Akut és krónikus vénás elégtelenség (AIV és CVI)

Ebből a cikkből megtudhatod a vénás elégtelenséget (rövidített VN), hogy milyen veszélyes ez a patológia. Ahogy fejlődik, a vénás elégtelenség akut és krónikus formái közötti különbségek. Az alsó végtagok vénás elégtelenségének, a tünetek és a kezelés okai, kockázati tényezői, a gyógyulás prognózisa.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A vénás elégtelenség a vénás véráramlás károsodását okozó hibák kombinációja: rossz szelep teljesítmény, csökkent vénás tónus, véráramlás a véráramban, az izomszivattyú relaxációja.

A szelepek, vénák és izomszivattyú szerkezete

A vénás vér normális mozgása a perifériától a központig:

• érfal-fal;
• az edények szelepei, "zárva" a vért (nem engedik, hogy visszamegy);
• izomösszehúzódások (alulról lefelé elnyomják a vénát).

A patológia kialakulásának alapja az érfalak veleszületett gyengeségévé válik. Különböző okok miatt (veleszületett és szerzett hibák, varikózis, posztrombotikus szindróma) a szelepek területén rugalmasságot nyújtanak és elvesztik, ami akadályt képez a teljes bezárásukra. A vér visszahúzódik, egyre nagyobb nyomást és stagnálást okoz a mainstreamben, a helyzetet súlyosbítja az izomtónus gyengülése vagy a csökkent fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás).

• deformálódó, görbült, elhajlott vénák jelennek meg, amelyekben az erek falára gyakorolt ​​nyomás megnő;
• a metabolikus termékek felhalmozódása és a szöveti gyulladás alakul ki;
• az edények sejtjeinek szerkezete, a szövetek (hegek) változik;
• megszakított szervek (májfibrózis).

A vénás elégtelenség a szervek és szövetek (tüdő, vesék, máj, agy) vérellátásának zavarait okozhatja, az egyéb patológiás lokalizációk alsó végtagi hiányának jellegzetes különbsége - a folyamat lokalizációja (lábak) és a bőr megnyilvánulásai (dermatitis, trófiai fekélyek, nekrózis a lábakon) ).

Az alsó végtagok vénás elégtelensége lehet:

1. Az akut (2% -tól 3% -ig) a mély vénák vaszkuláris ágyának vérrögökkel való teljes átfedésének eredménye. Jellemzője a gyors fejlődés (ödéma, cianózis a trombózis helyén, akut, elviselhetetlen fájdalom).
2. A krónikus (97–98%) csak a felületes vénákat érinti, fokozatosan fejlődik (az érfalak hangjának megsértése, szelepberendezés, izomtónus). Jellemző tünetek - bőr megnyilvánulások (dermatitis, trófiai fekélyek).

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége veszélyezteti a keringési zavarokat, amelyek gyulladásos folyamatokhoz és a szövetek szerkezetének (varikózus vénák, periflebitis, tromboflebitis és trófiai fekélyek) megváltozásához vezetnek. Az alsó végtagokban fellépő akut folyamat gangrént okozhat (tömeges halál és a sejtek lebomlása), a vérrög és a halál elkülönülését a tromboembólia (a pulmonalis artéria trombózisa) következtében.

Lehetetlen a vénás elégtelenség gyógyítása, a korai stádiumú diagnózis (pókvénák) megakadályozható a folyamat kialakulása és az állapot állandó stabilizálása. Az alsó végtagok krónikus és akut elégtelenségének kezelését egy angiosurge végzi, fázisgyógyász.

Fejlesztési mechanizmus

A normális vénás véráramlás az alsó végtagokból a szívbe ellentétes az emberi testre ható gravitációs erővel. A vér mozgásának fő impulzusa a szívteljesítmény erejéből adódik (a vér a szívből a perifériába a vaszkuláris csatorna mentén átnyúlik) és a szív megnyugtatásakor bekövetkező negatív nyomás (a vér „szívja” a perifériától a központig).

Kiegészítő mechanizmusok, amelyek segítik a vér távozását a test távoli részein:

• a vénák szelepeinek bezárása, amely nem teszi lehetővé a vérnek az ellenkező irányba történő mozgását (például a lábaktól a bokáig);
• érfal-fal;
• izomösszehúzódás (a vénák falára gyakorolt ​​nyomásuk a vér felfelé mozgását biztosítja).

A patológia esetében a vénás véráramlás csökkent

• az érfalakat a szelepterületen nyújtva, nem teszi lehetővé, hogy szorosan záródjanak, és a vér fordított áramlását eredményezzék;
• a vér stagnálása, amely a vénába présel, és tovább feszíti a falat, deformálódik;
• az izomtónus gyengülése fokozza a vér fordított áramlását, és hozzájárul az erek deformációjához;
• a mozgásszervi zavarok és a vér stagnálása következtében megnövekedett nyomás a hajón belül.

Ennek eredményeképpen a vaszkuláris falak kitágulnak, a megnövekedett nyomás károsítja a vénákat, növeli azok permeabilitását, és "kicsapja" a vér kioltását, a környező szövetek pigmentálását (festését).

A szerv vérellátása zavar, a vénás kiáramlás elégtelensége a CVI-ben:

1. A metabolikus termékek felhalmozódása.
2. Oxigén éhezés.
3. Gyulladásos folyamat.
4. Megnövekedett vér viszkozitása.
5. A vérrögök képződése.

A stagnálás akadályt képez a nyirokelvezetésre (rendszerint a folyadék egy része a vénás rendszeren keresztül ürül ki, patológiával, a vénák nyomása gátolja a folyamatot), hozzájárul az ödéma és nyirok stagnálás megjelenéséhez, ami növeli a táplálkozási és anyagcsere-rendellenességeket.

Nyirokerek a szövetekben

A betegség akut és krónikus formái

A lábak vénás elégtelenségéről beszélve a betegség két formáját jelenti: akut és krónikus, a folyamat lokalizációjával (mély és felületi vénák), ​​az ok, a fő megnyilvánulások és a szövődmények különböznek egymástól.

Az alsó végtagok akut és krónikus vénás elégtelenségének megkülönböztető jelei:

A lábak vénás elégtelensége: típusok, okok, megnyilvánulások, szövődmények, kezelés

A Flebológusok és Orosz Epidemiológusok Nemzetközi Szövetsége által végzett kutatás szerint az alsó végtagok vénás elégtelensége, amely a közelmúltig az idősek betegségének tekinthető, jelentősen „megfiatalodott”. Az utóbbi években a betegség jeleit a 14 és 16 év közötti serdülőknél azonosították. Tehát mi a vénás elégtelenség, mi a kezdeti megnyilvánulása és kezelése? Hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget? E kérdések megválaszolásához meg kell érteni, hogy a lábak véráramlása hogyan alakul ki, és mi okozza a CVI-t okozó keringési zavarokat.

A vénás elégtelenség lényege

Úgy gondolják, hogy egy személy, aki egyenesen járni tanul, vénás elégtelenségre ítélte magát, mivel a gravitációs erők (fizikai törvények szerint) jelentősen befolyásolják a vér kiáramlását. Az alsó végtagok keringési rendszere mély (90%) és felületes (10%) vénákból áll. Csatlakoztassa egymáshoz perforáns (kommunikatív vénák). A szubkután (felületi), mély és egyenes perforáló vénák szelepekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a szívbe, ami akadályozza a retrográd áramlását.

A vénák falainak stabil tónusával a lumen átalakulása, a test helyzetének megváltoztatása közben, a fiziológiai törvények szerint történik. A szelepberendezés normálisan is működik, azaz a vér feloldása után bezáródik, és nem hagyja vissza. De amint legalább egy ilyen mechanizmus sikertelen, a reflux (a vér visszafolyása a szívbe a nagy edényekben) zavar.

Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha egy személynek sokáig állnia kell, vagy ülnie kell. Ez az alsó vénákban a vér stagnálásához vezet. Ez növeli a vénás falakra nehezedő nyomást, ami megnöveli őket. Ennek eredményeként a szárnyszelepek teljesen leállnak. A vér ahelyett, hogy felfelé mozdulna, abnormálisan lefelé mozog. Hiányzik a vénák.

Attól függően, hogy milyen vénákban szenvedett a véráramlás, az alábbi típusokat különböztetjük meg:

• A CVI egy krónikus vénás elégtelenség, amely a vénás vénákban alakul ki. Ez a leggyakoribb betegség.
• Szelep elégtelenség perforáló vénák.
• A mélyvérű hajókban kialakuló vénák akut elégtelensége. A betegség ezen formája sokkal kevésbé gyakori, ezért még mindig nem érthető.

Akut vénás elégtelenség

Abban az esetben, ha az alsó végtagok mély nagy edényei élesen elzáródnak, az a vénákból származó vér kiáramlását azonnal megsértik. Ezt a szindrómát akut vénás elégtelenségnek nevezik. Leggyakrabban a mélyvénák és a trombózis akut formáinak összekapcsolódásával járó sérülések okozzák. A betegség ezen formája soha nem alakul ki felszíni vénákban. A lokalizáció helye csak mély vénák.

Az akut vénás elégtelenség a lábak duzzanata, a bőr egy cianotikus színárnyalatot kap. Világosan mutatja a vénák mintázatát. A fő hajókon keresztül súlyos fájdalom volt. A fájdalom enyhítésére a betegség akut formája esetén ajánlatos hideg tömörítőket alkalmazni, amelyek csökkentik a vénák töltését a vérrel.

Hideg csomagolási szabályok

Erős károsodás esetén jobb, ha több rétegben hajtogatott hűtött szövetet használ. Két darabot vesz. Egy kettő-három percig gyulladt területet fedett, a másik pedig vízzel és jéggel ellátott tartályban hűti. Az eljárást legalább egy óráig kell végrehajtani. Egy kis területhez jégcsomagokat használhat.

Amikor az akut gyulladásos folyamat szakaszai megszűnnek, megengedett a véralvadást lelassító kenőcsök kezelése (hepatotrombin, heparin, heparoid). Meleg tömörítés formájában használják.

A meleg tömörítés alkalmazásának szabályai

1. Vegyük a gézet három vagy négy adagban.
2. Telített kenőcsökkel.
3. Átfedés az érintett területen.
4. Töltse fel a műanyagot, vagy tömörítse a papírt, amely a gézzel kenőcsöt takar.
5. Meleg gyapjú vagy gyapjú. Biztosítsa a kötést. Hagyjuk éjszakánként.

Felület, miután eltávolítottuk a kompresszort az alkohol feldolgozásához.

CVI és annak veszélye

A krónikus vénás elégtelenség a lábakban a véráramlás leggyakoribb patológiája, amely csak a vénás vénákban fejlődik ki. Nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek az első pillantásra tűnik. Az alsó végtagok keringési zavarainak következménye, hogy hozzájárul a trofizmus progressziójához a boka lágy szövetében. Ugyanakkor az alsó lábszár bőrén lévő pigment foltok jelennek meg a kezdeti szakaszban. Nagyon gyorsan nőnek szélességben és mélyen behatolnak a lágy szövetekbe, trófiai fekélyeket képezve, amelyeket nehéz kezelni. Gyakran előfordul, hogy a CVI az alsó lábszár erysipeláját végzi. A későbbi szakaszokban a trombózis (vérrögképződés a mélyvénákban) és a thrombophlebitis (vérrögök a felszíni vénákban), a pyoderma és a vénás erek egyéb rendellenességei alakulnak ki.

A vénás elégtelenség egyik legrosszabb következménye a trombózis kialakulása, amelyet a trombus (embolus) edényfalától való elválasztás követ. A vérrög átáramlási rendszeren keresztüli "útja" veszélyes jelenség - pulmonális thromboembolia - végzetes kimenetelét okozhatja.

Emellett a rendellenes véráramlás a mikrocirkulációs térfogat csökkenéséhez vezet. A szív alulterhelésének szindróma van. Ez pedig a mentális aktivitás és a fáradtság csökkenését okozza. A véráramlás megsértése hozzájárul az anyagcsere-termékek felhalmozódásához a szövetekben, ami allergiás reakciók kialakulását idézi elő különböző bőrkiütések és bőrgyulladás formájában. Ezek növelik a lizoszomális enzimek és a szabad gyökök mennyiségét. Ez növeli a patogén mikroflóra szaporodását, amely gyulladásos folyamatokat okoz, következésképpen a makrofágok és a leukociták aktiválódnak.

A patológia okai

A CVI leggyakoribb okai a hypodynámia, a túlsúly és a súlyos fizikai terhelés (súlyemelés, hosszabb munka állva vagy ülve). Néha vénás elégtelenség alakul ki a végtagok sérülése után. Sok esetben a betegség a vénás rendszer magas vérnyomásának vagy veleszületett rendellenességeinek hátterében fordul elő.

A CVI kockázati kategóriái a következő kategóriákba tartoznak:

• Nők terhesség és szülés során, vagy fogamzásgátlók alkalmazása.
• Idősek, akiknél a test öregedése miatt csökken a vénás falszín.
• A CVI-ben szenvedő serdülők a pubertás idején a hormonrendszer változásainak hátterében fordulhatnak elő.
• Emberek, akik hormonokat használnak a kezeléshez.

A CVI fő megnyilvánulásai

A CVI első megnyilvánulása a lábak nehézségének érzése és az a benyomás, hogy belsejéből kitörnek. Ezek az érzések fokozódnak, ha egy személy monoton munkát végez (tanárok, értékesítők, munkavállalók a gépen) vagy hosszú ideig ül. Néhány perccel a mozgás (gyaloglás) megkezdése után csökkennek, és végül a „fekvő” helyzetben haladnak, a lábak emelkedtek.

Sok páciens panaszkodik a pókvénák megjelenéséért (varikózus dilatáció jelei) a bőrön, hiperpigmentáción és különböző dermatitisen. Olyan helyeken, ahol a pigmentáció megváltozik, a haj kiesik, a bőr elveszti rugalmasságát. A lágy szubkután szövetek fokozatosan atrófálnak. A betegség legsúlyosabb fázisa a trófiai fekélyek megjelenése, amelyek kicsi (legfeljebb fél centiméter átmérőjűek), vagy a láb alsó részét a boka fölé kell kötniük. Ugyanakkor a beteg általános állapota romlik. Súlyos fejfájás, gyengeség és légszomj.

A CVI diagnosztizálásának fő problémája a népesség gyenge tudatossága. A legtöbb embernek nehéz lába van, duzzanata és más, a munkához, a fáradtsághoz stb. Kapcsolódó problémák. Nem is veszik észre, hogy ezek az erek súlyos betegségének jelei. És az olyan gyógyszerek reklámozása, amelyek gyorsan megszabadulnak ezekből a betegségekből, félreértik az embereket, félrevezetik őket, önrendelést igényelnek. Ennek eredményeként egy személy nem siet, hogy orvosi segítséget kapjon. A betegség előrehaladtával a diagnózis a későbbi szakaszokban jön létre, amikor a patológia már kiterjedt kiterjedt területekre terjedt ki, és sokkal nehezebben kezelhető.

Vénás elégtelenség - a flebológusok értelmezése

A krónikus vénás elégtelenség önálló patológia, bár a tünetei között gyakran a varikózus vénák és a trombózis utáni betegségek jelei vannak. Ennek alapján a kezelési módszereknek és a megelőző intézkedéseknek átfogónak kell lenniük, amelynek célja a betegség megnyilvánulásának okainak kiküszöbölése. Az összes vénás megbetegedés kezelésére vonatkozó szabványok kidolgozásában részt vevő orosz szakértők a következő elv alapján építették: E. G. Yablokova, a CVI besorolást.

• A betegség kezdeti szakaszát (I) a főbb klinikai tünetek jelzik: a lábak nehézsége, duzzanat, a varikózus dilatáció csillagainak megjelenése.
• Minden ezt követő (II és III) jelet kiegészítenek a betegség súlyosságát növelő jelekkel. Például a második szakaszban a hyperpigmentáció, dermatitis jelenik meg, a bőr alatt megnagyobbodott vénák láthatók.
• A III. Stádiumban a fekélyek megjelenése jellemző, a bőr (és néha lágy szövetek) atrófiája. A posztromboflebitis előrehaladási jelei.

Ebben a besorolásban van egy elszigetelt nulla fok (0), amelyben nincsenek CVI megnyilvánulása, de a vénák varikózus változásai kifejeződnek. Ez azt jelzi, hogy a kezelési eljárásnak ebben a szakaszban alapvetően különböznie kell a betegség 1,2-es vagy 3-as stádiumainak kezelésétől.

Gyakran a vénás elégtelenség fogyatékossághoz vezet. Az e betegségben szenvedő személy rokkantságának csökkenésének mértékét a nemzetközi flebológiai betegségek osztályozása határozza meg. Ezt CEAP-nak hívják. Négy részből áll:

1. Klinikai. Ebben egy adott kód alatt jelzi a betegség jellegzetes jeleit (tüneteit).
2. Etológiai. Ebben a részben a betegség eredete titkosított: veleszületett vagy szerzett; először származik, vagy másodlagos; nem egyértelmű etiológiával.
3. Anatómiai. Jelzi, hogy a vénák három fajtáját (fő, perforáló, szubkután) a véráramlás patológiás változása következett be.
4. Kórélettani. Ez jelzi a jogsértés típusát.

Minden tünet (fájdalom, duzzanat, pigmentáció):

• Ha nincsenek tünetek, tegyen 0 pontot;
• Mérsékelt / kisebb megnyilvánulás - 1 pont;
• Kifejezett jelek - 2 pont.

Ugyanezen rendszer szerint a tünetek időtartamát és a visszaesések előfordulását értékelik:

1. - 0 pont hiányában;
2. A három hónapnál rövidebb megnyilvánulások / egy relapszus időtartama - 1 pont,
3. A három hónapnál hosszabb tünetek / ismétlődések ismétlődnek - 2 pont.

A pontszámok (főként a tünetek) alapján a fogyatékosság mértéke feltáródik:

• 1. fokozat - a személy a munkakörét korlátozás nélkül végezheti el.
• 2. fok - fenntartó terápiával legfeljebb 8 órát dolgozhat.
• 3. fok - a személy nem képes fenntartó terápiával is dolgozni.

A CVI kezelése

A vénás elégtelenség kezelése a gyógyszeres kezelésen alapul, melynek célja a gyulladásos folyamat leállítása, a véráramlási rendellenességek korrekciója, a vér mikrocirkulációja, a nyirokcsökkenés javítása és a vénás fal hangjának növelése. A flebotonika alapja. A betegség korai szakaszaiban enyhébb formákban elégségesek ahhoz, hogy megszüntessék a betegség főbb tüneteit. De ha a betegséget súlyosbítja a gyulladásos folyamat kialakulása, a fekélyek kialakulása és a bőrgyulladás, további gyógyszerekre van szükség - enzimek, diszaggregánsok, antibiotikumok, nem szteroid gyulladásos gyógyszerek és számos más gyógyszer.

A következő gyógyszerek a leggyakrabban használtak:

1. Flebotonikumok - Detralex és Antistax; valamint a terhesség második felében a Ginkor-erőd számára engedélyezett hatásos gyógyszer;
2. Gyulladáscsökkentő - Meloxicam, Diclofenac és több más;
3. Disagreganty - dipiridamol, klopidogrél, aszpirin (acetilszalicilsav);
4. Antihisztaminok - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidánsok - Emoxipin és mások.

Mindezek a gyógyszerek felhasználhatók a betegség bármely szakaszában. A céljukat azonban a betegség tüneteivel kell igazolni.

A vénás elégtelenség súlyos stádiumainak kezelésében, melyet gyakran együtt jár a piroderma (fekélyek kialakulása a bőrön), antibiotikumok és antibakteriális szerek, fluorokinolonok, cefalosporinok (I. és II. Generáció), félszintetikus penicillinek, a test további fertőzésének és súlyos szövődmények (például szepszis) előfordulásának megelőzésére.. Ebben a szakaszban a flebotróp gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást, ezért használatuk nem megfelelő.

Helyi érzéstelenítők és gyulladásgátló szerek a felszíni vénák elégtelensége esetén (ha nincs trófiai fekélyes komplikáció), kenőcsöket használnak:

• Butadion és indometacin - a gyulladás enyhítésére;
• Heparoid és Heparin - a véralvadás csökkentése és a vérrögök kialakulásának megakadályozása, a fekélyek és a nekrotikus megnyilvánulások kockázata;
• A Lioton 1000 - megakadályozza a vérrögképződést, enyhíti a gyulladást. De ha ezt a kenőcsöt alkalmazzák, allergiás reakciók lehetségesek.
• A Venobene - lassítja a véralvadást, megakadályozza az új formák kialakulását és feloldja a meglévő vérrögöket, javítja a véráramlást és a bőr regenerálódását.

Jelenleg a vénás elégtelenséghez nagy mennyiségű tablettát állítottak elő. Ez nagyban megnehezíti a választásukat, mivel a legtöbbjük ugyanolyan hatóanyaggal rendelkezik az alapnál, de teljesen más nevekkel. Ez zavaró. Ennek eredményeképpen a betegek, akiknek alig volt ideje, hogy hozzászokjanak egy gyógyszer nevéhez, szenvednek, ahogyan az orvos azt írja elő. És ami a legfontosabb, mindannyian ugyanolyan módon cselekszenek, más árral rendelkeznek, ami néha súlyosan veri a beteg személy zsebét.

A vénás elégtelenség megelőzése

Azoknak a személyeknek, akiknek a kockázata a CVI kialakulásának veszélye, gondoskodniuk kell az egészségükről. A betegség megelőzésének fontos szerepe a megelőzés. A következő elemekből áll:

1. A vénás elégtelenség előfordulásának megelőzése érdekében meg kell növelni a létfontosságú aktivitást. Nagyon hasznos a gyaloglás, kerékpározás, úszás, kocogás vagy sport séta. De a hatalmi sportok ellenjavallt.
2. Amikor a vénás elégtelenségnek el kell hagynia a gőzfürdőt, a szaunát, a forró fürdőket. Minden kontraindikált, ami a vénás hajók dilatációját okozza, ami túlcsorduláshoz és véráramláshoz vezet.
3. A napsütésben és a szoláriumban való tartózkodás nem ajánlott (ez különösen igaz a nőkre). A napsütés jobb a korai órákban (16 óra után).
4. Szükség esetén az alsó végtagok (combok) anticellulit masszázsra van szükség a flebológus engedélyének megszerzéséhez, mivel ez az eljárás gyakran előidézi a varikózus vénák visszaesését és vérrögképződéshez vezethet.
5. Próbáljon meg tartani a normál súlyt. Az étkezéseknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük. A fő hangsúlyt a magas rosttartalmú, folsav, rutin, B-vitamin termékekre kell összpontosítani₁ és B₅, C és A. A multivitamin komplexek bevitele, beleértve a nyomelemeket (vas, magnézium, cink és réz).
6. Csökkentse a folyadékbevitelt, megszüntesse a fűszeres és sós ételeket, valamint olyan termékeket, amelyek elősegítik a zsírlerakódást és a súlygyarapodást.

Gyakorlatok a CVI számára

Funkcionális vénás elégtelenség (FVN)

A vénás erek különböző patológiás típusai közül a funkcionális vénás elégtelenség (FVN) önálló formában jelenik meg. Ez a patológia különbözik a krónikus betegségek más fajtáitól abban a tekintetben, hogy a vénákban fellépő véráramlás és a vér stagnálásának egyéb tünetei a vénás hajók meglévő rendellenességétől függetlenül alakulnak ki. Néha az egészséges embereknél megfigyelhető, akiknek nincs kóros változása. Ennek a betegségnek a következő típusai vannak:

• FVN ortostatikus. Fájdalom, duzzanat és nehézség a lábakban akkor fordul elő, amikor egy személy hosszú ideig áll (statikus). Például egy hosszú járat, autóbusszal, vonattal. Ez a fajta CVI a tanárok, a sebészek, az irodai dolgozók és az öregek körében rejlik.
• HFV-hormon által kiváltott. Ez a fajta betegség terápiás és fogamzásgátló hormonális készítmények, ösztrogének, gesztagének stb.
• CVF alkotmányos. Különböző rendellenes fizikumokat okoz. A leggyakoribb okok a túlsúly és a túl magasak.
• A WHF kevert. Ha több tényezőnek van kitéve. Leggyakrabban terhes nőknél fordult elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nő hormonális változásai a szülői időszakban. És a magzat fejlődése növeli a méh méretét, ami nyomást gyakorol az üreges és üreges vénákra, ami további tömörítést eredményez, ami az alsó végtagokban a véráramlás csökkenéséhez vezet. A lábak vénás elégtelensége van.

Tbf kezelése

A legtöbb esetben a funkcionális vénás elégtelenséget speciális kompressziós kötöttáru (harisnya, harisnyanadrág) viselésével vagy rugalmas kötés alkalmazásával kezelik. Ebben az esetben a szükséges tömörítést fel kell venni a kezelőorvosra. Viseljen harisnyát vagy kötést a "fekvő" helyzetben. A lábakat fel kell emelni.

A Detralex-et gyógyszeres kezelésben ajánljuk. Terhes nők, ha szükséges (ha nem elég kompressziós fehérnemű), Ginkor Fort ajánlott. A szkleroterápia jó hatást fejt ki - olyan eljárás, amelynek során a hatóanyagot az érintett edénybe (fibro-véna, etoxycroleol vagy trombovar) injektáljuk. Gyakran ezt a kezelést akkor használják, ha egy nagy szapén vénát érint. De ehhez az eljáráshoz ellenjavallatok vannak. Ezek között szerepelnek:

1. Túl vastag lábak;
2. Az ízületi gyulladás, bénulás és más betegségek miatt a beteg által elszenvedett mobilitás;
3. Cellulitis az akut gyulladás stádiumában.
4. Megnövekedett környezeti hőmérséklet. Ajánlott a scleroterápia elvégzése ősszel és télen, vagy tavasszal.
5. A beteg allergiás reakciók hajlama.

A szkleroterápia számos előnnyel rendelkezik a radikális kezelésekkel szemben. Ambuláns és fájdalommentesen végzik. De a fő előnye, hogy lehetővé teszi, hogy megszüntesse a véráramlás patológiáját a GSV-ben anélkül, hogy eltávolítaná a felszíni vénákat a lábakon. Minden FVN-ben diagnosztizált betegnek, függetlenül annak eredetétől, évente másfél alkalommal kell vizsgálatot végezniük.

Nyirok vénás elégtelenség

A véráramlás rendellenességei között említést érdemel egy olyan betegség, mint a krónikus nyirokvénás elégtelenség. A munkaképes korú emberek több mint 40% -át érinti. Mind a könnyű, mind a súlyos dekompressziós formában jelentkezik, kíséri a bőr patológiás változásait és a trófiai fekélyek kialakulását.

A limfosztázis rendellenességeinek kezelésére szolgáló módszert a betegség súlyosságától függően választjuk meg. A gyakorlat szerint a radikális kezelés (műtét) nem mindig lehetséges a betegek egészségével kapcsolatos ellenjavallatok miatt. Ezért különös figyelmet fordítanak a konzervatív kezelés javítására, amely többek között kötelező a beteg műtéti előkészítéséhez.

Kábítószer-kezelés

A lymphovenous rendszer elégtelensége esetén a konzervatív kezelés alapja a következő gyógyszerek:

• Flebotonizálás - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Növekvő nyirokelvezetés - Venoruton, Troxevasin;
• A véráramlás és a mikrocirkuláció korrekciójára - Plavix, Trental és több más;
• Gyulladáscsökkentő szerek - ketoprofen, diklofenak és hasonlók;
• Új generációs flebotonika - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

A nyirokrendszeri elégtelenség kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiás módszereket, amelyek nagy pozitív eredményeket adnak.

A betegség kezdeti szakaszában, amikor a lymphangionok még nem vesztették el a kontraktilitást, az elektromos stimuláció közepes frekvenciájú modulált szinuszos áramok révén jó eredményt ad. Amikor ez megtörténik, a vénás-izmos szivattyú aktiválása és a nyirokcsomó bekövetkezik, ami normalizálja mozgását.

Mágneses terápia

Mágneses terápia, a fürdő befogadásával együtt, a szilícium és a szénhidrát sók tartalmával. Ez az egyik olyan progresszív módszer, amely nem okoz kényelmetlenséget a betegnek. Az alkalmazott eljáráshoz:

• Mágneses mező - alacsony frekvenciájú, váltakozva.
• Szilícium-dioxid fürdőoldat, a szilícium sóinak tartalma, amely 150 és 200 g / l közötti, szénhidrát savat tartalmaz - legfeljebb 2 g / l.

1. Mágneses mező expozíciója. Az átfutási idő maximum 15 perc.
2. Pihenjen egy órára.
3. A szilícium-karbon fürdő bevezetése (legfeljebb 20 perc).

Kompressziós terápia

A pneumatikus változó tömörítés módszere a "Lymph-E" eszközzel és a barna lencse "Lamifarin" géljével. Az eljárás végrehajtásának eljárása:

• Hideg gélt alkalmazunk a beteg végtagjaira (t = 28-30 °).
• Csomagolja őket egy speciális nem szőtt anyaggal (szalvéták vagy lapok).
• Azonnal végezze el a hardveres tömörítést. Az eljárás ideje függ a beteg állapotától, és 40 és 60 perc között változik.

Az eljárás beállításai:

1. Nyomás - 60 és 90 mm Hg között. Art.
2. Működési mód - "emelkedő hullám" a nyomás rögzítésével.

A fájdalom növekedésével a trófiai fekélyek megjelenése és előrehaladása, valamint a lábak nekrózisa, az érrendszeri elégtelenséget csak sebészeti módszerekkel kezelik. Ez lehet léggömb angioplasztika, protézisek, mesterséges vénák használatával, vagy az egészséges területekről vett saját vénás hajók által megkerülve. A gangrén kialakulásához vezető előrehaladott esetekben a végtag amputálható.

A fentiekből következő következtetést kell levonni: annak ellenére, hogy a vénás elégtelenség félelmetes neve - egy olyan betegség, amely komoly megfontolást igényel. Ezért minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kisebb az erkölcsi és pénzügyi veszteség.

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége: kezelés

A krónikus vénás elégtelenség a lábak edényeinek megnövekedett terhelése következtében alakul ki. A sportolók, a terhes nők, a túlsúlyos emberek, az idősek betegségeknek vannak kitéve. A betegségnek jellegzetes tünetei vannak, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A kezelést az első jelek megjelenésekor kell megkezdeni. A betegség gyorsan halad. Kezeletlen maradt, végzetes lehet.

Mi történik a testben?

A krónikus vénás elégtelenség olyan betegség, amely számos tünetet egyesít, amelyek mindegyike az alsó végtagokban a vérkeringés károsodásához kapcsolódik. A legtöbb esetben a betegség az időseket érinti, de a modern statisztikák szerint ez a diagnózis messze nem ritka a fiatalok körében. A beteg nők háromszor többek, mint a férfiak.

Az alsó végtagok vénás elégtelensége a vénás vér kifolyásának helytelen folyamatának hatására kezd kialakulni, aminek következtében a vér nem emelkedik az oxigénellátáshoz.

Stagnál a lábvénákban, és ödémát és trófiai zavarokat okoz. Leggyakrabban duzzanat jelenik meg a láb alsó részén. Cikkünkben a vénás elégtelenség jeleinek fotói láthatók.

A betegség számos kóros folyamatot kombinál:

Az alsó végtagok vénáinak krónikus betegsége súlyos szövődményeket okozhat, és egyes esetekben halálhoz is vezethet.

A betegség okai

A vénás lumen csökkenése a fő oka, hogy az alsó végtagokban a vér stagnálásához vezet. A véráramlás lelassul, ha a szívszelepek hibásak.

Ebben az esetben azt mondják, hogy az alsó végtagok szelep-elégtelensége miatt a vér nem kerül teljes egészében pumpálásra, néhányan ismét belépnek a vénába.

Vannak más tényezők is:

• a véredények gyenge falai, a legtöbb esetben az ilyen patológia genetikailag meghatározott;
• a terhesség megnöveli az edények terhelését, ami az alsó végtagokban a vérkeringés romlásához vezet;
• endokrin patológiák kialakulása;
• változó hormonösszetétel;
• túlzott gyakorlás, vagy éppen ellenkezőleg, fix életmód;
• túlsúlyos;
• anyagcsere-rendellenességek;
• hormonális gyógyszerek.

Tudja meg, hogy melyik a varikózus vénák közül jobb, mint a Phlebodia 600 vagy a Detralex.

Milyen kenőcsök vannak a varikózisra? Olvassa el a linket a cikkben.

Az alsó végtagok vénáinak szelepeinek meghibásodását jellemzi, hogy a mélyvénákból a vér felszínre kerül. Ez a patológia trombózis eredményeként alakul ki. Az alsó végtagok vénáinak szelepeinek fizetésképtelensége esetén a kezelést azonnal meg kell kezdeni, hogy elkerüljük a súlyos szövődmények kockázatát.

A rossz szokásokkal (dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás) szenvedő személyek veszélyben vannak, a betegség kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.

Bár a vénás elégtelenségnek jellegzetes jelei vannak, ugyanezek a tünetek más diagnózisokkal is kialakulhatnak. A lábak a következő betegségekben duzzadnak:

• a magas vérnyomást ödéma is kíséri, de nem csak este jelentkeznek, de a nap folyamán, és mindig mindkét lábon, a bőr nem változik, nincs fájdalom;
• este a lymphedema duzzanata is megjelenik, de a bőr színe nem változik, fekélyek nincsenek, a vénák nem nőnek;
• az artrózis csak az érintett ízület helyén duzzanatot okoz, a betegség a mozgás közben fellépő fájdalommal jár.

Annak érdekében, hogy ne keverjünk össze egy betegséget egy másikval, konzultáljunk orvosral és diagnosztizáljunk: vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni, ultrahangot készíteni az alsó végtagok edényeiből.

Hogyan jelenik meg a betegség?

A betegség első jelei - a lábak súlyossága, főleg este, a lábak duzzanata a bokákban, a lábujjak elterjedése nélkül. Egy másik jellemző tünet a bőrön egyértelműen megjelenő vénás minta. Ezek a jelek az alsó végtagok vaszkuláris elégtelenségének kezdetét jelzik.

A betegségnek nem volt fenyegető formája, azonnal forduljon orvoshoz. Az alsó végtagok CVI kezelését szakembernek kell végeznie. Nem írhat elő saját gyógyszert. A helytelen kezelés thrombophlebitishez vezethet.

A betegség könnyen diagnosztizálható, mivel kifejezett klinikai képe van. Már az első jelek alapján az orvos meghatározhatja a diagnózist. A betegség több szakaszban folytatódik, minden egyes szakaszban a tünetek bonyolultabbak.

A betegség három szakasza

A betegség fokozatosan fejlődik. Minden egyes szakasznak saját tünetei vannak. A CVI szakaszai a következők:

• Az első szakasz kompenzációs. A betegség még mindig nem nyilvánvalóan nyilvánvaló, és nem okoz fájdalmat, de a pók vénái már láthatóak a lábakon, és kis csomópontok jelennek meg a vénákon. A lábak gyorsabban elfáradnak, esténként megjelenik a kis ödémák. Az első szakaszban a betegség még mindig leküzdhető és teljesen gyógyítható. Ha elindít egy betegséget, nehezebb és nehezebb kezelni. Amikor kialakul, krónikus lesz, amikor a terápiás eljárások a tünetek enyhítésére irányulnak.
• A második szakasz szubkompenzációs. Ezt a stádiumot a kezelhető trofikus rendellenességek jellemzik. A beteg súlyos tüneteket alakít ki. A lábak enyhe terheléssel elfáradnak, a fekélyek megjelennek, a bőr viszkető. Lehetséges görcsök az alsó végtagokban. A fájdalmak intenzívebbé válnak, ívelt érzés és égő érzés jellemzi.
• A harmadik szakasz a dekompenzáció. A beteg lábai súlyosan duzzadnak, a fekélyek súlyosak, már nem lehet megszabadulni tőlük. A bőr alsó részén lévő bőr színe sötét árnyalatot kap. Ebben a szakaszban a fertőzés kockázata magas, ami súlyos szövődményekhez vezethet.

A betegséget időben kell kezelni, nem szabad késni a kritikus szakaszig, amikor a műtét a fő terápiás módszer lesz.

Akut forma

A betegség bármikor akut formát ölthet. Ennek eredményeképpen a páciens pillanatnyi elzáródását okozza, ami végzetes kimenetelű lehet. Az orvostudományban ezt az állapotot az alsó végtagok akut vénás elégtelenségének nevezik. Ebben az esetben a beteg sürgősségi ellátást igényel.

A betegség akut lefolyása a következő tünetekkel jár:

• éles fájdalom a lábakban;
• a bőr kékes árnyalatúvá válik;
• súlyos duzzanat;
• hőmérséklet-emelkedés;
• az egészség romlása;
• szívdobogás;
• hideg verejték.

Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Az első sürgősségi segély a hideg alkalmazása az érintett területre. Ön fájdalomcsillapítót szedhet.

A helyes cselekvések megmentik az ember életét, mivel ebben az esetben a halál kockázat nagyon magas.

Konzervatív kezelés

A krónikus vénás elégtelenség kezelése a CVI fokához kapcsolódik. Minden szakaszban különböző terápiás módszereket kell alkalmazni. Ha az első és a második lépést még konzervatív módszerekkel kezelik, akkor a harmadik szakaszban komolyabb terápia szükséges. Nevezetesen - sebészeti beavatkozás. Általában ez az eljárás csak az esetek 10% -ában történik.

A konzervatív kezelés a következő eljárásokat tartalmazza:

• rugalmas tömörítés;
• gyógyszerek szedése;
• Gyakorlati terápia;
• rehabilitáció.

A kombinált terápia hatékonyabb eredményeket ad.

Az elasztikus tömörítés az egyik leghatékonyabb módszer az alsó végtag vénás elégtelenség kezelésére. A kezelést rugalmas kötések használatával végzik. Reggel behelyezik őket, a lábát alulról felfelé kötözik, megragadja a lábát, a sarokot, majd a combot. Nem tudja túl sokat nyomni a lábát, különben csak súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Ez a módszer segít javítani a vérkeringést és megakadályozza a vérrögképződés kialakulását. A betegség bármely szakaszában kötszerek használhatók.

A gyógyszerek megszüntetik a betegség tüneteit. Az első szakaszban profilaktikus célokra írják elő, a második - a betegség kezelésére. A kezelés folyamata meglehetősen hosszú, hat hónaptól vagy tovább tart. A gyógyszerek listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

A gyógyszerek és azok adagolása szakembert ír elő, figyelembe véve a betegség jellemzőit. A terápiás kurzus minden esetben egyedi. A harmadik szakaszban a fekélyek a bőrön jelennek meg, helyi készítményekkel kezelik, antiszeptikus szerekkel kezelik őket. A sebeket naponta kell feldolgozni.

A gyógyszeres kezelés célja a gyulladás csökkentése, a véredények falainak erősítése, a trófiai fekélyek megszüntetése. A drogok segítségével a vérkeringés javul az érintett területeken. Az alsó végtagok szelep-elégtelenségében a kezelést olyan gyógyszerek egészítik ki, amelyek csökkentik a véráramban a trombin aktivitását. Ezek közé tartozik: Gepaprin, Warfarin, Kudamin.

A fizioterápiás eljárások további terápiás módszer. A betegség bármely szakaszában használják őket. A vaszkuláris elégtelenséget elektroforézissel, lézerrel, mágneses mezővel, diadinamikus áramlatokkal kezelik.

Operatív beavatkozás

Ha a konzervatív kezelés nem eredményezett pozitív eredményt, vagy a betegség nagyon elhanyagolt, intenzívebb terápia szükséges. Ebben az esetben a kezelést sebészeti beavatkozással végezzük. A művelet segíti a trombózis és a thrombophlebitis megszüntetését, megszabadulni a nem gyógyító fekélyektől.

A sebészeti módszerek a következők:

• szkleroterápia - egy speciális gyógyszer bevezetése a vénába, amely károsítja a vénát, amely után elkezd növekedni;
• ligatúra - a vénák szúrása és ligálása a bőr alatt, így a vérkeringés megáll;
• endovasalis koaguláció - termikus terápia;
• miniphlebectomia - a vénát lyukasztják, majd eltávolítják.

Az eljárás lényege a deformált vénák eltávolítása. Ennek összetettsége és időtartama az ilyen vénák számától függ. A műtét után helyreállítási időszakra van szükség. Mivel a varratokat végül csak hat hónap elteltével meghúzza, gondoskodni kell róla. Nem lehet nyomást gyakorolni rájuk, szűk ruhát viselni, kemény mosogatórongyot használni.

A helyreállítási időszak alatt szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait a posztoperatív szövődmények kockázatának kiküszöbölésére és a gyógyulási folyamat felgyorsítására. A műtétet követő második napon a betegnek mozognia kell, hogy ne alakuljon ki stagnálás. A műtét után három hónapig rugalmas kötést kell viselni

Ezen túlmenően a vénás elégtelenség diagnózisával rendelkező betegeknek tanácsos a fizikai aktivitás megfelelő elosztása, a megfelelő táplálkozás megszervezése és a súly figyelése. A hormonális gyógyszerek elfogadása. Éjjel egy párnát helyezzen a lábad alá, hogy kis magasságban legyen. Ne viseljen szűk, kényelmetlen cipőt.

következtetés

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének tüneteit és kezelését orvoshoz kell bízni. Hasonló probléma esetén menjen a flebológushoz. Ahhoz, hogy ne kelljen sebészre menni, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Minden az alsó végtagok vénás elégtelenségéről: akut és krónikus

Cikk közzétételének dátuma: 20/20/2018

A cikk frissítésének időpontja: 18/21/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

Az alsó végtagok vénás elégtelensége olyan kóros állapot, amely akkor alakul ki, amikor a lábakból a szívbe való véráramlás zavar.

A nem oxigénezett testfolyadék a vénákban stagnál. Nyomás alatt a vaszkuláris falak rugalmasságot nyújtanak és elveszítenek, ami az ödéma, a fájdalom és a trófiai rendellenességek kialakulásában nyilvánul meg.

Okai

A vér a lábakból a szívbe mély és felületi vénákon keresztül áramlik, amelyek kis edények, venulák egymással összekapcsolódnak. Ezt az eljárást számos fiziológiai mechanizmus biztosítja. Az első és legfontosabb a lábizmok csökkentése egy személy mozgása során.

A szerződéskötés során az izomszövet összehúzza a vénákat, és a biológiai folyadékot mozgatja. Azonban a vér, amelyen a gravitációs erő cselekszik, nem rohant fel, hanem lefelé.

A második oldal - a vénás szelepek -, amelyek a belsõ vénákat lefedõ membránok hajtogatásaiból állnak, megakadályozza a rossz oldalra történõ kifolyását. Megakadályozzák a hajók hiányosságait, és a vér biztonságosan felemelkedik.

Az alsó végtagokban a fordított véráramlás tartóssága csak a szelepberendezés teljes működésével, a vénák falainak fiziológiásan helyes tónusával és az izom összehúzódása során lumenük rendszeres szűkítésével megmarad. Ha legalább egy feltétel megsérül, akkor a vénák meghibásodnak.

A betegség okai:

• thrombophlebitis - a véralvadékok vérrögökkel történő elzáródása;
• flebothrombosis - a mélyedények vérrögökkel történő elzáródása;
• varikózus vénák;
• posztromboflebitikus szindróma - a mélyvénás trombózis komplikációja;
• veleszületett rendellenességek a vérerek fejlődésében;
• véralvadások, amelyek a koaguláció csökkenéséhez vezetnek;
• rákos patológia;
• anyagcsere-rendellenességek;
• vénák trauma: zúzódások, injekciók;
• túlsúlyos;
• rendszeres súlyemelés;
• hormonális rendellenességek.

A betegség kialakulásának kockázata a következő tényezők hatására nő:

• genetikai hajlam, beleértve a kollagén szintézis megsértését;
• kora - az évek során a véredények falai elvesztik rugalmasságukat;
• terhesség - növeli a barlanghajók terhelését;
• A nemek közötti egyenlőség a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, mivel az ösztrogénszint magasabb.

Pathology fejlesztési mechanizmus

Állandó folyamatok az elégtelen aktivitás hátterében, a vénás falak tónusának gyengülése, a szelepek szerkezetének rendellenességei - ezeknek a rendellenességeknek az eredménye a vér stagnálása a vénákban és azok kiterjedése.

Az edények lumenje nő, ami megakadályozza a szeleplapok bezárását. Ennek eredményeképpen kialakul a szelep-elégtelenség - olyan állapot, amelyben ez a készülék rosszul teljesíti a véráramlás rossz irányba történő megakadályozását.

Idővel a pangásos folyamatok növekednek és a vénák nyomása növekszik. Falaik áteresztőképessége nő, és a plazma a környező szövetekbe szivárog - ezáltal a lábak duzzadnak.

A vérkeringés csökkenése miatt a metabolitok felhalmozódnak az edényekben. Helyi vérsűrítés történik, a leukociták aktiválódnak, a szabad gyökök és a helyi gyulladásos mediátorok koncentrációja nő.

Ideális esetben a nyirok egy részének be kell folynia a vénákba. Azonban a tartályok növekvő nyomása miatt ez a folyamat zavar, ami a nyirokrendszer meghibásodását okozza, és súlyosbítja az anyagcsere zavart. Ennek eredményeként a lágy szövetek részt vesznek a kóros folyamatban, a bőrön trófiai fekélyek alakulnak ki.

A vénás elégtelenség eredetének mechanizmusát a képen mutatjuk be:

Űrlapok és fokozatok

A vénás elégtelenség akut, krónikus és szelep alakú. A betegség három formája közötti különbség a károsodott véráramlás lokalizációjában van. A WHR befolyásolja a lábak mély vénáit, CVI - felületes, CVI - perforáló.

A krónikus vénás elégtelenségben az alsó végtagokat érintő másik különbség a patogenezis szétválasztása a CEAP osztályozási rendszer segítségével. Alapján a beteg állapota részletezi a titkosítást. Ilyen például a C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Vénás elégtelenség

A vénás elégtelenség tünetegyüttes, amelyet a vénás rendszeren keresztüli véráramlás okoz. A felnőttek mintegy 40% -a szenved ezen patológiától. Leggyakrabban az alsó végtagok vénás elégtelensége van. Ezt magyarázza egy személy függőleges gyaloglásának, aminek következtében a lábvénák terhelése jelentősen nő, mivel a vér átfolyik rajtuk, leküzdve a gravitációs erőket. A vénás elégtelenség a test más részein is megfigyelhető - belső szervek, az agy.

A krónikus vénás elégtelenség lassan progresszív patológia, amely hosszú ideig szinte tünetmentes, ami miatt a betegek már előrehaladott állapotban már orvosi segítséget kérnek. Ebben rejlik a betegség ravaszsága. A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 8-10% -a részesül időben.

Gyakran a betegek összekeverik a varikózus vénákat és az alsó végtagok vénás elégtelenségét. Ezek a két kóros tünetegyüttes sokkal gyakrabban fordulnak elő, de mégsem azonosak.

Okok és kockázati tényezők

A vénás elégtelenség kialakulásának patológiás mechanizmusa meglehetősen bonyolult. A vénákban a vér kiáramlásának tartós nehézségei az intravaszkuláris nyomás növekedését és az edények lumenének növekedését eredményezik. Néhány nagy és közepes vénák belső bélésénél félhegyi szelepek vannak, amelyek megakadályozzák a véráramlás fordított irányát. A tartályok kiterjedésének hátterében a szelepek szelepei megszűnnek, és a vér nemcsak a szív felé áramlik, hanem visszaáramlik.

Ha a vénás elégtelenség kezelését ebben a szakaszban nem kezdjük meg, akkor a növekvő nyomás következtében a vénák falai elvesztik a rugalmasságukat. Ezen túlmenően növekszik a permeabilitásuk, ami a regionális ödéma kialakulásához vezet. Ez az ödéma összenyomja a véredényeket, ezáltal megzavarja a szövetek vérellátását és a trófiai zavarok okát.

Leggyakrabban a lábak vénás elégtelensége a következő kóros állapotok hátterében alakul ki:

• az alsó végtagok varikózis betegsége;
• posztrombotikus szindróma;
• a végtagok traumás sérülése;
• flebotromboz;
• veleszületett vagy szerzett rendellenességek a vérerek szerkezetében.

Az agy vénás elégtelenségének oka lehet:

• énekosztályok;
• jelentős fizikai erőfeszítés;
• a nyakot szorító ruhák szisztematikus viselése;
• scoliosis;
• fulladás;
• nyaki gerinc sérülések;
• fejsérülések;
• az orr-légzés állandó nehézségei (az orr-septum görbülete, krónikus rhinitis);
• agyi trombózis;
• bronchialis asztma;
• arteriovenózis vagy vénás hypertonia.

A felnőttek mintegy 40% -a szenved ezen patológiától. Leggyakrabban az alsó végtagok vénás elégtelensége van.

A vénás elégtelenséget jelentősen befolyásoló tényezők:

• női nem;
• genetikai hajlam;
• hosszú távú hormonterápia;
• terhesség
• elhízás;
• korosztály;
• mozgáshiány.

A betegség formái

A patológiai folyamat időtartamától függően az alsó végtagok vénás elégtelenségének két formája van:

• akut - mélyvénás trombózis következménye. A vérrög szinte a mély vénák teljes lumenét fedi le, és a vér kiáramlik rajta. A tünetek nagyon gyorsan nőnek: a végtag duzzadt, a bőr kékes árnyalatúvá válik, a szelénes vénák mintázata jól látható, erős a fájdalom a főedény mentén. Ha hideg tömörítést alkalmazunk az érintett végtagra, a fájdalom eltűnik;
• krónikus - a patológiai folyamat felszíni vénákban lokalizálódik. Hosszú ideig minimális megnyilvánulásokkal folytatódik, amíg a beteg nem kezd trofikus változásokra az érintett végtagban. Kezdetben hiperpigmentációs területek jelennek meg a bőrön, amelyek idővel növekednek, majd helyükön trófiai fekélyek jelentkeznek, amelyeket nehéz kezelni.

A betegség fázisa

A klinikai tünetek súlyosságától függően az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének stádiumait határozzuk meg:

1. Elementary. Az érintett végtag tele van teljességgel és / vagy nehézséggel. Néhány idő elteltével tartós ödéma jelenik meg, görcsök fordulnak elő (leggyakrabban éjszaka). A teljesítmény elmentve.
2. A kialakult klinikai tünetek. Az ödémák fokozódnak, a bőrön hiperpigmentációs területek jelennek meg, ekcéma, lipodermatosclerosis jelenik meg.
3. Trófiai betegségek. A nem gyógyuló trófiai fekélyek kialakulása jellemző.

Néha megkülönböztetik a krónikus vénás elégtelenség egy további 0 stádiumát. Ezzel a betegség klinikai jelei hiányoznak, és a vénák veresége csak speciális vizsgálatokkal azonosítható.

Az akut vénás elégtelenség fehér vagy kék fájdalmas flegmasia kialakulását okozhatja, ami viszont a végtag gangrénéhez vezethet, hipovolémiás sokkot okozhat.

A klinikai gyakorlatban az akut és krónikus vénás elégtelenség (CEAP rendszer) nemzetközi osztályozását is használják:

• 0 - a vénás hajók patológiája nem látható;
• 1 - a telangiectasia megjelenése a bőrön (a kis erek tartós tágulása, érrendszeri csillagok);
• 2 - láthatóvá válnak a megnagyobbodott vénák;
• 3 - a végtag ödéma előfordulása;
• 4 - a bőr színváltozása;
• 5 - a bőr hiperpigmentációja gyógyult trófiai fekélyek jelenlétében;
• 6 - bőrhiperpigmentáció és friss trófiai fekélyek.

A klinikai gyakorlatban az etiológiai tényezők alapján alkalmazott és osztályozott. Az a tény, hogy a vénás elégtelenség kezelésére szolgáló kezelési rend kiválasztását az üvöltés okai határozzák meg. Az etiológiai tényezőt figyelembe véve a következő típusú vénás elégtelenséget különböztetjük meg:

• ES - a sérülés hatásához kapcsolódik;
• EP - a patológia oka nem ismert;
• EC - örökletes hajlam miatt.

Az anatómiai besorolás a károsodás szintjén, a patológiai folyamat lokalizációján alapul (nagy szajén vénák, rosszabb vena cava), szegmens (felületes, mély vagy kommunikatív vénák).

A patofiziológiai mechanizmusoktól függően:

• krónikus vénás elégtelenség obstruktív tünetekkel;
• krónikus vénás elégtelenség reflux megnyilvánulásokkal;
• kombinált krónikus vénás elégtelenség (kombinálja az elzáródást és a refluxot).

A flebológusok a vénás elégtelenségnek a CEAP-rendszer szerinti osztályozása keretében olyan speciális skálát alkalmaznak, amely a munkaképesség csökkenésének mértékét értékeli:

0 - a betegség tünetei teljesen hiányoznak;

1 - a vénás elégtelenség tünetei enyheek, a beteg munkaképessége teljesen megmarad;

2 - csökken a beteg munkaképessége, csak akkor képes teljes napot dolgozni, ha fenntartó terápiát kap;

3 - állandó fogyatékosság van, amely még a kezelés hátterében sem áll helyre.

A vénás elégtelenség tünetei

Az alsó végtagok vénás elégtelensége

A vénás elégtelenség klinikai képe a betegség formájától függ. Akut vénás elégtelenség esetén a tünetek gyorsan fejlődnek. A vénás trombus által történő elzáródása miatt a véráramlás hirtelen megáll, az érintett végtag ödémája gyorsan megjelenik. A fő vénák során súlyos fájdalmat éreznek, amely sem a pihenés állapotára, sem a test helyzetének megváltoztatására nem csökken. A fájdalom csökkentése lehetővé teszi, hogy csak egy hideg kompresszort használjon, és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szedjen. A bőr kékes színűvé válik, és a szubkután vénás hálózat mintája jól látható.

A krónikus vénás elégtelenség kezdeti szakaszában a beteg a következő tüneteket fejti ki:

• a lábak nehézsége és merevsége, a munkanap végére növekszik;
• az alsó végtagok duzzadása;
• elsősorban éjszaka előforduló rohamok;
• a bőr elszíneződése (hiper- és hipopigmentáció);
• a bőr rugalmasságának csökkenése.

Ha a vénás elégtelenség kezelése nem indul el azonnal, akkor trófiai fekélyek alakulnak ki. Ezen túlmenően a jelentős vérmennyiség lerakódása az érintett végtagok vénáiban azt eredményezi, hogy a beteg szédülést, ájulást tapasztal.

Az agy krónikus vénás elégtelensége

Az agy krónikus vénás elégtelensége hosszú időn át a beteg észrevétlen, ami magyarázható az agyi erek jelentős kompenzációs képességeivel és fejlett rendszereivel. Az agy vénás elégtelenségének klinikai tünetei csak akkor jelennek meg, ha az agyszövetből a vér kiáramlása jelentősen megsérül. Ezek a következők:

• gyakori fejfájás;
• szédülés;
• átmeneti látáskárosodás (diplopia, hirtelen feketésedés a szemekben);
• a végtagok bőrérzékenységének megsértése (zsibbadás, bizsergés, "csúszásgátló");
• apátia.

A vénás kiáramlás hosszú távú rendellenességei az agy ödéma okát, a visszafordíthatatlan változások kialakulását okozzák, ami neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet.

Az agy krónikus vénás elégtelensége intrakraniális magas vérnyomáshoz vezet, irreverzibilis változásokat okoz az idegszövetben, és tartós rokkantságot okozhat. Lásd még:

diagnosztika

A vénás elégtelenség diagnózisát a betegség jellemző klinikai jelei, az objektív vizsgálati adatok, a beteg laboratóriumi és műszeres vizsgálata alapján végzik.

A vénás elégtelenség mértékét a Doppler ultrahang vizsgálatának eredményei határozzák meg (a módszer pontossága eléri a 80-90% -ot), duplex angioscanning. A vénás véráramlás károsodásának okainak tisztázásához bizonyos esetekben a flebográfia (az érintett vénák radiopaque vizsgálata) szerepel.

A vénás elégtelenségben végzett laboratóriumi vérvizsgálatok eredményeinek változása nem specifikus. A protrombin index nő. A másodlagos fertőzés és a flebitis (a vénás fal gyulladása) kialakulásával az általános vérvizsgálat során nő a leukociták száma (leukocitózis), a leukocita formula balra történő eltolódása, az ESR növekedése.

A krónikus vénás elégtelenség lassan progresszív patológia, amely hosszú ideig szinte tünetmentes. A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 8-10% -a részesül időben.

A differenciáldiagnózist lymphangitis, erysipelas alkalmazásával végzik. Az akut vénás elégtelenség különbözik az izmok nyújtásától vagy szakadásától, a vénának a külső nyirokcsomók vagy a daganat, a lymphedema, a Baker cisztájának megrepedése és a cellulitisz tömörítése.

Vénás elégtelenség kezelése

Az akut vénás elégtelenség kezelése az érintett végtagra ható hideg kompresszorral kezdődik. Ehhez a pamutszövetet jeges vízben megnedvesítik, összenyomják és a bőrre felhordják. 1,5-2 perc elteltével az anyagot eltávolítjuk és vízben megnedvesítjük, majd ismét a bőrre visszük fel. Az eljárás teljes időtartama egy óra.

A betegek szigorú ágyágyazást biztosítanak. A további trombózis megelőzése érdekében heparin injekciókat adnak be, amelyeket a véralvadási idő és a vérlemezkeszám ellenőrzése alatt végeznek. A következőkben közvetett antikoagulánsokat mutatunk be. A terápia első napjaiban a protrombin-indexet naponta határozzuk meg, majd 7-10 naponként néhány héten keresztül figyelemmel kísérik, és a beteg állapotának stabilizálódása után havonta egyszer a kezelés időtartama alatt.

Az alsó végtagok akut vénás elégtelenségében úszó thrombus kialakulása miatt sebészeti beavatkozásra van szükség, amely a vena cava alatti vena cava alatti cava szűrő beszerelését jelenti. Ez a művelet megakadályozza a tromboembóliás szövődmények kialakulását, beleértve a potenciálisan életveszélyes páciens tüdőembólia (PE).

A krónikus vénás elégtelenség terápiája, mint szisztémás kóros folyamat, nem csak a normális vénás véráramlás helyreállítására irányul, hanem a betegség megismétlődésének megelőzésére is.

A vénás elégtelenség gyógyászati ​​kezelését krónikus formában olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek csökkentik a véralvadást (acetilszalicilsav, közvetett antikoagulánsok) és a flebotróp gyógyszerek. A gyógyszeres terápia mellett a rugalmas tömörítés módszerét is alkalmazzák (a végtagot rugalmas kötéssel kötik, tömörített kötöttáru viselése).

Gyakran a betegek összekeverik a varikózus vénákat és az alsó végtagok vénás elégtelenségét. Ezek a két kóros tünetegyüttes sokkal gyakrabban fordulnak elő, de mégsem azonosak.

Krónikus vénás elégtelenség esetén a tünetek szerint a betegek műtéti eltávolítása, vagy a szkleroterápia helyettesítése - egy speciális gyógyszer kerül beadásra a patológiásan megváltozott vénába, amely falainak gyulladását okozza, és tovább szorítja össze őket.

Lehetséges következmények és szövődmények

A krónikus vénás elégtelenség komplikációi a következők:

• mélyvénás tromboflebitis;
• tüdőembólia;
• streptococcus lymphangitis.

Az akut vénás elégtelenség fehér vagy kék fájdalmas flegmácia kialakulását okozhatja, ami viszont a végtag gangrénéhez vezethet, hipovolémiás sokkot okozhat (a vérben a vér jelentős tárolása miatt). Ennek a betegségnek egy másik szövődménye a vérrög púpos fúziója, a tályog, a flegmon és a legsúlyosabb esetekben a szeptikopiaemia kialakulása lehet.

Az agy krónikus vénás elégtelensége intrakraniális magas vérnyomáshoz vezet, irreverzibilis változásokat okoz az idegszövetben, és tartós rokkantságot okozhat.

kilátás

A vénás elégtelenség időben történő diagnosztizálása és aktív kezelése esetén a prognózis általában kedvező.

megelőzés

Az akut vénás elégtelenség megelőzése:

• a betegek korai aktiválása sebészeti beavatkozások után;
• rugalmas harisnyák használata;
• ágyazatbeteg ellátása a sípcsont időszakos tömörítésével;
• drogmegelőzés a trombózis megnövekedett kockázatával.

A krónikus vénás elégtelenség kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések: t

• figyelmeztetés székrekedés;
• aktív életmód (sport, séta a friss levegőben, reggeli gyakorlatok);
• a hosszú távú tartózkodást statikus helyzetben (ülő, álló);
• az ösztrogén hormonpótló kezelés során a nőknek ajánlott rugalmas harisnyát viselni, a protrombin indexet rendszeresen ellenőrizni kell;
• a karcsúsító alsónemű, szűk galléros felsőruházat elutasítása;
• küzdelem a felesleges tömeggel;
• a magas sarkú cipő viselésének megtagadása.