Az alsó végtagok mélyvénásainak thrombophlebitis-jének nevezik a mély, az izomréteg alatt, a lábakban levő vénák gyulladását a vérrögök egyidejű képződésével. Ez a kóros betegség komplikációja.
A statisztikák szerint a leggyakrabban az alsó végtagok thrombophlebitisje nő. Az orvosok ezt a tényt kényelmetlen cipők viselésével és hormonális fogamzásgátlók használatával társítják. A terhesség is előidézheti a thrombophlebitis előfordulását.
Az áramlás jellegétől függően megkülönböztetik a thrombophlebitis akut, szubakut és krónikus formáit.
Miért fordul elő a tromboflebitis? Az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis gyulladásos folyamat, a varikózis betegség szövődménye (a következő szakaszban gondatlan magatartás). Ez a terület vérrögképződés következtében gyulladt. Gyakran ez a betegség egyoldalú: csak egy szál vagy comb érint.
A betegséghez hozzájáruló tényezők:
A tromboflebitist az áramlás formája szerint is osztályozhatjuk:
Emlékeztetni kell arra, hogy ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel két rossz dolog történhet egy pácienssel: egy véredény elzáródása és a vérrög elválasztása és az azt követő átruházás a véráramba. Az ilyen jelenségek következményei végzetesek lehetnek egy személy számára.
Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisében a tünetek és a kezelés egymáshoz kapcsolódnak. A legtöbb esetben a betegnek a következő tünetei vannak:
A trombózis lokalizációja is eltérő lehet - shin, boka, csípő. Esetenként a betegség látható tünetek nélkül alakul ki - ez éles szövődményhez vezet, és a jövőben váratlan halálhoz vezet.
Hogyan néz ki az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis, a klinikai megnyilvánulások részletes fotóinak megtekintésére.
Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kezelése előtt szükséges egy kompetens diagnózis lefolytatása. Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön, és vizsgálja meg a láb és a lábszár mindkét lábának belső és külső részét. Ugyanakkor azonosíthatóak a betegség ilyen jelei:
Néha a DVT klinikai képe nem teszi lehetővé a diagnózis felállítását, egyszerűen a betegség tüneteinek és jeleinek azonosításával. Ilyen esetekben bonyolultabb diagnosztikai módszereket alkalmaznak:
A DVT legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. Ha egy levágott embolus kicsi, és blokkolja a kis átmérőjű artériát, a leggyakrabban nem okoz tüneteket.
Ha a vérrög a tüdőben elég nagy edényt fed le, akkor kialakulhat:
Ha ezek a tünetek megtalálhatók, azonnal forduljon orvoshoz.
Amikor az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis tünetei jelentkeznek, a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a betegség lefolyását.
A konzervatív terápia alapelvei a következők:
Ezeknek a módszereknek az aktív mozgással kombinált terápiája nagyszerű eredményeket hoz. Jelentősen csökkenti a fájdalom és a duzzanat intenzitását. A trombózis folyamatának előrehaladása hozzájárul a hipo és az adynámiához. Ezért a betegnek ajánlott a lábak fájdalmának megjelenése előtt járni, ha nincsenek ellenjavallatok.
A lábak DVT-jében számos fizioterápiás kezelés alkalmazható.
Az alsó végtagok mély vénáinak akut thrombophlebitisére is alkalmazható a hirudoterápia (piócápia).
Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének sebészeti kezelését a gyógyszeres kezelés hatástalanságával, az embolikus szövődmények nagy kockázatával és a növekvő trombózissal végzik. Ehhez nyílt műtét és endovaszkuláris.
A műtét után (ezek közül bármelyik) kompressziós kötést vagy harisnyát kell viselni. Ebben az esetben az első három nap általában nem szabad eltávolítani őket, mivel az új phlebolithok kialakulásának valószínűsége nagy.
A tromboflebitis tápláléka nem ír elő szigorú tilalmat. De követnie kell néhány szabályt. A menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek erősítik a véredények falát és megakadályozzák a véralvadást:
Korlátozza a véredényeket károsító élelmiszerek fogyasztását vagy növeli a véralvadást:
Kerülje a K-vitamint tartalmazó termékeket, amelyek részt vesznek a véralvadásban.
A házi kezelés akkor lehetséges, ha a betegség nem lépett túl a sípcsonton, és nincs veszélye annak, hogy a vérrög a mélyvénás rendszerbe kerül. Ezt csak egy orvos határozhatja meg, ezért az önkezelés megkezdése előtt konzultáljon szakemberrel.
Ha a betegség akutan kezdődött, majd figyelje az ágy pihenését, győződjön meg róla, hogy a lábát felemelték. A hatás fokozása érdekében a hagyományos kezelést a helyi gyógyszeres kezeléssel kombinálhatja.
Helyi kezelés:
A megelőző intézkedések a következők:
Tehát a tromboflebitist nem lehet enyhén kezelni, mivel a betegség szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. Fontos, hogy hagyjuk abba az önkezelést, és elkezdjük követni az orvosok tanácsát. Ez segít abban, hogy továbbra is fizikailag aktív személy maradjon.
Sok beteg a DVT első epizódja után a betegség visszaesését okozza. A betegség újbóli kialakulásának gyakorisága függ a kezeléstől:
A pulmonális embolia valószínűsége a vérrögök helyétől függ - minél magasabbak a lábak vénái, annál nagyobb a veszély. A tüdőembólia elleni kezelés nélkül a DVT-vel rendelkező betegek körülbelül 3% -a hal meg.
Különösen sürgős a mai napig a diagnózist megállapító betegek - az alsó végtagok mélyvénás trombózisa - módszereinek és kezelésének kérdése. Ez annak köszönhető, hogy a betegség aktívan aktív korban alakul ki.
Az orvosok különös aggodalmát fejezi ki a betegek nagy részének fogyatékossága miatt, miután megbetegedett a betegség, és a későbbi trombózis utáni szindróma kialakulása, a krónikus vénás elégtelenség progressziója, és ami a legfontosabb, az akut tüdőembólia kialakulásával járó betegek magas halálozási kockázata.
A mélyvénás trombózis aktív kezelésének fő feladatai a következők:
Az akut trombotikus folyamat kezelésének fő módszere a műtéti osztályban végzett konzervatív terápia, ahol a beteg belép. A kórházi felvétel pillanatától kezdve a vénás ágyban vastag vértömegű páciensnek tekinthető a tüdőembólia kialakulásának veszélyével járó potenciális beteg.
Ha a diagnózis megállapításra kerül, a kezelést azonnal elkezdjük. A tünetek súlyosságától, a betegség stádiumától függően a kórházban (az I. szakaszban) vagy járóbeteg alapon végzik (a stabilizációs időszak alatt).
Vizsgálati mód:
Az ultrahangvizsgálat és a trombus formájának és lokalizációjának meghatározása, valamint az embolia veszélyének az első 5 nap során történő meghatározása előtt a betegeknek szigorú ágyágyazást kapnak.
Ezzel egyidejűleg kötelező az érintett végtagnak a rugalmas kötéssel történő összenyomása. A vénás kiáramlás normalizálása érdekében az ágy végét 20 ° -kal emelik, vagy a lábat rögzítik egy speciális vezetőben az immobilizáláshoz.
A fizikai béke és a pszichológiai kényelem szükségessége a beteg számára ebben az időszakban az alábbiak miatt következik be:
Vizsgálati mód:
Egy ultrahang-angioszkóniás vizsgálat során a betegnek meg kell emelkednie és mozognia, ha a következő formák trombózisát diagnosztizálják:
Ez azt jelenti, hogy a vérrög képződése (mozgás) a vénás ágyban hiányzik. Azonban ezekben a körülmények között is, ha fájdalom és duzzanat van a lábon, az ágy alátámasztását jelzik.
Ahogy ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulása csökken, az aktivitást úgy oldják meg, hogy a végtagot az ágyékig legfeljebb 10 napig megfigyelik. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy a pulmonális embolia veszélye csökkenjen, és a trombus a véna falán rögzüljön. A vénákban a véráramlást stimuláló betegek felkelhetnek, kicsit sétálhatnak.
A betegek csak az aktív terápia elvégzése és az életüket fenyegető veszély teljes eltávolítása után léphetnek fel és mozoghatnak.
A trombózis terápia mindenekelőtt a közvetlen hatású antikoagulánsok és elsősorban a heparin alkalmazása, amely gyorsan csökkenti a véralvadást, dezaktiválja a trombin enzimet, és gátolja az új patológiás vérrögképződést.
Először is, a heparin egyetlen dózisát intravénásan injektáljuk a betegbe - 5000 egység.
Továbbá, a hatóanyag óránkénti beviteléhez használja a cseppentőt (az adagolás sebessége 1200 IU / óra). A kezelés következő napjaiban a heparint szubkután adagoljuk 5 ezer egységben, naponta 6 alkalommal. A heparin tiszta formában történő alkalmazása csak a kórházban lehetséges, mivel a megfelelő adagolás során esetlegesen fennálló szövődmények és a folyamatos monitorozás szükségessége miatt van szükség.
A heparin-terápia hatékonyságát a véralvadás időtartamának mutatója is megerősíti, amely 1,5–3-szor nagyobb, mint az elsődleges indikátor.
Általánosságban elmondható, hogy a megfelelő heparin terápia napi 30 000 és 40 000 egységnyi gyógyszer adagolását biztosítja. Ezzel a kezeléssel a re-trombózis kockázata 2 - 1,5% -ra csökken.
4–7 napig pozitív tendenciát mutatott e kezelési rendben, a szokásos heparinforma helyett a kis molekulatömegű fraxiporint a kész fecskendőkben használják, melyet subcutan injekcióznak a hasba naponta 1-2 alkalommal.
Legfeljebb 15 napig tartva elküldve:
A gyógyszerek intravénás vagy csepegtető infúzióját biztosítja:
A kezelés az alsó végtagok mélyvénás trombózisának súlyos gyulladásos tüneteire vonatkozik, az időtartam 5-7 nap. Antibiotikumok: ciprofloxacin - tablettákban; cefazolin, linomicin, cefotaxim - intramuszkuláris injekciók formájában.
A trombózis terápia alapvető eleme a rugalmas kompresszió. Ehhez rugalmas kötszereket használunk, amelyek a fájó végtagot lefedik az ujjaktól az ágyékrétegig. Ilyen terápia esetén:
A kompresszió kiválasztásáról a fehérnemű tanulhat ebből a cikkből.
Körülbelül 6-10 nappal a heparin terápia megkezdése után a kezelési rend lehetővé teszi a közvetetten kialakított antikoagulánsok és diszaggregánsok - a vérlemezkék tapadását megakadályozó szerek - váltását.
A warfarint hosszú távú antikoagulánsoknak nevezik, ami gátolja a K-vitamin szintézisét, amely erős koaguláns.
Naponta egyszer 1 alkalommal veszik el. A varfarin alkalmazásakor az INR indikátorának ellenőrzése szükséges, hogy meghatározzuk, melyik vérvizsgálatot végezzük 10 naponta. A warfarinnak sok ellenjavallata van, ezért csak akkor alkalmazzák, ha az orvos kiválaszt egy meghatározott adagot és szigorú laboratóriumi ellenőrzés alatt.
Jelenleg a nyugati gyógyszeripari cégek még jobban célzott antikoaguláns szereket végeznek, amelyek nem igényelnek állandó vizsgálatot. Ez lehetővé teszi a kis molekulatömegű heparinok használatát járóbeteg-terápiában.
A napi 50 mg-os acetilszalicilsav segít megtartani a vér viszkozitását annyira, hogy megakadályozza a patológiás vérrögök kialakulását. Ha problémái vannak a gyomor-bélrendszerrel, a betegség dinamikájától függően kívánatos 4-8 hétig bevenni a bevont tablettákat.
Javasoljuk, hogy a venotonikákat, amelyek segítik a vénák tónusának növelését, erősítik a vérerek falát, javítják a mikrocirkulációt és normalizálják a véráramlást: escuzane, detralex, phlebodia.
Az ambulánsan folytatott kompressziós terápia eredményei kifejezettebbek, ha a gyulladásos folyamat helyét speciális flebotróp kenőcsökkel és gélekkel kenjük: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ezek az anyagok kiváló veno-tonikus és gyulladásgátló hatással rendelkeznek.
A trombózis terápiájának megválasztása közvetlenül függ a „embologencia” fokától, vagyis a lebegő thrombus azon képességétől, hogy leváljon a falról, és vérrel behatoljon a tüdőbe, a szívbe vagy az agyba, emóliát okozva.
A sebészeti kezelést általában két esetben mutatják be:
A műtét típusa attól függ, hogy melyik trombus található, amely átfedi az edényt. alkalmazni:
A szakértők azonban úgy vélik, hogy a vérrögképződés utáni 10 napos trombektómia hatástalan az érfalhoz való fúziója és a szelepek megsemmisítése miatt.
A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrög reszorbeálódik. A vaszkuláris sebész belép a vénába, amelyet egy sűrű vérrög blokkol, amelybe egy speciális oldódószert (trombolitikus) adnak be katéter segítségével.
A betegség kezelése kiegészíthető a hagyományos orvostudomány receptjeivel, de csak a flebológus ajánlása alapján.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a halolajat, naponta 1-2 evőkanál inni. Racionálisabb módja azonban, hogy a halolajat olyan kapszulákban használják, amelyek nem kellemetlen szaggal rendelkeznek, és sokkal kényelmesebbek. A szokásos adag 1-2 kapszula naponta 3-szor étkezés közben. Ellenjavallatok: allergiás reakciók, epekő és urolitiasis, a pajzsmirigy patológiája.
Ne sértse a kijelölt módot. Az alsó végtag vénáján lebegő trombus jelenlétében a korai emelkedés és keringés elválasztható és a pulmonális embolia gyors fejlődéséhez vezethet.
Ne vegyen be semmilyen gyógyszert és gyógynövény-infúziót orvosával való konzultáció nélkül. Az antikoagulánsok elfogadása, a vér gyors koagulálódásának képessége és a vérrögök képződése bizonyos korlátozásokat ró az eljárásokra és a gyógyszerekre.
Például sok gyógyszer csökkenti a warfarin hatását, vagy fordítva növeli, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a vérzésnek, a vérzéses stroke-oknak, vagy fordítva - a vérrögök és a vérrögképződés. Ugyanez vonatkozik a hagyományos jogorvoslatokra is. Tehát a nagyon hasznos csalán sok K-vitamint tartalmaz, és a kontrollált ivócserélések hozzájárulhatnak a vér erős sűrűségéhez.
Ne feledje, hogy hosszabb ideig fennáll a trombózis visszaesése (1 évtől 9 évig). A statisztikák szerint 3 év után a betegek 40-65% -a, aki nem tartotta be a megelőzést és az előírt kezelést, a krónikus vénás elégtelenség miatt fogyatékossággal jár.
Ebben a tekintetben ügyeljen arra, hogy:
A modern orvostudomány fő feladata az alsó végtagok (sípcsont, csípő vagy más hajó) mélyvénás trombózisának kezelésében és megelőzésében az, hogy megakadályozza vagy rövid idő alatt felfüggeszti a veszélyes betegség kialakulását, amely az ágyban fekvő időseknél hosszan tartó pihenőhelyen jelentkezik fogamzásgátlók, terhes nők, szülők és még a fiatal diákok körében is, a dohányzással.
A vérrögök kialakulásának és növekedésének megelőzése a mélyvénákban jelentősen csökkenti a szívroham, embolia, stroke kialakulásának kockázatát, és így - életet és egészséget takarít meg.
Nézzen meg egy videót arról, hogyan ismeri fel a betegséget, és mit kell tennie az élet megmentése érdekében:
Gyakran ismételt kérdések
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitise az izmok alatt fekvő vénák falainak gyulladása, melyet egy trombus megjelenése kísér. A betegség fájdalom, a végtag duzzanata, a bőr cianózisa és az érintett vénás terület hőmérsékletének emelkedése következik be.
A megjelenés négy fő oka van:
A vénás gyulladás fiatalokban fordulhat elő, de a legveszélyesebb életkor 40-50 év. Ebben az időszakban romlik a hajók állapota, és gyakrabban gyulladnak ki.
A betegség a legtöbb esetben az alsó végtagokat érinti. Felszíni és mély vénák tromboflebitisét különböztetik meg, és az utóbbit veszélyesebbnek tartják. Gyakran a vérrög elválasztásához vezet, mivel a vénát a környező izmok tömörítik. A vérrög eltömíti a létfontosságú artériákat, és csak egy sürgősségi művelet menthet egy személyt. A "mély" thrombophlebitisnek még több kellemetlen tulajdonsága van: sokkal rejtettebb, gyorsan terjed a vénán, és gyakran krónikus lesz.
A legtöbb esetben a betegség akutan kezdődik, a tünetek néhány órán belül kialakulnak. Minél nagyobb a vénás gyulladásos terület, annál kiterjedtebb a betegség, annál súlyosabb a betegség: nagyobb a duzzanat, nagyobb fájdalom és annál nagyobb a szövődmények kockázata.
Fizikai vizsgálat
Egy tapasztalt orvos előzetes diagnózist készíthet az alsó végtagok mély vénáinak „thrombophlebitiséről”, még további vizsgálatok nélkül is. Ő tisztázza a panaszokat, és ellenőrzést végez.
Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön, és vizsgálja meg a láb és a lábszár mindkét lábának belső és külső részét. Ugyanakkor azonosíthatóak a betegség ilyen jelei:
A mélyvénás thrombophlebitis rejtetten folytatódik, de az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy műszeres vizsgálat nélkül észlelje a rendellenes vénákat.
Hománi tünet
A hátán fekszik a kanapén. A lábak a térdízületre hajlottak. Ha a boka ízületi mozgása (a láb forgatása) fájdalmat és kellemetlen érzést okoz, akkor ez betegséget jelez.
Mózes minta
Teszt Lovenberg
Sphygmomanometer mandzsettát alkalmazunk a láb középső részére, ez a nyomásmérő készülék. A mandzsettát 150 Hgmm-re pumpálták. Art. Mélyvénás tromboflebitis esetén a mandzsetta alatti fájdalmat fogja érezni.
Opitz-Ramines teszt
Ez a teszt eltér az előzőtől, mivel a mandzsetta a térd fölött van elhelyezve. A fájdalmat a térd és a borjú izmai alatt érzi.
Louvel jele
Ha köhögés vagy tüsszentés közben fájdalmat érez az alsó végtagban, ez a mélyvénák gyulladását jelzi.
Ultrasonográfia / Doppler (Doppler ultrahang)
Ez az eljárás a diagnózis tisztázásához szükséges. Kombinálja a vaszkuláris ultrahang és a véráramlás elemzését. Ezzel láthatóvá teheted a véna falát. Amikor a Doppler ultrahangvizsgálata a tromboflebitis ilyen jeleit tárta fel:
A femorális és a poplitealis vénák vizsgálatakor az ultrahang / Doppler-edények érzékenysége nagyobb, mint 90%, de a lábvénák vizsgálatában ez a indikátor kissé alacsonyabb.
A legtöbb esetben a mélyvénák akut thrombophlebitisének kezelése kórházban történik. Ez a vérrög magas kockázatával jár.
Kenőcs a mélyvénás thrombophlebitis kezelésére
Heparin alapú kenőcsök: heparin és Hepanol
A kenőcs összetevői fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatásúak, megakadályozzák a véralvadást és a vérrögképződést. A nikotinsav-észter pedig kiterjeszti a felületi kapillárisokat, amelyek segítik a kenőcsnek a szövetekbe való mélyebb behatolását.
A kenőcsöt vékony réteggel alkalmazzuk a gyulladt véna fölötti területre, és könnyen dörzsöljük. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal ismételjük. A heparin kenőcsökkel vagy zselés troksevazinával végzett kötszerek alkalmazásának fokozása. Alkalmazza a terméket a kötésre, alkalmazza a lábra. Fedjük le viaszpapírral a tetején, és rögzítsük rugalmas kötéssel. Tegye ezt az eljárást éjjel. Helyezze a lábát a párnára, hogy javítsa a véráramlást. A kezelés időtartama 14 nap.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcs: Diklofenacol, Nurofen gél, Indovazin, Nise.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga gátolja a prosztaglandinok termelését - olyan anyagokat, amelyek a vérlemezkék gyulladását és kötését okozzák. A kenőcsöknek is erős fájdalomcsillapító hatása van.
Kenőcsök és gélek csak érintetlen bőrre kerülnek. Nem használhatóak tömörítésre. A gyógyszer kis mennyiségét vékony rétegben kell elosztani a beteg vénáján. Ismételje meg naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 7-14 nap.
Meg kell jegyezni, hogy bár a kenőcsök segítenek enyhíteni a fájdalmat, csökkentik a gyulladást és csökkentik a véralvadást, kevésbé hatékonyak a mélyvénás thrombophlebitisnél, mint a felszíni edények gyulladása. Ezért a helyi kezelést ki kell egészíteni a gyógyszerek tablettákban történő bevételével.
A tromboflebitis általános kezelése
Nemrégiben az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kezelésére próbálta nem antibiotikumokat használni. Ezek a gyógyszerek a vér megvastagodását és az új vérrögök kialakulását okozzák. Ezen túlmenően azt találtuk, hogy a vénák gyulladásának többségét nem mikroorganizmusok okozzák, hanem más okok miatt. De ha a baktériumokat a vérkultúra során észlelik, az antibiotikumok elengedhetetlenek.
Antikoagulánsok: heparin, streptokináz
Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, feloldják a vérrögöket és segítik a vénás lumen tisztítását.
A heparint intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be. Az első napokban a dózis napi 20 000–50 000 NE. Ezt az összeget 3-4 részre osztjuk és rendszeres időközönként injektáljuk. A heparint 10 ml sóoldatban hígítjuk. Néhány nap elteltével csökkentse az adagot.
A sztreptokinázt (250 000 ME) 50 ml izotóniás oldattal intravénásán adjuk be, 30 csepp / perc.
Ezt a kezelést csak a kórházban végezzük. Az orvos egyenként kiválasztja az adagot, és 2-3 naponta egyszer ellenőrzi a véralvadás szintjét.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Butadion, Ortofen, Indometacin
A gyógyszerek a testben eloszlanak a vérrel, és segítik a gyulladást és a fájdalmat a szövetek mélyén is, ahol a kenőcsök nem hatolnak be. A gyógyszerek ellenjavallt a gyomorfekély és a májbetegségben szenvedők számára.
Vegyünk 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal étkezés után. A kezelés időtartama 2 hétig.
Angioprotektorok: Troxerutin, Doxy Hem
Az angioprotektor elfogadása növeli a vénák hangját, erősíti a falukat, csökkenti a kapilláris permeabilitást. Ennek köszönhetően csökkenthető a gyulladás és csökkenthető a duzzanat.
Naponta 1-2 alkalommal vegyen be 1 kapszulát. A kezelés 5-7 hét.
fizikoterápia
UHF - ultra magas frekvenciájú terápia
A kanapéra vagy székre kényelmes helyzetbe kerül. A kondenzátor lemezek az érintett vénák mindkét oldalára vannak felszerelve, vagy annak mentén. Az ülés során kellemes melegséget tapasztal. Az eljárás körülbelül 10 percig tart, a tanfolyam 6-12 ülést tartalmaz.
Az UHF terápiás hatása az ultra-magas frekvenciájú elektromos mező hatására épül. A szövetek az elektromos energiát hővé alakítják. Ez a kezelés a gyulladásos fókusz felszívódásához vezet, és csökkenti a duzzanatot. Az immunitás, a vérkeringés és a nyirokcsökkenés az érintett területen javul, a gyógyulás gyorsabb.
Elektroforézis gyógyszerekkel
Elektromos áram segítségével a gyógyszert a bőrön keresztül injektálják, ami csökkenti a gyulladást és segít a vérrögök feloldódásában. E célból heparint, 5% acetilszalicilsav-oldatot, fibrinolizint, 2% -os trental oldatot, 5% teonicol-oldatot, 1% -os nikotinsavoldatot használunk.
A kanapén található. A gyógyszereket az elektródapadra visszük fel, és a vénán a bőrre helyezzük. Az eljárás során enyhe égési érzést érez. Ha a bizsergés súlyossá válik, jelentse azt a nővérnek, különben égés léphet fel. Az eljárás kb. 15 percig tart, 10-15 fázisban.
Mágneses terápia
A kanapén kell feküdnie, a mágneses induktorok a láb közelében helyezkednek el. Az érintett végtagot egy váltakozó mágneses mező befolyásolja 20 percig. A melegség gyenge érzését fogja nyilvánítani. 10-15 ülésre kell menned.
A mágneses mezők mélyen behatolnak a szövetekbe, és gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és ödémás hatásuk van. Javul a vér állapota és jellemzői.
Paraffin alkalmazások
A paraffin kezelést nem végezzük akut thrombophlebitisben. A paraffin fürdők segítenek javítani a véredények állapotát, a vérkeringést az érintett végtagokban és a bőr anyagcseréjében. Ez az eljárás nagyon hasznos a trófiai fekélyek megjelenésére hajlamos emberek számára.
Ha a haja bőségesen nő a lábon, akkor azt le kell borotválnia, és a vazelinnel kenje meg a bőrt. A fűtött paraffint az 1 cm-es rétegű edényekbe öntik, és vastag, lágy tömeggé alakul, amely az alkalmazások számára kényelmes. A paraffinréteget borítóval és takaróval borítják. Ez lehetővé teszi, hogy hosszú ideig meleg maradjon. Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe, a kezelés folyamata 15-20.
Hirudoterápia vagy pióca terápia
Leech segíthet az akut thrombophlebitisben. Különösen az ilyen kezelésre van szükség olyan emberekre, akik nem tolerálják a vér elvékonyodó gyógyszereket.
Az eljárás előtt a bőrt szappannal mossuk. Azokat a helyeket, ahol piócákat csatolnak, glükózoldattal kenjük. Elhelyezve, 1 cm-re távolodnak el a vénától, egymástól 5 cm távolságra. A piócák mérete megnő, és eltűnnek. Csak egyszer használják őket, így a betegek nem tudnak betegséget szerezni. Bár az esztétikai oldalról az eljárás nem nagyon kellemes, de gyakorlatilag fájdalommentes.
Amikor egy pióca harap a vérbe, olyan anyagok, amelyek megakadályozzák annak összeomlását és a vérrögképződést, kiküszöbölik az érrendszeri görcsöket és javítják a véráramlást. A piócák használata csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, javítja az anyagcsere folyamatokat.
A mélyvénás thrombophlebitis sebészetét egy centiméteres kis metszéssel végzik, így kevésbé traumatikusnak tekintik őket. Ahhoz, hogy a sebész figyelemmel kísérhesse, mi történik, speciális röntgenberendezést használnak - röntgen televíziót.
A tromboflebitis sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk
A műveletek típusai
Fém cava szűrő beszerelése a vena cava belsejébe
Annak érdekében, hogy ne hagyjunk ki egy nagy trombust a véráramban, egy fémszűrőt telepítünk a gyengébb vena cava-ba esernyő, madárfészek vagy homokóra formájában. Ő szabadon halad át a véren, de megtartja a nagy vérrögöket.
A bőrt és a véna falát érintő művelet során egy kis metszés történik, amelyen keresztül egy szűrőt helyeznek be az edény belsejébe és kinyitják. Ha a veszély néhány hét múlva eltűnik, a szűrő eltávolítható.
Jelzések:
Villogó rosszabb vena cava
Ha a vénába nem lehet szűrőt beszerelni, a sebész megragadja, vagy egy speciális klipet helyez el - egy klip. Így a vénák nem fedik le teljesen, de keskeny csatornák maradnak, amelyeken keresztül a vér áthatolhat.
bizonyság
Az alsó vena cava és a csípő véna endovaszkuláris katéter trombektómiája
A thrombectomia a vénás vérrögből történő tisztítása és a normális véráramlás helyreállítása. Ehhez speciális eszközök - katéterek. Egy keskeny hajlékony csövet egy 3-4 mm-es metszésen keresztül helyezünk a vénába, és segít a trombus kihúzása vagy zúzása.
bizonyság
Ennek a módszernek a hátránya a vérrög újbóli megjelenésének lehetősége ezen a területen.
Bizonyos esetekben kombinált műveleteket hajtanak végre, és időnként eltávolítják a vénás érintett területet. A sebész taktikája az ultrahang eredményeitől, a vénák állapotától és a trombus helyétől függ.
A kompressziós harisnyát minden vénás műtét után kell viselni. Az első 3 napot nem lehet eltávolítani, különben az új vérrögök valószínűsége magas.
A mélyvénás trombózis olyan kóros állapot, amelyben egy vérrög képződik a karok vagy lábak mély vénáiban. Annak érdekében, hogy megértsük a trombózis okait és a veszélyeket, amelyekkel ez a folyamat szörnyű, ismernünk kell testünk anatómiájának és fiziológiájának néhány jellemzőjét.
Egy darab trombusz kipattanhat és elkezd mozogni a szív és a tüdő felé, és ez életveszélyes
A vénás vérben folyamatosan alakulnak ki a mikrotörzsek, de általában gyorsan feloldódnak és nem növekszik. Egy egészséges emberben a vér a tartályokban folyamatos mozgásban van. Ha a véráramlás jelentősen lelassul vagy egyáltalán megáll, akkor a vérrögképződés előfeltételei jelennek meg. A mélyvénás trombózis okai és hajlamosító tényezői:
A mélyvénás trombózis egyik leggyakoribb oka a hosszú utazás bármely jármű ülésén.
A felszíni vénák trombózisa leggyakrabban a vaszkuláris sérülések miatt következik be. A sérült vénák és a környező szövetek gyulladnak, ami a bőrpír, a lokalizált láz, a túlérzékenység és az ödéma formájában nyilvánul meg. A gyulladás általában aszeptikus, azaz a fertőzés részvétele nélkül fejlődik és halad. Gyakran az érintett vénát a bőr alatt úgy érezzük, mint egy kanyargós, sűrített „huzal”.
Az alsó végtagok varikózusai hozzájárulnak a felületes thrombophlebitis kialakulásához. Amikor a lábak nagy felszíni vénáinak szelepei (a nagy és a kis szelénes vénák) megállnak a vénás vér fordított áramlásában, a felszíni vénák megduzzadnak, nyáladnak, a faluk elvesztik a rugalmasságukat és nyúlik.
A mély trombózis fő tünetei: a végtag térfogatának növekedése, a bőrpír és a "felszakító" fájdalom
A mélyvénás trombózis tüneteit a véráramlás elzáródása okozza, aminek következtében a vér az alsó végtagokban stagnál. A mély trombózis klasszikus megnyilvánulása: duzzanat, fájdalom, lokalizált láz, bőrpír.
A mély thrombosis összes klasszikus tünete nem mindig jelenik meg egyszerre, leggyakrabban egy klinikai tünet, vagy a betegség tünetmentes. Néha a trombózis megnyilvánulása utánozza a lábak vagy a cellulitisz szövetek fertőző gyulladását.
A vizsgálat elvégzése előtt mérjük meg a sípcsont átmérőjét. Az első mérés helyén jelöljön meg egy filctollal, jelölővel vagy golyóstollal. Annak érdekében, hogy kiürítse a láb vénáit, a beteg lefekszik és felemeli a lábát. Ezután egy rugalmas kötést helyezünk a lábra az alulról felfelé, a lábtól kezdve. 7-10 percen belül a beteg kötést köt. Amikor a mélyvénák elzáródása az érintett lábon lévő kötés eltávolítása után megjelenik, fájdalom jelenik meg, és az alsó lábszár átmérője nő.
Hanyatt fekvő helyzetben a páciens a láb dorsalis hajlását hozza létre, azaz magamra. Amikor a borjú izomzatában a mélyvénás trombózis húzódik vagy éles fájdalom jelentkezik. Úgy véljük, hogy ez a tünet a betegség első 2-5 napjára jellemző.
Nem lehet figyelmen kívül hagyni a lábak duzzanatait és a bőrpírját, még akkor is, ha nincs fájdalom. Természetesen ezek a tünetek teljesen eltérő okokból eredhetnek, de a legtöbbjüknek is komoly következményei vannak a megfelelő kezelés nélkül.
A mélyvénás trombózisban szenvedő személy mellkasi fájdalmának vagy légszomjának az oka, hogy azonnal hívjon egy mentőt, mivel az ok tüdőembólia lehet.
A mély és felszíni vénás trombózis tüneteit mutató betegek kezelését különféle specialitások orvosai végezhetik. Általában a kezelést a diagnózist készítő orvos kezdi meg, terapeuta vagy sebész. A jövőben szűk szakemberek vehetnek részt a kezelési folyamatban: angiológus, vaszkuláris sebész, hematológus.
A diagnózis tisztázásához radiológus, ultrahangos diagnosztika szakember, klinikai laboratóriumok szakemberei igényelhetnek segítséget.
A felszíni thrombophlebitis diagnózisát leggyakrabban rutin fizikai vizsgálattal (vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auscultáció) lehet elvégezni.
A mélyvénás trombózis diagnosztizálásához instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai módszerek szükségesek.
Ultrahang - a leggyakoribb, biztonságos és pontos módszer a mélyvénás trombózis diagnosztizálására
A rendszeres időközönként végzett vizsgálatok a betegség kialakulásának dinamikáját (a vérrög növekedését vagy csökkenését) és a konzervatív kezelés hatékonyságát értékelik.
Az ultrahang-diagnózis módja a térd fölötti nagy vénák vizsgálatára utal. A térdízület alatti kis vénák mély trombózisának részleteit ultrahang segítségével látva némileg nehezebb.
A D-dimer vérvizsgálata alkalmazható trombus jelenlétének szűrővizsgálataként. A D-dimer szintje emelkedik a véralvadás, beleértve a trombózist is, növekedésével.
A negatív vizsgálati eredmény a legtöbb esetben azt jelzi, hogy nincs vérrög. A pozitív eredmény bizonyíthatja a trombózis előnyét, de nem mindig, mivel a D-dimer az idősekben (80 év felett), a terhesség harmadik trimeszterében (a normális szintet akár négyszer is meghaladhatja) a sérülések és az onkológiai megbetegedések esetén.
Flebográfia - kontrasztanyaggal töltött vénák röntgenvizsgálata. A kép készítése előtt egy speciális anyagot fecskendeznek be a vénákba, ami átlátszatlan a röntgensugárzáshoz. Ha vénás vérrög van, akkor az elzáródás jelei lesznek láthatóak a képen: a vénás lumen szűkülése vagy teljes elzáródása. Ezt a módszert az ultrahang váltja fel, és egyre kevesebbet használ.
A felületes vénás trombózis kezelése tüneti. A felmelegedő kompresszorok és a napi kompressziós harisnyák viselése, vagy a végtag ragasztása (rugalmas fájdalom a fájó lábra). A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint pl.
Ha a tromboflebitis lokalizálódik a bélrendszerben, valószínű, hogy a thrombus a mélyvénás rendszerbe kerül, mivel ezen a helyen a felszíni vénák a mélyekkel kombinálódnak. Ebben az esetben ugyanaz a kezelés szükséges, mint a mélyvénás trombózis esetében.
A trombolízis egy módszer a trombózis kezelésére, amikor egy speciális katétert használnak, a gyógyszereket közvetlenül a trombuszba táplálják és feloldják.
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának gyógyszerezése a vér elvékonyodását és a vérrögök képződésének megakadályozását jelenti - antikoagulánsok. A komplikált mélyvénás trombózis kezelés átlagos időtartama három hónap. Bonyolult kurzus esetén az antikoagulánsok szedésének időtartama egyénileg kerül kiválasztásra, és a kezelés hosszabb.
Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrög további növekedését, és megakadályozzák annak átalakulását a tüdő artériáját blokkoló embolusokká.
Néha az antikoaguláns terápia ellenjavallt, például egy újabb műtét vagy sérülés után. Mivel az antikoagulánsok a vérben a vérrögök feloldódása helyett „hígítják” a vért, az ilyen esetekben fokozza a sebfelszín és a sérült véredények súlyos vérzésének kockázatát.
Az emberi szervezetben a vérrögök összetett mechanizmusai vannak, amelyek fő célja a sérült edények vérzésének megállítása és a kritikus vérveszteség megelőzése. A vérrögök feloldásához speciális hemokogulációs kaszkád van, amely számos vér faktorot tartalmaz, amelyek a trombusképződés során aktiválódnak.
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelésére többféle gyógyszer alkalmazható:
Különböző klinikai helyzetekben különböző gyógyszereket ajánlunk. Például a mélyvénás trombózisban szenvedő és remissziós rákos betegeknél az új antikoagulánsok a választott gyógyszerek. Aktív rosszindulatú daganatokkal és mély trombózissal rendelkező betegeknél az enoxaparin a választott gyógyszer.
Az új antikoagulánsok majdnem azonnal vékonyítják a vért, miközben nincs szükség vérvizsgálatra az adagolás szabályozására. Az új gyógyszerek közül az Apibaksan (Eliquis), a Rivaroxaban (Xarelto), az Edoxaban (Savais), a Dabigatran. Mind a négy gyógyszert a tüdő trombózis kezelésére is használják.
A warfarin (Coumadin) a K-vitamin antagonistája, és blokkolja a II., VII., IX. És X. véralvadási faktorokat. A gyógyszer a diagnózis után azonnal felírható, de a várható hatás csak egy héttel a kezelés megkezdése után vagy hosszabb. Ezért a varfarinnal egyidejűleg az Enoxaparin-t is előírják, amely más hatásmechanizmusú, és addig használják, amíg a warfarin fogadása nem eredményez eredményt. Az Enoxaparin mélyvénás trombózisának kezelése járóbeteg alapon végezhető.
Ha ellenjavallatok vannak az enoxaparinra (például veseelégtelenség), a heparint a warfarinnal együtt kell előírni, de szükség lehet kórházi kezelésre.
A warfarin dózisát vérvizsgálatokkal szabályozzuk. Milyen intézkedésben:
A sebészeti kezelést akkor jelezzük, ha a mély trombózisban szenvedő betegnek ellenjavallatai vannak antikoagulánsok szedésére: vérzéses stroke, súlyos sérülés, a műtét utáni helyreállítási időszak.
A vena cava-ba szerelt szűrő elkapja az elszakadt vérrögöket, és megakadályozza a szívbe és a tüdőbe való behatolást.
Alternatívaként egy speciális szűrőt kell beszerelni a rosszabb vena cava-ba (ez a véna összegyűjti a vért mindkét lábról). Vérrög esetén a szűrő késlelteti és megakadályozza, hogy a szív és a tüdő felé emelkedjen. Az ilyen szűrők valóban hatékony eszközök a pulmonális thromboembolia megelőzésére, de új vérrögök képződhetnek.
A műtét másik indikációja a Phlegmasia Cerulea Dolens vagy kék flegmasia (flebitis kék fájdalom). A nagy trombus bezárja a csípő vagy a combcsont vénájának lumenjét, ami az alsó végtag ischaemiáját eredményezi. A bőr kékes vagy halványsá válik, mindezt fájdalom kíséri. Ez az állapot reverzibilis, de ha nem nyújt segítséget, akkor a vénás gangrén alakul ki. A vérrögök sebészeti eltávolítása, amelyet antikoaguláns terápia követ, megmenti a végtagot az amputációtól.
A Mey-Turner-szindróma diagnosztizálásakor szükség lehet egy érsebész segítségére is. Ez a patológia abból áll, hogy a bal csípő véna szűkül a lumbális csigolya és a jobb csigolya artériája közötti tömörítés következtében. Miért és hogyan alakul ki ez a szindróma nem teljesen világos. Úgy véljük, hogy a pulzáló artéria nyomása miatt a vénafalak hipertrófia, az endotheliumváltozás tulajdonságai és a vérrögök képződnek rajta. A Meyer-Turner-szindróma a leginkább érzékeny a 20–40 éves nőkre, leggyakrabban a terhesség vagy a hosszabb ideig tartó immobilizáció után alakul ki. A duzzanat és a megmagyarázhatatlan fájdalom megnyilvánulása, a bal comb és az alsó lábszár lokalizációja. Az ultrahang a bal oldali csípő véna trombózisának jeleit mutatja. Antikoagulánsokkal kezelik. A vérrögök feloldhatók a gyógyszerek vaszkuláris katéteren keresztül történő megcélzásával. A sebészeti kezelés a sztent szűkített vénában tartása, egy speciális keret, amely megakadályozza a vénás lumen további szűkülését.
Pulmonális embolia - az alsó végtagok mélyvénás trombózisának legveszélyesebb szövődménye
A legveszélyesebb szövődmény a tüdőembólia. Hirtelen mellkasi fájdalom, légszomj, tachycardia, hipotenzió, ájulás, néha hemoptízis jelentkezik.
A második leggyakoribb szövődmény a trombózis utáni szindróma, amely a mélyvénás trombózis kezelését követően alakul ki. A fájdalmas lábon krónikus duzzanat, fájdalom és elszíneződés figyelhető meg, gyakran fekélyek jelennek meg a láb és a bokák között.
A legtöbb betegséghez hasonlóan a trombózis megelőzése elsődleges. A megelőző intézkedések fő célja a kockázati tényezők minimalizálása: