Acetabularis törés

Az acetabularis törés a csípőízület ízületi fossa régiójában a medence integritásának megsértése. Általában a nagy energiájú sérülések (közlekedési baleset, magasságból eső) következménye. Ez kombinálható a csípőízület elmozdulásával és a combcsont nyakának törésével. A fájdalom, a kényszerhelyzet és a végtag károsodott funkciója által megnyilvánuló. A diagnózis megerősítése röntgen és CT segítségével. A kezelés gyakrabban konzervatív. Súlyos sérülések és konzervatív terápia meghibásodása esetén a műtéti beavatkozás jelzi.

Acetabularis törés

Az acetabularis törés összetett károsodás, amely a medencei törések teljes számának 15-16% -át teszi ki. Az acetabulum részt vesz a csípőízület kialakulásában, így a terület károsodása gyakran a súlyos poszt-traumás coxarthrosis kialakulásának oka. A sikeres eredmény előfeltétele az acetabulum anatómiai konfigurációjának pontos helyreállítása és a fragmentumok megbízható rögzítése.

Az ilyen sérülések rendszerint a közúti balesetek következtében fordulnak elő, ritkábban a magasságból való elesés következtében, ami a kombinált sérülések nagy gyakoriságához vezet. Az acetabulum töréseit gyakran kombinálják a csípőízület, a nyak vagy a combcsont töréseivel. Lehetséges a medence egyéb területeinek sérülése (beleértve a medencegyűrű folytonosságának megsértését), a végtagok törése, a bordatörések, a mellkasi sérülés, a fejsérülés, a tompa hasi trauma, a vesekárosodás és a húgyhólyag törése. A kezelést traumatológusok végzik.

besorolás

Az acetabulum három kismedencei csont (csípő, csípő és csípő) csomópontjában helyezkedik el, és félgömb alakú. Központi része a combcsont fejéhez van kötve, amely csípőízületet képez. Ív vagy tető, két fal (elülső és hátsó) és két oszlop (elülső és hátsó) az acetabulum. Az oszlopok biztosítják ennek az anatómiai képződésnek az erejét, és összekapcsolódnak az ívben, egy Y betűs betűt alkotva.

A traumatológiában minden acetabularis törés egyszerű és összetett. Az egyszerűek közé tartozik a keresztirányú törés, az elülső oszlop törése, az elülső fal törése, a hátsó oszlop törése és a hátsó fal törése. Komplex sérülések esetén a törésvonal két vagy több acetabuláris elemen halad át. A bonyolult törések közé tartozik mindkét oszlop teljes törése, a hátsó keresztirányú törés és a hátsó oszlop sérülése, a T-alakú törés, a hátsó fal törése és keresztirányú törés, valamint a hátsó fal és a hátsó oszlop egyidejű törése.

tünetek

A betegek panaszkodnak a csípő vagy az ágyék területén tapasztalható fájdalomra. A végtag kényszerített helyzetben van, hasonlítva a csípőízület elcsúszásakor megfigyelt klinikai képre: a láb rövidül és kifelé fordul. A támogatás lehetetlen, a mozgások élesen korlátozottak. Elszigetelt sérülések esetén a beteg állapota általában stabil marad. Más sérülésekkel együtt lehetséges a hemodinamikai zavarok és a traumatikus sokk kialakulása.

diagnosztika

A diagnózis tisztázása érdekében a medence és a sérült röntgensugár általános röntgenvizsgálata három további vetületben történik. Ha lehetséges, a beteg a medence CT-vizsgálatára kerül, mivel ez a technika lehetővé teszi a sérülés súlyosságának és a töredékek elmozdulásának jellegének pontosabb értékelését. A számítógépes tomográfia diagnosztikai értéke a hátsó oszlop sérülésével és az aprított törésekkel növekszik. A nyitott törés kizárására hüvelyi vagy rektális vizsgálatot végzünk. Mivel ez a trauma az esetek 30% -ában az ülőideg károsodásával párosul, a betegeket egy neurológus vagy egy idegsebész konzultációt írja elő a neurológiai állapot pontos értékeléséhez.

kezelés

A kezelést egy trauma egységben végzik. A kezelés taktikája nagymértékben függ a csípőelhelyezés jelenlététől vagy hiányától. A diszlokáció jelenlétében az általános érzéstelenítés során vészhelyzeti feltöltést tesz lehetővé. Ha a diszlokáció hajlamos a megismétlődésre, csontvonást kell vezetnie a nodalischelki csípő mögött. A jövőben a tetőterület legfeljebb 3 mm-es elmozdulásával, az ízületi ízületek hiányával és az ízületi felületek kongruenciájának megőrzésével konzervatív terápiát mutatnak - a csontvonás 4-8 hétig. A beteg fájdalomcsillapítót, UHF-t és edzőterápiát ír elő. Annak érdekében, hogy a töredékek helyes helyzete megmaradjon, az idő múlásával ismétlődő röntgensugarak kerülnek végrehajtásra.

A műtéti beavatkozásra utaló jelek nagy intraartikuláris fragmensek, a hátsó fal nagy része, a töredékek elmozdulása a depresszió régiójában több mint 2-3 mm-rel, és a töredékek csontvonás segítségével történő megtartásának lehetetlensége. A műtétet a felvétel után 2 héten belül, a beteg teljes vizsgálatát követően végezzük. Előfeltétel a beteg kompenzált állapota.

Egyes esetekben a sebészeti beavatkozásokat vészhelyzetben végezzük. A sürgősségi műtétre vonatkozó jelzések a nyitott törések, a combcsont elfordíthatatlan hátsó elmozdulása, az ülőideg károsodásának jelei, a lágy szövetek kiterjedt leválasztása és a combcsont fejének a középpont felé történő elmozdulása. A műtétet csak a hemodinamika stabilizálása és a traumás sokk tüneteinek hiányában végezzük.

A töredékek rögzítéséhez az acetabulum rekonstrukciója során speciális rögzítőcsavarokat és tartólemezeket használnak. A posztoperatív időszakban a vérrögök kialakulásának megelőzését és a heterotópos csontosodás kialakulását végezzük. A páciens kielégítő állapotában intézkedéseket hoznak annak aktiválására, testmozgást írnak elő (passzív és aktív mozgások axiális terhelés nélkül). Az érintett végtag teljes terhelése a kalluszképződés radiológiai jeleinek megjelenése után megszűnik, általában 8-12 hét alatt. műtét után.

Az acetabularis konfiguráció megfelelő helyreállításával a prognózis meglehetősen kedvező. A leggyakoribb szövődmény a heterotopos csontosodás, amely a különböző adatok szerint a betegek 3-69% -ánál figyelhető meg. A műtét során a szövetekre gyakorolt ​​intenzív hatás miatt egyes esetekben az istálló, a femorális és a felső glutealiság ágainak parézisa alakulhat ki. Az esetek 7% -ában az avascularis nekrózis helyét képezik (általában az acetabulum hátsó részeinek károsodása esetén, amelyek a magas energiájú sérülés következtében keletkeztek).

Az acetabularis törések kezelése

Komplex folyamat az acetabulum törésének kezelése, amely a csípőízület egyik összetevője, egy személy mozgásának egyik legfontosabb szerepét betöltve. Csak szakképzett szakemberek végezhetik el. Helytelen diagnózis és kezelés esetén az acetabularis törések súlyos következményekkel járhatnak, ideértve a motoros aktivitás korlátozását az alsó végtagokban.

Az acetabulum sérülésénél megsérül a medence csontja és összetevői integritása. Általában egy törés fordul elő abban a helyen, ahol a medence csontját a combcsont fejével együtt tartják.

Mi az acetabulum

Ez az üreg olyan csontok képződnek, amelyek a medence csontjához kapcsolódnak: a csípő, az istenség és a csípő. Ez a mélyedés egy félgömb alakú. A fenti csontok által alkotott acetabuláris ajak határolja.

Az acetabulum a következő komponensekből álló forma:

• elülső fal;
• hátsó fal;
• hátsó oszlop;
• első oszlop;
• alsó;
• az acetabulum tetője (boltozat).

Ez a lyuk olyan élekkel rendelkezik, amelyek a porcszövetvel vannak határolva. A csípőízület maga is védi a kapszulát. Az üreget lefedő szinoviális membránnak köszönhetően az ízületi folyadék keletkezik. Ez utóbbi viszont a csípőízület rendszeres "kenését" biztosítja. Az üreget körülvevő erős izmok és szalagok megbízhatóan tapadnak a combcsonthoz a medence csontjaival.

A csípőízület fontos szerepet játszik az izom-csontrendszerben, mivel ez a felelős a lábak emeléséért és leengedéséért, valamint a csípő mozgásáért. A törés súlyosan befolyásolhatja az ilyen típusú sérülést szenvedő személy motoros képességeit.

Törés típusok

Az acetabulum törése két típusra oszlik:

1. Egyszerű - ilyen sérülések esetén csak a fenti mélyedés egyetlen összetevőjének integritását sérti (például csak az elülső vagy csak a hátsó fal).
2. Bonyolult (együttesen is nevezik őket) - a medence több összetevője egyidejűleg hasad vagy szétválik (például a törés egyidejűleg befolyásolja a falát, valamint az elülső vagy hátsó oszlopot, vagy a depresszió más részeit).

Gyakran vannak törések elmozdulással. Ebben az esetben a sérült csont egyes részei túlnyúlhatnak az ízületen és a lágy szövetekbe, ami további törésekkel és komplikációkkal teli. Az acetabulum elmozdulása nélküli törése a csípőízület és a combcsont nyakának törése mellett járhat.

okai

A törések gyakran előfordulnak az acetabulumnak való fokozott expozíció következtében. Ez a leggyakrabban a közlekedési baleset, a nagy magasságból való elesés vagy a csípőízületre gyakorolt ​​erős ütés következtében történik. A statisztikák szerint az ilyen sérülések leggyakrabban a férfiaknál vezetnek, vagy az emberek, akik szélsőséges sportokkal foglalkoznak. Emellett a törés oka olyan betegség is lehet, amely befolyásolja a csontok szilárdságának általános állapotát.

tünetek

Az acetabulum töréseit azonnal felismeri egy személy panaszai. Ilyen típusú sérülések esetén a páciens erős, fájdalmas érzésekkel panaszkodhat az ágyék területén, valamint az érintett ízület területén. Azokban az esetekben, amikor törés esetén a törmelék magában foglalja a csontokat, az alsó végtagok egyikének motoros működése is károsodhat. Ha a csontok mozgása nem fordul elő, akkor a láb mozgása során a beteg fájdalma súlyosbodik.

Azokban az esetekben, amikor a fenti csont integritást a csípő elmozdulása kíséri, a páciens egyáltalán nem hajthatja végre az alsó végtagok egyikét. Ebben az esetben a beteg lábának természetellenes megjelenése lehet. kifelé, vagy rövidebb, mint egy egészséges végtag.

diagnosztika

Az acetabulum alsó részének törését röntgengéppel lehet pontosan diagnosztizálni. Ez nemcsak az orvos diagnózisának megerősítését szolgálja, hanem a legteljesebb információt nyújtja a meglévő sérülésekről, segít meghatározni annak súlyosságát és előírja a szükséges kezelést.

Mivel ez a fajta törés nagyon nehéz észlelni az első tünetek jelenlétében, az orvosnak röntgenvizsgálatot kell végeznie a fenti előrejelzések alkalmazásával:

• ferde belső és külső vetület 45 fokos szögben;
• elülső és hátsó medence;
• csípő és combcsont anteroposterior vetülete a sérült oldalnak.

A kismedencei törés CT-vizsgálata az acetabulumban

Annak érdekében, hogy teljes mértékben magabiztos legyen a diagnózisban, az orvos azt is előírja, hogy számítógépes tomográfiával diagnosztizálják. Ezzel a diagnosztikai módszerrel pontosan kimutatható az aprított törés elmozdulása vagy jelenléte. A nyílt törés meghatározására rektális és vaginális vizsgálatokat végeznek.

Gyakran az ilyen károkat az idegvégződések és az erek integritásának megsértése kíséri. Az ilyen jogsértések időben történő észleléséhez meg kell látogatnia egy neurológust és egy idegsebészet.

Elsősegély

Az első dolog, ha gyanúja, hogy a törés ambuláns brigádnak hívja. Ezután az áldozatot az otthoni elsősegély-készletben lévő érzéstelenítőnek kell adni. Ezután a sérültnek kemény és lapos felületre kell helyeznie.

Kívánatos, hogy kis görgőket helyezzünk a térd és a csípő ízületek alá. Ebben a helyzetben a fejet kissé fel kell emelni.

Semmi esetre sem változtathatja meg drámai módon a beteg helyzetét. Ha a sérülés nyitott típusú, meg kell állítani a vérzést egy turnikett alkalmazásával. Az elmozduláskor fellépő törés esetén semmilyen módon ne kísérelje meg a csontfragmenseket önmagában korrigálni.

Kezelési eljárás

Ha a betegnek a fenti törés típusa van, akkor azt a szakemberek összes ajánlásának megfelelően kell kezelni. Ellenkező esetben a betegre gyakorolt ​​következmények szomorúak lehetnek, és fogyatékkal élhet.

Ha az acetabulum törése egyszerű, és nem jár további komplikációkkal, szakadásokkal, stb., A sérült személynek speciális ragasztószalagot kell alkalmazni, amely ragasztóval rendelkezik. Az orvosi eszköz alkalmazásának ideje legalább 1 hónap. A sérült csontok felgyorsult felhalmozódása érdekében a betegnek elektroforézis eljárást kell előírnia. A fizikai terápia látogatása segít a károsodásból.

Azokban az esetekben, amikor a fenti típusú törés a csípő elmozdulásával jár, először a szakembereknek vissza kell térniük a normál helyzetbe. Ez anesztézia alatt történik, amely lehet a helyi és általános is, a helyzet összetettségétől függően. És csak a csípő áthelyezése után a beteg gumiabroncsot helyez el, vagy a csontvonás alá helyezi.

Konzervatív kezelést alkalmaznak, amikor a sérülés nem jár elmozdulással, vagy ha a töredékeket legfeljebb három milliméterrel eltolják, és ha az ízületi felület kongruenciája megőrződik vagy a műtét egészségügyi okokból ellenjavallt. Ha ez a súlyosság megsérül, az orvos csontvonást használ töréskor, amely egy vagy két hónapos időtartam alatt van elhelyezve.

Ha a csípőízület alkotórészeinek törése bonyolítja a törött csontok lágy szövetekbe történő elmozdulását, amelyet később el lehet törni, műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen. Az ilyen művelet határideje legfeljebb 14 nap lehet, attól az időponttól számítva, amikor a személy ezt a kártérítést megkapta. Ellenkező esetben a műtét nem eredményez pozitív eredményt, és egy személy élete során megmarad.

A műtét során az orvosok fő feladata, hogy újra összegyűjtsék az összes sérült csontot az egészbe. E célból általában speciálisan tervezett, sebészeti csavarokat, valamint fémlemezeket használnak, amelyek segítségével a sebészek rögzítik a törött csontokat a kívánt pozícióba. A műtét után a betegnek szüksége van az alsó végtag motoros funkcióinak hosszú távú rehabilitációjára és helyreállítására, ami egy hónapot meg nem haladó időszakot igényelhet.

Miután belső beavatkozást hajtottak végre, meg kell akadályozni a vérrögök kialakulását és a heterotropos csontosodást.

Abban az esetben, ha az acetabularis törés a természetben nyitva van, a műtéten kívül antibiotikumokat is felírnak a betegnek, amelyek megakadályozzák a gyulladásos folyamat előfordulását, ezáltal felgyorsítva a személy károsodását.

Ha egy ilyen sérülésben szenvedő betegben oszteoporózist találunk, akkor az elmozdított fragmensek cement nélküli rögzítését alkalmazzuk. Az ilyen diagnózis áldozatát leggyakrabban speciális központokban működtetik.

rehabilitáció

A beteg rehabilitációját célzó tevékenységek csak néhány héttel kezdődhetnek a sérülés után. Általában ez az időszak 7-8 hét. Annak érdekében, hogy a törött csontok normális gyógyulását biztosítsák, a szakorvos előírja a páciensnek egy másik röntgensugárzási eljárást. Meg kell mutatnia, hogy azon a helyen, ahol a csontok integritása megtört, egy kallusz nőtt. Ez jó jel, ami azt jelzi, hogy a gyógyulás megfelelően megy végbe és a beteg rehabilitálható.

Az áldozatot akkor is ajánljuk, ha a csontvonás vontatás alatt fokozatosan megkezdi az egyszerű mozgások végrehajtását, amelyekben a test sérült része részt vesz. Ie fokozatosan emelheted a medencét, mozgathatod egy kicsit a végtagot. Miután a normális motoraktivitás megakadályozását akadályozó szakemberek végül eltávolították az emberi állapotot gondosan vizsgált szakértőket, az utóbbinak minden erőfeszítést meg kell tennie annak érdekében, hogy helyreállítsa a teljes körű mozgásképességet.

Először is, mankóját kell használnia, és újra megtanulnia, hogyan álljon a fájó lábán. De az egész test súlyát teljesen óvatosan kell áthelyezni rá, és csak azt követően, hogy a beteg úgy érzi, hogy a sérülése megfelelően meggyógyult, és már nem okoz erős fájdalmas érzéseket. A beteg rehabilitációjának teljes időtartama szigorúan az orvosok felügyelete alatt kell, hogy legyen, és ne térjen el ajánlásaitól, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet, és ne nyúljon vissza a még gyengült csontokból.

Lehetséges szövődmények

Helytelenül előírt kezelés, az orvos tapasztalatlansága vagy a páciens szakemberek ajánlásaival szembeni bizonytalan hozzáállása esetén a különböző következmények megnyilvánulása lehetséges:

• fogyatékosság
• a motorfunkciók hiányos helyreállítása;
• osteoarthritis;
• fontos idegek és erek sérülése;
• traumatikus arthritis;
• a töredékek nem megfelelő felhalmozódása;
• nyitott töréssel, fertőzés lehetséges;
• krónikus fájdalom szindróma;
• heterotópos csontosodás;
• a csípőízület artrózisa.

Az ilyen kellemetlen szövődmények elkerülése érdekében az ilyen típusú törés gyanúja esetén forduljon szakképzett szakemberhez. Ha minden szükséges eljárást időben hajtanak végre, akkor a teljes rehabilitáció és az emberi motorfunkció teljes helyreállításának esélye nagyon magas lesz.

Acetabularis törés

A csípőcsuklók hordozóeszközként működnek, és a felső acetabulum, amelynek károsodása rendkívül fájdalmas, segíti őket. Az acetabularis törés súlyos deformáló arthrosis kialakulásához vezet.

Felépítés és működés

Az acetabulum és a combcsont feje a mozdonyrendszer fő funkcióját végzi. Hogy ezek a fő terhek. A combcsontot lefedő porc nagy mozgást biztosít az ízülethez. A csont sérülése az ízületek elmozdulásához vezet, az ember elveszíti az önálló mozgásképességét. Az üreg a csípőízület alsó részén helyezkedik el, benne a combcsont feje. A csont azon mélyedése, ahol a csont található, az acetabulum, amely a csípőízület nyomása alatt szakad el.

besorolás

A medence csontjainak acetabulumának törése lehet:

• szigetelt;
• a hátsó oszlopban vagy az első falban található;
• kereszt;
• bonyolult;
• T-alakú;
• mindkét oszlop.

Az acetabulum hátsó falának törését ugyanazokkal a módszerekkel kezeljük, mint más típusokat. Az acetabularis törés a fragmensek elmozdulásával komoly sérülés, amely a kezeléshez megfelelő megközelítést igényel.

A leggyakoribb az acetabulum hátsó szélének törése, valamint az acetabuláris fedél zárt aprított törése. Nehéz meghatározni, hogy melyik kezelési módot kell kezelni a legnehezebb, mert az ilyen sérülések mindig komolyak. A károsodások típusai az ütés és az esés szöge függvényében függnek el, amikor esik.

ICD sérülés kódja 10

Acetabularis törés az ICD10 kód szerint - S32.3 kód. Az acetabularis törés nemzetközi osztályozása a pont után a 0 és 1 számjegyeket használja a zárt és nyitott típus jelzésére. Ez a fajta sérülés azonban más, mint a más típusú csontkárosodásoktól.

okok

A sérülés fő okai:

• fizikai kár;
• krónikus ízületi betegségek;
• az osteochondrosis elhanyagolt formái.

Az acetabularis törés sérülés következménye. Az idősek veszélyben vannak, mivel az életkorban az emberi csontok törékenyek, és kisebb terhelések hatására elszakadnak. Általában az idősek megsérülnek az oldalukra esés után.

Ritkán fordul elő sérülés, amikor sikertelen leszállás a lábakról nagy magasságból. Nagyobb mértékben ez az időskorú emberek problémája. A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy az ilyen sérülések hosszú ideig gyógyulnak, és ha második sérülést kapnak, a csontok egyáltalán nem fognak összeomlani.

Figyelmet kell fordítani arra, hogy a fiatalok sportoljanak vagy extrém mozgásokat végezzenek a munkával.

tünetek

Az acetabulum törését súlyos fájdalom kíséri. Egy személy teljesen elveszíti a képességét, hogy álljon a lábán. A csípőhézagok minden törése megfosztja az embert a mozgási képességtől, ezek közé tartoznak az acetabulum törése.

Ennek a problémának a tünetei nyomon követhetők. Kivétel lehet a csonttörés, ami emlékezteti magát a fájdalomra. Gyakran előfordul, hogy a betegek érzékelik az ízületi gyulladást, ami súlyosbítja a helyzetet és a csontszövet részleges vagy teljes megsemmisítéséhez vezet.

Ha bármilyen mozgási nehézséget tapasztal, forduljon szakképzett orvoshoz a tomográfia elvégzéséhez. Ez segít megszüntetni a sérülés valószínűségét és leegyszerűsíti a gyógyulási folyamatot.

Elsősegély

Az acetabularis törés azonnali kórházi kezelést igényel. A páciens véredények szakadását tapasztalhatja, ami nagy vérveszteséghez vezethet. Ilyen esetekben egy Beller-gumiabroncsot alkalmazunk a lábra, amelyet csak profi orvosok tehetnek.

Az első segítség, amelyet az áldozattal lehet tenni, hogy vízszintes helyzetet biztosítson és biztosítsa a pihenést. Súlyos fájdalom esetén a beteg nem kábító fájdalomcsillapítót (fájdalomcsillapítót) szed. És várjon az orvosok érkezésére.

diagnosztika

Az acetabularis törést egy klinikai környezetben diagnosztizálják, a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás segít meghatározni a sérülések és lokalizáció jelenlétét.

A diagnózis és a kezelés során a sérülések meghatározására szolgáló standard módszereket alkalmazzuk. Egy egyszerű elmozdulás esetén is teljes körű vizsgálatot kell végezni, amelyet a károsodás gyanújára használnak.

kezelés

Az acetabularis törésekhez szigorúan be kell tartani az ágyat. A páciensnek szüksége van pihenésre és az orvos speciális utasításainak betartására. Az acetabularis törés kezelése járóbeteg alapon történik. Az elmozdulás nélküli törés könnyebb, mert a betegnek nem kell speciális fehérneműt használni és korrekciós eljárást kell végeznie.

A töréskezelés időtartama attól függ, hogy milyen típusú károsodás van az elmozdulás, az életkor stb. Nélkül, azonban a visszanyerés pontos ideje közvetlenül függ a betegtől. Fiatal korban és súlyosbító következmények hiányában a helyreállítás nagyságrenddel gyorsabb.

A csípőízület ízületi fossa törése a legnagyobb veszély. Általában egy lemez kerül alkalmazásra az ilium régiójába. Az orvos biztosítja a kórházban a artikuláció integritását. Ilyen esetekben a beteg csontvonást húz. Az elülső fal és a hátsó fal törései egyaránt veszélyesek. Ha a beteg állapota kielégítő, akkor otthon folytathatja a kezelést.

A tünetek a gyógyulás után szinte azonnal eltűnnek, azonban a fájdalom hosszú időn keresztül előfordulhat.

Sebészeti kezelés

Az acetabulum elmozdulásával járó törése sebészeti beavatkozást igényelhet töredékek és súlyos elmozdulás jelenlétében. A törmelékfragmensek elakadhatnak a porc között, és komoly szövődményekhez vezethetnek. Az ilyen törések a lehető leggyorsabban próbálják meggyógyítani. Ezek immobilizálódnak. A műtét után szükség lehet ideiglenes kórházi ellátásra. A hátsó oszlop (ilealischischialis komponens) rendkívül törékeny.

Szükséges az izületi felületek súrlódásának kiküszöbölése. Ha a reteszelő vetület oldalra van tolva, akkor nincs szükség csökkentésre. A beavatkozás a csontok állapotának pontos meghatározása után történik. Ha minden rendben van a csípőcsont fejével, akkor az egészséges pozíció egyszerű áthelyezésével és rögzítésével teheted meg. Három milliméteres elmozdulás esetén a műtét szükséges.

rehabilitáció

A törés utáni helyreállítás a kezdeti szakaszban az ágyazás és a jelzett étrend betartását jelenti.

Az acetabulum törése után a rehabilitáció akár 2 évig is eltarthat. Idős embereknél a normál teljesítmény helyreállítása nem előfordulhat. A rehabilitáció során elő lehet írni a gyakorlatokat, azonban nem minden beteg számára megfelelő.

A csípőtörés rehabilitációja hat hónaptól több évig tart. Komplex fizikai terápia (fizikoterápia), amely hozzájárul a rehabilitációs időszak lerövidítéséhez, de nem minden esetben használható.

A rehabilitációs időszak alatt a páciensnek enyhítenie kell a csípő ízületeit, és meg kell szüntetnie a károsodás valószínűségét. Szükséges az "álló helyzet" megszüntetése is. Az áldozatot kórházba helyezik, vagy figyelemmel kísérik, hogy biztosítsák a helyes pozíciót otthon.

Komplikációk és következmények

Az idős korban az acetabulum sérülése a mobilitás teljes vagy részleges elvesztéséhez, a végtag lecsapásához vagy a végtag rövidítéséhez vezethet. A testi sérülések ilyen következményei helyrehozhatatlan kárt okozhatnak az egészségre, ezért kizárni kell annak valószínűségét a diagnózis szakaszában. A legtöbb esetben az orvosok előrejelzése segít elkerülni a szövődményeket.

Kérdése van? Kérdezd meg őket a munkatársaink orvosától itt. Biztosan kapsz választ! Kérdezzen >>

A műtét során a beteg deformálódhat, így az orvosnak előzetesen fel kell készítenie a helyreállításhoz szükséges anyagokat. Mivel szükség van a hátsó fal töredékének újbóli létrehozására, amelyet teljes megsemmisítésére használnak.

Az időszerű segítségnyújtás és az alapvető utasítások betartása segít elkerülni a sok problémát, kiküszöböli a komplikációk valószínűségét.

Tisztelt olvasóink az oldalról 1MedHelp, ha bármilyen kérdése van ezzel a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk nekik. Hagyja visszajelzését, észrevételeit, megosztja történeteit arról, hogyan tapasztalt hasonló sérülést, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Életélménye hasznos lehet más olvasók számára.

A legnagyobb orvosi portál, amely az emberi test károsodását szolgálja

Az acetabulum a csípőízület szerves része - a legerősebb és erősebb páros kötés. Úgy tervezték, hogy egy személy hajlítható és elhajoljon, visszahúzódjon és visszahúzódjon erőfeszítés nélkül, és a lábát is be- vagy kihúzza.

Az acetabularis törés az összes kismedencei törés 15% -át teszi ki. Elég keményen törje meg. Ez előfordulhat a közlekedési balesetek során, vagy amikor nagy magasságból esik.

A cikkben található fényképek és videók segítenek kezelni a csípőízület ezen régiójának anatómiai szerkezetét, a törések típusait és a kezelésére szolgáló szabványos algoritmusokat. Mindazonáltal azonnal figyelmeztetni szeretnénk, hogy az áldozatnak először is el kell végeznie az orvos által előírtakat.

Ár az amatőr - következményeinek csípőízületi törések: késleltetett fraktúragyógyulással, a szakszervezeti, a fejlesztési deformáló arthrosis (coxarthrosis), atípusos meszesedés szövetek (heterotóp csontképződés), érmentes nekrózis és műtét eltávolítani az elhalt bőrt töredékek, kísértő fájdalom miatt bénulása mellett a közös glutealis, sciatic és femoralis idegek, fogyatékosság.

Mi az acetabulum

Az acetabulum a három kismedencei csont csomópontjánál helyezkedik el: az istálló (1), a csípő (2) és a gerinc (3). Úgy néz ki, mint egy félgömb alakú horony, amely pontosan megismétli a combcsont fejének (4) gömbméreteit.

A fej és az üreg közötti érintkezési hely egy patkóhoz hasonlít. Díszes szövetekkel van borítva, és kiemelkedéssel - iliopusophus-al.

Az acetabulum törését először Franciaországban 1964-ben osztályozták. Ott, egy évtized után, a „medencei oszlop” fogalmának bevezetésével történt módosítás.

Az ábra magyarázatai:

1. Az elülső oszlop, amely magában foglalja a csípő és a csípőcsont részét.
2. A hátsó oszlop, amely az ilium és az ülőcsont egy részéből áll.
3. Az ív - a poros "patkó" felső része.
4. Az alsó rész az acetabulum mélyülése, nem porccal borítva.
5. Az acetabulum mediális fala, hátulról védve.

Az elülső és a hátsó oszlopok közötti feltételes vonal egy Y betűre emlékeztet.

Sérülés besorolása

Az acetabularis törések két nagy alcsoportban nyúlnak vissza.

Megjegyzés. Amint az az ábrából látható, és az osztályozás szerint az acetabulum alsó törése, az acetabulum ívének törése és az acetabulum hátsó falának törése lehet egyszerű vagy összetett típusok csoportjába tartozik.

Tüneti kép és diagnózis tisztázása

Az ilyen típusú sérülésekre a következő érzések és külső jelek jellemzőek:

• fájdalom az ágyékban vagy az ízület területén, ami nem teszi lehetővé, hogy támaszkodjon a lábra;
• a fájdalom korlátozza a mozgás tartományát az érintett csípőízületen anélkül, hogy a terhelés rá lenne;
• az érintett láb rövidül és kiderül;
• Kombinált sérülések esetén fájdalmas traumás sokk alakulhat ki.

Fontos! Ha nem tudja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani, akkor a mentő megérkezése előtt próbálja meg megőrizni a sérültet - adjon neki egy érzéstelenítő tablettát, tartsa nyugodt beszélgetését, emlékeztesse Önt a mozdulatlanság fenntartásának fontosságára, ami segít a traumatológusnak, hogy pontosabban illeszkedjen a csontfragmensekhez.

diagnosztika

A diagnózis tisztázásához meg kell tennie:

• a medence panorámás röntgen- vagy CT-vizsgálata;
• A csukló röntgenfelvétele 3 vetületben;
• rektális vagy vaginális vizsgálat (nyitott törés kizárására);
• MR.

Tanács. Az MRT adatait viszont nem szabad figyelmen kívül hagyni a neurológusnál. Az acetabuláris törésekben szenvedő betegek 30% -ánál az ülőideg sérült, és ha kezeletlen marad, az alsó lábszárban és a lábban trófiai és vasomotoros rendellenességek jelentkeznek. Ha az ideg neuropátia megerõsödik, akkor további gyógykezelést írnak elõ, és a terápiás terápia módszertanosa az egyes gimnasztikai komplexumban specifikus poszt izometrikus relaxációval látja el a gyakorlatokat.

Standard kezelési módok

Az acetabulum törésének kezelése a törés típusától és súlyosságától függ.

Az acetabularis törések kezelésének algoritmusának minimális elmozdulásával kapcsolatos utasítások:

1. A combcsont epicondyle (néha a csípős nyálkahártya) csontváza 30-70 napig. Szükség esetén az elmozdulást manuálisan eltávolítjuk intraphasis vagy intravénás érzéstelenítéssel.
2. Napi légzési gyakorlatok és speciális gyakorlatok hajlamos helyzetben, amely lehetővé teszi a kipufogógáz-tervezés elvégzését.
3. A vonóerő felemelése után a mankókon sétáltak, fokozatosan egyre összetettebb izületi torna-komplexum, masszázs, fizioterápia, úszás.

Az acetabularis maradékok rehabilitációja 8-tól 18 hónapig tarthat. Az első 6 hónapban a páciens a mankókon mozog, miközben nem törik a törött végtagot. A mankók cseréje csak különleges exoskeleton lehet, de ez sajnos túl drága.

Figyelmeztetés. Elengedhetetlen, hogy előkészítse az áldozat vállövét a következő terhelésekre. Ehhez a gimnasztikai komplexum, szinte azonnal szükségessé teszi a súlyzókkal kapcsolatos gyakorlatokat, amelyeknek a karok izomszilárdságát kell fejleszteniük, és erősíteniük kell a váll ízületeket.

Az acetabulum törésének kezelését, összetett formáit és a csípőízület fejének diszlokációját kísérve a következő reakcióvázlat szerint végezzük:

1. A traumás sokk eltávolítása az újraélesztés során.
2. A diszlokáció konzervatív csökkenése az általános érzéstelenítés során. Ha ez nem lehetséges, akkor a jövőben a művelet egy ilyen manipulációval kezdődik, de nyílt módon.
3. A csontrendszeri vontatás és a combcsont-zavar 7-10 napig. A 6-7. Napon egy vezérlőképet készít. Ennek alapján az egyik döntés születik:

• ha a csontvonás lehetővé teszi a töredékek kielégítő (1 mm-ig terjedő) illeszkedését, a kezelést a fent leírt algoritmus szerint végezzük;
• ha a csontfragmensek közötti hézagok nagyok, és ha a beteg működőképes, akkor a szükséges oszteoszintézis típusát kiválasztjuk és azonnal elvégezzük;
• ha az áldozat nem működik, akkor felkészült az artroplasztikára, amelyet csak 5-6 hónap után lehet megtenni.

1. A traumatikus sokk tüneteinek eltávolítása és a létfontosságú jelek stabilizálása után a sürgősségi műtétet a következő esetekben kell végezni:

• nyitott acetabularis törés;
• a hátsó fej diszlokációja, amelyet zárt módszerekkel nem lehetett beállítani;
• az ülőideg kiterjedt trauma;
• a fej elmozdulása az iliumba.

Az acetabulum rekonstrukciója után a trombózis és a heterotópos csontosodás megelőzésére irányuló intézkedéseket hozunk. A csontrétegek speciális lemezek és csavarok segítségével történő sebészi kötése után a lábon lévő teljes terhelés 8-12 hét alatt adható meg, ha a kallusz képződése normál időn belül történik.

A csípőízület funkcióinak helyreállítása 4-5 hónapig tart. A rehabilitáció fő módszere az edzésterápia: gyaloglás, úszás, ízületi torna, jóga gyakorlatok.

Végezetül szeretnénk válaszolni a gyakran feltett kérdésre - Lehet-e ülni az acetabulum fordulóján? Fokozatosan kell elkezdeni a ülőhelyen a medence területének betöltését. Minden esetben az orvos engedélyt ad. Ez általában a sérülés után 2-3 hónappal történik.

Acetabularis törések

A csípőízület egy gömb alakú combcsontfej gömbszerű csuklója, a medencében lévő fészekszerű ízületi üreggel, amelyet acetabulumnak neveznek. Az acetabularis törések nem olyan gyakoriak, mint a combcsont felső végének vagy fejének törése.

A legtöbb acetabularis törés a nagy energiájú trauma miatt következik be, például a közúti balesetekben.

Ezeknek a töréseknek egy kis száma az alacsony energiájú sérülés következménye, például a saját növekedésének magasságából való csökkenés; és az időseknél, a csontszövet csökkenésének hátterében.

Az acetabularis törések esetében gyakran jelzik a sebészeti kezelést, amelynek feladata a csípőízület anatómiájának és stabilitásának helyreállítása.

Az acetabulum anatómiája

A csípőízület az emberi test egyik legnagyobb ízülete. Ez egy gömbcsukló. Fészket a medencében lévő acetabulum képezi. A labda a comb feje, amely a combcsont felső vége.

A csípőízületet alkotó csontok csuklós felületei ízületi porccal, sima, egyenletes szövetekkel vannak ellátva, amely megvédi a csontok ízületi végeit, amelyek egy lengéscsillapító, és lehetővé teszik egy csont szabad csúszását a másikhoz képest.

Az acetabulum a "gömb alakú" csípőízület "fészke".

Egy egészséges csípőízületben a comb feje "dugó a dugaszolóaljzatba" belép az acetabulumba, és a sima porcborítás miatt szabadon forog.

A csontokat, amelyek az ízületet alkotják, tartós, lágyszövet-kötegekkel kötik össze. A szalagok mind a csípőízület mozgékonyságát, mind stabilitását biztosítják, és nem engedik, hogy a combcsont feje „kiszakadjon” az acetabulumból.
A kismedencei üregben az acetabulum közvetlen szomszédságában nagy idegtörzsek, vérerek, bélhurkok, húgyhólyag és a reproduktív rendszer szervei vannak. Néha az acetabulum törésének eredménye károsodás és ezek a szervek.

Szegélyek, izmok és idegek a medence és a csípőízületben. Az ábrán jobbra az anatómiai struktúrák egy részét „eltávolítják” a többiek vizuális megjelenítéséhez.

Az acetabularis törések osztályozása

Az acetabulum törése eltérő lehet. Például a törésvonal két részre oszthatja az acetabulumot, vagy több ilyen vonal is lehet - és az üreg több részre van osztva. Az acetabularis törések esetében az alakja már nem felel meg a combcsont alakjának; a combcsont fejének ízületi porcja, valamint az acetabulum is károsodhat.

Az ízületi anatómiai kapcsolat megsértése vagy instabilitásának megőrzése folytán az ízületi porc károsodása folytatódik, ami végül a csípőízület csontritkulásához vezet.

A kár súlyosságát a következő tényezők határozzák meg:

• a csontfragmensek száma és mérete;
• a rossz helyen elhelyezett töredékek száma (elmozdult): bizonyos esetekben a törésekkel rendelkező csontfragmensek közel állnak az anatómiai pozícióhoz, míg súlyosabb sérülések esetén meglehetősen erősen eltérnek egymástól, vagy egyes töredékek átfedhetnek másokkal;
• az acetabulum és a femoralis fej ízületi porcjának károsodása;
• a környező lágy szövetek - az izmok, az inak, az idegek és a bőr károsodása.

Ha a csontfragmens perforálja a bőrt, vagy ha a törésterületen egy seb van, amely összeköti a törési területet a külső környezettel, akkor az ilyen törést „nyitottnak” nevezik. Ezek a törések a legsúlyosabbak, mivel a seb a fertőzés bejárati kapuja. Az ilyen helyzetekben a fertőző szövődmények megelőzése érdekében a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

Az acetabulum nyílt törése ritka, mivel a csípőízület minden oldalról jól lágy szövetekkel van borítva. Ezen a területen a nyitott törések általában rendkívül súlyos, nagy energiájú sérülések eredménye.

Az emberi medencének anatómiája olyan, hogy az acetabulum csonttámogatást kap a medence elülső és hátsó részeitől. A medence ezen részeit acetabularis oszlopoknak nevezik. A szokásos, hogy különbözõ típusú acetabularis töréseket különböztessünk meg. Ez az osztályozás az alábbi elveken alapul:

• lokalizáció - az acetabulum elülső és / vagy hátsó oszlopának vagy a csontélének (fal) integritásának megsértése;
• az acetabulum törésvonalának orientációja.

Kombinált acetabularis törések is vannak. Az acetabularis törés súlyosságának és természetének megítélése lehetővé teszi az orvos számára, hogy a legoptimálisabb kezelési stratégiát választja.

Az acetabulum elülső és hátsó oszlopai.

Az acetabularis törések leggyakoribb típusai a következők:

okok

Az acetabularis törés a traumás erő alkalmazása a combcsont fejének oldalán. Ilyen helyzet fordulhat elő például akkor, ha egy térd egy balesetben vagy egy létrán közvetlenül egy csípőhelyre eső létrán egy autó műszerfalán ütközik. A traumás erő vektor irányától függően a comb fejét néha „kiszoríthatjuk” az acetabulumból - ezt a körülményt a comb diszlokációjának nevezik.

A magas energiájú sérülések okozta törések esetén a betegek gyakran súlyos vérveszteséggel, valamint más súlyos sérülésekkel járnak, amelyek sürgős figyelmet igényelnek.

Az acetabularis törések oka néha a csontszövet rossz minősége. Leggyakrabban ezek a törések idős korban jelentkeznek, amikor a csontminőséget az osteoporosis befolyásolja. Ezek a betegek általában nem rendelkeznek más hasonló sérülésekkel, azonban gyakran előfordulnak olyan betegségek, mint például a szívkoszorúér-betegség vagy a cukorbetegség, ami megnehezítheti a sérülés folyamatát.

Az acetabularis törések tünetei

Az acetabulum törései szinte mindig fájdalommal járnak. A fájdalom a mozgással nő.

Az idegtörzsek egyidejű károsodása esetén a beteg az alsó végtagban zsibbadást, izomgyengeséget és goosebumpokat is panaszthat.

Kórházi vizsgálat

Azonnali stabilizáció

A nagy energiájú sérülések következtében fellépő törésekkel szembesülő betegek szinte mindig a traumaközpontokba vagy a sürgősségi osztályokba kerülnek, vagy a sérülések súlyossága miatt azonnal orvoshoz kell fordulniuk.

A nagy energiájú sérülések okozta törések a fej, a mellkas, a has és a végtagok károsodásával járhatnak. A masszív vérveszteség olyan állapot kialakulásához vezethet, mint traumatikus sokk (a test funkcióinak életveszélyes megzavarása, amit a legtöbb belső szerv munkájának megsértése kísér).

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a medence, a csípőízület és az alsó végtagok állapotát. Meg fogja határozni, hogy megmarad-e a lábfej boka-ízületei és lábujjainak mozgása, valamint a láb talpfelületének érzékenysége. Bizonyos esetekben az idegtörzsek sérülése akkor történik meg, amikor az acetabulum törés történik.

Továbbá, az orvos, hogy ne hagyjon ki más sérüléseket, gondosan megvizsgálja a test többi részét.

További kutatási módszerek

Radiográfia. A radiográfia lehetővé teszi a sűrű anatómiai struktúrák, például a csontok statikus képeinek megszerzését. Az acetabulum radiográfiáit a törések jellegének és a fragmensek elmozdulásának felmérésére különféle speciális vetületein végezzük.

Számítógépes tomográfia (CT). A medence viszonylag bonyolult anatómiai szerkezete miatt a komputertomográfiát leggyakrabban az acetabularis törések diagnosztizálására és értékelésére használják. A csípőízület részletesebb, több síkbeli részeit biztosítja az orvosnak, és elengedhetetlen a preoperatív tervezéshez.

Balra: Ezen röntgenképen meghatározzuk az acetabulum elülső „falának” integritását. Jobb: a háromdimenziós CT-vizsgálat sokkal nyilvánvalóbbá teszi az azonos törés jellegének értékelését.

Az acetabularis törések kezelése

A kezelési stratégia kiválasztásakor a következő tényezőkből indulunk ki:

• a törés jellege;
• a csontfragmensek elmozdulásának mértéke;
• általános betegség.

Konzervatív kezelés javasolt a stabil törésekhez a csontfragmensek elmozdulása nélkül. A posztoperatív szövődmények nagy kockázatával rendelkező betegek számára is ajánlott. Például, súlyos osteoporosisban szenvedő betegek, szívbetegségek és egyéb egészségügyi problémák egyszerűen nem végezhetők műtéten.

Konzervatív kezelés:

• A támogatások támogatása. A sérült végtag terheinek kiküszöbölése érdekében az orvos javasolhatja a mankó vagy a gyalogló használatát akár 3 hónapig, vagy amíg a törés meg nem gyógyul.
• Bizonyos mozgások vagy végtagok kizárása. Ha az orvos kétségei merülnek fel az ízület stabilitását illetően - ha a comb feje hajlamos lesz az acetabulumból kiszorulni - az orvos javasolhatja bizonyos mozgások korlátozását, például a csípőízület hajlítását. Annak érdekében, hogy megkönnyítsük az ajánlott korlátozások betartását, speciális helymeghatározó eszközök használhatók, például menekülőpárna vagy térdízület-indításgátló.
• Kábítószer-kezelés. Az orvos ajánlhat olyan gyógyszereket, mint a fájdalomcsillapítók és az antikoagulánsok. Ez utóbbit az alsó végtagok trombózisának megelőzésére írják elő.

Az acetabularis törések sebészeti kezelése

A legtöbb acetabularis törést sebészeti kezelésnek vetik alá. Mivel az ilyen törések a csontok ízületi porcjának károsodásával járnak, a művelet elsődleges feladata a csípőízület sima és sima ízületi felületeinek helyreállítása.

A műtét során az orvos megpróbálja helyreállítani a csípőízület normál anatómiai viszonyait, azaz összehasonlítani a csontfragmentumokat, helyreállítani az acetabulum alakját és a normális kapcsolatot a combcsont fejével.

A művelet időzítése. A legtöbb esetben az acetabularis törések nem működnek "a kerekekről". A műveletet általában a sérülés után néhány nappal végzik el, amelynek során átfogó vizsgálatot, a beteg állapotának stabilizálását és a művelet előkészítését végzik.

A művelet előkészítésének ideje alatt a töredékek immobilizálása és a csípőízület további károsodásának megakadályozása érdekében a csontvonás vezethető. Ehhez a combcsonton vagy a tibiális csonton keresztül fém tűt tartanak. A tű rögzített terheléséhez, amely a tolóerő következtében hozzájárul az anatómiai helyzethez legközelebb eső fragmensek visszatartásához. Sok beteg esetében a csontvonás is lehetővé teszi a fájdalom súlyosságának csökkentését.

Nyitott csökkentés és belső rögzítés

A művelet során a csontfragmenseket elsősorban a normál anatómiai helyzetbe állítják vissza (javítva). Annak érdekében, hogy a töredékeket ebben a helyzetben tartsuk a fúzió kezdetéig, fémlemezeket és csavarokat használnak.

A törés helyétől függően a csípőízület elülső, oldalsó vagy hátsó felületéhez való hozzáférés választható úgy, hogy áthelyezi azt. Néha több hozzáférést vagy alternatív hozzáférést használnak.

Bal: A csípőízület röntgenképe az acetabulum hátsó „falának” törésének jeleit mutatja. Jobbra: ebben az esetben egy lemez és csavar használható a törés stabilizálására.

Teljes csípő artroplasztika

Bizonyos esetekben az acetabulum annyira sérült, hogy a helyreállítás vagy rekonstrukció után a jó hosszú távú eredmény valószínűsége nagyon kicsi. Ilyen helyzetekben az orvos ajánlhatja a teljes csípő artroplasztikát. A művelet során a sérült csontokat és az ízületi porcot eltávolítják és helyettesítik mesterséges összetevőkkel (protézis).

Ha lehetséges, az endoprotézis előtt az orvos megpróbálja az acetabulumot az anatómiai alakhoz a lehető legközelebb megadni, rögzítve a töredékeket lemezekkel és csavarokkal. Ha azonban ez nem lehetséges, az orvos elhalaszthatja a műveletet addig, amíg a töredékeket nem helyezik el abban a helyzetben, ahol a helyüket helyezik el. És csak azt követően, hogy teljes csípőízület-endoprotézis kerül végrehajtásra - a módosított acetabulum teljes endoprotézissel történő cseréje.

A teljes csípő artroplasztika kezelésének kiválasztásakor az orvos számos különböző tényezőt vesz figyelembe, beleértve a beteg korát és fizikai aktivitásának szintjét.

Ebben az esetben a combcsont fejét és a sérült acetabulumot teljes csípőízület-endoprotézis váltotta fel.

rehabilitáció

A műtét után többé-kevésbé kifejezett fájdalmat tapasztal. Ez a gyógyulási folyamat szerves része. Az orvos és az ápolók mindent megtesznek, hogy csökkentse a fájdalom szindróma súlyosságát, és ezzel felgyorsítsa a helyreállítási folyamatot.

A posztoperatív időszakban a fájdalom enyhítése érdekében különböző típusú gyógyszereket használnak: opioidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és helyi érzéstelenítők. A hatás optimalizálása és az opioid fájdalomcsillapítók szükségességének csökkentése érdekében a gyógyszerek különböző kombinációkban rendelhetők.

Ne feledje, hogy bár az opioidok hatékonyan leállíthatják a műtét utáni fájdalmat, drogok, és függőséget fejleszthetnek. A kábítószer-függőség és a kábítószer-túladagolás már régóta szociálisan jelentős problémává vált a fejlett országokban. Az opioidok alkalmazása csak recept alapján lehetséges. Amint a fájdalom szindróma kevésbé lesz kifejezett, jobb, ha megtagadja őket. Ha ez nem történik meg a műtét után néhány nappal, a problémát meg kell beszélni orvosával.

A legtöbb betegnek a műtétet követő időszakban mankó vagy gyalogló kell lennie. Egyes betegeknél a műtét után 6-8 héttel a részleges terhelés megengedett. A teljes terhelés nem megengedett a törés koaleszcenciájáig, ami általában 3-4 hónapig tart. Ezt követően, bizonyos ideig, akkor is kénytelen lesz használni a nád vagy más támogatási segédeszközöket.

Tudatában kell lennie annak a fontosságának, hogy betartsa a kezelőorvos ajánlásait a végtag terhelésére vonatkozóan. A törés előtti terhelés vagy a fizikai feszültség korai visszatérése a fragmensek másodlagos elmozdulásához vezethet, ami viszont a csípőízület anatómiájához és visszatérő instabilitásához vezethet.

A végtag terhelésével kapcsolatos korlátozások ellenére az orvos javasolhatja, hogy a lehető leghamarabb visszaállíthassa a csukló mozgását. Ez azt jelenti, hogy az ágyból kijuthat és elvégezheti azokat a gyakorlatokat, amelyeket az Ön által javasolt határokon belül tehet. A legtöbb esetben a fizikai terapeuta részletesen tájékoztatja Önt arról, hogyan kell biztonságosan elkezdeni a sétát, és hogyan kell helyesen használni a mankókat vagy a gyalogokat.

Idővel megtanulhat más gyakorlatokat, amelyek segítenek a teljes napi tevékenységhez szükséges erő és kitartás helyreállításában.

Sport és edzés

Ha Ön feladja a sportra való visszatérést vagy a fizikai terhelést, az orvos elmondja Önnek, hogy mennyi idő alatt lehet ezt elvégezni. Ugyanakkor meg kell értened, hogy az ilyen típusú törések jellege miatt nem minden beteg térhet vissza a korábbi fizikai aktivitás szintjére.

Az orvos elmondja, mikor indíthatja el az alacsony intenzitású fizikai tevékenységeket, amelyek magukban foglalják, például úszást és / vagy gyakorlatokat a tornateremen. Azonban csak 6–12 hónappal a művelet után térhet vissza intenzívebb terhelésre.

szövődmények

Még egy tökéletesen elvégzett művelet esetén is van néhány beteg komplikációja, amely további és ismételt beavatkozásokat igényelhet.

A sebészeti műszerek sterilizálása, a fertőző szövődmények megelőzése és kezelése terén elért modern fejlesztések ellenére ez utóbbi néha megtörténik.

A fertőző szövődmények közé tartoznak a műtéti terület felszíni lágyszöveti fertőzései és az operatív seb mély fertőzései. A felszíni fertőzések általában leállíthatók antibakteriális terápia megadásával 1-2 hétig. A mélyfertőzések jelentős problémák forrásaivá válnak, és sokkal rosszabbul kezelhetők. Általában sebészi beavatkozást igényelnek, amely a seb gondos kezelését, valamint a hosszantartó antibiotikum-terápiát jelenti 4-6 hétig.

Nem titok, hogy a posztoperatív időszakban való mobilitása korlátozott lesz. A hipomobilitás lassabb véráramlást eredményez az alsó végtagok vénáiban és fokozza a vérrögképződés kockázatát. Bizonyos esetekben a trombus elkülönülhet a véna falától és vérrel áramlik a tüdőbe. Ezt az állapotot tüdőembólianak nevezik, és veszélyezteti a beteg életét.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzésére az orvos antikoagulánsokat írhat fel Önnek - olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a véralvadást.

Még a hatékony rekonstrukció esetén is az acetabularis törések az ízületi porc szerkezetének megsértésével járhatnak, ami valószínűleg a traumatikus ízületi károsodások kialakulásához vezethet a helyreállítási időszakban vagy a sérülés után több évvel. Idővel az ízületi porc, amely megvédi a csontok ízületi felszínét, elhasználódik, fájdalmat és korlátozott mozgást eredményez az ízületben.

A poszt-traumás osteoarthritis kezelése lényegében megegyezik az osteoarthritis más formáival: fizioterápiával, támogató eszközökkel, gyógyszerterápiával és életmódváltozásokkal. Súlyos esetekben, jelentősen korlátozva a napi aktivitást és a beteg önellátásának lehetőségét, a választási módszer a teljes csípő artroplasztika.

Az ülőideg károsodása

Az ülőideg az emberi test legnagyobb idege, amely a csípőízület hátsó részeinek közelségében halad. Ez biztosítja a láb és a láb motoros és érzékeny beidegzését. Az ideg sérülhet mind a sérülés idején, mind a műtét során.

Leggyakrabban az ülőideg károsodását "fröccsenő láb" jelzi - olyan állapot, ahol a gyaloglás alatt álló páciens nem tudja elvégezni a bokaízület és a lábujjak dorzális hajlítását. Az idegkárosodás súlyossága változó, és a gyógyulás mértéke is változhat.

A műtét után kialakuló ritka betegség. Ez a csontszövet kialakulása a környező csípőíz izmok, inak és szalagok vastagságában. Ezt a feltételt nevezik "heterotópos csontosodásnak". Ugyanakkor a csontszövet akkor jelenik meg, ahol nem kell, ami a csuklóban lévő mozgások korlátozásához vezet, ami nem kapcsolódik közvetlenül az ízületi porc állapotához. Abban az esetben, ha ezek a heterotópos ossifikátumok jelentősen korlátozzák az ízület mobilitását és funkcióját, szükség lehet a sebészeti eltávolításra.

A sérülés idején a csont vérellátása megszakadhat. A csontszövet normál állapotának megőrzése érdekében, még a hatékony műtéti rekonstrukció esetén is szükséges a vérellátás és a táplálkozás helyreállítása - különben a csontszövetsejtek meghalnak. Ezt az állapotot avascularis nekrózisnak nevezik.

Az acetabulum törései a combcsont feje avascularis nekrózisához, valamint maga az acetabulum csontanyagához vezethetnek. Mivel a csontsejtek meghalnak, a csont deformálódik, ugyanez történik az ízületi porc esetében is. Az ilyen körülmények között az ízületek nem működhetnek rendesen - a fájdalom, a degeneratív változások, a mozgás korlátozása és a károsodott funkció jelenik meg.

Mit várhat a kezelés?

Az acetabularis törések teljes gyógyulása általában 9-12 hónapos időszakokban történik. Az egyes páciensekben a törések eredményei eltérőek lesznek, amit a következő tényezők határozzák meg:

• a törés jellege és súlyossága;
• más, kombinált károk jelenléte;
• beteg kor és csontminőség;
• a beteg általános egészségi állapota, beleértve a rossz szokások jelenlétét is (dohányzás). A tudományos vizsgálatok arra utalnak, hogy a dohányzás lassíthatja a csontszövet regenerálódását és növelheti más szövődmények kockázatát.

A törések ezen lokalizációjának jellege, valamint a komplikációk hosszú távú kialakulásának nagy valószínűsége miatt sok beteg soha nem tér vissza a korábbi fizikai aktivitásuk szintjére.