Kondromatózis: tünetek és kezelés

Az ízületi betegségek gyakrabban fordulnak elő az idős korban, de a végtagokban előforduló gyulladásos és degeneratív változások fiatalabbakat érintenek. Ilyen betegségek közé tartoznak az ízületek kondromatózisa, amelyet néha nagyon nehéz diagnosztizálni. A kondromatózis főként egy ízületet érint, de ritka esetekben több ízület is részt vesz a betegségben. Nagyon ritkán a kondromatózis nőknél kimutatható. Megfelelő kezelés hiányában a patológia gyakran a fogyatékossághoz vezet.

A betegségről

A chondromatosis alatt megérthetjük az ízület szinoviális membránjának degenerációjához kapcsolódó patológiát porcként, bizonyos esetekben a csontban. Továbbá, a betegségnek még egy neve - porcszárnyú metaplasia. A betegséget az jellemzi, hogy az ízületek belsejében egy domború felülettel rendelkező, lekerekített testeket képeznek, amelyek csontból és néha porcszövetből állnak.

A kondromatózis kezelését reumatológus és ortopéd orvos végzi, de rendszerint a gyulladásos folyamat első jeleit érző betegek panaszkodnak a helyi terapeutához.

A szakemberrel való időben történő kapcsolatfelvétel és a chondromatosis kezelésének megkezdése előtt egy személynek lehetősége van megszabadulni a betegségtől. A tünetek figyelmen kívül hagyása és a megfelelő kezelés hiánya az egész életen át tartó fogyatékosságot fenyegeti. Ezenkívül a chondromatosis veszélyes olyan komplikációk, amelyek nem kezelhetők:

okok

A modern orvostudomány nem teljesen tisztázza a kondromatózis kialakulásához hozzájáruló tényezőket, de a legtöbb orvos hajlamos örökletes hajlamra. Ha a betegség családjában már észleltek a betegség eseteit, akkor valószínű, hogy a betegség a következő generációkban is megnyilvánul. Vannak más kockázati tényezők is, amelyekkel kapcsolatban patológia léphet fel:

1. Az ember által hordozott különböző fertőzések. A patogenikus mikroflóra, amely a vérbe kerül, kóros biokémiai folyamatokat okoz, ami miatt az ízületek szinoviális membránja megújítja az újjászületését.
2. A veleszületett természet patológiája. A betegség megkezdheti a fejlődését a szülés előtti időszakban, amikor a magzat szövetei és ízületei képződnek.
3. Az ízületi szövetekben előforduló anyagcsere-folyamatok megszakítása.
4. Trauma ízületek. A betegség leggyakrabban a térd ízületeit érinti, mivel a leginkább terheltek (szakma, rendszeres súlyemeléssel, aktív sportokkal kapcsolatosak).
5. Egyéb betegségek, amelyek az izom-csontrendszer rendellenességét okozzák.

A chondromatosis két típusból áll:

• Veleszületett. Az első típusú betegség akkor jelenik meg, ha a celluláris differenciálódás csökken az izom-csontrendszer intrauterin kialakulása során. A kondromatózis az egyedüli patológia a magzat fejlődésének időszakában, de néha más intrauterin rendellenességekkel kombinálódik.
• A szerzett vagy postnatalis típusú kondromatózis különböző tényezők (fertőző betegségek, sérülések, stb.) Káros hatásai miatt következik be, ezek miatt az ízület szinoviális membránja újjászületik a porcba és néha csontszövetbe. A megszerzett patológiai típus gyakran együtt jár mind jóindulatú, mind rosszindulatú daganatok (chondroma, chondrosarcoma) jelenlétével.

Emellett a chondromatosis formákra oszlik:

• Stabil. Az első formában az ízületen belül nem több, mint 25 chondroma test növekedése figyelhető meg.
• Progresszív. Jellemzője, hogy több mint tucat, és néha több száz test jelenléte.

• A betegség leggyakrabban a térd ízületeit érinti, gyakori a patella trauma. A diszlokációk hozzájárulnak a térd kondromatózisának kialakulásához. A porózus réteg lágyul, és a réteg szétszóródása, repedése vagy teljes megsemmisítése kiterjedt.
• A vállkondromatózis a porc és a csontszövet csomópontján kialakuló osteophyták kialakulásával alakul ki. A vállízület lágy szövetében (az izmokban, a zsákokban és a szalagokban) gyulladásos folyamat alakul ki. Ezt a patológiát nagyon ritkán ünneplik.
• A könyök kromatográfiája olyan gyakori, mint a térd. A szinovialis membránban levő kondrociták elválasztása miatt alakult ki, ezért a csukló belsejében gömb alakú csuklós testek jelennek meg, amelyek átmérője körülbelül 1 cm, de néha nagyobb szerkezetek nőnek.

• A csípő ízületek kondromatózisa nagyon ritkán fordul elő. Ez az ízületi üregben a porcos neoplazmák növekedésének következménye. E patológia kialakulásának okait nem teljesen tisztázzák.
• A boka ízületi metaplazia viszonylag ritka patológia, amely főleg férfiaknál fordul elő 35 éves kor után. A csukló belsejében egy kör alakú, porcos vagy csontos szerkezet növekedése is előfordul.

A térdkorromatózis terápiájának jellemzői

A térdízület szigetei metaplazia kezelhető konzervatívan (gyógyszerek segítségével) és operatívan:

1. Az első esetben az orvos előírja a beteg gyógyszert, amely a gyulladásos folyamat, a térd fájdalom és duzzanat eltávolítására irányul. Ez a terápiás módszer hatástalan, mivel a kezelés befejezése után a betegség ismét megnyilvánul.
2. Továbbá az orvos felajánlhatja a páciens számára a kondromikus testek extrudálását a csuklózsákból (mechanikai módszer). Ennek a kezelési eljárásnak a eredményeként a térd és a motor funkciója visszatér a nyomásnak. Egy bizonyos idő elteltével azonban a daganatok megjelenése ismét lehetséges.
3. A sebészeti beavatkozást a térdkorromatózis kezelésének leghatékonyabb módjának tekintik. Ebben az esetben minden porc testet eltávolítanak, és ha szaporodnak, a szinoviális kapszulát eltávolítjuk. Ez a sebészeti művelet gyakorlatilag kiküszöböli a betegség megismétlődését. Ha a kondromatózis veleszületett, a művelet sürgősen történik, ellenkező esetben a csontok görbeekké válhatnak, ezért a személy élete hátralévő részében maradhat.

Az ízületek kondromatózisa súlyos betegségnek tekinthető, ami gyakran egy személy letiltásához vezet. Mivel a patológia látens formában alakulhat ki, a páciens néha nem is hisz a létező betegségről, és elveszíti az értékes időt. Ezért legalább alkalmanként meg kell látogatni egy szakembert, és át kell vizsgálni az ízületeket a kondromatózis felismerése és azonnali kezelésének megkezdése érdekében.

tünetek

A betegség kezdeti szakaszában a tünetek teljesen hiányoznak. A gyulladásos folyamat kialakulásával egy betegben a következő jelek jelennek meg:

• súlyos fájdalom az érintett ízületben;
• a fizikai aktivitás során bekövetkező válság;
• a gyulladt terület növekedése a térfogatban;
• az érintett végtag vörössége;
• a motoros aktivitás korlátozása;
• magas hőmérséklet a gyulladásos folyamat lokalizációjának helyén;
• ízületi duzzanat;
• sántaság;
• végtag deformitása.

Sok esetben a betegség rejtve van, és a tünetek általában a chondromatosis progresszív stádiumával jelennek meg. Néha a betegséget teljesen véletlenül észlelik, például az orvosi vizsgálatok során.

diagnosztika

A páciens klinikai vizsgálatának megkezdésénél az orvos meg tudja állapítani a chondromatosisot a tapintással, mivel a csuklóban kialakult csomók többségében tapinthatóak. A legpontosabb kép csak instrumentális diagnosztikai módszereket adhat meg:

1. Arthrography - kontrasztanyagot injektálunk az érintett ízületbe, hogy meghatározzuk a porc vagy csontnövekedés jelenlétét.
2. Radiográfia - határozza meg a gyulladásos folyamat terjedelmét.
3. Artroszkópia - egy speciális fényképezőgép (endoszkóp) segítségével, amely egy közös zsák üregébe van behelyezve, lehetséges kimondani a kondromikus testek jelenlétét. Az artroszkópia a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer.
4. Ultrahang - lehetővé teszi, hogy az ízületben olyan daganatokat láthasson, amelyek nagyméretűek. A betegség kialakulásának kezdetén ez a módszer hatástalan.
5. Az ízületi üregből vett szinoviális membrán szöveteinek biopsziája képes rosszindulatú vagy jóindulatú daganatos típusú kimutatásra.
6. Számított és mágneses rezonancia képalkotás - kontrasztanyag alkalmazásával végzett diagnosztikai módszerek.

A chondromatosis diagnózisa leginkább több módszerrel történhet egyszerre, ez lehetővé teszi, hogy 100% -os megerősítést kapjunk a betegségről, és megmutassuk, hogy melyik szakaszban van a gyulladásos folyamat.

kezelés

Egy olyan betegség, mint az ízületek kondromatózisa, csak műtéti művelet segítségével gyógyítható. A sebészeti beavatkozás összetettségét a betegség diagnosztizált szakaszának alapján becsüljük. Attól függően, hogy a kondromatózis pontosan az alábbi kezeléseket végzi:

• A stabil forma csekély mennyiségű csont- vagy porc testekkel történő kondromatózisa lehetővé teszi artroszkópiát (a neoplazma eltávolítását az ízületi üregben) és részleges szinovektomiát (a szinoviális membrán metaplasztos elemeinek kivágása).
• Ha a beteget progresszív típusú betegség diagnosztizálja, hajtsa végre az arthrotomia és a teljes szinovektómiát. Az ízület motoros funkciójának teljes helyreállítása érdekében a beteg javító torna, kapcsolódó szimulátorok gyakorlása, fizioterápiás eljárások.
• A chondromatosis rosszindulatú formájának diagnosztizálásakor a betegnek az érintett ízületi és teljes endoprotézis radikális reszekcióját ajánljuk. A rosszindulatú kondromatózis komplexebb lefolyása során a beteg végtag amputálását végzik.

Vizuálisan nézze meg, milyen chondromatosis van, ebben a videóban.

Az ízületek kondromatózisa

Az ízületi kondromatózis olyan diszpláziás folyamat, amely mellkasi (kondromális) testek kialakulásához vezet az ízületek szinoviális membránjában. Az ízületek kondromatózisának klinikai lefolyását arthralgia, helyi duzzanat, mozgás közbeni ropogás, végtagmozgás korlátozása, az érintett ízület időszakos elzáródása köti. Az ízületi kondromatózist ultrahang, röntgen, MRI, CT, artrográfia, artroszkópia diagnosztizálja. Az ízületek kondromatózisának kezelése; magában foglalja a szabad intraartikuláris testek arthroszkópos eltávolítását vagy a szinovektomiát.

Az ízületek kondromatózisa

Az ízületek kondromatózisa (szinoviális chondromatosis, a synovial membrán porcos metaplazia) a szinoviális membrán porc degenerációja, melynek eredményeként reumatológiában néhány millimétertől 5 cm-ig terjedő méretű chondroma vagy csontos testek képződnek. A betegséget főként középkorú és idősebb férfiaknál észlelik, de előfordulnak olyan esetek, amikor az első életévben gyermekekben találtak veleszületett rendellenességeket. Leggyakrabban a porcos metaplazia a nagy ízületek szinoviális membránjainak vannak kitéve: a térd, a csípő, a könyök és a vállízület; kevésbé befolyásolja a boka és a csukló ízületeit.

Az ízületek kondromatózisának okai

Az ízületek kondromatózisának etiológiája nem teljesen egyértelmű. Feltételezzük, hogy a betegség veleszületett formájának alapja az ízületi szövetek embrionális differenciálódásának megsértése. A szinoviális membrán megszerzett porcos szigetén lévő metaplazia a külső szövet okozta biokémiai és anyagcsere-folyamatokat sértő külső okok következtében keletkezik. Azonnali vagy ismételt közös sérülések, állandó edzés, fertőző betegségek lehetnek provokáló tényezők.

Az ízületek kondromatózisában a szinoviális membrán sejtjei, amelyeknek normális szövettani szerkezete van, porc metaplazia alá kerülnek, aminek következtében porc csomók alakulnak ki. Makroszkóposan a szinoviális membránban sűrű tuberkulzusokkal borított területek találhatók; néha a csomók a polipok megjelenését mutatják a lábon. Kezdetben ezek a metaplasztikus szigetek a szinoviális membránhoz kapcsolódnak, azonban az osshing után szabad intra-ízületi testekké válnak ("ízületi egér"). A chondrom testek általában lekerekítettek, méreteik néhány millimétertől 5 cm-ig terjednek, a szabad intra-ízületi testek száma több tíz vagy akár több száz is lehet. Ritka esetekben az ízületek kondromatózisa rosszindulatú.

A szinoviális membrán mikroszkópos változásait a vastagodás, a villamos hiperplázia, a nyirokcsomó és a plazma infiltráció képezi a reaktív szinovitis miatt, a kondromatikus szigetecskék jelenléte. A szabad chondrom testeket morfológiailag reprezentálja a kalcifikáció fókuszával rendelkező hialin porc.

Az ízületek kondromatózisának osztályozása

Először is, az ízületek kondromatózisának minden változata veleszületett és posztnatális. A veleszületett chondromatosis az ízületek valódi diszpláziájához tartozik, és ízületi csonttestek vagy csont-porc-konglomerátumok kialakulásával fordulhat elő. A szinoviális membrán postnatalis metaplaziaja lehet jóindulatú tumor (chondroma) vagy ozlokachestvennoy (chondrosarcoma).

Ezenkívül az ízületek kondromatózisának stabil, progresszív és ritka formáit izoláljuk. A stabil forma egyetlen test (akár 8-10) vagy elsődleges több test (20-25) jelenlétében is előfordulhat. Ugyanakkor az új porc testek kialakulása vagy élesen gátolt, vagy egyáltalán nem fordul elő. Az ízületek kondromatózisának progresszív formáját az új chondrom testek folyamatos képződése jellemzi, amelyek száma több tíz és százat is elérhet. A ritka formák közé tartozik az osteomatosis, az ínhüvelyek és a nyálkahártyák kondromatózisa.

Az ízületek kondromatózisának tünetei

Klinikailag az ízületek kondromatózisa szubakut arthritisként jelentkezik. Ugyanakkor a betegek mérsékelt arthralgia, végtagok végtagmozgása szenvednek, mozgás közben ropogva. Az ízületi üregben az effúzió felhalmozódása esetén lágy szövetek duzzanata észlelhető, helyi hőmérséklet-emelkedés az érintett ízület felett.

Az "ízületi egér" kialakulásával az ízületi felületek között sérülhet, ami részleges vagy teljes elzáródáshoz vezet. A kondom testének a kapszula lumenébe történő felszabadulását követően a csuklóban lévő mozgás tartománya helyreáll. Az ízület gyakori vagy hosszan tartó „rohamjai” merevség kialakulásához, a végtag izomzatának összehúzódásához és atrófiájához vezethetnek. A szabad chondrom testek által az epiphysealis porc folyamatos trauma következménye az osteoarthrosis (gonarthrosis, coxarthrosis, stb.) Deformálása.

Az ízületek kondromatózisának diagnosztizálása

Az ízületek kondromatózisát klinikai adatok, instrumentális vizsgálatok eredményei, a szinoviális membrán szövettani elemzése alapján diagnosztizálják. A röntgenfelvételeknél több gömb alakú vagy ovális árnyalat található, világos kontúrokkal. Azonban az ízületek röntgensugárzásának vizsgálata csak az ízületi ízületeket mutatja be, amelyek kalcium sókat tartalmaznak. A porc testek számával, méretével és elhelyezkedésével kapcsolatos további információk az ízületek, a termográfia, az artrográfia, az MRI és a CT-ek ultrahangával nyerhetők.

Az ízületek kondromatózisának megbízható megerősítése csak arthroszkópiás és szinoviális biopszia során lehetséges. A diagnosztikai művelet lehetővé teszi a kondromikus testek jelenlétének vizuális ellenőrzését, a szinoviális membrán állapotának és az ízületi felületek károsodásának mértékét. Az ízületek gyanús kondromatózisának differenciális diagnózisát krónikus ízületi gyulladással, chondrocalcinózissal kell végezni.

Az ízületek kondromatózisának kezelése és prognózisa

A szinoviális membrán porcos szigetei metaplazia kezelése csak működőképes lehet. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás mennyisége az ízületek kondromatózisának formájától függ. Egyetlen chondrom testtel rendelkező stabil forma esetén korlátozható az ízületi testek arthroszkópos eltávolítása és a részleges szinovektómia, amelynek során a szinoviális membrán metaplasztált területeit kivágjuk. Az ízületek kondromatózisának progresszív formájával, a betegség megismétlődésének elkerülése érdekében indokolt arthrotomiát és teljes szinovektomiát végezni. A posztoperatív időszakban a fizioterápia, a terápiás terápia és a szimulátorok előírják az ízület teljes mozgásának helyreállítását.

Az arthrosis deformálódása az artroplasztika vagy az endoprotetikai szerek indikációja; bizonyos esetekben arthrodesis. A kondromatózis rosszindulatú formája esetén az ízület radikális reszekcióját mutatjuk be, majd egy teljes endoprotézis, és ha az reszekció nem lehetséges az egészséges szövetek határain belül, a végtag amputációja történik.

Az ízületi funkció helyreállításának prognózisa a sérülés mértékétől függ. Az ízületek kondromatózisának nem radikális sebészeti kezelése után előfordulhat a betegség megismétlődése.

Mi a chondromatosis és hogyan kell kezelni?

A porcszövet számos fontos funkciót lát el az emberi testben. Sok patológia megzavarja a természetes folyamatok lefolyását, ami a fizikai aktivitás megszakításához vezet. Nem minden beteg tudja, hogy milyen a kondromatózis. Ez az a patológia, amelyben az ízület szinoviális membránját porcszövet váltja fel. Súlyos esetekben a kondromatózis csontosodást és súlyos zavarokat okoz az ízület mozgásának amplitúdójában.

A patológia leggyakrabban csak az egyik ízületet érinti. A szimmetrikus kondromatózis rendkívül ritkán fordul elő. A betegséget leggyakrabban 40 év után férfiaknál diagnosztizálják.

A betegség okai

A szinoviális chondromatosis kialakulásának okai nem teljesen tisztázottak. Az előrejelző tényezők a következők lehetnek:

• Gyakori sérülés;
• Metabolikus rendellenességek;
• Aktív sportoktatás;
• Az izom-csontrendszer betegségei;
• Túlzott fizikai terhelés
• Transzferált fertőző patológia.

A patológia, a tuberkulák vagy a polipok képződnek a szinoviális membránon. Ezek különböző formájúak és méretűek lehetnek. Ahogy a betegség előrehalad, az oktatás elkülönülhet az ízület fő részétől, és egércsuklót képez. A térd ízületi teste szabadon mozog a közös zsákban, néha súlyos fájdalmat és zavaró érzést okozva.

Betegségek osztályozása

A kondromatózis szerepel az ICD-10 nemzetközi osztályozásában. A patológiának az M67 kód tartozik.

A betegséget általában a következő formákba sorolják:

A folyamat természeténél fogva jóindulatú és rosszindulatú kurzust különböztetünk meg. A betegség formája szerint stabil és progresszív fajta különböztethető meg.

A stabil kondromatózis folyamán a szinoviális membránon lévő porcok száma nem haladja meg a 25 formációt. Progresszív formában jellemző több száz újjászületés megjelenése.

A patológia tünetei

A chondromatosis tünetei fokozatosan növekednek. A tünetek attól függően változnak, hogy melyik ízületet érintik. A térd vagy a csípő leggyakrabban szenved. Ezek a kötések végzik a fő terhelést, és hajlamosabbak a sérülésekre.

A chondromatosis kezdeti szakaszát a tünetek hiánya jellemzi. Amíg a porcnövekedés nem haladja meg az 1 cm-t, a betegség tünetei nem jelennek meg.

A megnyilvánuló tünetek intenzitása a szinoviális szöveten kialakult porcok számától és méretétől, valamint a patológiás változásokon átesett ízület típusától függ.

Akut tünetek jelentkeznek, amikor a porc daganata megszűnik, és az ízületi zsákba esik. Ez szorongást és súlyos fájdalmat okoz.

A térdízület kondromatózisát a következő tünetek jellemzik:

• folyadékgyülem;
• Szövet-duzzanat;
• Nagyobb artikuláció a méretben;
• Helyi hőmérséklet emelkedés;
• Fájdalom mozgáskor;
• Merevségérzet;
• Crunch.

A csípőízület kondromatózisa a következő megnyilvánulásokat okozza:

• Fájdalom, nyugalomban és terhelés alatt;
• sántaság;
• Idegen test érzése az ízületben;
• Bőrpír a sérülésben;
• A végtag puffadása.

A bokaízület kondromatózisa rendkívül ritkán alakul ki, és nem mutat számos tünetet. Néha a patológiát véletlenszerűen diagnosztizálják. A beteg bármely megnyilvánulása leírja a szokásos fáradtságot, és nem megy az orvoshoz korai szakaszban.

Az osteokondromatózis észlelése divatos, ha szorosan figyelemmel kíséri az ízületek állapotát. A mozgás amplitúdójának csökkentése, a fájdalom és a válság okának kell lennie az orvosnak. A korai diagnózis lehetővé teszi az időben történő terápiát.

Diagnosztikai intézkedések

Az orvos a páciens közös vizsgálata után meg tudja határozni a szükséges kutatást. Leggyakrabban röntgen, ultrahang, MRI vagy artroszkópia történik. A diagnosztikai módszert az ízület állapota alapján határozzuk meg.

A kondromatózis radiológiai jelei lehetővé teszik a következő változások észlelését:

• Csomó kialakulása az ízületi üregben;
• A artikuláció átméretezése;
• A daganatok alakja és száma.

A röntgensugár csak azokat a képződményeket jelenítheti meg, amelyekben só lerakódás van. A kép jól mutatja a csontszerkezetet. A kondromatikus eredetű csomópontok gömb alakú vagy ovális árnyékok.

Az ultrahang csak a betegség későbbi szakaszaiban hatékony.

A mágneses rezonancia képalkotás olyan kutatási módszer, amely megbízhatóan meghatározza a kondromatózis jelenlétét. Az orvos megvizsgálja az összes csomópontot, sőt azokat is, amelyek láthatatlanok a röntgenvizsgálat során.

Az artroszkópia a leg traumatikusabb diagnosztikai módszer. Az eljárás során lyukasztásokat hajtanak végre, amelyeken keresztül egy kamerát helyeznek a közös üregbe. Az orvos nemcsak a betegségre vonatkozó teljes körű tájékoztatást kaphat, hanem a biológiai anyagot további kutatásokra is felhasználhatja.

kezelés

A térd kondromatózisának kezelését haladéktalanul meg kell kezdeni. A konzervatív terápia csak a korai stádiumban nyújt segítséget. A műtét nélkül nem lehet teljesen megszüntetni a patológiát, csak az ízület támogatása lehetséges.

A műtét előtt a következő technikák alkalmazhatók:

• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• Érzéstelenítők alkalmazása;
• Gyógyszerek használata ödéma ellen.

Ezek a technikák csökkenthetik a fájdalmat és megkönnyíthetik a beteg jólétét. Még a gyógyszeres terápia teljes lefolyása sem garantálja a visszaesés előfordulását.

A korábbi sebészeti beavatkozást elvégezzük, annál kevésbé kiterjedt a műtét.

A patológia előrehaladtával a közös beavatkozás kiterjedtebb lesz. A sérült szövetek javítása nem olyan egyszerű. A legnehezebb esetekben a közösséget mesterségesre kell cserélni.

A kondromatózis kezdeti szakaszaiban a porcnövekedéseket arthroszkópiával lehet eltávolítani. Néha az orvos egy diagnosztikai eljárást egyesít közös kezeléssel.

Ha a kondromatózis egy rosszindulatú formába újjáéledik, akkor az ember életének megmentéséhez egy műveletet hajtanak végre az érintett ízület teljes eltávolítására. Későbbi kezelést igényelhet, beleértve a kemoterápiát is.

A műtét után a rehabilitációs szakasz kezdődik. A motoros aktivitás helyreállításának felgyorsítása érdekében az orvos egy sor fizikai gyakorlatot, valamint fizioterápiát ír elő. Az elektroforézis, a mágneses terápia, a kompresszorok és a lézersugárzás használata szintén látható.

A fájdalom okának eltávolítása után a betegnek el kell mozdulnia. A terhelések nem lehetnek nagyok, de hosszú ideig tartó teljes pihenés negatív hatással van. Az izmos fűző gyengül, ami a műtét utáni helyreállítási időszak növekedéséhez vezet.

megelőzés

Mivel a betegség okait nem igazán tanulmányozták, nincs specifikus megelőzés. Alkalmazhat általános technikákat. Fontos a mérsékelt fizikai aktivitás fenntartása, nem az ízületek túlterhelése és az első zavaró tünetek esetén, hogy orvosi vizsgálatot kérjenek.

A megfelelő táplálkozás és a rendszeres testmozgás segít normalizálni az anyagcsere folyamatokat és megtartani az izmokat. A gyors és sikeres kezelés kulcsfontosságú a kondromatózis időben történő diagnosztizálása és kezelése.

A térd és a csípő ízületek kondromatózisa: tünetek és kezelés

Az ízület kondromatózisa olyan diszpláziás folyamat, amelynek során az ízület szinoviális membránjaiban porc- vagy kondromális testek képződnek. Ezzel a betegséggel a páciensnek ízületi fájdalom, helyi duzzanat, mozgás közbeni ropogás, a végtagok nem megfelelő mobilitása, az érintett ízületek időszakos blokádja.

A problémát röntgen, artroszkópia, artrográfia, MRI, CT diagnosztizálja. A betegséget sebészeti beavatkozással kezelik, az artroszkópia segítségével szabad intraartikuláris testeket távolítanak el, vagy szinovektomiát végeznek.

A betegség a szinoviális membránok porcos újjászületésének következménye, melynek következtében az ízületek üregében a kondom- vagy csonttestek képződnek, amelyek mérete elérheti az öt centimétert.

Jellemzően az érintett nagy ízületek - térd, könyök, csípő, váll. Ritkán a betegség a boka és a csukló területét érinti.

Leggyakrabban a térdízület vagy a csípő területének kondromatózisa a középkorú és az idősebb férfiak körében található. Az egy évnél fiatalabb gyermekeknél is kimutatható a patológia.

A betegség okai

A csípőízület, térd, könyök és vállrészek kondromatózisának pontos oka még nem ismert a modern orvostudományban.

• A tudomány azt sugallja, hogy a betegség veleszületett formája akkor alakul ki, amikor a szövetek embrionális fejlődése károsodik.
• A szinoviális membránok kondromatózisának megszerzett fajtája külső okokból, az ízületi szövetek biokémiai és anyagcsere-folyamatainak megsértésével fordulhat elő.
• Az ízületek gyakori sérülése, a folyamatos fizikai terhelés és a fertőző betegség a térd, a medence, a térd és a váll területének kondromatózisát okozhatja.

A kondromatózis során a szinoviális membránok sejtjei porc metaplazia alá kerülnek, ami a porccsomók kialakulását okozza. Ha a szinoviális membránt makroszkópos nagyításban vesszük figyelembe, akkor egy olyan területet találunk, amely sűrű tuberkulzusokkal van borítva. Bizonyos esetekben a porccsomók a lábon polip formájúak lehetnek.

Kezdetben ez a metaplasztikus sziget szinoviális membránokkal van társítva, de a leválás következtében szabad intraartikuláris testré vagy úgynevezett ízületi egérré válik.

A chondromes teste származik. Általában kerekek, méretük akár néhány milliméter is lehet, és elérheti az öt centiméteres átmérőjű paramétereket.

Az ilyen testek száma az ízületeken belül tíz és több száz között változhat. A csípőízület, térd-, könyök- vagy vállrégió ritkán előforduló kondromatózisában rosszindulatú daganatsá válhat.

A szinoviális membrán vastagodik, a csípő hiperplázia, a nyirokcsomó és a plazma infiltráció figyelhető meg a reaktív szinovitis és a chondrom-szigetek jelenléte miatt.

Chondromatosis és annak típusai

A betegség önmagában lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett típusú chondromatosis az ízületi szövetek diszpláziájára utal, és általában a csonttestek vagy a csont porccsoportok kialakulása révén lép fel az ízületekben.

A megszerzett betegség jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok formájában lehet.

A chondromatosis is stabil, progresszív és folyó formák.

1. Stabil formában az ízületeken belül legfeljebb tíz-huszonöt csontos test alakul ki. Ugyanakkor az új porc testek nem képződnek vagy lassulnak a fejlődésben.
2. Progresszív formában folyamatosan új kondro-testek képződnek, számuk több tucatról több százra nőhet.
3. Az ínhüvelyek és a nyálkahártyák kondromatózisa, az osteomatosis ritka forma.

Betegség jelei

A betegség klinikai lefolyása hasonlít az ízületek szubakut arthritisére. A beteg rendszeresen aggódik az ízületi fájdalmak miatt, nem tudja teljesen mozgatni a végtagot, a mozgás közben ropogást hall.

Az ízületi üregekben az effúzió felhalmozódásával a puha szövetek megduzzadhatnak, és a helyi hőmérséklet az érintett területen nő.

Az úgynevezett ízületi egér kialakulása esetén az ízületek felszíne között összenyomható, ami részben vagy teljesen blokkolja a mobilitást. A motor aktivitása bizonyos idő elteltével helyreáll, miután a kondom teste belép a kapszula lumenébe.

Az ízületek gyakori és hosszú távú „lefoglalásával” alakulhat ki a merevség, az ízület összehúzódása és a sérült végtagok izomszöveti atrófiája.

A porcszövetek gyakori traumatizációja esetén a coxarthrosis, a gonarthrosis és más deformálódó osteoarthrosisok szabad chondrom testként működhetnek.

A betegség diagnózisa

Az orvos diagnosztizálja a betegséget a klinikai adatok, a műszeres vizsgálatok eredményei, a szinoviális membránok szövettani elemzése alapján.

A röntgenfelvétellel való áthaladás után a képen különböző árnyékok alakulnak ki, amelyek gömbök vagy ovális formájúak. Eközben az röntgensugárzás csak az intraartikuláris testek jelenlétét mutatja, amelyek káliumsókat tartalmaznak.

A porcos testek számáról, méretéről és elhelyezéséről részletes adatokat általában ultrahang, mágneses rezonancia, számítógépes tomográfia, artrográfia, termográfia felhasználásával nyerünk.

Az orvos a betegség jelenlétét csak a szinoviális zsákok arthroszkópiája és biopsziája után igazolhatja. Ez lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kondromikus testek az ízületekben vannak jelen, a szinoviális membránok állapotának felmérése és az ízületi felületek erősségének meghatározása érdekében.

Ha az orvos gyanítja a betegség jelenlétét, a differenciáldiagnózist krónikus ízületi gyulladásban, chondrocalcinosisban végzik.

A betegség kezelése

A szinoviális membránok porcos szigetű metaplazmát sebészeti beavatkozással kezelik. A beavatkozás mértéke a betegség formájától függ.

• Stabil formában, amikor a chondrom testek száma minimális, az ízületeken belüli sérülések arthroszkópos eltávolítását és részleges szinovektomiát végzik, amelyek során a szinoviális membránok érintett területeit kivágjuk.
• A betegség progresszív formája esetén a relapszus elkerülése érdekében arthrotomiát és teljes szinovektomiát végzünk.
• A műtét után, az ízületek teljes mobilitásának helyreállítására, az orvos előírja a fizioterápia, a fizikoterápia, a terápiás masszázs és a testmozgás átadását speciális szimulátorokon.
• Az arthrosis deformálódása esetén a térdízület artroplasztikája, az ízületek artroplasztikája, arthrodesis.
• A rosszindulatú daganatok esetében a térd, a csípő, a könyök és a vállrészek kondromatózisát az ízületek radikális reszekciójával kezelik, majd a teljes endoprotézis következik. Ha a rezekció nem lehetséges, a sérült végtag amputálódik.

Az ízületek kondromatózisának megnyilvánulásának jellemzői

A szinoviális kondromatózis egy jóindulatú metaplasztikus betegség, amelyben a fibroblasztok helyett kondroblasztokat képeznek. A kollagén termelés helyett csomók képződnek, amelyek ezután képesek az ízületi kapszula teljes térének elcsípésére és elfoglalására, ami a csontkötéses berendezés működésének megszakításához vezet.

Jelei

A chondromatosis tünetei fokozatosan fejlődnek. A betegség kezdeti szakaszában a klinikai tünetek hiányozhatnak. Alapvetően mindössze 1 csuklót érint, nagyon ritkán 2 és több.

A betegség jelei a szinoviális membránban kialakult porc csomók számától és méretétől függenek. Végül is lehet egy vagy több, több milliméter vagy centiméter átmérőjű. Idővel a porc csomópont képes eltávolítani az ízületi zsáktól és átalakulni egy „ízületi egérré”, ami provokál.

1. A térdízület kondromatózisa kíséri az effúzió megjelenését, aminek következtében a szövetek duzzanata és az ízületi térfogat enyhe növekedése következik be. Nem zárjuk ki a helyi hőmérsékletnövekedést, amely krónikus gyulladásos folyamatot jelez. Fájdalom van, különösen az alsó végtagok ízületeinek vereségével. A betegek a mozgás, a merevség és a ropogás mértékének csökkenését figyelték meg, amikor a guggolás és a járás.
2. A csípő ízületek kondromatózisa fájdalmat okoz, ami nemcsak fizikai terhelés után, hanem pihenés közben is aggasztja az embert. A páciens elkezd lecsapódni, megpróbálta meggátolni egy fájó lábát. Egy idegen testérzet jelenik meg, a comb bőre hiperémiás és duzzadt.
3. A bokaízület kondromatózisa nagyon ritka. Leggyakrabban véletlenszerűen diagnosztizálják, mert a személy figyelmen kívül hagyja a betegség kezdeti jeleit, és egy fárasztó nap után lemond a fáradtságról.
4. A könyökcsukló sérülését a motoros aktivitás kifejezett romlása jellemzi. A beteg nem tud kiegyenesíteni a karját, idővel izom atrófiát és kontraktúrát alakít ki. Minden mozdulatot súlyos fájdalom és ropogás kísér, amelyek akár távolról is hallhatók.

diagnosztika

A kondromatózis a beteg panaszai és az érintett vállízület, térd, könyök stb. Vizsgálatának eredményei alapján gyanítható.

A diagnózis végleges ellenőrzéséhez a páciensnek további vizsgálatokat kell lefolytatnia, amelyek magukban foglalják:

1. Az érintett artikuláció radiográfiája. Lehetővé teszi az intraartikuláris csomók jelenlétének, méretének és határainak megállapítását. A röntgenfelvételen egy vagy több gömb alakú (ovális), világos kontúrú árnyékot határoznak meg. A módszer nem nagyon pontos, hiszen csak a csontstruktúrák láthatók a képen, de a só-lerakódásokat nem tartalmazó csomópontok nem láthatóak.
2. USA-ban. A korai szakaszban a diagnózis megerősítését vagy megtagadását nem teszi lehetővé. Meghatározza az effúzió jelenlétét az ízületi kapszula üregében és a gyulladásos folyamat aktivitását, a csomópontok jelenlétét és méretét.
3. MR. Rendkívül pontos és biztonságos módszer az ízületi betegségek diagnosztizálására. Lehetővé teszi, hogy megállapítsa, hogy vannak-e olyan formációk, amelyek nem láthatók más diagnosztikai módszerek, például ultrahang és roentgenogram használatakor.
4. Artroszkópiás. Speciális eszközzel - egy optikai endoszkóp segítségével - vezetik be, amelyet a kapszulában lévő szúrás útján vezetnek be az üregbe. Hála neki, az orvos vizuálisan értékelheti az ízületi kapszula belső felületének állapotát, és mintát vesz a laboratóriumi vizsgálatokhoz.

terápia

Az ízületek kondromatózisának kezelését azonnal meg kell kezdeni. Nem kell várni, amíg a szövődmények megjelennek, mivel ez a beteg jólétének gyors romlásához vezet.

A fájdalom, a szövetek duzzanata és a betegség egyéb tüneteinek eltávolítása érdekében az orvos gyógykezelést írhat elő. Ez azonban nem oldja meg a problémát egészében, mivel a csomópontok még mindig a közös kapszulában maradnak.

Kondromatózis kezelése csak operatív módon lehetséges a metaplazia szövet eltávolítása érdekében. Ebből a célból az érintett területek reszekciója a szinoviális membránból történik, és a szabadon úszó csomópontok eltávolításra kerülnek. A műtét mennyisége a betegség stádiumától, a csomópontok számától és méretétől, valamint azok előfordulásától függ.

A terápiás artroszkópia indikációja a kondromatózis stabil kialakulása, melyet az ízületi üregben vagy a szinoviális membránban képződnek. Ezzel egyidejűleg speciális felszerelések segítségével eltávolítják a metaplazált szöveteket, és az érintett szinoviális membránt részben kivágják. Ennek a kezelési módnak az előnye a gyógyulás és a rehabilitáció rövid ideje.

A betegség gyors progresszív lefolyása esetén arthrotomiát végzünk, amelyet teljes szinovektómia kísér. Ez egy komoly sebészeti beavatkozás, amely után a páciensnek szükségszerűen rehabilitációs kezelésre van szüksége, beleértve a testterápiás terápiát, a fizikoterápiát és a szimulátorok képzését.

A szövődmények kialakulásával a műtétek mennyisége jelentősen bővül. Az artrózis deformálódása következtében nem elegendő a megváltozott szövet eltávolítása. Az ízület sérülése olyan nagy, hogy artroplasztikát vagy endoprotetikumot kell végezni. Ez az egyetlen módja a artikulációk motoros funkciójának megőrzésének.

Amikor a kondromatózis rosszindulatú daganatgá alakul át, az egyetlen kezelési módszer a végtag teljes közös és egyenletes amputációja radikális eltávolítása. A jövőben, ha van lehetőség, egy emberi endoprotézis van telepítve.

A kondromatózis kezelését a legnagyobb felelősséggel kell megközelíteni. A betegség időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy minimálisan invazív sebészeti technikákat hozzunk létre artroszkópia formájában. Ha figyelmen kívül hagyjuk a szakember ajánlásait, akkor a szövődmények nagy kockázata áll fenn, amely a végtag amputációját fenyegeti.

A térd kondromatózisa

A térd kondromatózisa a krónikus betegségek csoportjába tartozik, és az ízület szinoviális membránjainak kóros degenerációja a porc vagy csontszövetek közé. Az ilyen kóros folyamat jóindulatú porc- vagy csonttestek kialakulásához vezet az ízületi üregben, amelyek mérete néhány millimétertől 4-5 cm-ig terjed.

A chondromatosis ritka betegség, gyakrabban fordul elő közép- és érett korú férfiaknál, ritkán vannak olyan esetek, amikor a betegség újszülötteknél jelentkezik.

• veleszületett
• szerzett (postnatalis)

A veleszületett rendellenesség a sejtek nem megfelelő differenciálódásának következménye az intrauterin ízület kialakulásának szakaszában. A kondromatózis az egyetlen kóros eltérés, amely a patológiás differenciálódás következtében keletkezett, és más veleszületett betegségekkel kombinálva is megfigyelhető.

A megszerzett kondromatózis olyan külső tényezők hatására jelentkezik, amelyek kóros biokémiai reakciókat váltanak ki, ami a szinoviális membrán sejtjeinek porc- vagy csontstruktúrák degenerációjához vezet.

A chondromatosis is rosszindulatú és jóindulatú lehet.

• Chondrosarcoma (rosszindulatú chondromatosis)
• Chondroma (jóindulatú chondromatosis)

Ezen túlmenően, a kondromatózis a betegség lefolyásának jellege szerint osztályozható, szokás kimondani: stabil és progresszív formák. Egy külön csoportban a betegség ritka formái lehetnek. A betegség stabil formája esetén az egyes testek jelenléte tipikus - legfeljebb 10 darab vagy több változat - a testek száma 25-ig. Stabil formában az új testek kialakulásának folyamata egyáltalán nem fordul elő, vagy a betegség folyamán élesen lelassul. Ami a progresszív formát illeti, ebben az esetben tíz vagy akár több száz testet lehet számolni az ízületen belül. A ritrózis ritka formái közé tartoznak: - osteomatosis, a nyálkahártya-kondromatózis és az ínhüvelyek.

A patológia okai

A kondromatózis előfordulhat az embrionális időszak fejlődési rendellenességei miatt. Továbbá a fejlődést a hosszú távú vagy új térd sérülések, a felső végtagok és a fertőző ágensek magas terhelésével kapcsolatos szakmai tevékenység jellemzői okozhatják. A betegség specifikus etiológiai tényezőjét nem azonosították.

Betegség jelei

A térd kondromatózisa tünetmentes lehet, és egyértelmű jelek lehetnek. A betegség fő tünetei a fájdalom, a térdízület korlátozott mozgása, az ízület vizuális kiterjesztése. A betegség kialakulásának kezdetén a tünetek általában nem jelentkeznek. A patológiás folyamat lassan alakul ki, és a térdízület nagy csomópontjainak megjelenése után, vagy kis számú csomópont megjelenése után fájdalom és ropogás kezdődik. Ahogy a tünetek növekednek, a térdízület deformitása látható. Az ízületi növekedés mérete, duzzanata, melynek hátterében éles csökkenés tapasztalható a motoros aktivitásban és a térdízületben korlátozott mozgások.

Patológiai diagnózis

A diagnózis klinikai tüneteken és az instrumentális vizsgálatok eredményén alapul. A röntgenfelvételek diagnosztikai módszerként szolgálnak, a képen egy gömb alakú, ellipszoid alakú testet vagy testeket lehet kimutatni. A testnek világos vázlata van. A térdízület felméréses röntgenfelvétele lehetővé teszi, hogy csak az ízületi ízületeket válasszuk ki, amelyek kalcium sókat tartalmaznak. A röntgenfelvételen kívül ultrahang-diagnózis, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás is alkalmazható. További módszerek lehetővé teszik, hogy a legmegfelelőbb képet kapja a testek méretéről, számáról és helyéről.

A térdben lévő kondromatózis lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a szinoviális membrán arthroszkópiáját vagy biopsziáját. A diagnózis céljára végzett művelet lehetővé teszi a chondrómák jelenlétének ellenőrzését, az ízületi felületek és a szinoviális membrán állapotának elemzését. A kondromatózist differenciálni kell a kondrocalcinosistól és a krónikus ízületi gyulladástól.

A térd kondromatózisának kezelése

A szinoviális membrán szigetén lévő metaplazia jelenléte csak sebészeti beavatkozást igényel. A kezelés minimálisan invazív vagy a szinoviális membrán teljes eltávolítása lehet. A műtéti beavatkozás mennyisége teljes mértékben a betegség lefolyásának alakjától és jellemzőitől függ. A patológia stabil formája esetén a kezelés gyakrabban a kondromikus testek arthroszkópos eltávolításán vagy részleges szinovektomián alapul. A részleges szinovektómia eltávolítja a szinoviális membrán metaplasztikus szigeteit. A kondromatózis progresszív formája radikálisabb kezelést jelent - arthrotomia vagy teljes szinovektómia. Az ilyen kezelés a visszaesés lehetőségének megakadályozásának szükségességén alapul.

A posztoperatív kezelés olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a térdízület funkcióinak helyreállítása. Jó eredményeket érhetünk el a fizioterápiás kezelés és a fizikai terápia és a szimulátorokon végzett képzés eredményeként.

A veleszületett chondromatosis kezelése

A műveletet a diagnózis után azonnal végre kell hajtani. Ellenkező esetben a porc testek növekedése az ízület csontszerkezeteinek görbülését és az alsó végtagok görbületét idézheti elő. A kondromatózis esetén a konzervatív kezelés hatástalan, mivel a relapszus kialakulásához vezet. Konzervatív kezelés esetén a tünetek enyhülése miatt átmeneti enyhülés lehet. Ezt úgy érhetjük el, hogy a porc testét a nyálkahártya zsákba szorítjuk, ami a nyomás csökkenéséhez vezet az ízületi üregben, és megkönnyíti a funkcionális műveletek végrehajtását.

Abban az esetben, ha az operatív kezelés nem eredményezett teljes gyógyulást, és a betegség visszaesése következett be, úgy dönthetünk, hogy eltávolítjuk a csuklót, majd az endoprotézissel helyettesítjük.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszakban a kezelés fő célja, hogy helyreállítsa a térdízület szövetének normál vérellátását, és elegendő térfogatban stimulálja a szinoviális folyadék termelését. A fizioterápia, a bemelegítés, a kompresszió, a lézerterápia jelentősen hozzájárul a betegség tüneteinek megszüntetéséhez. A posztoperatív periódusban alkalmazott speciális szimulátorok pozitív hatást gyakorolnak az izomtónus helyreállítására és a kötőszöveti berendezés erősítésére. A relapszus kialakulásának megakadályozásának ilyen fontossága csak a kezelés integrált megközelítésével érhető el. A rehabilitációs intézkedések egyik feladata a gonartózis kezelése, amely gyakran a térdízület kondromatózisával párhuzamosan alakul ki.

Mi a veszélyes betegség?

A szinoviális membránban kialakuló kondromikus test elsősorban az ízület fiziológiai funkcióit érinti. Másodszor, a gonarthrosis kialakulhat a chondromatosis hátterében. A chondrom test végül leereszkedhet, és behatolhat az ízületi üregbe, így az ízületi egér szindróma megjelenik. A porc test töredékének jelenléte képes a térdízületben lévő szövetek csípését provokálni, aminek következtében a térdízület szerkezeteinek intraartikuláris traumatizációja következik be. Kondromatózis esetén gyakran lehetséges a szinovitis megfigyelése - azaz a szinovitis. folyadékfelhalmozódás az ízületben, amelyet vizuálisan duzzanatosan fejeznek ki.

Patológiai megelőzés

A megszerzett kondromatózis megelőzése a térdízületek ízületi felszíneinek fizikai terhelésének minimalizálásán alapul. Ez magában foglalja az elhízás elleni küzdelmet, a fizikai aktivitás váltását és a pihenést.