Flebothrombosis: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A statisztikai adatok szerint minden negyedik beteg diagnózisát flebothrombosisos orvos állapítja meg. Sok ember számára egy ilyen diagnózis sok kérdést vet fel: „Mi ez?”, „Milyen okok okozták a betegség kezdetét?”, „Hogyan kell kezelni?”, „Mikor van a betegség prognózisa kedvező?” És sok más.

Bármely betegség, amit tapasztaltunk, aggodalomra ad okot. Különösen, ha az ismeretek minimálisak. A flebothrombosis nem kivétel. Gyakran a tudatlanság döntő szerepet játszik. Anélkül, hogy tudnánk a betegség jeleiről, és nem hallgatnánk a test által adott jeleket, akkor kihagyhatod a betegség kezdeti szakaszát, ami különböző következményekkel és komplikációkkal járna. Ebben a cikkben arról beszélünk, hogy miként diagnosztizálják a betegséget, milyen etiológiája és patogenezise, ​​és hogy milyen osztályozás jellemzi. A flebothrombosis leggyakoribb jeleit és tüneteit is megtanulja, és hogyan kezelik.

Flebothrombózis és annak okai

A flebothrombosis veszélyes érbetegség. Jellemzője a vérrögök képződése a mélyvénák vénás lumenében. A vérrög, amely a vénás vaszkuláris falra rögzül, részben zárja a véráramlást ("úszó trombus") vagy teljesen. Ez olyan negatív következményekkel jár, hogy a beteg szívroham vagy stroke. Fontos azonban megérteni a helyzet komolyságát - a flebotrombózis hátterében a pulmonalis artéria tromboembólia alakulhat ki, ami gyakran halálhoz vezet.

A flebothrombózist okozó vénás változások a végbélnyílásban (perianális zónában), a medence és a végtagok edényein találhatók. Az okokat általában három csoportra osztják, amelyek bizonyos etiológiai tényezők jelenlétét tükrözik:

• Az erek integritásának megsértése.
• A traumatikus phlebothrombosis a mikrobiológiai tényezőknek, a vénás erek kémiai és mechanikai károsodásának (trauma, katéterezés, gyakori injekciók stb.) Miatt jelentkezik;
• A vér reológiai tulajdonságainak és viszkozitásának megsértése.
• Ezek a változások a genetikai hajlam, a hormonterápia, a szteroidok alkalmazása stb.
• A vér sebességének és stagnálásának csökkentése.

A véráramlás jellege nagyon fontos a vérerek egészsége szempontjából. Tehát az alacsony vagy fordítva magas vérmozgás sebessége megindítja a trombuszképződést.

A fenti etiológiai tényezők elsődlegesek. Ugyanakkor a kisebb tényezőket is ki lehet emelni. A betegben való jelenléte a betegség nagyobb valószínűségét jelenti. A flebothrombosis gyakran kialakul a terhesség és a szülés során (különösen a császármetszés után), inaktív életmódban, műtét után (még a fogászatban is), túlsúlyban, öregkorban, rákos betegekben, súlyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegekben és minden diabetes mellitusban. típusok.

Az alsó végtagok flebotrombózisa: tünetek

A betegségek 85% -ánál a kezdeti szakaszban nincs klinikai tünet, vagy minimális. Ha a betegség súlyosbodik, a tünetek nőnek, és a beteg a betegség következő jeleit észleli:

• a láb külső részéből nyúló fájdalom, a láb és a borjú izmainak hajlítása;
• a comb belsejében zajló fájdalmak;
• hideg érzés az alsó végtagokban;
• a láb és a térdízület régiójában lokalizált ödéma;
• a bőr fényessége és blanšulása (a patológia által lefedett vénán), majd kékes árnyalatot kap;
• az alsó végtagokban a nehézség állandó vagy állandó érzése;
• bélelzáródás;
• instabilitás és a testhőmérséklet növekedése;
• általános gyengeség.

A betegség jellemzői és tünetei hasonlítanak a tromboflebitisre. És felmerülhet a kérdés, mi a különbség a flebothrombosis között? Mi a különbség e vaszkuláris patológiák között? A trombózis minden olyan patológiai folyamatra utal, amely a véredény lumenének trombózis tömegként történő elzáródását okozza. Ha egy betegség felületes edényt ér, és falai gyulladással vannak fedve, akkor tromboflebitis, és ha mélyvénákat érintenek az edényfal gyulladása nélkül, ez a flebothrombosis.

Miután megtalálta a betegség egy vagy több jeleit, szakembert kell kapnia haladéktalanul. Melyik orvoshoz flebothrombózis kezelésére? Vaszkuláris betegség gyanúja esetén a beteg konzultálhat egy általános orvosral, flebológussal, érrendszerrel és angiológussal.

Az alsó végtagok flebothrombosisának diagnózisa

Az alsó végtagok flebothrombosisának diagnosztizálásához az orvos megvizsgálja és gyűjti össze a betegség történetét. A végtag tapintását elvégezve és a beteg tüneteit meghatározva az orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának klinikai iránymutatásait alkalmazó szakember kiválasztja az optimális diagnosztikai eljárásokat. A laboratóriumi és műszeres módszerek komplexuma lehet ultrahang, ultrahang, röntgen, véralkalmazás a véralvadási rendszer állapotának megállapítására stb.

Flebothrombosis osztályozás

A flebotrombózis kiterjedt besorolással rendelkezik. Ennek megfelelően a patológiát a lokalizáció jellege, a kurzus jellemzői és a fejlettségi fok jellemzi.

A lokalizáció helyén trombózist bocsátanak ki:

• az alsó vena cava-hoz kapcsolódó edények: az alsó lábszár izom-vénái, a vénás törzs és a csípő-femorális (ileofemorális) és kavaileofemorális flebothrombosis szegmensek;
• a felső vena cava-hoz társított hajók: a felső végtag vénáinak flebothrombózisa, a meg nem nevezett vénák, a páratlan vénák szája, a vénás törzs, a szublaviai és axilláris vénák.

Összefoglalva, megkülönböztethetjük az ileofemoralis és a femoralis (femoralis) flebothrombosis, a poplitealis vénákat és a láb mély vénáit. Mindegyikük kezelése az alábbiaktól függ:

• a fejlődés mértékéről: akut (legfeljebb 14 nap) vagy szubakut (átlagosan 14-60 nap) flebothrombózis;
• a trombotikus tömegek rögzítésének mértékéről: flotáció (mobil), nem exkluzív (parietális) és okklúziós / okklúziós (trombus, amely az egész edény mentén kiterjedt) flebothrombosis.

Különböző flebothrombózis típusokat tekintünk külön-külön.

Ileofemorális flebothrombosis

Az ileofemorális flebotrombózis különböző korú betegeknél, még gyermekekben is érinti az edényeket. Az alsó végtagok mélyvénás betegségének ilyen formája esetén a vénás véráramlás femorális és csípő területei blokkolódnak. A kár nagysága miatt ez az utolsó. Az akut ileofemorális flebothrombosis (bal és jobb) 2 formában van - a prodromális és a kifejezett klinikai megnyilvánulások színpadán. Mindegyikük jellemzői jellemzői. Az utolsó szakaszban a tünetek maximálisan kifejeződnek: az ileofemoralis flebothrombosisban a végtagok ödémája terjed a nyelőcső régióra, intenzív fájdalom szindróma, az innerváció károsodik, stb.

Az ileocaval régió flebothrombózisa

Általában a vérrög képződik, és az alulról felfelé terjed a mély vénás csatorna mentén. Így a flebotrombózis a szurokvénáktól a ileocaval szegmensig (rosszabb vena cava, külső és közös csípő vénák) halad előre, ahol a thrombus az esetek 75% -ában lokalizálódik. Az esetek további 25% -ában - a femoralis-popliteal szegmensben. Az ileocaval szegmens bevonását általában nemkívánatos eseménynek tekintik. A legtöbb betegnél előrehaladását a hasi szerveken, a csípőízületen, valamint a nőgyógyászaton és az urológián végzett műtét előzte meg.

E forma flebothrombosisának diagnosztizálására a radiopaque módszereket gyakrabban használják, mint az ultrahang diagnosztikát (különösen terhes nőknél és túlsúlyos embereknél).

Az alsó végtagok mély vénáinak akut flebotrombózisa

A jobb és bal alsó végtagok akut flebotrombózisa kritikus, rendkívül veszélyes mélyvénás állapot. A megmaradt vénás véráramlás az érintett vénában, amikor a trombotikus tömegek még nincsenek rögzítve a vénás falra, kedvező feltételeket teremt a tüdőembólia előfordulásához, amely ebben az esetben az akut phlebothrombosis egyedüli és fő klinikai jele lehet. Ebben a tekintetben minden beteg sürgős kórházi kezelésnek van kitéve.

A trombotikus tömeg végleges lokalizációjától függetlenül a trombotikus folyamat kialakulásának helye a láb leeresztő izmai. Az alsó végtagok mély vénáinak ilyen flebotrombózisa aszeptikus vagy stagnáló, szeptikus vagy fertőző lehet. Ez enyhe, közepes és súlyos formákban is előfordulhat.

Flebothrombosis kezelése: hagyományos és hagyományos orvoslás

Mindannyian ismerjük az egyszerű igazságot, hogy bármely betegség kezelése a lehető leghamarabb kezdődik. Azok a betegek, akiknél az alsó végtagok mély vénáinak flebotomiáját diagnosztizálták, az orvosok a patológia bármely szakaszában segítséget nyújthatnak a kialakulástól a recanalizáció szakaszáig.

Az időszerű kezelés kedvezőbbé teszi a prognózist - a tromboembólia kockázata jelentősen csökken, a vérrög további terjedése megáll, a vérrög bizonyos mértékig feloldódik a vénák lumenének helyreállításával, ami azt jelenti, hogy a postromboflebitikus szindróma megnyilvánulása minimális.

Hogyan kezelhető a flebothrombosis? A betegség terápia mindig összetett. Mint korábban említettük, ez a patológia etiológiájától és fejlődésének mértékétől függ. A kezelési rend konzervatív terápiát és szükség esetén sebészeti beavatkozást foglal magában.

Konzervatív módszerek:

• A gyógyszerek fogadása. A vér reológiai tulajdonságainak javítása és a véredények falainak rugalmasságának növelése érdekében különböző gyógyszercsoportokat használnak: flebotonik, trombocita-ellenes szerek, gyulladáscsökkentő szerek és antikoagulánsok.
• Helyi terápia. Gyulladáscsökkentő, venoprotektív, ödéma- és egyéb hatásokkal rendelkező kenőcsök és gélek használata.
• Orvosi kötöttáru viselése vagy végtagok szoros kötése.
• Teljesítmény. Az alsó végtagok flebothrombózisának étrendje kizárja az alkoholt, a fűszeres és zsíros. Legalább 2 liter folyadékot kell inni, és antioxidánsokban gazdag ételeket fogyasztani.

Ha nem sikerült pozitív eredményt elérni a konzervatív terápia módszereivel, és ha a páciensnek púpos vagy embologikus flebothrombózisa van, akkor a műtét által javasolt módszereket alkalmazzuk: érrendszeri rezekció, részleges elzáródás, endovaszkuláris intervenció.

A betegség akut fejlődése esetén a végtag immobilizálása és a mentőcsapat hívása szükséges.

Az alsó végtagok mélyvénáinak flebothrombózisa: a népi jogorvoslatok kezelése

A kar, láb vagy más testrész flebothrombosisának gyógyítása hagyományos gyógyászati ​​módszerekkel nem lehetséges. Az alternatív módszereket kizárólag az orvos által előírt kötelező kezelési mód kiegészítéseként kell kezelni, és csak jóváhagyását követően.

A népi receptek népszerű összetevői a véráramlás javítására, gyulladás enyhítésére, fájdalomra és duzzanatra: zsálya, tölgy kéreg, menta, méz, édes lóhere. Ezek alapján készülnek infúziók és dörzsölések, amelyeket lábfürdőkhöz, kompresszorokhoz és testápolókhoz használnak.

Kövesse a szakemberek ajánlásait, és a betegség utáni rehabilitáció gyorsabb lesz. Küzdj a flebothrombosis előtt, mielőtt előfordulna - egészséges és aktív életmódot vezetsz, tartsd be a megfelelő étkezési szokásokat. Legyen proaktív, ha veszélyben van. Használja az érrendszeri betegségek megelőzésére szolgáló eszközöket. A „NORMAVEN®” orvosi kozmetikumok sora a lábápoláshoz és a vénás problémák megelőzéséhez olyan krém, amely csökkenti a fáradtságot és a lábak nehézségérzetét. A mindennapi használat segít enyhíteni a puffadást és csökkenti az érrendszert. A termék összetétele csak természetes összetevőket tartalmaz, ami lehetővé teszi a terhesség alatti felhasználását. Vigyázz az egészségedre!

Flebothrombosis: az alsó végtagok mély vénái, felületes, sípcsont, rosszabb vena cava

A flebotrombózis az alsó végtagok vénáinak betegsége, melyet a vénák lumenében kialakuló vérrögök képződnek és belsejéből a vaszkuláris falra történő lerakódás okoz. A flebotrombózist nem szabad összetéveszteni a tromboflebitisgel, mivel az utóbbi esetben a vénás fal gyulladása necrosis (nekrózis) és az alsó láb és a láb lágy szöveteinek gyulladása következik be.

A flebothrombosis veszélye nemcsak az, hogy az alsó végtag vénás stázisa következtében a lágyszövet táplálkozását zavarják, hanem azt is, hogy a vérrögök más hajókba, a szívbe és a tüdőbe, valamint a tromboembóliába, a szívinfarktusba vagy a stroke kialakulásához vezethetnek. Előfordulhat, hogy a páciens sokáig nem gyanítja, hogy flebothrombózisa van, ha a bőr színe és a bőr érzékenysége megmarad, de egy pillanatig súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek forrása nem más, mint a vérrög lerakódása a vénán.

A vérrögök kialakulhatnak és rögzíthetők számos vénában, de leggyakrabban az alsó végtagokban lévő edények érzékenyek erre a patológiára. A trombus teljesen elzárhatja az edényt belülről, de a vaszkuláris lumen részleges átfedése is komplikációkkal jár. Például a hasi műtét után a flebothrombózis és a pulmonalis thromboembolia (PE) gyakorisága 68 és 57%, a combcsont nyakán végzett műtét után az esetek több mint felében megtalálható a PE.

okok

A flebothrombosis leggyakrabban idős embereknél fordul elő, de a fiatalok, különösen a nők esetében is kialakulhat.

Az alsó végtagok flebothrombosisának minden oka három nagy csoportra osztható:

1. Lassuló véráramlás a vénák lumenében és a vénás torlódások az alsó végtagokban:

• A hosszan tartó beteg a fekvő helyzetben marad, például nehéz műveletek vagy sérülés következtében, valamint akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél,
• A vénák szelepberendezéseinek megsértése, például a varikózus vénás betegeknél, t
• Hemodinamikai károsodás az alsó végtagokban olyan betegeknél, akiknél a szívelégtelenség vagy a vesebetegség miatt a láb és a láb súlyos ödémája jelentkezett.

1. A vér viszkozitásának megsértése:

• A vérrendszer veleszületett betegségei, amelyekre jellemző a megnövekedett viszkozitása, ami lassabb véráramláshoz vezet a mikrovaszkulációban, és ennek következtében a vénás lumenben a megnövekedett trombózishoz.
• Szteroid hormonok és kombinált orális fogamzásgátlók (COC) hosszú távú alkalmazása, különösen a már meglévő varikózus vénák esetében.

1. Az érfal sérülése:

• Működés közben a vénák mechanikai sérülése miatt
• Az intravénás katéter hosszú idejű tartózkodása vagy gyakori intravénás injekciók eredményeként.

A flebothrombosis kialakulásának fenyegetett személyek körébe tartoznak a következők:

1. Terhes nők, különösen a második - korai harmadik trimeszterben,
2. Túlsúlyos betegek
3. Idősek, különösen azok, akik ülő életmódot vezetnek,
4. Rákos betegek,
5. Nők császármetszéssel történő szülés után
6. Súlyos kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegek.

A betegség tünetei

A legtöbb esetben a flebothrombosis fokozatosan, észrevétlenül alakul ki a beteg számára. Az akut phlebothrombosis a vérrög képződésének kezdetétől számított két hónapon belül tekinthető. Az első klinikai tünetek azonban akut módon jelentkeznek.

Az alsó lábszár felszíni vénáinak flebotrombózisával a beteg a fájdalmat, a láb duzzanatát és a cianotikus (kék vagy kék) szín megjelenését észleli az alsó lábszáron és a lábon. Emellett a bőrön megnagyobbodott vénás háló található.

A mélyvénák flebotrombózisában a fenti tünetek mellett a lábaknál a fájdalom és a fájdalom a mély izmok tapintása (tapintása) során jelentős fájdalmat okoz.

A vénás és az artériás trombózis különbsége a bőrfestés - az artériában lévő vérrög jelenlétében a végtag fehér, viaszos, hideg, és ha egy trombus rögzül a vénában, kék, lila vagy lila.

A flebothrombosisban szenvedő fájdalom kevésbé kifejezett, mint a vérrögben lévő artériák feloldódása.

A flebotrombózis és a thrombophlebitis közötti különbség a bőr hőmérséklete - az első esetben a végtag hűvös, a második - forró a helyi gyulladásos reakció kialakulása miatt.

A flebothrombosis klinikája a felszíni és mély felosztáson túl a lézió szintjén is különbözik - a vénás ágy elválasztásának elve szerint a gyengébb vena cava rendszerében. Ezért ezeket a nyomtatványokat nem szabad részletesebben megállítani.

Az alsó végtagok mély vénáinak flebotrombózisa

Az egyik mély vénában kialakult akut phlebothrombosis klinikailag meglehetősen gyengén jelentkezik, és gyakran okoz diagnózist. Így csak néhány páciens jelentette a láb bőrének markáns ödémáját és cianózisát, más esetekben az egyetlen tünet a fájdalom a láb alsó harmadában, a boka és a lábában. Az alsó lábszár flebothrombosisára vonatkozó további adatok megszerzéséhez orvos által végzett vizsgálatokat kell végezni. Például egy teszt a láb dorsalis hajlításával a térdízületben hajlított lábakkal fekvő beteg helyzetében. A borjú izmok teljes pihenésével éles fájdalom fordul elő az alsó lábszárban és a lábban.

Ezenkívül a láb izmainak elülső-hátsó és oldalirányú összenyomásával ajánlott minták. Flebothrombosis esetén az elülső-hátsó tömörítés élesen fájdalmas. Néhány orvos a lábak préselésének tesztjét egy nyomásmérő mandzsetta segítségével használja. A flebotrombózis valószínűbb, ha az alsó lábszár és a lábfej fájdalma akkor fordul elő, ha a nyomás kisebb, mint 150 mm Hg. A legtöbb esetben a páciensnek fájdalma van a boka és a sarok belsejében.

Ha a betegnek minden mély vénája thromboed, a klinikai megnyilvánulások gyorsan növekednek és nagyon jól jelennek meg. A teljes láb és a láb, és néha a comb alsó harmadában duzzanat, kékedés és cianózis van.

Flebotrombózis a femoralis popliteal szegmensben

A flebothrombosis ezen formájának tünetei elég specifikusak lehetnek. Például egyes betegeknél a térdízület üregében izzadás következik be súlyos duzzanattal és fájdalommal a térdben. Az oszteo-ízületi patológiától való különbség a láb és a láb kifejezett cianózisának jelenléte. Ezen túlmenően Louvel tünete van - ha a beteg a tüsszögéshez hasonlóan köhögni vagy éles kilégzést kér, a páciens fájdalmat szenved az alsó lábszár vaszkuláris kötegén.

Ileofemorális flebothrombosis

Ebben a formában a trombus képződése alakul ki a csípő-femorális vénában. Klinikailag megnyilvánul a comb és az alsó láb hirtelen éles cianózisa (kék), és a bőr kék színének intenzitása a láb irányába növekszik. A lágyszövetek duzzanata és a fájdalom kifejeződése az ágyék és a szukroília régióban is. A vizsgálat során az orvos láthatja a kiterjesztett szubkután vénás hálózatot és érezheti a vénás fájdalmas sűrű képződményeket. Néhány nap elteltével a végtag duzzanata elmúlik, ami magyarázható a biztosíték (bypass) vénáknak a véráramba való felvételével.

A gyengébb vena cava flebotrombózisa

A flebothrombózis ez a formája az egyik legveszélyesebb. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a májból és a veséből vért hordozó ágak az alacsonyabb vena cava-ba áramolnak, az ilyen flebothrombosis gyakran végzetes.

Ha a májvénák flebotrombózisa éles fájdalmat okoz a hasban, az elülső hasfal vénás vénái ("Medusa fej"), a hasüreg növekedése a hasüregben (ascites), a comb, a lábak és a lábak duzzanata miatt.

Amikor a vénás vénák flebothrombózisa éles intenzív fájdalmat fejt ki a hát alsó részén és a hasban, valamint a hasi izmok feszültségét. Kétoldalú vereség a túlnyomó többségben halálos. Veseelégtelenség fordul elő, amelyet a vizelet csökkenése vagy hiánya jellemez, a karbamid és a kreatinin mennyiségének növekedésével a vérben.

A vena cava distalis (alsó) flebothrombosisában a bőr ödémája és kék színezése az alsó végtagoktól az elülső hasfalig terjed, és a bordákig.

A betegség diagnózisa

Előzetes diagnózis megállapítható még a betegek vizsgálatának és meghallgatásának folyamatában is, a fent felsorolt ​​egyszerű diagnosztikai eljárások alkalmazásával.

Azonban a következő laboratóriumi és műszeres módszereket használják a diagnózis tisztázására. Tehát a flebológiában az alábbi módszerek használata:

• A vérerek ultrahang duplex szkennelése és Doppler vizsgálata, amely lehetővé teszi a vérrög jelenlétének észlelését, az edény feloszlatásának mértékét, a vérrög hosszát és a vénás fal gyulladásos változásának jelenlétét.
• Röntgenvizsgálat, vagy retrográd ileokawagrafiya. Az alábbiak szerint kerül sor - a páciens vízszintes vagy ferde helyzetbe kerül, egy radioplasztikus anyagot befecskendeznek a combcsont szúrásán keresztül, és egy sor felvétel után az eredményt értékeljük. Vérrög jelenlétében az ilealis és az alsó vena cava elzáródásának mértéke, valamint a véráramlás mértéke a biztosítéktartályokban kerül meghatározásra.
• A mellkas radiográfiáját gyanús thromboembolia esetén végezzük. A tromboembóliában azonban a radiológiai tünetek kis ágai nem lehetnek, ezért a tüdőembólia diagnózisában a fő szerepe a klinikai tünetek.
• Vérvizsgálat a D-dimer jelenlétére (a vérben a fibrin lebomlás terméke) a trombózis és a tüdőembólia patognomonus jele, valamint a véralvadási rendszer és a vérlemezkeszám vizsgálata.

Flebothrombosis kezelése

A betegség legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon a klinikához, vagy hívjon mentőt. Mindenesetre a vaszkuláris sebészeti részlegben történő kórházi ápolást további diagnózis és kezelés céljából jelzik.

Minden kezelés orvosi és sebészeti beavatkozásra osztható.

A drogterápia az antikoagulánsok - gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a megnövekedett trombózist. Ez a csoport magában foglalja a heparint és a varfarint. A heparin az első 5-7 napban naponta négyszer szubkután injekciózott a has bőrébe. Ezt követően a beteg minden hónapban havonta, az INR felügyelete alatt warfarin tablettákat vagy hasonló gyógyszereket szed.

A következő módszereket végezzük sebészeti módszerekkel:

A cava szűrő bevezetése a gyengébb vena cava-ba a legjobb módja a tüdőembólia megelőzésének, mivel az ilyen eszköz „a vérrögöket elkaphatja” a végtagoktól a tüdőedényekig.

kava szűrő - a vérrögök „csapdája” a rosszabb vena cava-ban

A műveletet helyi érzéstelenítésben végzik és endovaszkuláris (intravaszkuláris) módszer. A művelet időtartama nem több, mint egy óra, és az orvos manipulációi nem okoznak jelentős fájdalmat a betegben. A műtét elején a vénás vaszkuláris hozzáférést az ágyékhoz a helyi érzéstelenítés után végezzük el, majd a röntgenberendezés ellenőrzése alatt a bevezető hüvely a vénás vénába beáramlik.

A cava szűrő egy esernyőre emlékeztető huzalszerkezet, és lehet tulipán vagy homokóra formájában is. Képes átadni a vért, de késleltetni a vérrögöket. A káva-szűrőt egy bizonyos ideig lehet telepíteni, vagy a test állandó működéséhez, a beteg kezdeti patológiájától függően.

A kava szűrő telepítése mellett a következő műveletekre is sor kerül:

Hozzon létre egy mesterséges elzáródást az érintett vénából egy kis klip átfedésével a vénán kívül. A vérrög elválasztásának elkerülésére használják a tüdő véredényeiben.

A véna egy részének eltávolítása, ha az edény sérülésének területe kicsi. Ha a flebotrombózis nagy területen fejlődött ki, akkor a vénás protézis felhasználható saját vénájával.

A művelet indikációi egy úszó trombusz jelenléte, amely nem szilárdan rögzítve van az edény falán és a vénás lumenbe kerül, nagy valószínűséggel szétválasztva; valamint átadott vagy meglévő pulmonális thromboembolia.

A műtét ellenjavallata az idősebb kor (70 év felett), a terhesség és a beteg általános súlyos állapota.

Komplikációk kockázata

A flebothrombózis utáni első öt évben az esetek 2% -ánál jelentkező legsúlyosabb szövődmény a tüdőembólia.

Tünetek - a páciens nyugalmában légszomj, séta és fekvés közben súlyosbodik. Előfordulhat, hogy az arc és az ujjhegyek bőrén átmeneti cianózis lép fel. A kis ágak tromboembóliájánál a vénás megbetegedések hátterében a dyspnea, az elhúzódó immobilizáció vagy a műtétek után az egyetlen tünet, amely figyelmezteti az orvost.

A nagy ágak tüdőembólia esetében általános súlyos állapot alakul ki, jelentős dyspnea, diffúz (széles körben elterjedt) cianózis és a perifériás vér telítettségének csökkenése (oxigéntelítettség). Ha kiterjedt pulmonális trombózis lép fel, néhány percen belül végzetes kimenetelű.

A kezelés és a megelőzés az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek alkalmazása. Az első néhány napban a páciens szubkután injekció formájában heparint vagy fraxiparint ír elő, ezt követően egy orális formába történő váltás (xarelto, fenil, warfarin, aszpirin stb.).

A leggyakoribb szövődmény a posztrombotikus szindróma (PTS).

Tünetek - az első két-három hónap során a páciens észleli a duzzanatot és fájdalmat az érintett végtagban. Ez annak köszönhető, hogy a láb és a láb perforált (perforált) vénáiban a véráramlás aktiválódik. A varikózus vénák előfordulhatnak, ha korábban nem észlelték.

A kezelést és a megelőzést kompressziós harisnyák és venotonikus gyógyszerek (phlebodia, rutozid, stb.) Alkalmazása jelenti.

A flebothrombosis előrejelzése és megelőzése

Az ileofemorális trombózis prognózisa, valamint az alsó lábszár nyálkahártyái és vénái flebotrombózisa kedvező, ha a trombus nincs elkülönítve. Ellenkező esetben a tromboembólia halálozási aránya magas, és az első órákban 30%. A gyengébb vena cava-ban a flebothrombózis prognózisa kedvezőtlen.

A flebothrombosis megelőzésére irányuló megelőző intézkedések:

1. Az orális fogamzásgátlók használata nem sokáig tart, és a kurzusok
2. A varikózisok időben történő kezelése,
3. A beteg korai aktiválása sérülések, műveletek és miokardiális infarktus után, t
4. A kompressziós harisnya használata a beteg kényszerített immobilizálásának teljes időtartamára, t
5. Az orvos által előírt profilaktikus antikoaguláns tanfolyamok fogadása.

Az alsó végtagok mély és felszíni vénáinak flebotrombózisa

A flebotrombózis egy látens betegség, amelyben a vérrögök fokozatos képződése a vénás vagy artériás falon és a lumen csillapodása. A leggyakoribb a vénák.

A betegség egyik sajátossága, hogy hosszú ideig nincsenek klinikai tünetek, amíg a trombus nem zárja le teljesen a vénát, vagy leválik az edény faláról. Az utolsó komplikáció a legveszélyesebb - agyvérzéshez, szívrohamhoz vagy hirtelen szívhalálhoz vezethet, amikor a golyó a szívben „lövés”. Fontolja meg, hogy az alsó végtagok flebothrombózisa, milyenek a patológiák okai és típusai.

kórokozó kutatás

A láb mély vénáinak flebothrombózisa leggyakrabban alakul ki - mivel itt több vénás torlódás van, mint a felszíni edényekben. A betegség előfordulásához számos patológiás mechanizmust kell elindítani, amelyek hozzájárulnak a vérlemezkék leülepedéséhez a vénafalon.

A thrombophlebitis minden okát három csoportba sorolják, és a szerző szerint Virchow-triadnak nevezzük - az érfal falának károsodása, a véráramlás sebességének csökkenése és a vér viszkozitásának növekedése.

A következő okok a vénák lassabb véráramlásához vezetnek:

• A műtét utáni betegeknél a lábak mobilitásának tartós hiánya figyelhető meg. Ha a végtag hosszú ideig nem mozog, a véredények stagnálnak az edényekben, csapadékban és vérrög formájában;
• A vénás szelepek megsértése - számos patológiában a szelepek károsodnak, a vér csak egy irányban leáll, és stagnál;
• A szív vagy vese károsodása következtében a véráramlás csökkenése - ha ezek a szervek nem képesek megbirkózni a funkcióikkal, a vénákban fokozatosan kialakul a stagnálás, a végtag ödémája fejlődik és fejlődik a flebothrombosis.

A vér viszkozitásának megsértése két fő ok miatt következik be:

• A vér veleszületett rendellenességei - a trombocita aktivitásának meghibásodása, ami fokozott aktivitásukhoz vezet. Ennek eredményeképpen a vér viszkózus lesz, lassabban áramlik a véredények falain;
• A szteroid hormonokkal való hosszan tartó kezelés esetén a vérsejtek aktivitása megszakad, vérrögök képződnek, és a kis artériák és vénák falára kerülnek.

A vaszkuláris fal sérülése a következő feltételek mellett alakul ki:

• A műtét során, amikor a sebészeti műszer megszakítja a belső vénát;
• Ha hosszú ideig ott volt a hajó, volt egy katéter.

A flebóma lokalizációja azon a területen alakul ki, ahol a véráramlás sebessége a legkisebb, vagy a vaszkuláris epitélium károsodása van, ami hozzájárul a trombus kialakulásához.

Hogyan alakul ki a patológia

Az első kiváltó tényező a vénás ágyban a véráramlás lassulása, amely azonnal befolyásolja a minőségi összetételét - a vérlemezkék koncentrációját, amely az üledéket növeli. Ha megnövekedett viszkozitás van, kis vérrögök képződnek. Amikor az edényfal megsérül, a fehérvérsejtek letelepednek, és vérrög képződnek, amely fokozatosan növeli és eltömíti a véna lumenét.

Betegségek osztályozása

Ahhoz, hogy megértsük a betegség klinikáját, ismerni kell a besorolást - a patológia típusait és formáit.

Az ICD 10 szerinti flebothrombosis kód megfelel az "I 80.0-3" kódoknak a sérülés helyétől függően. Számos klinikus használja a régi besorolást, amelyet egy személy könnyen észlel, még orvosi oktatás nélkül is.

A patológia típusai lokalizációval:

• A mélyvénás flebotrombózis - általában a csípő- és a combcsont vénáját érinti;
• Felszíni (izmos) - befolyásolja a felszínen található edényeket.

A progresszió mértéke megkülönböztethető:

• Akut phlebothrombosis - patológia 10 naptól 2 hónapig terjed;
• Subakut - a klinika sokáig tart, akár több évig is.

A képződött vérrögök jellege alapján megkülönböztethető:

• Okkluzális - amikor a vénás lumen teljesen zárt;
• Parietális - a vérrög az edényfal mentén terjed, részben megakadályozza a véráramlást;
• Lebegő - vérrög a keskeny bázissal kapcsolódik a vénafalhoz;
• Embolikus - a vérrög szabadon úszik egy vénás edényben.

Az utolsó két flebotrombózis típus a legveszélyesebb - a tromboembóliával komplikálható, amikor a vérrög belép az általános véráramba, ami halálos kimenetelű fenyegetést okoz.

A bőr színétől függően kétféle flebothrombózis létezik:

• Fehér - az artériák elzáródása jellemzi;
• Kék - miközben csökkenti a vénát. Leggyakrabban fordul elő.

Ha egy artéria részt vesz a patológiában, a bőr hideg lesz. Kék flebothrombosis esetén az ödéma előrehaladt, a helyi hőmérséklet emelkedik.

A betegség tünetei

Általában a patológia fokozatosan, észrevétlenül alakul ki a beteg számára. A beteg a lábakban tapasztalható kényelmetlenséget okoz, ami fokozatosan súlyosabb következményekkel jár. A tünetek fő kiváltója a vérkeringés csökkenése.

Az alsó végtagok flebothrombosisának fő tünetei:

• Este a páciens úgy érzi, hogy az alsó lábszárban és a lábában nehézség érzi magát;
• A lábakban hideg érzés esetén a beteg meleg ruhát visel - akár normál környezeti hőmérsékleten is;
• Az érintett térségben fájdalom, fájdalmas vagy ívelt természet jelenik meg;
• Lágyszöveti ödéma csatlakozik;
• A bőr színe megváltozik;
• A testhőmérséklet rendszeresen emelkedik.

Ezek a tünetek fokozatosan és naponta növekszik, mint az edény eltömődése. Néha akut phlebothrombosis alakul ki, amelynek fő klinikai tünetei az éles fájdalom, a végtag zsibbadása és az ödéma megjelenése. Néhány nap múlva kialakul a puha szövetek ödémája és gyulladása.

A tünetek rövid leírása a helytől függően:

• A felszíni vénák flebothrombózisával a lábszár és lábfej duzzanata és érzékenysége, valamint ezen területek bőrének elszíneződése figyelhető meg;
• A mélytengelyek veresége felismerhető a gyomorhártya izomzatában a fájdalom előfordulása során a láb hajlítása során, amikor a lábujjakra emeljük. Ha az orvos elkezd pofázni (megvetni) a láb mély izmait, éles fájdalomreakció lép fel;
• Az ileofemorális flebothrombosisot a comb és a lábszár tüneteinek lokalizációja jellemzi - mivel az ileo-femorális vénák a felső lábszárban helyezkednek el. Az egész végtag bőrén kékes színű lesz, a fájdalom az ágyék és a nyálkás zónában történik.

A trombus helyétől függően jelentős fájdalomcsillapítás van - ha a poplitealis vénák elzáródnak, a fájdalom ott lesz.

Mi a veszélyes patológia

Ha nem kezeli a flebotrombózist, a betegség súlyos szövődményekhez vezethet. A legveszélyesebb a végtag gangrén kialakulása és amputációja. A második veszély a vérrög elválasztása, ami végzetes lehet. Ha a terápia megkezdésekor a korai stádiumban lehetséges az üledék feloldódása és a vér fenntartása az optimális tartományban. Ebben az esetben a beteg prognózisa kedvező lesz.

A bal láb flebotrombózisa a legveszélyesebb, amikor az orvos észleli, gondosan figyelemmel kíséri a beteg kezelését.

Diagnózis készítése

A betegség diagnosztizálása szükséges ahhoz, hogy a sérülés területét közvetlen és közvetett jelek alapján állapítsuk meg. Ehhez az orvos külső vizsgálatot végez, és elküldi a betegnek a megfelelő vizsgálatot.

• A kezelőorvos vizsgálata - lehetővé teszi, hogy egyértelműen megállapítsa a betegség tényét. Ha az alsó végtagok fotoflebotrombózisának külső vizsgálata vagy felülvizsgálata a bőr sérüléseinek jellegétől függően kékes vagy fehér színű változást észlel. A láb duzzadt, duzzadt, néha fekélyek és az epidermis érdessége;
• Doppler ultrahang vagy duplex angioscanning - lehetővé teszi, hogy kimutasson egy adott trombus által eltömődött tartályt. A monitor a vénák és a vér stázisának lumenének szűkülését mutatja;
• A kontraszt radiográfia olyan hatékony módszer, amely lehetővé teszi, hogy egy speciális anyag bevitelével vénába képeket készítsen, ami lehetővé teszi, hogy lumenének szűkülését látja;
• A vérelemek és specifikus fehérjék vérvizsgálata szükséges a vér minőségi összetételének megsértésének diagnosztizálásához, ami vérrögképződéshez vezet.

Amint a flebothrombosis diagnózisa megerősítést nyer, a beteg sürgősen kórházba kerül.

kezelés

A legnépszerűbb terápiás módszerek az étrend betartása és speciális gyógyszerek alkalmazása. A hatás megerősítéséhez használhatja a népi recepteket. Szélsőséges esetekben a művelet látható.

fogyókúra

Ennek a betegségnek a speciális étrend-táblázata nem alakult ki. A klinikusok bizonyos szabályok betartását javasolják, amelyek megakadályozzák a szövődmények kialakulását:

• A zsírtartalmú, sült és liszttermékek kizárása az étrendből;
• Friss gyümölcsöt eszik - antioxidánsokat tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést;
• Igyon naponta legalább 2 liter tiszta vizet;
• Adja fel az ivást.

Nagyon fontos pont az alsó végtagok mély vénáinak flebothrombosisának kezelésében alkalmazott étrend.

Kábítószer-kezelés

A vérrögök feloldásához és a csapadék megelőzéséhez a gyógyszerek használata szükséges. Erre a következő gyógyszerek láthatók:

• Közvetlen és közvetett antikoagulánsok (heparin, antitrombin, fenilin) ​​- nem teszik lehetővé a vérrög képződését;
• A vér viszkozitását javító gyógyszerek (Curantil, nikotinsav, klopidogrél);
• A vérrögök feloldására szolgáló készítmények (Gepatrombin, Proktosedil);
• Gyulladáscsökkentő kenőcsök (Voltaren, Indovazin) - a felszíni vénák vereségének jelzésére szolgálnak.

A gyógyszerek alkalmazása különösen hatásos a flebothrombosis kezdeti szakaszában - ha a vérrögök kicsi, könnyen feloldódnak. Ennek eredményeként az edényeket megtisztítják és a végtag funkcióit helyreállítják.

Népi módszerek

A hagyományos trombózis-gyógyszerek receptjeit csak remissziós időszakokban használják, amelyek célja a vérrögök kialakulásának megakadályozása és a vénák lumenének tisztítása. A legnépszerűbb lábak az almaecet ecsetét dörzsölik, mézet és propoliszot alkalmazva a bőrön, valamint a bodyagi oldattal kompresszálják.

Csak a népi jogorvoslatokra támaszkodjon a thrombophlebitis kezelésére. A kezelésnek átfogónak kell lennie. Forduljon a flebológushoz a szakmai orvosi ellátásért, meghatározza a konzervatív terápia programját.

Ha a műtétre szükség van

A sebészeti kezelést előrehaladott esetekben jelzik, amikor a gyógyszerek tehetetlenek. A vérrögök eltávolítására szolgáló műtétek segítségével helyreállítják a vérerek lumenét. A műtét a vénák teljes elzáródása esetén, lebegő vagy szabad vérrögök jelenlétében történik.

megelőzés

Specifikus programot nem dolgoztak ki, de a klinikusok néhány tippet adnak a vérrögök megelőzésére:

• Távolítsuk el az étrendből a tűzálló zsírokat, valamint a füstölt, sós vagy fűszeres ételeket;
• Tartsa az aktív életmódot;
• Adj fel rossz szokásokat.

Ha a beteg megfelel ezeknek a szabályoknak, a patológia kialakulásának valószínűsége csökken.

A flebotrombózis súlyos betegség, amely a hajók elzáródását és a helyi szövetek vérellátását rontja. A patológia első jeleihez forduljon orvoshoz - az időben megkezdett kezelés biztosítja a teljes gyógyulást.

phlebemphraxis

A flebotrombózis olyan érrendszeri betegség, amelyre jellemző a trombózisos rétegek kialakulása a vénás edények lumenében. A kialakult thrombus képes teljes mértékben blokkolni az edény lumenét, vagy részben elzárja a vénát. A flebotrombózis veszélyes, mert hosszú ideig nincsenek egyértelmű klinikai tünetek. Gyakran ezt a betegséget a pulmonális thromboembolia komplikálja, mivel a vérrög nem mindig szorosan kapcsolódik az érfalhoz.

Bármely vénás edényben trombus képződhet, de a csípő és a combcsontok (ileofemorális flebothrombosis) és az alsó végtagok flebothrombózisa leggyakrabban előfordul.

Az alsó végtagok flebotrombózisa

Az alsó végtagok vénáinak flebotrombózisa a sebészeti területen súlyos betegség, mivel ez a patológia a betegek magas halálozási aránya komplikációkból ered. A gyengébb vena cava szegmensben a trombózis az összes flebotrombózis 95% -át teszi ki. A flebothrombosis leggyakrabban a reproduktív életkorú nőt érinti.

A flebothrombosis szövődményei közé tartozik a pulmonalis artériás thromboembolia, a krónikus vénás elégtelenség és a bőr trófiai változásai.

A betegség kimenetelének számos lehetősége van, amelyek a diagnózis és a megfelelő terápia időszerűségétől függenek:

- Teljes lizirovanie thrombus;

- Postromboflebitikus szindróma kialakulása a vérrög részleges lízise következtében;

- A vérrög elválasztása és a pulmonális artériás rendszerbe történő migrációja.

Az alsó végtagok vénáinak flebotrombózisának fő kockázati tényezői: öregség, császármetszés és terhesség, elhízás, ülő életmód, dohányzás, sérülések és műtétek, onkológiai betegségek.

A felszíni vénák flebotrombózisa nem rendelkezik egyértelmű klinikai képpel, és hosszú ideig tünetmentes. Az alsó végtagok mélyvénáinak trombózisa fényes tüneteket fejt ki, és tipikus diagnosztikai tünetek jelennek meg: Homans tünet (fájdalom a borjú izmok vetületeiben, amikor a láb hajlított), Moses tünet (a láb fájdalmas tapadása), Payra tünet (fájdalom besugárzása a láb és a láb belső felületén) ).

Flebothrombosis okai

A vérrög képződésének főbb etiológiai tényezői a vénás edényben: a vér viszkozitásának növekedése, a vénák vaszkuláris falának endotéliumában a patológiás változások és a véráramlás jelentős lassulása a vénás hajó korlátozott részén.

A vénás rendszer tartályaiban a véráramlás csökkenését figyelték meg a betegek hosszabb ideig tartó immobilizálása során különböző eredetű sérülések és sebészeti beavatkozások után. Emellett olyan betegségek, mint a vénás szelep elégtelensége és a szív- és érrendszer krónikus kórképei, amelyek szívelégtelenséggel járnak, vénás torlódást váltanak ki.

A flebothrombosis kialakulásában egyaránt fontos tényező a vér reológiai tulajdonságainak változása a véralvadási mutatók (trombofília) növekedése formájában. A trombofília kétféle formája - veleszületett (örökletes szisztémás vérbetegségek) és szerzett (trombocitózis, eritrémia stb.). A vér koagulatív tulajdonságainak aktiválása akkor is előfordul, ha gyógyszereket (hormonális készítmények és orális fogamzásgátlók) szednek, és amikor a bakteriális és fertőző ágensek befolyásolják a vérsejteket.

Az ileofemoralis trombózis és a mélyvénák flebothrombosisában a trombózis folyamata korlátozott, és soha nem jár együtt a véredények falaiban a gyulladásos változásokkal, ami alapvetően különbözik a vénák thrombophlebitisétől.

A vénás hajók falainak sérülése mechanikai jellegű, és iatrogén hatások következménye - sebészeti beavatkozások, intravénás katéter telepítése vagy intravénás infúziókon keresztül történő gyógyszerek bevezetése.

Flebothrombosis tünetei

Hosszú ideig a flebothrombózis tünetmentes, és nincs egyértelmű klinikai képe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség debütálása során a trombus nem zárja ki teljesen a vénás hajó lumenét, és nincsenek tünetei a keringési zavaroknak az érintett szegmensben. Ebben a szakaszban a flebothrombózis az érintett végtag fájdalma formájában jelentkezik anélkül, hogy világos lokalizációval, valamint fájdalommal járna a vaszkuláris köteg kivetítésében. A végtag fájdalmát súlyosbítja a láb hátsó hajlítása.

A thrombus méretének növekedésével a keringési zavarok tünetei megjelennek a flebothrombosis klinikai képében. Megfigyelhető a bőr vizuális változása cianotikus festés formájában, a felületi vénák tiszta vaszkuláris mintázata, valamint az ödéma következtében az érintett végtag lágy szöveteinek térfogatának növekedése.

Az érintett végtag lágy szöveteinek tapintása rendkívül fájdalmas, és a flebothrombosisos felszíni vénák sűrűbbé válnak.

Az ileofemoralis flebothrombosisban az akut fájdalmat nemcsak a sérült végtagban, hanem a lumbális és hasi régióban is megfigyelik. A sérült végtag bőre élesen ingerlő és cianotikus márvány színű. Gyakran az ileofemorális trombózist dinamikus bélelzáródással kombinálják, ami megnehezíti a korai diagnózist.

A flebotrombózissal járó nem specifikus klinikai tünetek: általános gyengeség, láz és tachycardia.

A mély vénák flebothrombózisának két klinikai lehetősége van: fehér és kék flegmasia. Mindkét formában gyakori tünet az éles fájdalom az érintett szegmensben. A fehér phlegmákban a fő különbség az, hogy az artériás véredényekben a vérkeringés zavarainak tünetei az előtérben vannak - a bőr sápadt, a végtag hűtése és az artériás hajók kivetítésében nem pulzál. A kék flegmáknál minden vénás ereknél élesen leáll a véráramlás, ami a végtag gangrénájának gyors fejlődését idézi elő.

Akut phlebothrombosis

Az akut trombózis a trombózis kialakulásától számított két hónapon belül alakul ki, és hirtelen és erőszakos klinikai képet mutat.

A mélyvénák flebotrombózisa (ilealis, femorális, poplitealis és sípcsont) veszélyes, mivel ezeken a területeken gyakran kialakulnak a flotációs trombok, amelyek bármikor kiléphetnek, és tüdőembólia kialakulását okozhatják.

A lokalizáció során az akut flebothrombózist perifériás (trombózis a femoralis-tibiális szegmensben) és a központi (trombózis az ileocaval szegmensben) formában osztályozzák.

Az akut phlebothrombosis minden tünetét az érintett szegmensben a megőrzött artériás véráramlás okozta vénás kiáramlás okozza.

Az akut phlebothrombosis jellemző klinikai megnyilvánulása az érintett végtag bőrének súlyos duzzanata és cianózisa, valamint az ízlelő karakter fájdalma a gastrocnemius izmokban a tapintás és a pihenés során. A bőr hőmérsékletének helyi növekedése jelzi a gyulladásos változások bekövetkeztét az edényekben, azaz a thrombophlebitisben.

A "flebothrombosis" diagnosztizálásához szükséges diagnosztikai intézkedések komplexumát a következő típusú vizsgálatok mutatják:

- ultrahang duplex szkennelés, amely meghatározza a vérrög lokalizációját, hosszát és mobilitását. Ez a fajta vizsgálat tájékoztató jellegű a végtagok mély vénáinak akut phlebothrombosisának kialakulásával kapcsolatban;

- Az akut ileofemorális flebothrombosis diagnosztizálására kontrasztos röntgenvizsgálatot végeznek - retrográd ileokawagrafiya.

- az akut phlebothrombosis gyanúja esetén a kutatás kötelező módja a mellkasi üregszervek (röntgen, számítógépes tomográfia) radiodiagnózisa a tüdőembólia kizárására.

Flebothrombosis kezelés

A flebothrombosis kezelésének fő irányai a következők: vérrög lízise és a vérrögök előrehaladásának megelőzése, a lehetséges szövődmények megelőzése, a vénás hajók gyulladásos változásának megelőzése és a betegség megismétlődésének megelőzése.

A felszíni vénák flebotrombózisának kezelését járóbeteg alapon végzik, míg az akut mélyvénás flebothrombosis a sebészeti osztály kórházi kezelésére utal.

Valamennyi megállapított flebothrombosisban szenvedő betegnél a végtag ágyazatát és rugalmas kompressziós kötését mutatja rugalmas kötéssel. A bekötést kora reggel vízszintes helyzetben kell végezni.

A flebothrombosis kezelése időben és komplex legyen a különböző terápiák alkalmazásával.

Antikoaguláns terápiát írnak elő minden megerősített diagnózisban szenvedő betegnek, és közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok szekvenciális beadását foglalja magában.

A nem frakcionált heparin napi dózisát a beteg testtömegének megfelelően számítják ki - 450 NE / 1 kg súly, azaz átlagosan 35 000 NE / nap. A heparint intravénás infúzióval adjuk be, és a bolus beadási módját alkalmazzuk (intravénásán 5000 NE heparint injektálunk, a napi adagot pedig infúziós pumpa alkalmazásával). A heparin-kezelés átlagos időtartama 10 nap, és a véralvadási mutatók napi ellenőrzése a vérvizsgálatban (trombinidő és aktivált részleges tromboplasztin idő).

A nem frakcionált heparin alternatívája a kis molekulatömegű heparinok (Clexane - 80 mg naponta, fraxiparin - 0,6 mg / nap). Ezeket a gyógyszereket széles körben használják az egyszerű használat és a mellékhatások kis listája miatt. A napi dózist két dózisra osztjuk, és a gyógyszer adagolásának előnyös módja a bőr alatti injekció az elülső hasfalba.

A heparin szedésének hetedik napján közvetett antikoagulánsokat adnak a betegnek, mivel ezeknek a gyógyszereknek a farmakológiai aktivitása az első adagot követő harmadik napon történik. A warfarint a választott gyógyszernek tekintjük, napi dózisa 6 mg, és egy dózis ajánlott. A varfarin átlagos időtartama 3-6 hónap. A közvetett antikoagulánsoknak számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni az egyéni kezelési rend kiválasztásakor: 70 év feletti életkor, terhesség, vírusos hepatitis és alkoholfogyasztás.

A trombolitikus terápia csak akkor igazolható, ha a streptokináz 500 000 NE napi adagja mellett a akut periódusban (legfeljebb nyolc napon belül) magas emelkedésű flebothrombózis van. A közelmúltban a műtét során széles körben alkalmazzák a regionális trombolízist, amelyben a gyógyszert közvetlenül egy trombuszba injektáljuk.

Gyulladáscsökkentő terápiát használnak a gennyes tromboflebitis formájában fellépő szövődmények megelőzésére, és nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac 2 ml-es intramuszkuláris injekciók formájában, vagy rektális kúpok formájában).

Sebészeti kezelések

Jelenleg az endovaszkuláris műtétet széles körben használják, ha lebegő thrombi van, amely tüdőembólia kiváltására képes. A leghatékonyabb endovaszkuláris műveletek a cava-szűrő, a trombektómia és az alacsonyabb vena cava-nak a kialakítása. A posztoperatív időszakban a betegnek diszaggregánsokat írnak fel (150 mg Aspirin naponta) és heparinoterápiát végeznek.

A flebotrombózis orvosi és sebészeti kezelésének kiegészítéseként a pácienst helyi kezelésnek vetik alá Diclofenac-alapú gyulladáscsökkentő kenőcsökkel és heparint tartalmazó gélekkel.