Mi az a Krampy és mi az oka a görcsös állapotoknak

Krumpy szindróma (vagy egyszerűen krumpy) - egy éles kezdet, rövid, de fájdalmas görcs, általában a borjú izmokban.

Az ilyen görcsök spontán módon történnek, és a legtöbb esetben nem lehet megjósolni a megjelenését.

Kioldók és tényezők csoportjai

Krump esetében fontos, hogy az okok csoportjairól beszéljünk. A következő provokáló fatkor-csoportokat egyértelműen megkülönböztetik:

• metabolikus (tetán, cirrózis, gastrectomia, hypothyreosis, különböző elektrolit zavarok crampyt okozhatnak, emellett a nőknél a terhesség alatt, általában 6-7 hónapban is megjelennek);
• Iatrogén (azaz a diuretikus kezelés és a hemodialízis után a kezelés után a lítium, vinkrisztin, labutamol stb. Után);
• neurológiai.

Részletesebben meg kell mondani a neurológiai okokról, nagyon fontos helyet foglalnak el a ropogós patogenezisben. Mivel ezek az okok nevezhetők:

• amyotróf laterális szklerózis (ALS) és az elülső kürt egyéb betegségei;
• a lumbalis osteochondrosis szövődményei;
• a lábizmok szisztémás elváltozásai által okozott görcsök (például olyan betegségekről beszélünk, mint Becker izomdisztrófia, diffúz myositis);
• a merev személy és a Satoeshi szindróma elég ritka szindróma;
• myotonic típusú betegségek;
• motoros egységek, szindrómák és betegségek hiperaktivitása.

Az okok között külön-külön a szakértők nevetségességet, a toxinok testre gyakorolt ​​hatását (rovarirtók, sztrichnin), myalgia szindrómát hívják. Emellett néha idiopátiás (azaz személyes hajlam, a test egyéni szerkezete) és a család (örökletes) ropogásról beszélnek.

Amint látjuk, a crampy szindróma okai nagyon sokak. És hogy az otthon igazságát felfedje, anélkül, hogy mélyreható ismerete, kifinomult diagnosztikai berendezése lenne, egyszerűen nem fog működni.

Faktorok provokátorok

Általában az egészséges emberek szembesülnek a ropogós jelenséggel (és ez inkább egy jelenség, mint egy betegség). Ami pedig az egészséges embereket illeti, sokkal fontosabb nem az okokról beszélni, hanem a provokátorokról. Íme néhány nyilvánvaló tényező:

• túlmelegedés;
• alkoholfogyasztás és az azt követő dehidratáció;
• az izmok hosszantartó munkája, fizikai erőfeszítés, ez mind a profi sportolók, mind a közönséges fizikai kultúra rajongók számára fontos, és a görcsös is előfordulhat mind ilyen terhelés alatt, mind utána;
• intenzív és hosszú út;
• a rohamok egyre gyakoribbak a kritikus korszakokban (például serdülőkorban);
• a nyomelemek nagy vesztesége, elsősorban a kalcium és a magnézium;
• rossz vagy kényelmetlen helyzet az alvás közben.

Klinikai kép

A crumpy általában a disztális lábakat, vagyis az alsó részüket érinti. Észrevettem, hogy a leggyakrabban görcsös borjú izmok szenvednek.

Azonban, ha egy személynek bizonyos neurológiai betegségei vannak, az arc- és nyak izomzatában, az interosztális izmokban görcsös állapotok fordulhatnak elő. Továbbá, egy görcs csökkentheti a csípőt és a kezét.

Krampi hirtelen előfordul, senki sem jósolja a prognózis jeleit. Általában a szindróma egyoldalú (ez azt jelenti, hogy csak egy lábat érinti).

A crampy esetében nem jellemző a zavartság vagy az eszméletvesztés, azonban a görcs helyén nagyon súlyos fájdalom figyelhető meg. És amikor érzés, észlelhet egy kis pecsétet. Ezenkívül, még a szabad szemmel is megfigyelhető, hogy az izomforma alakulása észrevehető, vagy egyszerűen csak a kontúrjaik láthatóak, mint a szokásosnál.

A szindrómában a görcsök tonikusak. Ez azt jelenti, hogy ezzel a szindrómával nincsen észrevehető az izom vagy az egyes szegmensek rángása.

A diagnosztizáláshoz

Diagnózis abban az esetben, ha valaki ropogósan panaszkodik az alapbetegség azonosítására. Néha lehetséges, hogy a neurológus vizsgálata során görcsöket provokálhatunk, például a borjak szorításával.

És a kezdeti vizsgálat után a beteg vérvizsgálatra is elküldhető. Az elemzés eredményeként biokémiai profilt, a hormonok szintjét tárta fel. A vér itt is ellenőrzik az elektrolitok tartalmát.

Érdekes, hogy a diagnosztika bizonyos típusai, például a rágcsáló támadáson kívüli elektromográfia, nulla hasznos információt adnak az orvosnak. Amikor egy EMG közvetlenül lefoglalja a lefoglalásokat, a szakember fontos változásokat és jogsértéseket lát.

Az intézkedések összetettsége

Annak érdekében, hogy a görcs megálljon, az orvosok azt javasolják, hogy végezzenek egy izommasszát, amellyel a görcs előfordult. A masszázs lényege, hogy az antagonista izomzat működik. "Bekapcsolás", megállítják a görcsöt.

Ha a görcs az ágyon feküdt, érdemes felkelni és néhány percig sétálni a hideg padlón.

Javasoljuk továbbá a provokáló tényezők kiküszöbölését. Például, ha észrevehetjük, hogy bizonyos gyakorlatok után az edzőteremben görcsök fordulnak elő, akkor jobb, ha teljesen megszüntetjük az ilyen gyakorlatokat.

A rohamok megkönnyítése és csökkentése érdekében többek között terápiás torna, kontrasztos zuhany, az úgynevezett fizioterápia használatos.

Neurológiai okok kezelése

Mint már említettük, a ropogós jel számos neurológiai betegség jele, beleértve az olyan súlyosakat is, mint amyotróf laterális szklerózis. Ebben a betegségben a motoros idegsejtet érintik, és nem valószínű, hogy megállítja a görcsöket a fent felsorolt ​​módszerekkel.

Itt elég erős gyógyszerekre van szükségünk - Baclofen, Diazepam, stb. Természetesen a fogadásuk csak szigorúan lehetséges neurológus kinevezésével.

Adjunk egy másik hasonló példát. A nyálkahártya-osteochondrosis szövődményeivel gyakori a crumpy. Következésképpen minden olyan módszer és gyógyszer, amelyet hagyományosan az ugyanazon osteochondrosis elleni küzdelemben használnak, jó lesz.

Ez veszélyes?

Krumpy nem veszélyezteti az életet. Természetesen meglehetősen kellemetlen az ilyen görcsöket sokáig megtapasztalni, mint minden más fájdalmas érzés. Az ilyen érzések jelenléte minden esetben befolyásolja egy személy életét.

És valószínűtlen, hogy bárki elutasítaná a görcsök minimalizálását. Ha egy személy komolyan aggódik a megjelenése miatt, ha a görcsök gyakoriak, naponta, forduljon orvoshoz. Ezenkívül az izomfájdalom a görcsök fennállása után több napig is fennáll, és ez egy nagyon fontos ok arra, hogy egy orvosi létesítménybe menjen.

Érdemes megemlíteni, hogy a korai stádiumban néhány neurológiai betegség szinte egyetlen tünete a ropogós. De önmagukban a ropogós nem vezet nekik, csak következmény.

A megelőzés érdekében

A fájdalmat kísérő izomgörcsök megelőzése érdekében a szakértők tanácsot adnak az izmok nyújtására. Az egyik ilyen gyakorlat nagyon egyszerű.

Ehhez egy személynek kb. Egy méterre kell állnia a falról. Ezután előre kell támaszkodnia, hogy megérintse a falat. Ebben az esetben a láb nem lehet egy másodpercig, hogy elszakítsa a padlót. Ebben a helyzetben körülbelül öt másodpercre van szükség, majd vissza kell térnie az eredetihez. Az ilyen gyakorlatokat naponta három-négy alkalommal, öt percig ajánljuk.

Egy másik hatékony megelőző intézkedés a helyhez kötött kerékpár gyakorlása. Ez különösen igaz azokra, akik egy kicsit mozognak, és ülő életmódot vezetnek.

Megelőző intézkedésként az orvosok alvás közben a takaróba csomagolják a lábakat, és naponta elegendő vizet fogyasztanak.

Emellett azoknak, akik el akarják kerülni a görcsöket, abba kell hagyniuk az alkoholt, a kávét és a teát (vagy minimalizálniuk kell a fogyasztást), ha lehetséges, ne szedjék a szindrómát kiváltó gyógyszereket.

Krumpy-szindróma

A ropogós fájdalmas tonizáló görcs, amelyet néha véletlenül görcsnek neveznek. Az izomrész vagy az egész izom összehúzódhat. A csökkentés időtartama néhány másodperctől néhány percig terjed. A szindróma gyakrabban alakul ki éjszaka, nyugalomban és melegben, amikor az ellentétes izmok ellazultak - antagonisták. Gyakran előfordul, hogy a napközben jól látható, a szem számára jól látható izomgörcsök. A támadás egyértelmű elgondolással történik, nincsenek kapcsolódó rendellenességek. Krampy gyakorlatilag nem fordul elő 8 évesnél fiatalabb gyermekeknél, de 65 év után a frekvencia drámai módon nő. Idős embereknél a tonizáló izomösszehúzódások rontják az alvás minőségét vagy álmatlanságot okoznak.

Az izmok bevonásának gyakorisága a következő:

• a láb és a láb izmait;
• a váll bicepsz izma;
• ujjlenyomat-extenzorok;
• a törzs és a membrán izmai;
• állkapocs alatti.

A Krump megkülönböztető jellemzője az izomgörcs idején fellépő súlyos fájdalom, amely véget ér. Amikor egy izomgörcs sűrűvé és élesen fájdalmassá válik, amikor pánikol. Krampi rendszeresen átadja minden tizedik személyt.

Miért fordul elő görcs?

Az előfordulási okok fiziológiai (primer) és patológiai (másodlagos) okok. A viszonylag biztonságos fiziológiai okok az izomtörzs, valamint az ideiglenes anyagcsere-zavarok.

Egy egészséges embernél az izomgörcsöket ilyen tényezők okozzák:

• szokatlan, tartós, nagy intenzitású terhelés;
• a végtagok gerincének és ízületeinek betegségei által okozott nem-fiziológiai izomfeszültség;
• alkoholfogyasztás;
• alváshiány;
• dohányzás;
• a hőmérsékleti feltételek megsértése - túlmelegedés vagy túlhűtés;
• víz- és elektrolit-zavarok (túlzott izzadás a hőben, elégtelen folyadékbevitel, diuretikumok és gyógyszerek használata);

A ropogós patológiás okok a szervek és az idegrendszer különböző betegségei és állapotai. Ezek a következők:

• perifériás idegbetegségek - radikuláris és polyneuropathia;
• Parkinson-kór;
• a központi idegrendszer betegségei - spinális amyotrófia, amyotróf laterális szklerózis, a polio következményei;
• sclerosis multiplex;
• májbetegség, különösen krónikus hepatitis és cirrózis;
• bélbetegségek, különösen vírusos enteritis;
• vesebetegség, különösen krónikus veseelégtelenség urémiával;
• izombetegségek - izomdisztrofia, metabolikus myopathia;
• endokrin betegségek - cukorbetegség, hypothyreosis, a mellékpajzsmirigyek csökkent funkciója;
• a jóindulatú és rosszindulatú daganatok növekedése és fejlődése;
• vas hiánya a szervezetben;
• az alsó végtagok vaszkuláris betegségeinek felszámolása;
• szívelégtelenség, ödéma kíséretében;
• terhesség.

A vértisztítási műveletek után - a hemodialízis és a plazmaferézis - kialakulhat ropogós. Bizonyos esetekben a görcsös összehúzódások oka nem található, az ilyen állapotokat idiopátiásnak hívják.

Vannak családias formák, amikor a serdülőkor a serdülőkorban vagy az idős korban nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. Az ilyen formák hullámosak, a combok és az elülső hasfal felé mozognak. Jellemző a maxilláris-hypoglossal izomzat görbéje, amikor ásítás után egyoldalú összehúzódása alakul ki. A kutatók úgy vélik, hogy e forma örökletes átvitelének mechanizmusa autoszomális. Sokan hozzákapcsolják a ropogós B és D vitaminok hiányát, valamint az elektrolitokat.

A diagnózis elvei

Csak egy orvos képes megkülönböztetni a fiziológiai választ egy kóros állapottól, ezt nem lehet önállóan elvégezni.

Ne aggódj csak akkor, ha a krumpy ritkán fordul elő, havonta legfeljebb egyszer, és az oka a „felszínen fekszik” egyértelműen összefügg a fizikai túlterheléssel, bőséges izzadsággal vagy más, fent említett „természetes” okokkal. Minden más esetben forduljon orvosához a lehető leghamarabb, hogy kizárja a betegségeket, vagy módosítsa a gyógyszert. Különösen figyelemre méltóak a hosszú, elhúzódó görcsös összehúzódások.

Néha az izomszorítás és a fájdalom sok napig tart. A hosszantartó Krump közvetett megerősítése a kreatin-foszfináz szintek növekedése. A mellkasi izmok vagy diafragma tonikus görbéi ritkán fordulnak elő, de egy szív- vagy tüdőinfarktusról alkothat képet.

A gondos diagnózis a sikeres kezelés alapja. A különböző okok miatt a felmérés körülbelül egy hétig tarthat. A CELT klinika diagnosztikai eszközei rejtett betegségeket tárnak fel, amelyeket az emberek nem tudtak. Fontos szempont a homeosztázis indikátorok meghatározása, azok lehetséges eltérése a normától. A víz-elektrolit anyagcsere feltárt változásai lehetővé teszik az állapot gyors kijavítását.

A diagnosztikai eljárások egy sorozata szükség esetén nemcsak általános klinikai teszteket, hanem elektroneuromyográfiát is tartalmazhat, a szív, a pajzsmirigy, a vesék és más szervek működésének tanulmányozását. A támadáson kívüli ENMG felfedheti az elsődleges izom-patológiák jeleit és az izmok megóvását, míg az izom-összehúzódás idején magas frekvenciájú és amplitúdó potenciálokat rögzítenek.

Ismeretes, hogy a krumpy gyakran fordul elő olyan embereknél, akik "vastag" borjúval rendelkeznek, vagy ezeknek az izmoknak valamilyen hipertrófiájával rendelkeznek. A kutatók ezt nagy mennyiségű myoglobinnak tulajdonítják (az úgynevezett "vörös izmok"). Érdekes, hogy azoknak, akik sok időt töltenek a sarkukon és folyamatosan terhelik a borjú izmokat, a görcsök sokkal kevésbé gyakori. Igaz, a hosszú távú tartózkodás ebben a helyzetben a peronealis ideg megsértéséhez vezethet.

Izom ropogós: patogenezis, differenciáldiagnózis és kezelés kérdése

A cikkről

Szerzők: Borodulina I.V. (FGBU "Orosz Orvosi Rehabilitációs és Balneológiai Tudományos Központ" Egészségügyi Minisztérium, Moszkva), Suponeva N.A. (Neurológiai Kutatóközpont, Moszkva)

Idézet: Borodulina IV, Suponeva N.A. Izom ropogós: patogenezis, differenciáldiagnózis és kezelés kérdése // Mellrák. 2015. №24. 1463-1466

A cikk rávilágít az izomgörcsök patogenezisére, differenciáldiagnózisára és kezelésére.

Idézésre. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Izom ropogós: patogenezis, differenciáldiagnózis és kezelés kérdése // Mellrák. 2015. 24. szám. 1463–1466.

A Crampy (angol görcsök, charlie lovak - görcsök, görcsök) egy általános kifejezés, amely meghatározza az egyes izmok vagy izomcsoportok hirtelen akaratlan fájdalmas összehúzódásának szindrómát néhány másodperctől néhány percig. A nyálkahártya epizódja után fennmaradó kellemetlen érzés és fájdalom több órán át vagy napig is fennállhat, ami az életminőség csökkenéséhez vezet. A különbözõ szerzõk szerint a ropogós prevalencia a vizsgált populációtól függõen 16–95% között mozog [1–3]. Úgy véljük, hogy a szindróma előfordulási aránya magasabb azokban az országokban, ahol kevesebb ember vesz részt fizikai munkában [1]. A Krampie-t bármilyen korban figyelték meg, de ritkán fordulnak elő 8 év alatti gyermekeknél, és ellenkezőleg, a 65 évesnél idősebbeknél gyakran megfigyelhető [4].
A kukorica etiológiai alapja szerint:
- idiopátiás, H. Család;
- élettani;
- szomatikus betegségekhez kapcsolódnak;
- a kábítószerek használatával kapcsolatos;
- neurológiai betegségekhez kapcsolódnak.
A ropogós is neurogén (az idegrendszer bevonásával) és a myogen (izomrendszeri megbetegedések) között osztható.
Egész életében szinte minden ember legalább egyszer tapasztalt spontán rohamokat. Ezek idiopátiás tranziens jellegű krampisok. Ezek azonban gyakran előfordulhatnak, aminek következtében jelentősen csökkentik az életminőséget. Különösen a lábak éjszakai morzsái az idiopátiás kategóriába tartoznak [1]. A régebbi éjszakai izomgörcsök, általában borjúizmok és / vagy a láb kis izmai, nagyon gyakori és fájdalmas [5]. Egy 233 éves, 60 éves és idősebb betegnél végzett vizsgálat kimutatta, hogy a kéreg 1/3-át nyugalmi állapotban figyelték meg az elmúlt 2 hónapban. A vizsgált emberek 40% -ánál a görcsök gyakorisága több mint 3 p / hét volt, a betegek 6% -ában naponta megfigyelték a görcsöket [5]. Egy másik vizsgálatban, melyben 350 idős beteg vett részt, kimutatták, hogy a ropogós esetek 50% -ában nyugalmi állapotban a tünetek 20% -ában 10 évig vagy annál hosszabb ideig figyeltek [4].
A család idiopátiás ropogói ellenállóbbak és könnyebben provokálódnak. A betegség lefolyása rendszerint hullámos: a súlyosbodás során a görcsöket általánosságban és alternatív előfordulással lehet általánosítani, nemcsak a gastrocnemius izmokban, hanem a comb izmaiban, az elülső hasfalban is. Interkostális, pectoralis és hátsó izmok is részt vehetnek. Az arcterületen a maxillary-hypoglossal izom van: az ásítás után az izom egyoldalú görcsössége jellemzően fájdalmas tömörséggel alakul ki, amely a szájréteg oldaláról érzékelhető. Habár a családias ropogós betegeknél jelenleg nincs meghatározva specifikus genetikai célpont, az autoszomális domináns típusban az örökletes átadás komponense nem zárható ki [6].
Fiziológiai krumpy, melyet a test hypothermia, túlhevülés, dehidratáció (hosszan tartó izzadás, hasmenés) okoz, a túlzott sótartalom, intenzív fizikai terhelés, különösen az alacsony motoros aktivitás után.
A ropogós azonban gyakran számos szomatikus betegség tünete, például:
- a máj cirrhosisa;
- krónikus veseelégtelenség;
- az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának felszámolása;
- különböző etiológiák elektrolit-rendellenességei (hypocalcemia, hypomagnesemia, hypokalemia);
- anyagcsere-rendellenességek (mellékpajzsmirigy-zavar, táplálkozási hiány, B-vitamin, D-hiány, malabszorpciós szindróma, cukorbetegség) [7–10].
Emellett bizonyos gyógyszerek, különösen béta-blokkolók, diuretikumok, sztatinok, nifedipin, cimetidin, penicillamin, acetil-kolinészteráz inhibitorok, antiretrovirális gyógyszerek, immunszuppresszánsok, morfin-gyógyszerek, néhány pszichotróp gyógyszer, lítium-só [11] alkalmazásával crampy figyelhető meg.
A terhesség alatt a hypomagnesemia és a dehidratáció miatt crampy alakul ki [12].
Különböző idegrendszeri betegségekben azonban különösen ropogós, gyakran korai és csak klinikai tünetként jelentkezik. Ez a következő:
- Parkinson-kór;
- sclerosis multiplex;
- amyotróf laterális szklerózis;
- Charcot betegsége - Marie - Tut;
- Becker myodystrophia;
- különféle eredetű polineuropátia;
- mononeuropathia (különösen a carpal alagút szindróma, a multifokális motoros neuropátia stb.) [13];
- radiculopathia (beleértve a herniated intervertebral lemezt) [14] és mások.
A ropogós patogenezis jelenleg nem teljesen világos. Egy ideig fennállt a „guggolás” hipotézise, ​​amely szerint az ilyen pozícióban lévő időszakos tartózkodás az izmok és az inak lerövidüléséhez vezet, amit nem megfelelő izmok nyújtása követ, ami végül növeli az idiopátiás lábgörcsök kialakulásának kockázatát [11]. A szakirodalomban bizonyíték van arra, hogy a B, D és elektrolitok hiányából adódó metabolikus rendellenességek krumpja [3]. A májcirrhózist a hatékony keringő vér mennyiségének csökkenése és az aminosavak és kloridok zavaros homeosztázisának csökkenése, a vese patológiában pedig a közepes molekulák visszatartása és a káliumionok egyensúlyhiánya alakul ki, ami görcsös fejlődéshez vezet [9, 10].
A neurogén Krump patogenetikai alapja a motoneuronok nagy ingerlékenysége, ami összehangolt izomösszehúzódáshoz vezet [15]. A neurofiziológiai és elektromográfiai vizsgálatok azt mutatták, hogy a gerincvelő elülső szarvában lévő sejtcsoport spontán gerjesztése és az egyes motoregységek 300 p / s-ra történő csökkentése következtében ropogósan fejlődik, ami jelentősen meghaladja a tetszőleges izomösszehúzódás gyakoriságát. A központi hipotézis arra utal, hogy folyamatos gamma-amino-vajsav-közvetített (GABA) bejövő membránáramok vannak az agy neuronokban, ami növeli az afferens impulzust és hozzájárul a jel gerincmotoneuronokhoz való terjedéséhez [16]. A myogen crumps valószínűleg az intramuscularis idegvégződések irritációjával jár. A patológiás folyamat által okozott intramuszkuláris idegvégződések hiper-ingerlékenysége nagyon érzékenyek a motorlemez vége körüli elektrolitkoncentrációra és a mechanikai hatásra (az ín hosszának csökkenése, a motoros aktivitás változása). A neuropátiás fájdalom mechanizmusához hasonlóan az intramuszkuláris motoros idegszálas perifériás szenzibilizáció az endogén vegyületek kölcsönhatása miatt következik be, és fokozódik a P és a kalcitonin-génhez kapcsolt peptid felszabadulásával. A sejtek szintjén a nátrium-, kálium-, kloridcsatornák működésének és az aminosavak, különösen a taurin [17, 18] elégtelen koncentrációjának meghibásodása van.
Az összes tüskés típusú klinikai kép az alábbi tünetekből áll:
- leggyakrabban éjszaka fordulnak elő, zavaró alvás;
- Általában a láb izmait (gyakran gastrocnemius és kis láb izmokat) érintik;
- a borjú láb izmainak görcsével megszerezte az ültetés, a passzív nyújtás és az izmok masszázsának megkönnyítését;
- a crampy után az izomérzékenység vagy a fájdalom hosszú ideig fennmaradhat, továbbá a kreatin-foszfokináz (CPK) aktivitása enyhe növekedést mutat;
- rögtön előtte és közvetlenül utána fascikulációk léphetnek fel;
- néha valódi hipertrófia alakul ki az érintett izmokban [3, 19].
Meg kell jegyezni, hogy a neurológiai megbetegedések ropogóssága bizonyos gyakorisággal, időtartammal, az érintett izmok számával és az izmok által érintett izmokkal rendelkezik.
A klinikai gyakorlatban a crumpy meglehetősen gyakori panasz, és figyelembe véve a társbetegségek heterogenitását, gondos előzményeket, további klinikai tünetek elemzését, előfordulási idejüket és a lehetséges okozati tényezők azonosítását. A klinikai és neurológiai vizsgálat után egy sor laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezni, az 1. táblázatban bemutatva.
Különböző eredetű polyneuropathiák esetén a betegek gyakori, hosszan tartó görcsökkel panaszkodnak, amelyek általában a sérült végtagokban több izmot fednek le [20]. A radikulopátia és a mononeuropathia (például herniated lemez, carpal alagút szindróma) esetén a tömörítés során görcsök alakulnak ki, és az elimináció után sokáig fennmaradhatnak, korlátozott eloszlással jellemezhetők (csak a tömörített ideg- vagy ideggyöknek megfelelő izmokban). Azonban a gerinccsatorna szűkületénél a ropogás általánosítható (proximális és disztális végtagokban). A Parkinson-kórban a ropogódás főleg a lábakban van éjszaka, ami az alvászavarok egyik fő oka, amelyet dystonikus görcsök kísérnek [21].
A klinikai gyakorlatban meg kell különböztetni a görcsöket a nyugtalan láb szindrómától (RLS), egy szenzomotoros rendellenességtől, amelynek prevalenciája a népességben eléri a 15% -ot [22]. Az RLS-nek különböző patogénsei és specifikus diagnosztikai kritériumai vannak: a végtagok mozgatását, mozgási szorongást, a nyugalmi tünetek megjelenését és az erőteljes aktivitás közbeni enyhülést, a tünetek maximális súlyosságát az ágy előtt és éjszaka után [22, 23].

Az önmagában a crump gyakran az amyotróf laterális szklerózis (ALS) legkorábbi jele, a felső és alsó motoneuronok károsodásának klinikai tünetei később csatlakoznak. A lábak, a comb, a has, a hát, a karok, a nyak izmaiban megfigyelhetőek, és a fájdalmas érzések fő oka lehetnek [24]. Az ALS korai stádiumában a betegek 2 éves korában végzett vizsgálata azt mutatta, hogy a patkány előfordulása 95% -os és magasabb a lumbosacral és cervicothoracicusban szenvedő betegeknél, mint a betegség bulbar formája [24]. Charcot - Marie - Tuta Krampi betegség esetén ezek is gyakori tünetek. A tanulmányok szerint 110 felnőtt betegből 1–2 p./ hét 9,3% -ban alakult ki, és a betegek napi 23% -a szenvedett görcsöket [25]. Megjegyezték, hogy a Charcot-Marie-Tuta-betegségben bekövetkező ropogás növeli a betegek fogyatékosságának mértékét [3].
Néhány idegrendszeri betegség, amelyet motoros egység hiperaktivitási szindróma jellemez, a myalgia, fascikuláció vagy myocaemia, valamint az izomgörcsök a klinikai megnyilvánulások között. A krumpli-fascikulációs szindróma a legjellemzőbb, amelyben a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer nem vesz részt a patológiai folyamatban [26]. Ez a csoport Isaacs-szindrómát, amelyre jellemző izomrost-aktivitás, myokimia, myotonia, görcsös és hiperhidrosis. A Morvan-szindróma szerkezetében a felsorolt ​​tünetek mellett vegetatív zavarok, alvászavar, encephalopathia [27]. A motoros egység hiperaktivitás szindrómában szenvedő betegségekben kimutatható az antitest-titer növekedése a potenciálisan függő káliumcsatornáknál, és a központi idegrendszeri károsodás jeleit mutató betegeknél is megtalálhatók a CASPR2 és az LGI1 antitestek [28]. Az izom-merevség szindróma erre a betegségcsoportra is utal - a merev emberi szindróma egy bizonyos formája, amelyben a hypertonus és a merevség az agonista és antagonista izmok végtagjainak összehúzódásával kombinálódik. Ezzel a patológiával rendelkező betegeknél a GABA-szintetizáló glutamát-dekarboxiláz enzim ellenanyagokat detektálnak [29].
A nem-metabolikus myopathiák és a myotonicus rendellenességek klinikai képében megfigyelhető a Myogen crumpy. Becker myodystrophiában a lábak kifejezett myalgiaja, gyakran crampy-val kombinálva, a beteg legkorábbi tünetei a betegek kb. 1/3-án [30]. A Brodie-kór - az ATP2A1-génmutációhoz kapcsolódó örökletes betegség, amely az élet első évtizedében nyilvánul meg, progresszív myalgia, fáradtság, izom-merevség és görcsösség [31]. Hondrodistroficheskaya myotonia (Schwartz-szindróma - Jampal) - ritka öröklődő betegség egy autoszomális domináns öröklődési, kezd nyilvánvaló tüneteket csecsemők triád: miotóniás rendellenességek, arc dysmorphism (blepharophimosis, micrognathia, alacsonyan álló fülek), csontváz deformációkkal [32]. Leírták a myotonia és a ropogós kombináció klinikai eseteit a szindróma keretében [33, 34]. Satoeshi-szindróma, más néven Komura-Gerry-szindróma, ritka progresszív betegség, amelyről feltételezhető, hogy autoimmun jellegű, gyermekkorban visszatérő fájdalmas izomgörcsökkel jelentkezik, melynek következtében a végtagok és a törzs gyakran patológiás testhelyzetbe kerülnek. Továbbá, a betegek alopeciát, hasmenést, amenorrhoea és endokrinopátia kialakulását, valamint több másodlagos csontrendszeri alakulást fejtenek ki [35].
Az egyik leggyakoribb instrumentális diagnosztikai módszer, amelyet a kramp betegeknél alkalmaznak, egy neurofiziológiai vizsgálat. Az elektromográfiai "néma" krumpi, vagyis a kísérlet során a spontán izomaktivitás jelei nem kísérik az anyagcsere-myopathiák jellemzőit, amelyek az ATP izomban történő felhasználásának és újraszintézisének és örökletes betegségek, glikogenózis (glikogenózis V, VII, VIII) megsértése következtében fejlődnek ki., IX., X. és XI. Típusok [36]. Neurogén Krumpy, melynek elektrofiziológiai mintázata spontán aktivitás formájában van 50 és 150 Hz közötti tartományban. A gyakorlatban nehéz lehet megkülönböztetni a ropogós mintákat a megnövekedett izomaktivitás más variánsaitól. A crampy differenciális klinikai diagnosztikai és elektromográfiai jelei, amelyek megkülönböztetik őket az egyéb izomhiperousous szindrómáktól, a 2. táblázatban vannak felsorolva.
A ropogós betegek kezelése az egyidejű kóros folyamat vagy egy provokáló tényező azonosításával és megszüntetésével kezdődik. A kiegyenlítő hatások általában elegendőek a fiziológiai törések megállításához [37]. A patológiás folyamat tüneteit jelentő crampy kezelése a fenti vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után lehetséges. Magában foglalja az elektrolit rendellenességek korrekcióját (kálium-, kalcium-, magnéziumhiány, valamint a B és D csoport vitaminainak pótlása), a gyógyszerek korrekcióját a szomatikus betegségekhez, a neurológiai betegségek patogenetikai és / vagy tüneti kezelését. A magnézium-gyógyszerek orális vagy parenterális adagolása a terhesség alatt elnyomja a ropogást, de nem ajánlott a perinatális időszakon kívül és az idiopátiás ropogós kezelés kezelésére szolgáló magnéziumhiány hiányában [12, 38, 39]. A máj cirrhosisával összefüggő görcsökben az albumin infúziója igazolta az aminosav-egyensúlyhiányokat. Ha hemodialízis által indukált krumpi javasolt dialízis-oldatot és prazosin-kezelést javasol, ez csökkenti a rohamok előfordulási gyakoriságát.
Az idiopátiás Krumpi kezelése elsősorban nem gyógyszeres módszerekkel jár. A betegeknek általános ajánlásokat adnak az alvás javítására: ne aludjunk anélkül, hogy aludnának, kényelmes alvási környezetet teremtenek, éjjel nem inni alkoholt és koffeintartalmú italokat. Éjszakai görcsök megelőzésére ajánlott a borjú izmok passzív nyújtása és masszázsa, a reflex gyakorlatokban a kölcsönös elnyomás alkalmazása, melyben az izomcsoport összehúzódása segít megnyugtatni az antagonistákat [40]. Bizonyíték van arra, hogy a gastrocnemius izom passzív nyújtása 10 másodpercig, 4 szettben, 5 másodperces intervallummal, 3 naponta hatékonyan hozzájárul a ropogás megelőzéséhez [41]. 2012-ig az ellenőrzött vizsgálatokban rendszerint adatokat szolgáltattak mindaddig, amíg egy, a kísérleti csoportba bevont, több mint 55 év feletti randomizált vizsgálat eredményeit közzétették. A kapott adatok azt mutatták, hogy a borjú izmok és a hátsó combcsoport izmainak lefekvése lefekvés előtt 3 percig minden edzés 3-szoros ismétlése és 10 másodperces relaxációs szünet esetén jelentősen csökkenti az éjszakai idiopátiás ropogós gyakoriságát és hatékonyságát [42].

Gyógyszeres terápiaként a kinin 150-450 mg-os dózisának éjszakai hatásosságát mutatták ki, de ez a gyógyszer széles körű mellékhatásokkal rendelkezik, amelyek közül a legsúlyosabb a potenciálisan életveszélyes thrombocytopeniás purpura, ezért az idiopátiás morzsákban való alkalmazása jelenleg nem ajánlott [43]. A kalciumcsatorna-blokkolókat is alkalmazhatjuk (a diltiazem 30 mg / nap dózisban csökkenti a ropogósság gyakoriságát, de nem befolyásolja azok intenzitását), az antiaritmiás gyógyszer meksiletin legfeljebb 300 mg / nap dózisban. A klinikai gyakorlatban a neurológusok a GABA receptor stimuláló izomrelaxáns centrálisan hatásos baklofent, antiepileptikumokat (gabapentin, levetiracetam, karbamazepin) írnak elő, de nincs meggyőző bizonyíték a gyógyszeres kezelés hatékonyságáról [44, 45]. A 3. táblázat bemutatja a krampterápiás gyógyszerek fő csoportjait.
A szakirodalomban arra utalnak, hogy a B-vitaminok komplexének alkalmazása a görcsök kezelésére hatásos [46]. Közelebbről, egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban, amely 28 idős betegből állt, adatokat gyűjtöttünk az éjszakai crumples időtartamának, gyakoriságának és intenzitásának csökkentéséről, amikor 3 hónapig 3 p / d B-komplex orális formáját alkalmaztuk. [46]. Meg kell jegyezni, hogy a felhasznált készítmény egy kapszula összetétele 50 mg fursensiamint (zsírban oldódó formában), 250 μg hidroxokobalamint, 30 mg piridoxál-foszfátot, 5 mg riboflavint tartalmazott. Jelenleg a gyógyszertárhálózatunkban rendelkezésre álló összetett neurotróf vitaminkészítmények egyike sem azonos összetételű és adagolt hatóanyagokkal [47]. Ezt figyelembe véve a klinikai vizsgálatban bemutatott terápiás rendszer hatékonyságát alig lehet azonosítani a neurotróf vitaminkészítmények bevitelével a modern gyógyszerpiacon, még akkor is, ha az izomgörcsök a használati utasításban jelennek meg [47]..

irodalom

Ugyanezzel a témával kapcsolatos cikkek

A cikk a krónikus napi golo diagnózisának és kezelésének modern megközelítéseit mutatja be.

Értékelés A.N. Barinov - az I. Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem első orvostudományi egyetemének idegrendszeri osztályának docense. Sechenov.

Crampy szindróma - Milyen oknál fogva elveszíti az izmokat?

Az akaratlan izomösszehúzódás olyan jelenség, amelyet sokan szembesülnek. Az orvostudományban van egy neve - Krampy-szindróma. Különböző módon jelentkezhet: önálló véletlen állapotként vagy egy másik betegség tüneteként. Ha a szindróma szisztematikusan jelentkezik, meg kell vizsgálni, és azonosítani kell a nem akaratos izomösszehúzódások valódi okait.

leírás

A Crampy szindrómát az izomrostok hirtelen fájdalmas összehúzódásának nevezik. Ez befolyásolhatja az izom egy részét és a szorosan elkülönített szálak egész csoportját. A patológia a különböző korú és nemű emberekben nyilvánul meg, úgy vélik, hogy legalább egyszer életükben minden második találkozott vele. A szindróma kód az MKB 10-ben - R25.225.2.

A görcsös összehúzódások megjelenése teljesen kiszámíthatatlan. A szindróma hirtelen fordul elő, de ugyanolyan gyorsan halad. A legtöbb esetben magas izomaktivitás után fordul elő, az emberek, akik kocognak, úsznak és ugrálnak, hajlamosabbak rá.

A bemutatott szindróma nem veszélyes az emberi életre és az egészségre. Abban az esetben, ha rendszeresen (legalább hetente egyszer) megjelenik, a betegnek fordulnia kell az orvoshoz. Krampy ilyen megnyilvánulása az idegrendszer elváltozásairól beszélhet, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel.

okok

A Krampy izom megjelenésének oka lehet:

• A pihenés jellemzői: éjszaka, a test vízszintes pozíciója, melegsége, izom túlfeszültsége a munkanap alatt. Ezen okok miatt a görcsök olyan emberekben fordulnak elő, akiknek nincs provokatív kórképük.
• Az izmok fáradtsága súlyos fizikai munkából vagy intenzív edzésből, különösen súlyokkal végzett gyakorlatokból ered.
• Vérkeringési zavar a szövetekben.
• A gerincvelői rendellenességek, valamint a közelmúlt hát- vagy lábsérülése.
• Terhesség. Leggyakrabban a szindróma a terhesség késői szakaszaiban jelenik meg a nőknél.
• A mérgezés, hasmenés és egyéb kóros állapotok után kialakuló szervezet kiszáradása.
• Örökletes szindrómára való hajlam.
• Becker izomduzzanat.
• Myositis diffúz típus.
• Amyotróf szklerózis, valamint különböző típusú progresszív amyotrofiák.
• Az idegrendszert érintő rosszindulatú daganatok.
• Polineuropathia, valamint multifokális motoros neuropátia.
• A polio késői szövődményei.
• Kompressziós izomelváltozások.
• Az izomszövet toxikus károsodásai, amelyeket mérgező rovarok harapása okozhat, vagy az iparágban használt bizonyos mérgek testének kitettsége.

Gyakran a szindróma a gyógyszerek hátterében jelenik meg: diuretikumok, penicillin alapú gyógyszerek, lítium készítmények. Használatuk befejezése után az izmos Krampy ismételt megnyilvánulása nem figyelhető meg.

tünetegyüttes

A Krampi tünete általában az alsó végtagok fasciculációi (görcsök) formájában jelentkezik, nevezetesen a borjú izmokban. Kevésbé befolyásolja a combok vagy a karok izomszövetét, valamint az interosztális izmokat. Amikor megjelenik, maga az izom sűrű, feszült, fájdalmas lesz. Gyakran a szövetek túlzott versenye, de a deformáció, a fájdalom. A görcsöket egy görgő megjelenése kísérheti az érintett területen. Az izomfeszültség tónusú, nem támadás közben támad. A ropogást intenzív fájdalom kíséri.

Lokalizált fasciculációk csak az izom egyik oldalán. Hirtelen jelentkeznek, előzetes tünetek nélkül. Ritka esetekben a környező izomszövet enyhe rángatással jár, ami általában a krampy-támadás végén jelenik meg. Az ilyen jelenségek azt mutatják, hogy az ALS, az izomzat örökletes patológiája jelen van az emberben.

A hát és az ízületek fájdalma és válsága idővel súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes körű korlátozás az ízületben és a gerincben, a fogyatékosságig. Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatból tanultak, egy természetes orvosságot használnak, amelyet egy ortopéd Bubnovsky ajánlott az ízületek gyógyítására. Bővebben »

Ha valaki görcsökkel rendelkezik a pectoralis, interosztális izmoknál, átmenetileg csökken a belégzési térfogat. Emiatt a bemutatott szindrómát gyakran összekeverik a légzőrendszeri betegségekkel vagy a szívbetegségekkel.

A Krampy-támadás befejezése után a páciensnek izomfáradása van, egy ideig fájdalomcsillapító fájdalom is fennállhat, amely anesztetikus szerek használata nélkül eltűnik.

diagnosztika

A Krampi diagnózisa az orvos vizsgálata során történik. Az orvosnak fel kell ajánlania a betegnek, hogy menjen át a szobán, miután elvégezte a szerzői tesztek sorozatát a szövetek kontrakciós állapotának diagnosztizálására. A Crumpy jelenléte jelzi:

• az izom aszimmetriája a különböző izomfejekben;
• fájdalmas csomók és tömítések jelenléte a szövetekben;
• konszolidáció, valamint a popliteal fossa található fasciális levél fájdalma.

Ha a vizsgálat során a betegnek Krampy-szindróma van, az orvos elektromográfiát írhat elő, amely lehetővé teszi a központi vagy perifériás eredetű változások megállapítását. Ha egy személynek nincs spazmusa, az ilyen diagnózist nem hajtják végre, mivel nem ad pontos eredményeket.

Volt már állandó hát- és ízületi fájdalma? Tekintettel arra, hogy ezt a cikket olvasod - már személyesen ismered az osteochondrosist, az arthrosist és az ízületi gyulladást. Bizonyára próbáltál egy csomó drogot, krémeket, kenőcsöket, injekciókat, orvosokat, és nyilvánvalóan a fentiek közül egyik sem segített. És ennek magyarázata van: egyszerűen nem nyereséges a gyógyszerészek egy munkaeszköz eladására, mivel elveszítik az ügyfeleket. Bővebben »

Fontos! A magas vérnyomás vagy a vesebetegségek kezelésére előírt diuretikumok okozhatnak ropogós szindrómát. Szisztematikus diuretikumok iránti igény esetén szükség van a vér káliumszintjének időszakos monitorozására, vagy kálium-mentes gyógyszerek kiválasztására.

Ha egyidejűleg gyanúja van a patológiának, az orvos vérvizsgálatot ír elő a pajzsmirigy hormonok, elektrolit szintek és egyéb biokémiai paraméterek vizsgálatára. A vizsgálati eredmények alapján a páciensnek további konzultációt kell adni más szakemberekkel a pontos diagnózis elkészítéséhez és a társbetegségek azonosításához.

kezelés

Mivel az izmos Krampy nem független betegség, specifikus kezelést nem írnak elő. Az orvos csak olyan általános terápiát írhat elő, amely a szindrómát okozó tényezők kiküszöbölésére irányul. A görcsökre vonatkozó általános ajánlások a következők:

• alvás normalizálása;
• a fizikai aktivitás csökkenése;
• speciális gyakorlatok elvégzése az izmok nyújtására;
• a többi kényelmesebb testtartás kiválasztása.

A görcsrohamok enyhítése érdekében ajánlott az izmok munkája, amelynek feszültsége görcsöket idéz elő. Ehhez csak mozgassa az ujjait, nyújtsa a lábát, és sétáljon egy kicsit a hideg padlón. Ezután a görcsök általában eltűnnek. Ha a tünetek ismét jelentkeznek, az alsó végtagokat időről időre meg kell masszírozni, hogy felgyorsítsa a szövetekben az anyagcsere folyamatokat.

Ha a betegnek olyan betegsége van, amely görcsöket jelent, komplex terápiát kell végezni, amely lehetővé teszi, hogy teljesen meggyógyítsa. Tehát érdemes a daganatokban szenvedő betegeket, az egyik vagy más típusú neuropathiát, valamint más betegségeket tenni. A betegségek teljes gyógyulása után a görcsök általában nem jelennek meg.

Crumpy: mi ez és miért keletkezik?

Sokan életük során hirtelen, röviden éles fájdalmas görcsöket tapasztalnak, amelyek főleg a borjú izmait rögzítik. Ezt az állapotot ropogósnak nevezik. A kapott görcsök akaratlanok és gyakran kiszámíthatatlanok. Ezek különböző betegségek és anyagcsere-rendellenességek következményei lehetnek, de néha egy teljesen egészséges emberben is megjelennek.

Mi lehet a ropogós ok

Az intenzív fizikai terhelés alatt vagy röviddel a befejezése után előfordulhat, hogy a gyomorszövet izomzatában fellépő akut spazmus, amely néha megragadja a lábát vagy kiterjed a combra. Ez az, ami akkor történik, amikor fut, gyors gyaloglás, egy sor ugrás, úszás és kampi figyelhető meg a sportolókban és a képzetlen emberekben. Különböző módon megkülönböztetik az idiopátiás görcsöket (nyilvánvaló ok nélkül) és a betegség családi formáját.

Különböző anyagcsere-egyensúlytalanságok és néhány nyomelem hiányossága szintén görcsrohamokat okozhat. Ezek a feltételek a következők:

• dehidratáció túlzott izzadás során, általános túlmelegedés, hasmenés;
• a terhesség alatt az ásványi anyagok fogyasztása és fogyasztása közötti eltérés;
• vashiány;
• hipervitaminózis E;
• urémia (veseelégtelenség);
• tetánia;
• hypothyreosis;
• -túlműködés;
• paraneoplasztikus szindróma, amely bármely lokalizáció rosszindulatú daganatai jelenlétében alakul ki;
• glikogén anyagcsere;
• a szubtxikus dózisokban az egyszeri alkoholos expozíció vagy a krónikus alkoholizmusban az anyagcsere változásai;
• a máj cirrhosisa;
• az ásványi anyagok felszívódási folyamatainak megsértése a gastrectomia után, a vékonybél műtéti rendszere, malabszorpciós szindróma és az emésztőrendszer egyéb patológiái.

A krumpli a hemodialízis vagy a gyógyszeres kezelés szövődménye is lehet, a kortikoszteroidok nagy dózisainak hirtelen megvonásával. Például diuretikumok, lítium készítmények, salbutamol, nifedipin és egyéb gyógyszerek szedése során észlelhetők. Az ilyen görcsök a neuromuszkuláris struktúrák mérgező elváltozásaira is jellemzőek, ami insekticidek, nehézfémek, sztrichnin mérgezésével lehetséges bizonyos mérgező rovarok és pókok után. Ebben az esetben a krumpy többszörös, és sok izmait rögzíti.

A vázizom fájdalmas görcsei lehetnek a különböző betegségek egyik tünete. Ezek közé tartozik a tetanusz, a myopathia és a myotonicus rendellenességek, az amyotróf laterális szklerózis, a merev emberi szindróma, a Becker izomdisztrófia, a polio hosszú távú hatásai, a különböző genezis polyneuropathia. Gyakran a ropogást a gerinc-ideg egyik gyökér lokális összenyomása okozza, vagy a szomszédos szerkezetek traumás károsodását.

Mi hozzájárul a ropogós megjelenéshez?

Az izomcsoportok megnövekedett ismétlődő terhelése mellett az izomgörcsök kialakulása a meglévő keringési és innervációs rendellenességeket feltételezi. Ezért az alsó végtagok ateroszklerózisát felszámoló, különböző eredetű perifériás ödéma, dohányosok és alkoholfogyasztók, terhes nők nyirok- és vénás stázissal vannak kitéve Krampi-nek.

A fájdalom és az izom-tonikus szindróma hosszantartó kényszerhelyzete, a végtagok egyenetlen terhelése izomcsökkenést eredményez és hozzájárul a görcsök kialakulásához. Ezért a gerinc betegségekben szenvedők, valamint a közelmúlt hátsó és alsó végtagi sérülések gyakran panaszkodnak a crampy miatt.

A hajlamosító tényezők és betegségek jelenlétében a görcsök nemcsak a fizikai terhelés során fordulhatnak elő. Ezeket az izom passzív nyújtása indíthatja, kortyolgatva, álomban fordulhat, hipotermiát.

Hogyan jelenik meg a ropogós megjelenés

A disztális alsó végtagokban leggyakrabban ropogósan fordul elő. Néhány neurológiai betegség esetén azonban előfordulhatnak az interosztális, a méhnyak és az arcizmok, a comb és a kar.

A krampi izomgörcs helyi, általában egyoldalú, hirtelen és prekurzor nélkül fejlődik. Bár ha a megnövekedett fizikai aktivitás provokáló tényezőnek számít, az izomfáradás érzése lehet. Az ilyen görcsökre nem jellemző a zavartság vagy az eszméletvesztés.

A ropogás a természetben tonikus, vagyis nem maga az izom vagy az egyes rostok rángása. Néhány betegségben azonban a görcsrohamok elején és végén egyidejűleg bekövetkező fasciculációk is előfordulhatnak ugyanazon a területen. Kevésbé gyakori a háttér általánosított fascicularis rángás a különböző izomcsoportokban. A tonikus és helyi klónos görcsök kombinációja az ALS-ben, egyes izom-patológiás örökletes betegségekben, paraneoplasztikus szindrómában fordul elő.

Amikor szűkös, intenzív, hirtelen fájdalom van a görcs helyén. A szondázás során itt fájdalmas, sűrű henger látható, és gyakran láthatók a deformáció és a túlzott izomgörbe.

Amikor szűkös, megjelenik a folyamatban részt vevő testrész kényszerített helyzete. A gastrocnemius izom tónusos összehúzódása a lábfej túlhajlását okozza a bokaízületben, amelyhez a láb lábának izmainak másodlagos görcsei és az ujjak hajlítói járnak. Ha görcsök fordulnak elő az interosztális izmokban, a belégzési térfogat átmenetileg csökkenhet. A hirtelen súlyos mellkasi fájdalom utánozhatja az akut légzőszervi és szív-érrendszeri betegségeket.

Az akut spazmus enyhülése után a helyi fájdalom és az izomfáradtság egy ideig fennmarad.

diagnosztika

A Krump jelenlétében végzett diagnózis célja az okozó betegség vagy állapot feltárása. Az is fontos, hogy kizárjuk az egyéb görcsös és tonikus szindrómákat, hogy azonosítsuk a gastrocnemius izom kontraktilis rövidülését.

A vizsgálat során gyakran ropogós lehet. Ehhez az orvos az izom túladagolását kéri, felkéri a beteget, hogy gyorsan sétáljon az irodában, megnyomja a borjait. Tervezett és szerzői minták, amelyek lehetővé teszik bizonyos érzések megjelenésének idejét és az izomban a fáradtság érzését.

Amikor a görcsöket gyakran felfedik a pecsét és a fájdalmas fasisztikus levél a popliteal fossa alsó részén, a tónus aszimmetriája a gasztroniarius izom különböző fejében, a fájdalmas csomók vastagabbak.

A crampy támadáson kívüli elektromográfia nem szolgáltat semmilyen információt, kivéve a központi vagy a perifériás eredetű vezetőképesség hátterében bekövetkező változásokat. A görcsök alatt az EMG megbízhatóan ellenőrizheti a változások jellegét.

A betegség klinikai képétől és egyéb jeleitől függően vérvizsgálatot végeznek a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonok biokémiai profiljának és szintjének meghatározására. A felmérés egyik fontos eleme az alapvető elektrolitok, különösen a kalcium és a magnézium tartalmának ellenőrzése.

A kezelés alapelvei

Önmagában enyhítő akut spazmus esetén ajánlatos terhelést adni az antagonista izomzatra, hogy gyakoroljon gyakorlatokat a görcsbe bevont testrész nyújtására. Javasoljuk, hogy megszüntesse a provokáló tényezőket, ésszerűsítse a fizikai aktivitást, megváltoztassa az alvó helyzetét. A görcsrohamok kockázatának csökkentése érdekében ajánlott, hogy a lábainál aludjon (párnát vagy párnát helyezzen el), napi nyújtási gyakorlatokat és önmasszázst végezzen.

A ropogós oka azonosítása után a meglévő rendellenességeket korrigálják, és az alapbetegséget kezelik. Gyakori görcsök, kinin, difenin, diazepam, verapamil, rindergin, klonazepám, karbamazepin rendelhető. Bizonyos esetekben hatékony a magnézium és a kalcium gyógyszereinek alkalmazása.

Krumpy nem veszélyezteti az életet. A megjelenésük azonban gyakran a súlyos betegségek kialakulásának első jele. Ezért ismételt izomgörcsökkel orvoshoz kell fordulni, és átfogó vizsgálatot kell végezni.

Crump. Az okok. Tüneteket. diagnosztika

A szakirodalomban arra utalnak, hogy a lakosság mintegy egyharmada évente legalább egyszer spontán görcsöket tapasztal - hirtelen akaratlan és fájdalmas tonizáló izomösszehúzódás, amely spontán előfordul vagy mozgás által kiváltott, és a szem számára látható izomgörgő (nehéz). egy csomó ") szoros a tapintástól. A ropogós általában egy izom vagy annak egy részét rögzíti.

I. Egészséges emberek.

1. Túlzott fizikai terhelés.
2. Az intenzív izzadásból vagy hasmenésből származó folyadékveszteség.
3. Idiopátiás.

II. Neurológiai betegségek.

1. Család Crumpy
2. Amyotróf laterális szklerózis (ropogós, mint a piramishiány és a gerincvelő elülső szarvának sejtjeinek károsodása).
3. Az elülső kürt egyéb betegségei (progresszív gerinc amyotrófia).
4. A gyökér vagy az ideg irritációja (perifériás neuropátia: rosszindulatú daganatok; sérülések; kompressziós elváltozások; polyneuropathia; multifokális motoros neuropátia;
5. A motoros egységek (perifériás neuropathiával vagy anélkül) általános hiperaktivitása: Isaacs-szindróma; paraneoplasztikus szindróma; motoros egységek örökletes formái).
6. Elsősorban myogen Krump (glikogén anyagcsere rendellenességek, lipid anyagcsere rendellenességek, lokális vagy diffúz myositis; endokrin myopathiák; Becker izomduzzanat (Wecker).
7. Myotonikus rendellenességek.
8. A merev személy szindróma.
9. Syatoeshi szindróma.

III. Metabolikus okok.

1. Terhesség.
2. Tetánia.
3. Egyéb elektrolit rendellenességek.
4. Hypothyreosis (myxedema).
5. Hyperparathyreoidismus.
6. Uremia.
7. A máj cirrhosisa.
8. Gasztrektómiának.
9. Alkohol.

IV. Iatrogén okok.

1. Diuretikus terápia.
2. Hemodialízis.
3. A vinkrisztin.
4. Lítium.
5. Szalbutamol.
6. Nifidipin.
7. Egyéb gyógyszerek (penicillamin, aminokapronsav stb.).

V. Egyéb okok.

1. Időszakos törés.
2. Kramp, ha túlmelegedett.
3. Az eozinofília - myalgia szindróma.
4. Toxinok (rovarirtók, sztrichnin stb.).
5. Tetanusz.

I. Egészséges emberek

A túlzott fizikai terhelés egy egészséges személyben (különösen egy elrettentettben) görcsöket okozhat. Hosszú és intenzív izzadás vagy hasmenés, az utóbbiak okától függetlenül, szintén provokálható. Esetenként előfordulnak krumpyok, amelyek okai nem egyértelműek (idiopátiás). A leggyakrabban ilyen borotválkozásokat megfigyelnek a borjú izomzatában, és röviden rögzíthetik a lábát egy megváltozott pózban.

II. Neurológiai betegségek

A krumpy családnak ugyanaz a megnyilvánulása van, de ellenállóbbak, gyakran spontán fejlődnek, és könnyebben provokálódnak (edzés, diuretikum vagy hashajtók használata). A betegség lefutása hullámos; az exacerbációk során a krumpyt általánosítani lehet periodikus és alternatív előfordulással, nemcsak a borjú izmokban, hanem a comb izmaiban (hátsó izomcsoport, törő izom), az elülső hasfalon. Lehetséges az interosztális, a pectoralis izmok és a hátsó izmok bevonása. Az arcterületen a maxillary-hypoglossal izom érintett: az intenzív ásítás után az izom egyoldalú görcsének alakulása jellemző jellegzetes, fájdalmas tömítéssel alakul ki, amely a száj membránjának oldalán látható. Egyeseknél a ropogós folyamatok állandó, többé-kevésbé általánosított fascikulációk (jóindulatú fascikulációk és ropogós szindróma) hátterében alakulnak ki; néha fascikulációkat figyeltek meg a görcsös görcsök kezdete és vége előtt. Az izom passzív nyújtása vagy aktív munkája (gyaloglás stb.), Valamint az izommasszázs a görcsök megszűnéséhez vezet.

Az éjszakai morzsák nagyon gyakoriak, különösen akkor, ha megváltoztatják a test vagy a végtag helyzetét, az idősek populációjában érvényesülnek. A perifériás idegek, az izmok, a vénák és az artériák betegségei hozzájárulnak azok előfordulásához.

Az amyotróf laterális szklerózis legkorábbi megnyilvánulása lehet a crump önmagában; a felső és alsó motoros neuronok progresszív elváltozásainak klinikai tünetei később csatlakoznak. Az ALS-ben előforduló görcsök a láb, a comb, a has, a hát, a karok, a nyak, az alsó állkapocs és még a nyelv izomzatában is megfigyelhetők. Néhány elzáródás és görcsök, amelyek nem mutatnak EMG denerválódást, nem szolgálhatnak alapul az amyotróf laterális szklerózis diagnosztizálásához. A progresszív spinális amyotrofiákat fasculációk és görcsök kísérhetik, de a betegségek e csoportjának fő megnyilvánulása a jóindulatú szimmetrikus amyotrófia. A progresszív spinális amyotrofiáknak általában nincsenek klinikai és elektromográfiai jelei a felső motoros neuron sérülésének.

A ropogást nagyon eltérő eredetű radikulopátia és polyneuropathia (valamint plexopátiák) figyelhető meg. A múltbéli páciensek néha görcsöket és fasciculációkat tapasztalnak.

Számos idegrendszeri betegség, melynek közös neurofiziológiai alapja az úgynevezett motoros egységek hiperaktivitása, a klinikai tünetek között nyilvánul meg a görcsös szindróma: állandó izomrost aktivitással rendelkező idiopátiás (autoimmun) szindróma (Isaacs-szindróma); Paraneoplasztikus szindróma (klinikailag hasonló az idiopátiás Isaacs-szindrómához) bronchogén karcinóma, limfóma és más rosszindulatú daganatok esetén fordulhat elő perifériás neuropátia vagy annak nélkül; crampy fasciculációs szindróma (izmos fájdalom-fascikulációs szindróma); néhány örökletes betegség: örökletes myokimiya krumpival, myokimiyával paroxiszmális diszkinéziákkal. A neurológiai crampy-betegségek említett formáinak többsége nem a vezető klinikai szindróma, és a leggyakrabban a progresszív izom-merevség összefüggésében figyelhető meg, és az érintett izmokban tartós spontán aktivitás detektálódik elektromográfiásan.

Néhány myotonicus rendellenességben krumpli található. Lambert-Brodie-szindróma (Lambert-strongrody) az élet első vagy második évtizedében alakul ki, és az edzés által kiváltott progresszív izomfájdalom; izomfeszültség (merevség) és ropogós. Egy másik ritka betegség a veleszületett myotonia fájdalmas görcsökkel. Néhány kutató ezt a myotoniás variánst Thomsen myotonia változatának tekinti. A Krampie-t a chondrodystrophicus myotonia (Schwartz-Jampel-szindróma) képében figyelték meg. Az utóbbit autoszomális domináns fajta öröklés jellemzi, és a myotonia, osteochondroplasias, növekedési késleltetés, hipertrófiai izmok és blefarofimózis, micrognathia és alacsony szájú fülek jellemzi. Az izomfeszültség és az osteochondrodysplasia gyakran korlátozza az ízületi mobilitást, és merev járási stílushoz vezet.

A merev személy szindrómát (Stiff-Person szindróma) a test proximális és különösen axiális izomzatának szimmetrikus feszültségének fokozatos kialakulása jellemzi (jellemzi a rögzített ágyéki hiperlordózis, amely nem tűnik el a hajlamos helyzetben) köves izomsűrűséggel és fájdalmas görcsökkel, amelyeket számos tényező provokál, és vegetatív reakciók kísérik. Néha egy spontán vagy reflex („inger-érzékeny”) myoclonus van egymás fölött ezen a képen, amelyet különböző érzékszervek váltanak ki. Az EMG állandó megnövekedett aktivitása a pihenésben. Progresszióval kialakul a dysbasia. A Hypertonus eltűnik vagy csökken alvás közben (különösen a gyors alvás fázisában), a diazepam, az általános érzéstelenítés, a gyökérblokk vagy az ideg blokád hatására és a curare bevezetésével.

A Satoyoshi-szindróma gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik, alkalmanként fájdalmas izomgörcsökkel, melynek következtében a végtagok és a test gyakran patológiás testhelyzetbe kerülnek (myospasm gravis). A görcsöket önkéntes mozdulatok váltják ki, és általában nem figyelnek pihenés vagy alvás közben. Sok beteg tovább fejleszti az alopeciát, hasmenést, malabszorpciót, endokrinopátiát amenorrhával és több másodlagos csontváz-deformációt. E szindróma patogenezise nem teljesen ismert; az autoimmun mechanizmusok részvételét feltételezik.

Az ilyen örökletes betegségek, mint a glikogenózis (az V., VII., VIII., IX., X. és XI. Típusú glikogenózis), túlnyomórészt myogen crumpies jellemzőek; karnitin hiánya a betegség megnyilvánulásának kora változó, a leggyakoribb panasz az izomfájdalom (myalgia) és spontán crumples, a myoglobulinuria jellemző, a vázizom biopsziájában de itsit fenti enzim). A lokális vagy diffúz myositis kóros és endokrin myopathiákkal járhat; a ropogós megjelenést a Becker izomdisztrófiája írja le (a Duchenne izomdisztrófiájától eltérően egy későbbi és jóindulatú kurzus különbözik). A betegek körében a betegség legkorábbi tünetei a kifejlett myalgia a lábakban, gyakran crampy-val kombinálva.

III. Metabolikus okok

A terhesség alatt a ropogós rendszer általában hypocalcemiás állapothoz kapcsolódik. A vastagság a tetániára jellemző, amely lehet endokrinopátiás (parathyroid elégtelenség) és neurogén (a hiperventilációs szindróma képében). A tetanás enyhe formái hiperventilációs zavarok nélkül igen gyakoriak. A gyermekek rejtett tetanáját néha spasmophilianak nevezik.

A Tetany disztális paresthesiák, ponty-pedál görcsök, tipikus görcsök és gégefolyások. A pszicho-vegetatív rendellenességek képében a tetanikus szindróma általában jelzi a hiperventilációs rendellenességek jelenlétét, melyet gyakran fokozott idegrendszeri és izomérzékenység tünetei kísérnek (Khvostek, Trusso és mások tünete).

A ropogást egyéb elektrolit zavarok okozhatják. Ezek közé tartoznak a következők: hypokalemia (a leggyakoribb okok a diuretikum, hasmenés, hiperaldoszteronizmus, metabolikus acidózis), akut hiponatrémia (fasculáció és ropogós kísérlet), a magnéziumszint csökkentése (gyengeség, ropogós, fasculáció és tetany). A vérben lévő elektrolitok vizsgálata megkönnyíti ezeknek a betegségeknek a felismerését.

A csecsemők és gyermekek hypothyreosis gyakran hipotüreoid myopathiát eredményez, általánosított izomfeszültséggel (merevség), a borjú izmok hipertrófiájával (Kocher-Debre-Semelaigne szindróma). Felnőtteknél a hypothyroid myopathiát mérsékelten gyengíti a váll- és a medence-öv izmai; míg a betegek 75% -a izomfájdalmat, ropogós vagy izomfeszültséget (merevség) panaszkodik. Ha az izomhipertrófia ezekhez a tünetekhez kötődik, a felnőtteknél a teljes tünetegyüttes Hoffman-szindróma. A hypothyroid myopathia minden formáját az izomösszehúzódás és a relaxáció lassúsága jellemzi. A szérum kreatin kináz szintje megemelkedhet.

Az izomfájdalmat és a görcsöket gyakran megfigyelik hiperparathyreosis esetén; ezek az urémia különböző megnyilvánulásaiban is megfigyelhetők. Az anyagcsere okozza a gyökérzetet olyan betegségekben, mint a máj cirrhosisa, a gastrectomia utáni állapot és az alkoholizmus táplálkozási rendellenességei.

IV. Iatrogén okok

Tipikus okait iatrogén görcsök közé tartoznak: diuretikus kezelés, dialízis, kezelés vinkrisztin, lítium, szalbutamol, nifidipinom és néhány más gyógyszerek (penicillamin, amino-kapronsav, izoniazid, a gyógyszerek csökkentik a vér koleszterinszintjét, hypervitaminózis E azatiaprin, törlését kortikoszteroidok, interferon és egyéb ).

V. Egyéb okok

A crampy egyéb okai között meg kell említeni az intermittáló claudikációt (claudicatio intermittens), amelyben az alsó láb lágyszöveti iszkémia az intermittáló claudikáció jellegzetes tünetei mellett nyilvánul meg, jellegzetes időszakos görcsökkel.

A magas környezeti hőmérséklet, különösen a hosszabb fizikai munka során, ropogást okozhat.

Az eozinofíliás-myalgia szindrómát az USA-ban az L-triptofánt szedő egyének járványos kitörése írja le (eozinofília, tüdőgyulladás, ödéma, alopecia, bőr megnyilvánulások, myopathia, ízületi fájdalom és neuropátia; a késői felnőttek számára jellemző a fájdalmas görcsök, különösen axiális izomzatban). szindróma).

Egyes toxinok (skorpiómérgek, fekete özvegy pók és néhány hal, rovarirtó szerek stb.) Mérgezést okoznak, amelyek klinikai megnyilvánulásaiban a crampi fontos helyet foglal el.

A tetanusz (Tetanus) fertőző betegség, amelynek kardinális megnyilvánulása a progresszív triszizmus, a dysphagia, a hátsó izmok merevsége, a has és az egész test (általános formában). Az első három napban súlyos fájdalmas izomgörcsök alakulnak ki, amelyeket érzékszervi és érzelmi ingerek, valamint mozgások váltanak ki. A betegek szinte mindig tudatosak.