Csípőtörés

A nyárs törése ritka elváltozások, általában a fiatal betegeknél. A nagyobb trochanter törései az I. típusú törések nélkül elmozdulhatnak és a II. Típusú elmozdulással (1 cm-nél nagyobb). A kisebb nyárs törései az I. típusú törésekre is elmozdulhatnak elmozdulás és II. Típusú törések nélkül (több mint 2 cm).

A nagyobb trochanter törése általában a közvetlen sérülés eredménye, mint például az esés, habár néha a szakadás mechanizmusa. A kis nyárs törése általában akkor fordul elő, ha a letépési mechanizmus megtörténik.

A nagyobb nyárs törése esetén a beteg fájdalmasnak érzi magát a csípés és fájdalom miatt, amit a csípő elrablása súlyosbít. A kis nyárs törései esetében a gyengédség és a fájdalom gyakori, súlyosbodik a csípő hajlítása és forgatása.

Ezeknek a töréseknek az azonosításához elegendő kép van az elülső és az oldalsó vetületeken. Az elmozdulás mértékének meghatározásához a comb belső és külső elforgatásának helyzete esetén szükség lehet képekre. Jelentős vérveszteség lehet a törés helyén.
Ezek a törések általában nem járnak súlyos sérülésekkel.

A csípőfoltok töréseinek kezelése

G osztály: I típus (eltolás nélkül). Ennek a törésnek a kezelése tüneti, és magában foglalja a pihenőidőt, majd 3-4 hétig sétálva a mankókon. Ezután engedjünk részleges terhelést a végtagra, amíg a fájdalom teljesen eltűnik. Az utólagos orvosi ellátáshoz ajánlott az ortopédra való utalás.

D osztály: II. Típus (eltolással). Belső rögzítést igényelnek a fiatal korú betegek, akiknél a nagyobb trochanter törése és 1 cm-es eltolódása, vagy a 2 cm-es eltolásig terjedő kis nyárs van.

Idős betegek esetében, akik elmozdult törésekkel rendelkeznek, az I. osztályú G osztályú károsodásokról szóló fejezetben leírt tüneti kezelést lehet alkalmazni.
Ezeknek a töréseknek a késői szövődménye az izomfunkció elvesztése a köpködéshez, annak atrófiája miatt.

Csípő inverter törések

Az aluljárásokat repedéseknek tekintik, amelyek 5 cm távolságra vannak a kis nyárshoz képest. Ezek a törések gyakoriak a fiatal betegeknél, és gyakran jelentős káros hatások eredménye. A törések spirálisak, aprítottak, elmozdulhatnak, vagy egy intertrofil törés folytatását jelenthetik. A legtöbb ortopéd a Fieldings osztályozást használja.
D osztály, típus: törés a kis nyárs szintjén
D osztályú, II. Típus: törés 2,5 cm-nél kisebb a kis nyárs mögött
D osztályú, III. Típus: törés 2,5-5 cm-en a kis nyárs mögött

Mindhárom típusú törések sürgős kezelése hasonló.
A legjellemzőbb sérülési mechanizmus a közvetlen és forgó erők együttes fellépése.

A beteg a csípő és a comb felső részén fájdalmat és duzzanatot észlelt. Ezen túlmenően, a jelentős törés következtében fellépő erő miatt az alsó végtag vagy a térdízület károsodása a sérülés oldalán lehetséges.

A csípőtörések kezelése

Ezeknek a töréseknek a sürgősségi ellátása magában foglalja a Sager csíkkal, jéggel, fájdalomcsillapítókkal, intravénás folyadékokkal történő immobilizálást a hypovolemia korrekciójához, és a kórházi kezelést a nyitott redukcióhoz belső rögzítéssel. Jelentős fragmentálódással járó törések legjobban csontvonással kezelhetők.

Ezeknek a töréseknek számos komoly szövődménye van.
1. Az ilyen törésekkel járó betegeknél fennáll a vénás trombózis kialakulásának veszélye.
2. A műtét után az osteomielitisz vagy a köröm vagy a csavar mechanikai meghibásodása alakulhat ki.
3. A nem megfelelő fúzió vagy nem szakszervezet bonyolíthatja e törések kezelését.

A combcsont törés kezelése és rehabilitációja

A combcsont inverterterülete a kis köpeny és a hely között helyezkedik el, amely 5 cm-re található. Ez az a terület, amely nagy terhelést és súrlódási típust hordoz séta közben és álló helyzetben.

Ennek a területnek a törése a combcsont alsó fordulata A sérülés veszélyes az operatív rögzítés gyakori, nem kielégítő eredményével, ezért külön figyelmet érdemel.

Combszerkezet

A combcsont jogosan tekintik az emberi test legnagyobb csőcsonkjának. A teste egy henger alakú, kissé ívelten elhajlítva, és hátsó felületén durva vonal van. A combizmok közvetlenül kapcsolódnak ehhez a vonalhoz.

A combcsont tetején van egy fej, amely a testhez csatlakozik a nyakon. A méhnyak átmeneti helye a testbe a terület, ahol a két nyárs található - kicsi és nagy, az összekötő vonal és a címer között.

Az öt centiméteres területet, amely a kis köpeny alatt helyezkedik el, allapnak nevezzük. Ezen a helyen ritkán fordulnak elő roncsolásos törések, de hajlamosak a hamis ízületek megjelenésére a nem kielégítő operatív rögzítés miatt.

A sérülést a környező lágyszövetek és a neurovaszkuláris kötegek károsodása jellemzi, amelyek többször súlyosbítják az áldozat állapotát.

A törés okai és tünetei

Az alul expozíciós területen a törések fő okai közé tartoznak a közlekedési balesetek és a magasságból való csökkenés. Idős korban ezen a területen a csonttörések az osteoporosis következtében jelentkeznek, amikor elég egyszerű esés az oldalán. Ritkán előfordulhat, hogy az oka különböző onkológiai vagy fertőzési kórképek lehet.

A repedések tipikus tünetei az expozíciós területen:

• éles fájdalom kialakulása a combban;
• a comb hiányának támogatása;
• az alsó végtagok rövidítése;
• a mozgások lehetetlensége.

További tünetek az érintett terület ödéma és a hematomák előfordulása.

besorolás

Az ötszáz centiméteres, a combcsont kisebb trochanterje alatti legördülő terület azt sugallja, hogy az egész területen törések lehetnek. A törések elkülönítése szokásos:

• a nyárs szintjén;
• 2,5 cm alatt;
• 2,5-5 cm alatt.

Egy másik osztályozás szerint az izolált duzzadási törések:

• két vagy három fragmentummal;
• aprított (4 töredék vagy több);
• kinkkel, áthaladva a nagy köpenyen (scuttle-pervertal).

Meg kell jegyezni, hogy a törések zárhatók vagy nyitottak. Típusuktól függően megfelelő kezelést kell előírni, amely időtartama eltér, és megfelelő rehabilitációs időszakot igényel.

Diagnózis és kezelés

Az alul expozíciós területen a törések diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia. Az eljárás nagy pontossággal lehetővé teszi a törés helyének és természetének azonosítását. Egyes esetekben szükség lehet a számítógépes tomográfiára a lágyszövetek és a neurovaszkuláris kötegek megsértésének észlelésére.

A terápia konzervatív vagy operatív módon történik. Az első lehetőség a gyermekek és az idős korosztály számára ajánlott, mivel a műtéti beavatkozásra vonatkozóan vannak ellenjavallatok. Ezekben az esetekben két hónapig tartó csontvonást mutattak ki, majd pár hónapig egy gipszkötést kaptak.

Szükséges, hogy a szubguttális törést műtéttel osteosynthesis segítségével kezeljék, mivel a proximális részt nehéz összeállítani helyesen, aminek következtében gyakran rossz irányban, bizonyos eltéréssel. A csontfragmensek további szigorítása ebben az esetben veszélyezteti a vérellátást.

E tekintetben új tapadási módszereket javasoltak, amelyek közül az egyik a zárt redukció módszere, speciálisan kialakított szerkezetek alkalmazásával lemezlap vagy lemezcsavar formájában. A termékek segítenek elkerülni a törési terület expozícióját, hozzájárulva a csontfragmensek fúziójához optimális időben.

Fontos! A sebészi kezelés után a betegnek hosszú ideig kell ágyon maradnia. Ugyanakkor tilos az aktív mozgás, ami nehéz fizikai és erkölcsi teszt. A rehabilitációnak a lehető leghamarabb meg kell kezdődnie.

Helyreállítási időszak

A rehabilitációnak nagy jelentősége van a törések helyreállításában, ami lehetővé teszi, hogy a legtöbb esetben teljesen helyreállítsa a motoros aktivitást.

Felforgató törések esetén a helyreállítási időszak a következő:

1. Két vagy három nappal a kezelés után a páciensnek masszázst kap. Az eljárás szükséges az izom atrófiájának megelőzéséhez, a vérkeringés javításához, az ödéma megszüntetéséhez és a táplálkozás helyreállításához a sérült területen. A korai stádiumban a masszázs az ágyéki területen kezdődik, majd egy egészséges végtagra mozog, és csak egy héttel később megengedett a sérült végtag masszázsa. Az eljárást rendkívül óvatosan és csak a kezelőorvosgal folytatott konzultációt követően végezzük. A fájdalom jelenlétében a masszázst egy ideig el kell halasztani.
2. Két hetes masszázskezelés után elvégezheti az első egyszerű gyakorlatokat. Először egy oktató segítségével különféle mozgásokat kell végezni a térdízületben. Körülbelül egy hónapon belül megengedett a térd független hajlítása és meghosszabbítása. Két hónap elteltével az orvos beleegyezésével leülhet.
3. Fokozatosan növelni kell a terhelést, több feladatot kell végrehajtani, állni a mankókon, és lassan meg kell próbálni járni. Az ilyen törés után a mankókon kívüli önálló járás csak a sérülést követő 20 hét után lehetséges.

Fontos! Az oktatóval folytatott gyakorlatok megkezdése előtt hasznos lesz a sérült láb különböző mozgásainak szellemi bemutatása. Egy ilyen egyszerű edzés az izmokat jó állapotban tartja.

A rehabilitációban fontos szerepet játszik a fizioterápia. Az UHF, a mágneses terápia és az elektromos stimuláció formájában alkalmazott eljárások hozzájárulnak a helyreállítási folyamatok növekedéséhez az érintett végtagban.

Az eredmény javítása segít a helyes étrendben. Ajánlott termékek magas kalcium-, cink-, foszfor-, vas- és D-vitamin tartalommal. Ezek tejtermékek, hüvelyesek, magvak, diófélék, tengeri halak, máj, növényi olaj és burgonya gazdagok. Érdemes egy ideig gyógyszert szedni vitamin-ásványi komplexek formájában. Az utolsó szakaszban gyógykezelésnek kell lennie.

szövődmények

Az invertertöréseket nemcsak a gyógyulás időtartama, hanem bizonyos számú jellegzetes szövődmény jelenléte jellemzi:

• hamis ízületek kialakulása;
• a deformációk előfordulása;
• a végtag rövidítése.

Különös figyelmet érdemelnek azok a idős betegek, akiknél a tüdő kialakulásának veszélye fennáll, a tüdőgyulladás és a szív- és érrendszeri elégtelenség előfordulása.

Törésmegelőzés

A műtét és a hosszú távú rehabilitáció elkerülése érdekében számos fontos szabályt kell követnie a törések elkerülése érdekében:

1. Eat right - a kalciumban és D-vitaminban gazdag étrend-élelmiszerekben be kell illeszteni.
2. Sok mozgás - a reggeli gyakorlatok és a gyaloglás segítenek erősíteni az ízületeket és a csontokat.
3. A megfelelő cipő viselése mellett előnyben kell részesítenie a kényelmes cipőt, egy kis sarokkal, amely szorosan illeszkedik a lábhoz.
4. A ház biztonságos legyen - a padlón a szőnyegeket el kell hagyni, hogy a fürdőszobában jó világítás és csúszásgátló szőnyeg legyen.

A legfontosabb dolog az, hogy rendszeresen orvosi vizsgálatokat végezzünk. Barátok kell lenniük a fekvő orvosával. A különböző tanulmányok és az orvosral folytatott rendszeres beszélgetések időben történő lezárása segít a törések előfeltételeinek időben történő felismerésében. Például osteoporosis. Ez megakadályozza a negatív következményeket és megőrzi egészségüket.

Mi a veszélye a csípő pertrochanterikus törésének, hogyan visszakövethető az egészség?

A csípőtörés behatolása a csípő területének csontjainak károsodása, a nyálkás rész integritásának megsértése. A combcsont a személy testének legnagyobb cső alakú csontja. Az életkorral együtt az ilyen sérülések kockázata nő, és a statisztikák szerint az idős betegek több mint 60% -a kórházi állapotban van csípőtöréssel.

Okok és tünetek

A sérülés számos oka van, gyakran külső tényezők:

1. Dobj egy kemény felületre.
2. Bukott csavart.
3. Beat egy nehéz tárgyat.
4. Balesetben való részvétel.
5. Rögzítse a combcsontot két oldalról.

Egyidejűleg az ízületi betegség. Ez lehet osteoporosis vagy artrózis. Az ilyen sérülések száma az életkorral együtt nő, amikor az ízületek törlődnek és a csontok gyengülnek. Az életkorral nehezebb elviselni az ízületi sérüléseket: az életkorban az anyagcsere folyamatok lassulnak, a regeneráció pedig gyengébb. Idős betegek gyakran járnak együtt, ami bonyolítja a kezelést.

Hivatkozás! A csípőtörés behatolása a fiatalok körében a leggyakoribb a súlyos sérülések vagy balesetek miatt.

Zárt és nyitott törések vannak. A zárt típus jobban tolerálható, mert ilyen sérülés esetén a vérzés gyenge.

Az ilyen perverzális törés jelei megjelenhetnek:

1. A sérült csukló és a környező terület fájdalma.
2. Hematoma (zúzódás).
3. Duzzanatokat.
4. Mozgáskárosodás (ragasztó sarok).
5. Esztergált láb.
6. A törött láb rövidítése.
7. Fájdalom az ellenőrzés és a tapintás során.

Nem minden tünet lehet jelen, hanem csak egy rész.

A törések típusai

A keresztirányú törés a kis és nagy nyárs csontjainak repedése. A köpés súlyos sérülése esetén a combcsont esetleg nem ellenáll a feszültségnek és a törésnek. Így egy törés lép fel.

Válltörés elmozdulással

Ez a típus a leggyakoribb. Sérülés esetén az áldozat vérveszteséget és izomszöveti károsodást szenved, ami az érintett területen nagy hematómát okoz.

A férfi rosszul érzi magát, a lába kiderült. Az ilyen jellegű törés jellegzetessége a combnyak helyzetének változása, az oldalirányú eltolódás. Szintén blokkolja a lábak oldalirányú mozgását. Ezek nagyon zavaró tünetek.

Fontos! A bal combcsont zárt tremorziós törése egy elmozdulással néhány centiméterrel lerövidíti a bal lábat, és kifelé fordítja.

Inverteres törés

A törött combcsont törés egy kis sérülés, amely a combcsont kis trochanterje alatt van (3-4 cm). A csont ezen területe törékeny és nem tolerálja a nehéz terheket. Ilyen törés esetén a fenék és a lábfej deformációja következik be. A tünetek ugyanazok, de az izmok jobban érintettek.

Az idősek ilyen csípőtörése gyakrabban fordul elő, mint a fiatalokban. Ez a sérülés az oldalára eső zuhanás következtében következik be, ami ritkán fordul elő fiatal korban, gyakran baleset vagy nagy magasságból való csökkenés miatt. Az idős korban a szokásos csökkenés a növekedési magasságtól elég, mivel az ízületek gyengék.

A fordulási törés további patológiák és szövődmények kialakulásával jár. Ilyen sérülés esetén az orvosnak különféle vizsgálatokat kell előírnia annak biztosítására, hogy a belső szervek és a gerincvelő ne sérüljenek meg.

Szintén összefüggő típus van: a jobb combcsont keresztirányú felforgató törése (vagy balra). Ezt a típust a kétféle sérülések tüneteinek keverése jellemzi, ami bonyolítja a diagnózist és a kezelést.

Fröcskölt injekció

Különböző a comb törött részeinek elakadásában. Ez egy kiegyenesített lábon való leesés esetén történik, megsérült a comb nagy forgása. Sérülés esetén a comb visszahúzódik az oldalra. Kicsi a lába rövidítése és enyhe tünetek.

Ez a fajta törés csípőtörést tartalmaz. A sérülés veszélyes, de a csont megfelelő és korai kezelésével jól együtt nő. Gyors kezelésre van lehetőség. Ez gyakrabban fordul elő az 50-60 évesek körében.

A törés megfordítása

A csontréteg a combcsontok között helyezkedik el. Leggyakrabban sérülés következik be az esés következtében. A csapás ebben az esetben a nyúlványra vagy a combtengelyre esik.

Hivatkozás! A sérülés a csont kis részeinek eltolása vagy nagy szórása lehet.

Az ilyen tünetek eltérnek:

• fájdalom;
• a mobilitás hiánya;
• nagy hematoma az ütközés helyén;
• láb rövidítve;
• vérzés;
• fordított láb;
• duzzanat vagy duzzanat.

A törés megragadhatja a csonttengelyt is.

Fontos! A törés típusának pontos meghatározásához a sérült terület röntgenfelvételét kell elvégezni. A további kezelés a sérülés típusától függ.

Leggyakrabban zárt törések vannak, ödémával és hematomával. A trauma következtében bekövetkezett nagy vérveszteség miatt a beteg anaemiát tapasztalhat (különösen öregkorban). Több mint fél liter vér vesztesége előfordulhat.

Elsősegély és kezelés

Ha gyanítja, hogy a perverzális törésnek bizonyos módon kell viselkednie:

1. Ahhoz, hogy a személyt teljesen rögzítse, a combnak teljes pihenőállapotban kell lennie.
2. Hívjon egy mentőt. Ha ez nem lehetséges, az áldozatot a lehető leggyorsabban kell szállítani, a test alsó részét teljesen elzárva.
3. A fájdalomcsillapítók elfogadása az érintett személy által.

Gyakran előfordul a behatolási törés, kezelhető és nem veszélyezteti az ember életét. Fiatal korban a csont egy hónapig vagy egy kicsit tovább nő. A kezelés gyors és konzervatív lehet.

Nuance! Idős korban a gyógyulás hosszabb, legfeljebb három hónapig tart (a töréstől és a testtől függően).

Konzervatív kezelés

Az ilyen kezelés a személy csuklójának beágyazódásának megakadályozása.

Ha egy személy hosszú ideig fekvő helyzetben van, fennáll a komorbid megbetegedések kialakulásának veszélye, pl. És mivel a csontok nem nőnek együtt egy héten belül, konzervatív kezelési módszer csak akkor végezhető, ha a műtét nem lehetséges. Ennek oka lehet ilyen betegségek:

• szívelégtelenség;
• diabétesz;
• szívbetegség;
• köszvény.

A konzervatív kezelés a csukló kiterjesztésével kezdődik. Közvetlenül a sérülés után kb. 3 kg-os súlyt kap a fájó lábra, ami idővel 6 kg-ra emelkedik. Idős korban a terhelés súlya kisebb lehet. Ezt a technikát addig hajtjuk végre, amíg a csont minden része be van helyezve (megerősítésre kerül egy röntgen).

A terhelés eltávolítása után (amikor a sérülés után körülbelül 2 hónapig tart) a sérült csatlakozóra vakolatot kell alkalmazni. Egy másik 3 hónapig csak egy mankóval kell járnia, anélkül, hogy a lábát feszítené.

Ha a csontok nem nőnek jól együtt, akkor 10 napig speciális csomagtartót használnak, ami segít elkerülni a szövődményeket.

Hivatkozás! A teljesen sérült ízület 5 hónapon belül helyreáll. Nehéz esetekben a behajtás több mint 6 hónapot vesz igénybe.

Sebészeti kezelés

Előnyös a sebészeti beavatkozás. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan visszaszerezze a csontot az eredeti helyére, ami lehetővé teszi, hogy egy és fél hét alatt felálljon. Ezt követően tilos a lábak terhelése 3 hónapig (túlzott terhelésről beszélünk: súlytranszfer, sport).

A sebészeti beavatkozás során egy műveletet hajtanak végre, amelynek során a sebész a csontot és a töredékeket megfelelő lemezekkel rögzíti. A lemezeknek fémnek kell lenniük, egyedi mérésekkel.

A sérült csukló visszaállításához az alábbi technikákat is használják:

• speciális gyakorlatok;
• a sérült láb masszázsa;
• légzési gyakorlatok;
• rehabilitáció.

Fel kell vennie a sérülések megelőzését. Szükséges az ízületek és csontok állapotának monitorozása, vitamin-komplexek fogyasztása. Ügyeljen arra, hogy a vízesés és a sérülés minimális legyen.

A sérülések mindenképpen károsak az egészségre, a halál egy kis része. A halálos kimenetel idősebb embereknél lehetséges, akik nem végezhetnek műtétet. Emellett növeli a meg nem felelés kockázatát.

Nagyon hálásak vagyunk, ha értékeljük és megosztjuk a szociális hálózatokon.

Inverteres törések

Történelmileg az alulforduló típusú törésekkel rendelkező betegek sebészeti kezelése gyakran sikertelen volt a rossz rögzítés miatt. Gyakran ez annak köszönhető, hogy az izmok a combcsont proximális végének zónájában, az aprított törések jelenlétében, a törmelék és a kortikális csont határán lévő töredékek instabilitása miatt nagy erőfeszítéseket tettek. R. Zickel szerint az utóbbi körülmény magyarázza a konszolidáció eléréséhez szükséges hosszú rögzítési feltételeket. Ha a betegek nem működnek, akkor a legtöbbjük késleltette a törés konszolidációját vagy a nem törését, valamint a 20–40% -os mortalitást.

Felforgató törések esetén a működési taktika nagyban függ a törés típusától. Ismert az F. Seinsheimer bekapcsolási törések (9.49. Ábra) besorolása: I. típus - törés a tárgyterületen elmozdulás nélkül; II. Típus - kétfragmens törés: a) keresztirányú; b) ferde törés egy kis köpéssel a proximális fragmentumon; c) ferde törés egy kis köpéssel a disztális fragmensen; III. Típus - háromfragmens törések: a) a kis nyárs szabad fragmensként van ábrázolva; a kis köpködés egy proximális fragmentummal van összekötve, a harmadik fragmens a külső felületen fekszik; IV. Típus - aprított törések 4 vagy 5 töredékkel; V t és p - szubversion-perverzális törések.

W. Thomas és R. Villar a Zickel által 1967-ben a permetezési törések oszteoszintézisére kifejlesztett intramedulláris osteoszintézis konstrukcióját használták., bár a telepítés műtélete traumásabb. A szerzők összehasonlították az eredményeket a betegcsoportok számában két egyenlő arányban - lemez és intramedulláris osteosynthesis a jelzett konstrukciókkal. Az első csoportban a halálozás 9,6%, a második - 5,8%. Az első csoportban a végtag terhelését 8 nappal korábban engedélyezték. Amikor a zárócsavart a nyárs szintjére szereli, elengedhetetlen az elektronikus optikai röntgen átalakító használata.

M. Ruff és L. Libbers 72 szubverziós töréssel rendelkező betegen működött. A sérülést követő első 12-24 órában a műveleteket végeztük. Használt teleszkópos kivitel. A csavart szigorúan a combnyak tengelye mentén állítottuk be. A teljes végtagok betöltése 6 hét és 12 hónap közötti időszakban történt. Mediális fragmentummal rendelkező instabil törések esetén a törési zónában a töredékek eltolódtak, ami azt jelzi, hogy a töredékeket nem lehet javított helyzetben megtartani, még akkor is, ha a combcsont mediális kortikális rétege támasztatlan.

N. Malkawi a szubkután törések kezelésében is jelentős nehézségeket észlelt, szemben a femur proximális végének egyéb károsodásával. Még akkor is, ha egy körmével rögzítjük a diaphyseal lemezt, nagyfokú törésképtelenség figyelhető meg a későbbi fáradtság változásokkal és a fémszerkezet megsemmisítésével. 38 esetben 38 esetben a fémszerkezettel rendelkező oszteoszintézis mellett műanyagot állítottak elő a csípőszárnyból származó autograft. A konszolidáció minden betegnél 6 hónapig tartott. P. Wile és mtsai. megjegyezte, hogy a szubverziós törésekben szenvedő betegek sebészi kezelésében a halálozás 10–20%, konzervatív - 20–40%, az alkalmazott struktúrák tökéletlensége miatt - körülbelül 20%. A szerzők 25 subversion töréses beteg sebészeti kezelésének eredményeit elemezték. Használt teleszkópos kialakítás diaphyseal béléssel. A konszolidáció átlagosan 3,6 hónap után következett be. A betegek korai fokozódtak (a varratok eltávolítása után). A proximális fragmens validálása drámaian javította a csípőízület biomechanikáját és csökkentette a szerkezet terhelését.

T. Scherfel kifejlesztette az oszteoszintézis intramedulláris rúdjának eredeti változatát a comb köpenyes töréseire. A rúd proximális részében 3 lebeny található, amelyek megakadályozzák a proximális fragmens forgási és szögbeli eltéréseit. A lapátok éleit úgy élesítik, hogy véső nélkül behatoljanak a csontba. Az elvégzett biomechanikai vizsgálatok kimutatták, hogy az oszteoszintézis során a „törés” zónában a deformáció ilyen rúddal 4,4 kN-os terheléssel történik. Összehasonlításképpen megállapítható, hogy az Ender csapokkal végzett oszteoszintézis során hasonló deformáció alakul ki 0,97 kN terheléssel. A törés konszolidációja 3 és 5 hónap között alakult. A betegek korán kezdhették elkezdeni a járást, a kezelt végtagtól kezdve.

P. Ungar és mtsai. Megjegyzendő, hogy felforgató törések esetén a felnőtt betegek konzervatív kezelését csak olyan esetekben szabad elvégezni, ahol a műtét általános szomatikus eltérések ellenjavallt. Az osteosynthesis során a szerzők 29 betegben használták a Mancini tányért Putti csavarjával együtt. Egy 130 ° -os nyak-diafízisszögű monolitlemezt is alkalmaztunk. A 24 kezelt személy közül 2 beteg hamis csuklót alakított ki.

Felforgató törések esetén Ender rugalmas csapokat is használnak. Ebben az esetben a szövődmények száma jelentős. A módszer csak olyan kritikus állapotú személyek számára ajánlható, akik nem tudnak más típusú műtéten átesni. A legjobb eredményeket egy 130 ° -os nyak-diaphysialis szögű monolit design alkalmazásával érjük el.

W. Debozi és mtsai. 78 subversion töréssel rendelkező beteg működött. A kezelési kudarcokat meghatározó fontos tényezők az oszteoporózis, a csontfragmensek jelenléte a törési zónában, az izomfeszültség koncentrációja a törési zónában. A szerzők az intramedulláris osteosynthesis módszerét rugalmas Ender rudakkal használták. Hosszú ferde törések esetén további cerclage varratokra van szükség. A műtét utáni 3 napon belül 75 betegnél egy korai terhelést oldottunk meg. A törés konszolidáció átlagosan 15 hét volt, két beteg meghalt egy éven belül a műtét után.

A turn-up törések oszteoszintézisének ígéretes konstrukciói közül a CITO-nál N. A. Shesterni és V. S. Borodkina javaslata alapján egy kétágú fixátor alakult ki. Funkcionális jellemzői tekintetében meghaladja a monolit szerkezetek képességeit (9.50. Ábra). A művelet a külső oldalirányú hozzáférésből történik (9.51. Ábra).

Hazánkban egyre népszerűbbek a transzoszszeózisos osteoszintézis módszerei, beleértve a szubverziós töréseket is.

Ebben kulcsszerepet játszott a rúdberendezés. Az ország számos traumaközpontjában felhalmozódott klinikai tapasztalat lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az ilyen típusú oszteoszintézis pozitív és negatív aspektusait instabil típusú fordulási törések esetén.

Traumatológia és ortopédia
A megfelelő tag szerkesztette RAMS
Yu G. Shaposhnikova

A podvidelnoy törés okai, megnyilvánulásai és kezelése

A forduló törés sérülés a combcsont kisebb köpenye és az 5 cm alatti hely között. A combcsontnak ez a szakasza folyamatosan kétféle nagy terhelést hordoz egyszerre. A kompressziós hatást a kéregréteg hátsó mesomeal felszínén és a húzóhatáson hajtjuk végre az oldalsó kérgi rétegben.

Ez a terület elsősorban kortikális csontból áll, amely nem túl vaszkuláris. Ennélfogva a hamis ízület kialakulásának lehetősége sokkal nagyobb, mint a csont többi törése esetén.

Általában az alakváltozás abdukció (a fenék izmainak hatása), külső forgás (rövid rotátorok), hajlítás (iliopsoas izom) miatt következik be.

Hasonló sérülés okai

Az áldozat korától függően különbözik. Az idős korú emberek leggyakrabban károsíthatják ezt a csontot az oldalán. A csontszövet az évek során és az osteoporosisból sokkal gyengébb lett.

A fiatalok komoly baleset, nagy magasságból és más vészhelyzetek miatt elszenvedhetnek ilyen károkat.

A patológiás esetek 17-35% -a.

Jelei

Hasonló sérüléseket azonosíthat a következő tünetekkel:

• éles csípő fájdalom;
• képtelenség a végtagra támaszkodni;
• csípőforma - a láb rövidebb;
• a mozgás lehetetlensége.

Annak érdekében, hogy pontos diagnózist készítsünk, a páciensnek röntgenfelvétele van, és a kép a teljes felületen a térdízületig kerül. A jobb csípő vagy bal csípő zárt törése csak így határozható meg. A bőr állapotát is értékelik, és elvégzik az áldozat részletes felmérését és vizsgálatát.

besorolás

A femoralis csonttörések a helytől függően különböző kategóriákba sorolhatók:

1. A kis nyárs szintjén;
2. Kevesebb, mint 2,5 cm-rel alacsonyabb;
3. 2,5–5 cm alatt.

Egy másik besorolást a töredékek, vonalak stb.

2 cm-nél kisebb elmozdulás nélkül, a töredékek számától függetlenül;

1. Két töredékkel;
2. Három töredékkel;
3. Csiszolt (4 vagy több);
4. Podvertelno-pervertnye (kink áthalad a nagy nyáron).

Azt is megkülönbözteti, hogy a körte alakú fossa sérült-e vagy sem.

kezelés

Konzervatív vagy operatív módszerekkel végezhető.

A műtét nélküli szubmonitális törés kezelése olyan gyermekek vagy nyugdíjasok számára történik, akik számos okból tiltják a műveletet.

Ebben az esetben a páciens 8-10 hétig csontváz kivonatot kap, majd 8 hétig alkalmazzuk a vakolat koxitöntvényét.

A személy csak egy keveset tud járni 20 héttel a sérülés után, és addig ajánlják a mankó használatát.

Ezzel a kezeléssel a fájdalom hosszú ideig fennmarad, és a halál kockázata magasabb. Lehetséges a háttérben kialakuló patológiák miatt:

• hamis ízületek;
• varus vagy rotációs deformációval való összekapcsolás;
• a láb lerövidítése.

A sebészeti kezelést az első vagy második generációs, szögletes lemezek blokkoló intramedulláris rúdjaival és egy dinamikus kondiláris csavarral, egy dinamikus femorális csavarral végezzük a csukló rögzítéséhez.

Szinte minden esetben eltolással javasolt a műtét.

hatások

Hasonló sérülés után a különböző szövődmények kialakulásának kockázata magas:

• az oszteoszintézis folyamatában a stabilitás elvesztése. Ez a probléma leggyakrabban szögletes lemezek használata, intramedulláris csonkok blokkolása, valamint kedvezőtlen biomechanikai körülmények között történik (nagy terhelés a lábon, stb.);
• hamis ízületek előfordulása. A megjelenésük jelzése a proximális rész fájdalma és a sérülés meghiúsulása után 6 hónap után nem képes a lábat betölteni. Szükség van egy művelet módosítására;
• késleltetett fúzió;
• fúzió deformációval. Az egyik láb rövidebb, mint a másik. Ez nem csak a lábakra, hanem a gerincre és az egész szervezetre is káros. A művelet segítségével kijavíthatja.

Egyedülálló csípőtörés: kezelés, rehabilitáció

Mi a permetező femur törés?

Torokcsípő törések - leggyakrabban sok fiatal. Rendszerint ahhoz, hogy egy adott területen a törés bekövetkezzen, jelentős erőfeszítésekre van szükség, például baleset vagy magasságból való elesés esetén.

Másrészt az oszteoporózis következtében fellépő csonterősség csökkenése hozzájárulhat az idősek körében kialakuló részfordulási törés kialakulásához. A csípőtöréseket a lágyszövetek súlyos megsemmisülése, súlyos fájdalom és vérveszteség kísérik.

A sérülés okai

A sérülés számos oka van, gyakran külső tényezők:

1. Dobj egy kemény felületre.
2. Bukott csavart.
3. Beat egy nehéz tárgyat.
4. Balesetben való részvétel.
5. Rögzítse a combcsontot két oldalról.

Egyidejűleg az ízületi betegség. Ez lehet osteoporosis vagy artrózis.

Az ilyen sérülések száma az életkorral együtt nő, amikor az ízületek törlődnek és a csontok gyengülnek. Az életkorral nehezebb elviselni az ízületi sérüléseket: az életkorban az anyagcsere folyamatok lassulnak, a regeneráció pedig gyengébb.

Idős betegek gyakran járnak együtt, ami bonyolítja a kezelést.

Hivatkozás! A csípőtörés behatolása a fiatalok körében a leggyakoribb a súlyos sérülések vagy balesetek miatt.

Zárt és nyitott törések vannak. A zárt típus jobban tolerálható, mert ilyen sérülés esetén a vérzés gyenge.

Az ilyen perverzális törés jelei megjelenhetnek:

1. A sérült csukló és a környező terület fájdalma.
2. Hematoma (zúzódás).
3. Duzzanatokat.
4. Mozgáskárosodás (ragasztó sarok).
5. Esztergált láb.
6. A törött láb rövidítése.
7. Fájdalom az ellenőrzés és a tapintás során.

Nem minden tünet lehet jelen, hanem csak egy rész.

Az idősebb emberek hajlamosak a törött csípőtörésre, leggyakrabban idős embereknél. Ez azzal magyarázható, hogy az idősödés során a kalciumot idővel kimosják, és a csontok nem olyan erősek. A csípőtörés fő okai a következők:

• Kalciumhiány.
• A gyermek viselésének ideje
• Kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
• A csontrendszer patológiája.
• A csontritkulás.
• Egy baleset következménye.
• Fall oldalra.
• Csavaró lábak.
• Ragadjon egy nagy erőt a nagy köpeny területén.
• A csontszövet törékenysége.

Az esetek 55% -ánál az esetek 82% -ában a combcsont nyakának kezdeti törése diagnosztizálódik. Ez annak köszönhető, hogy a testben az anyagcsere folyamatok romlottak, a kalcium kimosódik a szövetekből és a csontok törékenysége megnövekedett. A törés oka: ütés a combra, oldalirányú esés, munkahelyi sérülés, éles megfordulás az egyik lábon, végtagok csavarása stb.

A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek növelik a csontszövet sérülésének valószínűségét a nyárs területén:

• vitamin- és ásványi hiány;
• szisztémás csontbetegség;
• rossz táplálkozás;
• csont-tuberkulózis;
• keringési zavarok a végtagokban;
• terhességi és szoptatási időszak;
• túlzott gyakorlás;
• autóbalesetek.

A statisztikák szerint az osteoporosis vagy a hypovitaminosis okozta kóros törések 3-szor nagyobb valószínűséggel, mint a traumás eredetű csontok károsodása.

Leggyakrabban a csípőt egy autóbalesetben következik be, amikor ütközik egy autó lökhárítójával.

Az időseknél a törések gyakori oka az esés, különösen a téli jégen.

Magasságból történő lehulláskor a csípő és a medence együttes törése általában a csuklótérben fordul elő.

Klinikai kép

A combcsont halálos töréseinek saját jellegzetességei vannak, tudva, hogy azonnal felismeri a kárt és felhívja a mentőt:

1. A sérült személy nem tudja megemelni a sérült lábát, bár a térd kiegyenesedett és „nincsenek nehézségei”.
2. Amikor az orvos megkezdi a lábfejet, az akut fájdalmat a csípőízületre továbbítja, különösen a combcsont területén.
3. A fájó láb egy kicsit viszonylag egészséges.
4. A keresztirányú törés éles és éles fájdalmat okoz a combcsont után.
5. A fájdalmat a lágy szövetek duzzadásának és duzzanásának növekedése kíséri, néha a bőrpír vizuálisan látható, és a seb megérintésekor a bőr hőmérséklete az érintett területen emelkedik.
6. Egy idő elteltével a végtag felső részén nagy hematoma jelenik meg.
7. A csonttörés a személy általános állapotának romlásához vezet: a bőr sápasága, gyors légzés és pulzus.

A traumatológusok és az ortopédok véleménye szerint a combcsont töréses törése kevésbé veszélyes, mint a sérülések, amelyek a combcsont nyakát károsítják. A szövetek jó vérellátása az alsó szakasz területén hozzájárul a csontok fúziójához és a végtagok támogató funkciójának helyreállításához.

Az 55 éves kor után bekövetkező sérülés azonban komoly szövődményekkel jár, ami egyes esetekben halálhoz vezethet.

A combcsont különböző részeken - proximálisan (közelebb fekszik a medence csontjaihoz) - disztális (közelebb a sípcsont csontjaihoz) és a középső részhez. Ezeknek a típusoknak mindegyike saját egyedi tünetekkel rendelkezik, és bizonyos kezelési módszereket tartalmaz.

Proximális rész

Ebben a szegmensben a combcsont nyakának törése gyakori - a periosteum nem fedi le, mint a csont többi része, és ezért sebezhetőbb.

A combcsont esetében ezek a változások leginkább a nyak területén vannak. Ráadásul az időseknél a méhnyak és a diafízis közötti szög változik, ami szintén a csontra gyakorolt ​​minimális feszültséget okoz.

A proximális combcsont törései áthaladhatnak a combcsont nyakán, a nyakon és az ízületi fejen keresztül, amely a csípőízület fossa. Transzverzális törés esetén, amely gyakoribb az idősebbek körében. Egy ilyen törés „magával hozhatja” a csípőízületben egy kiterjedő daganatot.

Az inverziós sérülések ellenkezőleg, a fiataloknál fordulnak elő, főként autóbalesetben. Ebben az esetben a duzzanat csak a csípőízület alatt van.

Ezek a törések a csontfragmensek elmozdulásával is járhatnak. Ebben az esetben a sérült végtag rövidül.

A törések hatással lehetnek - ebben az esetben a combcsontot a medencébe nyomják, károsítják és nem hangsúlyozzák, ha ez nem történik meg. A csípőrész törésének fő tünete a fájdalom - nagyon erősen kifejeződik és súlyosbodik, amikor megpróbál felkelni a székből.

Ebben a szegmensben a "sérült sarok" tünete jellemző a comb sérülésére - a beteg nem tud felemelni a sérült lábát. Néhány centiméterrel megrövidül a törött lábak is. Ez annak köszönhető, hogy a combcsont fejét az ízületi üregből szabadítottuk fel, és a csont elmozdulása felfelé.

Trauma diaphysis

Ezt a területet minden oldalról az izmok veszik körül, itt a nagy artériák és az idegtörzsek kerülnek át. Ezen a területen a sérülések tele vannak a kifejezett vérzés kialakulásával és a betegben bekövetkező sokkállapotmal.

Az ilyen törésekre jellemző a csontfragmensek elmozdulása az izomerősség hatására. A csonttöredékek károsíthatják az izmokat és az ereket.

A fájdalom szindróma középső részének törése kifejezettebb, mint más osztályok töréseivel, a fájdalomcsillapítás még kialakulhat.

A comb kerülete a csontok és az izmok eltérése, valamint a hematoma és a szöveti ödéma kialakulása miatt nő.

Ilyen specifikus tünet van, mivel a comb patológiai mobilitása érezhető a tapintással diszpergált csontfragmensekkel. Ha az izmok vastagsága kicsi, akkor a töredékek áttörhetnek rajtuk és a bőrön, és egy ilyen törés nyílt lesz.

Ebben az esetben magas a szövetek fertőzésének kockázata. A masszív vérzés kialakulásával a vérzéses sokk - a bőrtől, a gyors pulzustól és az alacsony vérnyomástól - lesz látható kép. A folyamatos vérzéssel lehetséges az eszméletvesztés.

Distalis rész

Ezek a sérülések könnyebbek, mint a középső rész törése. A fájdalom szindróma kevésbé kifejezett, a sokk ritkán alakul ki. Ebben az esetben a láb kóros mozgása figyelhető meg a térdízület integritása miatt.

A kezelés típusai

Az intertrofil és az interranialis csípőtörések ugyanazokkal a tünetekkel rendelkeznek, és ugyanabban a rendszerben kezelik őket, ezért a sérülések egy csoportjába tartoznak. Általában hét adattöréstípus létezik:

1. A köpenyek között a kalapálás és elmozdulás nélkül;
2. A köpködés nélkül, ellopás nélkül;
3. A köpenyen átnyúló és eldobható kalapálással;
4. A köpés nélkül, ellopás nélkül;
5. Kihajlás nélkül kopogás nélkül;
6. Spirál törés a nyáron keresztül;
7. A diafízis törése a köpenyen, eltolással.

A sérülés stabil lehet, a kortikális réteg enyhén sérült. A csípőtörés behatolása az elmozdulással gyakran instabil, ilyen sérülés esetén a személynek hosszú időn keresztül helyre kell állítania a lábát, és az ilyen töréseknek gyakran kedvezőtlen prognózisa van.

• az intertrochanter-törést csak kismértékben vagy egyáltalán nem befolyásolta;
• megszakítatlan intertrochanterikus törés, a fragmentumok jelentős elmozdulása és / vagy eltérése;
• a combcsont pertroctilis törése;
• a combcsont pertroktilis törése, a nagyobb trochanter jelentős elmozdulása és a combcsont nyakába történő eltömődése;
• A kezeletlen pertrocterialis csonttörés fragmensek bevezetése nélkül, de jelentős elmozdulásukkal;
• a csípő keresztirányú törése, a töredezett elmozdulás hiányzik vagy nagyon kevés;
• a csípő keresztirányú repedése jelentős elmozdulással.

A törésterápia két típusa létezik:

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés a csontvonás. A femur metafízisbe vagy a tibialis tuberositybe egy speciális fém kötőtű kerül, majd a végtagot egy csík segítségével rögzítik.

A sérült láb kissé hajlított a térd és a csípőízület között - a hajlítás mértéke a csontrészek eltérésének mértékétől függ. Ezt követően a beteg lábhoz terhelés van, amelynek súlya legalább hét kilogramm.

A vontatás körülbelül 8 hétig tart. Ezután, ha nincsenek kóros változások a röntgenfelvételeken, a beteg mankókon járhat. Az orvos fizikai terápiát, fizioterápiát és masszázst írhat fel a jobb sebgyógyulás érdekében.

Ha betartja az orvos előírásait, reméljük, hogy három hónappal a láb sérülése után felállhatsz a saját lábadra és sétálhatsz mankó nélkül.

Általában a femur törésének több fő típusa van:

• Az Intertrophilus elmozdulás nélkül ütközött. Az ízületi kapszulát nem érinti, így a sérült csont gyorsan együtt nő.
• Az Intertrochanter nem ellentétes. A nyak-diaphysialis szög megszakadt. Általában ez a fajta kár ritka.
• A talaj-talaj elmozdulása nélkül. A méhnyak-diaphysealis szög fennmarad.
• Az Apermouth egy ellentétes hatást gyakorolt. Ilyen törés esetén a nagy tengely törött, és a méhnyak-diaphysealis szög megszakad. A leggyakoribb sérülés.
• A szuverén nem befolyásolta az elmozdulást. Jellemzője a nyak-diaphysis szög károsodása.
• A keresztirányú elmozdulás nélkül nincs hatással. A csavar spirális vonala van, a szöget megtartják. Ez a sérülés ritkábban történik, mint mások.
• Extrudív diapizarny ellentétes. A spirális jellegű sérülés, a töredékek képződése. A szög megmarad.

Ezenkívül stabil és instabil törés, nyitott és zárt perverzikuláris törés van a bal combcsontban, elmozdulással és jobbra.

A combcsont törései a fragmens bármely szintjén jelentkeznek. Ezért a törések rendszerint besorolva vannak.

AO csípő törésosztályozása

A proximális combcsont törése (a comb felső harmadának törése). Diaphyseal femur törések (a combcsont középső harmadának törése, beleértve a femoralis diaphysis törését). A disztális combcsont törése (a csont alsó harmadának károsodása).

A sérülési mechanizmus szerint különbséget kell tenni:

1. Csípőtörés elmozdulással.
2. A comb nyitott törése.
3. A combcsont zárt törése.
4. A combcsont atípusos törése.
5. A comb aprított törése.
6. A combcsont szubkópális törése.
7. A csípő patológiás törései.
8. A combcsont hiperprostetikus törése.
9. Periprostetikus csípőtörések.
10. Impresszív törések.
11. Kompressziós törések.
12. Oldalsó törések.

1. A proximális combcsont törése keresztirányú törésvonal segítségével. A combcsont ferde aprított törése.3. Spirális törések.

A combcsont felső végének törése

A csonttöréses csonttörést gyakran megrongálják a fiatalok körében. A sérülés a visszapattanás vagy az esés miatt következik be. Ugyanakkor megkülönböztetjük a spirális, szétválasztott töréseket. A klinikai megnyilvánulásokat fájdalom és duzzanat jellemzi a csípőízületen. A fájdalom a felső combcsontban is lehet.

Az első sürgősségi ellátást gyorsan meg kell adni. Ez egy végtag rögzítésével áll egy abroncs használatával.

Az is látható, hogy fájdalomcsillapítók, jég a fájdalom enyhítésére és a duzzanat csökkentésére szolgál. Az embóliában szenvedő betegeknél lehetséges a súlyos vénás trombózis kialakulásának komoly szövődménye.

A műtét után is kialakulhat az osteomyelitis. Néha ebben a szakaszban a törmelék nem nő együtt, ami sok kellemetlenséget okoz és a végtag bénulásához vezet.

Ez a csípőcsont extrapapuláris deformációja. Az ilyen kár általában a 66–76 éves embereknél fordul elő. A patológiás nők gyakrabban szembesülnek.

A traumatológiában a csípő sérülések legalább 5 osztályozása van. Az Evans által javasolt rendszer szerint az izom- és izomrendszer által vizsgált elem kétféle törése van:

1. Instabil - súlyos sérülések, amelyek jelentősen károsítják a kérgi réteget, megakadályozzák a törött csont normál és gyors fúzióját.
2. Stabil - a kéregréteg integritásának jelentéktelen megsértésével jellemezhető törések, amelyek miatt a csontok csökkenése esetén a csontok stabilitása érhető el.

A törés TBS széles és nem specifikus koncepció. Valójában a csípőízületet több csont alkotja, és bármelyikük törhet.

A csípőízület törései között a vezető pozíciót a combcsont és az intertrochanteric zóna sérülései foglalják el. Az acetabulum integritásának megsértése sokkal kevésbé gyakori.

A betegségek nemzetközi osztályozásában az ICD-10, a csípőtörések a S72.0 kódot kapják. Az acetabulum sérülésének S32.4-es kódja van.

A proximális combcsont, amely részt vesz a TBS kialakításában, a fej, a nyak, a test és a két ferde, az intertrochanter címerrel összekötött ferde. A statisztikák szerint az esetek 57% -ában a csont integritásának megsértése a combcsont nyakában fordul elő. A betegek 36% -ánál az orvosok kimutatják a pertroctile töréseket.

A törések elmozdulhatnak, részben eltolódtak és eltolhatók (a képen látható a különbség). A legsúlyosabb szakasz és a prognózis törésekkel jár, amelyek a combcsont töredékeinek elmozdulásával járnak. Ezek a csontszövetekben a vérkeringés csökkenéséhez vezetnek, ezért rosszul nőnek. Az ilyen törések kezelését leggyakrabban endoprostetikumok végzik.

A sérülés típusa és a kezelési módszerek meghatározásához a csípő szakaszának röntgenfelvétele szükséges. A röntgen lehetővé teszi a törés típusának beállítását:

Az idős emberekben fellépő csípőtörés (csonttöredékek egymásba ékelve). Tünetek: fájdalom az ágyék területén, sérült láb kissé kifelé fordult, enyhe lerövidülése van.

Intertroversialis csípőtörés az időseknél elmozdulás nélkül vagy a töredékek jelentős eltérésével. Tünetek: duzzanat és hematoma, akut fájdalom és korlátozott mobilitás. Ritkán - a lábak lerövidítése.

A csípő talajtörése idős emberekben, akiknek elmozdulása van (a nyak alapja a nagyobb trochanter szivacsos szerkezetébe merül). A leggyakoribb törés típusa. A nagy trochanter zúzódása és a kis törés miatt. Tünetek: a láb lerövidülése, a lábfej kiderült.

Talajtörés elmozdulással (a nyak aljának merítése nélkül). A tünetek hasonlóak az előzőekhez. Speciális traumatológiát igényel a távoli csontfragmensek kombinálásakor.

Extrudáló-diaphyseal (spirális, eltolással vagy anélkül). Tünetek: mérsékelt fájdalom és oldalirányú forgatás. A nyálkahártya és a diafízis megsérülhet. Ritka típus.

Olvassa el az anyagot a témában: A csontok törése az időseknél

Az idősek csípőtörésének jelei

Az idősek csípőtörésének klinikai tünetei tipikusak és ismertek. Ez a következő:

kifejezett hirtelen fájdalom az ágyékrészben, ami a sérült láb sarkára nehezedik;

a láb kifordítása;

az izom összehúzódása a törési zónában, amelyhez a láb lerövidül;

a sarok „ragasztó” hatása, amikor a sérülés nem teszi lehetővé, hogy a személy egyenesen megemelje és megtartsa a lábát, de megtartja a végtag hajlítási és kiterjesztési képességét;

a páciens hajlamos helyzetbe történő fordítása egy ropogás hangjával jár.

tünetek

Ennek a törésnek a tünetei sok tekintetben hasonlítanak a csípőtörés jeleire, csak kifejezettebb természetűek. A végtagot természetellenes pozíció jellemzi. Ha a csípő intertrochanterikus törése elmozdulással történt, akkor a sérült láb látszólag rövidebb, mint az egészséges. Egy személynek nincs lehetősége a végtag mozgatására.

A combcsont törése mindig elviselhetetlen fájdalmat okoz, amit csak gyógyszerekkel lehet megszüntetni. A combcsont törésének tünetei másképp jelennek meg.

Ha a combcsont nyaki sérülése van, a medence és a nyaki terület fájdalma a törés jele. Amint egy személy megpróbál bármilyen mozgást megtenni, a fájdalom fokozódik.

Szöveti duzzanat is van a sérülés helyén. Nem észlelhető zúzódás.

A comb gerincrészének sérülése esetén a klinikai tüneteket súlyos fájdalom jellemzi, amelyet nem lehet tolerálni. Amikor a lábat megpróbálja megpróbálni, a fájdalom elviselhetetlen lesz.

Az ilyen típusú károkat az izületi zsák duzzanata és vérzése jellemzi.

Ha a test és az alsó comb sérült, gyakran elmozdulást állapítanak meg. Az ilyen sérülések kezelése hosszú. Láthatjuk, hogy az egyik láb rövidebb, mint a másik. A nyitott törések súlyos vérveszteséggel járnak.

Az alsó végtag a külső forgás helyzetében van, és rövidebb, mint az ellenkezője. Ezzel egyidejűleg a felső harmadban a comb jelentős mozgást és fájdalmas mozgást kísérel meg. Az ödéma nagy vérzéssel jár a lágy szövetekben a véredények szakadása során, amely a combcsontot borítja. Bármilyen mozgás éles és fájdalmas fájdalmat okoz.

A csípő károsodása a nagy és a kis nyársak területén fájdalmat és zúzódásokat okoz a sérülés helyén. A combcsont fordulópontja egy ragasztó sarok tünetével jár: fekvő helyzetben az áldozat nem tudja felemelni a sarokat az ágyból. Ha a beteg egy fájó végtagra próbál támaszkodni, ez a fájdalom súlyosbodásához vezet.

A combcsont beavatkozása esetén a vénák és az artériák károsodnak, aminek következtében zúzódások keletkeznek az ágyékrészben. A vérzés a felszíni szövetekben a véráramlás csökkenéséhez vezet, ami a bőrt kékre váltja.

A csípő intertrokhanterikus törése esetén a sérült személy hajolhat a sérült lábra, de ha az orvos rossz időben megy az orvoshoz, a sérülési területen kiterjedt duzzanat és duzzanat jelentkezik.

Egy ilyen nagy csont törése, mint egy csípő, meglehetősen könnyen meghatározható vizuális ellenőrzéssel. Nehéz a törés meghatározása a proximális részen, a combcsont nyakánál.

A diagnózis megerősítése röntgen módszerrel. Lehetővé teszi a törés lokalizációjának pontos meghatározását, a környező szövetek károsodásának mértékét, a laza töredékek kimutatását. Általában más diagnosztikai módszerekre van szükség.

diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvos megvizsgálja és megérti a sérült területet. Figyelembe véve a megnövekedett fájdalmat, amikor megérinti a sarkot, és a végtag rövidülését, az orvos előzetes következtetéseket vonhat le a sérülés típusáról.

A vizsgálat után a pácienst röntgenvizsgálatra küldték, amelynek során megismerhetjük a törés helyét, típusát és típusát. Ha a sérülés töredékes megjelenésű, a számítógépes tomográfia a környező szövetek csontfragmensének károsodásának mértékének - az erek, az izmok, a szalagok és az idegfolyamatok - értékelésének elősegítésére szolgál.

Mint minden más sérülésnél, a vizelet és a vér általános elemzése történik.

A combcsont törése nagyon veszélyes. A szakértő ellenőrzést végez és megkérdezi az áldozatot.

A vizsgálat során az orvos megállapítja a törés jeleit. Abszolút (a csípő deformitása, a csontkrepitus, a lábmozgás megszakadt, az egyik láb rövidebb, mint a másik) és a relatív (fájdalom a törés helyén, axiális terhelés tünete, hematoma a sérülés helyén, a láb működési zavara), amely alapján az orvos megítélése szerint diagnózist.

A femur diaphysis törése esetén az x-sugarak olyan informatív diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a törés jelenlétének meghatározását. A röntgenfelvételt két vetületben végezzük. CT vizsgálat és MRI is adható.

Lehetséges a csípőtörés diagnosztizálása fizikai és tapintási vizsgálat alapján. Határozza meg a sérülés típusát, és a csontfragmensek lokalizációja csak hardverdiagnosztika segítségével lehetséges:

• röntgenvizsgálat;
• számítógépes tomográfia;
• angiográfiája (vérzéssel).

A CT-t és az MRI-t olyan esetekben használják, amikor a röntgenvizsgálat nem nyújt átfogó információt a csontkárosodás természetéről.

A végső diagnózist az érintett csípő röntgenvizsgálata után lehet elvégezni az elülső és a hátsó kiugrások segítségével.

Abban az esetben, ha a csípőtörés nem látható jól röntgenfelvételeken, MRI-t kell végezni. Ha nincs lehetőség MRI végrehajtására, vagy a páciens nem helyezhető be a szkennerbe, akkor alternatív tomográfiai vizsgálat végezhető el.

Az MRI nagyobb valószínűséggel képes kimutatni a radiográfiailag észlelt törést, mint a CT-vizsgálat. A kutatás másik lehetősége az osteoscintigraphia.

Az idősek anyagcsere-változásai miatt azonban jelentős akadályok merülhetnek fel, mint például az érzékenység csökkenése, a korai hamis negatív eredmények, valamint azok homályossága.

Mivel a páciensnek gyakran műtétre van szüksége, egy teljes operatív pre-operatív vizsgálatra van szükség, amely magában foglalja a vérvizsgálatot, az EKG-t és a mellkasi röntgenfelvételt.

kezelés

A „pertroctile törés” megerősített diagnózisával rendelkező személyt 21 napig speciális pajzsra helyezik. Erre azért van szükség, hogy ne „megzavarja” a sebet még egyszer, különösen, ha a törés töredéke volt. A sérült végtagot orvosi rúddal rögzítik.

Három hetes periódus után a csípőízület egy második pillanatfelvétele történik a frontális és az oldalsó vetületeiben, és megvizsgáljuk a csontfragmensek állapotát. Ha a kép rendben van, a páciens mankókon sétálhat, de a sérült láb terhelése nélkül.

Hosszú ideig nem lehet megtámadni: fél évtől vagy hosszabbtól, a gyógyulás sebességétől függően. Ezt az orvos értékeli, és ezzel kapcsolatos javaslatokat tesz.

Fontos! Nem szabad megpróbálnia a beteg végtagját „járni” úgy, hogy a láb „gyógyuljon fel gyorsabban”. Az éretlen lábon végzett gyakorlat kegyetlen viccet fog játszani, a gyors rehabilitáció helyett a törmelék eltérését látja, és megismétli a kezelést.

Ha gyanítja, hogy a perverzális törésnek bizonyos módon kell viselkednie:

1. Ahhoz, hogy a személyt teljesen rögzítse, a combnak teljes pihenőállapotban kell lennie.
2. Hívjon egy mentőt. Ha ez nem lehetséges, az áldozatot a lehető leggyorsabban kell szállítani, a test alsó részét teljesen elzárva.
3. A fájdalomcsillapítók elfogadása az érintett személy által.

Gyakran előfordul a behatolási törés, kezelhető és nem veszélyezteti az ember életét. Fiatal korban a csont egy hónapig vagy egy kicsit tovább nő. A kezelés gyors és konzervatív lehet.

Nuance! Idős korban a gyógyulás hosszabb, legfeljebb három hónapig tart (a töréstől és a testtől függően).

Konzervatív kezelés

Az ilyen kezelés a személy csuklójának beágyazódásának megakadályozása.

Ha egy személy hosszú ideig fekvő helyzetben van, fennáll a komorbid megbetegedések kialakulásának veszélye, pl. És mivel a csontok nem nőnek együtt egy héten belül, konzervatív kezelési módszer csak akkor végezhető, ha a műtét nem lehetséges. Ennek oka lehet ilyen betegségek:

• szívelégtelenség;
• diabétesz;
• szívbetegség;
• köszvény.

A konzervatív kezelés a csukló kiterjesztésével kezdődik. Közvetlenül a sérülés után kb. 3 kg-os súlyt kap a fájó lábra, ami idővel 6 kg-ra emelkedik. Idős korban a terhelés súlya kisebb lehet. Ezt a technikát addig hajtjuk végre, amíg a csont minden része be van helyezve (megerősítésre kerül egy röntgen).

A terhelés eltávolítása után (amikor a sérülés után körülbelül 2 hónapig tart) a sérült csatlakozóra vakolatot kell alkalmazni. Egy másik 3 hónapig csak egy mankóval kell járnia, anélkül, hogy a lábát feszítené.

Ha a csontok nem nőnek jól együtt, akkor 10 napig speciális csomagtartót használnak, ami segít elkerülni a szövődményeket.

Hivatkozás! A teljesen sérült ízület 5 hónapon belül helyreáll. Nehéz esetekben a behajtás több mint 6 hónapot vesz igénybe.

Sebészeti kezelés

Előnyös a sebészeti beavatkozás. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan visszaszerezze a csontot az eredeti helyére, ami lehetővé teszi, hogy egy és fél hét alatt felálljon. Ezt követően tilos a lábak terhelése 3 hónapig (túlzott terhelésről beszélünk: súlytranszfer, sport).

A sebészeti beavatkozás során egy műveletet hajtanak végre, amelynek során a sebész a csontot és a töredékeket megfelelő lemezekkel rögzíti. A lemezeknek fémnek kell lenniük, egyedi mérésekkel.

A sérült csukló visszaállításához az alábbi technikákat is használják:

• speciális gyakorlatok;
• a sérült láb masszázsa;
• légzési gyakorlatok;
• rehabilitáció.

Fel kell vennie a sérülések megelőzését. Szükséges az ízületek és csontok állapotának monitorozása, vitamin-komplexek fogyasztása. Ügyeljen arra, hogy a vízesés és a sérülés minimális legyen.

A sérülések mindenképpen károsak az egészségre, a halál egy kis része. A halálos kimenetel idősebb embereknél lehetséges, akik nem végezhetnek műtétet. Emellett növeli a meg nem felelés kockázatát.

Az intertrokhanterikus csípőtörés kezelése kétféle:

• Konzervatív, amelyben a beteg hosszú ideig a kórházban van.
• Online, amikor a helyreállítási folyamat kevesebb időt vesz igénybe.

A combcsont törése sürgősségi ellátást és minősített kezelést igényel. A kárterápiát a sérülés súlyossága határozza meg. Ezért a nem-elmozdult csípőtöréseket konzervatív módszerrel kezeljük. A csípő sérüléseinek kezelése a kiszorított törmelék leképezése, valamint azok rögzítése és további rehabilitációja.

Zárt törések nélkül, a kiszorítás nélkül, a sérülés helyét érzéstelenítjük, majd gipszrostot alkalmazunk (kötést, koxitkötést). Ha eltolás történt, a seb nyitva van, egy köpenyblokk kerül végrehajtásra. A csípőtörés fájdalomcsillapítójaként használja a Novocain oldatot.

Az elmozdult combcsonttörések kezeléséhez a törmeléket és a leggyakrabban sebészeti beavatkozást kell áthelyezni, amelynek során összehasonlítják a kiszorított fragmentumokat. Mivel a sérült csípőt gyakran nem lehet konzervatív módon kezelni többszörös sérülések miatt.

Ugyanez vonatkozik a disztális combcsont intraartikuláris töréseire is. Ezzel egyidejűleg a csontvonás is előírható, amelyet gipsz viselése követ.

A diagnózis. Az első 2 hónap a csontvonást a combcsont törésével töltötte. Masszázs a megadott időszakban. A rajzolás után a mankók séta. Négy hónap elteltével a mankókat eltávolítják, és a betegnek meg kell tanulnia önállóan járni. Hat hónap elteltével, ha a kezelés sikeres, a beteg visszaállítja az elveszett lábfunkciókat.

De ha ez nem történt meg, és a sérülés azonnali sebészi beavatkozást igényel, egy műveletet végeznek a törmelék rögzítésével.

A combcsont törése az edények és szövetek elmozdulásával és károsodásával. Zárt, aprított törés történt, melyet az izületi zsák régiójába történő izolált vérzés bonyolít. A combcsont törés konzervatív kezelése nem eredményezett pozitív eredményt, vagy a csontfragmensek nem növekedtek együtt megfelelően.

A csonttörés nem veszélyezteti a fiatal betegek életét a csontszövet magas reparatív képessége miatt. Az 55 évesnél idősebb betegek több traumát szenvednek a komplikációk nagy kockázata miatt. A csontok számára a periosteumon áthaladó hajók jó vérellátása miatt a visszanyerési folyamat viszonylag kevés időt vesz igénybe.

A 40 év alatti betegek rekreációs tevékenységének időtartama átlagosan 4-5 hónap, az idősebbeknél pedig 1,5-2-szer hosszabb. A műtét nélküli protocterialis csonttörés kezelése a sérült végtag gipsz és vázszerkezetének 7 kg és 10 kg közötti súlyozásával jár.

A csontfragmensek helyes pozíciójával és gyors fúziójával a rehabilitáció legfeljebb 8-10 hétig tart.

A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek hozzájárulnak a comb integritásának gyors helyreállításához és a kapcsolódó tünetek megszüntetéséhez. Leggyakrabban a kezelési rend tartalmazza:

• fájdalomcsillapító szerek;
• hondroprotektory;
• antiexudatív jogorvoslatok;
• vitamin- és ásványi kiegészítők.

Az idősebb emberek nem tolerálják a nyálkás csonttöréseket a nyomásgyulladás és a pangásos tüdőgyulladás kialakulása miatt. Az ilyen betegeknek további ellátásra és a fizioterápiás kurzus időben történő átadására van szükségük.

A csípőtörések kezelésének leghatékonyabb módja a műtét. A művelet során a csontfragmenseket fémlemezekkel és csapokkal rögzítik, aminek következtében a szöveti regenerálódás folyamata felgyorsul.

A sebészeti kezelés felgyorsítja a gyógyulási periódust, aminek következtében a beteg fizikai aktivitása 7-10 nappal a sebészeti beavatkozás után folytatódik.

Komplikációk csavarok használatakor

Az idősek rossz vérellátása és csontritkulása miatt szinte minden törés gyengén nő együtt. Ezenkívül a fémcsapok vagy -lemezek beültetése aktiválja az oszteolízis folyamatát - a csontszövet megsemmisítését. Ennek eredményeképpen a belső oszteoszintézis után számos beteg állapota csak súlyosbodik.

A csípőízület töredékeinek cseréje

korai emelkedést biztosít az ágyból, jelentősen csökkentheti a rehabilitációs időszakot és helyreállíthatja az alsó végtag támogató funkcióját. Ez viszont lehetővé teszi az életveszélyes szövődmények elkerülését, amelyekből sok idős ember meghal a sérülést követő első évben.

speciális cement segítségével megbízható csatolást biztosít az oszteoporotikus csontok felszínéhez.

Amint azt a gyakorlat kimutatta, a csípőtörések teljes endoprotetikus kezelése kedvező eredményt ad az esetek 90% -ában. Ez azt jelenti, hogy a csípőízület teljes cseréje sokkal hatékonyabb, mint a belső és külső oszteoszintézis.

Súlyos betegségek hiányában és a kórházi ütközéses törés diagnózisában speciális tűket használnak. Ezeket a csontokon keresztül végzik, és a csontváz nyújtását nyújtják.

Azonban nem szabad elfelejteni, hogy körülbelül két hónapig a küllők a sérült végtagban maradnak, ami az idős ember immobilizációjához vezet a teljes időtartamra. Egész idő alatt a betegnek különleges gondosságra van szüksége a szeretteitől.

Az immobilizáció végén a küllők eltávolításra kerülnek a csípőből, helyükre gipszöntvények kerülnek, amelyek biztonságosan rögzítik a csontokat 4-6 hónapig.

Ha a beteg súlyos szomatikus (testi) vagy mentális betegségben szenved, a csontvonás időtartama 7-10 napra csökken. A további kezelés otthon történik és nem garantálja a csontok teljes gyógyulását komplikációk miatt. Ebben az esetben azonban nem szükséges az immobilizálás.

A kórházon kívül a kezeléshez derot-csomagot lehet használni. Ez nem éri el a csizma térdét az ujjak nyitott részével. A láb és a láb csontjainak csuklós részén egy gumiabroncs van felszerelve, amely megakadályozza a csípő fordulását. Jelenleg műanyag ortéziseket is gyártanak, amelyek megbízhatóan rögzítik a boka és a lábát, kiküszöbölve a láb körkörös mozgását.

A kórházban a csomagtartót röntgenfelvétel után alkalmazzák, és meghatározzák a combcsont sérülésének mértékét. További kezelés lehetséges otthon. A traumatizált súlyos krónikus betegségek jelenléte nem zárja ki, hogy a sebész vagy trauma sebész látogasson el a házba.

A csomagtartót 3-5 hónapig alkalmazzák.

A konzervatív kezeléssel rendelkező csontok integritásának helyreállítása 6-8 hónapon belül történik. A törés rögzítésének első napjától a pácienssel végzett derotációs csomagolással légzési gyakorlatokat kell végezni.

Az alvás elkerülése érdekében a betegnek rendszeres időközönként ágyban kell lennie. Egy idősebb személy azonban felkelhet, feltéve, hogy nem támaszkodik a fájó lábára.

A beteg függetlensége három hét után lehetséges. A gyalogláshoz mankók szükségesek.

Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra a működési módok meghatározását, beleértve a következőket:

Törés rögzítés három csavarral. Nyomást gyakorol a csontra a törésvonal mentén, amely hozzájárul a sejtek szétválasztásához, gyorsítja a csont splicing folyamatát. A módszer nem alkalmazható 65 évnél idősebb betegek számára, akik immobilizáltak és súlyos társbetegségekkel rendelkeznek.

A törés helyének rögzítése Smith-Petersen körmével. A kivitel vastag fémből készül, és három pengével rendelkezik. A műveletet a comb nyársai oldaláról végezzük, amely lehetővé teszi a csontfragmensek megtartását.

A sérült csontfragmenseket masszív DHS combcsavarral rögzítjük. Ez egy hét csavarból álló fémszerkezet, amelyek közül az egyik nagy, a másik kettő kisebb, a többiek kisméretűek. A csavarok egyetlen lemezben vannak rögzítve, míg az egész kialakítás megismétli a combcsont hajlatait.

Ezt az eszközt a combcsont oldalsó felületére helyezik. Egy nagy csavar van rögzítve a combnyak tengelye mentén, a kisebb csavarok rögzítik a töredékeket, és a kisebb egy rögzíti az egész szerkezetet a csonttestben. A készülék használata hozzájárul a beteg korai fizikai aktivitásához.

Az endoprostetikumok módszerét akkor alkalmazzuk, ha az idősekben a csípőtörés során nagyszámú, ugyanabban a síkban nem fekvő csontfragmens található. Ebben az esetben a titán- vagy műanyag protéziseket a megfelelő metszeteken rögzítik.

Az időseknél a combcsont nyakának töréseinek költsége jelentős költségeket igényel. Az endoprotézis költsége 20-100 ezer rubel, maga a művelet - 150-250 ezer rubelt.

Olvassa el az anyagot: Vitaminok az idősek számára

Sebészeti kezelés

A sebészi beavatkozást azoknak a betegeknek ajánljuk, akiknek nem repedt törése van. Ellenjavallatok az ilyen típusú kezelésre:

• a szenilis őrület megnyilvánulása;
• súlyos betegségek, amelyekben a műtét csak kárt okozhat.

Figyelem! A művelet rövid távon segíti a "személyt a lábán", és visszatér a normális élethez. A sebészek a csontfragmenseket egymáshoz kapcsolják, és biztonságosan rögzítik őket különböző mintákkal.

Mi határozza meg a helyreállítási sebességet? Valaki 2 hónap múlva lábra kerül, valaki mindössze hat hónapot kell hazudnia. A rehabilitáció időtartama számos tényezőtől függ:

• az érintett személy kora (középkorú és idős embereknél a szöveti regeneráció folyamatai lelassulnak, és a rehabilitációs időszak késik);
• egyidejű krónikus betegségek;
• csontritkulás;
• a törés típusa;
• időszerű elsősegély;
• kezelés típusa;
• a műtét utáni szövődmények;
• kiválasztott anyag a töredékek rögzítésére és az alkalmazásának módjára.

A műtét utáni 12 órás posztoperatív időszakban a páciens mankóba kerül, és a kezelt láb részleges terhelésével kezd járni. A csípőízület mozgása teljesen megszűnik a műtét utáni első naptól.

Elsősegély

A csípő intersticiális törése során nagyon fontos, hogy az áldozatot időben segítsék először, a konzervatív kezelés vagy műtét további taktikája függ attól. Tilos az ilyen sérülés nélküli személy szállítása a láb előzetes rögzítése nélkül. Immobilizálás nélkül a csontfragmensek eloszlanak, ami bonyolítja a betegség lefolyását és kezelését.

Ha a házon lehet mentő brigádot hívni, akkor jobb, ha nem zavarja a sérültet - a test helyzetének megváltoztatása anélkül, hogy a fájó lábát rögzítené, a csontfragmensek és az egészség súlyosbodása tele van. Ha a pácienst önállóan kell szállítani, az indítók számára, a sérült lábat rögzíteni kell:

1. Vigyen fel két gumiabroncsot: az egyiket a bajtól a deréktól a sarokig, a második pedig a belsejétől az ágyéktól a lábig.
2. Egy kötés segítségével rögzítse a bélést a térdízület és a hát alsó részén.
3. A fájdalmas sokk kialakulásának megakadályozása érdekében az áldozatnak fájdalomcsillapítót kell adni az orális adagoláshoz, vagy anesztetikus injekciót adni a comb területére.
4. Ha gyanúja van a belső vérzésnek, csatoljon egy zsákot a sérülés területére.

A combcsont törés súlyos sérülés, amely akár halálos is lehet. Ezért orvosi segítséget kell nyújtani a helyszínen.

A sérült nagyméretű edények látható vérzése esetén hemosztátot kell alkalmazni. Emlékeztetni kell arra, hogy a kábelköteget nem lehet több mint két órán keresztül alkalmazni a szöveti nekrózis elkerülése érdekében.

A szállítás során fájdalomcsillapítókat injektálnak, szükség esetén infúziós terápiát végeznek az elveszett vér térfogatának helyreállítására.

Jelzések és ellenjavallatok

Az orvosok azt javasolják, hogy a csípőízületet minden 70 évnél idősebb betegre cserélje a törés és a combcsont nyaki ízületei között. Az endoprotetikumokat minden olyan beteg számára végezzük, aki aszeptikus nekrózis alakult ki a combcsont fején.

A TBS tervezett cseréje a III. Fokozatú deformálódó oszteoarthrosis és coxarthrosisos betegeknél végezhető. A műtét indikációi a csípőízületben is tumor folyamatok.

Ellenjavallatok az endoprotetikumokra:

• súlyos szívelégtelenség és szívritmuszavarok;
• krónikus légzési elégtelenség ІІ-ІІІ fok;
• a személy önálló mozgásának képtelensége;
• gyulladásos folyamat a csípőízületben;
• a testben a krónikus fertőzés nem mentett fókuszainak jelenléte;
• korábbi általánosított fertőzés (szepszis);
• csontvelőcsatorna hiánya a combcsontban.

Ha ellenjavallatok vannak, veszélyes a csípőízület cseréje. A szív- és érrendszeri vagy légzőrendszer súlyos betegségei miatt a beteg egyszerűen nem szenvedhet érzéstelenítést.

A fertőzés jelenléte az ízületi üregben vagy a test bármely más részében a posztoperatív időszakban gennyes-gyulladásos szövődmények kialakulásához vezethet. És ha a beteg nem tud külső segítség nélkül mozogni, nagyon nehéz lesz a rehabilitáció.

Csípőtörés idős emberekben és annak következményei

A 65 évesnél idősebb emberek mintegy 30% -a egy éven belül a sérülés bekövetkezte után a halál következménye. Ennek fő oka a hosszantartó immobilizáció során fellépő komplikációk, például:

tüdőgyulladás, amely teljes légzési folyamat hiányához vezet;

lágyszöveti nekrózis (ágyneműk) a sacrumon, a fenéken és a csípőn, a gyulladás és a fertőzés kockázata mellett;

a vérrögök képződése az elválasztásuk valószínűségével. A következmények a pulmonalis artéria elzáródásához vezethetnek (tromboembólia);

mentális rendellenességek (pszichózis), tapasztalatcsökkenés és a késleltetés (depresszió).

A hatékony helyreállítás érdekében az idős betegeknek a beteg és a környezet pozitív hozzáállása alapján kell a legmegfelelőbb fogvatartási feltételeket biztosítani. Különös szerepet kap a jelenlegi és a megfelelő traumatikus rehabilitáció.

Kockázati tényezők

Homocisztein (toxikus "természetes" aminosav, amely a szívbetegségek okaihoz kapcsolódik).

A csontszövet metabolizmusának egyéb rendellenességei, mint például a Paget-kór, az osteomalacia, az osteoporosis és az osteopsatirosis. A csontcsontcsökkenés a comb felső részén fáradtságot okozhat.

Ritka esetekben a csípőtörést jóindulatú vagy rosszindulatú karcinóma okozhatja.

A proximális combcsontban kialakult rákmetasztázisok gyengíthetik a csontszövetet és a csípő patológiás törését okozhatják.

A csontszövet fertőzése ritka esetekben csípőtöréshez vezethet.

A csípőtörés megelőzése idősekben

Lehetőség van a nem traumás csípőtörések megelőzésére a csontszövet erősségének csökkenéséhez vezető betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése esetén. A legtöbb esetben az osteoporotikus betegek tapasztalják a problémát. A fejlesztés kizárása érdekében:

• fogyasztanak kalciummal;
• vitamin- és ásványi komplexeket;
• sport vagy gimnasztika;
• viseljen kényelmes ortopéd cipőt;
• a túlzott terhelések elkerülése;
• idő az ízületi betegségek kezelésére.

A combcsontban lévő metszés a csont integritásának megsértését jelenti a nyak és a combcsont nyakának területén. A sérülést súlyos fájdalom, vérzés és a végtag motoros aktivitása okozza.

A töréskezelés magában foglalja a sérült láb, kalcium-kiegészítés és műtét immobilizálását a csontfragmensek rögzítéséhez. A rehabilitációs időszak felgyorsítása érdekében a betegek fizikai terápiát, terápiás masszázst és fizioterápiát kapnak.

A kockázat elkerülése érdekében:

közé tartoznak a halak, diófélék, zöldségek és gyümölcsök, a tej és a tejsavas erjesztési termékek;

fizikailag aktív életmód vezetése, hozzájárulva az egész szervezet hangjának fenntartásához, beleértve a csontokat és az ízületeket;

használjon kényelmes cipőt, amely szorosan rögzíti a lábát;

kizárják a küszöbök és a szőnyegek jelenlétét a házban. A fürdőszobában éppen ellenkezőleg, tegyen egy csúszásmentes szőnyeget;

az osteoporosis kockázatának kiküszöbölése, valamint a látás és a hallás csökkentése érdekében a szakembereknek évente meg kell vizsgálniuk a teszteket.

kilátás

A transzverzális törés esetén a prognózis meglehetősen kedvező. A nyárs vérellátása sokkal jobb, mint a femorális nyak vérellátása, mivel az ilyen sérülésekkel járó kallusz meglehetősen egyszerű.

Ellentétben a femoralis nyak sérüléseivel, a komplikált törés képzett kezelésével, a fúziós kút műtét nélkül történik, míg a műtét más femorális részek töréséhez szükséges.

A pertroctile töréssel való rehabilitáció viszonylag rövid időt vesz igénybe.