Az orvosok találták a Perthes-betegség okát

A csípőízület az emberi test nagy és fontos anatómiai képződése. Az életfolyamatban betöltött jelentős funkciókkal összefüggésben gyakran gyermekkorban is patológiás változásokon megy keresztül. A Perthes-kór egy ilyen betegség. Rólam, és ebben a cikkben lesz szó.

Mi ez a patológia

A Perthes-kór az anatómiai struktúrák specifikus sérülését képviseli, amelyek a csípőízületet alkotják. Először is, a combcsont feje patológiás átalakulásnak van kitéve. Ezt követően a pusztító változások az acetabulumra és a periartikuláris szövetekre terjedtek ki. Az ilyen átrendeződések szomorú eredménye a combcsont fejének megsemmisülése, az egész alsó végtag funkcióinak deformációja és megsértése az egészséges végtaghoz képest.

A Perthes-betegség a gyermekkorban az elsődleges előfordulás jellemzője. A betegség képes arra, hogy megállítsa annak előrehaladását, és súlyos következményekkel járjon, amelyekkel az élet során küzdeni kell. A combcsont fejének osteochondropátia előfordulása alacsony. A betegség elsősorban a 3-4 éves és 13-15 éves kor közötti fiúk körében regisztrálódik.

A jobb oldali lokalizáció érvényesül, de bal oldali vagy akár kétoldalú. Fontos emlékezni! A Perthes-betegséget aszeptikus nekrózisnak vagy a combcsont fejének osteochondropátiájának nevezik. Ez annak köszönhető, hogy a betegség csak a gyermekkorban kezdődik és előrehaladt.

Mi a betegség alapja

A keringési zavarok a Perthes-kór patogenetikai alapjául szolgálnak. Ezen a kapcsolaton a patogenezis minden későbbi eltérést megtart. Ezért a betegséget a combcsont fej aszeptikus nekrózisának nevezik. Ez azt jelenti, hogy a csípőterület mikrocirkulációs rendellenességei és az ízületek napi stresszének hátterében fokozatosan megsemmisül a porctakaró, majd a fej csontalapja a fejrészben.

Ez a része a legérzékenyebb az ischaemiára (keringési zavar). Ezt követően oszteoporózis fordul elő osteomalaciával és osteolízissel (a csont lágyul és összeomlik). A tömeg hatására csökken a combcsont fejének és nyakának hossza, mint depressziós törés. Fokozatosan a végtag lerövidül, és a csípőízület lezáródik, mert sűrű hegszövetekkel benőtt.

Klinikai kép

A Perthes-betegséget az alábbi tünetek jellemzik: fájdalom. A gyermek elkezd panaszkodni a végtag fájdalmáról. A gyaloglásnál sokkal hangsúlyosabbak, de az előrehaladott szakaszokban fájdalomként megnyilvánulnak. Minél idősebb a gyermek, annál világosabban rámutat a fájdalomra. A csípő. Idővel a Perthes-betegségben szenvedő gyerekek elkezdnek fájni egy gyengéd lábon járás közben.

Először a sápaság mérsékelten kifejezett és fájdalom okozta, de a csípőízület és a környező szövetek szerkezeti változásai miatt fokozatosan érzékelhetővé válik. A csípő régió puffasztása és érzékenysége másodlagos gyulladásos folyamat miatt. Az érintett csípőízületben mozgó izomcsoportok hipotrofiája (tömeg- és térfogatcsökkenés).

Az ilyen megnyilvánulások a végtag motoros aktivitásának reflexcsökkenésével járnak; A csípőízület Perthes-betegség által érintett mobilitásának korlátozása, egészen addig, amíg a gyaloglás nem lehetséges. Jellemzőbb az idősebb gyermekek és felnőttek számára, mivel az izületi struktúrák megsemmisülését okozza, mivel a kóros hegszövetek helyettesítik őket; Az egyik végtag rövidítése az egészségeshez képest.

diagnosztika

A Perthes-kór könnyen diagnosztizálható a csípőízület hagyományos radiográfiájával. A tanulmány nem feltétlenül két előrejelzésben működik, elég egy egyenes vonal. A betegség nem látható az első szakaszban a megbízható radiológiai jelek és kritériumok hiánya miatt. Minden későbbi szakasz könnyen diagnosztizálható.

Ezért, ha a röntgenfelvétel patológiás változásainak hiányában a gyermek továbbra is fájdalmat szenved a csípőízületben, ismétlődő röntgensugarak jelennek meg. A csukló állapotának monitorozása ultrahang segítségével végezhető el. Ilyen drága diagnosztikai módszerek igénybevétele ritka, mint a számítógépes vagy mágneses rezonancia.

Hogyan segíthetek

Sajnos, a Perthes-betegség gyermekeknél történő kezelése és annak következményei a felnőtteknél nem olyan egyszerűek, mint a diagnózis. Az elszenvedett véráramlás helyreállításának lehetőségei az érintett ízület területén mérsékeltek, annak ellenére, hogy a gyógyszerek és a műszeres módszerek rengeteg. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a csípőízület fejének pusztulását a szervezetben az anyagcsere-folyamatok javításával és az érintett végtag kirakodásával.

A terápiás célok elérésének módjai: A mikrocirkulációt javító gyógyszerek bevezetése: pentoxifellin és analógjai;

Metabolikus szerek: solokoseril, mildronat, mumiyo; Vitamin terápia. Különösen értékesek a B-vitaminok komplex készítmények formájában (milgam, neobex, neuromax);

Kalcium készítmények: kalcium D3-Nicomede, calcemin; Chondroprotektorok: alflutop, teraflex, arthron komplex, Movex. Az idősebb gyermekek és felnőttek esetében használatos;

Az érintett végtagok terhelésének korlátozása vagy teljes megszüntetése. Kisgyermekeknél ez a gipsz nyugágyak, vonóerő és gumiabroncsok hosszú távú elhelyezésével érhető el. Az idősebb korosztály gyermekei kizárólag kiegészítő eszközök (mankók) segítségével mozoghatnak. A csípőízület bármilyen terhelése szigorúan tilos.

Lehetőség van arra, hogy a csuklót egyénileg elkészített ortózissal rögzítsük. Az immobilizáció időtartamát a kezelőorvos határozza meg minden esetben. Fizioterápia és edzésterápia. Elektroforézis, paraffin fürdők, UHF, mágneses terápia és gyakorlatok a comb és a glutealis régió izmainak erősítésére;

Spa kezelés. Kívánatos, hogy a hasonló problémákkal küzdő gyermekek számára speciális szanatóriumokban történjen. Nagyon sok a helyességétől függ. A sárterápia, a vizes eljárások, a gyógynövény, a masszázs és a gimnasztika módszereit alkalmazzák.

Sebészeti kezelés. Gyermekkorban ritkán mutatják be, és célja a végtag tengelyének és hosszának ideiglenes helyreállítása. Ezek a Perthes-betegség esetei, amikor a folyamatos konzervatív intézkedések ellenére nem volt lehetséges megállítani a csípőízület pusztulását, sebészeti kezelésnek van kitéve. Lényege az elpusztult struktúrák mesterséges protézis (endoprostetika) helyettesítése.

Perthes-betegség okai, tünetei és kezelése gyermekekben és felnőttekben

A Perthes-betegség a csípőízület és a combcsont betegsége, amelyet a femur fejéhez és porcjához való elégtelen vérellátás okoz, ami lágy és deformálódott, és nekrózishoz vezet. A betegség aligha gyakori, de a gyermekek csípőcsontjainak minden megsértése közül a leggyakoribb.

A betegség 4-5-szer gyakrabban érinti a fiúkat, mint a lányokat; a betegek életkora leggyakrabban 5 és 14 év közötti időszakra esik. A betegség általában csak egy csontot ér el, általában a megfelelő, a másik comb egészséges marad.

Mi az?

A Perthes-kór - a combcsont és a csípőízület betegsége, amely a combcsont fejének csökkent vérellátását és az ízületi porc alultápláltságát okozza az azt követő nekrózis, az osteochondropathia nevű betegségek egy csoportjába tartozik.

okai

Eddig nincs végleges válasz a betegség okaira vonatkozó kérdésre. Csak az ismert, hogy a Perthes-betegség a femoralis fejben a vérellátás teljes megszűnése esetén kezd kialakulni. De sok szakértő hajlamos arra hinni, hogy ennek a patológiának a fejlődése elválaszthatatlanul kapcsolódik a lumbális gerinc rendellenességeihez, különösen a negyedik csigolya elmozdulásával. Ez a terület felelős a vér csípőízületbe történő beáramlásáért és beidegzéseért.

De számos más tényező is szorosan kapcsolódik a Perthes-betegség kialakulásához:

1. A Perthes-betegségben szenvedő gyermekek több mint 40% -a terhességből származik, bármilyen szövődmény (súlyos toxikózis, a felmondás veszélye, a gyógyszermegőrzés vagy a terhesség korrekciója stb.) Kíséri. A betegségben szenvedő gyermekek 17% -ának születése mellkasi borotválkozással történt.
2. Különböző források szerint a femoralis fej nekrózisában diagnosztizált betegek 24-36% -ában a múltban a csontok, a csípő és a comb sérüléseinek eseteit találták. Ezek közül az ilyen sérülések 60-76% -a szokásos volt.
3. A fertőző betegségek és az anyagcsere-rendellenességek a betegek 11-14% -ában vannak jelen.
4. A csípő diszpláziát 4-9% -ban regisztrálták.

Ezek a tényezők azonban a femoralis fej nekrózisának állítólagos provokátorai közé tartoznak, és ennek a betegségnek a kialakulásának tényleges okait még látni kell.

Mi történik a közösséggel?

A Perthes-betegség alapja az aszeptikus nekrózis kialakulása. Ebben az esetben ez a koncepció magában foglalja a csontszövet halálát a csont fejében, a felső féltekén. Ebben az esetben a nekrózis nem fertőző eredetű - vagyis nincsenek baktériumok és gennyek az ízületben.

Először kialakul a szinovitis - az ízületi kapszula gyulladása és az ízületi folyadék tulajdonságainak változása, majd a csontfejek nekrózisa. A folyamat időtartamától és a keringési zavaroktól függően maga a csípőízület alakul ki, részben gátolta az agyat és a porcot, valamint a comb nyakát.

A Perthes-kórban levő vereség folyamatának öt fázisa van:

• Az 1. stádiumot a combcsont fejrészének nekrózisa kísérte,
• A 2. szakasz másodlagos benyomást (depressziós) a csontfejből,
• A 3. lépés a halott szövetek reszorpciója a combcsont nyúlásával,
• A 4. lépés a kötőszövet proliferációja következtében a szövetek helyreállítása,
• 5. stádium, a kalcium-sók okozta csont-felhalmozódás és az új csont tkni képződése.

Az ilyen változások a combcsont alakjának alakváltozásához és a nyak rövidüléséhez, a csukló normál szerkezetének megszakadásához vezetnek.

tünetek

A Perthes-betegség első jele az unalmas, kifejezetlen fájdalom megjelenése, amely a gyaloglás során jelentkezik. Leggyakrabban az érintett csípőízület területén találhatók, de bizonyos esetekben a lábon vagy a térdízületen érezhetőek. A fájdalom miatt a gyermek elkezd húzni a lábát, hogy lecsapjon.

A combcsont fejének további megsemmisülése esetén depressziós törés lép fel. A fájdalom jelentős növekedése, a lágy szövetek duzzanata az érintett csípőízület területén. Ezenkívül az ellenőrzés során kiderült, hogy:

• a csípőízületben a hajlítás, a kiterjesztés és a forgási mozgások korlátozottak;
• a páciens nem tudja kinyitni a lábát;
• a láb bőre sápadt, hideg a tapintású és izzadsággal borított;
• a testhőmérséklet subfebrilis értékekre emelkedik.

Később a fájdalom fokozatosan eltűnik, a beteg járás közben ismét az érintett lábon nyugszik. A mobilitás korlátozása és korlátozása hosszú ideig fennállhat.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnózisának alapja - az ízület röntgenvizsgálata. Ebben a tanulmányban meghatározhatja a folyamat szakaszát és az ízület alakváltozásának mértékét. A röntgensugarak közvetlen vetítéssel készülnek, hogy a csuklót a lehető legjobban megvizsgáljuk. Általában nagyon nehéz észrevenni az első szakaszt, és már a második és még nem kényszeríti az orvosokat.

Ha szükség van a diagnózis tisztázására, akkor ultrahang vagy számítógépes tomográfia.

Perthes betegségkezelés

A konzervatív kezelés általában a speciális ortopédiai központokban kezdődik, és ezt követően a gyermek ortopédiája a lakóhelyen lévő klinikán folytatódik.

A Perthes-betegségterápia a következőket tartalmazza:

• a femor fejének deformációjának megakadályozására a vontatás, gipszöntés, speciális ortopéd szerkezetek és ágyak használata;
• a csípőízület véráramának javítása gyógyszerek és nem gyógyszeres módszerek segítségével;
• a csípőízület teljes kiürítése a szükséges időre;
• a normál csontszerkezet helyreállításának stimulálása;
• a comb izomrendszerének kialakulása és erősítése terápiás torna és edzésterápia segítségével.

A diagnózis felállításakor a beteg lábánál nyújtott támogatás részben vagy teljesen kizárt. Ehhez a gyermek szigorú ágy-pihenést és idősebb gyermekeket - félig aludt, mankó-séta közben ébredés közben. A fő kezelés a fizioterápia, a masszázs, a speciális terápiás gyakorlatok.

Ha van szükség csontvonás vagy immobilizálásra vakolatkötésekkel, rugókkal, gumiabroncsokkal, akkor az elektromostimulációt a vázizom tónusának fenntartására használják.

A kábítószer-kezelés magában foglalja az angioprotektorok, a kondroprotektorok, a mikroelemek, a vitaminok kinevezését. A motor üzemmód a betegség 4. szakaszában bővül. Minden feladatot csak egy szakember választ ki, és figyelemmel kíséri azok végrehajtását.

Operatív beavatkozás

Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor a műtétet jelezzük.

A Perthes-betegséget súlyos esetekben sebészeti bánásmódban kezelik: korai, teljes és kétoldalú nekrózis. A műtéthez 6–7 éves korig a gyerekeket választják, akiknek a femoralis fejének fejlődő szubluxációja tünetei vannak. Ebben a betegségben műanyag műtéteket végeznek, amelyek célja a fej javítása és az acetabulum „megfordítása”.

Ha a műveletet a jelzések szerint végezzük, akkor kedvező kimenetelű és időben történő beavatkozás esetén a beteg mankó, cukornád, és még nyálkásodás nélkül is mozoghat. De tilos a fizikai tevékenység, mint a futás és a súlyok szállítása.

Előrejelzés és következmények

A Perthes-betegség következményei a beteg életére nem veszélyesek, de elhanyagolt formában fogyatékossághoz vezet. Ebben az esetben a mobilitás korlátozott, lehetséges, hogy a deformálódó ízületi gyulladás és a folyamatos sértés kialakulása kialakul. Egy beteg számára tilos a súlyemeléssel, a túlterheléssel (sportolás, nyújtás) kapcsolatos minden tevékenység. Ha a kezelés időben elkezdődik, a Perthes betegség teljesen visszavonul.

Hogyan jelenik meg a Perthes-betegség gyermekekben és felnőttekben?

Csípőbetegség - a combcsont fejének nekrózisa. Az orvostudományban a patológiát aszeptikus szöveti nekrózisnak nevezik. Az aszeptikus nekrózis azt jelenti, hogy a betegség nem gennyes, vagyis nem fertőző és dystrofikus szöveti nekrózis jellemzi. Az acetabulumot határoló combcsont feje helyszíne nekrózis.

A legtöbb esetben a Perthes-betegség a gyermekek és serdülők organizmusait érinti (5-15 év). Felnőtteknél a betegség fejlődik, de sokkal kevésbé. Az orvosi statisztikák szerint az összes csípőízület rendellenességének egyharmadát Perthes-kór okozza.

Fejlesztési mechanizmus

A betegség alapja a combcsont területén a csontszövet vérkeringésének megsértése. Vagyis a csontstruktúrák gyenge táplálása a combcsont nyakában fejének nekrózisához vezet. További patológiás változások lefedik az acetabulumot, valamint a kötés körül elhelyezkedő kötéseket és íneket. Az ilyen változások szerencsétlen eredménye a combcsont fejének romboló léziója, a csípőízület diszfunkciója, az egész alsó végtag degenerációja és deformációja az egészséges lábhoz képest.

A Legg Calvet Perthes-kórja mind a fiúkban, mind a lányokban található, de a fiúkban a patológia sokkal gyakoribb. Lányoknál a betegség háromszor kevesebb, de sokkal nehezebb. Felnőtteknél a patológia ritka, de az ilyen eseteket még mindig rögzítik. Azonban az első tünetek és az ízületi funkciók gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkeznek. Tehát, egy felnőtt diagnosztizálhat egy betegséget, de amint később kiderül, a betegség első tünetei tizenévesként jelentkeztek, csak ez alatt az idő alatt, a betegség felnőttkorában elérte az apogéját.

A betegség hosszú időre képes (körülbelül 10 évvel tovább). Ebben az esetben nehéz diagnosztizálni a betegséget, mert a tünetek elmosódnak, és csak közvetett jelek, valamint röntgenképek miatt a helyes diagnózist tehetjük meg.

A betegség egyoldalú vagy kétoldalú fejlődéssel járhat. Minden huszadik gyermeknek kétoldalú ízületi károsodása van, és egy izolált nekrotikus lézióban ez a megfelelő ízület, amely szenved. A Perthes-betegség jelentősen befolyásolhatja az életminőséget, és kedvezőtlen prognózisú lehet, ha a gyermek fogyatékosságot alakít ki.

A patológia okai

Mivel a betegség patogenezise károsítja a csontszövet vérellátását, az összes többi tünet ebből a főből származik. Ez azt jelenti, hogy az ízület gyenge keringése és rendszeres stressz előbb-utóbb a porcszövet elpusztulásához, majd a combcsont fejének csontszövetéhez vezet. Más szóval, az ischaemia (elégtelen vérkeringés) alakul ki, ami a combcsont és a nyak hosszának csökkenéséhez vezet, ami az érintett végtag rövidüléséhez és az ízület deformációjához vezet, ami befolyásolja a személy megjelenését.

A betegség okai sokáig rejtély maradtak. A szakértők azt sugallták, hogy bármely negatív tényező kóros változásokat okozhat a csípőízületben: a közös kötéstől a veleszületett endokrin rendellenességekig.

Jelenleg azonban a Perthes-betegség legvalószínűbb oka:

1. A myelodysplasia a gerincvelő veleszületett anomáli fejlődése abban a részlegben, amely a combcsont fejét megőrzi.
2. Ennek eredményeként a combcsont fejét tápláló idegek és edények kevésbé fejlettek, kisebbek és kisebbek. Így egy egészséges gyermeknek 15 vénája és artériája van, amely a combcsontot táplálja, és egy ilyen betegségben szenvedő gyermeknek körülbelül 3-5 van, továbbá rosszul fejlett.
3. Ez a zavar a femoralis fej táplálkozásának hiányához vezet.

Az ilyen betegségekkel küzdő gyermek sérülékeny, mert bármilyen fertőzés vagy sérülés kiválthatja a femoralis fej ischaemia patológiai folyamatát.

Perthes-betegség stádiumai és tünetei

A patológiának két fejlődési szakasza van:

Első szakasz

Ebben a szakaszban a betegség tünetmentes vagy kevésbé nyilvánvaló:

• enyhe fájdalom, hasonlít a csípőízületben tapasztalható kényelmetlenségre;
• az érintett láb esetleges csúszása.

Egy ilyen fuzzy tüneti ok arra gondolt, hogy egy kis zúzódást vagy kellemetlen érzést kelt, amely a lábadon való hosszú tartózkodás után merült fel. Ebben az esetben a személy nem siet, hogy orvoshoz forduljon, mert valójában semmi nem fáj neki. Mindazonáltal ebben a szakaszban lehetséges a betegség további előrehaladásának megakadályozása. Ebben az időszakban a nekrózis elhanyagolható, és a vérellátás nagyon gyorsan helyreállítható.

Második szakasz

A probléma folyamatos elhanyagolása esetén a tünetek kifejezettebbek. Ezek már befolyásolják a beteg életminőségét, a fájdalom és a mozgáskorlátozott mobilitás állandó személyi társak. A megfelelő kezelés hiánya a combcsont felső félteke jelentős nekrózisához vezet. Ebben az esetben a vérkeringés helyreállításának reménye már nem. Ettől a pillanattól kezdve a betegség második fázisa, amelyet a combcsont fokozatos megsemmisítése jellemez, nekrózisnak kitéve. A halott csontszövet kezelése a modern ortopédia legnehezebb feladata. Ez a folyamat összetett és nagyon hosszú és messze nem mindig sikeres, mivel a halott fej törékeny, törékeny és törékeny lesz. Ezenkívül a legkisebb terhelés hatására is könnyen elpusztítható. Mindez tartós sérülésekhez és törésekhez vezet (különösen depressziós) a combcsontban.

A második szakasz a következő tünetekkel jár:

• a csípő és a térd súlyos fájdalma, figyelemre méltó az a tény, hogy először egy ember úgy érzi, a fájdalom a térdben;
• itt az ideje, hogy a fájdalom állandó kísérővé váljon egy személy kíséretében;
• járási zavar és a sértés kialakulása;
• a fájó lábának rövidítése;
• a csípőízület csökkent mozgékonysága;
• autonóm betegségek a sérült végtag területén;
• a testhőmérséklet 38 fokos emelkedése;
• a glutealizmok gyengesége;
• a csípőízület forgása korlátozott;
• a csukló súlyosan hajlított és határtalan;
• néha duzzanat történik az érintett ízület területén;
• nehézségekbe ütközik a lábak elfordítása.

diagnosztika

A betegség azonosítására modern műszeres vizsgálatok segítségével. Először is röntgen. Vegyünk egy képet a combról három előrejelzésben és Lauenstein ún. A képek segítenek az ízület állapotának, a megsemmisítés mértékének és a patológiai folyamat színpadának értékelésében.

Az ízületi artikuláció ultrahang-diagnózisa (ultrahang) is fel van tüntetve, amely feltárja az ízületi és csontszövet állapotát. Néha mágneses rezonanciás képalkotást (MRI) írtak le, ami a csontvelő károsodását mutatja.

A felnőttek betegségét megfosztja

A csípőízület túlzott terhelése következtében különböző fertőzések és romboló folyamatok a felnőtteknél a combcsontfej vérkeringésének romlását okozhatják. A betegséget olyan személyeknél diagnosztizálják, akiknek a munkája túlzott fizikai terhelésnek van kitéve.

Ezenkívül a felnőttek betegsége a következő tényezők miatt alakul ki:

• streptococcus fertőzés (torokfájás, szinuszitis, otitis);
• vírusfertőzés (paramyxovírusok);
• paratonsilláris tályog;
• gyakori megfázás;
• gyengíti a szervezet védelmét;
• izom hypotonia a csípőízületben;
• a gerinc krónikus degeneratív betegségeinek jelenléte;
• ülő és ülő életmód;
• a testtartás és a scoliosis jelenléte;
• vénás elégtelenség;
• genetikai hajlam;
• az anyagcsere-betegségek (köszvény, cukorbetegség) jelenléte;
• posztraumatikus arthrosis.

A felnőtt betegség tünetei fokozatosan és lassan fejlődnek, de tartósan fejlődnek. A betegség kialakulásának korai szakaszában enyhe fájdalom van az ágyékrészben, amely önmagában eltűnik, és nem kell megállnia. Előrehaladott esetekben az állandó fájdalom mellett sérült a sérült végtag járása és kromátja is. A betegség akut folyamatában a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg a test általános mérgezésével.

A betegség fő tünete - a csípőízület egyoldalú károsodása.

A Perthes-betegség felnőtteknél történő kezelése a fejlődés bármely szakaszában sebészeti kezelés. A műtét során a femoralis fej normális vérellátása helyreáll. Ehhez készítsen speciális csatornákat a comb nyakába és fejébe. Amikor a combcsont fejének nekrózisa és a porcszövet deformációja megtörténik, a protézis helyettesíti és helyreállítja a csípőízület működését.

Gyermekek betegségét

Jelenleg a világ számos országában a tudósok hajlamosak a betegség kialakulásában a veleszületett tényezőre. A gerincvelő (myelodysplasia) veleszületett rendellenes fejlődése esetén a terület kialakulását és kialakulását okozó erek és idegek kialakulása és fejlődése jelentkezik. Ennek következtében kis mennyiségük és elégtelen fejlődésük táplálkozási hiányosságokat okoz, ami a combcsont fejének csontszöveti nekrózisához vezet. A hajók nem csak kisebbek, szerkezeteik is szenvednek: a patológiai fejlődés a lumen szűküléséhez és a tónus csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben az oxigén és a tápanyagok ellátása a növekvő ízületekhez és szervekhez nehéz. Ilyen helyzetben a legkisebb terhelések és fertőzések a vérkeringés teljes letartóztatásához vezetnek, és a combcsont szövetének nekrózisát okozják.

A Perthes-betegség tünetei a gyermekeknél a kezdeti szakaszban szűkösek és jelentéktelenek. A tünetek nem okoznak aggodalmat a szülők számára, ezért az orvos látogatásai hetekre és akár hónapokra is halasztásra kerülnek. Idővel azonban minden tünet fokozódik, és a betegség halad. Először is, amit a szülők nem tudnak figyelni, a járás és a sértés megjelenésének megsértése. Fájdalom érzés közben járás közben a gyermek megrázza a fájó ízületet, ami elkeseredik. Egy másik tünet a fájó láb rövidítése az egészséges végtaghoz képest.

Ezután megnő a fájdalom szindróma és a mobilitás korlátozása, az izmok hipotenziója, a comb és az alsó láb izmok erejének és térfogatának csökkenése. Meg kell jegyezni, hogy a gyermek először fájdalmat érez a térdben, és csak a combban. A betegség végső stádiumát a deformálódó arthrosis jellemzi, ami fogyatékossághoz vezethet.

A gyermekek betegségének kezelése attól függ, hogy a betegség mely szakaszában diagnosztizálták. A színpadtól függően elkészül a kezelés és a taktika. A gyulladásos folyamat csökkentése érdekében az NSAID csoportból származó nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írják elő. Ezeknek a gyógyszereknek a kezelését hosszú ideig végzik, így a szülőknek türelmesnek kell lenniük. A kezelési rendet angioprotektorokkal és chondroprotektorokkal egészítik ki, amelyeket mind tabletta formában, mind injekció formájában írnak elő.

A betegség első szakaszában a csípőízületet ki kell tölteni. Ebből a célból végezzen különböző típusú vontatást. A leggyakoribb a mandzsetta meghosszabbítása a kijelölt lábállapotban. Ebben az esetben a gyermek teljes ágyas pihenést ír elő. A fizikoterápiás eljárásokat a csípőterületen is végzik, ami erősíti és javítja a vérkeringést a fájóízületben.

A betegség második szakaszában fizioterápiát alkalmaznak. Általában a leggyakrabban előírtak:

• UHF - terápia;
• elektroforézis;
• paraffin terápia és ozokeritoterápia;
• diathermia;
• gyógyfürdő kezelés sárfürdőkkel.

A mandzsetta feszességét gipszöntéssel cserélheti. Ebben az esetben a combcsont feje az acetabulumban van rögzítve. A kezelést csak akkor lehet elvégezni, ha a combcsont fejét csak akkor lehet rögzíteni, ha a nekrotikus károsodás kicsi, és a gyermek a fiatalabb iskolás korhoz tartozik.

A kezelés után további masszázs- és fizioterápiás gyakorlatokat kell hozzáadni, amelyek célja a comb körüli vérkeringés és izomtónus helyreállítása.

A 6 éves kor alatti gyermekeknél a patológia jelenléte, ahol a tünetek nem figyelhetők meg, és a csont deformitása nem jelentős, nem igényel kezelést.

A terápiás gyakorlatok kedvező terheléssel rendelkeznek, de csak abban az esetben, ha a röntgenfelvételek a comb feje állapotának javulását mutatják. A negyedik szakaszban a beteg gyermekek terápiás torna gyakorlatokat végezhetnek. Az ötödik szakaszban olyan gyakorlatokat alkalmaznak, amelyeket minden gyermek számára egyedileg fejlesztettek ki. A terápiás gyakorlat célja az érintett íz izomtónusának és motoros működésének helyreállítása.

Mi lehet a következménye?

Ha hiányzik az idő, és a betegség elérte az utolsó szakaszt, akkor sok nemkívánatos következmény fordulhat elő. Például az ilyen patológiájú gyerekek véglegesen letilthatók maradhatnak. Amit vezet, nem nehéz kitalálni. A femoralis fej szövetének nekrózisánál megsemmisül, valamint a combcsont pusztulása. Ezen a helyen az egészséges porcszövetet durva hegszövet helyettesíti, ami a artikuláció merevségét, rugalmasságának és rugalmasságának csökkenését, valamint a végtag rövidülését eredményezi.

A Perthes-betegség következményei

szerző: doktor Kamneva A.N.

Általános szabály, hogy a gyermekeknél a Perthes-betegség nem akut, és bizonyos lépéseknek felel meg.

A betegség következményei:

• a csípőízület összehúzódása;
• a fenék izomzatának hipotrófiája.

A Perthes-betegség időbeni és megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. Általában a betegségen átesett gyermekek nem panaszkodnak a jövőben, és teljes életet élnek, hatékonyak és sportolhatnak. De szem előtt kell tartani, hogy a terhelést úgy kell adagolni, hogy ne okozzon további károsodást a csuklóra és annak megsemmisítésére.

Hogyan lehet megelőzni a Perthes-betegség hatásait

A kezelés a betegség teljes időtartama alatt jóindulatú feltételeket teremt a csípőízülethez és a maximális véráramláshoz. A betegség korai szakaszában a legfontosabb feladat az ízület terhelésének minimalizálása.

A terhelés csökkentése elsősorban a következő módokon érhető el:

• ortopéd cipő viselése, valamint speciális talpbetétek;
• gyaloglás cukornádral vagy mankóval;
• speciálisan kifejlesztett fizikai gyakorlatok gyakorlása;
• Perthes-betegség masszázs;
• terápiás sár;
• rehabilitáció.

Amikor a gyermeket késői stádiumban diagnosztizálják, gyakran az érintett közösség, amely korábban jelentős stresszt kapott, jelentős változásokon ment keresztül és működtethető kezelést igényel.

A sebészeti kezelés lehetővé teszi a csontok helyes pozíciójának helyreállítását az ízületben, speciális csavarok és lemezek segítségével, amelyek az ízületi szövetek helyreállítási idejének felgyorsítására szolgálnak.

A komplikációk elkerülése érdekében a Perthes-betegség kezelésének gyermekkorban történő kezelésének magában kell foglalnia a masszázst és a fizioterápiát.

Fizioterápia a Perthes-betegség kezelésében egy gyermeknél

E betegségben szenvedő gyermekek kezelésében fizioterápia javasolt, mint például:

• elektroforézis kalciummal, foszfordal, kálium-jodiddal;
• UHF;
• ultrahang;
• hőkezelési eljárások (iszap alkalmazások, paraffin, ozokerit, vízkezelési eljárások).

Az akupunktúra kijelölése és akupunktúrája, amely a vérkeringés stimulálása miatt a közösség területén pozitív eredményt ad.

Gyakorlati terápia a Perthes-kór diagnózisával rendelkező gyermekek számára

A Perthes-betegség kezelésében igen jelentős pozitív eredmények adnak fizikoterápiát, de az osztályok megkezdése előtt meg kell tanulni néhány olyan árnyalatot, amely hozzájárul a gyakorlatok lehető leghatékonyabb használatához anélkül, hogy károsítaná az érintett ízületet.

1. Az akut stádiumban, amikor a combcsont fejének szövetei a leggyorsabban szétesnek, a mozgó aktív gyakorlatok szigorúan tilosak!
2. A kötésszövetek gyógyulásának vagy cseréjének időszakában a csukló szöveteinek megengedhető, hogy egyszerű mozgásokat végezzenek, amelyek nem igényelnek jelentős fizikai terhelést. Ez lehet a károsodott láb közepes amplitúdójának az ingadozása, amely egy egészségesen áll. A sweepekkel párhuzamosan növelje az edzés izmok erejét.
3. A comb felső részének szövetének rekonstrukciója során a szivacsos szövet aktív aktivitást igényel. Ez javítja az izmok munkáját, teljesítményét és kitartását az újonnan kialakított felületen. Az axiális terhelés a csuklón növekszik, attól függően, hogy a mozgások milyen magabiztosak és szabadok. Ehhez a helyszínen történő séta és a gyaloglás jól illeszkedik.

Erre a Perthes-kór esetében különálló edzésterápiás cikk foglalkozik.

Perthes-betegség

A Perthes-betegség (a combcsont fejének osteochondropátiája, a Perthes-Legg-Calve-betegség) olyan betegség, amelyben a femoralis fej vérellátása megzavarodott, és ez utóbbi aszeptikus nekrózisa. A betegség serdülőkorban vagy gyermekkorban fordul elő, és az egyik leggyakoribb oszteokondropátia. A kezdet fokozatos, az első jelek gyakran észrevétlenek. Kisebb fájdalmak vannak az ízületben, talán enyhén lebegő vagy „lefedő” a láb. Ezt követően a fájdalom intenzívebbé válik, a végtag izomzatának súlyos sápasága, duzzadása és gyengesége van, összehúzódások alakulnak ki. Kezelés nélkül a fej deformációja és a coxarthrosis kialakulása valószínűsíthető eredményt jelent. A diagnózis a tünetek és a röntgenkép alapján történik. A kezelés hosszú, konzervatív. Súlyos esetekben rekonstrukciós műtétet végeznek.

Perthes-betegség

A Perthes-kór egy patológiai folyamat, amelyre jellemző a vérellátás és a combcsont fejének következő nekrózisa. Ez egy meglehetősen gyakori betegség, és az osteochondropátia teljes számának mintegy 17% -át teszi ki. Szenvedjen 3–14 éves gyermekeket. A fiúk 5-6-szor gyakrabban szenvednek, mint a lányok, de a lányok hajlamosak a súlyosabb kurzusra. Mind az egyoldalú, mind a kétoldalú elváltozások lehetségesek, a második ízület általában kevésbé szenved, és jobban helyreáll.

okok

Jelenleg a Perthes-betegség egyetlen okát nem azonosították. Úgy véljük, hogy ez egy olyan polietológiai betegség, amelynek kialakulásában egy bizonyos szerepet játszik mind a kezdeti hajlam, mind az anyagcsere rendellenességek, valamint a külső környezet hatása. A leggyakoribb elmélet szerint a Perthes-betegséget myelodysplasia esetén - a lumbális gerincvelő veleszületett hipoplazmájában - megfigyelték, amely közös patológia nem nyilvánulhat meg, vagy különböző ortopédiai rendellenességeket okozhat.

A myelodysplasia esetében a csípő ízületeinek beidegzése megzavarodik, és a vér szöveteibe szállító véredények száma csökken. Egyszerűsített, úgy néz ki: a 10-12 nagy artéria és vénák helyett a combcsont fejében a páciensnek csak 2-4 alacsonyabb átmérőjű edénye van. Emiatt a szövetek folyamatosan szenvednek elégtelen vérellátástól. Az inzerváció megsértése miatt az érrendszeri változás negatív hatással van.

Viszonylag kedvezőtlen körülmények között (az artériák és a vénák gyulladás, trauma stb. Következtében történő részleges rögzítésével) normál számú edényben lévő gyermekben a csont vérellátása romlik, de továbbra is elegendő. A myelodiszpláziában szenvedő gyermeknél hasonló körülmények között a vér teljesen leáll a comb feje felé. Az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt a szövetek egy része elpusztul - kialakul az aszeptikus nekrózis helye, azaz a nekrózis, amely baktériumok és gyulladás jelei nélkül alakul ki.

Feltételezzük, hogy a Perthes-betegség előfordulási tényezői a következő tényezők lehetnek:

• Kisebb mechanikai sérülések (például sérülés vagy csípés, ha alacsony magasságból ugrik). Egyes esetekben a sérülés olyan kicsi, hogy észrevétlen marad. Néha elég kínos mozgalom.
• A csípőízület gyulladása (átmeneti szinovitis) mikrobiális és vírusos fertőzésekkel (influenza, torokfájás, szinuszitis).
• A hormonális szint változása az átmeneti korban.
• A csontok kialakulásában részt vevő kalcium, foszfor és más ásványi anyagok zavarai.

Bizonyos esetekben a Perthes-betegség kialakulására gyakorolt ​​örökletes hajlam, amely a myelodysplasia iránti hajlam és a csípőízület szerkezetének genetikailag meghatározott jellemzői miatt jelentkezhet.

besorolás

A Perthes-kór öt szakasza van:

• A vérellátás megszüntetése, az aszeptikus nekrózis fókuszának kialakulása.
• A femor fejének másodlagos depressziós (benyomása) törése a szakadt területen.
• A nekrotikus szövet reszorpciója, a combcsont nyakának rövidülése mellett.
• A kötőszövet proliferációja a nekrózis helyén.
• A kötőszövet cseréje új csonttal, törésfúzióval.

A Perthes-betegség eredménye a nekrózis területének méretétől és helyétől függ. Egy kis kandalló lehetséges teljes visszanyeréssel. Kiterjedt megsemmisítéssel a fej több különálló töredékre bomlik, és a fúzió után szabálytalan alakúvá válhat: laposodik, kiugrik az ízületi üreg peremén, stb., a támogatás korlátozása és a súlyos koxarthrosis gyors fejlődése.

tünetek

A korai szakaszban nem intenzív, unalmas fájdalmak vannak a gyaloglás során. Általában a fájdalom lokalizálódik a csípőízületben, de bizonyos esetekben a térdízület területén vagy a teljes lábon lehetséges a fájdalom. A gyermek elkezd enyhén enyhülni, fáj a lábára, vagy elvezet. Általánosságban elmondható, hogy ebben az időszakban a klinikai megnyilvánulások ennyire enyheek, hogy a szülők még azt sem hiszik, hogy az ortopédhoz mennek, és a betegség tüneteit megvilágítással, megnövekedett stresszel, fertőző betegség következményeivel magyarázzák.

A fej további megsemmisítésével és a benyomási törés megjelenésével a fájdalom drámai módon nő, a sápaság kifejlődik. Lágy szövetek a közös területen duzzadnak. A mozgáskorlátozás kiderül: a beteg nem tud kifelé fordítani a lábát, a csípőízületben a forgás, a hajlítás és a hosszabbítás korlátozott. A gyaloglás nehéz. A betegség végtagjaiban a vegetatív rendellenességek észlelhetők - a láb hideg és halvány, izzadása megnő. A testhőmérséklet esetleges emelkedése a subfebrile számokba. A későbbi fájdalmak kevésbé intenzívek, a lábra való támaszkodás helyreáll, azonban a mozgás sárgasága és korlátozása megmaradhat. Bizonyos esetekben a végtag rövidítése észlelhető. Idővel progresszív arthrosis klinikája van.

diagnosztika

A Perthes-betegség diagnózisában döntő fontosságú tanulmány a csípőízület röntgenfelvétele. Ha egy betegség gyanúja merül fel, nemcsak a standard vetítési képeket készítjük, hanem a Lauenstein vetülete röntgenképét is. A röntgenkép a betegség állapotától és súlyosságától függ. Különböző radiológiai besorolások vannak, amelyek közül a legnépszerűbb a Catterol és a Salter Thomson osztályozás.

Catterola osztályozás:

• 1 csoport. A Perthes-betegség radiológiai jelei enyheek. A központi vagy az alkörzet zónájában egy kis hiba észlelhető. A comb feje normális. A metafízisben nincs változás, a törésvonal nem észlelhető.
• 2 csoport. A fej kontúrjai nem töröttek, a röntgenfelvétel látható romboló és szklerotikus változásokon. Vannak jelei a fej széttöredezésének, amelyet a feltörekvő megkötés határoz meg.
• 3 csoport. A fejet szinte teljesen érintik, deformálódik. A törésvonalat észleli.
• 4 csoport. A fej teljesen érintett. A törésvonalat és az acetabulumban bekövetkező változásokat azonosítjuk.

Salter Thomson osztályozás:

• 1 csoport. A csonttörés csak a Lauenstein vetületén lévő röntgenfelvételeken határozható meg.
• 2 csoport. Minden képen látható a csonttörés, a fej külső szegélye nem változik.
• 3 csoport. A szubsztrális törés az "epiphysis" külső részét rögzíti.
• 4 csoport. A szubsztrális törés kiterjed a teljes epiphysisre.

Kétséges esetekben a betegség első szakaszában a csípőízület MRI-jét néha felírják a csont és a lágy szövetek állapotának pontosabb értékelésére.

kezelés

Gyermekkori ortopédusnál enyhe tünetekkel járó, enyhe tünetekkel és minimális változásokkal járó gyermekeket kell megfigyelni; speciális kezelés nem szükséges. Más esetekben a betegeket az ortopédiai osztályhoz kell fordítani, ezt követően járóbeteg-utókezeléssel. Konzervatív terápia hosszú ideig, legalább egy évig (átlagosan 2,5 év, súlyos esetekben legfeljebb 4 év). A kezelés tartalmazza:

• Teljes végtag-kirakodás.
• Csontváz-vontatás, gipszöntvények, ortopéd szerkezetek és funkcionális ágyak használata a combcsont fejének deformációjának megakadályozására.
• Az ízület vérellátásának javítása gyógyszer és nem gyógyszeres módszerekkel.
• A megsemmisült szövetek reszorpciós folyamatainak és a csontjavításnak a stimulálása.
• Az izomtónus fenntartása.

A Perthes-betegségben szenvedő gyermekek hosszú ideig inaktívak maradnak, ami gyakran provokálja a túlzott súly előfordulását és az ezt követő terhelés növekedését. Ezért minden betegnek speciális étrendet kell előírni az elhízás megelőzésére. Ugyanakkor a táplálkozásnak teljesnek kell lennie, gazdag fehérjékben, zsírban oldódó vitaminokban és kalciumban. A kezelés teljes időtartama alatt masszázs- és speciális terápiás komplexeket használnak. A csontvonás és gipszöntés használata esetén, amely kizárja az aktív mozgások lehetőségét, az izmok elektrosztimulációját végzik.

A gyermekeket orális és intramuszkuláris injekciók formájában angioprotektorok és kondroprotektorok írják elő. A második lépéstől kezdve a betegeket UHF-be, diathermába, foszfor- és kalcium-, sárterápiás és ozokerit-elektroforézisbe küldik. A lábra ható terhelés csak a törés röntgenképpen rögzített tapadását követően engedélyezhető. A negyedik szakaszban a betegek aktív gyakorlatokat végezhetnek, az ötödik szakaszban az edzésterápiás komplexet használják az izmok és mozgási tartomány helyreállítására az ízületben.

A Perthes-betegségben végzett sebészeti beavatkozásokat súlyos esetekben (súlyos deformitás, csípő szubluxáció előfordulása) és csak 6 évesnél idősebb gyermekeknél jelezzük. Általában az acetabulum rotációs átültetését végezzük Salter szerint, vagy korrigáljuk a comb mágneses osteotómiáját. A posztoperatív időszakban fizioterápiát, fizikoterápiát, masszázst, kondroprotektorokat és angioprotektorokat írnak elő.

Azok számára, akik a Perthes-kórban szenvedtek, a betegség súlyosságától függetlenül ajánlott a csípőízület túlzott terhelésének kizárása az élet során. Ugrás, futás és emelő súlyok ellenjavallt. Az úszás és a kerékpározás megengedett. Szükséges a terápiás gyakorlatok rendszeres lebonyolítása. Ne válasszon olyan munkát, amely súlyos fizikai erőfeszítéshez vagy hosszabb ideig tartó felfüggesztéséhez kapcsolódik. Szükséges időközönként rehabilitációs kezelést végezni poliklinikai és szanatóriumi körülmények között.

Perthes-betegség: tünetek és kezelés

A Perthes-betegség olyan patológia, amelyben az aszeptikus nekrózis a femoralis fej vérellátásának megsértését követi. Az aszeptikus nekrózis egyik leggyakoribb formája a betegség, amelyet a Legg-Calvet-Perthes-betegségnek vagy a combcsont fejének osteochondropátiájának is neveznek. A gyermekek és a tizenévesek szenvednek a betegségtől.

Sajnos a betegség első jelei gyakran nem tulajdonítanak kellő jelentőséget. Enyhe fájdalmas érzés jelenik meg a csípőízületben, a beteg kissé elcsíp, húzza a lábát. Ezután fokozódik a fájdalom és a sápaság, az ödéma alakul ki, az izmok gyengülnek, kontraktúrák jelentkeznek. Ha a beteg nem kapja meg a szükséges kezelést, a comb feje deformálódik, ami a coxarthrosis kialakulásához vezet. A történelem és a röntgenvizsgálat szükségességének diagnosztizálásához; a diagnózis után hosszú távú konzervatív kezelés kezdődik.

Perthes betegségfejlesztési tényezők

A Perthes-betegség esetén a femoralis fej vérellátása zavar, ami a nekrózishoz vezet. Ez egy közös patológia: az osteochondropathiaok teljes számának aránya 17%. A betegség 3-14 éves gyermekeket érinti. A lányok 5-6-szor kevésbé szenvednek Perthes-betegségben, mint a fiúk, de a lányoknál a betegség súlyosabb.

A gyerekek Perthes-betegségében a csípő ízületi károsodása egyoldalú és kétoldalú lehet. Kétoldalú sérülések esetén a második csukló kevésbé sérült, és könnyebb javítani.

A modern orvostudomány nem fejti ki a patológia kialakulásának egyetlen okait, és a betegséget polietológiai szempontból tekintik. Különböző tényezők játszhatnak szerepet: külső hatások, anyagcsere-rendellenességek, genetikai hajlam. A leghíresebb elmélet szerint a Perthes-betegség a myelodysplasia hátterében fordul elő. Ez a gerincvelő veleszületett fejletlensége. A patológia széles körben elterjedt, és különböző módon nyilvánul meg: a myelodysplasia „alacsonyan fekszik” vagy különböző ortopédiai betegségekhez vezethet.

A myelodysplasia csípő ízületei szenvednek: a beidegződés zavart, és a szöveteket tápláló artériák és vénák száma csökken. A combcsont normális régiójában a vér 10-12 nagy edényt biztosít. Az ellenkező esetben az edények mindössze 2-4, alacsonyabbak és nem képesek a megfelelő mennyiségű vért biztosítani a szövetre. A megőrzési rendellenességek negatívan befolyásolják az artériák és vénák hangját is.

A gyulladások, sérülések és egyéb negatív tényezők károsíthatják a vérkeringést, de a normális számú hajóval rendelkező csontok még mindig megfelelő táplálkozást kapnak. A myelodysplasia esetében a kedvezőtlen körülmények súlyosbítják a beteg állapotát, és a comb feje oxigén és tápanyagok nélkül marad. Az éhezést aszeptikus nekrózis követi, amely a gyulladás jelei és a mikroorganizmusok részvétele nélkül alakul ki.

A szakértők több okot is azonosítanak, amelyek (feltehetően) Perthes-betegséget okozhatnak:

1. A pubertási időszakban bekövetkező hormonális változások.2. Az egészséges csontokhoz szükséges fontos elemek (foszfor, kalcium stb.) Metabolikus zavarai.3. Átmeneti szinovitis bakteriális és vírusos fertőzésekkel (torokfájás, influenza, sinusitis).4. Kisebb sérülések, mint pl. Még a kínos mozgás vagy a gyakorlatilag láthatatlan sérülés is kiváltó lehet.

A betegség szakaszai és hatásai

5 patológiás stádium van:

1. Először a femoralis fej vérellátása megáll, majd kialakul a nekrózis középpontja.
2. Az érintett területen másodlagos benyomást okoz a fej.
3. A nekrotikus szövetek feloldódnak, és a comb nyaka rövidebb lesz.
4. A nekrózis helyett kötőszövet képződik.
5. A kötőszövetet új csontszövet helyettesíti, és a törés együtt nő.

A Perthes-kór eredménye nagymértékben függ attól, hogy a nekrotikus terület hol helyezkedik el, milyen nagy a sérülés. Ha az érintett terület kicsi, akkor lehetőség van a teljes helyreállásra. Ha a megsemmisítés nagy lett, akkor a fej több különálló részre oszlik.

Az acetabulumba belépő fej helyes pozíciójának megsértése súlyosbítja a beteg állapotát: a kontraktúrák aktívabbak, és a coxarthrosis felgyorsul.

A Perthes-betegség tünetei gyermekeknél

A betegség korai stádiumában a páciens járás közben unalmas, intenzív fájdalmat tapasztal. Általában a fájdalom a csípőízületben lokalizálódik, de néha a fájdalom a térdre vagy akár az egész lábra is ad. A gyermek elkezd enyhén enyhülni, húzza a lábát, vagy elcsúszik rajta. A tüneteket implicit módon fejezik ki, így a szülők gyakran nem aggódnak, és nem tartják szükségesnek az ortopédra való sürgős fordulatot. Feltételezhető, hogy a gyermek sérülhet, hogy a sápaságot a megnövekedett terhelés vagy bármely korábbi betegség okozza.

Minél erősebb a fej összeomlása, annál hamarabb bekövetkezik a benyomási törés, amely után mind a fájdalom, mind a sértés fokozódik. A periartikuláris szövetek duzzadnak, a mozgások korlátozottak: a páciens nem tudja elforgatni a lábát, hajlítani és leválasztani a csípőízületben. Séta a nehéz helyzetben lévő páciensnek, a fájó lábának lábai sápadtnak és hidegnek tűnnek, és megemelkedik az izzadás. Előfordulhat, hogy a subfebrilis hőmérséklet előfordul. A jövőben a fájdalom eltűnik, a láb visszanyeri funkcióit, de a sértés és a korlátozott mozgás kockázata továbbra is fennáll. Néha a végtag rövidül.

diagnosztika

A Perthes-betegség diagnózisa megköveteli a csípőízület röntgenfelvételét. A pontos diagnózis létrehozásához nem csak a kép standard vetületei szükségesek, hanem egy pillanatfelvétel a Lauenstein pozícióban. A betegség képe a patológia színpadához és súlyosságához kapcsolódik. A legkedveltebbek két röntgen osztályozás - a Catterol és a Salter Thomson.

Catterola osztályozás:

• 1 csoport. A Perthes-betegséget nem lehet egyértelműen röntgensugárzással azonosítani. A szubkronális vagy központi zónában enyhe hiba észlelhető, de a fej nem deformálódik. A metafízis nem változott, a törésvonal nem látható;
• 2 csoport. A röntgenfelvételek romboló és szklerotikus változásokat mutatnak, bár a csont kontúrjai helyesek maradnak. A fej fragmentációja, a röntgensugarak meghatározzák a halott területet;
• 3 csoport. A fej deformálódott és majdnem teljesen érintett, a törésvonal látható;
• 4 csoport. A fej teljes veresége. A törésvonal látható, az acetabulum változik.

Salter Thomson osztályozás:

• 1 csoport. Csak Lauenstein vetülete mutathat szubsztrális törést;
• 2 csoport. A fej külső határa változatlan marad, de a képeken törés van;
• 3 csoport. Az epiphysis külső része a törési zónába esik;
• 4 csoport. A szubkondrális törés a teljes epiphízist rögzíti.

kezelés

Ha a Perthes-betegség tünetei 2-6 éves gyermekeknél enyheek, és a röntgenfelvételek csak kisebb változásokat mutatnak, akkor speciális kezelésre nincs szükség. A kis betegeknek részt kell venniük egy ortopéd gyermeknél. Más esetekben a gyermekeket először az ortopédiai osztályon kezelik, majd járóbeteg-terápiát kapnak.

Mennyi ideig tart a kezelés? A betegnek legalább 12 hónapra van szüksége, átlagosan 2,5 évig, súlyos esetekben 4 év.

Mi szükséges a kezeléshez:

• az izomtónus fenntartása;
• a végtag felemelése;
• a gyógyszerek és a nem gyógyszerek alkalmazása az ízület vérellátásának ösztönzésére;
• ortopédiai termékek használata a fej integritásának megőrzése érdekében;
• a helyreállítási folyamatok stimulálása az érintett területen.

A Perthes-betegség a gyermekeket fizikai aktivitásuk korlátozásához vezet, ami túlsúlyhoz vezet. A túlsúly miatt az ízületek további terhelést hordoznak, így minden betegnek be kell tartania a megfelelő étrendet az elhízás elkerülése érdekében. Az étrendnek teljesnek kell lennie, egy személynek fehérjében, kalciumban és vitaminokban gazdag ételeket kell fogyasztania. A terápiát masszázs és speciális gyakorlatok komplexei egészítik ki.

Az orvosok gyermekeknek angioprotektort és chondroprotektort írnak elő. A gyógyszereket orálisan vagy intramuszkulárisan alkalmazzuk. A második szakaszból a betegek felmelegedést, sárterápiát, UHF-t, elektroforézist és ozokerittel történő kezelést kapnak. Csak a röntgensugárzás után, ami megerősíti a törés törését, a páciensnek megengedett, hogy betöltse a lábát. A gyakorlatok a negyedik szakaszban megengedettek, az ötödik, hogy az izomfunkció helyreállításához használja a komplex fizikai terápiát.

Súlyos Perthes-betegség (szubluxáció, súlyos deformitás) sebészeti beavatkozást igényel. A sebész segítsége csak akkor fogadható el, ha a beteg eléri a 6 éves kort. Általában a szakemberek az acetabulum rotációs átültetését végzik Salter szerint vagy a combcsont korrekciós mediaizáló osteotómiáját. A rehabilitációs időszak alatt a páciensnek masszázsra, gyógyszerekre, edzésterápiára, fizioterápiára van szüksége.

A Perthes-betegségben szenvedő felnőtteknek gondoskodniuk kell a csípőízületről a túlzott terhelésektől egész életük során. Lehetetlen emelni a súlyokat, a futást és az ugrást is meg kell szüntetni. Kerékpárral és úszással, terápiás gyakorlatokkal lehet lovagolni. A fizikai erőfeszítéssel vagy hosszú lábon való tartózkodással kapcsolatos munka ellenjavallt. Az egészség megőrzése érdekében orvosi intézményekben és szanatóriumokban rehabilitációs terápiát kell kapni.