A flebektomia jellemzői: típusai, hatékonysága, működése

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy miért történik a flebektómia, milyen módszerek vannak a vénák eltávolítására, és mi a célja a kezelés. Függetlenül attól, hogy vannak-e ellenjavallatok a működésre és a lehetséges szövődményekre, valamint hogy ez a művelet garantálja-e a betegségből való felszabadulást.

A cikk szerzője: Alina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A lábszárban a varikózus vénák eltávolítására szolgáló műtétet flebektomiának nevezik. Célja, hogy helyreállítsa a normális véráramlást a végtagok mély vénáin keresztül.

A következő típusú beavatkozásokat használjuk:

1. Kombinált működés.
2. Lézer koaguláció.
3. Rádiófrekvenciás kiürítés.

Többet fogunk beszélni róluk később a cikkben.

Ezt a műveletet egy vaszkuláris sebész végzi, vagy másképp flebológus. Ennek a szakterületnek az orvosa írja elő a szükséges vizsgálatot, és meghatározza, hogy vannak-e műtéti kezelésre utaló jelzések. A betegség kezdeti fázisaiban az orvos helyi érzéstelenítéssel beavatkozik a poliklinika állapotába. Súlyos esetekben kórházi kezelést javasolnak, és a kórházi vaszkuláris sebész elvégzi a műveletet.

A lézeres koaguláció egy flebektómia, amelyben a lézer LED-et egy vénába helyezik

Flebektomiás módszerek

kombinált

A klasszikus beavatkozási módszer, amely 4 szakaszból áll:

1. Keresztmetszet - ligálás és egy nagy vagy kis szappanos vénák metszése a mélyvénába eső területen. Ez a véráramlás megállásához vezet.
2. Csíkozás - egy beteg vénás törzs eltávolítása.
3. A perforáló vénák öntése a mély és felületi vénákat összekötő edények öltözködése. Feldolgozásra van szükség ahhoz, hogy megakadályozzuk a vér felszíni rendszerbe történő kibocsátását.
4. Miniflebektómia - a varikózus vénák és a vénák területének közvetlen eltávolítása a kis egyedülálló bőrön keresztül.

A betegség kezdeti szakaszaiban egyes szakaszok önálló kezelési módszerekként használhatók, és néhány lépést lézeres vagy rádiófrekvenciás ablációval is minimálisan invazív beavatkozásokkal lehet helyettesíteni - a vénás lumen tömítése a fal fűtésével és mikroburnum létrehozásával. Ez a két módszer minimálisan invazív, mivel a bőrön egy kis metszés történik, hogy az elektródát az edénybe vezessék, és a vénákat maguk nem távolítják el a lábról.

Klasszikus flebektomia. A nagyításhoz kattintson a fotóra

Lézer koaguláció

Helyi érzéstelenítésben a kívánt edényben lézerfényvezetőt hajtunk végre, amely szabályozott égési sérüléseket okoz a vénában. Ez túlzott növekedést okoz. A műtét után a lábak szépek maradnak (hegek és hegek nélkül), a posztoperatív helyreállítási időszak rövid.

Radiofrekvencia-kiürítés

A módszer a hőenergia pontos hatására támaszkodik a vénák falára. Az eldobható katétert behelyezik az edénybe, hőmérsékletét és extrahálási sebességét folyamatosan figyelik. Befolyása alatt a megváltozott vénák lumenje együtt marad, és a fájdalom minimális. Egyszerre lehetséges a művelet teljes körének végrehajtása két lábon.

A rádiófrekvenciás zavarás folyamata

A műtéti kezelés indikációi és ellenjavallatai

Felkészülés a műtétre

A flebektómiát a vénák speciális duplex ultrahang vizsgálata után végzik el (ez lehetővé teszi a vérkeringés megismerését és vizsgálatát), hogy meghatározza a beavatkozás mértékét és a minimálisan invazív módszerek használatának valószínűségét. A standard preoperatív vizsgálat a következőket tartalmazza:

1. Vizsgálatok - teljes vér és vizelet, biokémiai, hemostasiogram, HIV, hepatitis és szifilisz kutatás.
2. A terapeuta és az EKG konzultációja a kezelés ellenjavallatok meghatározására.

Előválasztott tömörítő ruhák, amelyek előnyösebbek a rugalmas kötéseknél, mert a kívánt erő egységes nyomását hozza létre.

Közvetlenül a műtét előtt a betegnek meg kell borotválnia a lábát. Az érzéstelenítés megtervezésekor végezzen tisztító beöntést. A beavatkozást szigorúan egy üres gyomorban végzik, előtte álló helyzetben a páciens megváltozott vénákkal van ellátva.

A klasszikus flebektómia folyamata

A műveletet általános vagy spinális érzéstelenítéssel végezheti (amikor az érzéstelenítőt a gerinccsatornába injektálják, és a beteg a fájdalomérzékenységet elveszíti a derék szintje alatt, de tudatos marad). Mindenesetre a páciens teste rögzítve van úgy, hogy a beavatkozás során a hirtelen mozgás ne sértse meg magát: a testen keresztül szalagokkal átkötődik az asztalhoz.

1. Hajtsa végre a keresztmetszetet. A keresztmetszet önálló működésként történő alkalmazása vészhelyzet esetén lehetséges, például a felszíni vénák trombózisa esetén a mély trombózis megelőzése érdekében.
2. A csíkozás többféle módon történik:
   • A Babcock szonda, amikor az előző szakaszból maradt metszésen keresztül egy fémvezetéket helyezünk a vénába az eltávolítandó vénába. Szintén készítsen egy második metszést, hogy a szonda végét a patológiás vénán túlra vezesse. A szonda végén egy vágófelülettel rendelkező olajbogyó van. Az orvos lassan húzza a fogantyút, a vénát levágják a környező szövetekből, és kihúzzák. Ez a leginkább traumatikus módszer.
   • Az invaginációs szondával a véna is kihúzódik, de úgy tűnik, hogy kifelé fordul. A felső bemetszésbe behelyezünk egy szondát, és az alsó metszésen keresztül a vénába van rögzítve. Ezután a hajó szövetét elválasztjuk a húzómozgás hatására, és a véna fokozatosan úgy tűnik, mint egy harisnya.
   • A PIN-kódok eltávolítása hasonló az előző módszerhez, de az első lépésből egy vágás elég ahhoz.
   • A cryostrippinget speciális cryoprobe segítségével végezzük, amely a vénák végének befagyását okozza, és invertálódik és kihúzódik a lábból, mint az invaginációs módszer. A sztrippelés alternatívája a rádiófrekvenciás és lézeres vénák eltávolítása.
3. Öltöző perforáló vénák. Szükség van ahhoz, hogy megakadályozzák a mélyvénákból a vérfelszín mentesítését és a következő szakasz előkészítését. Ezt szubfázisban vagy szuprafaszciálisan hajtják végre (vagyis az izomzatot lefedő fasciális membránt szétválasztják (ha szubfikciósan) vagy nem (ha szuprafascially).
4. A miniflebektómiát a betegség kezdeti szakaszában önálló mûveletként lehet alkalmazni, ha egyetlen megváltozott véna van. Számára a művelet előtt megjelölt területeken szúrást végeznek, a varikózus vénát vagy csomót összekötik és metszik, majd eltávolítják.

A kórházi kezelés során a klasszikus flebektómiát végzik. Ha a beavatkozási lépéseket minimálisan invazív - rádiófrekvenciás vagy lézeres kezeléssel - helyettesítik, akkor helyi érzéstelenítés mellett járóbeteg alapon végzik őket.

A flebektomia egyik lehetősége

Postoperatív időszak

Közvetlenül a műtét után mozgathatja a lábát és hajlíthatja őket. A következő napon ajánlott kompressziós harisnya vagy harisnya viselése. Kell egy órát éjjel-nappal viselniük. Ezt követően - csak a nap folyamán viselni, a kifejezést az orvos külön írja fel.

Az első két nap folyamán nem-kábító fájdalomcsillapítókkal végzett anesztézia, flebotonikumok (Phlebodia) kerülnek felírásra. A trombózis megelőzését diszaggregánsokkal - olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek csökkentik a véralvadást, például az Aspirin kis adagban. A megjelölt antibiotikumok szerint.

Egy rendkívül speciális étrend nem szükséges.

A kötszereket a műtét után 1, 3 és 6 nappal végezzük. A kórházban a műtét után a beteg legfeljebb 7 nap, mielőtt 6-7 napig kiürülné az öltéseket. A poplitális területen ez később történik - 10–12 nap. A hazatérés után tilos meleg fürdőt venni és a fürdőbe menni, ajánlott a dohányzásról való kilépés, a súlyának ellenőrzése. Jobbra kell enni, gyakorolni, kényelmes cipőt viselni. Nagyon hasznos úszás, kerékpározás.

A vénás elégtelenség jeleinek eltűnését követően konzultálhat kezelőorvosával az ágynemű tömörítési osztályának csökkentéséről vagy annak elutasításáról.

A posztoperatív időszakban fontos egy antitrombotikus gyógyszer, például klopidogrél felírása

Lehetséges szövődmények és visszaesés okai

A technika működésének vagy megsértésének invazivitása a következő komplikációkhoz vezethet:

• Hematomák - a vér összegyűjtése az üregekben a nagy törzsek vagy csomópontok helyén. Ennek a komplikációnak a megelőzése - jó vérzéscsillapítás - az edények ligálása a vérzés megelőzése érdekében a műtét során és a sajtolás után az ágyneművel vagy kötéssel.
• A vérzés a kis szubkután edények első napján lehetséges.
• Sebek fertőzése.
• Lymphhorhea és lymphocele (nyirokkal töltött üregek kialakulása).
• Csökkent bőrérzékenység idegkárosodással.

A mélyvénás trombózis vagy a thromboembolia a műtét jelenlegi fejlettségében rendkívül ritka.

A posztoperatív szövődmények többsége önmagában eltűnik. A fertőzés kialakulásával meg kell szüntetni a varratokat és helyi antibakteriális szereket kell használni. Az antibiotikumok már a műtét során és utána is fel vannak sorolva a kockázati csoportokba tartozó betegeknek: ezek a korúak, a társbetegségek, a cukorbetegség és az immunhiány.

A nyirokerek károsodása nyálkahártyát okozhat - a nyirokszivárgás. Ilyen komplikáció lehetséges a szövetek durva kezelése során a kereszteződés során a nyaki régióban. A kezelést konzervatívan végzik a lymphorrea esetében, ürítéssel vagy nyílt sebet ürítve a lymphoceleben - a nyirok felhalmozódását az üregben.

Csökkent érzékenység a láb és a láb belső oldalán, a paresthesia megjelenése - a "csúszós kacsák" érzése az idegek traumájához kapcsolódik a szappanos vénák közvetlen közelében. Ez a feltétel az esetek 25% -ában alakul ki a sztrippelés során.

A relapszus kialakulása a high-tech módszerek alkalmazása ellenére lehetséges. Ennek oka a következő:

• a művelet technikájának vagy szerkezeti jellemzőinek megsértése nem vezetett a vénák elzáródásához;
• a vénákban a normális eredményekkel, a rekanalizáció történt - az edény lumenének helyreállítása;
• inguinalis reflux, amikor a fővénák jó lecsapódása (a lumen fúziója) vérvezetést eredményezett a mellékfolyók szintjén a nyelőcső régióban.

Hosszú távon a flebektóma 10-20% -ában komplikálhatja a visszaesést.

Mi az alsó végtagok flebektóma?

A különböző tanulmányok összefoglaló adatai szerint a varikózisok általános statisztikái szomorúnak tűnnek - a világ népességének több mint 40% -a szenved.

A varikózus terjeszkedés előfordulását számos tényező befolyásolja, köztük a társadalmi is. Itt például a legutóbbi hozzászólások között egy jól ismert WC-csészék építésének hatása is megfigyelhető volt. Magasságának növekedésével szükségessé válik a hasi izmok feszítése érdekében, hogy növelje a nyomás a hasüregben.

Szigorúan figyelembe véve, a kiterjesztett vénák az emberi test bármely pontján helyezkedhetnek el. A kezek és a medence egyaránt érzékenyek a patológiai folyamatra. De az állandó terhelés miatt a lábakon a megfigyelt keringési zavarok túlnyomó mennyisége jelentkezik a szubkután vénás edényekben.

A varicosity viszonylag lassan halad, az alkalmazott kezelési módok nem szabadok, és másodszor nem mindig adják meg a várt eredményt. A korai stádiumban a betegek nem látogatják meg az orvost időben. És amikor meghallják a műtét költségét (500 dollártól) a varikózus vénák színpadán, amelyek nem futnak, megtagadják, hogy tegyenek semmit tovább.

Ha fennáll a vérzés vagy a varikózus csomók szakadásának veszélye, szükség van egy vészhelyzeti műveletre. A sérült vénák szokásos eltávolítása (flebektomia) tervezett és kizárólag a beteg kérésére történik. És itt az esztétikai alkotóelem nem az utolsó helyen van.

Mi van ebben a cikkben:

A varikózus vénák sebészeti kezelése

A varikózusok radikális gyógyítása jelenleg csak műtéten keresztül lehetséges, amelynek címe a cikk címében található.

Ez a leggyakrabban használt módszer, ha más eredményt eredményeznek. Dióhéjban a flebektómia a fájdalmasan módosított vénák eltávolítása. A vénás edény lumenjeinek kiterjesztésével több mint 1 centiméterrel történik.

A fájdalmas vénás hajók eltávolítását a múlt század vége óta kezdték el gyakorolni. De akkoriban ezek a manipulációk nagyon traumatikusak, fájdalmasak voltak, nem mindig adtak pozitív eredményt, és nem voltak kielégítőek a kozmetikai hatásukban. Napjainkban, a rendelkezésre álló mikrokémiai technológiák széles körével, a venectomiás technikák páratlanul gyengébbek és hatékonyabbak lettek. Ezen túlmenően az ilyen műveleteket még járóbeteg alapon is lehetett elvégezni.

Az egyszerűsített működési folyamat az alábbiak szerint írható le: a végtag ellentétes végein két metszés történik, a véna felső vége (törzs) egy speciális vezetőre van varrva, és az alsó metszésen keresztül eltávolítható. A flebektómiát követő normális vérkeringést nem zavarják, mivel a véráramlás csak mintegy 10% -aa szapén vénák részvételével történik. A többi vénás vér kering a mélyen fekvő hajókon keresztül, ami a vérellátást és a hozzá való alkalmazkodást terheli.

A művelet átlagos időtartama körülbelül 3 óra. Ennek eredményeként a befejezés után csak alig látható hegek maradnak a testen. De a megtartása igen nagy türelmet igényel a sebésznek, gondos és széleskörű tapasztalat, és ezt csak speciális egészségügyi intézményekben kell elvégezni.

A fájó vénájának eltávolítását a flebológus dönti el, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a beteg általános állapotát, és a jelenlegi körülmények között fizetési képességét, mert nem minden flebektomiás típus ingyenes.

A flebektomia működésének ellenjavallatai a következők:

1. Súlyos társbetegségek jelenléte, amelyek a művelet előre nem látható kimeneteléhez vezethetnek (az egyik ilyen betegség a cukorbetegség és annak különböző megnyilvánulásai, például a diabéteszes angiopátia).
2. Terhesség vagy szoptatás.
3. Malignus daganatok.
4. Akut gyulladásos folyamatok a tervezett sebészeti beavatkozás helyén;
5. A műtét utáni funkcionális fizikai stressz kialakulásának lehetetlensége (ne végezzen műtétet az ágyas betegeknél).
6. A kardiovaszkuláris és veseelégtelenség egyes formái.
7. A varikózusok veresége mély.

Ellenjavallatok esetén alternatív kezelést lehet előírni, például szkleroterápia. Ugyanakkor egy speciális készítményt fecskendeznek be a beteg vénába, amely falakat ragaszt.

A jövőben a vérkeringéstől megfosztott hajó fokozatosan megszűnik.

A művelet előkészítése

Ez a szakasz egyszerű, és nem igényel bonyolult műveleteket. Először is tájékoztatni kell a kezelőorvosot az összes korábbi betegségről, működésről, sérülésről, jelenleg bevett gyógyszerről és a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciókról. Ezután végezzen klinikai laboratóriumi vizsgálatokat (általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vizsgálatok). Szükség van az elektrokardiográfiára és a terapeutával való konzultációra is.

Ezt követően a végtagokat óvatosan borotválják a kijelölt helyeken, zuhanyzót készítenek. Ha a műtétet általános érzéstelenítés alatt tervezték, akkor az esti órákban kívánatos, hogy korlátozzuk magunkat az étkezéshez, és reggel, egy tisztító beöntés után, egyáltalán nem tudsz ételt venni.

Közvetlenül a flebektomia előtt a vénákat eltávolítani kell. Ezt ultrahangos duplex szkennerrel végezzük. Az álló helyzetben lévő beteg a vénás hajók beteg területeit veszi észre, amely lehetővé teszi a műtéti beavatkozás mennyiségének meghatározását és a megvalósítás technológiájának kiválasztását.

Előre is szükség van arra, hogy aggódj a speciális tömörítőruházat beszerzéséről. A rugalmas kötések kevésbé kívánatosak, mert nem képesek a szükséges erő egységes nyomását a műtét utáni időszakban létrehozni.

A műveletet általános érzéstelenítés vagy spinális anesztézia alatt hajtják végre (az érzéstelenítő anyag bevitele a gerincvelői csatornába, amelynek következtében a beteg elveszíti a fájdalomérzékenységet a derék szintje alatt, de tudatos marad).

És valójában, és egy másik esetben a páciens a műtőasztalhoz van rögzítve annak elkerülése érdekében, hogy éles mozgásokkal károsítsa.

Postoperatív időszak és szövődmények

A vénák eltávolítása után nem szükséges komplex és speciális betegellátás. Speciális étrend nem szükséges, a szokásos ételeket.

Természetesen lehetetlen felkelni a műtét utáni első órákban, de mozgathatja a lábait és hajlíthatja őket. A következő napon meg kell viselnie az említett tömörítő harisnyát vagy harisnyát, amelyet legalább egy hónapig kell éjjel-nappal viselni. Ez után az időszak után le lehet venni az éjszakát. A végső viselési időt az orvos határozza meg.

Szükség esetén a fájdalomcsillapítók, általában nem kábítószerek, először kerülnek alkalmazásra. Szintén a véralvadást csökkentő gyógyszerek. Ez megfelelő adagokban acetilszalicilsav (aszpirin) lehet. Ha van bizonyíték, ajánlatos antibiotikumot használni.

A posztoperatív időszakban rövid sétákat kell végezni, legalább 10-15 perces kötelező szünetekkel. A pihenő lábaknál mindig a dais.

A varratokat általában egy hét elteltével távolítják el, majd terápiás masszázst írnak elő.

A kiömlés után tilos a fürdő látogatása. Optimálisan hűvös fürdőket vegyen fel a lábak duzzanata miatt.

Rendkívül ajánlott a dohányzásról való kilépés és a súly gondos ellenőrzése, megakadályozva a súlyt. Fontos, hogy gondosan figyeljünk a fizikai aktivitásra (úszás, kerékpáros kirándulások hasznosak), és válasszuk ki a megfelelő cipőt.

A posztoperatív időszakban a leggyakoribb szövődmények a vérzés, a fájdalom és a szuszpenzió. Ezek az úgynevezett rutin feltételek, amelyek időben és megfelelő kezeléssel gyorsan eljutnak anélkül, hogy a jövőben bármilyen következményt hoznának.

Az új dilatált hajók megjelenése a cicatricial zónában azt jelzi, hogy a betegség visszaesése történt. Ha máshol megtalálható a noduláris "dudorok", akkor ez a varikózusok előrehaladásának jele. Ez a statisztikák szerint az esetek 10-20% -ában fordul elő, és gyakran összefüggésben van azzal, hogy a beteg nem tartja be a kezelőorvos ajánlásait.

Érdemes megemlíteni a szövetek érzékenységének csökkenését is, amelyet a kísérő vénás idegek károsodása okoz. A visszanyerés tartós, az érzékenység több éven keresztül helyreállítható. Ez nem jelzi a helytelenül végrehajtott műveletet, bár ez némi kellemetlenséget okoz.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy nem egyetlen klinika és még a legmodernebb módszer sem garantálja a jövőben 100% -os mentességet a varikózis betegség kialakulásától. Ezért nagyon óvatosan ellenőrizni kell a test állapotát, és nagyobb figyelmet kell fordítania a varikózusok megelőzésére. És nem csak őket. Ez a szabály gyakorlatilag minden betegségre vonatkozik.

A flebektomiaról szóló információkat a cikkben a videó tartalmazza.

Mi az a flebektómia?

Mi az a flebektómia?

A flebektómia olyan művelet, amelynek célja az alsó végtagok beteg és varikózus vénájának eltávolítása. Ennek számos módja van.

• A Babcock-flebektómia magában foglalja az érintett vénás terület kihúzását egy fém horoggal.
• A Narath Pharatebromy része a vénák részleges eltávolítása a bőrön belüli kis bemetszésekkel (legfeljebb 6 cm).
• A Müller flebektomiája a kozmetikában a legnépszerűbb, amikor szükséges a kis vénák eltávolítása bőrbontás nélkül (mikroflebektómia).
• Lézer flebektóma, amikor a bemetszést nem végezzük a bőrön, és a kezelést lézerrel és lezárással (lumen zárása) végezzük.
• Napjainkban a kombinált flebektomia egyre gyakoribbá válik, amikor több fajot használnak különböző kombinációkban. Az egyes műveletek lefolyását a beteg egyénileg határozza meg, figyelembe véve a betegség lefolyásának valamennyi jellemzőjét.

A vénák eltávolításának művelete

Minden flebektomia előtt kötelező az alsó végtagok vénáinak ultrahangvizsgálata (duplex szkennelés). Segít meghatározni a vénák érintett területeinek határait, valamint meghatározni a levágások és a hajók szegmenseit, amelyeket el kell távolítani. A flebektomia fő szakaszai (lehetséges változatokkal):

1. A keresztmetszet a ligálás (ligálás) és az egyik nagy szubkután vénák metszéspontja (nagy proximális vagy kis disztális). Ez a szakasz magában foglalja a bőr bemetszését az ágyékrétegben, a hajó ligálásával és a metszéspontjával. Néha elég csak a nagy szappanos vénát metszeni, míg a kicsi marad. Ezt az ultrahang során határozzuk meg. Lehetséges egy alternatív keresztmetszeti módszer változata - lézerleolvasztás. Lehetővé teszi, hogy a helyi érzéstelenítés alatt végezze el a műveletet, nem vonja be a szövetet, és nem hagyja el a hegeket. Ez a módszer azonban kevésbé hatékony, a varikózis megbetegedése előfordulhat, és a lézerterápia sokkal költségesebb, mint a klasszikus keresztkötés.
2. A sztrippelés valójában vénás eltávolítás. Egy másik bőrszeletet a láb felső harmadában vagy a bokában végeznek (attól függően, hogy a véna melyik részét kell eltávolítani). Ezután egy szondát helyezünk a varikózus vénába, a véna mentén a következő metszésig, a szonda fejét egy szálral rögzítik a vénába. Ezután a szondát kihúzzák és vele együtt az érintett vénát. Abban az időben, amikor a szonda kihúzza a vénát, leválik a kisebb vénák szomszédos szöveteiből és mellékfolyóiból. Ez a szakasz nagyon traumatikus, miután komplikációk alakulhatnak ki az alsó végtagok duzzanata és a fájdalom formájában járás közben.
3. Perforáló vénák öltözködése (ligálás). Felszíni vénákat csatlakoztatnak mély vénákkal, és áthaladnak a lábuk saját fajaján. Ezeknek az edényeknek a ligálása szükséges, mivel nem rendelkeznek saját szeleppel, és ha ezek a vénák kiterjesztett állapotban maradnak, a varikózis megbetegedése megismétlődik. Szükség esetén a nagy perforáló kötszer további 2 cm-es átmérőjű vágásokat költ a bőrre.
4. A miniflebektómia az utolsó szakasz, amely magában foglalja a kis csomók vagy kis varikózusok eltávolítását a bőrön keresztül. Ezek a lyukak nem igényelnek varrást, és nem hagynak nyomokat hátra.

Ajánlások flebektomia után

Az egyes betegek posztoperatív ideje változhat. Egyesek számára hosszú lesz, néha komplikációk alakulhatnak ki a vérzés, az alsó végtagok érzékenységének csökkenése, a zsibbadás megjelenése, a hegek zavargása (fertőzés hozzáadásával) és a fájdalom. Néhány esetben a művelet után eltelt időszak észrevétlen és fájdalommentes. Vannak olyan ajánlások, amelyek segítenek a posztoperatív időszak legkönnyebben elhalasztásában:

• Mozgások indítása (hajlítás, hosszabbítás) az alsó végtagokban a műtét utáni első óráktól. A vénák véráramának javítása érdekében növelheti az ágy lábát. Ne feledje, hogy a vér stázis a vérrögök kialakulásának közvetlen módja.
• Használjon kompressziós kötést vagy harisnyát a műtét után, és kezdje el a járást.
• A műtét utáni első napoktól kezdve a páciensnek lehetővé kell tennie az alsó végtagok terápiás masszázst és fizikai terápiát. Ezek a gyakorlatok körkörös mozdulatokat tartalmaznak a boka ízületeiben, hajlító és hosszabbító mozgások a térdízületben. Lehetőség van az alsó végtagok felemelésére és a térdhajlított láb mellkasának nyomására. Mindez stimulálja az izom összehúzódását és javítja a vénák teljesítményét. Végül is, ha felidézzük az anatómiát, az alsó végtagok vénái nem rendelkeznek szelepekkel, és a közeli izmok segítik a vér áramlását egy irányban. De nem szabad lelkesedni a fizikai tevékenységekkel, és jobb az aerobikát, a fitneszet, a gimnasztikát vagy a kocogást elhalasztani.
• A flebektómiát követően több hétig nem ajánlott meleg fürdőt venni.
• Havonta kétszer ajánlatos megelőző vénás tömörítést végezni.

A flebektómia a varikózus vénák eltávolítására szolgáló művelet. Hogyan történik és milyen komplikációk lehetnek?

A flebektómia olyan műtét, amely eltávolítja a varikózus vénákat vagy az alsó végtagok eltömődött vénáit.

Ez a lábvénás eltávolítási művelet már régóta ismert, és a XIX.

Az ilyen műveletek minimálisan invazívak, vagyis kis bemetszésekkel, majdnem láthatatlan hegszövetek mögött maradnak.

A flebektómia utáni komplikációk ritkán fordulnak elő, ami a sebészeti beavatkozást kevésbé traumás és biztonságos.

Általános információk a flebektomiáról

Az egyik leggyakoribb betegség az alsó végtagok edényeinek sérülése.

A véredények falainak gyulladása vérrögök képződésében, varikózus vénák, a vérerek teljes vagy részleges elzáródása, mindegyikük kórosan veszélyes az emberi életkörülményekre, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A statisztikák szerint a világ népességének mintegy ötven százaléka változó mértékben szenvedő varikózisban szenved.

A flebektóma egy gyökös kezelési módszer, amelyet az alsó végtagok vénáinak vagy a betegség súlyos formáinak gyógyszeres kezelésének hatékonyságának hiányában használnak, a vérrög elválasztásának és a létfontosságú edények elzáródásának kockázatával.

A vénák eltávolítása műtéti beavatkozáshoz sok tapasztalatot és egy szakképzett sebész figyelmes munkát igényel.

Ez magyarázza azt a tényt, hogy a flebektomiát csak speciális klinikákban végzik, ahol a szükséges felszerelések és magasan képzett orvosok flebológusai vannak.

Az orvostudományban többféle működési módszer létezik, amelyek megválasztása a betegség stádiumától és a beteg általános állapotától függ, és amelyet a kezelőorvos az operatív sebészrel folytatott konzultációt követően végez.

Hogyan alakult ki a flebektomia?

Ennek a kifejezésnek a megjelenése a tizenkilencedik század végén van rögzítve. Jellemzője: sebészi beavatkozások a lábvénák eltávolításával, amelyek a varikózus dilatációnak a súlyos stádiumban szenvedtek, a gyógyszer és a kompressziós kezelés hatástalanságával.

Az első flebektómiát az érintett edény teljes eltávolításával végeztük el, és a fekvőbetegben végeztük, spinális érzéstelenítéssel (helyi).

Ezekben a napokban a bemetszést meglehetősen szélesre tették, ami nagy traumához és a komplikációk nagy kockázatához vezetett a posztoperatív stádiumban.

Bebokoku művelet

A sebészeti beavatkozás területén az igazán nagy felfedezés, a lábak vénás vénás vénái jelenlétében, a Bebcock sebész, aki az Amerikai Egyesült Államokban működött.

A módszert először a gyakorlatban tesztelték tizenkilenc nyolcan.

A művelet végrehajtásához egy speciális műszert használtak - a Babcock szondát, amely fém volt, és segített a vénák kihúzásában szubkután.

Az ilyen flebektómia technikája két kis méretű metszésből áll, amelyeken keresztül az érintett vénát összekapcsolták, majd kihúzták a horoggal a horoggal.

Jelenleg a műtét során a febektómia Bebkokuban történt, de egy jobb formában.

Hagyományos horgolt flebektóma.

Narat működtetése

Ezt a fajta flebektómiát speciális szondával végzik, de a metszések kisebbek (1-6 centiméter) a combcsont és az alsó lábszáron, eltávolítva a varikózus vénák által érintett edényt.

A Narathu módszerének javítása a legkisebb kozmetikai hibára jött a bemetszések és eltávolítás helyén.

Muller működése

A flebektomiás módszer javítását Robert Mueller, Svájcból származó bőrgyógyász készítette, akinek a kezében sebészeti csipesz volt.

Nagy tűvel és keskeny, hegyes szikével kezdte a minimális behatolást a bemetszés területére.

Miniflebektómia - az alsó végtagok vénáinak varikózus vénákkal való működtetésének neve.

A műtét járóbeteg alapon történik, és helyi érzéstelenítést alkalmazunk, amely a nagy szappanos vénát eltávolítja, valamint a kis edények kivágását.

Ha a Müller szerint flebektómiát végzünk, nem kell sok öltést ölteni, elég csak a szúrások széleinek lezárása egy sebészeti tapasszal.

Ez a művelet nagyon fáradságos, és magas szintű képzettséget és tapasztalatot igényel az orvos számára.

A javított módszer jelentősen csökkentette a beteg gyógyulási idejét, és minimalizálja a bőr hibáit.

Diagnosztika a használat előtt

A diagnosztikai módszerek ma nagyon pontosak és segítenek pontosan meghatározni az egyes betegek számára szükséges sebészeti beavatkozás típusát.

A kívánt eredmény eléréséhez kombinált működési eljárást lehet alkalmazni.

De mindannyiuknak ugyanaz a célja - az alsó végtagokban a normális vérkeringés helyreállítása és a terhek előrehaladásának veszélye.

A kutatási módszer kiválasztása előtt a következő laboratóriumi és hardverkutatási módszereket alkalmazzuk:

• Az edények ultrahang-duplex vizsgálata - a véredények falainak állapotának és a véráramlás sebességének meghatározására szolgál;
• Flebográfia - kontrasztanyag bevezetésével történik, amelyet röntgen követ. Segít meghatározni az érrendszeri elzáródás súlyosságát és állapotát;
• A vér biokémiai elemzése - segít meghatározni a vérkomponensek állapotát, amely lehetővé teszi a különböző szervek és vérelemek károsodásának azonosítását;
• MRI és CT - lehetővé teszi, hogy a legteljesebb képet kaphassuk az érintett szervek állapotáról. A szélsőséges esetekben alkalmazza a fenti vizsgálatok elvégzésének elmulasztását.

A kutatási módszer kiválasztása a beteg tüneteire, panaszaira és a kóros állapot súlyosságára épül.

Mik a modern flebektomiás módszerek?

A modern sebészeti gyakorlatban a miniflebektomia mellett számos módszer létezik a patológiás vénák eltávolítására.

Radiofrekvencia-kiürítés

Az érfalakat a legpontosabb módja az RW, vagy a rádiófrekvenciás kiürítés.

Ennek a műtéti beavatkozásnak a protokollja az, hogy a termikus kontroll és az eldobható katéterek hatására az érintett vénákra hatással van.

A RAO maximálisan csökkenti a fájdalomérzetet, és egy napon segíti a vénák rekonstruálását két lábon.

A szövődmények, mint például a lemorzsolódás következményei, gyakorlatilag lehetetlenek, a rehabilitáció gyors, a bőr hibája kozmetikai és kicsi.

sztrippelés

Ennek a működési módnak a végrehajtásakor rövid sztrippelés történik, amely lehetővé teszi, hogy a művelet szelídé váljon, és csak az érintett vénás területeket távolítsa el.

A csíkozás egy lyukasztással történik, így minimálisan invazív módszerekre utal.

Az érintett vénák eltávolítására szolgáló különböző eszközök és technikák kiemelése határozza meg a következő beavatkozási típusokat:

• A Babcock gondola segítségével a leghatékonyabb módszer, de a flebektómia leginkább traumatikus módszere. A szonda egy vágóelemmel és egy véggel van ellátva, amely, amikor a szondát a véna mentén mozgatják, kivágja a körülötte lévő szövetekből, perifériás vénákból és nyirokcsomókból;
• Megsemmisítő csíkozás. A technika hasonló a fentiekhez, de a Bebcock szondától eltérően, vágóelem nélküli szondával. A műszer végét a sérült véna bemetszési helyére helyezzük. Ezután az orvos magára húzza a szondát, ami a nyitott lyukban lévő vénák inverziójához vezet. Ez a módszer kevésbé traumatikus, mert a környező szövetek nem érzik kárt, a véna elváltozás nélkül elválik tőlük;
• A PIN-kód eltávolítása kevésbé invazív venectomiás módszer. A sebésznek elég van a bemetszése a véna összekapcsolásához. A véna másik végéről lyukasztás történik, amely után a szondát behelyezzük és egy szálhoz kötjük az érfalhoz. Ezt követően a vénát megfordítjuk és eltávolítjuk;
• A kriosztriping - a flebektómia legmodernebb módszere, de más típusú műveletekhez viszonylag ritkán használják, mivel a művelet drága berendezéseket használ. A művelet végrehajtása során egy szondát helyezünk a vénába, amelynek vége, az utolsó érintett terület elérésekor lefagy, az edényt ráragasztva, majd a vénák szokásos inverzióját hajtja végre.
  Ennek a műveletnek a fő előnye a további vágások és szúrások hiánya, és a hideg szonda mozgása során a hematomák és a vérzés kockázata többször is csökken.

Flebektómia sztrippeléssel

Lézer flebektómia

Ez a módszer a varikózus vénák működtetésére a leggyakoribb eszköz a gyógyászatban.

A lézer flebektómiájának elvégzése során egy katétert helyeznek a vénába egy lézerrel a helyi érzéstelenítés során, a lézerimpulzusokat a műszer végére alkalmazzuk, gőzbuborékokat képeznek, és az edény falát égetik, és ezáltal túlzottan növekszik.

A műtét után a véna teljesen benőtt és a kötőszövet részévé válik.

A műszer behelyezése a legkisebb méretű lyukasztás, amely a flebektómiát követően sebészeti vakolattal van lezárva.

A flebektomia indikációi és ellenjavallatai

Bármely más művelethez hasonlóan a flebektómának is van saját indikációja a felhasználásra, valamint olyan ellenjavallatok, amelyekre a művelet tilos, mivel a komplikációk előrehaladhatnak.

Flebektómia: ki látható, típusok és magatartás, rehabilitáció

Az alsó végtagok varikózis betegsége nagyon gyakori. A statisztikák szerint a bolygó teljes népességének több mint fele változó fokú varikózisban szenved. A betegség nemcsak esztétikai kényelmetlenséget, hanem olyan negatív megnyilvánulásokat is eredményez, mint a fájdalom, duzzanat, súlyos trófiai változások. Ilyen esetekben a flebektomia (venectomia) az egyetlen módja annak, hogy egyszer és mindenkorra megszabaduljon a betegségtől.

A 19. század végén kezdődött a vénák eltávolítása, de ezek a beavatkozások nagyon traumatikusak voltak, komplikációk kíséretében, és kielégítő kozmetikai eredményeket adtak. Napjainkban a sebészek arzenáljában van egy modern mikrosebészeti technika, és a flebektomia módszerei egyre kevésbé hatékonyak, anélkül, hogy elvesztenék hatékonyságukat.

A flebektomiát kis bemetszésekkel végzik, amelyek alig maradnak alig észrevehető hegek mögött. A műtét kevésbé traumás, biztonságos, és még járóbeteg alapon is végrehajtható, attól függően, hogy a sebész milyen módon választja ki a betegség lefolyását.

A vénák beavatkozásai a sebész nagy tapasztalattal, türelemmel és gondos munkával járnak, így az ilyen jellegű műveleteket kizárólag speciális kórházakban végzik, ahol rendelkezésre állnak a megfelelő berendezések és a magas színvonalú flebológusok dolgoznak.

A vénaeltávolítási módszer kiválasztása a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától és a high-tech beavatkozásoktól függ - a beteg fizetési képességétől is függ, mivel nem minden flebektomiás módszer ingyenesen kezelhető.

A lábak edényein végzett műveletek és jelzések

A lábak vénás rendellenességeinek sebészeti kezelése radikális jellegű, és olyan esetekben alkalmazzák, amikor más módszerek már nem eredményeznek eredményt. Az alsó végtagvénák eltávolításának fő indikációja a varikózis, amelyhez az alábbiak tartozhatnak: t

• A véredények lumenjeinek terjedése több mint 1 cm;
• A trófiai fekélyek kialakulása a varikózus vénák hátterén;
• Ödéma és fájdalom a végtagokban, még akkor is, ha a vénák nem szaporodnak.

Általában a műveletet a tervek szerint hajtják végre, de ha fennáll a vérzés vagy a varikózus csomók korábban fellépő repedése, akkor sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

Vannak olyan körülmények, amelyekben a hagyományos flebektóma ellenjavallt. Így nem végezhető terhes nőknél és szoptató anyáknál, ha a láb bőrét fertőző gyulladásos folyamat károsítja, széles körben elterjedt mély és felületi vénás trombózissal, és ha a posztoperatív időszakban nem lehet megfelelő tömörítést és motoros kezelést biztosítani. A belső szervek súlyos egyidejű kórképe ellenjavallt lehet az általános érzéstelenítés szükségessége miatt.

A varikózis-lábbetegség műtéti célja nemcsak az érrendszeri betegségek megszüntetése és a jó kozmetikai eredmény elérése, hanem a vénák véráramlásának akadályozása, valamint az olyan körülmények kialakulása, amikor a reflux nem lehetséges, azaz a vénás vér fordított mozgása. A végtagok vénás vérének csak egytizede áramlik át a vénás vénákon, így ezeknek az edényeknek a eltávolítása biztonságos és nem vezet keringési zavarokhoz.

Felkészülés a műtétre

A következő flebektómiára való felkészülés még a kórházi kezelés előtt is megkezdődik. A páciensnek több vizsgálatot kell lefolytatnia, és meglátogatnia kell a különböző szakembereket. Hagyományosan a beavatkozás előtt szükséges a vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése, a véralvadás, a fluorográfia, a kardiogramok vizsgálatára. Emellett szükség lesz a HIV-fertőzés, a szifilisz, a hepatitis, a vércsoport és a rhesus-faktor szűrésére is.

Ezeket az eljárásokat a kórházban a kórházi kezelés időpontja előtt 7-10 nappal elvégezhetik. Amikor a tesztek készek, a páciens a terapeutához megy, aki eldönti a biztonság és a sebészeti kezelés lehetőségét, mivel a belső szervek bizonyos betegségei komoly akadályt jelenthetnek a beavatkozásban. Ha az összes szerv rendben van, a kockázat kizárásra kerül, akkor a terapeuta hozzájárul a műtéthez.

A kórházba érkezéskor a pácienst egy sebész vizsgálja, aki egy fájdalomcsillapító módszert választó aneszteziológussal beszél. A duplex vénás vizsgálat szükséges a betegség terjedelmének és stádiumának tisztázásához.

A műtét előestéjén zuhanyozni kell, haját borotválkozni a végtagok és az ágyékrészekből. Az élelmiszer és a folyadékok legutóbbi bevitele legkésőbb a beavatkozás előtt 18 óráig megengedett. Az általános érzéstelenítés előtt szükség lehet egy tisztító beöntésre, különösen az idős betegek esetében, akiknél a bélműködés csökkent.

Amikor az összes előkészítő szakasz befejeződött, a sebész jelzi az érintett hajók zónáit, és a beteget a műtőbe szállítják, ahol az aneszteziológus találkozik. Általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés lehetséges. Ez utóbbi jobban tolerálható, és a beteg tudatos lehet a művelet során (ha szükséges).

Még a műtét előtti időszakban is érdemes választani egy jó rugalmas kötést vagy speciális kötöttáru, mert a páciensnek egy hónapig kell használnia a flebektomia után, és a kezelés eredménye függ a tömörítés minőségétől.

Flebektomiás technika

A flebektómia a felszíni vénák eltávolítására irányul, és több szakaszból áll, amelyek mindegyike önálló működés lehet. Ezenkívül az egyes sebészeti beavatkozások sikeresen helyettesíthetők minimálisan invazív eljárásokkal, beleértve a lézeres koagulációt, a szklerozánsok bevezetését és a rádiófrekvenciás hatásokat.

A kombinált phlebectomia a beteg kórházi kezelését igényli, és általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük. A beavatkozás körülbelül két órát vesz igénybe, és az összes bemetszés végén vágott kozmetikai öltés. A vaszkuláris műtét előfeltétele a rugalmas kötés, amelyet egy orvos asszisztens végez a műtőben. Ezzel elkerülhető a hematomák és a vérzés a posztoperatív időszakban.

Ha a kombinált művelet bármely szakaszát minimálisan invazív technikával helyettesítik, akkor a kórházi ápolást nem végezzük el, és az általános érzéstelenítés sem szükséges. Az eljárást járóbeteg alapon végezzük helyi érzéstelenítés alatt. A fejlett varikózusok esetére általában szükség van egy klasszikus flebektómiára, a művelet valamennyi szakaszának betartásával. A beavatkozás egyike a csúcstechnológiáknak, és az eredményt nagyrészt a flebológus készsége és tapasztalata határozza meg.

A kombinált phlebectomia több szakaszból áll:

1. Crossectomy.
2. Lebontását.
3. Öltöző perforáló edények.
4. Miniflebektomiya.

A keresztkómiát általában először végezzük, de ez lehet a végső kezelési lehetőség is, ha fennáll a vérrögök terjedésének veszélye a mélyvénás rendszerbe. A művelet a süllyedő vénák átkötése és áthaladása a mélyvénákba való belépés helyén. Ez a manipuláció a véráramlás megszűnését eredményezi a varikózus vénákon és a visszatérő vérben (reflux). A keresztmetszet során a sérülés helyétől és az eljárás végső céljától függően bemetszést hajtunk végre az inguinalis régióban vagy a poplitealis fossa.

Példa egy kombinált phlebectomiára, amely általában magában foglalja a keresztmetszetet

A keresztmetszet lézeres vagy rádiófrekvenciás hatásokkal helyettesíthető, amelyek előnyei kevésbé traumának és járóbeteg-beállítás lehetőségének tekinthetők. Ezek az eljárások nem kísérik a vágásokat, és nem jelentenek általános érzéstelenítést.

A sztrippelés a kombinált flebektómia második szakaszává válik. A szelén vénák áthaladása után el kell távolítani őket. A preoperatív ultrahang lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a véna sérülésének területét, és a legtöbb betegben csak a csípő, így korlátozhatja magát a szelén véna csak egy részének eltávolítására (rövid sztrippelés) anélkül, hogy veszélyeztetné a kezelés radikálisságát és hatékonyságát.

A sztrippelés különböző eszközökkel és technikákkal történik, amelyek meghatározzák a manipuláció típusát:

• A Babcock szonda segítségével;
• Invaginációs sztrippelés;
• Kriostripping;
• PIN-kódolás.

flebektómia sztrippeléssel

A véna eltávolítása a Babcock szondával a leghatékonyabb és egyben a leginkább traumatikus módszer. A Babcock szonda a végén egy hosszabbítóval és egy vágóelemmel van ellátva, amely a készülék vénáján áthaladásakor levágja a környező szövetekből, perforáló vénákból és nyirokerekből.

A keresztmetszet után a cirkuszban egy metszés történik, a második sebész boka vagy felső borjúterületet képez. A Bebkokk próba, aki eléri a hajó ellentétes végét és rögzítve van rá, beléphet bármely nyílásba, majd a sebész magával húz egy szondát, és vénát vesz.

Az invagináció eltávolítása ugyanúgy történik, de a különbség a vágóelem nélküli szonda használata. A műszer végső része a hajóhoz van rögzítve, mivel az orvos magára húzza a szondát, a véna kifelé fordul, és a sebbe kerül. A módszer kevésbé traumatikus, mivel a környező szerkezetek nem sérültek, és a véna egyszerűen elválik tőlük.

A PIN-kód eltávolítása még inkább jóindulatú módosítása a venectomiának, amikor a sebésznek csak egy metszést kell igénybe vennie, amely már a kereszt-ctomy után van. A vénák másik végétől egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a szondát húzzuk meg, és egy szálhoz kötjük az edény falához. Ezután a vénát megfordítjuk és eltávolítjuk.

A kriosztrippelés a lábvénák eltávolításának modern módszere, de viszonylag ritkán használják a drága berendezések használatának szükségessége miatt. Ennek lényege a szonda bevezetése, amelynek vége lefagy, amikor eléri a véna disztális szegmenseit, aminek következtében az edényt a készülékhez ragasztjuk, majd a vénát a szokásos módon invertáljuk. Ennek a manipulációnak az az előnye, hogy nem szükséges egy további bemetszés, sem a boka területre való szúrás, és amikor a hideg készülék a vénán halad át, a perforáló szűkül, ami miatt a hematomák és vérzés kockázata jelentősen csökken.

A kereszteződéshez hasonlóan a kombinált flebektómia ezen szakaszát minimálisan invazív variánsokkal (lézer, rádiófrekvenciás lezárás) lehet helyettesíteni, amelyeket később tárgyalunk.

A szelén vénák főcsatornáinak keresztezését és kivonását követően perforáló edényeket kell ligálni, amelyek mentén a véráramlás folytatódhat. Ez tele van visszaesésekkel, hematomákkal és vérzéssel. Kis veszteséggel ezek a vénák kötődnek, anélkül, hogy a legkevésbé traumatikus izomfóliát levágnák. Ha jelentős mennyiségű edényt kell öltözni, a sebésznek kényszerítenie kell a fascia szétválasztását, ami tartós eredményt, de rossz kozmetikai hatást eredményez.

A működési sérülés csökkentése érdekében endoszkópos venectomiás technikát alkalmaznak, amellyel a vénákat kis bemetszésekkel ligáljuk. Az endoszkópos ligálás nagyon esztétikus, de költséges felszerelést és magas flebológus képesítést igényel, így az eljárás nem olcsó, és nem mindig elérhető a hagyományos kórházakban.

A kombinált flebektómia végső fázisa miniflebektómiává válik. Ez a művelet különálló formában is használható, ha a páciens akarja megszabadulni az egyes varikózus vénáktól, amelyek szubjektív kozmetikai kellemetlenséget okoznak.

A műtét előzőleg megjelölve a sebész egy kis lyukasztást végez, mindössze 1-2 mm-en keresztül, amelyen keresztül a vénát veszi, és a szorítóra csavarja. A beavatkozás kevésbé traumás, nem igényel öltéseket, és lehetővé teszi, hogy eltávolítsák a szem által látható vizek látható kis területeit.

A művelet nem hagy heget, és a páciens nagyon örül az eredménynek. Mellesleg, amikor a miniflebektomiás felülvizsgálatok különösen pozitívak a tisztességes nemek között, és szeretnék eltávolítani még a kis létszámú hajókat is, amelyek rontják a lábak megjelenését. A helyi érzéstelenítéssel végzett manipulációk elvégzésének képessége azoknak a betegeknek, akik félnek az általános érzéstelenítésről, vagy bizonyos ellenjavallatokkal rendelkeznek. A lábhajók eltávolítása mellett a miniflebektómiát alkalmazhatjuk az arc, a kezek, a lábak patológiájának lokalizálására, de ez a kezelés még nagyobb munkaigényt és tapasztalatot igényel a sebésznél.

A varikózus vénák eltávolításának minimálisan invazív és modern módszerei közé tartozik a lézer, a nagyfrekvenciás rádióhullámok, a szklerózisok alkalmazása. Ezeket a módszereket járóbeteg alapon alkalmazzák, főként a varikózisok korai szakaszában, és gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok. Amint azt fentebb említettük, a klasszikus flebektómiák egyes szakaszai helyettesíthetők, ugyanakkor ugyanolyan hatékonyságú, jó kozmetikai eredményt biztosítanak. Az ultrahang ellenőrzése alatt minimálisan invazív eljárásokat végeznek.

Az endovasalis lézer flebektómiája egy fényvezető bejuttatását jelenti egy edény lumenébe, amelyen keresztül egy lézersugarat táplálunk be a vénába. A fűtés az edényfalak és a szklerózis forrasztását okozza. Az érintett hajó kivetítésénél nem kell szúrni, de ez a módszer alig lehetséges eltávolítani a varikózus vénák óriási konglomerátumait, így ha a "kis vér" kezelését szeretné elvégezni, akkor gondolja át ezt a flebektomiás opciót, amikor a betegség nem vált tombolóvá.

Az új generációs miniflebektomiás eszközök bizonyítják a vénák eltávolításának képességét, és még szúrás nélkül is. Elég, ha az orvos megtartja a manipulátort a vaszkuláris szára felett, amely a szemed elõtt eltűnik. Természetesen ez a kezelési lehetőség a kis látható edényekre is alkalmazható, de kiegészítheti a klasszikus műtétet a végtagok szép megjelenésének eléréséhez.

A varikózus vénák rádiófrekvenciás ablációja hasonló a lézeres koagulációhoz, de a rádióhullámok használatán alapul. A speciális karmester a vénán mozog, és falait hőre és ragasztásra készteti, azaz az elv ugyanaz, mint a lézeres kezelésben.

Mit kell tenni, és mit kell elkerülni a flebektomia után

A posztoperatív időszak általában kedvezően megy végbe. Kombinált phlebectomia után a beteg egy-két hétig marad a kórházban, majd eltávolítja az öltéseket. A kozmetikai öltések a kezelés utáni első hét végéig eltávolíthatók. A lehetséges szövődmények közé tartozik a vérzés és a hematoma, a műtét utáni sebek elszívása. Ha a nyirokerek megsérülnek, akkor duzzanat és limfosztázis lép fel.

A flebektómia után a rehabilitáció egyszerű lábmozgásokat végez, amelyek az ágyban fekve is elvégezhetők. Lehetséges könnyű masszázs végtagok. A szövődmények megelőzésére a venotonikákat az indikációk szerint - antikoagulánsok - fájdalomérzékeléssel - fájdalomcsillapítókkal írják elő. A zuhanyzót, a fürdőket és különösen a szaunákat és a medencéket egy ideig el kell hagyni. A varratok eltávolítása után a páciensnek kerülnie kell a forró fürdő bevételét.

A vénák eltávolítása után egy hónapig szükség van kompressziós harisnya vagy rugalmas kötés viselésére éjjel-nappal. Még egy ideig sem szabad levenni őket, így ebben az időszakban a páciens nem lesz képes teljesen mosni. Egy hónap elteltével a tömörítés csak napközben mentésre kerül, és az éjszaka során eltávolíthatja a harisnyát (kötszer) és zuhanyozhat.

A flebektómia után az ajánlások csökkentik a kompressziós fehérneműt és a megfelelő fizikai aktivitást. Ezek a sikeres kezelés két fő feltétele. Felkelhet és sétálhat, és a műtét után is másnap kell lennie. A korai aktiválás hatékony intézkedés a trombózis és más posztoperatív szövődmények megelőzésére.

Miután elérték a fő célt - eltávolították a varikózus vénákat, ne felejtsük el az életmódot, megszüntetve a súlyemelését, hosszú ülést vagy ülőhelyet. Ha a szolgáltatás jellege miatt a páciensnek hosszú ideig kell állnia vagy ülnie, akkor ha lehetetlen a munkát megváltoztatni, a terhelést mindkét lábon váltakozva kell változtatni, időszakosan felkelni és járni.

Általánosságban elmondható, hogy a flebektómia utáni helyreállítás meglehetősen egyszerű, és a betegek szinte mindig elégedettek az eredménnyel, amit a pozitív visszajelzések és az orvosok köszönhetően bizonyít. A kezelés után a lábak már nem fájnak és nem duzzadnak, és a kozmetikai hatás olyan jó, hogy a hölgyek visszatérnek ruhákhoz és magas sarkú cipőhöz.

Bizonyos esetekben azonban az anesztézia mellékhatásai (például súlyos fejfájás) okozhatják a kezelés hatását. Ezen túlmenően a negatív vélemények egy része a sebész elégtelen képzettségével és tapasztalatával jár, így a klinika kiválasztásakor nagyon óvatosnak kell lennie.

A vénák eltávolítására szolgáló sebészet a csúcstechnológiák közé tartozik, gyakran nagyon költséges felszerelést és magas színvonalú sebészet igényel, így azok költsége komolyan sújtja a beteg pénztárcáját. Míg a hagyományos flebektómia kvótái megmaradnak, a kezelés továbbra is lehetséges az OMS rendszerben, ingyenesen, de ebben az esetben a beteg várakozási listával szembesülhet, és nem tudja kiválasztani a kezelőorvosot. A high-tech műveleteket csak díj ellenében végezzük.

A fizetett kezelés mind a közintézményekben, mind a magánklinikákban lehetséges. A flebektómia átlagosan 25-30 ezer, de talán drágább, a klinika és a flebológus regalia függvényében. A lézeres koaguláció, amelyet csak díjfizetési alapon végeznek, még drágább - körülbelül 30-35 ezer. Amikor a miniflebektomiás árak megfizethetőbbek: a kezelés körülbelül 10-12 ezer rubelt fog fizetni.