Az újszülöttek talpfutásának okai és kezelése

Az ortopédiai patológiák viszonylag gyakori típusa a veleszületett, a lábak egyenlőtlen deformitásaként ismert, a szakemberek körében ismert. A statisztikák szerint ez 1-3 újszülött gyermekből származik. A statisztikák azt is kimondják, hogy a fiúkban másfélszer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál, de erre a tényre még nem találtak magyarázatot. A másik ismert - a magzat csontvázának kialakulása, beleértve a láb csontberendezését is, a terhesség első trimeszterében következik be, ami azt jelenti, hogy ebben az időben az anya testében néhány negatív tényező jön létre, amelyek negatív szerepet játszanak a veleszületett gyermektábak előfordulásában a gyermekeknél.

A talpfúrás okai

A veleszületett klubfutás saját ICD 10 kóddal rendelkezik (az orvosok által a diagnózis és az adatok rendszerezésének megkönnyítésére létrehozott betegségek nemzetközi osztályozásának tizedik változata) - Q66. Ez a csoport más veleszületett lábpótlásokat is tartalmaz. A szakértők az anomália és az örökletes hajlam okaira utalnak. Vannak esetek, amikor időnként előfordul különböző generációkban ugyanazon nemzetség tagjai között. De sokkal gyakrabban a csecsemő ilyen alakváltozásának kialakulása a külső tényezők hatásának következménye. Ezek között szerepelnek:

• Az amnion folyadék (amnion) fúziója az alsó végtaggal;
• Az amnionot a gyermek lábára tolva;
• A gyermek lábának szorítása körül a köldökzsinór körül;
• A méh izmok lábára gyakorolt ​​hatás, amnion folyadék hiánya és védelmi funkciójuk csökkentése;
• Nyomást gyakorol a baba lábára a méhben;
• A gerincvelői idegek rendellenessége által okozott újszülött kórképek jelenléte;
• Az anyai eredetű fertőzések a terhesség első trimeszterében, beleértve a toxoplazmózist is.

A nő érzelmi állapota is fontos - a hosszú krónikus stressz veszélyes. A hosszú távú megfigyelések azt mutatják, hogy a veleszületett klubfutással született gyermekek száma drámai mértékben nő a háború és a háború utáni években, amikor a pszichológiai kellemetlenség elkerülhetetlen.

De nem találtak egyértelmű kapcsolatot ezen okok és az újszülöttek köpenye között. A nő terhesség alatt túlélheti a betegséget és a stresszt, és egy egészséges babát szülhet.

Diagnosztika és tünetek a lábbal

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy meghatározzák a gyermektábla jelenlétét egy gyermekben a születése előtt. Egy terhes nő magzati klubpályájának azonosítására (ultrahangvizsgálat) egy tapasztalt szakember számára könnyű. Miután a gyermek ilyen patológiával megjelenett a világba, a clubfoot szinte azonnal diagnosztizálódik. A következő tünetek a betegségre jellemzőek:

• A talp hajlítása;
• Fordítsa be a talajrész belső részét a láb külső szélén;
• A lábfej elhelyezése.

A súlyosság mértéke eltérő lehet. A betegség súlyosságától függ, három csoportba sorolva:

• Egyszerű - a boka csuklójában nincs mozgáskorlátozás, a láb helyzetét a kéz kis nyomása korrigálja;
• Közepes - a boka mozgása észrevehetően korlátozott, amikor megpróbáljuk korrigálni a láb helyzetét, a rugó rugalmassága bizonyos ellenállással együtt érezhető;
• Megfigyelhető a láb és a boka súlyos, de manuális expozícióval nem korrigálható deformációja.

Az állítólagos etiológiától függően (annak előfordulásának oka) is létezik egy definíció a futópadról. A veleszületett gyalogláshoz három:

• Tipikus. Az ilyen típusú patológiák pontos okát még nem határozták meg. Jellemzője a boka ízületi diszplázia (abnormális fejlődés, alulfejlődés) és az izmok és a szalagok anatómiai szerkezetének és elhelyezkedésének megsértése. Ebben a formában az egyidejű korrekció még a gyermek születése utáni első napokban sem lehetséges - az újszülöttben a gyalogláb hosszú szakaszos kezelése szükséges;
• Pozitív - az izmok és szalagok rövidítése miatt, a csont és az ízület károsodása nélkül. Ez a magzati fejlődés embrionális szakaszának megsértésének következménye. Ennek a formának a kezelése kevésbé bonyolult és lehetővé teszi a teljes visszanyerést maradék hatások nélkül;
• Másodlagos - a neuromuszkuláris rendszer különböző veleszületett rendellenességei miatt fordul elő. A klinikai kép és a kezelés módszerei, valamint eredményei közvetlenül függenek az elsődleges betegségtől;

A betegség súlyos formája egyértelmű jeleket mutat arra, hogy még a nem szakember is meghatározhatja a fotóban a veleszületett klubfutást. A diagnózis tisztázásához azonban további vizsgálatokra van szükség, amelyek kötelezőek. A gyermek lábának csont- és izom-ligamentus készülékét ultrahanggal, számítógépes tomográfiával és fluoroszkópos módszerrel vizsgáljuk.

A kapott adatok alapján döntés születik arról, hogy milyen kezelési módszereket kell alkalmazni. A szakemberek ajánlásainak szigorú betartása a legtöbb esetben lehetővé teszi a korai gyermekkori probléma kezelését, miután befejezte a kezelést, mielőtt a gyermek eléri az öt vagy hat éves életkorot.

Clubfoot kezelés

A szülőket gyakran megrémítik a diagnózis. Úgy vélik, hogy lehetetlen teljesen korrigálni a lábfej anomáliáját. De egy ilyen vélemény rossz. Számos módja van a veleszületett gyaloglás kezelésének, amelynek hatékonysága nagyon magas. Ezért a legtöbb esetben minden esélyük van a gyermekük gyógyítására.

A kezelési folyamat kezdeti szakaszában konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyek magas eredményeket adnak enyhe és közepes fokú klubfutással:

• Ezek közül az első a láb szoros kötése, amelyet manuálisan anatómiai helyzetben helyeznek el. A technika a kórházból való kilépést és a köldökzsinór végső gyógyulását követően azonnal alkalmazható. Az enyhe deformációval lehetővé teszi a láb normál helyzetének helyreállítását 2-3 hónappal a gyermek születése után;
• A gyermekklub átlagos formájának leggyakoribb korrekciója a Ponseti módszer, amelyet az amerikai orvos, aki a múlt század közepén alkalmazta. A módszer a lábak fokozatos vakolására 4-6 hétig, a vakolat felső harmadára felvitt vakolatöntéssel, 7 naponta. Ezután, 3-4 éves korig, a gyermeknek különleges rögzítőt kell viselnie - a lábtartót a megfelelő helyzetben tartva;

• Súlyos formák, köztük az ízületi deformitás kezelésére néha szükség van sebészi beavatkozásra a kötéseken és az izmokon, néha a láb ízületein. A művelet után gipszöntést is alkalmaznak.

Ezeket a kezeléseket kiegészítik a fizioterápia (paraffin, ozokerit és iszap alkalmazás), a masszázs és a terápiás gyakorlatok, valamint az ortopéd cipő kötelező viselése 5-6 évig.

A láb patológia kezelésének átfogó megközelítése garantálja az anomália radikális korrekcióját az esetek 90% -ában. De még ha nem sikerül teljes helyreállítást elérni, a fenti manipulációk után a gyermek állapota olyan mértékben javul, hogy felnőve képes teljes körű aktív életmódot vezetni minimális korlátozásokkal.

A veleszületett klub ultrahangon - veszélyes?

Diagnózis a veleszületett gyaloglás ultrahangon

A veleszületett gyaloglás a lábfej deformációja. A betegség először az izom-csontrendszer veleszületett patológiái közé tartozik. A kétoldalú magzati köpeny sokkal gyakoribb egyoldalú és kevésbé gyakori a lányokban.

Jelenleg egy ultrahang vizsgálat segítségével azonosíthatja a klubtáblát a második képernyőn 20-24 héten keresztül.

A magzat lábának rendellenes beszerelésének oka eltérő lehet:

• anyai toxoplazmózis;
• bizonyos gyógyszerek, alkohol, kábítószerek és egyéb anyagok használata, amelyek negatív hatást gyakorolnak a magzat növekedésére és fejlődésére;
• nyomás a zsinór amnion lábára vagy köldökzsinórra, méhre az oligohidramnionok alatt, a méh teste;
• többszörös terhesség, a magzat kismedencei bemutatása;
• csökkent izom-beidegzés;
• genetikai hajlam.

A magzat lábának rendellenes telepítésének típusai

Az Equinovarus clubfoot lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett az idiopátiás és nem-idiopátiás, ami más fejlődési rendellenességekkel együtt fordul elő, ami rosszul kezelhető.

A klinikai formák közé tartoznak a tipikus és atipikus klublábak.

A tipikus talpfák enyhe, mérsékelt vagy súlyosak lehetnek. A tünetek a következők:

• a láb lábváltozata (a belső talp egyetlen felületének a külső szél leengedésével);
• equinus (a láb talpas hajlítása, a sarok felfelé mozdulva, és a mozgás korlátozása a bokaízületben);
• addukció (a lábat az elülső részre emelve, annak ívének növekedésével);
• a tibia befelé fordítása az alsó harmad szintjén;

Amikor az atipikus forma kifejezett jelei vannak, és a talpon egy mély keresztirányú hajtás van jelen. A lábak rövidebbek, a metatarsalok hajlottak, a hüvelykujj rövidebb, mint a többi.

Mi van, ha a magzat rendellenesen megáll?

Amikor a magzat gyanúja a gyaloglásnak, ne rohanjon következtetéseket levonni. A Clubfoot maga nem jelzi az abortuszt.

Egy nőnek egynél több ultrahangvizsgálata lesz, de még mindig nem teszi lehetővé a végső diagnózist és a betegség súlyosságának meghatározását. Egy terhes nőt a genetikával konzultálnak, és további vizsgálatot fognak kijelölni a lehetséges kromoszóma rendellenességek azonosítására.

A fő dolog nem az, hogy elveszítsük az időt a gyermek születése után, és azonnal forduljon az ortopéd sebészhez. Az orvostudomány fejlődik, a kezelés egyszerűbb és rövidebb időtartamú, és egyre több pozitív eredmény érhető el.

Ha nem kezelik, a gyermek állapota csak romlik. A gyerek elkezd későn járni, a két láb rendellenes telepítése miatt egy járat jelenik meg, amelyben az egyik lábát átviszi a másik. Anya észrevesz egy durvább bőrt a láb külső szélén. Fokozatosan az alsó lábszár borjú izmai atrófiát okoznak. Idővel minden lépés fájdalmat okoz.

A veleszületett klubfutás következményei és kezelése

A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, szó szerint a kórházból való kilépést követően. Az újszülött lágy szövetei könnyebben nyúlnak és tarthatók ebben a helyzetben, ami hozzájárul a lábfej csontjainak megfelelő növekedéséhez és fejlődéséhez.

A kezelés első napjaitól a torna 3-5 napig 3-4 napra van előírva a deformitás korrigálására. A szünetekben masszírozza meg a lábak és lábak izmait. Ezután egy speciális technika szerint a lábat a megfelelő helyzetben, puha kötéssel rögzítik.

Az első eljárást ortopéd sebész végzi, és anyukának tanítja, hogyan és mit kell tennie otthon. Enyhe és 2-3 hónapos korban pozitív eredményeket érhet el.

Mérsékelt és súlyos kezelésére különböző technikák alkalmazhatók.

Van egy módszer, hogy 3 hónapos korától kezdve a „zsákmány” formájában osztályozott gipszkötéseket alkalmazzanak. Az ilyen önteteket hetente egyszer 1 hónapra cseréljük 6 hónapig. Ha lehetséges volt a deformáció korrigálása, akkor 3-4 hónapon belül ortéziseket, eltávolítható eszközöket használnak a rögzítéshez és korrekcióhoz, lehetővé téve a helyes pozíció megtartását. Ezután az ortézisekben a gyermek alszik, és a talp teljes felületén egy prokátoros csizmával járhat.

A fenti kezelés hatástalanságával 6 hónap után műtétet alkalmaztunk az ínszalag-készülékben. A jövőben a hónapra egy gipszet kell bevezetni.

Nemrégiben számos ortopéd orvos javasol egy másik technikát az osztályozott gipszkötések alkalmazására - Ponseti szerint az első élethéten. A csecsemő csak 6 hétig öntött, majd 3 hétig egy mini-műveletet végez és öntött. Ezután 3 hónapig a gyermek ortéziseket visel, és ezen időszak végén csak alvás közben. Mindez kedvező eredményhez vezet, és az első lépéseket már a szokásos cipőkben is meg lehet tenni.

Ha egy gyermeknek súlyos formája van, akkor 3 év alatt, és 12 év elteltével a jelzések szerint, a műveleteket speciális módszerekkel végzik.

Az összes tevékenységgel egyidejűleg fizikai terápia, fizioterápiás kezelés, ortopéd cipő is rendelhető. Relapszusok lehetségesek, ezért ajánlott, hogy az utókezelést az orvos több évre ajánlja.

Magzati köpeny az ultrahangon

A lábtalp az izom-csontrendszer sérülése. A prenatális időszakban 250 esetenként 1 esetben fordul elő, a postnatalis időszakban, 1-3: 1000, míg az 1/3 izolált esetek. A talpfák oka lehet a láb lábán kívüli intrauterin pozíciója, valamint a bokaízület szerkezeti változása. Az utóbbi típusú gyalogláb általában sebészeti beavatkozást igényel. A szülés utáni vizsgálatok kimutatták, hogy az izolált szarvaslábú élő születések közül 90% az ízületek szerkezeti anomáliái, és csak 10% funkcionális.

A klubpálya könnyen diagnosztizálható rutin ultrahanggal. Fő ultrahang funkciója a lábfej, a sarok és a csontok csontjainak egy síkjában történő egyidejű megjelenítése.

A klubtalpat izolálhatjuk, valamint több mint 300 genetikai szindróma szerves részét képezhetjük más szervek és rendszerek anomáliáival, és a kromoszómális anomáliák megnyilvánulása. A más szervek anomáliáit a szakirodalom szerint a prenatális időszakban észlelt clubfoot megfigyelések közel 70% -ában találták. A kromoszómás rendellenességeket átlagosan 15% -nál diagnosztizálják a magvakban, és a legtöbb esetben kombinált rendellenességeket találtak.

Az izolált gyalogláb ritkán kombinálódik a kromoszóma rendellenességekkel. T. Shipp és B. Benacerraf szerint ez a szám nem haladja meg az 5,9% -ot. A legtöbb szerző megjegyzi, hogy a kromotomiás rendellenességek csak kombinált, 11,8-22,2% -os gyakorisággal találhatók. A kromoszómás szindrómák szerkezetében legfeljebb 30% a 18-as triszómia, körülbelül 11% -kal 13% -kal, 8% -kal, triploidiával és mintegy 3% -kal Down-szindrómával.

A klubláb viszonylag jó előrejelzéssel rendelkezik abban az esetben, ha lehetséges a kombinált anomáliák és a kromoszóma-patológia kiküszöbölése. Az ízület szerves sérüléseinek hiányában az ortopédiai sebészet nem szükséges. Abban az esetben, ha az ízület megváltozik, sebészeti kezelésre van szükség. A szakirodalom szerint az ízületi helyzet átlagos korrekciójára irányuló műveleteket az újszülöttek 75% -ában végeznek, különálló lábbal.

A kéz és a láb széteső szindróma

A kéz és a láb széteső szindróma egy autoszomális domináns hiba, amelyben a kéz és a láb karom formájában alakul ki a középső ujjak és csuklócsontok hiánya miatt. Az újszülött szindróma gyakorisága nagyon alacsony -1: 90 000-150 000.

Az osztott kezek és lábak izolált anomáliákként fordulhatnak elő, de a szindrómák részei lehetnek. Például az ectrodactyly-ektodermális diszplázia hasadag és a szájpadlás (autoszomális domináns állapot, általában négy végtag érinti, de a felső végtagok változásai kifejezettebbek; Karsch-Neugebauer-szindróma (a felső és alsó végtagok megosztása veleszületett nystagmussal együtt), stb. Központunkban az izolált ectrodactyly korai (12 hetes) diagnózisát végeztük el. Megállapították, hogy a magzat a könyökcsuklók rögzített helyzetében van, az alkar csontjainak határozott lerövidülése, és az ujjak anomális szerkezete. Meg kell jegyezni, hogy a kétoldalú ectrodacty végső diagnózisa csak 20-21 héten belül történt. A diagnózist patoanatómiai vizsgálat igazolta.

A kefék deformációja (kosorukost)

A kéz alakváltozása sugárirányú és fekélyes. Radiális ferde ferdén, a hüvelykujj hipoplasztikus vagy hiányzik, a sugár nincs. A radiális klubok gyakran szerepelnek a különböző szindrómákban. A könyökcsokor egy ritkább állapot, amelyet az ulna deformációja és még annak hiánya jellemez. Ezt a patológiát leggyakrabban izolált formában találjuk.

A radiális és ulnáris csontok patológiája ultrahang-diagnózis áll rendelkezésre, a korai feltételektől kezdve. Az orosz szakirodalomban a kéz korai (11 hetes, 6 napos) diagnózisát írja le oligodaktikus és radiális deformációval.

A kefe deformitásait gyakran kromoszóma rendellenességekkel (Edwards szindróma), hematológiai betegségekkel (Fanco-pancytopenia, TAR szindróma) vagy genetikai szindrómákkal (Holt-Oram szindróma) társítják.

polydactylia

A magzat ujjainak számának, helyzetének és alakjának értékelése az SLM átfogó prenatális ultrahangvizsgálatának kötelező része. Ennek a komponensnek a megvalósítása azonban gyakran nehézséget okoz a terhesség második felében. Sokkal könnyebb megvizsgálni a magzati kezeket és diagnosztizálni a kéz és a láb legjelentősebb változásait, beleértve a polidaktikusan is, a terhesség első szakaszában vagy legfeljebb 20 hétig tartó első szűrővizsgálat során. Ezen túlmenően a magzat ujjait könnyebben meg lehet vizsgálni a korai szakaszokban, mivel ezek általában nem ökölbe kerülnek, amit gyakran a második és harmadik trimeszterben végzett ultrahangos vizsgálat során észlelnek. Egy új perspektíva a magzat ujjainak értékelésében egy háromdimenziós echográfiát nyit meg, amely lehetővé teszi, hogy bármilyen szkennelési síkon egy képet kapjon a kézről és a lábról.

A posztxiális polidaktikusan (egy kiegészítő ujj az ulnar vagy a sípcsont oldalán) és praxisálisan polidaktikusan (egy további ujj a gerenda vagy a tibia oldalán). A polidaktikus esetek többségét autoszomális domináns öröklésmóddal izoláljuk. Gyakran a polidaktikusan szerepel a genetikai szindrómákban, amelyek közül a leggyakrabban Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Smith-Opitz szindrómák, rövid bordák - polydactyly és mások.

klubláb

Terápiás torna és masszázs a veleszületett gyalogláshoz.

A veleszületett gyaloglás a gyermek izom-csontrendszerének súlyos deformációja. A betegség főleg kétoldalú, gyakrabban a fiúknál.
Anatómiai szempontból a talpkötés a láb ízületek veleszületett kontrakciója, aminek következtében a csontok egymáshoz való viszonya megszakad, az izmokban súlyos változások következnek be.
A veleszületett klubfutás diagnózisa nem nehéz
A főbb jellemzők: a talp belseje a láb belső szélének felemelése és a külső lehajtása, a lábfej elülső részébe, a láb talpas hajlítása, a bokaízület mobilitásának jelentős korlátozása.
Amikor egy gyermek elkezd sétálni, egy sérült lábra támaszkodva,
deformációja megnő, az egész láb formája és működése zavar,
járás és testtartás. A kezelést a gyermek életének első napjaitól a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Korai életkorban, amikor a gyermek izmait és szalagjait jól nyúlik, lehetőség van a láb megfelelő helyzetbe állítására.
Orvosi tornát és masszázst az ortopédiai kezeléssel kombinálva végzik. Speciális masszázst és korrekciós gyakorlatokat végeznek egy általános erősítő masszázs és torna hátterében, amely megfelel a gyermek korának és fejlődésének.
A veleszületett clubfoot masszázs jellemzői

A láb izmainak belső és hátsó csoportjainak ellazulásához, ahol a megnövekedett tónus figyelhető meg, széles körben használják az izmok rázását, rázását, vibrációval nyúlik.
A láb izmainak kifeszített és gyengített elülső és külső csoportjainak erősítése érdekében erőteljesebb módszereket alkalmazunk: dörzsölés és dagasztás,
talán enyhe tapintás az ujjaival.
A terápiás gimnasztika jelentése a láb gyengéd helyzetének fokozatos, megtakarító korrekciója. Minden feladatot egy masszázzsal együtt kell elvégezni, gyengéden, hogy a gyermek ne érzi a fájdalmat.
Jó terápiás hatásokat kapunk azután
termikus eljárások.

A fiam 9 hónapos. Súlyos veleszületett kétoldalú klublába van jobbra. Az ultrahangon 22 héten keresztül határoztuk meg. Született, a bal lába normális volt, és a jobb lábát, persze... ijesztő volt nézni. 2 hetes korában a Ponsetti módszerrel kezeltük. A fentiekben leírtak szerint a Ponsetti módszer viszonylag új. Sok információ a clubfoot dot ru-ról, majd az anyaságról van egy csoport, kapcsolatba lépve is van egy csoport az osztálytársakban (Kosolapiki). Nem olyan ijesztő, higgy nekem, végigmentünk mindezen. A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A jobb lábával 4 gypsánt készítettünk, a bal oldali gipszet nem vakolták, a lábbaláb túlságosan elhanyagolható volt. A gipszet hetente egyszer alkalmazzák, az ágyékig, hajlított helyzetben (a lábát a térdre hajlik), a lábát fokozatosan eltávolítják, ahogy kell. Aztán egy akillotómiát csináltak - a helyi érzéstelenítés alatt vágták le az Achilles-ínt, hogy a sarok a helyére kerüljön (ez nem szükséges mindenkinek, hanem a többség számára), és 3 hétig tegyen egy vakolatot. A vakolat eltávolítása után a kezelés folytatódott, de másképp. Naponta 23 órát kellett igénybe venni egy speciális ortopédiai eszköztárat. Ha érdekel, olvassa el a folyóiratban szereplő bejegyzéseket, nézze meg, hogy mi az. 3 hónap elteltével a viselés módja megváltozik, a kopás ideje 18 órára csökken, majd 16-ra és 14-re.

Ez Misha egy öntött, az utolsó.

Megtanultam magam felkelni

Nos, valójában megtanulod magadnak járni))))
Most csak a nadrágtartóban alszunk, éjszaka és a nappali alvás közben, naponta 14 órát kell viselniük 4-5 évig. Már megszokta, hogyan kell öltözni - ez azt jelenti, hogy aludni kell.)))) A korának megfelelően fejlődik, mindent időben elkezdett csinálni (megfordult, ülni, felállni, stb.) Nem annyira ijesztő, hogy a kezelést időben el kell kezdeni. Többet a Ponsetti módszer szerint, az összes orvos ajánlásának megfelelően, nincs szükség kezelésre. Igen, 3 hónapig, 6-nál, és hamarosan 20-szoros helyreállítást végeztünk, ahogy azt az orvos javasolta. Ha bármilyen kérdése van, írj, segítek, amennyire csak tudok))))) Ne aggódj, mindent meg lehet javítani!

Clubfoot az ultrahangon

Napjainkban ultrahangokat végeztünk, minden paraméter normális volt, de azt mondták, hogy úgy néz ki, mint egy lábbal. A második támadót hívták, azt is megerősítette: "Úgy tűnik." Azt mondták, hogy ne aggódjanak, talán csak valami nem látható ott, és talán a második trimeszterben nem látnak semmit. Végezetül nem írtam róla.

Van valaki ezt? El kell mennem az ultrahang újratervezéséhez, vagy most nem pontosan az, hogy jobb, ha csak várni és később csinálni?

Hozzon létre egy fiókot, vagy jelentkezzen be, hogy kommentálhassa

Tagnak kell lennie, hogy megjegyzést hagyjon.

Fiók létrehozása

Iratkozzon fel egy fiókra. Ez könnyű!

Clubfoot az ultrahangon?

A "Kosolapie az ultrahangon?" Fórum Terhesség> Terhesség

A Clubfoot más. Ez akkor is előfordul, ha működnek, de ez ritka. Előfordul, hogy néhány hónapig egy gipszet kell helyeznie a gyermekre.
A legtöbb esetben azonban nem olyan ijesztő, hogy masszázzsal, speciális cipővel és ortopédiai eszközökkel kezelje őket.
Számos oka van:
- enyhe csípődysplázia, észrevétlenül a csecsemőkorban.
- egyes izmok hangja a többi hangja felett uralkodik,
- enyhe formája
- örökletes belső telepítés megáll.
Az októl függően az egyik vagy más típusú kezelést írják elő. Mindenesetre a gyaloglás alatt álló gyerekek hasznosak: speciális torna (amit az orvos elmond), masszázs a megnövekedett izomtónus, só- és fenyőfürdők enyhítésére (a víz nem érheti el a gyermek szívét),
úszás a medencében, mezítláb gyaloglás a nyáron a homokban és kis kavicsokban. A gyermeknek nem kell sokat járnia (fáradtsággal, a gyerekek még jobban csavarják a lábukat), táplálják el azokat a táplálékokat, amelyek sok kalciumot tartalmaznak, jó cipőket vásárolnak, nem sekélyek és nem puhaak, szilárd háttal, és amelyek szilárdan rögzítik a boka ízét.

Mindenesetre kétségem merül fel, hogy ultrahanggal diagnosztizálhatnám a talpfutást. Csakúgy, mint egy szülő, a lehető leghamarabb utaljon az ortopédra, jobb, ha többet. Legfeljebb egy hónap, mivel az ortopédiai problémákat a legjobban az első hónapokban kezelik. az élet.

A veleszületett gyaloglás

meghatározás

A lábszárnyak veleszületett kontraktúrája, az alábbi jellemzőkkel:
- a lábfej (equinus) beültetése - a sarok felemelkedik, és a láb leengedik;
- a szubtaláris csukló varusa - a sarok tengelye a sípcsont tengelyéhez képest befelé tolódik;
- a láb szögetése - a láb külső szélének leengedése és a belső él felemelése a sarokhoz képest;
- a lábfej elülső részének adduktálása (addukciója) - a hüvelykujj tengelyének eltérése a láb hossztengelyéhez viszonyítva.

prevalenciája

A Deerfoot egy közös patológia, amely az összes veleszületett deformáció 12% -át teszi ki. Ez 1000 esetben fordul elő (az USA és az Egyesült Királyság adatai szerint). Egyes országokban ez az arány jóval magasabb, és eléri a 75: 1000-et (Polinéz-szigetek).

A patológiát kétszer gyakrabban találjuk a fiúkban, és 30–50% -ban a kétoldalú lézió jelentkezik.

Előfordulási elmélet

Ha egy gyermeket, akiknek lábszárnyúak vannak, az egészséges szülőkkel rendelkező családban jelenik meg, az a valószínűség, hogy a második gyermek ugyanolyan patológiával fog születni (2-5%). A monozigóta ikrek második gyermekében a köpeny előfordulásának gyakorisága 32%.

Másrészről a patológia legtöbb esetben szórványos, megerősítve a veleszületett rendellenességek elméletét. Ez az elmélet szerint a 8-12 hetes periódusban az izomfejlődés károsodása, a magzati szalagok alakulnak ki.

Az egyes anyagok, például az MDMA (Ecstasy) gyógyszereinek teratogén hatása a deformáció másik oka. Ha a terhes nő kis mennyiségű amnion folyadékot (alacsony vizet) prognosztizál.

XIX. Farmakológiai kezelés - az idegvezetés fokozására szolgáló további módszerként (prozerin, a B csoportba tartozó vitaminok előkészítése).

A lábbeli diagnózisával sok híres ember született. Ezek közül: Christi Yamaguchi figurázó, aki 1992-ben az olimpiai játékok aranyérmesévé vált (színpadi vakolattal kezelt), rendező, David Lynch és mások.

A veleszületett gyalogláb kialakulásának neuromuszkuláris elmélete nagyon népszerű. A lágyszöveti fibrózis előfordulásának egyik magyarázata, amely az idegszálak elsődleges hiánya miatt a beidegző rendellenességek következtében jelentkezik, az előnye.

Tehát nincs egyértelmű és egyértelmű megértés a veleszületett klubfoot etiológiájáról.

A veleszületett Clubfoot osztályozás

Belföldi osztályozás

Az etiológia szerint:

- idiopátiás (elsődleges) lábbal
- másodlagos klubláb:
a) neurogén (myelodysplasia, gerincvelő, fix horsetail szindróma)
b) arthrogryposis
c) amnionos szűkület szindróma

A betegség súlyossága szerint:

- könnyű (Volkov (1994) szerint), enyhe deformáció, teljes korrekció
- mérsékelt
- súlyos fokozat (a deformáció kifejeződik és nagy merevség van)

Külföldi osztályozás

Nyugati irodalomban a pozíciós klubfutás nem ismerhető fel, és nincs általánosan elfogadott osztályozás. A szakemberek és tudományos intézmények közzétett osztályozásai: The Pirani, Goldner, Di Miglio, Közös Betegségek Kórháza (HJD), Walker.

A betegség súlyossága szerint:

- könnyű (korrigálható) űrlap
- nehéz (ellenálló) forma

A Pirani törzs súlyosságának népszerű mérése 6 jelzéssel (3 a láb középső és hátsó részére):
- a láb külső szélének kerekítése
- mediális hajtás jelenléte
- a talus fejének bevonása kívülről
- a hátsó hajtás jelenléte
- „üresség” a sarok területén
- a dorsyflexia mértéke

Minden jelet a következő pontokban becsülünk: 0, 0,5 vagy 1. A 6 pont maximális pontszáma súlyos mértékű.

Diagnózis készítése

A diagnózist általában a kórházban jellemzik, jellegzetes deformitás alapján. Néha a tibia csontjainak külső torziója (csavar) van, a talp inflexiója (inflexiója) a keresztirányú Adams-barázda kialakulásával. Emellett gyakran észlelik a lábfej hipoplazmát (hipoplazmát), a tibia hipotrófiáját (a szövetek térfogatának csökkenése).

Előzetes diagnózist lehet készíteni ultrahang segítségével, melyet a magzatra több mint 16 hétig végeztek. Az ortopédiai patológiával rendelkező újszülöttek speciális osztályainak hiányában azonban ez nem praktikus jelentőségű.

A leggyakrabban a bábpályát a következő kórképekkel kombinálják:
- csípő dysplasia;
- back bifida (Spina bifida) myelodysplasia klinikai képe nélkül

A veleszületett gyaloglás differenciáldiagnosztikája

A klímapálya diagnózisában ezt a klinikai esetet különböző nosológiai formákkal hasonlítjuk össze, hogy kizárhassuk az egyéb lehetséges betegségeket. Ezek közé tartozik:
- metatarsus adductus ("csökkentett láb")
- hallus adductus
- szerzett klubláb
- A talus (veleszületett függőleges talus) veleszületett függőleges pozíciója, amely nem klasszikus talpfa
- patológiai létesítmények

A Metatarsus adductus-t és a Hallus adductus-t csak az elülső lábon lévő deformitás jellemzi. Az elektromográfia (EMG) lehetővé teszi, hogy azonosítsa az izmok beidegzésének károsodásának mértékét és mértékét, ami lehetővé teszi, hogy kizárja a megszerzett clubfoot a gerincvelő és az agy károsodása következtében, a perifériás idegekben. A diagnózis megállapításához gyakrabban elegendő egy globális globális EMG-t végrehajtani. Az idősebb gyermekeknél a szerzett talpfutás előfordulási gyakorisága mind a neurológiai betegségek, mind a sérülések miatt nő.

Másodlagos kötszer - neuropátia

Az újszülötteknél (legfeljebb 1 év) a veleszületett klubfutás specifikus radiológiai jelei vannak. A 4 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél kifejezett fiziológiai hypertonus esetén a láb felszerelése hasonló lehet a lábfejhez. Ebben az esetben az izomtónus megnő, a láb pozíciójának teljes korrekciója lehetséges, és nincsenek radiológiai tünetek.

A veleszületett clubfoot röntgen jelei

Az 1 éves kor alatti gyermekeknél a lábbeli fő radiológiai jellemzője a ram és a csontok tengelyeinek párhuzamos elrendezése. A képet az elülső és a szagittális síkokban a láb ültetésének helyzetében 30 ° -os szögben veszik fel. Az idősebb gyermekek mozgási tartományának meghatározásához a talus és a sarokcsontok a kezelés utáni viszonylagos helyzetének vizsgálatával a vizsgálatot a legmagasabb ültetvény és dorsalis hajlítás helyzetében végezzük. A függőleges tengelyek közötti szöget (ha az elülső síkban vizsgálják) általában 25–40 °, a 20 ° -nál kisebb értéket patológiásnak kell tekinteni. A kezelés során a kalkanus kifelé forog, a talus elfordul, de kisebb mértékben a köztük lévő szög növekszik.

Az oldalirányú szög (a sagittális síkban vizsgálva) a blokk közepén levő vonal és a talus feje, valamint a kalkanus alsó felülete mentén lévő vonal között általában 35–50 °, a talpfutás 35 ° -nál kisebb, és akár negatív is lehet.

A 40 ° -nál nagyobb szögek összege egy jó korrekció jele.

A veleszületett klubfutásra jellemző anatómiai változások

Deformációk az alsó végtagok ízületeiben:
- a szubtaláris csukló - egyenlőség és varus a kalkanus okozta, elülső része a kos és a szupinirovan feje alá kerül.
- Lisfranc-nak a metatarsalis csontjainak együttes adukciója és szupinációja
- Chopard együttes - addíciója, szupinációja és hajlítása a kocka, a scaphoid, a sphenoid csontok között
- navicularis ék alakú ízület - addukció, szupináció és hajlítás, különösen az 1. ék alakú csont
- boka ízülete - hajlítás (ültetési hajlítás) és lábszár

izmok:
- a lábizmok hipotrófiája (különösen a hasi), az izomorsók száma megtakarításra került, de a térfogat csökkent
- a tricepsz és a hátsó tibialis izmok rövidítése, a hüvelykujj hosszú hajlítója

Shin csontok:
- a csípőt általában rövidebb, ritkábban - a tibiális csont
- az alsó lábszár külső torziója. A lábfej ívének alakulása a forgási fok miatt. A veleszületett klubfutás külső torziós patogenezise az izomegyensúly megsértése. A külső boka gyakran jelentős hipertrófia.

Másodlagos változások az izom-csontrendszerben

A 4 évnél idősebb gyermekeknél gyakran találtak elégtelenséget (funkcióveszteséget) a peronealis izmoknál. A lézió oldalán lévő láb térfogati mérete mindig kisebb, mint az egészséges lábhoz képest, függetlenül a kezelés sikerétől.
A láb különböző területeinek túlterhelése. Ez magában foglalja:
- a kukorica és a bursitis megjelenése a láb külső részén (a bokaízület varus deformitása esetén)
- keresztirányú síkláb (az elülső rész túlterhelése esetén)

Az egyik láb patológiás helyzete a következők megjelenéséhez vezet:
- aszimmetria járás, amely csökkenti a támogatási fázis időtartamát
- a láb abszolút rövidítése (egyenlőség hiányában)
- a láb viszonylagos meghosszabbítása (kifejezett egyenlőség esetén)
- hajlítás a térd és a csípőízületen az érintett oldalon
- rekurzió (túlhajlítás) és valgus deformitás kombinációja a térdízületben
- az ellenkező végtag túlterhelése (a láb hiperpronációja)

kezelés

elvek

- A kezelés korai kezdete (a születést követő első nap)
- Az összes deformációs komponens teljes korrekciója
- Az alakváltozások nyomon követése és korrekciója a láb növekedési időszakának végéig (12-14 év)

mód

I. Vakolás - a kiskutyák konzervatív kezelésének fő módszere a kisgyermekeknél. 3-7 napos korban gyakorol. Miután elérte a lehetséges lábkorrekciót, egy gipszöntéssel van rögzítve. Átlagosan 1 hét után, majd 2 héttel a teljes vagy maximális korrekció elérése előtt változik.
Deformációs korrekciós sorrend:
- varus és redukció korrekciója
- a láb gyalogsága, equinus
- a gipszöntés rögzítése 3-5 hónapig

Hazánkban egyes ortopédok egyfajta öntést használnak funkcionális ékekkel.
A kezelés hatékonysága csak a hagyományos öntés segítségével 58% -ot ér el.

Külföldön, a Ponseti (Ponseti) legismertebb vakolási módja, amelyet az elmúlt évszázad 40-es években javasol az amerikai ortopéd Ignacio Ponceti sebész (Iowa Egyetem, USA). Ez az Egyesült Államokban és számos európai országban a gyermekek konzervatív kezelésének szabványa. A módszer hatékonysága akár 89%.

A Ponceti öntési módszerei
1. Az alakváltozás fő „kulcsa” a belső forgás (addukció) és a kalkanus üledékes hajlítása. A lábszár hátsó részén történő manipulálás célja az, hogy a kanyaró szabad mozgását a rudhoz viszonyítva az abdukció és a dorzális hajlítás irányában valósítsuk meg, miközben a hüvelycsont egyidejűleg megtartja a bokaízület „villájában”.
2. Az üreges komponens a lábfej próbával növekszik. A korrekció elsődlegesen a lábfej előkészítésével történik. Ezután hajtsa végre az 1. igénypontot.

3. A lábfej hangolása a kalkanus rögzítéséhez vezet a koshoz képest, és a forgatás lehetetlensége. A talus a varus helyzetben marad, és a lábfej további kiejtésével az üreges komponens növekedni kezd. Ezért, ha a lábon manipulálunk, az elülső részt visszahúzzuk, de nem kerülnek be.

4. A vakolat kitöltése. Először alkalmazzon gipszet a térdre. A sarokterületen történő modellezés akkor történik, amikor a talus rögzítve van. A térd fölötti gipsz akkor kerül alkalmazásra, amikor a térdízületnél 90 ° -kal hajlik. A kötszer hetente változik.

5. Az egyenlőség és az üreges komponens korrekciójának kísérlete a gasztronémiás izomzat kontrakciójának jelenlétében a „lengő” láb kialakulásához vezet. A manipuláció fő célja a láb elrablása (akár 60 °). A legtöbb esetben, amikor elérjük az egyenlet korrekciójához szükséges ólmot, a tricepsz-ín szubkután tenotomiáját hajtjuk végre. 2–3 hétig a láb hátsó hajlításának helyzetében gipszöntést alkalmazunk.

6. Az öntés után a gyermek keménycipő formájú ortéziseket visel, amelyek egyenes ékével vannak összekötve egy Dennis Brown gumiabroncsdal, a lábak fordulata sarkával kifelé az érintett oldalról 60 ° -kal (egészséges 45 ° -kal). Az ilyen ortéziseket naponta (éjjel-nappal) 23–3 évig viselik.

7. A 3 évesnél fiatalabb esetek 10–30% -ában sebészeti beavatkozásra van szükség az elülső tibiális izom ínének átültetéséhez az oldalsó kocka alakú csontra, ami növeli az eredmények stabilitását, megakadályozva a lábszár növekedését és inverzióját. A műtét indikációja a lábszupináció megjelenése 2–2,5 éves korban.

II. Szuper rugalmas rugalmasság. Sikeresen használták néhány oroszországi klinikán. A titán-nikkel-oxid formájú anyagok alapján készülnek. A design 3 részből áll (a láb és a csípő hosszú lábakból, és a láb hátoldaláról és elejéről hosszabb). A szerkezet rugalmas tulajdonságai miatt állandó korrekciós intézkedés.

III. Puha kötszerek. A puha kötszerekkel végzett kezelés hatásos lehet az enyhe klubfutással. Jól megy a torna. Példaként említhető a Fink-Etlingen szerint a korrekciós torna és a lágy kötés módszere.

IV. Sebészeti kezelés. Olyan esetekben kerül sor, amikor az öntést legfeljebb nyolc hónapos korig alkalmazták, és nem hozta a megfelelő eredményt. És akkor is, ha késői feltételeket diagnosztizál.

Feltételesen 3 csoportra oszlik:
- Lágyszöveti műtét: az izomszálak meghosszabbítása, kapszulotomia - az ízületi kapszula szétválasztása, mobilitásának növelése, a szalagok szétválasztása
- Skeleton lábműtét: osteotomia (csont-disszekció), kompressziós zavaró oszteoszintézis (CED)
- Műveletek az izmok rögzítési helyeinek mozgatásához funkcióik megváltoztatásához

Fontolja meg a lágy szöveteken végzett további műveleteket. A beavatkozási módszertől függően a következő struktúrákat terjesztik ki vagy bocsátják ki:
- Achilles-ín
- izom-inak
- hátsó boka kapszula
- a talus-navicularis és szubtaláris ízületek kapszula
- deltoid, peroneal-calcaneal, ék-scaphoid kötés
- az agyi szindesmosis alsó része
- a kötések elválasztása a szubtaláris csukló régiójában
- ültetvény (aponeurosis)

Az Achilles-ín szubkután tenotomiáját önállóan és más manipulációkkal kombinálva végzik. Súlyos hajlítási kontraktúra esetén az Achilles-ín meghosszabbodik.

Achilles-ínhosszabbítás

Hazánkban széles körben elterjedt a TS Zatsepin 1–6 éves korában végrehajtott operatív kezelése. A művelet lényege a lábfej mediális és hátsó részének ínszalagainak meghosszabbítása és szétválasztása. A lábfej magas ívét a növényi aponeurosis szubkután szétválasztásával távolítják el. A pozitív eredmények elérik a 80% -ot.

Különös említésre érdemes Sturm működését. Az inak kiterjesztése kiegészíti a Shapar és Lisfranc ízületek megnyitását, a spenoid-navicularis és a talonecokuláris kötések szétválasztását a belső hozzáféréstől, a hátsó hozzáféréstől a Zatsepin működése mellett, a fibula-szalagok szétszerelését (ha a talus alig lép be a csuklós villákba). A művelet a lábfej kifejezett csökkenésében hatékony.

Szintén használatos: a S. E. Volkov szerint végzett művelet a láb csontjainak jobb oldali helyzetében, a Turco működése (a láb hátsó belső felszabadítása).

A lábfej csontvázán a műtétet 4 évesnél fiatalabb gyermekek számára mutatják be. A csontok rögzítéséhez és áthelyezéséhez a KDA-t (kompressziós-zavaró készüléket) használjuk. A legnépszerűbb Ilizarov készülék. A KDA-n alapuló módszerek lehetővé teszik a lábfej csontvázának pontosabb kapcsolatát és az 1 gerenda hosszát vagy a láb hosszirányú méretét.

A hátsó-mediális felszabadulás ék alakú reszekcióval és a kalcánokuboid ízület megközelítése csökkenti a lábat a külső margó mentén, és lehetővé teszi, hogy a scramoid csont a ramus-hoz képest mobilizálódjon.

Súlyos hajlítás és / vagy varus kontraktúra esetén a bokaízületben az idősebb gyermekeknél három ízületi arthrodesis végezhető el.

Fontolja meg a sebészeti kezelés korhatárát. A legtöbb 5 év alatti gyermeknél a korrekciót lágyszöveti műtét alkalmazásával érik el. Az idősebb gyermekek számára ajánlott a lábfej csontvázán (Evans osteotomia, a varus korrekcióhoz tartozó osteotomia, osteosynthesis KDA-val). 10 évnél idősebb betegeknél egyszerre előnyben részesítették az ékalakú csontok vagy hármas arthrodesis ékalakú rezekcióját, de az utóbbi években gyakrabban használták a KDA segítségével végzett kontrollált oszteoszintézist.

V. Ortotika - a kivehető eszközök segítségével történő kezelés módszere, amely lehetővé teszi a patológiás létesítmények és mozgások korrekcióját és károsodását. Többféle ortézis létezik:
- Ortopédiai készülékek - mozgó elemekkel ellátott ortózisok. A térd és / vagy a boka ízületeinek zsanérjaival lehet kialakítani. A csuklópánt kialakításától függően ez lehet egytengelyű, két tengelyű vagy nem axiális. Az utóbbi opciót leggyakrabban a boka gyermekeknél használják.
- Oktató - olyan típusú orthosis, amelynek nincs mozgó alkatrésze. A szükséges szilárdságtól függően a csík a gyalogláshoz (feszültséghez) és az ízületek rögzítéséhez pihenéskor (kirakodás vagy éjszaka) végezhető.
- Brace - egy rugalmas anyagból készült ortózis.
- Ortopéd talpbetét - egyénileg elkészített orthosis, amely kompenzálja a láb túlterhelési zónáját, és lehetővé teszi az elülső rész szupinációjának és a láb hátsó részének beszerelését.
- Ortopéd cipő - olyan speciális lábbeli típus, amely a lábfej korrekcióját végzi (egyenes (átirányító, víruskereső) cipő használatával), javítva a láb helyzetét az alsó lábszárhoz viszonyítva (merev elemekkel), javítva a végtag rövidítését vagy hosszabbítását, és növelve a támasztóteret.

Nyugati irodalomban az ortéziseket az ízületekre gyakorolt ​​hatás szerint osztják fel:
1. A KAFO - befolyásolja a térd, a boka ízületeit és a lábát

2. AFO - befolyásolja a boka és a lábát, például Ponseti, Dennis Brown AFO

dongaláb

A lábszár (a lábfej egyenlőtlensége) az izom- és izomrendszer egyik leggyakoribb rendellenessége (33-38%). Általában két oldalról származik. A fiúknál a clubfoot kétszer olyan gyakran érzékelik, mint a lányok. A talpköteget az ujjak befelé fordulása jellemzi, a talp belső szélét felfelé és befelé hajolva. A klubláb idiopátiás, pozicionális, veleszületett és szindróma. 3 hónapos gyermekkori gyaloglás diagnózisa. ultrahang segítségével, idősebb gyermekeknél - röntgenvizsgálat segítségével történik. A kezelést egy ortopéd szakember végzi, és magában foglalja az ortopéd cipő viselését, a masszázst, a gimnasztikát, a fizioterápiát, a vakolat és speciális gumiabroncsok használatát.

dongaláb

A lábszár (a lábfej egyenlőtlensége) az izom- és izomrendszer egyik leggyakoribb rendellenessége (33-38%). Általában két oldalról származik. A fiúknál a clubfoot kétszer olyan gyakran érzékelik, mint a lányok.

okok

A talpfutás oka nem teljesen világos. A modern traumatológia és az ortopédia azt sugallja, hogy a talpbetegség kockázati tényezői lehetnek a magzat rendellenességei, a magzatvíz, a dohányzás, az alkohol és a kábítószerek hiánya. A magzatra gyakorolt ​​káros hatások miatt a lábfej csontjainak fejlődése, az alsó lábszár izmai és idegei megzavarnak. Lehetséges másodlagos talpfutás, amely az izom-csontrendszer más részeinek patológiájából ered.

besorolás

A következő futópadok léteznek:

• Idiopátiás talpfa. Jellemzője a talus csökkenése, a nyak, az egyenlőség (ló láb) patológiás helyzete, amelyben a sarok fel van húzva, és a láb a láb felé hajlik, a lábfej elülső részének a háttal szembeni elhelyezkedésének megsértése, a lábszár ízületi felszínének megzavarása, a borjú rövidítése. izom, a tibialis víztestek kialakulásának károsodása az elülső sípcsontban.
• Posturalis (pozicionális) talpfa. A sarok és a taluscsontok nem változnak. Az ízületi felületek normálisan fejlődnek és szubluxációs állapotban vannak.
• A veleszületett klubfutás, veleszületett neuropathiával és myopathiával kombinálva. A lábfej deformitása másodlagos, ami az izom-csontrendszer más részeinek kialakulásának patológiája (a végtagok csontjainak többszörös görbülete, a csípő kétoldalú veleszületettsége stb.).
• Szindrómás clubfoot. A klubkábel korábbi formájának kombinációja extra csontrendszeri patológiával (amnion bannerek, vesebetegségek rendellenességei stb.).

tünetek

A veleszületett gyalogláb esetén az egyenlőség figyelhető meg, a varus deformitása (lábfej hajlítva, az ujjak mediálisan elhajlottak) és szupináció (láb a talp felfelé és mediálisan). Mozgás a boka ízében korlátozott. A láb pozíciójának megváltozása miatt a gyaloglás alatt álló gyermek lábánál nem a teljes talpon nyugszik, hanem a láb külső szélén. Egy sajátos járás alakul ki, amelynek során a beteg minden egyes lépcsőn átmegy a támasztó lábon.

Idővel a jogsértések súlyosbodnak. A láb csontjai még deformálódnak, a lábfejek ízületeiben szublukációk vannak. A láb külső felületének bőre durva lesz. A lábak izmait, amelyek nem járnak a gyaloglás atrófiájával, a térdízületek munkáját zavarják. Minél később megkezdődik a veleszületett kockafutás kezelése, annál nehezebb kompenzálni a zavarokat és helyreállítani a láb alakját.

diagnosztika

Fontos meghatározni, hogy igaz-e a talpfutás (a lábfej csontjainak romlása miatt) vagy pozícióban. Pozícionális lábbal, a páciens lába mozgékonyabb, aktívabban vagy passzívabban jelenik meg a normál helyzetben. Az Equinus gyenge. A láb hátulján keresztirányú hajtások vannak, ami elegendő mobilitást jelez. Általánosságban elmondható, hogy a pozíciós clubfoot önmagában eltűnik a gyermek életének első heteiben, ugyanakkor a talpfák ezen formájának azonosítása során minden esetben konzervatív terápiát jeleznek.

A 3 évnél fiatalabb gyermekek vizsgálatakor a kutatás radiológiai módszerei nem tájékoztató jellegűek, mivel ebben a korban a csontok főleg porcszövetből állnak, és nem szerepelnek röntgenfelvételeken. A három hónapnál idősebb gyermekeket röntgenvizsgálatnak vetik alá két előrejelzéssel: elülső-hátsó és oldalsó. A radiográfia a láb lehető legmagasabb telepítési és dorsalis hajlításával történik. A gyermekek vizsgálatához legfeljebb 3 hónapos ultrahangot használnak. Ez a módszer teljesen ártalmatlan, de kevésbé informatív, mert lehetővé teszi, hogy csak a két szint (az oldal vagy a felső nézet) egyikét láthassa.

kezelés

A kócsagok kezelésének taktikáját az ortopéd választja, a patológia súlyosságától függően. A kezelést a lehető legkorábban, következetesen és tartósan kell végezni. A kezelés eredménye függ a talpfutás mértékétől. Az esetek 90% -ában enyhe talpfutással lehetséges a láb pozíciójának korrekciója műtét nélkül. A súlyos klubfutást az esetek 10% -ában konzervatívan korrigáljuk.

A klubfutás konzervatív kezelése a beteg életének első hete óta kezdődik, mert ebben az időszakban a gyermek lábának csontstruktúrái nagyon puhaak, és a láb a művelet nélkül a megfelelő pozícióba helyezhető. Orvosi torna és lábmasszázs írható elő. A lágy leállítás rögzítése flanelkötésekkel történik. A láb alakjának kijavítása után egy speciális csíkot helyeznek a baba lábára. Jellemzőbb talpfutóval a lábfej fokozatos eltávolítása a megfelelő helyzetben, vakolat használatával történik.

Ezt követően a gyalogló gyerekek fizioterápiával, masszázzsal, terápiás gyakorlatokkal, ortopéd cipőkkel rendelkeznek. Éjjel speciális polietilén gumiabroncsokat helyeznek a lábakra. Ha a klubláb konzervatív korrekciója hatástalan, akkor egy műveletet hajt végre. A sebészeti kezelést akkor végezzük, amikor a gyermek eléri az 1–2 éves korosztályt, beleértve az inak, az ínszalagok és a láb aponeurózisainak plasztikai sebészetét. A műtét utáni időszakban hat hónapig terjedő időtartamig gipszkötést kell viselni.

A veleszületett klubfutás kezelése a Ponseti módszerrel

A veleszületett gyalogfut közös magzati magzati rendellenesség. 1000 csecsemőből legfeljebb 3 csecsemő szenved ebben a patológiában, és a fiúk kétszer olyan valószínűek, mint a lányok. Az újszülötteknél a kétoldalú klubfutás esetei sokkal gyakrabban egyoldalúak. A modern diagnosztikai módszerek képesek felismerni a méhen belüli rendellenességeket, de nem merül fel a kérdés, hogy továbbra is viselje-e a magzatot. Határozottan folytassa. Ez a betegség sikeresen kezelhető, így a jövőben nem okoz negatív következményeket a gyermek fejlődésére.

Jelek és okok az újszülöttek lábfejének fejlődésére

A csont- és lágyszövetek kialakulásának rendellenességei által okozott gyermek lábának alakváltozását ultrahangos vizsgálat során diagnosztizálják a jövő anyja. A hiba tünetei a láb külső görbülete, a láb belseje és az ujjak felfelé fordulva, a csontok fiziológiailag helytelen helye.

A magzat kialakulásának és a magzat kialakulásának zavarai a terhesség első trimeszterében (a 8.-12. Héten) alakulnak ki. Ezek genetikai előfeltételekkel járnak - a szülők egyik lába és számos külső tényező:

• egy terhes nő kis mennyiségű magzatvízét, ami a vízi membrán, a méh és a köldökzsinór mechanikai nyomását okozza a magzat lábánál, ami az újszülöttek gyakori oka a gyaloglásnak;
• a gyógyszer bevétele a jövő anyjának;
• toxicitás terhesség alatt;
• az idegrostok elsődleges hiánya, amely befolyásolja a csont és az izomszövet kialakulását.

A betegség diagnózisa

A veleszületett gyaloglás korai észleléséhez és a magzat ultrahang kezeléséhez szükséges informatív vizsgálati módszer a méhen belüli fejlődés szakaszában a helyes út. Szükséges, hogy a gyermek születése után látogasson el az ortopéd sebészre, ha szükséges, röntgenfelvételt készítsen a baba lábáról funkcionális helyzetben. A röntgendiagnosztika információs tartalma növekszik azzal a lehetőséggel, hogy az eredmények dinamikájában mérlegelhetők.

A betegség kialakulásának mechanizmusától és okától függően a betegség különböző formái:

• jellemző, amely a magzat szerveinek és rendszereinek fektetésének szakaszában alakul ki, a lábfej struktúrájának kialakulásának késedelme és megsértése;
• másodlagos, a neuromuszkuláris rendszer patológiás folyamatainak eredményeként kialakuló;
• arthrogryposis miatt (az ízületek és a gerincvelő súlyos károsodása);
• a csontok és ízületek károsodása nélkül, az izom-kötőszöveti struktúrák rendellenességének tekintik.

Az újszülöttek veleszületett gyaloglábának kezelése

A konzervatív és sebészi technikák kombinációját hagyományosan alkalmazták a clubfoot korrigálására. Mindkét kezelési lehetőség nagy mennyiségű fizioterápiát, edzésterápiát, masszázst igényel, a serdülőkorig tarthat anélkül, hogy garantálná a patológia teljes korrekcióját. Növekvő, korlátozott mozgást tapasztaló baba rossz járást fog képezni. A megoldatlan probléma időben, hogyan lehet hatékonyan kezelni a jobb oldali és a bal oldali klubtalpat, a végtag rövidüléséhez vezet.

Ebben a tekintetben a Ponseti módszer, amely az esetek 80-90% -ában teljes gyógyulást biztosít, egyre népszerűbbé válik. Ezzel elkezdjük korrigálni a gyermek lábak deformitását a születést követő első hónapokban. A Ponseti módszer szerint a veleszületett gyaloglás valamennyi kezelési fázisa három szakaszra oszlik:

1. Javítás vakolással (4-8 kötés a deformációk összetettségétől függően).
2. Alacsony traumatikus metszéspontja az Achilles-ínnek a hosszabbítás céljából.
3. A korrekció / kezelés eredményének megőrzése ortopéd cipő viselésével.

Az "Élet felé" projekt segítsége

Az ultrahang után, és előre tudva, hogy a babának szüksége van a veleszületett clubfoot kezelésére, érdemes időt tölteni, mielőtt születne. Gyermek születése előtt eldöntheti, hogy a gyermekkori ortopéd, aki a Ponseti módszerrel kezeli a veleszületett gyaloglábot, tapasztalattal rendelkezik az ilyen problémák megoldásában, és az orvosi intézményt, ahol az orvos kezeli. Kommunikálni a szülőkkel "kosolapikov" tematikus fórumokon. Győződjünk meg róla, hogy a klubkábelek megszabadulása következmény nélkül valóságos, jöjjön el klinikánkba. Gondosan és hatékonyan segítünk abban, hogy gyermeke felnőjön az egyoldalú vagy kétoldalú klubfutás leküzdésével.

Az „Élet felé” projektnek köszönhetően magasan képzett orvosok fognak segítséget kapni. Folyékonyan beszélnek a fejlett Ponseti módszertanról, amely majdnem megszünteti a visszaeséseket. Ezzel a módszerrel már világszerte és Oroszországban sok gyermek már sikeresen gyógyult. A projekten belüli kezelés ingyenes! Az orvoshoz való egyeztetés esetén, és ha kérdése van, 8 (800) 555-84-21 telefonszámon várjuk a hívást hétköznap 9.00 és 19.00 között (Moszkva idő).