Mi az ízületi kontraktúra: fotó, kezelés, betegség leírása

Az ízületi kontraktúra olyan kóros állapot, amelyben a artikuláció funkcionalitása korlátozott.

Ez a betegség az inak, az izmok, a vérerek és a bőr alatti szövet szerkezete jelentős változásai miatt alakul ki.

Az ízületekben a különböző kontraktúrák a bőr gyulladásos, heges és traumás változásainak következményei.

Az ízületi kontraktúra és provokáló tényezők fajtái

A bokaízület, valamint bármely más ízület összehúzódása a sérülés, a múltbeli betegség vagy a veleszületett rendellenesség következménye.

Osztályozza az ízületek kontraktúráját a lokalizáció területeivel és annak bekövetkezésének okaival:

  • Dermatogén - a bőrégések következménye.
  • Arthrogenic - sérülések (törések, eltolódások) eredménye
  • Myogén - izomkárosodás következménye.
  • Desmogennaya - gyulladásos folyamatok eredményeként alakul ki.
  • Neurogén - agyvérzés (agyvérzés), a bénulás, a központi idegrendszer betegségei.
  • Tendon - ínsérülés után (nyújtás, szakadás) alakul ki.

A csuklók másik összehúzódása:

  1. A rotációs - végtag teljesen elvesztette a mobilitást.
  2. Az extenzor - a végtag nem hajlított.
  3. Rugalmasság - a beteg elvesztette a végtag kiegyenesítését.
  4. Adduktor vagy elrabló - nincs lehetőség arra, hogy a végtagot oldalra nyomja.

Ez a betegség számos okból következik be:

  • öröklődés (a végtag szerkezetének veleszületett patológiája);
  • mechanikai sérülések. A törések, nyúlványok, égési sérülések, diszlokációk miatt kialakuló hegszövetek kialakulása, amelyek befolyásolják a periartikuláris szöveteket. A hegszövet nem rendelkezik rugalmassággal, és így zavarja a artikuláció normális működését. Általában az izom-csontrendszer minden sérülését különböző súlyossági fokozatok kísérik;
  • az idegrendszer elváltozásaiból adódó kontraktúra lehetséges előfordulása;
  • Az elhalasztott betegségek, mint például az ízületi gyulladás (a fiatalabb generáció ízületi deformációja) és az ízületi gyulladás (az idősek ízületi betegsége) hozzájárulhatnak a kontraktúra kialakulásához. Az ilyen esetekben leggyakrabban a térd vagy a könyök ízületeinek kontrakciója fordul elő.

A leggyakoribb típus a mechanikus kötés. Mivel a lábak, a kezek, a térdek súlyos sérülése gyakran fordul elő, szinte mindegyikükhez kötődés tartozik.

Ez azért van, mert a komoly károsodás utáni helyreállítási folyamat hosszú időt vesz igénybe, és az immobilizált csukló hosszú ideig elveszíti mobilitását.

A hosszabb ideig tartó pihenés (immobilizálás) különböző komplexitású kontraktúrák kialakulásához vezet.

Minél hosszabb a mozgás, annál nehezebb lesz meggyógyítani a kialakult ízületi kontraktúrát.

Különböző súlyosságú kontraktúrák kezelése

Az ilyen betegségek kezelése sok szempontból a helyének helyétől és a betegség lefolyásának összetettségétől függ. Annak ellenére, hogy az emberi testben több mint kétszáz ízület van, a boka, a könyök és a térd ízületei továbbra is a kontraktúra leginkább érintettek.

Mindenféle kontraktúrák kezelése konzervatív módon és sebészeti beavatkozás útján is elvégezhető.

A térdízület összehúzódása a láb csontjainak görbületében nyilvánul meg. Ha a betegség krónikus, a végtag deformitása (rövidítése) és a mozgás közbeni ízületi fájdalom lehetséges.

A hatékony kezelés módja a csukló rögzítésének időtartamától függ (milyen hosszú volt a nyugalom). Az enyhe térdízület-kontraktúra legfeljebb három hétig immobilizál. Ebben az esetben a betegnek egyszerű fizikai gyakorlatokra van szüksége az izomtónus helyreállításához. Ezek otthon is elvégezhetők.

Több mint három hetes immobilizációval a terápiás kezelés azt jelenti, hogy:

  1. Terápiás torna, különböző fizioterápiás eljárások, masszázsok. Az ilyen gyakorlatok javítják a vérkeringést a beteg ízületein, megszüntetik a stagnáló folyamatokat, normalizálják az izomtónust és megakadályozzák az adhézió kialakulását.
  2. Kézi terápia.
  3. Kábítószer-kezelés, kábítószer-blokád. A fájdalomcsillapító (érzéstelenítő) gyógyszerek, különösen a lidokain vagy a novokain, az érintett ízületbe kerülnek. Az érzéstelenítés folyamán a normális izomtónus helyreáll.

Sebészeti kezelés

Vannak helyzetek, amikor a műtét szükséges. A sebészeti beavatkozás egyik módszere a hegek kivágása.

Ugyanakkor a meggyógyult bőrfelületeket eltávolítjuk, és helyükön egészséges szövetet alkalmazunk.

Ez a módszer nagyon hatékony a könyökkötések kezelésében a könyökek ízületeiben, valamint ha a kéz kontraktúrája.

A sebészeti kezelés egyéb módszerei is vannak:

  • kapsulotomia (az ízületi kapszula szétválasztása);
  • tenotomia (ínszekció);
  • artrrolízis (adhéziós disszekció);
  • fibrotomia (izom-disszekció).

A boka, a könyök és a térd ízületei kiválóan alkalmasak a kezelésre. Masszázsok, kompresszusok és kenőcsök, terápiás gyakorlatok és elektroforézis (enzimeket tartalmazó készítmények) segítségével az érintett csukló visszaállítja az elveszett motorfunkciókat.

Ma a legtöbb klinikán a kontraktúra kezelésére alkalmazzuk a sokkhullám-terápia módját. Elpusztítja a sérülés után kialakult hegeket, javítja a vérkeringést.

Ha a páciensnek kifejezett alakváltozása, megoldatlan diszlokációja, a törések helytelen gyógyulása vagy a sérült ízület teljes mozdulatlansága (ankylosis) szükséges, akkor a kötés területének sebészeti kezelése szükséges.

A boka területének kontrakciója a korlátozott szabad mozgás, a gerinc görbülete, a lapos lábfej kialakulása miatt van, még egészséges lábon is. Ha a betegség krónikus formában jelentkezik, a beteg funkcionálisan meghosszabbítja a beteg lábát.

A bokában a leggyakrabban elhelyezett csukló a leggyakrabban fogékony a kontraktúrák kialakulására. Rendszeresen előfordulnak a boka ízületeiből eredő traumás helyzetek: a csípés (lábszárás), az inak károsodása (megnövekedett terhelés a lábon), különböző gyulladásos folyamatok a boka ízületeiben.

Az ízületek összehúzódásának kénytelen egyengetése elfogadhatatlan. Az esetek 99% -ában ez a periartikuláris szövetek szakadásához vezethet, amely visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A csípőízület összehúzódása az ideg csípése miatt alakul ki, amely felelős a láb izmok működéséért. Ez az ideg az ágyéki gerincben található.

Mindenféle szövődmény ellenére az orvosok inkább a boka összehúzódást, a könyökcsuklót és a térdízület kontraktúráját kezelik konzervatív kezelési módszerekkel. A műtét szélsőséges esetekben történik, amikor az ízületi és izmos szövetek túlságosan sérültek.

A megelőző intézkedések általános elvei közé tartozik a kontraktúrát (artritisz, arthrosist) okozó betegségek időben történő hatékony kezelése és a sérülések utáni rehabilitáció szükségessége.

Az ízületi kontraktúra jellemzői: okok, típusok, tünetek és kezelés

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Szerződés (kontraktúra) - a csuklóban lévő mozgások patológiás korlátozása, melynek következtében a végtag hatástalan vagy nem teljesen hajlított. Az önmagában, a periartikuláris szövetekben (passzív kontraktúra) vagy az idegrendszeri változásokban (aktív kontraktúrában) bekövetkező mechanikai akadály következtében alakul ki. Az idegrendszeri változásokban az egyik izomcsoport tónusa érvényesül a másik felett, a normális izomegyensúly zavar, és kialakul az ízületi merevség.

A kezdeti aktív kontraktúra instabil, és sikeresen korrigált. A neurológiai rendellenességek kiküszöbölése a mobilitási korlátozás csökkenéséhez vagy teljes eltűnéséhez vezet. Kezeletlen és a betegség előrehaladtával kialakulnak az ízületi elemek másodlagos tartós változásai - az aktív kontraktúra passzívvá válik, amit szintén kezelnek, de sokkal bonyolultabb.

Az ízületek összehúzódása erősen befolyásolja a beteg életminőségét, ezáltal fogyatékosságot és fogyatékosságot okozva. A rokkantsági csoportot a merevség mértéke, az érintett ízületek száma és a motoros aktivitás általános korlátozása határozza meg.

Az okoktól függően a problémát egy traumatológus, artrológus, ortopéd, reumatológus vagy neurológus kezeli.

A cikktől eltekintve megismerheti a fejlődés általános okait, típusait, tüneteit, kimutatási módszereit és a szerződések megszüntetésének módját.

A patológia típusai

Számos különböző típusú patológia az okok sokfélesége, a kontraktúrák fejlődésének mechanizmusai, valamint a maga és a környező elemek szerkezeti változásai miatt.

Az alábbi táblázatokban - a patológiák osztályozása.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A fejlődési mechanizmus szerint

A megalakulás idejére

A mozgáskorlátozások tekintetében

Forgatás: szekcionált és szupináció (körkörös mozgások korlátozása az ízületben, amikor a végtagot befelé vagy kifelé fordítjuk)

Funkcionálisan előnyös (korlátozott mobilitással a artikulációban, a végtagok teljesítménye változatlan marad)

Funkcionálisan hátrányos (a végtag többé-kevésbé teljes munkájához szükséges mozgás nem elegendő)

Egy külön kategóriában a lövedéki sebek után a kontraktúrákat megkülönböztetjük.

Figyelembe véve a fejlődés okait, minden szerkezeti kontraktúra 7 típusra osztható (szerkezeti - vagyis maga az ízületi artikuláció károsodása):

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A közösség deformációja vagy más patológiája

Az inak rövidítése a gyulladás utáni tapadások kialakulásával (tendovaginitis)

Hegképződés a bőrön

Az izmok rövidítése az izom-patológia miatt

Keloid és más kötőszöveti hegek (keloid hegek - a bőr durva rostos kötőszövetének daganatos növekedése)

A végtagok vérellátásának hosszú távú korlátozása törések esetén

A végtagmozgások hosszantartó kényszerkorlátozása

A neurogén természet merevsége (vagyis a patológia oka az idegrendszer zavara, és nem az ízület sérülése) szintén többféle típusú:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Patológia vagy az agy vagy a gerincvelő sérülése

Megnövekedett izomtónus az idegirritáció miatt

A fájdalom szindrómából eredő mozgáskorlátozás

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Gyakori okok

A kontraktúra okai az általános listában:

  • a csont- és ízületi struktúrák kialakulásának örökletes rendellenességei, t
  • különböző sérülések
  • gyulladásos és (vagy) destruktív folyamatok az ízületekben, t
  • súlyos fájdalom
  • a bőr cicatricial szigorítása
  • ín vagy kötőszövet kötőszöveti szálai, t
  • izombetegség.

Az orvos elmondja a kombinált kontraktúráról, ha nehéz megállapítani a gyökér okát: a helyi ízületi folyamat fejlődött az elején, vagy megsértette az idegrendszert.

A merevség gyakran érinti az ízületi betegségben szenvedőket. Veszélyben vannak a sportolók és a nehéz fizikai munkát végző emberek - a leginkább érzékenyek az izmok, csontok vagy ízületek különböző sérüléseire. Az égési sérülések után a vállalkozók veszélyes (vegyi) termeléssel foglalkoznak. A zongoristák, a hegedűsök hajlamosak a kezek és az ujjak összehúzódására, amelyek a próbák vagy előadások óráiban fellépő erős feszültség következtében alakulnak ki.

A táblázat a különböző típusú szerződések megjelenésének okainak általános listáját mutatja be:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A veleszületett hypoplasia vagy az izületi struktúrák kialakulásának rendellenességei

Torticollis, clubfoot, radiológiai szinosztózis, tibialis hypoplasia, a térdízület veleszületett eltolódása

Traumás sérülés közeli és intra-ízületi elemek

Törés, összezúzódás, ín vagy kötőszövet szakadás, ízületi elmozdulás

Az ízületek és / vagy periartikuláris szövetek gyulladása

Különböző arthritis, szinovitis, gennyes tendovaginitis, bursitis

Az ízületek degeneratív-dystrofikus betegségei

Gonarthrosis vagy más osteoarthritis

Bőrbetegségek vagy bőrkárosodások

Szakadt sebek, égési sérülések, flegmonok vagy tályogok az ízületi területen

Az agy sérülése és betegsége

Agyvérzés, traumás agykárosodás, agyi bénulás, encephalitis

Gerincvelői patológiák

A cerebrospinális keringés, a gerincvelői sérülés, a rosszindulatú daganatok zavarai

A kényszerített, hosszabb ideig tartó tartózkodás leadott

tünetek

A patológia fő megnyilvánulása - a kiterjesztés nehézsége, az ízület hajlítása.

Példák az egyes szerződések megnyilvánulásaira:

  • A térd merevsége a deformáció hátterében alakul ki, amelyet ödéma, fájdalom szindróma, károsodott támasztó funkció, rövidülés és kényszerített láb pozíció követ.
  • A könyök legyőzését a különböző fokozatok különböző irányú mozgásának korlátozása jellemzi: az alkar kiterjesztése, hajlítása, elterjedése. A veleszületett formában az érintett láb vagy kéz a fejlődésben elmarad.
  • Dupuytren kontraktúrája esetén a tenyéren kezdetben egy kis tömörítés jelenik meg, amely időben növekszik. Kábel keletkezik, a körülötte lévő bőrt tömörítik és forrasztják a mögöttes ínvel, amelyet fokozatosan lerövidítenek - stabil kontrakció alakul ki. Általában ez a folyamat fájdalommentes - az emberek csak 10% -a éles fájdalmat tapasztal, néha az alkarra vagy a vállra. Mind az egy, mind a több ujját érintheti. A Dupuytren kontraktúrájának következménye lehet az ízület ankylózisa - teljes mozdulatlansága. Ennek a patológiának a folyamata progresszív és nehezen megjósolható, a sebesség a külső körülményektől függ.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózist és a patológiát az orvos megállapítja a panaszok, az azonosított okok, az érintett testrész vizuális változásai alapján. A merevség mértékének meghatározásához az orvos megméri az aktív és passzív mozgások mennyiségét.

A fő diagnosztikai módszer a radiográfia.

A további kutatás célja a kontraktúra típusától és jellegétől függ. A passzív kontraktúra esetén az ízület MRI- vagy CT-vizsgálatát elvégezhetjük neurogénnel, a neuropatológus konzultációja kötelező, hisztérikus pszichoterapeutával. Az orvos elektromográfiát is előírhat - diagnosztikai módszer az izmok bioelektromos aktivitásának rögzítésére; A tanulmány eredményei alapján meg lehet határozni a sérült izomhoz kötődő idegek funkcionális állapotát.

Ha az oka specifikus vagy nem specifikus gyulladás, akkor a fő betegséget phtisiológus, venereológus, reumatológus vagy artrológus kezeli.

kezelés

A kontraktúra kezelése konzervatív vagy sebészeti lehet. Az orvos kiválasztja a kezelési módszereket a merevség oka, jellege és súlyossága alapján.

A konzervatív kezelés általános rendszere

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Az ízületek összehúzódása

A csuklószerkezet fenntartható korlátozása az ízületben. Különböző okokból eredhet: az ízület konfigurációjának megsértése, cicatricialis változások, fájdalom szindróma, izombetegségek, idegrendszeri rendellenességek stb. A patológia jelentősége a kontraktúra lokalizációjától és a mozgáskorlátozás mértékétől függ. A legnagyobb klinikai jelentőség a végtagok nagy és középső ízületeinek kontraktúrái: a boka, a térd, a csípő, a könyök és a váll. A leggyakoribbak a boka, a térd és a könyök ízületei. A diagnózis a tünetek, a mozgástartomány mérése, a közös és más vizsgálatok röntgenfelvétele alapján történik. A kezelés konzervatív és operatív lehet. A prognózis a patológia fejlődésének korától és okától függ, a friss kontraktúrák jobban kezelhetők, mint a régiak.

Az ízületek összehúzódása

Az ízületek szerződéskötése (lat. Contractio - linking) Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - kóros állapotok, a mozgások tartós korlátozása mellett. Elég széles körben elterjedt a gyakorlati traumatológiában és az ortopédiában. A gyulladásos és degeneratív-dystrofikus folyamatok, a veleszületett fejlődési rendellenességek, az innerváció zavarai stb. Eredményeként alakulhat ki. Gyakran előfordul a csontrendszeri sérülés után, különösen súlyos. Gyakran a fogyatékosság és a fogyatékosság oka. Az ízületek kontraktúráinak kezelését általában traumatológusok és ortopédok kezelik. A patológia kialakulásának okától függően a neurológusok, sebészek, reumatológusok és más szakemberek is részt vehetnek a kezelésben.

patogenézisében

Az előfordulási mechanizmustól függően az ízületek két nagy csoportja van: passzív és aktív. A passzív kontraktúrák kialakulásának oka mechanikai akadályok az önmagában vagy a környező szövetekben (fascia, bőr, inak, izmok stb.). A neurogén (aktív) kontraktúrák esetében nincs mechanikai akadály, a mozgáskorlátozás az idegrendszer bizonyos részeinek stimulálása vagy funkciói elvesztése miatt alakul ki.

Az idegrendszeri károsodás következtében az egyik csoport izomtónusa uralkodik, az antagonisták közötti izomegyensúly zavar, az ízület a kontraktúra helyzetében van. A kezdeti szakaszban az ilyen esetekben a mozgások korlátozása instabil, mivel a kontraktúra neurológiai megsértésének megszüntetése jelentősen csökkent, vagy akár eltűnik. Hosszú távú fennállással fokozatosan alakul ki az ízületi és periartikuláris szövetek másodlagos változása, az aktív kontraktúra passzív komponenseket szerez.

A passzív és aktív, egyes esetekben az ízületek kombinált kontraktúrái vannak, amelyekben nem lehet megállapítani, hogy mi történt az elején - az idegrendszer patológiája vagy a helyi folyamat a közös ízben. Ezen túlmenően az ízületek veleszületett kontraktúrái vannak, amelyekben a mozgás mechanikai akadálya, vagy az idegrendszer károsodása vagy mindkét mechanizmus kombinációja lehetséges. Például a térdízület veleszületett diszlokációjánál a tibia alulteljesítménye és ördögi helyzete néha kombinálódik a comb és az alsó láb izmainak és idegeinek alulfejlődésével.

besorolás

Ennek a patológiának a jelentős heterogenitása, mind az etiológiai tervben, mind a közös terület és a periartikuláris szövetek szerkezeti változásainak sokfélesége tekintetében meghatározza a közös kötések nagyszámú osztályozását. Az aktív (neurogén) és a passzív (strukturális) allokáció mellett veleszületett és szerzett kontraktúrák. Tekintettel az összes szerkezeti kontraktúra kialakulásának okaira, az alábbiakra oszlik:

  • Arthrogenic - a mozgáskorlátozás oka az ízület patológiája, például az ízületi felületek konfigurációjának megsértése a törés, gennyes ízületi gyulladás vagy deformálódó ízületi gyulladás következtében.
  • Az izom patológiája miatt az ízületben a myogén - mozgás korlátozott.
  • Dermatogén - a bőr hegesedése a mozgások korlátozását okozza, általában kiterjedt égési sérülések után, ritkábban a púpos folyamatok (tályog, flegmon), szakadt és szaggatott sebek után a közös területen és a legközelebbi végtagszakaszokon.
  • A kötőszöveti hegek miatt korlátozott a mozgás. Az ilyen kontraktúrákat gyakran kombinálják dermatogén hatással, de izolálódhatnak.
  • Ischaemiás - általában a törésekben fordul elő, amelyhez a végtagok artériás vérellátása hosszú és jelentős, de nem teljes. A leggyakrabban gyermekkorban alakult ki a váll alkar-, kondil- és epicondy törései.
  • Az immobilizáció a hosszantartó immobilizáció miatt következik be. Általában több tényező kombinációja miatt: az ízület lágyszöveti struktúráinak rugalmasságának csökkenése, az izmok lerövidülése stb.

Egyes szakemberek külön csoportban azonosítják az ütések sebesülése után kialakuló ízületek kontraktúráit.

Az ízületek neurogén kontraktúráit is több formára osztják, figyelembe véve az esemény okát:

  • Központi neurogén: az agy sérüléseiből és betegségéből eredő agyi-ízületi kontraktúrák (ischaemiás és hemorrhagiás stroke, encephalitis, súlyos fejsérülés, agyi bénulás), gerincvelői sérülések (gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések) t
  • Neurogén periféria: fájdalom - a végtag kényszerhelyzetének következtében, amely fájdalom következtében alakult ki; reflex - az ideg hosszantartó irritációja miatt, ami fokozott izomtónushoz vezet; irritatív-pareticus és az autonóm beidegzés megsértése okozta.
  • Pszichogén - hisztériából ered.

Figyelembe véve a mozgáskorlátozás sajátosságait, vannak hajlítási, kiterjesztési, elrablási, adduktori, szupinációs és pronációs kontraktúrák. A klinikai gyakorlatban a közös szerződések funkcionálisan előnyös és funkcionálisan hátrányos megkülönböztetése is fontos.

diagnosztika

Az ízületi kontraktúra diagnózisa az aktív és passzív mozgások térfogatának mérése alapján történik. Szükség van röntgen vizsgálatra az adott szegmensben: térdkötés, térdízület röntgenfelvétele, könyökkötés, könyökkötés radiográfiája, stb. A további kutatások mértéke a mozgáskorlátozást okozó patológia jellegétől függ. Passzív kontraktúrák esetén a beteg MRI- vagy CT-vizsgálatra utalhat az ízületre. Neurogén kontraktúrák esetén szükség van egy neurológussal való konzultációra (hisztérikus pszichiáterek esetében), elektromográfia és különböző vizsgálatok lehetségesek. Ha nem specifikus vagy specifikus gyulladás gyanúja merül fel, forduljon a megfelelő szakemberekhez: sebész, reumatológus, phtisiológus, stb.

kezelés

A közös kontraktúrák kezelésének átfogónak kell lennie, figyelembe véve a fejlődés okait és a kóros változások természetét. A szerkezeti kontraktúrák konzervatív terápiája magában foglalja a masszázst, a fizioterápiát (a novokain és a diadinamikus áramok elektroforézise), az edzésterápia komplexjét aktív és passzív gyakorlatok végrehajtásával, valamint az izmok pihenésére szolgáló gyakorlatokat. A mozgások tartósabb korlátozásával a paraffint, az ozokeritet, az üveges vagy pirogén injekciót. Ha a szövetek megtartják a megfelelő rugalmasságot, alkalmazzanak osztályozott gipszkötéseket vagy egyidejűleg kijavítanak (erőteljesen kiegyenesítik a végtagot).

Gyakorolja a mechanoterápiát blokkberendezések és inga eszközök használatával. A fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők a gyulladás csökkentésére és a fájdalom enyhítésére szolgálnak az érintett ízület jelentős feszültsége miatt. Néha Ilizarov eszközöket és csuklós zavaró eszközöket használnak a mozgások helyreállításához. Ennek a módszernek a hátránya a külső szerkezetek tömegessége - az eszközöket két szomszédos szegmensre (például vállra és alkarra) kell alkalmazni, az előnyök közé tartozik a közös fejlesztés „simasága”.

Ha a konzervatív terápia nem adja meg a kívánt hatást, akkor sebészeti műveleteket végeznek. Az ízületek dermatogén és desmogén kontraktúráinál hegek ki vannak vágva, és a bőr műanyagokat végeznek. Ha fascia ráncosodik, fasciotomiát hajtanak végre, miközben az izmok és az inak rövidítése, tenotomia és az inak megnyúlása történik. Arthrogén kontraktúrák esetén a patológiás változások jellegétől függően, az ízületi kapszula szétválasztása (capsulotomia), az ízületi kötések disszekciója (arthrolízis), az ízületi felületek helyreállítása (artroplasztika) vagy csontdepekció (osteotomia).

Az ízületek neurogén kontraktúrájának kezelése is bonyolult, általános és helyi intézkedéseket kombinálva, gyakrabban - konzervatív. Pszichogén (hisztérikus) kontraktúrák esetén pszichiátriai vagy pszichoterápiás kezelésre van szükség. A központi neurogén kontraktúrák kezelését az alapbetegség terápiájával szorosan összefüggésben végezzük. A betegek számára előírt masszázs, edzésterápia és ritmikus galvanizálás. Szükség esetén gipszkötéseket alkalmazunk, hogy megakadályozzuk, hogy a végtag rossz helyzetbe kerüljön.

Az ízületi gerincvelődésben az alapbetegség kezelését végzik, a közös információ megelőzését és kezelését végzik. Különböző ortopédiai eszközök széles körben használatosak: gumiabroncsok, mandzsetták és ragasztók, vonalak, fokozatos kiegyensúlyozásra tervezett súlyok stb. Krónikus kontraktúrákkal, amelyek megakadályozzák az állást és a járást, az ortopédiai eszközöket és a színpadolt vakolatokat használják. Egyes esetekben a műtétet végzik.

Perifériás neurogén kontraktúrák esetén a fő betegséget is kezeljük. A mozgások helyreállításához edzésterápiát, masszázst, színpadi kötést, elektrostimulációt, sárterápiát és balneoterápiát alkalmaznak. Szükség esetén sebészeti beavatkozásokat végeznek az idegvezetés helyreállítására és a másodlagos ragasztási folyamatok kiküszöbölésére a közös területen.

Az ízületek kontraktúráinak előrejelzése a patológia okától és időtartamától függ. Friss közös információkkal és a súlyos anatómiai változások hiányával (például az ízületi felület jelentős megsemmisítése) a legtöbb esetben lehetséges a mozgások részleges vagy teljes helyreállítása. Hosszú távú kontraktúrák esetén az ízület összes szerkezetének degenerációja és szerkezetváltása, beleértve a porcot, kapszulát, szalagokat stb., Előfordul, így az ilyen esetekben a prognózis kevésbé kedvező, a legtöbb esetben sebészeti javításra van szükség a mozgások helyreállításához (akár részleges) is.

Az ízületi kontraktúra - az ízületi kontraktúra okai és jelei

okok

A szerződéskötés nem önálló betegség, amely önmagában fejlődhet - valószínűleg ennek következménye van:

  • az ízületek gyulladásos és degeneratív betegségei;
  • sérülések (törések, eltolódások és szubluxációk);
  • égések;
  • központi és perifériás idegrendszeri betegségek;
  • a végtag hosszantartó mozdulatlansága;
  • lövés seb.

A betegség leggyakoribb típusai a könyök, a térd és a boka ízületei.

A könyökcsuklónál a merevség kialakulásának leggyakoribb oka az ízületi lágy szövetek patológiás változása. Azaz a kar mozgása a könyökben súlyosan korlátozott a szomszédos lágyszövetek változása miatt.

1) gyulladás és trauma;

2) az ízület csontjainak alakváltozása az ízületi gyulladás vagy artrózis hatására;

3) az ízületi rugalmasság elvesztése;

4) a könyökcsukló mozgását támogató izmok hosszának csökkentése.

A könyök ízületi gyulladása is okozhat púpos arthritist, valamint kiterjedt égési sérüléseket vagy a kéz puha szöveteinek szakadt sebeit.

Ez a patológia a csontok, a repedések és a csontok (artrogén okok), az izomkárosodás (myogén), a bőr jelentős égési sérüléseinek (dermatogén) következménye.

Ez a gyulladásos folyamatok (desmogén), a központi idegrendszeri betegségek (neurogén), az inak gyulladása (tendogén) következménye.

Az ízületi kontraktúra leggyakrabban mechanikai sérülések miatt következik be. Gipsz vagy gumiabroncsok a sérült végtagon történő alkalmazása esetén a mozgékonyságot hosszú ideig fenn kell tartani.

A kontraktúrák eredete meglehetősen változatos. És ez annak köszönhető, hogy a szövet sérült.

Ismeretes, hogy az ízületek mozgását az izmok biztosítják, és az ízületeket kapszulák, szalagok, inak erősítik. De a teljes működéshez a környező szövetek, beleértve a bőrt és a mögöttes szálakat is, normális fejlődését igényli.

Ezzel szemben a mozgás lehetősége más szinten - az idegrendszerben - minden kapcsolatának (a központi és a perifériás) integritása miatt biztosított. Ezen struktúrák bármelyikének - mind veleszületett, mind megszerzett - veresége merevséghez vezethet, ezért a származástól függően a kontraktúrák:

  1. Izmos (görcs, ischaemia, gyulladás).
  2. Artikuláris (törések, zúzódások, ízületi gyulladás és ízületi gyulladás).
  3. Tendonok (könnyek és elrontások).
  4. Bőr (kiterjedt sebek és égések).
  5. Desmogén (a szalagok, a bőr alatti szövetek, a fascia károsodása).
  6. Neurogén (idegirritáció vagy paresis).
  7. Reflex (fájdalom).

Emellett megkülönböztetjük a cicatriciális kontraktúrát, amikor a sérült szövetek helyén durva kötőszövet képződik, ami megnehezíti a mozgások végrehajtását. Megtörténik és spasztikus merevség, amely a neurogén rendellenességek struktúrájában szerepel, és központi paralízissel fejlődik.

Meg kell jegyezni, hogy a patológia is kialakulhat, hiszen ezekben a struktúrákban nincsenek látható változások a hiszteroid tulajdonságokkal rendelkező személyeknél (pszichogén).

A kontraktúrák problémája a patológiák széles körét fedi le, de a trauma betegségek központi szerepet játszanak az okoknál.

A merevség kialakulásának oka igen nagy. Ezeket részletesebben tárgyaljuk a kontraktúrák típusaiban, mivel ezen a alapon végezzük el a kontraktúrák osztályozását.

A lehetséges kontrakciós okok általános listája a következőképpen jelenik meg:

  • ín és izomfejlődés veleszületett rendellenességei;
  • az ízületek, inak és lágy szövetek sérülése és sérülése;
  • a szalagok, ízületek és izmok betegségei;
  • hegek;
  • reflex izomfeszültség;
  • degeneratív-dystrofikus változások az izmokban;
  • a bőr alatti szövet gyulladása;
  • az ízület vagy az izom hosszantartó állandó terhelése;
  • ízületi gyulladás;
  • öntött;
  • ízületi gyulladás;
  • az idegrendszer gyulladásos betegségei;
  • lövés sebek stb.

A kontraktúra kockázati tényezői:

  • öröklődés;
  • férfi nem;
  • 40 év után;
  • cukorbetegség;
  • alkoholfogyasztás és dohányzás.
  • a romboló folyamat kezdetét kiváltó gyulladások és sérülések;
  • az ízületet alkotó csontok alakváltozása artrózis vagy arthritis hatására;
  • a szalagok és az ízületi kapszula rugalmasságának elvesztése;
  • az izmok hosszának csökkenése, az ízületi elemek mozgása

faj

A szerződések két nagy csoportra oszlanak:

  • aktív K. - különböző neurogén rendellenességek okozzák;
  • passzív K. - az ízületek, izmok, fascia, bőr, inak és egyéb lágy szövetek szerkezeti változásai miatt.

Mindkét típusú kontraktúra megszerezhető és veleszületett.

Ezeknek a csoportoknak mindegyike rendelkezik saját kiegészítő besorolásával az etiológiája, típusa, orientációja és korlátozó tünetei szerint.

A leggyakrabban az ortopédok, a reumatológusok, a traumatológusok és a neurológusok passzív kontraktúrával szembesülnek.

Mi a passzív kontraktúra

Az ízületek merevsége a fennmaradó működési lehetőségek függvényében több típusra oszlik:

  • hajlítás (a beteg nem tudja kiegyenesíteni a végtagot vagy az ujjakat);
  • extensor (zavaros hajlítási folyamat);
  • adduktor (a beteg nem tudja mozgatni a végtagot);
  • elrablás (nem nyomja meg a végtagot);
  • rotációs (megsértette a mozgás lehetőségét).

Az osztályozásnak több lehetősége is van. Tekintsük a leggyakoribbakat.

A felső vagy alsó végtagok disztális (szélső) szegmensének helyzetétől függően:

  • hajlítási kontraktúra - a csuklón belüli kiterjesztési folyamatra korlátozódik;
  • extensor - lehetetlen teljes hajlítás a csuklóban;
  • elrablás - sérült korlátozó folyamat;
  • adduktor - szenved egy kéz- vagy lábrablás;
  • forgási - korlátozott forgási mozgás az ízületben.

Attól függően, hogy milyen típusú mozgás sérült, vannak:

A leírás nagyon fontos jellemzője a funkcionális előny, amelyet a motor aktivitásának megőrzött amplitúdója és iránya határozza meg a végtag működőképességét. A paramétertől függően megkülönböztethető:

  1. Funkcionálisan előnyös, azaz azok, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy célzott mozdulatokat készítsenek és függetlenül szolgáljanak.
  2. Funkcionálisan hátrányos - olyan, hogy akadályozza a kívánt mozgástípust, és nem teszi lehetővé, hogy a személy elvégezze a szükséges munkát, ami komoly kényelmetlenséget okoz.

A kontraktúra tünetei a helyétől, típusától és okától függenek. Fontolja meg a leggyakrabban előforduló lehetőségeket.

Térd-ízületi kontraktúra

A szerződések nem azonosak a sokszínűségük miatt. A csoportokat sokféleképpen osztják fel.

Így a származástól függően a kontraktúrák megkülönböztethetők:

A betegség kialakulásának szakaszai

Az izom- és izomrendszer különböző ízületeit érinti. A térdízület összehúzódása a legtöbb esetben az alsó végtagok traumás léziója, a gyulladásos és degeneratív-dystrofikus folyamatok után jelentkezik.

A csuklóban a korlátozott mobilitás jeleinek súlyosságától függően a patológia progressziójának 3 fázisában van:

  1. Valójában kontraktúra. Ilyen esetekben a mozgások amplitúdója korlátozott, de a fennmaradó mozgékonyság a csuklóban szabad szemmel látható, és hagyományos klinikai módszerekkel, például goniometriával mérhető.
  2. Merevségét. A csuklóban csak kis mozgást tartanak fenn, amelyet nem lehet rutinellenőrzéssel felismerni, és csak a speciális technikák segítik a mozgás fennmaradó tartományának mérését.
  3. Ankilózis. Ugyanakkor mind az aktív, mind a passzív mozgások teljesen hiányoznak a csuklóban.

A közös kötődés kialakulásának három szakasza van. Először is a mozgások amplitúdójának korlátozása van, de néhány mobilitás marad. Goniometriával vagy más módon mérik.

A betegség második szakaszában (merevségében) az ízület nagyon kevés mobilitást tart fenn. Egyszerű ellenőrzéssel láthatatlan. A mérési amplitúdó csak speciális technikák segítségével lehetséges.

A harmadik szakaszban (ankylosis) az ízületekben nincs mozgás, sem aktív, sem passzív. Ezek egyáltalán nem jelennek meg.

A fejlődés okai

Az alsó végtagok törése után gyakran megfigyelhető a térdízület merevségének alakulása. Ez leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy a láb hosszú ideig állt, hogy kedvező feltételeket teremtsen a csontfragmensek felhalmozódásához.

Ezért a lábkárosodásban szenvedő betegek rehabilitációjában az egyik irány a térdízület összehúzódása, vagy inkább a megnyilvánulásokkal való küzdelem.

A terápia általában a fájdalom csökkentésére és a meglévő gyulladásos folyamat kiküszöbölésére irányul. By the way, az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy az egyes közösségek patológiájának kezelésének korai kezdete a legnagyobb esélyt adjon a kontraktúra megszabadulására.

tünetek

A kontraktúra fő jele a mozgás korlátozása az egyik irányban vagy többször egyszerre.

Az orientáció megkülönbözteti ezeket a K típusokat:

  • hajlás;
  • extensor;
  • emberrabló;
  • Rotációs.

Az ízületek összehúzódása

Az ízület nyilvánvaló kontraktúrája merevségében, deformációjában, a csuklós csontok eltérítésében.

Amint az a fentiekből is kitűnik, a kontraktúra a csukló motoros képességeinek korlátozása. És e patológia jelenlétének tünetei közvetlenül függenek attól, hogy pontosan mi okozza a merevséget, valamint a betegség színpadán. A beteg általában úgy találja, hogy a végtag mozgása jelentősen romlott:

  • az ízület duzzadt;
  • deformációja észrevehető;
  • nehéz egy sovány végtagra támaszkodni;
  • a sérült ízületek mozgása fájdalmas lesz;
  • a végtag kissé lerövidült.

Mindezeket a jeleket úgy kell tekinteni, hogy sürgősen konzultálni kell a sebészrel, hogy megállapítsák a kezelés diagnózisát és elrendelését, mivel a kontraktúra jól korrigálható a korai szakaszban, és a fejlett betegség gyakran sebészi beavatkozást igényel, beleértve a csukló cseréjét is.

Vannak ilyen kóros tünetek:

  • a sérült testrész mozgásképtelensége;
  • kényelmetlen mozgás közben;
  • az ízület módosítása (deformációja);
  • fájdalom és láz a károsodás területén;
  • izom-összehúzódás (atrófia);
  • sűrűsítő, rövidítő kötések;
  • duzzanat;
  • a végtag elmaradása a növekedésben.

A ízületi kontraktúra a motoros funkció patológiás korlátozása, amely a periartikuláris lágyszövetek és inak károsodásához kapcsolódik. Bárki, aki sérülést szenvedett, vagy fokozott stressz van bizonyos ízületeknél, ezzel a problémával szembesülhet.

Ilyen állapotban nehéz egy végtagot teljesen elhajlítani és lekapcsolni, és elég fájdalmas érzéseket tapasztalni, amikor önállóan egy izomrendszert fejlesztenek.

Az ízületek mobilitására vonatkozó korlátozások természetüknél fogva eltérőek lehetnek, és több kritérium szerint osztályozhatók:

  • hajlítás - amelyben nehéz a végtagot kiegyenesíteni;
  • extenzor - a végtag nem hajlított;
  • visszahúzódó és adduktív - az a képesség, hogy a végtagot nem nyomjuk le vagy helyezzük el;
  • forgás - a mozgások teljes elvesztésének képessége.

A szerződések veleszületettek lehetnek - az izomszövet vagy az ízületek rendellenes fejlődése miatt. Ezek a patológiák rendkívül ritkák.

Az ízületi kontraktúra tünetei:

  • korlátozott ízületi mobilitás (hajlítás vagy kiterjesztés);
  • kellemetlen érzés a csukló mozgatásakor;
  • az ízület mozgását fájdalom kísérheti;
  • a csukló mozgásának hiánya;
  • duzzanat lehetséges;
  • a csatlakozás kényszerített helyzetbe kerülhet;
  • a végtagok növekedése (fegyverek vagy lábak veleszületett kontraktúrával).

diagnosztika

Ha a közösség megsérti a közösséget, egyeztessen az ortopéd sebészrel vagy reumatológussal. Manapság az interneten keresztül a szükséges szakemberhez lehet jelentkezni. Az orvos konzultációt, kezdeti vizsgálatot folytat, és meghatározza a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat, hogy megerősítse a diagnózist és a kötés megkötésének okát. A diagnózis a következőket tartalmazza:

  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • az ízület röntgenfelvétele.

Az érintett területtől függően a betegség tünetei kissé eltérnek. De mindazonáltal vannak közös vonások.

diagnosztika

A diagnózis célja a kontraktúra szögének meghatározása, a mozgás határainak korlátozása, az izmok állapota és az ideg.

Ezekkel a célokkal:

  • funkcionális tesztelés (hajlítás, kiterjesztés és más mozgások); az ízület röntgenfelvétele (passzív K., esetleg CT vagy MRI);
  • a kontraktúra szögének mérése;
  • elektroneuromyográfia és más vizsgálatok.

A diagnózist ortopéd sebész vagy traumatológus végzi a kár mértékének meghatározásával. A felmérés a következőket tartalmazza:

  • Anamnézis és panaszok gyűjtése.
  • Fizikai vizsgálat - az ízület vizsgálata, tapintása.
  • Laboratóriumi vizsgálatok - teljes vérszám, vizelet.
  • Instrumentális tanulmányok:
    • X-sugarak;
    • számítógépes tomográfia;
    • mielográfia;
    • neuromyography;
    • mellkas röntgen;
    • USA-ban.
  • Konzultáció más szakemberekkel:
    • sebész;
    • neurológus;
    • idegsebész;
    • reumatológus;
    • gyógytornász.

A merevség azonosítása - csak a diagnózis kezdeti szakasza. Meg kell határozni, hogy mely betegség vagy folyamat vezetett a fejlődéséhez. Minél hamarabb történik ez, annál nagyobb az esély arra, hogy helyreállítsa a mobilitást az érintett végtagban. A kontraktúra típusa alapján a következő vizsgálatokat végezzük:

  1. X-ray az ízületek.
  2. Tomográfia (mágneses rezonancia és számítógép).
  3. USA-ban.
  4. Neuromyography.
  5. Mielográfia.

Szükség van egy traumatológussal és neuropatológussal, bizonyos esetekben pszichiáterrel való konzultációra. Az eredmények alapján kialakul a kezelési program.

Ha gyanúja van a kontraktúrának, konzultáljon orvosával. Ez lehet ortopéd, traumatológus vagy reumatológus. Ha a merevség oka az idegrendszer betegsége, akkor egy neuropatológus vagy egy neuropszichiáter segítségére lesz szükség.

Az orvos megvizsgálja és meghallgatja a pácienset, amelynek során meghatározzák a kontraktúra okát, súlyosságát stb. A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet számítógépes tomográfiára, röntgenfelvételre, mágneses rezonancia leképezésre.

Az ízületi káros folyamatok fő tünete a súlyos fájdalom, amelyet a végtagok normális működésének megszakítása követ. A tünetek súlyossága függ a folyamat jellegétől (akut vagy krónikus), a kontraktúra előfordulásának okairól, lokalizációjától és a beteg korától.

A pontos diagnózis érdekében szükség van a beteg teljes vizsgálatára és az olyan modern orvosi technológiák használatára, mint az MRI, CT és röntgen.

kezelés

A passzív kontraktúra kezelését annak típusa, helye, mértéke, neurogén komponensek jelenléte alapján végezzük.

Izom kontraktúra kezelés

Ha izom (reflex vagy fájdalom) kontraktúrát kell végezni:

  • gyulladáscsökkentő terápia nem szteroid és szteroid gyógyszerekkel;
  • terápiás gyakorlatok az izmok nyújtására;
  • a fizioterápia teljes skálája (száraz hőkezelés, Bernard-áramok, UHF, elektroforézis);
  • passzív nyújtás, edzéssel, meleg vízben.

Az izmok kényszerített nyújtása a fájdalom leküzdésében nem örvendetes.

Artikuláris kontraktúra kezelés

Az K. ízületi kezelést edzésterápia, masszázs, fizioterápia, az üvegtest testének intramuszkuláris injekciója, a ragasztások reszorpciójára szolgáló liddák és más módszerek segítségével kezelik.

Passzív, stabil kontraktúrák esetén a következő módszereket is használják:

  • a gipsz fokozatos bevezetése (a végtag rögzítésének szöge minden szakaszban csökken);
  • Nyújtó rugalmas;
  • mechanoterápia.

A passzív kontraktúrák sebészeti kezelése

  • Az arthrogén articularis K. alkalmazása esetén:
    • artrolízis (tapadások eltávolítása);
    • artroplasztika - az ízületek felszínének és a köztük lévő térnek a modellezése a páciens vagy a donor bőrének és fasciájának párnái és lemezei, valamint a mesterséges implantátumok segítségével;
    • kapsulotomia - az ízületi kapszula szétválasztása;
    • osteotomia - az ízületi felületek korrekciója.
  • Az izmos K-t a rostos szilárd izomterületek leválasztásával távolítják el.
  • Dermatogén és desmogén Q: a fő kezelés a bőr plasztikai sebészet és a heg eltávolítása.
  • A fascotomiát és tenotomiát is használták fasciasok és inak kontraktúráihoz, amelyek a szétválasztásuk és hosszabbításukból állnak.
  • Az agyi kontraktúrát az alapbetegséggel együtt kezelik. Kiegészítő technikák:
    • galvanikus áramú izom paralízisének kezelése;
    • passzív és aktív torna;
    • masszázs;
    • a gipsz kiszabása (alkalmanként).
  • A gerincvelődés nagyon gyakori, és a fő betegség elsődleges átfogó kezelésére is szükség van. További intézkedések:
    • a mandzsettával nyúlik;
    • az egyenes kiegyenesítésére szolgáló súlyú eszköz;
    • gipsz gumiabroncsok;
    • passzív mozgás meleg fürdőben;
    • masszázs,
    • Gyakorlati terápia stb.
  • Hosszú távú, nehezen kezelhető kontraktúrákhoz lépésenkénti kötszereket, zavaró eszközöket vagy műtéteket használjon:
    • Arthrodézis;
    • korrekciós osteotomia;
    • az ín meghosszabbításához.
  • A perifériás kontraktúrák kezelése elsősorban az idegkárosodás kiküszöbölésére irányul, amelyeknél sebészeti, orvosi és fizioterápiás módszereket alkalmaznak. Ezen kívül:
    • az ideg elektrostimulációja ritmikus galvanizálással;
    • terápiás gyakorlatok, aktív mozgások helyreállítása;
    • masszázs;
    • sárterápia, balneoterápia.

Az ízületi merevség terápiás intézkedéseinek komplexét a teljes klinikai kép figyelembevételével választjuk ki. A konzervatív kezelési módszerek a következők használatán alapulnak: masszázs; iontoforézis Lidasával vagy Novocainel; elektrodinamikai töltések.

A tartós kontrakciókat a paraffin-ozokerit alkalmazás, a pirogén injekció, üveges. Ha a szövetek elegendő rugalmasságot tartanak fenn, lépésenkénti kiigazítást alkalmazunk a kívánt pozícióban történő kényszer rögzítéssel.

A gyulladás tüneteinek csökkentését és a fájdalom szindróma megszüntetését fájdalomcsillapítók és az NSAID-csoportokból származó eszközök végzik. A csukló-elosztó eszközök használatát gyakorolták.

A pszichogén kontraktúrák elleni küzdelem magában foglalja a pszichoterápiás kezelést. A pozitív eredményeket ritmikus galvanizálás segítségével érjük el.

A gerincszerződések kezelésében ortopédiai eszközöket használnak: gumiabroncsok, súlyú eszközök, ragasztó és mandzsetta meghúzása. Megjelenik: passzív, meleg fürdőben nyújtás, terápiás masszázs, edzésterápia.

A kontraktúra kezelésének két iránya van: konzervatív és sebészeti. Az első esetben a betegnek fájdalomcsillapítóval ("Lidokain", "Novocain" stb.) Történő gyógyszeres kezelés folyik, amelyet az érintett ízületbe injektálnak. A fájdalom eltűnésével az izmok ugyanazt a hangot kapják, és a patológiai folyamat lelassul. Ugyanez vonatkozik a hormonális kezelésekre is.

A fizikai terápia, a terápiás gyakorlatok és a masszázs szükségszerűen a drogterápiához kapcsolódik.

Ha a konzervatív módszerek semmilyen okból nem hozják meg a várt eredményt, akkor az ízületi kontraktúrát műtéttel kezelik. Segítségével a hegek kivágásra kerülnek, az izmok hossza megnő, az inak eltávolításra kerülnek, az adhéziókat kivágják, és ha szükséges, az osteotomia megtörténik - olyan művelet, amely késleltetheti az elpusztult ízület cseréjét egy mesterséges anyaggal.

A kontraktúra kezelésének célja a mobilitás növelése, a fájdalom csökkentése, a sérült izmok térfogatának helyreállítása. A komplexum magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat, az izommasszázst, a fizioterápiás gyakorlatokat és az elektroforézist.

Az ilyen rehabilitáció hatástalanságával segítséget kér a sebésztől. A fájdalom csökkentése érdekében: "Ketoprofen", "Ketorolac", "Paracetamol".

Az edzésterápia passzív mozgásokkal kezd, és fokozatosan aktívabbá válik. A sebészeti beavatkozás az inak átültetése, az ízületi mobilitás rögzítése vagy helyreállítása, az izom mozgósítása, a hegszövet eltávolítása.

A fizioterápiás eljárások a következők:

  • meleg fürdő 36-37 ° C;
  • paraffin kezelés;
  • sárterápia

A kezelés után a kontraktúra visszatérhet. Az ismétlődés megelőzése érdekében gondosan ellenőrizni kell az ízületek és az izmok állapotát.

Mint a kontraktúra más megnyilvánulásaihoz hasonlóan, a vállízület kezelése konzervatív kezelési módszeren alapul.

A testmozgás erősíti a gyengített izmokat, segít megszabadulni a fájdalomtól és növeli a mozgás amplitúdóját.

A betegség fejlődésének mértékétől függően komplex kezelést írnak elő:

  • a fájdalom és a gyulladás enyhítése céljából a gyógyszerek közvetlenül az ízületi zacskóba történő bevezetése;
  • orális fájdalomcsillapítók és hormonok;
  • terápiás masszázs, amelynek célja az izomtömeg és az ízület kialakítása;
  • rehabilitáció;
  • sebészeti beavatkozás.

A betegség korai szakaszában és a poszt-traumás rehabilitáció során a hagyományos kezelési módszerek alkalmazása lehetséges. A hagyományos orvosi receptek segítségével otthon is végezhetők.

Először is, szükség van egy sérült végtag kialakítására naponta, hogy helyreállítsa a motoros aktivitást.

A testmozgás hatása sokkal jobb lesz, ha először vízkezelési eljárásokat hajt végre.

Ajánlatos a gyógynövény kivonatokhoz, fenyőolajokhoz és gyógyászati ​​sókhoz adni. Ennek eredményeként az izmok nyugodt állapotba kerülhetnek, és a fájdalom szindróma jelentősen csökken.

A szervezetben a folyadék áramlásának javítása érdekében a legmegfelelőbb kontrasztvíz vízzel. A beteg ízületeit felváltva kell hideg és meleg vízbe meríteni. Ez jelentősen javítja az anyagcsere folyamatokat és erősíti az immunrendszert, hogy erősítse az izmokat és javítsa a vérkeringést a kötőszövetek növekedési területein a következő hagyományos módszerekkel:

  • Laurel fa friss gyümölcsolaj külső használatra készült, fokozza a vérkeringést, és a bőrbe dörzsölve jelentősen lágyítja a hegeket;
  • Adjunk hozzá 8-10 darab vörös forró borsot a petrolkémiai és növényi olajhoz (mindegyik 250 ml), és 9 napig ragaszkodjunk ahhoz, hogy dörzsölés közben felmelegedjen;

Mint ismert, az izom-izomrendszer bármely patológiájának kezelésének átfogónak kell lennie, és minden betegre kötelező egyéni megközelítéssel kell rendelkeznie. A merevség megjelenése jelezheti a korábban végzett terápia hatástalanságát, mivel a betegség még folyamatban van.

Ilyen esetekben szükség van a kezelési program intenzívebbé tételére és felülvizsgálatára. Fontos, hogy ne csak a kontraktúrát befolyásolják, hanem annak előfordulásának okait is.

gyógyszerek

Gyógyszeres kontraktúrák kezelése gyulladásos, degeneratív-dystrofikus, traumatikus, neurogén folyamatokban történik. A gyógyszerek mind a patológia okát, mind annak fejlődésének mechanizmusát befolyásolják, ami különösen fontos a komplex terápiában. A reflexváltozások kiküszöböléséhez megfelelő fájdalomcsillapítás szükséges. Ezért ezeket a gyógyszercsoportokat használják:

  • Nem szteroid gyulladásgátló (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
  • Izomrelaxánsok (Mydocalm, Sirdalud).
  • Vitaminok (Milgamma).
  • Vaszkuláris (Actovegin).
  • Neuroprotektorok (Cortexin, Ceregin).
  • Abszorbeálható (Lidaza, Biyohinol).

Szintén alkalmaztak helyi gyógyszereket, amelyek javítják a véráramlást az érintett szövetekben, és elősegítik a hegek lágyulását (Kontraktubeks, Fermenkol, heparin kenőcs).

A gyógyszereket szigorúan az orvos által előírt módon kell alkalmazni, az ajánlott adagoktól való eltérés nélkül.

fizikoterápia

A fizikai terápia elengedhetetlen a kontraktúrák számára. Módszerei segítik a trofikus folyamatok javítását, amelyek pozitív hatással vannak a szövetek rugalmasságára és a sérülések gyógyulására. A gyulladás aktivitása is csökken, a görcsös izmok ellazulnak, és javul az idegvezetés. A leggyakrabban ajánlott eljárásokat lefolytatni, beleértve a következőket:

  1. Elektroforézis gyógyszerek.
  2. UHF-terápia.
  3. Diadinamikus áramok.
  4. Lézerterápia
  5. Reflexológia.
  6. Paraffin és sár alkalmazás.
  7. Hidroterápia.

A fizikai módszerek számos pozitív hatással vannak a szövetekre, amelyek az orvosi kezeléssel együtt jó előfeltételeket biztosítanak a merevség csökkentésére és megszüntetésére.

torna

Ahhoz, hogy a kontraktúrák kezelése a lehető leghatékonyabb legyen, szükséges az érintett ízületek és izmok kifejlesztése. És ez lehetetlen a torna gyakorlatok nélkül. Lehetővé teszik az érintett végtag funkciójának helyreállítását, mivel jelentős hatást gyakorolnak az izom-csontrendszerre:

  • Nyugodt izomgörcsök és antagonisták erősítése.
  • Növelje a szalagok rugalmasságát és erejét.
  • Növelje a mozgások térfogatát és amplitúdóját.
  • Aktiválja a véráramlást a szövetekben.
  • Csökkentse a fájdalmat és a gyulladást.

Az ízületi merevség okától függően a traumatológus, az ortopéd sebész, a neurológus, az idegsebész, a háziorvos, a plasztikai sebész foglalkozhat a kontraktúra kezelésével. A kezelés konzervatív és sebészeti lehet.

Konzervatív terápia a friss és alakítható kontraktúráknak megfelelően. A beteg az előírt gyógyszeres kezelés (fájdalomcsillapítók, izomrelaxánsok, a mikrocirkuláció normalizálására szolgáló gyógyszerek, vitaminok, antioxidánsok).

Győződjön meg róla, hogy kiegészíti a kezelési programot a fizioterápiás eljárásokkal, az orvosi gimnasztikával a artikuláció kialakításához. Súlyos esetekben a kezelést a pozíció, a mechanoterápia, a csuklós-elterelő eszközök használata határozza meg.

A konzervatív korrekcióhoz nem alkalmas rögzített kontraktúrák esetében különböző típusú rekonstrukciós sebészeti eljárásokat alkalmaznak.

Az ízületek kontraktúrájának kezelése annak okainak megszüntetésével kezdődik. Az okoktól függően az orvos megfelelő konzervatív kezelést ír elő:

  • pszichoterápia (neurogén kontraktúrával);
  • masszázs;
  • terápiás gyakorlatok;
  • ortopédiai kezelés (mandzsettázás, gipszöntés);
  • rehabilitáció;
  • kábítószer-kezelés;
  • sebész sebészi kezelése (tartós kontraktúrák vagy a betegség előrehaladott stádiumában).

A sebész sebészetének számos lehetősége van:

  • bőr műanyagok (dermatogén kontraktúrákhoz);
  • fasciotomia (desmogén kontraktúrákkal);
  • tenotomia - az inak eltávolítása;
  • kapsulotomia és artrolízis (atherogén kontraktúrákkal);
  • osteotomia - csontműtét. A konzervatív kezelés nem hatékony.

megelőzés

Az ízületi kontraktúra megelőzése a következő:

  • az ízületek és izmok gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése;
  • monitor testhelyzete;
  • az ízületek gyakorlása;
  • A betegségek gyógykezelése;
  • megelőző vizsgálatok szakemberekkel.

A kontraktúrák kompetens és hatékony kezeléséhez először is meg kell állapítani az előfordulásuk pontos okait. Ez az oka annak, hogy a terápiás rendszer kialakításában a fő szerepe van.

A kontraktúrák esetében integrált megközelítésre van szükség a gyógyszerek, fizioterápiás módszerek, masszázsok, fizikoterápia alkalmazásával. Ha a konzervatív terápia nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor a műtét ajánlott.

Fontos! Tilos arra, hogy erőszakkal fejlesszük az érintett ízületet vagy az összehúzott izomt. Ez a gyulladásos folyamat növekedéséhez és további betegség előrehaladásához vezethet. A képzett orvosi ellátás hiánya fogyatékossághoz vezethet.

Kábítószer-kezelés

A fájdalom szindróma kiküszöbölésére a NSAID csoportból származó gyógyszerek felírása látható (Ibuprofen, Diclofenac, Ketanov, Nurofen, stb.).

Súlyos izomgörcs esetén izomrelaxánsok használhatók (Syrdalut, Mydocalm).

Az erős gyulladásos folyamat kiküszöbölésére glükokortikoszteroidokat lehet alkalmazni.

Az összes ízület kontraktúrájának kezelése általános rendszerrel rendelkezik. Először is, minden konzervatív módszert próbáltak ki, és ha nem segítenek, akkor egy művelet történik. A kezelés kétféle lehet. A konzervatívot mindig az érintett területre gyakorolt ​​hatás teljes összetétele végzi. A gyógyszert és a fizioterápiát előírják (diadinamikus áramok és prokain elektroforézis).

A beteg fizikai terápiára (fizikai terápia) kerül elküldésre, amelynek során passzív és aktív gyakorlatokat végeznek orvos felügyelete alatt. Ha tartósabb kontraktúra figyelhető meg, akkor az ozokerit, paraffin előírt, pirogén vagy üveges injekciók kerülnek beadásra. Megfelelően elasztikus szövetekkel a gipszkötéseket alkalmazzák, vagy a végtagokat kényszerítően nyújtják.

Az ortopéd kötszereket a mobilitás korlátozására használják. A mechanoterápia előírható. Ez a szimulátorokon végzett gyakorlatok halmaza. Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés hatástalan, egy műveletet hajtanak végre. Többféle lehet:

  1. Endoprotetika vagy artroplasztika. A műtét során az érintett ízületet implantátummal helyettesítik. Néha a fogpótlások a fogpótlások nélkül történnek.
  2. Artroszkópos arthrolízis. A rostos tapadásokat a csukló mozgatására szétvágjuk.
  3. Tenotomy. Ez a művelet, amelyben az ínt vágják és meghosszabbítják. Az eljárást artrogén szerek esetében használják.
  4. Fibrotomiya. A művelet során az izmokat vágjuk.
  5. Capsulotomia. A kívánt terület eléréséhez a belső ízületi rész nyílása van.
  6. Oszteotómiás. Ez egy olyan művelet, amelynek során a csontot kivágják. Ez azért történik, hogy megszüntesse a törzset.

A műveletet a kontraktúra típusától, a betegség súlyosságától és az ízületek károsodásának mértékétől függően választjuk ki. A rehabilitációs időszak alatt a masszázs és a testmozgás elrendelésre kerül.

A neurogén kontraktúrák kezelését konzervatív átfogó intézkedések is elvégzik. A pszichogén mozgáskorlátozásokat pszichiáterek kezelik. A központi idegrendszeri és gerincvelői kontraktúrákat egyidejűleg kezelik az alapbetegséggel. Továbbá kijelölt ortopédiai eszközök:

  • ragasztó vontatás;
  • gumik;
  • súlyokkal rendelkező minták;
  • mandzsetta hosszabbító stb.

A megkezdett kontraktúrákban az ortopédiai eszközöket kiírják. Ha a mobilitás perifériás neurogén korlátozásait először kezelik, akkor az elsődleges betegséget kezeljük.

Működési módszerek

hatások

A kontraktúra prognózisa a legtöbb esetben a mozgáskorlátozást okozó betegségtől függ. Nagyon fontos, hogy a kontraktúrák megelőzését időben és teljes mértékben végezzék.

A teljes körű és időszerű kezeléssel rendelkező friss kontraktúrák, a rendszeres terápiás torna jól konzervatív korrekcióra alkalmasak. Bármely etiológia krónikus kontraktúrája esetén a prognózis kevésbé kedvező, mert idővel a artikuláció progressziójának kóros változásai, rostos degeneráció alakul ki, nemcsak a betegekben, hanem a korábban egészséges szövetekben is, amelyek műtét nélkül nem rögzíthetők.

A térd vagy a könyök ízületi kötésének megfelelő, súlyozott kezelése hiányában a végtag teljes mozdulatlanságához vezet (ankylosis). Ha a betegség ebben a szakaszban kialakult, akkor csak a műtét segít, ezért ne hagyja figyelmen kívül az orvoshoz való látogatást az első kellemetlen tüneteknél.

Megjegyezzük, hogy minden kontraktúrát veleszületett (az izom-csontrendszer rendellenességeiből eredő) és a külső környezet káros hatásai miatt létrejövő szerelvényekre osztunk.

Ezen formák bármelyike ​​a legszomorúbb következményekhez vezethet, például funkcionális zavarok. Különösen a boka kontraktúra nem teszi lehetővé, hogy egy személy normálisan mozogjon, ami lapos lábakhoz és a végtagok deformációihoz vezet.

Hasonló hatással van egy térdízületi kontraktúra is.

Nem kevésbé veszélyes a felső testben lévő törzsek. Elég azt mondani, hogy a könyökcsukló összehúzódása teljes mértékben működőképesvé teszi a kezét, csökkenti a személy életét egy banális önkiszolgálásra és a legegyszerűbb munkára.

Szerződésmegelőzés

A nem kialakuló kontraktúrák fő feltétele az ízület kialakulása sérülés után, arthropathiák, műtét után, és fizikai terápia végrehajtása a mozgás tartományának növelése érdekében. Ehhez szigorúan be kell tartani a rehabilitációs programot.

Az első gyakorlatokat (nem az ízülethez) a csatlakozás immobilizálását követő második napon kell szó szerint kezdeni.

A gipsz eltávolítása után sokáig passzív és aktív gimnasztika folytatódik - annyira, ahogy a rehabilitátor azt mondja, és maga a végtag is kéri, amikor a kontraktúra eltűnik rajta.

Neurogén primer kontraktúrák esetén azonnal meg kell kezdenie velük foglalkozni, amíg a passzív tünetek nem jelennek meg, és mégis megszüntethetők.

A szerződéskötés, mint minden betegség, természetesen könnyebb megakadályozni. Ehhez nagyon egyszerű módszereket kell használni:

  • ha hosszú ideig meg kell tartani a karját, próbáljon meg egyenesen tartani a hajlítási szöget;
  • és a lábak legjobb helyzetét - kiegyenesítették;
  • a kezek "szeretete" ujjai félig hajlított helyzetben vannak;
  • a traumát és a gyulladást időben és végig kell kezelni;
  • ha a végtagnak helyhez kötöttnek kell lennie, akkor azt funkcionálisan helyes helyzetbe kell helyezni.

Emellett fontos megjegyezni, hogy megfelelő kezelés hiányában bármely kontraktúra az a kockázat, hogy a beteg teljes ízületi mozdulatlanságot (ankylosis) és fogyatékosságot alakít ki. Ez azt jelenti, hogy nem szabad késleltetni a sebész vagy ortopéd látogatását, ha gyanúja van a kontraktúrának, mivel a fizikai képességei közvetlenül attól függhetnek.

A szerződéskötés olyan betegségek közé tartozik, amelyeket sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért nagyon fontos, hogy megfelelő figyelmet fordítsunk a megelőző intézkedésekre.

Mivel a kontraktúra gyakran törések, diszlokációk és egyéb sérülések után alakul ki, valamint az ízületek, szalagok és izmok gyulladásos betegségei, az orvos által javasolt teljes kezelési ciklusra van szükség. Az öngyógyítás nem megengedett.

Szükség van a masszázs és az orvosi torna képzésére az ízületek hosszú ideig tartó immobilizálása vagy ugyanazon mozgások hosszú távú teljesítménye után.

Gyógymód arthrosis gyógyszer nélkül? Lehetséges!

Szerezz egy ingyenes könyvet „Lépésről lépésre a térd és a csípőízület mozgásának helyreállítása artrózis esetén”, és költséges kezelés és műveletek nélkül kezdjünk felépülni!