Az újszülöttek csípő ízületeinek alulfejlettsége

A csípőízület alulfejlődése - az ízületi magok késleltetett fejlődése. Gyermekekben általában 3-7 hónapos korukban alakulnak. Nem szükséges összekeverni a közös éretlenséget és a diszpláziát, ezek alapvetően különböző betegségek, a diszplázia a rossz képződés. Jelenleg a betegségek elhatárolódnak. A diagnózis akkor történik, amikor a magok fejlődése észrevehetően késik. A lányokban ösztrogén válik ki, melynek köszönhetően a mag gyorsabban ér, a lányok testében a biológiai folyamatok aránya magasabb.

Az újszülöttek patológiájának késői kezelése a betegség romlásához vezet, melynek következtében kialakul a diszplázia. A kezelés megkezdéséhez a betegség korai kezelése szükséges. A baba születése után 2-3 héttel egy speciális orvos észlelheti a patológiát. Ha a kezelést időben hajtják végre, a csípőízület állapota helyreáll, a betegség fél évig marad. Ha hat hónap elteltével a normától való eltérést diagnosztizálják, az újszülött érettségének kezelése problémásabb lesz. A szövődmények kockázatának kiküszöbölése érdekében ajánlott a baba vizsgálata egy hónapon belül, három, hat hónap és egy év alatt.

A fő jelek a patológia jelenlétére utalnak:

• Az inguinalis és glutealis redők szimmetriájának megsértése;
• Az újszülöttek alsó végtagjainak különböző hosszúsága;
• A közös kattintások helyén járáskor hallható;
• A gyermek lábai nem választhatók 170 fokra.

Ha az újszülöttek egyike a jeleknek, forduljon orvoshoz.

A fejletlen közösség okai:

• Az anya terhesség alatti kiegyensúlyozatlan táplálása;
• A terhességet súlyos toxikózis kísérte;
• Késő terhesség;
• Különböző fertőző betegségek terhesség alatt;
• A szülés nehéz volt;
• Megállapították a betegségre való genetikai hajlamot.

A csípő ízületek kezelésének módszerei

Ha a betegséget időben azonosítják, a kezelés többnyire konzervatív. A betegség kezdeti szakaszában a speciális rugókkal és gumiabroncsokkal végzett kezelés során. Cselekvésük az újszülöttek alsó végtagjainak különböző irányú tenyésztését célozza. Az adaptációk stimulálják a csípő növekedését és fejlődését. A patológia kezelésében az orvos vitaminokat, speciális masszázs- és fizioterápiás kurzust ír elő.

A jó eredményeket a fizioterápia mutatja. Vezetett mágneses terápia és elektroforézis foszforral és kalciummal. A kezelés folyamata kitölti a gyermek ízületeit a szükséges anyagokkal és elemekkel, javítja a vérkeringést. Ha az ízületek nem fejlettek, ajánlatos egy osteopáttal való találkozáshoz hasonlítani, akinek helyes cselekedetei helyreállítják a gyermek csontjainak egyensúlyát. A betegség megelőzése érdekében jobb, ha széles körű kismalacot használunk.

A fejletlen ízületek jelenlétében fontos tudni néhány szabályt:

1. Jobb, ha a gyermekeket a karjaikban hordja egymástól.
2. Kötelező gimnasztikai gyakorlatok.
3. Időben tanulni járni. Ne tanítsa a gyerekeket túl korán járni. Célszerű kizárni a gyermekek gyaloglására szolgáló különböző eszközöket: gyalogosokat, gyeplőket és másokat.

Széles körben elterülő csecsemő

Az érettség kezelésének eszköze a gyermekek széles körű kezelése. Sok szülő gyakran hallott a módszerről, de nem tudják, hogyan kell széles körű lövést készíteni.

Az újszülöttek széles körű mozgásának eljárása:

1. Sűrű pelenka hajtogat egy háromszög alakú. A helyes szöget lefektettük.
2. A gyereket pelenkára helyezik, és a pelenka tetejére helyezik.
3. A gyermek lábai kb.
4. A pelenka vége először az egyik lábát, majd a másik végét fordítja. A pelenka sarkát a gyermek hasára rögzítik.
5. A pelenka nem zuhant le, a babát újabb pelenka tetejére is feldobhatja.

Masszázs a fejletlen ízületekhez

Gyermek masszázst a betegséggel egy speciális orvos végez, lehetőleg jó tapasztalattal. A csecsemők ízületei és csontjai törékenyek, a masszázs során bekövetkező bármilyen rendellenes hatás megzavarhatja az izom-csontrendszer rendes működését. A masszázs során az ízületek és a csontok állapotát kell szabályozni. Az egyes ultrahangok végén a masszázs folyamata több szegmensre oszlik. A csípőízület ultrahangos vizsgálata megmutatja, hogy a jelzett kezelési módszer pozitív dinamikával rendelkezik. Ha nincsenek eredmények, a masszázs hatástalan, más eljárások írhatók elő.

A masszázs időtartama nem haladja meg a 20 percet, az első öt perc előkészítő manipulációkat végez.

A csípőcsuklók alulfejlődésében szakember által végzett tevékenységek

• A gyermeket a hasra helyezik. Lassú simogatás a hát, a kéz és a fenék dörzsölése;
• A pozíció megváltoztatása után - hátra fordult. Az újszülöttek mellkasát, hasát, felső és alsó végét simogatva.

A manipulációk célja a pozitív érzelmek és tapintási érzések kialakítása. Általában a gyerekek olyanok, mint az előzetes szakasz, a gyerekek pihenhetnek.

A masszázs fő szakasza:

• A simogatási mozdulatok után az izmok intenzív dörzsölése történik, a mozgás nyomása nő. Itt a gyerekek izmait, szalagjait és inakát masszírozzák. A mozgásokat egy körben hajtják végre ujjpárnákkal. A felső, alsó végtagok, a hát és a has is dörzsölődnek;
• Csiszolás után a masszázs a fenékre és a sérült csuklóra megy;
• A baba pozíciója a gyomrában. Dörzsölés után a fenék bizsergő és könnyedén megérintve;
• A körkörös mozgásokat a csukló területén végezzük;
• A baba hátán fordul. A szakember egyik kezével tartja a csípőízületet, a másik a térdet magába foglalja, és oldalra mozgatja. A manipulációkat óvatosan és gondosan végzik;
• A következő lépés a lábak hajlítása a térdízületen enyhe rázással. Miután a tenyésztés hajlított lábait húzta ki.
• A masszázs befejezésénél a lábak simogatása és dagasztása történik.

A manipulációk átlagosan 10-12 alkalommal megismétlődnek. Masszázskezelés minden második napon történik. A teljesítés során szorosan figyelni kell a baba reakcióját. Az intézkedések megállnak, ha a gyermek elkezd aggódni és sírni. Az ismétlés megengedett, ha a gyermek nyugszik.

A masszázsterápiát rendszeresen kell végezni, hogy a pozitív eredmények továbbra is láthatóak legyenek.

Terápiás torna

A torna elismerése elengedhetetlen módja a csípőízület alulfejlődésének helyreállításának és kezelésének. Minden gimnasztikai gyakorlatot nagyon óvatosan végzik, hogy a comb ne kerüljön az ízületi üregből. A csukló korrekcióját célzó gyakorlatok felváltva megengedettek. Akár napi 10-szer kell elvégezni. A pozitív eredmények megtekintéséhez több, a gimnasztikai gyakorlatra vonatkozó kurzust kell elvégeznie.

Külön gyakorlatok a szülők képesek a gyermek számára:

• Könnyű masszázst végezzen a csípőcsukló területén, könnyed mozdulatokkal;
• Nyomja meg a gyermek lábát a gyomorhoz egy megfelelő szögben;
• A csípő körkörös mozgása;
• Gyakorlati kerékpár;
• Gyakorlatok végződnek;
• A gyakorlatokat előnyösen naponta kétszer végezzük.

Ortopédiai eszközök használata

A konzervatív kezelés módszerei közé tartozik a különböző ortopédiai eszközökkel történő kezelés. Az elrablás állapotában rögzítik a gyermek lábát, aminek következtében az elmaradott közösség helyreáll.

A hip-érettségben használt eszközök:

• Freyka párna. Alkalmazás, hasonlóan a széles körű mozgáshoz. Speciális üzletekben értékesített vagy önállóan készült.
• Becker nadrág. Ne add a gyereket, hogy együtt hozza a lábát.
• Keverők Pavlik.
• Gumiabroncsok Vilna. Naponta három hónapig viselte. Kivételt képeznek a gyermek fürdésére.

Operatív beavatkozás

Ha a konzervatív módszerekkel végzett kezelés nem eredményezett pozitív eredményt és hatástalan, akkor a csípőízület alulfejlődését sebészeti úton korrigáljuk.

A sebészeti beavatkozást olyan esetekben jelezzük, amikor a betegség állapota rosszabbodik, vagy nem lehet zárt redukciót végrehajtani. A sebészeti kezelés leggyakoribb oka a betegség késői diagnózisa.

megelőzés

A csípőízület alulfejlődésének kockázatának csökkentése érdekében a terhesség kezdetén ki kell zárni a negatív tényezők hatását. Az orvos előírásainak, a terhesség alatti megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozásnak a teljesítése csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát egy gyermeknél.

Intézkedések a közös fejlesztés megelőzésére:

1. Időszerű felmérés;
2. A betegség kockázati csoportjainak azonosítása és további megfigyelés;
3. Jobb, ha széles körben használjuk;
4. Célszerű teljesen elfelejteni a gyerekek szűk körét.
5. Hordjon egy gyermeket a karjában, miközben a baba az anya felé néz, elváltak a lábai;
6. Győződjön meg róla, hogy a klinikán részt vesz a tervezett ellenőrzéseken;
7. Jó, ha a hevedert megelőző intézkedésekben használják, mint a kenguruk;
8. Ajánlatos nagyobb pelenkákat választani. Amikor a pelenka meg van töltve, a lábak eltolódnak;
9. Könnyű masszázst tehetünk a gyermeknek, egyszerű gimnasztikai gyakorlatokat.

Az idősebb gyermekek és a veszélyeztetett gyermekek számára ajánlott úszni, kerékpározni és tornázni, hogy erősítse az alsó végtagok izmait. Serdülőkorban kívánatos elkerülni a megnövekedett terheléseket a csuklón.

Mindent az újszülöttek hip-érettségéről

Elena Polyakova, orvos

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 szavazat, átlagos: 2,5 az 5-ből)

Az újszülöttek 20% -ánál előfordul a csípőhézagok éretlensége. Az orvostudományban ezt a jelenséget diszpláziának is nevezik. Ezzel a patológiával az ortopédok és a hozzájuk kapcsolódó szakemberek veleszületett rendellenességeket jelentenek a közös struktúrák kialakításában és alárendeltségükben (alulfejlesztés). A 2a-as típus a grafikonon (ultrahang-osztályozás) egy éretlen diszpláziás ízület. A kezdeti szakasz - hajlam, és ha nem reagál időben, és nem kezdi meg a kezelést, akkor a hajlamok veszélyes következményekkel járnak: a csípőfej subluxációja vagy elcsúszása a gyermekeknél.

A csípő ízületi diszplázia az újszülötteknél - az ortopédiai iroda leggyakoribb diagnózisa

Patológiai anatómia

Még a teljesen született gyerekekben is, a TBS szerkezete nem teljesen felépített szerkezet (éretlenség), ezzel és a kapcsolódó problémákkal.

Hivatkozásként. A csípőízület éretlensége egy csecsemőben (2a. Típus) egy fiziológiai összetevő, egy fogalom, amely különböző okok miatt magában foglalja a csukló késleltetett fejlődését. A diszplázia kezdetben a TBS rendellenes kialakulása. Mindkét koncepciót korábban egyesítették, és a kezelés ugyanaz volt. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a két betegség közötti vonalak nagyon vékonyak, és ha nem kezdenek megfigyelni egy újszülöttet a „csípőízület alulfejlődésének diagnosztizálásával” (2a. Típus), akkor a diszplázia „varázsait” az összes következmény következményeként kaphatja meg.

A gyerekek ínszalagrendszerének ilyen különbségei vannak a felnőtt TBS-től:

• Az újszülötteknél az ízületi üreg nagyméretű.
• Az újszülötteknél a szalagok rugalmasabbak.
• Az újszülötteknél az acetabulumnak egy laposabb szerkezete van.

A combcsont nem mozog felfelé a limbus (ízületi üreg porcos lemeze) miatt. Ha az ízület kialakulásában veleszületett rendellenességek tapasztalhatók (alulfejlődés), az üreg laposabb lesz. A túlzott rugalmasság megakadályozza, hogy a szalagok a TBS fejét egy helyzetben tartsák. Amikor a fejlődés megsértése megváltoztathatja a csontok alakját, méretét és holisztikus geometriáját.

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, és nem javítja a gyermekek veleszületett diszpláziáját (éretlenségét), a limbus fejjel lefelé fordul. Erősen deformálódva, már nem tudja megtartani a fejet az acetabulumban. A baba legkisebb gondatlan mozgása szubluxációhoz és akár diszlokációhoz vezethet.

A betegség formái

Az újszülöttek TBS érettsége több fajtával rendelkezik:

• Acetabular (az acetabulum veleszületett patológiája).

Az újszülöttek éretlen diszpláziás ízülete (a 2a. Típus szerint Graf) viszonylag gyakori jelenség. Ha a szalagok rugalmassága és a fej központosodásában bekövetkezett változások kisebb eltéréseket mutatnak, a szokásos terápiás masszázs és a töltés gyorsan kijavítja ezt az eltérést. Az élet első hónapjában gyakorlatilag minden gyermek tapasztalhatja ezt a fokozatot (gyakran 2a típusú) a csípőízület fejletlensége (éretlensége). Ezért a csecsemők vizsgálata a második hónaptól kezdődik, amikor már látható a TBS porc erősödése. Ha komoly szorongás jelenik meg korábban, akkor nem tervezett ultrahangvizsgálatot végeznek (Graf szerint - az újszülöttek fejletlen dysplasztikus ízülete - 2a. Típus).

• A combcsont diszplázia a proximálisban.

A proximális (alulfejlődés) csontfejlődés veleszületett rendellenességei a méhnyak-diaphysis szögben változnak. A mutatót a nyak és a combcsont központjait összekötő vonal mentén, a diaphysis vonal mentén számítják ki. A gyerekek patológiájának azonosításához frontális röntgensugár lehet.

• Rotációs diszplázia (éretlenség).

A lányoknál a csípő ízületi kialakulása 5-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál.

Egy ilyen fejlődési rendellenesség, amelynél a TBS tengelye és a térd tengelye közötti szög (a vízszintes síkban) megváltozik. Az egészséges személy geometriai anatómiai mérései a következő mutatókkal rendelkeznek: csecsemőkben - kb. 35 °, gyermekeknél három évvel - 25 °, felnőttnél - 15 °. Életkor a test függőleges pozíciója miatt csökken a szög. Túlzott antetrasiiával (a szög fokának megváltoztatásával) a TBS középpontosítása az acetabulumban zavar.

Kockázati területek

Gyermekek ízületi gyengesége (éretlensége) az anya terhességének következménye lehet, ezért a következő tényezők befolyásolják a patológiák előfordulását:

1. Terápia erős hatóanyagokkal a terhesség alatt.
2. Akut toxicitás.
3. Alultápláltság, vitaminhiány.
4. A krónikus betegségek jelenléte egy terhes nőben.
5. Családi hajlam.
6. Az első születés.
7. Nagyon nagy gyümölcs.
8. A magzat alsó részének bemutatása.
9. Korai munkaerő (az anya éretlensége).
10. Korai szállítás (a magzat koraszülése).

Azok a csecsemők, akik a kockázati zónában vannak, azonnal regisztrálnak ortopédist és kezdenek kezelést. Terhes nők nagy magzat esetén vagy nem megfelelő bemutatása általában császármetszést írnak elő. A természetes szülés a lehetséges következményei miatt veszélyes: ha a magzat áthalad a születési csatornán, akkor már a gyenge csípőhézagok megszakadhatnak.

Jelentősen befolyásolja a diszplázia és a gyermek neme valószínűségét. A statisztikák azt mutatják, hogy a lányoknál a csípőízület éretlensége (alulfejlődése) ötször gyakoribb, mint a fiúknál. Női csecsemőknél a szalagok nagyobb rugalmassággal rendelkeznek, ami nagyobb kockázatot jelent a csípőízület fejének "instabilitásának" fennállására az acetabulumban.

A betegség szakaszai, diagnosztizálása és ártalmatlanítása

A diszplázia stádiumai közé tartoznak az ízület prediszkációja és subluxációja - a csípőízület elmaradása (éretlensége) elmozdulás nélkül, vagy a combcsont fejének enyhe elmozdulása az acetabulumhoz viszonyítva. A legnehezebb diszplázia a csont diszlokációja. A diszlokáció gyalogos fájdalmat és járásváltozásokat okoz (gyaloglás, lándzsás és egyéb hibák) a gyermekeknél.

A vizuális ellenőrzés és a modern technológia használata során előítéletet, szubluxációt és diszlokációt észlelünk. A csípőízület érettségének klinikai megnyilvánulásait az ortopéd sebész vagy maguk a szülők is észrevehetik.

A betegség kezelésére masszázsokat és különböző ortopédiai eszközöket használnak fel.

Tünetek és éretlenség kezelése különböző szakaszokban:

Az újszülöttek patológiájának kezdeti stádiumának tünetei enyheek (lásd a fotót vagy videót - a predukciójú gyerekeket alig lehet megkülönböztetni a csecsemőktől a csípőízület patológiája nélkül). A lábakon és a fenéknél a bőrráncok aszimmetriáját nem figyelték meg. Az újszülött lábai egymástól nem különböznek egymástól: az érettség kezdeti szakaszában az alábbiak jelennek meg: ha az újszülöttet hátra és hajlított lábakra helyezi egy kicsit félre, enyhén megrándul és talán enyhe ütés érzi - ez a comb feje az acetabulumba. Ha ezt a tünetet észleli, azonnal forduljon orvoshoz a pontosabb diagnózisért, a patológia meglehetősen javítható, még egyszerű konzervatív módszerekkel is:

• Masszázs.
• Terápiás gyakorlatok (egy oktatóval vagy egy speciális videóval).
• Elektroforézis.
• Az újszülöttek széles körű elterjedése.

A szubluxáció fő jelei a következők:

• Az újszülött lábakban és fenékben lévő bőrráncok aszimmetriája.
• A tenyésztési lábak szögének korlátozása.
• A lábak különböző hosszúsága vagy a térd különböző magassága a lábak hajlításakor.
• Jellemző kattintás a lábak oldali hígításakor (Marx-Ortolani csúszó tünet).
• Az újszülött szorongása mozgáskor, alvás elvesztése és étvágy.

A vizsgálat során kapott szublimációs gyanúkat ultrahanggal kell megerősíteni. Az ultrahangos adatok kimerítő mutatókat adnak. A röntgensugarak csak akkor használhatók, ha a baba három hónapos. Amikor a subluxáció általában konzervatív módszerekkel kezeli a kezelést: masszázs, testmozgás, elektroforézis. A sebészeti beavatkozást főként csak nehéz esetekben ajánljuk.

A csecsemőkben a TBS fejletlensége miatt a jó eredmény egy masszázs.

A szubluxáció csökkentése érdekében ortopédiai eszközöket írnak elő csecsemők és idősebb gyermekek számára:

1. Frejka párnák.
2. Speciális nadrág Becker.
3. Keverők Pavlik.
4. Gumiabroncsok Vilna vagy Volkov.
5. Coxit öltözködés.

Ezeknek az eszközöknek az a célja, hogy stabil pozíciót rögzítsen, hogy megszabaduljon a szubluxációtól, lehetővé téve, hogy a csukló megszilárduljon és szalagokat szerezzen.

A diszlokáció tünetei hasonlóak a subluxáció tüneteihez, csak kifejezettebbek - aszimmetrikus bőrráncok, korlátozott mozgási tartomány az ízületben, a lábak különböző hosszúsága stb. A diszlokáció kezelésére egyszeri csípőízület-csökkentés alkalmazható. A legtöbb esetben sebészeti beavatkozást írnak elő, bár ez szélsőséges intézkedés. A diszlokáció sikeres csökkentése után az orvos rehabilitációs eljárásokat ír elő, beleértve az elektroforézist, a terápiás masszázst és egy olyan fizikai gyakorlatot, amelyet az anyák saját maguk végezhetnek (a szakemberek tanácsát a képzési videókból választhatják ki, amelyek lehetővé teszik a megfelelő gyakorlatok kiválasztását).

A wellness-kezelések jellemzői

Az újszülöttkori diszplázia kezelésével párhuzamosan alkalmazott leggyakoribb terápiás eljárások:

1. Masszázs.
2. Wellness torna.
3. Elektroforézis.

Ha sok cikket és áttekintést írtak az első két eljárásról, akkor az utolsó eljárást meglehetősen rosszul lefedjük - tartsuk még egy kicsit részletesebben.
Az elektroforézis fizioterápiás eljárás, amelynek eredményeképpen egy kis áramimpulzust alkalmazunk a beteg bőrére. Mivel az áram áthalad a gyógyszerben áztatott gézen, a gyógyszer a bőrön keresztül jut be az epidermiszbe, majd a vérrel a test jobb oldalába kerül. Az eljárás teljesen biztonságos és ezért csecsemők számára is alkalmas. A diszplázia kezelésére elektróda lemez kerül a gluteus izomra. Gyógyszerként aminofillint használnak, amelyet tiszta desztillált vízben vagy dimexidumban oldunk. Az elektroforézis normalizálja a vérkeringést a beteg ízületet körülvevő szövetekben, tápanyagokkal táplálja őket. Újszülött diszplázia kezelésében elegendő 10 elektroforézis eljárás.

Fontos, hogy az újszülöttek csípőízületének éretlenségét (diszplázia) a legkorábbi szakaszokban észleljük. Minél gyorsabbá teszi az ortopéd a kezelést, annál hatékonyabb lesz.

Egy újszülött csípőízületének éretlensége

Az újszülöttek csípőízületének éretlenségét gyakran gyakran diagnosztizálják, és az esetek több mint fele függetlenül eltűnik, amikor a gyermek nő és fejlődik. Ha a csípőízület éretlensége nem önpusztul, a baba ortopéd sebész felügyelete alatt kezelésre szorul.

Mi az

Az újszülöttek csípőízületének fiziológiai érettségét sokkal gyakrabban figyelték meg a koraszülötteknél, de még akkor is, ha a gyermek időben született, a csukló még nem alakult ki teljesen. A végső képződés az élet 7. hónapja. A „fiziológiai éretlenség” kifejezés a csípőízület késleltetett kialakulását jelenti.

Ha diszpláziáról beszélünk, az az anatómiai struktúrák kialakulását jelenti, amelyek a artikulációt (porcot, szalagokat, csontokat) alkotják. Korábban ezek a két állam a "diszplázia" kifejezés alatt egyesültek, de a legtöbb szakember megkülönbözteti őket. Így a csípőízület éretlensége a diszplázia változata, és a szükséges korrekció hiányában a csípőízület szubluxációjához és elmozdulásához vezethet.

A csípő ízületei újszülötteknél

Még az időben született csecsemő még mindig éretlen. Újszülötteknél az alábbi anatómiai jellemzőkkel rendelkezik:

• A combcsont feje porc.
• Az ízületi csípők megnövekedett rugalmasságot mutatnak, különösen lányokban.
• Az acetabulum laposabb és vertikálisabb, mint a felnőtteknél.

Mindezek a tulajdonságok hozzájárulnak a femoralis fej nagyobb mozgékonyságához, ami elmozdulásához (subluxációhoz) vagy az acetabulum ízületi felületétől való teljes elválasztáshoz vezethet (diszlokáció).

A hip-érettség okai

Az izom-csontrendszer kialakulása a prenatális időszakban történik, és a születést követő első hónapokban aktívan folytatódik. Ezért a csípőízület alulfejlődése sokkal nagyobb valószínűséggel fordul elő az alábbi kockázati tényezőkkel:

• Nagy gyümölcs.
• Tavaszi előadás.
• Az anya toxikózisa.
• A terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazott gyógyszerek.
• Koraszülés.
• Táplálékhiány az anyák étrendjében a szülés során (elsősorban a kalcium, a vas, a cink, a foszfor, a magnézium hiánya).
• Nemi baba. Meg kell jegyezni, hogy az újszülött lányok csípőízületének alakulása 5-szer gyakrabban fordul elő.

A patológia típusai

Az alulfejlődés anatómiai jellemzőitől függően az ízületek több típusra oszlanak.

• Acetobularis (acetabularis patológia). Ez a leggyakoribb patológia. Graf-nak is nevezzük "2a" típusúnak. A legtöbb esetben a korrekcióhoz elegendő a masszázs, a terápiás torna és a széles körű mozgás.
• Rotary. Ez a csontszerkezetek anatómiai zavara, amelyben a csípőízület és a térd tengelye közötti szög eltolódik.
• Epiphyseal. Ebben a formában az ízületet képező csontok epifizikáinak kialakulásának és csonkításának folyamata zavar.

tünetek

A csecsemők csípőízületének éretlensége a kórházban is gyanítható. A korai tünetek közé tartozik a glutealis aszimmetria, a nyaki és a combi bőrráncok, a térdepek különböző magassága. Ennek a tünetnek a meghatározására a baba hátán fekszik, ki kell egyenesítenie a lábakat, majd óvatosan hajlítsa őket a térdre. Általában a térdlapok ugyanazon a szinten vannak. A csípőízületben a mozgás különböző amplitúdója.

Emlékeztetni kell arra, hogy az első élet hónapban a gyermekeknél ezek a jelek nem abszolútak. A patológia gyanúja azonban kötelezően látogat a gyermek ortopédiai és dinamikus megfigyelésére.

diagnosztika

Az ortopéd sebész a kezdeti vizsgálat során előzetes diagnózist végez a csecsemőnek. Különösen fontos, hogy az ortopédist meglátogassák a koraszülötteknél, mivel magas a diszplázia kialakulásának kockázata. Az orvos egy sor klinikai vizsgálatot végez, amely kimutatja a csípőízület mozgássérüléseit. Ráadásul megtudja, hogyan folytatódott a terhesség és hogy a családban volt-e veleszületett ízületi betegség. A végső diagnózis az ultrahang átadása után történik.

Ultrahang diagnózis újszülötteknél

Ez a módszer teljesen biztonságos és ugyanakkor nagyon informatív. Amíg a baba 3 hónapos, az ultrahang az egyetlen módszer, amely megerősíti a diagnózist. Fontos előnye, hogy az ultrahang diagnózis az érettség és a csípő diszplázia minden típusának és szakaszának meghatározása.

kezelés

Minél korábban kezdődik a diszplázia korrekciója, annál nagyobb a helyreállítási valószínűsége. Meglehetősen kevés a kezelés módja, és melyik az előnyös ebben az esetben, vagy az esetet a kezelőorvos határozza meg.

masszázs

Bármilyen éretlenséggel a combmasszázsnak kedvező hatása van. Az eljárást egy speciálisan kiképzett szakember végzi, mivel a csecsemő ízületei nagyon törékenyek, és az előnyök helyett helytelen cselekvések károsak lehetnek.

A masszázs előtt győződjön meg róla, hogy a szoba meleg és a baba nem éhes. Jobb, ha egy órát egy etetés előtt vagy egy órával az etetés után végeznek. Az eljárás során a gyermek nem érzi kényelmetlenséget és fájdalmat. Ilyen esetben forduljon orvoshoz.

A masszázs 20, maximum 30 percet vesz igénybe, és az első 5 percet előkészítésre fordítják: könnyű a stroke és a mellkas, a hát, a lábak, a fenék. Mindez a pozitív érzelmek megteremtésére és a baba izmainak megnyugtatására irányul. Végezze el a masszírozást a gyúrással és a lábak simogatásával.

Fizikai terápia

A gimnasztika minden gyermek számára nemcsak kezelési módszerként, hanem megelőző intézkedésként is ajánlott. A testnevelés segít javítani a gyermek általános állapotát, erősíti az izmokat és a szalagokat, hozzájárul a csontváz megfelelő kialakításához. Miután a szakorvos megmutatta a szükséges gyakorlatokat, a szülők saját otthonukban képesek lesznek dolgozni a babával.

A torna megkezdése előtt könnyű masszázst kell készítenie az izmok elkészítéséhez. Általában a komplexum a következő gyakorlatokból áll: a lábak hajlítása a derékszögben, a csípő körkörös mozgása, a gyakorlat "kerékpár". A végén, győződjön meg róla, hogy simogató mozgásokat.

Széles körű elterjedés

Az újszülöttek számára széles körű átfedés javasolt, függetlenül attól, hogy van-e diszplázia. Az a tény, hogy a lábak természetes pozíciója (félig hajlítva és hígítva), amikor a pörgetés finoman rögzíti a combcsont fejét az acetabulumba, és hozzájárul a csípőízület megfelelő kialakulásához. A széles körű mozgáshoz speciális bugyik vannak, de bizonyos képességekkel több rétegben használhatja a hajtogatott pelenkákat.

Ortopédiai tervek

Az ortopéd struktúrák olyan speciális eszközök, amelyek hosszú ideig képesek a végtagokat egy bizonyos helyzetben tartani. Számos modern design van, amely lehetővé teszi a patológia beállítását anélkül, hogy nagy kellemetlenséget okozna a babának.

Shina Koshlya

A Koshlya splint a születés után 1-2 hónappal lehet viselni. A kialakítás flanel rögzítő pántokból, 2 félgyűrűből és összekötő csőből áll, amelynek hossza 12–23,5 cm. eszközöket. A Koshl busz csak a gyermek orvosát fedi le.

A Pavlik zsinórjai

Ebben a kialakításban nincsenek merev rögzítési elemek. A készlet tartalmaz:

• Kötszer a mellkas számára.
• Kötszerek a vállakhoz.
• 2 hátsó és 2 elülső csík.

Kényelmesen, ha ezt a konstrukciót használjuk, pelenkát viselhet, és ha megváltozik, nem szükséges eltávolítani a terméket.

Frejka párna

Ez a kialakítás egy görgő a lábak széles körű tenyésztéséhez, amely a csecsemő mellkasára hevederek segítségével van felszerelve. A Frejka párnát naponta 12–18 órán keresztül kell hordani. Az ilyen kötést már az élet első hónapjában is viselheti.

szövődmények

A kezelés megkezdésének ideje (a születés pillanatától számított 3 hónapig) általában nem vezet komplikációk kialakulásához. Ha a közös éretlenséget nem azonosítják időben és nem korrigálják, nagyon súlyos nemkívánatos következmények alakulhatnak ki:

• A csípő.
• A közös ízület gyaloglás közben.
• Izom láb atrófia.
• Egészséges végtag izomzatának kompenzáló hipertrófia.
• A testtartás megsértése (lordosis, szoliosis).
• A csigolyák elmozdulása.

megelőzés

A csípőízület alulfejlődésének korrekciója sok türelmet és időt igényel. A patológia kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni a gyermek intrauterin fejlődése szakaszában. A magzat csontrendszerének fejlődése közvetlenül függ az anya táplálékától. A nőnek naponta 5–6-szor kell enni, nagy mennyiségű vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó élelmiszerek, valamint az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak jelen kell lenniük az étrendben.

Általános szabály, hogy nem lehet mindent, amire szüksége van az ételből, így a várandós anyának emellett az orvos által ajánlott speciális komplexeket is be kell vennie. A születendő gyermek javára és az anya gyakran tartózkodik a friss levegőben és speciális gyakorlatokon, amelyeket egy terhes nő végez. A baba születése után a következő megelőző intézkedések szükségesek:

• Szoptatást.
• Technika szabad pörgetés.
• Masszázs és torna.
• Az ortopéd tervezett vizsgálata.

A megelőző intézkedéseknek való megfelelés, és ha szükséges, az orvos által előírt időszerű kezelés, az újszülöttek csípőízületének éretlensége kedvező prognózist mutat, és az izom-csontrendszer megfelelő kialakulásához vezet.

Az újszülöttek csípőízületének fejlődése: időben kezdje el a kezelést

Nem szokatlan, hogy egy újszülött gyermek vagy gyermekorvos szülők a vizsgálat során észrevennék, hogy a különböző hosszúságú morzsák alsó végtagjai nincsenek szimmetriájuk a bőrráncoknál, a térdre hajlított lábak oldalára hígítás korlátozott. Ennek oka az újszülöttek (hipoplazia) csípőízületének elmaradása. Ennek a patológiának a kezelését azonnal meg kell kezdeni.

Dysplasia, hipoplazia, veleszületett diszlokáció - mindezeket a neveket szinte szinonimáknak vagy nagyon szoros kifejezéseknek tartották. Ma a gyerekek ortopédiai megosztják ezeket a betegségeket. A csípőízület elégtelen fejlődése a csecsemőben a combcsont fejének elmozdulásához, az acetabulumból való megjelenéséhez vezethet. Az ízületi elemek fejletlenségét patológiának tekintik, ha az állam 3-4 hónapos életkorban nem normalizálódik.

A csípő hypoplasia tünetei újszülötteknél

Hasonló tünetekkel a diszplázia és a csípőízület alulfejlesztése különböző betegségek. Az első esetben a problémát az együttes kialakulásának megsértése okozza.

Az ízület hipoplazmát (hipoplazmát) gyakran diagnosztizálják a gyermek életének első hónapjaiban. Átlagosan a csecsemők szakértői 3-5% -a azonosítja a csípőízület fejletlenségét. Az orvos hat hónapos ajánlása alapján ez a patológia teljes mértékben kompenzálható. Megfelelő kezelés hiányában a diszplázia megjelenéséhez vezet, amelynek mértéke függ a patológiás megnyilvánulások súlyosságától.

1. Eltávolítás, a legkisebb patológiai forma, amelyben a csont feje az acetabulum belsejében helyezkedik el;
2. Szubluxáció, a csontfej elégtelen fejlődése és relatív elmozdulása mellett;
3. Eltávolítás, a patológia legsúlyosabb formája a combcsont fejének teljes elmozdulásával.

A csecsemőknél a fejletlen csípőízület gyanúja általában nem nehéz. Érdemes külön figyelmet fordítani, ha a baba elkezd aggódni, amikor az anya megpróbálja elhajlítani a hajlított lábát az oldalra, miközben a „béka” gyakorlatot végzi. A csípőn aszimmetrikus hajtások - szintén riasztó tünet. De ez az izomtónus megsértésének eredménye lehet. Mindazonáltal a szakemberrel való konzultáció szükséges az ízületi problémák kiküszöböléséhez.

A teljes diszlokációt egy jellegzetes kattintás kíséri, amely a combcsont fejének az acetabulumból való elmozdulása miatt következik be. Ezt a tünetet a csecsemő lábainak csípő- és térdízületben való hajlításakor észlelik, amikor keverést végzünk. Ezután a csontfejet az ízületi üregbe helyezzük.

Néha a szülők és a gyermekorvosok észlelik az ízületi rendellenességek jelenlétét, miután a gyermek hat hónapos. Ilyen korban nyilvánvalóvá válik a morzsák lábainak oldalirányú tenyésztésének és az egyik alsó végtag növekedésének a másikhoz viszonyított csökkenése. Amikor a baba elkezd járni, a lábak különböző hosszúsága miatt elhalványul a figyelem. Gyakran képződött kacsa járás, amelyben a gyermek lép, az egyik lábáról a másikra.

A csípőízület fejletlenségének okai

A mai napig a szakértők nem jutottak közös véleményhez a gyermekekben az ízületek hipoplazmát okozó tényezőkről. Az intrauterin fejlődés zavarai az elmaradás egyik fő oka, különösen a terhesség első hónapjaiban. Ezeket a fertőző betegségek, a jövőbeli anya testében lévő toxinok káros hatásai okozhatják. Fontos szerepet játszik a rossz ökológia, az alultápláltság és a gyakori stresszhelyzetek a terhesség alatt.

A hormonális egyensúlyhiány a patológia kialakulásához is vezethet. Például az oxitocin túlzott mennyisége közvetlenül a születés előtt okozza a combizmok hipertóniáját a gyermekben. Ez a szubluxáció kialakulásához vezethet. Különösen gyakran a lányok szenvednek ebből a betegségből, mivel érzékenyebbek az anyai test hormonális változására.

A következő kóros állapotok hip hiplázist okozhatnak gyermekeknél:

• a magzat helytelen pozíciója a méhben (fenék bemutatása);
• tartós munka;
• genetikai hajlam az ízületi betegségekre;
• szoros csecsemő;
• a csontok és ízületek fejlődéséhez szükséges vitaminok és nyomelemek táplálékának hiánya.

Diagnosztikai intézkedések

Ennek a patológiának a sajátossága olyan, hogy minél hamarabb létrejön az újszülött csípőcsuklóinak elmaradása, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásra. Éppen ezért az orvos közvetlenül a gyermek születése után végez vizsgálatot. A körzetgyógyász, aki figyelemmel kíséri a baba fejlődését, minden egyes vizsgálat során figyeli a csípőízület állapotát is. Ha a legkisebb gyanúja van a patológia jelenlétének, konzultáljon egy gyermek ortopédával.

Minden újszülött csecsemő szülőinek rendszeresen meg kell mutatniuk morzsáikat egy szakembernek, ha 1, 3, 6, 10 és 12 hónaposak. Ne aggódj, ha az ortopéd fog ultrahang vizsgálatot végezni a gyermekednek. Az ízületi szerkezetek állapotának meghatározására kerül sor. Számos országban az ultrahang minden olyan csecsemőnek van hozzárendelve, aki már egy hónapos korú. Ha a vizsgálat a femoralis fej alulfejlődését, az ízületi szalagok gyengeségét tárja fel, akkor a röntgensugárral egy irányt adunk a patológiás állapot teljesebb képének megszerzésére.

Még akkor is, ha az újszülöttnek nincs jele a közös éretlenségnek, nem szabad elhanyagolnia az ortopédiai látogatásokat. Végül is, minél előbb a betegséget észlelik, annál gyorsabban és könnyebben helyreállítható a normális ízületi funkció.

A csípőízület alulfejlődésének kezelése újszülötteknél

Kisgyermekeknél a csont- és porckészülék nagyon rugalmas és könnyen deformálható. Ezért a csípőízület alulfejlődésének felismerése után a kezelést azonnal meg kell kezdeni. A szakember kiválasztja a leghatékonyabb terápiás módszert minden egyes gyermek számára.

Ortopédiai terápiás technikák

A csípőízület hypoplasia ortopédiai kezelése az újszülötteknél olyan speciális eszközök használatával jár, amelyek a morzsákat a hígított helyzetben rögzítik. Ezek közé tartoznak a Freika párnák, a Pavlik pántjai.

A betegség enyhe formája esetén a baba általában csak alvás közben van benne. Mérsékelten súlyos patológia esetén a gyermeknek mindig különleges kialakításúnak kell lennie. Ez szükséges a combizmok teljes pihenéséhez. A gyermek szülei nem szabad eltávolítani az elválasztó eszközt az ortopéd sebész engedélye nélkül.

Általában, a csecsemőknél a combcsont fejének normális anatómiai helyzetének eléréséhez, 2-4 hétig folyamatosan kell használni párnákat és párnákat. Ha nem következik be javulás, akkor a fejletlen csípő-diartrózis kezelésének folytatása használatukkal nem értelme. Ezután a gyermek egy speciális gipszszerkezetet készít egy sínrúddal. Használata nagyon súlyos a betegség súlyos formája és a diszlokáció késői kimutatása (6 hónap és később) esetén is.

fizikoterápia

A csecsemők gyenge ízületeinek ortopédiai kezelését szükségszerűen fizioterápia egészíti ki. Az alulfejlett csípő ízületi csecsemők esetében a szakemberek hagyományosan kimért ultraibolya sugárzást írnak elő. Ez az eljárás elősegíti a D-vitamin termelését és felszívódását a szervezetben, a csípőterület foszfor, kalcium és jód oldatokkal történő elektroforézise segít csökkenteni az ízület csont- és porcszövetének közös szerkezetének fájdalmát és gyulladását.

Ezen eljárások mellett a következő eljárások hatékonyak a diszplázia kezelésében:

• paraffin és ozocerit alkalmazása a csípőízületen és a hát alsó részén;
• meleg fürdő friss vízzel.

Az újszülöttek terápiás programjának kötelező része - masszázs, amelyet szakembernek kell végeznie. Indítsa el a masszázs lefolyását a probléma azonosítása után. Optimális, ha a csípőízület ilyen típusú kezelését a gyermek születését követő első héttel írják elő.

A korai kezelés segít enyhíteni az izomgörcsöket és javítja az izületi struktúrák vérellátását, beleértve a combcsont fejét is. A résztvevő szakember megtanítja a szülőket, hogyan lazítson az alsó végtagok izmait. Egy ilyen pihentető masszázs éjszaka teheti a babát. Ha a gyermek a diszplázia szempontjából ortopéd szerkezetet hord, az eljárást anélkül hajtják végre, hogy eltávolítják.

Terápiás torna

A terápiás torna segíti a csípő ízületek kialakulását. A képzett szülőknek nemcsak a hypoplasia kezelése során kell részt venniük a babában, hanem az elért eredmények konszolidálásában is. Az edzéskomplexek a gyermek életkorától függően eltérőek.

Néha a szakértők azt javasolják, hogy a szülők elkezdhessék meglátogatni a medencét a gyermekkel, úszni vele. Az újszülöttek számára ez csak a köldökzsinór gyógyulása után lehetséges. De a kisgyermekekkel otthon úszhat fürdővel. Az úszás jól erősíti a kötőszövetet, rögzíti a combfejet fiziológiai helyzetben. A vízi eljárások megkezdése előtt a szülőknek konzultálniuk kell a felügyelő orvosral, és meg kell mennie a szükséges képzésen.

Ha vannak olyan jelei, hogy az ízület elmarad, a gyermeket nem szabad a lábára anélkül elhelyezni, hogy az ellenőrző röntgenkép eredményeit megkapná. Ha a röntgensugár megerősíti a combcsont fejének normál helyzetét és rögzítését, a szülők gyakran felállíthatják a babát egyenes helyzetben és taníthatnak gyalog.

Lehetetlen megengedni, hogy a gyermek járjon, álljon, bejárjon egy ortopéd építmény jelenlétében. Ennek a szabálynak a figyelmen kívül hagyása azzal fenyeget, hogy rosszabbodik az állapot, még akkor is, ha az elmaradott közösség már megszerezte a normál helyzetet.

Megelőző intézkedések

A csípőízület alulfejlődésének megakadályozása érdekében a csecsemőnél a várandós anya teljes mértékben eszik, megkapja a szükséges mennyiségű vitamint és nyomelemeket az élelmiszerrel. Napi étrendjének tartalmaznia kell az alábbi ételeket:

• tej, túró, tejföl;
• hal;
• friss zöldségek, gyümölcsök.

Fontos, hogy időben bejusson a csalikba és diverzifikálja a csecsemő étrendjét. A nem megfelelő és kiegyensúlyozatlan táplálás a porc és a csontszövet kialakulásának megszakadásához, az ízületi patológia előrehaladásához vezet.

A kiterjedt öblítés segít megelőzni az újszülötteknél az ízületi hipoplazmat. Jó, ha a szülők morzsát viselnek, széles körben elterjedt lábakkal. Ebben az esetben a gyermek combcsont feje általában kialakul és rögzül.

következtetés

Az ízület fejletlensége komoly problémákhoz vezethet, beleértve nemcsak a csípő fájdalmat és a gyengült járást. A hypoplasia miatt kialakuló életkor a degeneratív változások kialakulása lehetséges, ami a független mozgás és fogyatékosság korlátozásához vezet. Ezért a gyermekkel rendelkező szülőknek egy ortopédnak kell részt venniük, és amikor a jogsértéseket észlelik, szigorúan kövesse az összes receptjét. Ha a kezelést időben elkezdjük, az újszülöttek csípőízületének alulfejlődése nem mondat, hanem egy olyan probléma, amely leküzdhető.

Az újszülöttek csípőízületének fejlődése - mit kell tennünk

A cikk bemutatja az izom-csontrendszer veleszületett rendellenességeit, nevezetesen a csípőízületi diszpláziát - a betegség tüneteit, a kockázati tényezőket, az előfordulási valószínűségeket, valamint a kezelési módszereket és a műtét indikációit.

Ha újszülötteknél a csípőízület alulfejlődésének diagnosztizálása megtörténik, a kezelés nélkülözhetetlen, azonban az állapot patológiájának és súlyosságának korától függően különböző korrekciós módszerek léteznek, amelyek többsége a csukló hasznosságának nem műtéti helyreállítására irányul.

Mi a diszplázia

Az újszülöttekben a diszplázia vagy a fejletlen ízületei a leggyakoribb veleszületett ortopédiai patológia, amely az artikuláció kialakulásában résztvevő valamennyi csont növekedésének és fejlődésének csökkenését jelenti.

A kifejezés kollektív, ezért kezdetben meglátjuk, hogy mely államok tartoznak ide:

• az acetabulum diszpláziája szubluxálás nélkül;
• subluxation;
• teljes diszlokáció;
• a patológia teratológiai formái.

Fontos! A diszplázia nemcsak az ízület csontelemeinek érettsége, hanem a kapszula, az izmos csontváz és a kötőszövet-ín készülék is.

Etiológia vagy mi és kinek a hibája

Az újszülött egészséges TBS-jét két főszerkezet - az acetabulum porcos alapja (angol, acetabulum) és a belsejében lévő femoralis fej teljes fejlődése jellemzi. Ezen elemek bármelyikének megváltozása a kialakulás vagy növekedés folyamatában diszpláziát okoz.

A mai napig ezt a hibát magyarázó vezető elméletet a magzat kezdeti elhelyezésének és egy már normál ízület növekedési késleltetésének tekintik. Az exogén és endogén anyagok magzatára gyakorolt ​​hatás szintén nem zárható ki, ami megerősíti, hogy a jogsértés előfordulásának gyakorisága kedvezőtlen környezeti feltételekkel rendelkező földrajzi területeken jelentkezik.

A közösség normális fejlődésének megzavarását befolyásoló tényezők:

1. Genetikai tényezők. Ezt az elméletet végül nem erősítették meg, azonban a csípődysplázia előfordulási gyakoriságának növekedése két öröklődő jellemző jelenlétében történik. Az első ilyen változás magában foglalja a genetikailag meghatározott általános ízületi gyengeséget. A második - egy lapos acetabulum. A kérdés továbbra is nyitott a folyamat egyoldalúságával kapcsolatban a fent felsorolt ​​örökletes tényezők egyikének jelenlétében.
2. Hormonális okok. Az ösztrogén, progeszteron és relaxin növekedése az anyában a terhesség utolsó hetében feltételezhető, hogy serkenti a medencei ízületek szerkezetének gyengeségét. Ezt az elméletet alátámasztja a csípődysplasia (DTS) alacsony előfordulási gyakorisága a koraszülött újszülötteknél, akik nem érik el a fenti anyai hormonok növekedésének csúcsát.
3. Intrauterin diszpozíció. A magzat takarmánybemutatója kedvezően hat a TPA fejlődésére. Az első terhesség alatti gyermekek statisztikailag a leginkább érzékenyek az ilyen típusú kóros megjelenésre. Egy további tényező, amely befolyásolja a femoralis fej helytelen elhelyezkedését az acetabulumhoz képest, az oligohidramnion - egy kis mennyiségű amnion folyadék.
4. A posztnatálisan befolyásoló tényezők. A legfontosabb ok, leggyakrabban az a tény, hogy az újszülöttek és a poszt-szovjet térség országaiban a csecsemők a TBS-t kevéssé fejlették - a gyerekek szűk körét.
   A második tényező, amely fontos szerepet játszik a TPA kialakításában, hordozza a gyermeket az alsó végtagok teljes kiterjesztésében a térd és a csípő ízületeiben, szoros távolságban levő lábakkal.

Dr. Komarovszkij szerint a lányok nagyobb valószínűséggel szenvednek ebből a betegségből. A fenti kockázati tényezők mindegyike további figyelmet igényel az ortopédoktól.

A gyermek klinikai megnyilvánulása és kezelése

Az újszülöttek diszplázia ebben az életszakaszban csak akkor diagnosztizálható, ha a gyermeket ortopéd vizsgálja. Ideális esetben ezt közvetlenül a születés után kell megtenni, de ez a gyakorlat neonatális időszakának különböző jellemzői és az egészségügyi ellátás szervezése miatt nehézkes.

Korai megnyilvánulások

Számos fizikai vizsgálat olyan kutatási módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy a közösségben patológiás gyermekeket válasszanak:

1. Teszt Ortolani. Ezt a vizsgálatot egy ortopéd sebész végzi, aki hüvelykujjával a gyermek combjait tartja, a kéz másik ujját a combcsont nagyobb trochanterjébe helyezve. Az alsó végtagok TBS-ben 90 ° -ban hajlottak, majd lassan és fizikai erő alkalmazása nélkül visszahúzódnak.

Az Ortolani teszttel rendelkező újszülöttek egészséges ízületei zavartalanul közel 90 ° -ig patológiás hangok nélkül.

Amikor a combok DTS elrablását az oldalirányú mozgás nehézsége kíséri, de jelentéktelen erő alkalmazásával lágy kattintás van, amely után a láb teljesen visszahúzódik. Ebben az esetben egy kattintás, ha nem hallható, az orvos ujjai az érintett végtag nagyobb trochanterének területén találhatók.

1. Barlow-teszt. Ez hasonló módon zajlik, amely a cikkben található videóban látható. A vizsgáló hüvelykujját az ágyékba helyezik, és ezáltal megragadja a csípőt, megpróbálnak behelyezni és eltávolítani a combcsont fejét az acetabulumból.

Ha a vizsgálat során a fej „csúszik”, akkor az ízület instabillá válik.

Ha a fent leírt tesztek után egy csecsemőn gyanús éretlen TBS-t feltételeznek, a következő lépés az ultrahang-diagnózis (a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekekre vonatkozik). Segítségével láthatóvá tehetjük az acetabulum alakját, valamint a combcsont fejének helyzetét.

Késő megnyilvánulások

Ha valamilyen oknál fogva az első évben nem diagnosztizálták a gyermek diszpláziáját, akkor biztosan egy idősebb korban jelentkezik. Ugyanakkor ugyanakkor sajnos már léteznek olyan klinikai tünetek, amelyek arra ösztönzik az anyát, hogy egy szakértőt látjon.

• a glutealisok aszimmetriája két lábon;
• további bőrráncok jelenléte az érintett végtag mediális combján;
• "Kattintás" a közösen;
• merevség vagy ellenkezőleg, laza kötés;
• az elégtelen elrablás miatt nehézségeket okoz a pamperek megkötése;
• Galeazzi vonás - az alsó végtag vizuális lerövidítése DTS-sel;
• az alsó végtag könnyű külső forgatása a DTS-sel.

Fontos! A népi meggyőződés ellenére a gyermekek későn járása nem a diszplázia sajátos jele. Azonban, ha a gyermek 18 hónapig nem indul el, el kell zárni a csípőízület fejlődésének megsértését.

A trendelenburgi járás vagy a kacsa séta a dysplasia elhanyagolt esete. A betegség diagnosztizálására 3 hónaposnál idősebb gyermekeknél (a femoralis epiphyses csontosodás magjainak megjelenése után) röntgensugarat használnak.

A röntgenfelvételek dysplasia jelei:

• 3 hónapnál idősebb gyermeknél a combcsont feje csípődésének magjainak hiánya vagy hipoplazma;
• acetabulum tető ferde (alfa-szögszámítást igényel);
• a combcsont fejének központosítása lateropozíció nélkül.

Dysplasia kezelés

Szerencsére a patológia késői észlelésének esetei igen ritkák. A terápia alapja konzervatív kezelés az acetabulum kialakulását célzó speciális eszközökkel és a combcsont fejének helyzetében.

Ebből a célból a gyermek lábai az ólom állandó helyzetébe kerülnek. A taktika a gyermek életkorától függ.

Az élet első 3-6 hónapja

Az ultrahangos készülékhez való szabad hozzáféréssel és a csípőízület stabilitásának megerősítésével a gyermeket az alsó végtagokra helyezik az elrablás és a hajlítás helyzetében. A visszanyerés dinamikáját ultrahang segítségével időben elvégezzük, hogy meghatározzuk a gyermek későbbi taktikáját a DTS-sel.

Abban az esetben, ha a gyanús diszpláziás gyerekek nem férnek hozzá az ultrahangos géphez, az élet első 6 hónapjában egy elrablási lapot használnak. Ha az ismételt vizsgálatok azt mutatják, hogy az ízület stabilitása fennáll, a párnát eltávolítják, de a gyermek egy ortopéd gyermek felügyelete alatt van.

Hat hónapos párnázás utáni instabilitás esetén egy ilyen gyermeket használnak abroncsok használatára, amíg az acetabuláris tető normális fejlődésének jelei nem jelennek meg, és a TPA-nak nincs jele (általában 3-6 hónapon belül).

Figyelem! Azoknál a 80-90% -ban, akik a születéskor instabilitáson mentek át, a spontán korrekció 2-3 héten belül történik, amely alatt a gyermek ortopéd sebész felügyelete alatt áll.

Ha egy ortopéd sebész első vizsgálatánál csípőcsuklót helyeznek el, akkor a magját óvatosan leeresztik, és a csíkot a helyesbítésére alkalmazzák.

Soha nem vehet igénybe önállóan átfedő gumiabroncsokat egy DTS-ben lévő gyermeknél, anélkül, hogy rendelkeznie kellene a megfelelő készségekkel, amelyeket az ortopédnak rendelkeznie kell. Fontos, hogy kövesse a három alapvető szabályt, amelyeket az utasítás a busz használatakor előír.

• helyes közös korrekció a gumiabroncs alkalmazása előtt;
• szélsőséges helyzetek elkerülése;
• fenntartja a gyermek képességét, hogy mozgassa a lábát.

A TZS-nek a gumiabroncs beszerelése előtt nem megfelelő korrekciója esetén az acetabulum hátsó falán található növekedési zóna megsérülhet, és ennek következtében az alsó végtag fejlődése késik.

Életkor 6-18 hónap

Ha a diszpláziát nem lehet konzervatív módon csökkenteni, vagy egy később ortopédnak a gyermek érettebb korában történő átadását, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek. Ilyen esetekben zárt redukciót használnak általános érzéstelenítés alatt és egy artrogram ellenőrzése alatt. Csak 3 hónapnál idősebb gyermekeknél alkalmazható.

A művelet után egy további csíkot alkalmaznak a csukló stabilizálására.

Állandó elmozdulás 18 hónaptól 4 évig

Az idősebb gyermekeknél a csípőízület zárt redukciója ritkán sikeres, ami a legtöbb esetben azonnal nyitott műtétet igényel, amely súlyos dysplasia esetén a plasztikai sebészetre irányul.

A műtét után az immobilizálást legfeljebb 3 hónapig alkalmazzuk, majd a vakolatot eltávolítjuk, hogy helyreállítsuk az ízület teljes mozgását.

A 4 évesnél idősebb gyermekek diszlokációja

Minél idősebb a gyermek, annál nehezebb az, hogy csökkentse és stabilizálja az ilyen ízületeket, és minél nagyobb a szövődmények kockázata. A 4-6 évesnél idősebb gyermekek sebészeti beavatkozásának kedvezőtlen következménye, hogy az avascularis nekrózis 25% -ot ér el a kezeltek körében.

Ebben a korban minden egyes esetet szigorúan egyedileg kell figyelembe venni, mivel a kezelés jelenléte vagy hiánya számos szövődményhez vezethet, beleértve a beteg fogyatékosságát is.

Figyelem! Éppen ezért az ortopédiai és a patológia jelenlétében történő kezelés időben történő konzultációjának ára megegyezik a gyermek egészséges életével.