Hogyan kezeljük a Schinz-betegséget, deformáljuk a gyermekek sarkát

1907-ben Haglund svéd ortopéd, aki orvosi gyakorlatában a serdülőkben megmagyarázhatatlan sarokcsont-deformációkat mutatott, először „epifizikai töréseknek” nevezte őket. Később, 1922-ben, egy másik svéd orvos, Shinz helyettesítette a „törés” kifejezést a kalkanus tuberosum apofizitiszjával, amely egy osteochondropathikus folyamat, amely a kalkanusz apofízisében fordult elő. Azóta az ortopédiában Shinz-betegségként (vagy Haglund-Shinz-betegségként) ismert a csont osteochondropátia.

Schinz-betegség gyerekekben - mi ez?

Az oszteokondropátiát aszeptikus nekrózisnak nevezik az izomcsontban - gyulladásos fertőző folyamatok nélkül, a csontstruktúrák gyengülése, halála és pusztulása van. A csont alakja megváltozik, elveszti az erejét, ezért a legkisebb erőfeszítésből származó mikro-törések jelentkeznek.

A saroknál ez a jelenség megfigyelhető az apofízisben, azaz a tuberkulusban, amelyhez az izom-inak kapcsolódnak. A betegség általában az egyik lábon a csontot érinti. Ennek oka a sérült (sérülések, veleszületett betegségek és más, néha megmagyarázhatatlan okok) vérkeringésének hibája.

A Schinz-kór okai

Az osteochondropathia patogenezisének alapja az osteodystrophia, amint az anyagcsere romlása következtében a csontok kevésbé fontos építőelemeket kapnak, és ezekben strukturális változások következnek be:

• reszorpció (osteoporotikus pusztulás);
• csontzónák újjáépítése (ún. Loozer zónák);
• maguk közötti zónák előfordulása;
• kalcium sók lerakódása a csontban.

Az osteodystrophia számos oka lehet:

• a rossz táplálkozás (a „rossz” szó a nyomelemek, vitaminok és aminosavak táplálkozási hiányát jelenti);
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• endokrin rendellenességek (hyperparathyreosis és tirotoxicosis);
• angiopátia;
• jade;
• krónikus, gyakran szakmai mérgezés;
• trófiai betegségek;
• avitaminosis (például a C-vitamin hiánya a kollagén hiányához vezet a csontban);
• hipervitaminózis (különösen az A-vitamin túlfogyasztása, ami hyperostosishoz vezet).

A Schinz-betegség etiológiájában, amelyet a leggyakrabban hét és tizenöt év közötti gyermekek és serdülők diagnosztizálnak, a következő okok érvényesülnek:

• a kalkulus napi mikrotraumái a sportképzés során (megfigyelések szerint a betegek többsége a sportban aktívan részt vevő gyermekek);
• nagy terhelés a hosszan tartó futás vagy ugrás miatt, a boka és a sarok ínei alá esve;
• keringési zavarok;
• a növekedés során a csontképzés magjainak kialakulásának lassítása;
• genetikai hajlam.

A Schinz-betegség tünetei

A patológiát külső és radiológiai jelek határozzák meg.

Külső klinikai tünetek

Mind a fokozatos, mind az akut megjelenés a betegségre jellemző.

• A sarok hátsó felülete kis fájdalmat okozhat, különösen gyaloglás közben, ha fáj a lábát a felületen.
• A hegycsúcs és a cipő háttal való érintkezése fájdalmas, a bőrön a cipőből való dörzsölés nyomai jelennek meg.
• A mozgás fájdalma minden nap növekszik.
• A tinédzser megpróbálja nem lépni a sarokba, és a gravitációs súlyt a láb elülső vagy oldalsó felületére helyezi.
• Akut megjelenés esetén a fájdalom szindróma kifejeződik, és nem lehet a fájó lábára és a sápaság megjelenésére támaszkodni. Lehet, hogy fájdalom is van a domboldalon, amikor a lábat hajlítjuk vagy kiegyenesítjük.
• A kalkanus sarka megduzzad és növekszik, a bőr felszíne fölött pirosra vált. Érdekes különbség az egészséges és a fájdalmas sarok között.

A sarok osteochondropátia fájdalom nagyon hosszú és tartós lehet. A súlyosbodás elleni támadások több éven át károsíthatják a beteget. De egy nap a fájdalom megállhat, és mindaz, ami emlékeztet a betegségre, egy megnövekedett kalkuláris bump.

A képen: így néz ki a sarok Shinz-betegségben

Röntgen jelek

A normál kalkulált csőhéjnak homogén (homogén) szerkezettel kell rendelkeznie, amely három vagy négy csontosodási maggal van elválasztva porc réteggel. A mag és a kalibráló gumó kontúrjai egyenetlenek lehetnek.

Shinz-betegség esetén a kép megváltozik:

• a halom heterogén, foltos szerkezetet kap;
• a csontban meghatároztuk a reszorpcióval és a só lerakódásokból származó foltokat;
• a marginális csontfragmensek esetleges elmozdulása;
• Az apofízis elkezd szétválasztani a kalkulustól, és egy rés alakul ki közöttük;
• a kalibráló gumó gyakran intenzíven mineralizálódik, és több sófelhalmozódási terület képződik rajta.

A röntgenfelületen a fekete nyilak jelzik az apophysis és a kalkanus közötti szakadékot.

A Haglund-betegség - Shinz - diagnosztizálásakor fontos, hogy ne vegyen be más hasonló tünetekkel rendelkező patológiákat: achillobursitis, csont-tuberkulózis, tumor, osteomyelitis, periostitis.

A kalkanusz osteochondropátia kezelése

A kezelés konzervatívabb:

• A súlyosbodás idején a sportolás megszűnik, és megtakarító módot hoz létre a sarok számára: a sarok immobilizálást speciális gipszcsíkkal vagy csonkokkal végzik, amelyek rögzítik a lábat a hajlított helyzetben.
• Egy beteg gyermeket ortopéd cipő viselésére írnak fel, a levehető talpbetétekkel, amelyek a láb lábát támasztják, és egy hosszabb sarok.
• Fizioterápiához rendelték.

A képen: gipszrétegek a sarokhoz.

Fizioterápiás kezelés

A Schinz-betegség sok gondot okoz a hosszan tartó fájdalom és a sótartalmak miatt. Hát bizonyult ebben a betegségben:

• gyógyászati ​​elektroforézis (novokainnal, hidrokortizonnal, analgénnel, pirogénnel, B vitaminokkal);
• sokkhullámterápia (sokkhullámterápia);
• diathermikus vagy mikrohullámú kezelés;
• hőkezelés fűtött ozocerittel vagy paraffinnal.

Sebészeti kezelés

• A sebészeti kezelést csak súlyos deformációk esetén alkalmazzák: minden csont- és porcnövekedést eltávolítanak;
• ék alakú reszekciót végeznek a dombon;
• néha (súlyos fájdalommal) idegkivágást (neurotómiát) alkalmazunk, amely a sarokterületet idegezi, de ez a módszer nem kívánatos, és a cukorbetegek és a neuropathiában szenvedők számára általában elfogadhatatlan, mivel a sarokérzékenység csökkenéséhez vezet.

Schinz-betegség kezelése otthon

A fájdalmas exacerbációk esetén a sarokfelület diklofenak, indometacin, ibuprofen, fastum gél, komfémes kenőcs alapú kenőcsökkel dörzsölhető.

Jól enyhíti a sarokfájdalmat:

• meleg tengeri só fürdő, fenyő tűkkel vagy eukaliptuszkal;
• a Dimexide bemelegítő felmelegítő kompressziója, amelyet vízzel hígítottak;
• összenyomja az apáciából.

A vérkeringés javulása

• A sarkú vérkeringés javítása érdekében naponta dörzsöljük és gyúrjuk őket, hogy a láb lábát képező izmok masszázst hozzanak létre.
• Növeli a masszázs hatását a kenőcsök (viprosal, apizartron, heparin) használatára.
• Szintén jó a tűmasszázs labdák használata.

Fizikai terápia

A Schinz-betegség gyakorlásának terápiája segít lassítani az osteochondropátia folyamatát, mivel a mozgás javíthatja a csontok táplálkozását, megakadályozza az aszeptikus nekrózist.

Szükséges azonban nagy terhelés nélküli gyakorlatokat választani a sarokra, és a súlyosbodás során a terhelést teljesen el kell távolítani. Ezért ajánlott ebben az időszakban a padlón ülő (fekvő) gyakorlatok, vagy egy széken ülve a sarok terhelésének eltávolításával.

• Ül egy széken, csúszásgátló, hajlító és egyenesítő a láb.
• Emelje fel és engedje le az ujjait, miközben ne emelje fel a sarkát a padlóról.
• Squeeze és lezárja a lábujjait.
• Az ülő helyzetben a lábujjhegyekre állunk és leesünk.
• Támaszkodva, ülve forgassa el a bokát.

A Schinz-betegség prognózisa gyermekeknél

A gyermekkori betegség prognózisa kedvező, megfelelő kezeléssel lehetséges a kalkulus teljes helyreállítása. A betegség akár önmagában is eltűnik, ha a növekedési időszak véget ér, de nyomokat hagyhat maga mögött.

E következmények elkerülése érdekében meg kell szüntetni a gyermek nagy terhelését, és időben el kell kezdeni a terápiás terápiát, és a helyes, a kezelőorvos irányítása alatt, és nem az otthoni módszereivel. Ellenkező esetben a gyermeket a gyermek sarkában lévő deformitás marad életre, és ortopéd cipőt kell viselni.

Sphincin betegség röntgenjelek

Halungda-Shinz-betegség

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A Schinz-betegség, vagy a kalkuláris gumó csontritkulása kevéssé ismert betegség, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy ritkán fordul elő. Éppen ellenkezőleg, ez a patológia széles körben elterjedt, különösen a 10-16 éves gyermekek körében.

Először Haglund 1907-ben írta le a sarok apofízis osteochondropátiáját, majd 1922-ben Shinz-t, mint a kanyargós gumó aszeptikus nekrózisa. Ezért néhány irodalomban a betegséget Haglund-Shinz-kórnak is nevezik.

Amint már említettük, a patológia főként a gyermekeknél fordul elő, felnőttekben az eseteket külön-külön diagnosztizálják. A gyakrabban betegek 12-16 évesek.

Schinz-betegség gyermekeknél - mi a lényege

A kanyaró az emberi láb legnagyobb csontja. Szerkezet szerint ez az anatómiai szerkezet a pezsgő csontoknak tulajdonítható. A lábnak ez a része hatalmas nyomás alatt van, amikor sétál, fut, ugrik és más típusú emberi tevékenységet folytat. A kalkulus egyszerre több ízület kialakításában is részt vesz, nagyszámú fontos szalag és ín kötődik hozzá.

A hátsó felületen a kalkulusnak van egy kiemelkedése, amelyet kalkanális tuberkulzusnak neveznek, és amelyet a Schinz-betegség gyermekekben történő fejlődése befolyásol. Az Achilles-ín és az ültetvények a sarokba vannak rögzítve - az anatómiai struktúrák, amelyek mozgás közben állandó feszültségben vannak.

Néhány tényező negatív hatása miatt az aszeptikus nekrózis a sarok apofízisében (halomban) fordul elő. Általában a provokáló esemény állandó és túlzott terhelés a láb ezen részén.

Ilyen túlterhelés, valamint bizonyos genetikai, metabolikus és egyéb okok miatt a kalkanus apofízise nem kap a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot a vérárammal, ami a csontszövet nekrózisához vezet. A feltétel tovább súlyosbítja a zóna vaszkuláris tónusának megsértését, amely szinte mindig az osteochondropátia kialakulásához vezet. A nekrózis a természetben aszeptikus, azaz a csontszövet a gyulladás kialakulása és a fertőző ágensek részvétele nélkül megsemmisül.

A Schinz-betegség fejlődésének több szakaszát sematikusan lehet megkülönböztetni

• Nekrózis. A csontszövet egy részének zavart véráramlása miatt, a túlterhelések hátterében, az apofízis aszeptikus pusztulásának fókuszpontja jelenik meg.
• Depressziós törés kialakulása. A csontszövet elpusztult része nem képes ellenállni az azonos terhelésnek, és benyomást kelt a csontba egy benyomó sarok törés kialakulásával.
• Apophysis fragmentáció. A csontszövet halott része különálló részekké válik.
• A nekrotikus tömegek reszorpciója. Az immunrendszer sejtjei behatolnak a sérült csontba, és fokozatosan „feloldják” a halott csontszövetet.
• Gyógyítás. Ez a betegség kialakulásának utolsó része, amelynek során az érintett apofízist kötőszövet helyettesíti, amelynek helyén új és egészséges csont keletkezik.

Okok és hajlamosító tényezők

A Schinz-betegség kialakulásának igazi okát még nem állapították meg, de ennek a patológiának a kockázati tényezői ismertek:

• állandó vagy gyakori stressz az alsó végtagok izmaira és köteteire;
• olyan sportok elvégzése, amelyek megnövekedett terhelést jelentenek a lábakon (például atlétika);
• genetikai hajlam az osteochondropátia kialakulására;
• endokrin betegségek és anyagcsere rendellenességek;
• az alsó végtagok edényeinek patológiája;
• az új csontszövet kialakulásának megsértése;
• a kalcium-foszfor metabolizmus patológiája;
• az alsó végtagok neuro-trofikus rendellenességei, például cukorbetegségben.

A betegség tünetei

Általában a betegség a gyermek serdülőkorának idején alakul ki, de előfordulhat, hogy korai életkorban jelentkezik. Ebben az esetben a betegség kezdete akut és szinte észrevehetetlen lehet, fokozatosan növekvő tünetekkel. A fájdalom érezhető a kanyaró sarkának területén, fizikai terhelés után következik be. Pihenés után a fájdalmas érzések jelentősen gyengülnek.

Az Achilles-ín hurokhoz való rögzítésének helyén néhány beteg enyhe duzzanata van, de a gyulladásos folyamat jellegzetes tünetei (bőrpír, lüktető fájdalom, leplezésérzet) nem figyelhetők meg.

Fontos! A Schinz-betegségben a saroknál a fájdalom jellegzetessége a kényelmetlenség és a fájdalom megjelenése a személy egyenes helyzetében, közvetlenül a lábon vagy néhány perc elteltével, míg a fájdalom éjszaka és nyugalomban nem alakul ki.

A patológia különböző fokú súlyosságú lehet. A kis betegek némelyike ​​szinte nem veszi észre a megjelenő diszkomfortot és a szokásos életmódot vezeti. Mások számára a fájdalom annyira kifejezett, hogy a sarokmozgások teljesen kizártak. Sétálnak, támaszkodnak a láb elején vagy oldalán. Néhányan a motoros aktivitást megkönnyítik a kiegészítő támogatás (cukornád, mankó) használatára.

A betegség külső jelei közül a következő:

• Az Achilles-ín kötő régiójának intenzív vörössége a sarokig;
• fokozott bőrérzékenység az érintett területen;
• nincs fájdalom a kalkanus apofízisének tapintására;
• a lábizmok mérsékelten kifejezett atrófiája;
• a fájdalom miatt nehéz a hajlítás és a lábak hajlítása.

Diagnosztikai módszerek

Ennek a lokalizációnak az osteochondropátia diagnózisát az ortopéd orvos határozhatja meg a fent leírt jellegzetes panaszok és objektív vizsgálati adatok alapján, figyelembe véve az anamnézis adatait és az azonosított kockázati tényezőket is, és a röntgen segít megerősíteni a diagnózis helyességét.

Az oldalsó vetítéssel készített röntgenfelvétel. A röntgenfelvételeken lezárjuk a kalkuláris apofizist, szélesítsük a szakadék és a kalkulus közötti szakadékot, a sarokcsillapítás magjainak foltos struktúráját, a halom töredezettségét, szerkezetátalakítását - az érintett csont új szivacsos anyagának kialakulását.

Súlyos diagnózis esetén szükség lehet a számított vagy mágneses rezonancia vizsgálatára.

A differenciáldiagnózis lefolytatásához először is szükség van olyan betegségekre, mint a kalkuláris bursitis, a periostitis, az osteomyelitis, a csontok tuberkulózisa, rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok, akut gyulladásos folyamatok.

kezelés

Hogyan kell kezelni a Schinz-betegséget, és szükség van-e kezelésre? Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb esetben nincs szükség speciális terápiás intézkedésekre, elegendő, ha megszabadulunk az ismert kockázati tényezőktől a patológiához, és a betegség súlyosbodásának idején bizonyos fizikai aktivitás korlátait figyeljük meg. De ha a patológiát állandó fájdalomérzet kíséri, akkor a kezelés szükséges. Ez konzervatív és sebészeti lehet.

Ha súlyosbítja a betegséget, először is megszűnik a fájó lábon lévő fizikai erőfeszítés, és a teljes pihenést kijelölik. Ebből a célból az alsó végtag speciális kötései vagy kötései is használhatók.

A páciens megmentése fájdalomcsillapító gyógyszerekkel történik (csak a súlyosbodás időszakában). Ebből a célból nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmazunk. A paracetamolt és az ibuprofent a legbiztonságosabb terméknek tekintik ebben a csoportban a gyermekek számára. 14 évesnél idősebb gyermekeknél az orvos tanúsága szerint más, ebből a csoportból származó gyógyszerek is használhatók - diklofenak, nimeszulid, naproxen, ketoprofen.

A komplex további gyógyszereket írt elő a mikrocirkuláció javítására, vitaminokra (különösen a B csoportra). A helyileg alkalmazott fájdalomcsillapítók, Dimexidum-szal összenyomódnak, házi fájdalomcsillapítások a zúzódásokkal (pl. Mézes és káposzta levelekkel).

Kötelező orvosi kiegészítés fizioterápia és masszázs. Kiváló gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és helyreállító hatásuk van:

• ultrahang hidrokortizon kenőcsökkel;
• elektroforézis lidokainnal, pirogén, lidazoy;
• ozocerit és paraffin fürdők;
• sokkhullámterápia;
• mágneses terápia;
• meleg fürdő illóolajokkal és gyógynövényes infúziókkal, amelyek otthon is elkészíthetők.

Kiegészítés A konzervatív terápia biztonságos lehet a gyermek népi jogorvoslati lehetőségeihez, a fizikai terápiához. Az akut fájdalom megszüntetése után csak az ilyen kezelési módszerek alkalmazása szükséges. Minden esetben egy-egy gyakorlatot kell kiválasztani.

A páciens súlyosbodási periódusai között egyedi ortopédiai talpbetétek vagy speciális sarokfedelek kerülnek kiválasztásra, korlátozzák a testmozgást, és bizonyos esetekben akár a betegség leteltéig is megtiltják.

Néhány nagyon ritka esetben, amikor a betegség nem alkalmas konzervatív terápiára, az orvos sebészeti beavatkozást javasolhat, amely enyhíti a beteget a Schinz-betegség fő tüneteiről - sarokfájdalom. Ebből a célból a szubkután és a tibiális ideg neurotomiáját végezzük. Fontos tudni, hogy egy ilyen műveletnek visszafordíthatatlan mellékhatása van - a bőrérzékenység csökkenése a sarok területén, ezért azt szigorúan a jelzések szerint kell elvégezni.

kilátás

Szinte minden kezelő orvos kedvező prognózist ad a gyermek Schinz-betegségére. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek (még speciális kezelés nélkül is) eltűnnek 1,5-2 évig, és a betegség következmény nélkül megszűnik. Bizonyos esetekben a patológiás tünetek a növekedés és a láb kialakulásának befejezéséig fennmaradhatnak, de nyomon követhetõk is. Ebben az esetben nem figyelhető meg az alsó végtag maradék deformációja és diszfunkciói.

Megjegyzés hozzáadása

Saját Spina.ru © 2012—2018. Az anyagok másolása csak erre az oldalra hivatkozva lehetséges.
FIGYELEM! Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű vagy népszerű. A gyógyszerek diagnosztizálása és vényköteles elírása orvosi előzményeket és orvos által végzett vizsgálatot igényel. Ezért javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnózis, és nem öngyógyító kezelés céljából. Felhasználói megállapodás a hirdetők számára

A kanyargós hegycsúcs és az apofízis csontritkulása

1907-ben először Haglund írta le a kalkanusz hegycsúcsának és az apofízisnek az osteokondropátiáját. Ez a betegség elsősorban lányoknál 12-15 év. Az egyik vagy mindkét végtag befolyásolja a kóros folyamatot.

A betegségre jellemző, hogy a megnövekedett mechanikai stressz hatására a csontrészek aszeptikus nekrózisa jelentkezik.

Gyakran előfordul, hogy a kalkulus osteochondropátia következik be a gyermekeknél. Általában a betegség jóindulatú és gyakorlatilag nem befolyásolja az ízületek működését és a személy általános állapotát.

Gyakran előfordul, hogy a betegség kezelése nélkül eltűnik, mivel a betegség csak az artrózis deformálódását bizonyítja.

A betegség patogenezise

A betegség patogenezise nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy a kalkanusz csontritkulása helyi keringési zavarok eredménye, ami a környező szövetek táplálékának csökkenéséhez vezet, ami a betegség kialakulásának kiindulópontja.

A betegség öt szakasza van:

• aszeptikus nekrózis (nekrózis);
• törés és részleges fragmentáció;
• a halott csontszövet reszorpciója;
• javítás (helyreállítás);
• gyulladás vagy csontritkulás deformálása, kezelés nélkül.

A patológia okai

A kutatók azt sugallják, hogy a kórokozó tényezők, mint például a mikro sérülések, a megnövekedett stressz (futás, ugrás), az izomzat íveinek feszültsége, a kalkulus sarkához kötődő endokrin, vaszkuláris és neutrofikus tényezők okozzák a kalkulus osteochondropátiáját.

Diagnosztikai technikák

A betegség egyik jellegzetessége, hogy a kalkuláris gumók régiójában fellépő fájdalom csak akkor terhelhető meg, ha nyomás alatt van, és nincs nyugalmi fájdalom.

Ez a tulajdonság lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését a burzitisz, a periostitis, az osteomyelitis, a csont-tuberkulózis és a rosszindulatú daganatok között.

A kalkulus tuberkulusánál a duzzanat vörösség vagy egyéb gyulladás jelei nélkül jelentkezik.

A betegek többsége felismerte a bőr atrófiájának megjelenését, a lágy szövetek mérsékelt ödémáját, fokozta a bőr érzékenységét a láb talpfelületén a kalkanus területén. Gyakran előfordul, hogy a láb izmait elfojtják.

A röntgenvizsgálat határozza meg a kalkanus apofízisének sérüléseit, melyet a csontszerkezet lazítása és az apophysis alatt a kérgi anyag megnyilvánul.

A patológia esetében a jellegzetessége a csont halott bőrfelületének árnyéka, az oldalra tolódott, valamint a csontfelszín kontúrjának egyenetlensége az egészséges lábon a normálisnál jobban kifejeződik.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre?

Ennek a patológiának a konzervatív kezelése nem mindig hatékony. De mégis jobb, ha vele kezdjük.

Akut fájdalom esetén pihenést írnak elő, az immobilizálást gipszöntéssel végezzük. Az érzéstelenítéshez a sarok területén lágy szövetet novokainnal vágják le.

Fizioterápiás eljárásokat hajtunk végre: a novokain elektroforézise analgin, mikrohullámú terápia, ozocerit alkalmazások, kompressziók, fürdők.

Ilyen gyógyszerek felírása pirogénként, Brufen, B-vitamin.

sebészet

A konzervatív terápia hatástalanságával a tibialis és a szubkután idegek operatív kereszteződéséhez jutottunk, és az ágak a sarokba mennek.

Ez lehetővé teszi a páciens számára, hogy megszabaduljon az elviselhetetlen fájdalomtól, és lehetőséget ad a sarokcsontok dudorainak betöltésére félelem nélkül járás közben.

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

megállapítások

Időszerű és megfelelő kezelés esetén a kalkanusz szerkezete és alakja teljesen helyreáll.

Ha nem azonosítja a betegséget időben, vagy nem ésszerűtlen kezelést alkalmaz, akkor a kalibráló gumó növekedése és deformációja örökké marad, ami megnehezíti a szokásos cipők viselését. Ezt a problémát speciális ortopéd cipők viselésével lehet megoldani.

Videó: A láb deformitásának sebészeti korrekciója

A lábak sok betegsége miatt a láb sérülhet. A sebészeti beavatkozás videofelvételén, hogy megmentse a beteg a patológiától.

Schinz-betegség

Schinz-betegség (a kalkanális gumó, a Haglund-Schinz-betegség osteochondropátiája) - a méhlepény aszeptikus nekrózisa. A serdülő lányok gyakrabban szenvednek. A fejlesztés oka nem teljesen tisztázott. Feltételezzük, hogy a betegség a veleszületett prediszpozícióból eredő helyi érrendszeri rendellenességek miatt következik be, fertőzések, anyagcsere-zavarok stb. Következtében. A betegség fokozatosan növekvő fájdalmat fejez ki a kalkanális tuberositás területén. A mozgások és erőfeszítések során a fájdalmak intenzívebbé válnak. Idővel, a kifejezett fájdalomszindróma miatt, a betegek csak a lábnyíláson kezdenek támogatni. A diagnózis a tünetek és a jellegzetes radiológiai jelek alapján történik. A kezelés konzervatív, a prognózis kedvező.

Schinz-betegség

Schinz-betegség - a kalkanusz apofízisének (gumó) oszteopátia. A provokáló pillanat a láb állandó túlterhelése (általában sportolás közben) és a sarok ismételt sérülése, néha kisebb. Általában ez az osteochondropátia 10-16 éves lányoknál alakul ki, a fiúk ritkábban szenvednek. Mindkét sarok gyakran érintett. Ahogy öregszenek, a betegség spontán eltűnik. A sarokfájdalom elég hosszú ideig fennállhat, néha - a gyermek növekedésének befejezéséig. Ezt a patológiát gyakrabban észlelik a sportolók, de néha inaktív gyermekeknél fordul elő. A fiatalok és gyermekek betegségére utal, felnőttekben nagyon ritka.

A lábszár legnagyobb csontja, a szerkezete utal a csontra. A futás, a gyaloglás és az ugrás során a lábak terhelésének jelentős részét hordozza, részt vesz a több ízület kialakításában, a szalagok és az inak rögzítésének helyét. A csont hátoldalán kiálló rész van - a sarokcső, amelyet Schinz-kór érinti. A középső részen az Achilles-ín kötődik ehhez a csőhöz, az alsó részen pedig egy hosszú ültetvény.

Okok és osztályozás

A Schinz-betegség oka az aszeptikus tuberositás aszeptikus nekrózisa, amely genetikai hajlam, metabolikus rendellenességek, neurotróf rendellenességek, múltbeli fertőzések és gyakori lábsérülések következménye. A kiindulási tényező a nagy mechanikai terhelés a kalkuláris csőre, a láb és az Achilles-ín inakra. A genetikai hajlam határozza meg a sarokcsont vérellátásában részt vevő edények kis számát vagy csökkentett átmérőjét, és a fertőzések, sérülések és egyéb körülmények kedvezőtlenül befolyásolják az artériák állapotát. A túlzott terhelések miatt az érrendszer zavar, a csontszakasz megszűnik a tápanyagok megfelelő mennyiségben történő befogadásában, aszeptikus nekrózis alakul ki (a csont elpusztítása gyulladás nélkül és a fertőző ágensek részvétele).

A Schinz-betegség öt szakasza van:

• Az aszeptikus nekrózis. A csontterület táplálkozását zavarják, megjelenik egy nekrózis-központ.
• Lenyomat (depressziós) törés. A halott szakasz nem képes ellenállni a normál terheknek és „összenyomva”. A csont ék egyes területei másokba.
• Töredezettség. A csont érintett része külön darabokra van osztva.
• A nekrotikus szövet reszorpciója.
• Jóvátételt. A nekrózis helyén kötőszövet képződik, amelyet később egy új csont helyettesít.

tünetek

A betegség általában pubertáskor alakul ki, bár előzőleg előfordulhat - a 7-8 éves betegek Schinz-betegségét ismertetik. Fokozatosan kezdődik. Akut és fokozatosan növekvő fájdalom van a sarokban. A fájdalom túlnyomórészt edzés után következik be (futás, hosszú séta, ugrás). Látható duzzanat jelenik meg a kalkanális dombság területén, de nincs gyulladás jele (hiperémia, jellegzetes nyomás, égés vagy duzzanat). A fájdalom megkülönböztető jelei a Schinz-kórban a fájdalom megjelenése a test függőleges helyzetében néhány percig, vagy közvetlenül a sarok alatti pihenés után, valamint a fájdalom hiánya éjjel és pihenés közben.

A betegség súlyossága változhat. Egyes betegeknél a fájdalom szindróma továbbra is mérsékelt, a lábra való támaszkodás kissé zavar. Egy másik részben a fájdalom előrehaladt és olyan elviselhetetlen lesz, hogy a sarokra való támaszkodás teljesen kizárt. A betegek kénytelenek sétálni, csak a középső és a lábfejre támaszkodva, szükségük van nád- vagy mankóhasználatra. Külső vizsgálat esetén a legtöbb beteg mérsékelt helyi ödémát és bőrpótlást mutat. Gyakran előfordul, hogy enyhén vagy mérsékelten kifejeződik a láb izmait. A Schinz-betegség jellegzetessége a bőr hyperesthesia és az érintett terület fokozott érzékenysége. A kalkuláris gumó kipirálása fájdalmas. A láb kiterjesztése és hajlítása fájdalom miatt nehéz.

diagnosztika

A diagnózist ortopéd sebész végzi, figyelembe véve a történelmet, a klinikai képet és a radiológiai jeleket. A leginkább informatív kép az oldalnézetben. A kórokozó röntgenképe a betegség 1. stádiumában a dombok keményedését jelzi, a tuberkulus és a kalkulus közötti szakadék szélesítése. A csontozás magja struktúrájának kimutatása és szabálytalansága, a csont és a kérgi anyag lazításának területei, valamint a középpontból eltolt szétválasztott árnyékok is kimutathatók. A későbbi szakaszokban a röntgenfelvételek a dombdarabok töredékeit mutatják, majd a szerkezetátalakítás jeleit és egy új szivacsos csontanyag képződését. Általában a kalibráló gumó legfeljebb négy csontosodási magot tartalmazhat, ami gyakran megnehezíti a röntgen diagnózist. Kétséges esetekben mindkét kalkuláris csont összehasonlító röntgensugárzását végeztük el, vagy a betegeket a kalkanus kalkulusának vagy MRI-jének CT-jére utalják.

A differenciáldiagnosztikát bursitis és sarok-periostitis, osteomyelitis, csont-tuberkulózis, rosszindulatú daganatok és akut gyulladásos folyamatok végzik. A bőr normál színezése az érintett területen és a specifikus vérváltozás hiánya segít megszüntetni a gyulladást - az ESR normális, nincs leukocitózis. A csont-tuberkulózis és a rosszindulatú daganatok a letargia, az ingerlékenység, a megnövekedett fáradtság miatt a szokásos fizikai aktivitás elutasítása. Schinz-betegség esetén az összes felsorolt ​​megnyilvánulás hiányzik.

A méhnyálkahártya-gyulladás és periostitis elsősorban felnőttekben alakul ki, reggel és éles fájdalmak fordulnak elő a szünet után, majd a beteg „mozog” és a fájdalom általában csökken. A Schinz-betegség a serdülőket érinti, a fájdalom az edzés után nő. A radiográfia, az MRI és a CT vizsgálat megkönnyíti a Schinz-betegség más betegségektől való megkülönböztetését. Kétség esetén szükség lehet egy onkológussal vagy TB-szakemberrel való konzultációra.

kezelés

A kezelés általában konzervatív, a sürgősségi helyiségben vagy az ambuláns ortopédiai fogadásban történik. A páciensnek ajánlott a láb terhelésének korlátozása, egy speciális gél sarokpárna vagy ortopéd talpbetét kijelölése. Éles fájdalmak esetén lehetséges rövidtávú rögzítés vakolat hosszú élettel. A pácienst ozokeritba küldik, a novokain elektroforézisét analgin, ultrahang és mikrohullámú kezeléssel. A fájdalom csökkentése érdekében a jég, az NSAID-csoportok által előírt gyógyszereket használjon. Az értágítók, a B6 és B12 vitaminok befogadása szintén látható.

A fájdalom csökkentése után a lábra ható terhelést a cipők segítségével folytathatjuk, egy állandó széles sarokkal. A szilárd talpon futó cipő nem ajánlott - növeli a sarokterület terhelését és késlelteti a helyreállítást.

Bizonyos esetekben elviselhetetlen fájdalommal és a konzervatív terápia hatásának hiányával sebészeti beavatkozás történik - a szubkután és tibiális idegek neurotomiája és ágai. Ne feledje, hogy ez a művelet nemcsak a fájdalomtól mentes, hanem a bőrérzékenység csökkenéséhez is vezet a sarok területén.

kilátás

A Schinz-betegség prognózisa kedvező - általában minden tünet 1,5-2 év alatt eltűnik. Néha a fájdalom hosszabb ideig fennáll, a lábfej növekedésének befejezéséig, de az ilyen esetekben végbemenő eredmény is teljes mértékben helyreáll.

Schinz-betegség

Schinz-betegség - aszeptikus nekrózis a méhlepényben. A serdülő lányok gyakrabban szenvednek. A fejlesztés oka nem teljesen tisztázott. Feltételezzük, hogy a betegség a veleszületett prediszpozícióból eredő helyi érrendszeri rendellenességek miatt következik be, fertőzések, anyagcsere-zavarok stb. Következtében. A betegség fokozatosan növekvő fájdalmat fejez ki a kalkanális tuberositás területén. A mozgások és erőfeszítések során a fájdalmak intenzívebbé válnak. Idővel, a kifejezett fájdalomszindróma miatt, a betegek csak a lábnyíláson kezdenek támogatni.

Schinz-betegség - a kalkanusz apofízisének osteopathiája. A provokáló pillanat a láb állandó túlterhelése (általában sportolás közben) és a sarok ismételt sérülése, néha kisebb. Általában ez az osteochondropátia 10-16 éves lányoknál alakul ki, a fiúk ritkábban szenvednek. Mindkét sarok gyakran érintett. Ahogy öregszenek, a betegség spontán eltűnik. A sarokfájdalom elég hosszú ideig fennállhat, néha - a gyermek növekedésének befejezéséig. Ezt a patológiát gyakrabban észlelik a sportolók, de néha inaktív gyermekeknél fordul elő. A fiatalok és gyermekek betegségére utal, felnőttekben nagyon ritka.

A lábszár legnagyobb csontja, a szerkezete utal a csontra. A futás, a gyaloglás és az ugrás során a lábak terhelésének jelentős részét hordozza, részt vesz a több ízület kialakításában, a szalagok és az inak rögzítésének helyét. A csont hátoldalán kiálló rész van - a sarokcső, amelyet Schinz-kór érinti. A középső részen az Achilles-ín kötődik ehhez a csőhöz, az alsó részen pedig egy hosszú ültetvény.

A Shinz-betegség kialakulásának okai és szakaszai

A Schinz-betegség oka az aszeptikus tuberositás aszeptikus nekrózisa, amely genetikai hajlam, metabolikus rendellenességek, neurotróf rendellenességek, múltbeli fertőzések és gyakori lábsérülések következménye. A kiindulási tényező a nagy mechanikai terhelés a kalkuláris csőre, a láb és az Achilles-ín inakra. A genetikai hajlam határozza meg a sarokcsont vérellátásában részt vevő edények kis számát vagy csökkentett átmérőjét, és a fertőzések, sérülések és egyéb körülmények kedvezőtlenül befolyásolják az artériák állapotát. A túlzott terhelések miatt az érrendszer zavar, a csontszakasz megszűnik a tápanyagok megfelelő mennyiségben történő befogadásában, aszeptikus nekrózis alakul ki (a csont elpusztítása gyulladás nélkül és a fertőző ágensek részvétele).

A Schinz-betegség öt szakasza van:

• Az aszeptikus nekrózis. A csontterület táplálkozását zavarják, megjelenik egy nekrózis-központ.
• Lenyomat (depressziós) törés. A halott szakasz nem képes ellenállni a normál terheknek és „összenyomva”. A csont ék egyes területei másokba.
• Töredezettség. A csont érintett része külön darabokra van osztva.
• A nekrotikus szövet reszorpciója.
• Jóvátételt. A nekrózis helyén kötőszövet képződik, amelyet később egy új csont helyettesít.

A Schinz-betegség tünetei

A betegség általában pubertáskor alakul ki, bár előzőleg előfordulhat - a 7-8 éves betegek Schinz-betegségét ismertetik. Fokozatosan kezdődik. Akut és fokozatosan növekvő fájdalom van a sarokban. A fájdalom túlnyomórészt edzés után következik be (futás, hosszú séta, ugrás). Látható duzzanat jelenik meg a kalkanális dombság területén, de nincs gyulladás jele (hiperémia, jellegzetes nyomás, égés vagy duzzanat). A fájdalom megkülönböztető jelei a Schinz-kórban a fájdalom megjelenése a test függőleges helyzetében néhány percig, vagy közvetlenül a sarok alatti pihenés után, valamint a fájdalom hiánya éjjel és pihenés közben.

A betegség súlyossága változhat. Egyes betegeknél a fájdalom szindróma továbbra is mérsékelt, a lábra való támaszkodás kissé zavar. Egy másik részben a fájdalom előrehaladt és olyan elviselhetetlen lesz, hogy a sarokra való támaszkodás teljesen kizárt. A betegek kénytelenek sétálni, csak a középső és a lábfejre támaszkodva, szükségük van nád- vagy mankóhasználatra. Külső vizsgálat esetén a legtöbb beteg mérsékelt helyi ödémát és bőrpótlást mutat. Gyakran előfordul, hogy enyhén vagy mérsékelten kifejeződik a láb izmait. A Schinz-betegség jellegzetessége a bőr hyperesthesia és az érintett terület fokozott érzékenysége. A kalkuláris gumó kipirálása fájdalmas. A láb kiterjesztése és hajlítása fájdalom miatt nehéz.

Schinz-betegség diagnózisa és differenciáldiagnosztikája

A diagnózist ortopéd sebész végzi, figyelembe véve a történelmet, a klinikai képet és a radiológiai jeleket. A leginkább informatív kép az oldalnézetben. A kórokozó röntgenképe a betegség 1. stádiumában a dombok keményedését jelzi, a tuberkulus és a kalkulus közötti szakadék szélesítése. A csontozás magja struktúrájának kimutatása és szabálytalansága, a csont és a kérgi anyag lazításának területei, valamint a középpontból eltolt szétválasztott árnyékok is kimutathatók. A későbbi szakaszokban a röntgenfelvételek a dombdarabok töredékeit mutatják, majd a szerkezetátalakítás jeleit és egy új szivacsos csontanyag képződését. Általában a kalibráló gumó legfeljebb négy csontosodási magot tartalmazhat, ami gyakran megnehezíti a röntgen diagnózist. Kétséges esetekben mindkét kalkuláris csont összehasonlító röntgensugárzását végeztük el, vagy a betegeket a kalkanus kalkulusának vagy MRI-jének CT-jére utalják.

A differenciáldiagnosztikát bursitis és sarok-periostitis, osteomyelitis, csont-tuberkulózis, rosszindulatú daganatok és akut gyulladásos folyamatok végzik. A bőr normál színezése az érintett területen és a specifikus vérváltozás hiánya segít megszüntetni a gyulladást - az ESR normális, nincs leukocitózis. A csont-tuberkulózis és a rosszindulatú daganatok a letargia, az ingerlékenység, a megnövekedett fáradtság miatt a szokásos fizikai aktivitás elutasítása. Schinz-betegség esetén az összes felsorolt ​​megnyilvánulás hiányzik.

A méhnyálkahártya-gyulladás és periostitis elsősorban felnőttekben alakul ki, reggel és éles fájdalmak fordulnak elő a szünet után, majd a beteg „mozog” és a fájdalom általában csökken. A Schinz-betegség a serdülőket érinti, a fájdalom az edzés után nő. A radiográfia, az MRI és a CT vizsgálat megkönnyíti a Schinz-betegség más betegségektől való megkülönböztetését.

Shinz-betegség kezelése

A kezelés általában konzervatív, a sürgősségi helyiségben vagy az ambuláns ortopédiai fogadásban történik. A páciensnek ajánlott a láb terhelésének korlátozása, egy speciális gél sarokpárna vagy ortopéd talpbetét kijelölése. Éles fájdalmak esetén lehetséges rövidtávú rögzítés vakolat hosszú élettel. A pácienst ozokeritba küldik, a novokain elektroforézisét analgin, ultrahang és mikrohullámú kezeléssel. A fájdalom csökkentése érdekében a jég, az NSAID-csoportok által előírt gyógyszereket használjon. Az értágítók, a B6 és B12 vitaminok befogadása szintén látható.

A fájdalom csökkentése után a lábra ható terhelést a cipők segítségével folytathatjuk, egy állandó széles sarokkal. A szilárd talpon futó cipő nem ajánlott - növeli a sarokterület terhelését és késlelteti a helyreállítást.

Bizonyos esetekben elviselhetetlen fájdalommal és a konzervatív terápia hatásának hiányával sebészeti beavatkozás történik - a szubkután és tibiális idegek neurotomiája és ágai. Ne feledje, hogy ez a művelet nemcsak a fájdalomtól mentes, hanem a bőrérzékenység csökkenéséhez is vezet a sarok területén.

A Shinz-kór előrejelzése

A Schinz-betegség prognózisa kedvező - általában minden tünet 1,5-2 év alatt eltűnik. Néha a fájdalom hosszabb ideig fennáll, a lábfej növekedésének befejezéséig, de az ilyen esetekben végbemenő eredmény is teljes mértékben helyreáll.

Schinz-betegség: diagnózis, tünetek és kezelés

A Schinz-betegség, a Haglund-betegség vagy a kalkuláris gumó oszteokondropátia olyan betegség, amelyben a kalkanusszövet nekrózisa figyelhető meg, és a sarok szivacsos csontja összeomlik a vérkeringés hiánya miatt. Az osteochondropátiát először Haglund írta le (1907-ben), majd Schinz (1922-ben), és most ezt a betegséget gyakran nevezik egy tudósnak, majd egy másik, néha Haglund-Schinz-betegségnek.

A betegség kialakulása és fejlődése

Általában a 11–16 éves korú lányok a leggyakrabban csontvelő-osteochondropátiával szenvednek, a fiúk ritkábban szenvednek e betegségtől, és néha a 6-7 éves gyermekeknél Shinz-betegség még korábban is előfordul.

Felnőtteknél a betegséget izolált esetekben diagnosztizálják, így a Shinz-betegséget serdülőként és fiatalkorúaknak tekintik.

Az osteochondropátia oka nem teljesen ismert. A tudósok és az orvosok úgy vélik, hogy a Schinz-betegség előfordulhat a lábak túlzott terhelése miatt, például sportolás közben, valamint a betegségre való hajlam miatt az endokrin rendszer és az alsó végtagok patológiái miatt fertőzések miatt..

Nem szabad elfelejtenünk, hogy az a személy, aki egy személyt jár, futás, ugrás, a legnagyobb számban van. A gerincek és az inak kapcsolódnak a kalkanuszhoz, részt vesz több ízület kialakulásában. Valójában az Achilles-ín és a láb teljes ültetvénye a kalkanealis tuberkulcshoz kapcsolódik, ami kiderül, hogy Schinz-betegség hatással van rá.

A Schinz-betegség fokozatosan halad, először a sarok duzzad, majd fájdalom jelentkezik. Néha a betegség tünetei egy saroknál jelennek meg, néha a betegség mindkét sarkát érinti. Attól függően, hogy az egyik láb vagy mindkettő érintett-e, egy-egy vagy kétoldalú károsodásról beszélnek. A betegség korai stádiumában a fájdalom nem kifejeződik, jóllehet ezek lokalizációja kifejezetten a kalkanális tuberositás területén van. A betegség kialakulásával a fájdalom fokozódik, és a fizikai terhelés és a nehéz forgalom során különösen éles lesz. Egy idő után a betegek, akik súlyos és állandó fájdalmat éreztek, szinte a lábánál kezdődnek, csak a lábfejre támaszkodva.

A kalkuláris gumó oszteokondropátia diagnózisát csak orvos végezheti a beteg vizsgálata alapján, a röntgenfelvételek vizsgálatával, a beteg tüneteinek elemzésével. A diagnózis meghatározása után az orvos megfelelő kezelést ír elő.

A Schinz-betegség kódja a Nemzetközi Betegségek Osztályában a tizedik felülvizsgálat az „egyéb osteochondropátia” kategóriában - M93.

A Schinz-betegség okai, a betegség hajlama

Amint már említettük, még mindig nem világos, hogy pontosan mi a Schinz-betegség fejlődésének fő oka. Tehát a kanyaró sarkának osteokondropátia az örökletes hajlam, valamint a láb vagy a múltbeli fertőző betegségek sérüléseinek eredményeként következhet be. Az orvosok úgy vélik, hogy a betegség leggyakrabban a tényezők kombinációja. Például, egy tinédzser csökkentett átmérője lehet a lábak edényeinek, ami közvetlenül biztosítja a véráramlást a sarokcsonthoz és annak közelében, és amikor a sportolás során túlzott fizikai terheket rónak rá, Shintz betegsége kialakulhat.

A lábak megnövekedett terhelésével romlik a vaszkuláris tónus, a vér rosszul áramlik a csontra, anélkül, hogy elegendő tápanyagot hozna, a szövetek addig szenvednek, amíg a csont összeomlik (aszeptikus nekrózis). A kalkulus állapotára nézve minden bizonnyal negatív hatással van mindenféle sérülésre és sztrájkra.

A Schinz-betegségnek több egymást követő szakasza van, ezeket felsoroljuk (először a Schinz által leírtak szerint):

• Az aszeptikus nekrózis. A csontterület táplálkozásában rendellenesség lép fel, ami a csont nekrózisának fókuszát okozza.
• Impresszum törés vagy depressziós törés. A csont területe, amely a nekrózisnak van kitéve, megszűnik a normális csontszövetre természetes terhelésnek, és mint ahogyan az is van, „átnyomódik”. Ugyanakkor az egyik csont egy része behatol a másikba.
• Töredezettség. Ez a szakasz a betegségre jellemző a kezelés hiányában. Megtörténik a csont érintett részének szétesése külön fragmensekre.
• A halott szövet reszorpciója. A nekrózis elkezd feloldódni.
• Jóvátételt. A csontterület nekrózisának helyén kötőszövet jelenik meg, amelyet új csontokkal helyettesítenek.

A sarokcsont osteochondropátia tünetei

A Schinz-betegség kialakulása egyéni folyamat, amelynek folyamata a beteg testétől függ. Számos beteg hamarosan a betegség kialakulását követően súlyos fájdalmat érez, és számos beteg elkezdi érezni a betegség első tüneteit, amikor már nem az első szakaszban van. Ha a beteg fájdalom szindróma elhanyagolható, akkor nyugodtan nyugszik a saroknál, de súlyos fájdalommal a betegeknek gyakran kell járniuk, csak a láb elülső és középső részére támaszkodva. Gyakran a betegeknél szükség van további támogatásra egy nád- vagy mankó.

A betegség szinte észrevehetetlen fájdalommal kezdődik a láb hátulján, mozgás közben. A fájdalom fokozatosan növekszik és észrevehetően növekszik a láb terhelés után. A láb hajlítása és meghosszabbítása elkezdi a beteg fájdalmát és kényelmét okozni. Továbbá a kalkanális tuberositás, a bőrpír, a duzzanat, a lehetséges égés, az általános testhőmérséklet növekedése és az érintett terület hőmérséklete jelenik meg. A Schinz-betegség legjellemzőbb tünete a fájdalom megjelenése, amikor egy személy függőleges helyzetbe kerül, és a fekvő pozíció után a fájdalomcsillapításra és a fájdalom eltűnésére támaszkodik.

A kalkuláris gumók oszteokondropátiájával rendelkező betegek külső vizsgálata a bőrödémát és a bőrterületek atrófiáját tárja fel. Emellett számos páciensnek a láb izmainak atrófiája van. Bármely érintkezés a kalkuláris tubercle-hez súlyos fájdalmat okoz a Shinz-betegségben szenvedőknek: az érintett csontterületek túlérzékenyek.

A betegség diagnózisa

A „Haglund-Schinz-betegség” diagnózisát csak ortopéd orvos végezheti a beteg vizsgálata, interjúi, valamint a csontok érintett területeivel rendelkező képek alapján. A páciensnek a sarok röntgenfelvételét kell elvégeznie, a legvilágosabb és legátfogóbb képet az oldalsó vetületben.

A kórokozó radiográfiája a betegség első fázisában a kalkuláris gumó pecsétjét mutatja, ami megnöveli a kalkanusz és a tuberkulus közötti szakadékot. A kalkulált gumó a képen részben elhalványult, a csontozás magja nem egységes szerkezetű. A képen láthatóak a káposzta és a kérgi anyag elemeinek lazítása, a betegség akut progressziója, a képen elválasztott csontfragmensek lesznek, és a betegség utolsó szakaszában a nekrózis eltűnésének jelei és az új szövetek megjelenése jelei vannak.

A kép tanulmányozása gyakran nehéz, mivel az anatómiai sarkú gumók körülbelül négy csontozási epicentrummal rendelkeznek. Ha az orvos kétségbe vonja a diagnózist, összehasonlító röntgenfelvételt írhat elő mindkét sarokcsontból vagy a sarokcsont MRI-ből. Néha, különösen nehéz esetekben, onkológust és phthisiatrist hívnak konzultációra.

Fájdalom a lábakban, a lábban nem feltétlenül a Schinz-betegség tünetei - lehet egy másik betegség, néha veszélyesebb és súlyosabb hír (bursitis, osteomyelitis, csont-tuberkulózis, rosszindulatú daganatok, gyulladásos folyamatok stb.). A differenciáldiagnosztikát a betegségek megkülönböztetésére és a patológia, a diagnózis azonosítására használják. Általában más patológiák kizárására az orvos a következő vizsgálatokat írja elő a betegnek: általános elemzés és vérbiokémia, vizeletvizsgálat, szerológiai vizsgálatok, polimer láncreakció.

A különböző természetű gyulladások (a Schinz-betegség kivételével) kizárhatók a láb lábának bőrének normál festésével és a vérvizsgálat változása nélkül. Schinz-betegség esetén nincs letargia, ingerlékenység, fáradtság, ami a normális mobilitás elutasításának oka, és mindezek a tünetek, ellenkezőleg, a rosszindulatú daganatokra és a csont-tuberkulózisra jellemzőek.

Shinz-betegség kezelése

A kalkuláris gumó oszteokondropátiájának kezelése konzervatív formában van, és a sürgősségi helyiségben vagy az ortopéd sebészben történik. Ha a betegség még a kezdeti szakaszban van, akkor használjon gél sarokpárnákat, ortopédiai talpbetéteket. Szükség esetén - fizioterápiás - masszázs- és fizioterápiás gyakorlatokat is írtak. Ha a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, nem tud lépni a sarokba, a beteg lábát egy mozdulatlansági állapotban rögzítik egy vakolatréteg segítségével.

Az érzéstelenítéshez jég és tömörítéseket alkalmaznak a lábra, különböző gyógyszereket használnak, valamint ultrahangot, elektroforézist és mikrohullámú terápiát. Általános szabályként az orvos előírja a beteg vitaminokat, értágító szereket és fájdalomcsillapítókat - nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket. Javasoljuk, hogy minimálisra csökkentsük a lábak terhelését, és a betegség tüneteinek eltűnése után fokozatosan kell növelni a terhelést.

A helyreállítási szakaszban lévő betegek számára ajánlott, hogy széles, alacsony, stabil sarkú cipőben járjanak. A szilárd talpon lévő cipő viselése ellenjavallt, mivel ebben az esetben nagy terhelés esik a sarokterületre, ami megnehezíti a helyreállítást.

Ritka esetekben, amikor a betegség elviselhetetlen fájdalmat okoz a betegnek, és a konzervatív módszerek nem működnek vagy rosszul működnek, sebészeti beavatkozás történik - a szubkután és tibiális idegek neurotomiája és ágai. Ez a művelet a bőrérzékenység teljes elvesztéséhez vezet a sarok területén. Gyakran a műtét után egy ideig ortopéd cipőt igényel.

A betegség előrejelzése és felbontása

A Schinz-betegség kedvező prognózissal zárul - a betegek a betegség kialakulása után teljesen egy-két évvel helyreállnak. Néha a fájdalom folyamatosan zavarja a serdülőket, miközben növekszik és növekszik a láb térfogata. Amikor a láb eléri a normál méretét, a fájdalom eltűnik, és ennek következtében teljes helyreállítást is mutatnak.