Az ízületi kontraktúra olyan kóros állapot, amelyben a artikuláció funkcionalitása korlátozott.
Ez a betegség az inak, az izmok, a vérerek és a bőr alatti szövet szerkezete jelentős változásai miatt alakul ki.
Az ízületekben a különböző kontraktúrák a bőr gyulladásos, heges és traumás változásainak következményei.
A bokaízület, valamint bármely más ízület összehúzódása a sérülés, a múltbeli betegség vagy a veleszületett rendellenesség következménye.
Osztályozza az ízületek kontraktúráját a lokalizáció területeivel és annak bekövetkezésének okaival:
A csuklók másik összehúzódása:
Ez a betegség számos okból következik be:
A leggyakoribb típus a mechanikus kötés. Mivel a lábak, a kezek, a térdek súlyos sérülése gyakran fordul elő, szinte mindegyikükhez kötődés tartozik.
Ez azért van, mert a komoly károsodás utáni helyreállítási folyamat hosszú időt vesz igénybe, és az immobilizált csukló hosszú ideig elveszíti mobilitását.
A hosszabb ideig tartó pihenés (immobilizálás) különböző komplexitású kontraktúrák kialakulásához vezet.
Minél hosszabb a mozgás, annál nehezebb lesz meggyógyítani a kialakult ízületi kontraktúrát.
Az ilyen betegségek kezelése sok szempontból a helyének helyétől és a betegség lefolyásának összetettségétől függ. Annak ellenére, hogy az emberi testben több mint kétszáz ízület van, a boka, a könyök és a térd ízületei továbbra is a kontraktúra leginkább érintettek.
Mindenféle kontraktúrák kezelése konzervatív módon és sebészeti beavatkozás útján is elvégezhető.
A térdízület összehúzódása a láb csontjainak görbületében nyilvánul meg. Ha a betegség krónikus, a végtag deformitása (rövidítése) és a mozgás közbeni ízületi fájdalom lehetséges.
A hatékony kezelés módja a csukló rögzítésének időtartamától függ (milyen hosszú volt a nyugalom). Az enyhe térdízület-kontraktúra legfeljebb három hétig immobilizál. Ebben az esetben a betegnek egyszerű fizikai gyakorlatokra van szüksége az izomtónus helyreállításához. Ezek otthon is elvégezhetők.
Több mint három hetes immobilizációval a terápiás kezelés azt jelenti, hogy:
Vannak helyzetek, amikor a műtét szükséges. A sebészeti beavatkozás egyik módszere a hegek kivágása.
Ugyanakkor a meggyógyult bőrfelületeket eltávolítjuk, és helyükön egészséges szövetet alkalmazunk.
Ez a módszer nagyon hatékony a könyökkötések kezelésében a könyökek ízületeiben, valamint ha a kéz kontraktúrája.
A sebészeti kezelés egyéb módszerei is vannak:
A boka, a könyök és a térd ízületei kiválóan alkalmasak a kezelésre. Masszázsok, kompresszusok és kenőcsök, terápiás gyakorlatok és elektroforézis (enzimeket tartalmazó készítmények) segítségével az érintett csukló visszaállítja az elveszett motorfunkciókat.
Ma a legtöbb klinikán a kontraktúra kezelésére alkalmazzuk a sokkhullám-terápia módját. Elpusztítja a sérülés után kialakult hegeket, javítja a vérkeringést.
Ha a páciensnek kifejezett alakváltozása, megoldatlan diszlokációja, a törések helytelen gyógyulása vagy a sérült ízület teljes mozdulatlansága (ankylosis) szükséges, akkor a kötés területének sebészeti kezelése szükséges.
A boka területének kontrakciója a korlátozott szabad mozgás, a gerinc görbülete, a lapos lábfej kialakulása miatt van, még egészséges lábon is. Ha a betegség krónikus formában jelentkezik, a beteg funkcionálisan meghosszabbítja a beteg lábát.
A bokában a leggyakrabban elhelyezett csukló a leggyakrabban fogékony a kontraktúrák kialakulására. Rendszeresen előfordulnak a boka ízületeiből eredő traumás helyzetek: a csípés (lábszárás), az inak károsodása (megnövekedett terhelés a lábon), különböző gyulladásos folyamatok a boka ízületeiben.
Az ízületek összehúzódásának kénytelen egyengetése elfogadhatatlan. Az esetek 99% -ában ez a periartikuláris szövetek szakadásához vezethet, amely visszafordíthatatlan következményekkel jár.
A csípőízület összehúzódása az ideg csípése miatt alakul ki, amely felelős a láb izmok működéséért. Ez az ideg az ágyéki gerincben található.
Mindenféle szövődmény ellenére az orvosok inkább a boka összehúzódást, a könyökcsuklót és a térdízület kontraktúráját kezelik konzervatív kezelési módszerekkel. A műtét szélsőséges esetekben történik, amikor az ízületi és izmos szövetek túlságosan sérültek.
A megelőző intézkedések általános elvei közé tartozik a kontraktúrát (artritisz, arthrosist) okozó betegségek időben történő hatékony kezelése és a sérülések utáni rehabilitáció szükségessége.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
Szerződés (kontraktúra) - a csuklóban lévő mozgások patológiás korlátozása, melynek következtében a végtag hatástalan vagy nem teljesen hajlított. Az önmagában, a periartikuláris szövetekben (passzív kontraktúra) vagy az idegrendszeri változásokban (aktív kontraktúrában) bekövetkező mechanikai akadály következtében alakul ki. Az idegrendszeri változásokban az egyik izomcsoport tónusa érvényesül a másik felett, a normális izomegyensúly zavar, és kialakul az ízületi merevség.
A kezdeti aktív kontraktúra instabil, és sikeresen korrigált. A neurológiai rendellenességek kiküszöbölése a mobilitási korlátozás csökkenéséhez vagy teljes eltűnéséhez vezet. Kezeletlen és a betegség előrehaladtával kialakulnak az ízületi elemek másodlagos tartós változásai - az aktív kontraktúra passzívvá válik, amit szintén kezelnek, de sokkal bonyolultabb.
Az ízületek összehúzódása erősen befolyásolja a beteg életminőségét, ezáltal fogyatékosságot és fogyatékosságot okozva. A rokkantsági csoportot a merevség mértéke, az érintett ízületek száma és a motoros aktivitás általános korlátozása határozza meg.
Az okoktól függően a problémát egy traumatológus, artrológus, ortopéd, reumatológus vagy neurológus kezeli.
A cikktől eltekintve megismerheti a fejlődés általános okait, típusait, tüneteit, kimutatási módszereit és a szerződések megszüntetésének módját.
Számos különböző típusú patológia az okok sokfélesége, a kontraktúrák fejlődésének mechanizmusai, valamint a maga és a környező elemek szerkezeti változásai miatt.
Az alábbi táblázatokban - a patológiák osztályozása.
(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)
A fejlődési mechanizmus szerint
A megalakulás idejére
A mozgáskorlátozások tekintetében
Forgatás: szekcionált és szupináció (körkörös mozgások korlátozása az ízületben, amikor a végtagot befelé vagy kifelé fordítjuk)
Funkcionálisan előnyös (korlátozott mobilitással a artikulációban, a végtagok teljesítménye változatlan marad)
Funkcionálisan hátrányos (a végtag többé-kevésbé teljes munkájához szükséges mozgás nem elegendő)
Egy külön kategóriában a lövedéki sebek után a kontraktúrákat megkülönböztetjük.
Figyelembe véve a fejlődés okait, minden szerkezeti kontraktúra 7 típusra osztható (szerkezeti - vagyis maga az ízületi artikuláció károsodása):
(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)
A közösség deformációja vagy más patológiája
Az inak rövidítése a gyulladás utáni tapadások kialakulásával (tendovaginitis)
Hegképződés a bőrön
Az izmok rövidítése az izom-patológia miatt
Keloid és más kötőszöveti hegek (keloid hegek - a bőr durva rostos kötőszövetének daganatos növekedése)
A végtagok vérellátásának hosszú távú korlátozása törések esetén
A végtagmozgások hosszantartó kényszerkorlátozása
A neurogén természet merevsége (vagyis a patológia oka az idegrendszer zavara, és nem az ízület sérülése) szintén többféle típusú:
(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)
Patológia vagy az agy vagy a gerincvelő sérülése
Megnövekedett izomtónus az idegirritáció miatt
A fájdalom szindrómából eredő mozgáskorlátozás
A nagyításhoz kattintson a fotóra
A kontraktúra okai az általános listában:
Az orvos elmondja a kombinált kontraktúráról, ha nehéz megállapítani a gyökér okát: a helyi ízületi folyamat fejlődött az elején, vagy megsértette az idegrendszert.
A merevség gyakran érinti az ízületi betegségben szenvedőket. Veszélyben vannak a sportolók és a nehéz fizikai munkát végző emberek - a leginkább érzékenyek az izmok, csontok vagy ízületek különböző sérüléseire. Az égési sérülések után a vállalkozók veszélyes (vegyi) termeléssel foglalkoznak. A zongoristák, a hegedűsök hajlamosak a kezek és az ujjak összehúzódására, amelyek a próbák vagy előadások óráiban fellépő erős feszültség következtében alakulnak ki.
A táblázat a különböző típusú szerződések megjelenésének okainak általános listáját mutatja be:
(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)
A veleszületett hypoplasia vagy az izületi struktúrák kialakulásának rendellenességei
Torticollis, clubfoot, radiológiai szinosztózis, tibialis hypoplasia, a térdízület veleszületett eltolódása
Traumás sérülés közeli és intra-ízületi elemek
Törés, összezúzódás, ín vagy kötőszövet szakadás, ízületi elmozdulás
Az ízületek és / vagy periartikuláris szövetek gyulladása
Különböző arthritis, szinovitis, gennyes tendovaginitis, bursitis
Az ízületek degeneratív-dystrofikus betegségei
Gonarthrosis vagy más osteoarthritis
Bőrbetegségek vagy bőrkárosodások
Szakadt sebek, égési sérülések, flegmonok vagy tályogok az ízületi területen
Az agy sérülése és betegsége
Agyvérzés, traumás agykárosodás, agyi bénulás, encephalitis
Gerincvelői patológiák
A cerebrospinális keringés, a gerincvelői sérülés, a rosszindulatú daganatok zavarai
A kényszerített, hosszabb ideig tartó tartózkodás leadott
A patológia fő megnyilvánulása - a kiterjesztés nehézsége, az ízület hajlítása.
Példák az egyes szerződések megnyilvánulásaira:
A diagnózist és a patológiát az orvos megállapítja a panaszok, az azonosított okok, az érintett testrész vizuális változásai alapján. A merevség mértékének meghatározásához az orvos megméri az aktív és passzív mozgások mennyiségét.
A fő diagnosztikai módszer a radiográfia.
A további kutatás célja a kontraktúra típusától és jellegétől függ. A passzív kontraktúra esetén az ízület MRI- vagy CT-vizsgálatát elvégezhetjük neurogénnel, a neuropatológus konzultációja kötelező, hisztérikus pszichoterapeutával. Az orvos elektromográfiát is előírhat - diagnosztikai módszer az izmok bioelektromos aktivitásának rögzítésére; A tanulmány eredményei alapján meg lehet határozni a sérült izomhoz kötődő idegek funkcionális állapotát.
Ha az oka specifikus vagy nem specifikus gyulladás, akkor a fő betegséget phtisiológus, venereológus, reumatológus vagy artrológus kezeli.
A kontraktúra kezelése konzervatív vagy sebészeti lehet. Az orvos kiválasztja a kezelési módszereket a merevség oka, jellege és súlyossága alapján.
(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)
A csuklószerkezet fenntartható korlátozása az ízületben. Különböző okokból eredhet: az ízület konfigurációjának megsértése, cicatricialis változások, fájdalom szindróma, izombetegségek, idegrendszeri rendellenességek stb. A patológia jelentősége a kontraktúra lokalizációjától és a mozgáskorlátozás mértékétől függ. A legnagyobb klinikai jelentőség a végtagok nagy és középső ízületeinek kontraktúrái: a boka, a térd, a csípő, a könyök és a váll. A leggyakoribbak a boka, a térd és a könyök ízületei. A diagnózis a tünetek, a mozgástartomány mérése, a közös és más vizsgálatok röntgenfelvétele alapján történik. A kezelés konzervatív és operatív lehet. A prognózis a patológia fejlődésének korától és okától függ, a friss kontraktúrák jobban kezelhetők, mint a régiak.
Az ízületek szerződéskötése (lat. Contractio - linking) Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - kóros állapotok, a mozgások tartós korlátozása mellett. Elég széles körben elterjedt a gyakorlati traumatológiában és az ortopédiában. A gyulladásos és degeneratív-dystrofikus folyamatok, a veleszületett fejlődési rendellenességek, az innerváció zavarai stb. Eredményeként alakulhat ki. Gyakran előfordul a csontrendszeri sérülés után, különösen súlyos. Gyakran a fogyatékosság és a fogyatékosság oka. Az ízületek kontraktúráinak kezelését általában traumatológusok és ortopédok kezelik. A patológia kialakulásának okától függően a neurológusok, sebészek, reumatológusok és más szakemberek is részt vehetnek a kezelésben.
Az előfordulási mechanizmustól függően az ízületek két nagy csoportja van: passzív és aktív. A passzív kontraktúrák kialakulásának oka mechanikai akadályok az önmagában vagy a környező szövetekben (fascia, bőr, inak, izmok stb.). A neurogén (aktív) kontraktúrák esetében nincs mechanikai akadály, a mozgáskorlátozás az idegrendszer bizonyos részeinek stimulálása vagy funkciói elvesztése miatt alakul ki.
Az idegrendszeri károsodás következtében az egyik csoport izomtónusa uralkodik, az antagonisták közötti izomegyensúly zavar, az ízület a kontraktúra helyzetében van. A kezdeti szakaszban az ilyen esetekben a mozgások korlátozása instabil, mivel a kontraktúra neurológiai megsértésének megszüntetése jelentősen csökkent, vagy akár eltűnik. Hosszú távú fennállással fokozatosan alakul ki az ízületi és periartikuláris szövetek másodlagos változása, az aktív kontraktúra passzív komponenseket szerez.
A passzív és aktív, egyes esetekben az ízületek kombinált kontraktúrái vannak, amelyekben nem lehet megállapítani, hogy mi történt az elején - az idegrendszer patológiája vagy a helyi folyamat a közös ízben. Ezen túlmenően az ízületek veleszületett kontraktúrái vannak, amelyekben a mozgás mechanikai akadálya, vagy az idegrendszer károsodása vagy mindkét mechanizmus kombinációja lehetséges. Például a térdízület veleszületett diszlokációjánál a tibia alulteljesítménye és ördögi helyzete néha kombinálódik a comb és az alsó láb izmainak és idegeinek alulfejlődésével.
Ennek a patológiának a jelentős heterogenitása, mind az etiológiai tervben, mind a közös terület és a periartikuláris szövetek szerkezeti változásainak sokfélesége tekintetében meghatározza a közös kötések nagyszámú osztályozását. Az aktív (neurogén) és a passzív (strukturális) allokáció mellett veleszületett és szerzett kontraktúrák. Tekintettel az összes szerkezeti kontraktúra kialakulásának okaira, az alábbiakra oszlik:
Egyes szakemberek külön csoportban azonosítják az ütések sebesülése után kialakuló ízületek kontraktúráit.
Az ízületek neurogén kontraktúráit is több formára osztják, figyelembe véve az esemény okát:
Figyelembe véve a mozgáskorlátozás sajátosságait, vannak hajlítási, kiterjesztési, elrablási, adduktori, szupinációs és pronációs kontraktúrák. A klinikai gyakorlatban a közös szerződések funkcionálisan előnyös és funkcionálisan hátrányos megkülönböztetése is fontos.
Az ízületi kontraktúra diagnózisa az aktív és passzív mozgások térfogatának mérése alapján történik. Szükség van röntgen vizsgálatra az adott szegmensben: térdkötés, térdízület röntgenfelvétele, könyökkötés, könyökkötés radiográfiája, stb. A további kutatások mértéke a mozgáskorlátozást okozó patológia jellegétől függ. Passzív kontraktúrák esetén a beteg MRI- vagy CT-vizsgálatra utalhat az ízületre. Neurogén kontraktúrák esetén szükség van egy neurológussal való konzultációra (hisztérikus pszichiáterek esetében), elektromográfia és különböző vizsgálatok lehetségesek. Ha nem specifikus vagy specifikus gyulladás gyanúja merül fel, forduljon a megfelelő szakemberekhez: sebész, reumatológus, phtisiológus, stb.
A közös kontraktúrák kezelésének átfogónak kell lennie, figyelembe véve a fejlődés okait és a kóros változások természetét. A szerkezeti kontraktúrák konzervatív terápiája magában foglalja a masszázst, a fizioterápiát (a novokain és a diadinamikus áramok elektroforézise), az edzésterápia komplexjét aktív és passzív gyakorlatok végrehajtásával, valamint az izmok pihenésére szolgáló gyakorlatokat. A mozgások tartósabb korlátozásával a paraffint, az ozokeritet, az üveges vagy pirogén injekciót. Ha a szövetek megtartják a megfelelő rugalmasságot, alkalmazzanak osztályozott gipszkötéseket vagy egyidejűleg kijavítanak (erőteljesen kiegyenesítik a végtagot).
Gyakorolja a mechanoterápiát blokkberendezések és inga eszközök használatával. A fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők a gyulladás csökkentésére és a fájdalom enyhítésére szolgálnak az érintett ízület jelentős feszültsége miatt. Néha Ilizarov eszközöket és csuklós zavaró eszközöket használnak a mozgások helyreállításához. Ennek a módszernek a hátránya a külső szerkezetek tömegessége - az eszközöket két szomszédos szegmensre (például vállra és alkarra) kell alkalmazni, az előnyök közé tartozik a közös fejlesztés „simasága”.
Ha a konzervatív terápia nem adja meg a kívánt hatást, akkor sebészeti műveleteket végeznek. Az ízületek dermatogén és desmogén kontraktúráinál hegek ki vannak vágva, és a bőr műanyagokat végeznek. Ha fascia ráncosodik, fasciotomiát hajtanak végre, miközben az izmok és az inak rövidítése, tenotomia és az inak megnyúlása történik. Arthrogén kontraktúrák esetén a patológiás változások jellegétől függően, az ízületi kapszula szétválasztása (capsulotomia), az ízületi kötések disszekciója (arthrolízis), az ízületi felületek helyreállítása (artroplasztika) vagy csontdepekció (osteotomia).
Az ízületek neurogén kontraktúrájának kezelése is bonyolult, általános és helyi intézkedéseket kombinálva, gyakrabban - konzervatív. Pszichogén (hisztérikus) kontraktúrák esetén pszichiátriai vagy pszichoterápiás kezelésre van szükség. A központi neurogén kontraktúrák kezelését az alapbetegség terápiájával szorosan összefüggésben végezzük. A betegek számára előírt masszázs, edzésterápia és ritmikus galvanizálás. Szükség esetén gipszkötéseket alkalmazunk, hogy megakadályozzuk, hogy a végtag rossz helyzetbe kerüljön.
Az ízületi gerincvelődésben az alapbetegség kezelését végzik, a közös információ megelőzését és kezelését végzik. Különböző ortopédiai eszközök széles körben használatosak: gumiabroncsok, mandzsetták és ragasztók, vonalak, fokozatos kiegyensúlyozásra tervezett súlyok stb. Krónikus kontraktúrákkal, amelyek megakadályozzák az állást és a járást, az ortopédiai eszközöket és a színpadolt vakolatokat használják. Egyes esetekben a műtétet végzik.
Perifériás neurogén kontraktúrák esetén a fő betegséget is kezeljük. A mozgások helyreállításához edzésterápiát, masszázst, színpadi kötést, elektrostimulációt, sárterápiát és balneoterápiát alkalmaznak. Szükség esetén sebészeti beavatkozásokat végeznek az idegvezetés helyreállítására és a másodlagos ragasztási folyamatok kiküszöbölésére a közös területen.
Az ízületek kontraktúráinak előrejelzése a patológia okától és időtartamától függ. Friss közös információkkal és a súlyos anatómiai változások hiányával (például az ízületi felület jelentős megsemmisítése) a legtöbb esetben lehetséges a mozgások részleges vagy teljes helyreállítása. Hosszú távú kontraktúrák esetén az ízület összes szerkezetének degenerációja és szerkezetváltása, beleértve a porcot, kapszulát, szalagokat stb., Előfordul, így az ilyen esetekben a prognózis kevésbé kedvező, a legtöbb esetben sebészeti javításra van szükség a mozgások helyreállításához (akár részleges) is.
A szerződéskötés nem önálló betegség, amely önmagában fejlődhet - valószínűleg ennek következménye van:
A betegség leggyakoribb típusai a könyök, a térd és a boka ízületei.
A könyökcsuklónál a merevség kialakulásának leggyakoribb oka az ízületi lágy szövetek patológiás változása. Azaz a kar mozgása a könyökben súlyosan korlátozott a szomszédos lágyszövetek változása miatt.
1) gyulladás és trauma;
2) az ízület csontjainak alakváltozása az ízületi gyulladás vagy artrózis hatására;
3) az ízületi rugalmasság elvesztése;
4) a könyökcsukló mozgását támogató izmok hosszának csökkentése.
A könyök ízületi gyulladása is okozhat púpos arthritist, valamint kiterjedt égési sérüléseket vagy a kéz puha szöveteinek szakadt sebeit.
Ez a patológia a csontok, a repedések és a csontok (artrogén okok), az izomkárosodás (myogén), a bőr jelentős égési sérüléseinek (dermatogén) következménye.
Ez a gyulladásos folyamatok (desmogén), a központi idegrendszeri betegségek (neurogén), az inak gyulladása (tendogén) következménye.
Az ízületi kontraktúra leggyakrabban mechanikai sérülések miatt következik be. Gipsz vagy gumiabroncsok a sérült végtagon történő alkalmazása esetén a mozgékonyságot hosszú ideig fenn kell tartani.
A kontraktúrák eredete meglehetősen változatos. És ez annak köszönhető, hogy a szövet sérült.
Ismeretes, hogy az ízületek mozgását az izmok biztosítják, és az ízületeket kapszulák, szalagok, inak erősítik. De a teljes működéshez a környező szövetek, beleértve a bőrt és a mögöttes szálakat is, normális fejlődését igényli.
Ezzel szemben a mozgás lehetősége más szinten - az idegrendszerben - minden kapcsolatának (a központi és a perifériás) integritása miatt biztosított. Ezen struktúrák bármelyikének - mind veleszületett, mind megszerzett - veresége merevséghez vezethet, ezért a származástól függően a kontraktúrák:
Emellett megkülönböztetjük a cicatriciális kontraktúrát, amikor a sérült szövetek helyén durva kötőszövet képződik, ami megnehezíti a mozgások végrehajtását. Megtörténik és spasztikus merevség, amely a neurogén rendellenességek struktúrájában szerepel, és központi paralízissel fejlődik.
Meg kell jegyezni, hogy a patológia is kialakulhat, hiszen ezekben a struktúrákban nincsenek látható változások a hiszteroid tulajdonságokkal rendelkező személyeknél (pszichogén).
A kontraktúrák problémája a patológiák széles körét fedi le, de a trauma betegségek központi szerepet játszanak az okoknál.
A merevség kialakulásának oka igen nagy. Ezeket részletesebben tárgyaljuk a kontraktúrák típusaiban, mivel ezen a alapon végezzük el a kontraktúrák osztályozását.
A lehetséges kontrakciós okok általános listája a következőképpen jelenik meg:
A kontraktúra kockázati tényezői:
A szerződések két nagy csoportra oszlanak:
Mindkét típusú kontraktúra megszerezhető és veleszületett.
Ezeknek a csoportoknak mindegyike rendelkezik saját kiegészítő besorolásával az etiológiája, típusa, orientációja és korlátozó tünetei szerint.
A leggyakrabban az ortopédok, a reumatológusok, a traumatológusok és a neurológusok passzív kontraktúrával szembesülnek.
Az ízületek merevsége a fennmaradó működési lehetőségek függvényében több típusra oszlik:
Az osztályozásnak több lehetősége is van. Tekintsük a leggyakoribbakat.
A felső vagy alsó végtagok disztális (szélső) szegmensének helyzetétől függően:
Attól függően, hogy milyen típusú mozgás sérült, vannak:
A leírás nagyon fontos jellemzője a funkcionális előny, amelyet a motor aktivitásának megőrzött amplitúdója és iránya határozza meg a végtag működőképességét. A paramétertől függően megkülönböztethető:
A kontraktúra tünetei a helyétől, típusától és okától függenek. Fontolja meg a leggyakrabban előforduló lehetőségeket.
A szerződések nem azonosak a sokszínűségük miatt. A csoportokat sokféleképpen osztják fel.
Így a származástól függően a kontraktúrák megkülönböztethetők:
Az izom- és izomrendszer különböző ízületeit érinti. A térdízület összehúzódása a legtöbb esetben az alsó végtagok traumás léziója, a gyulladásos és degeneratív-dystrofikus folyamatok után jelentkezik.
A csuklóban a korlátozott mobilitás jeleinek súlyosságától függően a patológia progressziójának 3 fázisában van:
A közös kötődés kialakulásának három szakasza van. Először is a mozgások amplitúdójának korlátozása van, de néhány mobilitás marad. Goniometriával vagy más módon mérik.
A betegség második szakaszában (merevségében) az ízület nagyon kevés mobilitást tart fenn. Egyszerű ellenőrzéssel láthatatlan. A mérési amplitúdó csak speciális technikák segítségével lehetséges.
A harmadik szakaszban (ankylosis) az ízületekben nincs mozgás, sem aktív, sem passzív. Ezek egyáltalán nem jelennek meg.
Az alsó végtagok törése után gyakran megfigyelhető a térdízület merevségének alakulása. Ez leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy a láb hosszú ideig állt, hogy kedvező feltételeket teremtsen a csontfragmensek felhalmozódásához.
Ezért a lábkárosodásban szenvedő betegek rehabilitációjában az egyik irány a térdízület összehúzódása, vagy inkább a megnyilvánulásokkal való küzdelem.
A terápia általában a fájdalom csökkentésére és a meglévő gyulladásos folyamat kiküszöbölésére irányul. By the way, az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy az egyes közösségek patológiájának kezelésének korai kezdete a legnagyobb esélyt adjon a kontraktúra megszabadulására.
A kontraktúra fő jele a mozgás korlátozása az egyik irányban vagy többször egyszerre.
Az orientáció megkülönbözteti ezeket a K típusokat:
Az ízület nyilvánvaló kontraktúrája merevségében, deformációjában, a csuklós csontok eltérítésében.
Amint az a fentiekből is kitűnik, a kontraktúra a csukló motoros képességeinek korlátozása. És e patológia jelenlétének tünetei közvetlenül függenek attól, hogy pontosan mi okozza a merevséget, valamint a betegség színpadán. A beteg általában úgy találja, hogy a végtag mozgása jelentősen romlott:
Mindezeket a jeleket úgy kell tekinteni, hogy sürgősen konzultálni kell a sebészrel, hogy megállapítsák a kezelés diagnózisát és elrendelését, mivel a kontraktúra jól korrigálható a korai szakaszban, és a fejlett betegség gyakran sebészi beavatkozást igényel, beleértve a csukló cseréjét is.
Vannak ilyen kóros tünetek:
A ízületi kontraktúra a motoros funkció patológiás korlátozása, amely a periartikuláris lágyszövetek és inak károsodásához kapcsolódik. Bárki, aki sérülést szenvedett, vagy fokozott stressz van bizonyos ízületeknél, ezzel a problémával szembesülhet.
Ilyen állapotban nehéz egy végtagot teljesen elhajlítani és lekapcsolni, és elég fájdalmas érzéseket tapasztalni, amikor önállóan egy izomrendszert fejlesztenek.
Az ízületek mobilitására vonatkozó korlátozások természetüknél fogva eltérőek lehetnek, és több kritérium szerint osztályozhatók:
A szerződések veleszületettek lehetnek - az izomszövet vagy az ízületek rendellenes fejlődése miatt. Ezek a patológiák rendkívül ritkák.
Az ízületi kontraktúra tünetei:
Ha a közösség megsérti a közösséget, egyeztessen az ortopéd sebészrel vagy reumatológussal. Manapság az interneten keresztül a szükséges szakemberhez lehet jelentkezni. Az orvos konzultációt, kezdeti vizsgálatot folytat, és meghatározza a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat, hogy megerősítse a diagnózist és a kötés megkötésének okát. A diagnózis a következőket tartalmazza:
Az érintett területtől függően a betegség tünetei kissé eltérnek. De mindazonáltal vannak közös vonások.
A diagnózis célja a kontraktúra szögének meghatározása, a mozgás határainak korlátozása, az izmok állapota és az ideg.
Ezekkel a célokkal:
A diagnózist ortopéd sebész vagy traumatológus végzi a kár mértékének meghatározásával. A felmérés a következőket tartalmazza:
A merevség azonosítása - csak a diagnózis kezdeti szakasza. Meg kell határozni, hogy mely betegség vagy folyamat vezetett a fejlődéséhez. Minél hamarabb történik ez, annál nagyobb az esély arra, hogy helyreállítsa a mobilitást az érintett végtagban. A kontraktúra típusa alapján a következő vizsgálatokat végezzük:
Szükség van egy traumatológussal és neuropatológussal, bizonyos esetekben pszichiáterrel való konzultációra. Az eredmények alapján kialakul a kezelési program.
Ha gyanúja van a kontraktúrának, konzultáljon orvosával. Ez lehet ortopéd, traumatológus vagy reumatológus. Ha a merevség oka az idegrendszer betegsége, akkor egy neuropatológus vagy egy neuropszichiáter segítségére lesz szükség.
Az orvos megvizsgálja és meghallgatja a pácienset, amelynek során meghatározzák a kontraktúra okát, súlyosságát stb. A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet számítógépes tomográfiára, röntgenfelvételre, mágneses rezonancia leképezésre.
Az ízületi káros folyamatok fő tünete a súlyos fájdalom, amelyet a végtagok normális működésének megszakítása követ. A tünetek súlyossága függ a folyamat jellegétől (akut vagy krónikus), a kontraktúra előfordulásának okairól, lokalizációjától és a beteg korától.
A pontos diagnózis érdekében szükség van a beteg teljes vizsgálatára és az olyan modern orvosi technológiák használatára, mint az MRI, CT és röntgen.
A passzív kontraktúra kezelését annak típusa, helye, mértéke, neurogén komponensek jelenléte alapján végezzük.
Ha izom (reflex vagy fájdalom) kontraktúrát kell végezni:
Az izmok kényszerített nyújtása a fájdalom leküzdésében nem örvendetes.
Az K. ízületi kezelést edzésterápia, masszázs, fizioterápia, az üvegtest testének intramuszkuláris injekciója, a ragasztások reszorpciójára szolgáló liddák és más módszerek segítségével kezelik.
Passzív, stabil kontraktúrák esetén a következő módszereket is használják:
Az ízületi merevség terápiás intézkedéseinek komplexét a teljes klinikai kép figyelembevételével választjuk ki. A konzervatív kezelési módszerek a következők használatán alapulnak: masszázs; iontoforézis Lidasával vagy Novocainel; elektrodinamikai töltések.
A tartós kontrakciókat a paraffin-ozokerit alkalmazás, a pirogén injekció, üveges. Ha a szövetek elegendő rugalmasságot tartanak fenn, lépésenkénti kiigazítást alkalmazunk a kívánt pozícióban történő kényszer rögzítéssel.
A gyulladás tüneteinek csökkentését és a fájdalom szindróma megszüntetését fájdalomcsillapítók és az NSAID-csoportokból származó eszközök végzik. A csukló-elosztó eszközök használatát gyakorolták.
A pszichogén kontraktúrák elleni küzdelem magában foglalja a pszichoterápiás kezelést. A pozitív eredményeket ritmikus galvanizálás segítségével érjük el.
A gerincszerződések kezelésében ortopédiai eszközöket használnak: gumiabroncsok, súlyú eszközök, ragasztó és mandzsetta meghúzása. Megjelenik: passzív, meleg fürdőben nyújtás, terápiás masszázs, edzésterápia.
A kontraktúra kezelésének két iránya van: konzervatív és sebészeti. Az első esetben a betegnek fájdalomcsillapítóval ("Lidokain", "Novocain" stb.) Történő gyógyszeres kezelés folyik, amelyet az érintett ízületbe injektálnak. A fájdalom eltűnésével az izmok ugyanazt a hangot kapják, és a patológiai folyamat lelassul. Ugyanez vonatkozik a hormonális kezelésekre is.
A fizikai terápia, a terápiás gyakorlatok és a masszázs szükségszerűen a drogterápiához kapcsolódik.
Ha a konzervatív módszerek semmilyen okból nem hozják meg a várt eredményt, akkor az ízületi kontraktúrát műtéttel kezelik. Segítségével a hegek kivágásra kerülnek, az izmok hossza megnő, az inak eltávolításra kerülnek, az adhéziókat kivágják, és ha szükséges, az osteotomia megtörténik - olyan művelet, amely késleltetheti az elpusztult ízület cseréjét egy mesterséges anyaggal.
A kontraktúra kezelésének célja a mobilitás növelése, a fájdalom csökkentése, a sérült izmok térfogatának helyreállítása. A komplexum magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat, az izommasszázst, a fizioterápiás gyakorlatokat és az elektroforézist.
Az ilyen rehabilitáció hatástalanságával segítséget kér a sebésztől. A fájdalom csökkentése érdekében: "Ketoprofen", "Ketorolac", "Paracetamol".
Az edzésterápia passzív mozgásokkal kezd, és fokozatosan aktívabbá válik. A sebészeti beavatkozás az inak átültetése, az ízületi mobilitás rögzítése vagy helyreállítása, az izom mozgósítása, a hegszövet eltávolítása.
A fizioterápiás eljárások a következők:
A kezelés után a kontraktúra visszatérhet. Az ismétlődés megelőzése érdekében gondosan ellenőrizni kell az ízületek és az izmok állapotát.
Mint a kontraktúra más megnyilvánulásaihoz hasonlóan, a vállízület kezelése konzervatív kezelési módszeren alapul.
A testmozgás erősíti a gyengített izmokat, segít megszabadulni a fájdalomtól és növeli a mozgás amplitúdóját.
A betegség fejlődésének mértékétől függően komplex kezelést írnak elő:
A betegség korai szakaszában és a poszt-traumás rehabilitáció során a hagyományos kezelési módszerek alkalmazása lehetséges. A hagyományos orvosi receptek segítségével otthon is végezhetők.
Először is, szükség van egy sérült végtag kialakítására naponta, hogy helyreállítsa a motoros aktivitást.
A testmozgás hatása sokkal jobb lesz, ha először vízkezelési eljárásokat hajt végre.
Ajánlatos a gyógynövény kivonatokhoz, fenyőolajokhoz és gyógyászati sókhoz adni. Ennek eredményeként az izmok nyugodt állapotba kerülhetnek, és a fájdalom szindróma jelentősen csökken.
A szervezetben a folyadék áramlásának javítása érdekében a legmegfelelőbb kontrasztvíz vízzel. A beteg ízületeit felváltva kell hideg és meleg vízbe meríteni. Ez jelentősen javítja az anyagcsere folyamatokat és erősíti az immunrendszert, hogy erősítse az izmokat és javítsa a vérkeringést a kötőszövetek növekedési területein a következő hagyományos módszerekkel:
Mint ismert, az izom-izomrendszer bármely patológiájának kezelésének átfogónak kell lennie, és minden betegre kötelező egyéni megközelítéssel kell rendelkeznie. A merevség megjelenése jelezheti a korábban végzett terápia hatástalanságát, mivel a betegség még folyamatban van.
Ilyen esetekben szükség van a kezelési program intenzívebbé tételére és felülvizsgálatára. Fontos, hogy ne csak a kontraktúrát befolyásolják, hanem annak előfordulásának okait is.
Gyógyszeres kontraktúrák kezelése gyulladásos, degeneratív-dystrofikus, traumatikus, neurogén folyamatokban történik. A gyógyszerek mind a patológia okát, mind annak fejlődésének mechanizmusát befolyásolják, ami különösen fontos a komplex terápiában. A reflexváltozások kiküszöböléséhez megfelelő fájdalomcsillapítás szükséges. Ezért ezeket a gyógyszercsoportokat használják:
Szintén alkalmaztak helyi gyógyszereket, amelyek javítják a véráramlást az érintett szövetekben, és elősegítik a hegek lágyulását (Kontraktubeks, Fermenkol, heparin kenőcs).
A gyógyszereket szigorúan az orvos által előírt módon kell alkalmazni, az ajánlott adagoktól való eltérés nélkül.
A fizikai terápia elengedhetetlen a kontraktúrák számára. Módszerei segítik a trofikus folyamatok javítását, amelyek pozitív hatással vannak a szövetek rugalmasságára és a sérülések gyógyulására. A gyulladás aktivitása is csökken, a görcsös izmok ellazulnak, és javul az idegvezetés. A leggyakrabban ajánlott eljárásokat lefolytatni, beleértve a következőket:
A fizikai módszerek számos pozitív hatással vannak a szövetekre, amelyek az orvosi kezeléssel együtt jó előfeltételeket biztosítanak a merevség csökkentésére és megszüntetésére.
Ahhoz, hogy a kontraktúrák kezelése a lehető leghatékonyabb legyen, szükséges az érintett ízületek és izmok kifejlesztése. És ez lehetetlen a torna gyakorlatok nélkül. Lehetővé teszik az érintett végtag funkciójának helyreállítását, mivel jelentős hatást gyakorolnak az izom-csontrendszerre:
Az ízületi merevség okától függően a traumatológus, az ortopéd sebész, a neurológus, az idegsebész, a háziorvos, a plasztikai sebész foglalkozhat a kontraktúra kezelésével. A kezelés konzervatív és sebészeti lehet.
Konzervatív terápia a friss és alakítható kontraktúráknak megfelelően. A beteg az előírt gyógyszeres kezelés (fájdalomcsillapítók, izomrelaxánsok, a mikrocirkuláció normalizálására szolgáló gyógyszerek, vitaminok, antioxidánsok).
Győződjön meg róla, hogy kiegészíti a kezelési programot a fizioterápiás eljárásokkal, az orvosi gimnasztikával a artikuláció kialakításához. Súlyos esetekben a kezelést a pozíció, a mechanoterápia, a csuklós-elterelő eszközök használata határozza meg.
A konzervatív korrekcióhoz nem alkalmas rögzített kontraktúrák esetében különböző típusú rekonstrukciós sebészeti eljárásokat alkalmaznak.
Az ízületek kontraktúrájának kezelése annak okainak megszüntetésével kezdődik. Az okoktól függően az orvos megfelelő konzervatív kezelést ír elő:
A sebész sebészetének számos lehetősége van:
Az ízületi kontraktúra megelőzése a következő:
A kontraktúrák kompetens és hatékony kezeléséhez először is meg kell állapítani az előfordulásuk pontos okait. Ez az oka annak, hogy a terápiás rendszer kialakításában a fő szerepe van.
A kontraktúrák esetében integrált megközelítésre van szükség a gyógyszerek, fizioterápiás módszerek, masszázsok, fizikoterápia alkalmazásával. Ha a konzervatív terápia nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor a műtét ajánlott.
Fontos! Tilos arra, hogy erőszakkal fejlesszük az érintett ízületet vagy az összehúzott izomt. Ez a gyulladásos folyamat növekedéséhez és további betegség előrehaladásához vezethet. A képzett orvosi ellátás hiánya fogyatékossághoz vezethet.
A fájdalom szindróma kiküszöbölésére a NSAID csoportból származó gyógyszerek felírása látható (Ibuprofen, Diclofenac, Ketanov, Nurofen, stb.).
Súlyos izomgörcs esetén izomrelaxánsok használhatók (Syrdalut, Mydocalm).
Az erős gyulladásos folyamat kiküszöbölésére glükokortikoszteroidokat lehet alkalmazni.
Az összes ízület kontraktúrájának kezelése általános rendszerrel rendelkezik. Először is, minden konzervatív módszert próbáltak ki, és ha nem segítenek, akkor egy művelet történik. A kezelés kétféle lehet. A konzervatívot mindig az érintett területre gyakorolt hatás teljes összetétele végzi. A gyógyszert és a fizioterápiát előírják (diadinamikus áramok és prokain elektroforézis).
A beteg fizikai terápiára (fizikai terápia) kerül elküldésre, amelynek során passzív és aktív gyakorlatokat végeznek orvos felügyelete alatt. Ha tartósabb kontraktúra figyelhető meg, akkor az ozokerit, paraffin előírt, pirogén vagy üveges injekciók kerülnek beadásra. Megfelelően elasztikus szövetekkel a gipszkötéseket alkalmazzák, vagy a végtagokat kényszerítően nyújtják.
Az ortopéd kötszereket a mobilitás korlátozására használják. A mechanoterápia előírható. Ez a szimulátorokon végzett gyakorlatok halmaza. Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés hatástalan, egy műveletet hajtanak végre. Többféle lehet:
A műveletet a kontraktúra típusától, a betegség súlyosságától és az ízületek károsodásának mértékétől függően választjuk ki. A rehabilitációs időszak alatt a masszázs és a testmozgás elrendelésre kerül.
A neurogén kontraktúrák kezelését konzervatív átfogó intézkedések is elvégzik. A pszichogén mozgáskorlátozásokat pszichiáterek kezelik. A központi idegrendszeri és gerincvelői kontraktúrákat egyidejűleg kezelik az alapbetegséggel. Továbbá kijelölt ortopédiai eszközök:
A megkezdett kontraktúrákban az ortopédiai eszközöket kiírják. Ha a mobilitás perifériás neurogén korlátozásait először kezelik, akkor az elsődleges betegséget kezeljük.
A kontraktúra prognózisa a legtöbb esetben a mozgáskorlátozást okozó betegségtől függ. Nagyon fontos, hogy a kontraktúrák megelőzését időben és teljes mértékben végezzék.
A teljes körű és időszerű kezeléssel rendelkező friss kontraktúrák, a rendszeres terápiás torna jól konzervatív korrekcióra alkalmasak. Bármely etiológia krónikus kontraktúrája esetén a prognózis kevésbé kedvező, mert idővel a artikuláció progressziójának kóros változásai, rostos degeneráció alakul ki, nemcsak a betegekben, hanem a korábban egészséges szövetekben is, amelyek műtét nélkül nem rögzíthetők.
A térd vagy a könyök ízületi kötésének megfelelő, súlyozott kezelése hiányában a végtag teljes mozdulatlanságához vezet (ankylosis). Ha a betegség ebben a szakaszban kialakult, akkor csak a műtét segít, ezért ne hagyja figyelmen kívül az orvoshoz való látogatást az első kellemetlen tüneteknél.
Megjegyezzük, hogy minden kontraktúrát veleszületett (az izom-csontrendszer rendellenességeiből eredő) és a külső környezet káros hatásai miatt létrejövő szerelvényekre osztunk.
Ezen formák bármelyike a legszomorúbb következményekhez vezethet, például funkcionális zavarok. Különösen a boka kontraktúra nem teszi lehetővé, hogy egy személy normálisan mozogjon, ami lapos lábakhoz és a végtagok deformációihoz vezet.
Hasonló hatással van egy térdízületi kontraktúra is.
Nem kevésbé veszélyes a felső testben lévő törzsek. Elég azt mondani, hogy a könyökcsukló összehúzódása teljes mértékben működőképesvé teszi a kezét, csökkenti a személy életét egy banális önkiszolgálásra és a legegyszerűbb munkára.
A nem kialakuló kontraktúrák fő feltétele az ízület kialakulása sérülés után, arthropathiák, műtét után, és fizikai terápia végrehajtása a mozgás tartományának növelése érdekében. Ehhez szigorúan be kell tartani a rehabilitációs programot.
Az első gyakorlatokat (nem az ízülethez) a csatlakozás immobilizálását követő második napon kell szó szerint kezdeni.
A gipsz eltávolítása után sokáig passzív és aktív gimnasztika folytatódik - annyira, ahogy a rehabilitátor azt mondja, és maga a végtag is kéri, amikor a kontraktúra eltűnik rajta.
Neurogén primer kontraktúrák esetén azonnal meg kell kezdenie velük foglalkozni, amíg a passzív tünetek nem jelennek meg, és mégis megszüntethetők.
A szerződéskötés, mint minden betegség, természetesen könnyebb megakadályozni. Ehhez nagyon egyszerű módszereket kell használni:
Emellett fontos megjegyezni, hogy megfelelő kezelés hiányában bármely kontraktúra az a kockázat, hogy a beteg teljes ízületi mozdulatlanságot (ankylosis) és fogyatékosságot alakít ki. Ez azt jelenti, hogy nem szabad késleltetni a sebész vagy ortopéd látogatását, ha gyanúja van a kontraktúrának, mivel a fizikai képességei közvetlenül attól függhetnek.
A szerződéskötés olyan betegségek közé tartozik, amelyeket sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért nagyon fontos, hogy megfelelő figyelmet fordítsunk a megelőző intézkedésekre.
Mivel a kontraktúra gyakran törések, diszlokációk és egyéb sérülések után alakul ki, valamint az ízületek, szalagok és izmok gyulladásos betegségei, az orvos által javasolt teljes kezelési ciklusra van szükség. Az öngyógyítás nem megengedett.
Szükség van a masszázs és az orvosi torna képzésére az ízületek hosszú ideig tartó immobilizálása vagy ugyanazon mozgások hosszú távú teljesítménye után.
Gyógymód arthrosis gyógyszer nélkül? Lehetséges!
Szerezz egy ingyenes könyvet „Lépésről lépésre a térd és a csípőízület mozgásának helyreállítása artrózis esetén”, és költséges kezelés és műveletek nélkül kezdjünk felépülni!