Az Ilizarov készüléket különböző csont sebészeti eljárásokhoz használjuk
Az alábbiakban részletesebben bemutatjuk, hogy mi az Ilizarov készülék, miért van szükség, és milyen kórosan indokolt a használata. Ismertetjük a telepítés, eltávolítás, karbantartás alapelveit, és rámutatunk a készülék nyilvánvaló hátrányaira és előnyeire.
A teremtés története
Hosszú ideig sok tudós megpróbált olyan eszközöket létrehozni, amelyek transzoszszeózis osteoszintézist végeznek, ami magában foglalja a csontszerkezet töredékeinek egyesítését. A kísérletek azonban sikertelenek voltak. Csak 1952-ben a szovjet sebész és tudós, G. A. Ilizarov olyan eszközt hozott létre, amely mindenfajta körülményt teremt az ilyen eljárások hatékony lefolytatásához. Kezdetben az eszközt „kompressziós-zavaró készüléknek” nevezték el, és két állítható gyűrűből állt, amelyeket négy állítható rúd csatlakoztatott. A készülék csontra történő telepítését két pár rozsdamentes acél küllők segítségével végeztük. A találmány lehetővé tette az ortopédiai természet különböző töréseinek és betegségeinek kezelésében felmerülő számos probléma megoldását.
Eszköz leírása
Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelent az Ilizarov készülék, meg kell ismernie a tervezési alkotóelemeket és elemeit. A készülék fő pontja a csontfragmensek merev rögzítése egy adott helyen, az elmozdulás kivételével. Ezt a hatást a rögzítőgyűrűkhez vagy félkörökhöz csatolt speciális küllők segítségével érik el, amelyek merev rudakkal vannak összekötve. A küllőket a csontszöveten keresztül vezetik, és állítható rudakkal biztonságosan rögzítik, ami lehetővé teszi, hogy manipulálhassuk a terápia menetével.
Az eszközök korai verziói nagyon nehézkesek és nehézkesek voltak, ami sok kényelmetlenséget okozott a betegeknek. Könnyebb és megbízhatóbb anyagokból, például szénszálból vagy titánból készült modern módosítások. A kényelmetlen gyűrűket háromszögek, félkörök vagy lemezek váltják fel. Továbbá, a folyamatban lévő orvosi kutatás lehetővé tette, hogy az eszköz a test szinte bármely részéhez igazodjon.
A tervezés jellemzői lehetővé teszik, hogy a beteg a lábának törésével szinte fájdalommentesen mozogjon a mankókon. Ezt úgy érjük el, hogy az emberi test súlyát az eszköz fémkeretének teljes területére osztjuk.
Jelenleg nincsenek analógok ehhez az eszközhöz.
A működés elve
A csontfragmensek elhelyezését vagy összehasonlítását az Ilizarov készülékkel az eszközelemek speciális reteszelő tűvel való merev csatlakoztatása biztosítja. A csontszerkezetek töredékeinek kezelését a kerettartók helyzetének beállításával végezzük.
A csontokkal végzett bármilyen manipuláció a regenerálódás hosszának megváltoztatásával történik. Ehhez meg kell fordítani az állítható csatlakozást, ezáltal megváltoztatva a rögzítőgyűrűk közötti távolságot.
A készülék standard elemei a különböző típusú és konfigurációs támaszok alkalmazásának minden feltételeit, valamint a különböző szinteken és minden irányban a küllők segítségével történő csatlakozást biztosítják.
Terápiás alkalmazásra vonatkozó indikációk
A kompressziós-zavaró berendezés használatának főbb indikációi a következők:
- angolkór;
- a veleszületett vagy szerzett természet végének rövidítése;
- csont-deformációk;
- különböző eredetű törések;
- neoarthrosis (pseudoarthrosis).
Továbbá ez a készülék hatékonyan megbirkózik a csontváltozások korrekciójával és az ízületek hibáinak kiküszöbölésével. Az Ilizarov készülék használata a különböző csontrendszeri betegségek hátterében növekedést biztosít, és a csontokat a fertőző kórképek, daganatok vagy sérülések után igazítja.
A transzoszszeózus osteoszintézis eljárása során a következő manipulációkat hajtjuk végre:
- a mellkas, a medence csontjai vagy a gerinc súlyos töréseinek kezelése;
- zárt törések kezelése;
- a csontok meghosszabbítása vagy összehúzódása;
- korrekciós sűrűség és a csont számára a szükséges alak megadása;
- a bőr átültetésének vagy átültetésének kizárása nyitott törések esetén;
- különböző diszlokációk kezelése, majd a kötések növekedése;
- hamis ízületek eltávolítása;
- arthrodesis nagy ízületek.
A modern orvostudomány számos módosítást hozott létre az Ilizarov készülékben a törések és a csontkorrekció kezelésére. Vannak modellek a fej, az ujj és a csukló, a láb, a csípő, az alsó lábszár, a nyak és a gerinc teljes kerülete számára.
Az eszközt az ortopédiai kozmetikában is hatékonyan használják a csontok, a lábszár, az ízületi hibák, az artroplasztika különböző görbületeinek és hosszának korrigálására és a testcsontok helytelen helyzetének kiküszöbölésére.
telepítés
A készüléket csak egy tapasztalt sebész telepítheti a Traumatológiai Tanszéken. Először is, a művelet helyét fertőtlenítik és érzéstelenítik. Az érzéstelenítés lehet általános és helyi, amely közvetlenül függ a sérülés súlyosságától és az operatív eljárás térfogatától.
A műtét elején a sebész minden csontrészben lyukakat fúr, és a tűket egyenesen egymással párhuzamosan áthaladja. A küllők végein a támasztógyűrűket szerelik fel (háromszögek, félkörök), és speciális bilincsekkel rögzítik. A gyűrűk viszont rögzítik az állítható rudakat. A jövőben lehetőség van a gyűrűk közötti távolság megváltoztatására a rudak egy gombnyomással történő görgetésével.
A tömörítési hatást úgy érjük el, hogy a támasztókereteket közelebb hozzák egymáshoz. A küllők görbületének állandó változása miatt minden nap meg kell csavarni a rudakat, amikor a nyomóerő csökken.
A végtagok csontjainak hosszabbodása fokozatosan történik. A műtét kezdetén az orvos a csont boncolását (osteometriát) végez, majd az eszközt szereli. Egy héttel az eljárás után kezdődik a meghosszabbítás (zavarás). A nyújtás úgy történik, hogy növeljük a küllők közötti távolságot az alátéteken lévő anyák görgetése miatt. A nyúlás nem lehet több, mint egy milliméter naponta. Így a csont két centiméterrel történő növeléséhez átlagosan húsz napig meg kell fordítania az eszközt.
Kozmetikai csontváltozás esetén azonos manipulációkat hajtunk végre. Kivétel lehet az azonnali korrekció, amikor a görbület korrigálódik a művelet során. A napi curlinget elsősorban az orvosi személyzet vagy a beteg végzi.
Mennyit kell viselni az Ilizarov készüléket a lábon (vagy a test más részén), és a teljes kezelési időnek összhangban kell állnia a sebészrel.
Az operatív eljárások elvégzése után a pácienst sokáig fájdalom okozza, de ezt a fájdalomcsillapítás állandó bevitele oldja meg. Az eszközök modern módosítása lehetővé teszi, hogy a személy szinte azonnal a műtét után kényelmesen mozogjon.
Az ilyen manipulációk nemcsak felnőtt betegek, hanem gyermekek számára is végrehajthatók. Gyakran a gyermek splicing folyamata rendkívül gyors, ami fontos az eljárás sajátossága miatt. Ehhez speciális gyermekméretek vannak.
Leállás
Az Ilizarov készülék eltávolításának folyamatát (ha lehetséges) ugyanazon orvosnak kell elvégeznie, mint a telepítést. Az anesztézia gyakran nem szükséges, mivel ez a folyamat nem okoz fájdalmat a betegnek. Ugyanakkor még mindig kellemetlen érzés tapasztalható. Először is, a sebész eltávolítja a gyűrűket és a barbells. Ezután levágja a tű egyik végét, és kiveszi a csontból. Ezt követően a bőrt fertőtlenítőszerekkel kezelik, és az orvos vakolatot alkalmaz.
Kezdj sétálni fokozatosan. A gipsz eltávolítása után ajánlott több rehabilitációs masszázs tanfolyamot végezni a normális vérkeringés helyreállítása és a regeneráció felgyorsítása érdekében.
Előnyök és hátrányok
Az ilyen eszköz használatának nyilvánvaló előnyei közé tartozik a sérült csontszövet regenerációjának jelentős felgyorsítása és a hibák hatékony korrekciójának lehetősége. A törések hasítása ezzel az eszközzel kiküszöböli az úgynevezett "hamis csukló" kialakulását. A kétségtelen előny, hogy csak néhány nappal a műtét után enyhe terhelés érhető el a sérült végtagon.
A hátrányok közé tartoznak az összehasonlító kellemetlenségek az általános öltözködés és viselés során, erős fájdalom (különösen éjszaka) és a ponthegek megjelenése abban a helyen, ahol a küllők helyezkednek el.
Gondozási tevékenységek
A műtét befejezése után az orvosnak meg kell tanítania a betegnek, hogyan kell gondoskodnia a készülékről. Először is meg kell törölni egy antiszeptikummal (jobb alkohollal) a szerkezet minden részét, a bőr megérintése nélkül. Ezt naponta kell elvégezni.
Gyulladásos elváltozások kialakulása és gennyes kisülés esetén tájékoztatni kell az orvost.
Annak érdekében, hogy csökkentsük a fertőzés kockázatát a viselés ideje alatt, speciális antibakteriális esetet lehet viselni.
Ilizarov készülék - hatékony módszer komplex törések kezelésére
Annak érdekében, hogy a komplex törés minőségileg és viszonylag gyorsan növekedjen együtt, a modern orvostudomány speciális kompressziós zavaró eszközöket használ. Segítségükkel a lehető legpontosabban rögzíthetjük a csontfragmenseket, biztosíthatjuk a tömörítést vagy a nyújtást, valamint a gyors illesztést.
Az Ilizarov készüléket a törések kezelésében a leghatékonyabbnak tekintjük. Használata lehetővé teszi a gyors kezelés eredményeit, a kiváló minőségű felhalmozódást. A hatást azért érik el, hogy a speciális csonkokat magukba fektetik be speciális fém küllők, amelyek mereven vannak rögzítve a külsőre egy speciális magszerkezettel.
Kezdetben ez az eszköz a hagyományos fém küllőkből állt, amelyek gördülő típusú fémrudakkal és gyűrűkkel kapcsolódtak egymáshoz. Napjainkban a meglehetősen masszív és kényelmetlen viselő gyűrűket háromszögek, egyedi lemezek, félgyűrűk váltották fel, amelyek a legkönnyebb titánból vagy műanyagból készülnek.
Az Ilizarov-berendezést leggyakrabban ortopédiai gyógyszerekben használják, amikor szükséges a csont alakjának korrigálása, annak meghosszabbítása, vagy ellenkezőleg, a tömörítés, az izom-izomrendszer különböző hibáinak kijavítása érdekében. Ezenkívül ezt az eszközt nehéz, töredezett (gyakran) törések kezelésére használják.
Hogyan van telepítve a készülék?
Az Ilizarov készüléket csak a laboratóriumban lehet elhelyezni anesztézia kötelező használatával. Az eszköz fém küllőkjeit óvatosan behelyezik egy speciális orvosi fúróval egy megfelelő szögben a csont egy részébe. A tűket félgyűrűvel rögzítik, amelyeken a mozgó rudak helyezkednek el. A rudak hossza beállítható a küllők közötti távolság állandó beállításával.
Gyakran előfordul, hogy a kompressziós-zavaró eszközt az ortopédiai orvostudományban a csont tömörítésére vagy elzavarására használják. Emellett a küllők használata lehetővé teszi a csontfragmensek rögzítését a törés esetén. Az Ilizarov készülék megakadályozza a csontok nem megfelelő fúzióját egy törés után.
A karok vagy lábak hosszának korrekciója olyan gömb, amelyben a kompressziós-zavaró készüléket folyamatosan használják. Annak érdekében, hogy a készüléket a hatékony kezeléshez helyesen telepítsük, a csont minden egyes részében, amely korrigálható, két tű behelyezése, amelyek egymás között egyértelműen rögzítve vannak. A mozgatható rudak és egy speciális kulcs segítségével a szakemberek folyamatosan beállíthatják a küllő távolságát és irányíthatják őket. A készülék gyűrűinek közelítésével a csont fokozatosan összenyomható. A gyűrűk eltávolításakor a vonóerő megtörténik.
Ha a készülék küllőjei deformálódnak, a kompressziós erő fokozatosan csökken. Emiatt a telepített kompressziós elosztó készülékkel rendelkező betegeknek a szakemberek folyamatos felügyelete alatt kell állniuk, és rendszeresen el kell jönniük az orvos irodájába mozgó rudakkal történő manipulációkhoz. Ilyen manipulációk lehetővé teszik a csontok viselkedésének kezelését a kezelés során, a törések idején történő törés lehetőségének időbeni megszüntetésére, a deformáció csökkentése érdekében.
A csontok hosszabbításakor az Ilizarov készüléket a kezelés különböző szakaszaiban használják. Közvetlenül a küllők alkalmazása után az osteometriát végzik, és a csont egyes elemeit a kívánt távolságra rögzítik. Egy héttel az eszköz használata után a pácienst meg kell hosszabbítani, majd a készüléket ismét a csontra helyezik, hogy tovább szabályozzák a gyógyulási folyamatot.
Hogyan kell kezelni a készüléket a kezelés alatt?
Fontos megérteni, hogy az Ilizarov készülék használata megköveteli, hogy a páciens a lehető legnagyobb figyelmet szentelje az egészségügyi szabványok betartásának. A csontba helyezett kötőtű átmegy a kar vagy a láb minden lágy szövetén, menjen kívül, ami tele van különböző gyulladásokkal, ha nem felelnek meg az eszközre vonatkozó előírásoknak. A gyulladásos problémák elkerülése érdekében minden tűre orvosi szalvétát helyeznek el, amelyet 50% -os alkoholos oldatban megnedvesítünk. Az alkoholt hígítás nélkül is használhatjuk fertőtlenítőszerként. A készülék telepítése után a tűkön lévő szalvétákat 2 naponta kell elvégezni. 2 hét után - minden héten.
Ha a küllők körüli bőrpír, a kellemetlen fájdalom megjelenése, a váladékok lehetséges kialakulása jelentkezik, szükség van a belépési helyek sürgős feldolgozására 50% -os dimexid oldattal, és azonnal orvoshoz kell fordulni. A gennyes gyulladás megelőzésére a sóoldatokat kompresszorként is ajánljuk.
Mennyi ideig tart a kezelés?
Az Ilizarov készüléket leggyakrabban végtagra szerelik, bár a modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy ezt a kezelési módot a gerinc görbületének korrigálására és nem csak a kezelésre használják. A készülék viselése bizonyos számú hónapot (legalább kettőt) tartalmaz. A készülék viselésének ideje függ a specifikus diagnózistól és a csontkorrekció komplexitásától. Emellett szerepet játszik abban, hogy a beteg milyen sebességgel regenerálja a csontszövetet. Ez a folyamat mindenki számára egyéni.
A lábak összetett töredezettség-törése esetén a készülékeket néha 4 hónapig, fél évig, néha akár 10 hónapig kell viselni. Az ortopédiai kezelés során a csont hosszabbításával több mint hat hónapig tart.
A választott kezelési módszer előnyei és hátrányai
Az Ilizarov készülék telepítése lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy komplex törések esetén jelentősen csökkentsék a csont splicing sebességét. Ezenkívül a készülék példátlan hatékonyságát mutatta a nem megfelelő csontfúzió megelőzésében, a különböző ortopédiai hibák megjelenésében. Használatának fő előnye, hogy 2-3 nap elteltével az eszköz telepítése után a beteg fokozatosan növelheti a végtag terhelését. Egy eszközzel egy törött lábú személy például egy hét alatt képes szó szerint járni.
Az Ilizarov készülék használatának fő hátránya, hogy bizonyos kényelmetlenségeket hordoz magában. Hosszú ideig lehetséges a hegek megtartása a küllők bejáratánál. Néha a szövetek gyulladásos folyamatai vannak a küllők belépési pontjain, ami további kezelést igényel.
Hogyan távolítható el a készülék?
Az orvosi intézményekben az Ilizarov készüléket egyszerűen eltávolítják. Az eljárást anesztézia használata nélkül végezzük, mert nem okoz a beteg fájdalmát. A tűket óvatosan eltávolítják a csontból, a maradék szúrási helyeket fertőtlenítőszerekkel kezeljük. A készülék eltávolítása után valamilyen idő elteltével kötést kell hordani a lyukasztási helyeken, hogy megvédjük a bőrt a gyulladásos folyamatok kialakulásától a sebekbe belépő por következtében.
A készülék használata után a betegek számára ajánlott különböző fizioterápiás eljárások és masszázsok elvégzése a gyorsabb gyógyulás érdekében.
Ilizarov készülék
Használati utasítás:
A huszadik század ötvenes éveinek elején az Ilizarov-berendezést a jól ismert szovjet sebész, G. A. Ilizarov hozta létre. Az Ilizarov által gyártott eszköz négy csontvázból álló fémfelületből áll, amelyek két gyűrűre vannak rögzítve és mozgatható rudakkal vannak összekapcsolva. Az évek során ez az eszköz fokozatosan javult. A modern Ilizarov gép nagy szilárdságú titánból készül. A modern kivitelben a küllők helyett titán- vagy szénszálas rudakat használnak. A merev gyűrűket lemezek, félkörök és háromszögek váltják fel. A traumatológiában, az esztétikai gyógyászatban és az ortopédiában széles körben használt, modern és kis méretű modern orvosi eszköz a testméretek, a láb görbülete, a veleszületett deformációk, a lábfejek és a lábcsontok fejlődésében bekövetkező rendellenességek korrigálására. Ezt az eszközt ricket, pseudarthrosis, különböző lokalizációjú és komplexitású törések, valamint a szisztémás csontbetegségek növekedésének növelésére, ízületi kontraktúra kezelésére, a tumorok, fertőzések vagy sérülések után keletkezett lágyszövet és csonthibák korrekciójára használják.
Ilizarov készülék telepítése
Az Ilizarov-kompressziós-zavaró készülék a zavarás (nyújtás) vagy a kompresszió (tömörítés), valamint az egyes csontfragmensek hosszú távú rögzítésére szolgál. Bármelyik törésnél a csont szélei elmozdulhatnak, mivel az izmok különböző irányba húzzák őket. Az Ilizarov készülék használata a lábon vagy karon törés közben megakadályozza a csontfragmensek elmozdulását. Megbízhatóan rögzíti a nem különálló töréseket és hamis ízületeket, és nem igényel további vakolatok rögzítését. A hamis ízületek és a nem-specifikus törések terápiájával együtt a készüléket sikeresen alkalmazzák a végtag hosszának korrigálására.
Az Ilizarov készüléknek a lábon vagy karon lévő törésnél történő beszerelése a következőképpen történik. A törés területén minden csontrészen keresztül két fúrógépet hajtanak végre, amelyek egyenes szögben keresztezik őket. Minden csontfragmens egy pár tűjét rögzítették és rögzítették egy gyűrűben (félgyűrű) egy speciális kulccsal. A mozgatható rudak anyáinak meghúzásakor a gyűrűk közötti távolság megváltozik. A gyűrűk konvergenciája tömörítést biztosít a töredékek szélei között. A küllők deformációjának köszönhetően a kompressziós erő fokozatosan csökken. Ezért a küllők feszültségét naponta ellenőrizni és beállítani kell. A mozgó rudak ügyesen manipulálva a töredékek elmozdulását a tengely mentén, szögletes deformációkat, valamint a csontfragmensek zárt áthelyezését kiküszöbölhetjük.
A lábak hosszabbítását az Ilizarov berendezéssel fokozatosan végezzük. Először egy eszközt alkalmazunk a páciensre, majd csontdetektálást (osteometriát) készítünk, és a fragmentumokat ortopédiai berendezéssel rögzítjük. A lábak fokozatos meghosszabbítása (zavarás) körülbelül egy héttel a műtét után kezdődik. A végtaghosszabbítás mértéke naponta egy milliméter. A figyelemelterelés mértéke attól függ, hogy a beteg milyen mértékben tolerálja ezt az eljárást. Így a végtagok öt centiméterrel történő meghosszabbítása esetén a figyelemelterelés időtartama 50-75 nap. A rögzítési periódus a láb nyúlási periódusa után kezdődik. Általában a rögzítési időszak kétszer olyan hosszú ideig tart, mint a zavaró időszak.
Körülbelül egy hónap múlva a művelet a második végtagon történik. A végtag-hosszabbítási műveleteket általános érzéstelenítéssel végezzük. A beteg már a második napon sétálhat a mankó segítségével. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek ajánlott úszni és sétálni.
Az Ilizarov készüléket a végtagok görbületének kiküszöbölésére is használják. A művelet során a csontot a deformáció területén levágják, majd a készülék segítségével a megfelelő helyzetben rögzítik. Az Ilizarov készülék telepítése abból áll, hogy a küllőket a csontokon keresztül tartja, és a rudakat befecskendezi. A lábak alakjának korrekciója fokozatos lehet (a deformáció napi korrekcióval megszűnik), vagy egylépéses (a korrekció közvetlenül a művelet során történik). A napi korrekciót a beteg végzi. Az eszközt eltávolítják, miután a csontok a megfelelő pozícióban együtt nőttek. Modern Ilizarov gépek; viszonylag kis méretűek, így a beteg a műtét után szinte azonnal mozoghat.
Az Ilizarov készülék előnyei és hátrányai
Az Ilizarov készülék telepítése lehetővé teszi a törés idejének lerövidítését és a hamis csuklópont szinte nullára való csökkentését. A sérült végtag részleges terhelése az eljárás utáni második vagy harmadik napon lehetséges.
Ennek a készüléknek azonban vannak hátrányai. Gyűrűk gyakran zavarják az ülést és a fekvést. A szúrás helyén a készülék eltávolítása után pont hegek maradnak. Az Ilizarov készülék néhány véleménye szerint a beteg használatakor sok beteg duzzanatot és fájdalmat okoz, ami zavarja az alvást.
Az Ilizarov készülék eltávolítása
Távolítsa el az eszközt, csak szakember. A vélemények szerint az Ilizarov készüléket leginkább anesztézia nélkül távolítják el.
Az Ilizarov készülék eltávolítása után kis sebek maradnak a sérült végtagon, ami meggyógyul. A gyógyulás gyorsítása érdekében a sebek fertőtlenítőszerekkel kezelhetők. Idővel szinte észrevehetetlen hegek maradnak az eltávolított készülék helyén.
Általános információk a gyógyszerről, tájékoztató jellegűek és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az önkezelés veszélyes az egészségre!
Mi az eszköz Elizarov?
A csonttörések és a csontszövet deformációjával kapcsolatos bizonyos sérülések esetében az Ilizarov készüléket telepítik. Mi az? És mi a telepítési folyamat?
Ez az eszköz, amelyet az emberek „Yelizarov készülékként” helytelenül utaltak, egy összetett orvosi eszköz, ezért a károsodás klinikai képe a vezető szerepet játszik a telepítésben.
Mi fontos a telepítés során:
- a kár típusa;
- több töredék jelenléte - vakolat immobilizálással lehetséges, hogy az izomtónus miatt másodlagos csonteltolódás következik be;
- Vannak-e gyulladásos folyamatok a sérült területen?
Az Ilizarov (Elizarov) készülék - mi ez?
Az Ilizarov-berendezés egy mechanikus rudakkal összekapcsolt fémgyűrűk formájában kialakított kompressziós-elzáró eszköz. A gyűrűkhez csatolt küllők a csontszöveten keresztül.
Eszköz célja
Ez az egység szükséges a következőhöz:
- a csontok megfelelő fúziója a törésekhez;
- antropometriai manipulációk a végtagok görbületének meghosszabbítására és megszüntetésére;
- a boka krónikus instabilitásának kezelése;
- a csontok veleszületett deformitásának kiküszöbölése és a láb csontjainak rendellenes fejlődése;
- Boka törések, amelyeket a distalis interfacialis syndesmosis és a deltoid kötés szakadása okoz.
Telepítési folyamat
A telepítési folyamat így néz ki. A fúróval ellátott törés helyén 2 tűt 2 csontba helyeznek, és 90 fokos szögben keresztezik. Ie minden csontnak 2 kötőtűje lesz.
Miután egy speciális kulccsal áthaladták őket, egy félkötés vagy gyűrű rögzítik őket.
Amikor az anyákat meghúzza, a gyűrűk közötti távolság változik. A tűfeszítést a telepítés után naponta ellenőrizni kell. Ebben az esetben a gyűrűk közelebb kerülnek egymáshoz, vagy elmozdulnak egymástól. Az ügyes cselekedetek segítenek megszabadulni a töredékek elmozdulásáról a tengely mentén, csökkenti a szögforma alakulását, és zárt csonthelyzetet hajt végre.
Mindkét láb meghosszabbítása érdekében a berendezés telepítési folyamata több szakaszból áll. Miután lefektettük a pácienst, a csontokat kivágjuk, és a fragmenseket rögzítjük. Egy hét múlva a figyelemelterelés (független napi hosszabbítás dióval) lehetséges.
Sebességét a beteg állapota határozza meg, de gyakrabban 1 mm. naponta. Ie ha a végtagot 5 cm-rel kell meghosszabbítani, a zavaró folyamat több mint 50 napot vesz igénybe.
Ez után az idő után a rögzítés kétszer olyan hosszú ideig tart, mint a figyelemelterelés. Egy hónappal később folytassa a második rész működését.
A végtag görbületének leküzdéséhez a csontot a deformált területen vágjuk, majd a készülék segítségével a kívánt helyzetben rögzítjük. A telepítés során minden csontban 2 kötőtű van felszerelve. Csontokon és rúdokon keresztül vezetik őket. A napi korrekció magában foglalja a betegt.
A bokaízület krónikus instabilitása esetén a disztális tibialis syndesmosis rekonstrukciós allotendopalitikáit rögzítik az Ilizarov készülékkel.
Lépésről lépésre a művelet így néz ki:
- a boka-csukló feletti 2 centiméteres csípőcsonton keresztül a küllők 1,8 mm átmérőjűek;
- majd a küllőket addig húzzák meg, amíg a külső leállási szubluxáció teljesen megszűnik, de ha a lábát befelé helyezik, néhány centiméterre lehet vágni;
- ha a csípőcsontot helytelenül feldobják, a lábat először a megfelelő helyzetbe modellezzük, és a szindesmosis után meg kell erősíteni a készülék tűit a boka stabilizálásához, mint a zárt redukció esetében;
- a boka feletti területen 2 csatornát állítunk elő, amelyek fölött a lyukak átültetéseket hoznak létre, amelyek továbbhaladnak a távoli, majd a proximális csatornán keresztül;
- ezeket a 2 véget meghúzzák, átfedik egymást, és egy előre rögzített gyűrűvel ellátott spirális rudakkal összekötik.
Közös problémák - közvetlen út a fogyatékossághoz
A készülék fémből készült. A használat során szennyeződéseket, porokat és bőrelváltozásokat gyűjt. A készülék gondozása nem okoz gyulladást a végtagok küllők helyén. Továbbá a csontok és a bőr gyulladnak a küllők súrlódása miatt.
A rosszul kezelt gyulladás osteomyelitishez vezethet - csont-bomlás, ami egy nagyon bonyolult betegség. Számos modern Ilizarov gép rendelkezik egy speciális bevonattal, amely csökkenti a gyulladást.
A végtagra szerelt készülék higiéniai eljárásait naponta kell elvégezni. Ez alkohollal dörzsöli a küllőket, és alkoholtartalmakat is alkalmaz a küllőkre. Ha a gyulladásos folyamat kezdetének jelei vannak, erős sóoldatból kell tömöríteni.
Készülékkioldás
A működési időszakot követően az eszközt eltávolítják. Kívánatos, hogy ezt az eszközt telepítő orvos végezze, vagy aki hasonló tapasztalattal rendelkezik hasonló szerkezetekkel.
Eltávolításkor a legtöbb esetben nincs szükség fájdalomcsillapítók használatára. A beteg azonban rövidtávú kényelmetlenséget tapasztalhat. Az érzéstelenítők különösen érzékenyek a fájdalomra.
A készülékből való felszabadulás után a gyógyulásra irányuló rehabilitációs időszak kezdődik, beleértve a masszázst, a testmozgást és a fizioterápiát.
A készülék pozitív és negatív aspektusai
Az Ilizarov készülék, mint más, a testbe telepített orvostechnikai eszközök, pozitív és negatív oldallal rendelkeznek.
Előnyök:
- A szövetek gyorsabban gyógyulnak, mint az öntés során.
- Hamis ízületek nem képződnek.
- Az implantátum nincs telepítve vagy eltávolítva.
- A csukló terhelése a készülék eltávolítása után 2-3 nappal szükséges. Ebben a tekintetben a személy sokkal gyorsabban emelkedik fel a lábán. Az izmoknak nincs ideje az atrófiára.
- A kötegek erősek maradnak.
Az eszköz telepítése oly módon történik, hogy az idegek, az ízületek és a nagy edények ne érintkezzenek, mert Ez súlyos következményekkel jár. Ez a módszer valódi áttöréssé vált az orvostudomány területén, mert lehetővé teszi minden típusú törés visszaállítását.
A küllők bevezetése és a készülék gyűrűinek beszerelése után egy személy a végtagot a gyógyulás korai szakaszában használhatja. Gyorsan kezelik a hibákat, a kontraktúrákat és a hamis ízületeket. A gyulladás gyors kezelése és a gennyes tartalom eltávolítása, ha megjelennek.
A betegek rehabilitációja sokkal kevesebb időt vesz igénybe, a szövődmények kockázata csökken. A sérült felület behatolásának ellenőrzése a küllők és gyűrűk segítségével történik, amelyekből a készülék áll.
hátránya:
- Gyulladások és a szövetek hiperémia következtében fellépő szövődmények a küllők helyén.
- A kezelést az antibiotikumok legújabb generációjával végzik. Ez gyengíti a testet és immunitását. Az ilyen kezelés nem segít, és a tűk eltávolításra kerülnek.
- Csont gyulladás. Ez a reakció akkor lehetséges, ha fertőzést kap a küllőkből, valamint a fúrás során megjelenő égés miatt. Ezért a közelmúltban az ilyen következmények elkerülése érdekében hűtő- és alacsony fordulatszámú fúrókat használnak.
- Nagy fájdalomküszöb és duzzanat. Ezt a kis érrendszer trauma okozza, ami a folyadék és a limfociták felhalmozódásának következménye a seb helyén.
Ellenjavallatok a készülék használatához
A készülék pozitív és negatív aspektusai mellett ellenjavallatok is vannak:
- olyan létfontosságú szervek betegségei, amelyekben az invazív sebészeti beavatkozások szigorúan tilosak;
- a páciens állapota, jelezve, hogy a beteg nem tudja megfelelően érzékelni az orvostól származó információkat és betartani az ajánlásait;
- a külső eszközöket használó sebészeti manipulációk pszichológiai intoleranciája.
Ha a betegnek ellenjavallata van, konzervatív kezelést kell előírni.
Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a test korrekciós reakciója több lábtörés esetén, ha a készülék megfelelően van felszerelve, a beteg állapotának súlyosságától függően 15 és 20 nap között változik. Ebben az időszakban a kalcium lerakódásának folyamatai helyreállnak.
Az ízületek második fia!
Sírtam, fájdalmas volt számomra, még a séta is nehéz volt. Eddig 2017-ben nem kerültem be azon betegcsoportba, akik részt vettek az orosz Tudományos Akadémia új speciális készítményének klinikai vizsgálatában.
Mi az Ilizarov gép
Az Ilizarov-berendezést 1951-ben Gavriil Abramovich Ilizarov ortopéd sebész bonyolította le komplex törések és csont-deformációk kezelésére.
Kísérletileg igazolták, hogy a transzoszseuszos kompressziós osteoszintézis feltételeket teremt a gyors csontfúzióhoz keverés nélkül. A lábon lévő Ilizarov-berendezést az alsó lábszár, a láb, a térd ízületi törések és a combcsont töréseire használják.
Eszköz leírása
A készülék eredeti változata két gyűrűből, csúszó rúdból állt, és négy küllők számára biztosított.
Először is, a küllőket a töréshely feletti és alatti fúrt lyukakba 90 fokos szögben helyeztük be. Aztán rögzítették a gyűrűket, és a dió rúdjai rögzítették a szélességet és a távolságot. A gyűrűk átmérője milliméteres lépésekben változott.
A rozsdamentes acélszerkezet teljesen szétszerelhető és általánosan használható.
Az elemek száma szükség szerint nőtt annak érdekében, hogy a végtagokat többszörös törések után rögzítse.
Mi az Ilizarov gép ma? A modern modellek közé tartoznak a titángyűrűk és a félgyűrűk, a kötőtű, a reteszelő rudak és a csavarok.
A gyűrűk megkülönböztethetők a barázdákkal, amelyek növelik a készülék elhelyezésének pontosságát. Ehelyett néhány módosításnál a kereteket és a rugókat úgy használják, hogy a rögzítés rugalmas legyen.
Az Ilizarov készülék főbb előnyei:
- szerkezeti merevség;
- a csont bármilyen irányban rögzítése;
- a törmelék erős rögzítése.
A készülék kialakítása nem befolyásolja az izmok és egyes ízületek teljesítményét, megakadályozza a zsugorodást és a szöveti trofizmust a vakolathoz képest.
A beteg betöltheti a végtagot, fenntartva a vérellátást és a funkciót.
A fotó azt mutatja, hogy a készülék hogyan néz ki a sínre és a combra.
A lábszár helyétől függően az eszköz zavarja a végtag hajlítását az ízületekben.
A működés elve
A kezelés két módszeren alapul:
- A tömörítés vagy tömörítés - lehetővé teszi a töredékek egyesítését és javítását. A sebesség és a precíziós splicing növekszik. A tömörítést addig tartjuk, amíg a varratok megszilárdulnak és megszilárdulnak.
- A csont hosszának növeléséhez szükség van a figyelemelterelésre vagy a nyújtásra. A küllők töredékeit elválasztják egymástól, és közöttük csontregenerációt képez, amelyből csontszövet képződik. A zavarást naponta 1-2 mm-en végezzük. A cél az, hogy a fragmentumokat az osteogenezis anatómiai helyzetébe és befejezésébe hozzuk.
A készülék a kezelés során szabályozza a töredékek helyzetét, időben eltávolítja a hossz, szélesség, szög és forgás eltolását.
Használati jelzések
Az Ilizarov készülékkel a traumatológia és az ortopédia számos összetett problémát old meg:
- A zárt diaphysealis és metafizikai törések kezelése.
- Nyitott törésekkel rendelkező lágy szövetek és csontok helyreállítása transzplantáció és transzplantáció nélkül.
- A friss és régi dislokációk korrigálása, hozzájárulva az új kötések kialakulásához.
- A medence, a szegycsont és a gerinc összetett töréseivel foglalkozzon.
- Az osteomyelitis szövődmények esetén a csontcsontok átültetés nélküli anomáliáinak korrigálása, a csonthossz helyreállítása.
- A csontok és töredékek sűrítése, az alakzat modellezése.
- Távolítsuk el a helyszíni hamis ízületeket és a végtag rövidülését.
- Hosszabbítsuk meg a csontokat, korlátozzuk a növekedést a csont növekedési zónájában (epiphyseolysis).
- A hosszú csontok és az ízületi kontraktúrák helyes multiaxiális deformitása.
- Végezze el az ízületek arthrodesisét, megszünteti a végtag rövidülését és deformációit.
- Az ízületek elemeinek kiterjesztése az arthródás során, és a hiányzó csontszegmensek helyreállítása az irányított oszteogenezissel történő növekedésük miatt.
- A csont létrehozása regenerálja és növekszik a csontokat a kezelt oszteogenezissel. Az osteogenesis stimulálása a patológiás csontmodellező cisztákban, dystrophiában.
- Távolítsuk el a csontok és ízületek másodlagos deformációit, állítsuk vissza a végtagok működését.
- Óvatosan tartsa a csontok sérült végeit, állítsa be a csukló hangerejét és funkcióját a megfelelő irányba.
A lábak hosszabbítását az Ilizarov készülékkel rekonstrukciós, rekonstrukciós műtétben, néha kozmetikai műveletekben végzik. Gyakran a baleset következtében bonyolult törések után az eljárás szükséges.
telepítés
Az átmeneti zavaró kompresszió használata előtt a röntgenfelvételt több előrejelzésben kell elvégezni.
Az Ilizarov-berendezést a törések után, leggyakrabban általános érzéstelenítésben telepítik, mivel a csontfragmensekben lyukakat fúrnak, amelyeken titán tűket tartanak.
Ezeket a gyűrűken kulcsokkal rögzítik. Rögzítse a csapágyrudakat, és állítsa be az anyák hosszát egy bizonyos üzemmódban. A telepítés körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.
Minden beteg egyénileg tervezi a készülék beállításainak módosítását:
- az anyák csavarása megváltoztatja a mobil rudakra szerelt gyűrűk közötti távolságot. Konvergenciájuk a csonttörés széleinek összenyomását biztosítja;
- a küllők deformációja lehetővé teszi a kompresszió erő csökkentését, feszültségüket folyamatosan figyelemmel kísérik a törmelék elmozdulásának kiküszöbölésére, időben történő áthelyezésre.
Súgó. A rudak vizuális eszköz a csontnövekedés és a gyógyulási folyamat szabályozására. Az orvos ismételt vizsgálatokat ír elő a készülékben lévő küllők beállításainak és feszültségének beállítására.
Az eszköz eltávolítása
Távolítsa el a készüléket csak a vezérlőkép után, amikor a töredékek felhalmozódása megerősítést nyer.
Elvégzi ugyanezt a sebészt, aki telepítette a szerkezetet. Először az orvos forog a rúdra, a bilincsekre és a gyűrűkre. Aztán levágja a tűket, és elvitte őket.
Az eltávolítást helyi érzéstelenítéssel végezzük, és a fémelemek helyén kis sebek maradnak. Ezeket fertőtlenítő oldattal kezelik.
A csontszövet elégtelen erősítése esetén vakolatot vagy rögzítőköteget alkalmazunk.
Az Ilizarov készülék eltávolítása után a betegeknek rehabilitációra van szükségük:
- masszázs a trófea javítására;
- fizioterápia izomstimulációhoz;
- torna, hogy csökkentse a kontraktúrát és helyreállítsa a végtag erősségét.
A fizikai rehabilitációnak azonnal meg kell kezdődnie a csont splicing készülék eltávolítása után, hogy elkerüljük a végtag gyengülését és az izom-egyensúlyhiány kialakulását.
A tanfolyam időtartama 2-3 hónap. Ugyanakkor külső sebészeti eszközöket használnak a sebek gyógyulásának és fájdalomcsillapításának gyorsítására.
előnyök
Az ortopédiai problémák kezelése az Ilizarov készülékkel függ az orvos kompetenciájától és a beteg jellemzőitől.
A transzoszseózisos oszteoszintézis egyértelmű előnyöket biztosít más módszerekkel szemben:
- gyors törés a törés után;
- a hamis ízületek kialakulásának alacsony kockázata;
- nem kell drága lemezeket vásárolni;
- implantátumok hiánya a csontokban;
- nincs szükség műtétre.
Az Ilizarov készülékkel rendelkező betegek a küllők telepítése után egy héttel a mankókon mozoghatnak. A végtagra összpontosíthatunk, ha a fájdalom az axiális terhelés alatt eltűnik.
A technológia fő előnye, hogy az aprított törések esetén a betegeknek nem kell maradniuk a kórházban. A töredékeket tűvel rögzítik, eltolódásukat megakadályozzák. Az izmok atrófiája nem figyelhető meg a mobilitási rendszer fenntartása közben.
hiányosságokat
A készüléknek hátrányai vannak: nehéz vele aludni, a szerkezet nehéz (különösen a gyermekek és a nők számára), a belföldi ügyekben a függetlenség továbbra is alacsony. Például, a design úszhat, ha műanyag zacskóba helyezi.
Magas marad a lágy szövetek gyulladásának kockázata a küllők áthaladásának helyén. A sebek nyitva maradnak, ami növeli a baktériumok kockázatát. A gyulladás és a gyulladás esetében az orvos antibiotikumot ír elő.
A betegek gyakran fájó fájdalmat tapasztalnak a fúrott csontokban. A véredények és az idegvégződések sérülése fémkomponenssel sokáig érezhető kellemetlen érzéssel.
Gondozási tevékenységek
A készüléket több mint 3-4 hónapig kell viselni. Ilizarov, a gyűrűkbe helyezett küllők áthatolnak a lágy szövetekbe és a csontokba. Nyílt sebek maradnak a telepítés helyén, ami növeli a fertőzés kockázatát.
A készülék telepítése után a sebész elmondja a betegnek a sérült végtag gondozásának szabályait.
A küllőket naponta alkoholos oldattal fertőtlenítjük (vízzel hígítjuk 1: 1). Dörzsölje a bőrrel érintkező bőrt. Szalvéták az első két hétben változik minden 2 nap, és után - minden héten.
Az első hét az üzembe helyezés után a végtag duzzadt és vörös lesz, melegen érinti. A kiigazítási lépés is kényelmetlenséget és fájdalmat okoz.
Az általános rossz közérzet, láz és láz - a mérgezés tünetei - azonban orvoshoz kell fordulni. A vér sérülése, a pusztulás - a fertőzés jele. Az orvos antibiotikum-kezelést, gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.
A gyulladásos folyamat erősítése során a sebész dönt a csontszövet fertőzés megelőzésére szolgáló készülék eltávolításáról.
A fertőzések megelőzése érdekében a köpenyek sérüléseit követő első napok kötszerekkel vannak borítva, és egy speciális eset van a készülék fölött.
Ilizarov alternatívái
Az ortopédiai traumatológiában a csontok rögzítése és korrekciója lemezek vagy intramedulláris körmök segítségével történik.
Fontos! Az Ilizarov készülék fő alkalmazási jellemzője: a klinikának tapasztalattal kell rendelkeznie a transzoszseózis osteoszintézisében annak érdekében, hogy a végtag nyújtásával és a töredékek elmozdulásával kiküszöbölje a hibás számításokat (a küllők ugrása).
Mi a jobb: az Ilizarov készülék vagy a lemez?
Az osteoszintézis akkor szükséges, ha a fragmensek nem nőnek együtt együtt, sebészeti beavatkozás nélkül.
Ezek az olecranon, patella, néhány sérülés, a combcsont nyaka, a csontok stílusainak intraartikuláris törése.
Az intramedulláris csavarok lehetővé teszik a végtagok rövid időn belüli betöltését a műtét után. Gyakran használják a combcsont, a tibialis és a humerus csontok keresztirányú töréseire a medulláris csatorna nagy átmérője miatt.
A hosszú csöves csontokhoz különböző beépítési lehetőségekkel rendelkező csapok számára számos lehetőséget fejlesztettek ki.
A tányérok, ellentétben a csapokkal, a csont tetejére vannak rögzítve, és meg kell felelniük a kanyaroknak. A művelet lehetőségével, az elidegenedés minimális kockázatával választják őket.
A lemezeket akkor használják, ha egy nagy fragmentum több helyen rögzíthető.
Csöves csonttöréseknél és komplex töréseknél a transzoszszeózus osteoszintézis gyakrabban előnyös.
A kezelési módszer kiválasztása mindig a sebész hatáskörébe tartozik, aki a legjobban tudja, mit kell alkalmazni az Ön esetében - Ilizarov készüléke vagy egy lemez. A repedések nélkül a lemezre illeszkednek.
Figyelembe veszik azt is, hogy mennyi kopás van az eszközön. A lemezek és a csavarok egyes esetekben felgyorsítják a rehabilitációt.
Költsége
Megtanulhatja, hogy az Ilizarov készülék költségei csak a traumatológusnak a képek értékelését követően kerülnek kifizetésre.
Az eszköz konfigurációja és összetettsége a törés jellegétől és összetettségétől függ, ami befolyásolja a végső költséget. Az árat a készülék telepítési helye, a gyártási anyag, a gyűrűk száma és a küllők határozzák meg.
A költség 30 ezer és 500 ezer között kezdődik, míg a sebésznek körülbelül 150 ezeret kell fizetnie
következtetés
Az Ilizarov készülék a kereszt-oszteoszintézis eszközeire vonatkozik, művelet és hosszú kórházi tartózkodás nélkül.
A probléma kezelési ideje általában 3-4 hónap, kivéve a végtag hosszabbítását. A készüléket komplex zárt törések esetén ajánljuk, míg a telepítés hatékonysága teljes mértékben függ a sebész hatásától.
Hogyan működik az eszköz ilizarova
Az előző posztomhoz kapcsolódóan mégis úgy döntöttem, hogy beírom az Ilizarov készülékről és személyes tapasztalataimat (talán hasznos lesz valakinek).
Jelenleg ketten van a lábamon, és már annyira megtapasztaltam velük, hogy még egy pillanatig is azon tűnődtem, vajon nem kellene-e orvosi oktatásra változtatnom a profilt?
Az Ilizarov készülék egy külső rögzítő eszköz a szabályozott transzoszseózis-osteoszintézishez, amely egyszerű fogalmakból a lábba fúrott tűkre és rúdokra rögzített gyűrűkből áll. Ez ijesztőnek hangzik. Nézd meg ezt a csodát másképp (attól függően, hogy mi a probléma). Az interneten leggyakoribb kép így néz ki:
Mit kezelnek Ilizarov?
- a külső rögzítést igénylő nehéz törések
- az egyik végtag lerövidítése (és néhány őrnagy meg akarja hosszabbítani a kettőt)
- veleszületett és megszerzett deformitások (ezek közé tartoznak az O-alakú és az X-alakú lábak, például a leggyakoribb kozmetikai sebészet, amely készüléket használ)
Hogyan történik a kezelés?
Megmutatom példával. Így történt, hogy az alsó harmadban mindkét láb deformációit szereztem (lásd az előző bejegyzést). Mindez azzal kezdődött, hogy azt mondták, hogy műveletekre van szükség az eszköz használatával. Amikor a papírok, elemzések, következtetések véget ért, és kórházba kerültem - kezdtem várni valami szörnyű.
Miközben az orvosok úgy döntöttek, hogyan működnek, megpróbálták a gyűrűket, egy csomó röntgensugarat, egy csomó új tesztet, elmagyarázta, hogy mit csinálnak velem, és meghatározzák a művelet időpontját.
A művelet előtti éjszaka szinte mindig álmatlan (igen, az a tény, hogy valószínűleg át kell mennie valamit, ami fél évig nem tud segíteni, de aggódni - végül is, az élet megváltozik). Reggel. Gurney, fehér folyosók, hideg műtő. Spinális érzéstelenítés.
Azt mondják, hogy sokan nem eutanizálnak, amikor készüléket kapnak.
A készülékem az ötlet szerint 2 gyűrűből állt. Terveztem egy törést (osteotomia).
A készülék felső és alsó gyűrűje az ízületek (térd és boka) helyzetéhez viszonyítva van beállítva, esetemben a térd egyenes volt, ezért a gyűrű egyenes, de a boka egy szögben van, ezért a gyűrű, tehát a gyűrű.
A 3. lépés maga az osteotomia. azaz a csont sebészeti törése a megfelelő helyen (ez volt a görbületem)
Amint a művelet befejeződik, visszavezetik őket az egyházközségbe. Személy szerint gyorsan elmentem az érzéstelenítésből, majdnem azonnal felkeltem, és teljesen normálisnak éreztem magam. Ha nem érzi a test alsó felét (spinális érzéstelenítés, mit mondhat).
Mikor fáj és mennyi ideig?
Tapasztalatomról beszélek, de kezdtem érezni a lábamat körülbelül 1,5-2 órával azután, hogy elhoztak. A fájdalomcsillapító fájdalom minden percben nőtt. Nem hallottam senkit, aki kiabált vagy sikoltozott a tanszéken, és én magam is meglehetősen keményen tapasztaltam ezt a lépést, ezért azt akarom mondani, hogy a legfontosabb dolog az, hogy elviseljük ezt a kezdetet.
A műtét utáni első napon egy kábító érzéstelenítő, tramadol / promedol került. Általában, ha fáj - nem ajánlom, hogy elviselje. Az érzéstelenítés után, ha sikerül aludni, aludni megy, mert lehet, hogy nincs más esély. Csak reggel tudtam aludni.
Másnap könnyebb lesz, de este a láb még fáj. Még akkor is irányíthatja és emelheti, ha egyre nehezebb.
Mikor tudok felkelni?
A műtétet követő 3. napon engedhettem a mankókra állni, kezdve a készülék lábánál, hogy ne lógjon. Azonnal azt mondom - nem lehet azonnal buzgó, valaki nem mondja el, hogy focizhatsz a készülékben. Ezeket az embereket szeretettel küldje el, mert a készülékben történő gyaloglás kezdetén a túlterhelés, különösen a deformációk során, a küllők gyulladásához vezet (legalábbis magamra tettem ezt a következtetést)
Mi a teendő?
A figyelmetlenség! Ez az első szó, amit az orvosi kifejezések szójegyzékében kell írni. Mi ez - kérdezed? És minden egyszerű. A figyelemelterelés a csontfragmensek nyújtásának szakaszát jelenti, és ezáltal meghosszabbítja azt. A folyamat elemi - 4-szer egy nap fordulattal csavarja az anyákat az 1/4-es eszközön, és fordítsa el az anyákat előre a rúd szálán, nyomja meg a gyűrűket, majd a tűket nyomja, és a küllők nyomják a csontokat.
Célszerű nem növelni a tempót, mert. jó regenerálódást kell kialakítani a csontfragmensek között (egy másik szót, amit a szótárba kell írni). A regenerálás egy zselészerű anyag, amelyet később, amikor befejezzük vele a manipulációkat, egy kalluszgá, majd magába a csontba fordítjuk. Lehetetlen megállítani és nem csavarni, különben a csont gyorsan együtt tud együtt növekedni, amire nem is szükségünk van.
A figyelemfelkeltő szakasz nem különösebben kellemes - de elviselhető. Minden csavar után úgy érzi, mintha a lábat egy sztringként feszítették volna.
Nem kellett sokáig nyúlnom a lábamat, csak 7 napot (7 mm) nyúltunk, hogy helyet tudjunk fordítani a csontnak.
mert A deformációról beszélek, majd a következő lépés nem szükséges mindenkinek. Például azok, akiknek csak egy végtagot kell meghosszabbítaniuk, megállnak a figyelemeltereléssel, majd megállnak az anyák elfordításával, és várják, amíg a végtag együtt nő. De ez nem az én esetem, igaz?
Számomra a következő szakasz (tollak és improvizációs szótár elkészítése) - Forgatás.
Ez egy csont fordulata, amit Ortho-Souf (külső készülék, amelynek a számítógépes navigáción alapul) segítségével végeztem el.
Az Ilizarov készülékemet visszahelyeztem, fokozatosan eltávolítottam az egyenes rudakat és helyettesítettem az érthetetlen dolgokkal, amelyek minden irányban kilógnak. A darabok 6-nak bizonyultak, és rétegnek nevezték őket. A csontfragmensek kezdeti helyzete megegyezik a hat rétegből álló mindegyik kötés hosszával. A számítógépes program kiszámítja, hogyan változik az egyes rétegek hossza annak érdekében, hogy biztosítsuk a csontfragmensek helyes elhelyezkedését. A rétegek csökkenhetnek, növekedhetnek. A színpad hossza attól függ, hogy milyen erős volt a deformáció.
Meddig tart?
Különböző módon - 3,5 hónapig voltam a kórházban, két lábam volt. Átlagosan az eszközökkel rendelkező lakosok 1,5 hónaptól 2-ig terjedtek.
Akkor mi?
A leginkább fárasztó szakasz a csont összeszerelése, mielőtt újra összeszerelnék, enyhe tömörítést kaptam (írok rá), hogy összenyomjam a csontokat, és eltávolítsam az extra 7 mm-t, amit először kihúztam.
Aztán visszatértek az egyenes rudakhoz, és a készülék jelentősen csökkentette a súlyt, és otthon, a házak nem vesznek részt egy nagyon stresszes fizikai kultúrában, így az ízületek dolgoznak és enni omega-3, kalcium és D-vitamin.
TIPP:
-Ne terhelje túl a végtagot, ez a küllők gyulladását okozhatja - ez nem egy nagyon kellemes dolog (az eddigi eltávolításig és a visszaverődésig a novokain alatt már megtámadták 2. 2. Nem érzem a fúrót a lábamban)
-Ne hallgass, mondd el az orvosnak, ha aggódsz valamit, és ne félj kérdezni
-ne tépje le a kéregeket a küllőktől és a rúdoktól, megvédi Önt a fertőzésektől bármely bjakával
-Kérdezze meg előzetesen orvosát, hogy milyen kulcsok szükségesek.
-Készüljön fel arra a tényre, hogy szüksége lesz a készülékre. Meg kell varrni őket, a legjobb egy kígyó vagy tépőzáras, öltéssel a tetején és alján.
Ilizarov készüléke: az alkalmazás területe és jellemzői
A végtagszegmens csontfragmentumai kötésének optimális feltételeinek megteremtéséhez, a csontok összenyomódásához vagy nyújtásához anatómiailag helyes kötést javasolunk egy speciális kialakítás - Ilizarov készülék - használatára. Ez egyfajta fűző a csontok számára. A klinikai orvostudomány számos részében széles körben alkalmazzák - traumatológia, ambuláns, gyermekgyógyászati ortopédia. Az Ilizarov készüléket a szépség- és egészségiparban is sikeresen használják - az antropometriai kozmetikában, a veleszületett vagy szerzett végtag-deformációk korrekciójában, a csípő és a lábak esztétikai célú korrekciójához.
Hogy van a készülék
Az 1950-es évek elején, Kurgan város kórházának traumatológus-ortopédja, G. A. Ilizarov, kifejlesztett egy kompressziós zavaró kezelési módszert, később elnyerte a professzor, az orvostudományok doktora címet. A módszer a beteg testén kívül elhelyezkedő eszköz használatán alapul, amely egyfajta alagúthoz hasonlítható, amelynek középpontjában egy végtag, amelyet össze kell állítani és összekapcsolni.
A külső (külső) oszteoszintézis dinamikus kialakítása, amelyet a találmány szerzője nevezett el, abban az időben két, mozgatható rudakkal összekötött gyűrűből állt, és 4 X-alakú metsző, rozsdamentes acélból készült, a gyűrűs tartóhoz rögzített küllők.
A jövőben a tervezést folyamatosan fejlesztették, de az elv változatlan maradt - a sérült csont középső szakaszain keresztül tartott speciális tűk segítségével merev rögzítésre került sor, kiküszöbölve az elmozdulást. Annak érdekében, hogy befolyásolhassuk a terápia lefolyását, a konstrukció mechanikus mozgatható rudakkal van rögzítve, amelyek lehetővé teszik az érintett területre gyakorolt hatások dózisokban történő beállítását, biztosítva a csontterület előre meghatározott szorítását vagy nyújtását. A korai módosítások nehézkesek, nehézkesek voltak, sok kellemetlenséget okoztak a betegeknek. A konstruktív innovációk lehetővé tették a könnyű, megbízható, kisméretű, sokoldalú és többrétegű kialakítást, amely a rögzítés legnagyobb merevségét biztosítja:
Minden egyes klinikai eset esetében az orvosok egyénileg kiválasztják a részleteket, és a nosológiai formától függően a patológia lokalizációját, a beállított feladatokat, összeállítják saját speciális építési típusukat. Az Ilizarov-készülék, amely egységes egységeket és részeket tartalmaz, jelenleg nincs analógja.
Milyen esetekben jelenik meg a készülék a művelet
A készülék tervezési jellemzője lehetővé teszi, hogy a csontfragmenseket előre meghatározott pozícióban rögzítsük, és ezáltal optimális mechanikai és biomedikai feltételeket hozzanak létre a gyors összeolvadásukhoz. Összeszereléskor ez egy olyan keret, amely számos problémát old meg az orvoslás különböző területein. Az Ilizarov készüléke által végzett művelet visszaállítja a csontrendszer természetes integritását, és vértelen kezelésre van szükség:
Előnyök és hátrányok
A szerelési műveletet szigorúan az orvos előírása szerint alkalmazzák, felnőttek és gyermekek számára. A működés, a cél, az eszköz és a telepítési eljárás azonos. A gyártók különböző méretű készülékeket készítenek:
A teljes részegységek nagyszámú opció összeállítását teszik lehetővé. Kisgyermekek számára ajánlott titánból készült készletcsomagot vásárolni. Ez az anyag korrózióálló, biológiailag teljesen ártalmatlan, a titánberendezés súlya kisebb, mint az acélszerkezet. Fő előnyei közé tartozik az a képesség, hogy olvasható legyen, anélkül, hogy torzítaná a vizualizációt, a képet röntgensugárzással, NMR-rel és komputertomográfiával, és szabályozná a kezelési folyamatot, mivel a titánötvözet nem mutat mágneses tulajdonságokat.
Az Ilizarov kezelése lehetővé teszi, hogy:
A készülékkel végzett kezelés hátrányai a pozitív hatáshoz képest nem szignifikánsak, főleg az alábbiakra fordulnak elő:
Hogyan van telepítve az Ilizarov készülék
Technikailag nehéz feladat az Ilizarov készülék telepítése, amely a trauma sebésznek a mozgás matematikai pontosságát, a mérnöki tervezés megértését és a gyors döntéshozatali képességet igényli. A műveletet egy tapasztalt szakember végzi egy teljesen felszerelt traumaegységben. Előzetesen tanulmányoznia kell a röntgensugaras mintát a csontfragmensek jellegét és elhelyezkedését, és össze kell állítania a készülékből a szükséges verziót. Előkészítjük őket - desztillált vízzel forralva sterilizáljuk. Annak érdekében, hogy a műtét során a test egy részét érzéstelenítse, helyi érzéstelenítést végeznek. A beteg állapota és az eljárás mértéke függően általános érzéstelenítést is előírhat. Tegye a fertőtlenített tűk bevezetését.
A pácienst a kezelőasztalra helyezik úgy, hogy szabadon hozzáférhessen a vezetőberendezés alkalmazási helyéhez. Tehát, ha az Ilizarov készülék telepítve van:
Az összeszerelést közvetlenül a művelet során hajtják végre, ehhez a sebész a következő műveleteket hajtja végre:
A készüléket úgy állítják be, hogy az anyákat a mozgatható rúdokon (rudakon) forgatják, amelyek a fémtámasztó gyűrűt tartják, amelyek a terhelést a csontokba helyezik. A közöttük lévő távolság megváltoztatásával:
Az ujjak phalangéinak veleszületett vagy posztraumatikus lerövidítésével kezelt betegek kezelése, a metatarsalis csontok gondoskodnak egy mini-készülék beszereléséről az ujjra. Az alap és dinamikus részre van osztva, és több (1-5) rögzített konzolos küllőkből áll. Ezeket a metatarsalis vagy metacarpalis csont alsó végén, az ujj fő fánksorának középső részén, a körömön és a középső falanxon végezzük.
A telepítési séma azonos a test minden jelzésére és sérült részére - a manipulációk azonosak azokban az esetekben, amikor az Ilizarov készüléket csonttörésnél alkalmazzák, és amikor kozmetikai változásokat hajtanak végre. A problématerület helyétől és a betegség komplexitásától függően különböző számú félkör és ív használható, amelyek a fő támogató és szabályozó elemek. Az Ilizarov készülék kiterjesztése lépésről lépésre, beleértve a következőket:
Ez kijavítja a csont alakját.
Használati feltételek
A kérdésre: mennyire hordozza az Ilizarov készüléket? Nincs határozott válasz. A kifejezést egyedileg határozzuk meg, és elsősorban a csontszövet növekedési sebességétől függ. A kopás időtartama a töredékek kapcsolódási időszakának, a hosszabbításnak és a nyomás időtartamának összege. A termesztés sebessége - a csont kiterjesztése, határértékek: 1 mm / nap. A csont kívánt hosszának elérése vagy a töredékek pillanatnyi rögzítése után várják a csontok erősödését a természetes sűrűség megszerzéséhez. Időzítéssel, átlagosan:
A folyamatot folyamatosan ellenőrizni kell, hogy minimálisra csökkentsük a helytelen illesztés és a szövődmények kialakulásának kockázatát. Ha a törés eléggé összeolvadt, akkor az Ilizarov készülék eltávolítása szükséges.
A készülék viselésének szabályai
Sikeres működés után a beteg kórházba kerül. A kisülés előtt tanítsa meg az eszköz viselésének és gondozásának szabályait. Megengedett a végtag betöltése a tűk bevezetését követő második napon, és önállóan mozogni, a fájó lábára támaszkodva és a mankó használatával egy séta után. A szennyeződés, a gyulladás kockázatának kiküszöbölése érdekében fontos betartani az egészségügyi előírásokat és bizonyos higiéniai szabályokat:
A rehabilitáció alapjai az eszköz eltávolítása után
Az eltávolítási eljárást ugyanaz az orvos végezheti, aki telepítette a készüléket. Az expresszált fájdalom szindróma legtöbb esetben nem okoz érzéstelenítést. Hogyan lehet eltávolítani az Ilizarov gépet:
Az eltávolítás után ajánlatos fokozatosan növelni a terhelést a csontszövet vastagsága, szilárdsága és sűrűsége csökkent. Tilos a sarok viselése (csak hat hónap után engedélyezett). A karnak, a lábnak az Ilizarov-készülék után, és más ízületeknek vissza kell állítaniuk a normális vérkeringést, ami táplálkozást biztosít a végtagnak és felgyorsult regenerációnak. A rehabilitációs időszaknak a következőket kell tartalmaznia:
Miért és milyen esetekben lehetséges a komplikáció
Közvetlenül a telepítés után néhány beteg duzzanatot, fájdalmat okoz. Ezeket nem maga az Ilizarov készülék okozta - fájdalom, ez a fémforma károsodásának következménye (a lágy szövetekbe való behatolás során) kis formációk (edények, idegoszlopok), amelyeket a művelet során nem lehet pontosan meghatározni.
A technika súlyos hiányosságai közé tartoznak a lágyrészek gyulladásos folyamatai, amelyek a szúrás helyén találhatók. Ennek oka lehet:
Ebben az esetben antibiotikum-kurzusra lesz szükség. Ennek a komplikációnak a elkerülése érdekében javasolt a küllő hűtése, és alacsony fordulatszámú fúró használata. Ajánlatos egy speciális steril tokot használni, amely a szalagokon elasztikus szalagokkal van ellátva, a készülék fölött viselve, és védi a küllőket a fertőzésektől (por, szennyeződés).
Ahol az eszköz telepítve van az Orosz Föderációban és külföldön, a művelet költsége
A készülék telepítésének - külső (átmeneti) osteoszintézisét számos speciális orvosi és rehabilitációs intézményben végzik. Oroszországban:
A legnépszerűbb klinikák külföldön:
Az eljárás végső árának több összetevője van. Először is meghatározza, hogy az Ilizarov készülék mennyi költsége. A részegységek ára függ az alkalmazás helyétől, átlagosan:
Az Ilizarov készülékkel való kezelés jelentős része a művelet ára, elérheti a 150-400 ezer rubelt. és tartalmazzák az eszköz költségét, az előzetes diagnózist, az orvoskal való konzultációt és a kórházi tartózkodást. Az eljárás drága, de lehetővé teszi, hogy ne csak növelje a magasságát, nyújtsa a lábát, és korrigálja a görbületét, de komoly sérülés és törött csontok után is gyorsan visszatérjen a lábára.