végzik el, csak itt mesterséges törést végeznek az első metatarsalis csont proximális (közelebb a boka) szakaszához.

3. szakasz Az elrabló izom vágása

A harmadik szakasz egy lágy szöveteken végzett művelet. Az izom leválasztása, amely önmagában eltávolítja az első ujját, lehetővé teszi, hogy a hüvelykujj helyesebb pozícióba kerüljön, de gyakran ez nem elegendő a kozmetikai hatás eléréséhez, és a művelet következő szakaszára van szükség.

4. szakasz. A hüvelykujj proximális falanxja oszteotomiája

A negyedik szakasz a hüvelykujj eltávolítása az abdukciós helyzetből (eltérések kifelé). A művelet ezen szakaszában az első ujj proximális fánksójának bázisa oszteotomiát hajtunk végre. Annak érdekében, hogy a falanxot titáncsavarral vagy kötszerrel rögzítse, a sebész dönt a műveletről, és attól függ, hogy a csontfragmensek eltolódtak-e vagy maradnak-e a kívánt helyzetben.

A műtét után a sebekre steril kötszereket és rugalmas kötést alkalmazunk. A vakolás általában nem szükséges, mivel a rehabilitációt speciális cipőkben végzik.

A beteg a Halux Valgus műtétének napján hazatérhet.

Ha a műveletet nyitott módszerrel hajtották végre, a kötszer a következő napon történik. Ha a perkután eljárást elvégezték, az egyetlen kötés 2 hét után.

A Halux Valgus művelet elvégzése kis bőrön keresztül (2-3 mm), öltés nélkül lehetséges.

A Haljux Valgus működésének perkután technikáját részletesen tárgyaljuk ebben a cikkben.

Tünetek a műtét után Halux Valgus

A Haljux Valgus műveleteket gyakran és általában nagyon sikeresen hajtják végre. De a komplikációk kockázata, ahogy mindenki megérti, egyáltalán a legegyszerűbb művelet.

• Fertőzés: ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében minden művelethez antibiotikumot írnak elő.
• A valgus láb deformitásának megismétlődése: Több hónap vagy év után a deformitás folytatódik, általában kisebb térfogatban. De ez a betegtől függ, a cipők és az ortopédes talpbetét viselésére vonatkozó ajánlások be nem tartása visszaeséshez vezethet.
• A metatarsalis fej aszeptikus nekrózisa. Ha a műtét során a metatarsalis csont vérellátása megszakad, akkor a nekrózis következhet be. Ez egy nagyon ritka szövődmény, de nagyon komoly.
• A mesterséges törés vagy a fúzió hibás helyzete.
• A vérerek és az idegek károsodása szintén rendkívül ritka szövődmény.
• A csavarok áttelepülése akkor fordulhat elő, ha a csontfragmensek helytelen rögzítése vagy ha a beteg nem felel meg a lábon lévő terhelésnek, azaz a csontrészecskéknek. túlzott terhelés a törés tapadása előtt.

Az ilyen szövődmények kockázata a hüvelykujj perkután valgus deformitásában sokkal alacsonyabb.

Rehabilitáció műtét után a valgus deformitása

A rehabilitáció a műtét után általában 4-8 hétig tart. Ez az idő szükséges a mesterségesen előállított törések összeolvadásához. Tartalmazza:

• Terhelés korlátozása a korai posztoperatív időszakban;
• A műtét utáni cipő viselése a lábfej kiürítésével;
• Kompressziós kötés a duzzanat csökkentésére;
• Széles cipő viselése a teljes visszanyerésig (kb. 4 hónappal a műtét után).

Lásd a lábfej alakváltozásának sebészeti korrekciójának eredményeit itt.

A valgus deformitások kezelésének költsége 28 000 rubeltől.

Torments fájdalom a lábban! Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a sarokpótló betegség tüneteivel és kezelési módjaival.

Ne öngyógyuljon!

Csak az orvos határozhatja meg a diagnózist és előírja a helyes kezelést. Ha bármilyen kérdése van, hívjon vagy kérdezzen e-mailben.

A művelet a csont eltávolítására a nagy lábujjakon

A nagy lábujjal való dudor eltávolítása sebészeti módszer a nagy lábujja valgus deformitásának kezelésére, amelyet népszerűen "csontnak" vagy "bumpnak" neveznek.

A tartalom

Ennek a közös patológiának a konzervatív kezelése csak a betegség kezdeti szakaszában érvényes, amikor a hüvelykujj kissé (legfeljebb 15 fokos) eltér a külsőtől, még mindig nincs fájdalom, és maga a csomó úgy néz ki, mint egy kis cső.

Amikor egy csont megjelenik a lábon, az ortopédhoz való időben történő utalás lehetővé teszi a deformitás konzervatív módszerekkel történő kijavítását.

Sajnos, nem minden ember figyel a fájdalmas tünetek kialakulása előtti lábfej változásaira, és a páciensnek megvizsgáló orvosnak meg kell állapítania, hogy a helyzet fut, és csak a csont eltávolítása a nagy lábujnál korrigálhatja a patológiát (a művelet nem csak a fájdalom megszüntetését és a betegség előrehaladásának megakadályozását teszi lehetővé). hanem a láb lábának visszaállítására is.

A csontok sebészeti kezelésének típusai a lábon

Egy további diagnózis után egy műveletet hajtanak végre a csont eltávolítására a lábon, ami lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a deformitás mértékét, azonosítsa a társbetegségeket és a betegségeket.
A működési módszerek (körülbelül 100 különböző módszer) megválasztását befolyásolja:

• a deformáció típusa;
• egy adott beteg csontjainak és lágyszöveteinek állapota;
• a szomatikus betegségek jelenléte.

Mivel a legtöbb esetben az alacsony traumás módszerek és a modern érzéstelenítők a csontok eltávolítására használhatók a lábakon, a beteg kora nem befolyásolja a sebészeti technika választását.

• Osteotomia, amelyet a legtöbb esetben a leghatékonyabb módszerként használnak. Bármilyen osteotomia esetén a szövetet a deformált ízületen végzett művelet során vágják, a csont metszi (a körömhöz vagy a másik végéhez, a Z-alakú vagy a fánxx mentén), a csontfragmenseket a megfelelő helyzetbe állítják, és rögzítőelemekkel vagy speciális csavarral rögzítik.
• Arthrodézis. Ez a fajta műtét nagyon ritka esetekben történik, mivel a művelet fő célja egy olyan rögzített kötés létrehozása, amely nem teszi lehetővé a láb tökéletes helyreállítását. Az ilyen műtétre utaló jelzés a hüvelykujj rosszul sérült csuklója, amelyet egy osteotomia segítségével nem lehet visszaállítani a helyes pozícióba. A plusphalangealis csuklót eltávolítják a művelet során, és a csontok összekapcsolódnak. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a fúzió helyén a terhelés után fellépő fájdalom, valamint annak szükségessége, hogy folyamatosan viseljen ortopéd cipőt.
• A reszekciós artroplasztika, amelyben az izületi felület egy része eltávolításra kerül. Ugyanakkor a csont részei között egy üreg marad, amely a gyógyulás folyamán kitölti a kötőszövetet (ezáltal hamis ízületet képezve). A láb funkcióinak teljes helyreállítása, ez a művelet nem.
• A láb keresztirányú ívének korrekciója. Az ilyen típusú műtéteknél nem a csukló és a csont állítható be, hanem a problémás terület körüli lágy szövetek. A műtét során az afferens hüvelykujj inakját áthelyezik a hüvelykujjból az 1. metatarsalis csontba, az izom megszűnik a hüvelykujj leeresztett helyzetében, a lábfej csontjainak szöge megváltozik, és a láb íve visszanyeri normális alakját. A módszer a betegség korai szakaszában hatékony.
• Az exostektómia, amelyben maga a csomó kivágódik (a metatarsalis fej része), valamint az érintett ízület körül található lágy szövetek. A műtét utáni várakozás, a fájdalom megszűnik, azonban a relapszusok lehetségesek.

Közös technikák

A nagy lábujj csontjainak működése a csont metszéspontjával a leggyakrabban a következő módszerrel történik:

• Sál osteotomia. Mérsékelten súlyos valgus deformitásra használják. Lehetővé teszi a metatarsalis csont fejének hosszirányában történő elfordítását, és az első metatarsalis csont meghosszabbítását vagy lerövidítését, a csontfragmensek kiszorítását, ami lehetővé teszi az ízület nagyobb arányosságának elérését és a csukló és a láb belső részének terhelésének csökkentését. A technika jó eredményeket ad a lágy szövetek korrekciójával együtt.
• Osteotomia Austin / Chevron, ahol az első metatarsalis csont V-alakú metszéspontja. Kisebb valgus deformitás esetén használják, lehetővé teszi a metatarsalis csont fejének szélességének 1/2-ével történő elmozdítását (a csont szélességének 1/2-nál nagyobb elmozdulásával a csontfúzióhoz szükséges stabilitás nem elég).
• Osteotomia Akin, amelyet a fő fánxon végeznek (a cső alakú csont proximális részének szintjén az epifizáló lemez közelében). A valgus-deformitás kötelező kézi korrekciójával együtt. A csont a hüvelykujj metatarsophalangealis és körömágyával párhuzamosan metszi, az ék alakú fragmenst eltávolítjuk.

A csont áthaladásának különböző módszerei a csont eltávolítása a lábon.

A csont eltávolítására szolgáló művelet szintén elvégezhető:

• Vale módszerével (a kis metatarsalis csontok ferde osteotomia). Lehetővé teszi, hogy a csontokat a közép felé és a hosszirányban mozgassa, visszaadja a metatarsalis csont fejét a normál helyzetébe, és segít eltávolítani az ujjak kalapácsszerű alakváltozását.
• Shede-Brandeis módszerével (a mediális csontnövekedés marginális rezekciója) (exostosis). A művelet során az 1. metatarsalis csont oldalsó felületén lévő csontot és a hüvelykujj főcsúcsának proximális részét eltávolítjuk, a gipszréteget egy bizonyos helyzetben rögzítjük a láb rögzítéshez, majd a hüvelykujj köröm falaxja 2 hétig meghúzódik.

A Vreden-Mayo módszer szerint a lábakon lévő csontok eltávolításával jó kozmetikai eredmény érhető el (ez az 1. metatarsalis csont fejének eltávolítása a dudorral együtt), de a lábfej alátámasztása miatt a lábtámasztó funkció károsodik a műtét után.

A csont eltávolítása a nagy lábujjban a Chalkin-módszer szerint (a csont metszéspontja az 1. metatarsalis csont fejével) és az 1. metatarsalis csont trapéz alakú ék resekciója a Bohm és a Reverden módszere szerint nem szünteti meg az 1. metatarsalis mediális eltérést, és nem állítja vissza a lábát, ezért gyakran visszatérnek.

A beteg felajánlhat egy rekonstrukciós műtétet, melynek célja a lábfej alakváltozásának több összetevőjének korrigálása:

• A Kramarenko és Boyarskaya módszer, amelyben a Shede-Brandeis módszerrel végzett művelet után keresztmetszetű osteotomia végzendő az 1. metatarsalis csont mediális eltérésének kiküszöbölésére, a metatarsalis ékízülethez képest távolodva, és a korábban eltávolított csontrészekből kialakított graftot a kapott ék alakú résben elpusztítják. A lábfej keresztmetszete egy szalagból van kialakítva, amely az 1. metatarsalis csontot helyes helyzetben tartja (a szalagot az 1. és 5. metatarsofalangealis kötések kapszuláinak széleihez varrják). A műtét után 4-5 hétig a golyót öntötték.
• Korzh és Eremenko működése, amelyben a csont nem metszik, mivel a hiányt megszüntetik az 1. metatarsitás eltávolításával. A láb keresztirányú összeragasztása a láb 4. lábának hosszú extenzorának ínéből van kialakítva.
• Egy művelet a CITO módszerének megfelelően, amelyhez a lábszár keresztirányú kötése a mylar szalagtól a Klimov szerint nyolcan alakul ki.

Sebészeti műveletek végrehajtása hagyományos sebészeti módszerekkel.

Szükség esetén endoprostetikumok kerülnek alkalmazásra, amelyekben a deformált csuklót teljesen eltávolítják és egy mesterséges helyettesítik.

Hogyan lehet eltávolítani a csontot a lábon

Korábban a nagy lábujjon a csont eltávolítására irányuló művelet meglehetősen traumatikus volt (a csomót eltávolították, a csuklópántot rögzítették pántokkal és csapokkal), ezért gyakran előfordultak komplikációk, és a rehabilitációs időszak hosszú volt. A korábban alkalmazott módszerek tökéletlensége miatt a csontok eltávolítására irányuló műveletekre vonatkozó visszacsatolás meglehetősen negatív volt, mivel a sebészeti beavatkozást kísérő magas traumatizmus hosszú ideig fájdalmat okoz a betegeknek, és gyakran észlelték a relapszusokat.

Jelenleg a lábad csontjait minimális sérüléssel távolíthatja el:

• Minimálisan invazív technikák, amelyeknél a bemetszés nem haladja meg a 3 mm-t (jelentős deformációval - 10 mm). A sebészeti manipulációkat (a csont metszéspontját és részeinek elmozdulását) ezen a kis metszésen keresztül végezzük a röntgenfelügyelet alatt. A minimálisan invazív osteotomia előnyei közé tartozik a rövid rehabilitációs időszak, és szinte észrevehetetlen hegek, fájdalom és a szövődmények kockázata minimális. A minimálisan invazív műveletek nem igényelnek általános érzéstelenítést (helyi vagy epidurális), de csak a hüvelykujj kis mértékű deformációjával használhatók.
• Lézer, amely lehetővé teszi a csontszövet eltávolítását a legvékonyabb rétegekkel, ezáltal megőrizve az ízületek mobilitását. A rehabilitációs időszak rövidebb, mint a hagyományos műtéti készlet (fúró, tű, csavarhúzó, szorító) használata. A lábakon lévő oszcikumok lézeres eltávolítását akkor használják, ha a páciensnek nincs más alakváltozása és a valgus deformitása.

Minimálisan invazív és hagyományos módszerek, amelyeket a nagy lábujjak valgus deformitásának különböző típusaiban használnak.

A művelet során való hozzáférés lehet:

• nyitva (a szövetet szikével vágjuk a csontra, a sebész ellenőrzi a vizuális felülvizsgálat miatt bekövetkező korrekciós folyamatot);
• zárt (a manipulációkat kis metszéssel végzik, az ellenőrzést röntgensugárzással végzik).

A lábak lábait a lábakon egy csomó csiszolása a lábon, amíg teljesen nem hasonlítja össze a lábának oldalirányú felületével, amely egy kis metszésen keresztül történik. Lézeres csonteltávolításhoz csiszolással együtt:

• ekzostektomiey;
• osteotomiával;
• reszekciós arthroplasty.

A valgus deformitás lézeres eltávolításának előnyei:

• a seb lézeres fertőtlenítése, amely minimalizálja a fertőzés kockázatát;
• minimális vérveszteség a bemetszés kis mérete miatt, amelyen keresztül a manipulációk végrehajtódnak;
• nincs hatása a környező szövetekre;
• gyors helyreállítás;
• rövidebb működési idő (1 óra, míg a dudorok eltávolítása hagyományos sebészeti módszerekkel körülbelül 2 órát vesz igénybe);
• a műtét után nem kell gipszet viselni.

A legkevésbé traumatikus és hatékony módszer a csont eltávolítása a hüvelykujjával lézerrel.

A csont eltávolítása a lábon bármilyen technikával több szakaszból áll. A művelet során leggyakrabban:

1. A nagy lábujj falaxján belül bemetszés történik.
2. Kapsulotomiát végzünk (az első metatarsophalangealis kapszula szétválasztása).
3. A csont kitermelésének kivágása (a kúp eltávolítása) történik.
4. A metatarsus első kőjét fűrészeljük le (az osteotomia).
5. A sebész mozgatja a metatarsus csontrészeit, megváltoztatva a deformált terület tengelyét.
6. A csont titán csavarokkal vagy kapcsokkal van rögzítve.
7. A kapszulát és a bemetszést varrjuk.
8. A hozzáférési ponthoz steril öltözködést alkalmazunk.
9. A lábra rögzítési kötést vagy gipszet alkalmazunk (a művelet típusától függően).

A titán csavarokat nem kell eltávolítani a kellemetlenség hiányában.

Ellenjavallatok

Bár a lábcsont-műtétet általában kis hatású technikák alkalmazásával végzik, számos ellenjavallat van rá. A művelet ellenjavallt:

• trombózis, melyet a vénák gyulladása és a véralvadási zavarok kísérnek;
• cukorbetegség, elhízás;
• szív-érrendszeri elégtelenség;
• a lábszövet vérkeringési zavarai;
• izom-csontrendszeri patológiák.

A csont eltávolítása a lábon lézerrel gyakorlatilag nincs ellenjavallat, azonban az eljárás előtt a preoperatív vizsgálat szükséges.

Felkészülés a műtétre

Mielőtt eltávolítaná a csontokat a lábakon, alapos diagnózist kell végezni, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az összes lábpótlást - a különböző oldalakból származó láb röntgensugarakat, vagy a mágneses rezonanciát.

A hüvelykujjal a hüvelykujjain levő dudorok eltávolításán túl a műtét magában foglalhatja más lábujjak kalapácsszerű deformációjának megszüntetését stb.

A preoperatív vizsgálati eljárásban résztvevő beteg tesztelésre kerül:

• vér (teljes, biokémiai, cukor, alvadáshoz);
• vizelet (általános elemzés);
• hepatitis és HIV kimutatására;
• EKG;
• mellkas röntgen.

A művelet hozzávetőleges költsége

Mivel az állami intézményekben a valgus-deformitások eltávolítására irányuló szabad műtéthez egy ortopéd sebésznek meg kell várnia és várnia kell a tervezett sebészeti beavatkozást, a betegeket gyakran érdekli, hogy mennyi műveletre van szükség egy csont eltávolítására a nagy lábujjak költségeire.

A művelet költségét befolyásolja az orvos képzettsége, a klinika módszere, a klinika (magán, önkormányzati) állapota, a használt berendezések és készítmények. Átlagosan az ár 200 és 1000 dollár között változik (megabites, a művelet költsége magasabb, mint a régiókban).

Mivel a műtét költségét számos tényező befolyásolja (beleértve az érzéstelenítésért fizetett fizetést stb.), A klinikákat fel kell hívni az információk tisztázására. Mielőtt eltávolítaná a csontot a nagy lábujjra, konzultáljon a kiválasztott klinikával a művelet lehetséges lehetőségeiről.

A nagy lábujjnál a csonteltávolítás költsége nagyobb, mint más sebészeti módszerekkel.

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak időtartama a következőktől függ:

• az eltávolított szövet mennyisége;
• működési módszer.

Mindenesetre a posztoperatív periódusban szükséges a láb rögzítése. Ha a metatarsalis csontnak csak egy részét eltávolították a páciensből, és a műveletet lézer használata nélkül hajtották végre, a lábat 4 hétig rögzítették, amikor a csuklót eltávolítjuk, ez az időszak 10 hétre emelkedik.

A minimálisan invazív vagy lézeres műtét utáni rehabilitáció kevesebb időt vesz igénybe, és az értékelés alapján a folyamatosabb.

A posztoperatív időszakban a talp terhelése korlátozott, a gyaloglás átlagosan egy hét alatt megengedett (a működtetett lábra gyakorolt ​​nyomás korlátozott). A szokásos gyaloglás az orvosával folytatott konzultációt követően engedélyezett (átlagosan egy hónap alatt). Sál-osteotomia esetén a lábon lévő terhelések közvetlenül a műtét után külön orthosisban engedélyezettek.

• komplex terápia (antibakteriális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek);
• orvosi és sportkomplexum, amelyet az orvos egyénileg választ;
• lágy, széles cipőt visel, sűrű íves támogatással vagy speciális ortopéd cipővel;
• ortopéd talpbetét viselése.

A posztoperatív időszakban a gyakorlati terápiát mindig kijelölik, de a kezdetének időpontja a működési módtól függ:

• A Schede-Brandeis működése során a műtét utáni 4., 5. naptól fizioterápiás gyakorlatokat végeznek. A páciensnek azt is ajánlott, hogy folyamatosan viselje a bélést, amely az első ujját a megfelelő helyzetben tartja.
• Amikor a műveletet használja, a Kramarenko és a Boyar edzésterápia az 5. napon az első lábujjig tart. Miután eltávolítottuk a rögzítő vakolatot, a lábfejet egy gumi mandzsetta rögzíti, amely támogatja a keresztirányú ívet.
• A cyto technika használatakor a gipsz immobilizálása 1-1,5 hónapig tart. Az edzésterápia a műtét utáni 4., 5. naptól kezdődik.

A posztoperatív időszakban végzett gyakorlatok hasonlítanak a valgus deformitásának megakadályozására használt gyakorlatokhoz.

A betegek véleménye alapján a csontok a lábakon történő eltávolítása után, a sebészeti beavatkozás modern módszereivel, a deformáció nem tér vissza, és a szövődmények rendkívül ritkák. A betegek jelentősen javítják életminőségüket, eltűnnek a fájdalmak, és lehetővé válik a szokásos kényelmes cipők viselése.

A valgus deformitásának sebészete

A nagy lábujja valgus deformitása olyan gyakori, hogy az orvosi gyakorlatban több mint négyszáz opciót számolhat be, hogy gyorsan megoldja ezt a problémát. Természetesen nem minden beavatkozás volt ugyanolyan sikertelenség, és teljesen megoldotta a betegek problémáját, ezért a modern gyakorlatban a leginkább progresszív beavatkozási lehetőségek maradtak, amelyekben a betegeknek nagy a lehetősége a gyógyulásra. A Halus Valgus műtét ma a lehető legkevésbé invazívra összpontosít, és a beavatkozás jó terápiás hatásával párosul.

bizonyság

A Halus valgus nemcsak felnőtt probléma, hanem gyermekeknél is megjelenhet. A hüvelykujj lábánál kialakuló dudorok kialakulása a kezdeti szakaszban nem zavarja a betegeket, amíg a gyalogláskor éles fájdalom nem jelenik meg, a cipő kiválasztása, a periodikus csontgyulladás. Ebben a szakaszban a legtöbb beteg népszerű módszerekkel próbál enyhíteni a fájdalmat. Különböző kompresszorok és fürdők csak lassítják a betegség lefolyását, és a valgus deformitásának - a műtétnek - az egyetlen helyes megoldásához vezetnek.

A műtétre vonatkozó indikációk:

• fokozott fájdalom a nagy lábujjban;
• krónikus gyulladás, amelyet nem lehet megállítani, tartós ödéma;
• bőrkárosodás a valgus görbületi területén (repedések, kúpok, fekélyek);
• flatus-valgus láb a hüvelykujj ízületi görbülettel;
• a konzervatív módszerekkel nem tud segíteni a betegeknek;
• lebegő járás megjelenése;
• a motoros aktivitás korlátozása a lábban.

Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a hüvelykujját kizárólag sebészi kezeléssel kezeljék, mivel a betegek többsége a betegség ezen szakaszára fordul, amikor nem lehetséges a patológia konzervatív módon történő korrekciója. Ugyanakkor, ha nem kezdi meg a csontok kezelését a lábakon, akkor végül a többi ujj terhelésének újraelosztásához vezet, ami az ujjakat a másodiktól az ötödikig fog szenvedni és kanyarodni. Csak az időben történő sebészeti beavatkozással lehet elkerülni az ilyen komplikációkat.

A beavatkozás előkészítése

A nagy lábujj közös részének valgus deformitásának műtéti folyamán az ortopédiai komoly előkészítés történik. A beteg elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Ezek kulcsa a vérvizsgálat, melynek eredményeként fontos a testben a gyulladás jeleinek megszüntetése.

Az ortopédiai műveletek kötelező fázisa a röntgendiagnosztika - a vizsgálat során két vetületi képet készítenek a patológiás rendellenességek alakváltozásának és súlyosságának meghatározása érdekében.

Nehéz esetekben az orvosok mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát igényelhetnek. Az ilyen kutatások pontosabb eredményeket adnak. Az elvégzett vizsgálatok szerint az orvosok döntenek arról, hogy melyik módszerrel lehet a műveletet legjobban elvégezni.

A sebészeti beavatkozások osztályozása

Minden valguson végrehajtott művelet két nagy csoportra osztható: minimálisan invazív műveletek és rekonstrukciós beavatkozások. A lábon végzett műtét első típusát alacsony trauma jellemzi.

Korlátozott műveleteket alkalmaznak - csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, ha az alakváltozás kicsi, és a porcszövet jóindulatú növekedésének jelenlétében, amelyet a műtét könnyen eltávolít. Minden más esetben a minimálisan invazív műveletek nem oldják meg a beteg problémáit.

A legtöbb minimálisan invazív beavatkozást gyorsan végezzük, és nem okoznak szövődményeket. Egy ilyen művelet után a hegek minimálisak. Az orvos két-három lyukasztást tesz lehetővé, amelyek hossza nem haladja meg a 0,5 cm-t, ezen műveletek után a bőr nagyon gyorsan helyreáll, és a fogyatékosság időtartama legfeljebb két hét.

A rekonstrukciós beavatkozások során a lágyszöveti károsodás térfogata jelentősebb. Ugyanakkor egy hatalmas műveleti plusz, hogy segítenek a lábak jelentős deformációjának eltávolításában és a kifejezett görbületi segítségben. A rekonstrukciós beavatkozással a bemetszés négy centiméterig terjed, ez a láb középső oldalán található. Ilyen műtét esetén az orvosok teljesen helyreállítják a nagy lábujj anatómiai helyzetét.

A műveletet attól függően is megvizsgálhatja, hogy hol tartják. A beavatkozásoknak három csoportja van: a lágy szöveteken, a csontszöveten és a kombinált műtéten. A puha szöveteken történő beavatkozások végrehajtásakor a valgus deformitását csak akkor lehet kiküszöbölni, ha nincs a metatarsalis csont fejének deformációja. Egy ilyen beavatkozás során az orvos kizárólag puha szövetekkel, ínekkel, izmokkal, bursa-val dolgozik.

A csontszövet műtétével lehetőség van a második és harmadik fokozat deformációjának korrigálására. A beavatkozás magában foglalja a csont egy részének behelyezését vagy osteotomia végrehajtását. Kombinált műveletben a lágy szövetekben és a csontszövetben is fellép. Az ilyen műtét lehetőségei azonban szélesebbek - az orvosok egyszerre eltávolíthatják mind a csontnövekedést, mind a szalagok műanyagját.

Működési technológia

Lehetőség van a csontok eltávolítására a lábakon többféle működési technikával, amelyek mindegyike saját előnnyel rendelkezik, és bizonyos jelzésekkel van kiválasztva.

McBride művelet

McBride-műtét esetén az első interplusáris intervallumban csak a fejek szintjén történik metszés. Az orvos a bilincsek segítségével terjeszti a lágy szöveteket, és bemetszésbe hozza a felszínen található interlumbusszalagot. Ezután a sebész hozzáfér az izom ínéhez, amely az első ujj elrablásáért felelős - mobilizálódik, és egy speciális varróanyaggal varródik - vicryl.

A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a csontok összehangolását és a láb esztétikájának elérését

Ezután az orvos szezámoid csontokkal dolgozik, átmegy a mély kötésen, amely a szezámoid csonthoz kapcsolódik, ami kiküszöböli a szubluxációját. Ezután a metatarsofalangealis kötés kapszuláját a külső felület mentén szétvágják, majd a láb belső felületén körülbelül 5–6 cm hosszú bemetszést hajtunk végre, amelyen keresztül az ideg szekréciója és visszahúzása az oldalra.

A kapszula szétválasztása egy angol betű formájában történik, a csúcsa a hüvelykujj felé mutat. Goman horgjai a csont fölé kerülnek, és alatta, a metatarsalis csont fején lévő porcos növekedés megszűnik. Ha ez nem történik meg, a betegek továbbra is ízületi fájdalmat tapasztalnak.

A jövőben a művelet kétféleképpen fejleszthető, az osteotomia szükségességétől függően. Amikor az oszteotomia szükségessé teszi a tűk használatát, amelyek az ínt a csontfragmensekhez kötik. A végső szakaszban a kapszula extra szövetét eltávolítjuk, egy műanyag feszültséget tartanak a szövetben, ezután a sebész a sebszegélyeket ölt és kezeli a felületét.

Ezt a technikát több mint nyolc évtizeddel ezelőtt javasolták, de a mai napig a művelet nem vesztette el relevanciáját. A beavatkozás utáni ismétlődés megelőzése érdekében a betegeknek ajánlott speciális ortopéd cipőt viselni a műtét után.

SERI módszer

A SERI minimálisan invazív technikájának operatív technikáját 1998-ban a Cesare Faldini sebész javasolta. Most is aktívan használják az orvosok sebészeti gyakorlatában számos országban. Alacsony ütésű eljárásokra utal, és a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában és a láb mérsékelt valgus görbülettel rendelkezik, amikor a nagy lábujj eltérési szöge nem haladja meg a negyven fokot.

A lábműtétet helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Az orvos a hüvelykujj metatarsalis fejének vetületén bemetszést hajt végre, megnyitja az ízületi kapszulát, és egy speciális körömreszelővel vagy vésővel végez egy osteotomiat. Egy ilyen eljárás során a terhelés további eloszlását érhetjük el a metatarsalis csont disztális részén.

A műtétek elvégzése során az orvosok a hüvelykujj helyes pozíciójának megteremtéséhez használják a Kirchner-küllőket - ferde irányban a felület mediális oldalára fordulnak, majd az orvos kézzel vezeti az ujját és beállítja a kívánt helyzetbe. A rehabilitációs folyamatban végzett művelethez gipszöntést kell alkalmazni - legalább két hétig alkalmazzák. A tű eltávolítása körülbelül 1-1,5 hónap alatt történik.

Chevron technika

A Chevron technikát kisebb deformációkkal alkalmazzák, ha a szög 17 foknál kisebb. Az ilyen beavatkozás végrehajtásának fő feltétele az osteoarthritis és más, a láb valgusából eredő súlyos változások hiánya.

A sebészeti beavatkozást az alábbiak szerint végzik el: a kezdeti szakaszban az orvos a bőrt a láb metatarsophalangealisza fölé vágja. A gyorsbillentyűk és az összekötő kapszula kiemelve van. Általában a szövetekben és szalagokban a degeneratív változások a hüvelykujj alakulását idézik elő. A csuklón levő Callus-t vésővel vagy fájllal távolítják el.

A metatarsalis csonton a bemetszés a fej szintjén történik, a külső oldalra tolódik és a szezámoid csont alá kerül. Ezután csavarokkal vagy huzal segítségével a falanx rögzítve van, és a kapszula zárva van. A műtét utáni titáncsavarok nem igényelnek eltávolítást, de a huzalt a műtét után három hónappal eltávolítják, ha nem szükséges ezt megelőzően.

Sál technika

A legtöbb betegnél csontcsontot lehet eltávolítani Sál-osteotomia segítségével. Egy ilyen művelet az első lábujj mérsékelt valgus-deformitásával történik. Napjainkban a művelet a valgus leginkább egyetemes kezelése, sok más előnye van a többi módszerhez képest.

A műtét után magas sarkú cipő viselése tilos

A művelet pozitív aspektusai a következők:

• a végrehajtás során nemcsak a metatarsalis csont fejének elmozdulása, hanem a fejüket is elforgathatjuk, ami lehetővé teszi a progresszívebb eredmény elérését, mint más sebészeti beavatkozásoknál;
• az orvos elégtelen mennyiségben elvégezheti a csont meghosszabbítását;
• varus deformitás esetén a csont mediális irányban eltolható;
• a láb belső részének és az első ujj területének terhelésének csökkentése érdekében a csontot egy kicsit és oldalra mozgathatja;
• ha szükséges, lerövidítheti a csont hosszát;
• a csuklóelemek elfordulása közben a csontelemek elforgathatók.

A sebészet spinális érzéstelenítés alatt történik. A lábfej belsejében lévő sebész az ujjától kezdve a metatarsalis csont elejéig bemetsz. Ezután az első lábujj csontjának oldalán egy cikkcakk bemetszést hajtunk végre, majd a csont fejét a kívánt pozícióba mozgatjuk, szöge megváltozik. Ebben az esetben az orvos a hüvelykujjhoz rögzített inak helyét is megváltoztatja.

Ezután kívülről a deformált ízületi kapszulát elválasztjuk, és a csontokat titáncsavarok segítségével rögzítik a kívánt helyzetben. Általában a kötőelemeket nem távolítják el, ha nem okoznak kellemetlenséget, akkor a betegek továbbra is csavarokkal járnak. A műtét utáni rehabilitáció három-hat hétig tart. Közvetlenül a beavatkozást követően a betegeknek ajánlott speciális ortózist vagy csíkot viselni, amelyben a lábat a lehető leghamarabb kell betölteni. A gumiabroncsot a helyreállítási időszakig egész idő alatt viselik.

Lézeres beavatkozás

A valgus deformitásának lézerrel való eltávolítása szintén lehetséges, de a betegeknek nem lehetnek nagy reményeik az ilyen műtéti módszerre. Bár minimálisan invazív és legkedvezőbb, a patológiai folyamat kifejlesztésének kezdeti szakaszában használják.

A műtét kétségtelen előnye, hogy egy kis metszés, amelyet az orvosok a csontprofil legnagyobb pontjához közelítenek. A gyógyulás után az ilyen sérülés szinte nem észrevehető, ami lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a láb esztétikáját. A lézeres orvosok lehetősége van korlátozott beavatkozásra:

• exosztektómia végzéséhez - lézer segítségével eltávolítjuk a porzsák növekedésének egy részét, amely a valgus korai szakaszában alakul ki;
• egy nagy metszésű osteotómiát készíteni - a műtét során eltávolítjuk az első lábujj proximális falanxját;
• végezzünk rezekciós artroplasztikát - a metatarsalis csont ízületi felületeit és a hüvely falanxjának egy részét eltávolítjuk.

A lézeres eltávolítást általában olyan klinikákban végzik, ahol speciális berendezés van. A műtét utáni helyreállítás minimális - néhány hét elteltével a betegek normálisan járhatnak.

A lézeres beavatkozás egyetlen hátránya, hogy a csont nem korrigálható helyesen, de csak a szükséges paraméterek alapján földi. Ebben az esetben a betegek relapszusokkal fenyegetnek.