Diabetikus láb: tünetek és kezelés, fotó

Diabetikus láb - egy komplikáció, melynek lendülete a cukorbetegség hátterében kialakuló betegségek kombinációja. Az esetek 90% -ánál a diabéteszes láb a diabéteszben szenvedő 2-es típusú cukorbetegeknél jelentkezik 15-20 évig.

A cukorbetegség következtében a beteg szövetei, majd az alsó végtagok elvesztik érzékenységüket, bármely sebet, a bőrrepedést, a háztartási égés láthatatlan marad. Ezekben a sebekben fertőzés lép fel, amely egyre több bőrt, izom- és csontszövetet érint, és ennek eredményeként diabéteszes lábfej alakul ki.

Hogyan fejlődik a VTS

A diabéteszes láb kialakulásának patogenezise három fő oka van:

• Az alsó végtagok erek sérülése;
• Diabetikus neuropathia - a diabétesz leggyakoribb szövődménye;
• Olyan fertőzés, amely általában mindig az első két tényezőt követi.

Bizonyos rendellenességek túlsúlya: vajon a neuropátia klinikai képe, vagy a perifériás véráramlás változása határozza-e meg a diabéteszes láb tüneteit, amelyek a patológiai folyamat 3 formája. Így rendelje el:

1. Neuropátiás variáns, amelyet az idegrendszer elváltozásai jellemeznek, mind szomatikus, mind vegetatív. A neuropátia besorolása a cukorbetegségben meglehetősen kiterjedt, de a VTS fejlesztésének fő hajtóereje az idegimpulzusok érzékszervi és motoros perifériás idegekben történő vezetőképességének csökkentése, valamint az összes érzékenység (rezgés, tapintás, hő) megsértése. A neuropátia, mint diabéteszes láb jele, három forgatókönyvben fordulhat elő: diabéteszes lábfekély, osteoarthropathia Charcot ízületi, neuropátiás ödéma kialakulásával.
2. Neuroiszkémiás vagy vegyes forma, beleértve az idegrendszerre és a fő érrendszerre ható patológiai folyamatok által okozott ischaemiás elváltozásokat.
3. Olyan ischaemiás fajta, amely a lábak artériás érrendszerének falaiban előforduló ateroszklerotikus változások eredményeként alakul ki, és a fő véráramlás megszakadásához vezet.

Az izolált formák, különösen a neuropátiás és az ischaemiás formák kevésbé gyakoriak, kivéve a folyamat elején. Rendszerint idővel vegyes forma alakul ki: ha az SDS ischaemiát indít, akkor az idegek nem vehetnek részt részvétellel, és fordítva - a neuropátia előbb-utóbb magában foglalja azokat a hajókat, amelyeket a cukorbetegek nagyon gyorsan és gyakran érintenek az atherosclerosis.

A diabéteszes láb tünetei

A cukorbetegeknek meg kell követniük a láb állapotát, és időben megfigyelniük kell a diabéteszes láb kezdeti szakaszának jeleit. A patológia fejlõdésének a hányás, a bizsergés, az égés, a „goosebumps” futtatása.

A diabéteszes lábszindróma kialakulásának jelei, amelyekre figyelni kell, és azonnal forduljon orvoshoz:

• olyan bőrelváltozások, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak;
• a gombás fertőzés bőr- és körömkárosodása;
• beültetett körömlemez a bőrbe;
• a köröm színe vagy sötétebb változása;
• kukorica, bőrirritáció cipőből, natoptysh;
• repedések a sarokbőr bőrében, ekcémásodás az ujjak között;
• a láb alakváltozása (az ujjak görbülete, a csont növekedése a nagy lábujjakon).

Mit néz egy cukorbeteg láb, fénykép

Az alábbi képen látható, hogyan jelenik meg a betegség a lábakon a kezdeti és a fejlett szakaszokban.

szövődmények

A cukorbeteg lábfej bonyolult lehet:

1. A szövetek nekrózisa (halál) - a nekrózis oka általában egy pirogén fertőzés terjedése, de a szövetek vérellátása és beidegzése hozzájárulhat a komplikáció kialakulásához.
2. A fekélyek kialakulása - a lágy szövetek sérüléseinek mélysége és súlyossága jelentősen változhat.
3. Patológiai csonttörés - a csont normális szilárdságának megsértése következtében patológiás törés következik be, amikor olyan terheléseknek van kitéve, amelyek általában nem okoznak kárt.
4. Láb deformitások - az ujjak hajlítószerkezetei (hajlított, ferde helyzetben rögzített ujjak), izom atrófia (az izmok mérete és erőssége), a láb ívének deformációja a párnázási funkció megsértésével.
5. Az osteomyelitis a csontszövet purulens-nekrotikus léziója, amely a meglévő fekélyek fertőzésének terjedése következtében alakul ki.
6. A szepszis olyan életveszélyes állapot, amely akkor alakul ki, amikor a pirogén mikroorganizmusok és toxinjaik belépnek a véráramba.

Diabéteszes lábkezelés

Cukorbeteg lábfej kialakulása esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, nemcsak az érintett végtag klinikai megnyilvánulásának megszüntetésére, hanem a betegség kialakulását okozó betegség korrekciójára is (azaz a cukorbetegség kezelésére).

A diabéteszes láb neuropátiás formájának kezelése a következőket tartalmazza:

• a vércukorszint normalizálása;
• a láb többi részének biztosítása;
• az összes elhalt szövet sebészeti eltávolítása a sebterületen;
• antibiotikumok tabletták vagy injekciók formájában;
• modern öltözők használata.

A cukorbeteg lábának ischaemiás formájának kezelése:

• a cukor és a koleszterin szintjének normalizálása a vérben;
• dohányzás megszűnése;
• magas vérnyomás kezelése;
• a felesleges vér viszkozitásának csökkentése (aszpirin, heparin);
• az érrendszer áteresztőképességének sebészeti helyreállítása;
• antibiotikumok

Az amputáció a diabéteszes láb szindróma kezelésére is alkalmas. Az amputáció jelzése a láb csontjainak púpos fúziója, a szövetek vérellátásának kritikus csökkenése.

Oroszországban a leggyakrabban nagy amputációk vannak. A sebészet a comb középső vagy felső harmadának szintjén az egyik leggyakoribb. Az ilyen beavatkozások után a beteg fogyatékkal élőnek tekinthető. A mindennapi életben való szolgálat, és még ennél is jobban teljes munka, rendkívül nehézsé válik. Ezért a megelőzés először a cukorbeteg lábfej szindróma elleni küzdelemben jön létre.

Új kezelések

A diabéteszes láb szindróma kezelésére szolgáló új módszereket folyamatosan vizsgálják a világban. A kutatás fő célja, hogy hatékonyabb és gyorsabb módszereket hozzon létre a betegség következtében fellépő sebgyógyulásokra. Az új módszerek jelentősen csökkentik a végtag-amputációk szükségességét, ami ebben a betegségben olyan nagy.

Németországban a diabéteszes láb kezelésére már számos módszert vizsgáltak és alkalmaztak. Különböző klinikai vizsgálatok és felhatalmazások alapján az új terápiákat a világ egészségügyi közössége nagyon ígéretesnek ítélte.

Ezek a következők:

• Az extracorporalis sokkhullámterápia módszere;
• Növekedési faktor terápia;
• Kezelés őssejtekkel;
• Plazma-sugárkezelés;
• Bio-mechanikai módszer;

Hogyan lehet elkerülni a "diabéteszes láb" műtétét?

Sajnos a diabéteszes láb szindróma eseteinek körülbelül 15–20% -át amputációra fordítják. Bár a legtöbb esetben az amputáció megelőzhető, ha a kezelést azonnal és helyesen elkezdjük.

Először is szükséges a trófiai fekélyek kialakulásának megelőzése. Ha sérülés történt, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Szükséges előzetesen tanulni az endokrinológusától a Diabetikus Láb speciális szekrényeinek munkájáról, és ha probléma merülne fel, vegye fel velük a kapcsolatot. Az amputáció magas kockázata olyan állapotok, mint az osteomielitisz (csontszövet-gyulladás) és a fekély a kritikus végtag-ischaemia hátterében (a vér lábának jelentős áramlása).

Az osteomyelitisben az amputáció alternatívája lehet egy hosszú (1,5-2 hónapos) antibiotikumfolyamat, és nagy dózisok és gyógyszerek kombinációi szükségesek. A kritikus ischaemiában a félsebészeti - ballon-angioplasztika és a sebészeti-érrendszeri bypass műtétek leghatékonyabb alkalmazása.

Ortopéd cipő cukorbeteg lábhoz

A diabéteszes lábak megelőzésének és kezelésének egyik fő szakasza a speciális ortopéd cipők viselése. Ez azzal magyarázható, hogy a hétköznapi cipők olyan egészséges emberek számára készültek, akik nem törik meg a vérellátást és / vagy a lábak és lábak beidegződését. Ugyanazon cipő viselése diabéteszes lábú betegnél gyorsabb fejlődést okozhat.

Az ortopéd cipők fő jellemzői:

1. A beteg lábának illesztése. A szokásos cipők vásárlásakor nehéz megtalálni a megfelelő méretet. Ezen túlmenően, a láb szerkezetének sajátosságai miatt az új cipők „dörzsölhetik” vagy „összetörhetik” a számítástechnikai ín, a boka, a hüvelykujjak területén. Cukorbeteg lábú betegeknél az ilyen jelenségek elfogadhatatlanok, ezért a nekik készült cipők ideális esetben illeszkednek a láb minden formájához és alakváltozásához.
2. A cipő belső felületén lévő szabálytalanságok hiánya. A cipők vagy cipők belső felületén lehetnek varratok, szövetek kiálló részei vagy más olyan hibák, amelyek a cukorbeteg lábának bőrét károsíthatják. Ezért az ortopéd cipő belső felülete tökéletesen sima és sima legyen.
3. Rocker talp. Normál körülmények között járás közben a terhelést felváltva osztják a sarokra és a lábra, miközben a lábfej izmokat használják, ami csökkenti az egyes részek terhelését. Cukorbeteg lábakban ezek az izmok általában érintettek, így a láb középső része (általában felfelé görbült) kiegyenesedik és elveszíti a párnázási tulajdonságait. A rocker külső talp merev lemez, amelynek belső része (a láb felé néző) lapos (általában illeszkedik a páciens lábának alakjához), a külső pedig enyhén lekerekített felülettel és emelt lábujjjal. Ennek eredményeképpen a gyaloglás során a páciens lábát „elgurítja” a sarokról az elsőre, és a terhelés többször is csökken.
4. A kemény zokni hiánya. Szinte minden szokásos cipőben a zokni felső része kemény anyagból készül, amely a gyaloglás, hajlítás és a lábujjak vagy a lábak felső része felé nyomódik. Bizonyos esetekben ez egy egészséges emberben is kukorica megjelenéséhez vagy fájdalmas érzéshez vezethet, és egy cukorbeteg lábú betegben ezek a cipők minden bizonnyal fekélyt okozhatnak. Ezért az ortopéd cipők első felső része mindig puha anyagból készül.

Az ortopéd cipő minden egyes esetben egyedileg készül, csak a páciens lábának paramétereinek értékelése és mérése után.

Cukorbeteg lábával elvégezheti:

1. Gyakorlat 1. Induló pozíció - ül egy széken, lába le és összeszerelve. Váltakozva hajlítsa meg és hajtsa le a lábujjakat 5-10 alkalommal, először az egyik lábon, majd a másik oldalon.
2. 2. gyakorlat. A kezdőpont ugyanaz. Először 5-10 másodpercig emelje fel a lábujjait, és tartsa a sarokba a padlóra. Ezután az ujjakat le kell húzni, és a sarok felfelé kell emelni (5-10 másodpercig). Ismételje meg a gyakorlatot 3-5 alkalommal.
3. 3. gyakorlat. A kezdőpont ugyanaz. Emelje fel az egyik lábat 5-10 cm-rel a padló fölé, és kezdje körkörös mozdulatait a lábával, először egy irányban (3-5 alkalommal), majd a másikban. Ismételje meg a gyakorlatot a másik lábával.
4. 4. gyakorlat. A kezdőpont ugyanaz. Először is ki kell egyenesítenie az egyik lábát a térdben, majd hajlítsa meg a bokaízületben, és próbálja meg húzni az ujjait. Tartsa a lábat ebben a helyzetben 5-10 másodpercig, majd engedje le, és ismételje meg a gyakorlatot a második lábával.
5. 5. gyakorlat. A kezdőpont ugyanaz. Hajtsa ki a lábát a térdén, majd egyenesítse ki a bokaízületben, miközben megpróbálja elérni az ujjakkal. Ismételje meg a feladatot a második lábbal.

A fizikai terápia (fizikoterápia) és a speciális torna bizonyos pozitív hatást gyakorolhat diabéteszes lábra. Ebben az esetben az edzés célja az alsó végtag ischaemiás szöveteinek vérellátásának javítása. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a betegség ischaemiás formája esetén a sérülés mechanizmusa az, hogy blokkolja a véredényeket, amelyeken keresztül a vér a szövetekbe áramlik, ezért a túlzottan nagy terhelések fokozott fájdalmat és szövődményeket okozhatnak. Ezért azonnal ki kell zárni a lábak terhelésének növekedésével kapcsolatos gyakorlatokat és gyakorlatokat (gyaloglás, futás, kerékpározás, súlyemelés, hosszabb ideig tartó tartózkodás az „álló” helyzetben stb.).

Cukorbetegség lábápolás

Sokkal könnyebb megelőzni a cukorbeteg lábfej szindróma kialakulását, mint gyógyítani. A cukorbetegség krónikus betegség, ezért a gondos lábápolásnak napi szokássá kell válnia. Számos egyszerű szabály létezik, amelyek betartása jelentősen csökkenti a trófiai fekélyek előfordulását.

A cukorbetegeknél a fő probléma a cipők kiválasztása. A tapintási érzékenység csökkenése miatt a betegek évekig szoros, kényelmetlen cipőt viselnek, ami visszafordíthatatlan károsodást okoz a bőrön. Világos kritériumok vannak, amelyek alapján a cukorbetegeknek fel kell venniük a cipőket.

1. Keresse fel orvosát, ha még kisebb gyulladás lép fel. Még egy kis gyulladás súlyos következményekkel járhat.
2. Minden nap ellenőrizze a lábakat, hogy azonosítsa a vágásokat, karcolásokat, hólyagokat, repedéseket és egyéb károsodásokat, amelyeken keresztül a fertőzés behatolhat. A talpakat tükörrel lehet megtekinteni. Rossz látás esetén jobb, ha valakit felkér a családból.
3. Mossa meg a lábát naponta, óvatosan törölje le, ne dörzsölje. Nem szabad elfelejtenünk az interdigitális tereket - alaposan meg kell mosni és szárítani.
4. Ellenőrizze naponta a cipőket, hogy megakadályozzák a kukoricát és más kárt, amit a cipőben lévő idegen tárgyak, ráncos talpbetét, szakadt bélés stb. Okozhat.
5. Ne tegye ki a lábakat nagyon alacsony vagy nagyon magas hőmérsékletnek. Ha a lábad hideg, jobb, ha zoknit viselni, nem használhatsz fűtőbetéteket. A fürdőszobában lévő vizet először kézzel kell ellenőrizni, és győződjön meg róla, hogy nem túl meleg.
6. A cipőknek a lehető legkényelmesebbeknek kell lenniük, jól kell ülniük a lábukon, nem lehet vásárolni olyan cipőt, amelyet meg kell viselni. A lábak jelentős deformációjával speciálisan készült ortopéd cipőre van szükség. Az utcai cipőket nem lehet csupasz lábakon, szandálokon vagy szandálokon viselni, amelyekben a szíjak a lábujjak között haladnak. Nem járhat mezítláb, különösen forró felületeken.
7. Minden nap cserélje a zoknit vagy harisnyát, csak a megfelelő méretet viselje, ne feszítse meg a feszes rugalmas szalagokat és a rohadt zoknit.
8. Ne sértse meg a lábak bőrét. Ne használjon olyan gyógyszereket és vegyszereket, amelyek lágyítják a kukoricát, eltávolítják a kukoricát borotvával, szikével és más vágószerszámokkal. Jobb, ha pumecse- vagy lábfájlokat használ.
9. Amikor a sérülések ellenjavallt jód, alkohol, "kálium-permanganát", "Zelenka" - vannak barnító tulajdonságaik. Jobb, ha a kopásokat, a különleges eszközökkel történő vágásokat - Miramistin, klórhexidin, dioxidin, szélsőséges esetekben, 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal kezeljük, és steril öltözködést alkalmazunk.
10. Száraz bőrrel a lábakat naponta zsíros tejszínnel (homoktövis, őszibarackolaj) kell kenni, de az interdigitális tereket nem lehet kenni. Használhatja a karbamidot tartalmazó krémeket is (Balzamed, Callusan, stb.)
11. A körmöket csak egyenesen vágja, ne kerekítse a sarkokat. A vastagított körmök nem vágódnak le, és a fájl ki van kapcsolva. Ha a látás gyenge, jobb, ha a családtagok segítségét veszi.
12. A dohányzásról való leszokás 2,5-szeresére növelheti az amputáció kockázatát.

Népi jogorvoslatok

A diabéteszes láb korai szakaszában a következő népi receptek használhatók a kezelésben:

1. A fekélyek és mosások kezelésére érdemes 1-2 evőkanál önteni. l. Yarrow fű egy pohár forró vízzel, és hagyja alacsony hőmérsékleten 5 percig. Törzs segítségével gézzel.
2. Cseresznyefélek főzésével mosásfekélyeket és tömörítéseket tesz. Ehhez a készítményhez öntsünk 4 evőkanál. l. gyümölcsöt 500 ml forrásban lévő vizet és 15 percig tartsuk vízfürdőben. Törölje és hűtse le.
3. A rétes lóhere vizes infúziója hasznos a testápoló krémeknél. A készítmény elkészítéséhez 2 evőkanál. l. virág elhelyezni egy termosz és öntsünk forró vizet. 2 óra elteltével törzs.
4. Különösen nehezen gyógyítható fekélyek esetén alkalmas a centaury tinktúrája, amelynek előállításához a füvet 1–10 arányban forrásban lévő vízzel kell önteni, és több órán át hagyni kell beadni.
5. Mint fertőtlenítőszer, horsetailot használjunk, előkészítve a főzetet: 1 evőkanál. l. a gyógynövények egy pohár forró vizet öntsenek és 10 percig kis tűzre tesszük.
6. A sebek kezelésére alkalmas calamus gyökér, amelyből az infúzió elkészül: 3 evőkanál. l. A gyógynövények 700 ml forrásban lévő vizet öntsenek és 10 percig vízfürdőben tartják. Nyugtassuk meg másfél órát és szűrjük.
7. A sebeket csalánlével vagy aloe-val kezelhetjük tamponra vagy szalvétára helyezve.

A diabéteszes lábfürdők kezelésében is segít, és a mézfürdők különösen hatékonyak. Az elkészítéshez 2 evőkanál. l. A mézet 1 liter meleg vízben feloldjuk. Ezeket a fürdőket minden nap meg lehet venni, a lábakat 15 percig mártva.

kilátás

A diabéteszes láb (és még inkább gangrén) kialakulása nagyon veszélyes az emberi egészségre. A betegek által időben elvégzett profilaxis egyszerű elvei a legtöbb esetben lehetővé teszik a diabéteszes fekélyek megjelenésének elkerülését. Cukorbetegség és annak következményei, mint például a diabéteszes láb - a láb amputációk fő oka.

Diabetikus láb. Cukorbeteg lábfej szindróma okai, típusai, tünetei. Diabetikus lábgangrén, amikor amputációra van szükség? Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábát? Milyen cipőt kell viselniük a cukorbeteg lábfejnek?

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A diabéteszes láb szindróma okai

A szindróma a cukorbetegség késői szövődménye, amikor a vérben lévő glükóz mennyiségének tartós növekedése káros hatással van a nagy (makroangiopátia) és a kis (mikroangiopátia) edényekre, az idegrendszeri és izom-csontrendszeri szövetekre. Így a cukorbetegségben számos szerv és rendszer érinti őket. Ezen túlmenően az alsó végtagok, különösen a lábak és a bokák kevésbé vannak ellátva vérrel a szívüktől való távolságuk miatt. Az alsó végtagok idegvégződésein a megnövekedett cukorszintek hosszantartó hatása miatt diabéteszes neuropathia fordul elő. A neuropátia a fájdalomérzékenység csökkenéséhez vezet, ugyanakkor a beteg bőrének kismértékű károsodása nem érezhető, és nagyon lassan gyógyul. Emellett a lábak nagy terheléssel járnak, miközben megakadályozzák a gyors gyógyulást.

A cukorbeteg lábak típusai

A szindróma három formája létezik:

1. Neuropátiás forma

2. Ischaemiás forma

3. Vegyes forma

A neuropátiás formában az idegszövet károsodása uralkodik, az ischaemiás formában, a csökkent véráramlás. Vegyes formában - vannak megnyilvánulások és neuropátiás és ischaemiás formák.

Először is, a páciensek aggódnak a lábak végszakaszaiban tapasztalható fájdalom miatt, ami nyugalomban rosszabb lehet, és mozgás közben gyengülhet. Az idegszövet károsodásának egyéb jellemzői is jellemzőek - a lábak zsibbadása, égése vagy hűtése, paresztézia (csúszó, bizsergés). A vérellátás romlása következtében kialakuló mélyszöveti károsodást rosszul gyógyító fekélyek, fertőző léziók és gangrén képviseli.

A diabéteszes láb jelei

A lábakban bekövetkező változásokat, amelyek növelhetik a mélykárosodás kockázatát, a lábak kisebb problémáinak is nevezik. Bár nem súlyos sérülések, semmiképpen sem szabad elhanyagolni őket, mivel súlyos következményekkel járnak. Ezek a következők:

A betakarított köröm - a helytelen vágás miatt - a köröm sarkai a közeli szövetekbe merülnek, fájdalmat és szaggatást okozva. Gyulladás esetén forduljon egy sebészhez, aki eltávolítja a körömlemez szélét.

A köröm sötétedése - az oka lehet a mélyhártya vérzés, leggyakrabban a zsúfolt cipő nyomása miatt. A vérzés nem mindig van, de még mindig szennyeződést okozhat, ha nem oldotta meg magát. Ebben az esetben érdemes megállítani a cipő viselését, ami vérzéshez vezetett. Amikor szennyeződés történik - forduljon a sebészhez.

A körmök gombás károsodása - a körmök vastagabbak a szokásosnál, színük megváltozik, az átlátszóság eltűnik. A sűrített szegek benyomódhatnak a szomszédos ujjra, vagy az alatta lévő cipő nyomása következtében kialakulhat a szennyeződés is. Egy dermatológussal kell konzultálnia - megerősíti a diagnózist, és egy laboratóriumi vizsgálat segítségével írja elő a kezelést.

Kukorica és tyúkszem - gyakran kialakulnak vérzés és vérzés. A kukoricát héjkővel kell eltávolítani, miközben forró vízben nem gőzölni kell, és ne használjon foltokat és eszközöket ezek lágyítására. Jobb a cipő cseréje és ortopédiai talpbetétek felvétele egy ortopéd segítségével.

A körmök kivágásakor a bőr kivágása a fájdalom érzékenységének csökkenése, a túlzott tömegű vagy alacsony látással rendelkező emberek nem mindig képesek a körmök helyes megmunkálására. A fekély könnyen kialakulhat a vágás helyén. A sebet antimikrobiális szerrel kell öblíteni, és steril kötést kell alkalmazni. Próbáljon meg megfelelően vágni a körmöket - ne vágja le a gyökérből, hanem hagyjon 1 mm-t. Ha rossz látása vagy túlsúlya van, jobb, ha rokonoktól segítséget kér.

Magassarkú repedések - leggyakrabban mezítláb gyaloglásakor, vagy nyitott sarkú cipőben, száraz bőrrel. A repedések könnyen kiszivárognak és diabéteszes fekélyekké válhatnak. A karbamidot tartalmazó krémek és kenőcsök a legjobban megszabadulnak a száraz bőrről a saroknál (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, stb.). Továbbá, mosás közben meg kell kezelni a héjkövekkel ellátott sarokokat, mindig próbáljon cipőt viselni, a háttal zárva. Ha a repedések mélyen és vérzik, akkor lépjen kapcsolatba a Diabetikus Láb irodájával vagy központjával.

A láb bőrének gombája - a bőr szárazságával és hámlásával együtt - repedéshez vezethet. A repedések cukorbetegségsé válhatnak, és diabéteszes fekélysé válhatnak. Mint a gombás körömfertőzések esetében, forduljon a bőrgyógyászhoz.

A lábak deformációi a hüvelykujj kibővített csontja, a kalapács alakú ujjak formájában (az ujj az első csuklóban hajlítva vannak) - a kinyúló részeken a kukorica kialakulásához vezetnek. Ebben az esetben az ortopéd cipők, talpbetétek és más, a bőrre gyakorolt ​​nyomást megszüntető eszközök kiválasztása és viselése.

Diabetikus lábgangrén

A diabéteszes gangrén a diabéteszes láb legsúlyosabb formája. Ez akkor alakul ki, amikor az anaerob fertőzés súlyos keringési zavarokkal jár a láb- és lábszárban. Ez nagyon gyorsan történik, és nagyon gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár, beleértve a beteg halálát is. Ma a gangrén fő kezelése az amputáció. További módszerek az antibiotikumok alkalmazása és a mérgezés eltávolítása. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal kezeljék a "diabéteszes lábat", hogy megakadályozzák a gangrén kialakulását.

Cukorbeteg lábak megelőzése

A "diabéteszes láb" megelőzésének alapja a cukorbetegség, mint fő betegség kezelése. A legjobb, ha a cukor szintje közel normális - nem haladja meg a 6,5 ​​mmol / l-t, szigorúan be kell tartani a kezelőorvos étrendjét és ajánlásait a gyógyszerek bevételére, a vércukorszint gyakori önellenőrzésére. Szükséges továbbá, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy ellenőrizze a kezelés hatékonyságát és szükség esetén felülvizsgálja és cserélje ki a kábítószereket.

A cukorbetegség komplikációinak megelőzésében is jelentős szerepet játszanak az érrendszeri egészség megőrzése, amely a vérnyomásszint szabályozásával érhető el - nem haladja meg a 130/80 mm-t. Hg. A vér koleszterinszintje nem haladja meg a 4,5 mmol / l-t, a dohányzás teljes megtagadása.

A cukorbetegség lábápolása különbözik a diabétesz nélküli emberek szokásos higiéniai intézkedéseitől. Ezek a szabályok figyelembe veszik azt a tényt, hogy a cukorbetegség a lábak érzékenységének csökkenése, és bármely, még a legkisebb kár is súlyos következményekkel járhat.

A lábak torna, masszázs és önmasszázs segít csökkenteni a fájdalmat, helyreállítja az érzékenységet.

Példa a torna gyakorlatokra lábakra:
1) a zoknit magadra és önmagára.
2) A lábak hígítása és csökkentése.
3) A lábak körforgása jobbra és balra.
4) A lábujjak összenyomása "bütykökre" és egyenesítésre.
A masszázshoz és az önmasszázshoz dagasztás helyett dagasztást használjon.

A rossz szokások kiküszöbölése - a cukorbetegek minden betegénél szükség van a dohányzásra, az alkoholra, a túlsúly ellenőrzésének erősítésére.

Mi legyen a cukorbetegség lábápolása?

1. Ha még kisebb gyulladás történik, keresse fel orvosát. Még egy kis gyulladás súlyos következményekkel járhat.

2. Mossa meg a lábát naponta, óvatosan törölje le, ne dörzsölje. Nem szabad elfelejtenünk az interdigitális tereket - alaposan meg kell mosni és szárítani.

3. Minden nap ellenőrizze a lábakat, hogy azonosítsa a vágásokat, karcolásokat, hólyagokat, repedéseket és egyéb károsodásokat, amelyeken keresztül a fertőzés behatolhat. A talpakat tükörrel lehet megtekinteni. Rossz látás esetén jobb, ha valakit felkér a családból.

4. Ne tegye ki a lábakat nagyon alacsony vagy nagyon magas hőmérsékletnek. Ha a lábad hideg, jobb, ha zoknit viselni, nem használhatsz fűtőbetéteket. A fürdőszobában lévő vizet először kézzel kell ellenőrizni, és győződjön meg róla, hogy nem túl meleg.

5. Ellenőrizze naponta a cipőket, hogy megakadályozzák a kukoricát és egyéb károsodásokat, amelyeket idegen tárgyak a cipőben, ráncos talpbetét, szakadt bélés stb.

6. Minden nap cserélje a zoknit vagy harisnyát, csak a megfelelő méretet viselje, kerülje el a feszes rugalmas szalagokat és a rohadt zoknit.

7. A cipőknek a lehető legkényelmesebbeknek kell lenniük, jól kell ülniük a lábukon, nem lehet vásárolni olyan cipőt, amelyet meg kell viselni. A lábak jelentős deformációjával speciálisan készült ortopéd cipőre van szükség. Az utcai cipőket nem lehet csupasz lábakon, szandálokon vagy szandálokon viselni, amelyekben a szíjak a lábujjak között haladnak. Nem járhat mezítláb, különösen forró felületeken.

8. Ha a sérülések ellenjavallt jód, alkohol, "kálium-permanganát", "Zelenka" - vannak barnító tulajdonságaik. Jobb, ha a kopásokat, a különleges eszközökkel történő vágásokat - Miramistin, klórhexidin, dioxidin, szélsőséges esetekben, 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal kezeljük, és steril öltözködést alkalmazunk.

9. Nem sértheti meg a lábak bőrét. Ne használjon olyan gyógyszereket és vegyszereket, amelyek lágyítják a kukoricát, eltávolítják a kukoricát borotvával, szikével és más vágószerszámokkal. Jobb, ha pumecse- vagy lábfájlokat használ.

10. Vágja a körmöket csak egyenesen, ne kerekítse a sarkokat. A vastagított körmök nem vágódnak le, és a fájl ki van kapcsolva. Ha a látás gyenge, jobb, ha a családtagok segítségét veszi.

11. A láb száraz bőrénél naponta zsíros tejszínnel kell kenni (homoktövis, őszibarack olaj), de az interdigitális tereket nem kell kenni. Használhatja a karbamidot tartalmazó krémeket is (Balzamed, Callusan, stb.)

12. A dohányzásról való kilépéshez a dohányzás 2,5-szeresére növelheti az amputáció kockázatát.

Milyen cipőt kell viselniük a cukorbeteg lábfejnek?

Előfordulhat, hogy az ortopédiai cipők nem szükségesek minden cukorbetegségben szenvedő beteg számára, de azok számára, akik különböző lábfejű alakzatokkal rendelkeznek. A megfelelően választott cipők 2-3-szorosára csökkenthetik a diabéteszes láb szindróma kockázatát.

Néhány cipő cukorbeteg betegnek:

1. Varrás nélküli vagy minimális számú varrás.
2. A cipő szélessége nem lehet kisebb a láb szélességénél.
3. A kötetet csipkékkel vagy "tépőzárral" kell beállítani.
4. Hajlítható kemény talp görgővel.
5. A felső és a bélés anyagának rugalmasnak kell lennie.
6. A cipőnek további térfogatúnak kell lennie ahhoz, hogy egy ortopéd talpbetét fészkeljen.
7. A sarok elülső szélét le kell vágni.
8. Legalább 1 cm vastag vastag és puha talp.
9. Ha a lábfejek deformálódnak, akkor ajánlatos egy egyedi talpbetét gyártására alkalmazni, amelynek élettartama 6-12 hónap.

A cipő vásárlásakor és viselésénél be kell tartania a következő szabályokat:

1. Vásároljon cipőt lehetőleg délután - ekkor duzzad, és pontosabban meghatározhatja a méretet
2. Jobb lábbal, lágy, széles, kényelmes és jól ülő lábon vásárolni, természetes anyagokból. Nem okozhat kellemetlen érzést az első szerelés során, a lábat nem szabad rögzíteni.
3. Ha az érzékenység csökken, jobb a lábnyom használata a felszereléshez (ehhez tegye a lábát vastag papírra vagy kartonra, vágja körül és vágja le a nyomtatást). Egy ilyen talpbetétet be kell helyezni a cipőbe - ha a szélek körül hajlik, a cipő összetörni és fájdalmat vagy kukoricát okoz.
4. Helyesen csipke cipő - párhuzamosan, nem keresztben.
5. Soha ne viseljen zokni nélküli cipőt.

Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábát?

A legalkalmasabb segítséget a sebészek nyújtják a Diabetikus Láb irodájában és központjában. Az ilyen irodákat sok nagy poliklinikában és orvosi központban alakítják ki. Ha nem lehetséges kapcsolatba lépni a "diabéteszes láb" szakosodott irodájával, látogasson el egy sebészre vagy egy endokrinológusra. Csak az orvosi segítségnyújtás időben történő megkeresése segít megelőzni a cukorbetegség legsúlyosabb formáit és eredményeit.

Ha a láb bőrén bármilyen hibát észlel, azonnal forduljon orvosához. A kezelés során olyan antimikrobiális szereket használnak, amelyek nem rendelkeznek barnító tulajdonságokkal, mint például a klórhexidin, a dioxidin stb. Az alkohol, a jód, a "zöld festék" és a "kálium-permanganát" ellenjavallt, mivel a barnító tulajdonságok miatt lassítják a gyógyulást. Fontos, hogy olyan modern öltözőeszközöket használjunk, amelyek nem tapadnak a sebhez, ellentétben a széles körű gézzel. Szükséges a sebek kezelése és a nem életképes szövetek rendszeres eltávolítása, ezt orvosnak vagy nővérnek kell elvégeznie, leggyakrabban 3-15 naponként. Fontos szerepet játszanak a fekély védelme a rakománytól, amikor sétál. Ebből a célból speciális kirakodó eszközöket alkalmaznak (fél-shashmak, kirakodó csomag).

Ha a fekély vagy a hiány okozza a vérkeringést, a helyi kezelés nem hatékony a véráram helyreállítása nélkül. Ebből a célból műveleteket hajtanak végre a lábak artériáin (bypass műtét, ballon angioplasztika).

Hogyan lehet elkerülni a "diabéteszes láb" műtétét?

Sajnos a diabéteszes láb szindróma eseteinek körülbelül 15–20% -át amputációra fordítják. Bár a legtöbb esetben az amputáció megelőzhető, ha a kezelést azonnal és helyesen elkezdjük. Először is szükséges a trófiai fekélyek kialakulásának megelőzése. Ha sérülés történt, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Szükséges előzetesen tanulni az endokrinológusától a Diabetikus Láb speciális szekrényeinek munkájáról, és ha probléma merülne fel, vegye fel velük a kapcsolatot. Az amputáció magas kockázata olyan állapotok, mint az osteomielitisz (csontszövet-gyulladás) és a fekély a kritikus végtag-ischaemia hátterében (a vér lábának jelentős áramlása).

Az osteomyelitisben az amputáció alternatívája lehet egy hosszú (1,5-2 hónapos) antibiotikumfolyamat, és nagy dózisok és gyógyszerek kombinációi szükségesek. A kritikus ischaemiában a félsebészeti - ballon-angioplasztika és a sebészeti-érrendszeri bypass műtétek leghatékonyabb alkalmazása.

A diabéteszes láb kezeléséhez antibiotikumok szükségesek?

Az antibiotikumokat a fertőzött sebekkel rendelkező betegeknek mutatják a lábon, azonban csak az orvos határozza meg a használat időtartamát, az antibiotikum típusát, az adagot és az adagolás módját. Többnyire széles spektrumú antibiotikumokat használtak (többféle mikroorganizmusra hatva egyszerre). De ahhoz, hogy a helyes döntést meg lehessen tenni, az érintett szövetekből izolált mikrobák antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása szükséges.

Használjam a kenőcsöt diabéteszes láb kezelésére?

Tulajdonságai miatt a kenőcsök kedvező környezetet teremthetnek a baktériumok szaporodásához, és gátolhatják a sebből való kiáramlást. Ezért a kenőcsök nem a legjobb eszköz a diabéteszes lábszindrómában. Az új generációs kötszerek a legjobb eredményt nyújtják - a nedvszívó törlőkendők nagyfokú nedvszívó képességgel, antimikrobiális hatással, vagy kollagén szivacsok a sebek kitöltéséhez. Mindenesetre a kötszer és a sebek kezelésére szolgáló eszközöket csak orvos végezheti.

Cukorbeteg lábfejű gyógyszerek kezelése.

A népi gyógyászatban a "diabéteszes láb" kezelésére áfonyát, szegfűszeg olajat, joghurtot, faroklevest, mézet használunk. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kompresszorok használata nem kívánatos. Mindenesetre a hagyományos orvoslás bármely eszközének használata előtt elengedhetetlen, hogy konzultáljon saját orvosával.

Diabetikus láb

Diabetikus lábspecifikus anatómiai és funkcionális változások a lábszövetben, a metabolikus rendellenességek következtében dekompenzált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A diabéteszes láb jelei a lábak fájdalma, hiperkeratózis és a bőr repedése, a végtag disztális torzítása, fekélyek és lágyszöveti nekrózis, és súlyos esetekben a láb vagy az alsó lábszár gangrénája. A diabéteszes láb szindróma diagnózisa egy külső vizsgálatot, a különböző érzékenységtípusok meghatározását, a Doppler és az érrendszeri angiográfiát, a láb röntgensugárzást, a fekélyek tartalmának mikrobiológiai vizsgálatát stb. antibiotikum terápia; súlyos sérülések esetén sebészeti technikákat alkalmaznak.

Diabetikus láb

Az endokrinológiában a cukorbeteg lábfej szindrómát az alsó végtagok disztális részén lévő mikrocirkulációs és neurotróf rendellenességek komplexének tekintik, ami a bőr és a lágyszövetek, a csont- és ízületi elváltozások nekrotikus fekélyeinek kialakulásához vezet. A cukorbeteg lábát jellemző változások általában 15-20 évvel a diabétesz kialakulását követően alakulnak ki. Ez a szövődmény a betegek 10% -ánál fordul elő, a cukorbetegek további 40-50% -a veszélyeztetett. A diabéteszes lábbetegségek legalább 90% -a 2-es típusú cukorbetegséghez kapcsolódik.

Jelenleg a diabéteszes lábú betegek gondozásának megszervezése messze nem tökéletes: az esetek közel felében a kezelés a későbbi szakaszokban kezdődik, ami a végtag amputálásához, a betegek fogyatékosságához és a halandóság növekedéséhez vezet.

Cukorbeteg lábfej kialakulásának okai és mechanizmusai

A diabéteszes láb szindróma fő patogén kapcsolatai az angiopátia, a neuropátia és a fertőzés. A diabetes mellitusban a hosszantartó, nem korrigált hiperglikémia specifikus változásokat okoz a vérerekben (diabetikus makroangiopátia és mikroangiopátia), valamint a perifériás idegekben (diabetikus neuropátia). Az angiopátiák a vérerek rugalmasságának és átjárhatóságának csökkenéséhez, a vér viszkozitásának növekedéséhez vezetnek, amelyet az inerváció és a normális szöveti trófia, az idegvégződések érzésének elvesztése kísér.

A fehérjék fokozott glikozilációja az ízületek mobilitásának csökkenését eredményezi, ami a végtagcsontok egyidejű deformációjához és a láb normál biomechanikai terhelésének megzavarásához vezet (diabeteses osteoarthropathia, Charcot láb). A megváltozott vérkeringés, a szövetek érzékenységének és védőfunkciójának hátterében a láb gyengébb sérülései (kisebb sérülések, kopások, repedések, mikrogörbék) a nem gyógyuló trófiai fekélyek kialakulásához vezetnek. A lábak fekélyes hibái gyakran fertőzöttek stafilokokkákkal, kolibaktériumokkal, streptococcusokkal, anaerob mikroflórával. A bakteriális hialuronidáz lazítja a környező szöveteket, hozzájárulva a fertőzés terjedéséhez és a nekrotikus változásokhoz, amelyek lefedik a bőr alatti zsírszövetet, az izomszövetet, a csontkötéses készüléket. Ha a fertőzött fekélyek növelik a tályog, a flegmon és a végtag gangrénének kockázatát.

Bár a diabéteszes lábfejlődés lehetséges kockázata minden cukorbetegségben szenvedő betegnél, a perifériás polyneuropathiával, érrendszeri ateroszklerózissal, hiperlipidémiával, koszorúér-betegséggel, magas vérnyomással, alkoholfogyasztással és dohányzással járó betegeknél nagyobb a kockázat.

A cukorbetegség mély károsodásának kockázata növeli a helyi szövetváltozásokat - az úgynevezett lábfejek kisebb problémáit: betakarított köröm, gombás körömfertőzések, bőrtömegek, kukoricák és kalluszok, sarkú repedések, gyenge lábhigiénia. Ezen hibák megjelenésének oka lehet a rossz cipő kiválasztása (túl keskeny vagy feszes). A végtag érzékenységének csökkentése nem teszi lehetővé a páciens számára, hogy úgy érzi, hogy a cipő túlságosan préselt, dörzsölte és sérti a lábát.

A diabéteszes lábformák osztályozása

A patológiás komponens előfordulását tekintve az iszkémiás (5-10%), a neuropátiás (60-75%) és a vegyes neuroischémiás (20-30%) cukorbeteg láb elkülönül. A cukorbeteg lábának ischaemiás formájában a végtag vérellátása a nagy és kis hajók veresége miatt dominál. Ischaemiás szindróma súlyos perzisztáló ödémával, szakaszos claudikációval, a lábak fájdalmával, a lábak fáradtságával, bőr pigmentációjával stb.

A neuropátiás cukorbeteg lábfej akkor alakul ki, ha a disztális végtagok idegberendezése sérült. A neuropátiás láb jelei a száraz bőr, a hyperkeratosis, a végtagok anhidrosisa, a különböző érzékenységek csökkentése (hő, fájdalom, tapintás stb.), A lábcsontok deformációja, lapos lábak, spontán törések.

A diabéteszes lábak vegyes formája esetén az ischaemiás és neuropátiás tényezők egyaránt kifejeződnek. A diabéteszes lábszindróma során a megnyilvánulások súlyosságától függően a következő szakaszokat különböztetjük meg:

0 - magas a diabéteszes lábfej kialakulásának kockázata: deformálódnak a lábak, a kallusz, a hiperkeratózis, azonban nincsenek 1-es fekélyek - a bőrfelszínre korlátozódó felületi fekélyek stádiumában 2 - a bőr, a bőr alatti zsír, az izomszövet, az inak, a mély fekélyek színpadán csontváltozások 3 - egy mély fekélyek, amelyekben csontelváltozások vannak 4 - egy korlátozott 5 gangrén stádiuma - egy kiterjedt gangrén stádiuma.

A diabéteszes láb tünetei

Ischaemiás forma

A debütálás során a cukorbeteg lábfej szindróma ischaemiás formája a lábak fájdalmában jelentkezik, gyaloglás közben, a lábak fáradtsága, szakaszos nyálkahártya, majd a láb tartós duzzadása. A láb sápadt és hideg a tapintásra, a lábfej artériáiban a pulzálás gyenge vagy hiányzik. A sápadt bőr hátterében gyakran láthatók hiperpigmentációs területek.

Jellemzően a tyúkszemek, a nem gyógyuló repedések az ujjakon, a sarkok, az I és V metatarsofalangealis ízületek oldalsó felülete, a boka. Később fájdalmas fekélyek alakulnak ki a helyükön, amelyek alját fekete és barna kopás borítja. A bőséges exudáció nem jellemző (száraz bőr nekrózis).

A cukorbeteg lábának ischaemiás formája során négy szakaszt különböztetünk meg: az első stádiumú beteg fájdalom nélkül kb. a második - körülbelül 200 m; a harmadik - kevesebb, mint 200 m, bizonyos esetekben a fájdalom nyugalomban fordul elő; A negyedik szakaszt a lábujjak kritikus ischaemiája és nekrózisa jellemzi, ami a láb vagy az alsó lábszár gangrénéhez vezet.

Neuropátiás forma

A diabéteszes láb neuropátiás formája a neuropátiás fekély, az osteoarthropathia és a neuropátiás ödéma típusának megfelelően alakulhat ki. Neuropátiás károsodás alakul ki a lábnyomok azon területein, amelyek a legnagyobb nyomásnak vannak kitéve - az ujjak phalangjai, a hüvelykujj stb. Között. A neuropátiás fekélyekben a bőr meleg és száraz; lábfáradás, mély repedések, fájdalmas fekélyek hiperemikus, edemás élek találhatók.

Az osteoartropátia vagy a Charcot ízülete, mint diabéteszes láb formája, az osteo-articularis készülék pusztulását jellemzi, amely oszteoporózis, spontán törések, duzzanat és az ízületek deformációja (általában a térd) következik be. A neuropátiás ödéma esetén a szubkután szövetekben az intersticiális folyadék felhalmozódik, ami tovább súlyosbítja a lábak patológiai változásait.

Különböző típusú neuropátiás diabéteszes lábak esetében az artériák pulzációjának megőrzése, a reflexek és az érzékenység csökkentése, a szövetek fájdalommentes fekély-nekrotikus elváltozásai jelentős mennyiségű exudátummal, fekélyek lokalizációja a megnövekedett terhelés helyén (a lábujjakon, a talpon), a lábak specifikus deformitása (horog, kalapácsszerű) ujjak, kiálló csontfejek).

Diabetikus láb diagnózisa

A diabéteszes lábfej kialakulásának nagy kockázatával járó betegeket nemcsak egy endokrinológus, hanem egy diabetológus, hanem egy podológus, egy vaszkuláris sebész, egy ortopéd sebész is megfigyelhet. A változások azonosításában fontos szerepet játszanak az önvizsgálat, amelynek célja a diabéteszes lábra jellemző tünetek időben történő felismerése: a bőr elszíneződése, szárazság, duzzanat és fájdalom, az ujjak görbülete, gombás léziók stb.

A diabéteszes láb diagnózisa magában foglalja az anamnézis összegyűjtését a cukorbetegség időtartamának meghatározásával, a láb vizsgálata a boka-brachialis index meghatározásával és a reflexekkel, a tapintási, rezgési és hőmérsékletérzékenység értékelésével. A diabéteszes lábszindrómában különös figyelmet fordítanak a laboratóriumi diagnosztikai adatokra - a vércukorszint, a glikozilált hemoglobin, a koleszterin, a lipoproteinek; a vizeletcukor és a keton testek jelenléte.

A cukorbeteg lábának ischaemiás formáján az alsó végtagok, a radiopaque angiográfia és a perifériás CT arteriográfia tartályainak USDG-jét végezzük. Ha oszteoartropátia gyanúja merül fel, a láb röntgenfelvétele két vetületben, röntgen és ultrahang denzitometriában történik. A fekélyes hiány jelenléte megköveteli a bakposeva kisülés és a fekély széleinek a mikroflóra eredményeinek megszerzését.

Diabéteszes lábkezelés

A diabéteszes láb kezelésének fő megközelítései: a szénhidrát anyagcsere és a vérnyomás korrekciója, az érintett végtag kirakodása, sebek helyi kezelése, szisztémás gyógyszeres terápia, hatástalanul - sebészeti kezelés. Az 1. típusú diabetes mellitusban a glikémiás szint optimalizálása érdekében inzulin dózis módosítása történik; 2-es típusú cukorbetegség esetén - a páciens átadása az inzulinkezelésre. Β-blokkolók, ACE-gátlók, kalcium-antagonisták, diuretikumok alkalmazhatók a vérnyomás normalizálására.

A gennyes-nekrotikus elváltozások (különösen a diabéteszes lábfej neuropátiás formája) jelenlétében biztosítani kell az érintett végtagok kirakodásának módját a mozgások korlátozásával, mankó vagy kerekesszék, speciális ortopédiai eszközök, talpbetét vagy cipő használatával. A fekélyek jelenléte diabéteszes lábszindrómában a seb szisztematikus kezelését igényli - a nekrotikus szövet kivágását, az antibakteriális és antiszeptikus szereket tartalmazó kötszereket. A fekély körül is szükség van a kalluszok, natoptysh, hyperkeratosis területek eltávolítására az érintett terület terhelésének csökkentése érdekében.

A diabéteszes láb szindróma szisztémás antibiotikum-terápiáját antimikrobiális szerek széles spektrumával végezzük. A cukorbeteg lábak konzervatív terápiájának keretében α-liponsav, spasmodikumok (drotaverin, papaverin), szérum borjú hemodialízis, infúziós oldatok előkészítése.

Az alsó végtagok súlyos elváltozásai, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre, sebészeti beavatkozást igényelnek. A cukorbeteg lábának ischaemiás formájában a perifériás artériák endovaszkuláris dilatációját és stentelését, a tromboembolectomiát, a poplite-foot-bypass műtétet, a láb vénáinak arterializálását stb. Használjuk. A jelzések szerint mélyen gennyes fókuszok (tályog, cellulitisz) elvezetése történik. Gangrénnel és osteomielitissel az ujjak vagy a lábak amputációjának / exartikulációjának kockázata magas.

A diabéteszes láb előrejelzése és megelőzése

A diabéteszes lábszár sebhibái rosszul alkalmasak konzervatív terápiára, hosszú távú helyi és szisztémás kezelést igényelnek. A lábfekélyek kialakulásával az amputáció a betegek 10-24% -át teszi szükségessé, amit a fogyatékosság és a komplikációk kialakulásának növekedése kísér. A cukorbeteg lábának problémája a cukorbetegek diagnózisának, kezelésének és klinikai vizsgálatának fokozásának szükségességét határozza meg.

A diabéteszes lábszindróma megelőzése magában foglalja az otthon vércukorszintjének kötelező ellenőrzését, a diabetológus által végzett rendszeres ellenőrzést, a szükséges étrend és gyógyszeres kezelés betartását. Szükséges megtagadni a speciális ortopédiai talpbetétek és cipők javára szűk cipőt, a lábak gondos higiénikus gondozását, a lábak speciális gyakorlásait, az alsó végtagok sérülésének elkerülése érdekében.

A diabéteszes lábú betegek megfigyelését speciális osztályokban vagy szekrényekben kell végezni. Speciális lábápolást, atraumatikus manipulációkat és helyi kezelést a podiatry szakembere szervez.

Diabéteszes lábszindróma kezelés

A diabéteszes lábszindróma (SDS) a dekompenzált cukorbetegség komplikációja, amelyet a lábszövet funkcionális és anatómiai változásai jellemeznek. A patológia az anyagcsere-rendellenességek következtében alakul ki, ami az erek falainak pusztulásához és a disztális lábban a véráramlás lassulásához vezet. Jelei a repedések a talpban, hyperkeratosis, a lábak fájdalma, nekrotikus fekély.

A diabéteszes láb lényege és az ICD-10 kódja

Az endokrinológiában a betegséget az osteoarthropathia, a neurotróf rendellenességek, a makro- és a mikroangiopátia hátterében bekövetkező anatómiai és funkcionális változások komplexének tekintik. Ez magában foglalja a gennyes-nekrotikus reakciók kialakulását, növelve a csont- és puha szerkezetek sérülésének kockázatát. Előrehaladott esetekben a VTS-t gangrénnel kísérik, amely gyakran nem csak a lábakra, hanem a lábakra is kiterjed. Ilyen helyzetben a betegek az alsó végtagok végső részének amputációját mutatják.

A diabéteszes láb egy átfogó kifejezés, amely egyesíti a dekompenzált cukorbetegség számos szövődményét. Fejlődésük esetén a lábfej patológiás változásait figyelték meg, melyet csont-ízületi és izom-ligamentális képződmények károsodása kísér. A nekrotikus folyamatok a perifériás edények, a bőr, az idegek, az ízületek és a csontok diszfunkciójának következtében jelentkeznek.

A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) az endokrin patológia E10-E14 „Cukorbetegség” kategóriába tartozik. A betegség etiológiájától és formájától függően az E10.5 vagy az E11.5 kódolást kapja.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A PIF legfontosabb patogenetikai kapcsolatai közé tartozik a fertőzés, az angiopátia és a neuropátia. Cukorbetegeknél néha hosszú, nem korrigált hiperglikémia van, amely kóros változásokat okozhat a perifériás vénákban és az artériákban, valamint az idegekben. Az angiopátia a kapilláris hálózatok permeabilitásának és szilárdságának csökkenését idézi elő, a vér viszkozitásának fokozódását, melynek következtében megsérti a vérkeringést és a kötőszöveti izmok szerkezetét.

A betegség patogenezisében fontos szerepet játszanak az olyan provokáló tényezők, mint:

• A neuropátia az idegrendszer működésének rendellenessége, amelyet a véredények károsodása és a szövetek elégtelen táplálása okoz.
• Makroangiopátia - a vércukorszint csökkenése a diabéteszes betegeknél a fehérje és a lipid metabolizmus csökkenése miatt.
• Az osteoarthropathia a csontok és az ízületek pusztulása a vércukorszint emelkedése és a lábfej beidegződésének változása miatt a neuropátia kialakulása miatt.

A diabéteszes láb egyike az endokrin patológiák viszonylag ritka és szörnyű szövődményeinek. A fokozott fehérje-glikoziláció következtében az ízületi ízületek mobilitása csökken, a csontok alakja megváltozik, és a sérült talp terhelése nő. A szöveti érzékenység csökkenése következtében a legkisebb sérülés fekélyes hibákhoz vezet, amelyek nem gyógyulnak sokáig.

A lábak bőrén kialakuló trófiai fekélyek patogén baktériumokkal fertőzhetők:

• streptococcus;
• colibacteria;
• staphylococcus.

A kórokozók hialuronidázt termelnek, amely lazítja a szöveteket, és így zsírszövet, izomrostok és csontkötéses szerkezetek nekrózisa. A bőr fertőző gyulladásával növeli a kiömlött gennyes gyulladás és a láb gangrénájának kockázatát.

Dekompenzált cukorbetegség esetén a végtagok helyi változásának valószínűsége nő. Ezeket a "lábfej kis problémáinak" nevezik:

• betört körmök;
• kukorica;
• a bőr gombás fertőzése;
• tyúkszem;
• onychomycosisban;
• repedt sarok.

A cukorbeteg lábfej komplikációk előfordulását kényelmetlen cipők viselése okozza. A szövetek érzékenységének csökkenése miatt a betegek nem érzik úgy, hogy a vásárolt cipő vagy cipő erősen dörzsöli-e az ujjait és a lábát.

A cukorbeteg lábának osztályozása

A betegség tüneteitől függően három típusú diabéteszes láb különböztethető meg:

1. Ischaemiás - az angiopátia hátterében fordul elő, és az esetek 7-10% -ában fordul elő. Jellemzője a végtagok véráramának csökkenése, rossz táplálkozás és gázcsere a szövetekben. A cukorbeteg lábának ischaemiás formáját gyakran kísérik a vénák és az artériák elbomlása vagy megsemmisítése. A patológia fő megnyilvánulásai: a lábak duzzanata, a lábak súlyos fájdalma, a bőr hiperpigmentációja, fáradtság járás közben, sértés.
2. Neuropátiás - a végtagok végső részének megrongálódott beidegzésének következménye. A VTS minden formájának 60-75% -ában fordul elő. A diabéteszes láb neuropátiás formájának tipikus jelei a következők: anhidrosis, hyperkeratosis és spontán törések, csökkent érzékenység (hőmérséklet, tapintás), száraz bőr, tarsus deformitás és lapos lábak.
3. Vegyes - egyesíti a fenti VTS-formák megnyilvánulásait. A diabéteszes láb neuroischémiás formáját 25-30% -ban diagnosztizálják.

A szövődményektől függően az endokrinológia a betegség másik osztályozását alkalmazza, amely szerint öt típusra oszlik:

• patológiás törés;
• krónikus végtagi ischaemia;
• lábfej deformitása;
• Menkeberg nyálkás szklerózisa;
• fekély, lokalizáció, fok Wagner szerint.

A VTS súlyossága

A cukorbetegségben szenvedő diabéteszes láb tünetei súlyosságától függően megkülönböztethetőek a következő patológiai fázisok:

• 0 - még mindig hiányoznak a végtagok patológiás változásai, azonban előfeltételei azok előfordulásának: a láb alakváltozása, a szövetek érzékenységének csökkentése, a bőr hámlása.
• 1 - az epidermisz felszínén az első trofikus sebek képződnek, de előfordulási gyakoriságukat csak a láb határozza meg.
• 2 - nemcsak a bőr, hanem a bőr alatti szövetek izmait is elpusztítják. A gyulladás fókuszában lévő helyeken az osteo-ízületi struktúrák még mindig nem érintik.
• 3 - a szalagok és a csontok szerepet játszanak a gyulladásos folyamatokban, ami növeli a lábtörések kockázatát.
• 4. ábra - a lábfej gége károsodása miatt korlátozott típus alakul ki.
• 5 - a gyulladás gyors terjedése a gangrén, nem csak a lábak, hanem a lábak szöveteinek kiterjedt károsodásához vezet.

A cukorbeteg lábak kialakulásának kezdeti szakaszában a cukorbetegek nem is gyanakodnak komplikáció jelenlétére. Az érintett láb a szokásos módon néz ki, bár a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység csökken. A betegség neuropátiás formájával rendelkező betegek kényelmetlen cipőket viselnek, amelyek nyomást gyakorolnak az ujjakra, és megzavarják a lágy szövetek vérellátását, de nem érzik a kényelmetlenséget.

A későbbi repedések a talpon, a kopások és a robbanáscsúcsok a bőr és a köröm mikotikus károsodását okozzák.

Tünetek és kockázati csoportok

Az SDS klinikai megnyilvánulásait a betegség formája és a patológia fejlődésének stádiuma határozza meg. A diabéteszes láb első jelei:

• az alsó végtagok duzzadása;
• fájdalom járás közben;
• a dermis érzékenységének változása.

A cukorbetegeknek a nyugalomban és a lábakban tapasztalható kényelmetlenséget is nyugodtan kell figyelniük. A diabéteszes lábak előfordulását gyakran jelzi a bőr színváltozása, amely a véráramlás és a szöveti ischaemia okozta. Emellett a betegeket aggasztja a kis kopás és repedések hosszú gyógyulása.

A neuropátiás diabétesz lábának jelei

Az SDS-et a lábfej azon részeinél mutatják be, amelyeknél a nyomást a gyaloglás vagy állás közben maximális nyomás érheti. Elsősorban az interfangangális területeket, a sarok- és a hüvelykujjakat érinti. A diabéteszes lábak fő jelei és tünetei a következők:

• a lábak duzzanata a boka alatt;
• a kukorica megjelenése a lábon;
• a bőr bőre sűrítése;
• száraz dermis;
• fekélyek a láb felületén;
• az ujjak deformációja.

A VTS neuropátiás formában a trofikus sebek azokon a helyeken jelennek meg, amelyeket a gyaloglás során maximális nyomásnak vetnek alá. A csontok legyőzésével az ujjak alakváltozása következik be, és ezért horog alakúvá válnak.

Az ischaemiás diabéteszes láb megnyilvánulása

A betegség kezdetét a fájdalom megjelenése jellemzi, amikor a gyaloglás és az izmok mozgás közbeni gyors fáradtsága jelentkezik. A patológia ezen formájának jellegzetes megnyilvánulása az időszakos claudikáció. A szövetek elégtelen vérellátása és a lábak fájdalma miatt a betegnek kell lennie, hogy csökkentse a kényelmetlenség súlyosságát.

A szakértők azonosítják az iszkémiás típusú diabéteszes lábak következő tüneteit:

• duzzanat a boka;
• a bőr fehéredése;
• a dermisz hiperpigmentációja;
• a talp fekélye;
• pulzálás hiánya a lábfejeknél;
• fekete-barna pofák fekélyen.

Ha az alsó végtag érzékenysége csökken, és a bőrfelületen hiperpigmentációs helyek jelennek meg, ez jelezheti az SDS iszkémiás formájának kialakulását.

A betegség stádiumának meghatározásához becsülik a távolságot, amelyet a beteg segítség nélkül tud legyőzni. Ha az áthaladó útvonal hossza nem haladja meg a 200 m-t, diagnosztizálja a 3. fokozatú VTS-t. A betegség progressziójával szöveti nekrózis figyelhető meg, ezért a gangrén fejlődik.

A diabéteszes gangrén megnyilvánulása

A gangrenikus elváltozás a dekompenzált cukorbetegség és az SDS legszörnyűbb szövődménye. Az alsó végtagokban a véráramlás csökkenése, a szövet táplálkozás romlása és a sérült bőr fertőző gyulladása miatt alakul ki. A gangrén lehetséges következménye a páciens halála, így amikor egy problémát észlelnek, az érintett végtagok amputációját alkalmazzák.

Kockázati csoportok

A súlyos szövődmények kockázata minden cukorbeteg esetében fennáll, de leggyakrabban a CDS olyan betegeknél fordul elő, akik:

• magas vérnyomás;
• polyneuropathia;
• hyperlipidaemia;
• hyperkeratosis;
• ischaemiás szívbetegség;
• lábfej deformitása;
• atherosclerosis stb.

A statisztikák szerint a cukorbetegek több mint 40% -ánál nagyobb a kockázat. A veszélyes szövődmények megelőzése érdekében évente legalább 1 alkalommal ajánlott egy szakember által végzett rutinvizsgálatot. A betegség dekompenzált formájával megelőző kezelést írnak elő, amelynek célja a végtagok vérkeringésének javítása és a szöveti trofizmus javítása.

diagnosztika

A PIF betegek vizsgálatakor multidiszciplináris megközelítést alkalmaznak. A cukorbeteg lábának diagnózisa nemcsak egy diabetológus, hanem a kapcsolódó szakterületek orvosai, az endokrinológus, az ortopéd, a podolog, az érsebész stb. A betegség felderítésében kulcsszerepet játszik az önvizsgálat, amelynek célja a következő kóros változások időben történő felismerése:

• ujjformálódás;
• száraz bőr;
• fájdalom járás közben;
• köröm mycosis;
• a bőr megvilágítása.

A cukorbeteg lábfej szindróma diagnosztizálásának módszereit a betegség klinikai megnyilvánulása és a kapcsolódó szövődmények határozzák meg. Jelentős tünetek hiányában a következő vizsgálati módszereket alkalmazzuk:

1. Vérvizsgálat - meghatározza a szérum glükóz, koleszterin és lipoproteinek szintjét.
2. Fizikai vizsgálat - lehetővé teszi a szövetek fájdalmának, rezgésének, tapintási és hőmérsékletérzékenységének meghatározását.
3. A vizeletvizsgálat - feltárja a keton testek és a cukor koncentrációját.

Az SDS iszkémiás formájú izom-ligamentus és csontstruktúrák károsodásának mértékét olyan módszerekkel határozzuk meg, mint:

• Radiocontrast angiográfia - a perifériás artériák állapotának értékelése az alsó végtagokban.
• Az ultrahangos denzitometria egy nem invazív módszer a csont ásványi sűrűségének mérésére.
• Perifériás CT arteriográfia - a véredények tomográfiai vizsgálata, amelyet a szteroid elváltozások azonosítására végeznek.
• A lábak USGD-edényei - az alsó végtagokban az artériás véráramlás sebességének becslése.
• Túlsúlyos kisülési bacposev - a fertőző ágens azonosítása a nekrotikus szövetkárosodás esetén.

A diagnózis során figyelembe veszik a fenti hardveres vizsgálatok eredményeit. Ha az osteoarthropathiát egy szakember gyanítja, két lábnyomban végzik a láb röntgenfelvételt.

Diabéteszes lábkezelés

A terápia alapelvei a diabéteszes betegekben a VTS kialakulásának formájától és stádiumától függenek. A diabéteszes láb szindróma átfogó kezelése:

• gyógyszeres kezelés érdekében;
• fekélyek helyi kezelése;
• az étrendprogram betartása;
• sebészeti beavatkozás.

A vércukorszint optimalizálása érdekében szükség van az inzulin dózisának megváltoztatására vagy a beteg intenzív inzulin terápiára történő átadására. A fekélyek és gangrenikus léziók jelenlétében sebészeti beavatkozást igényelnek.

gyógyszerek

A cukorbeteg lábfej konzervatív kezelése magában foglalhatja az alapvető és a további tevékenységeket. A végtagok patológiás változásainak megakadályozására a gyógyszereket az alapbetegség kezelésére használják, azaz a betegség kezelésére. cukorbetegség. A trófiai fekélyek megjelenésekor az antibiotikum-kezelés lehetséges az alábbi antibiotikumok alkalmazásával:

• A klindamicin, a Rifampicin - elpusztítja a stafilokokkusz fertőzést.
• Az ertapenem, a ceftriaxon - elpusztítja a coliform baktériumok sejtszerkezeteit.
• Az eritromicin, az amoxicillin - gátolja a streptococcusok fejlődését.
• Daptomicin, Linezolid - elpusztítja a meticillin-rezisztens mikrobiális törzseket.

Súlyos betegség esetén szisztémás gyógyszerek intravénás beadása történik. A kórokozók koncentrációjának csökkentése a szervezetben hozzájárul a fekélyek és a szöveti regeneráció gyógyulásához. A diabéteszes lábfekély kezelése a karbamidot, antioxidánsokat és antiszeptikumokat tartalmazó kenőcsök kezelésére vonatkozik - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

A gyógyszerek szisztematikus alkalmazása megakadályozza a nekrotikus folyamatok és a gyulladás progresszióját.

A testmozgás a VTS jó megelőzése a dekompenzált cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A lábak mérsékelt terhelése hozzájárul a vér áramlásának normalizálódásához a szövetek végtagjaiban és trofizmusában. Az izmok erősítéséhez és a vérerek rugalmasságának növeléséhez a következő gyakorlatokat lehet használni:

• gumi labda lábujjnyomása;
• emelje fel a lábujjakat;
• gyalog a lábon belül és kívül;
• gördülő láb hengeres tárgyak;
• megragad egy darab ruhát az ujjaival a padlóról.

A kívánt terápiás hatás eléréséhez ajánlatos a gyakorlatokat naponta reggel és esti órákban elvégezni. A gyakorlati megfigyelések szerint az edzésterápia 2,5-szer csökkenti a szövődmények kockázatát.

hirudotherapy

Az SDS-t sikeresen kezelik orvosi piócákkal. A bőrfelülethez való ragaszkodás pillanatában a hirudin felszabadul, ami befolyásolja a vér hemodinamikai paramétereit, ezáltal javítva a vérkeringést a végtagokban. A hirudoterápia nem utal a VTS kezelésére, hanem gyakran azért, mert nagy hatékonysága van.

A hirudin mellett az orvosi piócák számos terápiás hatóanyagot bocsátanak ki, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a cukorbetegek állapotára:

• Kalin - megakadályozza a vérsejtek tapadását és a vérrögök képződését a lábak mély vénáiban;
• a destabiláz - bakteriosztatikus hatású, ezáltal csökkenti a sebek fertőző gyulladásának kockázatát a lábon;
• hialuronidáz - felgyorsítja az intercelluláris folyadék áramlását, ami megakadályozza az ödéma előfordulását.

hirudoterápiában csak bizonyos halványbarna vagy zöldes piócák használhatók, amelyek specifikus enzimeket bocsátanak ki, amelyek megakadályozzák a véralvadást.

diéta

A racionális táplálkozás egy betegség kezelésében jelentős hatást gyakorol a terápia hatékonyságára és a betegek gyógyulásának sebességére. A VTS terápiás étrendje több probléma megoldására irányul:

• a koleszterin csökkentése;
• a vércukorszint stabilizálása;
• fogyás és terhelés a végtagokon;
• Töltse fel a szervezet vitaminhiányát.

A diabéteszes anyagcsere-folyamatok részleges helyreállítása gátolja az érrendszeri komplikációk, ischaemia és gangrén kialakulását. A táplálkozási szakemberek szerint a táplálékban a növényi élelmiszereknek kell érvényesülniük. Megakadályozzák a cukor élelmiszerekből történő felszívódását a vérben, ami segít helyreállítani a plazma glükózszintjét.

A táplálkozási program szerint a cukorbetegeknek a napi menübe olyan termékeket kell tartalmaznia, mint:

• zöldbab;
• padlizsán;
• uborka;
• zöldborsó;
• káposzta;
• cékla;
• retek;
• gomba;
• paradicsom;
• zeller;
• cukkini;
• zöld tea.

A szakértők azt javasolják, hogy a diétás süteményekből, alkoholos italokból, búzadaraból, állati zsírokból, fehér kenyérből, tésztából és szójatermékekből teljesen kizárják. Különböző koncentrációkban cukrot tartalmaznak, ami a vércukorszint emelkedéséhez vezet.

Népi jogorvoslatok

A bőr gyulladásának súlyosságának csökkentése érdekében SDS-sel gyógynövényekből és élelmiszerekből készült készítmények használhatók. Sokan közülük antiprobisztikus, sebgyógyító és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

A cukorbeteg lábú népi jogorvoslatok kezelése a szisztémás és helyi gyógyszeres terápia kiegészítéseként alkalmazható.

A legjobb receptek a következők:

1. A szegfűszeg olajos krémek: több rétegben hajtogatott gézréteget folyadékban megnedvesítenek és 2-3 órán át az érintett területekre alkalmazzák. Az eljárást naponta többször elvégezzük a bőr lágyítására és a trófiai fekélyek gyors gyógyulására.
2. Rizsliszt torta: zúzott rizs, majd összekeverve olvasztott módszerrel. A vastag keverékből kis tortillát formálunk, amelyet a lábra felhordunk, és ragasztófóliával és meleg sállal borítják.
3. A szérumot összenyomja: egy darab pamut vagy géz nedves a folyadékban, és a repedésekre kerül a sarokba vagy a fekélyekbe, majd ezután csomagolva van a fóliába. Az eljárást naponta 3-4 alkalommal meg kell ismételni, hogy megakadályozzuk a szennyeződést.

Ne forduljon a népi jogorvoslati lehetőségekhez anélkül, hogy előzetesen konzultálna az orvossal.

Ortopéd cipő

A csontok demineralizációja és a lábfej izmainak csökkent rugalmassága növeli a sérülés valószínűségét. A csontstruktúrák alakváltozásának megelőzése és a törések elkerülése érdekében a cukorbetegeknek csak ortopéd cipőket kell viselniük. A vásárláskor az alábbi kiválasztási kritériumok alapján kell eljárnia:

1. A belső varratok minimális száma.
2. Kemény és csúszásmentes talp.
3. Rugalmas anyag felső cipő.
4. A talpbetét elegendő vastagsága (legalább 1 cm).
5. Az a képesség, hogy a hangerőt tépőzárral állítsa be.

A megfelelően kiválasztott cipők segítenek csökkenteni a lábujjak és a sarok terhelését, valamint megakadályozzák a lábak összenyomását és a kukorica kialakulását.

Sebészeti beavatkozás

A sebészi kezelés szükségessége meglehetősen szörnyű szövődmények következménye. A műtétre vonatkozó indikációk:

• szöveti nekrózis;
• cellulitis;
• tályog;
• érrendszeri elzáródás;
• sérülést.

A VTS kezelésének bonyolultságától függően az alábbi műveletek alkalmazhatók:

• nekrotomia - a nem életképes szövet kivágása;
• angioplasztika - az érintett hajók megnyitása belső átmérőjük bővítése és a véráram normalizálása érdekében;
• amputáció - a végtagok végső részének eltávolítása gangrenózis esetén.

A modern műtét legalább 10 különböző minimálisan invazív technikát kínál, melynek célja a lábnak az artériás vérellátás helyreállítása. A szöveti trofizmus normalizálása érdekében Moszkva-klinikákban olyan vaszkuláris műveleteket hajtanak végre, mint az autovénikus tolatás, a tromboembolektómia, az endovaszkuláris dilatáció stb.

A legújabb kezelési módszerek

Sok éven át a tudósok új módszereket fejlesztettek ki a betegség megszüntetésére, amelynek célja a trófiai fekélyek gyors gyógyulása és a gangrén megelőzése. Németországban a VTS-terápia hatékonyabb módszerei bevezetésre kerültek, amelyek a következők:

• biomechanikai kezelés;
• plazma-jet-módszer;
• kezelés növekedési faktorokkal;
• extracorporális sokkhullámterápia.

Sok orvos szerint a cukorbeteg lábfej kezelésének egyik legígéretesebb területe az őssejtek alkalmazása. A betegség kezelésének különböző szakaszaiban történő alkalmazása hozzájárul a sérült szövetek önmegújulásához és a trófiai sebek gyógyulásához.

Lábápolás: részletes utasítások

Ha egy személy cukorbetegségben szenved, akkor automatikusan a kockázati csoportba kerül. Ezért a cukorbetegeknek orvoshoz kell fordulniuk, ha a láb gyulladásának jelei vannak. Az SDS lábápolása számos szabályt tartalmaz:

• Napi mosás. Naponta legalább kétszer kell mosni a lábát, különös figyelmet fordítva az interdigital területre. Az eljárást követően a bőrt alaposan megszárítjuk és fertőtlenítőszerrel kell kezelni.
• Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket. A cukorbetegeknek óvniuk kell a végtagok túlmelegedését és hipotermiáját, mivel ez gyenge keringéshez és a neuropátia kialakulásához vezethet.
• A végtagok napi ellenőrzése. Karcolások, kopások vagy repedések esetén a bőrt fertőtlenítő és sebgyógyító kenőcsökkel kell kezelni.
• A zokni napi változása. A higiénia csökkenti a bőr és a köröm mycosis kialakulásának kockázatát. Ezért az orvosok naponta legalább 1 alkalommal ajánlják a zokni vagy harisnya megváltoztatását.
• Megfelelő körömápolás. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a beágyazott körömlemezeket lágy szövetekben, azokat csak egyenesen kell vágni a sarkok kerekítése nélkül.

A diabéteszes láb előrejelzése és megelőzése

Az SDS egy életveszélyes szövődmény. A drogterápia időben történő elmozdulása és a megelőző intézkedések betartása révén azonban csökkenthető a trófiai fekélyek és gangrén kialakulásának kockázata. A cukorbeteg lábak megelőzése:

• a lábak napi mosása és ellenőrzése;
• csak ortopéd cipőt visel;
• a vércukorszint rendszeres ellenőrzése;
• zökkenőmentes zokni és harisnya használata;
• a kukorica vakolatok használatának elutasítása;
• orvoshoz fordulva gyulladás vagy traumás bőrkárosodás.

Az egyszerű lábápolási ajánlások betartása segít elkerülni a szövődmények kialakulását az esetek 84% -ában. Meg kell értenünk, hogy a VTS a végtagi amputáció egyik fő oka. A szöveti nekrózis megelőzése érdekében a betegeknek figyelemmel kell kísérniük az egészségüket, időben kezelniük kell a bőrgyógyászati ​​betegségeket, és meg kell akadályozniuk a lábsérüléseket.