Orvosi kezelés diabéteszes lábhoz

Frissítő

A diabéteszes láb a cukorbetegségből eredő súlyos krónikus szövődmények csoportja.

Ennek a szindrómának a kialakulása az idegek, a vérerek és a lábakban a vérkeringés csökkenése miatt bekövetkező fertőzések lenyelése miatt következik be.

Előrehaladott esetekben a betegség gangrénbe kerülhet, és végtag vagy annak egy részének amputálásához vezethet.

A diabéteszes láb első jelei eltérőek:

Égő érzés.
"Goosebumps" a bőrön.
A lábak, a lábak kopása.
A bőr megdörzsölése.
Cukorbetegséggel kapcsolatos pruritus.
A láb száraz és forró bőrét.

Későbbi tünetek a kéregek megjelenése a talpokon.

Ha a cukorbeteg nem kezdi meg időben a kezelést, akkor rosszul gyógyuló sebekké alakulhatnak, amelyek fertőzéssel komplikálhatók.

Ha egy cukorbeteg ember fáj a lábát, akkor szüksége lesz a kezelésre - jobb, ha a helyes kezelési rendet a kórházba kell menni. A fájdalom a diabéteszes lábszindróma kialakulásának egyik jele.

Hogyan kezeljük a betegséget?

Számos megközelítés létezik a betegség kezelésére, amelyek között megkülönböztethetjük a diabéteszes láb és a műtét orvosi kezelését.

Vizsgáljuk meg a cukorbeteg lábak kezelését gyógyszerek segítségével. Ez a módszer hatásos, és a betegség kezdeti szakaszaiban használatos, amikor a szövetek és a bőr állapota még nem működik, és nem sebészeti kezelésre alkalmas.

A diabéteszes láb diagnózisának elkészítésekor az első dolog az, hogy a páciens inzulinra kerüljön, függetlenül attól, hogy milyen cukorbetegsége van. Az orvos előírja a cukor felszívódását (berlition, tioctacid), a B. csoportba tartozó vitaminokat javító gyógyszereket.

Az anyagcsere-rendellenességeket karbamid, albumin stb. Szükség van a vér folyékonyságának és koagulálhatóságának normalizálására.

A beteg állapotának javítása érdekében immunmodulátorokkal (pl. Transfer Factor, Splenopid, stb.) Immunrendszert erősítenek.

Diabetikus lábgyógyszerek

Ha a betegnek olyan szöveti fekélyes károsodása van, amely nem befolyásolja a csontokat és az ízületeket, az antibiotikumokat a diabéteszes lábfejre lehet felírni, ami 7-14 napig tarthat.

A súlyos fertőző léziókhoz antibiotikumok intravénás vagy intramuszkuláris bevezetése szükséges.

Antibiotikumok diabéteszes lábfekélyek kezelésére:

A diabéteszes lábak kezeléséhez a fekélyek rendszeres mosását folyékony antiszeptikus készítményekkel kell végezni.

A gyógyszer választását és célját minden esetben a kezelőorvosnak kell elvégeznie.

Antimikrobiális hatás biztosítása érdekében az antiszeptikumoknak legalább 20 percig érintkezniük kell a szövetekkel.

A feldolgozáshoz:

Hidrogén-peroxid 3%.
0,05% klórhexidin vizes oldata.
A jód vizes oldata (jód - povidon 10%).
A sóoldat 0,9% -a (a legbiztonságosabb tisztítószer).
Miramistin 0,01%.

A kezelt sebben a szalvétát jód-diterinbe (betadinba) mártott szalvétára helyezheti.

A seb körül a vékony réteg hidrokortizon kenőcsöt alkalmazhat.

A vazelin nem használható kenőcsként a cukorbeteg lábak számára - rosszul felszívódik a bőr és zsíros filmet képez a felületén, megakadályozva az oxigén belépését a szövetekbe.

A gangrén és diabéteszes flegmon futtatásához sürgősen szükség van egy cukorbeteg kórházi kezelésére. Súlyos esetekben a műtét és a kezelés intenzív osztályon történik.

Megjegyzések és vélemények

Tetszett a cikk, köszönöm a fátyol megnyitását. Az orvos azt tanácsolta, hogy mamámban mossam meg a lábam, és egy éjszaka a homoktövis olajban áztatott szalvétát kötözzem. Nem lehet írni az olajat, ami nem teszi lehetővé a levegő károsodását. 15 évig cukorbetegségem van, a karom és a lábam bőre száraz, mert fájdalmas volt. Megpróbálom kezelni ajánlásait.

A zsíros olajok semmilyen esetben nem alkalmazhatók a betegek sebére, ez fertőzéshez és a seb égéséhez vezethet.

Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábát

A diabéteszes láb szindróma (DFS) a lábak patológiás állapota, amely a különböző méretű, idegszálak, bőr- és csontkötő készülékek diabéteszes károsodásának hátterében fordul elő. A komplikáció a trófiai hibák és a gennyes-nekrotikus folyamatok kialakulása.

A szindrómát a következőképpen osztályozzák:

az ischaemiás cukorbeteg láb;
diabéteszes láb neuropátiás természet;
vegyes forma, amelyben az érrendszer és a neurológiai patológia megnyilvánulásait kombinálják.

A cukorbeteg láb tüneteit és kezelését a cikk tárgyalja.

Differenciáldiagnosztika

A cukorbeteg lábának kezelése a típusától és a fejlődési mechanizmusától függ. A neuropátiás forma jellemzői a következők:

a lábszár bőr piros;
a lábak jelentős alakváltozása (az ujjak összeszorulnak, a csontfejek kiemelkednek, Charcot lábai jelennek meg);
kétoldalú ödéma fordul elő, amely a szív és a vese patológiájának megnyilvánulása lehet;
a körömlemez szerkezete és színe megváltozik, különösen gombás fertőzés esetén;
jelentős nyomáson, kifejezett hiperkeratózisban (bőrfelhordók, amelyek hajlamosak);
fekélyek, amelyek a talaj oldalán helyezkednek el;
az artériás pulzáció megmentése;
a bőr száraz és vékony.

Az ischaemiás patológiát a következő megnyilvánulások jellemzik:

bőr cianotikus;
a lábfej deformációja hiányzik;
duzzanat elhanyagolható, akkor jelenik meg, ha egy másodlagos fertőzés csatlakozik;
a körömlemezek szerkezete és színe változik;
a fekélyek körüli erős növekedések a legnagyobb nyomáson;
a nekrózisos területek jelenléte;
az artériás pulzáció élesen csökken, és kritikus állapotban teljesen hiányzik;
láb hideg érintse.

Betegkezelési taktika

Számos szakember vesz részt a diabéteszes láb kezelésében: terapeuta, endokrinológus, angiosurgeon, podolog. A terapeuta (vagy a családi orvos) a cukorbeteg lábfej szindróma elsődleges diagnózisával foglalkozik, meghatározva a beteggazdálkodás taktikáját, a szűk szakemberek részére történő konzultációra való utalást. Ugyanazok a funkciók és az endokrinológus. Ezen kívül ez az orvos foglalkozik az alapbetegséggel.

Az angiosurgeon a vaszkuláris patológiára specializálódott, intézkedéseket tesz a vérellátás helyreállítására, és kritikus helyzetekben amputál. Podolog - olyan orvos, akinek munkája magában foglalja a lábak gondozását, cukorbeteg lábak kezelését, beültetett körmök kezelését stb.

A diabéteszes lábkezelés négy fő ponton alapul:

A cukorbetegség kompenzációjának elérése.
A lábak megfelelő gondozása a szövődmények megjelenésének elkerülése érdekében.
Kábítószer-kezelés.
Nem gyógyszeres módszerek.

Az alapbetegség kompenzációja

A hiperglikémia a cukorbetegség minden ismert szövődményének kialakulásának kiváltója. A vércukorszint elfogadható határokon belül tartása megakadályozza az érrendszeri és idegkárosodás előrehaladását, amely a diabéteszes lábfej kialakulásának alapja.

A diagnosztikai kutatási módszerek eredményei szerint az endokrinológus meghatározza az inzulinterápiás kezelés hatékonyságát vagy a glükózszint csökkentő gyógyszerek alkalmazását (az alapbetegség típusától függően). Szükség esetén korrekciót végzünk, egy eszközt egy másik helyettesít, vagy egy további gyógyszert adunk hozzá.

Fontos! Szükséges a 6 mmol / l-nél nem magasabb vércukorszint-mutatók elérése, a glikált hemoglobin (HbA1c) pedig nem több, mint 6,5%.

Lábápolás

Minden cukorbetegnek követnie kell a lábápolás szabályait, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulását vagy lassítsák azok progresszióját. A végrehajtás súlyossága attól függ, hogy mennyire befolyásolta a beteg érzékenységét. Például a normális érzékenységgel rendelkező beteg ollóval vágja le a körmöket, és zavartalanul csak le tudja állítani.

A lábápoló tippek a következők:

A megfelelő cipő szedése. Az ortopédiai modellek vagy az egyéni betegparaméterek alapján készített modellek használhatók. Talán a coracoid ujjak, a bursoprotektorok korrekcióinak használata, az interdigitális terek védelme, az ortopéd talpbetétek.
A tyúkszemek időben történő eltávolítása. Nem ajánlott önmagában a buborékfóliát kinyitni, ezért tanácsos ezt az eljárást orvossal bízni.
A körömlemezek sűrűségének megszüntetése. Ha ezt az állapotot gomba okozza, ajánlatos anti-mikotikus kezelést végezni. Más okok miatt szükség van a köröm tetejének állandó vágására.
Megszabadulni a száraz bőrről és repedésekről. Egy lágyító krémet vagy gombaellenes kezelést alkalmazunk (az etiológiai tényezőtől függően).

Kábítószer-kezelés

A cukorbeteg lábak kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásának szabványai két fő kombinációval használható területet tartalmaznak. Ezek közé tartoznak az idegrendszeri anyagcsere-folyamatok javítására és a fájdalom és érzékenységi zavarok tüneteinek kiküszöbölésére szolgáló gyógyszerek javítására szolgáló eszközök.

Metabolizmusra ható gyógyszerek

Gyakran használt gyógyszercsoportok az alfa-liponsav-származékok és a B-sorozatú vitaminok. Korábban előírt és más gyógyszerek, de egyikük sem erősítette meg hatékonyságát. Az "anyagcsere" azt jelenti, hogy lassíthatja a patológia neuropátiás formájának előrehaladását és csökkentheti a tünetek fényerejét.

Az alfa-lipoesav (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

kötődik és eltávolítja a szabad gyököket;
javítja a véráramlást az epineuralis edényeken (azok, amelyek az idegeket táplálják);
helyreállítja a celluláris enzimek hibáját;
fokozza az ingerlékenység terjedésének sebességét az idegszálak mentén.

A B-sorozatú vitaminok mennyisége a vérben cukorbetegségben élesen csökken. Ennek oka az intenzív vizelet kiválasztás. A hagyományos vitamin alapú monopreparációk vízben oldódnak és nem hatolnak át jól a vér-agy gáton. A probléma megoldásához a Neuromultivitis, a Milgamma, a Benfotiamin jött létre.

Tüneti kezelés

Ezt a terápiát nem minden betegben alkalmazzák, mivel a fájdalom kezdeti stádiumát később a fájdalom teljes hiánya és minden érzékenységi típus éles csökkenése váltja fel.

Az antidepresszánsokkal (amitriptilin, imipramin) és antikonvulzív szerekkel (karbamazepin, tegretol, fenitoin) szenvedő betegek élénk megnyilvánulásaival kezeljük a betegeket. Mindkét csoportot nem használják, ha a betegnek glaukóma van, mivel befolyásolhatják az intraokuláris nyomást.

Jelenleg is széles körben használják:

A gabapentin egy görcsoldó, amely elnyomhatja a neuropátiás fájdalom szindrómát. A mellékhatások szinte nem jellemzőek. Szédülés, enyhe hányinger, álmosság jelentkezhet.
A pregabalin - szintén az antikonvulzív szerek csoportjába tartozik - hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik a Gabapentinnel.
A duloxetin központi hatású antidepresszáns. Óvatosan kell eljárni a cukorbetegeknél, akiknek glaucoma és öngyilkossági gondolatai vannak az idegrendszer patológiájának hátterében.

innováció

A diabéteszes láb szindróma kezelésében az Eberprot-P egy kubai gyógyszer, amely rekombináns növekedési faktor az epidermális sejtek számára. Ezt az egyedülálló gyógyszert a sejtek leggyorsabb regenerációjára tervezték a fekélyes defektus zónájában, közvetlenül a seb széle mentén vezetjük be, és minden szúrás után megváltoztatjuk a tűt.

Kubai orvosok azt sugallják, hogy az eszköz csökkenti a szükséges szanatóriumok számát, csökkenti az amputáció kockázatát, és hozzájárul a fekélyek gyors gyógyulásához. Kubában az Eberprot-P ingyenesen kerül a betegeknek. Más országokban az ár több ezer dollárra emelkedik.

A keringési helyreállítás

Magában foglalja a testtömeg folyamatos ellenőrzését, a túlzott mértékű csökkenést, a rossz szokások elutasítását, az optimális vérnyomásmutatók támogatását. Az artériás hypertonia kezelésében az ACE-gátlók (Lisinopril, Captopril), kalcium-antagonisták (Verapamil, Nifedipine) az anyagcsere-folyamatokban való beavatkozásuk hiányában használhatók. A tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid) alkalmazása szintén pozitív hatást mutatott.

A következő lépés a lipidprofil normalizálása. A vizsgálatok kimutatták, hogy a saját formájú étrend nem képes befolyásolni a cukorbetegek vérében a szükséges koleszterint. Az étrenddel párhuzamosan előírt gyógyszerek. Ebből a célból a sztatinok (Simvastatin, Lovastatin) alkalmazása.

vérlemezke-ellenes szerek

Az acetilszalicilsav kis dózisa csökkentheti a gangrén kialakulásának kockázatát diabéteszes lábszindrómában szenvedő betegeknél. Ha ellenjavallatok vannak a fogadására, írja elő a Clopidogrel, Zilt.

Magas kardiovaszkuláris patológiás kockázatok esetén, valamint endovaszkuláris beavatkozás után agresszív antitrombotikus terápiát (Aspirin + Clopidogrel) alkalmazunk.

Vasoaktív szerek

Ez a gyógyszerek csoportja javíthatja a vér mikrocirkulációját az ischaemia területén a vér és az érrendszer reológiai tulajdonságaira gyakorolt hatása miatt. Ezek a következők:

Pentoxifilin (Vazonit, Trental);
szulodexid;
Ginkgo biloba kivonat.

Az eszközök hatékonyságát megerősíti az a lehetőség, hogy többször is megszakítsuk a szakaszos károsodást szenvedő beteg gyalogos távolságát. Használatuk azonban a patológia első két szakaszában ajánlott. Súlyosabb ischaemia esetén prosztaglandinokat írnak elő (Vazaprostan, Alprostan).

Sebészeti beavatkozás

A diabéteszes lábszindróma hátterében a műtétnek több célja is lehet: egy adott terület vérellátásának helyreállítása, az alsó végtag vészhelyzeti eltávolítása a gennyes-nekrotikus folyamatok kritikus mutatóival és az ortopédiai korrekcióval.

A sebészeti rekonstrukció fő módszerei:

A tolatás (aorta-femorális, ilio-femorális, femoralis-femorális, femoralis-poplitealis) egy gyakran használt beavatkozás, amely lehetővé teszi a vér kihívásának megteremtését.
A ballon angioplasztika az artéria érintett területének mechanikai duzzanata, amely helyreállítja a véráramlást. Ez külön műveletként vagy egy stent telepítésével kombinálható (olyan eszköz, amely megakadályozza a helyreállított területet a szűkítéstől).
A szimpatektómia olyan beavatkozás, amelyben számos, a vaszkuláris tónus szabályozásáért felelős lumbális ganglion kerül eltávolításra.

Az amputáció a nem életképes szövetek eltávolítása az ízületi és csontelemekkel együtt. A beavatkozás magasságát az angiosurgeon határozza meg. Az ortopédiás korrekciót a boka arthrodesis, az Achilles-ín-műanyag képviseli.

A fekélyek és gennyes-nekrotikus elváltozások kezelése

A helyi beavatkozás magában foglalja a nekrózis megszüntetését, a fekélyhiba felülvizsgálatát, a szarvasmarhák kivágását a szélein, a seb megtisztítását és a kötést. A „halott” szövetek eltávolítását igénylik, mivel a fertőzés optimális tenyésztési alapját képezik. A folyamat szikével, ollóval, Volkmann kanálokkal, proteolitikus enzimekkel vagy hidrogélekkel ellátott kötszerekkel történhet. Győződjön meg róla, hogy a sebet egy harang alakú szondával vizsgálja meg, mivel még egy kis megjelenésű hiba is fisztulává válhat.

A seb mosása csökkenti a patogén mikroflóra mennyiségét a felületén. A hatékonyságot fecskendővel és tűvel történő öblítéssel mutatták ki. Ismert, hogy ragyogó zöld, jód, kálium-permanganát és Rivanol oldat ellenjavallt a fekélyek kezelésére. A hidrogén-peroxid csak a tisztítás szakaszában használható, amikor púderes tartalom és vérrögök vannak.

A fekély mosása elvégezhető:

sóoldat;
miramistinom;
klórhexidin;
Dioxydinum.

Az eljárás után a sebet öltöző anyaggal kell lezárni. Ha erre a célra használjuk a gézet, azt kenőcsökkel kell áztatni, hogy megakadályozzuk a meghibásodást. Talán az antimikrobiális szerek (Betadine, Argosulfan), antibiotikumok (Levomekol kenőcs), regeneráló stimulánsok (Bekaplermin gél), proteolitikus szerek (kimotripszin, Iruxol kenőcs) kinevezése.

A végtag-kirakodás

Nem számít, mennyire hatékonyak a modern gyógyszerek, míg a beteg a sebhez jut, nem számíthat a gyógyítására. Ha a fekély a láb vagy a hátsó felület tartományában van lokalizálva, nincs szükség további kirakóeszközökre. Támasztó felületre helyezve speciális polimer anyagból vagy polubashmakból készült kötszer kerül felhasználásra. Általában az ujjak nyitva maradnak.

Fontos! A kibocsátási módszer hátterében évek óta létező fekélyek átlagos gyógyulási aránya 90 nap volt.

Fertőződés ellenőrzése

Az antibiotikumok kinevezésére vonatkozó jelzések:

seb fertőzés jeleivel;
ischaemiás nekrózis;
régóta fennálló nagy méretű, nagy fertőzési kockázattal járó hiba.

A gyógyszer kiválasztása a bakposev eredményén alapul, és meghatározza a mikroorganizmusok érzékenységét. Előnyösek a penicillinek (Amoxiclav), cefalosporinok (ceftriaxon, cefepim), fluorokinolonok (Ofloxacin, ciprofloxacin), aminoglikozidok (Amikacin, Gentamycin).

Az antibiotikumokat szájon át, parenterálisan kell beadni. A kezelés időtartama a beteg állapotától függ. A könnyebb formákhoz a gyógyszer 10-14 napig kell kijelölni, nehéz - egy vagy több hónapig.

Gyógyszermentes módszerek

Ezek a módszerek nem válaszolnak a diabéteszes láb kezelésére vonatkozó kérdésre, de segítenek csökkenteni a klinikai kép fényerejét. Ezek közé tartozik a masszázs, a fizioterápia, a fizioterápia.

masszázs

A lábmasszázs megkezdése előtt a szakember kezeit talkumporral, bébi por vagy zsírkrémmel kezelik. Ez a módszer megvédi a páciens lábát az esetleges károktól és javítja a csúszást. A beteg az eljárás során olyan helyzetet vesz fel, amely a legkisebb kellemetlenséget adja (a hátán, az oldalán, ülve).

Az alsó végtagok vizsgálata a lábak és a bokaízület területéről indul, majd a térdtől a szorongásig terjed. A lábmasszázs maga is végbemegy. Minden falanx, interdigitális terek, ültetvény és hátsó felület, a sarok átmegy.

Fontos! Az eljárás után a bőrt zsírkrémmel megnedvesítjük.

Terápiás torna

A cél a vér mikrocirkulációjának javítása az ischaemia területein, de jelentős gyakorlat nem látható, mivel fokozott fájdalmat és szövődményeket okozhatnak. Meg tudod csinálni a gyakorlatokat:

a lábujjak hajlítása és kiterjesztése;
a saroktól a lábujjakig gördül, lábát a padlóra támaszkodva;
a láb körkörös mozgása ülő helyzetben;
a láb hajlítása és meghosszabbítása a bokaízületen;
körkörös mozdulatok a bokaízületben.

fizikoterápia

Gyógyszer-elektroforézis alkalmazása. A bőrön keresztül egyenáram segítségével cinket, rézet, káliumot fecskendeznek be, amelyet a betegek teste igényel. A cink készítmények kedvező hatást gyakorolnak a hasnyálmirigy állapotára, a réz hozzájárul az anyagcsere folyamatokhoz, csökkenti a vércukorszintet. A fájdalom szindróma lehetővé teszi a Novocain-jód elektroforézis megállítását, 5% -os nátrium-tioszulfát-oldat bevitelét.

Egy másik hatékony módszer a mágneses terápia. Az eljárás során kialakuló mező védő, érzéstelenítő, immunmoduláló hatással rendelkezik.

A diabéteszes lábak kezelésében hyperbaric oxigenizációt is alkalmazunk. Ezt a módszert alkalmazzuk a különböző súlyosságú hipoxia kiküszöbölésére. A munkamenet legfeljebb 1 óráig tarthat. Az ilyen eljárások 10 és 14 között szükségesek.

Népi módszerek

Lehetetlen gyógyítani a patológiát a népi jogorvoslatokkal, de lehetséges a vérben lévő indikátorok elfogadható szinten tartása és a betegség előrehaladásának lassítása.

Recept száma 1. Egy evőkanál szárított bogyókat egy madár-cseresznyéből 0,5 liter forró vizet öntsünk. Helyezzünk vizes fürdőt és tartsuk legalább 20 percig. A kapott leves szűrése után kezelheti a hibákat és a fekélyeket.

Recept száma 2. 2 evőkanál. Linden mézet feloldunk egy liter meleg vízben. Vegye ki a lábfürdőt a kapott oldattal (napi 15 perc).

Recept száma 3. Készítsünk keveréket szárított kamilla virág, rozmaring levelek és mustármag 2: 1: 2 arányban. Öntsünk 0,5 liter meleg vizet egy éjszakára. A kapott infúzióval a fekélyekkel tömöríti a fekélyeket.

A cukorbeteg lábfej otthonról történő kezeléséről további információ található ebben a cikkben.

Sajnos a cukorbeteg lábfej szindrómát nem lehet meggyógyítani, azonban a beteg életminőségének normalizálása reális. Ez időben történő diagnózist, az orvosok ajánlásainak való megfelelést, a lábak folyamatos gondozását igényli.

Cukorbeteg lábak, ápolási termékek kezelése.

A cukorbeteg lábak kezelésének módjának meghatározása a betegség lefolyásától és a szindróma kialakulásának szakaszától függ. A szindróma bármilyen formája azonban a cukorbetegség kompenzálása. A diabéteszes polyneuropathia megelőzésének és kezelésének fő módszere a vércukorszint normál szintre történő csökkentése és stabilizálása.

A tartósan magas vércukorszint neuropátia előrehaladásához vezet. A szakirodalom áttekintése kimutatta, hogy a diabéteszes láb kezelése gyakrabban szisztémás gyógyszerek és sebészeti kezelések alkalmazása. És a lokális gyógyszereket (antiszeptikus, sebgyógyulást) puha dózisformák formájában (krémek, gélek, kenőcsök) a terápiában sebgyógyászati folyamat jelenlétében alkalmazzák.

Ischaemiás forma

A diabéteszes lábszindróma ischaemiás formájában a kezelés általában a végtagok véráramának normalizálásával kezdődik, orvosi és sebészeti módszerekkel. Az orvos gyógyszert ír elő a vérkeringés javítására és a duzzanat enyhítésére (Trental, ló gesztenye, Detralex, aszpirin, nikotinsav). Az antibakteriális szerek (ciprofloxacin, ofloxacin, avelox, biszeptol, klindamicin, amoxiclav, augmentin, metronidazol stb.).

Sebészeti kezelések

A műtéti módszerektől a bőrön átívelő angioplasztika (egy olyan művelet, amelyet a véráramlás helyreállít az edényekben az artériákban), thrombarteriectomia vagy disztális vénás bypass műtét. Ha a végtag lágy szövete sérült, a fekélyeket helyi antiszeptikumokkal (klórhexidin oldatok, Miramistina) vagy sóoldattal kezelik.

A cukorbetegség neuropátiás formájának kezelése során fontos figyelmet fordítani a láb teljes lerakására (az érintett végtag immobilizálása vagy kirakodása ortopédiai eszközökkel), gondos helyi kezelés a hyperkeratosis és a fokozatos necroectomiás területek eltávolításával (ha vannak nekrotikus területek).

A diabéteszes nefropátia (DN) kezelésében szükség van a normális beidegzés helyreállítására. A DN kezelésének egyik modern módszere antioxidáns hatású gyógyszerek alkalmazása, csökkentve a neurotoxikus termékek (szabad gyökök) szintjét. Antioxidánsként az a-lipoinsav készítményeket, a mexidolt, az A, E, C és B vitaminokat széles körben használják.

Vegyes formák kezelése

A szindróma vegyes formái esetén a tolperizont is előírják - egy központi hatású izomlazító, amely fokozza a perifériás keringést. B-vitamin vitaminok, antidepresszánsok, neuroleptikumok, aldoreduktáz inhibitorok, g-linolinsav. A véralvadási rendellenességek és értágító hatások (angioprotektorok, diszaggregánsok és reológiai készítmények) kezelését acetilszalicilsav, pentoxifilline, dipiridamol, klopidogrél, tiklopidin, heparin, spasmodikumok (papaverin, drotaverin, stb.) Segítségével végezzük.

Súlyos formák esetén gyakran hosszan tartó szisztémás antibiotikum terápiát alkalmaznak. A cukorbeteg lábak kezelésében nagyon fontos tényező a dohányzás abbahagyása, mivel a dohány negatív hatással van a mikrovaszkuláris ágyra. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja az ajánlásokat, a dohányzásról való leszokás, a kezelés hatékonysága csökken, vagy csak rövid távú hatást fejt ki.

Diabetikus fekélyek kezelése

A diabéteszes fekélyek helyi kezelésének fő módszere a nedves gyógyulási körülmények, a hőszigetelés, a túlzott exudátum felhalmozódása, a mechanikai kezelések megkönnyítése, az antiszeptikumok óvatos alkalmazása a lehetséges toxikus hatásokkal. A sebeket sebészeti úton tisztítjuk enzimkészítményekkel (proteolitikus enzimek: papain, ribonukleáz, hialuronidáz, nukleotidáz és nukleozidáz, ultralizin, himopsin, tripszin, kollagenáz, termitlitin stb.).

Helyileg használt gyógyszerek - kenőcs polietilén-oxid alapon, iodofor, Actovegin-gél, spray "Azerbin" és mások. Amikor a lábak mikózisainak megjelenését gombaellenes szerek használják, onychomycosis - lakk "Lotseril" stb. A sebburkolatokban több osztály van: féligáteresztő fóliák, szivacsok, hidrogélek, hidrokolloidok, alginátok, gyógyászati segédanyagok bevonatai, valamint biológiai bevonatok.

Az ezen a területen végzett kutatások elemzése azt sugallja, hogy a diabéteszes lábak kezelésére vonatkozó számos tanulmány célja a sebészeti és terápiás módszerek és eszközök (sebek, antimikrobiális és reparatív gyógyszerek) megtalálása. A fertőző folyamat kialakulásának kiküszöbölése és megelőzése, valamint a már kialakult fekélyes hibák gyors gyógyulása, ami fontos a szepszis elkerülése és az amputáció szükségessége szempontjából.

Cukorbeteg lábak megelőzése

A diabéteszes lábszindróma fekélyes formáinak kialakulásának megelőzésére most már ajánlott a fizikai aktivitás, a lábbeli kiválasztása, a higiéniai eljárások stb.

Például a cukorbetegeknek meg kell tartaniuk a lábukat, törölközővel, törlés nélkül törölniük kell őket. A körmöket nem lehet ollóval levágni - csak kezelje őket egy fájl segítségével, anélkül, hogy a szegek sarkát vágná a sérülés elkerülése érdekében. Lehetetlen önállóan kezelni a tyúkszemeket, az éles tárgyakat (olló, borotva, stb.), Ezért rendszeresen forduljon a podologhoz.

Tilos a lábakat elektromos készülékekkel, radiátorokkal is felmelegíteni: ha túl érzékenyek, ez égést okozhat. A lábak melegítéséhez meleg zokni vagy torna használata szükséges. Nagyon fontos, hogy olyan ruhákat és cipőket viseljen, amelyek csak méretekben alkalmasak, szoros gumi és durva varratok nélkül. A cipő kényelmes, ortopédiai, ha szükséges - használja a szilikon korrektorokat és a talpbetéteket.

Továbbá, az SDS kialakulásának megakadályozása érdekében a diabéteszes betegeknek rendszeres vizsgálatokat kell végezniük és a lábfejek podológiai kezelését speciális diabéteszes lábfejű regionális központokban kell végezni. Ezeken a megelőző intézkedéseken kívül jelenleg nincsenek iránymutatások a terápiás és megelőző ellátásra a diabéteszes lábszindróma 0. szakaszában Wagner besorolása szerint.

Lábápoló termékek

A parafarmakológiai piacon számos külföldi termék áll rendelkezésre, amelyek a cukorbetegségben, főként a németországi lábak kezelésében ajánlottak. A Gehwol, Suda, Laufwunder (Németország), DiaDerm (RF) márkák képviselik őket. A Gehwol a Hornhaut krém krémet durva bőrre, Shrunden-salbe kenőcsre repíti, a Lipidro-krém krém-hidro-egyensúly krém, a Blue Balsam (Fusskraft blau), a Fusskraft bein-vital balzsam és a Green Balsam (Fusskraft grun) helyreállítása. A diabéteszes lábtermékek ápolására szolgáló Suda márka termékei között szerepel a D sor: védő balzsam védelem - balzsam és balzsam intenzív lábápoláshoz Fuβbalsam. A balzsam a Laufwunder (Németország) és a DiaDerm (RF) sorozata, amely számos terméket tartalmaz, a diabéteszes lábápolásra is alkalmas. Nevezetesen, DiaDerm Smoothing Foot Cream, DiaDerm intenzív lábkrém és DiaDerm védő lábkrém

Ezeket a termékeket ajánljuk a cukorbetegek érzékeny bőrének napi kezelésére és a cukorbeteg lábakkal kapcsolatos bizonyos problémák megoldására (száraz bőr, hiperkeratózis, stb.). Megjegyezzük, hogy lágyító hatásuk van, eltávolítják a durva bőrt, ezzel megoldva a merevség és a szárazság problémáját, megakadályozva a repedések kialakulását. Ezek az alapok visszaállítják és fenntartják a természetes lipidegyensúlyt, ezáltal fokozzák a bőr védelmi funkcióit. Ezek a hatások elsősorban lipofil és lipofil-hidrofil bázisok (krém, balzsam, kenőcs) révén érhetők el.

Cukorbeteg lábak kezelésére szolgáló készítmények és azok összetétele

Ezeknek a gyógyszereknek az összetételében az olajfázis alapjaként leggyakrabban növényi olajokat és viaszokat használnak. A növényi olajokat avokádó, shea, jojoba, kókusz és olívaolajok tartalmazzák, amelyek kifejezetten lágyító és védő hatásúak, valamint ricinus, szójabab, napraforgóolaj és ezek kombinációja. A méhviasz szerkezeti komponensként kerül bevezetésre: gyulladásgátló és védőhatást mutat. A lanolint a lágyító tulajdonságai és a repedések gyógyulási képessége miatt vezetik be. Továbbá a lanolin emulgeálható, így bevezetése csökkenti az egyéb emulgeálószerek számát. Néha ásványolajat, ceresint használ.

A vizsgált szerek terápiás hatása a bázis mellett a készítményben szereplő számos hatóanyagra is függ. Az allantoin, pantenol és levendulaolaj miatt a szerek sebgyógyító hatást mutatnak. A diabéteszes lábápoló termékek összetételének vezető terápiás hatása - a hyperkeratosis csökkentése - jelentős karbamid-koncentráció (10% -ig) bevezetésével érhető el. A karbamidnak keratolitikus, keratoplasztikus, gyulladásgátló hatása van, valamint bakteriosztatikus hatása van a Staphylococcus aureusra. Ez lehetővé teszi, hogy gyengítse a bőr sűrű rétegeinek intercelluláris kapcsolatait. Ezzel megoldva a kemény, repedezett, száraz és durva bőr problémáját, és megakadályozhatjuk a kalluszok és a csomók kialakulását. A farnesol, klór-fenin, triklozán és illóolajok (eukaliptusz, fenyő, stb.) Bevezetésének köszönhetően antiszeptikus és gombaellenes hatások is jelentkeznek, amelyek fontosak a mikrotrauma fertőzés megelőzésében és a gombás fertőzések kialakulásában.

Javított mikrocirkuláció

A mikrocirkuláció javítása érdekében az ilyen gyógyszerek összetételében az anyagcsere-folyamatok felgyorsítása néha kámfor. Kis koncentrációban azonban a cukorbetegek sebezhető bőrének irritációjának elkerülése érdekében. A kámfor szintén fájdalomcsillapító és antiszeptikus hatású. Ezeken az összetevőkön kívül a boszorkány mogyoró kivonata (összehúzó hatás), hidrolizált selyem (nedvesítő és lágyító hatás a nedvességtartalmú fólia kialakulása miatt), homoktövisolaj (reparatív) akció). Meg kell jegyezni, hogy a leírt szerek hatása nem a fejlődés csökkentésére és a neuropátia megnyilvánulásának csökkentésére irányul.

A kábítószer-piaci helyzet

Ma már léteznek megközelítések a DN szisztémás terápiájára, beleértve az antioxidáns gyógyszerek alkalmazását is, de az ilyen gyógyszerek lokális formái, amelyeket diabéteszes lábszindrómában mutattak ki, gyakorlatilag nincsenek jelen. Az orosz piacon a „Diaultraderm” („Delta Farm”, Orosz Föderáció) sorozat kozmetikai termékei az antioxidáns hatású szuperoxid-diszmutázon alapulnak, a cukorbetegek lábának bőrápolására.

Így a szindróma kezelésének fő tényezője a vércukorszint kompenzálása. Csak a cukorbetegség kompenzációjának hátterében lehet a kiválasztott terápia magas terápiás hatása. A kezdeti szakaszban az antioxidáns terápia tekinthető a diabéteszes neuropátia komplex terápia egyik lényeges összetevőjének.

Megállapították, hogy a diabéteszes lábszindróma megelőzésére és kezelésére szolgáló termékek körében a kezdeti szakaszban (Wagner 0 fok) nincsenek hazai gyógyszerek az ukrán piacon. Ez jelzi a fejlődés fontosságát és megvalósíthatóságát. A szindróma megelőzésére használható gyógyszerek elemzése azt mutatta, hogy jelenleg nincsenek helyi gyógyszerek az ukrán piacon, hogy megakadályozzák a cukorbeteg lábak fekélyes formáinak kialakulását. A meglévő gyógyszerek hatása csak a fertőző folyamatok kiküszöbölésére és a már kialakult patológiás hibák (fekélyek) gyógyítására irányul.

A meglévő diabéteszes lábápolási termékeket sajnos csak külföldi gyártású parafarmakonok képviselik.

Milyen gyógyszereket használnak a diabéteszes láb kezelésére?

A diabéteszes lábgyógyszerek kezeléséhez gondosan és csak a kezelőorvos utasítása szerint kell eljárni. A cukorbetegség súlyos betegség, de következményei, különösen a cukorbeteg lábak, nagyon veszélyesek. Ez a szindróma kombinálja a lábak és a lábszár több sérülését: a fekélytől a rothadásig. Gyakran a betegek a legerősebb kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztalják, ami csak idővel fokozódik.

Ezért a fő dolog az, hogy a diabéteszről és a cukorbeteg lábáról gondoskodjunk, anélkül, hogy extra sablonok lennének, hogy megismerjék a terápia alapelveit. Az Egészségügyi Világszervezet, a diabéteszes láb a definíció szerint a neurológiai rendellenességekkel összefüggő mély szövetek fertőzése, valamint az alsó végtagok fő artériáiban a véráramlás csökkenése, amelyet különböző mértékű súlyosság jellemez.

A diabéteszes láb kezelésének relevanciája

Minden hatodik cukorbetegségben szenvedő beteg ebben a betegségben szenved, és több mint 10 esetben diabéteszes láb alakul ki a 2-es típusú cukorbetegeknél. Fontos indikátor a glikált hemoglobin szintje - az 1% -os növekedés közel 25% -kal növeli a lábkárosodások kialakulását. A betegek közel egynegyede amputációs eljárást végez, ami növeli az ilyen betegek halálozási arányát.

Ma van egy gazdag orvosi ellátás és hagyományos orvoslás receptje, amely hozzájárul a lábak trófiai bőrbetegségeinek megőrzéséhez és kezeléséhez.

Cukorbetegek általában panaszkodnak:

A kukorica többszörös kialakulása.
A körömlemez alakjának megváltozása és sűrítése.
A bőr gombás fertőzése, a lábak zsibbadása, a kacsák és az alsó lábszár zsibbadása.
A láb duzzadása.

Különösen veszélyes, mint ez a betegség - a károsodás, a kisebb sérülés vagy a kis seb sérülést okoz.

Ha nem kezeli a cukorbeteg lábát, akkor a betegség általában a műtétet követően végződik, így az illetékes kezelés kérdése releváns.

Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábát?

A diabéteszes láb kezelésének fő irányai a tüneti és antibakteriális terápia, azaz a betegség előrehaladtával fellépő tünetek megszüntetésére irányuló kezelés, valamint a közvetlen patogénre gyakorolt hatás.

A diabéteszes lábak ilyen kezelésének a következők használatán kell alapulnia:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen, acetilszalicilsav.
Triciklikus antidepresszánsok, amelyek kvalitatívan eltávolítják a depressziós állapotokat és csökkentik a fájdalom érzését.
Vitaminok, főként B. csoport

A betegség klasszikus kezelési rendje a bevált gyógyszerek komplexének alkalmazása, amelynek hatékonysága és minimális mellékhatásai klinikailag bizonyítottak.

Ilyen gyógyszerek a Fusicutan, a Vulnostimulin és a Delaskin.

Ez utóbbi egy egyedülálló gyógyítószer, mivel a Delaskin az egyetlen tannin, amelyet szintetikusan nyerünk, és amely feszítő hatású. A gyógyszer a természetes tanninok minden tulajdonságával rendelkezik, de a hatékonyság szempontjából jobb, mint:

A szintetikus tannin teljesen mentes a szennyeződésektől.
A szerkezet lehetővé teszi a gyógyszer pontos mennyiségének adagolását.
A gyártási folyamatot a gyártás minden szakaszában szabályozzák és szabályozzák.
A tárolási idő többször.

A delaskin krém vagy por alakú formában készül. A sebzel érintkezve a tanninok koagulálják a szövetet alkotó fehérjéket, és védőfóliát képeznek, amely jelentősen csökkenti a bőr permeabilitását és csökkenti a fájdalmat. Ennek eredményeként a gyulladásos folyadék nem jön ki a sebből, és a sebet ezután szárítjuk és gyorsabban gyógyítjuk. A Delaskin is megszünteti a viszketést, enyhíti a gyulladást és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik.

A Fusicutan alapja a fuzidinsav, amely természetes antibiotikum. A hatásmechanizmus a fehérjeszintézis gátlásától és a mikroorganizmusok növekedésének megakadályozásáig változik, míg a fuzidinsav antimikrobiális hatást fejt ki a gram-pozitív baktériumokra, beleértve a staphylococcusokat (különösen azokon a törzseken, amelyek számos antibiotikummal szemben ellenállóak, beleértve a penicillint is), streptococcusok és corynebacteriumok.

A Fusicutan közvetlenül a bőrön keresztül hat, és sebgyógyászati fertőzésekben történő alkalmazásra, amelyet csirkék kísérnek. Ha sebben alkalmazzák, a nedvesség megmarad, és a bozót lágyul, ami megkönnyíti azok eltávolítását.

Különböző konzisztenciájú (nedves, fertőzött vagy nyitott) sebek kezelésére alkalmas. A gyógyszer számos természetes eredetű gyógyszert tartalmaz, például korianderolajat, levendulát.

A Vulnostimulin polimer vegyületeket tartalmaz. A helyes terápia egy olyan kötés használata, amely ezzel a gyógyszerrel kenhető, ami szellőzést biztosít. A Vulnostimulin elősegíti a bőr gyógyulását és epithelizálódását.

Antibiotikumok diabéteszes lábhoz

Emellett a PIF gyógyszeres kezelésének egyik iránya az antibiotikum terápia. A klasszikus sémák a cefamycin csoport antibiotikumainak használatán alapulnak, amelyek erős anti-anaerob hatással rendelkeznek.

Minden specifikus antibiotikumot egy bizonyos szakaszban vagy a betegség bizonyos tüneteire használnak:

Súlyos esetekben, amikor cellulóz alakul ki a fekély hátterében, a cefoxitint használják. Mérsékelt áramlás esetén, ha púderes-gyulladásos folyamatok vannak, legyen szó tályogról vagy gangrénről, a cefoxitin is alkalmazható.
Az aerob-anaerob folyamatok gyakran olyan lágyszöveti fertőzések forrása, amelyek gyakran jelentkeznek a fekély vagy a gennyes gyulladás hátterében. Ezeknél a tüneteknél az inhibitorvédett béta-laktám antibiotikumok kerülnek felhasználásra, különösen a Cefoperazone vagy a Carbapenem.
Van egy csoport tartalékhasználati gyógyszer, ezek a harmadik generációs cefalosporinok. Ezek hatásosak a gram-negatív baktériumok ellen, de az anaerob fertőzések kezelése nem lesz egyértelmű. Ezért ezeket az antibiotikumokat gyakran kombinálják az anaerob mikroorganizmusokra ható gyógyszerek csoportjával.

Ilyen gyógyszerekkel végzett púpos fertőzések kezelése:

Tseftriabol.
Tsefabol.
Cefoperabol metronidazollal kombinálva.

Hagyományos kezelési módszerek

A hivatalos orvos mellett a hagyományos orvoslás gyakran segíti ezt a betegséget, amely szintén nagy tapasztalattal rendelkezik a diabéteszes láb kezelésében, de nem szabad elfelejtenünk, hogy ez a terápia további, de nem a főbb.

A cukorbeteg lábát az alábbi receptek segítségével kezelheti:

Áfonyás tea. A fekete áfonya csökkentheti a vércukorszintet, javíthatja a mikrocirkuláció minőségét és javíthatja az anyagcserét. Ezért az SDS-ben szenvedő betegeknek naponta több pohár áfonyára van szükségük a fő étrend ideje alatt.
Egy másik hasznos növény a takaró, pontosabban a levelek, amelyek felgyorsítják a sérült szövetek regenerálódását. A levelek a sebre kerülnek, amelyet antiszeptikus oldatokkal lehet mosni. A láb hatásának megerõsítéséhez mézzel kenhetõ, és a sebek fölé felhordhatja a farok leveleit.
A gyógyszertár szegfűszeg olajat vásárol, amely enyhíti a fájdalmat, felgyorsítja a sebgyógyulást, és fertőtlenítő.
A kezelés másik módja a kefirből és a porba dugott fenyő tűkből nyert kenyér. Ez a keverék antioxidáns és erősített tulajdonságokkal rendelkezik.
Gyógyító sebek esetén használjon házi tinktúrát, amelyet mustárral, kamilla virággal és rozmaringlevéllel nyerünk.

Ezeket a recepteket csak az orvossal folytatott konzultációt követően lehet alkalmazni, és csak egy kis kiegészítője a gyógyszerek fő terápiájának.

Diabetikus lábkezelő gyógyszerek

Diabéteszes lábkezelés

A diabéteszes láb a cukorbetegség komplikációja. amelyek tünetei gyorsan fejlődnek, ezért a kezelésre azonnal szükség van. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyen módszereket alkalmazunk a diabéteszes láb szindróma kezelésére.

Cukorbeteg lábak kezelése műtét nélkül

A diabéteszes lábak kezelését szűk szakemberek - orvosok és podiatrists - végzik. A konzervatív terápia bonyolult, és kötelező valamennyi betegre kiterjedő terápiás intézkedés (alap), valamint az egyéni indikációk alapján alkalmazott kiegészítő intézkedések.

Sok éve tanulmányozom a cukorbetegség problémáját. Szörnyű, ha annyi ember hal meg, és még inkább a cukorbetegség miatt fogyatékkal él.

Sietek, hogy tájékoztassam a jó híreket - az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja olyan gyógyszert fejlesztett ki, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. Jelenleg a gyógyszer hatékonysága közel 100%.

Egy másik jó hír: az Egészségügyi Minisztérium egy speciális program elfogadását tette lehetővé, amely kompenzálja a gyógyszer teljes költségét. Oroszországban és a FÁK-országokban a cukorbetegek ingyen kaphatnak gyógyszert!

A cukorbetegség és az immunitási zavarok kompenzálása. Függetlenül attól, hogy a diabéteszes lábfej kialakulásában milyen betegség alakul ki, a beteg inzulinba kerül. A glükóz felszívódását elősegítő gyógyszerek, valamint a B. csoportba tartozó vitaminok is megjelennek.
A perifériás idegek (polyneuropathia) többszörös károsodásának megelőzése, amely a cukorszint, a glikolizált hemoglobin, a nyomás és a hiperlipidémia rendszeres monitorozásából áll.
Podiatrikus lábápolás (napi ellenőrzés és különleges higiéniai eljárások).
A lábak kirakodása speciális cipők vagy kötszerek viselésével (hosszú távú kirakodás), vagy a pihenőhely kijelölése, kerekesszék vagy mankó használata (rövid távú kirakodás).

Cukorbeteg lábfej kezelése különböző gyógyszerek alkalmazásával:
- széles spektrumú antibiotikumok (a fekélyekből származó anyagok eredményeinek megfelelően);
- fájdalomcsillapítók (ibuprofen, analgin, Diclofenac, stb.);
- gyógyszerek neuropátia és angiopátia (Thioctacid, Pentoxifylline, Agapurin, Normoven stb.) kezelésére.
A diabéteszes lábfekélyek és sebek helyi kezelése:
- a halott szövet kivágása;
- helyi antiszeptikus és antibakteriális szerekkel történő kezelés;
- olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják a sebek epithelizálódását és szöveti regenerálódását (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan, stb.).

Cukorbeteg lábfej sebészeti kezelése

A patológiai folyamat formájától és stádiumától függően az alábbi működési módszerek alkalmazhatók:

Tályogok és flegmon megnyitása.
Az angioplasztika az artériás vérellátás helyreállítása vaszkuláris plasztikával (endovaszkuláris kezelés).
Az alsó végtag artériás stentelés egy kis hatású beavatkozás, amely egy intravaszkuláris protézis telepítését jelenti az artériás lumen helyreállítására.
Az autovenous egy olyan művelet, amely lehetővé teszi a véráram helyreállítását egy további ág létrehozásával, az érintett hajók megkerülésével.
Endarterektóma - a nem regenerálható edények eltávolítása és a további létrehozott ágakon keresztül történő véráramlás.
A láb nekrotikus részeinek reszekciója.
A láb vagy a láb egy részének amputálása rendkívül elhanyagolt esetekben történik, amikor a beteg élete küzd.

Cukorbeteg lábfejű gyógyszerek kezelése

A cukorbeteg lábfej kezelését népszerű módszerekkel egészíthetjük ki, miután konzultáltunk az orvosával. Vegyünk néhány általános módszert.

Eszközök krémek és lábfürdők számára:

50 g eukaliptusz leveleit őröljük.
Öntsünk fél liter forró vizet, és tegyük vízfürdőbe.
Forraljuk 15 percig.
Hűvös, törzs.
Adjunk hozzá 2 - 3 evőkanál mézet, keverjük össze.

Friss joghurttal telített egy pamutszövet vagy hajtogatott géz.
Csatolja az érintett lábhoz, és tartsa a nap folyamán, esetenként nedvesíti a joghurtot.

A szárított boróka leveleit őröljük porra.
Meghintjük az érintett területet ezzel a termékkel.

Tünetek és cukorbeteg lábfej kezelése, cukorbetegség lábápolása

A cukorbetegség súlyos krónikus betegség, amelyhez számos szövődmény tartozik. Ezek közül a legnyilvánvalóbb a diabéteszes láb szindróma (VTS). Az Egészségügyi Világszervezet szerint ez a szindróma olyan betegek 15% -ánál fordul elő, akiknek a betegsége 5 év vagy annál idősebb.

Diabetikus láb szindróma - az idegrendszer patológiás változásai, artériás és kapilláris ágyak, amelyek nekrotikus fekélyek és gangrén kialakulásához vezethetnek.

Az ilyen esetek mintegy 85% -a a lábak trófiai fekélye, a többi - a tályogok, a cellulitis, az osteomyelitis. tendovaginitis és gennyes arthritis. Ez magában foglalja a végtagok csontjainak - a cukorbetegségben szenvedő osteoarthropathia - nem gennyes romboló károsodását is.

Légy óvatos

A WHO szerint évente 2 millió ember hal meg a cukorbetegség és az általa okozott komplikációk miatt. A test minősített támogatásának hiányában a cukorbetegség különböző szövődményekhez vezet, amelyek fokozatosan elpusztítják az emberi testet.

A leggyakrabban előforduló szövődmények közül a diabéteszes gangrén, a nefropátia, a retinopátia, a trófiai fekélyek, a hipoglikémia, a ketoacidózis. A cukorbetegség a rák kialakulásához is vezethet. Szinte minden esetben a cukorbeteg meghal, fájdalmas betegséggel küzd, vagy valódi fogyatékkal élőkké válik.

Mit jelentenek a cukorbetegek? Az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja sikerült teljesen gyógyító cukorbetegséggé változtatni.

Jelenleg a "Egészséges Nemzet" szövetségi programja folyamatban van, melynek keretében az orosz Föderáció és a FÁK minden lakója megkapja ezt a gyógyszert - INGYEN. Részletes információ, nézze meg az Egészségügyi Minisztérium hivatalos honlapját.

A diabéteszes láb szindróma fő okai

A cukorbetegségben nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű hormon - inzulin, amelynek feladata, hogy segítse a glükóz (cukor) elérését a szervezet sejtjeiből a véráramból, ezért ha hiányos, a vérben emelkedik a glükóz. idővel, zavarva a véredényt az edényekben, ami befolyásolja az idegszálakat. Az ischaemia (a vérkeringés hiánya) a sebgyógyulás romlásához vezet, és az idegkárosodás az érzékenység csökkenéséhez vezet.

Ezek a rendellenességek hozzájárulnak a trófiai fekélyek kialakulásához, amelyek viszont gangrénré alakulnak. A repedések, kopások nyílt fekélyekbe kerülnek, és a rejtett fekélyek képződnek a keresztezett rétegek alatt.

A végtagok késői kezdésének és amputálásának oka az, hogy a beteg hosszú ideig nem veszi észre a változásokat, mivel leggyakrabban nem figyel a lábára. A gyengébb érzékenység miatt a lábak gyenge vérellátása miatt a vágásoktól és a scuffektól származó fájdalom nem érezhető betegnek, és még a fekély is hosszú ideig észrevétlen marad.

Általában a láb sérülése azokon a helyeken fordul elő, ahol a teljes terhelés járás közben keletkezik, repedések képződnek az érzéketlen bőrréteg alatt, és fertőzés jön létre, ami kedvező feltételeket teremt egy feszes seb megjelenéséhez. Az ilyen fekélyek befolyásolhatják a lábakat a csontokig, inakig. Ezért végül szükség van amputációra.

A világban az összes amputáció 70% -a cukorbetegséghez kapcsolódik, és időben és állandó kezeléssel közel 85% -ot lehet megakadályozni. Ma, amikor a „Diabetikus láb” munkájának irodái az amputációk számát 2-szeresére csökkenték, a halálozások száma csökkent, a konzervatív kezelés 65%. A cukorbetegek tényleges száma azonban 3-4-szer magasabb, mint a statisztikai adatok, mivel sokan nem tudják, hogy betegek.

Tehát a diabéteszes láb szindróma okai:

csökkent végtagérzékenység (diabetikus neuropátia)
az artériák és a kis kapillárisok (diabéteszes mikro- és makroangiopátia) keringési zavarai
lábfeji deformációk (motoros neuropátia miatt)
száraz bőr

Deszenzitizáció - diabetikus disztális neuropathia

Az idegkárosodás fő oka a magas glükózszint állandó hatása az idegsejtekre. Egy ilyen patológia önmagában nem okoz szöveti nekrózist. A fekélyek egyéb, közvetett okok miatt jelentkeznek:

Olvasóink írnak

47 éves koromban 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizáltam. Néhány héten belül közel 15 kg-ot nyertem. Állandó fáradtság, álmosság, gyengeségérzet, látás kezdett ülni.

Amikor 55-re fordultam, folyamatosan inzuláltam magam, minden nagyon rossz volt. A betegség tovább fejlődött, időszakos támadások kezdődtek, a mentő szó szerint visszatért a következő világból. Mindig azt gondoltam, hogy ez az idő lesz az utolsó.

Minden megváltozott, amikor a lányom adott egy cikket az interneten. Fogalmam sincs, hogy mennyire köszönöm neki. Ez a cikk segített nekem teljesen megszabadulni a cukorbetegségtől, egy állítólag gyógyíthatatlan betegségtől. Az elmúlt 2 év kezdett mozogni, tavasszal és nyáron naponta megyek az országba, paradicsomot termesztek és eladom őket a piacon. Aunts azon tűnődtek, hogy hogyan tudom megtenni, ahol minden erő és energia származik, soha nem fogják elhinni, hogy 66 éves vagyok.

Ki akar élni egy hosszú, energikus életet és örökre elfelejteni ezt a szörnyű betegséget, 5 percet vesz igénybe, és olvassa el ezt a cikket.

A mikroszolgáltatások, a vágások és a bukások után kialakuló fekélyek nagyon gyengén gyógyulnak, krónikus kurzust szereznek. A kényelmetlen és szűkös cipők viselése súlyosbítja a bőrkárosodást. A trófiai fekélyek, növekvő és mélyülő, átkerülnek az izom- és csontszövetbe. A kutatás szerint az epidermisz stratum corneum túlzott sűrűsége (hyperkeratosis) az esetek 13% -ában neuropátiás fekélyek kialakulásához, a 33% -ban nem megfelelő cipő használatához és a lábak éles tárgyakkal történő kezeléséhez 16% -ban vezet.

Véráramlás rendellenességek - diabetikus makroangiopátia

A lábak artériáiban a véráramlás romlása ateroszklerotikus plakkokkal társul (lásd, hogyan csökkenthető a gyógyszer koleszterinszintje). Az atherosclerosis, amely károsítja a nagy hajókat, cukorbetegséggel, nehéz és számos funkcióval rendelkezik.

az alsó lábszárak (lábfejek)
mindkét láb artériáinak károsodása egyszerre több területen
korai életkorban kezdődik, mint a nem cukorbetegek

A cukorbetegségben szenvedő betegek ateroszklerózisa szöveti halált okozhat, és önállóan trófiai fekélyeket képezhet, mechanikai hatás és sérülés nélkül. Elégtelen mennyiségű oxigén kerül a bőrbe és a láb más részeibe (a véráramlás éles zavara miatt), aminek következtében a bőr meghal. Ha a beteg nem követi az óvintézkedéseket és a bőr további sérüléseit, a károsodás zónája kitágul.

A tipikus klinikai tünetek közé tartozik a lábfej fájdalma, vagy a bőr fekélye, szárazsága és ritkítása, ami különösen érzékeny a mikrotraumára, különösen az ujjak területén. A kutatási adatok szerint a neuroischémiás elváltozások kiváltó mechanizmusai az esetek 39% -ában a lábak gombásodásaként szolgálnak, a lábak 14% -ában éles tárgyakkal kezeltek, 14% -kal - a sebész által betakarított körmök gondatlan eltávolítása.

Olvasóink történetei

Győzött otthon a cukorbetegség. Egy hónap telt el, mióta elfelejtettem a cukorugrásokat és az inzulinbevitelt. Ó, hogyan szenvedtem, állandó ájulás, mentőhívások. Hányszor mentem az endokrinológusokhoz, de csak egy dolgot mondanak - az inzulint. És most az 5. hét elment, mivel a vércukorszint normális, nem egyetlen inzulin injekció, és mindez a cikknek köszönhető. Bárki, aki diabétesz - olvassa el!

Olvassa el a teljes cikket >>>

Az SDS legdrámaibb következménye a végtag amputációja (kicsi - a lábon belül és magasan) az alsó lábszár és a comb szintjén, valamint a páciensnek a gennyes-nekrotikus folyamat (pl. Szepszis) szövődményeiből eredő halála. Ezért minden cukorbetegnek ismernie kell a diabéteszes láb első tüneteit.

A diabéteszes lábsérülés jelei

A komplikációk kialakulásának első jele az érzékenység csökkenése:
- első vibrációs
- akkor a hőmérséklet
- majd fájdalom
- és tapintható
Emellett figyelmeztetnie kell a lábak ödémájának megjelenését is (okok)
A keringési zavarok vagy fertőzések jele a lábak hőmérsékletének, vagyis egy nagyon hideg vagy meleg lábának csökkenése vagy növekedése.
Fokozott lábfáradás járás közben
Fájdalom a lábakban - nyugalomban, éjszaka vagy bizonyos távolságokon járás közben
Csábító, hűvös, égő érzés a lábakban és egyéb szokatlan érzések.
A lábak bőr elszíneződése - halvány, vöröses vagy kékes bőrszín
Hajcsökkentés a lábakon
A körmök alakja és színe megváltozása, a köröm alatti zúzódások - a gombás fertőzés jelei vagy a köröm sérülése, amely nekrózist okozhat.
A karcolások, sebek, kukorica hosszú gyógyulása - 1-2 hét elteltével a sebek gyógyulása után nem tűnnek el sötét jelek
Lábfekély - hosszú ideig nem gyógyuló, vékony, száraz bőr, gyakran mély

Heti rendszeresen meg kell vizsgálnia a lábát, miközben ül egy széken a tükörben, az alábbiak szerint - az ujjak és a láb felső része egyszerűen ellenőrizhető, figyeljen az interdigital térre, a sarokra és a talpra, hogy egy tükör segítségével érezze és megvizsgálja. Ha bármilyen változás, repedések, vágások, nem fekélyes patológiák találhatók, forduljon egy podiatristhoz (lábspeciális szakemberhez).

A cukorbetegeknek legalább évente egyszer meg kell látogatniuk egy szakembert, és ellenőrizniük kell az alsó végtagok állapotát. A változások észlelésekor a lábápoló gyógykezelést ír elő a lábak kezelésére, az angiológus a lábak edényein végez műveleteket, ha speciális talpbetét szükséges, angiosurge szükséges, és ortopéd sebészre van szükség.

Speciális kor
A szívkoszorúér-betegség és a múltban a stroke
dohányzás
Emelkedett koleszterinszint (lásd koleszterinszint)

Kockázati csoportok a VTS fejlesztéséhez

Cukorbetegek több mint 10 éve
Azok a betegek, akiknél a szénhidrát anyagcseréje instabil kompenzáció vagy dekompenzáció áll fenn (a glükózszint állandó ingadozása)
dohányosok
Az alkoholizmusban szenvedők
Agyvérzésben szenvedő betegek
Szívrohamtól szenved
A történelemben trombózisban szenvedők
Súlyos elhízással rendelkező betegek

A diabéteszes láb szindróma diagnózisa

A cukorbeteg betegnek a baj első jele szerint konzultálnia kell egy szakemberrel, és részletesen ismertetnie kell a diabéteszes lábakkal kapcsolatos tüneteket. Ideális esetben, ha van egy diabéteszes lábszoba a városban egy illetékes podiatrist. Ilyen hiányában kapcsolatba léphet a terapeuta, sebész vagy endokrinológussal. A diagnózis felmérésre kerül.

Általános klinikai vizsgálatok:

Általános és biokémiai vérvizsgálat
A vizeletvizsgálat és a vesefunkciós vizsgálat
A mellkas és a szív ultrahangának radiográfiája
A véralvadási vizsgálat

Az idegrendszer vizsgálata:

A reflexek biztonságának ellenőrzése
Ellenőrizze a fájdalmat és a tapintási érzékenységet

Az alsó végtag véráramlásának értékelése:

Doppler
A végtagok edényeiben a nyomás mérése

A láb trófiai fekélye:

Mikroflóra vetés a sebekből az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával
A sebtartalom mikroszkópos vizsgálata

A láb és a boka röntgenfelvétele

Diabéteszes lábszindróma kezelés

A cukorbetegség minden szövődménye potenciálisan veszélyes és kötelező kezelést igényel. A diabéteszes lábfej kezelésének átfogónak kell lennie.

Jó véráramlású trófiai fekélyek kezelése a végtagban:

A fekélyek alapos kezelése
A végtag-kirakodás
Antibakteriális terápia a fertőzés elnyomására
A cukorbetegség kompenzációja
A rossz szokások elutasítása
A fekélygyógyulást megelőző egyidejű betegségek kezelése.

A károsodott véráramlású trófiai fekélyek kezelése (diabéteszes láb neuroischémiás formája):

A fentiek mindegyike
Véráram helyreállítása

A mély trófiai fekélyek kezelése szöveti nekrózissal: t

Sebészeti kezelés
Hatás nélkül - amputáció

Trófiai fekély kezelés

A vizsgálat és a vizsgálat után az orvos eltávolítja az elvesztett szövetet. Ennek eredményeként a fertőzések terjedése megáll. A mechanikai tisztítás után mossa le a fekély teljes felületét. A Zelenka, a jód és egyéb alkoholos oldatok semmilyen esetben nem kezelhetők, ami tovább rontja a bőrt. Mosáshoz használjon sóoldatot vagy enyhe antiszeptikumot. Ha a sebkezelés során az orvos a túlzott nyomás jeleit határozza meg, elrendelheti a beteg végtag kirakodását.

A végtag-kirakodás

A fekélyek sikeres kezelésének kulcsa a sebfelület terhelésének teljes eltávolítása. Ez a fontos feltétel gyakran nem teljesül, mivel a láb fájdalmas érzékenysége csökken, és a beteg képes az érintett lábra támaszkodni. Ennek eredményeként az összes kezelés hatástalan.

a lábszárak esetében a függőleges helyzetben eltöltött időt csökkenteni kell
a láb dorsumában lévő sebekre ritkán viseljen utcai cipőt. A papucs viselése megengedett.
az egyik láb támasztófelületén fekvő fekélyek esetében a kirakodó eszközöket használják (a lerakódási kötést a lábra és a lábra rögzítve). Az ilyen eszköz viselésének ellenjavallata mély szövetek fertőzése és súlyos végtagi ischaemia. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a megelőzésre alkalmas ortopéd cipő nem alkalmazható a láb lerakására.

Fertőzés-elnyomás

A trófiai fekélyek és egyéb hiányosságok gyógyulása csak a fertőzés elmaradása után lehetséges. A sérülés antiszeptikumokkal való mosása nem elegendő, hosszú távon szisztémás antibiotikum-kezelésre van szükség a gyógyításhoz. A PIF neuropátiás formája esetén a betegek felében antimikrobiális szereket használnak, és ischaemiás formában az ilyen készítmények mindenkinek szükségesek.

Glükóz kompenzáció

A vércukorszint jelentős növekedése új trófiai fekélyek kialakulásához vezet, és bonyolítja az idegkárosodás kapcsán a meglévők gyógyulását. Megfelelően kiválasztott hipoglikémiás szerek, inzulinszivattyúk vagy inzulin adagok segítségével a cukorbetegség szabályozható, csökkentve a diabéteszes láb kockázatát.

A rossz szokások elutasítása

A dohányzás növeli az alvadási hajók atherosclerosis kockázatát, csökkentve a végtagok megőrzésének esélyeit. Az alkoholfogyasztás alkoholos neuropathiát okoz, amely a diabéteszes idegkárosodással együtt trófiai fekélyhez vezet. Emellett az alkoholfogyasztás kiküszöböli a szénhidrát anyagcseréjének stabil kompenzációját, ennek következtében folyamatosan növekszik az ivó betegek glükózszintje.

Az egyidejű betegségek kezelése

Sok betegség és állapot, amelyek önmagukban kellemetlenek, cukorbetegséggel válnak veszélyessé. Lelassítják a trófiai fekélyek gyógyulását, növelve a gangrén és a lábfej amputációjának kockázatát. A diabétesz leginkább nemkívánatos társai:

vérszegénység
kiegyensúlyozatlan és nem megfelelő táplálkozás
krónikus veseelégtelenség
májbetegség
rosszindulatú daganatok
hormon és citosztatikus terápia
depressziós állapot

A fenti körülmények között a diabéteszes lábszindróma kezelésének különösen alaposnak kell lennie.

A véráram visszaállítása az alsó végtagokban

A diabéteszes láb szindróma neuroiszchémiás formájában a véráramlás annyira megszakad, hogy a legkisebb fekély gyógyulása lehetetlenné válik. Ennek a folyamatnak az eredménye előbb-utóbb amputációvá válik. Ezért a végtag megtartásának egyetlen módja az érrendszer áteresztőképességének helyreállítása. A véráramlás helyreállítása a lábakban gyakran hatástalan, így a műtéti módszereket általában az artériás elégtelenséghez használják: bypass műtét és intravaszkuláris műtét.

Purulens-nekrotikus folyamatok sebészeti kezelése

a mély fekélyek tisztítása és vízelvezetése. A mély fekélyeknél az alján egy vízelvezetés történik, amely mentén a szekréciók kiáramlása következik be. Javítja a gyógyulást.
nem életképes csontok eltávolítása (például osteomyelitis esetén)
plasztikai sebészet kiterjedt sebhibák esetén. A sérült bőr műbőrrel való cseréjét széles körben használják.
amputációk (a kár mértékétől függően, hogy kicsi és magasak lehetnek)

A végtag amputációja szélsőséges intézkedés, amelyet a beteg súlyos általános állapota vagy más kezelési módszerek meghibásodása esetén használnak. Az amputáció után szükség van a helyreállító kezelésre és a cukorbetegség kompenzálására a csonk jobb gyógyulásához.

Alapos lábápolás

Sokkal könnyebb megelőzni a cukorbeteg lábfej szindróma kialakulását, mint gyógyítani. A cukorbetegség krónikus betegség, ezért a gondos lábápolásnak napi szokássá kell válnia. Számos egyszerű szabály létezik, amelyek betartása jelentősen csökkenti a trófiai fekélyek előfordulását.

A cukorbetegeknél a fő probléma a cipők kiválasztása. A tapintási érzékenység csökkenése miatt a betegek évekig szoros, kényelmetlen cipőt viselnek, ami visszafordíthatatlan károsodást okoz a bőrön. Világos kritériumok vannak, amelyek alapján a cukorbetegeknek fel kell venniük a cipőket.

Javasoljuk, hogy délután vegyen cipőt. Jobb felvenni a cipőt egy duzzadt, fáradt lábnak, majd bármikor illeszkedik.

Ne mérjen vagy vásároljon cipőt kora reggel.

Néhány fontosabb szabály a cukorbetegség lábápolására:

Bármilyen vágás, kopás, égés és a lábak bőrének legkisebb károsodása - ez az oka annak, hogy szakemberre utalunk.
A lábak napi ellenőrzése, beleértve a nehezen elérhető területeket is, lehetővé teszi a friss fekély időben történő kimutatását.
A lábak gondos mosása és szárítása a mindennapi eljárás.
A lábak érzékenységének megsértése esetén óvatosan ellenőrizni kell a víz hőmérsékletét fürdés közben. Távolítsa el a forró fürdők bevitelét, az égési sérülések megelőzésére szolgáló fűtőbetétek használatát.
A hipotermia is káros a lábak bőrének állapotára. A téli hónapokban a hipotermia nem engedélyezhető.
Minden nap meg kell kezdeni a cipők ellenőrzésével. A kavicsok, a papír és más, hosszan tartó expozíciós idegen tárgyak komoly trófiai fekélyekhez vezetnek. Mielőtt elhelyezné a cipőt, győződjön meg róla, hogy nincsenek homokszemek, kavicsok stb.
A változó zoknit és harisnyát naponta kétszer kell tartani. Jobb a természetes anyagokból készült zoknit vásárolni, szoros gumi nélkül, a zokni után nem használhat zoknit.
A lábak érzékenységének csökkenése miatt a cukorbetegek számára nem ajánlott mezítlábot sétálni a tengerparton, az erdőben és még otthon is, mivel a lábon lévő sebek figyelmen kívül hagyhatók.

A cukorbetegségben nem lehet zöld festékkel kezelni a sebeket.

A cukorbetegségben lévő sebek kezelése saját jellegzetességekkel rendelkezik.

A lábon lévő sebeket alkoholos oldatokkal (jód, Zelenka), valamint kálium-permanganáttal, agresszív szerekkel és cserző hatású kenőcsekkel, és nem oxigénnel (Vishnevsky kenőcs) kell kezelni.
A fésülések kezelhetők, ha tisztaek a Furacilin-oldattal, hidrogén-peroxiddal - ha a seb piszkos vagy szennyezett. A diabétesz ideális gyógyszerei a Miramistin és a klórhexidin.

Az érintett terület kezelése után tiszta gézkötést kell alkalmazni, vagy speciális kötszereket kell vásárolni a gyógyszertárban, lágyabbak, jobban megtartják a nedvességet és a sterilitást.

Cukorbetegek számára ajánlott a sebek gyógyulását elősegítő Solcoseryl gél alkalmazása, amely olyan filmet hoz létre, amely lehetővé teszi az oxigén átjutását, és Iruksol, Aktovegil kenőcs is használható.

A cukorbetegségben megjelenő kukoricák elkerülhetetlenek, éles szegekkel nem távolíthatók el, a cukorbetegség érzékenységének csökkenése hozzájárulhat a bőr levágásához és a sebek megjelenéséhez. A körömfeldolgozást egyenes vonalban, a sarkok kerekítése nélkül kell elvégezni. A betelepített körmök problémájának megoldását csak az orvos tudja megbízni.

A lágyító vakolat használata elfogadhatatlan, nem engedik át a levegőt, és az érintett területen oxigén hiányában az anaerob baktériumok szaporodnak, ami nagyszerűnek érzi magát az oxigénmentes környezetben és hozzájárul az anaerob gangrén kialakulásához.

A bőr túlzott szárazsága zsírkrémek vagy kenőcsök segítségével megszűnik. Ez egy gyermekkrém és egy homoktövis olajat tartalmazó krém. Az interdigitális terek nem kezelhetik a krémet.

A magas mechanikai nyomású helyeken a hiperkeratózis (a bőr keratinizációja) provokáló kockázati tényező a fekély kialakulásához. Ezért fejlesztésük megakadályozása magában foglalja a láb problémás területeinek kezelését, a hyperkeratózis eltávolítását, a tápláló és hidratáló és a lábápoló krémek használatát. A kanos területeket mechanikusan eltávolítják egy scalerrel vagy szikével, anélkül, hogy csak az orvos sérülné a bőrréteget.

A cukorbetegségben alkalmazható krémek különböző koncentrációjú karbamidot tartalmaznak - Balsamed (230-250 rubel), Alpressan (1400-1500 rubelt). Felgyorsítják a bőr gyógyulását, megakadályozzák a hámlást. megszünteti a száraz bőrt, csökkenti a fájdalmat és megállítja a repedések megjelenését a cukorbetegségben szenvedő sarokban és kukoricában. A karbamid mellett a balzsam vitaminokat és növényi olajokat is tartalmaz.
Bizonyíték van arra, hogy az α-lipoic (tioctic) sav és a B-vitamin felhasználható az öregedési folyamat, a szürkehályog, a perifériás idegek, a szív és a cukorbetegség lábainak (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid, stb.) Megelőzésére..

10-15 évvel ezelőtt a cukorbetegek lábánál fekvő fekély előbb-utóbb a végtag amputációjához vezetett. A csonkító műtét eredményeként bekövetkezett aktivitáscsökkenés számos szövődményt okozott, a várható élettartam jelentősen csökkent. Jelenleg az orvosok igyekeznek megtartani a lábát és visszaküldeni a beteg szokásos életmódjához. A beteg kezelésében való aktív részvételsel ez a szörnyű komplikáció igen kedvező prognózist mutat.

Gyakori kérdések endokrinológus

Igaz, hogy az 1-es típusú cukorbetegségnél a cukorbeteg láb kialakulása lehetetlen?

Nem, a VTS kialakulásának kockázata csak a cukorbetegség időtartamától függ. Nehéz a glükóz szintjének ellenőrzése az 1. típusú diabéteszben, ezért a szövődmények gyakran alakulnak ki.

12 évig cukorbetegségben szenvedek. Nemrégiben megjelent egy seb a nagy lábujjakon. A Vishnevsky kenőcsével kezelt folyadékkal való kezelés után folyadék kezdődött el a sebből. Nem érzem a fájdalmat, elhalaszthatom az orvos látogatását?

A levegőt nem engedélyező kenőcsök használata nagy hiba. Ebben a tekintetben a lábad sebe fertőzött volt, így az orvos látogatását nem lehet elhalasztani!

Hat hónappal ezelőtt a bal láb lábának amputálása a VTS ischaemiás formája miatt történt. Egy héttel ezelőtt a csonka megduzzadt, kékes volt. Mi az oka és mit tegyek?

Két lehetőség van: a keringési zavarok visszaesése és a csonk fertőzése. Szükséges a sebész sürgős konzultációja!

Szükségem van ortopéd cipőhöz a cukorbetegséghez?

Ha a lábak nem sérültek, vagy gyorsan visszaállnak, elég kényelmes, szokásos cipőt viselni. Ha a trófiai fekély gyakran zavar, és a láb csontjai és ízületei deformálódnak, akkor különleges ortopéd lábbeli elengedhetetlen.

Lehet-e forró fürdőt venni a 2-es típusú cukorbetegek számára?

A forró fürdők nem kívánatosak a végtag égési vagy túlmelegedési kockázata miatt, ami diabéteszes lábfej kialakulásához vezet.

Attól tartok, hogy az amputáció, ezért nem megyek az orvoshoz néhány fekélyre a lábamon, népi módszerekkel gyógyítok. Milyen gyakran amputálnak a lábak SDS-sel?

Az amputációk aránya az utóbbi időben gyorsan csökken. Az erős antibiotikum-kezelés, a tisztító fekélyek és a higiénia a legtöbb esetben megtartja a végtagot. A radikális intézkedéseket csak akkor lehet meghozni, ha a beteg életét fenyegeti. A szakember időben történő fellebbezése növeli a kedvező kimenetel esélyeit.

Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábát

A szindrómát a következőképpen osztályozzák:

az ischaemiás cukorbeteg láb;
diabéteszes láb neuropátiás természet;
vegyes forma, amelyben az érrendszer és a neurológiai patológia megnyilvánulásait kombinálják.

A cukorbeteg láb tüneteit és kezelését a cikk tárgyalja.

Differenciáldiagnosztika

A cukorbeteg lábának kezelése a típusától és a fejlődési mechanizmusától függ. A neuropátiás forma jellemzői a következők:

a lábszár bőr piros;
a lábak jelentős alakváltozása (az ujjak összeszorulnak, a csontfejek kiemelkednek, Charcot lábai jelennek meg);
kétoldalú ödéma fordul elő, amely a szív és a vese patológiájának megnyilvánulása lehet;
a körömlemez szerkezete és színe megváltozik, különösen gombás fertőzés esetén;
jelentős nyomáson, kifejezett hiperkeratózisban (bőrfelhordók, amelyek hajlamosak);
fekélyek, amelyek a talaj oldalán helyezkednek el;
az artériás pulzáció megmentése;
a bőr száraz és vékony.

A diabeteses láb szindróma kialakulásának két fő tényezője a neuropátia és az angiopátia

Az ischaemiás patológiát a következő megnyilvánulások jellemzik:

bőr cianotikus;
a lábfej deformációja hiányzik;
duzzanat elhanyagolható, akkor jelenik meg, ha egy másodlagos fertőzés csatlakozik;
a körömlemezek szerkezete és színe változik;
a fekélyek körüli erős növekedések a legnagyobb nyomáson;
a nekrózisos területek jelenléte;
az artériás pulzáció élesen csökken, és kritikus állapotban teljesen hiányzik;
láb hideg érintse.

Betegkezelési taktika

A diabéteszes lábkezelés négy fő ponton alapul:

A cukorbetegség kompenzációjának elérése.
A lábak megfelelő gondozása a szövődmények megjelenésének elkerülése érdekében.
Kábítószer-kezelés.
Nem gyógyszeres módszerek.

Az alapbetegség kompenzációja

A cukorbeteg lábának fontos megelőző intézkedése a vércukor önellenőrzése.

Fontos! Szükséges a 6 mmol / l-nél nem magasabb vércukorszint-mutatók elérése, a glikált hemoglobin (HbA1c) pedig nem több, mint 6,5%.

Lábápolás

A lábápoló tippek a következők:

Miért cukorbetegségben szenvedő lábak

A megfelelő cipő szedése. Az ortopédiai modellek vagy az egyéni betegparaméterek alapján készített modellek használhatók. Talán a coracoid ujjak, a bursoprotektorok korrekcióinak használata, az interdigitális terek védelme, az ortopéd talpbetétek.
A tyúkszemek időben történő eltávolítása. Nem ajánlott önmagában a buborékfóliát kinyitni, ezért tanácsos ezt az eljárást orvossal bízni.
A körömlemezek sűrűségének megszüntetése. Ha ezt az állapotot gomba okozza, ajánlatos anti-mikotikus kezelést végezni. Más okok miatt szükség van a köröm tetejének állandó vágására.
Megszabadulni a száraz bőrről és repedésekről. Egy lágyító krémet vagy gombaellenes kezelést alkalmazunk (az etiológiai tényezőtől függően).

Kábítószer-kezelés

Metabolizmusra ható gyógyszerek

Az alfa-lipoesav (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

kötődik és eltávolítja a szabad gyököket;
javítja a véráramlást az epineuralis edényeken (azok, amelyek az idegeket táplálják);
helyreállítja a celluláris enzimek hibáját;
fokozza az ingerlékenység terjedésének sebességét az idegszálak mentén.

Thiogamma - az alfa-lipoic (tioctic) sav származéka, kiküszöbölve a diabéteszes láb szindróma klinikáját

Tüneti kezelés

Ezt a terápiát nem minden betegben alkalmazzák, mivel a fájdalom kezdeti stádiumát később a fájdalom teljes hiánya és minden érzékenységi típus éles csökkenése váltja fel.

Fontos! A hagyományos fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatástalanok a fájdalom kiküszöbölésére.

Jelenleg is széles körben használják:

A gabapentin egy görcsoldó, amely elnyomhatja a neuropátiás fájdalom szindrómát. A mellékhatások szinte nem jellemzőek. Szédülés, enyhe hányinger, álmosság jelentkezhet.
A pregabalin - szintén az antikonvulzív szerek csoportjába tartozik - hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik a Gabapentinnel.
A duloxetin központi hatású antidepresszáns. Óvatosan kell eljárni a cukorbetegeknél, akiknek glaucoma és öngyilkossági gondolatai vannak az idegrendszer patológiájának hátterében.

Eberprot-P - egy helyi injekció eszköz, amelyet a fekélyes hibák zónáiba vezetnek be

A keringési helyreállítás

vérlemezke-ellenes szerek

A vér mikrocirkuláció helyreállítása - a diabéteszes láb kezelése

Magas kardiovaszkuláris patológiás kockázatok esetén, valamint endovaszkuláris beavatkozás után agresszív antitrombotikus terápiát (Aspirin + Clopidogrel) alkalmazunk.

Vasoaktív szerek

Ez a gyógyszerek csoportja javíthatja a vér mikrocirkulációját az ischaemia területén a vér és az érrendszer reológiai tulajdonságaira gyakorolt hatása miatt. Ezek a következők:

Pentoxifilin (Vazonit, Trental);
szulodexid;
Ginkgo biloba kivonat.

Fontos! A vaszodilátorok (a véredényeket meghosszabbító gyógyszerek) nem bizonyultak hatékonynak a vér mikrocirkulációjának helyreállításában.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti rekonstrukció fő módszerei:

A tolatás (aorta-femorális, ilio-femorális, femoralis-femorális, femoralis-poplitealis) egy gyakran használt beavatkozás, amely lehetővé teszi a vér kihívásának megteremtését.
A ballon angioplasztika az artéria érintett területének mechanikai duzzanata, amely helyreállítja a véráramlást. Ez külön műveletként vagy egy stent telepítésével kombinálható (olyan eszköz, amely megakadályozza a helyreállított területet a szűkítéstől).
A szimpatektómia olyan beavatkozás, amelyben számos, a vaszkuláris tónus szabályozásáért felelős lumbális ganglion kerül eltávolításra.

Ballon angioplasztika - az érintett artéria lumenének növelésére szolgáló módszer

A fekélyek és gennyes-nekrotikus elváltozások kezelése

Fontos! A seb széleinél hiperkeratózis jelenik meg (a bőr megvastagodása), amelyet ki kell vágni. Ez csökkenti a fekély nyomását a gyaloglás során.

A tyúkszemek kivágása a hiba szélén - a fekélyek feldolgozásának a cukorbeteg lábában

A fekély mosása elvégezhető:

sóoldat;
miramistinom;
klórhexidin;
Dioxydinum.

A végtag-kirakodás

Fontos! A kibocsátási módszer hátterében évek óta létező fekélyek átlagos gyógyulási aránya 90 nap volt.

Csizmák - az egyik módja annak, hogy kiszabadítsa a fájó lábakat

Fertőződés ellenőrzése

Az antibiotikumok kinevezésére vonatkozó jelzések:

seb fertőzés jeleivel;
ischaemiás nekrózis;
régóta fennálló nagy méretű, nagy fertőzési kockázattal járó hiba.

Gyógyszermentes módszerek

Lábmasszázs - a cukorbetegség terápiás és profilaktikus módszere

Fontos! Az eljárás után a bőrt zsírkrémmel megnedvesítjük.

Terápiás torna

a lábujjak hajlítása és kiterjesztése;
a saroktól a lábujjakig gördül, lábát a padlóra támaszkodva;
a láb körkörös mozgása ülő helyzetben;
a láb hajlítása és meghosszabbítása a bokaízületen;
körkörös mozdulatok a bokaízületben.

Lásd még:
Diabéteszes neuropátia és annak kezelése népi jogorvoslattal
Láb gangrén diabéteszben

fizikoterápia

Egy másik hatékony módszer a mágneses terápia. Az eljárás során kialakuló mező védő, érzéstelenítő, immunmoduláló hatással rendelkezik.

Népi módszerek

Lehetetlen gyógyítani a patológiát a népi jogorvoslatokkal, de lehetséges a vérben lévő indikátorok elfogadható szinten tartása és a betegség előrehaladásának lassítása.

Madár-cseresznye bogyók - a tanninok tárháza, amely elősegíti a sebgyógyulást

Recept száma 2. 2 evőkanál. Linden mézet feloldunk egy liter meleg vízben. Vegye ki a lábfürdőt a kapott oldattal (napi 15 perc).

A cukorbeteg lábfej otthonról történő kezeléséről további információ található ebben a cikkben.

Forrás: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Következtetések levonása

Ha ezeket a sorokat olvassa, azt a következtetést lehet levonni, hogy Önnek vagy szeretteinek cukorbetegsége van.

Vizsgálatot végeztünk, tanulmányoztunk egy csomó anyagot, és ami a legfontosabb, a legtöbb cukorbetegség módszerét és gyógyszereit ellenőriztük. Az ítélet:

Ha az összes gyógyszert adták, akkor csak egy ideiglenes eredmény, amint a kezelés leállt, a betegség drámaian megnőtt.

Az egyetlen olyan gyógyszer, amely jelentős eredményt adott, a Dieforth.

Jelenleg az egyetlen olyan gyógyszer, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. Különösen erős hatású a Diefort a cukorbetegség korai szakaszában.

Megkértük az Egészségügyi Minisztériumot:

És az oldalunk olvasóinak lehetősége van arra, hogy a DiForth-et INGYEN!

Figyelem! A hamis drog DiFort eladása nőtt.
A fenti linkek megrendelésével garantáltan minőségi terméket kap a hivatalos gyártótól. Ezen túlmenően, a hivatalos honlapon történő vásárlás esetén garantált a visszatérítés (beleértve a szállítási költségeket is), ha a gyógyszer nem rendelkezik terápiás hatással.